Първа помощ при спешни състояния. Оказване на първа помощ при спешни състояния Спешна помощ при спешни състояния
Животът е много непредсказуем, така че често ставаме свидетели на различни ситуации. Що се отнася до здравето, бързите реакции и основните познания могат да спасят живота на човек. Въз основа на това всеки трябва да има опит в такава благородна задача като оказване на първа помощ при спешни случаи.
Какво е спешен случай?
В медицината това е поредица от симптоми, за които е необходимо да се окаже първа помощ.С други думи, патологично състояние, характеризиращо се с бързи промени в здравето към по-лошо. Спешните състояния се характеризират с възможност за смърт.
Спешните здравословни състояния могат да бъдат класифицирани в зависимост от процеса на възникване:
- Външни - възникват от действието на фактор на околната среда, който пряко засяга човешкото здраве.
- Вътрешни - патологични процеси в човешкото тяло.
Това разделяне помага да се разбере основната причина за състоянието на дадено лице и по този начин да се осигури бърза помощ. Някои патологични процеси в организма възникват на базата на външни фактори, които ги провокират. Поради стрес е вероятно да се появи спазъм на сърдечните съдове, в резултат на което често се развива инфаркт на миокарда.
Ако проблемът е хронично заболяване, например дезориентация в пространството, тогава е напълно възможно такова състояние да провокира извънредна ситуация. Съществува риск от сериозно нараняване поради контакт с външен фактор.
Спешна медицинска помощ - какво е това?
Предоставяне на спешни услуги при извънредни ситуации - Това е набор от действия, които трябва да се извършат в случай на внезапни заболявания, които представляват заплаха за човешкия живот. Такава помощ се предоставя незабавно, защото всяка минута е от значение.
Спешни състояния и спешна медицинска помощ - тези две понятия са много тясно свързани. В края на краищата здравето на човек и може би дори животът му често зависи от висококачествената първа помощ. Решителните действия могат значително да помогнат на жертвата преди пристигането на линейката.
Как можете да помогнете на човек в трудна ситуация?
За да окажете коректна и квалифицирана помощ, трябва да имате основни познания. Децата често се учат как да се държат в училище. Жалко, че не всички слушат внимателно. Ако такъв човек се окаже близо до човек, който е в опасност за живота, той няма да може да окаже необходимата помощ.
Има моменти, когато минутите се броят. Ако не се направи нищо, човекът ще умре, така че е много важно да имате основни познания.
Класификация и диагностика на спешни състояния
Има огромен брой трудни ситуации. Най-често срещаните от тях са:
- удар;
- сърдечен удар;
- отравяне;
- епилепсия;
- кървене.
Оказване на първа помощ при спешни случаи
Всяка извънредна ситуация сама по себе си е животозастрашаваща. Линейката осигурява медицинска помощ, следователно действията на медицинската сестра в спешни ситуации трябва да бъдат обмислени.
Има ситуации, когато трябва да се реагира незабавно. Понякога не е възможно да се обадите на линейка в дома си и животът на човек е в опасност. В такива случаи трябва да знаете как да се държите, тоест предоставянето на спешна медицинска помощ не трябва да се основава на спонтанни хаотични действия, а да се извършва в определена последователност.
Инсулт като остро нарушение на мозъчното кръвообращение
Заболяване, характеризиращо се с проблем с кръвоносните съдове на мозъка и лошо съсирване на кръвта. Една от основните причини за инсулт е хипертонията, тоест високото кръвно налягане.
Инсултът е сериозно заболяване, което засяга хората дълго време именно поради внезапността си. Лекарите казват, че най-висококачествената медицинска помощ е възможна само в първите часове след хипертонична криза.
Един от симптомите е силно главоболие и гадене. Замаяност и загуба на съзнание, сърцебиене и треска. Често болката е толкова силна, че изглежда, че главата няма да издържи. Причината е запушване на кръвоносните съдове и запушване на кръвта към всички части на мозъка.
Спешна медицинска помощ: Пазете пациента спокоен, разкопчайте дрехите, осигурете достъп на въздух. Главата трябва да е малко по-висока от тялото. Ако има предпоставки за повръщане, е необходимо пациентът да се постави на една страна. Сдъвчете таблетка аспирин и незабавно се обадете на линейка.
Инфаркт - исхемична болест на сърцето
Инфарктът е проява на сърцето, в резултат на което настъпват необратими процеси. Сърдечният мускул отказва да работи гладко, тъй като притока на кръв през коронарните вени е нарушен.
Инфарктът на миокарда може да бъде причинен от продължителна исхемична болест, като стенокардия. Основният симптом на заболяването е силна болка, която не изчезва след прием на нитроглицерин. Болката е толкова парализираща, че човекът не може да се движи. Усещанията се разпространяват в цялата лява страна, може да се появи болка в рамото, ръката и челюстта. Има страх от неизбежна смърт.
Честото дишане и неравномерният сърдечен ритъм, съчетани с болка, потвърждават инфаркт. Бледност на лицето, слабост и също са симптоми на инфаркт.
Спешна медицинска помощ: Най-доброто решение в тази ситуация е незабавно да се обадите на линейка. Тук времето минава за минути, тъй като животът на пациента зависи от това колко правилно и навременна е предоставената медицинска помощ. Тук е важно да се научите да разпознавате възрастта без значение, защото все по-младите хора се сблъскват с този проблем.
Проблемът е, че мнозина просто пренебрегват опасното състояние и дори не подозират колко фатални могат да бъдат последствията. Спешните случаи и спешната медицинска помощ са много свързани. Едно от тези състояния е инфаркт на миокарда. Ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да поставите под езика си таблетка аспирин или нитроглицерин (понижава кръвното налягане). Струва си да запомните, че смъртността от болестта е много висока, така че не трябва да се шегувате със здравето си.
Отравяне като реакция на организма към алерген
Отравянето е нарушение на функционирането на вътрешните органи след навлизане на токсично вещество в тялото. Има различни видове отравяния: хранително отравяне, етилов алкохол или никотин и лекарства.
Симптоми: Болка в корема, световъртеж, повръщане, диария, повишена телесна температура. Всички тези симптоми показват проблеми в тялото. Общата слабост възниква в резултат на дехидратация.
Спешна медицинска помощ: Важно е незабавно да се промие стомаха обилно с вода. Препоръчва се използването на активен въглен за неутрализиране на алергена, причинил отравянето. Необходимо е да се внимава за пиенето на много течности, тъй като тялото е напълно изтощено. По-добре е да откажете да ядете храна през деня. Ако симптомите продължават, трябва да се консултирате с лекар.
Епилепсията като нарушение на мозъчната функция
Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянни припадъци. Припадъците се проявяват под формата на тежки конвулсии, до пълна загуба на съзнание. В това състояние пациентът не чувства нищо, паметта е напълно изключена. Способността да се говори се губи. Това състояние е свързано с неспособността на мозъка да се справи с функциите си.
Основният симптом на епилепсията остават гърчовете. Атаката започва с пронизителен писък, след което пациентът не чувства нищо. Някои видове епилепсия могат да се появят без явни симптоми. Най-често това се случва при деца. Помощта на деца в извънредни ситуации не се различава от помощта на възрастни, основното е да знаете последователността на действията.
Спешна медицинска помощ: Човек с епилепсия може да претърпи повече щети от падане, отколкото от самия припадък. Когато се появят конвулсии, е необходимо пациентът да се постави на равна, за предпочитане твърда повърхност. Уверете се, че главата е обърната настрани, така че човекът да не се задави със слюнката си; тази позиция на тялото предотвратява потъването на езика.
Не трябва да се опитвате да забавите конвулсиите, достатъчно е просто да държите пациента, така че да не удря остри предмети. Атаката продължава до пет минути и не е опасна. Ако конвулсиите не изчезнат или се появи припадък при бременна жена, е необходимо да се обадите на линейка.
За по-голяма сигурност е добре да потърсите помощ.При пациенти с епилепсия това се случва от време на време, така че тези, които са наблизо, трябва да знаят как да оказват първа помощ.
Кървене: какво да правим с големи загуби на кръв?
Кървенето е изтичане на голямо количество кръв от съдовете поради нараняване. Кървенето може да бъде вътрешно или външно. Състоянието се класифицира в зависимост от съдовете, от които тече кръвта. Най-опасното е артериалното.
Ако това е външно кървене, тогава може да се определи дали кръвта тече от отворена рана. При голяма загуба на жизненоважна течност се наблюдават: световъртеж, ускорен пулс, изпотяване, слабост. Вътрешно - болки в корема, подуване и следи от кръв в изпражненията, урината и повръщаното.
Спешна медицинска помощ: Ако има лека загуба на кръв, достатъчно е раната да се третира с антисептик и да се покрие засегнатата област с лейкопласт или ако раната е дълбока, тя принадлежи към категорията „спешни състояния“, и спешната медицинска помощ е просто необходима. Какво можете да правите у дома? Покрийте засегнатата област с чиста кърпа и, доколкото е възможно, повдигнете мястото на кръвозагубата над нивото на сърцето на пациента. В този случай е просто необходима незабавна хоспитализация.
След пристигане в медицинско заведение действията на медицинската сестра в спешни ситуации са както следва:
- почистете раната;
- нанесете превръзка или шевове.
В случай на сериозно кървене е необходима помощта на квалифициран лекар. Запомнете: не позволявайте на жертвата да загуби твърде много кръв; незабавно го закарайте в болницата.
Защо да знаете как да осигурите медицинска помощ?
Спешните случаи и спешната медицинска помощ са тясно свързани помежду си. Благодарение на правилните и бързи действия можете да поддържате здравето на човек до пристигането на линейката. Често животът на човек зависи от нашите действия. Всеки трябва да може да осигури медицинска помощ, защото животът е непредсказуем.
Средства и методи за транспортиране на пострадали
Носене на ръка.Прилага се в случаите, когато пострадалият е в съзнание и няма фрактури на крайници, гръбначен стълб, тазови кости и ребра, коремни рани.
Носене на гръб с ръце.Предназначен за същата група жертви.
Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадал, изгубил съзнание.
Пренасяне от двама носачи.Носенето с „заключване” се използва в случаите, когато пострадалият е в съзнание и или няма фрактури, или има фрактури на горни крайници, подбедрица, стъпало (след ТИ).
Носенето "един след друг"използва се, когато жертвата е в безсъзнание, но няма фрактури.
Носене на санитарна носилка. Този метод не се използва при фрактури на гръбначния стълб.
Навременната и правилно извършена кардиопулмонална реанимация (CPR) е в основата на запазването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрическа травма, мълния, остра кръвозагуба, кръвоизлив в жизненоважни центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (кардиопулмонална реанимация).
Аварийни условия:
Остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапен сърдечен арест, колапс, шок);
Остра респираторна дисфункция (задушаване поради удавяне, навлизане на чуждо тяло в горните дихателни пътища);
· остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).
Клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.
Състояние, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената активност напълно изчезват, но все още не са настъпили необратими промени в тъканите. Продължителността на клиничната смърт при нормотермия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. В случай на внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с продължително инвалидизиращо умиране, продължителността на клиничната смърт леко се увеличава. В условията на хипотермия, например при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.
Биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.
Наличието на биологична смърт у пострадалия може да бъде установено (установено) само от медицинско лице.
Кардиопулмонална реанимация– комплекс от основни и специализирани (лекарствени и др.) мерки за ревитализиране на организма.
Оцеляването зависи от три основни фактора:
· ранно разпознаване на спиране на кръвообращението;
· незабавен старт на основните дейности;
· извикване на реанимационен екип за извършване на специализирани реанимационни мерки.
Ако реанимацията започне в първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, извършвайте реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.
Последователност на основните CPR дейности:
· констатирайте липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);
· уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс в каротидната артерия;
· правилно поставяне на реанимирания върху твърда, равна повърхност под лумбалното ниво на този, който ще извършва реанимацията;
· осигуряват проходимост на горните дихателни пътища;
· нанасяне на прекордиален удар (при внезапно спиране на сърцето: електротравма, бледо удавяне);
· проверка за спонтанно дишане и пулс;
Повикване на асистенти и реанимационен екип;
· ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (ИЗВ) - извършете две пълни издишвания „уста в уста”;
· проверка за пулс на сънната артерия;
· започнете гръдни компресии в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.
Прекордиален ритъмприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 cm над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Целта е гръдният кош да се разклати възможно най-силно, за да се рестартира внезапно спрялото сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.
Техника за извършване на механична вентилация:
· дръжте носа на реанимирания;
· наклонете главата на пострадалия назад, така че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и врата;
· направете 2 бавни вдишвания въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да избегнете подуване на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да е твърде голям и издухването не трябва да става твърде бързо;
· Вентилацията се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.
Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж:
· натиск върху гръдния кош на засегнат възрастен се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста;
Поставете ръцете си събрани на 2,5 cm над мечовидния израстък на гръдната кост;
· поставете едната си ръка с издатината на дланта върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналостта на дланта) върху задната повърхност на първата;
· при натиск раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, да не се сгъват лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и тежестта на цялото тяло;
· извършвайте кратки, енергични движения, така че да предизвикате огъване на гръдната кост при възрастен с 3,5-5 cm, при деца под 8 години - 1,5-2,5 cm;
· ако реаниматорът действа сам, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на механичната вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;
· ритъмът на компресиите на гърдите трябва да съответства на сърдечната честота в покой - приблизително 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на компресиите трябва да бъде 70-80 в минута);
· след 4 цикъла CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са възстановени.
Внимание!!! Неприемливо!!!
· нанасяне на прекордиален удар и извършване на индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекордиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);
· спрете компресиите на гръдния кош дори ако има счупено ребро;
· прекъснете компресиите на гърдите за повече от 15-20 секунди.
Сърдечна недостатъчносте патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчност на кръвообращението поради намаляване на помпената функция на сърцето.
Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, което води до неговото претоварване.
Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което причинява смърт на мозъчната тъкан.
Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.
Симптоми на инсулт:
· Силно главоболие;
Гадене, виене на свят;
загуба на чувствителност от едната страна на тялото;
увиснал ъгъл на устата от едната страна;
Объркване на речта
замъглено зрение, асиметрия на зеницата;
· загуба на съзнание.
PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:
· почистване на устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;
· поставете грейка на краката си;
· ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;
Припадък– краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвоток) или хипогликемия (липса на въглехидрати поради недохранване) на мозъка.
Свиване– остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:
· недостиг на кислород във вдишания въздух (бързо изкачване нагоре);
· освобождаване на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);
прегряване, когато настъпва бърза загуба на течност с обилно изпотяване и учестено дишане;
· бавна реакция на съдовия тонус при внезапни промени в положението на тялото (от хоризонтално положение във вертикално);
· дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при кръв).
PMP за припадък, колапс:
· поставете болния по гръб без възглавница, обърнете главата му настрани, за да не хлътне езикът;
· уверете се, че има дишане (ако не, направете механична вентилация);
· уверете се, че има пулс в каротидната артерия (ако няма пулс, продължете с CPR);
· поднесете памучен тампон с амоняк до носа си;
· осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;
· повдигнете краката си на 20-30 см над нивото на сърцето · ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;
· спешно се обадете на линейка.
Ангина пекторис.
Ангина пекторис
Симптоми:
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар | За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ |
| Спокойно и удобно настанете пациента със спуснати крака | Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт |
| Разкопчайте тесните дрехи и оставете чист въздух да влезе | За подобряване на оксигенацията |
| Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота | Мониторинг на състоянието |
| Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg). | Облекчаване на спазъм на коронарните артерии. Ефектът на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути. |
| Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки. | Премахване на емоционалния стрес. |
| Поставете горчица върху областта на сърцето | За да се намали болката, като разсейване. |
| Дайте 100% овлажнен кислород | Намалена хипоксия |
| Следене на пулса и кръвното налягане. | Мониторинг на състоянието |
| Направете ЕКГ | За да се изясни диагнозата |
| Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка от 0,25 g аспирин, дъвчете бавно и преглътнете |
1. Спринцовки и игли за интрамускулни и подкожни инжекции.
2. Лекарства: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).
3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.
Оценка на постиженията: 1. Пълно спиране на болката
2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако първичният стереотип на атаката е нарушен, е показана хоспитализация в кардиологичното отделение или интензивно отделение
Забележка:Ако по време на приема на нитроглицерин се появи силно главоболие, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин перорално.
Остър миокарден инфаркт
Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушаване на коронарния кръвен поток.
Характеризира се с болка в гърдите с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шията, долната челюст, епигастралната област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни), може да бъде вълнообразен (засилва се, след това затихва) или нарастващ; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Възможно е да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, а приемът на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:бледа кожа или цианоза; студени крайници, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, приглушени сърдечни тонове, шум от перикардно триене, повишена температура.
атипични форми (варианти):
Ø астматик– пристъп на задушаване (сърдечна астма, белодробен оток);
Ø аритмичен- ритъмните нарушения са единствената клинична проява
или преобладават в клиниката;
Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;
Ø коремна- болка в епигастричния регион, която може да се излъчва към гърба; гадене,
повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена
и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин -
Bloomberg отрицателен;
Ø слабосимптоматичен (безболезнен) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинно повишаване на температурата;
Ø с атипична ирадиация на болка в –шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горна - гръбначна, ларингеална - фарингеална)
При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | Предоставяне на квалифицирана помощ |
| Спазвайте строг режим на легло (поставете с повдигната глава), успокойте пациента | |
| Осигурете достъп на чист въздух | За да се намали хипоксията |
| Измерете кръвното налягане и пулса | Мониторинг на състоянието. |
| Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с 5-минутна почивка, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg. | Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза. |
| Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете | Предотвратяване на кръвни съсиреци |
| Дайте 100% овлажнен кислород (2-6L на минута) | Намаляване на хипоксията |
| Следене на пулса и кръвното налягане | Мониторинг на състоянието |
| Направете ЕКГ | За потвърждаване на диагнозата |
| Вземете кръв за общ и биохимичен анализ | за потвърждаване на диагнозата и извършване на тест за тропанин |
| Свържете се със сърдечен монитор | Проследяване на динамиката на миокардния инфаркт. |
Подгответе инструменти и препарати:
1. Интравенозна система, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.
2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмия;
Хипертонична криза
Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, вегетативната нервна система)
- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога с пулсиращ характер, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.
- хипокинетичен (2 вида, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е летаргичен, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискаща болка в сърцето, като ангина (натискане), подуване на лицето и пастообразни крака, брадикардия, главно повишаване на диастолното налягане, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | С цел оказване на квалифицирана помощ. |
| Успокойте пациента | |
| Поддържайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, премахване на звукови и светлинни стимули | Намаляване на физическия и емоционален стрес |
| Поставете главата високо и обърнете главата си настрани, когато повръщате. | С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия. |
| Осигурете достъп до чист въздух или кислородна терапия | За да се намали хипоксията. |
| Измерете кръвното налягане, пулса. | Мониторинг на състоянието |
| Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите ръцете във вана с гореща вода) | С цел разширяване на периферните съдове. |
| Поставете студен компрес на главата си | За предотвратяване на мозъчен оток, намаляване на главоболието |
| Осигурете прием на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки | Премахване на емоционалния стрес |
Пригответе лекарства:
Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клонидин) табл., & анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (Lasix таблетки, ампули), диазепам (Relanium, Seduxen), дибазол (amp), магнезиев сулфат (amp), аминофилин amp.
Подгответе инструменти:
Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.
Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност
Припадък
Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)
причини: страх, болка, гледка на кръв, загуба на кръв, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.
Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване пред очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)
припадък:липса на съзнание, бледа кожа, намален мускулен тонус, студени крайници, рядко, повърхностно дишане, слаб пулс, брадикардия, кръвно налягане - нормално или понижено, зеници свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)
Период след синкоп:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , Възможна слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво им се е случило.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | С цел оказване на квалифицирана помощ |
| Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20-30 0 . Обърнете главата си настрани (за да предотвратите аспирация на повръщане) | За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение |
| Осигурете приток на чист въздух или го извадете от задушна стая, дайте кислород | За предотвратяване на хипоксия |
| Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите си и напръскайте лицето си със студена вода. Подушете памучен тампон с амоняк, разтрийте тялото и крайниците си с ръце. | Рефлексен ефект върху съдовия тонус. |
| Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе | |
| Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса | Мониторинг на състоянието |
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml IM, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s/c.
Пригответе лекарства: аминофилин 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако припадъкът е причинен от напречен сърдечен блок
Оценка на постиженията:
1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.
3. Състоянието на пациента е тревожно - обадете се на спешна помощ.
Свиване
Свиване- това е постоянно и дългосрочно понижение на кръвното налягане поради остра съдова недостатъчност.
Причини:болка, нараняване, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, внезапно понижаване на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), изправяне след прием на антихипертензивни лекарства и др.
Ø кардиогенна форма -при инфаркт, миокардит, белодробна емболия
Ø съдова форма- при инфекциозни заболявания, интоксикация, критично понижаване на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)
Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)
Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо се появяват слабост, замаяност и шум в главата. Тревожи се за жажда, студ. Съзнанието е запазено, но пациентите са потиснати и безразлични към заобикалящата ги среда. Кожата е бледа, влажна, цианотични устни, акроцианоза, студени крайници. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба
Кордиамин 25% 2 ml IM, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml разтвор на мезатон,
0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постиженията:
1. Състоянието се е подобрило
2. Състоянието не се е подобрило – бъдете готови за реанимация
шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизнени функции на тялото.
Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледа, влажна, „мраморна“, студена на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. Артериалното налягане е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишането е повърхностно, често, олигурия
Ø рефлексна форма (колапс на болката)
Ø истински кардиогенен шок
Ø аритмичен шок
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu
0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор. разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-
лиглюцин, допамин, хепарин 10 000 единици IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (Promedol 2% 2 ml)
Оценка на постиженията:
Състоянието не се е влошило
Бронхиална астма
Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е атака на задушаване (бронхоспазъм).
По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване на вискозна, гъста, лигавична храчка в бронхите.
Клиника:Появата на атаки или тяхното увеличаване на честотата се предхожда от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес и метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, най-често през нощта сутрин. Пациентът развива усещане за "липса на въздух", заема принудително положение с опора на ръцете, експираторен задух, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; Има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на супрасубклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, шумно, хриптящо дишане, сухи хрипове, чуваеми от разстояние (дистанционно), боксов перкуторен звук, бърз, слаб пулс. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар | Състоянието изисква лекарска помощ |
| Успокойте пациента | Намалете емоционалния стрес |
| Ако е възможно, открийте алергена и отделете пациента от него | Прекратяване на влиянието на причинния фактор |
| Седнете с акцент върху ръцете си, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон) | За да улесните дишането сърце. |
| Осигурете приток на свеж въздух | За намаляване на хипоксията |
| Предложете да задържите дъха си доброволно | Намаляване на бронхоспазма |
| Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, дихателната честота | Мониторинг на състоянието |
| Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 впръсквания Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), който пациентът обикновено използва, ако възможно, използвайте дозиран инхалатор със Спенсър, използвайте пулверизатор | Намаляване на бронхоспазма |
| Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6l на минута) | Намалете хипоксията |
| Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа). | За по-добро отделяне на храчки |
| Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса, налейте вода в кофа за краката и леген за ръцете). | За намаляване на бронхоспазма. |
| Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота | Мониторинг на състоянието |
Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са алкохолни пари, които са се изпарили в инхалатора).
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
Лекарства: 2,4% 10 ml разтвор на аминофилин, преднизолон 30-60 mg mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.
Оценка на постигнатото:
1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките се отделят свободно.
2. Състоянието не се е подобрило - продължете предприетите мерки до пристигането на линейката.
3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането
Белодробен кръвоизлив
Причини:хронични белодробни заболявания (EBD, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)
Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижено кръвно налягане, бледа, влажна кожа, тахикардия.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Всичко необходимо за определяне на вашата кръвна група.
2. Калциев хлорид 10% 10 ml i.v., викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% -2 ml i.m., i.v., аминокапронова киселина 5% i.v. капки, полиглюкин, реополиглюкин
Оценка на постиженията:
Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.
Чернодробни колики
Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастрална област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната подлопатъчна област, лопатка, дясно рамо, ключица, област на шията, челюст. Пациентите се втурват, стенат и крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често примесено с жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се засилва при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен знак на Ортнер, възможна субиктеричност на склерата, потъмняване на урината, повишена температура
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: промедол 1% 1 ml или омнопон 2% 1 ml i.v.
Не трябва да се прилага морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди
Бъбречна колика
Възниква внезапно: след физическо усилие, ходене, неравномерно шофиране или прием на големи количества течности.
Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Болните се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.
При проверка:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен знак на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно.
Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: промедол 1% 1 ml или омнопон 2% 1 ml i.v.
Анафилактичен шок.
Анафилактичен шок- това е най-опасният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при прилагане на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие, ако влезе в тялото:
а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови);
насекоми...);
б) медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);
в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,
риба, соя, гъби, мандарини, банани...
г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;
д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).
Ø форма на мълниясе развива 1-2 минути след прилагане на лекарството -
се характеризира с бързо развитие на клиничната картина на остра неефективна сърдечна недостатъчност, без реанимационна помощ завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са оскъдни: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.
Ø умерен шок, се развива 5-7 минути след прилагане на лекарството
Ø тежка форма,се развива в рамките на 10-15 минути, може би 30 минути след прилагане на лекарството.
Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.
Клинични варианти на анафилактичен шок:
- Типична форма:усещане за горещина, „пометена с коприва“, страх от смъртта, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или притискане на гръдния кош; болка в сърцето, главоболие, затруднено дишане, замайване, гадене, повръщане. При фулминантната форма пациентите нямат време да направят оплаквания, преди да загубят съзнание.
- Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледа кожа, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
- Астмоиден или асфиксичен вариантсе проявява като признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; появяват се стягане в гърдите, кашлица, задух и цианоза.
- Церебрален вариантсе проявява като признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.
5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.
По кожата се появява копривна треска, на някои места обривите се сливат и се превръщат в плътен бледо подуване - оток на Quincke.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място | |
| Ако се развие анафилактичен шок поради интравенозно приложение на лекарство | |
| Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп | Намаляване на дозата на алергена |
| Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите | |
| Повдигнете крака на леглото. | Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка |
| Намалена хипоксия | |
| Измерете кръвното налягане и пулса | Мониторинг на състоянието. |
| За интрамускулно приложение: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото; | За да се намали приложената доза. |
| Осигурете интравенозен достъп | За прилагане на лекарства |
| Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите | Предотвратяване на асфиксия с повръщане, прибиране на езика |
| Повдигнете крака на леглото | Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка |
| Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути. | Намалена хипоксия |
| Нанесете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре | Забавяне на абсорбцията на лекарството |
| Нанесете 0,2 - 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин на мястото на инжектиране, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреден 1:10) | За да се намали скоростта на абсорбция на алергена |
| При алергична реакция към пеницилин, бицилин, приложете пеницилиназа 1 000 000 единици интрамускулно | |
| Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс) |
Подгответе инструменти и препарати:
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.
2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, преднизолон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)
Медицинска помощ при анафилактичен шок без лекар:
1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физическа сесия. р-ре.
След 10 минути инжектирането на адреналин може да се повтори.
При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.
Действия:
Ø адреналинът увеличава сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;
Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;
Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергичните реакции.
2. Осигурете интравенозен достъп и започнете прилагане на течности (физиологични
разтвор за възрастни > 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълване на обема
течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.
3. Приложение на преднизолон 90-120 mg IV.
Както е предписано от лекар:
4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:
5. При бронхоспастична форма аминофилин 2,4% - 10 i.v. Във физиологичен разтвор. Когато е на-
при наличие на цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации
алупента
6. При конвулсии и силна възбуда - IV седеуксен
7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,
коргликон)
След възстановяване от шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни.
Оценка на постиженията:
1. Стабилизиране на кръвното налягане и пулса.
2. Възстановяване на съзнанието.
Уртикария, оток на Квинке
Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив от сърбящи мехури по кожата (подуване на папиларния слой на кожата) и еритема.
Причини:лекарства, серуми, хранителни продукти...
Заболяването започва с непоносим сърбеж по кожата на различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по торса, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехури изпъкват над повърхността на тялото, от малки размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различна форма с неравни, ясни ръбове. Обривът може да се задържи на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезне и да се появи отново на друго място.
Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.
Лечение:хоспитализация, спиране на лекарства (спиране на контакт с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, перорален полипефан.
Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст... перорално или парентерално.
За намаляване на сърбежа - венозен разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.
Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.
Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. С тази помощ пациентът трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарства.
Оток на Квинке- характеризира се с подуване на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск не остава ямка): по клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на език, меко небце, сливици, назофаринкс, стомашно-чревен тракт (клиника на остър корем). При ангажиране на ларинкса в процеса може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето); с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Спрете контакта с алергена | Да се определи по-нататъшна тактика за оказване на медицинска помощ |
| Успокойте пациента | Облекчаване на емоционалния и физически стрес |
| Намерете жилото и го извадете заедно с отровната торбичка | За да се намали разпространението на отрова в тъканите; |
| Нанесете студ върху мястото на ухапване | Мярка за предотвратяване на разпространението на отрова в тъканите |
| Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород | Намаляване на хипоксията |
| Поставете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин). | Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането |
| Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота | Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота |
| Дайте кордиамин 20-25 капки | За поддържане на сърдечно-съдовата дейност |
Подгответе инструменти и препарати:
1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за IM и SC инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufault, ларингоскоп, торба Ambu.
2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: лазикс 40-60 mg интравенозно струйно, манитол 30-60 mg интравенозно капково
Инхалатори салбутамол, алупент
3. Хоспитализация в УНГ отделение
Първа помощ при спешни случаи и остри заболявания
Ангина пекторис.
Ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.
Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, упражнение с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), което изчезва, когато упражнението спре или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви като нетипични усещания като липса на въздух, трудни за обяснение усещания или пронизващи болки.
Тактика на медицинската сестра:
Аварийни условия(злополуки) - инциденти, които водят до увреждане на човешкото здраве или заплаха за живота му. Спешната ситуация се характеризира с внезапност: може да се случи на всеки, по всяко време и на всяко място.
Хората, пострадали при инцидент, се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Ако наблизо има лекар, фелдшер или медицинска сестра, обърнете се към тях за първа помощ. В противен случай помощта трябва да бъде оказана от хора в близост до жертвата.
Тежестта на последствията от спешно състояние, а понякога и животът на жертвата, зависи от навременността и правилността на действията за предоставяне на спешна медицинска помощ, така че всеки човек трябва да притежава умения за оказване на първа помощ при спешни условия.
Разграничават се следните видове извънредни състояния:
Термични наранявания;
отравяне;
Ухапвания от отровни животни;
Пристъпи на заболяване;
Последици от природни бедствия;
Радиационни наранявания и др.
Наборът от мерки, необходими за жертвите във всеки вид спешно състояние, има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид при оказване на помощ.
4.2. Първа помощ при слънчев удар, топлинен удар и изпарения
Слънчев ударе лезия, причинена от продължително излагане на слънчева светлина върху незащитена глава. Можете също да получите слънчев удар, ако прекарате дълго време навън в ясен ден без шапка.
Топлинен удар- Това е прекомерно прегряване на цялото тяло като цяло. Топлинен удар може да се получи и при облачно, горещо, безветрено време - при продължителна и тежка физическа работа, дълги и трудни преходи и др. Топлинният удар е по-вероятен, когато човек не е достатъчно физически здрав и изпитва силна умора и жажда.
Симптомите на слънчев и топлинен удар са:
кардиопалмус;
Зачервяване и след това бледност на кожата;
Загуба на координация;
главоболие;
Шум в ушите;
световъртеж;
Тежка слабост и летаргия;
Намален пулс и дишане;
Гадене, повръщане;
Кървене от носа;
Понякога спазми и припадък.
Предоставянето на първа помощ при слънчев и топлинен удар трябва да започне с транспортирането на жертвата до място, защитено от излагане на топлина. В този случай е необходимо да поставите жертвата така, че главата му да е по-висока от тялото му. След това жертвата трябва да осигури свободен достъп до кислород и да разхлаби дрехите си. За да охладите кожата, можете да избършете жертвата с вода и да охладите главата със студен компрес. На пострадалия трябва да се даде студена напитка. В тежки случаи е необходимо изкуствено дишане.
Припадъке краткотрайна загуба на съзнание поради недостатъчен приток на кръв към мозъка. Припадък може да настъпи от силна уплаха, вълнение, силна умора, както и от значителна загуба на кръв и редица други причини.
При припадък човек губи съзнание, лицето му пребледнява и се покрива със студена пот, пулсът му е едва осезаем, дишането му се забавя и често е трудно забележимо.
Първата помощ при припадък се свежда до подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. За да направите това, жертвата е положена така, че главата му да е по-ниска от тялото, а краката и ръцете му да са леко повдигнати. Дрехите на жертвата трябва да се разхлабят и лицето му да се напръска с вода.
Необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворете прозореца, проветрете пострадалия). За да стимулирате дишането, можете да подушите амоняк, а за да подобрите сърдечната дейност, когато пациентът дойде в съзнание, дайте горещ, силен чай или кафе.
лудост– отравяне с човешки въглероден окис (CO). Въглеродният окис се образува, когато горивото гори без достатъчно количество кислород. Отравянето с въглероден окис става незабелязано, тъй като газът е без мирис. Отравянето с въглероден окис причинява следните симптоми:
Обща слабост;
главоболие;
световъртеж;
сънливост;
Гадене, след това повръщане.
При тежко отравяне се наблюдават нарушения в сърдечната дейност и дишането. Ако не се помогне на жертвата, може да настъпи смърт.
Първата помощ при изпарения се свежда до следното. На първо място, жертвата трябва да бъде изведена от зоната с въглероден окис или помещението да се проветри. След това трябва да приложите студен компрес върху главата на жертвата и да го оставите да помирише памучен тампон, напоен с амоняк. За подобряване на сърдечната дейност на жертвата се дава топла напитка (силен чай или кафе). На краката и ръцете се поставят бутилки с гореща вода или горчица. Ако припаднете, направете изкуствено дишане. След което трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
4.3. Първа помощ при изгаряния, измръзване и измръзване
Горя- Това е термично увреждане на кожата на тялото, причинено от контакт с горещи предмети или реактиви. Изгарянето е опасно, защото под въздействието на висока температура живият протеин на тялото коагулира, т.е. живата човешка тъкан умира. Кожата е предназначена да предпазва тъканите от прегряване, но при продължително излагане на увреждащия фактор не само кожата, но и кожата страда от изгаряне.
но и тъкани, вътрешни органи, кости.
Изгарянията могат да бъдат класифицирани според редица характеристики:
Според източника: изгаряния от огън, горещи предмети, горещи течности, основи, киселини;
По степен на увреждане: изгаряния първа, втора и трета степен;
Според размера на засегнатата повърхност (като процент от повърхността на тялото).
При изгаряне от първа степен изгореното място леко се зачервява, подува се и се усеща леко парене. Това изгаряне се лекува в рамките на 2-3 дни. Изгарянето от втора степен причинява зачервяване и подуване на кожата, а върху изгореното място се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност. Изгарянето заздравява за 1 или 2 седмици. Изгарянето от трета степен е придружено от некроза на кожата, подлежащите мускули и понякога костите.
Опасността от изгаряне зависи не само от неговата степен, но и от размера на увредената повърхност. Дори изгаряне от първа степен, ако обхваща половината повърхност на цялото тяло, се счита за сериозно заболяване. В този случай жертвата изпитва главоболие, повръщане и диария. Телесната температура се повишава. Тези симптоми са причинени от общо отравяне на тялото поради разграждането и разграждането на мъртвата кожа и тъкани. При големи повърхности на изгаряне, когато тялото не е в състояние да отстрани всички продукти на гниене, може да възникне бъбречна недостатъчност.
Изгаряния от втора и трета степен, ако засегнат значителна част от тялото, могат да бъдат фатални.
Първата помощ при изгаряне от първа и втора степен се свежда до намазване на изгореното място с лосион от алкохол, водка или 1-2% разтвор на калиев перманганат (половин чаена лъжичка на чаша вода). В никакъв случай не трябва да се пробиват мехури, образувани в резултат на изгаряне.
Ако възникне изгаряне трета степен, върху изгореното място трябва да се постави суха стерилна превръзка. В този случай е необходимо да се отстранят всички останали дрехи от изгореното място. Тези действия трябва да се извършват много внимателно: първо, облеклото се отрязва около засегнатата област, след това засегнатата област се накисва в разтвор на алкохол или калиев перманганат и едва след това се отстранява.
За изгаряне киселиназасегнатата повърхност трябва незабавно да се измие с течаща вода или 1-2% разтвор на сода (половин чаена лъжичка на чаша вода). След това изгореното място се поръсва с натрошен тебешир, магнезий или зъбен прах.
При излагане на особено силни киселини (например сярна киселина), изплакването с вода или водни разтвори може да причини вторични изгаряния. В този случай раната трябва да се третира с растително масло.
За изгаряния разяждаща основазасегнатата област се измива с течаща вода или слаб разтвор на киселина (оцетна, лимонена).
Измръзване- Това е термично увреждане на кожата, причинено от силно охлаждане. Незащитените части на тялото са най-податливи на този вид термично нараняване: уши, нос, бузи, пръсти на ръцете и краката. Вероятността от измръзване се увеличава при носене на тесни обувки, мръсни или мокри дрехи, общо изтощение на тялото и анемия.
Има четири степени на измръзване:
– I степен, при която засегнатата област побледнява и губи чувствителност. Когато настинката спре, измръзналото място става синкавочервено, става болезнено и подуто, често се появява сърбеж;
– II степен, при която след затопляне на измръзналото място се появяват мехури, кожата около мехурите има синкавочервен цвят;
– III степен, при която настъпва некроза на кожата. С течение на времето кожата изсъхва и отдолу се образува рана;
– IV степен, при която некрозата може да се разпространи в подкожните тъкани.
Първата помощ при измръзване е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област. Засегнатата област се избърсва с алкохол или водка, леко се намазва с вазелин или несолена мазнина и внимателно се разтрива с памучна вата или марля, за да не се повреди кожата. Не трябва да търкате измръзналото място със сняг, тъй като в снега има парчета лед, които могат да повредят кожата и да улеснят проникването на микроби.
Изгаряния и мехури, причинени от измръзване, са подобни на изгаряния, причинени от топлина. Съответно описаните по-горе стъпки се повтарят.
През студения сезон са възможни силни студове и снежни бури общо замразяване на тялото. Първият му симптом е втрисане. След това човек развива умора, сънливост, кожата става бледа, носът и устните са синкави, дишането е едва забележимо, дейността на сърцето постепенно отслабва и може би в безсъзнание.
Първата помощ в този случай се свежда до затопляне на човека и възстановяване на кръвообращението му. За целта трябва да го внесете в топла стая, да вземете топла баня, ако е възможно, и леко да разтриете измръзналите крайници с ръце от периферията към центъра, докато тялото стане меко и гъвкаво. След това пострадалият трябва да се сложи в леглото, да се покрие топло, да се даде горещ чай или кафе и да се извика лекар.
Трябва обаче да се има предвид, че при продължително излагане на студен въздух или студена вода всички човешки кръвоносни съдове се стесняват. И тогава, поради рязкото нагряване на тялото, кръвта може да удари съдовете на мозъка, което може да доведе до инсулт. Следователно загряването на човек трябва да става постепенно.
4.4. Първа помощ при хранително отравяне
Отравяне на тялото може да бъде причинено от консумация на различни нискокачествени храни: остаряло месо, желе, колбаси, риба, млечнокисели продукти, консерви. Отравяне е възможно и поради консумацията на негодни за консумация зеленчуци, горски плодове и гъби.
Основните симптоми на отравяне са:
Обща слабост;
главоболие;
световъртеж;
Болка в корема;
Гадене, понякога повръщане.
При тежки случаи на отравяне са възможни загуба на съзнание, отслабване на сърдечната дейност и дишане, а в най-тежките случаи и смърт.
Първата помощ при отравяне започва с отстраняване на отровена храна от стомаха на жертвата. За целта предизвикват повръщане: дават му да изпие 5-6 чаши топла подсолена или газирана вода или пъхат два пръста дълбоко в гърлото и натискат корена на езика. Това прочистване на стомаха трябва да се повтори няколко пъти. Ако жертвата е в безсъзнание, главата му трябва да бъде обърната настрани, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища.
В случай на отравяне със силна киселина или основа, не можете да предизвикате повръщане. В такива случаи на жертвата трябва да се даде бульон от овесени ядки или ленено семе, нишесте, сурови яйца, слънчоглед или масло.
Отровеният човек не трябва да се оставя да заспи. За да премахнете сънливостта, трябва да напръскате жертвата със студена вода или да му дадете силен чай. Ако се появят крампи, тялото се затопля с нагревателни подложки. След оказване на първа помощ, отровеният трябва да бъде отведен на лекар.
4.5. Първа помощ при отровни вещества
ДА СЕ токсични вещества(CA) се отнасят до химически съединения, които могат да повлияят на незащитени хора и животни, което води до тяхната смърт или инвалидизиране. Действието на агентите може да се основава на навлизане в тялото през дихателната система (инхалационна експозиция), проникване през кожата и лигавиците (резорбция) или през стомашно-чревния тракт при консумация на замърсена храна и вода. Токсичните вещества действат в капково-течна форма, под формата на аерозоли, пара или газ.
По правило химическите агенти са неразделна част от химическите оръжия. Под химически оръжия се разбират военни оръжия, чийто разрушителен ефект се основава на токсичните ефекти на химическите агенти.
Токсичните вещества, които съставляват химическите оръжия, имат редица характеристики. Те са способни да причинят масови жертви на хора и животни за кратко време, да унищожат растенията и да заразят големи обеми приземен въздух, което води до щети на неприютените хора в района. Те могат да запазят увреждащия си ефект за дълго време. Доставката на такива химически агенти до местоназначението им се извършва по няколко начина: с помощта на химически бомби, течни бордови устройства, аерозолни генератори, ракети, ракети и артилерийски снаряди и мини.
Първата медицинска помощ в случай на увреждане на дихателните пътища трябва да се извършва под формата на самопомощ и взаимопомощ или от специализирани служби. При оказване на първа помощ трябва:
1) незабавно поставете противогаз на жертвата (или заменете повредената противогаз с работеща), за да спрете ефекта на увреждащия фактор върху дихателната система;
2) бързо приложете антидот (специфично лекарство) на жертвата с помощта на тръба за спринцовка;
3) дезинфекцирайте всички открити участъци от кожата на жертвата със специална течност от индивидуален антихимичен пакет.
Тръбата на спринцовката се състои от полиетиленово тяло, върху което е завинтена канюла с инжекционна игла. Иглата е стерилна и е защитена от замърсяване с капачка, плътно поставена върху канюлата. Тялото на тръбата на спринцовката се пълни с антидот или друго лекарство и се затваря херметически.
За да приложите лекарството с помощта на тръба за спринцовка, трябва да изпълните следните стъпки.
1. Като използвате палеца и показалеца на лявата си ръка, хванете канюлата и подпрете тялото с дясната си ръка, след което завъртете тялото по посока на часовниковата стрелка, докато спре.
2. Уверете се, че в епруветката има лекарство (за да направите това, натиснете епруветката, без да отстранявате капачката).
3. Отстранете капачката от спринцовката, като я завъртите леко; Изстискайте въздуха от тръбата, като я натиснете, докато на върха на иглата се появи капка течност.
4. Вкарайте иглата рязко (с пробождащи движения) под кожата или в мускула, след което цялата течност, съдържаща се в нея, се изцежда от тръбата.
5. Без да стискате пръстите си върху тръбата, извадете иглата.
При прилагане на антидота е най-добре да се инжектира в седалището (горен външен квадрант), предно-латералната повърхност на бедрото и външната повърхност на рамото. В спешни случаи антидотът се прилага на мястото на лезията с помощта на тръба за спринцовка и през дрехите. След инжектирането трябва да прикрепите празна спринцовка към дрехите на жертвата или да я поставите в десния джоб, което ще покаже, че антидотът е приложен.
Санитарната обработка на кожата на жертвата се извършва с течност от индивидуален антихимичен пакет (IPP) директно на мястото на нараняване, тъй като това ви позволява бързо да спрете излагането на токсични вещества през незащитена кожа. PPI включва плоска бутилка с дегазатор, марлени тампони и калъф (найлонова торбичка).
Когато третирате открита кожа с PPI, следвайте тези стъпки:
1. Отворете плика, вземете тампон от него и го намокрете с течността от плика.
2. Избършете откритата кожа и външната повърхност на противогаза с тампон.
3. Навлажнете отново тампона и избършете краищата на яката и маншетите на дрехите, които са в контакт с кожата.
Трябва да се има предвид, че течността от PPI е отровна и ако попадне в очите, може да навреди на здравето.
Ако химически агенти се пръскат с аерозолен метод, цялата повърхност на облеклото ще бъде замърсена. Ето защо, след като напуснете засегнатата зона, трябва незабавно да свалите дрехите си, тъй като химическите агенти, съдържащи се в тях, могат да причинят щети поради изпаряване в зоната на дишане и проникване на пари в пространството под костюма.
Ако нервнопаралитичен агент е повреден, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана от източника на инфекция в безопасна зона. По време на евакуацията на пострадалите е необходимо да се следи състоянието им. За предотвратяване на гърчове е разрешено многократно приложение на антидота.
Ако засегнатият повърне, главата му трябва да се обърне настрани и долната част на противогаза да се издърпа назад, след което противогазът да се сложи отново. Ако е необходимо, сменете мръсната противогазна маска с нова.
При минусови температури на околната среда е важно да се предпази клапанната кутия на газовата маска от замръзване. За да направите това, покрийте го с кърпа и систематично го затопляйте.
Ако е засегнат задушлив агент (зарин, въглероден окис и др.), На жертвата се прави изкуствено дишане.
4.6. Първа помощ при давещ се
Човек не може да живее без кислород повече от 5 минути, следователно, ако падне под вода и остане там дълго време, човек може да се удави. Причините за тази ситуация могат да бъдат различни: крампи на крайниците при плуване в резервоари, изчерпване на силите по време на дълги плувания и др. Водата, влизаща в устата и носа на жертвата, запълва дихателните пътища и настъпва задушаване. Затова помощта на давещ се трябва да се окаже много бързо.
Първата помощ на давещ се човек започва с изваждането му на твърда повърхност. Специално отбелязваме, че спасителят трябва да е добър плувец, в противен случай и давещият се, и спасителят могат да се удавят.
Ако давещ се опита да се задържи на повърхността на водата, той трябва да бъде насърчен, да му се хвърли спасителен пояс, прът, гребло, края на въже, за да може да остане на водата, докато бъде спасен.
Спасителят трябва да бъде без обувки и дрехи или в краен случай без връхни дрехи. Трябва внимателно да плувате до давещ се човек, за предпочитане отзад, така че да не хване спасителя за врата или ръцете и да го издърпа на дъното.
Удавник се взема отзад под мишниците или за задната част на главата близо до ушите и, като държи лицето си над водата, плува по гръб към брега. Можете да хванете давещ се човек с една ръка около кръста, само отзад.
На брега, от който се нуждаете възстанови дъха сижертва: бързо съблечете дрехите си; освободете устата и носа си от пясък, мръсотия, тиня; премахване на водата от белите дробове и стомаха. След това се извършват следните действия.
1. Доставчикът на първа помощ коленичи на едното коляно и поставя жертвата с корема надолу върху другото коляно.
2. Използвайте ръката си, за да приложите натиск върху гърба на жертвата между лопатките, докато пенливата течност спре да тече от устата му.
4. Когато пострадалият дойде в съзнание, трябва да се затопли, като се разтрие тялото му с кърпа или се покрие с грейки.
5. За засилване на сърдечната дейност на пострадалия се дава силен горещ чай или кафе.
6. След това пострадалият се транспортира до медицинско заведение.
Ако давещ се е паднал през леда, тогава е невъзможно да тичате на помощ върху леда, когато той не е достатъчно силен, тъй като спасителят също може да се удави. Трябва да поставите дъска или стълба върху леда и, като се приближите внимателно, хвърлете края на въжето на давещия се или протегнете прът, гребло или пръчка. След това, също толкова внимателно, трябва да му помогнете да стигне до брега.
4.7. Първа помощ при ухапвания от отровни насекоми, змии и бесни животни
През лятото човек може да бъде ухапан от пчела, оса, земна пчела, змия, а в някои райони и скорпион, тарантула или други отровни насекоми. Раната от такива ухапвания е малка и наподобява убождане с игла, но при ухапване през нея прониква отрова, която в зависимост от силата и количеството или действа първо върху областта на тялото около ухапването, или веднага предизвиква общ отравяне.
Единични хапки пчели, осиИ земни пчелине представляват особена опасност. Ако в раната е останало жило, то трябва внимателно да се отстрани и върху раната да се приложи лосион от амоняк с вода или студен компрес от разтвор на калиев перманганат или просто студена вода.
Ухапвания отровни змииживотозастрашаваща. Обикновено змиите хапят човек по крака, когато стъпи върху тях. Затова не бива да ходите боси на места, където има змии.
При ухапване от змия се наблюдават следните симптоми: пареща болка на мястото на ухапване, зачервяване, подуване. След половин час кракът може почти да удвои обема си. В същото време се появяват признаци на общо отравяне: загуба на сила, мускулна слабост, замаяност, гадене, повръщане, слаб пулс и понякога загуба на съзнание.
Ухапвания отровни насекомимного опасен. Тяхната отрова причинява не само силна болка и парене на мястото на ухапване, но понякога и общо отравяне. Симптомите наподобяват тези при отравяне със змийска отрова. В случай на тежко отравяне с отровата на паяка каракурт, смъртта може да настъпи в рамките на 1-2 дни.
Първата помощ при ухапвания от отровни змии и насекоми е както следва.
1. Над ухапаното място трябва да се приложи турникет или усукване, за да се предотврати навлизането на отровата в други части на тялото.
2. Ухапаният крайник трябва да се спусне и да се опита да изстиска кръвта, съдържаща отровата от раната.
Не можете да смучете кръв от рана с устата си, тъй като в устата може да има драскотини или счупени зъби, през които отровата ще проникне в кръвта на лицето, което оказва помощ.
Можете да изтеглите кръвта заедно с отровата от раната с помощта на медицински буркан, стъкло или чаша с дебели ръбове. За да направите това, задръжте за няколко секунди запалена треска или памучна вата върху клечка в буркан (стъкло или чаша) и след това бързо покрийте раната с нея.
Всеки пострадал от ухапване от змия или отровно насекомо трябва да бъде транспортиран до лечебно заведение.
Човек се разболява от ухапване от бясно куче, котка, лисица, вълк или друго животно. бяс. Мястото на ухапване обикновено леко кърви. Ако ръката или кракът ви са ухапани, трябва бързо да ги спуснете и да се опитате да изстискате кръвта от раната. Ако има кървене, кръвта не трябва да се спира известно време. След това мястото на ухапване се измива с преварена вода, върху раната се нанася чиста превръзка и пациентът незабавно се изпраща в медицинско заведение, където на жертвата се правят специални ваксинации, които ще го спасят от смъртоносната болест - бяс.
Трябва също да се помни, че можете да получите бяс не само от ухапване от бясно животно, но и в случаите, когато слюнката му попадне върху надраскана кожа или лигавица.
4.8. Първа помощ при токов удар
Електрическият удар е опасен за живота и здравето на хората. Токът с високо напрежение може да причини незабавна загуба на съзнание и да доведе до смърт.
Текущото напрежение в проводниците на жилищните помещения не е толкова високо и ако небрежно хванете гол или лошо изолиран електрически проводник у дома, в ръката се усеща болка и конвулсивно свиване на мускулите на пръстите и леко повърхностно изгаряне на горната кожа може да се образува. Такава лезия не причинява много вреда на здравето и не е животозастрашаваща, ако в къщата има заземяване. Ако няма заземяване, тогава дори малък ток може да доведе до нежелани последствия.
Токът с по-високо напрежение предизвиква конвулсивно свиване на мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. В такива случаи възниква нарушение на кръвообращението, човек може да загуби съзнание, докато внезапно пребледнява, устните му стават сини, дишането става едва забележимо, а пулсът е труден за палпиране. В тежки случаи може изобщо да липсват признаци на живот (дишане, сърдечен ритъм, пулс). Настъпва така наречената „въображаема смърт“. В този случай човек може да бъде върнат към живота, ако незабавно му бъде оказана първа помощ.
Първата помощ в случай на токов удар трябва да започне със спиране на тока върху жертвата. Ако счупен оголен проводник падне върху човек, той трябва незабавно да се нулира. Това може да стане с всеки предмет, който не провежда добре ток (дървена пръчка, стъклена или пластмасова бутилка и др.). Ако се случи злополука на закрито, трябва незабавно да изключите превключвателя, да извадите щепсела или просто да отрежете кабелите.
Трябва да се помни, че спасителят трябва да вземе необходимите мерки, за да гарантира, че самият той няма да пострада от въздействието на електрически ток. За да направите това, когато оказвате първа помощ, трябва да увиете ръцете си в непроводима тъкан (гума, коприна, вълна), да поставите сухи гумени обувки на краката си или да застанете върху купчина вестници, книги или суха дъска.
Не хващайте пострадалия за голите части на тялото, докато течението продължава да му действа. Когато изваждате жертва от жицата, трябва да се предпазите, като увиете ръцете си с изолираща кърпа.
Ако жертвата е в безсъзнание, първо трябва да бъде приведена в съзнание. За целта трябва да разкопчаете дрехите му, да го напръскате с вода, да отворите прозорците или вратите и да му направите изкуствено дишане, докато се появи спонтанно дишане и се върне в съзнание. Понякога изкуственото дишане трябва да се прави непрекъснато в продължение на 2-3 часа.
Едновременно с изкуственото дишане тялото на жертвата трябва да се разтрива и затопля с нагревателни възглавници. Когато пострадалият дойде в съзнание, той се слага в леглото, покрива се топло и му се дава топла напитка.
Пациент, ударен от електрически ток, може да има различни усложнения, така че трябва да бъде изпратен в болница.
Друг възможен вариант за ефекта на електрически ток върху човек е Светкавица, чието действие е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение. В някои случаи жертвата незабавно умира от дихателна парализа и сърдечен арест. По кожата се появяват червени ивици. Ударът от мълния обаче често води само до тежко зашеметяване. В такива случаи пострадалият губи съзнание, кожата му става бледа и студена, пулсът му е едва осезаем, дишането му е повърхностно и едва забележимо.
Спасяването на живота на човек, ударен от мълния, зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Пострадалият трябва незабавно да започне изкуствено дишане и да продължи, докато започне да диша сам.
За да се предотвратят последиците от мълния, трябва да се вземат редица мерки по време на дъжд и гръмотевична буря:
По време на гръмотевична буря не можете да се скриете от дъжда под дърво, тъй като дърветата „привличат“ мълния към себе си;
По време на гръмотевична буря трябва да избягвате високи места, тъй като тези области са по-склонни да бъдат ударени от мълния;
Всички жилищни и административни помещения трябва да бъдат оборудвани с гръмоотводи, чиято цел е да предотвратят навлизането на мълния в сградата.
4.9. Комплекс за сърдечно-белодробна реанимация. Неговото приложение и критерии за ефективност
Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането на пострадалия след спирането им (клинична смърт). Това може да се случи поради токов удар, удавяне или в редица други случаи поради компресия или запушване на дихателните пътища. Вероятността за оцеляване на пациента зависи пряко от скоростта на използване на реанимацията.
Най-ефективно е да се използват специални устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, с помощта на които се вкарва въздух в белите дробове. При липса на такива устройства изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по различни начини, от които най-често срещаният е методът "уста в уста".
Метод на изкуствена белодробна вентилация уста в уста.За да помогнете на пострадалия, е необходимо да го поставите по гръб, така че дихателните пътища да са свободни за преминаване на въздух. За да направите това, главата му трябва да бъде наклонена максимално назад. Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, е необходимо да преместите долната челюст напред и, натискайки брадичката, да отворите устата, след това да почистите устната кухина от слюнка или повръщане със салфетка и да започнете изкуствена вентилация:
1) поставете салфетка (носна кърпичка) в един слой върху отворената уста на жертвата;
2) дръжте носа му;
3) поемете дълбоко въздух;
4) притиснете устните си плътно към устните на жертвата, създавайки плътно уплътнение;
5) издухайте със сила въздух в устата му.
Въздухът се вдишва ритмично 16-18 пъти в минута, докато се възстанови естественото дишане.
При наранявания на долната челюст изкуствената вентилация може да се извърши по друг начин, когато въздухът се издухва през носа на жертвата. Устата му трябва да е затворена.
Изкуствената вентилация се спира, когато се установят надеждни признаци на смърт.
Други методи за изкуствена вентилация.При обширни рани на лицево-челюстната област изкуствената вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" или "уста в нос" е невъзможна, затова се използват методите на Силвестър и Калистов.
По време на изкуствена вентилация на белите дробове Пътят на Силвестържертвата ляга по гръб, лицето, което му помага, коленичи до главата му, хваща двете му ръце за предмишниците и рязко ги повдига, след което ги връща назад и ги разтваря настрани - така вдишва. След това, с обратно движение, предмишниците на жертвата се поставят върху долната част на гърдите и се стискат - така се получава издишване.
С изкуствена вентилация на белите дробове Методът на КалистовПострадалият се поставя по корем с протегнати напред ръце, главата му е обърната настрани, а под нея се поставя облекло (одеяло). С помощта на ремъци за носилки или вързани с два или три колана за панталони, жертвата периодично (в ритъма на дишането) се повдига на височина 10 cm и се спуска. При повдигане на жертвата в резултат на изправяне на гръдния кош се получава вдишване, при спускане поради компресията му се получава издишване.
Признаци на спиране на сърдечната дейност и индиректен сърдечен масаж.Признаци на сърдечен арест са:
Липса на пулс, сърцебиене;
Липса на реакция на зеницата към светлина (разширени зеници).
Ако тези признаци бъдат идентифицирани, трябва незабавно да започнете индиректен сърдечен масаж. За това:
1) жертвата е поставена по гръб, върху твърда, твърда повърхност;
2) застанали от лявата му страна, поставете дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост;
3) с енергични ритмични натискания 50-60 пъти в минута, натиснете гръдната кост, след всяко натискане отпускайте ръцете, за да позволите на гърдите да се изправят. Предната стена на гръдния кош трябва да се измести на дълбочина най-малко 3-4 cm.
Индиректният сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствена вентилация: 4-5 компресии на гръдния кош (при издишване) се редуват с едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). В този случай двама или трима души трябва да окажат помощ на жертвата.
Изкуствената вентилация в комбинация с компресия на гръдния кош е най-простият начин реанимация(съживяване) на човек в състояние на клинична смърт.
Признаци за ефективността на предприетите мерки са появата на спонтанно дишане на човек, възстановен тен, поява на пулс и сърдечен ритъм, както и връщане на съзнанието на пациента.
След провеждане на тези мерки на болния трябва да се осигури почивка, да се загрее, да се пият топли и сладки напитки, при необходимост да се използват общоукрепващи средства.
Когато извършвате изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош, възрастните хора трябва да помнят, че костите на тази възраст са по-крехки, така че движенията трябва да бъдат нежни. При малки деца индиректният масаж се извършва чрез натиск в областта на гръдната кост не с длани, а с пръст.
4.10. Оказване на медицинска помощ при природни бедствия
Природно бедствиенарича извънредна ситуация, при която са възможни човешки жертви и материални загуби. Има извънредни ситуации от естествен (урагани, земетресения, наводнения и др.) И причинени от човека (бомбени експлозии, аварии в предприятия) произход.
Внезапните природни бедствия и аварии изискват спешно организиране на медицинска помощ на пострадалото население. От голямо значение е навременното оказване на първа помощ директно на мястото на нараняване (самопомощ и взаимопомощ) и евакуацията на жертвите от огнището до медицински институции.
Основният вид щети при природни бедствия са нараняванията, придружени с животозастрашаващо кървене. Следователно, първо е необходимо да се предприемат мерки за спиране на кървенето и след това да се осигури симптоматична медицинска помощ на жертвите.
Съдържанието на мерките за оказване на медицинска помощ на населението зависи от вида на природното бедствие или авария. Да, кога земетресенияТова означава изваждане на пострадалите от развалините и оказване на медицинска помощ в зависимост от естеството на нараняването. При наводненияПървият приоритет е изваждането на пострадалите от водата, затоплянето им и стимулиране на сърдечната и дихателната дейност.
В засегнатата област торнадоили ураган, важно е бързо да се извърши медицинско сортиране на засегнатите, като се окаже помощ първо на най-нуждаещите се.
В резултат на това пострадал снежни преспиИ свлачищаслед изваждане от снега ги затоплят, след което им оказват необходимата помощ.
При огнища пожариНа първо място е необходимо да се изгасят горящите дрехи на пострадалите и да се приложат стерилни превръзки върху изгорената повърхност. Ако хората са засегнати от въглероден окис, незабавно ги отстранете от зони с силен дим.
Когато и да е аварии в атомни електроцентралиНеобходимо е да се организира радиационно разузнаване, което да определи нивата на радиоактивно замърсяване на територията. Храните, хранителните суровини и водата трябва да бъдат подложени на радиационен контрол.
Оказване на помощ на пострадалите.Ако възникнат лезии, на жертвите се предоставят следните видове помощ:
Първа помощ;
Първа медицинска помощ;
Квалифицирана и специализирана медицинска помощ.
Първата медицинска помощ се предоставя на засегнатите директно на мястото на нараняване от санитарни отряди и санитарни постове, други звена на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация, работещи в огнището, както и под формата на само- и взаимопомощ. Основната му задача е да спаси живота на засегнатия и да предотврати възможни усложнения. Извеждането на ранените до местата за товарене на транспорт се извършва от носачи на спасителните сили.
Първата медицинска помощ на засегнатите се предоставя от медицински части, медицински части на военни части и здравни заведения, оцелели в огнището. Всички тези формирования представляват първия етап на медицинска и евакуационна поддръжка на засегнатото население. Задачите на първата медицинска помощ са поддържане на жизнените функции на засегнатия организъм, предотвратяване на усложнения и подготовка за евакуация.
В лечебните заведения се оказват квалифицирани и специализирани медицински грижи за засегнатите.
4.11. Медицинска помощ при радиационно отравяне
При оказване на първа помощ на жертви на радиационно замърсяване е необходимо да се има предвид, че в замърсена зона не можете да консумирате храна, вода от замърсени източници или да докосвате предмети, замърсени с радиационни вещества. Следователно, на първо място, е необходимо да се определи процедурата за приготвяне на храна и пречистване на вода в замърсени райони (или организиране на доставка от незамърсени източници), като се вземе предвид нивото на замърсяване на района и текущата ситуация.
Първата медицинска помощ на жертвите на радиационно замърсяване трябва да се предоставя в условия на максимално намаляване на вредните ефекти. За да направите това, жертвите се транспортират до незаразени зони или до специални приюти.
Първоначално е необходимо да се предприемат определени действия, за да се спаси живота на пострадалия. На първо място е необходимо да се организира хигиенизиране и частично обеззаразяване на дрехите и обувките му, за да се предотвратят вредни ефекти върху кожата и лигавиците. За да направите това, измийте откритата кожа на жертвата с вода и избършете с влажни тампони, измийте очите и изплакнете устата. При обеззаразяване на облекло и обувки е необходимо да се използват лични предпазни средства, за да се предотврати вредното въздействие на радиоактивните вещества върху пострадалия. Също така е необходимо да се предотврати достигането на замърсен прах до други хора.
Ако е необходимо, стомахът на жертвата се промива и се използват абсорбиращи средства (активен въглен и др.).
Медицинската профилактика на радиационните увреждания се извършва с помощта на радиозащитни средства, налични в индивидуален комплект за първа помощ.
Индивидуалната аптечка (AI-2) съдържа набор от медицински консумативи, предназначени за лична профилактика на наранявания от радиоактивни, токсични вещества и бактериални агенти. При радиационни инфекции се използват следните лекарства, съдържащи се в AI-2:
– I слот – спринцовка с аналгетик;
– III гнездо – антибактериално средство № 2 (в продълговат молив), общо 15 таблетки, които се приемат след облъчване при стомашно-чревни разстройства: 7 таблетки на прием първия ден и 4 таблетки на прием през следващия ден. два дни. Лекарството се приема за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради отслабването на защитните свойства на облъчения организъм;
– IV гнездо – радиопротектор № 1 (розови моливи с бяло капаче), общо 12 табл. Приемайте 6 таблетки едновременно 30-60 минути преди началото на облъчването след предупредителен сигнал на гражданската защита, за да предотвратите радиационно увреждане; след това 6 таблетки на всеки 4-5 часа при престой в замърсена с радиоактивни вещества зона;
– Гнездо VI – радиопротективно средство № 2 (бял молив), общо 10 табл. Приема се по 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни при консумация на замърсени продукти;
– VII гнездо – антиеметик (син молив), общо 5 табл. Използвайте 1 таблетка при контузии и първична лъчева реакция за предотвратяване на повръщане. За деца под 8 години се приема една четвърт от посочената доза, за деца от 8 до 15 години - половината от дозата.
Разпределението на лекарствата и инструкциите за употребата им са приложени към индивидуалния комплект за първа помощ.
Най-важното нещо преди пристигането на лекарите е да се спре влиянието на факторите, които влошават благосъстоянието на пострадалия. Тази стъпка включва елиминиране на животозастрашаващи процеси, например: спиране на кървенето, преодоляване на асфиксия.
Определете действителното състояние на пациента и естеството на заболяването. Следните аспекти ще помогнат за това:
- какви са стойностите на кръвното налягане?
- виждат ли се кървящи рани?
- пациентът има реакция на зениците към светлина;
- пулсът ти промени ли се?
- дихателните функции са запазени или не;
- колко адекватно човек възприема случващото се;
- дали пострадалият е в съзнание или не;
- при необходимост осигуряване на дихателни функции чрез достъп на чист въздух и осигуряване на липса на чужди предмети във въздуховодите;
- провеждане на неинвазивна вентилация (изкуствено дишане по метода "уста в уста");
- извършване на индиректен (затворен) при липса на импулс.
Доста често запазването на здравето и човешкия живот зависи от навременното предоставяне на висококачествена първа помощ. В случай на спешност всички пострадали, независимо от вида на заболяването, се нуждаят от компетентни спешни действия преди пристигането на медицинския екип.
Първата помощ при спешни състояния не винаги може да бъде оказана от квалифицирани лекари или парамедици. Всеки съвременен човек трябва да притежава умения за долекарски мерки и да познава симптомите на често срещаните заболявания: резултатът зависи от качеството и навременността на мерките, нивото на знания и уменията на свидетели на критични ситуации.
Алгоритъм ABC
Спешните долекарски действия включват прилагането на набор от прости терапевтични и превантивни мерки директно на мястото на трагедията или близо до него. Първата помощ при спешни състояния, независимо от естеството на заболяването или полученото, има подобен алгоритъм. Същността на мерките зависи от естеството на симптомите, проявявани от пострадалия (например: загуба на съзнание) и от очакваните причини за спешния случай (например: хипертонична криза при артериална хипертония). Рехабилитационните мерки в рамките на първа помощ при спешни случаи се извършват съгласно единни принципи - алгоритъмът ABC: това са първите английски букви, означаващи:
- Въздух (въздух);
- Дишане (дишане);
- Циркулация (кръвообръщение).
