Признаци и симптоми на хипертонична криза. Други методи за помощ

Стабилното първенство при спешните повиквания се заема от внезапни внезапен скокналягане - пристъп на хипертония. Това опасно състояниеизисква бърза медицинска намеса и не отиване в клиниката на следващия ден, още повече, че хипертоничната криза и самолечението са несъвместими!

Хипертонична криза - какво е това?

Артериалната хипертония често се проявява като тежка опасно усложнение, застрашаващи здраветои човешки живот. Как възниква такова критично състояние? Хипертоничната криза е пристъп на внезапно повишаване на систолното и диастолното налягане. Придружен от влошаване на функцията определени органи(мозък, сърце, бъбреци). Феноменът се среща по-често в сравнение с хипотоничен пристъп.

Няма точен изходен стандарт за тази диагноза, всички пациенти имат свои собствени стандарти за работно налягане, от които се измерва неговото повишаване и появата на симптоми. По-правилно е да се счита за рязко (в продължение на няколко часа) повишаване на кръвното налягане (BP) до лични високи нива, придружено от проблеми от главоболие до смущения в неврологичните и сърдечните системи - това е криза. Ситуацията може да бъде провокирана от появата на напълно от различен характер: стрес, промени във времето и климата, алкохол, отказ от лекарства за хипертония.

Хипертонична криза - класификация

В зависимост от вида на патогенезата има различни видове кризи:

• Еукинетика. Чест случай, в същото време горното и долното налягане се увеличават бързо. Усложнява се от недостатъчност на лявата камера на сърцето, което е изпълнено с белодробен оток.
• Хиперкинетичен. Нараства бързо горно налягане. Има пулсираща болка в главата, петна се появяват пред очите, треска и слабост в тялото. На болния му прилошава и повръща.
• Хипокинетичен. Долното налягане бавно се повишава, увеличава главоболиеи виене на свят. Появяват се гадене и повръщане.

В зависимост от вида на органното увреждане могат да се наблюдават неусложнени и усложнени състояния:

• Първият вариант е често срещан при хипертония I-II степен. На фона на бързо възникващи симптоми високото кръвно налягане не трае дълго, няколко часа. Лекарствата ефективно нормализират състоянието на организма и регулират кръвното налягане.
• Вторият вариант е типичен за степен II-III. Кризата се усложнява от хипертонична енцефалопатия, причиняваща временна болка и световъртеж, както и зрителни смущения. Постепенно проявите се увеличават, вече е възможна сърдечна или исхемична криза, белодробен оток, остра бъбречна дисфункция, загуба на съзнание. Признаците на пристъп може да продължат известно време след нормализиране на кръвното налягане.

Хипертонична криза - причини

При екзацербации отключващият механизъм често е нередовен прием или отказ от предписани лекарства, тяхната замяна. нискокачествени средства. Необходимо е ефективно лечение на проблема чрез спазване на режим, съставен индивидуално за пациента, като се вземат предвид и други приемани лекарства. Трябва да се има предвид, че някои лекарства - нестероиди, естрогени, антидепресанти - отслабват ефекта на лекарствата за хипертония.

В етиологията, сред другите основни причини за хипертонична криза, се считат следните:

• психо-емоционален нервно напрежение;
• метеорологична зависимост;
• злоупотреба с алкохол, кафе, пушене;
• излишък на сол в храната;
• липса на сън;
• хормонални променисред жените;
• заболявания със симптоми на хипертония (бъбречна, диабет).

Кризата, присъща на хипертонията, може да се прояви при здрав човек и да го накара да страда от главоболие. от международна класификацияздраве, ICD 10 код, заболяването се отнася до първична хипертония, но може да бъде придружено от вторични явления на заболяването. В патогенезата, поради нарушение на съдовата регулация, започва артериален спазъм, след което сърдечният ритъм се ускорява, появяват се страх и паника. В резултат на това възниква порочен кръг, реакцията престава да се самоуправлява. Налягането прави рязък скок, много органи изпадат в хипоксично състояние.

Хипертонична криза - симптоми

Симптомите на обостряне са разнообразни; често срещан симптом е главоболието, особено в ранните стадии. ранни стадии. Главата може да започне да се чувства замаяна, може да се появи шум в ушите и може да се появи гадене. Болката е локализирана в челото, задната част на главата, слепоочията, усилва се при движение на главата, усеща се в очите и може да се характеризира като пулсираща или натискаща. Други симптоми на хипертонична криза:

• внезапен страх, безпокойство;
• втрисане;
• зачервяване, подуване на лицето;
• студ повишено изпотяване;
• "настръхване" по цялото тяло, треперене;
• зрително увреждане (нарушена зрителна острота, двойно виждане, замъглено зрение, петна);
• повръщане;
• липса на въздух;
• повишен сърдечен ритъм.

Спешна помощ при хипертонична криза

Когато се появят симптоми, първата помощ при хипертонична криза се извършва в следния ред:

1. Опитайте се да се успокоите и да не се паникьосвате.
2. Седнете или легнете на висока възглавница.
3. Разхлабете дрехите около гърлото си.
4. Измервайте налягането и проверявайте на всеки половин час.
5. Наберете “03” и се обадете на лекар.
6. Вземете антихипертензивното лекарство, предписано от Вашия лекар.
7. Ако главоболието ви е силно, се препоръчва диуретик.
8. За да се успокоите, пийте Corvalol и валериан.
9. Ако имате студени тръпки, затоплете краката си, като ги увиете в одеяло или използвайте горчица.
10. След преглед от спешен лекар може да се наложи хоспитализация, която не трябва да се избягва.

Лечение на хипертонична криза

Необходимо е кръвното налягане да се понижава постепенно, за да се избегнат негативни ефекти върху бъбреците и мозъка. Състоянието трябва да се лекува интравенозно с клонидин, нифедипин, като се постига намаляване на налягането не по-високо от 25% в рамките на два часа. През следващите шест часа трябва да наблюдавате оплакванията и намаляването на кръвното налягане до индикации, при които пациентът се чувства по-добре. Може да се наложи разширена диагностика (аускултация, открита активност на други органи).

Лечението на хипертонична криза продължава с хапчета извън интензивното отделение на болницата, въпреки че първоначалната хоспитализация не е необходима за всички, а главно за сложните случаи. Случаите на неусложнена хиперкриза се нормализират амбулаторно след необходимите инжекции (магнезиев сулфат) или приемане на таблетки Captopril, Capoten. Пациентът продължава да се възстановява от хипертонична криза у дома. Изключете физическата активност, ограничете течността и солта в диетата. Необходима е комфортна психологическа среда.

Облекчаване на хипертонична криза

Целта на спирането на хипертонична криза не е нормализиране на кръвното налягане, а извеждане на пациента от опасна ситуация, намалявайки хипертонията до 160-170 Най-високо нивои 90-100 по-ниски. Нормализиране се препоръчва при бременни жени с токсикоза през последния триместър и е възможно при дете, тийнейджър с остър гломерулонефрит. Основните средства за хиперкриза са Niprid, Nifedipine, те се прилагат интравенозно под наблюдение. При оток се използват диуретици.

Инжекции за кръвно налягане

За нормализиране на кръвното налягане лекарите от спешната помощ използват магнезия по време на криза. Трябва да осъзнаем, че това лекарство е необходимо като спешна помощ, не е постоянно терапевтична тактика! Има и пациенти, които често използват тази инжекция за кръвно налягане поради изразения ефект - те са изложени на риск от смърт. Рядко се предписва магнезий за самостоятелно използване.

В клиниката по време на криза венозно се прилагат:

• Каптоприл, Клонидин, Лазикс, Нифедилин - плавно регулират кръвното налягане;
• Eufillin - улеснява дишането;
• Реланиум, Папаверин – премахване мускулен спазъм;
• Натриев нитропрусид – за регулиране на левокамерна сърдечна недостатъчност.

Как да облекчите хипертоничната криза у дома

Ако по някаква причина, бързо предоставяне на медицински грижиневъзможно, опитни хипертоници трябва да имат спринцовки и инжекционни лекарстваза облекчаване на атака (криза) сами. Махам от себе си, събличам хипертонична кризау дома ще помогнат интрамускулни инжекции на фуроземид, дибазол, пирацетам, но-шпа, а при тяхно отсъствие - обичайните хапчета за кръвно налягане. Допълнителни действия:

• Пациентът трябва да разкопчае яката си, да легне с повдигната глава или да седне.
• Имате нужда от спокойствие и чист въздух, ако треперете, нанесете грейка или горчица на краката си.

Диета при хипертонична криза

В задачата как да се възстановите от хипертонична криза и да излекувате заболяване с прояви на атаки, диетата е важен фактор за предотвратяване на обостряне:

• По време на хипертонична криза храненето е разделено на 5-6 пъти, течността е ограничена - не повече от литър на ден.
• Намалява се консумацията на животински мазнини, въглехидрати, сол, екстракти и се въвеждат в менюто храни, богати на фибри, калий, магнезий и витамини.
• Храната се приготвя варена.
• За отстраняване на излишната течност са необходими дни на гладно (плодове, кефир).

Възстановяване след хипертонична криза

Ако имате хипертония, препоръчително е да се откажете от тютюна и алкохола както за мъжете, така и за жените. Възстановяването след хипертонична криза изисква здрав образживот - упражнения, басейн, колело, ски, дори само ходене - всичко това има голям ефект върху рехабилитацията на тялото и обща профилактика, но от прекомерно спортни натоварванияще трябва да откаже. Задачата на пациента по време на криза е да избягва стресови ситуации, да поддържа дневен режим и да контролира кръвното налягане, което трябва да се измерва ежедневно. Номиниран антихипертензивни лекарстване пропускайте да кандидатствате!

Усложнения на хипертонична криза

Последствията от хипертонична криза са сериозни:

• Нарушаване на мозъчната активност в главата, загуба на паметта, объркване.
• Неврологични разстройства.
• Сърдечната недостатъчност е остра и застойна.
• Исхемия, миокарден инфаркт.
• Промени в мускулния тонус, крампи.
• Аневризма на аортата.

Какво да правим по време на хипертонична криза

Автор на статията: Олга Петровна Чуклина, лекар Генерална репетиция, терапевт. Трудов стаж от 2003г.
Научен редактор: Строкина О.А., терапевт, лекар функционална диагностика. Практически опит от 2015г.
ноември 2018 г.

Хипертоничната криза е състояние, при което има рязко, изразено повишаване на кръвното налягане до числа, равни на 180/120 mm Hg или повече. Хипертоничната криза е придружена от влошаване на състоянието и, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последици.

Кризата е най-често срещаното усложнение при пациенти с артериална хипертония. Повишеното кръвно налягане се появява по-често в ранните сутрешни часове, което се обяснява с промени в хормоналната система.

Основни видове хипертонични кризи

В зависимост от механизма на развитие има три вида хипертонични кризи:

Хиперкинетичен тип

Проявява се с повишаване на систолното (горно) кръвно налягане. Диастолното (по-ниско) може да остане нормално.

Хиперкинетичната криза е характерна за пациенти с хипертония в началните етапи (етапи I-II). Този тип се характеризира с бързо, рязко повишаване на налягането, докато общото състояние се влошава. Повишаването на кръвното налягане продължава максимум няколко часа. Рискът от усложнения при този вид криза е нисък.

Хипокинетичен тип

Изразява се в преобладаващо повишаване на диастолното по-ниско налягане. Този тип криза се характеризира с бавно развитие, но продължителността на хипокинетичната криза може да бъде до няколко дни.

Среща се при дългосрочни пациенти с хипертония ( Етап III). Често води до усложнения.

Еукинетичен тип

При този тип криза както систолното, така и диастолното кръвно налягане се повишават в еднаква степен. артериално налягане. Вече се развива на фона високо кръвно налягане. Увеличението настъпва бързо, но еукинетичната криза се понася по-леко от другите видове.

Въз основа на наличието на усложнения те се разграничават:

Неусложнена криза

Развива се бързо и трае кратък период от време, реагира добре на лечение. Няма никакви усложнения.

Сложна криза

Среща се не само при дългогодишни пациенти с хипертония. Освен това може да се развие сложна криза ранни стадии. Характеризира се с развитието на животозастрашаващи състояния. Сложната криза започва постепенно и може да продължи до няколко дни. Трудно се лекува. При този вид хипертонична криза е необходима спешна медицинска помощ.

причини

• хипертонията е водещата причина за заболяването
• атеросклероза на артериите,
• увреждане на бъбреците ( гломерулонефрит , пиелонефрит , уролитиазаболест),
• феохромоцитом (надбъбречен тумор),
• диабет,
• сърдечни заболявания (остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт, стенокардия при усилие).

Фактори, допринасящи за развитието на кризата:

• психо-емоционалният стрес може да повиши кръвното налягане,
• внезапни промени във времето (особено промени в климатичните зони по време на полети),
• тежка физическа активност,
• прекомерна употребаалкохол,
• повишен прием на сол,
• нередовна употреба на антихипертензивни лекарства, когато е показано,
• хормонални колебания при жените.

Симптоми на кризи

Хипертоничната криза се характеризира с рязко влошаванесъстояние, появата на описаните по-долу симптоми.

Най-често се наблюдава развитие на следните прояви:

• Повишено кръвно налягане по време на кратък периодвреме с 20-50 mmHg. Изкуство. в сравнение с нормалното ниво на кръвното налягане на пациента.
• Главоболие. Честа локализацияболка в тилната област. Появява се внезапно и бързо нараства по тежест синдром на болка. Усещане за биене на пулса във временната област.
• Гадене, повръщане.
• замаяност
• Мигане на мухи пред очите.
• Прекомерно изпотяване.

Малка част от пациентите могат да развият по-редки прояви като:

• Болка в областта на сърцето, често болки в природата, която изчезва след прием на успокоителни.
• Прекъсвания във функционирането на сърцето.
• Бързо сърцебиене (поради стрес, пулсът се увеличава, ставайки повече от 90 удара в минута).
• Смяна отстрани нервна система- се появи повишена раздразнителност, появява се чувство на страх.

С развитието на усложнения в мозъка типичните симптоми на криза включват следното:

• силно главоболие;
• силно замаяност;
• увреждане на слуха и зрението;
• повръщане;
• летаргия;
• шум в ушите;
• загуба на съзнание,
• нарушения на чувствителността;
• нарушения на движението на крайниците;
• асиметрия на лицето.

Ако сърцето е увредено (левокамерна недостатъчност, миокарден инфаркт), се появяват следните симптоми:

• повишено изпотяване (студена лепкава пот);
• диспнея;
• усещане за липса на въздух;
• тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
• силна болка в областта на сърцето, зад гръдната кост.

Диагностика

Диагнозата е възможна въз основа на оплакванията на пациента и измерванията на кръвното налягане. Необходимо е да се вземе предвид какво е кръвното налягане на пациента извън обостряне.

За диагностика най-често се използват следните методи:

• Измерване на нивото на кръвното налягане (над 180/120 mmHg).
• Електрокардиография - нарушения на сърдечната дейност (натоварване на определени части на сърцето, ритъмни нарушения, признаци на инфаркт).
• Анализ на урината за оценка на бъбречната функция. Появата на червени кръвни клетки и белтък в урината показва наличието на бъбречно заболяване.
• Биохимичен кръвен тест - откриване по-високо нивохолестерол при атеросклероза; повишен креатинин и урея при бъбречна патология; повишени нива на кръвната захар при захарен диабет.
• Ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) за оценка на функцията и структурни променисърца.
• Офталмоскопия - изследване на фундуса (за идентифициране на промени в съдовете на фундуса, характерни за хипертония).
• Рентгенография гръден кош(за откриване на течност в белите дробове при остра сърдечно-съдова недостатъчност)

При необходимост се извършват допълнителни изследвания в зависимост от развилите се усложнения.

Първа помощ при хипертонична криза

Лечението трябва да започне преди пристигането на лекаря.

Необходима е почивка на легло. Поставете пациента така, че да е в полуседнало положение. Ограничете пиенето.

каптоприл 25 mg сублингвално, след 30 минути отново се измерва налягането и при липса на ефект се приема още една таблетка.

нифедипин 10 mg сублингвално с контрол на кръвното налягане след 30 минути, ако е необходимо, приемете още 1 таблетка сублингвално,

Ако имате тахикардия (учестен сърдечен ритъм):

пропранолол (анаприлин) ​​40 mg, т.е. половин таблетка перорално, контролирайте кръвното налягане и сърдечната честота за 15 минути. При липса на ефект все още? таблетки перорално (тази тактика е най-често срещаната, но преди да използвате това лекарство е по-добре да се консултирате с Вашия лекар)

Може да се приеме успокоителни- motherwort, валериана, validol.

Лечение

Тактиката на лечение изцяло зависи от вида на хипертоничната криза. Когато се установи, пациентът или остава на амбулаторно лечение, или спешно се отвежда в болница. Терапията на хипертоничните кризи включва задължителна употреба на лекарства (или тяхното интравенозно вливане в в случай на спешност), корекция на диетата, начина на живот, както и моделите на работа и почивка.

При неусложнена криза лечението се извършва амбулаторно. Лечението се провежда от общопрактикуващ лекар, терапевт, кардиолог.

В повечето случаи кръвното налягане се понижава чрез приемане на лекарства за първа помощ.

Ако е включено доболничен етапкръвното налягане се нормализира, общото състояние се подобрява, е необходимо редовно да се следи нивото на кръвното налягане и да продължи, ако е необходимо, понижаване на налягането през следващите 5-6 часа. Но налягането не пада до нормални цифри, а до ниво, при което здравето се подобрява и основните симптоми изчезват.

Необходима е консултация с лекар за коригиране на лечението на следващия ден.

Ако пациентът не може да намали налягането, трябва да се обадите на линейка. При пристигането екипът на линейката може да понижи кръвното налягане с инжекционни лекарства:

• фуроземид 40 mg интравенозен болус;
• enalaprilat 10 mg интравенозен болус;
• разтвор на магнезиев сулфат 25% 5-10 ml интравенозно.

Ако налягането се намали успешно, пациентът не се хоспитализира.

Хоспитализацията в болница е показана в следните случаи:

• ако не е било възможно да се облекчи кризата на предболничния етап.
• със сложен ход на кризата (развитие остър инфарктмиокард, белодробен оток, инсулт и др.)
• с чести повтарящи се кризи.
• ако пациентът се нуждае от допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

Ако се развият животозастрашаващи усложнения, лечението се провежда в интензивното отделение.

Останалите пациенти са хоспитализирани в терапевтични или кардиологично отделение, където се подлагат на пълно изследване и избор на адекватна антихипертензивна терапия.

Продължителността на хоспитализацията при неусложнена криза е около 10-14 дни. Ако се развият усложнения, хоспитализацията може да варира от 21 дни до месец, след което се предписва амбулаторно лечение.

След това трябва да се проведе нелекарствено лечение спешни меркиза понижаване на кръвното налягане. В случай на хипертония корекцията на начина на живот, диетата, работата и почивката може значително да намали необходимостта от антихипертензивни лекарства, а в началните стадии на заболяването (когато няма признаци на увреждане на целевите органи) може напълно да го замени.

Ограничението на солта в храната не трябва да надвишава 5 грама на ден. Освен това говорим не само за добавяне на готварска сол към храната, но и за първоначалното й количество в продуктите (пушени меса, консерви, кисели краставички).

Мерките за отслабване са задължителни. Мишенаиндекс на телесна маса - по-малко от 25 кг/м2 и обиколка на талията при мъжете не повече от 102 см. при жените до 88 см. За да постигнете горните показатели, трябва да наблюдавате калоричното съдържание на храната и нейния баланс. Трябва да се включи в ежедневна диета 400 грама зеленчуци и плодове.

Не забравяйте физическата активност. Те трябва да бъдат увеличени. Препоръчително е да правите аеробни упражнения (джогинг, ходене, колоездене, плуване) поне 30 минути 5-7 дни в седмицата.

Задължително е да се откаже цигарите и да се намали до минимум консумацията на алкохол.

Усложнения

Най-честите усложнения са:

• Мозъчен инсулт се развива в 24% от случаите на усложнени кризи.
• Белодробен оток (левокамерна недостатъчност) в 22% от случаите.
• Хипертонична енцефалопатия (мозъчен оток) в 17% от случаите.
• Инфаркт на миокарда в 12% от случаите на усложнени кризи.

Предотвратяване

• Постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане. Трябва да измервате кръвното си налягане сутрин и вечер.
• Задължително използване на антихипертензивни (повишаващи кръвното налягане) лекарства, препоръчани от Вашия лекар.
• Изключете пушенето, намалете консумацията на алкохол.
• Ограничете приема на готварска сол до 5 грама на ден.
• Поддържане на нормално тегло.
• Избягвайте силен физически и психически стрес.
• Класове по физикална терапия.

Хипертонична криза - патологично състояние, при което има внезапно критично повишаване на кръвното налягане (BP), придружено от рязко влошаване на благосъстоянието. Това е най-честата причина за повикване на линейка при възрастни. Кодът по ICD-10 е I10.

Защо кризата е опасна? Появата на животозастрашаващи усложнения: инсулт, остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, белодробен оток, дисекираща аортна аневризма, остра бъбречна недостатъчност.

Както при усложнени, така и при неусложнени кризи, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Причини за хипертонична криза

Непосредствената причина за кризата е внезапно и значително повишаване на кръвното налягане. По правило то се предшества от дългосрочно повишено кръвно налягане, но при някои заболявания кризата може да възникне и на фона нормални стойностиПО дяволите.

Пациентите изпитват силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, летаргия, шум в ушите, зрителни увреждания, чувствителност и терморегулация, повишено изпотяване и нарушения на сърдечния ритъм.

В 30% от случаите на хипертония се наблюдават кризи, които могат да се появят дори в началния стадий на хипертония, степен 1-2.

В допълнение към хипертонията, патологията може да се развие на фона на следните заболявания:

• увреждане на бъбреците и кръвоносни съдове(като усложнение на пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза, нефропатия на бременността, диабетна нефропатия);
• ендокринни заболявания (системен лупус еритематозус, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг);
• атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове;
• спиране на приема на антихипертензивни лекарства;
• тежки изгаряния, травматични мозъчни наранявания;
• прием на амфетамин и кокаин;
• мозъчни неоплазми.

Рисковите фактори включват прекомерна физическа активност, чест стрес, хипотермия, метеорологична зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, при жените - менопауза.

Хипертонична криза - какво е това?

Кризата може да има невровегетативна, едематозна и конвулсивна форма и да бъде усложнена или неусложнена.

По време на криза с преобладаване на невровегетативния синдром настъпва значително освобождаване на адреналин, причината за което като правило е психическият стрес.

Едематозната форма на криза се среща по-често при жени с наднормено теглотяло на фона на дисбаланс на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Конвулсивната криза се причинява от нарушение на регулацията на тонуса церебрални артериималък калибър на фона на рязко увеличение кръвно налягане.

Неусложнената форма често се развива при сравнително млади пациенти. Усложнената криза е много по-рядка и е типична за пациенти с тежка съпътстващи заболяванияили дълга история на хипертония, характеризираща се с увреждане на таргетните органи. В зависимост от локализацията усложненията се делят на съдови, сърдечни, мозъчни, бъбречни и офталмологични.

Веднъж развита, кризата има тенденция да се повтаря. Увреждането на целевите органи може да възникне както в разгара на кризата, така и при бързо понижаване на кръвното налягане.

Според механизма на повишаване на кръвното налягане има: следните видовекриза:

• хипокинетичен - намаляване на сърдечния дебит и рязко повишаване на съпротивлението на кръвоносните съдове, с предимно повишаване на диастолното налягане; наблюдавани предимно при пациенти старостс тежки церебрални симптоми;
• хиперкинетичен - увеличаване на сърдечния дебит с нормален или намален тонус на периферните кръвоносни съдове, докато се отбелязва повишаване на систолното налягане;
• еукинетичен - възниква по време на нормалното сърдечен дебитИ повишен тонуспериферните кръвоносни съдове и както систолното, така и диастолното налягане може да се повиши.

Признаци на хипертонична криза

Как се проявява болестта? Пациентите изпитват силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, летаргия, шум в ушите, зрителни увреждания, чувствителност и терморегулация, повишено изпотяване и нарушения на сърдечния ритъм.

Невровегетативната криза се характеризира с нервност, хиперемия кожаталице и шия, тремор Горни крайници, сухота в устата, повишено изпотяване. Главоболието с висока интензивност е локализирано във временната или тилната област или има дифузен характер. Пациентите се оплакват още от шум в ушите или главата, зрителни смущения (мигащи петна и/или мъгла пред очите), често уриниране (при това се отделя голямо количество светла урина), изтръпване на крайниците, усещане за стягане и парене на кожата, намалена тактилна и болкова чувствителност. Определя се ускорение на сърдечната честота, увеличение пулсово налягане. Продължителността на атаката обикновено е 1-5 часа и обикновено няма заплаха за живота на пациента.

Усложнената криза е много по-рядка, типична за пациенти с тежки придружаващи заболявания или дълга анамнеза за хипертония и се характеризира с увреждане на целевите органи.

При едематозната форма на патологията главоболието е по-слабо изразено, наблюдават се апатия, депресия, сънливост, дезориентация в пространството и времето, бледност на кожата, подуване на клепачите и пръстите на горните крайници, подпухналост на лицето. Кризата обикновено се предхожда от мускулна слабост, екстрасистоли, намалена диуреза. Пристъпът продължава от няколко часа до няколко дни и протича сравнително благоприятно.

Конвулсивната форма има най-много тежко протичане. Характеризира се с мозъчен оток, който може да продължи до няколко дни (обикновено 2-3 дни) и е типичен за пациенти с бъбречна патология. Пациентите изпитват тонизиращо и клонични гърчове, загуба на съзнание, амнезия. Често се усложнява от интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, пареза, кома и възможна инвалидност и смърт на пациента.

Веднъж развита, кризата има тенденция да се повтаря. Увреждането на целевите органи може да възникне както в разгара на кризата, така и при бързо понижаване на кръвното налягане.

Първа помощ при хипертонична криза

При първите признаци на криза трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане на пациента трябва да бъде оказана първа помощ. Той трябва да бъде успокоен, да седне или легне така, че главата му да е повдигната и да се осигури свеж въздух(отворете вътрешните прозорци, разхлабете тесните дрехи). Измерете кръвното налягане и след това измервайте на всеки 20-30 минути, запишете резултатите, които трябва да бъдат докладвани на лекаря. Ако на пациента вече са предписани определени антихипертензивни лекарства, вземете извънредна доза от лекарството. Ако сте много нервен, можете да вземете успокоително(тинктура от валериана, майчинка, корвалол, валокордин и др.).

Рисковите фактори включват прекомерна физическа активност, чести стресове, хипотермия, метеорологична зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, а при жените - менопауза.

Какво не трябва да правите като част от първа помощ? Не можете бързо да намалите кръвното си налягане - това може да доведе до инфаркт на миокарда. Освен това не можете самостоятелно да давате на пациент лекарства, които не са предписани от лекар, дори на основание, че някога са помогнали на други хора.

Диагностика

Появата на криза може да се подозира, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапно появило се клинични признацивегетативен, сърдечен, церебрален характер. Кръвното налягане трябва да се измерва няколко пъти на интервали от 15 минути (първо на двете ръце, а след това на ръката, където показанието е по-високо). Кръвното налягане при пациенти по време на криза може да се повиши различни степени(обикновено систолното е над 170, а диастолното е над 110 mmHg). Установяване на високо кръвно налягане в комбинация с характерни клинична картинадостатъчно за първична диагнозаи началото на медицинските грижи, допълнителни изследвания, ако е необходимо, се извършват след отзвучаване на острите симптоми на кризата.

По време на физикална диагностика, тахикардия или брадикардия, екстрасистол, трудно дишане, влажни хрипове в белите дробове.

от инструментални методиЧесто се използва електрокардиография. При дешифриране на електрокардиограма се установява наличието на нарушения на сърдечния ритъм, проводимостта и фокални промении левокамерна хипертрофия.

В някои случаи може да се наложи ехокардиография, електроенцефалография, реоенцефалография и 24-часово мониториране на кръвното налягане. Може да се наложи магнитен резонанс, за да се изключи инсулт.

Лабораторните изследвания включват общ тест на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест и други според показанията (например коагулограма).

Не можете бързо да намалите кръвното си налягане - това може да доведе до инфаркт на миокарда. Освен това не можете самостоятелно да давате на пациент лекарства, които не са предписани от лекар, дори на основание, че някога са помогнали на други хора.

Пациентът се изпраща на офталмолог за целите на офталмоскопия (в случай на хипертония се открива комплекс от симптоми на застой на фундуса). Може да са необходими и консултации с кардиолог, нефролог, ендокринолог и други специалисти.

Лечение

В случай на неусложнена форма не се изисква хоспитализация, лечението се извършва у дома, ако се развият усложнения, лечението се извършва в болница, но започва в предболничния етап. Неудържим, както и повтарящи се кризи и нужда от допълнителни изследванияза изясняване на диагнозата също са показания за хоспитализация на пациента в болницата на клиниката. Изборът в полза на един или друг режим на лечение зависи от етиологичния фактор и формата на кризата.

В случай на критично повишаване на кръвното налягане, на пациента се предписва почивка на легло, почивка и диета.

Лекарствената терапия е насочена към нормализиране на кръвното налягане, защита на целевите органи, стабилизиране на сърдечно-съдовата системаи премахване на симптомите на хипертонична криза.

За намаляване на кръвното налягане се използват блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери и вазодилататори. Важно е да се осигури постепенно понижаване на кръвното налягане (с приблизително 25% от първоначалната стойност през първия час, намалявайки до нормални стойности за 2-6 часа), тъй като също бърз спадкръвното налягане повишава риска от остри съдови усложнения.

Симптоматичното лечение може да включва кислородна терапия, използване на сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмични средства, аналгетици, антиконвулсанти, антиаритмични и антиеметични лекарства. Като допълнителен симптоматични средстваМогат да се използват горчични мазилки, вани за крака и хирудотерапия.

Появата на криза може да се подозира, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапно появяващи се клинични признаци от вегетативен, сърдечен или церебрален характер.

Прогноза

Прогнозата по време на криза зависи от наличието и вида на усложненията, навременността и ефективността на лечението и рехабилитацията. С навременна диагностика и адекватна терапияпрогнозата е условно благоприятна - възможно е да се стабилизира кръвното налягане и да се избегне развитието на тежки усложнения, но по правило не е възможно да се излекува напълно заболяването.

Причина фатален изходна фона на криза, инсулт, инфаркт на миокарда или др остри разстройствакръвообръщение

Рехабилитация и профилактика

С цел първична профилактика, както и за предотвратяване на развитието неблагоприятни последицихипертонична криза, е необходимо своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до патология, контрол и своевременно нормализиране на нивата на кръвното налягане, отказ лоши навици, контролирайте телесното тегло, избягвайте стреса, водете активно изображениеживот, да се придържат към принципите на здравословното хранене. Пациентите, страдащи от хипертония, трябва да ограничат консумацията на трапезна сол (не повече от 5 g на ден), да избягват храни, съдържащи сол. големи количества, тежък, Вредни храни, тонизиращи напитки. Необходимо е да се спазва режим на работа и почивка, особено важен е пълноценният нощен сън.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Тежка проява на хипертония се нарича хипертонична криза, която възниква поради сериозно нарушение на системата за регулиране на кръвното налягане. В този случай кръвното налягане се повишава до критични нива, а знакът на тонометъра за всеки човек е индивидуален и зависи пряко от първоначалните данни. При някои симптомите на хипертонична криза започват още при кръвно налягане от 170 mm Hg. Изкуство. при 100 mm Hg. чл., това е особено вярно за пациенти с хипотония, които имат постоянно ниско кръвно налягане.

Общи симптоми и признаци

IN медицинска практикаСъществува определена класификация на състоянията на високо кръвно налягане, в зависимост от това кои симптоми могат да се появят. различни симптомихипертонична криза. Основните видове патологично състояние са сложни и неусложнени форми.Първият вариант се счита за най-опасен и се проявява при пациенти с хипертония, страдащи от втория и третия стадий на заболяването.

Сложната форма на хипертонична криза изисква незабавно внимание. медицински грижипоследвано от хоспитализация. Неусложнена форма на криза обикновено се проявява в първия стадий на хипертония и лека степенвторо. Основният източник на патология се счита за повишаване на кръвното налягане с възможни признаци на увреждане на мозъка, сърцето и други важни органи.

Различават се следните: общи симптомихипертонична криза:

1. Силно главоболие и световъртеж, които са придружени от нарушено възприемане на случващото се наоколо, както и разсеяност.
2. Появата на остър болезнен дискомфорт в гърдите и пациентът се оплаква от възможността от сърдечен удар.
3. Атаки от невровегетативната система, придружени от гадене и повръщане.
4. Затруднено дишане, задух, който се появява без усилие.
5. Внезапна поява на чувство на страх, страх от самота и смърт.
6. Кървене от носа.
7. Конвулсивно състояние, придружено от втрисане.

Наличието на хипертонична криза обикновено се потвърждава от появата на един или два от изброените по-горе признаци. Недвусмислен симптом на криза е остър и бърз растеж кръвна картинадо критични стойности, които могат да бъдат опасни за здравето.

При мъжете

Тъй като мъжката половина на човечеството няма навика често да посещава лекар, следователно най-често хипертоничната криза се проявява в сложна форма. На това ниво вече има до два прицелни органа, засегнати в резултат на високо кръвно налягане. Симптомите ще се появят в зависимост от това кой орган е засегнат.

Сред жените

Опасността от хипертонична криза при жените се проявява в определена възрасткогато настъпи менопаузата. Ситуацията се влошава от нездравословния начин на живот - прекомерната консумация на сол, мазни храни и пристрастяването към алкохола. Пушенето също може да провокира хипертонична криза, особено с дълга история.

Често срещана причина за криза при жените са хормоналните промени в тялото, когато на фона на спиране на производството на естроген възникват някои нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. На фона на тези процеси възникват преумора и емоционална нестабилност. Препоръчително е да правите ЕКГ на всеки шест месеца след 50 години.

При тийнейджъри

Клинична картина на хипертонична криза при в млада възрастсе крие във физическа активност и повишени емоционални промени. При юноши децата могат да провокират хипертонична криза церебрална парализа, което е вродено по природа, както и твърде активен пубертет и скокове в растежа.

При възрастни хора

Старостта се характеризира със стабилно хипертонично състояние, което постепенно, при липса на поддържаща терапия, води до усложнена криза. Най-често са насочени няколко органа наведнъж и патологични процесите са необратими.

Как да разпознаем развитието на хипертонична криза?

криза хипертоничен типе спешна патология, изискваща незабавна медицинска намеса. При опасност от развитие на криза се разчита на часовете, през които пристъпът може да бъде спрян без съществени последствия за организма.

Най-често пациентът отбелязва следните признаци на предстояща криза:

• Твърде висока степен на възбудимост и поява на страх от смъртта, който преди е отсъствал.
• Появата на силна и остра болка в гръдния кош, която е от компресиращ характер.
• Главоболие с присъщото му замъглено съзнание, загуба на реалност и полуприпадък.
• Загуба на съзнание.
• Кървене от носа.
• Гадене, повръщане, спазми и задух.

Ако потенциален пациент изпитва поне един от описаните по-горе симптоми, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Директно доказателство за хипертонична криза може да бъде комбинация от няколко признака наведнъж.

Симптомите на криза могат да включват различни вариации, в зависимост от прицелния орган. В някои случаи кризата може да се прояви напълно безсимптомно. Това е особено характерно за хора под 25-годишна възраст без особени здравословни патологии.

Признаците за увреждане на целевите органи могат да включват следното:

1. Конвулсии и нарушено съзнание, на фона на които се диагностицира инсулт и енцефалопатия.
2. Исхемия или инфаркт на миокарда, и двете диагнози се изразяват с натискаща болка в гърдите.
3. Белодробен оток или сърдечна недостатъчност, която се проявява като затруднено дишане и недостиг на въздух.

Ако говорим за процентсимптоми на хипертонична криза, може да се наблюдава следната картина:

• респираторни нарушения – 9%;
• главоболие – 22%;
• болка в гръдната област – 9%;
• кървене от носа – 17%;
• възбуда на психомоторно ниво - 10%;
• състояние на припадък, силна слабост – 10%.

Много по-рядко се срещат нарушения на сърдечния ритъм под формата на аритмия. За да се получи най-адекватна оценка на ситуацията, трябва да се измерва кръвното налягане на двете ръце едновременно.

Лечение

Основното лечение на хипертонична криза е нейното медикаментозно облекчаване.Важно е да се осигури основно първа помощдо пристигането на линейката. За да направите това, е необходимо да поставите пациента на леглото в легнало положение, което ще подобри притока на кръв и ясното дишане. Вземете лекарство, което облекчава хипертонията, както и успокоително.

За облекчаване на хипертонична криза е обичайно да се използват следните лекарства:

• Каптоприл, който се счита за най-подходящото лекарство за спиране начална фазакриза.
• Нифедипин, това също включва Кордафен, Адалат и други. Тези лекарства са различни бърз ефект, но ефектът им е краткотраен. Лекарствата от този състав ще направят възможно съживяването на пациента преди пристигането на спешните лекари.

Наличието на определени хипертонични рискове показва необходимостта от хоспитализация на пациента. Такива рискове включват:

• наличие на захарен диабет;
• исхемия, миокарден инфаркт;
• предишен инсулт.

Хоспитализацията при наличие на рискове е необходима, тъй като има повишена заплаха за живота.

Прогноза

Прогнозирането на последствията от кризата е сложно начинание, което трябва да се извърши, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. Степента на оцеляване е средно около 40%.

Между често срещани причиниСледните патологии причиняват смърт по време на хипертонична криза:

• инсулти;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда.

Високите нива на смъртност са пряко свързани с липсата на подходящо лечение. Шансът за оцеляване при криза зависи пряко от навременността на предоставената медицинска помощ.

Феноменът хипертонична криза е опасно състояние, при което налягането в съдовете достига максимална стойност. При липса на медицинска помощ съществува риск от смърт.

Хипертоничната криза е спешно състояние, причинено от прекомерно високо кръвно налягане и което се проявява с клинична картина на увреждане на специфичен прицелен орган. В този случай е необходимо спешно да се намали кръвното налягане, за да се предотврати увреждане на органи на трети страни. Това патологично състояние е една от най-честите причини за повикване на линейки. IN Западна Европапрез последните двадесет години се наблюдава намаляване на случаите на хипертонични кризи при пациенти с артериална хипертония. Това се дължи на подобрената терапия на артериалната хипертония и растежа навременна диагнозана това заболяване.

Причини за хипертонична криза

Причината за кризите при хипертония е различна. Хипертоничните кризи възникват при наличие на артериална хипертония от всякакъв произход (хипертонична болест и симптоматична хипертония V различни видове), също и с бързо спиране на приема на лекарства, които понижават кръвното налягане ( антихипертензивни лекарства). Това състояние се нарича още "синдром на отнемане".

Причини, които допринасят за появата на хипертонични кризи:

Хипертоничната криза с феохромоцитом е следствие от повишаване на катехоламините в кръвта. Среща се и при остър гломерулонефрит.

При синдрома на Con възниква хиперсекреция на алдостерон, което води до повишена екскреция на калий и насърчава преразпределението на електролитите в тялото, като по този начин води до натрупване на натрий и в крайна сметка увеличава периферното съдово съпротивление.

От време на време хипертонична кризасе развива поради механизма на рефлексна реакция в отговор на липса на кислород (хипоксия) или мозъчна исхемия (използване на ганглийни блокери, използване на симпатикомиметици и оттегляне на антихипертензивни лекарства).

Рискът от хипертонични кризи съществува при остра травмаопределени целеви органи. Нарушенията на регионалното кръвообращение се откриват под формата на остра хипертонична енцефалопатия, остра коронарна недостатъчност, инсулт и остра сърдечна недостатъчност. Увреждането на целевите органи възниква както в пика на кризата, така и поради рязък спадкръвно налягане, особено при възрастни хора.

Има 3 механизма за развитие на хипертонична криза:
- повишено кръвно налягане с свръхреакциявазоконстриктор на мозъчните съдове;
- нарушение локална циркулацияцеребрална;
- хипотонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Основният симптом на хипертонична криза е рязко увеличениеартериално налягане, което се проявява чрез значително повишаване на мозъчното и бъбречното кръвообращение, което значително повишава риска от сериозни сърдечно-съдови усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, дисекираща аортна аневризма, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток, остра коронарна недостатъчност и др.) .

Развитието на хипертонична криза се проявява с: нервна възбуда, безпокойство, тревожност, ускорен сърдечен ритъм, студена пот, усещане за липса на въздух, треперене на ръцете, гъши пъпки, зачервяване на лицето.

Поради счупения мозъчно кръвообращениепоявяват се: гадене, повръщане, замъглено виждане.
Симптомите на хипертоничните кризи са много разнообразни. Но все пак повечето често срещан симптом, което се наблюдава в ранните етапи по време на развитието на кризата, изглежда, което може да бъде придружено и от повръщане, гадене, световъртеж и шум в ушите. По правило това главоболие се засилва при кихане, движение на главата или дефекация. Не само това, то е придружено и от болка в очите при движение на очите и фотофобия.

Когато настъпи злокачествен обрат в развитието на хипертония, се появява главоболие поради значително повишаване на кръвното налягане и вътречерепно налягане, мозъчен оток и е придружен от гадене и замъглено зрение.
Също така, друга често срещана проява на хипертонични кризи е замаяност - в този случай изглежда, че околните предмети сякаш се „въртят“. Има два вида световъртеж: 1) световъртеж, който възниква и се засилва при промени в положението на главата, 2) световъртеж, който се появява независимо от положението на главата и който не е придружен от усещане за движение.

Помощ при хипертонична криза

Първа помощ при хипертонична криза:

В зависимост от сложността на състоянието на пациента, трябва да се обадите линейка.

Поставете пациента в полуседнало положение (например на стол), осигурете почивка и поставете малка възглавница под главата.

Човек, който страда от артериална хипертония, трябва предварително да се консултира с лекар какви лекарства трябва да приема за облекчаване на хипертонична криза. По правило това може да бъде Capoten (½-1 таблетка под езика до пълно абсорбиране) или Corinfar (1 таблетка под езика до пълно абсорбиране).

Също така би било добра идея да вземете успокоително (Valocordin, Corvalol).

Необходимо е да се записват стойностите на кръвното налягане и пулса. Пациентът не трябва да се оставя без надзор. Следващия медицински препоръкипристигащият лекар ще се погрижи за пациента.

Ако не е възможно да се облекчи хипертоничната криза или има усложнения, или е възникнала за първи път, тогава такъв пациент се нуждае спешна хоспитализацияв кардиологичната болница.

При спиране на хипертонична криза най-често се използват:

— клонидин (лекарство за понижаване на кръвното налягане) 0,2 mg перорално, след това 0,1 mg на всеки час, докато налягането спадне; интравенозно чрез капков метод 1 ml 0,01% в 10 ml 0,9% натриев хлорид.

— Нифедипин (блокер на калциевите канали, разширява коронарните и периферните съдове, а също така релаксира гладка мускулатура) 5, 10 mg на табл. дъвчете формата и след това я поставете под езика или преглъщайте; с повишено внимание при хипертонична енцефалопатия, сърдечна недостатъчност с белодробен оток, оток на папилата.

— Натриев нитропрусид(вазодилататор) интравенозно под формата на капки в доза 0,25-10 mg/kg на минута, след което дозата се повишава с 0,5 mg/kg на минута на всеки 5 минути. Също така ще бъде от значение при едновременното развитие на хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност и дисекираща аортна аневризма. Ако няма изразен ефект в рамките на 10 минути след постигане максимална доза, след което администрацията се спира.

- Диазоксид (директен вазодилататор) 50 mg-150 mg IV болус за 10-30 секунди или бавно инжектиране 15 mg-30 mg на минута за 20-30 минути. Може да има странични ефектикато: тахикардия, артериална хипертония, гадене, стенокардия, подуване, повръщане.

— Каптоприл ( АСЕ инхибитор) 25-50 mg сублингвално.

— Лабеталол (бета-блокер) 20-80 mg интравенозно като болус на всеки 10-15 минути или капково 50-300 mg при 0,5-2 mg на минута. Препоръчва се при енцефалопатия и бъбречна недостатъчност.

— Фентоламин (алфа-блокер) 5-15 mg еднократно интравенозно в болус при хипертонична криза, свързана с феохромоцитом.

— Еналаприл (ACE инхибитор) интравенозно струйна инжекцияза 5 минути на всеки 6 часа в доза от 0,625-1,25 mg, които се разреждат в 50 ml 5% разтвор на глюкоза или във физиологичен разтвор; по време на хипертонична криза при пациенти с обостряне коронарна болестсърдечни заболявания, енцефалопатия, хрон застойна недостатъчностсърдечен.

При облекчаване на хипертонична криза изброените по-горе лекарства могат да се използват както в комбинация помежду си, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства, особено бета-блокери и диуретици.

Лечение на хипертонична криза

При хипертонична криза с усложнения всяко забавяне на лечението може да доведе до необратими последици. Пациентът се приема в интензивното отделение и веднага започва интравенозно приложение на едно от следните лекарства.

Лекарства за венозно приложение при хипертонични усложнени кризи

Име	Дозировка и начин на приложение.	Започнете	Продължителност	Бележки
Лекарства, които отпускат кръвоносните съдове
Натриев нитропрусид	IV, капково 0,25-10 mcg/kg на минута (50-100 ml в 250-500 ml 5% глюкоза)	Незабавно	3 минути	Незабавно намалява кръвното налягане по време на хипертонични кризи. Прилага се под контрол на кръвното налягане.
Нитроглицерин	IV, капково, 50-200 mcg на минута	5 минути	10 минути	Ефективен при инфаркт на миокарда и остра сърдечна недостатъчност.
Никардипин	IV, капково, 5-15 mg на час	10 минути	12 часа при продължително приложение	Противопоказан при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Верапамил	IV 5-10 mg	5 минути	Един час	Противопоказан при пациенти със сърдечна недостатъчност
Хидралазин	IV, болус, 10-20 mg на 20 ml изотоничен разтвор	20 минути	6 часа	Приложението може да се повтори след 3-6 часа.
Еналаприлат	IV, 1,25-5 mg	30 мин	12 часа	Ефективен при левокамерна сърдечна недостатъчност
Нимодипин	IV, капково, 15 mg/kg на час	20 минути	4 часа	За субарахноидни кръвоизливи
Фенолдопам	IV, капково, 0,1-0,3 mcg/kg на минута	5 минути	30 минути	Ефективен при много хипертонични кризи
Адренорецепторни блокери
Лабеталол	IV, болус, 20-80 mg със скорост 2 mg на минута	10 мин	5 часа	Противопоказания: сърдечна недостатъчност.
пропранолол	IV, 5 mg капково със скорост 0,1 mg на минута	20 минути	3 часа	Основно когато коронарен синдроми дисекираща аортна аневризма
Есмолол	IV, капете 250-500 mcg/kg на минута за минута	1 минута	10 минути	Той е основното лекарство при следоперативна хипертонична криза и дисекираща аневризма на аортата
Триметафан камзилат	IV, капково, 1-4 mg/min	Мигновено	3 минути	При хипертонични кризи с мозъчен, белодробен оток или дисекационна аневризма на аортата
Клонидин (клонидин)	IV, 0,5-1,0 ml или интрамускулно 0,5 ml 0,01% разтвор	5 минути	5 часа	Внимавайте, ако получите инсулт
Азаметониев бромид	IV, 0,2-0,75 ml или интрамускулно 1 ml 5% разтвор	15 минути	3 часа	Причинява ортостатична хипотония.
Фентоламин	Интравенозно	Една минута	10 минути	Особено при феохромоцитом.

Спешна помощ при хипертонична криза

При хипертонична криза спешна помощТе се дават с цел да се опитат да намалят кръвното налягане на човек възможно най-бързо, в противен случай не могат да бъдат избегнати необратими увреждания на вътрешните органи.

Затова използвайте следните лекарстваПрепоръчително е да го имате винаги под ръка в случай на необходимост от облекчаване на хипертонична криза по време на спешен случай: или Corinfar, или Kapoten, с горната ( систолно наляганеартериално над 200 mmHg. Или клонидин сублингвално. Ефектът ще настъпи след половин час. Когато кръвното налягане спадне с двадесет и пет процента, не е необходимо да го намалявате бързо. Горните мерки ще бъдат достатъчни. Но ако с употребата на тези лекарства състоянието на пациента не се подобри или се влоши, напротив, трябва незабавно да се обадите на линейка. Ранният контакт с лекар и повикването на спешна медицинска помощ в случай на хипертонична криза ще гарантира ефективно лечениеи ще ви позволи да избегнете непоправими последици.

Когато се обаждате на 03 за повикване на екип за спешна медицинска помощ, трябва (ясно) да формулирате на диспечера симптомите на пациента и показанията на кръвното налягане. По принцип хоспитализацията може да бъде избегната, при условие че хипертоничната криза на пациента не е усложнена от увреждане на вътрешните органи. Но също така трябва да сте подготвени за факта, че може да се наложи хоспитализация, ако хипертоничната криза възникне за първи път.

Преди да пристигне линейката, трябва:

Пациент с пристъп на хипертонична криза трябва да бъде поставен в леглото с няколко допълнителни възглавници, като по този начин му се дава полуседнало положение на тялото. Това е много важна мяркае необходимо за предотвратяване на задушаване или затруднено дишане, а това често може да се случи по време на хипертонична криза.

Ако човек вече е подложен на амбулаторно лечение за хипертония, той трябва да приеме доза (извънредна доза) от своето антихипертензивно лекарство. Лекарство по най-добрия начинЩе действа по-ефективно, ако го приемате сублингвално, така да се каже, чрез разтваряне под езика.

Необходимо е да се стремите да намалите налягането артериални показателис 30 мм. живачен стълб за половин час и с 50 мм. живак в рамките на един час от първоначалните показания на кръвното налягане. Кога е било възможно да се постигне добро понижение, след това вземете допълнителни методиНе трябва да има понижение на кръвното налягане. Също така е опасно много рязкото „понижаване“ на кръвното налягане нормални показатели, защото това може да доведе до нарушения на мозъчното кръвообращение, понякога необратими.

Можете също така да приемате седативни лекарства, например Valocardine, за да постигнете нормализиране на възбудата. психо-емоционално състояниепациент, помогнете му да се отърве от страха, паниката и безпокойството.

Човек с хипертонична криза не трябва да приема никакви лекарства, освен ако не е абсолютно необходимо, до пристигането на лекаря. Това е крайно неоправдан риск. Би било по-правилно да изчакате пристигането на екип за спешна линейка, който ще избере най-подходящото лекарство и ще може да го приложи чрез инжектиране. Същият екип от лекари, ако е необходимо, може да вземе решение за приемане на пациента в болница или да вземе решение за лечението му в амбулаторни условия, тоест у дома. След облекчаване на хипертоничната криза трябва да се консултирате с кардиолог или терапевт, за да може той да избере най-доброто лекарствоантихипертензивно за адекватно лечение на хипертония.

След хипертонична криза

Последствията от хипертонична криза могат да бъдат наистина ужасни. Не може да бъде необратими променив вътрешни органии системи, които в бъдеще непременно ще повлияят на качеството на живот на пациента. За да живеете нормално, в бъдеще след пристъп на хипертонична криза е необходимо да се спазва превенцията.

Предотвратяването на хипертонични кризи е задължителна комплексна мярка, включваща следното:

1. Постоянно проследяване на кръвното налягане. Трябва да вземете за правило, независимо от общото ви здравословно състояние, да измервате кръвното си налягане няколко пъти на ден.

2. Рецепция лекарстваза понижаване на кръвното налягане, предписано от лекуващия лекар, за цял живот. Ако прибягвате до такава терапия и не забравяйте да посещавате лекар веднъж месечно, хипертоничните кризи в повечето случаи могат да бъдат предотвратени.

3. Ако е необходимо, трябва да се опитате да избягвате всякакви стресови ситуации. За да направите това, можете също да прибягвате до някои психотерапевтични техники (например хипноза или автогенно обучение). Трябва да бъдат включени във вашия дневен режимфизически упражнения.

4. Напълно необходимо е да премахнете никотина и алкохола от начина си на живот. Именно при злоупотребата им възниква остър и постоянен спазъм на кръвоносните съдове, последствията от който могат да бъдат много, много трагични.

5. Необходимо е стриктно да се контролира теглото, тъй като пациентите с наднормено теглообикновено има в кръвта повишена захарниво, което в случай на хипертонична криза заплашва със сериозни усложнения.

6. Диетата по време на хипертонична криза също трябва да се коригира. Консумацията е строго забранена сол, тъй като съдържа натрий, който задържа водата в тялото. Лекарствата за хипертонична криза имат най-ефективен ефект, ако по време на хипертонична криза се спазва безсолна диета. Ето защо е много важно да се придържате към адекватна балансирана диета по време на хипертонична криза.

Профилактиката на хипертоничните кризи е задължителна без контрол върху количеството изпити течности. Тъй като кръвното налягане по време на хипертонична криза е прекалено високо, течностите трябва да се пият не повече от един и половина литра на ден. Напитките, които съдържат натрий, трябва да се избягват напълно. Диета по време на хипертонична криза трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, в най-добрият сценарий, диетолог.

Възстановяването след хипертонична криза е задължително и по индивидуална програма за всеки конкретен пациент.

Ако пациентът вече е в стабилно състояние почивка на легло, след което започват да извършват рехабилитационни физически мерки, които са предназначени да разрешат следните проблеми:

— балансиране на нервно-психическото състояние на пациента;

- без рязко привикване физическа дейност човешкото тяло;

- намален съдов тонус;

— подобряване на качеството на съдовата система на сърцето

Възстановяване след хипертонична криза в задължителенвключва индивидуални и групови занимания по ЛФК.