Таблетките глимепирид се предлагат в дози от 1, 2, 3, 4 или 6 mg + Помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, микрокристална целулоза, нишестен гликолат, полисорбат 80, магнезиев стеарат.

В зависимост от дозировката, таблетките съдържат и оцветители:

• 1 mg - червен железен оксид;
• 2 mg - индиго кармин лак алуминий и жълт железен оксид;
• 3 mg - железен оксид жълт;
• 4 mg - индиго кармин.

Форма за освобождаване

Лекарството се произвежда в блистери от PVC филм и алуминиево фолио, един блистер в картонена опаковка.

Плоскоцилиндрични таблетки с делителна черта, фасета, светло розови, зелени, жълти или от син цвят, в зависимост от дозировката.

фармакологичен ефект

Хипогликемичен агент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глимепирид - хипогликемичен вещество от групата сулфонилурея . Лекарството може да се използва за инсулинонезависими .

Веществото действа като стимулира освобождаването от бета клетки в панкреаса.

Всички лекарства сулфонилурея регулира секрецията на инсулин АТФ-зависим калиев канал в мембраните на панкреаса. Затваряйки този канал, деполяризация на бета клетките и отваряне на калциевите канали и освобождаване на инсулин. Трябва да се отбележи, че глимепирид се свързва бързо с мембранните протеини. бета клетки , но комуникацията се осъществява по други канали, различни от другите производни сулфонилурея .

Блокада АТФ зависими калиеви канали миоцити сърцето не се случва.

Активната съставка също има панкреатичен ефекти. Те включват повишена чувствителност на периферните тъкани (мазнини и мускули) към инсулин и намалена активност на усвояване на инсулин от чернодробните клетки.

Лекарството повишава активността гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза С , като по този начин се увеличава хипо- И гликогенеза .

Степента на въздействие на лекарството върху тялото зависи от дозировката. Докато приемате лекарството, остава реакцията на намаляване на производството на инсулин по време на остро физическо натоварване.

Лекарството има антиоксидант , антитромбоцитни И антиатерогенен действие.

Храненето не влияе по никакъв начин на процеса на усвояване. активно веществоот стомашно-чревния тракт . Бионаличността на лекарството е близо до 100%. 2,5 часа след приема на таблетката глимепирид достига максимално ниво в .

Лекарството има бавна скорост клирънс и висока степен на свързване с плазмените протеини (почти 99%). Лекарството преодолява плацентарен бариера и незначителна степен кръвно-мозъчен .

Полуживотът е от 5 до 8 часа, когато се приема много големи дози този показателсе увеличава донякъде.

Агентът претърпява реакции в черния дроб с ензим SUR2S9 , около 60% се екскретират с урината и около 30% с изпражненията. Лекарството не се натрупва в тялото.

Фармакокинетика параметрите практически не зависят от възрастта или пола.

Показания за употреба

Глимепирид се предписва за инсулинозависим захарен диабет вторият тип, ако , упражненията и отслабването не са достатъчно ефективни.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано:

• бременни и кърмещи жени;
• когато върху някой от компонентите му;
• лица, които са болни диабетна кетоацидоза ;
• при диабет първият тип;
• при и предхождам ;
• пациенти с тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Странични ефекти

По време на клинични и пост маркетингово проучванеНаблюдавани са следните нежелани реакции:

• кожни обриви, чувствителност към светлина;
• гадене, коремна болка, повръщане;
• левкопения , тромбоцитопения , хемолитична анемия , панцитопения (реакциите, като правило, са настъпили след оттеглянето на лекарството);
• реакции свръхчувствителност , падане , шок ;
• холестаза , жълтеница , чернодробна недостатъчност, ;
• хипогликемия ;
• намаляване на нивата на натрий в кръвта.

Честотата на следните нежелани реакции не е известна:

• вдигам ниво чернодробни ензими ;
• нарушения на зрителната острота през първите седмици от лечението;
• кръст с сулфонамиди и производни сулфонилурея .

Инструкции за употреба на глимепирид (начин и дозировка)

Трябва да се помни, че успешно лечение диабетпряко зависи от това дали пациентът спазва диетата, диетата и физическа дейност.

Дозировката зависи от съдържанието на глюкоза в кръвта и урината. Назначава се от лекуващия лекар.

Инструкции за употреба на глимепирид

Лекарството се препоръчва да се приема малко преди или по време на хранене (закуска). По този начин вероятността от гадене и коремен дискомфорт може да бъде сведена до минимум. Поглъщайте таблетката цяла, без да я разделяте или дъвчете.

Лекарството обикновено започва с доза от 1 mg на ден. Освен това, в зависимост от изследванията, дозировката постепенно се увеличава до 2, 3 или 4 mg на ден. Скоростта на увеличение трябва да бъде 1 mg за 7-14 дни. Максимум дневна дозае 6 mg от лекарството.

Комбинирана терапия

При комбиниране на лекарства с или, приемане Глимепирид Трябва също да започнете с ниска доза. След това може постепенно да се увеличи в зависимост от кръвната картина.

Кога нежелани реакциивече при приемане на 1 mg от лекарството на ден, лечението с лекарството трябва да се преустанови.

Преминаване към глимепирид от други хипогликемични средства

Този вид подмяна трябва да се извършва с изключително внимание и под наблюдението на лекар.

Ако лекарството (напр. Хлорпропамид ) има тенденция да се натрупва в тялото, тогава преди да приемете Glimepiride, трябва да направите почивка за няколко дни.

Предозиране

Предозирането на лекарството може да доведе до хипогликемия , който продължава от 12 часа до 3 дни, понякога и след ремисии може да се появи отново.

По правило симптомите се появяват в рамките на един ден след абсорбцията на лекарството стомашно-чревния тракт . Наблюдават се: гадене, повръщане, болка в дясната страна, възбуда, зрително изкривяване, нарушена координация и конвулсии .

Като терапия се препоръчва да се предизвика повръщане или да се извърши стомашна промивка, да се вземе адсорбенти (), преносими средства ( натриев сулфат ). Понякога се изисква хоспитализация на пациента, въвеждането глюкоза i/v . След това следете нивото на захарта в кръвта.

Взаимодействие

Хипогликемичният ефект на лекарството се засилва, когато се комбинира с инсулин, фенфлурамин, фибрати, гуанетидин, МАО инхибитори, фенилбутазон, сулфонамиди, АСЕ инхибитори, анаболи, кумаринови производни, дизопирамид, фенирамидол, изофосфамиди, азапропазон, пробеницид, хинолони.

Трябва да се внимава при комбинирането на лекарството с блокери на хистамин Н2 рецептор ( , ) И етанол .

Когато се комбинира с , кортикостероиди, диуретици, симпатикомиметици, лаксативи, фенотиазин, барбитурати, диазоксид, прогестогени, фенитоинИ щитовидната жлеза ефективността на инструмента е намалена.

Комбинацията от производни с глимепирид може да отслаби или засили ефекта им върху организма.

Условия за продажба

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

специални инструкции

С промяна в теглото, начина на живот, появата на други фактори, които допринасят за развитието хипер- или хипогликемия, трябва да се обмисли въпросът за спиране на лекарството.

Лекарството трябва да се комбинира с повишено внимание при пациенти с нарушена работоспособност щитовидната жлеза , адренокортикален или аденохипофизна недостатъчност .

През първите седмици от лечението лекарството може да се развие хипогликемия , особено ако пациентът не спазва диета, пие алкохол, не спортува упражнение. В този случай това състояние трябва да се спре с прием на въглехидрати.

Понякога става необходимо да се прехвърли пациентът, например по време на операции, хирургични интервенции, инфекциозни заболявания.

По време на лечението трябва да се следи съдържанието на захар в урината и кръвта.

Аналози на глимепирид

Съвпадения от ATX код 4-то ниво:

Необходимо е да спрете (или да спрете приема на лекарството).

коментари: 0

коментари:

Глимепирид: инструкциите за употреба предписват употребата му при много тесен кръг от заболявания. И това не е изненадващо, тъй като лекарството е предназначено само за лечение на хора, страдащи от диабет тип 2.

Формата и съставът на двата варианта на лекарството

Глимепирид е перорален хипогликемичен агент. Предлага се в две форми:

1. Първо. Бели, плоски, цилиндрични таблетки, снабдени с фаска и риск. Всяка таблетка съдържа 2 милиграма глимепирид.
2. Второ. Жълтеникави, плоски, цилиндрични таблетки, с фаска и риск. Всяка таблетка съдържа 3 милиграма глимепирид.

Показания, заболявания и противопоказания

Това лекарство се използва за лечение на диабет тип 2, ако диетичните ограничения и други нелекарствени интервенции са се оказали неефективни. Може да се използва, когато монотерапията с глимепирид е неефективна.

Заболяването, при което се прилага глимепирид е само едно - инсулинозависим захарен диабет тип 2.

Това лекарство е напълно противопоказано при хора, страдащи от:

Лекарството не трябва да се използва от бременни и кърмещи жени. Освен това не трябва да се дава на деца и юноши, докато не достигнат пълнолетие.

Използвайки този инструменттрябва да се обърне специално внимание при следните условия:

• обширни и тежки изгаряния;
• хирургични интервенции в телесната кухина;
• тежки травматични наранявания;
• обструкция в червата.

Дозировки при различни състояния

Тъй като глимепирид влияе върху нивата на кръвната захар, началната и поддържащата доза се определят от лекуващия лекар въз основа на индивидуален преглед и идентифициране на първоначалното състояние на пациента.

Първоначално глимепирид се предписва в минимална доза от 1 mg 1 път на ден. След положителен лечебен ефект, дозата се коригира и се задава като поддържаща.

Ако гликемичният мониторинг не е възможен, дневната доза се увеличава постепенно, придружена от периодични проверки на нивата на кръвната захар. Това се прави веднъж на една или две седмици. Етапи на постепенно увеличаване на дозата: до 2, 3, 4 mg на ден. Приемайте повече от 4 mg на ден само в екстремни случаи. Разрешена е максимална доза не повече от 6 mg на ден.

Цялата дневна доза се приема наведнъж преди хранене или по време на хранене. Най-добре е лекарството да се приема по време на закуска. Предписани са и други методи за приемане на глимепирид медицински работниккато се вземат предвид анамнезата и начина на живот на дадено лице.

Таблетките трябва да се поглъщат цели с половин чаша вода. Силно не се препоръчва да се правят паузи, дори и незначителни, между дозите. Продължителността на лечението се определя от лекаря, тъй като зависи от състоянието на тялото на пациента и количеството глюкоза в кръвта му.

Ако лекарството трябва да се пие заедно с метформин, тогава трябва да започнете всичко от нулата, тоест с минимална дозаглимепирид. В този случай дозата на метформин трябва да се поддържа както преди. По-нататъшното увеличаване на дозата се извършва на етапи. Образуването на етапите зависи от концентрацията на глюкоза, която е желателно да се поддържа.

Ако приемането на най-високата доза глимепирид не дава желания ефект, т.е. нивото на глюкозата не намалява до желаната концентрация, тогава това лекарство може да се комбинира с инсулин.

С тази комбинация използваната преди това доза глимепирид се фиксира в ниска форма. В този случай инсулинът се предписва от самото начало малка доза. Впоследствие тези дози могат да бъдат увеличени, но винаги под контрола на количеството глюкоза.

Ако е необходимо да се прехвърли човек от друго хипогликемично средство към глимепирид, приемът във всеки случай трябва да започне с 1 mg. Увеличаването на дозите се извършва по същите правила, които са описани за началото на приема в случай на монотерапия.

Не може обаче да се пренебрегне естеството на въздействието на предишното лекарство. Необходимо е да се знае и помни дозировката, продължителността на лечението и ефективността на предишното хипогликемично лекарство. Ако се използва лекарствен препаратс дълъг периодполуживот, става необходимо да се направи пауза курс на лечение. Трябва да е равно на този полуживот.

Странични ефекти и техните характеристики

Това лекарство, подобно на неговите аналози, има голям набор от странични ефекти. Те могат да включват следните процеси.

Има моменти, когато страничните ефекти могат да бъдат изключително опасни не само за здравето, но и за живота. Те включват: тежка хипогликемия, значителни промени в състава на кръвта, силни проявиалергии, появата на чернодробна недостатъчност.

В такива случаи трябва незабавно да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Аналози на глимепирид

Това лекарство принадлежи към онези лекарства, които се отличават с голямо разнообразие от аналози, което ви позволява да избирате лекарства за конкретна ситуацияи характеристики на тялото.

Две лекарства са най-популярни сред аналозите на глимепирид. Принадлежат към категорията лекарства от ново поколение с добра ефикасност и заменяемост при алергична реакция.

1. Глимепирид канон. Употребата на това лекарство не се различава от действителния глимепирид. Въпреки това, аналогът е инструмент, който въпреки приликата има свои собствени различия. Glimepiride canon се предписва в същите дози и при подобни симптоми. Подобни са и противопоказанията. Не се използва при захарен диабет тип 1, а по време на бременност и кърмене жените се прехвърлят на други лекарства. Значителни разлики по време на употребата на глимепирид канон се наблюдават при излагане на организмите на хора, страдащи от патологии. ендокринна системаособено щитовидната жлеза. Ако след приема на лекарството Glimepiride Canon се постигне компенсация на захарния диабет, тогава трябва да се очаква повишаване на нивото на инсулиновата чувствителност, което значително намалява необходимостта от глимепирид и неговите аналози.
2. Глимепирид тева. Той също има активно вещество, тоест глимепирид, но таблетките му се предлагат в три дози - 1, 2 и 3 mg. Glimepiride teva е същото хипогликемично лекарство, свързано с производните на сулфонилуреята от трето поколение. Неговата фармакологични особеностиса да стимулират дейността на панкреаса и освобождаването на инсулин от бета клетките. Това означава, че glimepiride teva, подобно на други сулфонилурейни производни, повишава отговора на бета-клетките на панкреаса към стимулация с глюкоза. Въпреки това, количеството инсулин, което се освобождава под въздействието на лекарството Glimepiride Teva, се различава значително надолу в сравнение с ефектите традиционни лекарства- производни на сулфонилурея.

Форма за освобождаване
Хапчета

Пакет
30 бр.

фармакологичен ефект
Глимепирид е перорално хипогликемично лекарство - производно на сулфонилурея от ново (трето) поколение. Глимепирид действа основно чрез стимулиране на секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса (панкреатично действие). Както при други производни на сулфонилурея, този ефект се основава на повишаване на отговора на бета-клетките на панкреаса към физиологична стимулация с глюкоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на традиционните лекарства - производни на сулфонилурея. Най-слабо стимулиращият ефект на глимепирид върху секрецията на инсулин също осигурява по-нисък риск от хипогликемия. В допълнение към това, глимепиридът има екстрапанкреатичен ефект - способността да подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускулни, мастни) към действието собствен инсулин, намаляват усвояването на инсулин от черния дроб; инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането арахидонова киселинакъм тромбоксан А2, който насърчава агрегацията на тромбоцитите, като по този начин упражнява антитромботичен ефект.
Глимепирид допринася за нормализиране на нивата на липидите, намалява нивото на малкия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, което допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.
Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което спомага за намаляване на тежестта на оксидативния стрес в тялото на пациента, който постоянно присъства при захарен диабет тип 2.

Показания
Лекарството е показано за лечение на захарен диабет тип 2 с неефективността на предварително предписана диета и упражнения.
Ако монотерапията с глимепирид е неефективна, тя може да се използва в комбинирана терапия с метформин или инсулин.

Противопоказания
Диабет тип 1; диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; хиперосмоларна кома; свръхчувствителност към глимепирид или към който и да е неактивен компонент на лекарството, към други сулфонилурейни производни или към сулфаниламидни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност); тежка чернодробна дисфункция; тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа); непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция; детстводо 18 години; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; бременност и период на кърмене.
С повишено внимание - състояния, изискващи прехвърляне на пациента на инсулинова терапия (обширни изгаряния, тежки множествена травма, обширни хирургични интервенции); надбъбречна недостатъчност; заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза); малабсорбция на храна и лекарства в стомашно-чревния тракт, включително чревна обструкция, чревна пареза; инфекциозна треска; алкохолизъм; в първите дни на лечението (повишен риск от хипогликемия); с повишен риск от развитие на хипогликемия; с интеркурентни заболявания по време на лечението или с промяна в начина на живот на пациента (промяна в диетата и времето на хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност).

Употреба по време на бременност и кърмене
Глимепирид е противопоказан за употреба при бременни жени. В случай на планирана бременност или когато настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.
Тъй като глимепирид изглежда преминава в кърмата, той не трябва да се дава на жени по време на кърмене. В този случай е необходимо да се премине към инсулинова терапия или да се спре кърменето.

специални инструкции
Глимепирид трябва да се приема в препоръчителните дози и часове. Грешки при употребата на лекарството, като например пропускане на доза, никога не могат да бъдат коригирани чрез приемане на повече висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на лекарство или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството в задайте време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря в случай на прием на твърде висока доза от лекарството.
Ако пациент развие хипогликемична реакция, когато приема 1 mg глимепирид на ден, това показва, че при този пациент нормализиране на нивата на кръвната захар може да се постигне само с диета.
Когато се постигне компенсация на захарен диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се спре глимепирид. Коригирането на дозата трябва да се извърши и с промяна в телесното тегло на пациента, с промяна в начина му на живот или с появата на други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия. Адекватният хранителен режим, редовното и достатъчно движение и, ако е необходимо, намаляване на теглото имат същия ефект. важностза постигане на оптимален контрол на кръвната захар, както и редовен прием на глимепирид.
Клиничните симптоми на хипергликемия (недостатъчно намаляване на нивата на кръвната захар) са: повишена честота на уриниране, силна жажда, сухота в устата и сухота кожата. През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с глимепирид може да се развие хипогликемия при нередовно хранене или пропускане на хранене. нея възможни симптомиса: главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, безпокойство, агресивност, концентрация, внимание и реакции, депресия, объркване, говорни и зрителни нарушения, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, делириум, церебрални потрепвания, объркване или загуба на съзнание, включително кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на адренергичния механизъм обратна връзкаизпотяване, безпокойство, тахикардия, повишено кръвно налягане, ангина пекторис и сърдечен ритъм. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват:
нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промени в обичайната диета;
дисбаланс между физическа дейности консумация на въглехидрати;
пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене;
нарушена бъбречна функция;
тежка чернодробна дисфункция;
предозиране на глимепирид;
някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм(напр. дисфункция на щитовидната жлеза, недостатъчност на хипофизатаили недостатъчност на надбъбречната кора);
едновременната употреба на лекарства, които подобряват ефекта на глимепирид.
Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. При наличие на такива фактори, които повишават риска от развитие на хипогликемия, дозата на глимепирид или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.
Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи едновременно лечениеβ-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитични средства. Почти винаги хипогликемията може бързо да се овладее чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или захар, например под формата на кубче захар, сладко плодов сокили чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 парчета захар) с него. Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.
От опита с други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при спиране на хипогликемията е възможна нейната повторна поява. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под наблюдението на лекар и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента.
Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например по време на престой в болница след злополука, когато е болен през почивните дни), той задължително трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и периферна кръв(особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
IN стресови ситуации(напр. травма, хирургична интервенция, инфекциозни заболявания, придружени с висока температура) може да се наложи да временно прехвърлянепациент на инсулинова терапия.
Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или при пациенти на хемодиализа. Показано е, че пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се прехвърлят на инсулинова терапия.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на концентрацията на кръвната захар, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин.
В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго или при нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции на пациента поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за шофиране на превозни средства или управление на различни машини и механизми.

Съединение
Една таблетка съдържа:
Активно вещество - глимепирид - 2 mg
Помощни вещества: лактоза (млечна захар), микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, натриев лаурилсулфат, магнезиев стеарат.

Дозировка и приложение
Лекарството се прилага вътре. Началната и поддържащата доза Glimepiride-Teva се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на концентрацията на кръвната захар.
Начална доза и корекция на дозата
В началото на лечението се предписва 1 mg глимепирид веднъж дневно. При достигане на оптимума терапевтичен ефектпрепоръчва се тази доза да се приема като поддържаща доза. При липса на гликемичен контрол дневната доза трябва постепенно да се увеличи при редовно проследяване на концентрацията на кръвната захар (на интервали от 1-2 седмици) до 2 mg, 3 mg или 4 mg на ден. Дози над 4 на ден са ефективни само в изключителни случаи. Максималната препоръчителна дневна доза е 6 mg. Използвайте в комбинация с метформин
При липса на гликемичен контрол при пациенти, приемащи метформин, може да се започне съпътстваща терапия с глимепирид. При поддържане на дозата на метформин на същото ниво, лечението с глимепирид започва с минимална доза, след което дозата постепенно се увеличава в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да се провежда под строго лекарско наблюдение.
Използвайте в комбинация с инсулин
В случаите, когато не е възможно да се постигне гликемичен контрол чрез прием максимална дозаГлимепирид - при монотерапия или в комбинация с максималната доза метформин е възможна комбинация от глимепирид с инсулин. В този случай последната доза глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с минимална доза, с възможно последващо постепенно увеличаване на дозата му под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинирано лечениеизисква задължително медицинско наблюдение.
Времето и честотата на приемане на дневната доза се определя от лекаря, като се вземе предвид начина на живот на пациента. По правило е достатъчно да се предпише дневна доза в един прием непосредствено преди или по време на обилна закускаили първо основно хранене. Таблетките Glimepiride се приемат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 0,5 чаша). Много е важно да не пропускате хранения след прием на глимепирид.
Продължителност на лечението
По правило лечението с глимепирид е продължително.
Прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид.
При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид, началната дневна доза от последния трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на глимепирид от максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на глимепирид трябва да се извършва на етапи в съответствие с препоръките по-горе. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използвания хипогликемичен агент. В някои случаи, особено при приемане на хипогликемични лекарства с дълъг полуживот (например хлорпропамид), може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се спре лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.
Прехвърляне на пациент от инсулин към глимепирид
В изключителни случаи при провеждане на инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет тип 2, с компенсация на заболяването и със запазена секреторна функция (3-клетки на панкреаса, е възможно инсулинът да се замени с глимепирид. Прехвърлянето трябва да се извърши при строго медицинско наблюдение.В този случай преминаването на пациента към Glimepiride започва с минимална доза от 1 mg.

Странични ефекти
Рядко:
От страна на метаболизма: развитие на хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват главно скоро след приема на лекарството и не винаги е лесно да се спрат.
От страна на органите на зрението: по време на лечението (особено в началото) може да се наблюдава преходно намаление на зрението поради промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта.
От храносмилателната система: повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.
Понякога:
От храносмилателната система: гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, много рядко водещи до прекратяване на лечението.
Алергични реакции: появата на симптоми на уртикария (сърбеж, кожен обрив). Такива реакции обикновено са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от спад на кръвното налягане, диспнея, до развитието на анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на копривна треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможна кръстосана алергия с други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или подобни вещества, възможно е също да се развие алергичен васкулит.
В изключителни случаи:
Други нежелани реакции: може да се развие фоточувствителност, хипонатриемия.
Тъй като някои нежелани реакции, като: тежка хипогликемия, големи променикръвни картини, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност, при определени обстоятелства може да представлява заплаха за живота, в случай на развитие на нежелани или тежки реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях и в никакъв случай да не продължи приема на лекарството без негова препоръка.

лекарствено взаимодействие
Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). При едновременна употреба с индуктори на изоензима CYP2C9, например рифампицин, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на глимепирид и да се увеличи рискът от хипогликемия, ако те бъдат отменени без коригиране на дозата на глимепирид. При едновременна употреба с инхибитори на изоензима CYP2C9, например флуконазол, е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на глимепирид и да се повиши рискът от развитие на хипогликемия и странични ефекти на глимепирид, а също така е възможно да се намали неговият хипогликемичен ефект, ако те се отменят без коригиране на дозата на глимепирид. Повишен хипогликемичен ефект и свързаните с него възможно развитиеХипогликемия може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства, метформин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, тро- и изофосфамиди , фенфлурамин, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, симпатиколитици (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, флуконазол, пентоксифилин (с парентерално приложениевъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробеницид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои сулфонамиди с продължително действие, тетрациклини, тритоквалин. Отслабването на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли. Блокерите на H2-хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин, могат както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид. Под въздействието на такива симпатолитични средствакато бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, вероятно отслабване или липса клинични признацихипогликемия. На фона на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на действието на кумариновите производни. При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава. Еднократната или хроничната консумация на алкохол може както да засили, така и да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Предозиране
Симптоми: хипогликемия (гадене, повръщане и болка в епигастрална областбезпокойство, тремор, зрителни нарушения, нарушена координация, сънливост, кома и конвулсии). Лечение: ако пациентът е в съзнание - предизвикване на повръщане, обилно питие, Активен въглени слабително. В случай на тежко предозиране - интравенозно болус приложение на разтвор на декстроза (50 ml 40% разтвор), след това - приложение на инфузия 10% разтвор. Необходимо е постоянно наблюдение на пациента, поддържане на жизнените функции и контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта (възможно е повторение на епизоди на хипогликемия). IN по-нататъшно лечениесимптоматично.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30°C. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща
2 години.

Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание

Глимепирид- антидиабетно, хипогликемично лекарство.
Глимепирид е хипогликемично средство, което е активно при орален прием, който принадлежи към групата на сулфонилуреите. Може да се използва при инсулинонезависим захарен диабет.
Глимепирид действа предимно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса.
Както в случая на други сулфонилурейни лекарства, този ефект се основава на повишаване на чувствителността на панкреатичните клетки към физиологично стимулиране с глюкоза. В допълнение, глимепиридът има изразен постпанкреатичен ефект, който е характерен и за други сулфонилурейни лекарства.
Сулфонилурейните препарати регулират секрецията на инсулин чрез затваряне на АТФ-зависимия калиев канал, разположен в мембраната на бета-клетките на панкреаса. Затварянето на калиевия канал предизвиква деполяризация на бета клетката и в резултат на отварянето на калциевите канали води до увеличаване на притока на калций в клетката, което от своя страна води до освобождаване на инсулин чрез екзоцитоза.
Глимепирид с висока скоростзаместването се свързва с бета-клетъчен мембранен протеин, свързан с АТФ-зависим калиев канал, но местоположението на неговото място на свързване се различава от обичайно мястосвързване на сулфонилурейни лекарства.
Постпанкреатична дейност
Ефектите след панкреаса включват, например, подобрена чувствителност на периферните тъкани към инсулин и намалено използване на инсулин от черния дроб. Използване на кръвната глюкоза периферни тъкани(мускули и мазнини) става с помощта на специални транспортни протеининамиращ се в клетъчната мембрана. Транспортът на глюкоза в тези тъкани е ограничен по скорост от етапа на използване на глюкозата. Глимепирид много бързо увеличава броя на активните молекули, които транспортират глюкозата плазмени мембраниклетките на мускулната и мастната тъкан, което води до стимулиране на усвояването на глюкозата.
Глимепирид повишава активността на гликозилфосфатидилинозитол-специфичната фосфолипаза С, с която индуцираната от лекарството липогенеза и гликогенеза могат да бъдат свързани в изолирани мускулни и мастни клетки.
Глимепирид инхибира производството на глюкоза в черния дроб чрез повишаване на вътреклетъчните концентрации на фруктозо-2,6-бифосфат, което от своя страна инхибира глюконеогенезата.
Фармакокинетика
Абсорбция: след приложение глимепирид има 100% бионаличност. Храненето не оказва значително влияние върху абсорбцията, но само леко забавя скоростта на абсорбция. Максималната концентрация в кръвния серум (Cmax) се достига 2,5 часа след приема на лекарството (средно 0,3 μg / ml при многократна дневна доза от 4 mg). Съществува линейна зависимост между дозата и C m ax, както и дозата и AUC (площ под кривата концентрация-време).
Разпределение Глимепирид има много нисък обем на разпределение (около 8,8 L), който е приблизително равен на обема на разпределение на албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml/min). ).
При животни глимепирид преминава в кърмата. Глимепирид преминава през плацентата. Проникването през кръвно-мозъчната бариера е слабо.
Метаболизъм и елиминиране: Средният първичен елиминационен полуживот при плазмени концентрации, съответстващи на многократни режими на дозиране, е приблизително 5 до 8:00. След прием на големи дози се наблюдава леко увеличение на полуживота.
След единична доза глимепирид, отбелязан радиоактивен изотоп, 58% от радиоактивния материал е в урината и 35% в изпражненията. Промененото вещество в урината не се проявява. В урината и изпражненията се откриват два метаболита, които най-вероятно се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб (основният ензим е CYP2C9), единият от които е хидрокси производни, а другият е карбоксипоид. След приложение на глимепирид крайният елиминационен полуживот на тези метаболити варира съответно от 3 до 6 и от 5 до 6 часа.
Сравнението на фармакокинетиката след единична доза и многократни дози от лекарството веднъж дневно не разкрива значителни разлики. Интериндивидуалната вариабилност е много ниска. Не се наблюдава кумулация, която беше важна.

Показания за употреба:
Лекарство Глимепиридсе използва за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2, когато нивата на кръвната захар не могат да се поддържат адекватно само с диета, упражнения и загуба на тегло.

Начин на приложение:
Успешното лечение на диабета зависи от това дали пациентите спазват подходяща диета, редовна физическа активност и постоянно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината. Неспазването на диетата на пациента не може да бъде компенсирано с приема на хапчета или инсулин.
Лекарство Глимепиридизползвани от възрастни.
Дозировката зависи от резултатите от изследването на глюкозата в кръвта и урината. Началната доза е 1 mg глимепирид на ден. Ако с такава доза се постигне контрол на заболяването, тя трябва да се използва за поддържаща терапия.
Ако гликемичният контрол не е оптимален, дозата трябва да се увеличи до 2, 3 или 4 mg глимепирид на ден на етапи (на интервали от 1-2 седмици).
Дози над 4 mg на ден най-добри резултатисамо в определени случаи. Максималната препоръчвана доза е 6 mg глимепирид на ден.
Ако максималната дневна доза метформин не осигурява достатъчен гликемичен контрол, можете да започнете съпътстваща терапияглимепирид.
След предварително дозиране на метформин, глимепирид трябва да започне с ниска доза, която след това може постепенно да се увеличи до максималната дневна доза, като се фокусира върху желаното ниво на метаболитен контрол. комбинирана терапиятрябва да се извършва под лекарско наблюдение.
Ако максималната дневна доза глимепирид не осигури достатъчен гликемичен контрол, ако е необходимо, може да се започне съпътстваща инсулинова терапия. След предварително дозиране на глимепирид, лечението с инсулин трябва да започне с ниска доза, която след това може да бъде увеличена в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол. Комбинираната терапия трябва да се провежда под лекарско наблюдение.
Обикновено една доза глимепирид на ден е достатъчна. Препоръчително е да се приема малко преди или по време на обилна закускаили - ако няма закуска, - малко преди или по време на първото основно хранене. Грешки при употребата на лекарството, като например пропускане на следващата доза, никога не могат да бъдат коригирани чрез последващ прием на по-висока доза. Таблетката трябва да се поглъща без да се дъвче с течност.
Ако пациентът има хипогликемична реакция към приема на глимепирид в доза от 1 mg на ден, това означава, че заболяването може да се контролира само чрез диета.
Подобреният контрол на диабета е придружен от повишаване на инсулиновата чувствителност, така че необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да избегнете хипогликемия, постепенно намалете дозата или напълно прекъснете лечението. Необходимостта от преразглеждане на дозата може също да възникне, ако пациентът има промяна в телесното тегло или начина на живот или други фактори, които повишават риска от хипо- или хипергликемия.
Преминаване от перорални антидиабетни средства към глимепирид.
От други перорални антидиабетни лекарства обикновено може да се премине към глимепирид. По време на такъв преход трябва да се вземат предвид силата и полуживотът на предишния агент. В някои случаи, особено ако антидиабетното лекарство има дълъг полуживот (напр. хлорпропамид), се препоръчва да се изчакат няколко дни преди започване на глимепирид. Това ще намали риска от хипогликемични реакции поради адитивното действие на двата агента.
Препоръчителната начална доза е 1 mg глимепирид на ден. Както беше отбелязано по-горе, дозата може постепенно да се увеличава, като се вземат предвид реакциите към лекарството.
Преминаване от инсулин към глимепирид.
В изключителни случаи пациентите с диабет тип II, приемащи инсулин, могат да го заменят с глимепирид. Такъв преход трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Странични ефекти:
Предвид опита от употребата на глимепирид и други производни на сулфонилурея, е необходимо да се вземе предвид възможността от нежелани реакции, които са изброени по-долу по класове органни системи в низходящ ред на тяхната честота: много често ≥ 1/10; често: ≥ 1/100 до<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
От кръвта и лимфната система. Рядко тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, еритропения, хемолитична анемия и панцитопения, които обикновено са обратими след спиране на лекарството.
От имунната система. Много рядко левкоцитокластичният васкулит е лека реакция на свръхчувствителност, която може да прогресира до тежки форми с диспнея, ниско кръвно налягане и понякога шок. С неизвестна честота: възможна кръстосана алергия със сулфонилуреи, сулфонамиди или сродни вещества.
Метаболитни и хранителни разстройства
Рядко хипогликемия. Такива хипогликемични реакции са предимно незабавни, могат да бъдат тежки и невинаги лесно да се коригират. Появата на такива реакции, както и при лечение с други хипогликемични средства, зависи от индивидуални фактори, като хранителни навици и доза (за повече информация вижте раздел "Особености на употреба").
От органите на зрението. С неизвестна честота: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, особено в началото на лечението, поради промени в нивата на кръвната захар.
От стомашно-чревния тракт. Много рядко: гадене, повръщане, диария, чувство на тежест и дискомфорт в корема, коремна болка, рядко водят до необходимост от спиране на лечението.
хепатобилиарна система. С неизвестна честота: повишени чернодробни ензими. Много редки: чернодробна дисфункция (напр. холестаза, жълтеница), хепатит и чернодробна недостатъчност.
От кожата и подкожните тъкани. С неизвестна честота: Възможна е поява на кожни реакции на свръхчувствителност като пруритус, обрив, уртикария и чувствителност към светлина.
Лабораторни показатели. Много редки: Понижени нива на натрий в кръвта.

Противопоказания:
Глимепиридне е предназначен за лечение на инсулинозависим захарен диабет тип I, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома, тежки функционални бъбречни или чернодробни нарушения.
Глимепирид не трябва да се прилага при пациенти със свръхчувствителност към глимепирид или към някое от помощните вещества, които съставляват лекарството, към сулфонилурейни производни или други сулфонамидни лекарства (риск от реакции на свръхчувствителност).

Бременност:
риск, свързан с диабета.
Отклоненията от нормалните нива на кръвната захар по време на бременност може да са причина за повишен риск от вродени малформации и перинатална смъртност. Следователно количеството глюкоза в кръвта на бременна жена трябва да се следи внимателно, за да се избегне тератогенен риск.
Бременна жена с диабет трябва да бъде прехвърлена на инсулин. Жените с диабет трябва да информират своя лекар за планирана бременност, за да коригират лечението и да преминат на инсулин.
Риск, свързан с глимепирид.
Няма данни за употребата на глимепирид при бременни жени. Като се имат предвид резултатите от експерименти с животни, лекарството има репродуктивна токсичност, вероятно свързана с фармакологичното действие на глимепирид (хипогликемия).
Следователно, през целия период на бременност, една жена Глимепиридне може да се прилага.
Ако пациентка, приемаща глимепирид, планира бременност или забременее, тя трябва да премине на инсулинова терапия възможно най-скоро.
период на кърмене.
Не е известно дали глимепирид се екскретира в кърмата. Известно е, че се екскретира в млякото на плъхове. Препоръчва се да се спре лечението с глимепирид по време на кърмене, тъй като други сулфонилурейни производни се появяват в кърмата и съществува риск от хипогликемия при новороденото.

Взаимодействие с други лекарства:
Едновременно приложение на лекарството Глимепиридс определени лекарства може да причини както намаляване, така и увеличаване на хипогликемичния ефект на глимепирид. Следователно други лекарства трябва да се приемат само със съгласието (или предписанието) на лекар. Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). Известно е, че в резултат на едновременното приложение на индуктори (напр. рифампицин) или инхибитори на CYP2C9 (напр. флуконазол), този метаболизъм може да се промени. Резултатите от in vivo проучване на взаимодействията показват, че флуконазол, един от най-мощните инхибитори на CYP2C9, приблизително удвоява AUC на глимепирид. Съществуването на тези видове взаимодействия се доказва от опита от използването на глимепирид и други производни на сулфонилурея.
Потенциране на ефекта на понижаване на нивата на кръвната захар и следователно в някои случаи може да възникне хипогликемия при едновременна употреба с глимепирид на лекарства като фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, инсулин и перорални антидиабетни лекарства, някои дългодействащи сулфонамиди, метформин , тетрациклини, салицилати и г. аминосалицилова киселина, МАО инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хинолонови антибиотици и кларитромицин, хлорамфеникол, пробенецид, сулфинпиразон, индиректни антикоагуланти, миконазол, фенфлурамин, дизопирамид, пентоксифилин (високи парентерални дози), фибрати, тритоквалин, АСЕ инхибитори, флуконазол, флуоксетин, алопуринол, симпатолитици, цикло-, тро- и ифосфамиди. Отслабване на ефекта от понижаване на нивото на глюкозата в кръвта и съответно повишаване на това ниво може да възникне, когато пациентът едновременно приема такива лекарства: естрогени и прогестогени; салуретици, тиазидни диуретици, лекарства, които стимулират функцията на щитовидната жлеза, глюкокортикоиди, фенотиазинови производни, хлорпромазин, адреналин и симпатикомиметици; никотинова киселина (високи дози) и нейните производни; лаксативи (продължителна употреба) фенитоин, диазоксид; глюкагон, барбитурати и рифампицин; ацетозоламид.
Н2 рецепторните антагонисти, бета-блокери, клонидин и резерпин могат да доведат както до потенциране, така и до отслабване на понижаващия кръвната захар ефект. Под въздействието на симпатиколитици, като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, проявите на адренергична обратна регулация на хипогликемията могат да намалеят или да изчезнат. Консумацията на алкохол може да увеличи или намали хипогликемичния ефект на глимепирид по непредсказуем начин.
Глимепиридът може както да увеличи, така и да намали ефекта на кумариновите производни.

Предозиране:
Предозиране Глимепиридможе да доведе до хипогликемия, която продължава от 12 до 72 часа и след първото облекчение може да се появи отново. Симптомите могат да се появят 24 часа след абсорбцията на лекарството. По правило за такива пациенти се препоръчва наблюдение в клиниката. Може да се появи гадене, повръщане и болка в епигастричния регион. Хипогликемията често може да бъде придружена от неврологични симптоми като безпокойство, треперене, зрителни смущения, нарушена координация, сънливост, кома и гърчове.
Лечението е основно да се предотврати абсорбцията. За да направите това, предизвикайте повръщане и след това изпийте вода или лимонада с активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително). Ако се приеме голямо количество глимепирид, стомашна промивка, последвана от употребата на активен въглен и натриев сулфат. В случай на тежко предозиране е необходима хоспитализация в интензивното отделение. Прилагането на глюкоза трябва да започне възможно най-бързо: ако е необходимо, първо еднократно интравенозно инжектиране на 50 ml 50% разтвор, а след това инфузия на 10% разтвор и постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. По-нататъшното лечение е симптоматично.
При лечение на хипогликемия, дължаща се на случайна употреба на глимепирид при кърмачета и малки деца, дозата на глюкозата трябва да бъде особено внимателно коригирана, за да се вземе предвид възможността за опасна хипергликемия, и нейният контрол трябва да се извършва чрез внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25°С.
Да се ​​пази далеч от деца.

Форма за освобождаване:
Глимепирид - таблетки.
Опаковка: 10 таблетки в блистер от PVC фолио и алуминиево фолио. 1 блистер в картонена кутия.

Съединение:
1 таблетка Глимепиридсъдържа 1 mg, 2 mg, 3 mg или 4 mg глимепирид.
Помощни вещества:
1 mg таблетки лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид (E172)
2 mg таблетки лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид (E172), индиго алуминиев лак (E 132)
3 mg таблетки лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид (E172)
4 mg таблетки лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, индиго алуминиев лак (Е 132).

Допълнително:
Клинични данни относно приложението Глимепириддеца под 8 години не. При деца и юноши на възраст от 8 до 17 години има ограничени данни за употребата на глимепирид като монотерапия (вижте точка " Фармакологични свойства"). Съществуващите данни за безопасността и ефикасността на лекарството за деца не са достатъчни, така че не се препоръчва за тази категория пациенти.
Глимепирид трябва да се приема малко преди или по време на хранене.
В случай на нередовно или пропуснато хранене глимепирид може да предизвика хипогликемия. Възможните симптоми на хипогликемия включват главоболие, силен глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, повишена двигателна активност, агресия, нарушена концентрация, безпокойство и забавяне на реакцията, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, безпомощност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални конвулсии, сънливост и загуба на съзнание до кома, повърхностно дишане и брадикардия. Освен това може да има признаци на адренергична контрарегулация като изпотяване, студена и мокра кожа, тревожност, тахикардия, хипертония, тахикардия, стенокардия и аритмии.
Клиничната изява на тежък епизод на хипогликемия може да наподобява тази на инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги могат бързо да бъдат отстранени чрез незабавна консумация на въглехидрати (захар). Изкуствените подсладители не са ефективни.
От опита с други сулфонилурейни производни е известно, че въпреки първоначалната ефективност на мерките за елиминиране на хипогликемия, тя може да се появи отново. Тежката или продължителна хипогликемия, която се елиминира само временно чрез приемане на обичайното количество захар, изисква незабавно лечение, понякога хоспитализация.
Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нежелание или (особено при възрастни) неспособност на пациента да сътрудничи на лекаря; недохранване, нередовно хранене или пропускане на хранене или периоди на гладуване; нарушение на диетата; несъответствие между упражненията и приема на въглехидрати; пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене; нарушена бъбречна функция; тежка чернодробна дисфункция; предозиране с глимепирид; някои декомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм или контрарегулацията на хипогликемия (например с някои нарушения на щитовидната жлеза и недостатъчност на функцията на предната хипофизна жлеза или надбъбречната кора); едновременна употреба на други лекарства (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").
Лечението с глимепирид изисква редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината. Освен това се препоръчва да се определи съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно да се проследяват чернодробните функционални тестове и хематологичните параметри (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
В стресови ситуации (например при наранявания, непланирани хирургични интервенции, инфекции, придружени от повишаване на телесната температура), може да се посочи временно прехвърляне на пациента на инсулин.
Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко чернодробно увреждане или пациенти на диализа.
При пациенти с тежко бъбречно или чернодробно увреждане е показано преминаване към инсулин.
Лечението на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа със сулфонилурейни лекарства може да доведе до развитие на хемолитична анемия. Тъй като глимепирид принадлежи към класа сулфонилурейни лекарства, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Те трябва да получат алтернативни лекарства, които не съдържат сулфонилурея.
Глимепирид съдържа лактоза. Този лекарствен продукт не трябва да се приема от пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, саамски лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми
Не е провеждано проучване за ефекта на лекарството върху способността за шофиране и работа с механизми. Способността за концентрация и скоростта на реакцията могат да бъдат намалени поради хипогликемия или хипергликемия или, например, поради зрително увреждане. Това може да създаде риск в ситуации, в които тази способност е особено важна (например при шофиране или работа с машини).
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че не трябва да допускат развитие на хипогликемия по време на шофиране. Това е особено вярно за онези индивиди, които са зле или напълно неспособни да разпознаят симптомите на хипогликемия в себе си, както и за тези, които имат чести епизоди на хипогликемия. Необходимо е сериозно да се помисли дали си струва да шофирате или да работите с механизми при такива обстоятелства.