Зачеване след контрацепция. Как и кога да планирате бременност след спиране на противозачатъчните? Видео „Мнението на гинеколога за оралните контрацептиви“
Амниоцентезата е събиране на амниотична течност (амниотична течност) по време на бременност за анализ. Най-често се извършва амниоцентеза за откриване хромозомни заболяванияв плода, но може да се използва за определяне на нивото на съзряване на белите дробове на детето или диагностициране на вътрематочни инфекции.
Амниоцентезата е инвазивен преглед, тоест свързан с проникването на инструменти в тялото на жената. Такава диагностика крие рискове и трябва да се извършва само по строги показания.
Същността на амниоцентезата.
Преди процедурата жената се подлага на ултразвук, за да се определи позицията на бебето. След това под ехографски контрол се изследват предната коремна стена, матката и амниотичен саки събирайте малко количество амниотична течност.
Амниотичната течност съдържа фетални клетки, които могат да се използват за генетичен анализ(изследване на набора от човешки хромозоми). Този преглед открива дефекти на невралната тръба, синдром на Даун, тризомии 18 и 13 с 99% точност.
Амниоцентезата е неприятно, но практически безболезнено изследване, усещането е като обикновена инжекция. Въпреки това, някои жени могат да изпитат спазми и болка, главно тези, които са твърде уплашени или притеснени.
Процедурата отнема средно 5 минути, но след това жената е под наблюдение още 2 часа. След амниоцентеза на бременната жена се препоръчва да ограничи физическата активност и сексуалния живот за известно време.
Трябва ли да направя амниоцентеза?
— родителите на нероденото дете са близки роднини;
— деца с хромозомни заболявания са били преди това родени в семейството;
- един от родителите е носител на генетично заболяване;
— жената е имала няколко спонтанни аборта, чиято причина не може да бъде установена.
Ако сте над 35 години, тогава няма смисъл да излагате детето си на риск, първо можете да извършите перинатален скрининг(кръвни изследвания за биохимични маркери и ултразвук) и при висок или среден риск вече да вземе решение за амниоцентеза.
Въпреки това, помислете предварително какво ще правите с информацията, получена след амниоцентеза. Ако темата за изкуственото прекъсване на бременността е затворена за вас, тогава извършването на такъв преглед е безсмислено. Някои двойки отказват инвазивна диагностика, защото чакат бебе от дълго време и не са готови да рискуват тази бременност. Други родители толкова се страхуват от отклонения, че са готови на всичко, за да се уверят, че детето е здраво.
Искам обаче да отбележа, че амниоцентезата не гарантира абсолютно здраво дете. Той изключва синдром на Даун, някои други хромозомни аномалии, дефект на невралната тръба, но не предоставя информация относно спонтанни малформации и генетични заболявания, свързани с мутация на конкретен ген.
Например, мутациите в определени гени причиняват наследствени заболявания, като хемофилия (нарушение на кръвосъсирването, сърповидно-клетъчна анемия (нарушение на структурата на хемоглобина). Стандартният анализ на амниотичната течност не определя такива заболявания, диагностицирането на индивидуални наследствени патологии обикновено се извършва, когато има такива заболявания в семейството и за допълнително такса.
Време за амниоцентеза.
За да се диагностицират хромозомни нарушения, амниоцентезата обикновено се прави на 15 до 16 седмица. Има и ранна амниоцентеза в 10-12 седмица, но тя е свързана с по-висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, по това време амниотичната течност може да не е достатъчна за анализ, следователно изследванията до 14 седмици се извършват само с много висок риск хромозомни аномалии.
Резултатите от амниоцентезата трябва да се изчакат от един до три седмици- това също е голям недостатък, защото ако се окаже, че детето има патология, тогава ще трябва да прекратите бременността за достатъчно дълъг период.
За още по късноПо време на бременност амниоцентезата може да се използва, за да се определи дали бебето е готово за раждане (ниво на съзряване на белите дробове) или за откриване на вътрематочни инфекции.
Рискове от амниоцентеза.
За съжаление амниоцентезата не е пълна безопасна процедуракато кръвни изследвания или ехография. Рискът от загуба на бременност след тази манипулация е 0,5–1%. Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Също така вероятността от загуба на бременност зависи от квалификацията и опита на лекаря.
Въпреки това, спонтанен аборт не е единственият проблем. По време на процедурата има вероятност от нараняване на плода. Също така амниоцентезата може да доведе до инфекция на плода, изтичане на амниотична течност, кървене. След процедурата жената може да изпита гадене, повръщане, треска и коремна болка.
Много рядко, но има случаи на отстраняване на матката или смърт на жена в резултат на усложнения от амниоцентеза.
В момента акушерството има много повече възможности за идентифициране на малформации и генетични аномалииотколкото беше преди 20-30 години. Въпреки това, при липса на ултразвук, генетични тестове, инвазивни процедури, жените са носили бременността си по-спокойно.
И днес бъдещите майки са изправени пред труден избор: или да разчитат на майката природа, или да правят пренатални скрининги, чиято надеждност е ниска, или да рискуват и да се съгласят на инвазивна диагностика. Остава да се надяваме, че в близко бъдеще учените и изследователите ще открият още безопасни начинидиагностика на генетични заболявания на плода.
Сред всички инвазивни пренатални тестове амниоцентезата има най-много висока точностот 98 до 99%. Тестът помага да се определи здравето на плода и да се открият потенциални проблеми.
Какво е амниоцентеза
Амниоцентезата е пренатален диагностичен тест за проверка на амниотичната течност, която заобикаля плода в матката. Тази течност съдържа клетки и вещества, които показват здравето на бебето.
За да получи амниотична течност, лекарят вкарва дълга тънка игла в матката и изтегля малко количество вода, тази течност се изпраща за изследване за специфични генетични заболявания (синдром на Даун, спина бифида, кистозна фиброза).
Резултатите от теста помагат за откриване на проблеми в развитието на плода, тестът се провежда в определено времепо време на бременност.
Амниоцентезата обикновено се извършва между 14 и 20 седмица, през втория триместър. Някои лекари може да препоръчат тест на 11 седмица. В някои случаи амниоцентезата се извършва дори през третия триместър.
Този тест има много приложения, в допълнение към оценката на здравето на нероденото дете, амниоцентезата се предписва, ако:
- Резултатите от пренаталния скрининг разкриха аномалии
- Вие сте родили дете с вроден дефект или някаква аномалия
- Вие сте на 35 или повече години, за да изключите възможността за хромозомни аномалии като синдром на Даун
- Вие или вашият партньор сте носители на генетични заболявания като кистозна фиброза
- Вашият лекар подозира инфекция или анемия в плода
- Вашите мембрани се разкъсват преждевременно
- Открито е твърде много амниотична течност, отклонение, известно като полихидрамнион
Процес
Видео как да направите амниоцентеза
Амниоцентезата е амбулаторна процедура, което означава, че не е необходимо да оставате в болницата.
- Първо, лекарят извършва ултразвук на корема, за да провери точното местоположение на матката.
- Специален гел се използва за улавяне на изображението на бебето на монитор, заедно с малко устройство, известно като ултразвуков трансдюсер.
- След ултразвук лекарят инжектира болкоуспокояващи в коремната област.
- Резултатите от ултразвука дават представа къде да поставите иглата.
- След това лекарят вкарва игла в матката през корема, като взема проба от амниотичната течност.
- Изтеглената сума зависи от седмицата на бременността. Може да почувствате парене, когато иглата влезе в кожата, лек спазъм, когато иглата влезе в матката.
- Лекарят продължава да използва ултразвук за наблюдение сърдечен ритъмдете.
Болката и спазмите за първи път след изследването не трябва да ви притесняват, следвайте препоръките на лекаря.
Лекарят ще ви даде подробни инструкциикакво да правя след амниоцентеза.
В рамките на 3 дни след изследването е препоръчително да откажете:
- Физически упражнения
- Продължително излагане на въздух
- секс
Свържете се с Вашия лекар, ако изпитвате следните знациинфекции след процедурата:
- Треска
- Силни спазми на матката, които продължават повече от няколко часа
- Вагинално течение или кървене
- Необичайно или слабо движение на плода
- Възпаление или зачервяване в областта на пункцията
Резултати от амниоцентеза
Ще отнеме от 3 дни до 4 седмици, за да получите резултати. Вашият лекар или генетичен консултант ще ви обясни резултатите.
Амниотичната течност трябва да е прозрачна на цвят със светложълт оттенък. Течността не трябва да съдържа вредни бактерии.
Феталните клетки се изследват внимателно и се проверяват за брой и местоположение на хромозомите, които показват генетични нарушения. Трябва да има 46 хромозоми и 23 двойки. Всеки дефект в тях ще доведе до генетични аномалии.
В случай на генетична амниоцентеза, резултатите от теста ще помогнат за диагностициране или изключване на различни генетични заболявания, дефекти на невралната тръба и хромозомни аномалии. Вероятността за идентифициране на проблеми е висока но не измерва тежестта на вродените дефекти.
Ненормалните резултати във всеки от горните случаи означават, че детето ви има хромозомна аномалия или генетично заболяване. Няколко неща обаче могат да повлияят на резултатите от теста.
Какво влияе върху резултатите от амниоцентезата?
Резултатите от амниоцентезата могат да бъдат неправилни поради няколко причини, като например:
- Феталната кръв в амниотичната течност повишава алфа-фетопротеина и ацетилхолинестеразата във вещество, което проверява за дефекти на невралната тръба.
- Амниотичната течност, изложена на светлина, може да покаже повече ниско нивобилирубин, отколкото е в действителност.
- Кръв или мекониум в амниотичната течност води до фалшиво положителен резултат на нивото на зрялост на белия дроб на бебето.
Какво да направите, ако се открият проблеми?
В такива случаи минаваш генетична консултация, който ви предоставя повече информация. Въз основа на тази информация някои жени избират да продължат бременността си, докато други решават да я прекъснат.
Рискове от амниоцентеза
Това е трудно решение за всяка жена, трябва да претеглите плюсовете и минусите на процедурата, преди да се решите на нея. Тъй като вече знаете ползите от тази процедура, нека да разгледаме рисковете, свързани с процедурата:
- Изтичане на амниотична течност: Амниоцентезата понякога причинява изтичане на амниотична течност от влагалището. Обикновено загубата е минимална.
- Спонтанен аборт: въз основа на наличната статистика рискът от спонтанен аборт след процедурата през втория триместър е около 0,6%. От друга страна, шансът за спонтанен аборт се увеличава, ако процедурата се направи преди 15 седмици от бременността. Повечето спонтанни аборти се случват в рамките на 72 часа след процедурата.
- Нараняване на плода с игла: Ако бебето се движи по време на теста, докато иглата е поставена, съществува риск от нараняване на част от тялото на плода от иглата. Въпреки това сериозните наранявания с игла са редки.
- Инфекции на матката: макар и рядко, съществува риск от инфекция на матката, когато бактериите успеят да навлязат в амниона. Това ще причини висока температура, спазми и болки в корема. Инфекцията на матката изисква незабавно медицинска намеса . Рискът от инфекция обаче е по-малък от 1 на 1000.
- Предаване на инфекция: Амниоцентезата носи риск от предаване тежки инфекциина вашето дете. Ако имате ХИВ/СПИН, хепатит С или токсоплазмоза, е по-вероятно детето ви да се зарази по време на процедурата.
- Плоскостъпие: Изследванията показват, че извършването на тази процедура върху ранни стадии, се свързва с по-високи шансове за плоскостъпие. Плоскостъпие е вродена деформациякрака и глезенна става. Тъй като има повишен рискразвитие на този вроден дефект, повечето лекари няма да извършват амниоцентеза до 15-та седмица от бременността.
Амниоцентезата е процедура, при която се прави пункция в чистата и гладка амниотична мембрана, за да се получи проба от амниотичната течност (амниотичната течност), която заобикаля бебето в утробата. Тази течност съдържа клетки развиващ се плод. Амниоцентезата се извършва за лабораторни изследвания, амниоредукция или приложение лекарствав амниотичната кухина.
Тази процедура може да се извърши през първия, втория и третия триместър на бременността. Ранната амниоцентеза се извършва през първия триместър на бременността, преди 15-та седмица, а късната амниоцентеза се извършва след 15-та седмица от бременността, когато хорионът и амниотичната мембрана се слеят.
Амниоцентезата най-често се използва за откриване на генетични аномалии и може да помогне за диагностицирането или изключването на много възможни вродени дефекти. Резултатите могат също така да разкрият пола на бебето, да оценят зрелостта на белите дробове (ако се правят близо до термина ви), да открият инфекции в околоплодната течност или други усложнения на бременността.
Най-често се използва за идентифициране на общ генетични дефекти(например синдром на Даун (тризомия на 21-ва хромозома е една от формите на геномна патология, при която кариотипът най-често е представен от 47 хромозоми вместо необходимите 46, причини умствена изостаналост, рожденни дефектисърца и физически характеристики- например като кожни гънкиоколо очите), които открива или изключва, и дефекти на невралната тръба (напр. спина бифида и хидроцефалия - воднянка на мозъка, прекомерна конгестия гръбначно-мозъчна течноствъв вентрикуларната система на мозъка). Бебетата, родени със спина бифида, имат кост, която не се затваря правилно. Сериозни усложненияспина бифида може също да включва парализа на краката, заболявания Пикочен мехури бъбреците, умствена изостаналост.
Ако бременността е усложнена от състояние като RH несъвместимост (RH несъвместимост между майката или бащата и тяхното бебе), лекарят може да използва амниоцентеза, за да види дали белите дробове на бебето са достатъчно развити.
Понякога за откриване на много генетични аномалии се използва биопсия на хорионните въси (CVS или биопсия на хорионни вили) - процедура, която позволява ултразвуково изследване на бебето за заболявания.Прави се през първия триместър на бременността, между 11 и 14 седмици. хорионни въси, които са малки като пръсти израстъци в плацентата, тъй като обикновено генетичният материал във въси е същият като при развиващо се дете, вилите могат да се използват за генетични изследвания), обаче вземането на проби от хорионни въси не открива дефекти на невралната тръба. Вместо фетални клетки, тя тества плацентарни клетки, които са генетично идентични с феталните клетки. Тъй като CVS може да се направи в началото на бременността и тъй като резултатите са налични в рамките на 48 часа, може да е за предпочитане за жени, които искат бързи отговори относно качеството на здравето на тяхното бебе. CVS, за разлика от амниоцентезата, е свързана с повишен риск от спонтанен аборт и може да увеличи риска от деформации на крайниците.
Какви са рисковете от амниоцентезата?
Една на всеки 200 до 400 жени ще има спонтанен аборт в резултат на амниоцентеза, въпреки че последните проучвания показват, че честотата на спонтанните аборти може да достигне 1 на 1000 (0,1%). Амниоцентезата, направена през първия триместър, носи по-голям риск от спонтанен аборт, отколкото амниоцентезата, направена след 15-та седмица. Една на всеки 1000 жени ще развие инфекция на матката след амниоцентеза.
Как да се подготвим за амниоцентеза?
Амниоцентезата се използва стриктно за диагностициране на проблеми по време на бременност, но не е лечение или лек за тези проблеми. Ето защо бременната жена, преди да се подложи на този тест, трябва да помисли как правилно да използва информацията, получена в резултат на него. Някои вродени дефекти са несъвместими с живота, други лесно се коригират, а трети попадат някъде по средата. Жените имат много въпроси по тази тема. Трябва ли една жена да позволи прекъсване на бременността, ако бебето има много сериозен дефект в развитието? Ще разбере ли резултатите (което може да отнеме до две или три седмици) достатъчно рано, за да обмисли прекъсване на бременността? Една жена трябва да прецени всички ползи и рискове.
Ако една жена при никакви обстоятелства не прекъсне бременността си, тогава липсата на тест може да причини, например, повече безпокойство, отколкото е необходимо. От друга страна, ако жената разбере своевременно, че детето има сериозни проблемиот здравна гледна точка амниоцентезата може да й позволи да бъде много по-добре подготвена за раждането. Едно проучване на майки, които са продължили бременността си, установи, че майките, които са научили, че децата им имат синдром на Даун, се справят много по-добре от жените, които едва при раждането са открили, че детето им е сериозно болно.
Ако една жена реши да си направи амниоцентеза, нейният лекар трябва да й даде подробни инструкции как да се подготви за процедурата.
Как се извършва процедурата амниоцентеза?
Амниоцентезата се извършва в специално помещение, с или без местна упойка. Ако се използва локална анестезия, жената може да почувства парене за няколко секунди. Тя може също така да почувства лека болка или спазми, когато лекарят вкара иглата и натиск в долната част на корема й, когато околоплодната течност се изтегли. Някои жени не съобщават за болка или дискомфорт, но повечето лекари препоръчват няколко часа почивка след процедурата.
Процедурата обикновено отнема само няколко минути, през които жената трябва да лежи неподвижно. Лекарят открива плода с ултразвук. На първо място, ултразвукът се прави за точно определениеположението на плода и плацентата. Това позволява на лекаря да определи най-много безопасно мястокъде да поставите иглата. Използвайки ултразвуково насочване, лекарят внимателно вкарва куха игла през корема в амниотичната кухина и изтегля приблизително четири супени лъжици околоплодна течност, съдържаща фетални клетки, които техникът ще тества в лабораторията. Детето бързо попълва всяко количество изгубена течност. Когато процедурата приключи, отново се прави ултразвук, за да се гарантира, че сърдечната дейност на плода остава нормална.
По време на амниоцентезата жената трябва да получи емулсия с несесибилизиран RH имуноглобулин, ако е Rh-отрицателна пациентка.
Лекарите препоръчват на родилката да почива, след амниоцентезата да избягва физическа активност (например вдигане на тежки предмети). Ако жената получи усложнения след процедурата, включително спазми в корема (болка, която е непостоянна, възниква внезапно и често спира внезапно, променя местоположението или тежестта), изтичане на течност, вагинално кървенеили признаци на инфекция, тя трябва незабавно да се консултира с лекар.
След амниоцентеза има 0,25%-0,50% риск от спонтанен аборт и много малък риск от инфекция на матката (по-малко от 0,001%). При обучени жени и под ултразвуково наблюдение може да има по-малко спонтанни аборти.
След като феталните клетки (стволови клетки от плацентата) бъдат отстранени, те се отглеждат в лабораторията и след това се анализират. В 95% от случаите не се откриват аномалии. Лекарят трябва да информира майката за резултатите и, ако бъде диагностициран проблем, да предостави на жената информация как най-добре да се грижи за бебето след раждането.
Техникът също ще измери нивото на алфа-фетопротеин в амниотичната течност. Ако е високо, детето може да има дефект на невралната тръба. Ако е ниско, причината може да е синдромът на Даун. Тъй като AFP не е необходимо да се отглежда в лаборатория, тези резултати са достъпни веднага потенциален проблемтрябва да се потвърди с последващ генетичен анализ.
Кога се предписва амниоцентеза?
Амниоцентезата не е задължителна диагностична процедура по време на бременност. Тестът обикновено се предлага само на жени, които са изложени на повишен риск от раждане на бебе с вродени дефекти. Включително раждащи жени:
които са навършили 35 години;
- които са имали скринингов тест (например висок или нисък алфа-фетопротеин) или резултат от теста, който показва възможен вроден дефект или друг проблем;
- които са имали вродени дефекти по време на предишни бременности;
- които имат фамилна анамнеза за генетични заболявания.
Ако бебето наистина е болно, амниоцентезата ще открие това с 99% точност.
Лекарите също предлагат амниоцентеза на жени с усложнения на бременността, като RH несъвместимост, които изискват ранно изследване.
Ако има вродени дефекти в семейството на майката, тогава тя трябва да се подложи генетично консултиранепреди да се подложи на амниоцентеза - и, ако е възможно, преди да забременее.
Една жена и нейният партньор може да имат определени кръвни изследвания, за да определят шансовете си да имат бебе с вродени дефекти.
Амниоцентезата ни позволява да идентифицираме заболявания и аномалии в развитието на плода като:
Синдром на Даун;
- Синдром на Патау;
- Синдром на Едуардс;
- спина бифида или спина бифида;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- аненцефалия;
- еритробластоза;
- кистозна фиброза;
- степента на съзряване на белите дробове на нероденото дете;
- херпес или рубеола;
- Rh фактор и пол на детето.
Въпреки това, вродени дефекти като цепнато небце и цепната устна, амниоцентезата не показва.
ЧЗВ
Ако амниоцентезата показа нормални резултати, това означава ли, че ще имам здраво бебе?
Положителен резултатамниоцентезата показва, че генетичната карта на бебето е нормална. Но дори и с нормален модел на хромозома, детето може да има други типове рожденни дефекти. Приблизително три от всеки сто деца имат някакъв вид вроден дефект.
Могат ли лекарите да лекуват открити дефекти след амниоцентеза?
Учените работят върху всякакви методи и лекарства за лечение на различни аномалии на плода. Много състояния могат да бъдат лекувани след раждането, а някои могат да бъдат коригирани, докато бебето е още в утробата, въпреки че този тип операция все още е в експериментален етап.
Познаването на състоянието на детето преди време позволява на родителите и лекарите да се подготвят за специалните нужди на детето, дори ако състоянието на детето не е ясно адресирано. Знаейки, че плодът има генетичен проблем, като синдром на Даун, дава на жената възможност да предприеме действия и да се подготви за него.
Имам роднина със синдром на Даун. Трябва ли да се подложа на амниоцентеза?
Синдромът на Даун възниква, когато клетки от оплодена яйцеклетка се делят необичайно, създавайки допълнителна 21-ва хромозома. Най-вероятно не е семейната история, а възрастта на майката важен факторриск. Например 20-годишна майка има 1/2000 шанс да има дете със синдром на Даун. За 45-годишен рискът нараства до 1/40. Много рядко синдромът на Даун се унаследява, когато бащата или майката имат яйцеклетка или сперма с дефектна хромозома 21.
Ако една жена смята, че нейното бебе е изложено на повишен риск от развитие на синдром на Даун, тя трябва да обсъди плюсовете и минусите на генетичното изследване със своя лекар.
Има ли алтернатива на амниоцентезата?
Яжте цяла линияскринингови тестове, които могат да помогнат за оценка на риска от раждане на бебе с хромозомен проблем. Тези тестове обикновено се предлагат на жени от всички възрасти и включват ултразвук през първия триместър за измерване на дебелината на шията на бебето (нухална транслуценция), заедно със серумните нива на майката на PAP-A (протеин А на бременността) и друг майчин серум, който трябва да съдържа четирите необходими химикали. След това се прави втори ултразвук.
Тези тестове са неинвазивни (не хирургична интервенциявътре в тялото) не представляват риск от спонтанен аборт или други проблеми и могат да помогнат за точното идентифициране на 65-90% от хромозомните проблеми. Нито един от тези тестове обаче не може да потвърди на 100%, че детето има проблем. За да направят сигурна диагноза, лекарите трябва да вземат клетките на бебето чрез амниоцентеза или CVS.
Основният недостатък на амниоцентезата е времето, необходимо за нейното извършване. Тестът обикновено се провежда между 16-та и 18-та седмица от бременността. Ако една жена реши да прекъсне бременността, е доста трудно да се извърши операцията през този период.
Анкети, насочени към идентифициране различни патологиив плода, се извършват в най различни периодиносене на бебе. Една от тях е амниоцентезата.
Какво е?
Това проучване се появи в медицинска практиканаскоро. В продължение на много векове лекарите не са успели да идентифицират различни патологии вътрематочно развитиенай-много плодове ранни стадиинеговото развитие. Съвременни техникипозволяват на лекарите да правят това доста успешно и ефикасно.
Лекарите наричат амниоцентеза инвазивна техника. Състои се при пункцията на амниотичната мембрана. Това става със специален медицински инструмент, който предварително е подложен на сериозна обработка и е стерилен.
По време на прегледа Отстранява се малко количество амниотична течност.Изследването на този биоматериал се извършва в лабораторията. Лекарите могат също така да инжектират лекарства в амниотичния сак по време на тази процедура.
Можете да провеждате изследвания различни методи. За това лекарите могат да използват специален адаптер за пункция или да използват техниката "свободни ръце".
И двата метода позволяват доста ефективно откриване на хромозомни патологии при деца.
Кога се провежда?
Лекарите отбелязват, че за извършване тази процедуравъзможно в най-много различни терминибременност. Оптимално е такова изследване да се проведе на 17-20 седмица от развитието на плода.
Ако прегледът е извършен през първия триместър на бременността, той се нарича ранен. Лекарите извършват късна амниоцентеза след петнадесетата седмица от вътрематочното развитие на бебето.
Показания
Основната цел на тази процедура е диагностика. Амниоцентезата още в ранните етапи на вътрематочното развитие на бебето показва наличието на различни генетични патологии. Такава интранатална диагностика е показана за всички бременни с фамилна обремененост или предразполагащи рискови фактори.
Ако след преминаване на генетичен скрининг вие очаквана майкаако се установят възможни признаци на хромозомно разстройство, лекарите ще препоръчат също да се подложи на амниоцентеза. Това изследване може да бъде поръчано и от генетик след консултация. Ако по време на скрининга жена има лабораторни изследванияи ултразвукът показа признаци на наличие на генетични патологии в плода, тогава амниоцентезата е силно показана за нея.
Тази процедура може да се извърши и ако майката и нейното бебе имат резус конфликт. В тази клинична ситуация рискът от развитие на различни патологии се увеличава значително. Чрез изследване на амниотичната течност тези заболявания се установяват лесно. Обикновено се предписва такова изследване по време на усложнена бременност.
По време на 2-ри и 3-ти триместър лекарите могат да използват тази процедура, за да определят тежестта функционални нарушенияжизненоважни на работа важни органиплода
С помощта на амниоцентеза е възможно да се получи информация за зрелостта на белите дробове и наличието на сърфактант в тях, за да се оцени тежестта хемолитична болестили диагностициране на различни инфекциозни заболявания.
Амниоцентезата също може да бъде не само диагностична, но и медицинска процедура. В този случай се предписва на жени, които имат признаци на полихидрамнион. По време на процедурата лекарят може да използва специален инструмент за отстраняване на излишната амниотична течност. Ако тази процедура се извърши правилно, риск от развитие нежелани последствияза плода практически липсва.
Някои жени развиват патологии през втората половина на бременността, които може да изискват поставяне в амниотичния сак лекарства. Лекарите наричат тази техника интраамниална. Тази процедура се извършва само опитни специалистис доста богат клиничен опит.
Фетохирургията е една от най-новите методилечение на плода.В този случай лекарите могат да елиминират определени патологии и груби малформации дори по време на вътрематочно развитие. Веднага си струва да се отбележи, че този методе съвсем нов и в момента се подобрява.
Предварителна подготовка
Преди изследването бъдещата майка ще трябва да премине няколко лабораторни теста. Те са необходими, за да могат лекарите да идентифицират възможни противопоказанияза това проучване. Такива тестове включват общ анализкръв и урина, както и биохимични изследвания (ако е показано).
Освен това гинекологът обикновено прави цитонамазка от влагалището, за да провери наличието на различни инфекции. Обострянето на инфекциозни заболявания може да стане относително противопоказание за амниоцентеза.
Преди да извърши тази диагностична процедура, лекарят обикновено предписва на бъдещата майка да се подложи на ултразвук. Необходимо е да се идентифицират патологиите, както и да се оцени състоянието на плода преди процедурата. Някои специалисти не провеждат предварителен ултразвуков преглед, а го правят преди същинската амниоцентеза.
За да не се провокира кървене по време на тази процедура, лекарите препоръчват жените Една седмица преди изследването не използвайте никакви антиагреганти или антикоагуланти.
Тези лекарства разреждат кръвта, което може да доведе до силно кървенепо време или след диагностичен преглед.
В случай, че изследването се проведе след 21-та седмица от бременността, лекарят ще препоръча на бъдещата майка да дойде на изследването с напълнена пикочен мехур. Ако диагностична процедурасе извършва на по-ранни дати, тогава това не е необходимо.
Преди да извърши това инвазивно изследване, лекарят трябва определено да предупреди бъдещата майка за всякакви усложнения и последствия. този тест. След такъв разговор с лекаря, тя подписва доброволен информирано съгласие . Това медицински документтрябва да се приложи към медицинската карта.
Как се прави?
Техниката за извършване на тази процедура е доста сложна. За извършването му се използва специално ултразвуково устройство. С помощта на сензора лекарят установява най-доброто мястоза събиране на амниотична течност. Най-добрата локализация е място, което не влиза в контакт с бримките на пъпната връв.
Медицинският инструмент ще бъде поставен трансплацентарно. За да направят това, лекарите се опитват да определят най-тънката област, където дебелината на плацентата е минимална. По време на процедурата се използват специални игли за пробиване. По време на процеса на изследване лекарят трябва да наблюдава действията си. Той вижда резултата на специален екран - монитор.
За да извършите процедурата, като правило, не е необходимо допълнително облекчаване на болката.В някои случаи лекарят може да използва локална анестезия, за да намали болката. За това се използва 0,5% разтвор на новокаин. Преди да поставите игла в корема, лекарят задължително ще почисти корема. очаквана майкаспиртен дезинфекционен разтвор. Тази дезинфекция ще помогне за намаляване на потенциалния риск от инфекция.
След като иглата влезе в мястото, необходимо за пункцията, лекарят прикрепя спринцовката и изтегля необходимо количествоамниотична течност. Обикновено първите 0,6 ml от получения биоматериал се изливат. Според лекарите той е негоден за изследване.
Първият обем амниотична течност може да съдържа много майчини клетки. Те могат да доведат до ненадеждност на резултатите от изследването. За лабораторна диагностика Необходими са 18-20 ml околоплодна течност.
След цялата процедура иглата се изважда. Мястото на пункцията се третира със специални дезинфекционни разтвори.
След цялата процедура лекарят трябва да оцени състоянието на плода.За да направи това, той брои ударите на сърцето си. Ако това изследване се проведе в последния период на бременността, тогава лекарите ще наблюдават състоянието на бебето още известно време. В някои случаи може да бъде показана последваща антибактериална профилактика, проведена по определени медицински показания.
В рамките на няколко дни след процедурата жената може да почувства болезненост в долната част на корема. За намаляване болков симптомЛекарите предписват болкоуспокояващи и симптоматични средства. Доста често болката изчезва сама, без да се използват каквито и да е лекарства.
В първия ден след амниоцентезата гинеколозите препоръчват да останете в леглото повече.. Физически упражненияса изключени. Трябва да ядеш лека храна, който е лесно смилаем и не предизвиква образуване на газове.
Ако след няколко дни интензивността синдром на болкав корема не намалява, а жената развива зацапване кървави въпросиот гениталния тракт или телесната температура се повишава, в този случай тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Възможно е да е развила усложнения след изследването.
Какво може да се диагностицира?
Това изследване ни позволява да идентифицираме наследствени и генетични заболяванияпри плода. Този преглед се предписва на всички бъдещи майки, които имат семейна анамнеза за развитие на такива патологии.
С помощта на цитогенетичен и молекулярен анализ на амниоцитите е възможно ефективно да се извърши пренатална диагностика на много вродени заболяваниягенетичен апарат.
Пробата от хорионни въси може да осигури повече точни резултатиизследвания за откриване на определени хромозомни патологии. Той е доста прецизен и изключително инвазивен.
Как изглеждат резултатите от изследванията?
Експертите отбелязват, че точността на проучването е 98,5-99%. По-точни резултати се записват, ако не е нарушена техниката на изследване.
За да се проведат изследвания, полученият биоматериал се инокулира върху хранителна среда.Помага активен растежплодови клетки. След това се извършва цитогенетично изследване.
Лоши резултати от теста могат да бъдат докладвани при фетална вентрикуломегалия.
Нормално в генетичен материал трябва да има 23 двойки хромозоми.Ако резултатите са лоши, тази сума може да се промени. Ето как се проявяват много генетични дефекти. Промени в броя на хромозомите възникват при болестта на Даун, както и при синдромите на Патау и Едуардс.
Също така лош резултат от амниоцентеза може да означава, че бебето има тежки вътрематочни дефекти в развитието– аненцефалия или спина бифида. След изследването специалистите могат да изключат такива опасни условия, като кистозна фиброза и сърповидно-клетъчна анемия. И двете патологии са изключително опасни за късен животплода и може да доведе до образуване на различни аномалии в развитието на вътрешните органи.
Лабораторният анализ на амниотичната течност дава възможност да се определи наличието на различни опасни патологии, като херпесни и рубеолни инфекции. Тези заболявания могат да доведат до образуването на различни вродени аномалииразвитие.
В някои случаи резултатите от изследването могат да определят наличието на различни наследствени заболявания, свързани с половите X и Y хромозоми при бебето, развиващо се в корема на майката. Пример за такова заболяване е хемофилията. Това заболяване се проявява при момчетата и значително влошава качеството им на живот.
Когато резултатите биохимични изследванияамниотичната течност е готова, тогава може да се разкрие степента на зрялост на белите дробове на плода. За да направите това, експертите оценяват два показателя - лецитин и сфингомиелин. Съотношението им се използва за изготвяне на прогноза.
Ако получената стойност е в рамките на 2/1, това означава пълна зрялост белодробна тъканбебе. Промяна на индикатора от 1,5 на 1,9/1 – възможен знакразвиващ се дистрес синдром.
Ако този критерий е равен на 1,5/1, тогава това по правило е следствие от дистрес синдром.
Последици и усложнения
Всички инжекционни процедури са доста опасни. Риск за развитие неблагоприятни последицислед такива манипулации все още съществува. Лекарите идентифицират няколко клинични ситуации, които могат да се развият след сложна амниоцентеза. Те включват:
- ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
- освобождаване на амниотична течност (особено в първия ден след процедурата);
- отделяне на амниотичните мембрани;
- навлизането на различни патогенни микроби в амниотичната течност и развитието на инфекция;
- травматично увреждане на кръвоносните съдове, захранващи плода;
- наранявания маточни артериис развитието на масивно кървене;
- алоимунна цитопения при бебе, развиващо се в утробата.
Противопоказания за провеждане
Амниоцентезата може да се извършва само по строги медицински причини. Всяка намеса в целостта на амниотичните мембрани може да доведе до доста тъжни последицикакто за бъдещата майка, така и за нейното бебе.
За тази процедура лекарите идентифицират редица противопоказания. По този начин амниоцентезата не може да се извърши по време на остър период заразна болест. Висока телесна температура и катарални симптоми– относително противопоказание за изследването.
След като бъдещата майка се възстанови от вирусна или бактериална инфекцияТова изследване все още може да се извърши. Преди да се подложи на него, бременната жена трябва не забравяйте да посетите терапевтза да й даде мнение за възможността за извършване на тази процедура след инфекция.
Наличието на големи миоматозни възли или други неоплазми в маточната кухина на бъдещата майка също е противопоказание за това учение. Рискът от нараняване на такива конструкции е много висок. В този случай обикновено не се извършва амниоцентеза. Алтернатива на изследването в такава ситуация е лабораторни изследванияи тестове за идентифициране различни знацигенетични и хромозомни патологии.
Високият риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт също е противопоказание за това изследване по време на бременност. Ако по някаква причина жената вече е започнала да има отлепване на плацентата, тогава тази процедура също не може да се извърши. В този случай рискът от вътрематочна смърт на плода се увеличава няколко пъти.
За повече информация относно амниоцентезата гледайте следното видео.
Плодът расте и се развива в утробата в продължение на 9 месеца. През цялото това време той сякаш се носи в балон, пълен с амниотична течност. Това вещество се състои от различни хранителни веществаи елементи, които освобождават детето от отпадъчни продукти.
На някои бременни лекарите предписват процедура, наречена амниоцентеза – какво е това, чудят се пациентите. Самото име на перинаталната хирургия плаши бъдещите майки.
В тази статия ще се опитаме да разберем всички характеристики на тази процедура. За да разберете колко опасна е амниоцентезата по време на бременност, трябва внимателно да проучите дори нейните незначителни нюанси.
Амниоцентезата е пренатална процедура, при която лекар пробива амниотичния сак, за да вземе проба от околоплодната течност. Тази течност съдържа клетки развиващ се ембрион. Благодарение на тази процедура лекарят може да проведе лабораторни изследвания за идентифициране на патологии на развитието на плода. Също така по време на амниоцентезата могат да се инжектират специални лекарства в амниотичната кухина.
Кога се прави амниоцентеза? Отговорът на този въпрос тревожи много бременни жени, защото се страхуват, че такава процедура може да навреди на бебето. Няма място за притеснение. В зависимост от показанията, пункцията на амниотичната течност може да се извърши през 1-ви, 2-ри или 3-ти триместър.
Ранната (преди 15-та седмица) и късната (след 15-та седмица) амниоцентеза имат малки разлики. Работата е там, че до края на бременността амниотичната мембрана и хорионът се обединяват.
Пункцията на амниотичната мембрана ви позволява да изпълнявате следните задачи:
- Вземете пункция на амниотична течност за лабораторна диагностика;
- Изпомпване на излишната амниотична течност (амниоредукция);
- Инжектирайте лекарство за спешно прекъсване на бременността на по-късна дата;
- Въведете лекарства за подпомагане и развитие на плода.
Времето на амниоцентезата е много важно. Лекарите препоръчват тази процедура да се извършва между 16-та и 20-та седмица от бременността.
Видове процедури
Сега вече знаете какво е амниоцентеза по време на бременност. Отзивите за тази процедура са различни. За някои това помогна за решаването на определени проблеми с развитието на плода, но за други се превърна в ненужен стрес. По-добре е да решите дали да направите амниоцентеза или не заедно с Вашия лекар.
IN съвременна медицинаИма няколко вида такива процедури. В зависимост от времето, амниоцентезата може да бъде:
- Ранно (процедурата се провежда от 8-ма до 14-та седмица включително);
- Късно (предписва се на пациенти, чиято бременност е повече от 15 седмици).
Техниката за пробиване на амниотичния сак също може да варира. Най-често за това се използва адаптер за пункция, който прави точна пункция, но не наранява съседните тъкани. Методът със свободна ръка се използва по-рядко. По време на тази процедура лекарят самостоятелно контролира посоката и дълбочината на пункцията.
Ако ви е препоръчано да се подложите на такава процедура, не забравяйте първо да прочетете отзивите за амниоцентезата на женските форуми, да разберете за характеристиките и целите на операцията. Амниоцентезата не е рутинно изследване. Тази процедура се използва само при екстремни случаикогато има подозрение за патология на развитието на плода. Лекарят е длъжен да предупреди бъдещата майка за това.
Показания
Индикациите за амниоцентеза могат да бъдат различни. Решението за необходимостта от извършване на такава процедура се взема от лекаря само ако диагностичният метод ултразвуково изследванене дава точни резултати и има подозрение за развитие на патологии в плода.
Какви патологии разкрива амниоцентезата? Такива отклонения могат да бъдат свързани с лошо генетично наследство или негативни фактори заобикаляща среда. Те включват:
- Хромозомни аномалии (могат да бъдат вродени или наследствени, диагностицирани през 1-ви триместър);
- Хемолитична болест, белодробни патологии, вътрематочни инфекции(открива се по-късно по време на бременност).
Ако ви е предписана амниоцентеза, не бързайте да се разстройвате и да се паникьосвате. Работата е там, че индикации за такава процедура могат да бъдат не само патологии на плода. Пункцията на амниотичната течност е необходима за:
- Прекомерно количество амниотична течност;
- Необходими неща прекъсване на лечениетокъсна бременност;
- За получаване на анатомична течност от ембрионални тъкани, необходима за лечение на сериозни заболявания;
- За фетохирургия.
Ако имате индикация за амниоцентеза, без колебание се съгласете на процедурата.
Много хора се интересуват от отговора на въпроса „Може ли амниоцентезата да е грешна?“ Професионалните лекари твърдят, че този тип диагноза ви позволява да получите 100% надеждни резултати. Амниоцентезата може да открие около 200 вида генни патологии и аномалии в развитието на ембриона. Такива заболявания включват синдром на Даун, синдром на Едуардс и др.
Противопоказания
Въпреки факта, че последствията от амниоцентезата могат да бъдат доста опасни, тази процедура се извършва доста често. Има минимум противопоказания. Пункцията на амниотичната течност не се препоръчва в следните случаи:
- сезонно възпаление или респираторно заболяване. Амниоцентезата не се препоръчва при настинки. Трябва да чакаме пълно възстановяванебъдещата майка, за да получите най-точните диагностични резултати.
- Пилинг детско мястопредсрочно.
- Наличие на генитална инфекция.
- Патологии на структурата и развитието на матката.
- Заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
- Туморни неоплазми в гениталните органи с голям диаметър.
- Недостатъчно съсирване на кръвта.
- Неправилно местоположение на плацентата.
Всяка жена има всяко правонапишете отказ да се подложи на амниоцентеза, ако се страхува, че такава процедура ще навреди на детето й. В този случай е необходимо внимателно да претеглите всички плюсове и минуси и да оцените възможни последствиявземане на грешно решение. Можете да изберете амниоцентеза или кордоцентеза. Тази алтернатива има своите плюсове и минуси.
Процедура
Преди процедурата трябва да се извърши внимателна подготовка за амниоцентеза. Това ще позволи на пациента да се освободи от ненужните страхове и тревоги и ще гарантира най-точните диагностични резултати. Можете да гледате видеоклипа за амниоцентезата, за да видите от първа ръка как се случва всичко.
Подготвителният етап се състои от няколко части, а именно:
- На първо място, пациентът ще трябва да се подложи на пълен преглед на репродуктивната система - да вземе тестове, да се подложи на ултразвук. Това ще премахне противопоказанията, ще определи количеството околоплодна течност и ще установи точното време на бременност.
- 7 дни преди планираната процедура се препоръчва да спрете приема на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.
- Не приемайте антикоагуланти вечерта преди амниоцентезата.
- И двамата съпрузи трябва да попълнят съответната документация и да се съгласят с тази процедура.
Кога подготвителен етапприключи, трябва да се свържете директно с лекаря, който ще извърши операцията.
Амнитезата се извършва в операционна зала или стерилно отделение, където всички хигиенни условия. Пациентът лежи на дивана. Целият процес на създаване на пункция се наблюдава внимателно с помощта на ултразвукова машина. Иглата се вкарва внимателно в корема и се изпомпва амниотичната течност (20 ml са достатъчни). След приключване на процедурата лекарят трябва да провери сърдечния ритъм на бебето в утробата, за да се увери, че всичко е минало успешно.
Рехабилитация
Сега знаете как се извършва амниоцентезата. Специална рехабилитация след такава процедура не се изисква. Лекарите препоръчват на пациентите да се придържат почивка на леглоза да възстановите напълно силите си. Също така трябва да избягвате напълно всякаква физическа активност за известно време.
Бременните жени с отрицателен резус фактор се нуждаят от допълваща терапия. В продължение на 3 дни на такива пациенти се прилагат инжекции с антирезус имуноглобулин. Ако е необходимо, лекарят може да предпише аналгетични или противовъзпалителни лекарства.
Бременните жени много се страхуват от амниоцентеза, защото си го мислят болезнена процедура. Отзивите за усещанията по време на пункция са различни. Някои хора не изпитват никакъв дискомфорт, докато други изпитват малък дискомфорт. Определено може да се каже, че силна болкаМанипулациите на лекаря няма да ви донесат облекчение. Лекарите не препоръчват употребата допълнителна анестезия, тъй като тогава ще трябва да извършите две пункции едновременно.
резултати
Процедурата по амниоцентеза не завършва на етапа на отстраняване на амниотичната течност. Важно е правилно да се проучат и дешифрират резултатите от такава диагностика. След внимателни лабораторни изследвания можете пълно довериепотвърждаване или отхвърляне на предварителна диагноза. Точността на амниоцентезата е 99,5%. Тази процедура се предписва от лекарите в най-съмнителните случаи, за да се получи най-точен резултат.
След диагностиката на пациента се дава документ с изображение на хромозомите на ембриона. Диагнозата е посочена в най-долната част на страницата. Трябва да знаете как да дешифрирате подобни резултати, за да си спестите излишни грижи.
- За дете от женски пол хромозомната норма е 46XX;
- За момчета – 46XУ.
Ако видите такива резултати, не е нужно да се тревожите за здравето на вашето бебе. При деца със генетични аномалиихромозомите могат да бъдат 47 или обратно 45. Такова бебе най-вероятно ще се роди със синдром на Даун или друга хромозомна патология. Резултатите от анализа ще трябва да изчакат около 2 седмици, така че бъдете търпеливи.
Последствия
Всякакви инвазивна процедура, включително амниоцентеза, може да има странични ефекти. Плацентата, в която е направена малка дупка, може да реагира отрицателно на такава намеса. Най-честите нежелани реакции от пункцията на амниотичната течност са:
- Изтичане на амниотична течност предсрочно. Това може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Водата може да изтече леко след процедурата. Ако този симптом изчезне в рамките на 24 часа, няма място за безпокойство.
- Отлепване на плацентната мембрана.
- Инфекция на плода. Вероятността от такова усложнение е особено висока, ако амниоцетезата се извършва през 2-ри триместър на бременността. Работата е там, че през този период течността съдържа минимално количествоантибактериални вещества.
- Незначително кървене от влагалището. По правило те изчезват сами 1-2 дни след изследването.
- Дефицит на определени кръвни клетки в плода.
Въпреки факта, че усложненията след амниоцентеза са повече от сериозни, не трябва да се стресирате предварително. Такива странични ефекти се появяват много рядко и най-често са свързани с неспазване на определени правила по време на подготовката за процедурата.
Ако в рамките на няколко дни след теста бременната жена почувства гадене, дискомфорт в долната част на корема и на мястото на пункцията започне да изтича гной, тя трябва незабавно да се консултира с лекар.
Да правя или не
Много жени, въпреки силните препоръки на лекарите, не са съгласни да се подложат на амниоцентеза, страхувайки се от последствията или болката по време на пункцията. Ако също сте измъчвани от съмнения, по-добре е да говорите за това с Вашия лекар. Не бива да се вярва сляпо на мненията на жените, общуващи във форума.
Лекарят честно ще ви каже колко голям е рискът за здравето на майката и детето след такива манипулации. Всичко зависи от това каква диагноза се нуждае от потвърждение и какви са показанията за амниоцентеза. Не всеки родител е готов да отгледа дете със синдром на Даун. Усложненията след пункция са доста редки и са само изключение от правилото.
Такъв анализ не може да покаже грешни резултати. Това изследване се счита за едно от най-надеждните в съвременната медицина. Извършването на тази процедура е задължително, ако са открити генетични нарушения в плода на който и да е етап от бременността.
