Як лікується інфекційний артрит. Інфекційний бруцельозний артрит

Інфекційний артрит – захворювання, яке характеризується серйозним ураженням суглобів і натомість бактеріальної чи грибкової інфекції. Захворювання вражає людей будь-якого віку, але переважно зустрічається у дітей та людей віком від 60 років. Сучасний розвитокхірургічних технологій та медичних препаратів практично не змінило картини поширеності захворювання, тому сьогодні, як і багато років тому, у кожного третього хворого розвивається незворотна втрата функції суглоба.

Причини

Як випливає з назви, основна причина захворювання – грибкова, бактеріальна чи вірусна інфекція. Однак залежно від віку вона потрапляє в організм специфічним шляхом та під дією різних факторівризику. Наприклад, інфекційний артрит у дітей грудного вікучастіше виникає у сім'ях, де мати при вагітності перехворіла на гонорею. Якщо дитині у лікарні вводять катетер, ризик захворювання підвищується. У дітей віком до двох років захворювання частіше викликає гемофільна паличка та золотистий стафілокок. У старших дітей суглоби вражають золотистий стафілокок і бактерії роду streptococcus viridans і streptococcus pyogenes.

Захворювання вражає підлітків унаслідок активної сексуального життя. Найчастіше у них виявляється вірус neisseria gonorrhoeae, більш відомий як гонокок, мікроорганізм, що викликає гонорею.

У літньому віці причиною інфекційного артриту найчастіше стають бактерії роду сальмонели та синьогнійна паличка.

Боліснотворні мікроорганізми потрапляють у суглоби з кровотоком, але рідко – і під час хірургічного втручання або внутрішньосуглобових ін'єкцій. Існують певні групи підвищеного ризику, до яких входять хворі на хронічний ревматоїдний артрит, носії складних системних інфекцій, у тому числі ВІЛ та гонореї, люди, які віддають перевагу гомосексуальним статевим уподобанням, онкологічні хворі, люди з алкогольною та наркотичною залежністю, діабетики, хворі на системний червоний вовчак або серповидно-клітинну анемію Крім того, при перших симптомах інфекційного артриту повинні пройти перевірку ті, хто нещодавно переніс хірургічну операцію на суглобах, а також пацієнти, яким прописані внутрішньосуглобові ін'єкції.

Симптоми

Оскільки в дитячому, підлітковому та літньому віці суглоби вражають різні види хвороботворних мікроорганізмів, симптоми захворювання також носять різний характер. Загальні ознакивключають болі в ураженому суглобі, які тільки посилюються під час руху. У міру розвитку захворювання суглоб припухає, його контур змінюється. У хворого піднімається температура, червоніє шкіра. Згодом кінцівка хворого деформується.

У дітей інфекційний артрит найчастіше виявляється у підвищенні температури тіла, болю в суглобі та занепокоєнні. Дитина не завжди може пояснити, що саме її непокоїть, але інстинктивно обмежує рух ураженої кінцівки, оскільки дотик до суглоба є досить болісним. У немовлят симптоми розвиваються поступово, чого не скажеш про підлітків та дорослих – для них характерно раптовий розвитокхвороби. Основні симптоми у старшому віці – раптове почервоніння суглоба, підвищення температури та болючість у ураженій ділянці, зумовлені запальним процесом. У хворому суглобі накопичується рідина, через яку і утворюється припухлість, а рухливість знижується. Можливий озноб.

До характерним симптомамзахворювання відноситься локалізація ураження - найчастіше це колінний, плечовий, променево-зап'ястковий, тазостегновий, ліктьовий суглоб. Нерідко уражаються пальцеві суглоби. Якщо захворювання спричинене збудниками туберкульозу або грибковою інфекцією, симптоми виражені менше. Ці мікроорганізми вражають переважно один суглоб, рідше два чи три. Симптом інфекційного артриту гонококової та вірусної природи – ураження багатьох суглобів одночасно.

Діагностика

Відсутність своєчасного лікування може призвести до того, що уражений суглоб зруйнується протягом кількох днів. Діагностика включає забір суглобової рідини для аналізу на лейкоцити та наявність хворобливої ​​мікрофлори. Рідина, взята з ураженого суглоба, зазвичай каламутна і містить гнійні пластівці, а також високий відсоток лейкоцитів. За допомогою фарбування за Грамом виявляються грампозитивні бактерії, а посів дозволяє уточнити грамнегативний тип збудника. Якщо ні фарбування, ні посів не дозволили виявити збудника, проводиться біопсія. синовіальної тканинипоряд із суглобом. Додатково до пункції може бути призначений аналіз крові, мокротиння, цереброспінальної рідинита сечі.

Діагностика також має диференціювати інфекційний артрит від інших можливих захворюваньзі подібними симптомами - хвороби Лайма, ревматичної лихоманки, подагри і т.д. У деяких ситуаціях постановці діагнозу допомагає визначення характеру болю та розташування уражених зон.

Лікування

Захворювання вимагає термінового медикаментозного та тривалого фізіотерапевтичного лікування, оскільки стислі терміниможе призвести до пошкодження суглобів. При перших підозрах ще остаточної постановки діагнозу призначаються антибіотики. Лікування може бути скориговано пізніше після визначення конкретного збудника. Наприклад, при вірусної інфекції призначаються нестероїдні протизапальні. Подальша терапія включає двотижневий прийом антибіотиків, який може бути продовжений залежно від ознак запалення. Лікар може продовжити терапію антибіотиками на два чи чотири тижні.

У разі, коли інфекція несприйнятлива до антибіотиків або уражений суглоб важкодоступний для пункції, призначається операція з дренування суглоба. Цей метод лікування застосовується при проникаючих вогнепальних пораненнях. При особливо тяжкому ураженні хрящів і кісток може бути призначена операція з реконструкції суглоба, проте перед цим проводяться заходи щодо лікування інфекції.

Лікування, як правило, вимагає прийому болезаспокійливих препаратів. На запалені ділянки може бути накладений компрес, а для попередження випадкових рухів уражений суглоб фіксують за допомогою шини. У відновлювальний період хворому призначають вправи, які поступово збільшують рух амплітуди суглоба. Лікувальна фізкультура має доводити до болю.

Інфекційний артрит – це захворювання запального характеру, що може вражати різні суглоби. Хвороба не обмежується місцевою симптоматикою і вражає різні системиорганізму. Такий артрит також називають септичним та піогенним. Зараження відбувається безпосередньо після попадання збудника у тканини суглоба. Локалізація може бути різною, але найчастіше хвороба вражає суглоби ніг та рук, через постійні навантаження та рухливість.

Виділяють первинний та вторинний інфекційні артрити.

• Перший тип – це влучення збудника в тканини суглобів зовні.
• Вторинний артрит відбувається після зараження суглобів з інших тканин.

Етіологія хвороби може бути наступною:

Захворіти можуть як люди похилого віку та дорослі, так діти та новонароджені. Тому хвороба є дуже поширеною.

Коли артрит називають поліартрит?

Якщо запалилися кілька суглобів, то хвороба називається поліартритом. Запалення може статися одночасно, і почергово. Викликати поліартрит можуть різні порушення імунної системи, обмін речовин та інші захворювання. Супроводжується хвороба постійними болями, які найбільш інтенсивні вночі та рано вранці. На суглобах з'являються набряки.

Лікування поліартриту має бути комплексним. Воно включає призупинення розвитку інфекції, відновлення уражених тканин і зупинку больового процесу.

Причини захворювання

Розвивається запалення внаслідок потрапляння в кров інфекції, різних вірусів, бактерій чи мікроорганізмів. Інфікування суглоба може статися через відкриту необроблену рану під час операції або пункції.

Сама Головна причинарозвитку піогенного артриту – інфекція чи вірус. Тут передбачається не тільки інфекція, яка може потрапити в організм з зовнішнього середовища. Спусковим гачкомможуть стати довгі рецидивні хронічні захворювання зі складним перебігом. Інфекційні артрити можуть розвинутися у людей, які страждають від:

• Хронічного тонзиліту.
• Гонореї.
• Грип.
• ГРВІ.

Вищезазначений перелік хвороб далеко не сповнений. Дуже багато факторів, що спричиняють запалення суглобів. Важливо розуміти, що, незважаючи на свою небезпеку, септичний артритзалишається дуже рідкісним захворюванням. Хворіють на них лише 0,2 відсотка на 100 тисяч людей на нашій планеті.

Справа в тому, що навіть відкрита травма не обов'язково загрожує розвитком артриту. Якщо суглоб здоровий, його оболонки виробляють речовини, здатні протистояти бактеріям. Є групи ризику, у яких розвиток септичного артриту ймовірніший, ніж у інших:

• Стан імунодефіциту.
• Зміни суглоба, спричинені іншим артритом чи артрозом.
• Вогнища інфекції неподалік суглоба, що викликали біль.

Цілий ряд бактерій викликає захворювання на інфекційний артрит. Крім всіх відомих стафілококів і стрептококів сюди відносять різні грамнегативні бактерії і гемофільну паличку, які відносять до викликаних наслідків для юного організму.

Збудники потрапляють у суглоб із кровотоком, або ззовні організму. Хірургічне втручання, травма можуть дати пряме влучення інфекції у тканини, що робить процес запалення швидшим.

Новонароджені в основному хворіють на артрит, викликаний інфекцією гонокока. Бактерія потрапляє до організму дитини від мами спадковим шляхом. Медичні маніпуляціїтакож часто стають причиною зараження.

Група ризику

• із хронічним ревматоїдним артритом;
• які отримували ін'єкції усередину суглоба;
• після хірургічної операціїна суглобі;
• страждають від злоякісних пухлин;
• нетрадиційної орієнтації;
• страждають від ВІЛ чи гонореї;
• страждають від цукрового діабету;
• страждають від червоного вовчака;
• страждають від алкоголізму чи наркоманії.

Бактеріальний артрит завжди розвивається лише з однієї причини – це реакція на інфекційний агент бактеріальної, вірусної чи грибкової природи. По суті, будь-яке гостре інфекційне захворювання може стати поштовхом для розвитку септичного артриту - чи то тонзиліт або навіть гонорея.

Традиційна медицина наголошує на певній залежності характерного збудника хвороби від віку пацієнта:

• септичний артрит у молоді, яка перебуває на піку сексуальної активності, найчастіше викликається гонококовою інфекцією. Інфекційний артрит у дітей також викликається здебільшого цим збудником: діти заражаються ним від зараженої матері внутрішньоутробно;
• ще одна форма вірусного запаленнясуглобів, яка також часто зустрічається, – це недуга, спричинена бактерією золотистого стафілокока;
• іноді прояви бактеріальної форми захворювання можуть бути спровоковані стрептококами;
• найрідше зустрічаються нетипові збудники: грибкові інфекції та умовно-патогенні мікроорганізми(переважно у пацієнтів з імунодефіцитом).

Захворювання провокується бактеріальними, вірусними чи грибковими інфекціями, які потрапляють у кровотік, та якщо з нього в суглоб. Втім, альтернативним шляхом зараження є внутрішньосуглобові ін'єкції під час хірургічного втручання або що знаходяться усередині самого пацієнта в осередках інфекції. Наявність хвороботворних факторів залежатиме від вікової групи.

Новонародженим загрожує гонококова інфекція, що передається від матері, яка хвора на гонорею. Захворювання може бути результатом лікарняних маніпуляцій. Найчастіше під час введення катетера. У дітей віком до 2 років інфекційний артрит провокують staphylococcus aureusабо ж haemophilius influencae.

• Збудником інфекційного артриту прийнято вважати зараження стрептококом і, наприклад, банальну ангіну. Відбувається дисфункція загальних органів, в першу чергу клапанів серця та з'єднань. І таких випадків мільйон. Вам боляче ковтати, горло набряклого червоного кольору, і здавалося б все виліковно. Але згодом ви починаєте помічати дискомфорт у великих суглобах.

• Мало хто думає, що звичайні застуди: гайморит, хронічний танзиліт, ГРВІ, пневмонія, скарлатина, грип можуть спровокувати інфекційний артрит і становити небезпеку.

Інфекція намагається зродитися з клітинами тіла, але тільки вам варто простати, ослабнути, перенести стрес або перенервувати як стрептокок вилазить з клітини і відразу поширюється на сусіднє ще здорові клітини, в результаті ймовірно поява інфекційного артриту.

• Ознаки хвороби часто виявляються у людей похилого віку, людей з ураженням головного мозку, різними пухлинами, гепатитами всіх видів, раком крові У багатьох випадках синдрому піддаються алкоголіки і ті, хто вживає наркотики.

• Коли мова йдепро підлітків і дітей, то тут нездужання пов'язане в першу чергу з гонококом. Найчастіше він передається від мами до дитини, в 25% при не правильних пологах, заражених родових шляхах, не стерильних інструментах.

Види артриту та їх симптоми

Інфекційний артрит є поширеним захворюванням – він діагностується у кожного третього пацієнта із суглобовими проблемами, – і може розвиватися у людини будь-якої статі та віку (навіть у новонароджених – у цьому випадку одним із шляхів зараження стає передача інфекції від хворої матері під час вагітності або у процесі народження, при проходженні дитини по родовим шляхам).

Код цього виду патології суглобів за МКХ-10 (десятий варіант Міжнародної класифікації хвороб), залежно від її виду визначається, як М00, М01, М02 та М03.

Відповідно до етіологічної класифікації, септичні артрити поділяються на:

Посттравматичні артрити виділено окрему групу. Їхня причина – травма суглоба.

Якщо збудник інфекції потрапляє у суглоб ззовні, такий артрит називають первинним. Коли його причиною стає вогнище інфекції, розташоване всередині організму, фахівці говорять про вторинний артрит.

Інфекційний артрит можна розділити на різні види залежно від кількості уражених суглобів, залежно від форми перебігу захворювання,
залежно від способу попадання збудника в ділянку суглоба, залежно від виду збудників інфекції.

Інфекційний артрит – моноартрит.

Цей вид інфекційного артриту характеризується тим, що уражається суглоб. Якщо збудником є ​​грибок чи туберкульозна паличка, то
уражається один суглоб. Захворіти на цю форму моноартриту можна у будь-якому віці. У дорослих частіше уражаються коліна та кисті.

Інфекційний артрит – поліартрит.

Цей видІнфекційного артриту виділяється тим, що запалюються кілька суглобів одночасно. Віруси та гонококи вражають відразу кілька суглобів.
Для маленьких дітей характерний поліартрит в області плечей, колін та тазостегнової області.

Інфекційний артрит гострий.

Гострий інфекційний артрит характерний різким болем, температурою, почервонінням шкіри та припухлістю ураженого одного або кількох суглобів. Наявність
внутрішньосуглобового випоту.

Зазначається порушення рухливості суглобів, у яких відбувається запальний процес. Загальний стансупроводжується
виснажливою лихоманкою.

Така блискавична реакція пояснюється тим, що при гострому інфекційному артриті включається швидка відповідь організму у вигляді
системної патологічної реакції на тяжке інфекційне зараженняхвороботворними бактеріями.

Інфекційний агент, що потрапив у суглобовий простір
викликає інфекційно-токсичний шок. Включається гуморальний імунітет.

При захворюванні на цей вид інфекційного артриту суглоби можуть повністю
деформуватись за кілька тижнів.
.

Інфекційний хронічний артрит.

Хронічний інфекційний артрит розвивається протягом кількох тижнів і зазвичай викликається мікобактерії, гриби або маловірулентні бактерії.
Хронічний інфекційний артрит становить близько 5% від усіх інфекційних артритів.

Хід хвороби зазвичай млявий, з поступовим наростанням набряку,
підвищенням місцевої температури, мінімальною гіперемією шкіри над суглобом або без неї хворобливістю. Вражений зазвичай один суглоб.

Тривалий перебіг
і відсутність ефекту антибактеріальної терапії передбачає мікобактеріальну чи грибкову природу процесу.
.

Інфекційний первинний артрит.

У цьому вигляді інфекційного артриту збудник потрапляє у суглобову область. Тобто інфекція при первинному інфекційному артриті потрапляє у
суглобові тканини ззовні.

Загальний стан покращиться. Він перебуває під наглядом лікаря.

Щоденно досліджують синовіальну рідину, інші аналізи. Трапляються випадки, коли рекомендується накладення шини.

Небажана дія суглоба повністю виключається.

Коли лікарський засіб треба ввести в суглоб, разом з антибіотиками використовується знеболюючий лікарський препарат. До осередку поразки прикладаються примочки. На допомогу приходить Народна медицина.

Захворювання потребує кількох днів стаціонарного лікування, що супроводжується прийомом лікарських засобів, а також сеансами фізіотерапії, що застосовуються протягом кількох тижнів або навіть місяців.

Як ви вже знаєте, запізніле медикаментозне лікування може призвести до серйозних ушкоджень суглобів або інших ускладнень. Саме тому курс лікування медикаментами починається з негайного внутрішньовенного введення антибіотиків ще до того, як точно буде визначено збудник.

Після його розпізнавання призначається антибіотик, які впливає саме на цей збудник інфекції: бактерію чи вірус.

Як правило, нестероїдні препаратипротизапальної дії призначаються у разі присутності вірусної інфекції. Курс внутрішньовенного ведення антибіотиків становить близько чотирнадцяти днів, чи може затягнутися до повного усунення вогнища запалення. Після завершення уколів пацієнту може бути виписаний курс прийому антибіотиків у таблетках або капсулах протягом двох чи чотирьох тижнів.

Хірургічне втручання

Окремі формизахворювання вимагають різного підходу до призначення лікарських препаратів, але загальні принципилікування є схожими. Вони спрямовані на видалення збудника з тканин суглоба та зменшення запальних симптомів:

1. Лікування інфекційного артриту будь-якого походження обов'язково передбачає призначення протизапальних засобів. Потужні препарати (Диклофенак, Кетопрофен) вводяться у формі курсу уколів, що дає змогу придушити основні симптоми запалення.
2. При бактеріальних та грибкових артритах призначаються антимікробні препарати, що мають широкий спектр дії. Ліки вузької спрямованості використовують лише після отримання результатів посіву, що визначить вид збудника.
3. Антибіотики вибираються на підставі двох факторів – широти дії та можливості введення за допомогою шприців. Зазвичай використовується група захищених пеніцилінів - Амоксиклав або цефалоспоринів (Цефазолін, Цефотаксим).
4. Часто поєднують кілька антибіотиків з різних груп, щоб повністю перекрити мікробам можливість розмноження Але такий варіант можливий лише в умовах лікарні, щоб унеможливити взаємне побічна дія.
5. Для знищення грибків також призначаються препарати, що мають широкий спектр дії – Амфотерицин B, Ністатин.
6. При вірусному артриті не потрібні специфічні препарати – лікування самого простудного захворюванняпризведе до зменшення симптомів. Для цього використовують рясне питво та загальнозміцнюючі препарати – вітаміни.

Але часто буває, що консервативна терапіястає неефективною – це зумовлено недоліками у діагностиці чи виборі ліків. Тоді доводиться використати штучні втручання – лікувальні пункції суглоба.

З їх допомогою здійснюють видалення запальної рідини з мікробами, після чого виконують багаторазові промивання порожнини суглоба. Це дозволяє механічно видалити більшу частину збудника, знижуючи інтенсивність запалення.

Вам вдалося розпізнати, хоча б помітити перші ознаки інфекційного артриту відразу? Ви везучий! Адже своєчасно не виявлена ​​недуга має величезні шанси розтрощити і похитнути ваше здоров'я за кілька тижнів. Тому має колосальне значення вчасно встановлена ​​терапія.

Перш ніж приступати до серйозного лікування інфекційного артриту, вам потрібно буде здати ряд клінічних аналізів: на рівень лейкоцитів, дослідження крові на наявність антитіл вірусів, біохімічний аналізкрові, аналіз сечі та калу.

Як правило, інфекційний артрит лікується антибіотиками. Призначають їх відразу, за перших же підозри важкого станухворого.

Насамперед вони застосовуються з метою знищення збудника, щоб уповільнити і потім повністю зупинити розвиток інфекційного артриту. Ліки вводяться внутрішньовенно, щоб у суглобові тканини потрапили максимальна кількістьрідини, ефект покращення зазвичай настає через 2 доби.

Якщо в суглобах виявлено гній, необхідно відкачати його. Тут застосовується дренаж, трубка та голка.

У більш складних ситуаціяхймовірно хірургічне втручання, проте такий варіант лікування рідкісний. Не раніше ніж через пару тижнів вам необхідно пройти УЗД та рентген обстеження з метою виявлення деструкції хрящів, якщо така є.

При запущеній стадії може застосовуватися пункція із суглоба. Зазвичай вищеописаних методів достатньо запобігання нездужання.

Крім застосування лікарських препаратів, можна використовувати компреси для звуження суглобів, пройти курси фізіотерапії, результативною стане лікувальна фізкультура. Безліч випадків при позитивній картинці лікування та стабільних результатах гарантує вам одужання та повноцінне життяв русі.

Інфекційний артрит – медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування інфекційного артриту на ранніх етапах передбачає призначення антибіотиків широкого спектрудії, нестероїдних
протизапальних засобів. У разі запізнілого лікування існує ризик серйозного пошкодження суглобів та інших ускладнень.

Тому
внутрішньовенне введення антибіотиків має бути розпочато негайно, ще до точного визначеннязбудника інфекції. Після визначення збудника
інфекції лікар може призначити ліки, що впливають саме на дані бактерії або вірус.

Нестероїдні протизапальні препарати зазвичай
призначаються при вірусних інфекцій. Прогноз при правильному лікуваннісприятливий.

Запалення суглоба може завершитись без залишкових явищ.

Зміст статті

Такі артрити поділяють на 2 види:
1) власне інфекційні чи септичні, при яких збудник інфекції знаходиться у порожнині суглоба, що визначає гнійний характер синовіальної рідини;
2) параінфекційні, або реактивні, що виникають у хронологічному зв'язку з певною інфекцією, але за відсутності збудників у порожнині суглоба, іноді з формуванням або відкладенням у суглобах відповідних імунних комплексів.
До останніх відносять ревматичний артрит, туберкульозний ревматизм (поліартрит Понсе), артрити при дизентерії, сальмонельозах, ієрсиніозі тощо.

Гострий інфекційний (септичний) артрит

Гострий інфекційний (септичний) артритможе бути проявом сепсису, викликаного бактеріями, грибами або вірусами, внаслідок ранової, післяопераційної, родової інфекції, кримінального аборту або за наявності вогнища внутрішніх органах. З внутрішньосуглобової рідини, тканин і крові майже завжди може бути виділений мікроорганізм, що викликає захворювання. Інфікування суглоба найчастіше є результатом гематогенного занесення бактерій з віддаленого вогнища інфекції, рідше відзначається пряме проникнення інфекції в суглоб при травмах, колотих ранахстоп, акупунктурі, повторних ін'єкціях у суглоб та ін.
Основними причинами септичних артритів є стафілококова, стрептококова, гонококова інфекції, а також грамнегативні мікроорганізми (кишкова паличка, протей) та ін. черевної порожниниі сечостатевої системиі т. д. До розвитку інфекційного артриту привертають цукровий діабет, злоякісні новоутворення, РА та інші захворювання, хронічний алкоголізм
Поразка суглоба (80 % випадків - моноартрит) розвивається і натомість інших симптомів сепсису. Частіше уражаються колінні та кульшові суглоби, рідше - плечові, ліктьові, променезап'ясткові, гомілковостопні.
Типово гострий початок артриту, з різкими болями, лихоманкою, ознобами. Інфікований суглоб різко болючий, почервонілий, гарячий і припухлий, містить випіт, рухливість і функція різко обмежені через біль. При інфекції тазостегнового суглоба біль може іррадіювати в передню поверхню стегна або коліно, при інфекції крижово-клубового зчленування - у сідниці, нижні відділи спини або область проходження сідничного нерва. Множинна поразка суглобів при септичному артриті спостерігається рідко, більш схильні до нього хворі на ВКВ, які отримують імунодепресивні засоби.

Артрити, викликані грибами та мікобактеріями

Артрити, викликані грибами та мікобактеріями, також зазвичай моноартрити, починаються і протікають непомітно.
Під час дослідження синовіальної рідини виявляють високий цитоз (20-104/мл) з переважанням (до 90%) нейтрофілів. Рідина каламутна, її в'язкість знижена, муциновий потік пухкий. Рентгенологічно відзначаються розтягнення капсули та набряк періартикулярних тканин, дуже рано виявляють епіфізарний остеопороз, звуження суглобової щілини, субхондральні ерозії, а при неадекватному лікуванні – швидку деструкцію хряща та кістки.
Результатом захворювання може бути вторинний деформуючий остеоартроз чи кістковий анкілоз суглоба.
Можливість інфекційної етіологіїартриту слід припускати у всіх випадках гострого моно- та олігоартриту. Діагноз підтверджується для дослідження синовіальної рідини - перегляді мазків, пофарбованих за Грамом, виділення культури мікроорганізмів.
При септичному артриті застосовують протимікробні препаратита проводять адекватний дренаж суглобової порожнини. Що раніше розпочато лікування, то більше шансів зберегти функцію суглоба, тому терапію антибіотиками починають до отримання результатів посіву синовіальної рідини. Після ідентифікації збудника за необхідності лікування може бути переглянуто. Антибіотики, які легко проникають у суглоб з крові, вводять парентерально. Внутрішньосуглобове введення антибіотиків не обов'язкове і може спричинити подразнення синовіальної оболонки. При стрептококовій та стафілококової інфекціївикористовують пеніцилін по 250 ТОВ ОД/кг на добу, в середньому для дорослих 12-20 млн ОД внутрішньовенно, розподіливши дозу на 4 введення, або цепорин по 60-100 мг/кг на добу на 2-3 прийоми. Лікування проводять протягом 3-6 тижнів.
При грамнегативній флорі рекомендується комбінація аміноглікозиду (наприклад, гентаміцину) з антибіотиком широкого спектра дії ( пеніцилінового ряду, цефалоспорин).
Показаний щоденний або через день дренаж порожнини суглоба з аспірацією гною, що дозволяє зберегти суглобовий хрящ. Необхідно забезпечити спокій кінцівки до зменшення болю та запалення, іноді його іммобілізують за допомогою шини. Пасивні вправи можна починати через кілька днів після початку лікування, а активні після стихання запалення, навантаження на суглоб забороняється до повного зникнення симптомів активного запалення.
Курс лікування становить 1 – 1.5 міс.
При недостатньо ефективному лікуванні хвороба приймає тривалий перебігз утворенням стійкої дефігурації суглоба та обмеженням рухливості.

Гонококовий артрит

Гонококовий артрит- один із варіантів септичного артриту. Розвивається у хворих на гостру та хронічну гонорею при гематогенному поширенні інфекції з сечостатевого тракту. Найчастіше зустрічається у молодих жінок, до чого має нерідко безсимптомний перебіг хвороби, а також сприяють бактеріємії менструації і вагітність.
У розвитку гонококового артриту виділяють 2 фази - коротку (2-4 дні) «бактеріємічну», що характеризується лихоманкою, ознобами, мігруючими артралгіями, і тривалу «септичну» з ураженням одного або двох суглобів (частіше колінних, гомілковостопних, ліктьових, ліктьових). Характерним для гонококової інфекції вважається запалення сухожилля п'яти, а також ураження гомілковостопних суглобів з розвитком так званої «плоської гонорейної стопи». Останнє пов'язано з поширенням інфекції з гомілковостопного суглобана суглоби плюсни та передплюсни з одночасною атрофією м'язів стопи та гомілки та розвитком плоскостопості. Результатом гонококового артриту, як правило, є вторинний деформуючий остеоартроз.
Діагноз захворювання підтверджують позитивна гемокультура, виявлення гонококу в синовіальній рідині або специфічні шкірні прояви інфекції - папули на червоній підставі, зазвичай наповнені гнійним вмістом з некрозом у центрі та локалізуються на спині, дистальних відділах кінцівок або навколо суглобів.
Диференціальну діагностику гонококового артриту насамперед слід проводити з артритом при синдромі Рейтера.
При гонококовому артриті ефективні масивні дози антибіотиків. Можна використовувати такі поєднання препаратів: пеніцилін внутрішньовенно по 10 млн ОД на добу до зменшення клінічних проявів артриту, потім ампіцилін по 2,0 г протягом 7-10 днів або високі дози пеніциліну внутрішньовенно або внутрішньом'язово 3 дні, потім ампіцилін 3,5 г день упродовж 7 днів. Доцільними є повторні щоденні аспірації синовіальної рідини та призначення нестероїдних протизапальних препаратів.
Кістково-суглобовий туберкульоз- Одна з частих позалегеневих форм туберкульозу. Розрізняють туберкульозний артрит, туберкульоз хребта (хвороба Потта) та поліартрит Понсе.

Туберкульозний артрит

Туберкульозний артрит- хронічна деструктивна форма септичного артриту, спричиненого мікобактеріями туберкульозу. Він частіше зустрічається у чоловіків віком від 50-60 років. Поєднання ураження суглобів та легень не є обов'язковим. Розвиток туберкульозного артриту частіше пов'язують із гематогенним поширенням інфекції, формуванням первинного кісткового вогнища (оститу) та переходом специфічного запального процесу на суглоб. Значно рідше виявляють первинно-синовіальну форму туберкульозного артриту.
Як правило, уражається великий суглоб - колінний, тазостегновий, гомілковостопний, променево-зап'ястковий. Уражений суглоб набряковий, теплий на дотик, помірно болючий, рухи в ньому обмежені. У ряду хворих функція суглоба обмежена через болі та рефлекторні м'язові контрактури. Може розвинутися м'язова атрофія. При ураженні променево-зап'ясткового суглоба часто розвивається «синдром зап'ясткового каналу», що клінічно проявляється утиском серединного нерва. Нерідко в патологічний процесзалучаються періартикулярні тканини з розвитком «холодного абсцесу», тобто абсцесу без вираженої еритеми та хворобливості при пальпації. У синовіальній рідині число лейкоцитів (переважно нейтрофілів) перевищує 10 000, приблизно у 20% хворих із синовіальної рідини висіваються мікобактерії туберкульозу. Рентгенологічно у ранній стадії артриту виявляють дифузний остеопороз, крайові дефекти кісток, рідко – обмежену кісткову порожнину з наявністю секвестру. У пізній стадії артриту часто відбуваються руйнування суглобових кінців кісток, їх зміщення та підвивихи.
Для встановлення діагнозу важливе значеннямає висівання специфічної культури із порожнини суглоба, біопсія синовіальної оболонки з виявленням при її гістологічному вивченні характерних туберкульозних гранульом, виявлення інших туберкульозних вогнищ в організмі, позитивні реакції на туберкулін при шкірних пробах (реакції Пірке, Манту).
Туберкульоз хребта (хвороба Потта) зустрічається переважно у дітей та людей молодого віку(До 30 років). У дорослих частіше уражаються нижній грудний та верхній поперековий відділи, у дітей - грудний відділхребта. Специфічні кісткові зміни локалізуються по краях тіл хребців, при цьому уражаються одні або два суміжні хребці. Як правило, відзначаються лізис та склероз кістки з деструкцією. суглобових хрящів, потім вказує звуження суглобової щілини. Принаймні деструкції кісток передня частина суміжних хребців стискається, сприяючи формуванню горба. Процес нерідко переходить на міжхребцевий хрящ, навколохребцеві тканини, що супроводжується формуванням холодних параспінальних абсцесів. Абсцеси можуть поширюватися вздовж хребта або ребра та досягати грудної кліткичи грудини. При залученні до патологічного процесу черепних нервів нерідко виявляють важку неврологічну симптоматику аж до параплегії. Поразка поперекового відділу спостерігається рідше і клінічно проявляється, зазвичай, одностороннім сакроилеитом.
Для діагностики туберкульозу хребта важливе значення мають дані рентгенологічного дослідженняі комп'ютерної томографії. Так само і в діагностиці туберкульозного артриту остаточний діагноз базується на даних бактеріологічного дослідження вмісту холодного абсцесу.
Диференціальну діагностику проводять із ураженнями хребта при інших інфекціях, метастазами пухлини у хребет. Поліартрит Понсе - реактивний артрит, що розвивається на фоні вісцерального туберкульозу. Характерна поразка дрібних суглобів. Клінічно відзначають постійні тривалі боліу суглобах та їх припухлість. Нагноєння суглобів та утворення свищів у них не буває. Відзначається суворий паралелізм між гостротою основного процесу та клінічними проявами ураження суглобів. При стиханні туберкульозу вісцеральних органівзміни у суглобах повністю проходять. Диференціальну діагностику проводять із РА. При туберкульозі кістково-суглобової системи, як і туберкульозі вісцеральних органів, проводять тривале (як правило, не менше 2 років) лікування двома бактерицидними препаратами, наприклад, ізоніазидом (тубазидом) у поєднанні зі стрептоміцином, ПАСК або рифампіцином або іншими протитуберкульозними препаратами. Додатково необхідно широко використати спеціальні ортопедичні методи лікування.

Бруцельозний артрит

Бруцельозний артриттрапляється відносно рідко. Він розвивається на тлі інших клінічних проявів бруцельозу – хвилеподібної лихоманки з ознобами та проливними пітами, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, змін з боку. нервової системи, Найчастіше при хронічних формах. Виникає в осіб, які мають контакт з хворими на бруцельоз тваринами, або використання продуктів від таких тварин.
При гострому бруцельозі артралгії та міалгії короткочасні, швидко зникають при призначенні протимікробної терапії, можуть проходити самостійно. Найчастіше при бруцельозі розвиваються спондиліт і сакроілеїт, особливо в осіб похилого віку з тяжким перебігом хвороби. Сакроілеїт розвивається в 1-й місяць хвороби. Він може бути одностороннім чи двостороннім. Зазвичай уражається поперековий відділ хребта. Нерідко до процесу залучається внутрішньохребцевий диск, що проявляється звуженням міжхребцевих щілин; спостерігаються деструкція тіл хребців та звапніння поздовжніх зв'язок на рівні уражених дисків (осифікуючий лігаментит). Можуть бути виявлені остеопороз хребців, періостальні потовщення, паравертебральні абсцеси. Поразка міжхребцевих суглобів не характерна.
Діагноз складний. Для встановлення його необхідні епідеміологічний анамнез, специфічні проби на бруцельоз - проба Райта в титрі більше 1:200, шкірна проба з бруцельозним антигеном (позитивна реакція Бюрне).
Диференціальну діагностику проводять із хворобою Бехтерева, туберкульозним спондилітом, остеомієлітом.
Найбільш ефективно поєднане використання антибіотиків: тетрацикліну по 500 мг 4 рази на день протягом 6 тижнів та стрептоміцину по 1 г внутрішньом'язово на добу протягом 2 тижнів.

Лаймська хвороба

Лаймська хвороба, або системний кліщовий бореліоз, - інфекційне захворювання, що вражає переважно шкіру, нервову систему, серце та суглоби. Відома відносно недавно, виділена в самостійну нозологічну форму лише 1977 р. Назва хвороби походить від назви селища Лайм у штаті Коннектикут (США), де вперше було зареєстровано епідемію цієї інфекції. Нині доведено, що захворювання поширене у США, а повсюдно. Зареєстровані епідемії у Європі, Австралії; Азії, Китаї, Японії. Хвороба викликається одним із різновидів спірохет - Borrelia burgdorferi, переносником є ​​іксодові кліщі. Пік захворюваності припадає на літні місяці, хворіють переважно діти та юнаки.
Основна клінічна ознака - мігруюча еритема, частіше на стегнах, у пахвинній та пахвовій областях. Спостерігаються лихоманка, озноби, головний біль, міалгії, лімфаденопатія, спленомегалія
Іноді виявляють неврологічні розлади- неврити, особливо з ураженням черепних нервів, часто спостерігаються парези лицьових нервів. У тяжких випадках відзначають клінічну картинусерозного менінгіту, енцефаліту. Поразка серця розвивається у 4-8% хворих, найчастіше зустрічається порушення передсердно-шлуночкової провідності, аж до розвитку повної поперечної блокади. Можуть спостерігатися міокардит із лівошлуночковою недостатністю, панкардит.
Ураження суглобів розвивається у 60% хворих протягом декількох місяців до 2 років від початку хвороби. Зазвичай уражаються чи кілька великих суглобів (колінні, ліктьові, плечові та інших.), нерідко зустрічається симетричний поліартрит. Артрит проходить самостійно протягом 1-2 тижнів, але може рецидивувати протягом кількох років. У частини хворих розвивається хронічний артрит з ерозіями хрящів та кісток, анкілоз суглобів спостерігається вкрай рідко.
Діагноз встановлюють за наявності характерного шкірного ураження- кліщової еритеми. Необхідно враховувати епідеміологічний фактор: захворювання виникає у місцевостях, де є переносники – іксодові кліщі. Наявність типових клінічних проявів хвороби - неврологічних, серцевих та суглобових поразок- дозволяє підтвердити діагноз. Якщо шкірна еритемавідсутній, діагноз повинен ґрунтуватися на результатах серологічного дослідження. За кордоном для підтвердження діагнозу використовують чутливий та високоспецифічний ензимологічний імуносорбентний метод (ELISA).
Диференціальну діагностику на першому етапі хвороби в період еритеми проводять з ураженнями шкіри іншої природи, при ускладненнях з боку нервової системи – насамперед з кліщовим енцефалітом, який також передається кліщами та зустрічається у середній смузіРосії.
На ранніх стадіях хвороби ефективні тетрацикліни по 250 мг 4 рази на добу, пеніцилін, еритроміцин. Лікування артриту проводять вібраміціом (гідрохлорид доксициліну) по 100 мг 2 рази на добу, пеніциліном по 20 млн ОД (дрібно) на добу протягом 14 днів.

Вірусні артрити

Вірусні артритизустрічаються при гострому вірусному гепатиті, краснусі, епідемічному паротиті, віспі, арбовірусної інфекції, інфекційному мононуклеозі та ін. При грипі артрит розвивається рідко, частіше спостерігаються артралгії та міалгії, пов'язані із загальною інтоксикацією. Патогенез ураження суглобів при вірусних інфекціях може бути пов'язаний з відкладенням імунних комплексів, що містять антиген, і безпосередньою дією вірусу на синовіальні оболонки. Характерними ознакамиВірусними артритами є короткочасність ураження суглобів і зазвичай повна оборотність процесу.
При гострому вірусному гепатиті нерідко розвиваються артралгії, рідше – мігруючі артрити. У процес залучаються як дрібні, і великі суглоби. Артралгії або артрити можуть з'явитися у продромальний період, зникаючи у розпал жовтяниці. Артрит може поєднуватися з кропив'янкою та головними болями. Іноді суглобовий синдром зберігається протягом кількох місяців, симулюючи картину РА. Описано також випадки розвитку у хворих на вірусний гепатит класичного РА.
При краснусі артрити спостерігаються часто, переважно у жінок, а також у дітей та дорослих після вакцинації живою вакциною. Симптоми артриту можуть бути виявлені одночасно з появою висипу або проявляються дещо пізніше. Найбільш характерна поразка дрібних суглобів кистей. Тривалість артриту в середньому до 2-3 тижнів. Залишкові явища зазвичай відсутні, хоча виключена роль вірусу краснухи у розвитку РА.
При епідемічному паротитіартрит спостерігається рідко (у 0,5% хворих), частіше в осіб старше 20 років. Виявляється на 8-21-й день від початку хвороби, у деяких хворих одночасно з розвитком паротиту або навіть раніше появи припухання. привушних залоз. Зазвичай суглоби уражаються у хворих із двостороннім ураженням привушних залоз, часто поряд з іншими ускладненнями (орхіт, панкреатит). Поява артриту супроводжується новою хвилею підвищення температури тіла Розвивається припухлість суглобів, рухи стають болючими. Найбільш характерна поразка великих суглобів, але у процес можуть залучатися і дрібні суглоби кистей та стоп. Тривалість артриту від двох до кількох місяців. Він закінчується повним одужанням.
Паранеопластичні артропатії. Неспецифічні кістково-суглобові зміни, що спостерігаються при злоякісних пухлинах різної локалізації, в рамках паранеопластичного синдрому можуть задовго передувати появі інших симптомів пухлини («суглобові маски» пухлин), розвиваються одночасно з ними або пізніше.
Клінічні прояви захворювання різноманітні. Найчастіше зустрічаються синдром Марі - Бамбергера (гіпертрофічна остеопатія), амілоїдна, дисметаболічна (подагрична) артропатії, неспецифічні моно-, поліартрити, артралгії, тендовагініти, міалгії.

Вірусне захворювання, що протікає у вигляді запальних процесіву суглобах та кісткових тканинах, зветься артрит інфекційний.

Симптоми захворювання

Запалення у суглобах призводить до:

• болям;
• припухлості (за рахунок накопичення в суглобі рідини);
• утруднення руху, хворобливості при ходьбі;
• почервоніння суглоба;
• підвищення температури (суглоб стає гарячим внаслідок розвитку у ньому інфекції).

Найчастіше запалення відбувається в колінному суглобі, також артрит може бути кульшовим, ліктьовим, пальцевим, променево-зап'ястковим, плечовим.

Симптоми захворювання можуть відрізнятися, все залежить від збудника цієї недуги. При грибковому зараженніознаки запалення часом приховані, невиразні. При гонококовому вірусному зараженніінфекції схильні, зазвичай, відразу кілька суглобів. Практично всі вищеописані симптоми у хворого є і виражені досить яскраво.

Причини захворювання

Розвивається запалення внаслідок потрапляння в кров інфекції, різних вірусів, бактерій чи мікроорганізмів. Інфікування суглоба може статися через відкриту необроблену рану під час операції або пункції.

Інфекційний артрит у дітей часто виникає через розвиток грамнегативних бактерійабо стафілококів.

У дорослих часто пов'язані з потраплянням в кров вірусів гепатиту, свинки, краснухи, гонококів, або стрептококів. До артриту призводить і ВІЛ-захворювання. Часто провокатором стає грибкова інфекціята туберкульозна паличка.

Однак далеко не в кожному випадку при відкритих травмах або гострих інфекційних захворюваннях розвивається артрит. Якщо суглоб здоровий, він може самостійно подбати себе і протистояти інфекції з допомогою вироблення клітин бактерицидних речовин для поглинання, знищення бактерій. Інфекція здатна проникнути лише в незахищений та ослаблений суглоб.

Люди, які страждають на наркоманію, алкоголізм, хвороби крові, бронхіальною астмою, артрозом, ревматоїдним артритом, вродженим імунодефіцитом, цукровим діабетом, злоякісними пухлинами, остеомієлітом, наявністю фурункул, бешиховим запаленням, ВІЛ, шкірними захворюваннями, а також інфіковані через укуси собак або комах, входять до групи ризику і найбільш схильні до розвитку інфекційного артриту.

Види артриту та їх симптоми

Артрит зазвичай вражає суглоби нижніх кінцівок, може бути гомілковостопним, колінним, тазостегновим. Симптоми виникають саме у місці вогнища запалення. Якщо артрит піддався колінний суглоб, то хворий скаржиться на інтенсивний біль в області коліна, неможливість зігнути, розігнути ногу. У порожнині суглоба починає накопичуватися рідина, при обмацуванні надколінка можна побачити його балотування, зсув. Якщо , то спостерігається різкий більпід стегном, яка віддає в сідниці, пах, стегна, коліна. Деколи боляче і важко навіть стояти на ногах. Суглоб виглядає набряклим, особливо в ділянці сідниць, при пальпації починає хворіти сильніше, біль віддає навіть у п'яти. Цей вид артриту швидко прогресує, відсутність лікування призводить до сепсису. Якщо , то неможливо наступати на ногу, всі рухи стають болючими.

Природа походження артриту різна, запалення може протікати у гострій, хронічній, гнійній формі.

Гострий артрит супроводжується:

• підвищенням температури;
• больовими відчуттями, що мігрують з одного суглоба до іншого;
• почервонінням шкіри;
• набряклістю ураженого суглоба;
• деструкцією хрящів;
• змінами суглоба, порушенням його функціональності;
• інтоксикацією організму, слабкістю, блідістю шкіри, пітливістю, нудотою;
• головним болем, запамороченням;
• зниження апетиту.

Як правило, має слабовиражені симптоми та супроводжується:

• підвищенням температури (не вище ніж 37,5);
• неінтенсивними болями в суглобах, що проявляються нападами;
• слабкою, майже непомітною набряклістю;
• при шкіра над набряковим суглобом гіперемує, стає блідою, набуває вигляду невеликої пухлини.

Гнійний артрит найнебезпечніший, може призвести до сепсису, токсичному шоку. Супроводжується:

• підвищенням температури до 40 градусів;
• різким падінням артеріального тиску;
• втратою свідомості, маренням;
• слабким, невиразним пульсом;
• блідістю, синюшністю шкірних покривів.

З появою даних симптомів потрібно термінове лікуванняІнакше запалення може призвести до дихальної, печінкової, серцевої, ниркової недостатності і результат може бути непередбачуваним.

На тлі перенесених вірусних захворювань(Краснухи, кору) може розвинутися вірусний артрит. Також він може розвинутись після важкого грипу, що активує в організмі гонококову інфекцію. Лікується цей артрит антибіотиками, препаратами від ревматизму. При зараженні крові, розвитку гнійної інфекціїможе з'явитися септичний артрит, спричинений коковою чи кишковою паличкою. Він зазвичай вражає великі суглоби, носить токсичний характер, призводить до поліартриту, заповнення суглобів серозним вмістом. Лікується запалення антибіотиками, індометацином, глюкокортикостероїдами.

Хвороба суглобів призводить до виснаження сполучної тканини, накопичення рідини, запалення, набухання суглобів. Маленькі діти не можуть пояснити, що саме у них болить, тому оцінити захворювання лікарям буває важко.

За здоров'ям малюків мають стежити батьки.

Якщо помічено припухлість, почервоніння ніг, потрібно не зволікати, а швидше здатися лікареві.

Захворювання цілком може виникнути внаслідок переохолодження, перенесених раніше інших інфекційних захворювань, які дали ускладнення, інфікування крові, порушення обміну речовин, нестачі в організмі вітамінів, кальцію. Лікується дитячий артрит лише за умов стаціонару. Хвороба в занедбаному вигляді може перейти в хронічну форму, і дитина страждатиме артритом протягом усього свого життя. Крім медикаментозного лікування, призначається фізіотерапія, масаж, ЛФК. Щоб уникнути рецидивів, дитина повинна періодично проходити обстеження, здавати аналізи.

Лікування інфекційного артриту

Важливо не допустити ускладнень та розвитку сепсису. Спершу проводиться обстеження, призначається стаціонарне лікування. Тактику лікування вибирає лікар, при цьому насамперед необхідно зупинити запальний процес.Проводиться посилена антибактеріальна терапіяшляхом введення препаратів (цефалоспоринів, макролідів, аміноглікозидів, пеніциліну) внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Залежно від стану хворого при вірусному артриті додатково призначаються противірусні, протигрибкові препарати. Курс лікування триває 10 днів, після чого здаються аналізи на сівбу для коригування лікування. При болях призначають нестероїдні знеболювальні препарати: Диклофенак, Німесулід, Ібуклін, Ібупрофен, Кеторол, Аспірин, Анальгін, Парацетамол.

Якщо розвинувся сепсис, хворий перетворюється на реанімацію, здійснюється посилена детоксикація організму.

Іноді потрібне хірургічне втручання. Запалений суглоб піддається іммобілізації, тобто. повної нерухомості. За наявності випоту береться пункція для дренажу запаленого суглоба, відкачування з нього рідини. Якщо ефект відсутній та розвинений остеомієліт, лікар може розкрити суглобову порожнину, провести її дренування, висічення та видалення пошкоджених тканин, зачистку суглоба.

У період відновлення будинку використовують зігрівальні та болезаспокійливі мазі, компреси. Важливо зміцнити імунітет, заповнити нестачу кальцію в організмі. Як відвари добре пити шавлію, календулу, подорожник, лопух, золотий вус, евкаліпт.

Добре прогрівати хворий суглоб, прикладати до ноги гарячу сіль у полотняному мішечку. Корисно приймати внутрішньо трав'яний чай, морси з ягід, перемелену яєчну шкаралупу.

Профілактика інфекційного артриту

Важливо не допустити ускладнень, рецидивів захворювання. Щорічно потрібно проходити огляд у лікаря, досліджувати повторно синовіальну рідину.

Після основного лікування для відновлення та нормального функціонуваннясуглобів обов'язково потрібно пройти курси масажу, оздоровчої гімнастикифізіотерапії.

Полівітаміни, кальцій, хондропротектори слід приймати регулярно. Важливо правильно харчуватися, зміцнювати імунітет, убезпечити своє здоров'я, позбавившись безладних статевих зв'язків, які можуть стати причиною гнійного артриту. Своєчасно проходити флюорографію, дітям робити щеплення, пробу Манту.

Артрит - захворювання підступне, має безліч причин виникнення та розвитку. З появою перших симптомів, особливо в дітей віком, слід здатися лікаря. Тільки лікування на ранньому етапідопоможе швидко відновити функціональність суглоба та запобігти подальший розвитокзапалення.

> Бактеріальний артрит

Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!

Що таке бактеріальний артрит?

Бактеріальний артрит гостре запаленнясуглоби інфекційного походження. Виникає внаслідок проникнення мікроорганізмів у суглобову порожнину. Ще бактеріальний артрит називають гнійним чи септичним. Найбільш частий шляхпопадання мікроорганізму в суглоб - гематогенний, тобто через кров із вже наявного вогнища інфекції. Локалізація первинного вогнища може бути будь-якою: порожнина рота (дентальна гранульома), легеня або інший орган (абсцес тощо), ротоглотка (хронічний тонзиліт), ЛОР-органи (синусит, отит та ін.).

Можливі збудники захворювання

Викликати артрит можуть багато мікроорганізмів, але виділяють кілька специфічних типів: гонококовий, менінгококовий, еризипелоїдний артрит, хвороба укусу щура. Перші два типи розвиваються як ускладнення відповідних захворювань - гонореї та бактеріального менінгіту. Еризипілоїдний розвивається при контакті людини зі свинями, хворими на специфічну хворобу (еризипелоїд), яка викликається Erysipelothrix rhusiopathiae. Хвороба укусу щурів виникає, відповідно, після укусу щура (навіть домашнього) через здорові тварини, що містяться в слині, специфічних бактерій - Streptobacillus moniliformis.

У групу ризику по даному захворюваннювходять пацієнти з наявними хронічними захворюваннямисуглобів ( ревматоїдний артрит), що страждають на цукровий діабет, онкологічні хворі, ВІЛ-інфіковані.

Клінічна картина бактеріального артриту

Для всіх бактеріальних артритів характерні загальні симптоми, Виявивши які, слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Серед них слід відзначити гострий початок процесу, поява в ділянці ураженого суглоба набряклості, гіперемії, хворобливості. У більшості випадків уражається один суглоб, але при тяжкому перебігу у 10% хворих розвивається олігоартрит, коли уражаються 2-3 суглоби. За частотою ураження лідирують колінні суглоби, тазостегнові та зап'ясткові. Значно рідше страждають ліктьові та гомілковостопні. Підвищується загальна температура тіла, що супроводжується проливним потом. Для бактеріального артриту характерний регіонарний лімфаденіт – запалення прилеглих лімфатичних вузлів.

Як лікар діагностує це захворювання?

Діагностика бактеріального артриту полягає у збиранні анамнезу та виявленні вищеперелічених клінічних ознак. Додаткову інформаціюнададуть загальний аналізкрові, де визначаються ознаки запалення, вивчення синовіальної (суглобової) рідини – вона стає каламутною, підвищується її в'язкість. Виробляється також посів цієї рідини на живильні середовищадля виявлення збудника, але ця процедура ефективна лише у 50–60% випадків. За допомогою рентгенограми суглоба можна виявити звуження суглобової щілини при ураженні суглоба. анаеробними бактеріямиу суглобі утворюється газовий прошарок.

Можливі ускладнення

Відсутність лікування може призвести до наступним ускладненням: анкілозу (зрощення суглобових поверхонь кісток та повної нерухомості суглоба), остеомієліту ( гнійної поразкикісткової тканини). У маленьких дітей після бактеріального артриту може статися скорочення кінцівки.

Основні методи лікування бактеріального артриту

Лікування полягає у призначенні антибіотиків широкого спектра дії з неодмінною санацією первинного вогнища інфекції. Ці заходи необхідні у тому, щоб уникнути розвитку рецидивів захворювання. Додатково дренується і сам суглоб – щодня проводяться пункції суглоба з видаленням запального ексудату. Можливе короткочасне шинування суглоба (забезпечення йому нерухомості) для зменшення пошкодження суглобових поверхонь та попередження анкілозу. Критеріями одужання є зникнення ознак запалення суглоба, нормалізація температури.

Профілактика

Профілактика полягає у сануванні вогнищ хронічного інфікування (лікуванні каріозних зубів, хронічного тонзилітута ін.), своєчасному лікуванні будь-яких інфекцій, у тому числі тих, що передаються статевим шляхом. Людям із груп ризику рекомендується проводити адекватну терапіюосновного захворювання