Гінгівіт (запалення ясен) – види та форми (катаральний, гіпертрофічний, виразковий, некротичний, гострий та хронічний), причини захворювання, симптоми (запах із рота, біль, кровоточивість та ін.), методи діагностики, фото. Міжзубні сосочки та проблеми з

ХВОРОБИ Слизової оболонки порожнини рота

За своїми проявами захворювання слизових оболонок ротової порожнини в основному можуть бути підрозділені на три групи: 1) запальні ураження - стоматити; 2) ураження, аналогічні до ряду дерматозів, дерматостоматитів, або стоматозів; 3) захворювання пухлинного характеру. Розпізнавання всіх цих захворювань вимагає насамперед знання нормальної анатоміїта фізіології слизової оболонки порожнини рота, уміння її дослідити з урахуванням стану цілісного організму, безпосередньо пов'язаного у своєму існуванні із зовнішнім середовищем.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ЗАГАЛЬНА СИМПТОМАТОЛОГІЯ

Будова слизової оболонки ротової порожнини. Слизова оболонка ротової порожнини складається з трьох шарів: 1) епітелій (epithelium); 2) власне слизова оболонка (mucosa propria); 3) підслизова оболонка (submucosa).

Епітеліальний шарутворений багатошаровим плоским епітелієм. В епітеліальному шарі знаходяться клітини різної форми - від циліндричного, кубічного шару до абсолютно плоского епітеліюповерхні. Як і в шкірі, епітеліальний покрив може бути підрозділений залежно від особливостей та функції його окремих рядів на чотири шари: 1) роговий (stratum corneum); 2) прозорий (stratum lucidum); 3) зернистий (stratum granulosum); 4) гермінативний. (Srtatum germinativum).

Гермінативний шар становить значну частину епітелію слизової оболонки. Нижній його ряд складається з циліндричних клітин, що густо зафарбовуються, звернених вузькою стороною до власної оболонки. Ці клітини розглядаються як зародковий шар гермінативного шару. За ним слідує кілька рядів більш плоских клітин, які також добре зафарбовуються і пов'язані один з одним перемичками. Потім йдуть шари клітин, що знаходяться в різних стадіях зроговіння: 1) зернистий шар - початковий ступінь зроговіння; Прозорий шар епітелію на слизовій ротовій оболонці переважно спостерігається в тих місцях, де зроговіння проявляється з більшою інтенсивністю.

Власне слизова оболонкаутворена щільною сполучною тканиною з фібрилярною будовою. У сполучній тканині власне оболонки закладено дрібні кровоносні судини типу капілярів та нерви. Оболонка на кордоні з епітелієм утворює сосочкоподібні вирости. Ці сосочки бувають різної величини. Кожен сосочок має свою живильну судину.

Підслизова оболонкатакож сполучнотканинної будови, але вона більш пухка, ніж власне оболонка, і містить жир і залози; в ній проходять більші судинні та нервові гілки.

Слизова оболонка ротової порожнини має нервовими волокнами- чутливими та руховими. В іннервації рота беруть участь черепномозкові та спинномозкові нерви, а також шийний відділ симпатичного нерва. З черепномозкових нервів до стінок ротової порожнини підходять наступні: трійчастий, лицьовий, язикоглотковий, під'язичний, частково блукаючий.

Для дослідження слизової оболонки ротової порожнини ми користуємося рядом прийомів, які в залежності від особливостей випадку застосовуються в різному числі і поєднанні. Основне дослідження ротової порожнини складається з наступних моментів: 1) -опитування, 2) огляд, 3) обмацування - пальпація, 4) мікроскопічні дослідження. Крім того, проводиться дослідження загального стану організму та окремих систем та органів, а нерідко додаткові серологічні, гематологічні та інші лабораторні аналізи.

Onpoс. Як і завжди, при захворюваннях рота спочатку ставлять загальні орієнтовні питання, а потім питання приватного характеру. При опитуванні хворих, які страждають на ураження рота, лікар нерідко відразу виявляє ряд об'єктивних симптомів, які пов'язані з розладом акта мови (dyslalia). Вони з'являються внаслідок ураження тканин рота процесами запального характеручи наявності вроджених чи набутих дефектів порожнини рота. Розлади проявляються у зміні звучності мови та характеру вимови окремих звуків-літер.

Запальні процеси на губах, що зменшують внаслідок хворобливості рухливість чи припухання останніх, нерідко спотворюють вимову переважно губних звуків: «м», «ф», «б», «п», «в» (dyslalia labialis).

Запальні процеси мовою, особливо виразкові чи інші захворювання, які ведуть обмеження рухливості цього органу, ускладнюють вимову майже всіх приголосних звуків, що веде до шепелявой розмови (dyslalia labialis). При поразці заднього відділу мови особливо страждає вимова звуків «г» і «к».

При порушеннях цілості твердого піднебіння (сифіліс, вроджені щелинні дефекти, травми) і при ураженні м'якого піднебіння, навіть незначному, мова набуває гугнявого відтінку: всі приголосні вимовляються ніс. Особливо порушується вимова про закритих приголосних: «п», «б», «т», «д», «с». Цей розлад мови називається rhinolalia aperta на відміну від rhinolalia clausa (приглушене звучання). Останній розлад спостерігається при інфільтруючих процесах піднебінного вітрила.

На всі ці розлади лікар звертає увагу вже на початку бесіди з хворим, вводячи таким чином у опитування елементи функціонального дослідження рота.

Особливо слід відзначати скарги на труднощі та болючість під час їди, переважно при ураженні м'якого піднебіння. Набряк піднебіння та болючість перешкоджають нормальному акту активного ковтання. При порушенні цілості піднебінного склепіння рідка їжа затікає до носа. Невеликі садна на твердому небі нерідко викликають сильний біль під час прийому твердої їжі. Болісні поразкимови також викликають складнощі при прийомі твердої їжі, рідка їжа проходить легше. Скарги на хворобливий прийом їжі можуть бути і при поразці присінка порожнини рота. При стоматитах, виразкових процесах у роті хворі скаржаться на поганий запах із рота (foetor ex ore).

Важливо встановити зв'язок уражень слизової оболонки з іншими захворюваннями. За наявності стоматитів та стоматозів необхідно звертати особливу увагуна загальні інфекційні захворювання, захворювання органів травлення, обмін речовин

У гострих випадках важливо визначити наявність якоїсь гострої загальної інфекціїнаприклад, грипу. Нерідко грипозна інфекція може передувати стоматиту. При деяких гострих захворюваннях ураження слизової оболонки дає дуже цінні для діагностики ознаки, наприклад плями Філатова при кору. Нерідко стоматити ускладнюють якесь загальне виснажливе захворювання або слідують за захворюванням, особливо часто після грипу. Гострі, а також хронічні ураження слизової оболонки можуть бути пов'язані із захворюваннями шкіри, загальними отруєннями(медикаментозними, професійними та ін.), захворюваннями шлунково-кишкового тракту (анідні та анацидні гастрити, мембранозний коліт та ін.), глистною інвазією, порушеннями харчування (авітамінози - цинга, пелагра та ін.), хворобами крові (анемія, лейкемія та ін.) ін). Особливо мають бути виділені специфічні інфекції – туберкульоз та сифіліс. Хвороби залоз внутрішньої секреції, як, наприклад, порушення функції щитовидної залози, також повинні бути відзначені під час опитування.

Огляд слизової оболонки рота. Найбільш цінним методом дослідження рота є огляд. Огляд повинен бути підданий незалежно від передбачуваного діагнозу всі відділи рота. Оглядати рот необхідно за дуже хорошому освітленнібажано денному. Огляду підлягає як ділянку поразки, але вся слизова оболонка порожнини рота і уражені ділянки слизової оболонки зіва, шкіра, околоротовая область і обличчя.

Губи та щоки. Слизова оболонка рота в основному відрізняється від шкіри наявністю тонкого епітеліального шару, дуже незначним зроговінням поверхневих шарів, рясним кровопостачанням внаслідок наявності густої судинної мережі, відсутністю волосяних фолікуліві потових залоз, невеликою кількістю сальних залоз, які переважно розташовуються на ділянці слизової оболонки губ від кутів рота до вільного краю зубів Шкіра, розташована на місці переходу в слизову оболонку в області червоної облямівки губ, за своєю будовою також наближається до слизової оболонки. Ці особливості останньої, а також наявність бактерій та вологого теплого середовища у вигляді ротової рідини зумовлюють різний прояводного і того ж походження поразок на слизовій та шкірі.

Починають огляд із напередодні рота. Дзеркало, шпатель або гачок відтягують спочатку губу, потім щоку. На внутрішній поверхні губи з-під слизового покриву просвічують тонкі поверхневі вениі виступають перетяжки тяжі пухкої сполучної тканини і кругового м'яза рота. При уважнішому вивченні вдається розглянути рідко розсіяні невеликі жовтувато-білі вузлики. Це сальні залози. У осіб, які страждають на себоррей, кількість сальних залоз у порожнині рота нерідко буває збільшено. На бічних частинах губ, особливо верхньої, видно невеликі вузликові випинання - слизові залозки. На слизовій оболонці щоки сальні залози іноді виявляються у значній кількості у вигляді розсипу жовтувато-білих або сіруватих горбків, які розташовуються зазвичай по лінії прикусу в області молярів та премолярів. Зустрічаються на слизовій оболонці щік та ацинозні залози. Тут їх менше, ніж на губі, але вони більші за розмірами. Особливо велика залоза закладена проти третього верхнього моляра (gianduia molaris). Її не слід змішувати з патологічною освітою. При запальних процесах слизової оболонки кількість видимих ​​залоз зазвичай зростає.

На слизовій щоці на рівні другого верхнього моляра, якщо відтягнути щоку, можна бачити невелике випинання типу сосочка, на вершині якого відкривається стенонова протока - вивідна протока привушної залози. Для визначення прохідності стенонової протоки огляд можна доповнити зондуванням. Напрямок стенонової протоки в товщі щоки визначається лінією, проведеною від мочки вуха до червоної облямівки верхньої губи. Зондування проводиться за допомогою тонкого тупого зонда, щоку при цьому слід відтягнути якомога більше назовні. Зонд, однак, не вдається провести до заліза. Зазвичай зонд застряє там, де стенопів проток проходить через m. buccinator. Без крайньої необхідності зондування проводити не рекомендується, щоб уникнути занесення інфекції та травми. Простіше та безпечніше досліджувати функцію залози шляхом масажу? масажують зовні область привушної залози; лікар при цьому спостерігає за отвором протоки; слина витікає нормально. При запаленні залози чи закупорці протоки слина не виділяється, але утворюється гній.

На перехідній складці, головним чином місці переходу слизової оболонки щоки на ясна, області верхніх молярів іноді різко просвічують кровоносні судини, особливо вени. Їх не слід брати за патологічні утворення.

Нормальна слизова оболонка губ та щік рухлива, особливо на нижній губі; менш рухлива вона на щоках, де фіксується волокнами щічного м'яза (m. buccinator). За наявності запальних процесів, глибоко проникаючих виразок слизова оболонка приймає набряклий, набряклий вигляд, на ній іноді видно відбитки зубів, рухливість її різко обмежена.

Крім запальних процесів, набряклість слизової оболонки спостерігається при серцевих та ниркових стражданнях, при деяких хворобах, пов'язаних із порушенням функцій залоз внутрішньої секреції (мікседема, акромегалія).

Після огляду напередодні рота (губ і щік) досліджується ротову порожнину (рис. 175).

Слизова оболонка твердого небана вигляд значно відрізняється від такої па щоках. Вона блідіша, щільніша, нерухоміша і має інший рельєф. У передній частині відзначаються симетричні, що поперечно йдуть підвищення слизової оболонки (plicae palatinae transversae), які з віком згладжуються. Значно спотворюється рельєф слизової оболонки під впливом носіння пластмасових протезів. По середній лінії у центральних різців розташовується грушоподібне піднесення-піднебінний сосочок (papilla palatina). У деяких суб'єктів він може бути різко виражений, але його не слід брати до уваги за патологічну освіту. Область піднебінного сосочка відповідає розташуванню різцевого каналу верхньої щелепи (сапalis incivus). Іноді посередині твердого піднебіння спостерігається досить різко виступає подовжньо розташоване піднесення (torus palatinus). Ця освіта є потовщенням піднебінного шва (raphe palatini), його також не можна вважати патологічним. У товщі слизової оболонки, що вкриває небо, закладено численні залози. Вони розташовані головним чином слизової задньої третини твердого неба, ближче до м'якого неба. Вивідні протоки цих залоз відкриваються у вигляді точкових отворів - заглиблень на слизовій оболонці піднебіння (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Залози, розташовані під слизовою оболонкою твердого піднебіння, поширюються і м'яке небо. Слизова оболонка неба рідко має вигляд рівномірно забарвленого покриву. У курців вона майже завжди запалена і забарвлена ​​насичено червоний колір. При ураженнях печінки та жовчних шляхів забарвлення м'якого піднебіння іноді приймає жовтуватий відтінок, при пороках серця – синюшний.

Мова. Під час огляду мови виявляється дуже складна картина. Поверхня його має ворсинчастий вигляд завдяки наявності різноманітних сосочків. Зазвичай спинка мови пофарбована в рожевий колірз матовим відтінком. Однак мова часто буває обкладена або покрита нальотами, найчастіше сіро-коричневого кольору. Будь-який наліт треба розцінювати як патологічне явище. Іноді язик і в нормальному стані може здаватися обкладеним білим нальотом, що залежить від довжини ниткоподібних сосочків (papillae filiformes), розсіяних по верхній поверхні - спинці і кореню. Цей наліт може зникати з віком, а іноді змінюватися протягом дня (вранці бути більш вираженим, до середини дня, після їди - менше).

Мова, як правило, буває обкладеною в тих випадках, коли внаслідок запальних процесів і хворобливості в ротовій порожнині або інших причин порушується його звичайна рухливість або утруднюється мова, жування, ковтання, є захворювання шлунка, кишечника. У таких випадках наліт з'являється не тільки на спинці та корені язика, а й на кінчику та на бічних поверхнях. Наліт може покривати також небо та ясна. Наліт, або оподаткування, утворюється зазвичай внаслідок підвищеного злущування епітелію та змішування продуктів злущування з бактеріями, лейкоцитами, залишками їжі та ротовим слизом. Наявність нальоту лише з одного боку мови залежить здебільшого обмеження активності цієї боку мови, що спостерігається при геміплегії, невралгії трійчастого нерва, істеричної анестезії, односторонньої локалізації виразок. І. П. Павлов вважає, що в основі виникнення нальотів лежить нервово-рефлекторний механізм.

За кутом, що утворюється великими сосочками, у вершині яких знаходиться сліпий отвір (foramen coecum), починається задня, позбавлена ​​сосочків частина язика. Тут закладено фолікулярний апарат мови та завдяки наявності великої кількостікрипт (бухт), ця частина на вигляд нагадує мигдалику. Деякі так і називають її "мовна мигдалина". Фолікулярний апарат часто збільшується при запальних процесах у порожнині рота та зіва. Збільшення може спостерігатися і при нормальному стані цих відділів, при змінах лімфатичній системіорганізму.

При огляді бічної поверхні язика біля кореня його видно досить товсті венозні сплетення, Які іноді помилково можуть здаватися ненормально збільшеними (рис. 176).

У нижній частині язика слизова оболонка стає більш рухомою посередині, переходить у вуздечку язика та в покрив дна порожнини рота з боків. Від вуздечки по обидва боки відходять дві під'язикові складки (plicae sublinguales), під якими розташовані під'язикові залози. Ближче до середини, латеральнішою від місця перехрестя під'язикової складки та вуздечки мови, розташоване так зване під'язичне м'ясо (caruncula sublingualis), в якому знаходяться вивідні отвори під'язикової та підщелепної. слинних залоз. Всередині від під'язикової складки, ближче до кінчика язика, зазвичай видно тонкий нерівний бахромчастий відросток слизової оболонки (plica fimbriata). У цій складці знаходиться отвір передньої язичної залози Бландін-Нуна (gl. Iingualis anterior), яка закладена у кінчика язика або на місці переходу слизової оболонки з дна на нижню поверхнюмови. При запальних процесах, що переходять на дно ротової порожнини, м'ясо набрякає, піднімається, рухливість мови обмежується, і саму мову зміщується вгору.

Симптоми запалення. При огляді слизових оболонок ротової порожнини слід звертати увагу на ряд симптомів і враховувати ступінь і характер відхилення їх від нормального вигляду. Наступні особливості мають бути фіксовані насамперед.

По перше, вид слизової оболонки: а) колір; б) блиск; в) характер поверхні.

Запальні процеси викликають зміну кольору а. При гострому запаленнівнаслідок гіперемії слизова оболонка приймає яскраво-рожеве забарвлення (гінгівіт і стоматит). Інтенсивність забарвлення залежить від ступеня переповнення поверхневих судин, але й від ніжності слизового покриву. Так, наприклад, на губах, щоках та м'якому небі забарвлення буває яскравіше, ніж на язиці та яснах. При хронічному запаленні (застійна гіперемія) слизова оболонка набуває темно-червоного кольору, синюватого відтінку, багряного забарвлення.

Зміни нормального блиску слизовоїзалежать від ураження епітеліального покриву: зроговіння або порушення цілості (запальні та бластоматозні процеси), або появи фібринозних або інших нашарувань (афти).

Характер поверхніможе змінюватись в залежності від зміни рівня слизової оболонки. По глибині руйнування останньої слід розрізняти: 1) садна (ерозія) - порушення цілості поверхневого шару епітелію (при загоєнні рубець відсутній); 2) екскоріації – порушення цілості сосочкового шару (при загоєнні утворюється рубець); 3) виразки – порушення цілості всіх верств слизової оболонки (при загоєнні утворюються глибокі рубці). Порушення цілості слизової оболонки при саднах і виразках викликає зміни рівня слизової оболонки - зниження його. Рубці, навпаки, здебільшого дають обмежене підвищення рівня поверхні слизової. Однак відомі атрофічні рубці (при вовчаку), що зумовлюють зниження рівня слизової оболонки. Зниження спостерігається також при втягнутих рубцях після глибоких руйнувань слизової оболонки.

Гіпертрофічні продуктивні форми запалення слизової оболонки також помітно змінюють її. зовнішній вигляд.

Змінює рельєф поверхні слизових покривів та наявність висипів вузликового та бугоркового характеру. Вузлик, або папула, є невеликим (від шпилькової головки до горошини) піднесення слизової оболонки на обмеженій ділянці. Забарвлення слизової оболонки над папулою зазвичай змінена, так як в основі папули лежить проліферація клітинних елементів у сосочковому та підсосковому шарах, що супроводжується розширенням поверхневих судин. Папульозні висипання на слизовій оболонці спостерігаються головним чином при запальних процесах [сифіліс, червоний лишай (lichen ruber planus)]. Великі папули (бляшки) спостерігаються при афтозних стоматитах, іноді при сифілісі.

Горбокна вигляд нагадує папулу, відрізняючись від неї лише анатомічно. Він захоплює усі шари слизової оболонки. Завдяки цьому горбок, на відміну від папули, при зворотному розвитку залишає слід як атрофічного рубця. Типовими проявами бугоркового ураження на слизовій оболонці є вовчак і бугорковий сифілід. Різниця між горбковими висипаннями при цих двох стражданнях полягає в тому, що при сифілісі горбок різко обмежений, а при вовчаку, навпаки, горбок не має ясних обрисів. Іноді, як це, наприклад, буває при вовчаку, наявність горбкового ураження слизової оболонки маскується вторинними запальними явищами. В даному випадку для виявлення горбків необхідно видавити кров із гіперемованої тканини. Це досягається за допомогою діаскопії: предметним склом натискають на досліджувану ділянку слизової до його збліднення, тоді вовчаковий горбок, якщо він є, позначається у вигляді невеликого жовтувато-коричневого утворення.

Груба зміна рівня поверхні слизової оболонки викликається наявністю новоутворень (пухлин).

Таким чином, вивчення зовнішнього вигляду слизової оболонки може бути цінним для діагностики. Визначення забарвлення, блиску, рівня має бути доповнено даними про довжину поразки і розташування його елементів.

Банальні стоматити і гінгівіти зазвичай дають розлиті поразки, деякі специфічні гінгівіти, як, наприклад, вовчаковий, - обмежені здебільшого строго локалізовані в області передніх верхніх зубів. Червоний вовчак (lupus erythematodes) має улюблену локалізацію на слизовій оболонці рота - це головним чином червона облямівка губ і внутрішня поверхня щоки в області молярів. Червоний плоский лишай розташовується переважно на слизовій щоці відповідно до лінії прикусу.

Далі слід відрізняти зливне ураження від фокусного, коли елементи розташовані окремо. У ротовій порожнині фокусне розташування елементів дає переважно сифіліс. При туберкульозних та банальних запальних процесах спостерігається зливне розташування елементів. Майже завжди при огляді ротової порожнини повинні бути піддані дослідженню і зовнішні покриви.

Нижче наводимо схему огляду.

Схема огляду

1. Констатація ураження слизової оболонки.

2. Характер появи та течії.

3. Основні елементи ураження.

4. Угруповання елементів

5. Зростання елементів.

6. Стадії розвитку елементів.

Для плями

1. Розмір.

3. Забарвлення.

4. Стійкість.

5. Топографія.

6. Течія.

7. Наявність інших елементів.

Для папули та горбка

1. Розмір.

3. Забарвлення.

4 Стадії розвитку.

5. Топографія.

Для виразки

1. Розмір.

5. Глибина.

6. Секрет.

7. Щільність.

8. Болючість.

9. Навколишні тканини

10. Розвиток.

11. Течія.

12. Топографія.

Для рубців

1. Розмір.

4. Глибина.

5. Забарвлення.

Закінчивши морфологічний аналізураження, лікар доповнює його у разі потреби пальпаторним дослідженням, обмацуванням. Цим не можна нехтувати.

Огляд зовнішніх покривів має на меті встановити головним чином зміну кольору та виду шкіри, наявність припухлості. Твердих орієнтовних ознак такий огляд зазвичай не дає, тому що зовнішній вигляд припухлості часто мало говорить про її характер та походження. Припухлість щоки та підборіддя може бути викликана наявністю колатерального набряку, що викликається дуже часто або флегмонозним запаленням підшкірної клітковини, або ж пухлинним процесом. Щоб встановити характер припухлості, необхідно провести пальпаторне дослідження.

До пальпаторному дослідженнюпоразок рота доводиться вдаватися досить часто. Обмацування необхідно проводити при дослідженні новоутворень рота, деяких виразок та у всіх випадках уражень нез'ясованого характеру.

При обмацуванні пухлини, крім її консистенції, слід визначати глибину розташування, рухливість самої пухлини та слизової оболонки над нею, зв'язок з оточуючими тканинами та органами. При обмацуванні виразки лікар повинен цікавитись її щільністю, краями та характером інфільтрації навколо виразки. Ці дані нерідко дають цінні допоміжні відомості при диференціальній діагностиці між раком, туберкульозом, сифілісом та неспецифічною виразкоюна язику, щоці, губі.

Ракова виразка характеризується наявністю досить щільного за консистенцією хряща, обідка навколо виразки. Обмацування ракової виразкибезболісно. Навпаки, обмацування туберкульозної виразки найчастіше викликає біль. Краї туберкульозної виразки мало ущільнені і не дають при обмацуванні відчуття хрящового кільця, яке так характерне для раку. Іноді твердий шанкер або сифілітичну виразку на губі або мові, щоці, завдяки наявності щільного безболісного інфільтрату, буває важко на дотик відрізнити від ракової виразки.

Неспецифічні виразки слизової оболонки рота при обмацуванні переважно значно відрізняються від описаних вище завдяки поверхневому розташуванню. Тут слід, однак, мати на увазі хронічні виразки травматичного походження, особливо розташовані на бічній поверхні язика, біля його кореня. Ці виразки внаслідок травми, що постійно викликає каріозний зуб або погано прилагоджений протез, оточені досить щільним інфільтратом. І все ж таки вони залишаються більш поверхневими і менш щільними, ніж при раку.

Часто у порядку обстеження стоматологічних хворих доводиться застосовувати обмацування зовнішніх тканин обличчя та шиї. Це дослідження виробляється у пошуках запальних інфільтратів, новоутворень, щодо лімфатичного апарату. Обмацування м'яких тканин обличчя рекомендується проводити при добре фіксованій голові.

Видима розлита припухлість м'яких тканин обличчя, що спостерігається при запальних процесах на щелепах, переважно відбувається за рахунок колатерального набряку. При пальпаторному дослідженні зазвичай виявляється в випробуваній масі набрякової тканини наявність (або відсутність) ущільненої області, інфільтрованої тканини або ділянки гнійника, що флюктує.

Лімфатичні вузли. Особливо часто доводиться проводити дослідження лімфатичних вузлів. Як відомо, дослідження вузлів має велике значеннядля клінічної оцінки запальних та бластоматозних процесів. Лімфа з м'яких та твердих тканин рота відводиться через наступну систему вузлів. Перший етап - підщелепні, підборіддя, язикові та лицьові лімфатичні вузли; другий-поверхневі та верхні глибокі шийні вузли; третій-нижні глибокі шийні вузли. З нижніх глибоких шийних вузлів лімфа надходить у truncus lymphaticus jugularis.

Окремі області рота та зубна системапов'язані з лімфатичними вузлами першого етапу наступним чином. Всі зуби, за винятком нижніх різців, віддають лімфу безпосередньо в групу підщелепних вузлів, нижні різці - в підборіддя і потім в підщелепні вузли. Дно ротової порожнини, щоки (безпосередньо і через поверхневі лицьові вузли), а також губи пов'язані з підщелепними лімфатичними вузлами, за винятком середньої частини нижньої губи, що віддає лімфу спочатку в підборіддя. Задня частина ясен нижньої щелепи віддає лімфу в підщелепні вузли і в глибокі шийні, а передня частина - в підборіддя; ясна верхньої щелепи - тільки в глибокі щічні, язик - в язичні і безпосередньо у верхні глибокі шийні. Небо пов'язане безпосередньо з глибокими лимфатичними лицьовими вузлами (рис. 177, 178).

Обмацування підборідних та підщелепних лімфатичних вузлів проводиться наступним чином. Лікар стає збоку і дещо позаду хворого. Хворий розслаблює м'язи шиї, трохи нахиливши голову вперед. Кінчиками трьох-середніх пальців обох рук лікар проникає праворуч і ліворуч у підщелепну ділянку, вдавлюючи м'які тканини. Великі пальціпри цьому спираються на нижню щелепу, фіксуючи голову. Підщелепні вузли розташовуються всередині від краю нижньої щелепи у порядку. Попереду підщелепний слинної залози- дві групи лімфатичних вузлів: 1) попереду зовнішньої щелепної артерії та 2) позаду артерії; за слинною залозою - третя група підщелепних лімфатичних вузлів. Підборіддя вузли розташовуються по середній лінії підборіддя між підборіддя-під'язичними м'язами (рис. 177).

Для обмацування лицьових вузлів зручніше застосувати дворучне дослідження: одна рука фіксує і піддає щоку з внутрішньої сторони, інша обмацує залози зовні. Іноді дворучне дослідження корисно застосовувати і при обмацуванні підщелепних і підборідних лімфатичних вузлів, наприклад, у дуже гладких суб'єктів при запальній інфільтрації м'яких тканин і т.п. Шийні вузлипроходять вздовж внутрішньої яремної вени.

При обмацуванні лімфатичних вузлів важливо встановити їхню величину, консистенцію, рухливість та болючість. Нормально лімфатичні вузли не прощупуються зовсім чи незрозуміло відчутні. Гострі запальні процеси у роті спричиняють збільшення відповідних вузлів; лімфатичні вузли при цьому стають болючими під час обмацування. У цих випадках може з'явитися гострий перилимфаденит, вузли прощупуються суцільним пакетом. При банальних хронічних запальних процесах вузли зазвичай збільшені, рухливі та мало болючі. Особливо щільні залози при раку та сифілісі, вони також можуть промацуватися окремими пакетами. При раку в подальших стадіях його існування може спостерігатись обмеження рухливості вузлів внаслідок метастазів. Хронічний перилимфаденит вважається характерним туберкульозного ураження лімфатичних вузлів.

Якщо болить міжзубний сосочок, слід визначити вид захворювання, що спричинило процес запалення.

Гінгівіт

Це запалення ясен без порушення цілісності зубодесневого з'єднання. Виділяють наступні видигінгівіту:

1. – набряклість та почервоніння ясен. Людина відчуває біль і свербіж у ураженому місці, особливо після вживання їжі.
2. - Поява виразок. Проявляється болем та .
3. - сосочки збільшуються в розмірах і стають червоними. Можуть частково закривати зуб і за відсутності лікування починають.
4. - сосочки зменшують свій розмір, за рахунок чого оголюються зубні зв'язки.

За своєчасного звернення до стоматолога гінгівіт проходить через 7-10 днів. За відсутності гострого болю та виділення гною з ясен.

Можливо наступного типу:

• - Поразка виникає в області кореневої системи;
• крайовий періодонтит – уражається ясна, найчастіше, у сфері міжзубного простору.

Протікати хвороба може без видимих ​​симптоміві приводити до повної втрати зуба, інфікування поряд розташованих тканин. Також хвороба може мати гострі симптомиі виявлятися у формі невеликих утворень на сосочках із гноєм усередині.

Фіброматоз

- це пухлиноподібне ураження тканин пародонту, яке проявляється гіпертрофією ясенного краю, сосочків або всієї альвеолярної ясна.

Найчастіше розвивається у людей молодого віку. Нерідко виявляється у дітей у період тимчасових або постійних зубів. Ознаки спостерігаються переважно у жінок.

Лікування фіброматозу ясен полягає в хірургічному висіченні ясна, що розрослася.

Запалення ясен - досить поширене захворювання, що трапляється і в дорослих, і в дітей віком. Сьогодні багато хто скаржиться на підвищену чутливістьта кровоточивість ясен. Коли ясна запалюються і кровоточать, то настрій падає «нижче за плінтус». І є через що. Мало того, що посмішка при запалених яснах виглядає, м'яко кажучи, непривабливо. Так, ще й болючі відчуття, і запах із рота. І зубний більможе статися. З чого тут хорошому настрою бути? А як подумаєш, що запалення ясен може призвести до втрати зубів, то зовсім туга долає.

Запалення десен

Якщо ви відчули, що з'явилися набряк ясен, біль, кров, хворобливі відчуття при прийомі твердої, гарячої або холодної їжі, а іноді і нагноєння в основі зубів або їх хитання - ознака одного з запальних захворюваньротової порожнини.

Гінгівіт - початковий етапзапаленняповерхні слизової ясенних сосочків між зубами або краю ясен у зуба. Він проявляється у вигляді підвищення чутливості, появи болю, почервоніння, набряку та кровоточивості ясен, іноді біль віддає у скроню чи вухо.

Причиною може стати пошкодження слизової оболонки при їжі, чищенні зубів, травмуючій установці пломб, протезів, коронок або брекетів. Може проявитися у тих, хто має неправильний прикусабо коротку вуздечкугуби.

Гінгівіт - Досить поширене захворювання, до лікування якого потрібно підійти серйозно. Якщо не лікувати гінгівіт, він може перейти в більш серйозне захворювання на пародонтит.

Гінгівіт може виникнути як супроводжуюче основного захворювання, яке слід лікувати в першу чергу.

Зустрічається також гінгівіт вагітних, який може супроводжуватися набряканням ясен, кровоточивістю, появою гною та запахом з ротової порожнини. Можуть з'явитися хворобливі виразки та піднятися температура.

Гінгівіт у дітей виникає, якщо не дотримуються правил гігієни рота або травмуються слизові оболонки в ротовій порожнині, в результаті чого в неї потрапляють мікроби, що викликають запалення. Причиною може стати також нестача вітамінів та мінералівв організмі та при прорізуванні зубів. Лікують дитячий гінгівіт так само, як і у дорослих, але більш щадними способами.

Пародонтит

Пародонтит зазвичай вважають запущеним гінгівітом. Він супроводжується рухливістю зубів, з'являються пародонтальні кишені з гноєм, що випливає, кістка навколо зубів атрофується, пародонтит проникає в кістку, а коріння оголюється. Якщо не провести своєчасного лікування, Згодом зуби випадуть.

При цих захворюваннях запалення ясен виникає в районі або одиночних або всіх зубів.

Пародонтоз

Пародонтоз виникає як результат незначною чи нерівномірноюнавантаження на зуби. Супроводжується невеликою кровотечею, зазвичай без болю, і невеликою кількістю зубного каменю. Розвивається повільно, але за відсутності лікування призводить до пародонтиту. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку.

Кровоточивість ясен самостійним захворюваннямне є. Найчастіше спостерігається при чищенні зубів як один із симптомів гінгівіту або пародонтиту.

Якщо ясна набрякає при періодонтит, який викликає інфекція в каналах зуба, запалення ясен лікувати марно. Необхідно пломбувати кореневі канали.

При травмах ясен внаслідок неправильної установки пломб, коронок, протезів або брекетів, що травмує їх, в першу чергу слід звернутися до стоматолога, щоб усунути причину. Без цього лікування ясен не буде ефективним.

Причини запалення ясен

Зазвичай розрізняють внутрішні та зовнішні причинивиникнення запалення ясен. До зовнішніх причин як результат впливу відносять:

• погану гігієну ротової порожнини або повну її відсутність або неправильний доглядза нею;
• наявність зубного каменю;
• неправильне встановлення пломб, зубних коронок, протезів брекетів;
• неправильний прикус;
• куріння.

Внутрішні причини:

• захворювання внутрішніх систем та органів (ШКТ, серцеві, гематологічні, цукровий діабетта ін);
• імунодефіцит;
• нестача вітамінів в організмі;
• прийняті лікарські препарати;
• генетичні проблеми;
• іноді вагітність.

Тобто найчастіше запалення ясен пов'язане з інфікуванням зубівабо іншою патологією людського організму. Воно може призвести до серйозним ускладненнямта порушень в організмі.

Можливості лікування в домашніх умовах

Запалення ясен можна лікувати, використовуючи різні способи. У будь-якому випадку, щоб не нашкодити здоров'ю та запобігти розвитку більш серйозних захворювань, перш ніж розпочинати лікування, необхідно звернутися до стоматолога для визначення діагнозу.

У серйозних випадках лікар призначить лікування, у поєднанні з яким додаткові домашні засоби забезпечать гарний ефект.

У більш простих випадках достатньо застосовувати в домашніх умовах засоби, що забезпечують протизапальну, антисептичну, протинабрякову та знеболювальну дію.

Говорячи про способи лікування ясен удома, розрізняють лікувальні засоби аптечні (медикаментозні) та народні.

Аптечні засоби

До аптечних засобів відносять полоскання, спреї, аплікації, зубні пасти та гелі. Усе аптечні препаратизабезпечуються інструкцією по застосуванню, яку необхідно дотримуватись і слідувати рецептурі прийому, щоб отримати потрібний результат.

Сучасна фармакологія створила на основі цілющих природних засобів та лікарських рослиннатуральні безпечні та ефективні препарати.

При кровоточивості та запаленні ясен застосовують різні аптечні засоби, які купують запалення, знеболюють, усувають кровоточивість, свербіж та печіння, знімають набряк та знезаражують слизову оболонку від мікроорганізмів та бактерій.

Антисептичні полоскання включають:

1. Лістерин (2 рази на день по 30с) – одне з найбільш ефективних полоскань.
2. Стоматофіт (3-4 десь у день 10-15 днів).
3. Фурацилін (2-3 рази на день).
4. Хлоргексидин (спрей 0,2% при пародонтозі та 0,05% при дитячому гінгівіті- після кожної їжі до одужання).
5. Мірамістін (3-4 рази на день).
6. Хлорофіліпт (3 рази на день розведеним розчином).
7. Ротокан (до усунення запалення).
8. Перекис водню (розчин 1 ст. л. 100 мл води 2 рази на день).
9. Малавіт (10 кап./склянка води для ополіскування 1 тиждень щодня).
10. Лісовий бальзам (після кожної їжі до зникнення симптомів).

Ефект лікування ополіскуваннями можна посилити, використовуючи паралельно компреси та аплікації лікувальними пастами, гелями та мазями.

Лікувальні гелі та мазіутворюють на слизовій захисну плівку. Їх наносять на ясна по кілька разів на день, після промивання. Найбільш ефективні засоби:

Спеціальні зубні паститакож довели свою ефективність при лікуванні та профілактиці кровоточивості та запалення ясен. У їхньому складі екстракти лікарських травта протизапальні інгредієнти. При запаленні ясен рекомендують користуватися зубними пастами:

Народні засоби для лікування

Щоб отримати дійсно позитивний лікувальний ефект і хвороба не прогресувала, перед тим, як визначитися, чим лікувати запалення ясен у домашніх умовах, рекомендується звернутися до фахівця не тільки для встановлення діагнозу, але й за необхідності зробити чистку, зняти зубний камінь та отримати основні призначення .

Як правило, застосування народних засобівмає багатовіковий досвід. Лікарські рослини як у чистому вигляді, Так і в поєднанні з іншими рослинами все частіше використовують для профілактики та лікування захворювань різної етимології. Важливою перевагою лікарських рослин є їх невелика токсичність та відсутність побічної дії у більшості випадків.

Як правило, потрібно приготувати настій, відвар або спиртову настоянку на основі лікарських рослин для полоскання ротової порожнини, приготування компресів чи лікувальних аплікацій.

Лікувальні травимають антибактеріальні (календула, ромашка), протизапальні та знеболювальні (шавлія, деревій), в'яжучі і зміцнюючі (кора дуба, звіробій) властивостями.

При простому запаленні може бути достатньо полоскання відваром чи настоєм. Але трав'яні настоїзберігаються недовго, їх бажано готувати щодня. Найбільш ефективні та безпечнішавлія, кровохлебка, деревій, ромашка, лепеха, кора дуба, щавель, звіробій, липовий колір, календула, евкаліпт та багато інших.

Нижче наводяться кілька найбільш простих рецептівлікування ясен домашніми засобами.

Перша допомога при запаленні ясен

У разі сильного болю для лікування ясен у домашніх умовах до відвідування лікаря рекомендується провести полоскання рота розчинами:

• марганцівки;
• питної соди;
• хлоргексидину;
• фурациліну.

Або використовувати мазі, які зменшать кровоточивість ясен, матимуть антисептичну дію і зменшать біль.

Головне, в жодному разі не вдаватися до радикальних способів самолікування, оскільки це може стати причиною серйозних наслідків. Для того, щоб призупинити поширення запалення, найкраще застосовувати різні настої , що мають протимікробну дію. В аптеці без рецепта продаються такі високоефективні засоби, як «Стоматидін», «Мевалекс» та «Гівалекс». Використовувати їх слід згідно з рекомендацією, вкладеною в упаковку.

Краса зубів залежить від стану ясен. При запаленні ясенних тканин, що заповнюють міжзубні проміжки, проявляється безліч дискомфортних та тривожних ознак, які тягнуть за собою розвиток серйозних патологічних процесів у ротовій порожнині.

Людина повинна негайно звернутися за допомогою до фахівця, так як захворювання може агресивно позначитися на цілісності зубних рядів.

Також стоматологи настійно радять регулярно застосовувати профілактичні заходи, що сприяють зниженню ризику запалення чутливої ​​та вразливої ​​частини м'яких тканин

Загальне уявлення

Міжзубні сосочки – це ділянки ясенної тканини, розташовані між зубами.Вони забезпечують захист кореневої системи кожної з одиниць, перешкоджають накопиченню частинок їжі, які з часом розкладаються та інфікують ротову порожнину патогенними бактеріями.

Міжзубна папіла (сосочки) є щільною сполучну тканину, яка вкрита оральним епітелієм

На вигляд міжзубні сосочки нагадують піраміди, що заповнюють простору між різцями. Здорові міжзубні тканини мають світло персиковий колір. Вони щільно прилягають до поверхні одиниць, не залишаючи проміжків. Їх форма та розмір пропорційні зубам.

При запаленні сосочки можуть відступати від зубів утворюючи чорний трикутник. Патологічний процес сприяє розвитку набряку, хворобливих відчуттівта кровоточивості.

Сосочок, як і вся ясенна тканина, нездатний відродитися і знову відрости. Якщо його цілісність порушена внаслідок грубого гігієнічного очищення або оголення зубного коріння (рецесії), то цей патологічний перебіг не можна звернути.

Причини відхилень від норми

Найчастіше негативні зміни у структурі міжзубних м'яких тканин відбуваються через поганий гігієнічний догляд. Нездоров'я сосочків негативно позначається на стані зубних одиниць.

З цієї причини звернення до фахівця при появі ознак захворювання у вигляді набряку тканин та їх почервоніння є обов'язковим. Лікар проведе діагностику та призначить коректне лікування.

Патологія може виникнути з кількох причин. Розглянемо загальні чинники:

• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• нестача корисних мікроелементів в організмі;
• гормональний збій;
• інфекційні захворювання;
• хвороби органів травної системи;
• патології серцево-судинного апарату;
• зниження захисних функцій у організмі;
• тривала лікарська терапія препаратами окремих груп

Місцеві фактори також здатні надавати згубний вплив на м'які структуриротової порожнини. Список, складений фахівцями, наступний:

• термічний чи хімічний опік;
• механічна травма;
• затверділий зубний наліт;
• поганий гігієнічний догляд за ротовою порожниною;
• фаза прорізування зубів;
• невдале відновлення цілісності зубного ряду з допомогою протезів.

Запам'ятайте! Негативний впливна стан м'яких тканин можуть надати не тільки перелічені вище фактори, але і гострі краї коронки або пломбувального матеріалу.

При цьому патогенний фактор зможе спричинити порушення виключно у місці травми ясенної тканини.

Симптоматика

Розпізнати прогресуючий патологічний процес можна за наявності набряку та почервоніння м'яких структур.

Якщо вчасно не розпочати лікування, негативні зміни в тканинах охоплять більше ділянок та спровокують виникнення кровоточивості ясен, неприємних відчуттів роздратування.

У занедбаних випадках можуть спостерігатися структурні змінисосочка.Збільшений обсяг тканин закриває зуб практично наполовину всієї його коронкової частини. Це спричиняє виникнення болю під час їди, а також дискомфорт і труднощі під час її пережовування.

Основні прояви патології такі:

• скупчення гнійного ексудатуу зазорах між зубами;
• смердюче дихання;
• гіперплазія ясен;
• виникнення больового синдрому у процесі пережовування їжі;
• потемніння пошкодженої слизової оболонки;
• гіперестезія зубів (загострена чутливість до різних подразників);
• дифузні зміни структури м'яких тканин.

Пам'ятайте! Несвоєчасне лікування може призвести до розвитку різних патологійу ротовій порожнині, які спричиняють суттєві руйнування м'яких та твердих структур.

Гінгівіт та періодонтит

Прогресуючий перебіг патології може призвести до запального процесу, що розвивається на тлі інтенсивного розмноження бактерій у ротовій порожнині.

Патологічне стан часто призводить до руйнування зубів, обумовленого зміною щільності навколишніх тканин. За такої клінічної картини медики діагностують гінгівіт (захворювання ясен).

Як правило, це захворювання, що поділяється на види, є попередником періодонтиту.

Катаральний гінгівіт

За статистикою, дана формазахворювання зустрічається найчастіше. Розпізнати її можна за такими проявами організму:

• кровоточивість ясен;
• надмірне скупчення рідини в ясенній тканині;
• запалення слизової оболонки, що викликає її почервоніння;
• неприємне відчуття роздратування;
• поява неприємного запахуі присмаки гнили;
• наростаючий больовий синдрому процесі прийому їжі;
• деформація обрисів ясен;
• Загальна слабкість.

Стадія розвитку захворювання може бути легкого, середнього та тяжкого перебігу. Складність випадку залежить від розташування ураженої ділянки у ротовій порожнині та інтенсивності симптоматики.

Виразковий гінгівіт

У ряді випадків запалення ясенного сосочка може спровокувати розвиток виразкового гінгівіту. Це захворювання вважається складною формою перебігу патологічного процесу у міжзубних просторах..

На яснах з'являються ерозивні, виразкові та некротичні прояви, які можуть вражати як поверхню слизової, так і глибші шари.

Симптоми захворювання такі:

• брудно-сірий наліт на навколозубних тканинах;
• кровоточивість ясен;
• підвищена температура тіла;
• неприродне освітлення шкіри обличчя;
• відсутність апетиту.

Займатися самолікуванням при виразковому гінгівіті не варто, тому що неправильно підібрана терапія може спровокувати виникнення гнійного запалення, що спричинить загрозливі проблеми зі здоров'ям.

Гіпертрофічний гінгівіт

Дане захворювання характеризується хронічним запаленням тканин ясен і супроводжується інтенсивним збільшенням їхнього обсягу.

Десневі сосочки розростаються і на третину прикривають коронки зубів зовні та з боку язика. За щільністю ясна залишається твердою, а під нею на поверхні одиниць формується зубний камінь.

Симптоматика:

• зроговіння та потовщення м'яких структур;
• потемніння слизової оболонки;
• збільшення щільності ясенної тканини;
• болючість навіть при легкому дотику до ураженої ділянки;
• Проблеми у процесі прийому їжі.

Найчастіше захворювання розвивається на тлі гормональних збоївчи проблем в обмінних процесах організму.

Пародонтит

клінічна картина даного захворюваннявиражена у наявності запалення поблизу верхівки кореня зуба. На другому етапі захворювання запальний процес зачіпає край ясен.

Прогресування патології призводить до розсмоктування кісткової тканини.Сформована порожнина заповнюється грануляційною тканиною. У результаті, для виходу гною назовні, утворюється свищ або формується кіста.

Кістоподібний елемент може мати тимчасовий характер - раптово зникати, а через деякий час з'являтися знову.

Причина розвитку періодонтиту криється в несвоєчасне лікуванняпульпіту чи неякісному пломбуванні каналів кореня зуба.

Запалення під час вагітності

У період виношування плода гормональний фонжінки терпить серйозні зміни. На цьому етапі захисні функціїорганізму знижуються, підвищується ризик розвитку різних захворюваньу порожнині рота.

Якщо вчасно не розпочати лікування, патологія почне поширюватися з великою швидкістю, що призведе до погіршення здоров'я загалом та негативних впливів на плід.

Некоректна терапія або її відсутність може спровокувати переривання вагітності чи порушити процес внутрішньоутробного розвиткумалюка.

Вплив ортопедичних конструкцій

Стати провокатором розвитку патології може бути погано встановлений протез або коронка. Недостатнє припасування конструкції призводить до травм м'яких тканин і слизової оболонки. На уражених ділянках розвивається запалення.

За відсутності грамотного лікування у проміжках між зубами утворюються пародонтальні кишені, які стають ідеальним середовищем для накопичення хвороботворних мікроорганізмів. . Така клінічна картинаскладно піддається лікуванню.

Прорізування зубів

Десневі сосочки часто запалюються на етапі прорізування зубів мудрості. Якщо стан не посилюється під дією різних факторів, у хворого спостерігається лише набряк та незначні хворобливі відчуття.

Зменшити біль можна за допомогою аналгетичних засобів, проте стоматологи рекомендують вдатися до професійної допомоги, у зв'язку з високим ризикомрозвитку гнійно-некротичного процесу

Консультація фахівця

Щоб оцінити стан хворого, і зрозуміти з якою проблемою у ротовій порожнині йому довелося зіткнутися, фахівець здійснює візуальне обстеження.

Розпізнавши патологію та ступінь тяжкості її перебігу, лікар проводить повну санацію ротової порожнини. Тверді відкладення на зубах видаляються за допомогою ультразвукових хвиль.

Щоб зробити поверхню зубів більш гладкою, фахівець вдається до процедур, що полірують.що допоможе знизити ймовірність утворення нальоту, що включає харчові залишки та патогенні бактерії.

Методи та тактика лікування

Визначення терапевтичних заходів – завдання виключно фахівця. Комплекс лікувальних заходів, спрямованих на придушення патології, залежить від захворювання, його перебігу та ступеня розвитку.

Протизапальна терапія

У стоматологічній практиці добре знімають запалення аплікаційна терапія та антисептики. При діагнозі «гінгівіт» медики часто призначають полоскання хлоргексидином.. Також добре себе зарекомендував Холісал-гель.

Що стосується періодонтитом лікування має бути комплексним.Проводиться міні-операція з наступною антибактеріальною терапією препаратами групи антибіотиків.

Методи лікування вагітних жінок практично не відрізняються від оздоровчих заходів, що застосовуються до звичайних хворих. Єдина відмінна особливість- вибір дозволених препаратів, які забезпечують безпеку матері та дитини.

Антибіотикотерапія

При тяжкому перебігугінгівіту або захворювання, спровокованого бактеріальними агентами, без антибактеріальних препаратівне обійтись.

Найчастіше медики призначають такі засоби:

• Аугментин;
• Кліндаміцин;
• Вільпрафен;
• Макропен.

Вибір найбільш відповідного засобу для певного клінічного випадку залишається за стоматологом. Дозування та кратність прийомів також визначається медиком.

Запобіжні заходи розвитку дисбактеріозу полягає у призначенні пребіотиків та вітамінів.

Хірургічне втручання

Найпоширеніший метод у хірургічної стоматології- це коагуляція, що застосовується не тільки для лікування, а й пластики ясенних тканин та слизової оболонки. Завдяки інноваційним технологіямвисічення проводяться із застосуванням електродів.

По суті, операція полягає у припіканні уражених ділянок.Інструментарій для операції нагрівають за допомогою електрики. Діатермокоагуляцію ясенної тканини проводять високочастотною хвилею змінного струму.

При успішному результаті операції ранова область повинна стати білого кольору. Насамперед, змінний струм впливає на судинну сітку та прискорює швидкість згортання крові.

Незначне пошкодження судин дозволяє їм швидко закритися, що перешкоджає подальшій кровоточивості.

Така операція дає можливість за лічені хвилини.знезаразити ранку на ясенному сосочку, усунути ознаки запального процесу та оздоровити уражені тканини.

Лікування при травмуванні

Якщо розвиток запального процесу на ясні спровокувала травма, нанесена краєм застиглого пломбувального матеріалу, що нависає, перша медична допомогаполягає в спилюванні елементів, що заважають, або повній заміні пломби.

При некоректному встановленні протеза або коронки медики усувають запальну симптоматикулікарською терапією.

Зазвичай програма лікування практично ідентична з методиками усунення гінгівіту.Залежно від результату лікар розглядає необхідність зняття протезних конструкцій до відновлення м'яких тканин.

Правила вибору засобів для догляду

Запальний процес на ясенних сосочках можна швидко усунути, якщо комплексно підійти до проблеми. Крім лікарської терапії важливо скрупульозно дотримуватись правил гігієни.

Важливий момент у грамотному догляді за всіма тканинами ротової порожнини - вибір зубної пасти та щітки.Купуючи засіб для чищення і аксесуар для догляду необхідно звернути увагу на наступне:

• склад зубної пасти відіграє важливу роль, тому краще, якщо він включатиме компоненти лікарських трав, ефективно знімають запалення будь-якого характеру;
• не зайвими будуть у складі пасти інгредієнти на основі антибактеріальних речовин, таких як трілозан;
• щоденний догляд за зубами та яснами вимагає не тільки лікувального впливу, а й вживання запобіжних заходів, тому паста повинна мати не тільки терапевтичну, а й профілактичну дію;
• щоб знизити ймовірність травмування слизової та ясен, щітка має бути з ворсом середньої жорсткості.

Зміна зубної щітки проводиться кожні 5-6 тижнів. Дотримання цього важливого правиладасть можливість захистити себе від можливих ускладненьта прискорити оздоровчий та відновлювальний процеси.

Заходи профілактики

Профілактичні заходи, спрямовані на здоров'я зубів та ясен, полягають у наступному:

• вживання в їжу великої кількості морепродуктів, зелені, молочного (така їжа багата на кальцій, що зміцнює кісткові тканини);
• ведення здорового образужиття (відмова від шкідливих звичок обов'язковий);
• дотримання правил здорового харчування;
• ретельний та грамотний догляд за ротовою порожниною(чистка зубів вранці та ввечері, застосування флосу після кожного прийому їжі).

Гостра стадія запалення ясенних сосочків вимагає ретельного планування лікування, тому важливо не запускати хворобу, а вчасно вдаватися до профілактичних заходів.

Вони допоможуть знизити ймовірність розвитку патології та появи небажаної дискомфортної симптоматики.

У відео представлена додаткова інформаціяна тему статті.

Запальний процес, що зачіпає ясенові сосочки і край ясна, що перемежується загостреннями/ремісіями, зветься хронічний гінгівіт. Захворювання проявляється застійною набряклістю поверхні ясен, підвищеною кровоточивістю та деформуванням ясен. Для патології також характерний неприємний запах дихання.

Постановка діагнозу здійснюється на підставі візуального оглядута записи медичної картки. Лікування хронічної форми запалення полягає у виконанні професійного чищеннязубів, санації ротової порожнини розчинами антисептиків і т.д.

Причини захворювання

Гінгівіт, що перейшов у хронічну форму, як правило, результат неякісно проведеного або незакінченого лікування гострої формипатології. Саме тому хронічний гінгівіт розвивається з тих же причин, що і його гостра форма.

До них варто віднести:

Класифікація захворювання

Залежно від причин розвитку хвороби виділяють такі види хронічного гінгівіту:

• інфекційний;
• термічний;
• хімічний;
• травматичний;
• спричинений гормональними збоями;
• алергічний.

Залежно від місця розташування запалення гінгівіт може бути:

• Локалізованим. Якщо діагностується запалення міжзубних сосочків, то йдеться про папіліт. При запаленні, що стосується краю ясен, можна говорити про маргінальний хронічний гінгівіт.
• Генералізована форма. Тут запалення поширюється всю поверхню ясен.

Існує також і градація залежно від тяжкості перебігу хвороби:

• легка форма (запалюються лише ясенові сосочки);
• середньої тяжкості (запалення торкається ще й крайової частини ясен);
• важка форма (запалення втягнута вся альвеолярна ясна).

Симптоматика хронічної форми запалення

Гінгівіт у хронічній формі також як і гострий гінгівіт має характерну симптоматику:

Різновиди хронічного гінгівіту

Залежно від характеру запалення виділяють такі підвиди хронічного гінгівіту:

• катаральний;
• гіпертрофічний;
• атрофічний.

Хронічний катаральний гінгівіт

Захворювання у разі – реакція на негативний вплив мікроорганізмів, присутніх у бактеріальному нальоті лежить на поверхні зубів. Катаральна формахронічного гінгівіту розвивається як результат неякісної гігієни ротової порожнини. За відсутності адекватного лікування патологія може трансформуватися у генералізований пародонтоз.

Симптоматика

Клініка патології досить типова:

• кровоточивість;
• свербіж у яснах, що виникає як результат механічної стимуляції поверхні ясен.

Характерна симптоматика утворюється лише в періоди загострення. Але найчастіше захворювання протікає практично безсимптомно, розвиваючись досить у повільному режимі.

Порада! Хронічний катаральний гінгівіт діагностується в основному дитячому віціта у молодих людей 25-30 років. При цьому загальне самопочуттялюдини залишається без змін.

Діагностика патології

Діагноз ставиться з урахуванням візуального огляду. Лікар відзначає наявність зубного каменю та ознаки хронічного запаленняясен – гіперемія та набряк. Для недуги не характерне формування зубоясенних кишень. І зуби залишаються на колишніх місцях, не зміщуючись.

Лікування захворювання

Лікування хронічної патології передбачає такі кроки:

Порада! Основа терапії катарального гінгівіту, що протікає в хронічному форматі - гігієна порожнини рота, що якісно виконується.

• При тяжкому перебігу захворювання призначається прийом антибіотиків.
• Відмінні результати дає використання фізіотерапевтичних процедур.

Хронічний гіпертрофічний гінгівіт

Для цієї форми патології характерно тривале поточне запалення, що супроводжується розростання тканин ясен. Роздільна здатність зубодесневого з'єднання не спостерігається.

Основна симптоматика захворювання

Ключова ознака патології – збільшення обсягу ясен. Але крім цього існують інші яскраві симптоми:

• сильні болючі відчуття, що супроводжують дотики до запаленої поверхні;
• кровоточивість, що супроводжує навіть легкі торкання пошкодженої ясна;
• болі при прийомі їжі (це особливо стосується гарячих, гострих та солоних страв);
• збільшення обсягу ясенної тканини викликає труднощі прийому їжі, заважаючи якісному її пережовування.

Залежно від клініки патології виділяють два підвиди гіпертрофічної форми:

• гранулюючий гінгівіт;
• фіброзний формат патології

Для гранулюючого гіпертрофічного гінгівітутипові такі прояви:

• збільшення розміру ясен;
• інтенсивний темно-червоний колір;
• значна набряклість;
• болючість при пальпації;
• наявність проліфератів;
• кровоточивість, що виникає за будь-яких дотиків;
• утворення зубодеснових кишень.

Порада! Гранулюючий гінгівіт найчастіше вражає великі області ясен.

При фіброзному перебігу гіпертрофічного гінгівіту спостерігаються такі стани:

• підвищена густина ясен;
• відсутність болючих відчуттів, поверхня часто зберігає звичний колір;
• кровоточивості немає;
• обсяг ясен збільшується незначно;
• деформація спостерігається лише у місцях перебігу патологічного процесу.

Розростання ясен визначається трьома ступенями:

• При першому ступені край ясен стає трохи більш потовщеним.
• Для другого ступеня характерне збільшення сосочків.
• При третьому ступені діагностується значне розростання краю ясен та ясенних сосочків. Візуально ясна набуває вигляду щільного валика практично повністю закриває зуби.

Лікування гіпертрофічного гінгівіту

Перш ніж вибирати схему лікування, необхідно провести зняття зубного каменю та відполірувати поверхню зубів. Виконуються процедури у кабінеті стоматолога. І лише після цього може бути підібрано лікування, виходячи з різновиду гіпертрофічного гінгівіту:

• При сильних набряках призначається проведення аплікацій на уражену поверхню. Тут можуть використовуватись йодид калію, мараславін, 3% сульфат міді. При тяжких випадках призначаються ін'єкції перекису водню або глюкози, що вводяться у вершину ясенних сосочків.
• При фіброзної формипризначається введення в міжзубні сосочки Лідазу, попередньо розчинену в новокаїні. При тяжкому перебігу призначається хірургічне лікування(Висічення гіпертрофованої яснової ділянки), після якого призначається використання гепаринової або гідрокортизонової мазі.
• Якщо гінгівіт викликаний алергічною реакцією, лікування проводиться мазями, що містять глюкокортикоїди.

Додатково призначається проведення фізіотерапії (на розсуд лікаря):

• електрофорез (з гепарином);
• діатермокоагуляція;
• лазерна терапія;
• проведення масажу.

Для цієї форми патології, крім хронічної течії, Характерне зменшення обсягу ясен. Причиною цього стає усихання ясенних сосочків та краю ясен. Він відрізняється по локалізації запалення і буває:

• у вигляді обмеженої області атрофії ясен (діагностується частіше);
• дифузної форми (поширення на всій поверхні).

Хронічний атрофічний гінгівіт - яскрава ознака пародонтозу, що починається. Запалення пародонту досить складне лікування і носить рецидивуючий перебіг.

Лікування захворювання

Лікування патології проводиться виключно під наглядом лікаря. Самолікування може призвести до тяжких ускладнень. Лікування передбачає комплексний підхід, Оскільки потрібно усувати не тільки симптоми, але і причину патології.

Терапія атрофічного гінгівіту може виконуватися двома способами:

• консервативне лікування;
• оперативне втручання.

Консервативне лікування передбачає таку схему:

• необхідно провести якісну стоматологічну санаціюпорожнини рота (залікувати каріозні зуби, видалення зубного каменю та мікробного нальоту);
• має бути проведене шліфування всіх гострих країв у зубів (це знизить ризик травмування запаленої ясна);
• після завершення стоматологічних процедур призначається проведення обробки ясен перекисом водню (до двох разів на добу);
• застосування аплікацій із загоюючими препаратами (масло обліпихи або шипшини);
• прийом вітамінних комплексів;
• санація рота (полоскання) трав'яними відварами з хорошими дубильними властивостями – кора дуба або лепеха;
• також може призначатися проведення фізіотерапії.

Порада! Лікування атрофічного гінгівіту антибіотиками можливе лише за призначенням лікаря.

Якщо досягти покращень не виходить, то рекомендовано проведення хірургічного втручання. Лікування полягає у проведенні гінгінопластики, при якій проводиться заміщення відсутніх ділянок ясен здоровими тканинами, взятими із сусідніх ділянок.

Діагностика хронічного гінгівіту

Постановка діагнозу здійснюється на підставі візуального огляду:

Загальне лікування хронічного гінгівіту

Загалом лікування патології виглядає так:

• проведення санації ротової порожнини розчинами антисептиків (проводиться також і накладання аплікацій);
• обов'язкове видалення зубного каменю, після якої неодмінно має бути проведена антисептична обробка;
• ретельна гігієна ротової порожнини;
• при тяжкому перебігу захворювання до прийому можуть призначатися протизапальні та антимікробні засоби.

Прекрасний результат при лікуванні хронічного гінгівіту дає проведення фізіотерапії. Відмінною профілактикою захворювання є регулярне відвідування кабінету стоматолога.