Порушення, інфекції сечовиділення у дітей, причини, симптоми та лікування. На що схожа дизурія, симптоми її які? До найпоширеніших методик належать

Різні хворобинирок - дуже поширене явище в сучасному світі. Божевільний ритм життя, неправильне харчування, переохолодження та стреси провокують патології сечовидільної системи

Одне з таких захворювань – дизурія. Це, скоріше, не захворювання, а синдром, при якому відбувається утруднення сечовипускання. Що це за синдром — дизурія, докладніше розглянемо далі у статті.

Суть захворювання та його форми

Дизурія - це порушення процесу сечовипускання, що виявляється у хворобливому сечовипусканні, мимовільному викиді сечі, недостатньому випорожненні. сечового міхура.

Цим терміном позначають всі проблеми з відведенням урини. Код МКБ 10 - R 30.0. Захворювання зустрічається у чоловіків, жінок та дітей у будь-якому віці.

Патологія проявляється в наступних формах :

1. . Мимовільне, неконтрольоване виділення сечі без позивів, поділяють на істинний і хибний.
2. Поллакіурія. Прискорене виділення сечі невеликими порціями. Буває постійне, денне та нічне.
3. . Несподіване виділення урини після позивів.
4. Странгурія. Утруднене сечовипускання, що супроводжується болями та почуттям не повного спорожненнясечового міхура.
5. Ішурія. Неможливість самостійного відведення урини.
6. Болюче сечовипускання.

Дизуричний синдром супроводжують інші патологічні прояви: підвищення температури, біль в органах сечовипускання, біль унизу живота, каламутна сеча.

Причини захворювання

Виділяють причини дизурії спільні для чоловіків та жінок. Також представники обох статей мають специфічні причинихвороби.

Загальні:

Специфічними причинами чоловічої дизуріїє: пухлини, пухлини сечовипускального каналу, фімоз.

Причини жіночої дизурії: вагітність, природні пологи, менопауза, пухлини статевих органів, опущення матки, ендометріоз

У дітей мимовільне сечовипусканняза відсутності захворювань до 5 років вважається нормою.

У старшому віці причинами можуть бути:

• пухлини у малому тазі;
• фімоз;
• інфекції;
• туберкульоз сечостатевої системи;
• причини неврологічного характеру (стрес, переляк).

Характерні симптоми дизуричного розладу

Симптоми захворювання яскраво вираженіі є характерними для чоловіків та жінок:

У жінок можуть додатково проявлятися болі та різі в області статевих органів та внизу живота.

Поява хоч одного з перерахованих симптомів серйозний привідзвернутися до лікаря.

Як діагностується хвороба?

Для діагностики патології проводять низку лабораторних та інструментальних досліджень.

Спочатку лікар проводить опитування хворого на предмет перенесених та наявних захворювань, травм. Потім з'ясовують, які симптоми у пацієнта, як давно вони з'явилися. Жінки обов'язково проходять гінекологічний огляддля виключення пухлин органів малого тазу, ендометріозу. У деяких випадках показано консультація невролога.

Потім призначають необхідні аналізи:

• Загальний аналіз крові та сечі.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз сечі із мікроскопією осаду.
• . Виявляє збудника запального процесу в сечостатевій системі.

Обов'язкові інструментальнідослідження:

За допомогою цих методів виявляють , каміння, структурні зміниорганів.

Додатковозастосовують:

• Уретроскопію у чоловіків та цистоскопію у жінок, тобто введення датчика через сечівник для дослідження зсередини.
• Комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ) – прикріплення датчиків на шкіру промежини. Визначають акти роботи органів сечовиділення.

Як лікувати?

До лікування захворювання слід підходити з усією відповідальністю та починати негайно. Оскільки недуга є наслідком серйозних захворювань, може помітно погіршити якість життя людини.

Хвороба перейде в хронічну форму, відбудуться незворотні зміни.

Терапія патології залежить від причини, що її спровокувала. Застосовують консервативне та хірургічне лікування. Консервативне лікування включає в себе:

• Прийом антибіотиків, протигрибкових та противірусних препаратівпри бактеріальній дизурії.
• Гормональну терапію при ендометріозі та менопаузі у жінок.
• Прийом заспокійливих засобів, психотерапію, якщо захворювання спричинено стресом.
• Прийом засобів, що розслабляють м'язи стінок сечового міхура.
• Фізіопроцедури для стимуляції м'язів та відновлення їх функцій.
• для зміцнення м'язів промежини.
• Установка графіка випорожнення сечового міхура, щоб виробити звичку регулярного випорожнення.
• Дотримання дієти та питного режиму при діабеті та хворобах нирок.

Хірургічні методи:

Профілактика

Профілактика захворювання проста, допомагає запобігти причинам, що викликають надалі дизуричний синдром:

• Лікування вірусних хвороб.
• Запобігання травмам.
• Виконує вправи Кегеля для жінок з метою зміцнення м'язів промежини.
• Прийом ліків лише за призначенням лікаря.
• Уникнення стресів.
• Регулярні гінекологічні та урологічні огляди.
• Аналіз рівня гормонів у період менопаузи у жінок.
• Дотримування режиму живлення при діабеті та захворюванні нирок.

Лікування дизурії - довгий і складний процес. При своєчасної діагностикита коректно складеному плані лікування вдається досягти значних результатів та повернути пацієнта до повноцінного життя.

Про проблему нетримання сечі у жінок, як дизуричному розладі, та її вирішення розповість лікар у ролику:

Дизурія – медичний терміншироко застосовується в урології, який свідчить про різних захворюванняхсечостатевої та інших систем організму.

Дизурія – це збірне поняття в медицині, що включає будь-які розлади сечовиділення. Може супроводжуватись хворобливими відчуттями, частим/рідкісним сечовипусканням, почуттям неповного спустошення сечового міхура, помилковими позивами, нетримання. Згідно з сучасною статистикою, частота дизуричних явищ у жіночій популяції більша, ніж у чоловічій. Це з особливостями будови жіночої сечостатевої системи. Дизурія у дітей зустрічається однаково часто серед дівчаток та хлопчиків.

Причини розвитку дизурії

Дизурія не є самостійним захворюванням, а лише симптомом фізіологічного або патологічного стануорганізму. До основних її причин належать фізіологічні та патологічні фактори. Серед фізіологічних причинвиділяють стрес, перевтому, вагітність, клімакс у жінок, переохолодження, індивідуальну реакціюорганізму на зміну дієти або фізичної активності, алкогольне сп'яніння, у людей похилого віку – слабкість тазових м'язів.

До патологічним причинвідносять такі:

• різні захворювання сечовидільної системи (нефрит, нефросклероз, тубулопатії, цистит, уретрит, каміння, вади розвитку, новоутворення);
• гінекологічні/андрологічні захворювання (вульвіт, цервіцит, ендометріоз, уреаплазмоз, хламідіоз, пухлини, вади розвитку);
• захворювання нервової системи(Ураження ЦНС, порушення іннервації органів малого тазу);
• хвороби обміну речовин ( цукровий діабет, ожиріння);
• проведені оперативні втручання;
• прийом деяких лікарських засобів(діуретики, кофеїн можуть посилювати діурез; антидепресанти, антагоністи кальцію, b-адреномімеметики можуть спричиняти затримку рідини).

Симптоми дизурії

Незважаючи на різну причинупорушень сечовипускання, можна виділити основні симптоми у хворих із цим станом:

• болючі відчуття при сечовипусканні;
• часті позиви, виділення сечі в малій кількості;
• мимовільне сечовипускання;
• почуття недостатнього спорожнення;
• утруднене сечовипускання, про причини такого стану у чоловіків можна.

Серед інших симптомів виділяють

• свербіж по ходу сечових шляхів;
• печіння в уретрі під час сечовипускання;
• патологічні виділення із статевих шляхів;
• болі області лобка, нижньої частини живота та попереку;
• погіршення самопочуття, високу температурутіла.

Поєднання основних та додаткових симптомівсвідчить про тяжке перебіг захворювання.

Форми дизурії

У зв'язку з різними механізмамиРозвиток дизуричних явищ їх можна розділити на три основні групи: порушення накопичення, виведення урини, їх комбінація.

При порушенні накопичення урини спостерігається почастішання сечовипускання більше 8 разів протягом доби (полакіурія). Вона поділяється на дві форми: денна (при сечокам'яної хвороби) та нічна (частіше у чоловіків з доброякісною гіперплазією простати). Другу форму пов'язують із збільшенням залози внаслідок підвищеного кровонаповнення тазових органів у нічний час.

Ішурія проявляється нездатністю до самостійного сечовипускання. Виділяють нейрогенну (спазм гладких м'язів) та механічну (наявність перешкоди по ходу відтоку урини – пухлина, камінь). Найбільш небезпечна гостра затримка сечовипускання, що виникає на тлі повного благополуччя і супроводжується підвищенням температури, ознобом. Як ускладнення цього може виникнути ниркова недостатність.

Затримка сечовипускання може бути хронічною. Стан хворого поступово погіршується, відвідування туалету не викликає дискомфорту, але залишається певний обсяг урини в сечовому міхурі після сечовипускання. Однією з причин цього є механічна перешкода для нормального відтоку урини.

Странгурія - утруднене сечовиділення з неприємними відчуттями, почуттям неповного звільнення сечового міхура. Серед причин розвитку цього стану найбільш значущими є аденома простати (утруднення сечовиділення спостерігається вранці), сечокам'яна хвороба, неврологічні порушення.

Больовий синдром при сечовипусканні супроводжує багато захворювань сечостатевої системи та частіше носить запальний генез. При циститі спостерігаються болючі відчуття в кінці акту сечовипускання. Болі на початку сечовипускання можуть виникати при поразці чашково-баханкової системинирок.

Нетримання – стан, у якому сеча виділяється мимоволі, без позива. Існує істинне (через природні шляхи) і хибне (через патологічні отвори або дефекти стінок сечовивідних шляхів) нетримання. У свою чергу воно поділяється на імперативне, стресове, нічне.

Імперативне нетримання характеризується надсильним бажанням сходити до туалету.

Такий стан може розвиватися при гіперактивному сечовому міхурі або наявності гострих запальних процесівв нижніх відділахсечових шляхів (уретра, сечовий міхур).

Основа – слабкість сфінктера та м'язів промежини. Найчастіше мимовільне сечовипускання розвивається у жінок похилого віку і пов'язане з опущенням стінки піхви, перенесеними патологічними пологами, а в період клімаксу та менопаузи – з порушенням утворення естрогенів. Цей вид доставляє великий дискомфортхворим, так як напруга м'язів преса і підвищення тиску черевної порожнинивикликають сечовипускання не тільки при підніманні тяжкості, але під час кашлю, сміху.

Нічне нетримання (енурез) – сечовипускання уві сні. Причинами такого явища стають стрес, гіперактивність детрусора, «маленький» сечовий міхур, аномалії розвитку, невилікована патологія сечостатевої системи, побічна діяабо високі дозилікарських засобів.

Особливості дизурії у дитячому віці

Випадки «мокрих» ночей у малюків не рідкісні. Це не повинно викликати особливого занепокоєння у батьків. Такий стан вважається нормою для дітей віком до 5 років – до цього часу завершується формування. умовного рефлексу. Але якщо подібні станипочастішали або приєдналися утруднення сечовипускання/болі, це може свідчити про будь-який запальний процес і є приводом для походу до лікаря.

Діагностика

Дизуричні розлади є симптомом багатьох хвороб, тому необхідно комплексно підходити до їхньої діагностики. Ретельний збір скарг, анамнезу хвороби та фізикальний огляд допомагають лікарю рухатися у потрібному напрямку та обирати оптимальну тактику лікування.

Необхідні дослідження:

• дослідження крові (загальний, біохімічний аналіз);
• сеча на загальний аналіз, бактеріологічне дослідження, аналіз з Нечипоренка;
• УЗД органів - нирок та малого тазу (пошук патології сечовидільної системи);
• цистоскопія ( візуальний оглядстінок сечового міхура);
• внутрішньовенна пієлографія (застосовується для діагностичного пошукукаменів, новоутворень, звужень/розширень, вад розвитку);
• ізотопна урофлоуметрія (використовується вивчення характеристик струменя);
• консультації вузьких фахівців- Уролог, гінеколог.

У чоловіків за підозри на наявність захворювань передміхурової залозипроводиться пальцеве дослідженняпростати, визначення простатспецифічного антигену, УЗД залози.

Лікування

Для оптимального підбору терапії необхідно точно знати причину дизурії. Лікування має проводитися під контролем лікаря, щоб уникнути ускладнень або хронізації процесу. Основними завданнями лікування є

• усунення етіологічного чинника;
• покращення самопочуття пацієнта (прибрати больовий синдром, неприємні відчуття, змінене сечовипускання).

Перевагу віддають консервативним способамлікування. При запальному процесі використовують антибактеріальні, противірусні або протигрибкові препаратизалежно від збудника захворювання. Важливо розробити план відвідування туалету, питний режим, дієту (виключаються шоколад, цитрусові, родзинки, горіхи, кава/чай, сири).

При розвитку ускладнень, неможливості консервативної терапії використовують хірургічні методи. Лікування оперативним шляхомпоказано у таких випадках:

• новоутворення органів сечовидільної системи;
• мочекам'яна хвороба;
• утворення свищових ходів;
• опущення органів;
• формування штучного сфінктера уретри

Не треба зволікати, відкладаючи візит лікаря на потім! Проблеми з сечовипусканням можуть призвести до незворотних процесів, приєднання додаткових захворювань, розвитку ускладнень, високих моральних та матеріальних витрат.

Дизурія – узагальнений термін, що означає процес порушення випорожнення сечового міхура. Це не хвороба, а симптом функціонального або органічного порушенняу роботі органів сечовивідної системи. Дизурія може з'явитися як у дорослих жінок, так і у дітей. різних років. Найчастіше захворювання виникає у людей похилого віку в періоди гормональних змін. Дизурія має велика кількістьсимптомів, у тому числі – труднощі з виведенням сечі, рідкісне або часте сечовипускання.

Класифікація та форми прояву дизурії

Дузирію класифікують за:

• порушення механізму накопичення сечі;
• труднощам із виведенням сечі;
• комбінованого розладу.

Розвиток дизурії може виявлятися у різних формах:

• Поллакіурія. Сечовипускання стає частим. Виділяють півлакіурію в залежності від часу доби (денну чи нічну).
• Енурез. Постійне нетримання сечі без попереднього бажання спорожнення, яке не піддається контролю.
• Странгурія. Випорожнення відбувається з великою скрутою, хворий відчуває біль, що тягнета відчуття незавершеного процесу спорожнення.
• Ішурія. Неможливість самостійно сходити до туалету.
• Болюче звільнення міхура. Стан, що часто супроводжує хвороби урології та гінекології.
• Нетримання. Безконтрольний вихід сечі після раптово виниклого позову до спорожнення сечового міхура.

Дослідження фізіологічної роботисечового міхура показали, що об'єктивними показниками нормального сечовипускання є:

• наповнення сечового міхура відбувається за 2-5 годин;
• в нормі спорожнення відбувається за 3-6 разів, найчастіше вдень;
• процес сечовипускання триває не більше 20 секунд;
• швидкість виведення урини у жінок становить до 20-25 мл на секунду, а чоловіки - до 15-25 мл.

На основі цих даних та результатів діагностики встановлюють розвиток дизурії.

Прояви розладів дизурії

Порушення у роботі сечової системиможуть наступати в результаті патологічних процесіву нижніх сечовивідних шляхах, а також внаслідок порушення регуляторної функції.

Найчастіше спостерігаються такі симптоми:

• часті позиви до сечовипускання;
• проблеми з виведенням сечі;
• почуття болю, печіння або різі в сечівнику;
• проблеми із триманням сечі;
• постійне відвідування туалету у нічний час;
• накопичення урини у міхурі, що призводить до болю над лобком.

Причини цих порушень поділяються на кілька категорій та пов'язані з різними захворюваннями:

Дизурія у чоловіків

Найпоширенішою причиною дизурії у представників чоловічої статі є здавлювання передміхурової залози сечівника. Постійне бажаннясходити в туалет може стати першою ознакою проблем із простатою.

Виведення сечі не може. Вона виходить тонким струмком, який переривається, а якщо хвороба запущена, то сеча виходить по краплях. Сеча відокремлюється не так інтенсивно, мляво, спочатку процес супроводжується болем, а пізніше сечовипускання стає довшим за часом. Після завершення процесу немає почуття повного випорожнення сечового міхура.

Іншою причиною проблеми виходу сечі може стати утворення пухлини в каналі сечовипускання, утворення каменів у сечовику та зменшення внутрішнього просвіту каналу.

Жіноча дизурія

У жінок дизурія розвивається внаслідок випадання, опущення матки, виношування дитини, напередодні клімаксу або його настання, запалення статевих органів. Сюди відносять і ендометріоз – слизова оболонка матки заходить за її межі, через що утворюються кісти.

Жінкам необхідно відвідати лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• сечовипускання стало відбуватися довше, ніж звичайно;
• струмінь сечі роздвоюється або слабшає, ллється вертикально донизу;
• сеча стала розбризкуватися.

Прояви дизурії у дитини

Діти зазвичай страждають гострою дизурією, що виникає внаслідок хвороб інфекційного характеру, переохолодження, гострого циститу та фімозу. Дизурія часто супроводжується інфекціями сечових шляхів, бактерії можуть проникнути через зовнішні статеві органи та стати причиною розвитку захворювання.

Хвороба може бути викликана туберкульозом, утворенням пухлин у статевих органах, що вимагає термінового лікування. Підтвердженням діагнозу є скарги на труднощі при сечовипусканні та виявлення відхилень аналізів від норм.

Симптоми дизуричного розладу

Симптоми залежать від процесу та виду порушень у процесі виведення сечі. Їх ділять на 3 групи:

• Часті походи в туалет денний час, ніктурія, труднощі зі стримуванням сечі, безконтрольне виведення урини вночі, постійне нетримання на тлі стресу.
• Струменя стає слабкою, розбризкується або розщеплюється на кілька струмочків, виникають труднощі з початком виведення урини, підкопування, дискомфорт під час сечовипускання.
• Після спорожнення немає відчуття завершеності сечовипускального процесу, спостерігається підкопування після походу до туалету.

Деякі симптоми супроводжуються болем та печінням.

Способи діагностики дизуричного розладу

Хоча дизурія не є окремим захворюванням, його виникнення завдає людині дискомфорту і порушує звичний ритм життя. Саме тому важливо своєчасно виявити причину цього розладу та призначити правильне лікування.

До діагностичного комплексу включається:

• відвідування уролога (для жінок – гінекологічного кабінету), при гострій необхідності – відвідування невролога;
• аналіз крові;
• аналіз урини з мікроскопією осаду;
• при виявленні бактеріурії – аналіз на бакпосів;
• внутрішньовенна пієлографія;
• аналіз урини з Нечипоренка.

Лікування дизурії

Курс лікування повністю залежить від справжньої причинизахворювання. Деякі форми хвороби необхідно лікувати за допомогою щоденної особливої ​​гімнастики, дотримання раціону харчування, контрольованого вживання води, дотримуючись плану випорожнення сечовика.

Якщо є запальний процес, то призначається курс антибактеріальних засобів, противірусні або протигрибкові засоби, спеціальні медикаментидля лікування туберкульозу та інфекцій статевих органів.

Оперативне втручання необхідне при механічних пошкоджень, свищах чи спайках. Пухлини, що утворилися, можна вилікувати за допомогою променевої терапії.

Як тільки з'явилися перші ознаки дизурії, слід одразу звернутися до лікаря. Фахівець зробить діагностику та призначить курс лікування. Іноді воно проводиться за допомогою народних засобів. Але лікуватися самостійно небажано, оскільки це може призвести до посилення захворювання та лише посилити неприємні симптоми.

Дизурія або дизуричний розлад - це термін, що поєднує групу симптомів і клінічно проявляються відхилень, які пов'язані з порушеннями природному процесісечовипускання. До таких можуть належати утруднене або занадто нетримання або затримка сечі в організмі. Крім найпоширеніших ознак, можливі й окремі, більш рідкісні, маловідомі випадки з окремою симптоматикою.

• Урологічні та нефрологічні фактори. Дизурія найбільш характерна для ураження інфекціями або пухлинами органів сечовидільної системи: нирок, сечового міхура, сечоводів та сечовивідних каналів; спостерігається при виникненні і рубців на стінках сечового міхура.
• Гінекологічні та андрологічні фактори. Розлад сечовипускання може бути спровокований захворюваннями передміхурової залози, запальними процесами, інфекціями або статевих органів, викликаним ослабленням. м'язової тканиниу промежині. Симптоми у жінок також спостерігаються під час вагітності, передменструального або клімактеричного синдрому.
• Ендокринні фактори. Дизуричний синдром може виникати при цукровому та нецукровому діабетіта інших ендокринних захворюваннях.
• Неврологічні чинники. Неврологічна дизурія зазвичай має місце при сильних нервових потрясіннях, регулярних стресах, хронічній перевтомі та дегенеративних захворюванняхцентральної нервової системи Дія алкоголю та інших наркотичних речовинтакож може спровокувати дизуричні явища.
• Фізіологічні чинники Розлад сечовипускання може мати як тимчасовий характер (під час реабілітації після травм або перенесених операцій), так і постійний (на ґрунті хронічних захворювань, вроджених вадрозвитку або набутих дефектів у будові органів сечостатевої системи).

Класифікація

Характеризується прискореним і часто хворобливим сечовипусканням. Найчастіше спостерігається у пацієнтів при гострій формі та сечокам'яній хворобі, також подібні симптомиу чоловіків спостерігаються при ( доброякісне новоутворенняна тканинах передміхурової залози, що виникає часто у чоловіків після 40 років). У жінок прискорене сечовипускання може виникати як наслідок гінекологічних захворювань. При півлакіурії кількість позивів до сечовипускання протягом дня може досягати 8-ми і більше разів.

Найчастіше виражено як симптом перешкоди до відтоку сечі, яка можлива при аденомі або раку простати, або (звуження отвору крайньої плоті). Однак цей розлад може виникати і при деформаціях або неврологічних змінах у структурі м'язової стінки сечового міхура.

1. Хронічна.

До цієї форми дизурії може призвести декомпенсація стінки сечового міхура, яка також є ускладненням після тривалого утруднення в акті спорожнення. На перших стадіях сечовипускання відбувається досить часто, але малими порціями, потім у процесі розвитку декомпенсації у порожнині сечового міхура починають затримуватись і накопичуватись залишки невиведеної сечі.

Якщо причину патології вчасно не виявлено і не усунено, обсяги накопиченої рідини збільшуються, що може спровокувати хронічну скруту сечовипускання. Подібний результат загрожує сильним порушеннямтонусу м'язів сечового міхура, а потім і функції його сфінктера, що неминуче тягне за собою повна відсутністьможливості до самостійного сечовипускання.

Далі настає стан, при якому сеча починає мимоволі витікати через переповнення сечового міхура, а саме парадоксальна ішурія. Такий складний розлад сечовипускання у чоловіків виникає при вкрай занедбаних стадіях аденоми простати або при сильних ураженнях центральної нервової системи.

На відміну від хронічної затримки, дана формадизурії може наступати абсолютно спонтанно і є одним з невідкладних станів. Причиною такого розладу може стати великих розмірівкамінь у сечовому міхурі чи сечоводі, що перешкоджає процесу випорожнення, травма чи звуження сечівника, а також гострий простатит.

Крім іншого, подібні наслідки можуть спричинити такі фактори, як прийом надмірної кількості сечогінних препаратів, алкоголю, гострих продуктівживлення, хірургічні операціїна органах черевної порожнини або малорухливий образжиття.

Нетримання умовно поділяють на справжнє (неконтрольоване виділення сечі через сечівник) і хибне (вихід рідини за допомогою уроджених дефектіву сечовидільній системі). До того ж, при інфекціях сечового міхура або сечоводу сеча може потрапляти в організм через свищі або розриви.

Справжнє нетримання найчастіше виступає наслідком порушення основних функцій сфінктера або детрузора (м'язової оболонки) сечового міхура та сечівника.

Також медики розрізняють ургентне (або імперативне) та стресове нетримання сечі.

• Ургентне нетримання може бути одним із симптомів гіперактивного сечового міхура або ж гострої формизапалення одного з органів сечовидільної системи Характеризується надмірною активністю стінки сечового міхура і виражається в основному сильними, нестримними позивами до сечовипускання.
• Стресове нетримання є ознакою втрати тонусу м'язів тазового дната сфінктера сечового міхура. Така форма розладу може з'являтися у жінок у клімактеричний період через гормонального дисбалансуабо ж у старечому віцівнаслідок опущення передньої стінки піхви. Характеризується мимовільним виділенням сечі при різких рухах, швидкій ходьбі, чханні, кашлі, підйомі важких предметів тощо.

Окремим видом нетримання є (мимовільне нічне сечовипускання), що є наслідком відсутності розвиненого умовного рефлексу, що пригнічує позиви до спорожнення сечового міхура в період сну. Може спостерігатися у дітей, найчастіше хлопчиків, і зазвичай повністю проходить без медикаментозного втручання до початку статевого дозрівання.

Діагностика

Діагностика дизурії спрямована насамперед виявлення форми та ступеня тяжкості розладу, і, природно, справжньої першопричини симптоматики. Для початку фахівці проводять детальне опитування пацієнта з метою максимального уточнення тривалості, частоти та гостроти проявів симптомів захворювання, а також постановки попереднього діагнозу. Після систематизації скарг та загального оглядупацієнту призначають такі аналізи:

1. (Для встановлення ймовірності запальних процесів в органах сечовидільної системи).
2. (Для виявлення можливих збудників інфекцій, вражають органисечовидільної системи).
3. ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи (для встановлення наявності або відсутності вроджених та набутих патологій, дефектів та деформацій).
4. (дозволяє отримати зображення сечового міхура в різних проекціях для вивчення процесів або змін, що відбуваються в ньому).

Жінкам необхідно пройти повне гінекологічне обстеженняз метою виявлення можливих запальних або інфекційних захворюваньстатевих органів.

При високої ймовірностіпорушень неврологічного характеру пацієнтам призначають магнітно-резонансну або (МРТ або КТ).

Лікування

Головним у лікуванні порушень сечовипускання у жінок і чоловіків є усунення першопричини, тобто захворювання, що спричинило дисфункцію сечового міхура або уретри (сечового каналу).

При виявленні інфекцій чи запальних процесів зазвичай призначають спеціальну дієту, заходи щодо відновлення водного балансув організмі та усуненні больових відчуттів, при необхідності - терапію із застосуванням протизапальних, протигрибкових, антивірусних препаратів.

Якщо мова йдепро доброякісні або злоякісних новоутвореннях, патологіях та деформаціях, то може бути показано хірургічне втручання:

• операції з усунення пухлини;
• внутрішньотканинні ін'єкції;
• операції для корекції розташування та фіксації сечового міхура;
• створення штучного сфінктера;
• операції з корекції або виправлення дефектів розвитку сечостатевої системи

До консервативним методамлікування дизурії у жінок та чоловіків відносяться:

1. фізичні вправи або електростимуляція для зміцнення м'язів промежини та тазового дна.
2. спеціальна дієта, що виключає продукти харчування, що подразнюють флору сечового міхура.
3. розвиток витримки сечового міхура шляхом встановлення графіка сечовипускання.
4. заспокійливі або седативні препарати(При порушеннях, пов'язаних зі стресами та нервовими потрясіннями).
5. стимулятори, регулятори, що нормалізують роботу органів сечовидільної системи.
6. гормональна терапія (при нетриманні у жінок у клімактеричний період).
7. застосування пристроїв для підтримки або утримання органів сечостатевої системи у малому тазі.

Профілактика

Щоб уникнути розладів сечовипускання, варто уважно стежити за станом органів сечовивідної та статевої систем, своєчасно вживати всіх заходів щодо лікування запальних, інфекційних та вірусних захворювань.

Важливо контролювати масу тіла, віддавати перевагу активному образужиття, уникати переохолоджень і не забувати про обов'язкову особисту гігієну.

Для того, щоб гарантовано уникнути ускладнень та нервових потрясінь, пов'язаних з ними, при появі будь-яких симптомів захворювання не зволікайте і звертайтеся до фахівця.

Опис:

Утруднення чи почастішання сечовипускання.

Симптоми:

Розлади сечовипускання (дизурія) характерні, як правило, для захворювань нижніх сечових шляхів (сечового міхура, передміхурової залози, уретри) та бувають двох основних видів – прискорене та утруднене, останнє нерідко супроводжується затримкою сечовипускання.

Прискорене сечовипускання (полакіурія) може бути станом фізіологічним або бути наслідком неурологічних та урологічних захворювань.

При середньому діурезі 1500 мл та нормальної ємності сечового міхура 250-300 мл у здорових осіб сечовипускання відбувається 4-5 разів на день і 1 раз на ніч. Почастішання його при рясному питво, охолодженні чи хвилюванні розглядається як явище фізіологічне.

При цукровому чи нецукровому діабеті прискорене сечовипускання супроводжується нормальним чи підвищеним обсягом виділеної сечі.

Частіше багаторазово протягом години, малими порціями, різної інтенсивності, не залежить від часу доби, має місце при гострому циститі. Однак при деяких захворюваннях півлакіурія змінює свій ритм. Так, у хворих з гіперплазією передміхурової залози сечовипускання прискорене головним чином уночі (нічна півлакіурія), що обумовлено подразненням сфінктера у зв'язку з припливом крові до тазовим органампід час сну та збільшенням обсягу залози. При камені сечового міхура, навпаки, нічне сечовипускання не частішає, а вдень, коли хворий рухається і камінь, переміщаючись, дратує нервові закінченняслизової, воно прискорене. Поллакіурія спостерігається часто у жінок при опущенні передньої стінки піхви, загибі або пухлини матки і пов'язана з розладом кровообігу в ділянці шийки сечового міхура.

Утруднення сечовипускання (странгурія) зазвичай виникає за наявності перешкоди до відтоку сечі - гіперплазії та раку передміхурової залози, стриктури, камені або пухлини сечівника, звуження крайньої плоті (фімозе), пухлини шийки сечового міхура. Однак воно може виникнути і за його відсутності при захворюваннях або ушкодженнях головного або спинного мозку. Залежно від характеру ураження стоншується струмінь сечі, інтенсивність її знижується, акт сечовипускання подовжується. Хворому доводиться тужитися, напружуючи м'язи черевного преса, чекати початку сечовипускання. При цьому струмінь сечі тонкий, млявий, нерідко не описує дуги, падає прямовисно вниз. У випадках хвороби сеча виділяється по краплях.

Для подолання утруднення при сечовипусканні спочатку відбувається гіпертрофія м'яза сечового міхура (детрузора), посилюються скорочення м'язів черевного преса, промежини. Сечовипускання стає багатоактним - хворий випускає частину сечі, потім через деякий час знову напружується і виводить наступну порцію і т. д. За допомогою цих дій спочатку він повністю спорожняє сечовий міхур (компенсований сечовий міхур). Однак на певному етапі хвороби він цього зробити не може (декомпенсований сечовий міхур) - з'являється залишкова сеча, кількість якої поступово наростає і може досягати 1,5 л і більше, тобто настає хронічна затримкасечовипускання (ішурія).

На відміну від хронічної затримки сечі, що поступово розвивається, гостра затримка сечовипускання виникає раптово і виявляється у неможливості випорожнення сечового міхура, незважаючи на його різке переповнення. Найбільш частими причинами її є гіперплазія та передміхурової залози, камінь задньої уретри, гострий, травма, значно рідше - оперативне втручанняна органах малого тазу, емоційний фактор тощо. д. Сприяють їй припливи крові до гіперплазованої передміхурової залозипри запорі або проносі, загостренні, перерозтягуванні сечового міхура при сп'яніння.

У жінок частіше спостерігається хронічна затримка сечовипускання при пухлинах статевих органів або уретри та пов'язана зі стисненням сечовипускального каналу.

У дітей гостра або хронічна затримка сечовипускання буває при фімозі та гострому циститі, коли дитина утримується від сечовипускання через хворобливість.

Необхідно диференціювати ішурію у зв'язку із загальним для цих понять симптомом - відсутністю самостійного сечовипускання. Слід пам'ятати, що при ішурії сечовий міхур переповнений, є позиви до сечовипускання, але хворий не може помочитися; при анурії сечовий міхур порожній, позиви до сечовипускання відсутні.
- стан, у якому відбувається мимовільне закінчення сечі по уретрі (справжнє нетримання) чи подругам каналам (хибне нетримання) і може бути встановлено візуально. Основними причинами виникнення істинного нетримання є порушення функції детрузора та сфінктера уретри, а також перерозтягнення сечового міхура, хибно-народжені дефекти сечоводу, сечового міхура та сечівника, сечостатеві або сечокишкові.

Розрізняють кілька основних типів справжнього нетримання сечі – імперативне, стресове, від переповнення, нічне.

Імперативне (ургентне) нетримання - виділення сечі в різних кількостях по уретрі на висоті нестримного наказового (імперативного) позову на сечовипускання. У цих хворих у цей момент виникає відчуття, що ось-ось почнеться сечовипускання і будь-яке зволікання може скінчитися неутримання сечі. Може спостерігатися при запаленні сечового міхура, особливо шийки, задньої уретри та передміхурової залози, а також гіперплазії останньої. Найчастішою причиною імперативного нетримання сечі є гіперактивність детрузора.

Стресове (при напрузі) нетримання - мимовільне виділення сечі по уретрі при кашлі, чханні, піднятті тяжкості тощо. Спостерігається при травмі та пухлини спинного мозку, мієліті, після операцій на прямій кишці, екстирпації матки, трансуретральних ендоскопічних маніпуляцій тощо. У чоловіків найчастіше стресове нетримання сечі спостерігається після аденомектомії або, що пов'язано з ушкодженням сфінктера уретри. Воно може бути постійним або виникати при мінімальній напрузі, наприклад, зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне. У жінок однієї з частих причинстресового нетримання сечі є зміщення уретри та шийки сечового міхура під час напруги при опущеній передній стінці піхви, а також у клімактеричному періодіу зв'язку з естрогенним дефіцитом.

Нетримання сечі від переповнення (парадоксальна ішурія) - мимовільне закінчення сечі по уретрі внаслідок переповнення та пасивного перетягування сечового міхура. Самостійне сечовипускання відсутнє і сеча постійно краплями виділяється по уретрі назовні з гранично переповненого, переростяного, декомпенсованого, атонічного сечового міхура, що обумовлено значним перевищенням внутрішньоміхурового тиску над уретральним. Зазвичай парадоксальна ішурія розвивається при інфравезикальній обструкції будь-якого генезу, проте частіше при гіперплазії та раку передміхурової залози, стриктурі уретри. Може бути обумовлена неврологічною патологією, наприклад: діабетичною нейропатією, розсіяним склерозомабо пошкодженням крижового відділуспинного мозку, денервацією сечового міхура при травматичній операції на органах малого тазу

Причини виникнення:

Залежить від основного захворювання.

Лікування:

Для лікування призначають:

Проводять лікування основного захворювання.