Хто схильний до дегенеративно дистрофічних змін у крижовому відділі? Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково крижовому відділі.

Вконтакте

Однокласники

При сучасному сидячому способі життя, постійних різких рухах, травмах, коли хребет приймає велике навантаження, можуть виникнути тимчасові зміни і деформація хрящових тканин.

Найчастіше лікарі ставлять хворим такі діагнози, як спондильоз, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта розвиваються за 4 стадіями, і симптоми змінюються залежно від випадку.

Якщо ви зустрілися з симптомами, перерахованими нижче, вам необхідно звернутися до лікаря і почати лікування.

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта?

Візьміть будь-яку людину: кожен хоч раз у житті страждав від болю в попереку. Медична статистика говорить: 20% скаржаться на поперекові болі постійно, а 1-3% необхідно хірургічне лікування. Попереково-крижовий відділ – центр тяжкості організму, він приймає він усі навантаження, супутні будь-якому руху людського тіла.

Іноді ці навантаження перевищують допустимі межі, у хребті відбуваються тимчасові зміни та деформація хрящових тканин. Під впливом тиску на пошкоджену зону хребта у її структуру починаються активно впроваджуватися солі, що у кровотоці і плазмі.

Відбувається початок кальцинації певної ділянки хрящової тканини. Це і є дегенеративно-дистрофічні зміни хребта.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта – це синдром, при якому патологія міжхребцевого диска провокує появу болю у попереку.

Хоча існує невелика генетична схильність до виникнення цього захворювання, справжня причина появи дегенеративних змін у хребті, мабуть, має мультифакторіальний характер.

Дегенеративні зміни можуть бути обумовлені природним процесом старіння організму або мати травматичну природу. Тим не менш, вони рідко стають наслідком великої травми, наприклад, автомобільної аварії.

Найчастіше йтиметься про повільний травматичний процес, що призводить до пошкодження міжхребцевого диска, що з часом прогресує.

Сам міжхребцевий диск не забезпечений системою кровопостачання, тож якщо він ушкоджується, він може відновитися в такий спосіб, яким відновлюються інші тканини організму. Тому навіть незначне пошкодження диска може спричинити т.зв. дегенеративний каскад, через який міжхребцевий диск починає руйнуватися.

Незважаючи на відносну серйозність даного захворювання, воно дуже поширене, і, згідно з сучасними оцінками, у щонайменше 30% людей віком 30-50 років є якийсь ступінь дегенерації дискового простору, хоча не всі з них відчувають біль або мають відповідний діагноз.

Насправді, у пацієнтів віком понад 60 років якийсь рівень дегенерації міжхребцевих дисків, виявлений за допомогою МРТ, є скоріше правилом, ніж винятком.

Патогенез захворювання

Хребет в області попереку та крижів схильний до найбільших навантажень у порівнянні з його іншими відділами. Тому дегенеративні та дистрофічні зміни у ньому розвиваються частіше. Захворюваність висока – до 30% населення віком від 35 років.

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта є мультифакторіальною патологією, їх розвиток провокує безліч причин.
Основні ланки процесу однакові, незалежно від причини:

• порушення харчування (дистрофія) хрящів дисків між хребцями, що призводить до їх руйнування (дегенерації);
• дегенерація хрящової тканини викликає зміну висоти міжхребцевих дисків,
• поява випинання в них з руйнуванням фіброзної оболонки (грижа) або без (протрузія).

Всі ці фактори викликають порушення пропорційного співвідношення хребців, з наступним утиском спинномозкових корінців; розвиток запалення в області дегенеративних змін хрящів – клітин імунної системи внаслідок процесів руйнування виробляють речовини-індуктори запального процесу (простагландини), які зумовлюють появу болю, посилення кровопостачання (гіперемія) та набряк тканин.

Патологічний процес протікає тривалий час, має тенденцію до поступового прогресування та хронічної течії. Основним захворюванням при дегенеративних змінах у попереку та крижах є остеохондроз, який може супроводжуватися грижами або протрузіями дисків між хребцями.

У разі переважання поразки хрящів суглобів хребців розвивається спондильоз. Щоб дегенеративні зміни перейшли у незворотну фазу, має пройти чимало часу. І цей час захворювання відіграє в людини, за рахунок того, що недуга проявляється не відразу.

Виражені симптоми показують себе, коли час втрачено, а самі дегенеративні зміни стали масштабними та незворотними. Медичний термін "дегенеративно-дистрофічні зміни хребта" узагальнює декілька захворювань.

Різновид дегенерації хребта

Ті небагато, хто звертається за допомогою до лікаря з твердим наміром вилікувати (або хоча б позбутися болю) недугу, найчастіше отримують такі діагнози:

• Спондильоз. Утворюються нетипові кісткові нарости по краях хребців. Захворювання характеризується крайовими розростаннями кістками, які на рентгенограмі схожі на вертикальні шипи. Фахівці вважають це захворювання клінічно малозначимим. Медики всього світу вважають, що остеофіти (крайові розростання) та потовщення зв'язок ведуть до іммобілізації (immobilis - нерухомий) схильного до проблем сегменту хребта;
• Остеохондроз хребта. Відбувається видиме стоншення міжхребцевого диска, яке протікає без запалення. Простіше кажучи, це зменшення висоти диска між хребцями. Як правило, захворювання з'являється внаслідок процесів дистрофії хребетних тканин, для остеохондрозу характерна відсутність запальних явищ. Під час остеохондрозу відбувається зближення хребців та суглобових відростків, внаслідок чого неминуче їх часте тертя – воно неминуче призведе у майбутньому до локального спондилоартрозу;
• Спондилоартроз. Це захворювання – наслідок остеохондрозу. Воно є артрозом міжхребцевих суглобів. Говорячи простою мовою, спондилоартроз – це різновид остеоартрозу.

Існує ще безліч таких захворювань, наслідки кожного з яких зводяться до порушення роботи хребта, а в деяких випадках навіть до втрати людиною працездатності.

Причини розвитку хвороби

Організм людини – тонкий та вивірений механізм. Самою природою визначено – навантаження на хребет людини мають рівномірно розподілятися. Здоровий хребет може витримати і стрибки, і підняття тяжкості.

Але все це працює тільки тоді, коли людина стежить за поставою, має сильний м'язовий корсет. Сучасний спосіб життя – малорухливий. А це призводить до ослаблення м'язового корсету, збільшення ваги.

Появі дегенеративних змін хребта сприяє сидяча робота. Через дегенеративні зміни міжхребцеві диски втрачають вологу, у них утворюються тріщини, всілякі розриви. Це сприяє появі міжхребцевих гриж.

Хребці, при зміні навантаження, намагаються збільшити свою площу, ростуть, посилено товщають, затискаючи прилеглі нерви.

Причини, які провокують патологічні зміни:

• постійні чи різкі навантаження;
• активні заняття спортом із великими навантаженнями;
• травми; у тому числі і родова;
• природне старіння організму;
• запальні хвороби хребта;
• неправильне харчування.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта зазвичай бувають спровоковані однією або обома з двох нижченаведених причин:

• Запалення, що виникає тоді, коли білки в дисковому просторі при утворенні міжхребцевої грижі подразнюють нервові коріння.
• Патологічна нестабільність мікрорухів, коли зовнішня оболонка диска (фіброзне кільце) зношується і не може ефективно витримувати навантаження на хребет, що призводить до надмірної рухливості у ураженому сегменті хребта.

Поєднання обох факторів може призвести до постійного болю в попереку. Поєднання обох факторів найбільш поширене при утворенні міжхребцевої грижі, яка є ускладненням дегенеративно-дистрофічного процесу у міжхребцевих дисках.

При появі грижі диска додається також механічне здавлення судинно-нервового пучка, що проходить у хребетному каналі, в результаті чого біль у попереку значно посилюється і набуває постійного характеру.

Симптоми захворювань виявляються з розвитком дегенеративно-дистрофических ушкоджень, але початкових етапах проходять без яскраво виражених зовнішніх ознак. У міру розвитку патологічного процесу хворий може відчувати скутість та тяжкість у попереку.

Проте, основний симптом усіх дегенеративних змін хребта – біль. Больові відчуття в поперековому відділі виникають під час тривалої ходьби та при фізичних навантаженнях, тривалого сидіння в одній позі, під час нахилів. Больовий синдром - хвилеподібний: то виникає, то знижується, зникає.

Прогресуючий дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта може призвести до серйозних та небезпечних ускладнень. Дегенеративні зміни розвиваються за стадіями.

початкова стадія
Перший симптом, що «кричить» про наявність патологічних змін у поперековому відділі хребта – яскраво виражений больовий синдром унизу спини.

Больові відчуття настільки відчутні, що пацієнтові доводиться вимушено обмежувати свої рухи, а це значно знижує нормальний рівень життя та працездатності. Скарги на біль безпосередньо залежать від місця, де локалізовано вогнище ураження.

Друга стадія
Подальше прогресування дегенеративних змін характеризується наявністю:

На другій стадії захворювання розвивається корінцевий синдром – відбувається компресія нервових корінців.

Третя стадія
На третій стадії порушується кровообіг, обумовлений здавленням корінкової судини, що тягне за собою розвиток ішемії. Окрім болю, що посилюється, третя стадія відзначається:

• частковим або тимчасовим онімінням у нижньому поясі кінцівок;
• судомами.

Четверта стадія
Дегенеративні патологічні процеси хребта, які не отримали правильного лікування, на четвертій стадії розвитку загрожують паралічами, парезами. Ці ускладнення виникають внаслідок повного порушення кровообігу спинного мозку.

• серйозні обмеження рухливості;
• "прострілами", що виникають у нижній частині спини;
• поколюваннями і «мурашками» у кінцівках та сідницях.

Більшість пацієнтів, які мають дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта, зазнають постійного, але терпимого болю, який час від часу посилюється на кілька днів і більше. Симптоми можуть змінюватись в залежності від конкретного випадку, але основна симптоматика при цьому захворюванні наступна:

• Біль, що локалізується в попереку, який може іррадіювати в стегна та ноги;
• Тривалий біль у нижній частині спини (що триває понад 6 тижнів);
• Біль у попереку зазвичай описується як тупий або ниючий, на противагу пекучому болю в тих місцях, куди він іррадіює;
• Біль зазвичай посилюється в сидячому положенні, коли диски зазнають більш вираженого навантаження порівняно з тим, що виявляється на хребет, коли пацієнт стоїть, ходить чи лежить. Тривале стояння також може посилити біль, як і нахили вперед і підняття предметів;
• Біль загострюється при виконанні певних рухів, особливо при нахилі, поворотах тулуба та піднятті ваг;
• При утворенні грижі диска симптоми можуть містити відчуття оніміння та поколювання в ногах, а також складності при ходьбі;
• При середньому або великому розмірі міжхребцевої грижі, нервовий корінець, що виходить зі спинного мозку на ураженому рівні, може стискатись (форамінальний стеноз), що, у свою чергу, може призвести до появи болю в ногах (ішіасу);
• Неврологічні симптоми (наприклад, слабкість у нижніх кінцівках) або порушення функції тазових органів (різні розлади сечовипускання та дефекації) можуть бути наслідком розвитку синдрому кінського хвоста. При синдромі кінського хвоста потрібні негайні дії надання кваліфікованої медичної допомоги.
• На додаток до болю в попереку, пацієнт також може відчувати біль у ногах, оніміння або поколювання. Навіть за відсутності здавлювання нервового корінця інші хребетні структури можуть стати причиною іррадіації болю в сідниці і ноги. Нерви стають більш чутливими через запалення, спровоковане білками всередині дискового простору, що стає причиною появи відчуттів оніміння та поколювання. Зазвичай у разі біль не опускається нижче коліна;

Крім дегенеративних змін міжхребцевих дисків, причиною болю можуть стати:

• Стеноз (звуження) хребетного каналу та/або остеоартрит, а також інші прогресуючі захворювання хребта, виникненню яких сприяє дегенерація міжхребцевих дисків;
• Міжхребцева грижа, наслідок дегенерації міжхребцевого диска.

Діагностика

• рентген;
• КТ (комп'ютерна томографія);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Перший із цих методів є найдоступнішим, але водночас найменш інформативним. Рентген надає інформацію про розташування кісток та деформацію хребта. Він може визначити захворювання на пізніх стадіях. КТ та МРТ – більш сучасні методи.

МРТ дозволяє побачити руйнування дискового простору, зневоднення диска, ерозію хрящової кінцевої пластинки тіла хребця, наявність міжхребцевої грижі, розрив у кільці фіброзу. Але такі процедури коштують зазвичай дорого.

Діагностика наявності дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі хребта, як правило, здійснюється у три кроки:

• Складання історії пацієнта, включаючи те, коли з'явився біль, опис больових відчуттів та інших симптомів, а також дій, позицій та методів лікування (якщо лікування проводилося), які послаблюють або, навпаки, посилюють біль;
• Медичний огляд, під час якого лікар перевіряє пацієнта на наявність у останньої ознаки дегенерації міжхребцевого диска. Цей огляд може включати перевірку амплітуди рухів пацієнта, його м'язової сили, пошук хворобливих областей і т.д.
• МРТ-сканування, яке використовується для підтвердження підозри про наявність дегенеративних змін хребта, а також для того, щоб виявити інші потенційні причини, що призвели до появи хворобливих симптомів у пацієнта.

Результати МРТ, що з найбільшою ймовірністю вказують на наявність дегенеративних змін як причини больової симптоматики:

• Дисковий простір зруйнований більш ніж на 50%;
• Початкові ознаки дегенерації дискового простору, такі як зневоднення диска (на МРТ такий диск виглядатиме темніше, тому що в ньому буде менше води, ніж у здоровому диску);
• Розрив у фіброзному кільці;
• Наявність протрузії або міжхребцевої грижі;
• Є ознаки ерозії хрящової кінцевої платівки тіла хребця. Диск не має власної системи кровопостачання, проте всередині дискового простору розташовуються живі клітини. Ці клітини отримують харчування дифузією через кінцеву пластинку. Патологічні зміни кінцевої платівки внаслідок дегенерації призводять до порушення живлення клітин.

Подібні зміни найкраще видно на Т2-зважених зображеннях, зроблених у саггітальній площині. Зазвичай кінцева пластинка на МРТ виглядає як чорна лінія. Якщо цієї чорної лінії не видно, це говорить про ерозію кінцевої платівки.

Лікування захворювання

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта, на жаль, спостерігаються у великої кількості людей, тому питання, як лікувати дані патології є дуже актуальним.

Адже, якщо дегенеративні зміни не лікувати, вони будуть прогресувати, а наслідки можуть бути найгіршими, аж до інвалідності через порушення рухової активності.

Існує два методи лікування дегенеративно-дистрофічних змін хребта – консервативний та хірургічний. Консервативний метод лікування включає такі дії: Обмеження рухливості хребта (здійснюється за допомогою ортопедичних бандажів або ж прописується постільний режим).

• Медикаментозне лікування. Застосовуються препарати, спрямовані на боротьбу із запальними та деградаційними процесами, покращення судинної прохідності. Також прописуються седативні препарати та вітамінні комплекси групи В.
• Новокаїнові блокади.
• Фізіопроцедури (лазеротерапія, діадинамічні струми, індуктотермія, електрофорез).
• Терапевтичні методи (витяг на площині, підводне витягування). Витяг вважається найнебезпечнішим методом лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань.
• Лікувальна фізкультура.
• Мануальна терапія.
• Акупунктура, акупунктура.

Переважна більшість випадків дегенерації міжхребцевого диска не вимагають оперативного втручання і лікуються за допомогою консервативних методів, які включають спеціальну лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні види масажів.

Крім того, при дегенерації дисків дуже добре допомагає витягування хребта, оскільки воно збільшує відстані між хребцями, дозволяє міжхребцевому диску отримувати необхідні йому воду та поживні речовини, що сприяє його відновленню.

Окремо варто виділити черезшкірну нуклеотомію. Цей спосіб є прикордонним методом між консервативним та хірургічним лікуванням. Цей вид лікування має на увазі пункційну біопсію, метою якої є зменшення обсягу постраждалого міжхребцевого диска.

Такий вид має великий перелік протипоказань. Оперативне втручання потрібне лише у випадках швидкопрогресуючого перебігу неврологічних симптомів хвороби, тривалого стійкого больового синдрому, неефективності консервативного лікування.

Лікування захворювань поперекового відділу вважається повноцінним та сприяє одужанню, якщо після його проведення спостерігається:

• зменшення або зникнення больового синдрому;
• зняття напруги м'язів поперекового відділу, тазу та нижніх кінцівок, зміцнення м'язів;
• поліпшення кровотоку та постачання тканин поживними речовинами та киснем, нормалізація обмінних процесів;
• зняття чи зменшення запалення;
• нормалізація чутливості поперекового відділу;

Безнавантажувальне витягування хребта є ідеальним для лікування дегенеративного ураження міжхребцевих дисків (остеохондрозу хребта) та його ускладнень – спондильозу, спондилоартрозу, міжхребцевих гриж та протрузій. Витяжка проходить із збереженням всіх фізіологічних вигинів хребта та безпечно, оскільки при витягуванні не застосовується силова дія.

При збільшенні міжхребцевої відстані відбувається поліпшення живлення всіх міжхребцевих дисків, відновлення їхньої структури та зняття больового синдрому.
За допомогою комплексного лікування можна досягти повного одужання пацієнта, а не лише зняття болю на обмежений період.

Ускладнення

Дегенеративно-дистофічні зміни відбуваються не одномоментно, проте людина здатна відчути симптоми захворювання навіть на ранніх етапах. Насамперед про себе дають знати ушкодження нервів, викликані утиском через звужені міжхребцеві канали. Таке становище змушує нервові закінчення набрякати, знижує їх провідність.

Пацієнтом це відчувається як оніміння кінцівок, почуття втоми у плечах, шиї, спині. Хребці змінюють схему зростання тканини. Для зниження навантаження хребець розширюється, що веде згодом до остеохондрозу і ще більшого защемлення нервів. Люди, які страждають на подібні недуги, відзначають підвищену стомлюваність, зміни в ході, постійні болі в спині.

А якщо до зазначених уражень додадуться бактерії та/або грибки, то не уникнути артрозів, артритів та остеохондропатії. Надалі ці нездужання трансформуються в грижі міжхребцевих дисків. Також дегенеративні зміни м'язів призводять до сколіозів або навіть усунення хребців.

У більш тяжких стадіях захворювання спостерігається ішемія, порушення кровопостачання, парези, параліч кінцівок.

Профілактика

У зв'язку з масштабами поширення дегенеративно-дистрофічних змін хребта варто потурбуватися про дотримання профілактичних рекомендацій.

Ці правила вбережуть від втрати працездатності в молодості та продовжать роки активності до глибокої старості:

• Слід підтримувати спину в сухості та теплі. Вологість та переохолодження – найперші вороги хребта.
• Необхідно уникати надмірних, різких фізичних навантажень. Вправи, спрямовані на розвиток м'язів спини, також убережуть від дегенеративно-дистрофічних змін хребта.
• При роботі, що вимагає статичної пози, необхідно змінювати положення тіла якомога частіше. Для офісних працівників рекомендується кожні півгодини відкидатись на спинку стільця. Через кожні годину-півтори необхідно вставати зі стільця і ​​здійснювати невеликі проходи протягом 5-10 хвилин.

До мінімальних заходів профілактики захворювань спини можна віднести:

• щоденне зміцнення м'язів спини. Це можна робити, виконуючи елементарні фізичні вправи щодня (наприклад, зарядку);
• встаючи з ліжка, приземлятися на обидві ноги (це дозволить уникнути різкого навантаження на хребет);
• ні за яких обставин не тримати спину у вигнутому положенні (старайтеся, щоб спина була прямою навіть під час чищення зубів);
• серйозний підхід до вибору матраца. З давніх-давен ми твердимо істину про те, що сон - це здоров'я, тому що під час сну м'язи тіла розслабляються: якщо цей процес супроводжуватиметься незручним ліжком, нездатною забезпечити спині достатню підтримку, то це призведе до того, що ви прокидатиметеся з синдромом "жорсткої спини".

Старіння – головна причина змін хребта

Дегенеративні зміни є процес руйнування хрящової і кісткової тканини сегментів хребта. При цьому втрачається еластичність міжхребцевих дисків, слабшає кісткова структура хребців та відбуваються зміни структури хребетного стовпа.

Якщо розглядати дегенеративний процес у поперековому відділі хребта, то тут слід зазначити, що головною причиною стають вікові зміни.

Протягом життя область попереку припадає найбільше навантаження, а результаті природного старіння організму уповільнюються всі процеси, відповідальні підтримку нормального стану хрящової і кісткової тканини.

Саме тому найчастіше у людей після 30 років починають відбуватися несприятливі зміни, які у медичній практиці називають дегенеративними.

Основні причини виникнення

Дегенеративні процеси поступово руйнують кісткову та хрящову тканину всіх сегментів хребта. Тому дуже важливо виявити проблеми на ранньому етапі їхнього розвитку. Але це зробити дуже важко, адже перші симптоми виявляються вже після певних негативних змін.

Але які є провокаторами дегенеративних процесів?

Найголовнішою причиною патологічних змін вважається неправильний спосіб життя.

Сюди можна включити неправильне харчування, шкідливі звички, відсутність фізичної активності, сидячий спосіб життя та багато інших показників.

Нерухомість тягне за собою дегенеративні зміни хребта

Але крім цього, існують інші дратівливі фактори, до яких відносяться:

Тривале перебування у неправильній позі погіршує кровообіг у хребті, порушуючи обмінні процеси у тканинах. Внаслідок недостатнього харчування корисними речовинами, хрящова та кісткова тканина слабшає, будь-які рухи призводять до мікроскопічних травм. Саме в цей момент починають розвиватися дегенеративні зміни у структурі хребта. Великі фізичні навантаження на поперековий відділ хребта також згубно впливають нормальний стан сегментів хребта. Найчастіше в групу ризику потрапляють люди, чия робота пов'язана з важкою фізичною працею або професійні спортсмени-важковаговики. Травми поперекового відділу нерідко спричиняють порушення обмінних процесів у тканинах, що надалі також призводить до дегенеративних змін. Порушення роботи м'язової тканини. М'язи спини підтримують правильне положення хребців. Тому після запалення або під час спазму, порушується злагоджена робота м'язових волокон, що негативно впливає на стан хребта. Інфекційні та ендокринні захворювання досить часто вражають сегменти поперекового відділу хребта.

Причин для дегенеративних змін у поперековому відділі хребта може бути дуже багато. Але найголовніше - вчасно виявити їх та розпочати лікування. Тому щоб запобігти серйозним патологіям, необхідно щорічно проходити повне обстеження у лікаря.

Наслідки патологічних процесів

Остеохондроз - бич сучасної людини

Будь-які дегенеративні зміни спричиняють безліч різних ускладнень.

Найпоширенішим їх вважається захворювання остеохондроз. Він є руйнування анатомічної структури хребта, внаслідок чого виникають серйозні проблеми з опорно-руховим апаратом. Адже за такого захворювання звужуються міжхребцеві проміжки, зміщуються хребці, посилюється компресія міжхребцевих дисків.

На другій чи третій стадії розвитку остеохондрозу у пацієнтів починають з'являтися не лише болі у спині, а й інші неврологічні симптоми.

Ще одним захворюванням дегенеративного характеру вважається хондроз, який передує остеохондрозу. Внаслідок розвитку захворювання з'являються мікротріщини в тілах хребців та інших сегментів хребта. Найчастіше такий дегенеративний процес виникає ще в ранньому віці або у професійних спортсменів, які займаються тяжкою атлетикою. Це пов'язано з великими навантаженнями на область попереку, що чинить величезний тиск на сегменти хребетного стовпа.

Міжхребетна грижа також є захворюванням, пов'язаним із дегенеративними процесами у хребті. Саме такі патологічні зміни руйнують оболонку фіброзного кільця, що внаслідок сильного навантаження на поперековий відділ приводить до випинання пульпозного ядра. Таке новоутворення здавлює нервові коріння, що відходять від спинного мозку, та обмежує рухи людини. Адже неврологічні симптоми першому етапі виражаються у больових відчуттях, та був вже у порушеннях опорно-рухового апарату.

Кісткові нарости - остеофіти

Ще однією формою дегенеративно-дистрофічних змін вважається спондильоз. Це захворювання, у якому з'являються кісткові нарости на тілах хребців. Окостеніння сегментів поперекового відділу хребта відбувається повільно. Таке поступове збільшення розміру кісткових наростів супроводжується сильними болями при повороті, нахилі чи інших рухах тіла.

Спондилоартроз – процес дегенеративно-дистрофічних змін у суглобах хребта. Уражаючи хрящову тканину, захворювання поширюється сусідні ділянки кісткової тканини хребців, утворюючи ними кісткові відростки. Вони обмежують рухливість поперекового відділу, а кожен рух супроводжується різким болем. Без своєчасного лікування у людини може не лише порушуватись робота опорно-рухового апарату, але існує ймовірність групи інвалідності.

На першому етапі розвитку дегенеративно-дистрофічний процес практично не проявляється, але подальше його поширення завжди супроводжується болючими відчуттями. Вони можуть бути гострими, тупими, ниючими або тягнутими, постійними та періодичними.

Діагностика та лікування

Дегенеративно дистрофічні зміни в поперековому відділі призводять до руйнування анатомічної будови хребта. Тому, щоб визначити конкретне місце ураження, у стаціонарі використовують спеціальні інструментальні методи діагностики.

Фізкультура - головний метод профілактики та лікування дегенеративних змін поперекового відділу

Насамперед призначається рентгенографія. Вона дозволяє побачити на рентгенівському знімку всі зміни правильного положення сегментів, визначити точне місце локалізації хвороби та ступінь ушкодження.

Також у медичній практиці використовується комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія хребта. Ці два методи дають можливість більш точно встановити дегенеративні зміни у структурі та визначити причини їх розвитку.

Лікування дегенеративних змін завжди залежить від виду захворювання. Але в будь-якому випадку воно насамперед спрямоване на припинення його розвитку та усунення больового синдрому в ураженому ділянці спини. Для цього можуть бути призначені знеболювальні та протизапальні засоби, а також для відновлення тканин – хондропротектори.

Фізіотерапевтичне лікування найчастіше полягає у проведенні масажу спини. Мануальна терапія дає можливість відновити правильне положення хребців, а фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ, електрофорез та фонофорез прискорюють одужання.

І найголовнішим методом як уповільнення, так і запобігання подібним процесам є лікувальна гімнастика.

Завдяки спеціально розробленому комплексу вправ пацієнти не лише покращують кровообіг, налагоджують обмінні процеси, а й зберігають рухливість хребта та еластичність усіх його сегментів.

Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта є однією з провідних соціальних проблем: на патологію хребта страждають люди не лише похилого віку, а й молоді та люди середнього віку, тобто працездатне населення. До того ж діагностика дегенеративних змін у хребті, зокрема – зміщень поперекових хребців, є маловивченим питанням у рентгенології.

Інтерес до питання про дегенеративні зміни поперекового відділу хребта невипадковий ще й тому, що зміщення хребців, їх нестабільність стає причиною больового синдрому і наступних неврологічних порушень. І, беручи до уваги витрати на лікування, діагностику, витрати на компенсацію непрацездатності, інвалідність, можна сказати, що таке захворювання хребта є третім дорогим захворюванням після онкології та серцево-судинних хвороб.

Така значимість проблеми остеохондрозу (який і є формою дегенеративних змін у хребті) обумовлена ​​низкою причин. Одна з них - велика поширеність захворюваності: за даними ВООЗ 2003 остеохондрозом хребта страждають до 87% всього працездатного населення. Показники захворюваності в Росії ростуть, при цьому у більшості пацієнтів хвороба супроводжується поразкою саме поперекового відділу хребта. Поперековий остеохондроз у структурі захворюваності дорослого населення нашій країні становить приблизно 50%, займаючи у своїй перше місце (зокрема і за часом непрацездатності).

Від чого залежить здоров'я хребта?

Рухливість та здоров'я хребта можливі завдяки еластичності апарату тіл хребців, міжхребцевих дисків та дужок. У нормальних статичних умовах функція амортизації вертикальних сил, що давлять (наприклад, тяжкість тулуба, голови) здійснюється міжхребцевими дисками. У тих випадках, коли суглобові відростки змушені виконувати невластиву їм опорну функцію, у справжніх суглобах розвиваються передні усунення хребців та локальний артроз. При значній і зростаючій вертикальній навантаженні розвивається неоартроз суглобових відростків з основами дужок. Причому прикладеній силі пручається весь хребет і м'язово-зв'язувальний апарат всього тулуба, що підлаштовується під зовнішнє навантаження. Саме під впливом підсумовуються мікротравм в результаті гострих та хронічних перевантажень розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни в сегментах хребта та в поперековому відділі у тому числі.

Що робити?

Далека від вирішення проблема нестабільності хребетно-рухового сегмента, що виникає під впливом різних чинників. Загальний принцип терапії загострень больового синдрому остеохондрозу - усунення проявів захворювання - обмеження в русі та самого болю. Сюди належить виняток статико-динамічних несприятливих навантажень на хворий відділ хребта, забезпечення спокою, особливо на початку загострення. Далі потрібно подбати про зміцнення м'язів хребта для забезпечення захисної функції хребетного сегмента, тобто спеціальна гімнастика та активний спосіб життя.

Патології міжхребцевих дисків можуть призвести до появи дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта, які супроводжуватимуться болями та дискомфортом. У людей середнього віку - від 30 років - відхилення зустрічаються у приблизно 30% випадків, а у пенсійному віці зміни вже практично неминучі. Однак часом недуга може з'явитися і у молодших людей, тому в будь-якому віці важливо розпочати лікування до появи ускладнень.

Причини дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі

Існує кілька факторів, здатних сприяти розвитку недуги, при цьому вони можуть діяти разом або окремо:

• Наявність міжхребцевої грижі може спровокувати запалення. Воно з'являється через роздратовані нервові корінці.
• Зношування фіброзного кільця. Деформація призводить до того, що хребет перестає справлятися з навантаженням, особливо тяжким. Внаслідок цього утворюються патологічно нестабільні мікрорухи у хребетному сегменті.

Найчастіше дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта є наслідком такого захворювання, як міжхребцева грижа.

Симптоми хвороби

Опитування пацієнта та зовнішній огляд можуть показати такі ознаки:

• Біль тупого характеру, що описується як ниючий. На деяких стадіях захворювання може «віддавати» у сідниці з подальшим рухом до нижніх кінцівок.
• Ненормальні відчуття в ногах, що мають різну інтенсивність: слабкість у кінцівках, поколювання, оніміння.

Раніше ми писали про симптоми корінкового синдрому попереку, радимо прочитати статтю.

Порада: Дегенеративні зміни досягають незворотної форми досить довго, проте з огляду на те, що великий період захворювання може пройти практично непомітно для людини, звернутися до лікаря варто відразу після появи симптомів.

• Порушення сечовипускання та дефекації, проблеми з репродуктивною функцією.
• Необхідність "розходитися" з ранку перед тим, як повноцінно починати рух. Скутість може відчуватися також протягом дня.
• Підвищення температури у ураженому ділянці спини.
• Поява почервоніння та набряку на попереку.
• Асиметрія сідниць.

Характерною ознакою першої стадії дегенеративних змін поперекового відділу хребта є яскраво виражений біль у нижній частині спини, який змушує обмежувати рухи.

Діагностика дегенеративних змін

Правильний діагноз може поставити лише лікар. Діагностика проводиться, як правило, у три етапи:

• Складається історія пацієнта. Повинна бути зібрана інформація про час появи болю та їх характер, наявність або відсутність інших ознак і супутніх хвороб, спроби самостійно вилікувати недугу. Також розпізнаються положення та рухи, коли больовий синдром вщухає та посилюється.
• Проводиться медичний огляд. Він має на увазі визначення ознак дегенеративних змін у хребті.
• Оформлення МР картини дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу за допомогою МРТ. Дослідження як підтверджує діагноз, а й виявляє можливі причини виникнення недуги.

Під час зовнішнього огляду перевіряється амплітуда рухів, м'язова сила, причини прояву болю та ін.

Важливо: Якщо запустити хворобу до останньої стадії, кровообіг спинного мозку порушиться, що може сприяти утворенню паралічу чи парезів.

Проблеми, що виявляються за допомогою МРТ

Дослідження може показати наступні МР ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу:

• наполовину та більш зруйнований дисковий простір;
• розрив, що спостерігається в оболонці диска;
• критичне зменшення кількості води в диску, що відбиває початкову стадію захворювання;
• руйнування хрящової кінцевої платівки хребця;
• підтвердження наявності у хворого міжхребцевої грижі чи протузії.

Вконтакте

Розвиток дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі пов'язано з комплексним впливом на хрящові міжхребцеві та кісткові тканини хребців різних факторів вікового, обмінного, запального, травматичного, поведінкового характеру. Патологія належить до прогресуючих змін – без адекватного лікування приєднується як хвороблива симптоматика, а й небезпечні ускладнення. Тому пацієнтам важливо знати, чи можна запобігти прогресу патології, і як боротися з змінами, що вже сформувалися.

Загальна характеристика

Досить часто медики пояснюють появу болю, прострілів у попереку, оніміння та слабкість, судоми у нижніх кінцівках, і навіть збої у роботі органів малого тазу дегенеративними змінами у хребті. Щоб зрозуміти такий взаємозв'язок, спробуємо розібратися, що це таке – дистрофічні зміни поперекового відділу хребта.

Для запобігання тертю та забезпечення амортизації хребці, які оберігають від зовнішнього впливу спинний мозок та забезпечують опору та рух тулуба, розділені прошарками фіброзного хряща – міжхребцевими дисками. Рух та гнучкість залежать від стану хребетних відростків, що формують суглоби, які вистелені хрящовою тканиною.

Під вплив різних факторів міжхребетні та суглобові хрящі втрачають свою функціональність: висихають, розтріскуються, втрачають еластичність, що тягне за собою низку фізіологічних змін.

Медики не вважають ДДЗП захворюванням саме на поперековий відділ хребта дегенеративно дистрофічного характеру. Зазвичай руйнуються хрящі одночасно та інших відділах. Дегенеративні процеси зачіпають також суглоби рук та ніг.

Але якщо при поразці суглобів кінцівок йдеться про хвороби артрит, артроз, бурсит, то при руйнуванні хребетних хрящів розвивається:

• остеохондроз – зниження висоти дисків з дзьобоподібним розростанням хребців та утворенням хребетних гриж, протрузій;
• спондильоз у вигляді крайових кісткових розростань, що охоплюють диск;
• спондилоартроз – руйнація міжхребцевих суглобів

Механізм розвитку таких хвороб безпосередньо пов'язаний з дистрофічними змінами в дисках, хрящах суглобів, що зневоднюються, усихають та ущільнюються, що призводить до просідання фіброзного кільця, розростання кісткових тканин.

Відео

Відео — зміни попереково крижового відділу

Причини захворювання та група ризику

На стан хрящової тканини впливають різні фактори, тому виділити єдину причину дистрофічних змін практично неможливо.

Серед найпоширеніших можна виділити:

1. Порушення живлення хрящових тканин. Пов'язано зі старінням організму, недостатнім надходженням поживних речовин із продуктами харчування, обмінними порушеннями на фоні гормональних збоїв та ендокринних захворювань.
2. Надмірне навантаження на хребет. Фактори ризику – заняття спортом, навантаження на поперек, пов'язані з професійною та трудовою діяльністю, зайва вага.
3. Відсутність рухової активності. Пасивний спосіб життя, тривале перебування в знерухомленому стані через інші захворювання, знаходження в невагомості призводять до зневоднення хрящових тканин та їх руйнування.
4. Травми хребта, зокрема родові. Для молодого або зростаючого організму травматичні стани стають поштовхом для розвитку дистрофії тканин.
5. Запальні захворювання аутоімунного, інфекційного та ін. характеру.

Найпоширенішою причиною дистрофії називають таки вік. На МР картині дегенеративно дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта різного ступеня відзначаються у 80% людей похилого віку.

Симптоми та ознаки

Клінічна картина патології залежить від ступеня руйнувань. Розвивається дегенеративно дистрофічна зміна в поперековому відділі хребта протягом досить тривалого часу. Тому характерні ознаки на початкових стадіях розвитку патології можуть бути відсутніми.

1. Хрящова дегенерація на початкових етапах дегенеративних змін попереково-крижового відділу хребта може виявлятися ниючим болем, тяжкістю в попереку після навантажень або тривалого перебування у статичному положенні.
2. З прогресом патології приєднується порушення рухливості хребта. Крім ниючих і тупих больових симптомів періодичного характеру, можуть спостерігатися «простріли» з іррадіюванням у сідниці, ноги, область крижів. Хворих турбує оніміння шкіри, бігання мурашок, судоми нижніх кінцівок. Спостерігається розвиток сколіозу.
3. На третій стадії приєднується , що виявляється різкими, пронизливими болями з концентрацією в місці патології та розповсюдженням хворобливості по ходу пошкодженого нерва. При передавленні кровоносних судин розвивається ішемія м'яких тканин. Спостерігаються збої у роботі внутрішніх органів, передусім, сечового міхура, статевих органів, прямої кишки.
4. Симптоми та ознаки дегенеративно дистрофічних змін поперекового відділу запущеної 4-ї стадії проявляються приєднанням ускладнень у вигляді парезів, паралічу нижніх кінцівок. Рухливість самого хребта практично відсутня, біль набуває хронічного характеру.

Методи діагностики

Медики застосовують різні прямі та диференціальні методи діагностики, що дозволяють не тільки виявити зміни, але й виключити наявність захворювань, схожих на симптоматику.

Починають обстеження вивчення анамнезу, зовнішнього огляду, пальпації, проведення рухових неврологічних тестів.

Але для оцінки картини дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта таких методів недостатньо. Підтвердити попередній діагноз можна лише після проведення інструментальних обстежень:

1. Рентген покаже просідання дисків, наявність кісткових наростей, зміщення хребців.
2. КТ розкриває патологічну картину більш детально у 3-мірному зображенні, дозволяє за непрямими ознаками діагностувати наявність гриж, протрузій.
3. Для вивчення стану м'яких тканин, пошкоджених нервів та судин лікарі призначають МРТ. Цей метод вважається найбільш інформативним та безпечним. Істотним недоліком є ​​вартість такого обстеження.

Комп'ютерні знімки відображають розриви (грижі) та випинання (протрузії) фіброзного кільця.

Лікування

Для захворювань, пов'язаних із патологічними змінами у хребті, характерне чергування періодів загострень із тимчасовою ремісією на тлі прогресу дистрофії. Тому для кожного періоду та стадії вибирається своя тактика лікування дегенеративно-дистрофічних змін:

1. На початкових негострих стадіях та в період ремісії переважають профілактичні та поведінкові метоли лікування.
2. У періоди загострень першому плані виходять консервативні медикаментозні і фізіотерапевтичні методи.
3. На запущених стадіях, коли зміни торкаються нервів, спинного мозку, супроводжуються втратою рухливості, іншими ускладненнями, вдаються до проведення операцій.

Препарати

Ліки при дистрофічних змінах поперекового відділу хребта дегенеративного походження підбираються індивідуально з урахуванням стадії, інтенсивності болю, наявності ускладнень.

Для усунення болю можуть призначатися:

1. Препарати нестероїдної групи, які не тільки усувають біль, але й знімають запалення у вигляді Диклофенаку, Мовалісу, Мелоксикаму, Ортофену, Кетанову, Ібупрофену. Найчастіше призначаються інфузії нестероїдних препаратів, що прискорює знеболювальну дію. У період відновлення та при неінтенсивних болях допускається застосування зовнішніх засобів: мазей, гелів, пластирів.
2. Анальгетики: Дексамезатон, Анальгін, Спазган вводять крапельно для швидкого усунення болю.
3. Стероїдні препарати Бетаметазону, Тріамцинолону, Преднізолону короткими курсами як ін'єкцій.

При корінцевому синдромі проводиться паравертебральна або епідуральна блокада із введенням анестетиків: Лідокаїну, Новакаїну або комбінацій препаратів.

Додатково можуть застосовуватись:

• міорелаксанти;
• вітаміни групи В;
• хондропротектори;
• засоби для відновлення нервової провідності;
• судинорозширювальні препарати.

Лікувальна гімнастика

ЛФК є відмінним способом відновлення рухливості хребта та зміцнення м'язового корсету. Адекватні фізичні навантаження допомагають зупинити прогрес змін і навіть зняти біль під час відновлювального періоду.

Але підходити до вибору вправ потрібно обережно. Заборонені інтенсивні навантаження, стрибки, скручування, особливо при загостренні та наявності гриж.

Комплекс повинен розроблятися індивідуально та включати вправи на:

• витягування хребта;
• зміцнення м'язового корсету як із боку спини, і преса.

При захворюваннях спини інші вправи ЛФ можуть погіршити стан або призвести до ускладнень.

Безпечною та ефективною для таких хворих вважається аквааеробіка, плавання, витяг на перекладині, на похилій дошці.

Масаж

Деякі пацієнти бачать порятунок у масажі, не замислюючись, що механічна дія на хребці шкодить навіть здоровому хребту. Тільки масування м'яких тканин і професійним масажистом дасть позитивний ефект на початкових стадіях патології.

Коли ж дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта супроводжуються утворенням міжхребцевої грижі, протрузії, торкнуться спинного мозку, блоковано нерви, проводити масаж, тим більше мануальний, категорично заборонено.

Не можна масажувати спину та під час гострого періоду захворювання. Приплив крові під впливом масажу спровокує посилення набряклості, запалення та болю.

Режим харчування

Особливого режиму харчування для хворих на перелік лікувальних дієт не існує.Медики рекомендують пацієнтам дотримуватись раціонального харчування, яке зможе забезпечити організм усіма необхідними нутрієнтами, вітамінами та мінералами, що у свою чергу сприятиме повноцінному харчуванню хрящової тканини.

Більшою мірою дієта важлива людей із надмірною масою тіла, оскільки ожиріння одна із чинників ризику розвитку дистрофічних змін.

Профілактика

Вікових дистрофічних процесів уникнути досить складно, але продовжити активне життя, незважаючи на вік, можливо.

У цьому вся допоможуть прості профілактичні заходи.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі - сукупність патологій у міжхребцевому диску або, як варіант, у хребцях попереку. Головним чином подібне захворювання можна розпізнати по болю в попереку.

У більшості випадків від таких проблем страждають працездатні люди, причому ґендерна ознака тут ролі не відіграє. Статистика говорить наступне: людей, які мають такий діагноз, зараз надзвичайно багато, і це число все зростає, не збираючись знижувати темпи розвитку, що ніяк не може тішити.

Організм будь-якої людини є надзвичайно тонкою і налагодженою системою. І не дивно, що зміни діяльності хоча б однієї його складової неминуче спричиняють порушення роботи всіх інших частин тіла. За останні роки у населення дуже зросли випадки захворювань опорно-рухової системи. Через це люди зменшили здатність задовольняти свої потреби.

Хребет є складовою скелета людини. Цей орган відіграє певну кількість життєво важливих функцій:

• опора;
• участь у русі;
• надання тілу гнучкості;
• розведення організмом нервових волокон.

Через високу складність будови організму його органи і тканини не так вже й рідко старіють раніше відведеного природою терміну. У хребті починають проявлятися дегенеративні дистрофічні зміни, які обов'язково викликають остеохондроз разом із надзвичайно потужними болями.

Без подібних змін у хребті неможливе жодне з його відомих захворювань. Будь-які остеохондрози, спондилоартроз, грижі міжхребцевого диска тощо є саме результати невилікуваних вчасно дегенеративних дистрофічних патологій міжхребцевого диска, які можна виявити, зробивши необхідне обстеження у фахівця. Однак не так вже й необхідне обстеження, коли на захворювання можуть вказати звичайнісінькі симптоми патології, які можна виявити під час першого ж огляду.

Незважаючи на те, що людина може мати невелику схильність до даної патології, передану їй у спадок, насправді її корінь лежить у сукупності безлічі генів. Дегенеративні процеси можливі також через старіння або внаслідок яких-небудь травм. І все ж до подібного не так вже часто призводять великі травми на кшталт тієї ж автокатастрофи. У більшості випадків вони трапляються через повільний травматичний процес, від якого ушкоджується міжхребцевий диск. Причому це пошкодження поступово стає все більш вираженим, що призводить до захворювання.

До міжхребцевого диска не надходить крові, і тому він у разі пошкоджень не зможе «залатати» їх тим самим способом, що й інші органи та тканини. Тому будь-яке, навіть найслабше пошкодження цієї тканини може призвести до найсерйозніших наслідків, почавши так званий «дегенеративний каскад». Той неминуче призводить до руйнування міжхребцевого диска. І ця тяжка патологія має дуже високу «популярність». За сучасною статистикою, майже третина населення земної кулі, що досягла четвертого-шостого десятка років, має таку проблему хоча б у найменшій мірі. Це означає, що у кожного літнього хворого є такий діагноз чи больові відчуття, а то й інше разом.

Чому починається хвороба

Більш ніж у половині випадків у виникнення такої проблеми є хоча б одна з таких причин:

• запальні процеси, які починаються через те, що нервові коріння дратуються від білка, що у дисковому просторі під час появи грижі;
• мікроскопічні пошкодження, що виникають, якщо фіброзне кільце зношується, повністю втрачаючи при цьому будь-яку можливість тримати навантаження. Наслідок - надлишок рухливості у хворій ділянці.

Найчастіше сукупність цих двох факторів зустрічається, коли починає розвиватися міжхребцева грижа, що є ускладненням патологічного процесу в міжхребцевих дисках. Коли вона з'являється, судинно-нервовий пучок, що проходить у хребетному каналі, виявляється здавлений механічним впливом. Через цей фактор біль у попереку стає набагато сильнішим і більше не припиняється.

А взагалі, дегенеративно-дистрофічні патології найчастіше не можуть виникнути без неправильного способу життя. Для такого характерна відсутність помірної фізкультури, незбалансоване харчування, а також недостатній сон і, зрозуміло, шкідливі звички на кшталт пристрасті до тютюну та вживання алкоголю. Ще причини, з яких може початися дистрофія поперекового відділу хребта:

• шкідливий вплив великих навантажень на хребет, через що сегменти поперекового відділу стають менш еластичними. Через таку обставину найбільшої небезпеки підхопити те чи інше захворювання попереку наражаються люди, які постійно зазнають важких фізичних навантажень, особливо якщо це потрібно по роботі;
• тривале перебування у сидячій позі, причому з неправильною поставою, що також веде до порушення кровопостачання. І це зачіпає як поперековий відділ, так і весь решта організму. Це спричиняє порушення метаболізму в кістках і м'язах. Порушення метаболізму псує структуру тканин. А через це від будь-якого руху в хребті запросто можуть з'явитися мікротравми. З цього приводу може почати розвиватись патологія;
• інфекційні патології, і навіть хвороби, пов'язані з ендокринної системою. Через них також легко можуть початися шкідливі процеси в попереку;
• ті чи інші механічні травми хребта. Вони спричиняють травми кісток і м'язів;
• ушкодження м'язів спини. Це, зрозуміло, теж згубно впливає і на хребет взагалі, і на його поперековий відділ зокрема;
• Нерідко причину патології можна описати лише одним простим словом: «старість». Тоді хворобу вилікувати навряд чи можливо. У цьому випадку людину не намагаються вилікувати, а лише проводять їй підтримуючі терапевтичні процедури, щоб перешкоджати посиленню хвороби.

Що може статися через цю патологію

Варто лише запустити дистрофічні зміни у хребті, і в поперековому відділі не виключено тяжких ускладнень:

• грижі;
• остеохондропатія;
• оніміння та частковий параліч нижніх кінцівок;
• повний параліч ніг;
• проблеми з походом у туалет;
• зменшення/втрата лібідо.

Щоб уникнути таких проблем, слід вчасно і грамотно вибрати, чим і як вилікувати патологію. Так можна максимально ефективно зберегти міжхребцеві диски цілістю.

Як розпізнати захворювання

Більш ніж половина хворих, у яких виявлені дегенеративно-дистрофічні патології в попереку, скаржаться на безперервні больові відчуття, які, однак, можна терпіти. Але іноді вони на тривалий час стають сильнішими. Здебільшого у кожного хворого симптоми хвороби свої, але є кілька її загальних ознак:

• болить спина, при цьому можливі болі в стегнах та ногах;
• біль у районі попереку тривалістю понад півтора місяці;
• в попереку больові відчуття тупі/ноючі, а в стегнах і в ногах - пекучі;
• коли хворий сидить, біль стає сильнішим. Стоячи, на ходу чи лежачи він відчуває біль слабший. Стоячи надто довго, нагинаючись вперед або піднімаючи щось важке, хворий відчуває «яскравіший» біль;
• якщо людина стала володарем грижі диска, у неї можуть німіти ноги, не виключено їх поколювання. Крім того, у нього можуть виникнути проблеми з ходьбою;
• якщо грижа виявилася середньою за розмірами, не виключено, що нервовий корінець, який виходить на ураженому рівні зі спинного мозку, буде здавлений (форамінальний стеноз), і це спровокує біль у ногах ();

• симптоми невралгії, на кшталт ослаблених ніг, а також різні проблеми у функціонуванні органів в області малого тазу (проблеми з походами в туалет) можуть досить красномовно «натякати» на появу синдрому кінського хвоста. Тоді необхідно терміново звернутися до лікаря;
• запалення, викликане білками, що потрапили в диск, призводить до того, що нерви починають гостріше реагувати на подразники. Саме від цього німіють ноги та відчувається поколювання. Причому здебільшого такі відчуття локалізуються в коліні чи вище.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, як лікувати, а також розглянути симптоми, діагностику та альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Біль у попереку запросто може з'явитися не лише через патологічні процеси в дисках, а й від наступного:

• звуження (стеноз) хребетного каналу, остеоартрит, будь-яка інша патологія хребта, що посилюється з часом, викликана погіршенням стану дисків. Втім, це не означає, що такі захворювання не можуть поєднуватись;
• грижа, спричинена патологією диска.

Причому з розвитком захворювання, а також викликаним ним переходом від одного етапу до іншого стають дедалі сильнішими його симптоми:

• етап№1 . Захворювання надзвичайно рідко чимось себе проявляє. Хіба що після фізичної роботи можна відчути тупий біль, проте його здебільшого приймають за нормальну втому;
• етап№2 . Можна безпомилково відрізнити симптоми нормальних явищ. Іноді у спині «стріляє». Також іноді важко згинатися. Причина криється в нервових закінченнях: вони стиснуті, і тому тазову зону «поколює»;
• етап№3 . Гострий. У цей час порушується обмін речовин у попереку, оскільки пошкоджено кровоносні судини. З'являється ішемія, судоми, оніміння ніг. Стають сильнішими больові відчуття;
• етап№4 . Через деформацію спинного мозку можуть виявитися паралізованими ноги. У цій патології бувають загострення - час найбільшої симптомів. Якщо ж дистрофія стає хронічною, симптоми слабшають до терпимого дискомфорту.

Діагностика

Дуже важливо, щоб захворювання було діагностовано, перш ніж з'являться перші ускладнення. Заради такої мети діагностику роблять за допомогою різних методів, щоб вони вловлювали багато видів подразників. Однак спочатку пацієнта має оглядати невролог. Після огляду фахівець обов'язково призначає додаткові обстеження, щоб зробити діагноз точнішим.

Найчастіше використовують такі методи: рентген, комп'ютерну томографію (КТ), і навіть МРТ.

Найдоступніше рентген, але в той же час він і найменш корисний. Ця методика дозволяє діагностувати патологію, коли вона вже перейшла на один із досить пізніх етапів. Куди корисніше МРТ та КТ. За допомогою цих методів можна надійніше з'ясувати як, де знаходиться вогнище хвороби, так і те, наскільки вона розвинулася.

Причому в інформації про наявність/відсутність змін краще покластися на МРТ.

Що може показати МРТ щодо дистрофії диска:

• руйнування диска, якщо перевищують його половину;
• зневоднення диска. На МРТ така тканина показана темнішою;
• наявність гриж, а також протрузій;
• ерозію платівки хряща, що дозволяє диску отримувати поживні речовини.

Іноді потрібна електронейроміографія, що дозволяє розпізнати, де і яким чином пошкоджений нерв. Звісно ж, лікарі беруть аналізи крові. Це їм потрібно для виявлення інфекцій та ендокринних патологій.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, а також розглянути, коли показано магнітно-резонансне дослідження, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Як лікувати

Насамперед проводять процедури консервативної терапії. Серед них – використання знеболювальних препаратів, мазей, що розігрівають, лікувальні вправи, масаж, фізіопроцедури. У разі відсутності користі даних методів лікування роблять операцію.

Ліки

Насамперед слід вгамувати хворобливі відчуття, щоб хворий міг нормально ходити. З цією метою лікар призначає необхідні знеболювальні препарати (наприклад, Кетанов і Кетонал), а також засоби проти запалень (Моваліс і Диклофенак).

Далі, вже для розслаблення м'язів попереку, застосовуються міорелаксанти («Мідокалм» та «Сірдалуд»). Використовують ці препарати який завжди, і з періодичними перервами, оскільки інакше роблять м'язову систему менш сильної.

Також при лікуванні використовуються хондропротектори. З їх допомогою можна швидше відновити хрящі та суглоби.

Але при всій чудодійності комплексу ліків необхідно пам'ятати про те, що вони можуть викликати неприємну «побочку», порушивши функціонування ШКТ.

ЛФК

Звичайно, лікувальні вправи слід робити і під час лікування, і при реабілітації. Правильно підібрані та сплановані вправи дуже корисні за будь-яких симптомів дегенеративно-дистрофічних патологій у попереку. При підборі та плануванні вправ необхідно дивитися на причини, ступінь тяжкості та основні ознаки хвороби.

Якщо патологія гостра, очевидно, від ЛФК рекомендується утриматися. Насамперед необхідно використовувати інші способи пом'якшення болю: НПЗЗ, стан повного спокою, місцеве охолодження, блокади.

Якщо симптоми сильно виражені, буде дуже корисна статична гімнастика з низькою амплітудою. Але її робити слід дуже акуратно, і поспішність тут може тільки нашкодити. У реабілітаційний період краще застосовувати динамічні вправи.

У міру покращення стану пацієнта можна ускладнювати, а також починати використовувати в ній обтяжувачі.

Масаж та фізіологічні процедури

Лікарі досі не можуть дійти єдиної думки щодо доцільності та безпеки масажу під час дистрофічних змін у поперековому відділі хребта. Навіть для ураженого хворобою хребта шкідливо, коли на нього механічно впливають. Якщо без масажу зовсім ніяк, таку процедуру повинен проводити тільки справжній професіонал. І лише поки що патологія знаходиться на першій стадії розвитку.

У гострий період спину не масажують. Це тому, що через таку дію до неї приливає кров, а потім починає сильніше запалюватися і набрякати хворе місце.

При ремісії, тобто тимчасової відсутності запалень та гострого болю, можна використовувати фізіологічні процедури. Завдяки електрофорезу, акупунктурі, а також магнітотерапії хворий може швидше оговтатися від захворювання. А за допомогою мануальної терапії хребці можуть стати туди, куди їм належить від природи.

Хірургія

Оперативне втручання проводять у разі безкорисності масажу, лікувальних вправ, а також прийому ліків, і подальшому прогресуванні захворювання. Ще цим методом користуються при діагнозі «міжхребцева грижа». При операції лікар встановлює в організм пацієнта пристрої для підтримки хворої ділянки хребта. Це дозволяє знизити тиск на хребет, щоб уникнути подальшого розвитку захворювання.

Таблиця. Види операцій на хребті

Вид	Опис
Дисектомія	Під час цієї операції хірург видаляє частину пошкодженого диска для зменшення тиску на нервові закінчення. Він може виконати операцію кількома способами: відкрита дискектомія виконується з великим розрізом на спині в ділянці попереку; мікродискектомія проводиться через набагато менший розріз. Хірург вставляє тонку трубку з камерою на одному кінці, щоб побачити та видалити пошкоджений диск. Завдяки цьому способу больові відчуття суттєво знижуються, а функції хребта та нижніх кінцівок відновлюються повністю.
Ламінектомія	Ламінектомія – операція, при якій створюється простір у спинномозковому каналі завдяки видаленню пластинки – задній частині хребця. Також відома як операція декомпресії, при ламінектомії збільшується простір, щоб зменшити тиск на спинний мозок або нервові закінчення. Цей тиск найчастіше викликаний кістковими або хрящовими наростами, які можуть виникати у людей, які страждають на артрит. Ламінектомія зазвичай використовується тільки тоді, коли консервативні методи лікування, такі як медикаменти або фізіотерапія, не дозволили полегшити симптоми та позбутися причини болю. Ламінектомія може бути рекомендована, якщо симптоми дуже сильні або різко погіршуються. Хірурги зазвичай виконують операцію, використовуючи загальну анестезію, тому пацієнт не відчуває дискомфорту під час процедури. Лікарі контролюють його серцевий ритм, кров'яний тиск та сатурацію кисню у крові під час процедури за допомогою приладів, прикріплених до грудей.
Вертебропластика та кіфопластика	Вертебропластика та кіфопластика – це процедури, що використовуються для лікування хворобливих компресійних переломів хребців, які найчастіше є результатом остеопорозу. При вертебропластику кістковий цемент вводиться у хребці, які тріснули чи зламалися. Цемент твердне, усуває переломи та підтримує хребет. Кіфопластика схожа на вертебропластику, але при ній використовуються спеціальні здуті балони для створення просторів у хребцях, які потім заповнюються кістковим цементом. Кіфопластика може коригувати деформацію хребта та відновлювати втрачену гнучкість. Вертебропластика та кіфопластика можуть підвищити функціональні здібності пацієнта та дозволити повернутися до рівня активності без будь-якої фізичної терапії чи реабілітації. Ці процедури зазвичай успішні для полегшення болю, спричиненого переломом через компресію хребців; багато пацієнтів відчувають значне полегшення майже відразу або протягом кількох днів. Після вертебропластики близько 75 відсотків пацієнтів відновлюють втрачену мобільність та стають активнішими, що допомагає боротися з остеопорозом. Після процедури пацієнти, які практично не могли рухатись, можуть стати з ліжка, і це може допомогти знизити ризик розвитку інших хвороб. Зазвичай вертебропластика та кіфопластика є безпечними та ефективними процедурами. Ніякого розрізу не потрібно буде лише невеликий прокол шкіри, який не потрібно зашивати.
Спондилодез (артродез хребців)	Спондилодез - це операція, що дозволяє назавжди з'єднати два або більше хребців у хребті, усуваючи рух між ними. Артродез хребців включає методи, покликані імітувати нормальний процес загоєння зламаних кісток. Під час проведення операції хірург поміщає кістку чи додатковий матеріал у простір між двома хребетними хребцями. Металеві пластини, гвинти та стрижні можуть використовуватися для утримання хребців разом, щоб вони могли злитися в один суцільний блок. Оскільки операція артродезу хребців знерухомлює частини хребта, це змінює спосіб його роботи. Це створює додатковий стрес і напругу на хребці вище та нижче злитої частини і може збільшити швидкість, з якою ці області хребта почнуть працювати гірше. Операція проводиться для покращення стабільності, виправлення деформації чи зменшення болю. Лікар може рекомендувати спондилодез для лікування наступних проблем: перелом хребців. Не всі пошкоджені хребці потребують такої операції. Але якщо зламаний хребець робить хребетним стовп нестійким, хірургічне втручання життєво необхідне; деформації хребта. Артродез хребців може допомогти усунути такі деформації хребта, як сколіоз чи кіфоз; нестабільність хребта. Хребет може стати нестабільним, якщо є ненормальний чи надмірний рух між двома хребцями. Це загальний симптом тяжкого артриту; спондилолістез. У цьому розладі один хребець «вискакує» вперед щодо нижнього. Якщо стан викликає сильний біль у спині або компресію нервів, а також біль у ногах, потрібен артродез хребців; грижа міжхребцевого диска Така операція може бути використана для стабілізації хребта після видалення пошкодженого диска.
Нуклеопластика	Нуклеопластика - це метод лікування людей, які страждають від тривалого і тяжкого болю в спині в результаті грижі диска, якої не виходить позбутися за допомогою методів традиційного лікування. Нуклеопластика – це малоінвазивна процедура. Виконується у амбулаторних умовах; у цій процедурі використовується «голка», яка випромінює радіохвилі для позбавлення від випинання шляхом розчинення надлишкової тканини. Це зменшує тиск усередині диска та нервів, відповідальних за заподіяння болю. Процедура зазвичай займає менше однієї години. Операція проводиться під місцевим наркозом і людина може повідомляти лікаря про свій стан. Введення «голки» контролюється за допомогою флюороскопії. Дискомфорт може відчуватися протягом ще семи днів, поки пошкоджене місце гоїться, після чого пацієнт знову може жити повноцінним життям.
Епідуроскопія	Є чудовою процедурою для пацієнтів з постійним або періодично з'являється болем у спині після операції на спинному мозку або компресії нервових закінчень. Джерелом болю найчастіше є епідуральний фіброз у хребетному каналі, який дратує спинальний корінь або спричиняє звуження епідурального простору. Цей метод ефективний у пацієнтів, котрим звичайна терапія не призводить до бажаних результатів. Спеціальну голку вводять у природний отвір крижів під місцевою анестезією, спостерігаючи за процесом завдяки рентгену. У разі вузького спинного каналу вставляється балонний катетер, який дозволить розширити його і отримати чітке уявлення про вільний простір. Тривалість процедури становить від 20 до 60 хвилин. Пацієнт перебуває під місцевою анестезією протягом усієї операції.

Ймовірність ускладнень

Запустивши цю патологію, можна припустити появу грижі. Під цим терміном ховається усунення деформованого диска. Таке рідко можна вилікувати без операції. Також при запущених дистрофічних процесах може запалитися сідничний нерв і початися порушення функціонування сечостатевої системи. Причому зазвичай трапляються проблеми для того, щоб сходити в туалет «за малою потребою».

Профілактика

Попередити подібні патології у хребті можна дотримуючись нескладних правил. Насамперед необхідна велика рухова активність. Ранок слід розпочинати із зарядки. Причому варто підібрати саме такі вправи, які допомагали б зробити м'язи спини міцнішими. Ті, хто під час роботи змушені довго сидіти, повинні інколи перериватись, щоб розім'яти м'язи.

Також для збереження здоров'я хребта корисно вміти вибрати матрац: він має бути твердим, але в міру. Найкраще користуватися також і ортопедичними подушками. Важливо, щоб ширина подушки підходила для відстані плечей. У разі ожиріння слід скинути вагу: він вкотре навантажує хребет.

Підсумок

Регулярний біль у спині є підставою для звернення до лікаря. На жаль, будь-який організм не вічний, і при старінні страждає спочатку хребет. Якщо людина почала відчувати перші ознаки захворювання, слід відразу обстежитися у лікаря. Багато важких хвороб спочатку сигналізують про себе зовсім незначним дискомфортом, але змарнувавши момент можна надовго забути про нормальне життя. Дегенеративно-дистрофічні патології вилікувати вдасться не завжди, але зупинити їх розвиток та підтримувати стан здоров'я цілком можливо.

Відео — Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі?

Руйнівні зміни хребта в ділянці попереку являють собою серйозну патологію, що стосується структури міжхребцевих дисків; зв'язковий апарат; суглобові, хрящові та інші тканини. Захворювання цієї сфери зазвичай переслідують пацієнта все життя і загрожують втратою працездатності або інвалідністю.

Загальні відомості

Подібні процеси складаються із трьох компонентів:

• Остеохондроз (видиме стоншування диска, що протікає без запального процесу);
• спондилез (характеризується наявністю нетипових кісткових наростів по краях хребця);
• Спондилоартроз (артроз міжхребцевих суглобів).

Найчастіше дегенеративно-дистрофічним змінам піддаються два відділи хребта:

• Шийний (як найбільш тонкий та рухливий);
• Поперековий (як ділянка, що зазнає найбільших навантажень).

клінічна картина

Більше 80% населення змушені зазнавати на собі дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта, і лише половина з них отримує якісну лікарську допомогу. Раніше вважалося, що ці процеси характерні лише для осіб похилого віку, як наслідок природного старіння організму. Проте останнім часом захворювання молодшає.

початкова стадія

Першим симптомом наявності згубних змін в ділянці попереку стають яскраво виражені болі внизу спини. Неприємні відчуття настільки відчутні, що пацієнт змушений суттєво обмежувати свої рухи, що заважає нормальній життєдіяльності та працездатності.

Скарги пацієнта залежать від локалізації вогнища ураження. Уважне вивчення симптоматики сприяє правильної діагностики хворих поперекових хребців.

Друга стадія захворювання

Подальший розвиток дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта характеризується:

• Серйозними обмеженнями рухливості;
• "Прострілами" в нижній пояс кінцівок;
• Наявністю поколювання або «мурашок» у ногах чи сідницях.

Так поводиться корінцевий синдром, у якому відбувається компресія нервових відростків.

Третя стадія

Відрізняється порушеним кровообігом, який обумовлений стисканням корінкової судини, внаслідок чого розвивається його ішемія. Цей ступінь відзначається, крім больового синдрому, що посилюється, появою:

• Часткового або тимчасового оніміння в нижньому поясі кінцівок;
• Судом.

Четверта стадія

Процеси, що не отримували гідної терапії аж до цього ступеня розвитку, чреваті парезами та паралічами, виникнення яких обумовлено повним порушенням кровообігу спинного мозку.

Своєчасна діагностика

Уникнути серйозних наслідків допоможе звернення до лікаря та повне обстеження хребта за допомогою рентгена апарату, комп'ютерної томографії або МРТ.

Лікування подібних руйнівних процесів, що проходять в області попереково-крижових хребців, найчастіше носить консервативний характер і є сукупністю нескладних заходів: прийому медикаментів, лікувальної гімнастики та фізіотерапевтичних процедур. Оперативне втручання показано починаючи з третьої стадії розвитку захворювань.

Наслідки розвитку подібних процесів згубно позначаються як життя пацієнта. Крім того, саме внаслідок таких змін спостерігається найбільший відсоток виникнення інвалідності. У той час, як початкові стадії дисфункції непогано піддаються консервативному лікуванню. Тому найменші ознаки захворювання, що почалося, не можна залишати без уваги, якісної терапії та лікарського контролю.