Як виявити алергію на коров'ячий білок. Алергія на молочний білок у немовляти симптоми

Алергія на білок коров'ячого молока

Алергія на білок коров'ячого молока (ще одна гарна стаття)

Алергія на білок коров'ячого молока зустрічається у 2 – 6% дітей першого року життя. Постійний пошук оптимальних підходів до діагностики та лікування цієї патології призводить до регулярної появи нових оглядів, посібників (або гайдів, від англ. guide) та інших публікацій. Даний посібник, присвячений виробленню чіткого алгоритму діагностики та лікування алергії до коров'ячого молока, представлений у 2009 році робочою групоюз педіатричної гастроентерології під керівництвом Емілії-Романьї.

Алергія на білок коров'ячого молока (АБКМ) вражає від 2 до 6% дітей віком до року. Близько 50% дітей одужують від АБКМ протягом першого року життя. 80-90% – протягом перших п'яти років.

При цьому слід зазначити, що батьки починають підозрювати у дітей алергію до білків коров'ячого молока приблизно в 4 рази частіше, ніж вона реально зустрічається. Так, у багатьох дітей батьки підозрюють АБКМ, на підставі таких симптомів як шкірні висипання, порушення сну, постійна закладеність носа, себорейний дерматит або позитивні результатинеспецифічних досліджень. Крім того, батьки часто призначають своїм дітям непотрібну дієту без адекватного медичного та дієтичного контролю.

Ці неправильні дієтичні обмеження можуть провокувати харчовий дисбаланс, особливо на першому році життя дитини. Тому точна діагностикаалергії до білків коров'ячого молока (АБКМ) важлива не тільки для того, щоб уникнути ризику рахіту, зменшеної швидкості мінералізації, анемії, затримки росту та гіпоальбумінемії, але також через безпосередні клінічні реакції або тяжку гастроентеропатію, що призводить до мальабсорбції.

Алергія на білок коров'ячого молока: коли запідозрити?

Для дітей із алергією до білків коров'ячого молока характерний обтяжений атопічний анамнез.

Алергія на коров'яче молоко має бути запідозрена у дітей, у яких спостерігаються такі алергічні реакції негайного типуяк: гостра кропив'янка/набряк Квінке, свистячі хрипи, риніт, сухий кашель, блювання, набряк гортані, гостра астмаз тяжкою дихальної недостатністю, Анафілаксія.

Алергічні реакції уповільненого типу (або так звані пізні симптоми алергії), викликають необхідністьпровести діагностику на АБКМ - це: атопічний дерматит, хронічна діарея, кров у стільці, залізодефіцитна анемія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), запори, хронічна блювота, коліки, низька збільшення росто-вагових показників (відмова від їжі), ентероколітний синдром, білок-губляча ентеропатія з гіпоальбумінемією, еозинофільна езофагогастроентеропатія.

Діагноз «алергія на білки коров'ячого молока» ґрунтується на деталізації анамнестичних ознак (рис. 1), результатах шкірної алергопроби (прик-тесті) та виявленні сироваткових специфічних IgE до білків коров'ячого молока, позитивний ефектвід елімінаційної дієти та реакції на харчову провокаційну пробу.

Клінічні прояви алергії на білок коров'ячого молока (АБКМ) можуть бути розділені на IgE-опосередковані клінічні реакції (симптоми виявляються протягом 30 хвилин після вживання в їжу коров'ячого молока) і не IgE-опосередковані реакції (початок через години та дні від вживання білків) коров'ячого молока), з переважаючою реакцією з боку шкіри та шлунково-кишковий тракт. Однак, алергічні реакції негайного та уповільненого типу можуть бути об'єднані в атопічному дерматиті та в еозинофільному езофагогастроентериті. (Рис. 1)

Рис.1: Алергічні реакції негайного та уповільненого типу у дітей з АБКМ

Алергічні реакції негайного типу: анафілаксія гостра кропив'янка гострий ангіоневротичний набряк(набряк Квінке) свистячі хрипи риніт сухий кашель блювота набряк гортані гостра астма з тяжкою задишкою

Алергічні реакції уповільненого типу: атопічний дерматит хронічна діарея, кров у стільці, залізодефіцитна анемія, запор, хронічне блювання, дитячі коліки затримка зростання (відмова від їжі) білок-губляча ентеропатія з гіпоальбумінемією ентероколітичний синдром еозинофільна езофагогастроентеропатія, підтверджена біопсією

Алергія на білок коров'ячого молока: прик-тести та харчова провокаційна проба

Прик-тести (шкірні алергопроби) є одним із найточніших лабораторних методівпідтвердження/виключення алергії до коров'ячого молока: приблизно у 60% дітей з позитивними прик-тестами дійсно є алергія на білки коров'ячого молока. Цінність негативних результатів шкірної алергопроби вважають ще більш високою: понад 95%. Додатково може бути застосований прик-тест з діагностичним препаратоміз замінника коров'ячого молока.

Однак у невеликої частини дітей при негативних результатах прик-тестів і сироваткових IgE все ж таки розвиваються клінічні реакції, властиві алергії на білки коров'ячого молока. Тому у таких хворих, незважаючи на негативний тест IgE, при сильній підозрі на алергію до білка коров'ячого молока необхідно провести харчову провокаційну пробу, щоб довести відсутність клінічної алергії.

Таким чином, харчова провокаційна проба, відкрита або сліпа, залишається золотим стандартом для верифікації. харчової алергії(У тому числі алергії до білків коров'ячого молока) при сумнівах у діагнозі. Харчова провокаційна проба повинна проводитися під наглядом лікаря в умовах палати інтенсивної терапії, особливо у разі позитивного прик-тесту або сироваткових IgE до коров'ячого молока та у немовлят, через небезпеку виникнення алергічних реакційнегайного типу.

Гідролізовані суміші та інші замінники молока: дієта при АБКМ

Для заміни коров'ячого молока у харчуванні дітей з алергією до його білків можуть бути використані суміші на основі гідролізованого білка, соя, рис, а також молоко інших домашніх тварин. На жаль, будь-який з перерахованих продуктівтеж може спричинити алергію.

Так, близько 10% дітей з алергією на білок коров'ячого молока (АБКМ) реагують на суміші, виготовлені на основі гідролізованих білків (т.зв. гідролізовані суміші).

Ще частіше клінічні прояви алергії в дітей віком до 6- місячного вікувикликають суміші на основі сої (у старших дітей частота розвитку алергічних реакцій на гідролізований білок і білки сої можна порівняти). Соєві суміші провокують, головним чином, симптоми ураження ШКТ.

Рис теж є досить алергенним продуктом і, за даними австралійських дослідників, нерідко провокує ентероколітичний синдром у австралійських немовлят. Крім Австралії, суміші на основі рису для вигодовування дітей з алергією до коров'ячого молока застосовувалися і в Італії. Внести остаточну ясність у питання, чи можуть суміші на основі рису застосовуватися при алергії до коров'ячого молока як повноцінну альтернативу цьому продукту, обіцяють великі довгострокові дослідження. На сьогоднішній день вважається, що рисові суміші можуть бути використані в окремих випадках при врахуванні смаку та вартості суміші.

Молоко інших ссавців недостатньо дієтично адекватно. Зокрема, козяче молоко викликає клінічні реакції у більш ніж 90% дітей із алергією до білків коров'ячого молока. Осляче молоко - у 15% і має високу вартість.

Їжа домашнього приготуванняяк альтернатива молоку може бути дозволена дітям з 4-х місяців.

Окремо слід зазначити суміші на основі амінокислот. Суміші на основі амінокислот не викликають алергію, проте їх застосування обмежене через високу вартість і вкрай специфічний смак.

Алгоритм діагностики та лікування при підозрі на алергію до білків коров'ячого молока

При підозрі на алергію до білків коров'ячого молока, педіатри та батьки змушені вирішувати проблему не лише підтвердження/виключення цього діагнозу, а й подальшого харчуваннядитини. Щоб полегшити це завдання, групою Емілії-Романьї, згідно з симптомами та типом дитячої дієти, було запропоновано три різні алгоритми діагностики та подальшого ведення хворих. Вони відображені у рис. 2,3,4

Ці підходи належать до дітей першого року життя.

Діти зі слабкими або помірними ознаками алергії (годування сумішами на основі коров'ячого молока)

Мал. 2. Діти зі слабкими або помірними ознаками алергії (годування сумішами на основі коров'ячого молока)

Алгоритм діагностики та лікування при підозрі на алергію до білків коров'ячого молока: пояснення до рис.2

Педіатр повинен підозрювати алергію на білки коров'ячого молока при вільній дієті лише у найважчих випадках. Помірно виражені алергічні реакції буває важко інтерпретувати, тому що вони можуть бути результатом причин не пов'язаних з алергією на білки коров'ячого молока.

При відносно пізній маніфестації шлунково-кишкових симптомів інша патологія (тобто інфекції) повинна бути виключена перш, ніж починати дослідження на алергічні реакції. При середньотяжкому атопічному дерматиті підозри на алергію до білків коров'ячого молока не виправдані за відсутності чіткого взаємозв'язку між споживанням коров'ячого молока та початком симптомів. Однак, якщо будь-які перелічені симптоми чітко пов'язані з прийомом суміші на основі коров'ячого молока, то рекомендується усунути коров'яче молоко з раціону та слідувати алгоритму дій для важких реакцій (рис. 3)

У немовлят з симптомами алергічних реакцій негайного типу (блювота, набряк Квінке, свистячі хрипи, риніт, сухий кашель) або уповільненого типу (помірний/важкий атопічний дерматит, діарея, кров у стільці, залізодефіцитна анемія (ЖДА), , Запор) може бути запідозрена алергія на білок коров'ячого молока. Крім того, цей діагноз повинен розглядатися у немовлят, які не піддаються терапії.

При підозрі на алергію до білків коров'ячого молока немовляті призначається дієта елімінації на 2-4 тижні, що виключає білок коров'ячого молока (на 4 тижні - за наявності гастроінтестинальних ознак). Немовлята повинні харчуватися гідролізованими молочними сумішами або соєвими сумішами (остання рекомендація – для дітей старше 6-ти місяців за відсутності шлунково-кишкових симптомів).

Якщо симптоми алергії при цьому згасають – потрібна харчова провокаційна проба (ППП) з білками коров'ячого молока для верифікації діагнозу. Якщо ППП позитивна, дитина повинна дотримуватись елімінаційної дієти, після чого проба може бути повторно проведена через 6 місяців (при ГЕРХ - більше короткий проміжок), і у будь-якому разі, після 9-12 місячного віку. Якщо харчова провокаційна проба є негативною, призначається вільна дієта.

При наявності високої ймовірностірозвитку IgE-опосередкованих реакцій негайного типу, у немовлят, які не відповідають на терапію сумішами на основі гідролізованого білка (гідролізованими сумішами) або соєю, харчова провокаційна проба може бути проведена після 14- денної дієтиамінокислотними сумішами.

Замінники коров'ячого молока застосовують у дітей до 12 місяців. Старшим дітям з алергією до білків коров'ячого молока, зважаючи на доступність адекватної дієти, призначення сумішей на основі гідролізованого білка або амінокислотних сумішей потрібні рідко.

Дитинні коліки (понад 3 години крику на день, 3-х днів протягом трьох тижнів) однозначно не розглядають як наслідок алергії до коров'ячого молока.

Діти з важкими проявами алергії на білок коров'ячого молока (годування сумішами на основі коров'ячого молока)

Мал. 3. Діти з тяжкими проявами алергії на білок коров'ячого молока (годування сумішами на основі коров'ячого молока)

Алгоритм діагностики та лікування при підтвердженій алергії на білки коров'ячого молока: пояснення до рис.3

До алергічних реакцій негайного типу відносять: набряк гортані, гостру задишку з тяжкою дихальною недостатністю, анафілаксію.

Алергічні реакції уповільненого типу: хронічна діарея або хронічне блювання з низьким зростанням, кишкова кровотеча з залізодефіцитною анемією(ЖДА), білок-втрачаюча ентеропатія з гіпоальбумінемією, еозинофільна гастроентеропатія, підтверджена біопсією.

Якщо будь-який із цих симптомів спостерігається внаслідок підозрюваної алергії на білки коров'ячого молока, немовляті призначається дієта елімінації з винятком молока. Для заміни може використовуватися соєва суміш (у дітей віком від 6 місяців), гідролізована суміш або амінокислотна суміш. Початок лікування гідролізованими або соєвими сумішами повинен проходити під медичним контролем через можливі клінічні реакції. Якщо використовується суміш на основі амінокислот, її потрібно застосовувати протягом 2-х тижнів, після чого немовля повинно бути переведене на соєву або гідролізовану суміш.

Діти з пізніми важкими ознаками шлунково-кишкових розладів, з низькими показниками росту/ваги, анемією, гіпоальбумінемією або еозинофільною езофагогастроентеропатією, рекомендують починати елімінаційну дієту з амінокислотної суміші, а потім переходити на гідролізовану суміш. Ефект дієти повинен перевірятися протягом 10 днів при ентероколітному синдромі, 1-3 тижнів при ентеропатії та 6 тижнів при еозинофільній езофагогастроентеропатії.

Діти з анафілаксією та підтвердженими позитивними тестами IgE або важкими шлунково-кишковими реакціями, харчова провокаційна проба для верифікації діагнозу не потрібна. Вона має бути виконана не раніше 6-12 місяців від останньої реакції. Діти повинні дотримуватись елімінаційної дієти до 12-ти місячного віку, а при ентероколітному синдромі - до 2-3 років.

Діти з важкими алергічними симптомами будь-якого плану мають бути госпіталізовані до спеціалізованого стаціонару.

Суміш на основі гідролізованого білка або амінокислотна суміш застосовують у дітей віком до 12 місяців і у старших дітей з шлунково-кишковими симптомами. У дітей віком від 12 місяців з анафілаксією необхідність застосовувати замінники коров'ячого молока в харчуванні виникає не завжди.

Дитина на грудному вигодовуванні та підозра на алергію до білків коров'ячого молока

(Мал. 4) Алгоритм дій при підозрі на не-IgE опосередковану реакцію на білки коров'ячого молока щодо дітей на грудному вигодовуванні

Алгоритм діагностики та лікування дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, при підозрі на алергію до білків коров'ячого молока: пояснення до рис.4

У дітей, які перебувають на повному грудному вигодовуванні, симптоми алергії до білків коров'ячого молока (атопічний дерматит, блювання, діарея, кров у стільці, ГЕРХ та ін.) майже завжди не є IgE опосередкованими. Тому при помірних симптомах цих розладів виключати молоко з дієти не рекомендується. На сьогоднішній день немає жодних доказів значущості виключення з раціону матері яєць або коров'ячого молока, наприклад, у немовлят з кров'ю в стільці (проктоколіт).

З дієти матерів, у дітей яких спостерігаються середньо тяжкі симптоми, білок коров'ячого молока, яйця та інші продукти повинні бути усунені лише якщо відзначено чітку клінічну реакцію. Крім того, немовля має бути госпіталізоване до спеціалізованого стаціонару. Материнська дієта елімінації повинна тривати протягом 4-х тижнів. Якщо немає поліпшення, дієта повинна бути припинена. Якщо симптоми зменшились, рекомендується, щоб мати приймала велика кількістькоров'ячого молока протягом 1 тижня. Якщо симптоми повернулися – мати має продовжити елімінаційну дієту з додатковим споживанням кальцію.

Немовля можна віднімати від грудей за загальним зі здоровими дітьми рекомендаціям, але коров'ячого молока слід уникати до 9-12 місячного віку, і протягом щонайменше 6 місяців від початку дієти.

Якщо об'єм грудного молока недостатній, то для догодовування використовується суміш на основі білків гідролізованих або суміш на основі сої (після 6 місячного віку). Якщо після того, як мати повторно почала приймати коров'яче молоко, симптоми не посилюються – виключені продукти можуть бути поступово почергово введені до раціону.

Алергія на білок коров'ячого молока у дітей: короткі підсумки

1. Остаточний діагноз "алергія на білок коров'ячого молока" ґрунтується на харчовій провокаційній пробі, яка проводиться після елімінаційної дієти тривалістю 2-4 тижні.
2. Діагностична харчова провокаційна проба (ППП) не проводиться при алергічних реакціях негайного типу або алергічних реакціях уповільненого типу (шлунково-кишкових симптомах з анемією, зниженням збільшення або гіпоальбумінемією), якщо причинна роль коров'ячого молока очевидна. При необхідності провести харчову провокаційну пробу, вона може бути виконана не раніше 6-12 місяців після реакції і не раніше 12-24 місяців життя відповідно до симптомів.
3. Дієти, що призначаються у дитячому харчуванні (у тому числі материнська при грудному вигодовуванні) мають бути збалансованими. Дітям із алергією на білок коров'ячого молока додатково призначається кальцій.
4. Дітям з помірним атопічним дерматитом та негативним анамнезом про реакції на коров'яче молоко дієта не потрібно.
5. Соєва суміш не повинна використовуватися у немовлят раніше 6 місяців з алергічними симптомами та старшого віку – зі шлунково-кишковими симптомами.
6. Діти зі шлунково-кишковими симптомами та анемією, низьким зростанням та гіпоальбумінемією повинні отримувати суміші на основі амінокислот, з подальшим переходом на гідролізовані суміші.
7. Суміші на основі гідролізованих білків та суміші на основі амінокислот застосовують у дітей до 12 місячного віку, а також у старших дітей з важкими шлунково-кишковими симптомами.
8. У дітей старше 12 місяців з анафілаксією не завжди потрібно використовувати замінники коров'ячого молока.

У статті розглянуто проблему виникнення алергії на молоко у дітей. Описані прояви реакції, можливості лікування та дієти.

Алергія у дітей - захворювання, що часто зустрічається, про яке необхідно знати кожній мамі. Зважаючи на те, що організм дитини функціонує не зовсім так, як у дорослого, проблема алергії настільки важлива і актуальна.

Особливість харчової алергії в дітей віком у цьому, що вона зумовлена, переважно, незрілістю травної системи. У зв'язку з недостатньою активністю ферментів та малою їх кількістю, а також несформованим біоценозом кишечника, алергени, що потрапляють у шлунок та кишечник, активно впливають на організм.

Цей механізм лежить в основі формування харчової алергії у дитини. Однак, при своєчасне виявленняі лікуванні, і в міру зростання та дозрівання дитини, алергія може з часом зникнути.

Причини появи алергії на молоко у дітей

У цій статті докладно розглянемо самий частий виглядхарчової алергії в дітей віком – алергію на молоко.

Алергія на коров'яче молоко

Коров'яче молоко – найвищий алергенний вид молока. Інша назва такої алергії – алергія на молочний білок (білок коров'ячого молока).

Фото: Харчова алергія найчастіше поводиться різними висипаннями на обличчі

Це поняття загальне та неспецифічне, тому що в коров'ячому молоці міститься понад 20 білків, здатних викликати алергічну реакцію. Найважливіші з них – казеїн (викликає алергічну реакцію частіше за інших), α- та β-лактальбуміни.

Алергія на козяче молоко

Зустрічається набагато рідше, ніж алергія на коров'яче молоко, через низького змістуалергенних білків. Козяче молоко вважається гіпоалергенним і входить до складу багатьох продуктів для харчування алергіків, дитячих сумішей.

Тому, якщо алергія у немовляти проявляється і на козяче молоко, слід уважно читати склад спеціалізованої продукції та виключити ті продукти, де воно міститься.

Алергія на материнське молоко

При алергії на материнське молоко реакція виникає не так на речовини, вироблені організмом матері, але в алергени, що надійшли з її харчового раціону. Таким чином, при дотриманні гіпоалергенної дієти, материнське молоко теж не міститиме алергенів і не викличе реакції у малюка.

Більше Детальна інформаціяпро алергію на грудне молоко – .

Важливо не плутати алергію на молоко і непереносимість лактози (або інших компонентів молока).

Якщо у першому випадку мова йдепро імунному механізмірозвитку реакції, і прояви можуть бути різними, від шлунково-кишкових до шкірних, то в другому ми говоримо про ферментативну недостатність.

У цьому випадку прояви будуть лише харчові. Безперечно, алергія може виникати на тлі недостатності лактази, проте так відбувається не завжди.

Алергія у дітей старшого вікучастіше виникає на будь-який конкретний продукт/речовина і пов'язана зі стійкою сенсибілізацією організму. Така алергія не має відношення до незрілості організму і, як і у дорослих, спостерігатиметься щоразу при дії алергену.

Інша можлива причинаалергії на білок молока у дитини дисбактеріоз, у якому травному тракті кількість «корисних» бактерій, що у переробці білків-алергенів, знижено. Дисбактеріоз може виникнути після перенесеної інфекціїна тлі ослабленого імунітету, або після прийому курсу антибіотиків.

Гастроінтестинальні симптоми - часте прояв алергічної реакції на молоко

Лікування дисбактеріозу полягає у прийомі ліків-пробіотиків, що відновлюють нормальну мікрофлорукишечника:

• Біфіформ Бебі,
• Лінекс для дітей
• Аципол.

У цьому випадку алергія теж поняття тимчасове, і з відновленням мікрофлори вона зникне.

При алергії на молоко у дітей його необхідно замінювати іншими продуктами, що містять достатня кількістькальцію та інших необхідних речовин, без яких організм дитини не зможе повноцінно зростати та розвиватися.

Як проявляється алергія на молоко у дітей?

У немовлят алергія на молоко проявляється в основному шкірними симптомамита симптомами з боку ШКТ.

Фото: Червона висипка навколо рота як симптом алергії на молоко у немовляти

З боку шлунково-кишкового тракту:

• Найчастіший - блювання після годування;
• Крім того проявляється у вигляді зригування, колік і порушення випорожнень.

Інший можливий прояв – зміни на шкірі:

• сухість шкіри;
• червона свербляча висипка навколо рота;
• екзема, кропив'янка.

Дитина при алергії поводиться неспокійно, багато плаче, погано спить. Крім того, можуть спостерігатись проблеми з диханням безпосередньо після вживання продукту.

Лікування та діагностика алергії на білок молока у дітей

З огляду на те що маленька дитинане скаже нам, що його турбує, а також через схожість симптомів алергії та багатьох інших захворювань, при діагностиці алергії на молоко у дітей слід віддати перевагу лабораторним методам:

• шкірні алергічні проби,
• визначення специфічних імуноглобулінів IgE, IgG до коров'ячого молока.

Вартість даного дослідженняу різних лабораторіях варіюється від 400 до 1000 р.

При підтвердженні алергії слід дотримуватися двох найважливіших напрямів терапії: гіпоалергенна дієта та лікування самої алергічної реакції.

Що ж робити, якщо алергія вже виявилася? Не слід чекати, коли вона самостійно пройде – за такої тактики можливі ускладнення у вигляді небезпечної системної алергічної реакції (анафілактичний шок).

При перших проявах алергії слід дати дитині протиалергічний (антигістамінний) засіб, дозволений до застосування у відповідному віці, наприклад:

• Супрастін- Дозволено до застосування у дітей старше 1 місяця (добова доза - ¼ таблетки).
• Феністил(краплі) – для дітей віком від 1 місяця; добова доза у дітей 1-12 місяців - від 9 до 30 крапель, разова доза 3-10 крапель.
• Перитол(сироп) – для дітей старше 6 місяців, доза розраховується згідно з інструкцією, виходячи з ваги дитини.
• Зіртек(краплі) – для дітей старше 6 місяців, дозування – 5 крапель 1 раз на добу.

Увага!

Дітям від народження до 1 місяця призначення протиалергічних препаратів можливе, але з обережністю та під наглядом лікаря!

Якщо з моменту прийому алерген-вмісного продукту до прояву алергії минуло невелику кількість часу (до 1-2 годин), зупинити або пригальмувати алергічну реакцію допоможуть ентеросорбенти – ліки, що зв'язують та виводять шкідливі речовини (у тому числі і алергени) зі шлунка та кишечника.

Фото: Можливі проявиалергії на коров'яче молоко у дитини

Для застосування дітям від народження дозволено:

• Ентеросгель- по 2.5 г (0.5 чайної ложки) препарату розмішати в потрійному обсязі грудного молока або води та давати перед кожним годуванням - 6 разів на добу.
• Полісорб– при масі дитини до 10 кг – добова доза 0,5-1,5 чайної ложки
• Смекта– по 1 пакетику на добу.

Також за наявності алергії найважливіше виключити вплив алергену на організм. Так, при алергії на коров'яче молоко необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти (читайте нижче) і не вживати молоко і всі продукти, що містять його в складі.

При цьому алергії на кисломолочні продукти може не спостерігатися, оскільки за їх виробництва більшість антигенів дезактивуються. У такому разі вживання йогуртів, кефіру, сиру, сиру та інших кисломолочних продуктів допустиме.

Дієтичне харчування при алергії

Дієта при алергії на коров'яче молоко у дитини має бути збалансованою та містити достатню кількість поживних речовин, вітамінів, мікроелементів

Перший прикорм для дітей з алергією вводиться пізніше, з сьомого місяця життя, другий з восьмого. За словами Тетяни Максимичової, педіатра, співробітника кафедри харчування дітей та підлітків Російської Медичній АкадеміїПіслядипломної освіти, білки кисломолочних продуктів набагато менш агресивні, і в деяких випадках такі продукти підходять для харчування дітей-алергіків.

Кальцій для дітей з алергією на коров'яче молоко є дуже важливим і часто дефіцитним мікроелементом, і при гіпоалергенній дієті в раціоні має містити достатню кількість продуктів, що містять кальцій.

Приклад дієти при алергії на білок коров'ячого молока наводить на своєму сайті професор Комаровський.

Зразкове меню при алергії на коров'яче молоко:

Якщо йдеться про дітей старше трьох років,корисно включати у меню при алергії на молоко чорнослив, інжир, рибні консерви з кістками, боби. Допустимо вживання будь-якого м'яса, але без соусів, що містять молоко.

Забороненобудь-які хлібобулочні вироби, до складу якого включено молоко: млинці, пончики, оладки, бісквіт тощо. Какао готується на воді або замінюється іншими напоями - чаєм, фруктовими соками.

Заміна коров'ячого молока на молоко інших тварин

приблизна вартість 150 рублів/літр.

Алергія на козяче молоко можлива, але вкрай рідкісна через низький вміст алергенів. За відсутності алергічної реакції на козяче молоко його рекомендовано вводити в раціон харчування дитини.

Воно містить велику кількість поживних речовин, макро- та мікроелементів, і його корисні властивості навіть перевершують коров'яче молоко.

Більш екзотичний продукт – гіпоалергенний верблюже молоко. Його придбати можна на верблюжих фермах, які є далеко не у всіх містах нашої країни, вартістю близько 3000 рублів/літр.

Проте професор Є.О. Комаровський стверджує, що якщо дитина має алергію на коров'яче молоко, швидше за все, на козяче або овече вона теж розвинеться, тому замінювати одне одним недоцільно.

Огляд сумішей для дитини з алергією на молоко

Алергія на молоко у грудничка важлива проблема, яка може бути вирішена шляхом годування дитини гіпоалергенними сумішами

У зв'язку з проявами алергії у дітей частою необхідністю є використання гіпоалергенних сумішей. Зараз у продажу є широкий асортимент гіпоалергенних продуктіввід різних виробників. У цій статті ми докладно розглянемо найбільш популярні з них і розберемося, у чому ж різниця.

Nutrilak Нутрілак Пептиді СЦТ

Гіпоалергенна суміш для харчування дітей від народження.

За відгуками, суміш добре підходить для дітей з алергією на козяче молоко та при непереносимості інших гіпоалергенних сумішей. До мінусів відноситься специфічний запах і гіркуватий смак, тому частина дітей відмовляються від цього продукту.

Орієнтовна вартість - 780 р/300 гр.

NUTRICIA Nutrilon Нутрилон Пепті ТСЦ

Гіпоалергенна суміш для харчування дітей із 0 до 12 міс.

Завдяки високому ступеню гідролізу білків, має низьку алергенність. Суміш, зважаючи на досить високий вміст глюкози, приємніша на смак, але, водночас, це погіршує її корисні якості. Крім того, в суміші є досить високий вмістмальтози та галактози, що може викликати алергію та непереносимість.

При вживанні цієї суміші може змінитися колір випорожнення дитини (набути зелений відтінок).

Багато батьків переконані в цілющій силі коров'ячого молока. Адже воно також призначене для харчування, як грудне. І це правда. Лікувальні властивостіпродукту незаперечні. Але зустрічаються дітки, у яких виявляються ознаки сильної алергії на цілющу страву. Чому це відбувається і які симптоми цього захворювання?

Симптоматика

Багато хто плутає непереносимість та алергію. Під другим слід розуміти специфічну реакцію імунної системи на білок. А нестерпність до імунітету жодного відношення не має. Це лише особливість організму, йому складно перетравлювати певні продукти через свою незрілість.

Алергія ж, зазвичай, до 4-5 років проходить у багатьох малюків. Великої небезпеки це не несе, але лікування все ж таки вимагає. Треба з'ясувати всі причини та захворювання, на тлі яких може розвинутися така реакція.

Симптоми у дитини можуть проявлятися двома шляхами: швидкому, протягом кількох годин і уповільненому, протягом кількох днів. Що характерно:

• Зміна шкірних покривів: почервоніння, висипання на щоках, передпліччя, сідниці.
• Утруднюється робота дихальної системи: нежить, чхання, кашель.
• Порушено роботу шлунково-кишкового тракту: метеоризм, коліки, блювання, пронос, здуття.

Зміна шкірних покривів є явною ознакою, що у немовляти є проблеми зі здоров'ям. Нерідко почервоніння нагадує опіки від кропиви, як на фото. Також у дитини можна побачити наявність екземи, це поява бульбашок, які потім, лопаючись, нагадують ерозію. Екзему можна переглянути на цьому фото.

Складно коли такі симптоми з'являються у дитини перших тижнів життя. Після вживання молока у калі з'являється густий слиз, як на фото. Грудничок поводиться неспокійно, у нього починається метеоризм чи коліки, знижується апетит, сон стає тривожним. Але після припинення годування його коров'ячим молоком ці ознаки згасають через 3 дні. Якщо ж продовжувати годування дитини на фоні негативної реакціїЦе може призвести до поганих результатів. Окрім дерматиту, з'явиться сильний свербіжі малюк це розчісуватиме. Розчесані області, як на фото, провокують повторне інфікування.

Але найгіршим вважається анафілаксія у немовляти. При надходженні в організм білка коров'ячого молока у дитини починаються сильні набряки горла, спазмуються м'язи горла, шкіра блідне, як на фото. Починаються судоми. Допомога потрібна негайна.

Причини

Білок коров'ячого молока має близько 20 видів. Найчастіше зустрічається казеїн. Для порівняння, білок яловичини при варінні втрачає свої властивості. І немовлята, схильні до алергії на яловичину нічим не ризикують, вживши відварне м'ясо. Але молоко при кип'ятінні не втратить властивостей. Адже його білок не зруйнується.

Причин появи симптомів алергії кілька. Ось повний список:

1. Спадковість дитини. Якщо у батьків є хоч якась схильність до будь-якої алергореакції: бронхіальна астма, харчова алергія, полінози та інше.
2. Неправильне розведення суміші. На кожній коробці є інструкція з розведення. Там вказані точні пропорції та є мірна ложечка. Потрібно дотримуватися чіткого співвідношення води і порошку, щоб уникнути неприємностей.
3. Різкий переведення дитини з грудного вигодовування на молочну суміш. Зараз більшість виробників роблять продукцію саме на основі коров'ячого молока, де є причина неприємностей ― білок. При різкому переході на такий продукт незріла імунна система немовля може зреагувати появою висипу, як на фото або нежиті. Те саме при швидкому введенні нового прикорму. Вводити потрібно обережно, маленькими порціями, збільшуючи їх день у день.
4. Стресові ситуації. Введення прикормів, перехід на суміш не повинен припадати на період хвороби немовляти, щеплення, будь-якої ситуації, що викликає стрес. Навіть правильне та поступове введення прикормів не повинно збігатися з такими ситуаціями.
5. лактаза. Неправильна робота імунної системи може спровокувати алергію на білок коров'ячого молока. Але це поняття необхідно розділяти з лактозною недостатністю (непереносимість молочного цукру). Симптоматика схожа.

Усього у 3% дітей діагностується харчова аллергореакція. Найпоширенішою причиною є білок коров'ячого молока. Ця проблема зустрічається у 3-5% дітей до року, які перебувають на штучному вигодовуванні. У малюків на грудному типіхарчування захворювання спостерігається всього в 0,5 - 1,5% випадків. На щастя, у 85% дітей ця особливість зникає до 3 років. Але, незважаючи на такі цифри, алергія на коров'ячий білокзалишається серйозною проблемою педіатрії. Крім того, на цьому фоні часто виникає чутливість до інших алергенів: пил, рослини і т.д.

Діагностика

Поставити діагноз самостійно досить складно. Симптоми можуть спричинити інші захворювання. Визначити це зможе лише лікар. Для цього обов'язково під час проявів аллергореакції потрібно показати дитину лікареві. Зверніть увагу на спадковий фактор, який часто стає причиною порушення імунної системи малюка. Схильність батьків до бронхіальної астми або кропив'янки стане вагомим приводом для таких відхилень у здоров'ї дитини.

Обов'язково фахівець зверне увагу на набір ваги малюка. Для точного діагностування проводиться приклад або беруться алергопроби. Підсумком таких досліджень є визначення присутності у крові імуноглобулінів Е.

У певних випадках проводиться провокаційна проба. Але цей вид дослідження вимагає присутності у стаціонарі та спостереження фахівців.

Лікування

Одним із методів лікування є коригування меню дитини. При природному типі вигодовування мати не повинна вживати молочних продуктів. Крім цього, краще виключити й інші алергени: цитрусові, шоколад, яйця. Особливо це стосується піку хвороби. При знаходженні малюка на штучному вигодовуванні потрібно змінити суміш. Часом гарним варіантомстає введення у раціон козячого молока. Вся річ у тому, що з коров'ячим воно має суттєві відмінності.

Головна відмінність у його легко засвоюваності. Завдяки чому воно швидше перетравлюється, не викликаючи негативної реакції. Є навіть спеціальне харчуванняна основі козячої сировини. Але це у разі нестерпності саме коров'ячого білка. Якщо причина висипу взагалі вся молочна продукція, від харчування на козячій сировині теж доведеться відмовитись. Варіантом може бути соєва або гіпоалергенна суміш.

Для лікування медикаментами застосовуються:

1. Ентеросорбенти, що допомагають якнайшвидшому та ефективному виведенню різних токсинів. Найвідоміші: Ентеросгель, Лактофільтрум, активоване вугілля. Але використання інших лікарських засобів припустимо не менш як через 2,5 години після прийому ентеросорбентів.
2. Антигістамінні або протиалергенні, що усувають ознаки алергії. Для кожного малюка свій засіб, але найчастіше використовуються: Зіртек, Зодак, Кларітін.
3. Гормональні засоби, що застосовуються у особливо важких випадках.
4. Мазі часто застосовуються, тому що шкірні висипання не рідкість при захворюванні. До року дитя нездатно зрозуміти і перетерпіти свербіж. Тому починається сильне розчісування, утворюються ранки як на фото. Для їх заспокоєння та якнайшвидшого загоєння рекомендують Бепантен, Феністіл.

З народної медицини застосовують насіння кропу та низку. Роздратовану шкіру, як на фото, свербіж та набряки чудово допомагає заспокоїти низку. Відвари застосовують зовнішньо, роблячи примочки і додаючи його при купанні у ванну. Крім того, можна вживати всередину, починаючи з декількох крапельок.

Укропное насіння благотворно впливає усунення неприємних симптомівшлунково-кишковий тракт. Його застосовують при проносі, кольках, частих зригування. Починають давати також кілька крапель, поступово збільшуючи дозу до чайної ложечки.

Але варто пам'ятати про те, що використання народних засобів поряд з медикаментами вимагає обов'язкової консультаціїз лікарем. Тільки він зможе поставити точний діагноз та провести відповідні аналізи.

Користь натурального коров'ячого молока та продуктів, виготовлених з нього, безперечна, але водночас алергія на коров'ячий білок у немовлят – досить поширене явище. Така реакція сильно ускладнює вибір сумішей для харчування малюка і надалі введення прикорму. Більшість дітей приблизно до 4-5 років алергія на коров'ячий білок зникає повністю. Але все ж таки при появі реакції на молочні продукти потрібно обов'язково пройти діагностику для виявлення захворювань, які можуть погіршити перебіг алергії та доставити безліч проблем.

Сьогодні алергією на білок коров'ячого молока страждають близько 5-8% всіх немовлят. Розрізняють алергію на цей білок та непереносимість його. Перший випадок є особливою реакцією імунної системи, другий – полягає у складності перетравлення деяких продуктів і до імунної системи відношення не має.

Алергія на коров'ячий білок у немовляти найчастіше не загрожує життю та не відноситься до важких патологій, але значно ускладнює життя батькам. У половини дітей така реакція на коров'яче молоко проходить до року, а після досягнення п'ятирічного віку практично 90% дітей позбавляються цієї патології. Збереження непереносимості коров'ячого молока протягом усього життя спостерігається дуже рідко.

Алергія на коров'ячий білок у немовляти: симптоми

Симптоми алергії на коров'ячий білок у немовляти можуть розвиватися двома шляхами: негайному – протягом кількох годин, або уповільненому – протягом кількох днів. Ознаками такого порушення стають:

1. Почервоніння та висипання на сідницях, щоках та передпліччях.
2. Закладеність носа, прискорене дихання, нежить, кашель, чхання.
3. Блювота, кольки, відрижка, діарея з піною, метеоризм.

Особливо тяжкі симптоми із боку травної системи спостерігаються у дітей перших тижнів життя. У них після вживання молока може з'явитися блювання, здуття та діарея, при цьому в калі є сліди. густого слизу. Крім цього, відзначається примхливість та дратівливість дитини, порушення сну та апетиту. Якщо повторного прийому молока не відбувається, всі симптоми починають зникати через три дні.

При продовженні годування дитини молочними продуктами ознаки алергії наростатимуть. На шкірі з'являються дерматози, що сверблять, набряки і почервоніння. Так як свербіж при алергічного висипудуже сильний, можуть виникати розчісування і відбуватися їх вторинне інфікування.

Одним із найсерйозніших проявів алергії на білок коров'ячого молока вважається анафілаксія. Цей стан характеризується швидким раптовим початком та розвитком. Після прийому молока у дитини блідне шкіра, починається набряк горла та обличчя та спазм м'язів гортані. Паралельно з цим з'являється судомний синдром. За відсутності термінової медичної допомогинаслідки можуть бути тяжкими.

Причини алергії на коров'ячий білок у немовлят

Білків коров'ячого молока налічують до 20 різновидів, найбільше тут казеїнів. Найчастіше реакцію викликають кілька видів таких білків. У деяких дітей також розвивається алергія на яловичину. Однак при приготуванні з використанням високих температур м'ясний білокстає неактивним, а ось молочний - зберігає свою активність навіть при кип'ятінні.

Виділяють кілька причин розвитку алергії на коров'ячий білок у немовлят:

1. Генетична спадкова схильність до появи алергічних реакцій. При цьому не важливо, якого виду реакція є у родичів малюка: харчова алергія, полінози, бронхіальна астма та інше.
2. Штучне вигодовування. Особливо часто алергія на білок молока з'являється при швидкому переході з грудного молока на штучне харчування або різке введення нового продукту в раціон.
3. Неправильне розведення дитячої суміші.
4. Захворювання та стресові ситуації. Перехід на нову суміш або введення в раціон молока (як і інших нових продуктів) не повинен збігатися за часом із щепленням, застудами, сильною спекою, дисбактеріозом та іншими стресовими ситуаціямиу житті малюка.
5. лактаза. Причиною алергії на коров'ячий білок у немовля стає неправильна реакція імунної системи на цей продукт. Цю патологію слід диференціювати з лактозною недостатністю, що супроводжується подібними симптомами.

Діагностика білкової алергії у немовляти

Щоб визначити, чи має дитина алергію на коров'ячий білок, потрібно відвідати педіатра, який призначить комплекс необхідних обстежень. Важлива роль у діагностиці білкової алергії у немовляти відводиться таким даним, як прояв алергії у малюка та наявність у його родичів певних захворювань ( атопічного дерматиту, бронхіальної астми, поллінозів, кропив'янки та іншого). Також лікар звертає увагу на те, як дитина набирає вагу.

Для діагностики білкової алергії зазвичай проводять прик-тест, або алергопроби. Внаслідок цього дослідження виявляється присутність у крові білків-імуноглобулінів Е.

У деяких випадках на тлі відсутності дієти молочних продуктів проводять провокаційну пробу. Але такий вид діагностики потребує пильної уваги лікарів та знаходження у стаціонарі.

Лікування немовлят від алергії на коров'ячий білок

Найбільш важливим моментомлікування немовлят від алергії на коров'ячий білок є виключенням з раціону харчування молока та його похідних, особливо в гострий періодхвороби. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, то йому потрібно підібрати спеціальну гіпоалергенну суміш. Найчастіше вибирають суміші на основі гідролізатів білка.

Іноді алергія на молоко кози не з'являється. У такому разі його можна вводити в харчування, але лише поступово і в невеликих кількостях, уважно спостерігаючи за станом дитини та можливою реакцією.

При лікуванні алергії на коров'ячий білок у немовлят застосовують і медикаментозні препарати:

1. Ентеросорбенти. Вони допомагають швидко вивести з організму токсини та продукти, викликають алергію. Застосовуються Ентеросгель, активоване вугілля, Лактофільтрум та інші. При цьому інші лікарські засоби можна давати лише через 1,5-2 години після прийому ентеросорбентів.
2. Антигістамінні препарати. Усувають прояви алергії. З цієї групи для дітей застосовуються: Кларітін, Еріус, Зіртек, Супрастінекс.
3. Гормональні медикаменти Їх призначають при важких формахалергії.
4. Мазі. Допомагають швидше забрати шкірні висипання. До негормональних мазям, що використовуються у дітей, відноситься Бепантен, Скін-Кап, Феністіл.

Крім медикаментозного лікування, обов'язково потрібно переглянути раціон харчування мами (при грудному вигодовуванні) або склад суміші (для штучників). Дієта матері, що годує, дитина якої має схильність до алергії, виключає вживання таких продуктів, як горіхи, яйця, молоко та його похідні, шоколад, цитрусові та інше.

До народних засобів, які допомагають впоратися з проявами алергії та зміцнюють імунну систему, належать низка, кропове насіння та інші. З низки готують відвар. Ванни і примочки з нього сприяють зняттю сверблячки, набряків і шкірних висипань. Такий відвар можна давати дитині для вживання, починаючи з пари крапель. Чай з низки легкого золотистого кольору допомагає зняти симптоми алергії. Відвар з кропового насіння застосовується при порушенні процесу травлення: коліках, зригуванні, проносі. Для приготування в склянку окропу всипають половину маленької ложки насіння. Спочатку разова доза становить лише 3-4 краплі, які дають малюкові кілька разів на день. Поступово цю дозу збільшують до ложки.

Один із перших алергенів, з якими стикається новонароджена дитина – білок коров'ячого молока. Він викликає реакцію у кожного двадцятого немовляти.

Існують певні способи, за допомогою яких можна виявити, що немовля страждає від алергії саме на коров'яче молоко, і покращити його самопочуття.

Причини появи непереносимості

Алергія – це реакція імунітету на чужорідні речовини.

Але травна система немовляти ще настільки незріла, що іноді в ній не вистачає ферментів для повноцінного розщеплення білка. Окремі ланки білкового ланцюжка сприймаються імунними клітинамияк чужорідні, внаслідок чого у немовля розвивається алергія на білок коров'ячого молока.

Чинники, що підвищують ризик розвитку непереносимості новонародженого:

• Спадковість;
• Несприятлива екологічна ситуація;
• Ускладнений перебіг вагітності (загроза викидня, гіпоксія плода, гестоз тощо);
• Штучне вигодовування;
• Характер харчування матері-годувальниці.

До 2-3 років, коли система травлення дитини досить дозріє для протистояння алергенам, багато дітей «переростають» алергію на молочний білок. Але в деяких із них алергія на молочні продукти зберігається протягом усього життя.

Симптоми алергії на молоко

Симптоми алергії на білок коров'ячого молока у немовляти різноманітні.

Усі прояви алергії на білок молока можна об'єднати у кілька великих груп:

1. З боку шлунково-кишкового тракту: діарея (буває з вкрапленнями крові або слизу), коліки, рясні відрижки після їжі, підвищене газоутворення, відставання у вазі від своїх однолітків, кровотечі, зневоднення;
2. З боку шкірного покриву: молочний струп (кірочки на голові), атопічний дерматит, кропив'янка, екзема, набряк Квінке;
3. З боку дихальної системи: алергічний риніт, утруднене дихання, кашель, хрипи

При їх виникненні існує реальна загроза здоров'ю та життю новонародженого, і йому потрібна невідкладна допомога лікарів.

Вихід з ситуації

Алерголог ставить діагноз після огляду дитини, опитування матері та отримання результатів аналізів. Для виявлення алергії потрібно здати аналіз крові на алергени, аналіз калу та зробити шкірну пробу прик-тест.

Стратегія боротьби з алергією визначається способом вигодовування дитини. Якщо немовля годують грудьми, матері прописується спеціальна дієта.

Їй доведеться відмовитися не тільки від молока, а й від усіх продуктів з його вмістом. вершкове масло, вершки, сир, кефір, ряжанку, згущене молоко і так далі). Помітне поліпшення стану новонародженого має настати через 14-30 днів.

Якщо немовля годують адаптованою сумішшю, необхідно виключити звичайні суміші, які виробляються на основі коров'ячого молока. Дитину переводять або на суміш на основі козячого молока (НЕННІ, Козочка), або на гідролізатну суміш.

Годування сумішшю з козячого молока не може на 100% гарантувати рятування від алергії, тому що у немовляти може виникнути реакція і на неї. Ще один недолік цих сумішей – їхня висока вартість у порівнянні зі звичайними.

У гідролізатних сумішах молекули білка вже частково розщеплені, тому вони легше засвоюються. Залежно від тяжкості проявів алергії підбирається суміш із частковим або глибоким гідролізом білка.

На упаковці подібних сумішей завжди є позначка гіпоалергенно. Після півроку їх використання можна зробити повторну спробу повернення до звичайного дитячому харчуванняна основі коров'ячого молока.

Висновок

Головна зброя у боротьбі з алергією – правильна діагностика. Після виявлення алергену та його виключення з харчування немовляти стан дитини набагато покращиться. Висока ймовірність того, що з віком прояв такого фактора, як алергія на білок коров'ячого молока у немовляти, ослабне або зникне.

moeditya.com

Алергія чи лактазна недостатність?

Для правильного позбавлення від місцевих симптомівта усунення ризику вторинної харчової алергії потрібно розуміти, якою саме недугою страждають малюки. Діти до 4 років мають певні проблеми при засвоєнні молочного білка, і при алергії зі слабкими проявами це нормально. Але крім недостатньої ферментизації (це і є причина, що викликає часткове незасвоєння молочного білка) є і більше серйозна проблема- лактазна недостатність.

Це нестерпність молочного білка крайнього ступеня. Організм дитини 1 року і молодше за недостатності неспроможна засвоювати як кисломолочні продукти, а й овеча, коров'яче, навіть материнське молоко. У його шлунково-кишковому тракті просто немає ферментів, які б упоратися з розщепленням складного молочного пептиду, що може виявлятися блювотою, діареєю. Пептид – це складова білка, яка потім розпадається на амінокислоти. Крім нього, у складі сумішей є молочний цукор. І пептиди, і молочний цукор протипоказані малюкові з лактазною недостатністю.

Раціон малюка із цією проблемою виключає всі молочні продукти, дитина переводиться з грудного вигодовування на штучне. Докладніше про дієту для дітей з лактазною незасвоюваністю - нижче.

На відео доктор Комаровський розповідає про коров'яче молоко:

Реакція на материнське молоко

За дотримання правил грудного вигодовування у дитини алергія на материнське молоко виникнути не може. При прояві симптомів можливий вплив двох причин:

1. У їжу додаються штучні добавки, рослинні чи молочні;
2. У дитини лактазна недостатність.

При додаванні до харчування додаткових елементівслід терміново виключити їх та звернутися за консультацією до лікаря. Якщо ж справа в лактазної недостатності, що викликає відторгнення, дитина встає на облік у місцевого педіатра і повинна харчуватися за допомогою особливої ​​дієти, оскільки саме собою захворювання не пройде.

Симптоми недуги

Алергія на білок коров'ячого молока чи іншого молочного продуктупроявляється кількома симптомами різного ступенятяжкості. У них входять як шкірні висипання, так і проблеми травної системи або дихальних шляхів. Як проявляється алергія на молоко? Найлегше помітити шкірні прояви:

• червоні висипання (атопічний дерматит);
• висип з дрібними точками(Кропивниця);
• молочний струп;
• набряк шийної та головної області (набряк Квінке).

Найбільш небезпечний набряк Квінке. Це миттєва алергічна реакція, яка розвивається протягом півгодини і може призвести до смерті. Набряку схильні насамперед органи дихання. При перших стадіях наростання пухлини закривається дихальний просвіт, маленькому алергіку стає чим дихати. Для зняття набряклості, вентиляції легень на момент піку опухання та порятунку життя дитини з алергією необхідно викликати швидку медичну допомогу. Небезпеку становлять також численні шкірні висипання. Вони легко можуть нашкодити ще незміцнілому організму малюка, особливо якщо він не досяг віку в 1 рік.

Виявляється алергія на коров'яче молоко, козяче або овече ще й у вигляді специфічних респіраторних проблем:

• звуження дихальних шляхів;
• сиплість при диханні;
• кашель;
• нежить;
• мокротиння.

Більшість із цих симптомів становлять серйозну загрозу для малюка. Якщо симптоми, що виявляються як алергія на молочні продукти, заважають йому отримувати достатню кількість кисню, швидка допомогає єдиним рішенням.

Важливо знати, як проявляється алергія на коров'ячий білок у немовляти, симптоми при впливі на ШКТ:

• діарея;
• запори;
• блювання;
• занадто часто зригування;
• недобір маси (визначається за таблицею розвитку та словами лікаря).

Проблеми із травленням є найнебезпечнішими для дитини, головне, щоб кожна пройшла. Але є факти, які рідко помітні (їх може не виявити навіть мати), але вони серйозний привідзвернутися до лікаря. З появою в стільці згустків крові, при сильному недоборі ваги обов'язковий огляд лікаря.

Як відрізнити алергію від інших проблем організму

Алергія на кисломолочні продукти – це не обов'язкова передумова негативних проявів. Щоб відрізнити реакцію тіла на алерген від хронічної або тимчасової недуги, потрібно знати, із симптоматикою яких хвороб вона схожа.

При проблемах респіраторного типу причина виявляється не алергією, а наявністю бронхіту, астми або банальної застуди. Щоб відрізнити захворювання, краще звернутися до лікаря, але в домашніх умовах також можна спробувати розділити недуги. Інфекційні та інші респіраторні захворюванняхарактеризуються появою температури, слабкості, нежиттю у новонароджених.

Часто можуть плутати отруєння чи інтоксикацію організму шкідливими речовинами з реакцією на алерген. Перевірити, що саме не так з дитиною, може лише фахівець.

Найлегше доводиться мамі, яка вводила немовля прикорм поступово. Новонароджений без симптомів хвороби раптом починає кашляти - отже, винен новий прикорм. Визначивши його термін придатності та інші характеристики, легко зрозуміти, справа полягає в отруєнні чи неправильному підходідо алергенів.

На відео лікар алерголог-імунолог розповідає про алергію на молоко:

Причини появи

Алергічні реакції організму рідко з'являються так. Вони мають під собою основу у вигляді або спадкової схильності, або проблемною довкілля.

В основному впливає розвиток алергії поведінка матері та її гени. Якщо в сім'ї (з боку батька теж) були помічені алергії з реакцією на білок молока, то недуга генетична і невиліковна. Він може лише компенсуватись шляхом симптоматичного лікування. Якщо алергія на молочні продукти розвинулася поступово, то справа в надто ранньому прикормі чи харчуванні годувальниці. Якщо вона вживала багато солодкомолочних інгредієнтів, морепродуктів, то ризик негативної реакції на алергени зростає.

Якщо дитина була рано відібрана від матері і перейшла на штучне вигодовування, то з ймовірністю 30% у неї розвинеться алергічна схильність.

Алергія на пшеницю чи інші проблеми з'являться з більшою ймовірністю. Можливе подальше негативне реагування на молоко та яйця. Програма, яку розробив Комаровський, допоможе зменшити ризик.

Згубний вплив молочного продукту на дитину може бути спричинений потраплянням до нього хімікатів. Таке трапляється при лікуванні тварини, яка потім зробила молоко. Годування кашами, кефіром, сиром припускає таку причину.

Часто реакція на молоко у дітей до року особливо сильна, а проходить з досягненням 4 років, але може перейти до інших проявів: непереносимість яєць і т.д. Остаточно первинна алергія проходить у 5 років.

Чим замінити молоко

Молочні продукти становлять більшу частину раціону людини у перші 2 роки життя. Чим замінити молоко, поки що не можна давати занадто багато каш, м'ясних та рослинних продуктів? Коли проявляється негативна реакція на коров'яче молоко у немовляти, матерям здається, що тепер складатиме харчування дитини буде дуже складно. Однак алергія на молоко має одну особливість.

За винятком випадків лактазної недостатності дитина не може бути схильна до перехресної алергіїна коров'яче молоко, овече або козяче відразу. Перехресне стан характеризується тим, що з людини непереносимість кількох суміжних продуктів. З молоком та сухими сумішами такого не буває, оскільки в продукті кожної тварини міститься свій власний білок. У корів це казеїн, і кіз та овець – інша речовина. Імовірні лише реакції на сухе молоко, що містить коров'ячий білок.

Якщо помічена алергія на козяче молоко, то ймовірність непереносимості овечого або коров'ячого вкрай мала. Молоко одних тварин просто замінюють іншою.

Чим годувати дитину за лактазної недостатності? Тут важче знайти вихід. Вона не дозволяє вживати в їжу жодних продуктів з молочними складовими. Алергія на молоко у дітей більш щадна, а для дітей з недостатністю розробляються спеціальні ферментовані суміші. При крайній стадії розвитку недуги застосовується суміш із одним із видів амінокислот - кінцевим продуктом розщеплення речовини. Про всяк випадок виключається пшеничне борошнояка також може бути алергеном.

При складанні раціону слід врахувати, що суміші замінюють лише частину молочних продуктів. Вони не можуть лежати в основі інших кисломолочних продуктів. Тоді дитину потрібно відволікти іншими видами харчування: рослинними пюре, м'ясними дитячими консервами, які легко давати після року. Головне, щоб у складі не входив переважно яєчний білок.

Щоб уникнути розвитку алергії, потрібно слідувати кільком. простим правиламхарчування дитини та переведення його на дорослу їжу:

1. Максимум грудного вигодовування. Зазвичай іншими видами харчування починають годувати приблизно 4 місяці, але для виключення ймовірності набутої алергії фахівці радять починати введення лише 8 місяців. Один із таких фахівців – алерголог Комаровський. Він пропонує лікування для алергії, а шукає способи симптоматичного ослаблення.
2. При переході на нове харчування починати з кисломолочних продуктів чи дієтичних сумішей. Вони включають до свого складу лише вже частково ферментовані молочні продукти (пептиди та цукру). Такий зміст засвоюється набагато легше і необхідне проходження перебудови нову їжу.
3. Вводити потрібно тільки по одному продукту за раз, краще одне нове харчування в 3-4 дні. Тоді буде легше відстежити, через що з'явилася харчова алергія і чи не є реакцією на інші види їжі.

Головне правило, як скласти правильний раціонмалюка, - це турбота та увага матері. Поки дитина не досягла віку в 4 роки, проблема особливо небезпечна.

Грамотне введення прикорму та повноцінна перевірка малюка на алергію. єдиний спосіброзпізнати алергічну реакцію та знизити ризик її виникнення. Потрібно розуміти, що реакція може бути навіть на молочну кашу. Чим пізніше дитину віднімають від грудей матері та переводять на штучне або кисломолочне харчування, тим краще.

Не можна забувати, що навіть при правильному балансі харчування, вигодовуванні грудьми та постійному нагляді за дитиною у нього несподівано може виявитися алергія. У такому разі не можна ігнорувати симптоми, необхідно терміново звернутись до дитячому лікарюта викликати швидку допомогу.

po-detski.ru

Сьогодні алергією на білок коров'ячого молока страждають близько 5-8% всіх немовлят. Розрізняють алергію на цей білок та непереносимість його. Перший випадок є особливою реакцією імунної системи, другий – полягає у складності перетравлення деяких продуктів і до імунної системи відношення не має.

Алергія на коров'ячий білок у немовляти найчастіше не загрожує життю та не відноситься до важких патологій, але значно ускладнює життя батькам. У половини дітей така реакція на коров'яче молоко проходить до року, а після досягнення п'ятирічного віку практично 90% дітей позбавляються цієї патології. Збереження непереносимості коров'ячого молока протягом усього життя спостерігається дуже рідко.

Алергія на коров'ячий білок у немовляти: симптоми

Симптоми алергії на коров'ячий білок у немовляти можуть розвиватися двома шляхами: негайному – протягом кількох годин, або уповільненому – протягом кількох днів. Ознаками такого порушення стають:

1. Почервоніння та висипання на сідницях, щоках та передпліччях.
2. Закладеність носа, прискорене дихання, нежить, кашель, чхання.
3. Блювота, кольки, відрижка, діарея з піною, метеоризм.

Особливо тяжкі симптоми із боку травної системи спостерігаються у дітей перших тижнів життя. У них після вживання молока може з'явитися блювання, здуття та діарея, при цьому в калі є сліди густого слизу. Крім цього, відзначається примхливість та дратівливість дитини, порушення сну та апетиту. Якщо повторного прийому молока не відбувається, всі симптоми починають зникати через три дні.

При продовженні годування дитини молочними продуктами ознаки алергії наростатимуть. На шкірі з'являються дерматози, що сверблять, набряки і почервоніння. Так як свербіж при алергічних висипах дуже сильний, можуть виникати розчісування і відбуватися їх вторинне інфікування.

Одним із найсерйозніших проявів алергії на білок коров'ячого молока вважається анафілаксія. Цей стан характеризується швидким раптовим початком та розвитком. Після прийому молока у дитини блідне шкіра, починається набряк горла та обличчя та спазм м'язів гортані. Паралельно з цим з'являється судомний синдром. За відсутності термінової медичної допомоги наслідки можуть бути тяжкими.

Причини алергії на коров'ячий білок у немовлят

Білків коров'ячого молока налічують до 20 різновидів, найбільше тут казеїнів. Найчастіше реакцію викликають кілька видів таких білків. У деяких дітей також розвивається алергія на яловичину. Однак при приготуванні з використанням високих температур м'ясний білок стає неактивним, а ось молочний зберігає свою активність навіть при кип'ятінні.

Виділяють кілька причин розвитку алергії на коров'ячий білок у немовлят:

1. Генетична спадкова схильність до появи алергічних реакцій. При цьому не важливо, якого виду реакція є у родичів малюка: харчова алергія, полінози, бронхіальна астма та інше.
2. Штучне вигодовування. Особливо часто алергія на білок молока з'являється при швидкому переході з грудного молока на штучне харчування або різке введення нового продукту в раціон.
3. Неправильне розведення дитячої суміші.
4. Захворювання та стресові ситуації. Перехід на нову суміш або введення в раціон молока (як і інших нових продуктів) не повинен співпадати в часі з щепленням, застудами, сильною спекою, дисбактеріозом та іншими стресовими ситуаціями у житті малюка.
5. лактаза. Причиною алергії на коров'ячий білок у немовля стає неправильна реакція імунної системи на цей продукт. Цю патологію слід диференціювати з лактозною недостатністю, що супроводжується подібними симптомами.

Діагностика білкової алергії у немовляти

Щоб визначити, чи має дитина алергію на коров'ячий білок, потрібно відвідати педіатра, який призначить комплекс необхідних обстежень. Важлива роль у діагностиці білкової алергії у немовляти відводиться таким даними, як прояв алергії у малюка та наявність у його родичів певних захворювань (атопічного дерматиту, бронхіальної астми, полінозів, кропив'янки та іншого). Також лікар звертає увагу на те, як дитина набирає вагу.

Для діагностики білкової алергії зазвичай проводять прик-тест, або алергопроби. Внаслідок цього дослідження виявляється присутність у крові білків-імуноглобулінів Е.

У деяких випадках на тлі відсутності дієти молочних продуктів проводять провокаційну пробу. Але такий вид діагностики потребує пильної уваги лікарів та знаходження у стаціонарі.

grudnichki.com

Причини алергії на молоко

Виділяють дві причини, які сприяють розвитку алергії у дитячому віці:

1. Повна або відносна лактазна недостатність - цей стан розвивається в організмі тих малюків, у яких від народження недостатньо виробляється спеціальний фермент лактазу, що бере участь у розщепленні молочної лактози. Внаслідок такого неповного розщеплення тваринного білка утворюються речовини, які можуть сприйматися організмом як шкідливі (чужорідні).
2. Непереносимість самого білка, що міститься в коров'ячому (козячому, овечому та ін.) молоці.

Для штучного вигодовування дітей з цією патологією повинні використовуватися спеціальні суміші, приготовані на безмолочній основі або з використанням рослинного молока (соєвого, рисового, вівсяного, кокосового тощо).

Основні симптоми

Як правило, реакція будь-якого типу розвивається не після одного вживання молочного продукту. Справжня алергіяпроявляється не відразу, а після повторного надходження до травної системи коров'ячого чи іншого молока. Процес алергізації організму займає щонайменше 1 години, в деяких дітей перші симптоми харчової алергії можуть виникнути через 1–2 діб. Це треба враховувати під час збирання анамнезу на прийомі у лікаря.

Поширеними симптомами алергії на молоко у немовляти є:

1. Шкірні прояви - висипання, лущення, ділянки почервоніння, попрілості, свербіж.
2. Порушення апетиту - зниження обсягу або частоти годівлі, повна відмова малюка від їжі.
3. Диспепсичні розлади - часті відрижки безпосередньо після годування, періодичне блювання.
4. Кишкові симптоми – прискорений стілець з кислим запахом, пронос, кишкова колька, здуття живота.
5. Зупинка збільшення ваги, дефіцит маси тіла.
6. Патологія дихальної системи – підвищена продукція носоглоткового слизу, набряк повітроносних шляхів, що призводять до утрудненого дихання малюка.
7. Рідкісні форми алергії на молоко – анафілактична реакція.

Діагностика алергії на казеїн

Розпізнати причину алергії самостійно досить складно, не маючи спеціальних знань. Допомогти у діагностиці причинного фактораможе лише лікар-алерголог. Він зможе встановити остаточний вердикт після збирання всіх скарг, детального огляду малюка, проведення додаткових досліджень та специфічних тестів.

Частими симптомами харчової алергії є шкірні прояви – висипання, подразнення, сухість певних ділянок тіла. Для виявлення причинних зв'язків між шкірними висипаннями та алергією на молоко достатньо вести харчовий щоденник, виключити з раціону дитини молока та сумішей на його основі. Також можливе проведення навченим медичним персоналом"Провокаційної проби".

За наявності у малюка інших симптомів (кишкових, дихальних) діагностика між різними видами алергенів можлива лише за допомогою спеціальних обстежень(Шкірні проби, визначення імуноглобуліну Е до різних продуктів).

На користь алергії на молоко у немовляти свідчить і спадковий анамнез. Більшість членів однієї сім'ї можна чітко простежити харчову нестерпністьна молочні продукти або різного родуалергічні реакції при їх вживанні.

Принципи лікування харчової алергії на молоко

Попередити розвиток алергічних реакцій у маленьких дітей допомагають високоадаптовані суміші, що виготовляються на безмолочній основі з використанням сої або гідролізованого білка.

До профілактичних сумішей відносять: "Нутрилон гіпоалергенний 1, 2", "НАН гіпоалергенний 1, 2". З лікувальною метою використовуються високоадаптовані суміші: "Альфаре", "Фрісопеп", "Нутрілон-Пепті ТСЦ" та ін. Впоратися з лактазною недостатністю допомагають безлактозні продукти для штучного вигодовування.

У міру дорослішання дитини та з введенням прикормів варто уникати продуктів із молока та молочних компонентів. Також із запізненням від звичайних термінів мають надаватися інгредієнти з високим відсотком алергенності – яйця, риба, сир, горіхи.

При явних шкірних висипаннях і свербіння обґрунтованим є використання зовнішніх мазей, що зменшують ці прояви, а також антигістамінних засобів. Перевагу слід віддавати препаратам із мінімальним впливом на ЦНС (дезлоратадин).

Елімінувати білок з травного трактудопомагають сорбенти. Їхнє застосування не повинно перевищувати 2-3 дні, щоб не спровокувати у дитини запор.

Прогноз

Згодом, алергія на молоко у немовляти може пройти самостійно. У процесі дорослішання малюка поступово відбувається диференціювання та вдосконалення його травних органів та ферментів, імунної системи, що дозволяє організму повністю розщеплювати молочний цукор на глюкозу та галактозу. Повністю перетравлений білок не здатний стимулювати атипічну реакцію імунітету.

Відносна лактазна недостатність, у певних випадках, може компенсуватися після статевого дозрівання, а ось повна непереносимість лактози залишається з дитиною на все життя. Таким дітям необхідно додатково отримувати препарати кальцію, щоб кісткова система могла розвиватись повноцінно.

mama66.ru

Від чого залежить розвиток алергії на молоко?

Близько 5% дітей страждають на лактозну непереносимість. Алергія на молочний казеїн у дітей розвивається незалежно від того, на якому вигодовуванні вони знаходяться. Однак, згідно зі статистичними даними, діти, які одержують грудне молоко, значно рідше страждають від гіперчутливості, до того ж, вираженість клінічних проявів у немовлят, які харчуються сумішами, вища.

Алергічна реакція розвивається як відповідь на потрапляння до ШКТ харчових продуктів, у складі яких є чужорідний протеїн. Коров'яче молоко містить понад 25 різновидів білка, найбільш активні з яких казеїн, альфа- та бета-лактоглобуліни, альбумін.

Через те, що в шлунку маленької дитиниможуть бути відсутні певні групи ферментів, які у ШКТ тваринні білки не розщеплюються до мономерних компонентів. Внаслідок цього корисні речовини не можуть повністю всмоктуватись через слизову оболонку. Організм немовлята сприймає їх як чужорідні клітини та реагує виникненням алергії на білок.

Реакції бувають двох видів. Справжня гіперчутливість розвивається навіть при вживанні невеликого обсягу молока через недостатність ферментів, що розщеплюють. Псевдоалергічна реакція відбувається через надмірне вживання продукту, коли шлунок не може впоратися з переробкою такої кількості молока.

Алергія на коров'ячий білок у немовляти з'являється у двох випадках:

• коли малюк перебуває на грудному вигодовуванні, а мати з'їла молочний продукт;
• при годівлі сумішшю, в основі якої сухе молоко.

Найкращим харчуванням для новонародженого у перші півроку життя є грудне молоко, яке містить все необхідні речовинамидля малюка, а також легко засвоюється. Будь-які чужорідні білки легко проникають крізь недостатньо сформовану слизову оболонку шлунка і тонкого кишечникатому можуть призвести до алергії на молочний білок у немовляти.

Імовірність прояву підвищеної реакції організму у дитини зростає за наявності сприятливих факторів:

• Схильність до алергії спостерігається в одного із батьків.
• У період внутрішньоутробного розвитку малюк піддавався несприятливому впливудовкілля чи шкідливих речовин.
• Мати мала патологічні стани при виношуванні малюка, такі як токсикоз, гестоз або гіпоксія плода.

Симптоми

Антигени зі струмом крові розносяться по різним органамТому однозначних ознак того, як проявляється алергія у немовлят на коров'яче молоко, не існує. Адже патологія може торкатися як шкірних покривів, і виражатися в диспепсичних розладах.

Симптоми підвищеної чутливості здатні ставати більш вираженими у разі виникнення ГРВІ, ослаблення захисної реакції, інфекційної патологіїта у стресових ситуаціях.

Для алергії на молоко у немовляти характерні специфічні симптомиз боку деяких систем:

• шлунково-кишковий тракт;
• шкірні покриви;
• дихальна система.

Збої в роботі ШКТ, що виникають як реакція у відповідь при алергії на коров'яче молоко у немовляти:

• Діарея. У малюка спостерігається рідкий стілець, в якому присутні харчові частинки, а також молоко, що згорнулося.
• Блювота. Виглядає як рясні відрижки, що супроводжуються плачем і занепокоєнням.
• Домішка крові в калових масахсвідчить про серйозне перебіг ознак алергії.
• Біль в животі. Малюк сигналізує занепокоєнням, плачем чи примхами про дискомфорт у кишечнику. Цей симптом необхідно диференціювати з кольками.
• Діти після року можуть вказувати, що їх непокоять неприємні відчуття в епігастрії. Такий стан характерний для алергії, адже при контакті з чужорідним білком виділяється гістамін, що призводить до гіперсекреції соляної кислоти.

Як ще проявляється алергія на молоко у немовляти?

Вона може виникати на шкірних покривах, що виражається такими симптомами:

• Атопічний дерматит – висип у підколінній ділянці, на ліктях, щоках, лобі, підборідді.
• Молочний струп – часто з'являється у дітей на штучному вигодовуванні та проявляється утворенням щільних білих кірок на волосистій частині голови.

Симптоматика дихальної системи спостерігається рідко. Вона може виявлятися виділенням слизу з носових ходів, чханням, кашлем, утрудненим диханням. У виняткових випадках розвивається бронхіальна астма.

Діагностика

Як визначити алергію на молоко у немовляти? З таким питанням потрібно звертатися до педіатра. Після проведення огляду дитини лікар поставить деякі питання щодо ситуацій, коли виникає реакція, а також дізнається, чи є в сім'ї алергіка.

Щоб встановити, чи є алергія відповіддю на надходження коров'ячого чи козячого молока, у немовляти слід провести лабораторні та клінічні тести:

• Аналіз калу.
• Дослідження крові на вміст антитіл до алергенів.
• Шкірні проби.

Алергія на білок коров'ячого молока у грудничка має подібність до лактазної недостатності, наявність останньої можна визначити за допомогою аналізу на виявлення ферментів шлунка.

Лікування

Ключовим моментом для запобігання повторному розвитку підвищеної реакції організму на білок коров'ячого молока вважається особлива безлактозна дієта, рекомендована при алергії. При штучному вигодовуванні малюкові необхідно підібрати безмолочну суміш, в основі якої є гідролізати протеїну.

Для боротьби з гіперчутливістю на казеїн та альбумін застосовуються також лікарські препарати:

• антигістамінні засоби – прибирають зовнішні ознаки реакції, мають гіпосенсибілізуючу дію (Супрастин, Лоратадин);
• кортикостероїди – призначаються при сильно виражених симптомах (Гідрокортизон);
• ентеросорбенти – ефективні у разі розвитку кишкових розладів, виводять токсини (активоване вугілля, Ентеросгель).

Коли малюк не переносить лактозний білок, у мам виникає питання, чи може бути у дитини алергія на козяче молоко, чи вдасться давати його немовля і тим самим компенсувати корисні речовини, що містяться в молочних продуктах. Підвищена чутливість іноді розвивається і козяче молоко, але це відбувається значно рідше.

Прогнози

На жаль, щороку кількість дітей-алергіків зростає. Однак медична діагностикадає можливість встановити причину гіперреактивності організму та підібрати способи позбавлення від неї.

За статистикою, вже до кінця першого року життя близько половини дітей, які страждають на алергію на молоко, повністю позбавляються цієї проблеми. А до трирічного віку патологія залишається лише у 10-15 % малюків.

Чи можна запобігти алергії?

Щоб уникнути виникнення алергії на коров'ячий білок у немовляти, а також зменшити вираженість симптомів гіперчутливості, слід дотримуватись деяких правил:

• Слідкуйте за харчуванням під час вагітності, відмовтеся від продуктів, які здатні викликати алергію.
• Пам'ятайте, що нікотин і алкоголь не тільки надають негативний впливна плід, але також здатні викликати гіперсенсибілізацію організму – підвищення чутливості до певних речовин.
• При грудному вигодовуванні протягом перших місяців молодій мамі слід виключити з меню продукти, на які можливий розвиток алергії. Детальніше про харчування мами, що годує →
• При виникненні проблем із перетравленням молочного білка у грудничка перейдіть на безлактозну або кисломолочну суміш.

Алергія, що розвивається, на молочний білок негативно позначається на стані організму, через що у немовляти можуть з'явитися симптоми різних патологій з боку внутрішніх органів. Досить часто виникають і дерматологічні проблеми.

Якщо гіперсенсибілізація була усунена, то зростає ймовірність розвитку бронхіальної астми, і навіть пригнічення імунної системи немовляти. Саме з цієї причини важливо своєчасно виявити алергію та вжити заходів щодо позбавлення від неї.