Посадова інструкція лікаря алерголога імунолога поліклініки. Лікар-алерголог дитячийпосадова інструкція
Алерголог-імунолог – це фахівець лікарської справи, який займається виявленням та лікуванням різних видів алергій, пов'язаних із розладом імунної системи людини. Також лікар займається розробкою профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку алергічних патологій.
Алерголог-імунолог займається лікуванням та профілактикою виникнення алергічних реакцій
Відомий факт, що різні захворювання з'являються внаслідок зниження захисних функцій організму. До цього числа входить і таке захворювання, як алергія. Тому лікар проводить терапію за двома напрямками – лікує алергію та зміцнює імунні функції організму.
Спеціалізація виникла відносно нещодавно. Поява пов'язана із щорічним зростанням хворих, які страждають від виникнення алергічних реакцій. За статистикою кожна п'ята людина страждає від алергії, особливо схильний до цього дитячий організм. Тому запит професії алерголога-імунолога зростає.
Що входить до компетенції алерголога-імунолога
Лікар виявляє причини розладу імунних функцій організму та як наслідок прояв алергічних реакцій. У переважній компетенції лікаря полягають виявлення алергенів, які впливають порушення імунітету хворого, після чого призначається відповідне лікування.
Зусилля алерголога-імунолога спрямовані на запобігання загостренням сезонної алергії
Важливими напрямками роботи спеціаліста є:
- Діагностування, профілактичні заходи від астми бронхів, дерматитів, ринітів різних видів, кон'юнктивіту тощо.
- Призначення, а також проведення лікувальних процедур, спрямованих на усунення сезонної та цілорічної алергії.
- Діагностування, терапевтична корекція імунітету.
- Проведення процедур, що відновлюють, спрямованих на захист імунної системи людини.
На сьогоднішній день дитячий імунітет сильно ослаблений через погану екологію. В результаті алерголог-імунолог часто лікує та зміцнює імунну систему дітей та дорослих.
Захворювання, що входять до компетенції алерголога-імунолога
Сфера діяльності спеціаліста включає виявлення та терапію наступних захворювань:
- дитячий атопічний дерматит, спричинений алергією на їжу;
- дитячий, дорослий контактний та себорейний дерматит, викликаний стиканням шкіри з будь-яким реагентом;
- респіраторна алергія, спричинена алергенами повітря;
- поліноз - алергія, що провокується алергенами рослин;
- безперервний алергічний риніт (неперервний нежить із свербінням і почервонінням);
- дитячий та дорослий сезонний алергічний риніт (нежить, викликаний пилком);
У компетенції лікаря лікування алергічного риніту
- запалення шкіри, у тому числі гнійні прищі;
- алергічний кон'юнктивіт;
- дитяча кропив'янка;
- непереносимість певних груп продуктів харчування (харчова алергія);
- непереносимість лікарських препаратів;
- герпес;
- набряк Квінке;
- хронічний тонзиліт та інші гнійні захворювання глотки;
- хронічна хвороба легень, спричинена зниженням імунної структури;
- бронхіальна астма – тяжка хвороба шляхів дихання хронічної форми;
- рецидиви хвороб постійної основі.
До алерголога-імунолога слід звертатися при непереносимості харчових продуктів
Дитячий лікар алерголог-імунолог часто лікує лишаї, кропив'янку, бородавки, атопічний дерматит, спричинені алергенними продуктами харчування. Таким чином, алерголог-імунолог виявляє алергічні реакції на очах, у бронхах, носоглотці, на шкірі, у носі та лікує їх.
У яких випадках необхідно звертатися до фахівця
Консультація алерголога-імунолога необхідна, якщо фіксуються такі симптоми у хворого:
- періодична або безперервна закладеність носа;
- безперервна або сезонна течія з носа;
- почервоніння, роздратування, висипання та запалення на шкірних покривах;
Консультація алерголога-імунолога необхідна при хронічній скруті дихнію
- часте подразнення слизових очей та носа;
- часте чхання та сльозотечу;
- дихання, чутне з відривом;
- дихання ротом у зв'язку із закладеністю носа;
- сухий кашель затяжного характеру;
- часта застуда та ГРВІ (більше трьох разів на рік);
- виникнення герпесу понад п'ять разів на рік;
- непрохідні синці під очима;
- нестача повітря, задишка, ядуха, викликані бронхіальною астмою;
- часте підвищення температури та запаморочення незрозумілого характеру.
Поява ГРВІ більше 3 разів на рік - привід відвідати алерголога-імунолога
Якщо симптоми сезонного характеру не проходять протягом тижня, а при хронічному характері понад чотири тижні – то потрібна консультація алерголога-імунолога.
Які аналізи та методи діагностики використовує лікар
Для виявлення тих чи інших речовин, винних у розвитку хвороб, необхідно зібрати такі аналізи:
- Зішкріб з ураженої шкіри.
- Аналіз мокротиння.
- Аналіз крові на антитіла.
- Аналіз крові на біохімію.
- Загальний аналіз крові (кров береться з вени).
Для діагностування захворювань лікар призначає імунологічний аналіз крові
- Імунологічний діагноз (визначають наявність антитіл у крові).
- Імунограма (кров береться з пальця, після чого визначають у ній вміст лейкоцитів та лімфоцитів).
- Аналіз калу (визначають стійкість антибактеріальних препаратів до чутливості бактерій).
- Аналіз на ВІЛ та ЗПСШ.
- Тест на алергени (на шкіру саджається можливий алерген у рідкому стані, потім спостерігають за набряклістю, почервонінням ураженого місця).
Дитячий тест на алергени проводять за останнім видом аналізу. Як методи діагностики алерголог-імунолог застосовує:
- Рентген (він оцінює, визначає, чи немає поразки внутрішніх органів).
Одним із найбільш ефективних методів виявлення алергенів є алергопроби.
Прийом алерголога-імунолога починається з докладного розпитування пацієнта, що складається з наступного переліку питань:
- Що турбує хворого?
- Коли з'явилися перші симптоми?
- Чи виявлялися раніше подібні симптоми?
Під час консультації алерголог-імунолог детально вивчає анамнез пацієнта
- За яких умов симптоми посилюються?
- Чи були самостійні спроби лікування?
- Чи виявляється реакція після вживання певних продуктів?
- Чи є спадкова схильність до алергії?
Після збору анамнезу проводиться обстеження слизових оболонок, покривів шкіри. Для встановлення діагнозу та призначення подальшого лікування алерголог-імунолог дає направлення на здачу певних аналізів. Якщо причина захворювання не виявлена, проводиться рентгенологічне обстеження ураженої області.
Щоб запобігти виникненню алергічних реакцій, слід приймати вітамінні комплекси у міжсезоння
- Переглянути режим дня.
- Обов'язково лікар рекомендує перейти на правильне харчування. Уникати смажених, гострих, солоних страв.
- При гострих формах захворювань алергікам необхідно дотримуватись певної дієти. Відмовитися від цитрусових, червоних фруктів та ягід, які можуть провокувати посилення дерматологічних реакцій.
- Приймати вітаміни групи А, В, С для відновлення імунодефіциту щовесни та осені.
- Приймати БАДи з метою зміцнення імунітету.
- Додати до режиму дня обов'язкові спортивні тренування. Наприклад, плавання, біг, щоденні піші прогулянки.
Загартовування допоможе зміцнити дитячий імунітет
- Дитячий імунітет нормалізується за допомогою загартування. Тому поступово привчати дитину до обливання холодною водою.
Якщо діти часто хворіють на простудні захворювання, значить, дитячий імунітет знижений. У такому разі алерголог-імунолог допоможе запобігти ризику ускладнень.
Інформація про те, які методи діагностики та лікування використовує лікар алерголог-імунолог, надана у відеоролику:
1. Загальні положення
1. Ця посадова інструкція визначає посадові обов'язки, права та відповідальність лікаря-алерголога-імунолога.
2. На посаду лікаря-алерголога-імунолога призначається особа, яка має вищу медичну освіту, яка пройшла післявузівську підготовку або спеціалізацію за спеціальністю "Алергологія та імунологія".
3. Лікар-алерголог-імунолог повинен знати основи законодавства РФ про охорону здоров'я; нормативно-правові документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров'я; основи організації лікувально-профілактичної допомоги у лікарнях та амбулаторно-поліклінічних закладах, швидкої та невідкладної медичної допомоги, служби медицини катастроф, санітарно-епідеміологічної служби, лікарського забезпечення населення та ЛПЗ; теоретичні основи, принципи та методи диспансеризації; організаційно-економічні засади діяльності закладів охорони здоров'я та медичних працівників в умовах бюджетно-страхової медицини; основи соціальної гігієни, організації та економіки охорони здоров'я, медичної етики та деонтології; правові аспекти медичної діяльності; загальні принципи та основні методи клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики функціонального стану органів та систем людського організму; етіологію, патогенез, клінічну симптоматику, особливості перебігу, принцип комплексного лікування основних захворювань; правила надання невідкладної медичної допомоги; основи експертизи тимчасової непрацездатності та медико-соціальної експертизи; основи санітарної освіти; правила внутрішнього трудового порядку; правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.
За своєю спеціальністю лікар-алерголог-імунолог повинен знати сучасні методи профілактики, діагностики, лікування та реабілітації; зміст та розділи алергології та імунології як самостійної клінічної дисципліни; завдання, організацію, структуру, штати та оснащення алергологічної та імунологічної служби; чинні нормативно-правові та інструктивно-методичні документи за спеціальністю; правила оформлення медичної документації; порядок проведення експертизи тимчасової непрацездатності та медико-соціальної експертизи; принципи планування діяльності та звітності алергологічної та імунологічної служби; методи та порядок контролю її діяльності.
4. Лікар-алерголог-імунолог призначається на посаду і звільняється з посади наказом головного лікаря ЛПЗ відповідно до чинного законодавства РФ.
5. Лікар-алерголог-імунолог безпосередньо підпорядковується завідувачу відділення, а за його відсутності керівнику ЛПЗ або його заступнику.
2. Посадові обов'язки
Надає кваліфіковану медичну допомогу за своєю спеціальністю, використовуючи сучасні методи профілактики, діагностики, лікування та реабілітації, дозволені для застосування у медичній практиці. Визначає тактику ведення хворого відповідно до встановлених правил та стандартів. Розробляє план обстеження хворого, уточнює обсяг та раціональні методи обстеження пацієнта з метою отримання у мінімально короткі терміни повної та достовірної діагностичної інформації. На підставі клінічних спостережень та обстеження, збору анамнезу, даних клініко-лабораторних та інструментальних досліджень встановлює (або підтверджує) діагноз, дає клінічну оцінку імунної системи пацієнта. Відповідно до встановлених правил і стандартів призначає та контролює необхідне лікування, організовує або самостійно проводить необхідні діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та профілактичні процедури та заходи. У стаціонарі щоденно проводить огляд хворого. Вносить зміни до плану лікування залежно від стану пацієнта та визначає необхідність додаткових методів обстеження. Надає консультативну допомогу лікарям інших підрозділів ЛПЗ з оцінки імунопатологічних порушень, при розборі складних для діагностики та терапії клінічних випадків, виявленні та аналізі причин розбіжності даних щодо імунного статусу, отриманих різними методами, при проведенні клініко-патоморфологічної експертизи. Керує роботою підлеглого йому середнього та молодшого медичного персоналу (за його наявності), сприяє виконанню ним своїх посадових обов'язків. Контролює правильність проведення діагностичних та лікувальних процедур, експлуатації інструментарію, апаратури та обладнання, раціонального використання реактивів та лікарських препаратів, дотримання правил техніки безпеки та охорони праці середнім та молодшим медичним персоналом. Бере участь у проведенні занять щодо підвищення кваліфікації медичного персоналу. Планує свою роботу та аналізує показники своєї діяльності. Забезпечує своєчасне та якісне оформлення медичної та іншої документації відповідно до встановлених правил. Проводить санітарно-освітню роботу. Дотримується правил і принципів лікарської етики та деонтології. Кваліфіковано та своєчасно виконує накази, розпорядження та доручення керівництва установи, а також нормативно-правові акти щодо своєї професійної діяльності. Дотримується правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки та техніки безпеки, санітарно-епідеміологічного режиму. Оперативно вживає заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних та санітарних правил, що створюють загрозу діяльності закладу охорони здоров'я, його працівникам, пацієнтам та відвідувачам. Систематично підвищує свою кваліфікацію.
Лікар-алерголог-імунолог має право:
1. Встановлювати імунопатологічний діагноз, визначати методи корекції та профілактики імунологічних порушень на підставі клінічних спостережень та клініко-лабораторних досліджень; визначати тактику ведення хворого відповідно до встановлених правил і стандартів; призначати необхідні для комплексного обстеження пацієнта методи інструментальної, функціональної та лабораторної діагностики; проводити діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та профілактичні процедури з використанням дозволених методів діагностики та лікування; залучати у необхідних випадках лікарів інших спеціальностей для консультацій, обстеження та лікування хворих;
2. вносити пропозиції керівництву установи щодо вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, поліпшення роботи адміністративно-господарських та параклінічних служб, питань організації та умов своєї трудової діяльності;
3. контролювати роботу підлеглих співробітників (за їх наявності), віддавати їм розпорядження у межах їхніх службових обов'язків та вимагати їх чіткого виконання, вносити пропозиції керівництву установи щодо їх заохочення або накладення стягнень;
4. запитувати, отримувати та користуватися інформаційними матеріалами та нормативно-правовими документами, необхідними для виконання своїх посадових обов'язків;
5. брати участь у науково-практичних конференціях та нарадах, на яких розглядаються питання, пов'язані з його роботою;
6. проходити в установленому порядку атестацію з правом на одержання відповідної кваліфікаційної категорії;
7. підвищувати свою кваліфікацію на курсах удосконалення не рідше одного разу на 5 років.
Лікар-алерголог-імунолог користується всіма трудовими правами відповідно до Трудового кодексу РФ.
4. Відповідальність
Лікар-алерголог-імунолог несе відповідальність за:
1. своєчасне та якісне здійснення покладених на нього посадових обов'язків;
2. організацію своєї роботи, своєчасне та кваліфіковане виконання наказів, розпоряджень та доручень керівництва, нормативно-правових актів щодо своєї діяльності;
3. дотримання правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки та техніки безпеки;
4. своєчасне та якісне оформлення медичної та іншої службової документації, передбаченої чинними нормативно-правовими документами;
5. надання в установленому порядку статистичної та іншої інформації щодо своєї діяльності;
6. забезпечення дотримання виконавчої дисципліни та виконання своїх посадових обов'язків підпорядкованими йому працівниками (за їх наявності);
7. оперативне вжиття заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва, щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних та санітарних правил, що створюють загрозу діяльності закладу охорони здоров'я, його працівникам, пацієнтам та відвідувачам.
За порушення трудової дисципліни, законодавчих та нормативно-правових актів лікар-алерголог-імунолог може бути притягнутий відповідно до чинного законодавства залежно від тяжкості провини до дисциплінарної, матеріальної, адміністративної та кримінальної відповідальності.
(Професійний стандарт "Лікар алерголог-імунолог")
1. Загальні положення
1.1. Лікар алерголог-імунолог належить до категорії спеціалістів.
1.2. Для роботи лікарем алергологом-імунологом приймається особа:
1) має вищу освіту - спеціаліст за спеціальністю "Лікувальна справа" або "Педіатрія" та підготовка в ординатурі за спеціальністю "Алергологія та імунологія" або підготовка в інтернатурі та (або) ординатурі за однією зі спеціальностей: "Загальна лікарська практика (сімейна) ", "Педіатрія", "Терапія" та професійна перепідготовка за спеціальністю "Алергологія та імунологія" або вища освіта - спеціаліст за спеціальністю "Лікувальна справа", "Педіатрія" (для осіб, які пройшли акредитацію спеціалістів) та підготовка в ординатурі за спеціальністю "Аллергологи" та імунологія";
2) має сертифікат спеціаліста або свідоцтво про акредитацію спеціаліста за спеціальністю "Алергологія та імунологія";
3) минуле обов'язковий попередній (при вступі на роботу) та періодичні медичні огляди (обстеження), а також позачергові медичні огляди (обстеження) у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації;
4) не має обмежень на зайняття професійною діяльністю, встановлених законодавством Російської Федерації.
1.3. Лікар алерголог-імунолог повинен знати:
1) законодавство Російської Федерації та інші правові акти, що регламентують порядки проведення медичних оглядів, медичних експертиз, диспансерного спостереження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
2) загальні питання організації медичної допомоги населенню;
3) питання організації санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів з метою запобігання виникненню та поширенню інфекційних захворювань;
4) порядок надання медичної допомоги, клінічні рекомендації (протоколи лікування) з питань надання медичної допомоги пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
5) стандарти первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги, спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
6) закономірності функціонування здорового організму людини та механізми забезпечення здоров'я з позиції теорії функціональних систем; особливості регулювання функціональних систем організму людини при патологічних процесах;
7) методику збору анамнезу життя та скарг у пацієнтів (їх законних представників) з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
8) методику огляду та обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
9) методи лабораторних та інструментальних досліджень для оцінки стану здоров'я, медичні показання до проведення досліджень, правила інтерпретації їх результатів у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
10) фізіологію імунної системи у пацієнтів у нормі, при захворюваннях та (або) патологічних станах;
11) анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку та вікова еволюція алергічних захворювань;
12) етіологію та патогенез, патоморфологію, клінічну картину диференціальної діагностики, особливості перебігу, ускладнення та результати алергічних захворювань та (або) імунодефіцитними станами;
13) зміни функціонування імунної системи при інших (інфекційних, аутоімунних, онкологічних та інших) захворюваннях;
14) професійні захворювання в алергології та клінічній імунології;
15) методи клінічної та параклінічної діагностики алергічних захворювань та (або) імунодефіцитних станів;
16) медичні показання та медичні протипоказання до проведення шкірних проб з алергенами та провокаційних тестів з алергенами у пацієнтів з алергічними захворюваннями;
17) алергічні захворювання та (або) імунодефіцитні стани, що вимагають надання медичної допомоги у невідкладній формі, направлення пацієнтів до лікарів-фахівців;
18) захворювання та (або) стани інших органів і систем, що супроводжуються змінами у функціонуванні імунної системи;
19) міжнародну статистичну класифікацію хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКБ);
20) симптоми та синдроми ускладнень, побічних дій, небажаних реакцій, у тому числі серйозних та непередбачених, що виникли внаслідок діагностичних процедур у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
21) клінічні рекомендації (протоколи лікування) з питань надання медичної допомоги пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
22) методи лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
23) механізми дії лікарських препаратів, медичних виробів та лікувального харчування, що застосовуються в алергології та клінічній імунології; медичні показання та медичні протипоказання до призначення; можливі ускладнення, побічні дії, небажані реакції, у тому числі серйозні та непередбачені;
24) методи немедикаментозного лікування алергічних захворювань та (або) імунодефіцитних станів; медичні показання та медичні протипоказання; можливі ускладнення, побічні дії, небажані реакції, у тому числі серйозні та непередбачені;
25) механізм дії алерген-специфічної імунотерапії; медичні показання та медичні протипоказання до застосування; методи проведення; можливі ускладнення, побічні дії, небажані реакції, у тому числі серйозні та непередбачені;
26) медичні показання та медичні протипоказання до проведення вакцинопрофілактики у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, замісної терапії пацієнтам з імунодефіцитними станами, можливі ускладнення, побічні дії, небажані реакції, у тому числі серйозні та непередбачені;
27) способи запобігання або усунення ускладнень, побічних дій, небажаних реакцій, у тому числі серйозних та непередбачених, що виникли під час обстеження або лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
28) вимоги асептики та антисептики;
29) принципи та методи надання невідкладної медичної допомоги пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
30) стандарти медичної допомоги при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах;
31) порядок надання медичної допомоги населенню за профілем "алергологія та імунологія", порядок організації медичної реабілітації;
32) основи медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах;
33) методи медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах;
34) механізм впливу реабілітаційних заходів на організм при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах;
35) медичні показання для направлення пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами до лікарів-фахівців для призначення та проведення заходів медичної реабілітації, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації та абілітації інвалідів, призначення та проведення санаторно-курортного лікування, у тому числі числі при реалізації індивідуальної;
36) порядок видачі листків непрацездатності, зокрема у електронному вигляді;
37) медичні показання для направлення пацієнтів, які мають стійке порушення функцій організму, зумовлене алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, на медико-соціальну експертизу; вимоги щодо оформлення медичної документації;
38) правила оформлення медичної документації у медичних організаціях, які надають медичну допомогу за профілем "алергологія та імунологія", у тому числі в електронному вигляді;
39) правила роботи в інформаційних системах та інформаційно-телекомунікаційної мережі "інтернет";
40) вимоги охорони праці, основи особистої безпеки та конфліктології;
41) посадові обов'язки медичних працівників у медичних організаціях алергологічного та імунологічного профілю;
42) методику збору скарг та анамнезу у пацієнтів (їх законних представників);
43) методику фізикального дослідження пацієнтів (огляд, пальпація, перкусія, аускультація);
44) клінічні ознаки раптового припинення кровообігу та (або) дихання;
45) правила проведення базової серцево-легеневої реанімації;
46) ______________________________________.
1.4. Лікар алерголог-імунолог повинен вміти:
1) здійснювати збір скарг, анамнезу життя у пацієнтів при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах;
2) інтерпретувати та аналізувати інформацію, отриману від пацієнтів (їх законних представників) з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
3) оцінювати функціональний стан імунної системи в нормі, при захворюваннях та (або) патологічних станах;
4) використовувати методи огляду та обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами з урахуванням вікових анатомо-функціональних особливостей, відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги та стандартів медичної допомоги, серед яких:
- Проведення шкірних скарифікаційних та прик-тестів з алергенами;
- Проведення внутрішньошкірних тестів з алергенами;
- Проведення провокаційного сублінгвального тесту;
- Проведення провокаційного кон'юнктивального тесту;
- Проведення провокаційного назального тесту;
- пікфлоуметрія;
- Дослідження функції зовнішнього дихання;
5) інтерпретувати та аналізувати результати огляду та обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
6) обґрунтовувати та планувати обсяг інструментального обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
7) інтерпретувати та аналізувати результати інструментального обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
8) обґрунтовувати та планувати обсяг лабораторного обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
9) інтерпретувати та аналізувати результати лабораторного обстеження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
10) обґрунтовувати необхідність направлення до лікарів-фахівців пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до діючих клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, порядків надання медичної допомоги та з урахуванням стандартів медичної допомоги;
11) інтерпретувати та аналізувати результати огляду лікарями-фахівцями пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
12) виявляти клінічні симптоми та синдроми у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
13) застосовувати медичні вироби відповідно до чинних порядків надання медичної, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
14) визначати медичні показання для надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
15) виявляти симптоми та синдроми ускладнень, побічних дій, небажаних реакцій, у тому числі серйозних та непередбачених, що виникли внаслідок діагностичних процедур у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
16) розробляти план лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги населенню за профілем "алергологія та імунологія";
17) призначати лікарські препарати, медичні вироби та лікувальне харчування пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
18) оцінювати ефективність та безпеку застосування лікарських препаратів, медичних виробів та лікувального харчування для пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
19) призначати немедикаментозне лікування пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
20) оцінювати ефективність та безпеку немедикаментозного лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
21) визначати медичні показання та медичні протипоказання до проведення алерген-специфічної імунотерапії;
22) розробляти індивідуальний протокол алерген-специфічної імунотерапії пацієнтам з алергічними захворюваннями;
23) проводити моніторинг ефективності та безпеки алерген-специфічної імунотерапії для пацієнтів з алергічними захворюваннями;
24) визначати медичні показання та медичні протипоказання до вакцинопрофілактики у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
25) складати індивідуальні плани вакцинопрофілактики у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
26) визначати медичні показання та медичні протипоказання для проведення замісної терапії пацієнтам з імунодефіцитними станами;
27) проводити моніторинг ефективності та безпеки замісної терапії для пацієнтів з імунодефіцитними станами;
28) виконувати маніпуляції:
- приготування розведень індивідуальних алергенів для проведення алерген-специфічної імунотерапії;
- ін'єкції алергенів під час проведення алерген-специфічної імунотерапії;
- Проведення проб з лікарськими препаратами;
29) запобігати або усувати ускладнення, побічні дії, небажані реакції, у тому числі серйозні та непередбачені, що виникли внаслідок діагностичних або лікувальних маніпуляцій, застосування лікарських препаратів та (або) медичних виробів, немедикаментозного лікування, алерген-специфічної імунотерапії;
30) проводити моніторинг захворювання та (або) стану, коригувати план лікування залежно від особливостей перебігу;
31) надавати медичну допомогу пацієнтам при невідкладних станах, спричинених алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги:
- купірувати гострий ангіоотек;
- усунути загострення астми;
- надавати медичну допомогу при анафілактичному шоку;
- надавати медичну допомогу при астматичному статусі;
- купірувати загострення кропив'янки;
- усунути загострення атопічного дерматиту;
32) визначати медичні показання для проведення заходів медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інвалідів, відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
33) розробляти план заходів щодо реабілітації пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інвалідів, відповідно до чинного порядку організації медичної реабілітації, порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (прото з питань надання медичної допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
34) проводити заходи щодо медичної реабілітації пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інвалідів, відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги , з урахуванням стандартів медичної допомоги;
35) визначати медичні показання для направлення пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами до лікарів-фахівців для призначення та проведення заходів щодо медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інвалідів відповідно до чинними порядками надання медичної допомоги, клінічними рекомендаціями (протоколами лікування) з питань надання медичної допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
36) оцінювати ефективність та безпеку заходів медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах, у тому числі при реалізації програми реабілітації або абілітації інвалідів;
37) визначати медичні показання для спрямування пацієнтів, які мають стійке порушення функцій організму, зумовлене алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, для проходження медико-соціальної експертизи;
38) визначати ознаки тимчасової непрацездатності та ознаки стійкого порушення функцій організму, зумовлених алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
39) формулювати медичні висновки за результатами медичного огляду, медичних оглядів, у тому числі попередніх та періодичних, у частині щодо наявності або відсутності алергічних захворювань та (або) імунодефіцитних станів;
40) визначати показання для проведення диспансерного спостереження пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, групу диспансерного спостереження, його тривалість, періодичність диспансерних прийомів (оглядів, консультацій), обсяг обстеження, попередніх, лікувальних заходів відповідно до порядку надання медичної допомоги з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, клінічними рекомендаціями (протоколами лікування), з урахуванням стану здоров'я пацієнта, стадії, ступеня виразності та індивідуальних особливостей перебігу захворювання (стану);
41) виявляти стани, що вимагають надання медичної допомоги в екстреній формі, у тому числі клінічні ознаки раптового припинення кровообігу та дихання;
42) виконувати заходи базової серцево-легеневої реанімації;
43) надавати медичну допомогу в екстреній формі пацієнтам при станах, що становлять загрозу життю пацієнтів, у тому числі клінічної смерті (зупинення життєво важливих функцій організму людини (кровообігу та (або) дихання));
44) застосовувати лікарські препарати та медичні вироби при наданні медичної допомоги в екстреній формі;
45) ____________________________________.
(інші вимоги до необхідних умінь)
1.5. Лікар - алерголог-імунолог у своїй діяльності керується:
1) _____________________________________;
(найменування установчого документа)
2) Положення про ________________________;
(Найменування структурного підрозділу)
3) справжньою посадовою інструкцією;
4) _____________________________________.
(найменування локальних нормативних актів, що регламентуютьтрудові функції за посадою)
1.6. Лікар – алерголог-імунолог підпорядковується безпосередньо
_____________________________________.
(найменування посади керівника)
1.7. _________________________________.
(Інші загальні положення)
2. Трудові функції
2.1. Надання медичної допомоги населенню за профілем "алергологія та імунологія":
2.1.1. Проведення обстеження пацієнтів з метою виявлення алергічних захворювань та (або) імунодефіцитних станів, встановлення діагнозу.
2.1.2. Призначення лікування пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, контроль його ефективності та безпеки.
2.1.3. Проведення та контроль ефективності медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах, у тому числі при реалізації індивідуальних програм реабілітації та абілітації інвалідів.
2.1.4. Проведення медичних оглядів та медичних експертиз, медичних оглядів, диспансерного спостереження щодо пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами.
2.1.5. Проведення аналізу медико-статистичної інформації, ведення медичної документації, організація діяльності медичного персоналу, що знаходиться в розпорядженні.
2.1.6. Надання медичної допомоги пацієнтам у екстреній формі.
2.2. _____________________________.
(інші функції)
3. Посадові обов'язки
3.1. Лікар алерголог-імунолог виконує такі обов'язки:
3.1.1. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.1 цієї посадової інструкції:
1) здійснює збір скарг, анамнезу життя у пацієнтів (їх законних представників) з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
2) проводить огляд пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
3) формулює попередній діагноз і складає план лабораторних та інструментальних обстежень пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
4) направляє пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами на інструментальне обстеження відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
5) направляє пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами на лабораторне обстеження відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
6) направляє пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами на консультацію до лікарів-фахівців відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
7) встановлює діагноз з урахуванням чинної МКЛ;
8) проводить роботи із забезпечення безпеки діагностичних маніпуляцій.
3.1.2. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.2 цієї посадової інструкції:
1) розробляє план лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами з урахуванням діагнозу, віку та клінічної картини відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
2) призначає лікарські препарати, медичні вироби та лікувальне харчування пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
4) проводить оцінку ефективності та безпеки застосування лікарських препаратів, медичних виробів та лікувального харчування для пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
5) призначає немедикаментозне лікування: фізіотерапевтичні методи, рефлексотерапію, лікувальну фізкультуру та інші методи терапії - пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічними рекомендаціями (протоколами лікування) з урахуванням стандартів медичної допомоги;
6) призначає алерген-специфічну імунотерапію пацієнтам з алергічними захворюваннями;
7) проводить оцінку ефективності та безпеки алерген-специфічної імунотерапії для пацієнтів з алергічними захворюваннями;
8) проводить вакцинопрофілактику у пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
9) проводить оцінку ефективності та безпеки немедикаментозного лікування для пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами;
10) проводить профілактику або лікування ускладнень, побічних дій, небажаних реакцій, у тому числі серйозних та непередбачених, що виникли внаслідок діагностичних або лікувальних маніпуляцій, застосування лікарських препаратів та (або) медичних виробів, немедикаментозного лікування, алерген-специфічної імунотерапії;
11) призначає та підбирає лікувальне харчування пацієнтам з алергічними захворюваннями відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
12) надає медичну допомогу при невідкладних станах, у тому числі у надзвичайних ситуаціях, пацієнтам з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами (анафілактичний шок, гострий ангіоотек, астматичний статус, загострення астми, гостра кропив'янка, загострення атопічного дерматиту).
3.1.3. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.3 цієї посадової інструкції:
1) складає план заходів медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах відповідно до чинного порядку організації медичної реабілітації, порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги;
2) реалізує заходи медичної реабілітації пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації та абілітації інвалідів;
3) направляє пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами до лікарів-фахівців для призначення та проведення заходів медичної реабілітації, санаторно-курортного лікування, у тому числі при реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інвалідів відповідно до чинного порядку організації медичної реабілітації , порядками надання медичної допомоги, клінічними рекомендаціями (протоколами лікування) з питань надання медичної допомоги з урахуванням стандартів медичної допомоги;
4) проводить оцінку ефективності та безпеки заходів щодо медичної реабілітації при алергічних захворюваннях та (або) імунодефіцитних станах відповідно до чинних порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги, з урахуванням стандартів медичної допомоги.
3.1.4. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.4 цієї посадової інструкції:
1) виконує роботи з проведення окремих видів оглядів, медичних оглядів, у тому числі попередніх та періодичних;
2) проводить експертизу тимчасової непрацездатності пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, працює у складі лікарської комісії медичної організації, яка здійснює експертизу тимчасової непрацездатності;
3) готує необхідну медичну документацію для пацієнтів з алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами для здійснення медико-соціальної експертизи у федеральних державних установах медико-соціальної експертизи;
4) направляє пацієнтів, які мають стійке порушення функцій організму, зумовлене алергічними захворюваннями та (або) імунодефіцитними станами, для проходження медико-соціальної експертизи.
3.1.5. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.5 цієї посадової інструкції:
1) складає план роботи та звіту про свою роботу;
2) веде медичну документацію, у тому числі в електронному вигляді;
3) проводить протиепідемічні заходи у разі виникнення осередку інфекції;
4) контролює виконання посадових обов'язків медичним персоналом, що перебуває у розпорядженні;
5) проводить роботи із забезпечення внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності;
6) використовує медичні інформаційні системи та інформаційно-телекомунікаційну мережу Інтернет;
7) використовує в роботі персональні дані пацієнтів та відомості, що становлять лікарську таємницю.
3.1.6. У рамках трудової функції, зазначеної у пп. 2.1.6 цієї посадової інструкції:
1) проводить оцінку стану пацієнтів, що вимагає надання медичної допомоги в екстреній формі;
2) розпізнає стани, що становлять загрозу життю пацієнтів, включаючи стан клінічної смерті (зупинення життєво важливих функцій організму людини (кровообігу та (або) дихання)), що вимагають надання медичної допомоги в екстреній формі;
3) надає медичну допомогу в екстреній формі пацієнтам при станах, що становлять загрозу життю пацієнтів, у тому числі клінічної смерті (зупинення життєво важливих функцій організму людини (кровообігу та (або) дихання));
4) застосовує лікарські препарати та медичні вироби при наданні медичної допомоги в екстреній формі.
3.1.7. У межах виконання своїх трудових функцій:
1) отримує додаткову професійну освіту (програми підвищення кваліфікації та програми професійної перепідготовки);
2) формує професійні навички через наставництво;
3) проходить стажування;
4) використовує сучасні дистанційні освітні технології (освітній портал та вебінари);
5) проходить тренінги у симуляційних центрах;
6) бере участь у з'їздах, конгресах, конференціях, симпозіумах;
7) дотримується законодавства Російської Федерації у сфері охорони здоров'я, нормативні акти, документи, що визначають діяльність медичних організацій та медичних працівників, програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги;
8) дотримується лікарської таємниці, клятви лікаря, принципів лікарської етики та деонтології у роботі з пацієнтами, їх законними представниками та колегами.
3.1.8. ______________________________.
(інші обов'язки)
3.3. ________________________________.
(Інші положення про посадові обов'язки)
4. Права
4.1. Лікар алерголог-імунолог організації має право:
4.1.1. Брати участь в обговоренні проектів рішень керівництва організації, у нарадах щодо їх підготовки та виконання.
4.1.2. Підписувати та візувати документи в межах своєї компетенції.
4.1.3. Запитувати у безпосереднього керівника роз'яснення та уточнення за даними дорученнями, виданими завданням.
4.1.4. Запитувати за дорученням безпосереднього керівника та отримувати від інших працівників організації необхідну інформацію, документи, необхідні для виконання доручення.
4.1.5. Ознайомлюватися з проектами рішень керівництва, що стосуються виконуваної ним функції, з документами, що визначають його права та обов'язки з посади, критерії оцінки якості виконання своїх трудових функцій.
4.1.6. Вимагати припинення (зупинення) робіт (у разі порушень, недотримання встановлених вимог тощо), дотримання встановлених норм, правил, інструкцій; давати вказівки щодо виправлення недоліків та усунення порушень.
4.1.7. Вносити на розгляд свого безпосереднього керівника пропозиції щодо організації праці у межах своїх трудових функцій.
4.1.8. Брати участь в обговоренні питань, що стосуються виконуваних посадових обов'язків.
4.2. _____________________________.
(інші права)
5. Відповідальність
5.1. Лікар алерголог-імунолог притягується до відповідальності:
- за неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією, - у порядку, встановленому чинним трудовим законодавством України, законодавством про бухгалтерський облік;
- правопорушення та злочини, скоєні у процесі своєї діяльності, - у порядку, встановленому чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством Російської Федерації;
- Заподіяння шкоди організації - у порядку, встановленому чинним трудовим законодавством Російської Федерації.
5.2. _______________________________.
(Інші положення про відповідальність)
6. Заключні положення
6.1. Ця інструкція розроблена на основі Професійногостандарту "Лікар алерголог-імунолог", затвердженого Наказом МінпраціРосії від 14.03.2018 N 138н
______________________________________________.
(Реквізити локальних нормативних актів організації)
6.2. Ознайомлення працівника з цією інструкцією здійснюється заприйом на роботу (до підписання трудового договору).
Факт ознайомлення працівника із цією інструкцією підтверджується
____________________________________________
(Підписом у листі ознайомлення, що є невід'ємною частиною
___________________________________________.
цієї інструкції (у журналі ознайомлення з інструкціями);
в екземплярі інструкції, що зберігається у роботодавця; іншим способом)
6.3. _________________________________________________________________.
Круглі таблетки, вкриті оболонкою білого кольору, двоопуклої форми.
склад
Кожна таблетка містить:
активна речовина: левоцетиризину дигідрохлорид – 5 мг;
допоміжні речовиниОсі: целюлоза мікрокристалічна, лактоза моногідрат, кросповідон, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.
склад оболонки: опадрай II 85F18422 білий (полівініловий спирт, титану діоксид (Е 171), поліетиленгліколь, тальк).
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група
Антигістамінні лікарські засоби системної дії. Похідні піперазину.
Код АТХ
Показання до застосування
У дорослих та дітей старше 6 років для лікування наступних захворювань:
- алергічний риніт, сезонний, цілорічний або персистуючий (сінна лихоманка, поліноз);
- алергічний кон'юнктивіт;
- хронічна ідіопатична кропив'янка.
У дітей віком до 6 років для лікування сезонного алергічного риніту левоцетиризин рекомендується у формі крапель.
Спосіб застосування та дози
Застосовується внутрішньо з їжею або натщесерце, запиваючи невеликою кількістю води, не розжовуючи.
Дорослі та діти старше 6 років: добова доза – 5 мг (1 таблетка).
Пацієнти із порушенням функції нирок.
Пацієнтам можуть бути знижені дози індивідуально залежно від ступеня тяжкості порушення функції нирок. Режим прийому має бути визначений лікарем.
Діти з порушенням функції нирок
Дозу слід встановлювати індивідуально з огляду на кліренс креатиніну та масу тіла пацієнта. Відсутні специфічні дані щодо дітей з порушенням функції нирок.
Пацієнти із порушеннями функції печінки. При призначенні лікарського засобу пацієнтам з порушенням функції печінки будь-які зміни дози не потрібні. Пацієнтам із поєднаним порушенням функції печінки нирок рекомендується уточнення дози з лікарем.
Тривалість прийому лікарського засобу
При інтермітуючому алергічному риніті (наявність симптомів протягом менше 4 днів на тиждень протягом 4 тижнів поспіль) тривалість курсу лікування залежить від виду, тривалості та симптомів. Після зникнення симптомів лікування можна припинити та відновити при їх повторній появі
При персистуючому алергічному риніті (з тривалістю симптомів протягом більше 4 днів на тиждень протягом 4 тижнів) рекомендується постійне лікування, доки пацієнт має контакт з алергенами. В даний час є клінічний досвід застосування левоцетиризину у формі таблеток протягом 6 місяців у дорослих з персистуючим алергічним ринітом.
Якщо у Вас виникли сумніви або питання, зверніться до свого лікаря.
Побічна дія
Дані клінічних випробувань
У клінічних випробуваннях побічні реакції спостерігалися у 14,7% пацієнтів, які отримували 5 мг левоцетиризин, порівняно з 11,3% пацієнтів групи плацебо. 95% цих побічних реакцій були слабкими чи помірними.
За результатами терапевтичних досліджень з левоцетиризином 5 мг 0,7 % (4/538) пацієнтів вибули з дослідження у зв'язку з побічними реакціями, що можна порівняти з частотою групи плацебо – 0,8 % (3/382).
У клінічних терапевтичних дослідженнях левоцетиризину в дозі 5 мг/добу взяло участь 538 пацієнтів. У узагальнених даних щодо безпеки цього лікарського засобу наводяться такі часті побічні реакції:
Хоча сонливість частіше спостерігалася у групі пацієнтів, які отримували левоцетиризин, порівняно з групою плацебо вона мала легкий чи помірний характер.
Крім наведених вище побічних реакцій, не часто спостерігався біль у животі.
Досвід застосування у постмаркетинговому періоді
Порушення з боку обміну речовин та харчування: підвищення апетиту;
Порушення психіки: тривожний стан, агресивність, ажитація, галюцинації, депресія, безсоння, суїцидальні думки;
Порушення з боку нервової системи: конвульсії, тромбоз синусів, парестезія, вертиго, запаморочення, непритомність, тремор, порушення смакового сприйняття;
Порушення з боку органу зору: запалення, порушення зору, нечіткість зору;
Порушення з боку серця: стенокардія, сильне серцебиття, тахікардія;
Порушення з боку судин: тромбоз яремної вени;
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.: посилення риніту, респіраторний дистрес;
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: гепатит;
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: ангіоневротичний набряк, фіксована токсидермія, свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка, гіпотрихоз, тріщини, фотосенсибілізація / токсичність;
Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: міалгія;
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нетримання сечі, затримка сечі;
Загальні розлади та порушення у місці введення: набряки, неефективність лікарського засобу, сухість слизових оболонок, збільшення маси тіла;
Вплив на результати лабораторних та інструментальних досліджень: перехресна реактивність
Дані щодо безпеки на підставі постмаркетингового моніторингу рацемату цетиризину.
Надходили повідомлення про такі побічні ефекти:
Рідкісні (<1/1000 и ≥1/10000) :
М'яко виражені та перехідні побічні ефекти, такі як втома, труднощі з концентрацією уваги, сонливість, головний біль, запаморочення (вертиго), збудження, сухість у роті та шлунково-кишкові розлади (наприклад, запори).
У деяких випадках спостерігалися реакції гіперчутливості, що супроводжуються шкірними реакціями та ангіоневротичним набряком. У поодиноких випадках надходили повідомлення про розвиток судом, реакцію світлочутливості, пошкоджень печінки, анафілактичний шок, недостатність кровообігу, глухоту, нездужання, свербіж, васкуліт і порушення зору.
У разі виникнення побічних реакцій, у тому числі не зазначених у цій інструкції, необхідно припинити прийом лікарського засобу та звернутися до лікаря.
Протипоказання
Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів лікарського засобу або до похідних піперазину. Тяжка форма хронічної ниркової недостатності (кліренс креатину менше 10 мл/хв). Дитячий вік (до 6 років).
З обережністю – хронічна ниркова недостатність (потрібна корекція режиму дозування), літній вік (можливе зниження клубочкової фільтрації).
Лікарський засіб не слід застосовувати у пацієнтів з спадковою непереносимістю галактози, що рідко зустрічається, дефіцитом лактази (типу Лаппа) або з синдромом порушення всмоктування глюкози-галактози.
Передозування
Симптоми: може супроводжуватися ознаками інтоксикації у вигляді сонливості, у дітей передозування лікарським засобом може супроводжуватися занепокоєнням та підвищеною дратівливістю.
Лікування: у разі появи симптомів передозування (особливо у дітей) прийом лікарського засобу слід припинити, необхідно промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає. Гемодіаліз не є ефективним.
Запобіжні заходи
Призначення лікарського засобу Алерголок таблетки, вкриті оболонкою, дітям до 6 років не рекомендується, оскільки дана лікарська форма не дозволяє відповідним чином уточнити дозу. Дітям віком 2-6 років левоцетиризин рекомендується застосовувати у лікарській формі, призначеній для дітей.
У пацієнтів з порушенням функції нирок доза повинна бути належним чином скоригована.
Одночасний прийом з алкоголем потребує обережності, оскільки це може викликати підвищену сонливість.
Особливу обережність слід виявляти у пацієнтів з факторами, що спричиняють затримку сечі (наприклад, травми спинного мозку або гіперплазії передміхурової залози), оскільки левоцетиризин може збільшити ризик затримки сечі.
Застосування при вагітності та в період лактації
Вагітність
Дані клінічних досліджень левоцетиризину при вагітності відсутні. Дослідження, проведені на тваринах, не виявили прямого чи опосередкованого токсичного ефекту протягом вагітності, розвитку ембріона чи плода. Потенційний ризик для людини невідомий. Слід бути обережними при призначенні цього лікарського засобу вагітним жінкам.
Грудне годування
Левоцетиризин не слід приймати в період грудного вигодовування, оскільки передбачається, що він може виділятись у грудне молоко.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами чи потенційно небезпечними механізмами
Левоцетиризин може викликати підвищену сонливість, отже, може впливати на здатність керувати транспортними засобами чи потенційно небезпечними механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Досліджень взаємодій левоцетиризину з іншими лікарськими засобами не було проведено. Дослідження взаємодій рацемічної речовини цетиризину не виявили клінічно значимих небажаних взаємодій (з псевдоефедрином, циметидином, кетоканазолом, еритроміцином, азитроміцином, гліпізидом та діазепамом). Невелике зниження кліренсу цетиризину (16%) спостерігалося після багаторазового введення теофіліну (по 400 мг один раз на день) та цетиризину у різних дозах. У той же час виведення теофіліну не змінювалося при одночасному введенні цетиризину.
У дослідженні з повторними дозами ритонавіру (600 мг двічі на добу) та цетиризину (10 мг/добу) було показано, що експозиція цетиризину підвищується приблизно на 40 %, а диспозиція ритонавіру незначно змінювалася (-11 %) при сумісному застосуванні з цетиризином.
Ступінь всмоктування левоцетиризину не знижується у присутності їжі, але швидкість всмоктування знижується.
Після закінчення лікування рівень левоцетиризину в плазмі знижується з періодом напіввиведення близько 8 годин. Алергічні проби можна знову проводити через три дні після відміни лікарського засобу.
Одночасне застосування левоцетиризину з алкоголем або іншими засобами, що гальмують функцію центральної нервової системи, може призвести до сонливості, зниження концентрації уваги та продуктивності праці, хоча не було доведено, що рацемат цетиризину потенціює дію алкоголю (при вмісті алкоголю в крові 0,5 г/л ).
Умови зберігання
У захищеному від вологи та світла місці при температурі не вище 25 ºС.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Упаковка
7, 10 або 14 таблеток у контурній комірковій упаковці з плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги.
По одній або дві контурні коміркові упаковки по 7, 10 або 14 таблеток разом з інструкцією з медичного застосування в картонній пачці.
По три контурні коміркові упаковки по 10 таблеток разом із інструкцією з медичного застосування в пачці з картону.
Положення про лікаря-алерголог-імунолог1. Загальні положення
Лікар-алерголог-імунолог - спеціаліст з вищою медичною освітою за спеціальністю «лікувальна справа» або «педіатрія», який володіє різними методами діагностики та терапії імунопатологічних станів (алергічних, аутоімунних, імунодефіцитних - різного генезу), теоретичними та практичними знаннями в галузі , передбаченими програмою підготовки відповідно до вимог кваліфікаційної характеристики та сертифікат.
У своїй роботі керується цим Положенням та іншими нормативними документами Російської Федерації з питань охорони здоров'я населення. Безпосередньо підпорядковується керівнику імунологічного центру (лабораторії, кабінету), а за його відсутності - керівнику установи або його заступнику з лікувальної роботи. Призначення та звільнення лікаря-алерголога-імунолога здійснюється відповідно до чинного законодавства та умов контракту.
2. Обов'язки:
Бере участь у веденні хворого: визначає з урахуванням діагностичних алгоритмів план обстеження пацієнта, уточнює обсяг та раціональну методику дослідження з метою отримання у мінімально короткі терміни повної та достовірної діагностичної інформації, дає клінічну оцінку імунної системи пацієнта.
Організовує чи самостійно проводить необхідні діагностичні дослідження з інтерпретацією їх результатів. Здійснює консультативну роботу з оцінки ролі імунопатологічних порушень у розвитку невідкладних станів, при розборі складних для діагностики та терапії клінічних випадків, виявленні та аналізі причин розбіжності даних щодо імунного статусу, отриманих різними методами, при проведенні клініко-патоморфологічної експертизи.
2.4. Виконує практичну роботу з амбулаторного (стаціонарного) ведення пацієнтів спеціалізованих медичних закладів або проведення імунних аналізів у відповідних центрах (лабораторіях).
2.5. Забезпечує безпеку хворого під час проведення досліджень та здійснення лікувальних процедур.
2.6. Контролює правильність проведення діагностичних та лікувальних процедур, експлуатації апаратури та обладнання, раціональне використання реактивів та лікарських препаратів, виконання правил техніки безпеки та охорони праці.
2.7. Оформляє медичну документацію встановленого зразка і відповідно до вимог МОЗ Росії.
2.8. Підвищує свою кваліфікацію на циклах удосконалення не рідше ніж один раз на п'ять років.
3. Права лікаря-алерголога-імунолога Лікар-алерголог-імунолог має право:
1. Встановлювати імунопатологічний діагноз; визначати методи корекції та профілактики імунних порушень на підставі клінічних спостережень та клініко-лабораторних досліджень.
2. Контролювати роботу підлеглого йому середнього та молодшого медичного персонала.3. Брати участь у нарадах, науково-практичних конференціях, бути членом різних громадських та професійних організацій.
4. Відповідальність лікаря алерголога-імунолога.
Лікар алерголог-імунолог несе адміністративну та юридичну відповідальність за помилки у веденні хворих, що спричинили тяжкі наслідки, за недотримання правил техніки безпеки під час проведення досліджень або здійснення лікувальних заходів.
