Ускладнення дивертикулу меккелю в дітей віком. Дивертикул Меккелю

– вроджена аномалія клубової кишки, що виникає внаслідок порушення облітерації проксимальної частини жовткової протоки. Дивертикул Меккеля у дітей небезпечний своїми ускладненнями: кровотечами, кишковою непрохідністю, запаленням, перфорацією, утиском, пухлинними процесами. З метою діагностики дивертикулу Меккеля у дітей проводиться рентгенографія тонкого кишечника з барієвою суспензією, сцинтиграфія, УЗД та КТ органів черевної порожнини, лапароскопія. Ускладнені випадки дивертикула Меккеля у дітей потребують хірургічної тактики – резекції дивертикулу чи ділянки кишки.

Загальні відомості

Дивертикул Меккеля у дітей - вада розвитку тонкого кишечника, що являє собою патологічне мішковидне випинання в нижній третині клубової кишки. Дивертикул Меккеля входить до найчастіших вроджених аномалій ШКТ, що виявляються у 2-3% дітей, частіше у хлопчиків. У половині випадків маніфестація клінічних проявів розвивається в дітей віком до 10 років, інших - у віці до 30 років. Дивертикул Меккеля у дітей є досить підступною патологією: він важко діагностується, може мати безсимптомний перебіг протягом усього життя або заявляти себе клінікою гострого живота вже в ранньому дитячому віці. Удосконалення діагностичних та лікувальних алгоритмів при дивертикулі Меккеля у дітей є актуальним завданням дитячої абдомінальної хірургії та педіатрії загалом.

Причини дивертикулу Меккеля у дітей

Дивертикул Меккеля в дітей віком є ​​ембріональним пороком, т. е. формується у процесі внутрішньоутробного розвитку.

У перші місяці розвитку плода функціонує ембріональна жовткова протока, що входить до складу пупкового канатика і з'єднує термінальну частину клубової кишки з жовтковим мішком. На 3-5 місяці ембріонального розвитку в нормі відбувається облітерація жовткової протоки та її атрофія. У разі неповної облітерації та збереження жовчної протоки до моменту народження дитини в тому чи іншому вигляді розрізняють такі види аномалій: неповні та повні нориці пупка, ентерокістому, дивертикул Меккеля.

У більшості випадків дивертикул Меккеля у дітей формується в нижній третині здухвинної кишки на відстані 60-80 см від ілеоцекального (клубового-сліпокишкового) кута. Зазвичай дивертикул має довжину близько 3-4 см, форму конуса або циліндра, розташовується на протилежній брижі стінці клубової кишки. Дивертикул Меккеля у дітей відноситься до справжніх дивертикулів, оскільки його стінка повністю повторює морфологічну будову стінки клубової кишки. Однак у складі стінки дивертикула часто виявляється ектопована слизова оболонка шлунка, здатна виробляти соляну кислоту, або тканину підшлункової залози. Наявність ектопічного залозистого епітелію шлунка в дивертикулі Меккеля у дітей спричиняє виразки його стінки та шлунково-кишкової кровотечі.

Дивертикул Меккеля у дітей часто поєднується з атрезією стравоходу, атрезією заднього проходу та прямої кишки, омфалоцеле, хворобою Крона.

Симптоми дивертикулу Меккеля у дітей

Неускладнений дивертику Меккеля у дітей протікає безсимптомно і може бути випадково знахідкою при проведенні лапаротомії з приводу іншого захворювання або так і не бути розпізнаним. Клінічна маніфестація дивертикулу Меккеля у дітей зазвичай пов'язана з розвитком ускладнень: кишкової кровотечі, запалення (дивертикуліту), кишкової непрохідності (інвагінації, странгуляції), пухлин.

Кровотеча з виразки пептики, як найчастіше ускладнення дивертикула Меккеля у дітей, може бути гострим, рясним або хронічним, прихованим. Ознакою кишкової кровотечі при дивертикулі Меккеля у дітей є дьогтеподібний, чорний стілець. Кровотеча супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, тахікардією, блідістю, клініко-лабораторними ознаками постгеморагічної анемії. На відміну від кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу або виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, при ускладненому дивертикулі Меккеля у дітей ніколи не буває блювання «кавової гущавини».

Кишкова непрохідність, обумовлена ​​дивертикулом Меккеля у дітей, супроводжується нудотою, блюванням, переймоподібним болем у животі, наростаючою інтоксикацією. Непрохідність може бути викликана інвагінацією, перекрутом петель клубової кишки навколо дивертикула, утиском кишкових петель.

Іноді у дітей відбувається утиск дивертикула Меккеля в грижовому мішку пахвинної або стегнової грижі (грижа Літрі). Кілька утисків грижі виникає різкий біль, напруга і непоправність грижового випинання, відсутність симптому кашльового поштовху.

Рідше, ніж інші ускладнення, у дітей зустрічаються пухлини Меккеля дивертикула, як доброякісні (гамартоми, міоми, ліпоми), так і злоякісні (аденокарциноми, карциноїд). Клінічні прояви пухлин дивертикулу Меккеля у дітей можуть бути пов'язані з кишковою непрохідністю, перфорацією стінки, кровотечею.

Діагностика дивертикулу Меккеля у дітей

Доопераційний діагноз дивертикула Меккеля у дітей встановлюється менш ніж у 10% випадків. При фізикальному обстеженні зазвичай визначаються ознаки м'язової напруги, локальної хворобливості, подразнення очеревини. З лабораторних досліджень найбільш важливими є клінічний та біохімічний аналіз крові, кал на приховану кров.

При підозрі на кишкову непрохідність виконується оглядова рентгенографія черевної порожнини, висічення дивертикула тонкої кишки (дивертикулектомія) або сегментарна резекція тонкої кишки з накладенням ентероентероанастомозу на кшталт кінця в кінець. У дитячій хірургії перевага надається ендоскопічній резекції тонкої кишки.

Методом вибору лікування дивертикуліту у дітей є консервативна медикаментозна терапія: інфузії антибіотиків, ін'єкції протизапальних препаратів. При рецидивному характері запалення дивертикулу Меккеля в дітей віком вирішується питання резекції дивертикула.

При розвитку перитоніту, крім резекції тонкої кишки, необхідно проведення дренування та санації черевної порожнини, призначення масивної антибіотикотерапії, інфузійної та дезінтоксикаційної терапії.

Прогноз дивертикулу Меккеля у дітей

У 95% випадків дивертикул Меккеля залишається безсимптомним протягом усього життя; Ускладнення дивертикула Меккеля розвиваються лише у 4-5% дітей.

При ускладненому перебігу дивертикула Меккеля у дітей на кінець захворювання впливає своєчасність госпіталізації та хірургічного лікування. Ризик хірургічних ускладнень невисокий, проте іноді можливий розвиток післяопераційної

1545 переглядів

Дивертикул Меккеля - це вроджений патологічний стан, якому характерне випинання мішкоподібної форми клубової кишки. Довжина подібного сліпого випинання досягає 4-6 см, діаметр варіюється в ширших межах. Захворювання вперше було описано Меккелем Йоганном Фрідріхом. Ознаки дивертикула Меккеля безпосередньо залежать від ускладнень, але перший сигнал, який подає організм, - це присутність яскравої крові в стільці.

Ознаки патології та її локалізація

Мішкоподібне випинання клубової кишки формується ще під час внутрішньоутробного розвитку в процесі неповного зарощення пупково-кишкової протоки (іноді жовчної протоки), яка має завершитися до третього місяця розвитку ембріона.

Патологія у кілька разів частіше зустрічається у чоловічої статі та зазвичай виявляється у перші роки життя. У тому випадку, коли у дитини подібну аномалію вчасно не виявляють, у дорослому житті людина живе з нею, навіть не підозрюючи про кишкову патологію. Але безсимптомний перебіг хвороби триває лише доти, доки створяться у організмі необхідні умови у розвиток ускладнень.

Перші прояви хвороби:

• проблеми з дефекацією;
• кровотеча з анального отвору (часто кров присутня у калових масах);
• анемія (блідість шкірних покривів);
• нудота (іноді з блюванням);
• підвищена температура та озноб (свідчать про розвиток запалення);
• переймоподібний біль унизу живота (одна з ознак кишкової непрохідності);
• інтоксикація.

Багато хто, хто вперше зіткнувся з подібною проблемою, задають питання, де локалізується дивертикул Меккеля. При діагностичному дослідженні було виявлено, що мішковидне випинання розташовується між пупком і кишечником, а якщо бути точніше, то на здухвинній кишці, десь у 60 см від баугінієвої заслінки (складка у місці зрощення тонкої та товстої кишки).

Оперативне втручання

Операція при дивертикулі Меккеля показана всім пацієнтам при виявленні великих випинань. Екстрена операція необхідна у таких випадках:

• сильна кровотеча;
• розміри дивертикулу понад 2 см;
• гострий запальний процес;
• перекручування основи мішковидного випинання;
• запалення пупкових судин;
• фіброзні тяжі в черевній порожнині;
• кишкова непрохідність;
• здухвинна кишка має тонкі стінки;
• перфорація стінки дивертикулу.

Особливості проведення операції

Метою операції буде видалення випинання та нормалізація роботи кишечника. У більшості випадків процедура полягає лише у висіченні дивертикула, після чого кишка зашивається у поперечному напрямку. У тих випадках, коли патологія торкнулася ділянки кишечника і викликала у структурі дистрофічні зміни, ще буде потрібно резекція цієї ділянки.

У деяких клініках хірурги застосовують спеціальний апарат для зшивання, у ході лікар остаточно переконується, що кровотеча з'явилася саме в мішкоподібному випинанні.

У тих випадках, коли кровотеча походить із самої кишки, фахівці вдаються до сегментарної резекції разом із дивертикулом. Така операція дає хороші результати і повторні кровотечі практично виключені. Внутрішні грижі або завороти основи, що утворилися в ході розвитку патології, потребують ліквідації.

Ускладнення дивертикулу Меккелю

За медичними спостереженнями, дивертикул викликає небезпечні життя ускладнення в 7% всіх випадків. Кожен потребує хірургічного лікування.

Основні ускладнення дивертикулу Меккеля:

1. інвагінація кишечника: подібна патологія зустрічається в 15-17% всіх випадків і діагностується лише під час операції, біль унизу живота, блювання, що супроводжується нудотою, а також запори – це перші сигнали про розвиток кишкової непрохідності;
2. кровотеча: близько 30% хворих мають кровотечі з анального отвору під час дефекації, в особливій групі ризику перебувають чоловіки та діти віком 1-2 роки;
3. пупкова патологія: діагностується у 10% всіх випадків, небезпека полягає в тому, що без лікування може розвиватися грижа або заворот кишок;
4. новоутворення: можуть зустрічатися лише у 5-6% хворих, біопсія допоможе встановити характер пухлини, інші аналізи допоможуть лікарю визначитися з лікуванням.

Тяжкі ускладнення спостерігаються у невеликого відсотка всіх хворих. Для того щоб не допустити погіршення перебігу хвороби, потрібно звертати увагу на всі сигнали свого організму і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Як під час консервативного лікування, коли захворювання перебуває на першій стадії розвитку та не має ускладнень, так і після хірургічного лікування, людина має дотримуватись клінічних рекомендацій при дивертикулі Меккеля. Зводяться вони до правильного харчування.

Особливість харчування полягає у наступних правилах:

1. рекомендується щодня пити кисломолочні продукти (вживання кефіру та ряжанки допоможе усунути запори);
2. показано включити в меню зернові каші та висівки: ці продукти містять харчові волокна, які допоможуть покращити травлення;
3. важливо виключити ті продукти, що викликають бродіння в кишечнику: бобові, свіжі фрукти, насіння соняшнику, деякі види овочів, свіже молоко, білокачанну капусту;
4. Щоб поліпшити водно-сольовий баланс і нормалізувати засвоєння кишечником грубих волокон, потрібно щодня випивати більше двох літрів негазованої води.

Харчування має бути збалансованим і більшою мірою складатися з рідких страв. Рекомендується їсти маленькими порціями до 7-8 разів на день. Овочі краще відварювати чи запікати. На час лікування варто забути про жирну та гостру їжу.

Дивертикул Меккеля, як правило, протікає без видимих ​​симптомів протягом декількох років. У цьому вся небезпека захворювання. Потрібно прислухатися до свого самопочуття та своєчасно звертатися до лікаря.

Дивертикул Меккеля - вроджена вада здухвинної кишки, що виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку плода. Причиною патології є неправильне формування проксимального відділу жовчної протоки з утворенням мішка (дивертикула) у нижній частині клубової кишки у тонкого кишечника.

Цей дефект може мати яскравої симптоматики протягом багато часу. Клінічні ознаки виявляються у процесі ускладнення патології кишкової непрохідністю, крововиливами, сильними болями.

Дивертикул Меккеля у дітей зустрічається досить часто: аномалія проявляється у 1 дитини із 50 немовлят. Захворювання внесено у всесвітню класифікацію та має свій шифр за МКБ – Q43.0.

Щоб діагностувати патологію, слід провести рентгенографію тонкого кишківника, сцинтиграфію, УЗД органів очеревини, лапароскопію. У випадках ускладнення патології призначають резекцію дивертикула.

Терапевтичні заходи залежить від стану хворого, ступеня ускладнення хвороби.

Етіологія

Фахівці відзначають, що дивертикул Меккеля – результат неповного заростання жовчного мішка у процесі внутрішньоутробного формування плода. Ембріон на ранньому етапі формування (від 7 тижнів до 5 місяців) живиться за рахунок жовткового мішка (спеціальної ембріональної тканини). Поки не сформувалася плацента, мішок розташовується в ділянці пупка та з'єднується з тонким кишечником ембріона за допомогою специфічного вузького каналу – жовткової протоки.

Коли плацентарна пуповина із плацентарним кровообігом повністю завершать формування, починається зворотний процес розвитку з тимчасовими структурами. Жовтковий мішок з його протокою відпадає та розсмоктується. Якщо в цей період відбувається збій, частина протоки з'єднується з тонкою кишкою, випинаючись на її поверхні – це буде дивертикул.

Аномальний мішок має довжину 1-20 см у формі конуса чи циліндра. Виявляється патологія протягом 10–30 років.

Патологія часто поєднується з такими захворюваннями:

1. . Вроджене недорозвинення стравоходу з відсутністю фізіологічного просвіту та езофагеальної непрохідності. Симптоматично проявляється порушеним диханням, проблемами з їдою, здуттям або западенням живота.
2. Атрезія заднього проходу та прямої кишки. Вроджена вада розвитку аноректальної області, коли відсутня канал прямої кишки та заднього отвору.
3. . Патологія передньої черевної стінки, на яку характерний вихід органів межі очеревини у складі грижового мішка.
4. . Патологічне запалення різних відділів травної системи. Може супроводжуватись кровотечами, діареєю.

При діагностиці потрібна комплексна перевірка, щоб виявити супутні аномалії в організмі дитини або дорослих.

Класифікація

За ступенем перебігу патологічного процесу перебіг дивертикулу Меккеля буває:

• безсимптомна форма – у 80 % випадків не має клінічних проявів;
• ускладнена форма - характерна наявність кишкової непрохідності, кровотечі, дивертикуліту, що потребує екстреної допомоги, виявляється у 20 % пацієнтів;
• загострена форма - погіршується низкою хронічних ускладнень (раковими пухлинами, дивертикулезом).

За механізмом розвитку виділяють:

• хибна форма, де мішок, що утворився, не має м'язового шару і локалізується в місці відсутності судин;
• Істинна форма - представлена ​​всіма шарами стінки кишки.

У більшості випадків захворювання виявляється протягом перших десяти років життя дитини, дуже рідко проявляється у дорослому віці.

Симптоматика

Дивертикул Меккеля неускладненої форми без симптоматичних проявів може виявитися випадково під час проведення діагностичних заходів щодо іншої хвороби.

Ускладнення захворювання провокує появу клінічних ознак:

• кишкова кровотеча;
• утворення пухлин.

Крововилив з виразки може бути рясним (при гострій формі) і прихованим (при хронічній). Зовні проявляється у дитини чорним випорожненням, сильною слабкістю, блідістю шкірних покривів, запамороченнями.

Гостра форма захворювання схожа на загострений: біль у районі живота, нудота, висока температура тіла. Перфорація може стати наслідком запалення дивертикулу та розвитку перитоніту.

Непрохідність у кишечнику супроводжується нудотою, блювотою та сильною.

Дивертикул може ущемлятися в грижовому мішку в пахвинній або стегнової області. При стисканні грижа викликає різкий біль.

Рідко захворювання ускладнюється новоутворення доброякісної або злоякісної природи.

Діагностика

Діагностика дивертикула Меккеля включає кілька етапів:

1. Первинний огляд пацієнта, промацування черевної порожнини.
2. Біохімічний аналіз крові.
3. Аналіз калу на присутність прихованої крові.
4. Ультразвукове дослідження – дає можливість побачити лише запальний процес.
5. Рентгенографія тонкого кишечника з контрастом дозволяє побачити повну картину захворювання.
6. Сцинтиграфія з радіоактивним ізотопом – дає можливість виявити прихований крововилив.
7. Комп'ютерна томографія черевної порожнини проводиться для уточнення причини кровотечі.

Після комплексного обстеження лікар відкидає суміжні патології, ставить остаточний діагноз, підбирає індивідуальну терапію. Якщо у пацієнта спостерігаються алергічні реакції на якісь медикаменти, батькам слід про це повідомити.

Лікування

Дивертикул Меккеля у дітей у безсимптомній формі вимагає дотримання дієти та подальшого видалення, якщо вік пацієнта відповідає допустимій нормі.

Ускладнена форма вимагає негайного хірургічного втручання видалення освіти та нормалізації функціонування кишечника.

При сильній крововтраті призначають переливання крові, щоб стабілізувати пацієнта.

Резекція дивертикула Меккеля відбувається за такою схемою:

1. Підготовчий етап. Пацієнта готують до процедури вилучення аномалії.
2. Використання наркозу зі знеболенням.
3. Здійснюється розтин очеревини та вилучення дивертикула разом із кишкою. Утворення невеликого розміру усувається як при звичайній апендектомії. Коли дивертикул широкий із брижею, її перев'язують із наступним перетином для звільнення дивертикула. Після цього на кишку накладають спеціальний м'який жом і відсікають мішок із основою.
4. Зашивається рана дворядним поперечним швом.
5. Стягуються краї черевної порожнини та зашиваються.

Коли аномалія супроводжується перитонітом, до резекції додають дренування та санацію очеревини. Пацієнт отримує курс антибіотиків та дезінтоксикаційних препаратів.

Медикаментозне лікування захворювання складається із прийому таких препаратів:

• засоби, що знижують утворення шлункового соку;
• розчини для відновлення водно-сольового балансу;
• медикаменти, що сприяють зупинці кровотечі;
• антибіотики, щоб зняти запальний процес;
• знеболювальні, які призначаються при спастичних болях;
• засоби для нормалізації роботи кишківника.

Після операції та до пацієнта призначається спеціальна дієта. Порції стають маленькими, харчування дрібним - 5-6 разів на добу. Допустимі лише відварені або запечені продукти. Виключають алкоголь, газовані напої, жирне м'ясо та сирі овочі.

Можливі ускладнення

Ускладнення дивертикулу Меккеля з'являються у процесі прогресування патології з виникненням запального процесу, через який може відкритися кровотеча, виникнути непрохідність кишечника, існує ризик появи доброякісних або злоякісних пухлин.

Це вроджена патологія, єдина міра профілактики – дотримання спеціальної дієти у разі виявлення прихованої форми захворювання.

Механізм кровотечі з дивертикулу Меккеля пов'язаний з його пептичним виразковуванням через секрецію соляної кислоти клітинами ектопованої слизової оболонки шлунка. Здухвинна кишка на відміну від шлунка не здатна послаблювати дію соляної кислоти, що призводить до виразки. Типова локалізація таких виразок на підставі дивертикулу на межі ектопованої слизової оболонки шлунка та нормальної слизової оболонки клубової кишки.

Є за частотою другим ускладненням дивертикулу Меккеля:

• кишок, обумовлена ​​дивертикулом Меккеля, проявляється у дітей перших років життя багаторазовим блюванням, нападоподібними болями в животі, кров'янистими виділеннями з прямої кишки, пальпується пухлиноподібним утворенням в черевній порожнині;
• кишкова непрохідність, викликана заворотом, клінічно протікає найважче і характеризується раптовими нападоподібними болями в животі. Інтенсивність болів у животі така, що у дитини може бути шокоподібний стан;
• країнгуляційний вид кишкової непрохідності, спричинений персистуючими судинними або жовтковими залишками, також клінічно характеризується нападоподібними болями в животі, багаторазовим блюванням, яке може бути каловим при прогресуванні захворювання.

Дивертикуліт Меккеля у дітей клінічно аналогічний гострому. Запалення дивертикула Меккеля розвивається внаслідок тривалої затримки вмісту або обструкції його просвіту. Не виключається пептична природа запалення внаслідок виразки оболонки шлунка. Можливо, причиною запалення дивертикула служить його частковий або повний перекрут із порушенням кровопостачання та вторинним запаленням.

Перфорація дивертикула Меккеля може бути викликана прогресуванням запалення в ньому, виразкою ектопованої слизової оболонки шлунка.

Клінічна картина перфорації дивертикула Меккеля аналогічна перфорації будь-якого порожнистого органу і характеризується симптомами генералізованого перитоніту.

Пухлини Меккеля дивертикула зустрічаються дуже рідко, з частотою від 0,5 до 1,9%. Вони можуть бути доброякісними ( , нейром'язова та судинна гамартома) та злоякісними ( , аденокарцинома). Карциноїд дивертикулу Меккеля клінічно аналогічний апендикулярному карциноїду. Однак імунофенотипово та біологічно він ближчий до тонкокишкового карциноїду, який має більш високий ступінь метастатичної активності, ніж . Клінічна маніфестація пухлин дивертикула Меккеля найрізноманітніша. Вони можуть виявлятися симптомами перфорації порожнього органу, кровотечею, кишковою непрохідністю.

Діагностика дивертикулу Меккеля у дітей

Золотим стандартом діагностики дивертикула Меккеля, ускладненого кровотечею, можна вважати сцинтиграфію з використанням ізотопів (технецій пертехнетат). Висока діагностична чутливість цього методу полягає в тому, що в 95 % пацієнтів кровоточивий дивертикул містить у собі ектоповану слизову оболонку шлунка, здатну накопичувати ізотоп. Б нормі висока концентрація ізотопу визначається у шлунку та сечовому міхурі. Позитивний висновок про діагноз робиться у разі накопичення ізотопу крім зазначених органів. Найчастіше накопичення радіонукліду при дивертикулі відзначається правому нижньому квадранті живота. Діагностичну точність сцинтиграфії можна підвищити використанням пентагастрину, здатним посилювати поглинальну здатність слизової оболонки шлунка, або глюкагону для гальмування перистальтики кишечника та затримки ізотопу в дивертикулі.

Наступним етапом у діагностиці кровоточивого дивертикулу Меккеля у дітей служить лапароскопія, особливо при негативних висновках сцинтиграфії і кровотечі, що триває.

При дивертикулі Меккеля виявляється корисним у 50% дітей із дивертикулітом.

Лікування дивертикулу Меккеля у дітей

Хірургічне видалення дивертикула Меккеля є методом вибору в лікуванні ускладнених форм. Проте є протиріччя тактиці лікування при випадковому виявленні дивертикула під час інших операцій.

Існує думка, що дивертикул Меккеля має бути вилучений у всіх випадках при його ускладненні. При ускладнених формах гострого апендициту випадково виявлений дивертикул Меккеля повинен бути залишений, тоді як при неускладнених форм інтактний дивертикул повинен бути видалений.

Резекція ускладненого дивертикулу Меккеля у дорослих пацієнтів супроводжується у 0,2 % випадків ускладненнями та у 0,04 % – летальністю. Тоді як за резекції випадково виявленого неускладненого дивертикула частота ускладнень становить 4,6 %, а частота летальності - 0,2 %.

Хірургічне лікування з приводу дивертикулу Меккеля у дітей полягає в його резекції (дивертикулектомія) або в резекції частини клубової кишки разом з дивертикулом та наступним ентероанастомозом. Операція може бути виконана лапаротомним доступом або лапароскопічно.

При виборі методу хірургічного лікування слід пам'ятати про те, що існує небезпека залишення ділянок ектопованої слизової оболонки шлунка або у випадках кровотечі – збереження виразкових тканин на брижовому краї кишки. Наприклад, короткий дивертикул довжиною менше 2 см завжди має ширше поширення ектопованої слизової оболонки шлунка, з ураженням всього дивертикула та його основи (до 60% всіх випадків). Це може обмежувати застосування лапароскопії в резекції дивертикула Меккеля.

Безперечно, лапароскопія служить мінімально інвазивним методом у діагностиці та лікуванні дивертикулу Меккеля у дітей. Довгий дивертикул на вузькій основі може бути вилучений з використанням методу. Однак короткі дивертикули з широкою основою доцільно резецировать в межах незмінених ділянок клубової кишки з наступним ентероанастомоз типу кінець в кінець.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург