Додати в обране
Головна УЗД черевної порожнини

Хронічна кропив'янка рецидивні набряки квінке. Що являють собою симптоми гігантського набряку Квінке

Усі три захворювання належать до хвороб, викликаних виділенням вазо активних речовинголовним чином з жирових клітин. Як правило, йдеться про алергійну реакцію.

У разі кропив'янки прояви обмежуються шкірним покривом, Квінке та ангіоневротичні набряки впливають на підшкірні тканини та глибші структури.

Ці стани також можуть бути частиною загальних симптомів алергії та загрозливих для життяанафілактичних реакцій, які потребують негайної інтенсивної терапії

У той час, як набряк Квінке зачіпає область гортані, ангіоневротичний може відбуватися у різних місцях організму.

Ангіоотек особливо часто з'являється в підшкірної тканиниособи, але нерідко буває і на слизових оболонках органів дихання та травної системи. Набряк Квінке, таким чином, вважається одним із ангіоотеків. У 50-75% випадків етіологія (причина освіти) таких станів неясна.

Для ефективності лікування важливо визначити причину та усувати безпосередньо її. Як правило, при терапії набряку, спричиненого алергією, насамперед необхідно виключити дратівливий алерген.

Набухання відбувається внаслідок вивільнення вазоактивних речовин у клітинах. Крім того, потрібно зосередитись на введенні антигістамінних препаратів (антиалергічні ліки), кортикостероїдів або модифікованих андрогенів (наприклад, препарату Даназол).

Патогенез

Кропив'янка може розвиватися на алергічній (негайний, реагіновий, і уповільнений, клітинний, тип), аутоімунній та хибноалергічній основі.

Залежно від перебігу та проявів кропив'янка ділиться на:


гостру; гостру обмежену гігантську (набряк Квінке); хронічну рецидивну; сонячну (ультрафіолетову); холодовуто (кріоглобулінову); контактну (фітодерматит, гусеничний дерматит); пігментну; дитячу.

Розвиток кропив'янки на несправжньоалергічній основі частіше пов'язане з вегетативною дисфункцією холінергічного типу, на тлі якої поряд з надлишком ацетилхоліну спостерігається підвищена ліберація гістаміну, що провокується рядом неспецифічних факторів, подразників.

При анафілактичному шоці (див. Реагіновий тип реакції) на відміну від місцевої алергічної реакції (атопічний риніт, набряк Квінке та ін.

) розвивається гостра генералізована реакція на рясне виділення опасистими клітинами біологічно активних речовин на тлі різкого зниження процесів інактивації гістаміну та ін.

Поряд з цим при анафілактичному шоці внаслідок вираженої вегетативної дисфункції можуть спостерігатися на ложноаллергической основі (йодовмісні контрастні речовини, мієлорелаксанти, промедол та ін.).

) процеси гістаміноліберації з різних клітинних структур, що індукують системні розлади мікроциркуляції.
.

За більш повільних варіантів розвитку анафілактичного шокуВажлива роль відводиться участі у формуванні імунних комплексів (див. Імунокомплексний тип реакції). При цьому на тлі анафілактичного шоку визначаються різні прояви капіляротоксикозу – токсидермія, церебральний, нирковий варіант анафілактичного шоку, картина гострого міокардиту. Цей механізм розвитку часто узгоджується з реагіновим типом. Анафілактичний шок може бути дебютом сироватковоподібного синдрому, еозинофільних інфільтратів.

Причини ангіоневротичного набряку

Ангіоневротичний набряк розвивається за кілька хвилин після надходження алергену в організм. Викликати подібний стан можуть багато речовин.

У кожної людини розвивається сприйнятливість до індивідуальних алергенів. Провокуюча речовина може викликати кропив'янку як при внутрішньому, так і зовнішньому впливі на організм.

Різновиди недуги

Медики виділяють гостру та хронічну форми захворювання.

Тут розглянемо який буває кропив'янка, види, фото та ступеня тяжкості хвороби.

Дермографічна, уповільнена, холодова, вібраційна кропив'янки класифікуються як фізичні види цього захворювання.

Холінергічну, адренергічну, контактну та аквагенну кропив'янки відносять до особливих форм. До кропив'янки були віднесені такі хвороби, як мастоцитоз, уртикарний васкуліт та спадкова форма холодової кропив'янки.

Розрізняють гостру та хронічну кропивницю:

Кропив'янка класифікується за таким принципом:

За тривалістю перебігу кропив'янка буває:

  1. гостра (менше 6 тижнів);
  2. гостра рецидивна (тривалість ремісії більша за тривалість загострення, тривалість загострення менше 6 тижнів);
  3. хронічна (понад 6 тижнів).

За рівнем активності кропив'янка буває:

Крім того, кропив'янка може бути проявом низки захворювань: спадкового ангіоневротичного набряку, уртикарного васкуліту, пігментної кропив'янки (мастоцитоз), сімейної холодової кропив'янки (васкуліту) тощо.

Лікарі-дерматологи (залежно від механізму розвитку) виділяють такі типи кропив'янки:

  • алергічну;
  • ідіопатичну (неясну природу);
  • аутоімунну;
  • неалергічну.

Розглянемо, які ще існують форми кропив'янки з набряком Квінке:

  • Гостра. Загальна тривалість – не більше півтора місяця. Цей вид захворювання найчастіше вражає молодих людей віком від 20 до 40 років і має алергічну природу (є наслідком реакції організму на такі подразники: отрути комах, їжа, лікарські препарати).
  • хронічна. Така кропив'янка «розтягується» на термін більше 6 тижнів, їй властива типова клінічна картина - інтенсивна свербіж шкіри, послідовна поява - зникнення опуклих пухирів, вторинні висипні елементи відсутні. Хронічні кропив'янки бувають локалізованими («мешкають» на підошвах і долонях, животі) або поширеними (до патологічного процесу залучаються шкірні покриви всього тіла). Причини захворювання – глистні інвазії, наявність вогнищ інфекції, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.
  • В окрему групу хвороб виділяють кропив'янки з набряком Квінке, зумовлені впливом на шкіру певних фізичних факторів (подразників). Такими можуть бути: холод, механічні ушкодження цілісності шкірних покривів, вода, тепло, ультрафіолет, вібраційні процеси.

Самостійними категоріями є психогенні (механізм розвитку – реакція організму на стрес, підвищена тривожність, депресивні стани), контактні (алерген безпосередньо взаємодіє зі шкірою), спадкові кропивниці.

Ангіоневротичний набряк Квінке – гострий та обмежений. Він симптоматичний блискавичним наростанням набряклості шкіри, слизових оболонок та підшкірних жирівок клітковини, у ряді випадків патологічний стан поширюється і на геніталії.

У медичній практиці трапляються випадки, коли звичайній кропивниці в той же час супроводжує набряк Квінке. Цей процес може вирішитися безслідно протягом кількох годин, але буває розтягується на 2-3 доби.

Класифікація та стадії розвитку захворювання

Виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу хвороби:


Особливо небезпечний набряк, коли розвивається в області гортані через асфіксію. Набрякла шкіра біліє, може відчуватися печіння. Зазвичай такий стан проходить через кілька годин, але іноді набряк спадає лише за кілька діб.

Основні симптоми

У всіх випадках патогенетична складова процесу однакова - під впливом алергену або медіатора запалення (псевдоалергічна форма) значно підвищується проникність судин, що знаходяться в шкірі.

В результаті рідина спрямовується в міжклітинний простір, і утворюються пухирі. Багатьох пацієнтів дивує, що утворення на шкірі, що з'являються при кропив'янці, лікарі називають пухирями.

Можна легко запам'ятати, що пухирі у людини з'являються при опіку кропивою, а у випадку з термічними опіками говорять про бульбашки.

Клінічні прояви захворювання дещо відрізняються залежно від активності процесу.

Гостра форма кропив'янки

Зустрічаються різні форми кропив'янки. Залежно від них і локалізація висипів різна.

  • Гостра кропив'янка. Алергічна висипка з'являється раптово не тільки на шкірі, але і на слизових гортані, неба, губ, язика.
  • Хронічна кропив'янка. До типових симптомів додається температура, головний біль, болісний свербіж до безсоння, пронос, нудота, невротичні розлади.
  • Гігантська кропив'янка. Супроводжується набряклістю. Викликає ангіоневротичний набряк підшкірної клітковиниособи або слизової статевих органів.

Основні симптоми кропив'янки:

  • кожний зуд;
  • висипання на шкірі у вигляді пухирів.

Сверблячка шкіри буває різної інтенсивності - від незначного сверблячки до нестерпного, особливо ввечері та вночі. Пухирі можуть бути різної форми, зливатися між собою, бути абсолютно будь-якого діаметра (від кількох міліметрів до кількох десятків сантиметрів), частіше бліді в центрі з почервонінням по периферії і з'являтися на будь-якій ділянці шкіри та іноді слизових. У місцях скупчення великої кількості пухкої підшкірно-жирової клітковини (століття, вуха, губи, пальці, статеві органи) кропив'янка може виявлятися у своїй гігантській формі - у вигляді набряку Квінке.

Гістологія шкіри при кропивниці

Головна відмінність висипань - це їх мономорфність, тобто висипання на шкірі при кропив'янці завждипредставлена ​​лише пухирем. Пухир - це локальний набряк шкіри (міні-набряк Квінке), який блідне при натисканні на нього. Наступна відмінна риса висипів при кропив'янці - це те, що пухирі безвісти зникають протягом 1-2 діб. Це головні відмінні діагностичні риси, які не дозволяють переплутати кропив'янку з будь-якими іншими захворюваннями, що супроводжуються висипаннями на шкірі. Рідко інтенсивні висипання можуть супроводжуватися незначним підвищенням температури тіла, зниженням тиску, слабкістю, болями в епігастрії або животі переймоподібного характеру, рідким стільцем.

Гігантська кропив'янка «сигналізує» про свою появу численними пухирями, що сверблять (бувають різної форми і розміру), висипання можуть локалізуватися на різних ділянкахтіла, зливатися в монолітні осередки.

Найчастіше висипні елементи виявляються на обличчі, нижніх кінцівках, спині, животі або в місцях найбільшого тертя - поперек, стегна, плечі, сідниці.

Алергічна кропив'янка та набряк Квінке супроводжуються гіпертермією, апатією, слабкістю у всьому тілі, іноді – втратою свідомості внаслідок різкої гіпотонії.

Зазвичай пухирі «живуть» не довше доби, але за відсутності лікування висипні елементи, що зникають, змінюють нові висипання.

Симптоми при набряку Квінке можуть проявлятися блискавично, миттєво або наростати поступово. Головна ознака патологічного стану - утворення безболісного великого набряку підшкірної жирової клітковини. Він може локалізуватися:

  • на обличчі (особливо в області губ);
  • у роті (страждає язик, м'яке небо, я у ряді випадків набряклість переходить на верхні дихальні шляхи, вражає не тільки гортань, а й трахею, бронхи).

Сверблячка набряку Квінке не властивий, висипання не змінюють свій колір, залишаються червоними, рідше - блідо-рожевими. Пацієнтів турбує кашель, голос стає осиплим, у багатьох випадках розвивається анафілактичний шок із наступною асфіксією (задухою).

Діагностика

Оскільки шкірне захворювання, то практично все необхідне для постановки діагнозу лікар може дізнатися при загальному огляді і зборі анамнезу (сезонність, вживання перед приступом певного продукту і т.д.

д). Досить просто правильно оцінити симптоми, і лікування кропив'янки можна розпочати практично відразу.

Лікарі обмежуються такими діагностичними заходами:

Шкіра є своєрідним лакмусовим папірцем, який свідчить про зміни в організмі.

Тому ігнорувати появу будь-якого висипу не можна. Кропив'янка не пройде сама собою і вимагає консультації у алерголога чи лікаря загальної практики.

Діагностують захворювання візуально, ґрунтуючись на даних анамнезу та клінічної картини.

Підтверджують діагноз проби шкіри. Провокаційні тести з алергенами проводять першому етапі. Також роблять спільний та біохімічний аналізкрові, загальний аналіз сечі

Як лікувати алергічну кропив'янку?

Щоб діагностувати кропив'янку, не потрібна специфічна лабораторна діагностика, в той час як виявлення причин захворювання може цього вимагати.

Насамперед потрібно якомога раніше звернутися до лікаря алерголога-імунолога. Якщо на час візиту висипів немає – постаратися надати лікареві фотографії висипів/набряків для найбільшої інформативності (за умови, що клінічні прояви не були важкими та не вимагали екстреної допомоги під час фотофіксації).

Лікар алерголог-імунолог під час прийому збере докладний анамнез захворювання, анамнез життя, алергоанамнез, проведе фізикальне обстеження (огляд, вимірювання АТ, ЧСС, ЧДД, температури тіла, послухає серце та легені, пропальпує периферичні лімфовузли, живіт). У більшості випадків цього комплексу діагностики буде достатньо для встановлення діагнозу та підбору терапії.

Більш ніж у 90% випадків гостра кропив'янка купірується протягом 2 тижнів і не вимагає спеціального обстеження, за винятком тих випадків, коли провокуючий агент встановлений.

Якщо спостерігаються часті рецидиви гострої кропив'янки чи є хронічне захворювання, знадобиться:

  • загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та підрахунком ШОЕ;
  • дослідження деяких біохімічних показників крові;
  • обстеження на наявність вірусних гепатитів, С;
  • проведення провокаційних тестів (кубик льоду при підозрі на холодову кропив'янку, гаряча грілка при тепловій, водний компрес при аквагенній, тест з фізичним навантаженням при підозрі на холінергічну кропив'янку тощо);
  • визначення показників антитіл до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну з проведенням внутрішньошкірної проби з аутологічною сироваткою;
  • скарифікаційні проби з неінфекційними алергенами та/або наявність специфічного імуноглобуліну Е в крові до будь-якого алергену;

За необхідності подальшого діагностичного пошуку буде доцільним проведення:

  • УЗД внутрішніх органів ( щитовидна залоза, черевна порожнина, малий таз);
  • ФГДС чи рентгеноскопію шлунка;
  • рентгенологічне дослідження органів грудної клітки та придаткових пазух носа;
  • вірусологічне чи бактеріологічне обстеження на наявність інфекційних агентів;
  • антитіла до білка Cag A хелікобактерів, лямблій, гельмінтів;
  • ревмопроби (АНФ, АТ до ДНК, СРБ);
  • компонент комплементу С3, С4 і т.д.

Важливим діагностичним тестом у пацієнтів із кропив'янкою є шкірні проби. Вони інформативні у пацієнтів з атопічною кропив'янкою та негативні у пацієнтів із псевдоалергічною (при дотриманні термінів проведення тестів та супутньої підготовки до тестування). Також інформативним є білірубіновий тест на фоні елімінаційної проби (проводять у стаціонарі, призначається лікувальний голодз прийомом тільки води, душем та очисними клізмами). При позитивному результаті елімінації, зменшенні або усуненні симптомів підтверджують алергічний генез кропив'янки. У пацієнтів з алергічною кропив'янкою рівень білірубіну знижений або в межах норми, у пацієнтів із псевдоалергічною кропивницею – підвищений.

Лікування

1. Усунення контакту з алергеном.

2. Гіпоалергенна дієта, включаючи прийом ентеросорбентів ( активоване вугілля, або белосорб, до 12-18 г на добу, або пектини).

3. Антигістамінні засоби - кларитин або ебастин (10 мг 1 раз на добу, при необхідності до 2-3 тижнів) або задитен - 1 табл. (1 мг) 2 рази на добу у випадках підозри на харчову алергію з курсом лікування за необхідності до 1-2 місяців. Якщо кетотифен викликає виражений седативний ефект, замість однієї таблетки призначається 1/2 таблетки 2 рази на добу. Не слід приймати водіям та іншим особам, у роботі яких потрібна підвищена увага та висока фізична активність, а також вагітним жінкам.

4. У випадках набряку гортані, абдомінального синдрому підшкірно вводять 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну та 1 мл 5 % розчину ефедрину. Показаний солу-медрол – 30-90 мг або гідрокортизону гемісукцинат – 125 мг внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово.

При набряках Квінке з локалізацією в області гортані додатково потрібна дегідратаційна терапія: 2 мл лазиксу (при відсутності алергії до групи сульфаніламідів) з 20 мл 20% розчину глюкози внутрішньовенно. При наростанні асфіксії і відсутності ефекту від терапії показана трахеостомія.

5. Для покращення мікроциркуляції та зниження проникності судинної стінкиможна призначати аскорбінову кислотута глюконат кальцію.

6. При хронічної кропив'янкислід ретельно обстежити хворого для виявлення супутніх захворювань з боку шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи (включаючи ентеропатії) та ін. разів (за відсутності загрози ДВС-синдрому, підвищення інших факторів згортання крові), або тіосульфату натрію - до 20 мл 30% розчину через день 5 разів, або гістаглобуліну підшкірно за схемою 0,2-0,4-0,6-0, 8-1,0 мл через день, а потім через 4-5 днів до 2 мл 5 разів.
7. Для боротьби зі свербінням можна рекомендувати місцеве застосування аерозолів алергодилу або гістимету (особливо при контактній несистемній кропив'янці) або протирання 0,5-1% розчином ментолу, 1% розчином лимонної кислоти або 1% розчином питної соди (бікарбонату натрію). Протиповудну дію і виражений місцевий протизапальний ефект мають глюкокортикостероїди у вигляді мазі або крему (елоком - 1 раз на добу, наносити на найбільш запалені ділянки шкіри), радонові ванни або голкорефлексотерапія.

Н. А. Скеп'ян

Схема лікування включає:

1. Синдромну невідкладну допомогу, спрямовану на корекцію артеріального тиску, серцевого викиду, усунення бронхоспазму.

2. Придушення вироблення та вивільнення медіаторів алергії.

3. Блокаду тканинних рецепторів, що взаємодіють із медіаторами алергії.

4. Корекцію об'єму циркулюючої крові.

Препаратом вибору при анафілактичному шоці є адреналін, що надає комплексну дію на а-адренорецептори (підвищення периферичного опору), В1-адренорецептори (посилення серцевого викиду), В2-адренорецептори (зниження бронхоспазму), що сприяє збільшенню в тучних клітинах цикл ) вивільнення гістаміну та синтезу метаболітів арахідонової кислоти.

Адреналін - дозозалежний і короткоживучий у кровоносному руслі (3-5 хвилин) лікарський препарат. Комплексний ефект адреналіну настає при введенні його в дозі 0,04-0,11 мкг/кг/хв (тобто при введенні 3-5 мкг/хв дорослому масою 70-80 кг).

Одночасно вживаються заходи щодо припинення надходження алергену в організм потерпілого: при ужаленні перетинчастокрилими видаляється жало комахи пінцетом або нігтем, прикладається міхур з холодною водою або льодом на місце надходження алергену, накладається джгут або давить пов'язка проксимальніше місця надходження спину в положення Тренделенбурга забезпечується вдихання кисню.

Найкраще вводити адреналін у титрованому розчині - з цією метою 1 мл 0,1% розчину (1000 мкг) адреналіну розводять у 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять внутрішньовенно крапельно з розрахунку 20-60 крапель за хвилину.

Якщо немає часу для приготування крапельниці, беруть 0,5 мл 0,1% розчину (500 мкг) адреналіну, розводять у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять шприцом внутрішньовенно струминно по 0,2-1,0 мл з інтервалами 30-60 с.

При неможливості внутрішньовенного введення розчин адреналіну вводять інтратрахеально, внутрішньокістково або при асистолії внутрішньосерцево.
.

Якщо немає вираженого зниження артеріального тиску, адреналін у вигляді 0,1% розчину вводять підшкірно обсягом 0,3- 0,5 мл.

При неадекватному зниженні мінімального артеріального тиску показано внутрішньовенно введення в крапельниці 0,2 % розчину норадреналіну в дозі 0,5-1,0 мл. Для зняття надлишкового бронхоспазму використовується еуфілін у вигляді 2,4% розчину в крапельниці від 5 до 10 мл.

Одночасно із введенням адреналіну важким хворим призначають глюкокортикоїди (солу-медрол - 50 мг/кг), для ліквідації гіповолемії використовуються кристалоїди та колоїди. У перші хвилини при анафілактичному шоці надається перевага 0,9% розчину хлориду натрію в дозі 20 мл/кг, в подальшому рекомендується застосування неорондексу - поліфункціонального коректора гемодинамічних порушень - 10-15мл/кг/добу.

Після стабілізації гемодинамічних показників усі хворі госпіталізуються до реанімаційного відділення на 2-4 добу, де здійснюється постійний моніторинг показників діяльності серцево-судинної системи та їх корекція за потреби.

При колапсі, що триває, вводять повторно зазначені препарати, а також мезатон або норадреналін і здійснюють заходи по боротьбі з гіповолемією (реополіглюкнн, 5% розчин глюкози та ін.

). Однак слід пам'ятати, що препарати, що містять полісахариди, можуть бути причиною сенсибілізації.

Для ліквідації метаболічного ацидозу внутрішньовенно вводять краплинно 4 % розчин натрію бікарбонату.
.

Внутрішньом'язово або внутрішньовенно призначають антигістамінні засоби (1 мл 0,1 % розчину тавегілу внутрішньом'язово, 1-2 мл 2 % розчину супрастину або 1 мл 1 % розчину димедролу) як біологічно активні нейтралізуючі речовини.

Протипоказані препарати типу піпольфену (похідний фенотіазна, що володіє а-адреноблокуючим ефектом).
.

При бронхоспазму застосовують еуфілін, оксигенотерапію, за наявності набряків – фуросемід.

Анафілактичний шок після усунення може трансформуватися в різні алергічні реакції - сироваткову хворобу, бронхіальну астму, еознофільний інфільтрат різної локалізації, рецидивну кропив'янку.

У подібній ситуації продовжується курсове лікування глюкокортикоїдами, тривалість якого визначається характером алергічної реакції. Поряд з цим ретельно аналізується алергологічний анамнездля того, щоб повністю усунути контакт з алергеном.

Пацієнт обстежується з метою виявлення інтеркурентного захворювання (наявність ендокринопатії, транзиторної форми імунодефіциту).

Тяжка форма анафілактичного шоку може ускладнюватися внутрішньоорганними змінами (нефропатією, кардіопатією, патологією гепатобілнарної системи, енцефалопатією), що мають свої особливості перебігу та лікування.

Кропивниця та ангіоневротичний набряк вимагають швидкого реагування та виклику швидкої допомоги.

Хворого необхідно госпіталізувати до стаціонару спеціалізованого лікуваннята спостереження.

Те, що набряк самостійно спав, не свідчить про одужання. Напад у якнайшвидшому часі може повторитися знову, причому без вступу в організм специфічного алергену.

Існує таке поняття, як перехресна алергія. Під час гіперсенсибілізації (тобто спочатку після ангіоневротичного набряку) може приєднуватися алергічна реакція на будь-які інші речовини, які раніше не викликали подібного ефекту.

У стаціонарі пацієнту вводяться внутрішньовенно препарати, що блокують гістамінові рецептори, проводиться гіпосенсибілізуюча терапія Медичний персонал контролює показники життєдіяльності пацієнта – дихання та серцебиття.

Якщо у пацієнта розвивається ангіоневротичний набряк, то лікарі діють за іншою тактикою, тому що в подібних випадках допомогу потрібно надавати максимально швидко та ефективно.

  • Підшкірно вводиться розчин адреналіну (0.5-1 мл залежно від тяжкості проявів та маси пацієнта).
  • При появі симптомів ядухи показано введення преднізолону до 60 мг на добу.
  • Якщо симптоми ядухи продовжують наростати, то можливе переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень.
  • Для блокади дії медіаторів запалення вводиться антигістамінний препарат разом із 10 мл розчину кальцію хлориду (10%).
  • Для прискорення виведення із організму зайвої рідини пацієнту вводяться сечогінні препарати. Але при цьому лікарі повинні контролювати вміст іонів в організмі, щоб уникнути ускладнень.

Часто людей хвилює питання: заразна чи ні кропив'янка? Справді, вона проявляється так, що може викликати подібні підозри. Але слід розуміти, що кропив'янка розвивається через підвищену чутливість організму до певної речовини, якою заразитися не можна.

Великі ж висипання на шкірі з'являються внаслідок міжклітинного набряку і можуть передатися іншій людині при контакті чи іншим шляхом.

Як і за будь-якої іншої алергічної реакції перед лікуванням усувають контакт з алергеном.

Якщо висипання спровоковано ультрафіолетом, краще уникати сонячних променів. Або хоча б не з'являтися на сонці під час його найбільшої активності.

А чим лікувати алергічну кропив'янку?

Отже, покрокове лікування виглядає так:

  • Визначення алергену та усунення контакту з ним.
  • Антигістамінне лікування, яке полягає у нанесенні мазей, прийомі таблеток. Лікар призначає седативні препарати- Діазолін, Тавегіл. Для лікування також прописують Кларітін, Цетрін, Зіртек.
  • Призначається Ентеросгель, Смекта, активоване вугілля, клізми, якщо кропив'янка пов'язана з вживанням алергену всередину.
  • Гіпоалергенна дієта виключає з меню низку продуктів.

Лікування кропив'янки алергічної супроводжується рясним питтям. Не можна застосовувати для боротьби з кропив'янкою косметичні креми. Спеціальні мазі та гелі використовують не більше 10 днів поспіль.

ВАЖЛИВО: При набряку Квінке (ангіоневротичний набряк) негайно викликають швидку допомогу. Під час лікування вводяться великі дози стероїдів та адреналіну.

Лікування кропив'янки складається з кількох етапів:

  1. елімінація або усунення провокуючих факторів, тригерів (скасувати або замінити лікарські препарати, уникати перегріву, переохолодження, інсоляції, відмовитися від тісного одягу та не носити тяжкості, мінімізувати фізичне навантаження тощо);
  2. виявлення та лікування вогнищ хронічної інфекції у профільного фахівця;
  3. дотримання гіпоалергенної дієти (при усуненні продукту-алергену поліпшення настає через 1-2 доби при атопічній кропив'янці та через 2-3 тижні при псевдоалергічній;
  4. медикаментозне лікування кропив'янки згідно з чотирма лініями терапії в залежності від ефекту (блокатори Н1-гістамінових рецепторів, антилейкотрієнові препарати, антиIgE-препарати тощо);
  5. допоміжна терапія, при неефективності класичної - блокатори Н2-гістамінових рецепторів, антидепресанти, стабілізатори мембран опасистих клітин, системні глюкокортикостероїди, імунодепресанти, ентеросорбенти, фотодесенсибілізатори, гістаглобулін, плазмаферез і т. д.;
  6. алерген-специфічна імунотерапія при підтвердженому алергічному генезі кропив'янки - найбільш ефективний методлікування;
  7. якщо розвивається асфіксія на тлі ангіоневротичного набряку гортані, може знадобитися екстрена інтубація або трахеостомія.

Варто пам'ятати, що будь-яка місцева терапія у вигляді крему або мазі при кропив'янці неефективна і не повинна застосовуватися.

Перше завдання - виявлення алергену та виведення його з організму. З цією метою пацієнтам призначають ентеросорбенти, діуретики (сечогінні препарати), рясне питво, ін'єкції розчинів, що «очищають», у важких клінічних випадках - стероїдні (гормональні) системні медикаменти.

Невідкладна допомога при набряку Квінке - внутрішньовенний уколПреднізолону та внутрішньом'язового Тавегілу, при набряку гортані хворому вводять адреналін підшкірно.

Подальше консервативне лікування ангіоневротичного набряку передбачає прийом антигістамінних (протиалергічних) таблеток пролонгованої дії.

Народна медицина

З давніх-давен для лікування шкірного захворювання застосовувалися народні засоби. Настоянки та відвари готують з доступних трав. Але вони підходять не всім.

Стражденним полінозом - сезонною алергічною реакцією на пилок рослин краще утриматися від народних засобів лікування. Не підходять вони і за індивідуальної непереносимості.

Ускладнення

Ускладнення кропив'янки:

Ангіоневротичний набряк у галузі гортані з ризиком розвитку асфіксії;

Усі випадки анафілактичної реакції, що супроводжуються кропив'янкою;

Тяжкі форми кропив'янки та ангіоневротичного набряку, стійкі до лікування амбулаторних умов.

Прогноз. Профілактика

Профілактика алергічної кропив'янки можлива лише шляхом обмеження контакту з алергеном.

Усім, хто схильний до алергії, зменшення загальної гістамінної навантаження на організм, важливо дотримуватися принципів гіпоалергенного харчування.

При харчової алергіїскладають індивідуальне меню без продуктів – подразників. Рекомендується не харчуватись поза домом або не замовляти страв, склад яких вам невідомий.

Для профілактики захворювання не варто забувати про гігієну. Необхідно стежити за чистотою шкіри. Це дозволяє видаляти як частинки пилу, а й продукти діяльності сальних залоз.

Алергічна кропив'янка – шкірне захворювання, яке може наздогнати у будь-якому віці. Але дорослим для одужання потрібно більше часу.

Лікування включає прийом медикаментів внутрішньо, застосування мазей, фізіотерапію, народні засоби. Але починається процес одужання у дітей та дорослих з дієти.

Лікувати кропив'янку можна в домашніх умовах, але спочатку слід звернутися до лікарні. Лікар уточнить діагноз, визначить вид кропив'янки та призначить ефективне лікування.

Профілактика, особливо рецидивів, полягає у виявленні алергенів, санації вогнищ хрон, інфекції, інтенсивному лікуванні захворювань, симптомом яких може бути До.

Кропив'янка у дітей грудному віцітрапляється вкрай рідко. У ранньому дитячому віці найчастіше спостерігається гостра До.

В етіології та патогенезі до-рой переважне значення має неправильне харчування та жел. -Кіш.

розлади. У старших дітей частіше відзначається хрон.

До.; етіологія та патогенез її не відрізняються від таких при До.

у дорослих. Висипання До.

нерідко супроводжуються нездужанням дитини, проносом, іноді блюванням, втратою апетиту.
.

При До. у дітей зазвичай буває важко диференціювати, чи загальні розлади стану дитини первинними або вторинними; завжди слід прагнути виявити етіол, фактор (лікування призначається лише після обстеження дитини).

Принципи лікування К. у дітей ті ж, що і у дорослих: гіпосенсибілізація, антигістамінні та седативні засоби у вікових дозах, дегельмінтизація та ін.

У дітей перших 2-3 років життя, частіше ніж істинна До., розвивається так зв. дитяча До., чи строфулюс (див.); хворіють діти, які страждають на ексудативний діатез.

також Алергічні хвороби.

Щоб уникнути рецидиву кропив'янки та знизити ризик розвитку набряку Квінке, рекомендується дотримуватися кількох правил:

Прогноз при кропив'янці алергічної природи (як гострої, і хронічної) сприятливий. Особливу небезпеку становить набряк Квінке, що вражає гортань (обумовлює ядуху).

Спадковий ангіоневротичний набряк може наступати несподівано, розвиватися блискавично, призводити до асфіксії та летального результату.

Дієта

Що можна їсти при кропив'янці? Алергія на шкірі привід задуматися про свій раціон.

Дотримання дієти при алергії (кропив'янка) - один з важливих факторівлікування. Навіть якщо висипання не пов'язані з харчовим алергеном, слід дотримуватись дієти. Як тільки ви помітили на шкірі рожево-червоний алергічний висип, відразу виключайте з раціону:

  • шоколад, мед та інші солодощі;
  • бульйони м'ясні;
  • морепродукти;
  • риба;
  • фрукти та ягоди червоного кольору;
  • мандарини, апельсини, лимони та інші цитрусові;
  • копченості, консерви, ковбаси;
  • кава, газовані напої;
  • алкоголь;
  • горіхи.

А ось, що можна їсти при алергічній кропивниці:

  • супи овочеві, зварені не на м'ясному бульйоні;
  • відварена або тушкована яловичина;
  • овочі свіжі, тушковані та на пару - огірки, кабачки, капуста броколі;
  • фрукти – груші, зелені яблука;
  • сир, йогурт, кисле молоко, ряженка, кефір;
  • круп'яні каші;
  • макаронні вироби;
  • хліб із висівок;
  • компот із сухофруктів або несолодкий чай;
  • вершкове, оливкова або соняшникова олія.

ВАЖЛИВО: У поодиноких випадках хворому призначається повне голодування. Зазвичай раціон складається з обмеженого переліку товарів. Поступово меню розширюється до звичного.

Дотримуватись дієти в період лікування алергічної кропив'янки непросто. Але треба розуміти, що без рекомендованого харчування неможливо остаточно одужати.

Якщо не хочете переходу захворювання з гострої у хронічну форму, краще трохи потерпіти та постаратися знайти плюси у призначених продуктах харчування. Триває дієта від 2 до 4 тижнів.

Кропивницею (від лат. urtica – «кропива») називають групу захворювань із подібними. клінічними проявамиі різними механізмамирозвитку, і навіть підходами до лікування. Основним симптомом захворювання є ураження шкіри, схоже на ураження шкіри при опіку кропивою – уртикарний висип. Вона є пухирними елементами від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі, що височіють над поверхнею шкіри і мають чіткі межі. Власне, пухирі виникають не тільки при кропив'янці, але найбільш типові саме для неї. При ураженні глибоких шарів шкіри виникає набряк, який є основним проявом ангіоневротичного набряку. Останній був описаний у 1882 р. німецьким лікарем Квінке і тепер носить його ім'я (набряк Квінке).

Незважаючи на простоту проявів, кропив'янка є дуже актуальною проблемою з кількох причин. Вона надзвичайно поширена (принаймні, один раз її переніс, за різними даними, кожна десята – кожна п'ята людина; в цілому ж кропив'янкою страждає від 15,5% до 31% населення; серед дітей найбільш часто хворіють ті, у яких є обтяжена по алергічним захворюванням спадковість).

Для встановлення достовірного діагнозу при хронічному перебігу її, що буває в більшості випадків, потрібен широкий спектр діагностичних прийомів. У значної частини хворих не вдається виявити причину страждання навіть після ретельного діагностичного пошуку. Єдиних методів діагностики та лікування захворювання на даний момент не існує. При хронічній рецидивуючій, а особливо ідіопатичній кропивниці пацієнти змушені довго і навіть постійно приймати різні лікарські речовини, насамперед антигістамінні препарати, дещо рідше кортикостероїдні гормони. І, нарешті, недавні дослідження щодо якості життя хворих на хронічну кропив'янку показали, що воно знижується майже до рівня якості життя при ішемічній хворобі серця (основні прояви якої – стенокардія та інфаркт міокарда). Такий стан речей пов'язаний із низкою факторів: соціальною ізоляцією, порушеною емоційним станом, порушеннями сну, млявістю, слабкістю, зниженням працездатності, що виникають при цьому проблемами на роботі та вдома.

Причини розвитку кропив'янки різні, тому вона є поліетиологічною, т.е.

е. багатопричинним захворюванням. Розрізняють гостру та хронічну рецидивну кропивницю. Серед причин гострої – частіше реакції на лікарські речовини, їжу, різні інфекціїта вакцини, укуси перетинчастокрилих. Хронічну рецидивну кропив'янку частіше пов'язують з наявними в організмі хронічними захворюваннями. Кропивницю, викликану фізичними факторами, розглядають окремо. Такими фізичними факторами є холод, тепло, фізичне навантаження, тиск, вібрація, сонячне проміння, вода. Практично ті самі причини є причинами розвитку ангіоневротичного набряку.

Патогенетично кропивницю найчастіше приєднують до алергічних реакцій І типу, коли під впливом різноманітних антигенів в організмі формуються специфічні імуноглобуліни класу Е, які при взаємодії з цими антигенами викликають активацію системи комплементу, що призводить до виділення гладкими клітинами біологічно активних речовин.

Такі речовини називаються медіаторами (посередниками) алергії. До них відносяться гістамін, серотонін, анафілаксин, що повільно реагує субстанція і ряд інших. А опасисті клітини є «нащадками» класу лейкоцитів – базофільних клітин, – що циркулюють у крові близько 5 – 7 годин. Коли базофіли виходять у тканини, вони стають опасистими клітинами. Що ж до системи комплементу, це система ферментів крові (близько 20 білків), основна функція якої – неспецифічний захист організму від чужорідних агентів і змінених власних клітин організму. Вона бере активну участь у перебігу запалення, її компоненти активують поглинання та переробку клітин (фагоцитоз), перебіг імунних реакцій, вона сприяє збільшенню прохідності стінки судин, прискоренню згортання крові. При зміненій реактивності організму система комплементу бере участь у алергічних та інших реакціях.

Незважаючи на значні успіхи медицини у вивченні кропив'янки, повного розуміння того, як, чому і в яких випадках відбувається її розвиток, як і інших алергічних реакцій, досі немає.

В експериментах при внутрішньошкірному введенні гістаміну, який вважається найважливішим ініціатором розвитку алергічних реакцій І типу взагалі, відбувається утворення пухиря, який зберігається від кількох хвилин до кількох годин. У той же час у хворих на кропив'янку ці елементи на шкірі тримаються більше 12 год, що, найімовірніше, говорить про участь інших речовин у розвитку патології.

Як відомо, шкіра складається з трьох шарів: епідерміс, дерма та гіподерма. Епідерміс – це поверхневий шар шкіри. Його товщина різна на різних ділянках шкіри – від 0,05 до 1,5 мм (долоні, стопи). Основа його – ороговілі клітини шкіри. Наступний у глибину шар – дерма, чи власне шкіра. Вона є сполучнотканинною основою шкіри, її каркасом. Тут розташовуються потові та сальні залози, коріння волосся. Товщина її становить 0,3 – 3 мм. Дерма складається з 2-х шарів - сосочковий, або папілярний, і сітчастий, або ретикулярний. Як випливає з назви, у сосочковому шарі волокна сполучної тканини утворюють сосочки. При обмеженому набряку в межах цього шару виникають пухирі. Глибокіший сітчастий шар визначає міцність і еластичність шкіри. Наступний шар шкіри, гіподерму, або підшкірно жирова клітковинамістить, в основному, жирові клітини, а також кровоносні та лімфатичні судини.

Сам пухир є округлим або неправильної формиелемент з чіткими межами, що височить над поверхнею шкіри, не має порожнини, червоного або рожевого кольору, іноді білуватий в центрі, часто супроводжується свербінням або неприємним і в окремих випадках навіть хворобливим печінням. Виникає при розвитку гострого запалення алергічного характеру в сосочковому шарі, де розширюються капіляри, підвищується їхня проникність, рідка частина плазми крові виходить у невеликій кількості в тканину шкіри і здавлює судини, з яких просочилася. Так на шкірі з'являються обмежені, різної форми і розмірів подушкоподібні щільні піднесення, які спочатку мають рожево червоний колір (через розширення судин), а потім стають блідими (коли відбувається здавлення судин і починаються численні реакції за участю медіаторів алергії). Уртикарії здатні зливатися між собою, в результаті може сформуватися гігантська кропив'янка.

Пухир є первинним елементом, тобто виникає первинно на незміненій шкірі. З часом проходить безвісти.

Ангіоневротичний набряк, або набряк Квінке, є асиметричним набряком сітчастого шару дерми і підшкірно жирової клітковини. Він супроводжується невеликим свербінням. Зникає також безвісти.

Ще одним елементом кропив'янки є папула, або, російською, вузлик. Це освіта, що розташовується поверхнево і виступає над шкірою, не має порожнини, щільна або м'яка. При кропив'янці папули запального характеру, при цьому в сосочковому шарі дерми (тобто там, де розташовуються пухирі) виникає розширення судин, обмежений набряк і клітинна інфільтрація (все ті ж базофіли, огрядні клітини і т. д.). Зазвичай папульозний висип зникає без утворення рубців. При пігментній кропив'янці папули поєднуються з плямами, утворюючи плямисто папульозний висип.

Через формування та патогенезу кропив'янки розрізняють такі види.
1. Імунологічна кропив'янкамає у своїй основі взаємодію специфічних антигенів, антитіл чи специфічних сенсибілізованих клітин. Найчастіше, як було зазначено, кропив'янка формується при взаємодії специфічних імуноглобулінів класу Е, або реагінів, з антигенами, що викликали їхнє утворення в організмі. Це реагіновий типкропив'янки, пов'язані з алергічними реакціями I типу. Вона буває як гостра, так і хронічна, і виникає у відповідь на вживання алергенів, низки лікарських препаратів, на укуси комах. Така кропив'янка може виникати як перший симптом анафілактичного шоку, що розвивається, що змушує розглядати гостро розвинену поліморфну ​​уртикарну висипку як провісницю цього грізного стану. При переливанні компонентів крові (цільну кров нині не переливають взагалі), несумісних із кров'ю того, кому вони перелиті, виникають трансфузійні ускладнення. Кропив'янка в цьому випадку обумовлена ​​алергічними реакціями II типу, або цитотоксичними реакціями. Комплекс «антиген – антитіло» формується безпосередньо на мембрані клітин, які згодом знищуються власними фагоцитами. Пухирі при цьому виникають в результаті виділення з зруйнованих клітин біологічно активних речовин. Кропив'янка при сироватковій хворобі має дещо інший механізм виникнення – III тип(Імунокомплексний, або за типом феномена Артюса) алергічних реакцій. В основі лежить освіта безпосередньо в рідких середовищах організму, у тому числі в крові, комплексів «антиген – антитіло», які фіксуються на внутрішній вистилці (ендотелії) судин. Потім відбувається каркас реакцій, виникають мікротромбози, ще більше підвищується проникність судин шкіри, розвивається набряк, тобто пухирі. Іншим прикладом такої реакції може бути уртикарний васкуліт.

2. Анафілактоїдна кропив'янкане має на увазі імунних механізмів свого виникнення. Гістамін і подібні до нього речовини виділяються в результаті потрапляння в організм гістаміналібераторів, тобто вивільняють гістамін речовин. До них належать різні харчові продукти(риба, горіхи, курячі яйця, молоко, ряд консервантів), лікарські препарати, насамперед рентгеноконтрастні речовини (урографін, верографін, меншою мірою омніпак, ультравіст, ще рідше візипак), опіоїдні анальгетики – морфін, промедол, омнопон.

3. Фізична кропив'янкатакож не пов'язана з імунними та істинними алергічними механізмами. Причиною різних її видів є вплив різноманітних фізичних факторів.

Дермографічна кропив'янка виникає в результаті розчісування шкіри та впливу на неї тиску. Причина такого явища залишається незрозумілою, проте відомо, що не у кожної людини виникає висипка при розчісуваннях. Дермографізм (дослівно з латинського – «пишу на шкірі») є відбитком після механічного подразнення шкіри. Шкіра від тертя змінює свій колір практично у всіх, тому дермографізм визначає лікар при загальному обстеженніхворих. Перевіряється він наступним чином: зверху донизу вказівним пальцем або рукояткою неврологічного молоточка проводять по шкірі грудей та живота. На цьому місці через деякий час з'являється смуга: біла при білому дермографізм і червона при червоному. Тип дермографізму свідчить про переважання впливу симпатичної чи парасимпатичної нервової системивідповідно. Однак важливішим є термін виникнення та зникнення смуги та її поширеність. Патологію можна очікувати при стійкому розлитому дермографізмі, що може бути проявом деяких відхилень у роботі нервової системи на різних її рівнях. Крім того, у таких людей під час розчісування в крові підвищується рівень гістаміну. Крім описаного дермографізму, існують його патологічні види.

Механізм розвитку холінергічної кропив'янки ще менш зрозумілий. Передбачається зв'язок теплової чи холодової дії, клінічних проявів та холінергічних рецепторів, тобто рецепторів до ацетилхоліну – головного (разом з адреналіном) посередника нервової передачі збудження. Ацетилхолін передає збудження в межах парасимпатичної нервової системи та з нервових волокон на м'язи (адреналін – у симпатичній нервовій системі). Існує 2 основних типи холінорецепторів - М-(мускаринові) і Н (нікотинові) типи. У таких пацієнтів у місцях ушкодження шкіри виявляється значна щільність М холінорецепторів. Вважається, що відбувається збій передачі імпульсів з участю цих рецепторів. Це призводить до порушення теплорегуляції, внаслідок чого виникає так званий нейрогенний рефлекс та реакція у вигляді кропив'янки. Однак доведено участь гістаміну та інших медіаторів алергії у цьому стані поряд із нейрогенним рефлексом. Також дослідження показали, що у таких хворих у крові підвищений рівень гістаміну та інших речовин.

Адренергічна кропив'янка, ймовірно, пов'язана з патологією н адренергічних рецепторів (як і холінергічних, їх існує кілька видів - α1, α2, β1, β2, кожен з яких викликає різні ефекти при впливі на них адреналіну та норадреналіну).

Холодову кропив'янку можна розділити на II підвиду, помітних при мікроскопічному та біохімічному дослідженні. Ідіопатична (термін означає відсутність безпосередньої причинивиникнення) холодова кропив'янка має у своїй основі різке підвищення в крові та безпосередньо шкірі у відповідь на холод гістаміну та ряду інших медіаторів алергії, причому як неімунного (вивільнення цих речовин без участі імунних механізмів), так і імунного характеру (вивільнення їх за участю імуноглобулінів Е) , що доводиться позитивною реакцією Праустниця – Кюстнера). Вторинна холодова кропив'янка супроводжує такі стани, як кріоглобулінемія, кріофібриногенемія, а також захворювання - мононуклеоз, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, сифіліс, сироваткова хвороба, буває при прийомі пероральних контрацептивів, протигрибкового препарату гризеофульвіну, а також.

Кропив'янка від здавлювання також буває двох видів – негайна та уповільнена. Її механізм практично незрозумілий.
Цікавими є механізми сонячної кропив'янки, яка є рідкісним видом фотодерматозів. Розрізняють 6 її типів за довжиною хвилі, що викликає реакцію.

I тип – 285 – 320 нм (нанометрів – одиниця виміру, що дорівнює одній тисячній частці міліметра).
ІІ тип – 320 – 400 нм.
ІІІ тип – 400 – 500 нм.
IV тип – 500 – 600 нм.
V тип – 280 – 600 нм.
VI тип – 400 нм.

Ряд дослідників припустили, що сонячна кропив'янка є справжнім алергічним захворюванням, в якому беруть участь імуноглобуліни класу Е, що підтверджувалося виникненням висипів на кшталт кропив'янки у здорових людей, яким внутрішньошкірно вводилася сироватка від страждаючих на це захворювання. Однак з'ясувалося, що таке перенесення фоточутливості характерне для I та IV типів. При II, III та V типах не вдається виявити причину реакції. VI тип називають також вторинною сонячною кропив'янкою, оскільки вона супроводжує хворих з еритропоетичною порфірією. генетичним захворюванням, при якому дефект обміну порфірину призводить до вивільнення медіаторів алергії під впливом світла Також цікавим є той факт, що даний видцього захворювання нерідко супроводжується підвищенням секреції шлунка. Найчастіше хворіють молоді жінки.

Спадковий вібраційний ангіоневротичний набряк також відноситься до фізичної кропив'янки. Механізми його розвитку незрозумілі. Спадкування здійснюється за аутосомно домінантним типом. У таких хворих вібрація призводить до підвищення рівня гістаміну. Набряк не супроводжується свербінням, проте при масивних набряках буває зниження артеріального тиску.

Кропив'янка класифікується за кількома принципами.
1. За тривалістю захворювання:
1) гостра кропив'янка;
2) хронічна кропив'янка.

2. За механізмами розвитку:
1) імунологічна кропив'янка: алергічна (харчова, лікарська, через укуси, трансфузійні реакції);
2) анафілактоїдна кропив'янка: псевдоалергічна (харчова, лікарська);
3) фізична кропив'янка: дермографічна, викликана тиском, вібраційна, сонячна, холінергічна, адренергічна, холодова, аквагенна; спадковий вібраційний набряк, пігментна кропив'янка.

3. Інші види кропив'янки:
1) папульозна;
2) васкуліт;
3) паранеопластична (пов'язана з новоутвореннями);
4) інфекційна;
5) ендокринна;
6) психогенна;
7) ідіопатична.

4. Спадкові формикропив'янки:
1) спадковий ангіоневротичний набряк (дефект С1 інгібітора системи комплементу);
2) порушення метаболізму протопорфірину - одна з форм сонячної кропив'янки;
3) синдром Шніцлера (поєднання кропив'янки, точніше уртикарного васкуліту, амілоїдозу, глухоти);
4) спадкова холодова кропив'янка;
5) дефіцит С3β інактиватора (пов'язаний із патологією системи комплементу).

У кропив'янки досить типова клінічна картина. Як уже було сказано, основним симптомом захворювання є пухир. Він нагадує за своїм зовнішнім виглядом укус комара або слід від укусу кропивою. Відмінною особливістювисипу при кропив'янці є її справжній поліморфізм, що означає різну форму та розміри елементів, одночасно присутніх на шкірі. Це часто дозволяє відрізнити її від висипу інфекційного характеру, коли елементи приблизно однакові. Крім того, при кропивниці відбувається постійне «підсипання», внаслідок чого здається, ніби елементи тримаються довго, тоді як насправді кожен із них окремо зникає менше, ніж через добу.

При залученні до процесу слизової оболонки шлунково-кишкового тракту можуть з'являтися болі в животі, нудота та блювання. До загальних проявів відносяться почастішання пульсу та зниження артеріального тиску.

Ангіоневротичний набряк може мати будь-яку локалізацію. Виявляється припухлістю шкіри та підшкірно жирової клітковини обличчя, губ, вух, статевих органів, тулуба та кінцівок. У місцях ураження шкіра має бліде забарвлення. Набряк Квінке може формуватися не тільки на шкірі, а й у тканинах внутрішніх органів, гортані, мозку. На відміну від кропив'янки, набряк не свербить. Масивні алергічні набряки можуть супроводжуватися гіпотонією (зниженим артеріальним тиском).

Фізична кропив'янка найбільш характерна для молодих людей. У однієї й тієї ж людини можливе поєднання кількох видів фізичної кропив'янки. Вона може супроводжуватися, окрім шкірних проявів, і системними, які можуть виявитися небезпечними для життя. Дермографічна, або дерматографічна кропив'янка – найпоширеніший вид фізичної кропив'янки. У цьому виникають шкірні елементи у місцях незначного тиску чи тертя, зокрема від одягу. За часом виникнення та тривалості існують 3 типи дермографізму: негайний, відстрочений та уповільнений. Негайний виникає через 2-5 хв після подразнення і триває близько 30 хв. Відстрочений з'являється через 30 хв – 2 год і тримається від 3 до 9 год, до виникнення уповільненого дермографізму проходить 4 – 6 год, триває він від однієї до двох діб. У того самого хворого негайний дермографізм може поєднуватися і передувати відстроченому і уповільненому. Кропив'янка від тиску, тобто симптоматичний дермографізм, проявляється смугами пухирів, що розташовуються по ходу розчісування. Сверблячка, що їх супроводжує, з'являється раніше висипання. Дермографізм може стати вторинним проявом гострої кропив'янки, яка виникла від самих різних причин(Лікарські препарати - пеніцилін, ацетилсаліцилова кислота, більш відома під торговою назвою аспірин, кодеїн; короста і ужалення комахами; шкірний мастоцитоз). Також є сімейний дермографізм, коли він наслідує батьків дітьми.

Якщо відомо, що у пацієнта є патологічний дермографізм, то в цьому випадку протипоказано проводити шкірні алергічні діагностичні проби, оскільки результати в цьому випадку помилково позитивні, тобто при відсутності алергії до цієї речовини реакція з боку шкіри буде такою ж, як у людей з алергією (результат механічного подразнення від аплікації чи скарифікатора).

Уповільнена кропив'янка від тиску (може поєднуватися з ангіоневротичним набряком) буває самостійною патологією, але може супроводжувати хронічну кропив'янку. Зустрічається рідко – менше ніж 1% усіх випадків кропив'янки. У людини через 3 - 12 год після здавлення спочатку виникає почервоніння в цій галузі, потім болі в шкірі або підшкірній клітковині, а згодом гарячі пухирі або обмежені набряки (прояв ангіоневротичного набряку). Свого максимуму прояви досягають через 5 – 12 год. Найхарактерніші області тіла у своїй – ті, які піддавалися тиску годин, ременя, взуття. Крім того, може виникнути набряк стоп після тривалої ходьби, а кистей – внаслідок фізичної роботи за допомогою викруток, при перенесенні тяжкості. Зрідка така кропив'янка супроводжується загальними проявами – млявістю, стомлюваністю, підвищеною температурою, болями у суглобах, підвищенням рівня лейкоцитів (клітин білої крові) у загальному аналізі крові. Кропивницю від тиску, коли вона входить до складу хронічної кропивниці, може спровокувати відповідну їжу.

Кропив'янку від тиску слід відрізняти від уртикарного васкуліту. У клінічному відношенні між ними абсолютна подібність – уртикарний васкуліт виникає у місцях здавлення шкіри, проявляється через 1 – 3 години та зберігається більше доби. Відрізнити їх можна за біопсії шкіри.

Під впливом холоду може виникати холодова кропив'янка. Причому це не лише вплив холодного повітря та води, але також пиття та їжі. Холодова кропив'янка має свою класифікацію.

1. Типова набута холодова кропив'янка, усередині якої розрізняють первинну ідіопатичну та вторинну.

2. Атипова холодова кропив'янка, також неоднорідна – спадкова (негайна та уповільнена) та набута (системна та локальна, або місцева).

При типовій формі холодової кропив'янки місцево виникає свербіж, почервоніння та пухирі на тих ділянках, які були охолоджені. Площа охолодження та її характер визначають тяжкість місцевих та загальних проявів. Перелічені джерела холоду провокують кропив'янку, а також набряки. Набряк мови та гортані виникає рідко. Можливі також біль у животі. При загальному охолодженні можуть виникнути нудота та блювання, головний біль, зниження тиску та почастішання пульсу. Така системна реакція може стати небезпечною для людей із холодовою кропивницею при купанні у водоймах.

Проявом атиповості кропив'янки є системність її проявів, що нехарактерно для даного захворювання. Спадкова холодова кропив'янка (одна з форм атипової) передається за аутосомно домінантним типом успадкування (тобто зустрічається в кожному поколінні). При негайній формі немає класичної ознаки кропив'янки - пухирів; замість них з'являються вузлики або плями, гарячі на дотик. Реакція супроводжується лихоманкою та ознобом, головною, суглобовою та м'язовою болями. При дослідженні шматочка шкіри, взятого при біопсії, виявляється інфільтрація поліморфно ядерними лейкоцитами (до них відносять, зокрема, базофіли, попередники опасистих клітин, та низку інших формених елементів крові, основні функції яких виявляються при виході їх у тканини). Уповільнений тип характеризується появою характерних уртикарних елементів у терміни від 9 до 18 годин після на шкіру холоду, які проходять через 2 – 3 дня. У цьому випадку при біопсії шкіри виявляють мононуклеарну інфільтрацію, тобто скупчення таких видів лейкоцитів, як лімфоцити, моноцити, макрофаги.

Системна холодова кропив'янка небезпечна загрозливими для життя загальними проявами, які формуються у відповідь на охолодження обмеженої ділянки тіла.

Атиповість холодової кропив'янки з постійними пухирями (виникають через кілька хвилин після холодового впливу) полягає в тому, що ці типові, здавалося б, елементи зберігаються більше тижня. Холінергічній кропив'янці, викликаної холодом, властиві типові для холінергічної кропив'янки елементи, що виникають при фізичній напрузі на холоді або при простому переохолодженні організму. Холодовий тесту таких людей негативний, а при фізичних заняттяху теплому приміщенні кропив'янка не виникає. Можливий також дермографізм, спричинений холодом. Його проявами є типові для дермографізму пухирі.

Локалізована атипова кропив'янка виникає у певних ділянках тіла при обмороженні, укусах комахами, введенні алергену внутрішньошкірно. Причина може бути невідомою.

Сонячна кропив'янка виявляється досить рідко, особливо у дітей. Через кілька секунд після опромінення на не захищеному одягом шкірі виникає свербіж, протягом 2 - 3 хв з'являються дрібні рожево-червоного кольору висипання на незміненій шкірі, потім розвиваються почервоніння і набряк. Тривалий вплив сонячного світла призводить до формування великих уртикарних елементів із червоним віночком по колу. Спочатку, через 15 – 30 хв, зникає висипання, протягом 2 – 3 год – почервоніння. Висипання може проявитися протягом терміну від 18 до 72 год – це уповільнена сонячна кропив'янка. Зовнішніх і навіть мікроскопічних ознак, які відрізняють цей вид інших видів кропив'янки, немає. Серед ще рідкісних системних проявів можна назвати спазм бронхів, зниження артеріального тиску і навіть втрату свідомості. Ці прояви є наслідком підвищення рівня гістаміну. Слід враховувати, що ознаки кропив'янки можуть виникнути під впливом тепла сонячного випромінювання, тоді це холінергічна кропив'янка. Для їхнього диференціювання між собою застосовують теплові тести (або гарячий душ) чи фізичне навантаження. Лікарський фотодерматит також необхідно відрізняти від сонячної кропив'янки. Характерною рисою сонячної кропив'янки є поступове звикання до сонячного світла. Проте при опроміненні зазвичай закритих ділянок виникає характерна реакція.

Унікальною формою кропив'янки можна вважати адренергічну. При ній на шкірі з'являються папули, оточені білим віночком. Діагностується при введенні внутрішньошкірного розчину норепінефрину (препарат норадреналіну). β-адреноблокатори (препарати, що блокують β-адренорецептори), наприклад, анаприлін, знімають прояви.

Генералізована теплова кропив'янка має синонім – холінергічна. Даний вид зустрічається найчастіше, особливо у підлітків та молодих людей. Поява їх походить від впливу тепла різної природи: при гарячому душі, різкій зміні температур, вживанні гарячої їжі або пиття, фізичних вправ, емоційних стресахта потовиділенні. Пухирі оточені червоним віночком, дрібні, мають розміри від 1 до 5 мм, сильно сверблять. З'являються спочатку на обличчі та шиї, а згодом поширюються нижче. З часом вони зливаються в більші або навіть часто покривають ділянки тіла. Протягом 30-60 хв після охолодження елементи зникають без будь-якого лікування. При цьому виді також можливі загальні симптоми – біль голови, ядуха, втрата свідомості та інші симптоми тієї ж природи.

Слід відрізняти теплову кропив'янку від аквагенної, яка проявляється уртикарними висипаннями від контакту з водою, незалежно від її температури.

При обмеженій тепловій кропивниці висипання з'являються на шкірі як наслідок місцевого впливутепла. Негайна реакція проявляється протягом 5 хв, а уповільнена – 4 – 6 годин після локальної дії тепла.

При спадковому вібраційному ангіоневротичному набряку вплив вібрації викликає пухирі та набряк, що супроводжуються свербінням, у місцях цієї дії. Вони наростають протягом декількох хвилин від початку дії, пік досягають через 4 - 6 год, зникають через добу. Серед причин – робота з відбійним молотком, застосування масажера, катання на мотоциклі, коні. Тривалість і сила впливу стимулу визначає тяжкість реакції у відповідь. Можливі такі прояви з боку організму, як генералізована кропив'янка, біль голови. Прояви цього захворювання турбують хворих уже з дитинства.

Існує набутий вібраційний ангіоневротичний набряк.

Серед інших видів кропив'янки виділяють такі.
1. Папульозна кропив'янка. Головний елемент її - різні за розмірами папули червоного кольору, що супроводжуються сильним свербінням, що поширюються частіше на не закриті одягом ділянки тіла і значний час. Зникають безвісти. Дослідники простежують зв'язок між даним видом кропив'янки і підвищеною чутливістю до слини комарів, вошей, ґедзів, бліх та інших комах, що жалять.

2. Папули, що сверблять, і плями вагітних частіше зустрічаються при першій вагітності. Жінок турбує, перш за все, інтенсивна сверблячка. Найчастіше потрібно чітко диференціювати їх від герпесу вагітних, який має зовсім інші лікування та передусім прогноз для майбутньої дитини. Для цього іноді вдаються навіть до біопсії уражених ділянок.

3. Пігментна кропив'янка – найчастіший різновид шкірного мастоцитозу.

Вона є патологією, коли він відбувається накопичення, розмноження мастоцитів і виділення їх різних біологічно активних речовин. Мастоцити – назва, що поєднує в собі опасисті клітини, базофіли та деякі інші клітини. Клінічно це дуже різнорідне захворювання. Крім шкірного, буває системний мастоцитоз (зміни торкаються як шкіри, так і внутрішніх органів). На шкіру страждають найчастіше діти. Пігментною кропив'янкою часто називають усі шкірні форми мастоцитозу, проте ряд авторів вважають, що історично правильніше так називати форму шкірного мастоцитозу, яка проявляється плямисто-папульозними висипаннями.

В даний час вважається, що пігментна кропив'янка, частіше виникаючи в дитячому, може виникати і у дорослому віці.

При пігментній кропив'янці висипання з'являються як атак, у ході яких елементи замінюють з часом одна одною. Спочатку з'являються рожево-червоні плями, іноді сильно сверблячі. Вони переходять з часом у пухирі, а ті, у свою чергу, зазнають зворотних змін, залишаючи після себе буро-коричневі стійкі плями. І нарешті, до останніх приєднуються вузлики. У дорослих пацієнтів така стадійність трапляється рідко. Їх характерно відразу поява плям, чи папул, чи плям, і папул разом. Вони зазвичай досягають невеликих розмірів – до півсантиметра. Поверхня мають гладку, без лущення, округлої форми, з чіткими межами.

Початок захворювання знаменується появою невеликої кількості плям чи папул, насамперед тулуб. При цьому вони досить світлі від сірих до рожево-бурих. У міру прогресування елементи поширюються на весь тулуб та кінцівки. Через багато років все тіло, за винятком підошв і долонь, може бути покрите плямисто папульозним висипом. Обличчя та слизові оболонки також можуть бути порушені. Змінюються і самі висипання – вони стають темно-бурими, темно-коричневими, можуть бути з рожево-червоним відтінком. Поверхня їхня напівсферична. Зустрічається поєднання класичних симптомів пігментної кропив'янки з великими плямами та бляшками. Якщо процес прогресує, то ураження шкіри носить характер еритродермії (почервоніння та інфільтрація шкіри на великому її протязі), потім уражаються кістки та внутрішні органи. Проте навіть такі серйозні клінічні прояви у дорослих не призводять до смертельного результату. Хворі в результаті помирають з інших причин. Інший варіант розвитку захворювання – коли процес зупиняється на певній стадії та довго не прогресує. Найбільш рідко, але трапляється повний зворотний розвиток захворювання.

У дітей пігментна кропив'янка протікає більш доброякісно. Найчастіше захворювання виникає у віці до 2-х років, і дитина повністю одужує до періоду статевого дозрівання. Зважаючи на особливості шкіри дитини виражена ексудація, тобто схильність до вироблення запальної рідини, у зв'язку з чим основними елементами пігментної кропив'янки в цьому віці є пухирі і навіть такі порожнинні елементи, заповнені рідиною, як бульбашки, або везикули, особливо у новонароджених. Як і у дорослих, вони можуть свербіти. Висипання спочатку з'являються на незміненій шкірі, а з прогресуванням процесу з'являються і поверх плям і вузликів. Останні мають чіткий рожево-червоний відтінок і набряклість. Захворювання триває приблизно 5 – 6 років, після яких зазначені зміни зникають безвісти. Тим не менш, у певному відсотку випадків захворювання розвивається за дорослим типом, і тоді можуть розвиватися прояви з боку внутрішніх органів.

При цьому стражданні тиск і тертя, теплові процедури, особливо гарячі ванни, перебування на сонці та інші фізичні впливи викликають набряклість висипань і утворення бульбашок у маленьких дітей, посилення рожево-червоного фону, що може замаскувати основний буро-коричневий колір елементів, приєднання сверблячки різної інтенсивності. Тобто висипання стає схожим на типовий при кропив'янці. Причому така реакція може поширюватися далеко за межі ділянки тертя чи іншого впливу. Таке явище називається феноменом Дар'ї - Унни або феноменом займання і має велике діагностичне значення, тому що його можна відтворити при терті пальцями або шпателем або укол голкою. Феномен надає подібність до кропив'янки при дермографізмі.

Точний діагноз пігментної кропив'янки можна поставити за характерною клінічній картині, зокрема, симптом Дар'ї – Унни, а також за матеріалом, отриманим при біопсії шкіри. У біоптаті знаходять скупчення опасистих клітин (інфільтрати).

Реакція у вигляді патологічного дермографізму можлива при таких успадкованих формах мастоцитозу, як дефект рецепторів до фактору росту опасистих клітин і синдром, в якому поєднуються шкірний мастоцитоз, низькорослість, глухота та мікротія (різко зменшені у розмірах вушні раковини).

1. Уртикарний васкуліт характеризується збереженням пухирів протягом більш ніж доби, після чого зберігаються інфільтрація та посилена пігментація шкіри. Ці симптоми супроводжуються системними реакціями– артралгією (болю у суглобах), проявами з боку живота, слабкою реакцією на лікування антигістамінними препаратами, а також сітчастим ліведом, яке зустрічається найчастіше при дифузних хворобсполучної тканини і є деревоподібними гілкуються на шкірі жилки синюшного кольору. Власне, уртикарний васкуліт може стати першим симптомом таких захворювань, зокрема, системного червоного вовчаку, хвороби Шенляйна – Геноха, сироваткової хвороби, лікарської гіперчутливості, а також гепатиту В. Уртикарний васкуліт може входити в синдром Шніцлера, при якому поєднується з лихорадою у кістках, наявністю в крові моноклональних імуноглобулінів М (виробилися на той самий вид антигенів). Цей вид кропив'янки – імунологічної природи. У його основі, як було зазначено, лежить алергічна реакція III типу.

2. При спадковому ангіоневротичному набряку спостерігаються набряки шкіри будь-якої ділянки тіла, що періодично повторюються, – обличчя, тулуба, рук, ніг, а також слизових оболонок органів дихання, травного тракту та сечостатевих органів. Найчастіше це сімейне захворювання, успадковується за аутосомно домінантним типом з неповною пенетрантністю (тобто хвороба вражає не кожну людину, що має даний дефект). В основі його лежить різного родунедостатність одного з компонентів системи комплементу (С1 компонента), що клінічно проявляється однаково за різних її видів. Однак найчастіше дефіцит компонента неповний. Недостатність С1 компонента може бути набутою, т. е. сімейний характер захворювання зустрічається який завжди. Прояви хвороби пов'язані зі стресами для організму – забиті місця, порізи, видалення зуба, переохолодження, інфекційні захворювання, фізичне та емоційне перенапруга, – а також з менструаціями. Набряк виникає на обмеженій ділянці і не супроводжується кропив'янкою. Якщо він виникає на слизовій оболонці кишечника, то виникають болі, що імітують симптоми гострої хірургічної патології органів. черевної порожнини. Тоді під час операції виявляють обмежений набряк кишечника. Якщо набрякає слизова оболонка гортані, то може виникнути асфіксія. Набряк слизової оболонки нижніх дихальних шляхів також призводить до дихальної недостатності. Такі статки можуть виявитися смертельними. Що стосується набряку шкіри, то він має чіткі межі від решти шкіри, щільну консистенцію (при натисканні не залишається ямок), розвивається протягом 4-6 годин і зберігається 10-12 годин і довше.

Рецидивуючий перебіг кропив'янка приймає найчастіше у людей із сенсибілізацією відразу до кількох алергенів, а також при патології шлунково-кишкового тракту. Хронічна рецидивна кропив'янка тече довго, роками, з періодичними ремісіями різної тривалості; пухирі мають різний розмір та локалізацію. Даний вид кропив'янки також може супроводжуватися загальними проявами, такими як підвищення температури тіла при появі уртикарії, свербіж, що доходить до неможливості заснути, а також м'язовими та суглобовими болями, невротичними розладами. У загальному аналізі крові можуть збільшити свою концентрацію еозинофіли (клітини, що зростають у своїй кількості при алергії) та знизити свою кількість тромбоцитів.

Діагностика різних видів кропив'янки ґрунтується на клінічній картині, оскільки прояви її при різних видахдосить типові. На шкірі з'являються сверблячі, різного розміру, чітко обмежені пухирі з обідком почервоніння. Ангіоневротичний набряк обмежений, асиметричний, може супроводжуватися свербежем і теж має чіткі межі. І уртикарна висипка, і набряк Квінке піддаються зворотному розвитку і не залишають слідів.

Водночас ідіопатична кропив'янка потребує повного обстеження пацієнта, що відображено у «Медичних стандартах діагностики», серед яких розрізняють обов'язкові та необов'язкові лабораторні та інструментальні методи.

Обов'язкове інструментальне обстеження:
1) УЗД органів черевної порожнини;
2) фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС);
3) дуоденальне зондування з посівом порцій жовчі В та С;
4) велоергометрія.

За показаннями проводять рентгенографію органів грудної порожнини та придаткових пазух носа.
Алергологічне обстеження:
1) алергологічний анамнез;
2) фармакологічний анамнез;
3) харчовий анамнез;
4) прик тест та скарифікаційні шкірні тести з атопічними алергенами;
5) внутрішньошкірні випробування з інфекційними алергенами;
6) холодовий тест (Дункан тест);
7) тепловий тест;
8) тест із джгутом;
9) алергометричне титрування гістаміном, ацетилхоліном.

Консультації фахівців: обов'язковою є консультація алерголога, за показаннями проводяться консультації інших фахівців.

Інформація, виявлена ​​при опитуванні та огляді, може виявитися дуже корисною для встановлення причини захворювання та навіть способів його лікування. Однак окремі видикропив'янки вимагають більш детального обстеження.

При алергічній кропив'янці чітко простежується зв'язок між алергеном та клінічними проявами хвороби. У хворих з алергічною кропив'янкою часто мають місце інші алергічні захворювання, особливо з боку дихальних шляхів. алергічний риніт, бронхіальна астма. У відповідь на цвітіння рослин, що викликають у людини поліноз, може спостерігатися загострення кропив'янки. Як і будь-який прояв алергії, кропив'янка може виникати при прийомі продуктів і речовин, споріднених з тими, на які є діагностована раніше алергія, оскільки на них може бути перехресна алергія. Так, якщо є алергічна реакція (зокрема, кропив'янка) на пилок складноцвітих і маревих рослин, не слід приймати відвар ромашки, а при алергії до пеніцилінів (бензилпеніцилін, амоксицилін, аугментин, амоксиклав та ін) з обережністю приймати препарати з групи цефало цефазолін, цефтріаксон, цефабол та ін), і тим більше уникати прийому препаратів з однієї і тієї ж фармакологічної групи за наявності реакції на один з них. Хворі з алергією на ужаленіе перетинчастокрилих, особливо бджіл та ос, повинні уникати прийому продуктів бджільництва (мед, прополіс, патока тощо). У сучасних умовах з обережністю потрібно ставитися до м'ясних продуктів і молока людям з лікарською алергією взагалі і кропив'янкою зокрема: якщо корову незадовго до збирання молока лікували антибіотиками пеніцилінового ряду, то молоко, яке дала така корова, може стати джерелом реакції у вигляді кропив'янки у людини , що страждає на алергію до пеніцилінів. Відповідно, м'ясо такої корови може викликати ту саму відповідь. Зрозуміло, це стосується не лише пеніцилінів, а й усіх інших препаратів.

Таким чином, для того щоб виставити діагноз алергічної кропив'янки, слід ретельно перевірити алергологічний, харчовий та лікарський анамнез. Інші методи дослідження застосовуються тільки в період ремісії, коли пройшов гострий період і немає шкірних проявів. До таких діагностичних методів відносять прик тест, скарифікаційні тести з різними видами пилку, харчовими продуктами, медикаментами, побутовими, епідермальними та грибковими алергенами. З лікарськими препаратами слід проводити ТТЕЕЛ – тест гальмування природної еміграції лейкоцитів. Ці тести проводяться in vivo, тобто «на живу», коли людина безпосередньо контактує з алергеном. Приклад ТТЕЕЛ: хворий полоскає ротову порожнину розчином препарату, який міг стати причиною розвитку алергії, зрозуміло, в період стійкої ремісії, коли немає жодних проявів захворювання і по можливості не приймаючи антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів та імунодепресантів протягом 1 – 2 х тижнів, що не завжди є можливим. При скарифікаційних тестах шкіру передпліччя травмують скарифікатором, вносячи в ранку можливий алерген. Проби з п'ятьма шістьма алергенами можна поставити на одному передпліччі. При цьому ставлять пробу з тест контрольною рідиною (відомо, що на неї немає алергії, наприклад на фізіологічний розчин), що забезпечить контрольний негативний результат, і пробу з розведеним розчином гістаміну в концентрації 1: 10 000, що забезпечить контрольний позитивний результат і дозволить оцінити реактивність шкірного покриву, а значить, всього організму. Результат оцінюється за розмірами пухиря. Негативним вважатимуться тест, у якому реакція така сама, як і контролі. Пухир розмірами в 2 - 3 мм, оточений обідком гіперемії, який помітний тільки при натягуванні шкіри, означає слабопозитивний результат і позначається як +. Якщо розміри пухира сягають 5 мм, у своїй є гіперемія, і пухир помітний як при натягуванні шкірного покриву, то проба позитивна, ++. Розміри більше 5, але не більше 10 мм і віночок гіперемії характеризують різко позитивний результат. Дуже різко позитивний результат означає, що уртикарні елементи діаметром більше 1 см. Сумнівний результат ставлять, коли є лише гіперемія, а пухиря немає. Недоліками тестів скарифікації є часті хибнопозитивні результати, а також їх низька інформативність, у зв'язку з чим експерти Європейської академії алергології та клінічної імунології в даний час не рекомендують використовувати їх у діагностиці.

На зміну методам скарифікації приходять прик тести, або тести уколом. Вважається, що вони менш травматичні, ніж скарифікаційні, в той же час можуть бути поставлені на меншій площі шкіри. Концентрація тестованих алергенів у крові менше, водночас можна поставити більшу кількість тестів. У разі, якщо в даний час є прояви кропив'янки, або людина приймає антигістамінні препарати, проводять дослідження крові на вміст загального імуноглобуліну Е та його фракцій, а також алергометричне титрування гістаміном, ацетилхоліном.

Дермографічна кропив'янка діагностується при атравматичному подразненні спини та (або) передпліччя шпателем. Рекомендують використовувати спеціальний прилад, дермографометр з певним тиском на шкіру. Довжина штриха становить близько 10 см. Проби слід проводити з одним і тим самим інструментарієм, в тому самому місці, чинячи однаковий тиск.

Для мастоцитозу характерний симптом Дарії.

Кропив'янка від тиску встановлюється при встановленні вантажів по 500 – 1500 г/см2 терміном 10 хв. Оцінюють результат через 30 хв, 3, 6 та 24 год. При цьому відзначають час появи симптомів, час їх максимального розвитку та тривалості існування. Тести проводять на спині, передній та задній поверхнях стегон. При позитивному результаті виникають почервоніння, сверблячі, хворобливі пухирі та можливе печіння. Щоб оцінити ефективність лікування кропив'янки від тиску, слід обвести область набряку маркером та зафіксувати вагу вантажів, площу зіткнення, час появи та тривалість висипів.

Для діагностики холінергічної кропив'янки застосовують провокацію гарячим душем, холодовим тестом (аплікація кубика льоду на внутрішню поверхнюпередпліччя на 10 – 15 хв), дозованим фізичним навантаженням. Відмінність холінергічної кропив'янки полягає в тому, що її клініка відтворюється практично у 100% випадків при провокаційних тестах. У той же час при внутрішньошкірному введенні лікарських препаратів – аналогів ацетилхоліну (метахолін, наприклад) – поява типових симптоміввідзначається лише у третини пацієнтів. Висипання з'являється протягом 30 хв після проведення проби. Така діагностична проба називається локальним фармакологічним тестом із метахоліном.

При підозрі на сімейну обмежену теплову кропив'янку слід перевірити реакцію на локальну дію тепла. У разі сімейної холодової кропив'янки холодовий вплив викликає появу незвичайних за формою папул, що супроводжується відчуттям печіння (а не сверблячки, як завжди). Для постановки такого діагнозу використовують такі критерії: поява характерних висипів при дії холоду у себе чи у родичів, тобто те, що називають особистим чи сімейним анамнезом; формування висипу при впливі холоду в місці його застосування або за цими межами. У випадках холодової кропив'янки провокаційний тест із льодом необов'язково призводить до позитивних результатів.

Фототести застосовують для діагностики сонячної кропив'янки. При її різновиді – вторинній сонячній кропив'янці внаслідок еритропоетичної протопорфірії – досліджують еритроцити фекального протопорфірину та фекального копропорфірину (речовини, які є однією із стадій перетворення еритроциту та знаходяться у калі).

Отже, для діагностики різних видів фізичної кропив'янки найчастіше використовують такі тести. Дермографічна кропив'янка проявляється при штриховому подразненні шпателем передпліччя. Для холінергічної форми використовують низку тестів: фізичні вправи як інтенсивної ходьби до 30 хв чи біг дома протягом 5 – 15 хв; занурення у ванну з водою температури 40-45 ° С на 10-20 хв; локальний тест із метахоліном. При передбачуваній обмеженій тепловій кропив'янці на ділянку шкіри, найчастіше передпліччя, прикладають циліндр з водою 50 - 55 ° С на 5 хв. Для діагностики холодової форми використовують аплікацію кубика льоду передпліччя на 10 – 15 хв; фізичні вправи протягом 15 хв при температурі 4 ° С виявляють холодову холінергічну кропив'янку, тоді як перебування в холодному приміщенні при 4 ° С протягом 10 - 20 хв без одягу виявляє системну холодову кропив'янку. Якщо холодової кропив'янці супроводжує дермографізм, слід занурити передпліччя в холодну воду на 10 хв. Вібраційна форма виявляється при аплікації до передпліччя лабораторного вібратора протягом 4 хв. Позитивний тестз водним компресом (температура 35 ° С) на 30 хв підтверджує аквагенну кропив'янку. І нарешті, сонячну кропив'янку можна діагностувати та встановити її форми при опроміненні шкіри світлом з різною довжиною хвилі.

При постановці будь-яких діагностичних тестів за 2 доби до цього необхідно відмінити прийом усіх антигістамінних препаратів.
У діагностиці хронічної кропив'янки використовують тести in vitro (буквально – «на склі») та in vivo (при втручанні у внутрішнє середовище організму) із сироваткою крові, взятою у даного хворого.

Ефективне лікування кропив'янки та набряку Квінке неможливе без дотримання низки принципів. По-перше, необхідно усунути фактори, виявлені на етапі діагностики. По-друге, провести лікування основних симптомів та синдромів (комплексів симптомів). По-третє, призначити базисну терапію та забезпечити профілактику загострень.

Усунення, або елімінація, алергенів передбачає найрізноманітніші заходи відповідно до причин, що викликали стан.

1. Гіпоалергенна дієта – може бути неспецифічною, за винятком продуктів, що сприяють вивільненню гістаміну, та специфічною, коли заборонено вживати ті продукти, які викликають алергічну реакцію чи непереносимість. Неспецифічна застосовується, коли не вдалося встановити причину харчової кропив'янки та за будь-яких інших її форм, оскільки посилення вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин спостерігається при всіх видах імунної та неімунної кропив'янки.

2. Зменшення ступеня або повне усунення контакту з речовинами, що викликають у даної людини один з видів кропив'янки – побутову, пилкову, професійну, лікарську, інсектну (на комах), грибкову.

3. Обмеження впливу фізичних факторів, які є причиною захворювання при різних видах фізичної кропив'янки: при сонячній – використовують різні захисні засобидля шкіри – креми та лосьйони, сонцезахисні окуляри, а, крім того, пацієнти по можливості намагаються в найбільшою міроюпокрити тіло одягом; при кропив'янці від тиску не слід носити тяжкості, тісне взуття, ремені тощо; холодова кропив'яна унеможливлює насолоду морозивом та охолодженими напоями.

5. Збільшення обсягу пиття та дача проносного сприяють якнайшвидшому виділенню алергену.

Симптоматична терапія передбачає насамперед призначення антигістамінних засобів. Не всі форми кропив'янки супроводжуються підвищенням рівня гістаміну крові. Незважаючи на це, симптоми захворювання добре усуваються саме цією групою препаратів, і вони досі є основними для симптоматичного лікування та контролю захворювання. В даний час існує 3 групи цих препаратів, які називаються поколіннями. На вибір певного засобу терапії впливають ефективність його в даному конкретному випадку, переносимість хворих. У легких випадках антигістамінні препарати приймають внутрішньо до 1 місяця. При середньотяжкій кропив'янці парентеральне (в термін входять внутрішньом'язове, внутрішньовенне, підшкірне, внутрішньошкірне та інші шляхи введення) введення проводять протягом 2 – 3 днів, потім при позитивному ефекті прийом продовжують у таблетованих та капсульованих формах. Якщо позитивної динаміки не спостерігають, застосовують глюкокортикоїдні гормони протягом 1 – 2 днів також парентерально (найчастіше внутрішньом'язово), а потім призначають місячний прийом антигістамінних препаратів внутрішньо. Тяжкий перебіг передбачає парентеральне введення антигістамінних засобів на термін 5 - 7 днів, глюкокортикоїдів на 2 - 4 дні, можливе застосування дезінтоксикаційної терапії протягом 3 - 4 днів з наступним переходом знову на антигістамінні препарати, які приймаються внутрішньо. Дезінтоксикаційна терапія включає, в основному, інфузійну, тобто хворому переливаються розчини електролітів - фізрозчин (є 0,9% ним розчином хлориду натрію, або, попросту кажучи, кухонної солі), хлорид калію, кальцію, магнію, гідрокарбонат натрію (сода), по 200 – 400 мл протягом 3 – 4 днів під контролем аналізів крові на електроліти та кислотно-основного стану (розчин натрію гідрокарбонату можна переливати тільки при значному закисленні крові після попереднього заповнення об'єму циркулюючої крові, оскільки у разі надмірного її олужування призвести до норми показники кислотно-основної рівноваги важко).

Крім антигістамінних препаратів, для симптоматичної терапії в малих дозах використовуються деякі антидепресанти (доксепін), які мають властивості блокувати утворення та дію гістаміну та інших медіаторів алергії. У таких дозах седативна дія (сонливість, неможливість зосередитися тощо) виявляється незначно. У випадках холінергічної кропив'янки необхідно блокувати не тільки дію гістаміну, а й ефекти ацетилхоліну. Для цього застосовують М холіноблокатори, фенобарбітал та деякі ін. Препарат гідроксизин (одна з найбільш відомих торгових назв – атаракс) має антигістамінну, антисеротонінову та холіноблокуючу активність, тому є препаратом I ряду при цій формі. Крім того, він ефективний і за інших форм. Доза препарату зазвичай не перевищує 100 мг/добу (у терапевтичній практиці гідроксизин використовують у дозуванні 25 – 100 мг); при тривалому застосуванні доза може бути нижчою, а прийом – лише на ніч. Тим не менш, цей препарат має центральний механізм дії, тобто впливає на головний мозок, використовується у високих дозах у психіатрії при патологічній тривожності (належить до групи анксіолітиків), при тривалому застосуванні до нього може бути звикання. Тому його не використовують довго. Серед побічних явищ найчастіші сонливість, головний біль, запаморочення, слабкість у перші кілька днів прийому препарату; пітливість, почастішання пульсу, нудота, затримка сечовипускання та запори, порушення акомодативної здатності очей, нарешті, алергічні реакції, як і будь-який препарат.

Глюкокортикоїди застосовують тоді, коли антигістамінні засоби не мають належного ефекту. Для дорослих середня початкова доза становить 30 – 40 мг на добу. Після настання бажаного ефекту дозу поступово знижують, а при необхідності приймати препарати довго використовують схему застосування, що альтернативує, тобто гормон приймають через день. Гормональна терапія також має побічні ефекти, які виявляються при тривалому застосуванні препаратів, наприклад, щодо уповільненої кропив'янки від тиску. У разі призначаються низькі дози через день. При гострій кропив'янці, коли прийом антигістамінних препаратів не приносить очікуваного позитивного ефекту, гормональна терапія найбільше показана, оскільки має виражений ефект, а побічні ефекти практично не виявляються.

Кожна з форм кропив'янки має свої особливості у лікуванні.

Холінергічна кропив'янка передбачає обмеження фізичної активності та зниження температурного режиму. Так, слід відмовитися від відвідування сауни, прийому гарячого душу. Якщо антигістамінні препарати виявляють свою ефективність, доцільніше, безумовно, використовувати їх. Добре підходять у цьому випадку ліки 2 го покоління – зіртек, кестин та багато інших. Їх позитивними властивостями, в основному, є можливість призначити препарати 1 – 2 рази на день та практично відсутність седативного ефекту (слабкість, сонливість після їх застосування). Гідроксизин може бути призначений при неефективності антигістамінних препаратів по 100 мг на добу дорослій людині.

Холодова кропив'янка лікується протилежно – уникати охолоджень (одягатися по сезону, уникати контактів із холодною водою). В даному випадку можна провести курс десенсибілізуючого лікування холодом, коли шматочки льоду або щось холодне прикладають до відкритих ділянок тіла. З препаратів ефективне лікування антигістамінними засобами 1-го та 2-го покоління. При кріоглобулінемії вводять внутрішньовенно імуноглобулін. Також застосовують гемосорбцію.

Для лікування сонячної кропив'янки, крім уникнення сонячного випромінювання, необхідно приймати антигістамінні препарати, які на цей вид добре впливають. Корисно і навіть необхідно застосовувати сонцезахисні засоби (фотозахисні креми тощо). У важких випадках застосовують такі препарати, як делагіл, плаквеніл (імунодепресанти, тобто знижують силу імунної відповіді, у тому числі алергенів).

Алергічна кропив'янка може викликатись різними причинами. Найбільш ефективним лікуваннямє елімінаційні заходи: показано дотримуватися елімінаційної специфічної та неспецифічної дієти, про які йшлося вище, а також уникати контакту з іншими можливими або підтвердженими алергенами (побутові, лікарські, пилок та ін.). Крім того, добре коригують цей стан антигістамінні засоби. При побутовій та харчовій алергії специфічна імунотерапія сприяє досягненню стійкої ремісії.

Купірування симптомів захворювання залежить багато в чому від ступеня тяжкості проявів захворювання. Спільним для легкого, середньоважкого та важкого перебігу є елімінація продуктів харчування та інших речовин, що викликають наявні симптоми. Легка течіяне потребує застосування стероїдних гормонів (преднізолон, гідрокортизон та ін.). Достатньо приймати антигістамінні засоби другого та третього покоління. Наприклад, фексофенадин, він телфаст (патентована назва) по 120 мг на добу; цетиризин, або зіртек по 10 мг 1 раз на добу; лоратадин, що є синонімом кларитину, у тому ж дозуванні. Також можна приймати кетотифен по 1 мг двічі на добу. Усі перелічені дозування – для дорослих.

Для лікування кропив'янки середньоважкої течії застосовують антигістамінні препарати 1-го покоління протягом 2 – 3 днів внутрішньом'язово або внутрішньовенно: 0,1% розчин клемастину по 2 мл 2 рази на добу внутрішньом'язово або в розведенні фізіологічним розчиномвнутрішньовенно; 2% розчин хлоропіраміну (більш відомий як супрастин) в кількості 1 - 2 мл. У разі неефективності їх застосування необхідне застосування системних (дія на весь організм загалом) глюкокортикоїдних гормонів також у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій протягом 1 – 2 днів. До них відносяться: преднізолон 30 – 90 мг, дексаметазон у дозі 4 – 12 мг. Після цього короткого курсу можна перейти на прийом антигістамінних препаратів 2-го та 3-го покоління протягом тривалого терміну – до 1 місяця: телфаст 1 раз на добу по 120 мг, цетиризин (зиртек) також 1 раз на добу по 10 мг, лоратадин у тій ж дозі (один із перерахованих препаратів). При середньотяжкому перебігу кропив'янки рекомендовано застосовувати антигістамінні препарати – стабілізатори мембран опасистих клітин, комбінуючи їх із переліченими вище. До них відноситься, наприклад, кетотифен – по 1 мг (1 таблетка) у перші 3 – 4 дні 1 раз на день увечері, оскільки можлива деяка снодійна дія (седативний ефект), а потім 2 рази на добу, вранці та ввечері. Препарат починає діяти в організмі через 6-8 тижнів, тому його приймають протягом 3 місяців. До таких препаратів дії відносять, крім того, кромоглікат натрію, недокромил натрію (тайлед) та низку інших.

Тяжкий перебіг за методами його лікування відрізняється від середньоважкого необхідністю проведення дезінтоксикаційної терапії. Вона полягає в очищенні крові від різного роду токсинів, які, зв'язуючись з препаратом, що вводиться внутрішньовенно, виводяться разом з ним з організму, і в поповненні циркулюючого об'єму крові та електролітів (калій, натрій, хлориди і т. д.). Один із таких препаратів – повідон, що містить 6% низькомолекулярного полівінілпіролідону (аналог гемодезу), на якому сорбуються токсини; у препараті також містяться іони натрію, калію, кальцію, магнію, хлору. На відміну від гемодезу, він виводиться з організму через 4 години, у зв'язку з чим його негативна дія на нирки мінімальна (гемодез і подібні препарати накопичуються в нирках, не виводячи протягом тривалого часу). Основна частина виводиться через нирки, незначна – кишечником. Дорослим здійснюють вливання обсягом 200 – 400 мл 3 – 4 дні внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 40 – 80 крапель за хв. Повторно вливання можна здійснювати лише через 12 год.

Крім зазначених видів допомоги протягом стійкої ремісії можна скористатися іншими методами лікування – специфічною імунотерапією, курсовим прийомом нормального людського імуноглобуліну під контролем лікаря алерголога або іншого грамотного спеціаліста алергологічного стаціонару або алергічного кабінету поліклініки. Можна застосовувати електрофорез гістаміну, специфічну гіпосенсибілізацію гістаміном.

Лікування хронічної ідіопатичної кропив'янки підпорядковується багато в чому тій же схемі, що і лікування гострих станів. Парентерально, тобто внутрішньом'язово або внутрішньовенно у розведенні фізрозчином вводять клемастин, супрастин, при їх неефективності застосовують глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон та ін.). За цієї форми тривалість введення становить приблизно 5 – 7 днів. Потім також переходять на прийом 2 та 3 поколінь антигістамінних препаратів. Стабілізатори опасистих клітин також застосовують у схемі лікування, але не 3 місяці, а протягом півроку. У разі тяжкої та (або) затяжної течії іноді призначають стероїдні гормони. тривалої дії– бетаметазон внутрішньом'язово по 1 мл для дорослих. Також виправдано застосування гістаглобуліну, алерглобуліну, протиалергічного імуноглобуліну. Хороший ефект мають екстракорпоральна детоксикуюча гемоперфузія, плазмаферез, прийом сорбентів (наприклад, ентеродез, увісорб, карболен тощо), інгібітори фосфодіестерази (до них відносяться папаверин, теофілін та деякі ін.).

Часто при різних формах потрібне застосування антибактеріальних, протигрибкових препаратів та корекція дисбіозу. При тяжкому перебігу призначають також циклоспорин (імунодепресант), метотрексат (цитостатик).

Застосовують у лікуванні як гострої, так і хронічної кропив'янки фізіотерапевтичні методи лікування – ванни з відварами лікувальних трав, ультразвук та діадинамічні струми в області вздовж хребта, ультрафіолетове опромінення, ПУВА терапію.

Терапія спадкового ангіоневротичного набряку відрізняється від корекції проявів кропив'янки. Оскільки причиною його є дефіцит С1 активатора комплементу (який міститься в плазмі крові), спочатку переливають нативну плазму крові, свіжу або свіжозаморожену, об'ємом 250 - 300 мл. Можна використовувати ε амінокапронову кислоту (віднос

Кропивниця - захворювання токсико-алергічної природи з мономорфним уртикарним висипом на шкірі, іноді слизових оболонках. Ендогенними причинами можуть бути захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, нервової системи. екзогенними, тобто.зовнішнімипричинами можуть бути хімічні, фізичні, біологічні, лікарські препарати, продукти харчування (яйця, сир, шоколад, полуниця, гриби, мандарини, риба),сироватки та ін. фактори,а також подразники (укуси комах, «опік» кропивою, укуси бджіл, клопів).

Особливість хвороби полягає в тому, що вона має кілька ешелонів, поверхів причинних факторів. Існують причини базисні, тобто. які перебувають хіба що лише на рівні фундаменту будівлі, а є причини другого порядку, тобто. на рівні будівлі. Перші причини називаються сенсибілізуючими, тобто. схильні до хвороби, а другі фактори, що провокують хворобу. Так саме на причини другого ешелону і звертають увагу лікарі, тоді як базисні причини не торкаються і не намагаються їх усувати. У цьому й слабкість усієї медицини. Наприклад, харчові факторияк прийом полуниці або ін. алергенних продуктів - це лише провокуючі фактори. Але вони можливі тільки тоді, коли для цього є базисні причини (прихильні). Найчастіше якщо немає базисних причин, то причини провокатори не зможуть проявити себе через шлунково-кишковий тракт. Навіть екзогенні причини: укуси комах або ін. препарати проявляють себе багато в чому по-іншому, якщо в організмі немає особливої ​​схильності до них. Тобто, звичайно, іноді певна природна алергенна реакція є, але вона протікає не так сильно, бурхливо, без тяжких наслідків. Наприклад, крайнім ступенем сенсибілізації є, коли навіть слабкі для багатьох людей фактори викликають в окремих пацієнтів таку бурхливу реакцію, як набряк Квінке. Тому, щоб лікувати набряк Квінке, треба в першу чергу боротися не тільки з причинами, що безпосередньо виявляють його, тобто. провокаторами його, а шукати і лікувати більш глибоке коріння, в т. ч. і пролікувати весь шлунково-кишковий тракт видільні системи. Отже, все це пояснює, чому хворобу треба лікувати не лише на одному рівні, а відразу в кількох напрямках.

Кропив'янка - захворювання, що характеризується свербінням і висипанням на шкірі, рідше на слизових оболонках. Іноді, при високій вираженості кропив'янки на шкірі виникають і швидко зникають пухирі. Гостра кропив'янка може виникнути як симптом будь-якого захворювання. До харчових продуктів, що викликають кропив'янку, відносяться деякі сорти м'ясних і рибних консервів, суниці, раки, яйця тощо, до лікарських - антибіотики, сульфаніламіди, сальварсан, морфій, сантонін та ін. молока, вакцин після переливання крові. При регулярно повторюваній кропивниці причину хвороби треба шукати в таких супутніх захворюваннях якдисбактеріоз, глисти, коліт, ентерити, захворювання печінки та жовчних шляхів , захворювання нирок, цукровий діабет та ін. Така кропив'янка – це лише вторинне алерго-токсичне прояв іншого захворювання. Причому лікарі зазвичай ніколи не шукають і не лікують першопричин, а весь лікувальний наголос роблять на пригнічення лікування алергії, тобто впливають на вторинні механізмиі симптоми і не торкаються коріння хвороби. Не дивно, що «успіхи» нашої медицини закінчуються лише у приглушенні гострих станів та переведенні хвороби в персистуючу хроніку, де лікарі зі своїми препаратами, антибіотиками та гормонами стають безпорадними. Тому вам треба розібратися в можливому існуванні таких причин і за їх наявності обов'язково написати мені такий лист, щоб я міг дати і додаткові рекомендаціїлікування першопричин вашої хвороби.

Наявність алергенів це завжди лише вторинне прояв хвороби, але ці алергени викликають цілий каскад у фізіологічних процесах організму. Алергени розвивають гіперчутливість негайно-засміченого типу і накопичують гістамін. Відбувається це так: при реакції антиген - антитілотрипсин вивільняє з опасистих клітин гістамін, який утворюється з амінокислоти гістидину за допомогою гістидин-декарбо ксидази. Гістамін розширює капіляри, підвищує проникність судин і призводить до гострого набряку сосочкового шару дерми, що виявляється у появі висипу уртикарної різної величини. Одночасно зростає виділення серотонії, ацетилхоліну і брадикініну, які посилюють активність гістаміну. При нервовому збудженні активність ацетилхоліну підвищується, і він накопичується в тканинах і викликає реакцію, подібну до гістаміну. Серед інших факторів патогенезу кропив'янки слід враховувати імунологічні та нейро-ендокрнні порушення.

При штучній кропив'янці механічним роздратуванням можна викликати лінійні уртикарні висипання, що не супроводжуються свербінням.

Гостра кропив'янка проявляється раптово сильним свербінням, рясним уртикарним висипом на шкірі тулуба, кінцівок, сідниць. Пухирі розміром від шпилькової головки або більше.

Особливо хочу звернути увагу на дисбактеріозний компонент хвороби.Дисбаланскишкової флори . Флора ферментації та гнильна флора утворюють єдину кишкову флору людини. Якість її залежить від урівноваженої роботи цих двох груп мікроорганізмів. Звичайно, переважають мікроорганізми бродіння, оскільки саме вони займають набагато більшу частину кишечника, ніж бактерії гниття: весь тонкий кишечник (5 м) та значну частину ободового кишечника (близько 1 м) проти низхідного ободового кишечника (50 см), відданого мікроорганізмам гниття. Можна зазначити, що здорова кишкова флора на 85% складається з мікроорганізмів ферментації та на 15% - гниття. Ці природні пропорції гарантують здоров'я, тоді як будь-які зміни - навпаки, ознака дисбалансу та погіршення якості кишкового середовища. Але при дисбактеріозі найчастіше починає превалювати саме мікрофлора гниття.

Кишкову флору здорової людини становлять 400-500 видів мікроорганізмів, що живуть в гармонії один з одним. Частина з них є обов'язковою складовою кишечника, а частина з них з'являється при превалюванні гнильної мікрофлори. Саме вона відкриває зрадницькі двері і тій мікрофлорі, якою в кишечнику бути взагалі не повинно, наприклад, патогенним ентеробактеріям, пліснявим грибкам. У цьому великому комплексі мікрофлори починають з'являтися безліч і таких мікроорганізмів, які несуть явно аллергизирующие властивості. Ця алергічність може проявитися не тільки в межах кишківника у вигляді хронічних колітіві т.п., а й у межах всього організму. Не дивно, що кропив'янку можуть викликати десятки харчових продуктів, які не мають між собою нічого спільного. Очевидно, кожен з них має специфічні речовини сприятливі для певної групи мікроорганізмів, які в нормі себе не проявляють. Рівновага важлива у всьому: у чисельності популяцій, у займаних ними площах, у ділянках кишечника, які вони населяють, та порціях харчування, на яку може претендувати кожен із них.

Завдання гнильної флори - переробляти частинки їжі, які досі перетравлені. На цьому рівні йдеться, перш за все, про білкові відходи м'яса, риби, яєць тощо, оскільки гідрати вуглецю, настільки ж складні для перетравлення, як і волокна, були перероблені трохи вище ферментаційною флорою.

Результатом розкладання через гниття стають більш менш токсичні відходи, які будуть нейтралізовані печінкою. Серед них- аміак, феноли, індол, сканоли, гідрат сульфіду, а також амінові речовини – птомаїни та ін. специфічні речовини не притаманні нашому організму, від яких часто не очищає печінку. У крові вони утворюють нові сполуки, які можуть проявляти себе та як алергени. Будучи лужними, ці речовини утворюють у низхідному кишечнику лужне середовище (рН 8), що сприяє розвитку гнильних мікроорганізмів.

Флора бродіння - Флора бродіння (ферментації) населяє другу половину тонкого кишечника, висхідну та поперечну ободову кишку, досягаючи найвищої концентрації в сліпій та висхідній ободовій кишках.. Найчисленніші представники цієї флори – лактобактерії ацидофілюс та біфідус.

Як зрозуміло з назви, роль цих мікроорганізмів - наводити на дію механізми бродіння. Бродіння необхідне для довгих ланцюжків гідрату вуглецю, яким є тверді волокна, що утворюють нитки рослинних тканин: прожилки салатного листя, шкірка фруктів, оболонка злакових. Тверді волокна, такі як целюлоза, пектин і лігнін, не можуть бути перетравлені травними соками, що виділяються шлунком, печінкою та іншими травними залозами людини. Тому вони потрапляють у шлунок у майже незміненому стані. Їх трансформація, однак, може бути здійснена мікроорганізмами кишкової флори, причому процес цей схожий на той, що відбувається в травному трактітравоїдної тварини.

В результаті ферментації з'являються різні кислі речовини: молочна, оцтова кислота, янтарна та вугільна кислоти. Ці речовини окислюють частини кишечника, в яких знаходяться, і створюють слабокислотне середовище (рН 6-6,8), яке не тільки не загрожує їх існуванню, а й сприятиме їм, підтримуючи розвиток кишкової ферментаційної флори. Додатковий позитивний ефект цього окислення – це стимуляція кишкової перистальтики, яку воно також спричиняє.

Це флора завершальної частини тонкого кишечника, невеликого відрізка в кінці поперечної ободової кишкиі низхідної ободової кишки, де її концентрація найвища. Першозавдання відновити цю ортофлору здоров'я, яка пристосована жити на живих продуктах як овочі, соковиті фрукти, зелені та мінімально має бути тієї мертвої їжі, яка домінує зараз у сучасної людини.

У пусковому механізмі кропив'янки важливу роль відіграє різна глистна інвазія, в т.ч. та лямблії, які освоюють печінку. Обов'язково всіх таких хворих треба пролікувати і від глистяної інвазії за допомогою пропонованої мною настоянки Чорного горіха.

Щодо оздоровлення печінки можна прочитати цілу лекцію. Але можна стверджувати, що всім таким пацієнтам треба оздоровлювати печінку. Більшість таких людей мають мляву бездіяльну печінку. І цей стан не діагностується медичним обстеженням, а слабка печінка не справляється з усіма функціями та порушує наше загальне здоров'я. Хвороби розвиваються лише тоді, коли отрути через забруднення самої печінки та її неповноцінної роботи потрапляють у загальне. кров'яне руслоі розносяться по всьому тілу, і в залежності від типу речовин тяжіють до осідання то в легенях, то в нирках, то в шкірі та інших життєво важливих органах, приводячи в кожному випадку до різним захворюванням. Якби печінка підтримувала кровотік чистим, то людина могла б жити набагато довше.

Одна з причин, що повільно підточує здоров'я печінки - це застій крові в печінковій (воротній) вені, що пов'язано з малорухомим неактивним способом життя сучасної людини. Можна переконливо відзначити поєднання захворювання кропив'янки з холециститом та камінням у жовчному міхурі – надійні індикатори порушення в роботі печінки.Набагато скоротилося й фізичне навантаження. Все це, разом узяте, якраз і впливає на роботу жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, сприяючи розвитку в них хронічного запального процесу. Захворювання протікає роками, навіть десятиліттями, причому періоди полегшення чергуються із загостреннями.Насамперед, треба звести до мінімуму, а за умови виконання всіх рекомендацій зовсім виключити виникнення загострень. Здебільшого це залежить від хворого. Оскільки сам принцип захворювання полягає в застої жовчі в жовчних шляхах, то, перш за все, необхідно вести якнайбільшеактивний спосіб життя . Тим, чия професія передбачає малорухливий рід діяльності, обов'язково потрібно викроїти протягом дня час для короткої гімнастики,а ще краще спеціальна лікувальна фізкультура, піші прогулянки не менше 2 годин на добу

Згодом сам застій посилює стан печінки, оскільки немає нормального кровотоку. Іншими причинами, що підточують здоров'я печінки, є алкоголь, в т.ч. і такі слабкі напої, як пиво, віруси, токсичні речовини, що надходять до організму з їжею, повітрям, лікарськими препаратами.

Ми всі вважаємо: якщо ні шкідливих звичокПро печінку можна не хвилюватися. Насправді печінка будь-якої сучасної людини працює з підвищеним навантаженням, оскільки щодня очищає організм від шкідливих речовин, що надходять у великій кількості з їжею, водою, повітрям. Лікарські препарати також ускладнюють роботу печінки.

Існує думка, що якщо немає болів у правому боці, значить із печінкою все гаразд. Насправді печінка не може хворіти, в цьому і полягає вся проблема. Усередині печінки немає нервових закінчень, тому ми можемо відчути, що печінка «захворіла». Якщо печінка збільшується, ми відчуваємо лише тяжкість і дискомфорт, а болі в правому боці говорять про проблеми в жовчовивідних шляхах та підшлунковій залозі, а печінка мовчить, навіть коли руйнується.

Запідозрити порушення в роботі печінки допомагають наступні ознаки: гіркота в роті, часта відрижка після їжі, слабкість, зниження працездатності, «печінкові» знаки на шкірі.

Важливе значення тут має стан підшлункової залози з її ферментної системою, від якої залежить стан багатьох наступних систем і органів, зокрема. та дисбактеріоз.

Не можна забувати, що кропив'янка це один з різновидів. алергічного проявуна шкірі. Тому треба лікувати не лише першопричини хвороби, а й грамотно зменшувати шкірну алергію, свербіж. Сверблячка часто є показником брудної крові, що свідчить про поганий роботінирок.

Хронічний свербіж є провідною ознакою при багатьох захворюваннях, особливо шкірних. Часто він є провідною ознакою при алергічних хворобах та запальних захворюваннях шкіри. Хронічний свербіж може бути пов'язаний і з хворобами печінки, нирок, кишечника, глистах, коли при їх поганій роботі в кров проникають метаболіти, які, накопичуючись у шкірних покривах, можуть провокувати свербіж. Найчастіше це пов'язано знирковою або печінковою недостатністю , коли вони погано чистять кров або придисбактеріозі , коли з кишечника постійно поглинаються токсини-метаболі ти негативної кишкової мікрофлори у кров. Для лікування сверблячки необхідно, щоб кров була чистою, а значить, добре повинні працювати органи виділення, як печінка, нирки, кишечник. Тому насамперед треба зайнятися їх оздоровленням.

1 . Рідкий хлорофіл - Хлорофіл є ключем-ферментом, так званим вектором, що задає специфічну спрямованість біохімічних процесіву тому чи іншому напрямку. Тобто він регулює частину біохімічних процесів. Від цього надалі залежатиме наше здоров'я, а також успішність у лікуванні тих чи інших хвороб. Тільки в присутності хлорофілу організм може виробляти поліненасичену жирну кислоту Омега-3, відповідальну за побудову мембран клітин. Саме клітини із неправильними мембранами є об'єктом для нападу імунних клітин на них. Розсіяний. склероз і є одним із видів аутоімунних захворювань. Саме Омега-3 допомагає протистояти аутоімунним процесам. Вживати такий хлорофіл краще взимку, коли немає можливості зробити живий сік із зелені або зелений коктейль.

Обґрунтування необхідності застосування поряд з хлорофіловими препаратами та Омега-3 кислоти . Д-р Йохана Будвіг набула міжнародного визнання завдяки використанню лляної олії для лікування низки аутоімунних та алергічних захворювань, і навіть раку та інших дегенеративних захворювань у т. ч. та ожиріння. Майже кожну добу клітини оновлюють мембрани або відмирають. Їхнє місце заміщується новими клітинами. Затримка розподілу мембран клітин або прискорена загибель старих призводить до послаблення функціональної активності тканини. Саме риб'ячий жир або лляна олія, що містять омега-3, кислоту підвищують стійкість клітин, нормалізує їх розмноження або оновлення. Ця кислота відповідальна за нормальну будову мембран у здорових клітин. Мембрани клітин складаються з двох жирових та одного білкового шару. Так ось ці жирові таки утворені з Омега-3 і омега-6 ПНЖК у співвідношенні 3:1. Це дивовижна загадка природи, що жирові речовини льону та наших клітин мають однаковий склад. Воно сприяє відновленню пошкоджених мембран клітин, які можуть постраждати або через аутоімунну агресію на ці клітини або через опіки їх кислотними шлаками. У багатьох людей, при вживанні великої кількості насичених тваринних жирів структура клітинних мембран порушується, і вони перестають функціонувати нормально. Прийом лляної олії з Омега-3 ПНЖК відновлює склад клітинних мембран та їх функціональність. За кількістю омега-3 ПНЖК лляна олія далеко випереджає всі інші олії.

Розглянемо, що з рослиноїдним і тваринами, якщо їх раціону виключити живу зелень.

Відомо, що яйця від курей, яких вирощують на птахофабриках за допомогою комбікормів, не містять у своїх жовтках особливої ​​поліненасиченої жирної кислоти Омега-3. Такі яйця є лікувальними. Обов'язкова умова для отримання лікувальних яєць - вони повинні бути отримані виключно від курей, що харчуються тільки зеленою травою. А якщо ні, то лікувального ефекту від цих жовтків не буде! Отже, можна стверджувати, що без постійної, а не випадкової або періодичної присутності хлорофілу в їжі неможливе утворення в організмі незамінних для здоров'я Омега-3 кислот.

Ця кислота відповідальна за нормальну будову мембран у здорових клітин. Аналогічний приклад. У Китаї з медичною метою використовуються органи тварин. Фармацевтична промисловість та багато травників часто пропонують надниркові залози будь-якої тварини, адреналітичні засоби або різні витяжки з тканини тварин. В останні десятиліття було відмічено, що відбувається суттєве зменшення ефективності багатьох ліків, одержаних із органів тварин. Тоді провели дослідження та з'ясували, що з метою економії засобів тварин почали годувати заготовленими сухими кормами замість свіжої трави. Органи таких тварин після розтину виявлялися зміненого кольору, більшого за розміром, з пухлинами та раковими клітинами та ін. проблемами. Деякі тварини росли і набирали біомасу при цьому швидше, тобто відзначалася їх акселерація розвитку. Аналогічна акселерація в дітей віком, до речі, відзначається й у сучасному цивілізованому суспільстві людей. Діти нашого століття набувають на кілька років раніше статевого дозрівання і швидше наростають у вазі та зростанні, ніж діти два-три століття тому. Це також пов'язане з повним переходом на новий тип харчування, що виключає практично повністю прийом живих продуктів таособливо зелені . У Китаї після зазначених досліджень було дано розпорядження годувати тварин, органи яких будуть використовуватися з медичною метою, тільки свіжою травою з пшениці, ячменю, вівса чи люцерни.

Відсутність в організмі Омега-3 кислот і хлорофілу є, можливо, фундаментом, фоном, прологом і схильністю (або інакше сенсибілізуючим фактором) для відстроченого прояву (досить віддаленого) найрізноманітнішої дистрофічної симптоматики, до яких очевидно можна віднести і ожиріння, різні видиаутоімунних захворювань, цироз печінки, артрити, хвороба Бехтерева, аденоми тощо. Причому механізми, що зумовлюють дегенеративні процеси протікають на різних рівнях. Це обумовлюється і зміненою будовою мембран клітин, порушенням гормонального балансу та зміною імунної системи. Тобто зміни відбуваються за різними системами та рівнями. Це говорить про зміни в різних хімічних ланках обміну речовин, а не в одній ланці.

Хлорофіл – незамінний для нас нутрієнт . Зіставимо цю розрізнену інформацію. Також розглянемо дані експерименту доктора Шнобла над морськими свинками. Частину тварин тримали на «сучасній дієті», тобто годували обробленою їжею, білим хлібом, цукром. Тварини швидко ожиріли, у них знижувалась здатність до запам'ятовування, зростала агресія, випадала шерсть. Тривалість життя скорочувалася на 40%. Інших тварин годували овочами, травами та зеленими рослинами. У таких тварин не спостерігалося ожиріння, знижувалася захворюваність на хронічні хвороби, здатність до запам'ятовування підвищилася, а тривалість життя збільшилася на 30%.

За цією розрізненою інформацією вимальовується закономірність, загальна тенденція, що без зеленого хлорофілу всі вищі теплокровні тварини не можуть мати повноцінний обмін речовин. Без хлорофілу в організмі губляться деякі біохімічні струмки, процесів відповідальних синтез деяких речовин, без яких може бути повноцінний збалансований обмін речовин. Деякі ланцюжки біосинтезу при цьому відірвані, відрізані. Тобто, немає всієї гами необхідних біосинтетичних процесів, вони будуть відключені, а обсяг гомеостату та біосинтетичного комплексу його забезпечує буде урізаний. Отже, біохімічна міць нашого фундаменту, тобто гомеостата, буде ослаблена, неповноцінна. Всі ці міркування стосуються і людини. Без хлорофілу людина теж може повноцінно існувати.

Отже, можна зробити висновки, що хлорофіл-комплекси для вищих тварин є такими жнезамінними , як і низка вітамінів. Без них не буде повноцінного обсягу здоров'я, воно буде урізане. Потенціал нашої життєвої силибуде обмежено. Зрозуміло, чому з віком на цьому ґрунті стає можливим прояв величезного спектру додаткових хронічних та невиліковних хвороб. Зменшується тривалість життя, передчасно починається старіння, бурхливим кольором проявляються хвороби старості, в т. ч. та онкології. На жаль, офіційна медицина так і не віднесла хлорофіл до незамінних для нас інгредієнтів.

Не бачачи причини, чому не виробляється самостійно в нашому організмі Омега-3 кислота і, не пов'язуючи це з нестачею вживання живого хлорофілу, наукова медицинанамагається компенсувати її недолік штучно, рекомендуючи додатково додавати в їжу риб'ячий жир або лляна олія, що містять кислоту Омега-3. Але недостатність Омега-3 кислоти – це наслідок, а чи не причина. Звичайно коли діють на наслідки, а не на причину, то результати будуть обмежені. Такий ракурс, що виділяє хлорофіл у категорію незамінних для нашого організму нутрієнтів на рівні з вітамінами, а також, що без хлорофілу не може вироблятися Омега-3 кислота запропонований мною і обговорюється вперше. У природі Омега-3 кислота як незамінний нутрієнт зустрічається дуже рідко. Достатні кількості її містяться в риб'ячому жирі та лляному масліякі історично ніяк не могли бути обов'язковим компонентом харчування. Природно очікувати, що у філогенезі тварин було бути орієнтації те що, щоб ця кислота надходила до організму ззовні. Орієнтація мала бути тільки автономне виробництво її. І в цьому обов'язково їй допомагала присутність хлорофілу, якого в природі є необмежену кількість.

Ознаки та симптоми, пов'язані з дефіцитом хлорофілу, а значить з подальшим не виробленням і дефіцитом Омега-3, не настільки очевидні, як симптоми, зумовлені недостатністю багатьох інших поживних речовин, виявляються вкрай «розмито», і відсунуто в часі, тобто через багато роки. Звичайно знайти прямий зв'язок з ними і дефіцитом хлорофілу вкрай складно.

В цілому, дефіцит хлорофілу, а значить і пов'язаний з ним дефіцит незамінних кислот може бути настільки невиразним і широким, що симптоматику, пов'язану з ним, зазвичай відносять до будь-якої іншої причини. За даними обстежень, американці майже на 90% відчувають дефіцит незамінних жирних кислот. Звідси всі так звані хвороби цивілізації - хронічні та невиліковні.

Незамінні жирні кислоти, в т. ч. і Омега-3 відіграють вирішальну роль величезній кількостівнутрішньоорганізмних процесів, найважливіші з них:

регулюють синтез стероїдів та гормонів;опосередковують імунну відповідь;

спрямовують гормони ендокринної системидо клітин-мішеней;є основними складовими частинами клітинних мембран;необхідні переносу кисню від червоних кров'яних клітин до тканин організму.

Отже, наскільки правильним буде замість прийому хлорофілу пропонувати Омега-3? Адже, схоже, організм людини також має бути пристосований синтезувати самостійно цю Омега-3, як і організми тварин. Чи не краще йому це робити самостійно, а не одержуючи її ззовні? Такий ендогенний синтез більш сприятливий та природний для людини, ніж екзогенне вживання цієї речовини. До того ж, прийом Омега-3 лише частково компенсує весь обсяг порушених механізмів і біохімічних ланцюжків-ланок, який порушений без хлорофілу. Тобто це лише «латає деякі дірки», але не усуває справжньої першопричини, які призводять до утворення цих «дір». Значимість хлорофілу для організму набагато ширша, ніж вироблення лише незамінних жирних омега-3 кислот.

Одночасно можна очікувати, виходячи з того, що недостатність Омега-3 кислоти є прологом, фундаментом, сенсибілізуючим фактором до таких захворювань, в т.ч. і аутоімунним, як артрит (хвороба суглобів), діабет, вовчак, розсіяний склероз, склеродермія, астма, алергічні реакції, а також основних хвороб нашої цивілізації як атеросклероз, рак, передчасне старіння, діабет, ожиріння, ослаблений імунітет, вугрові прищі на шкірі та величезний перелік інших захворювань та станів можна буде успішніше проводити профілактику, а також їх лікування за допомогою регулярного прийому достатньої кількості саме хлорофіл-комплексів, які потім у свою чергу природним шляхом підвищать рівень Омега-3 в організмі. Але при цьому відразу зазначу, що хлорофілу в їжі має бути досить багато і постійно, щоб перевести ліпідний обмінречовин у бік самовиробництва Омега-3 та інших поки що не виявлених речовин.

А поки що приймайтеПюре із зелені . Вживання гомогенатів (пюре) з живої зеленої біомаси паростків пшениці, або ін. ніжного листя, мабуть, на сьогоднішній день найприйнятніший варіант лікування, з інших описаних мною по застосуванню хлорофілових препаратів. Зазвичай, доза розтертої в пюре живої зелені від 100 до 300 г на день. У моїй практиці відомі пацієнти, які легко перевищували цю дозу до 600 г на день. Перевага при заготівлі такої зелені повинна віддаватися молодим, верхівковим, недорозвиненим пагонам і молодій ніжній листі, що ще не до кінця розгорнулася, в яких міститься максимальна кількість особливих речовин індолів, що надають онкопротекторну дію на гормонозалежні пухлини у людини, наприклад пухлини грудей. У промисловості для цих цілей зазвичай застосовують спеціальні гомогенізуючі апарати. У такому пюре також багато міститься ензимів, хлорофілу. Усі вони допомагають відновленню формули крові, підвищують гемоглобін, перешкоджають інтоксикації організму. Хлорофіл надає стимулюючу дію на захисні сили організму. Для виготовлення пюре або соків із зелені можна використовувати верхівки ожинових пагонів, молоді пагони винограду, кропиви, селера, петрушку, хвощ, кріп, цибуля, редиски, листя буряків, капусти, люцерни, салату, конюшини та безлічі іншого польового різнотрав'я з нея збуджуючих трав, а також численні листя дерев, у тому числі виключно молоде листо тополі, що недавно з'явилося, граба, дуба, бука, яблуні, троянди, сливи, а також молоду хвою ялини, сосни і т.д. Але гірке і малоотруйне листя в меншій кількості краще змішувати з великою кількістю абсолютно нейтрального, нешкідливого для нас листя. Не забувайте, що живі овочі та фрукти не можуть замінити зелене листя. Смак свіжо розтертого листя в пюре або отриманого соку із зелені для сучасної людини досить пекучий і не звичний. Тому краще робити з них коктейлі, змішуючи 1:5 із банановим пюре. Смак радикально змінюється і приймати це зможуть із задоволенням навіть діти.

2. Інструкція : « Лікування зеленим коктейлем » . - тут методика виготовлення, застосування та лікування. Навіть для мене особисто було несподіванкою, що після прийому хоч однієї чашки зеленого коктейлю на день з'явилося помітне поліпшення здоров'я. Дітей треба привчати з дитинства до прийому такого коктейлю, щоб дати з дитинства запас здоров'я та життєвої сили протистояти численним хронічним хворобам.До того ж цей коктейль із зеленим сокомз хлорофілу - найкращий і потужний олужувач організму. Треба знати, що таке хронічне захворювання, як у вас, пов'язане з хронічним перезакисленням організму. Тому і треба прибирати зайву закисленість організму. Про це можна судити з рН сечі, яке рекомендується перевіряти за допомогою лакмусових папірців. Докладніше про це в інструкції: «Лікування катіонідами »

Для допомоги роботи нирок та очищення крові пропоную постійно приймати протягом кількох місяцівУльтрапресну талу воду за нашою інструкцією, щоб швидко очистити, промити лімфу, кров, міжклітинний простір, шкірні покриви від скупчення шкідливих метаболітів.Ультрапресна вода - містить у 100 разів менше солей, ніж звичайнісінька вода. Вона найкраще очищає нашу кров від алергенів і метаболітів, токсинів, шлаків у крові, які і викликають свербіж. У цьому випадку вода має властивість гіпоосмолярності така вода з надлишком заходить у клітини, але віддаватиме перевагу надходження саме у хворі клітини. Нами запропоновано проводити регулярний прийом протягом кількох місяців або до одужання гіпоосмолярної води. Пити таку воду треба з урахуванням заміни на неї всієї рідини, яку ви зазвичай випиваєте протягом дня. Перші ознаки покращення розпочнуться за кілька місяців. Пити треба воду маленькими ковтками протягом дня. Як гіпоосмолярна вода можна використовувати дощову або талу снігову воду. Збирають їх із абсолютно чистих місць у скляний посуд. На випадок можна отримати таку воду шляхом дистилювання води. До речі, дистилят продають і в аптеках. Можна отримувати цю воду за допомогою фільтруючого апарату, що має фільтри зворотного осмосу і воду, що очищає, не тільки від бруду, мікрофлори, але і від мінеральних солей. Для поліпшення властивостей такої води її краще отримувати шляхом пропускання через ємність з живим лікувальним листям, на яке він і осідає і створює конденсат води, який стікає в пляшку. Така вода стане аналогом природної роси. Цю воду й використовували деякі цілителі (зокрема і Ванга) на лікування хронічних захворювань.При правильному та своєчасному лікуванні та активному використанні Ультрапресної води всі зазначені симптоми можуть швидко зникнути.

Іноді причиною такого сверблячки є підвищений цукору крові та сечі. Вам потрібно обов'язково перевіритись на вміст цукру в сечі. Можливо, у вас єпереддіабет . У цьому випадку рекомендується додатково замовити комплект препаратів для профілактики та лікування діабету. У цьому випадку вам потрібно додатково написати нам листа з уточненим діагнозом або замовити комплект препаратів для профілактики та лікуваннядіабету . А також треба обов'язково пропитикурс мінімум 3 місяці Ультрапресной води оскільки цей метод допомагає і при діабеті.

При гострої кропивниці , викликаної прийомом внутрішньо харчових аболікарських речовин, необхідно в першу чергу призначити проносні засоби: сірчанокислу магнезію, касторове маслота лікарські рослинні речовини, що дезінфікують кишечник: чистотіл, відвар нігтів, препарати з морських водоростей. Народна медицина рекомендує при раптовій гострій кропив'янці (як і при всіх шкірних захворюваннях) наступні засоби: * Постійно вживати корінь солодки голою розміром з квасолину 1-2 рази на день. Готується настій. 2 столові ложки м'яти залити 300 мл окропу, настояти 1 годину. Приймати по 50 мл 3 десь у день.

* «МЕРТВА» КРАПИВА. Застосовується при кропив'янці у вигляді салатів з молодого листя або як настій або відвар із подрібнених на порошок квіток.

Найважливіше, хоч би яке походження цієї хвороби, необхідно очистити шлунок: прийняти велику дозу проносного. А з народної медицини пораджу таке.

Корінь селери пахучого натерти на тертці, віджати сік. Пити по 2 ч. л. 3 рази на день за півгодини до їди

Настій кореня селери: 2 ст. л. свіжого подрібненого коріння на склянку холодної кип'яченої води, настояти 2 години, процідити. Пити по 1/3 склянки 3 десь у день їжі. Має сильний

сечогінною дією. Також служить як болезаспокійливе при алергічній кропив'янці, хворобах шкіри та поганому травленні.

Обмивання тіла деревним лугом. Спалити кілька полін, зібрати чисту золу, запитати водою і закип'ятити. Давши відстоятися, злити настій, процідити і цим лугом обмитися.

У дітей хворобу можна вилікувати свіжоюсоком трави дурнишника звичайного. У вигляді настойки давати від 2 до 10 крапель залежно від віку. Дорослим – по 20 крапель за прийом.

Нарешті, при дуже рясні висипки приймати 2 рази на день півгодинні теплі ванни з содою, по 400 г соди на ванну. Потім обтерти тіло мигдальним маслом з горілкою чи ментолом, водою з оцтом чи соком свіжих помідорів.

БУРЯКОВИЙ КВАС ВІД КРАПИВНИЦІ. Народний рецепт: брати буряковий квас, трохи підігріти його і купати в ньому. Якщо квасу мало, можна просто їм обтиратися. Рецепт квасу: є спеціальний «квасовий» буряк-смугастий я, але можна взяти червону їдальню, або кормову. Порізаний дрібними шматочками буряк кладеться в 3-літрову банку до половини і заливається холодною водою. Коли утворюється пінка, її треба зняти та долити води (1 – 2 ст. ложки). Можна готувати квас у відрі чи будь-якому посуді. На 6 день він готовий. До речі, його можна пити.

При рясні висипи слід робити двічі на день по 30 хв. теплі ванни із содою (400 г соди на ванну). Після водної процедуридобре обтерти тіло мигдальним маслом, а в раціоні потрібно обов'язково зменшити кількість цукру, що вживається, виключити гострі страви.

Лікування сверблячих дерматозів за допомогою препаратів чистотілу

В якості профілактичних засобів, що допомагають "доглядати шкіру і не допускати подібних ексцесів, використовуються відвар висівок (250- 1000 г пшеничних висівок кип'ятять у 4-6 л води протягом 30 хвилин, проціджують і виливають у ванну), відвари ромашки, черги, липового кольору. Ефективним засобом для боротьби з цією неприємною недугою є препарати чистотілу, йдеться, перш за все, про мазі з чистотілу, вона готується на основі спиртового екстракту чистотілу, рецепт якого наведений нижче.

Екстракт чистотілу : Спиртовий екстракт чистотілу готується з розрахунку - 1 частина трави на 2 частини 50% розчину спирту. Настоюється в темному місці протягом 10-12 днів.

Мазь із чистотілу. Мазь з чистотілу готують у повний місяць з використанням спиртового екстракту. Спиртовий екстракт змішують зі свинячим жиром або вазеліном і підігрівають у водяній бані, поки спирт не випарується. Мазь застосовується для лікування багатьох шкірних захворювань. Під час терапії із застосуванням даної мазі рекомендується вживати по 20 крапель екстракту щодня, розбавляючи його перед прийомом горілкою або спиртом, щоб зменшити концентрацію чистотілу. Екстракт корисно запивати чвертю склянки соку подорожника. В якості додаткового і дуже ефективного засобу, що дозволяє усунути біль, свербіж, печіння та інші неприємні відчуття, які виникають при дерматозах, рекомендується використовувати компреси та ванни на основі відвару чистотілу. Ці форми терапії зарекомендували себе дуже добре. Як правило, неприємні відчуття, типові для таких захворювань, пропадають через 2-3 дні після першого застосування препарату. Згодом припиняються і запальні процеси.

Для лікування зазначеного захворювання, пропоную замовити наступне:

1. Настій тополі бальзамічної - 3 бут.

2. МИРТАбіотик 330 мл .- нове покоління нешкідливого природного антибіотика широкого спектру, фітокомплекс: застудні захворювання, віруси, герпес, трофічні виразки, риніт, захворювання ШКТ, уретрит, цистит, простатит, ревматизм, холангіт, пієлонефрит, поліартрит. Можна й ослабленим дітям, яким протипоказані хіміч. антибіотики, тому що не призводить до звикання до них бактерій та побочки. Зміцнення імунітету!

Особливо ефективний для придушення стафілококів, стрептококів тощо, яких практично неможливо дістати з крові та хворих органів жодними ліками. На відміну від медичних хімічних антибіотиків не викликає реакції звикання до них. Приймають по 1-2 чайні ложки до їжі, 2-3 рази на день, курс 1 місяць, перерву 1 місяць і повтори. Добре поєднується з усіма іншими препаратами.

3. Курунга (пробіотик) – 3 п. - Заквашують порошок на молоці, або сухариках з варенням або приймають після їжі у вигляді заквашеного кефіру 1-2 склянки на день, курс не менше 3-5 місяців, перерву стільки ж і можна повторити. - Для лікування кишечника від дисбактеріозу, що є прологом для алергії та ослаблення імунітету. Зазвичай, коли приймають чорний горіх, то пропускають прийом Курунги. Книга Гарбузова Г.А.: “ Дисбактеріоз – профілактика та лікування без ліків» - 100 руб.

- приймати до їжі по 1 чай. ложці 2-3 десь у день, курс 1 місяць, через 2 місяці повтор.

5. Міцеллат - Це новинка, вперше створена в Росії рідкого міцеллату, тобто водорозчинного і повністю засвоюваного кальцію.Він потрібен обов'язково для залужування організму, зняття перезакислення кислотно-лужного балансу крові та виведення, витіснення з крові надлишку кислотного типу метаболітів. Ці шкідливі метаболіти теж часто викликають свербіж через зміщення кислотно-лужного балансу крові. При підвищеній кислотності відзначається порушення імунної системи, швидко розмножуються віруси та бактерії, що потрапили в кров, погано засвоюються вітаміни та мікроелементи. Так з'являються численні захворювання. Один з основних хімічних елементіворганізму – це кальцій. Недолік його веде до закислення організму, а потім до 150 захворювань. Тимчасово використовуйте натуральний порошок із шкаралупи птахів, де його вміст сягає 90%. З внутрішньої сторони шкаралупи видаляють білясту плівку. Порошок можна приймати по 1/3-1 чайній ложці внутрішньо. Для поліпшення результатів необхідні ще вітамін Д і риб'ячий жир. Тобто прийом кальцієвої води необхідно поєднувати з риб'ячим жиром.Цитрат кальцію (кальцієва сіль лимонної кислоти) . Має хороший всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Для його отримання можна скористатися наступним рецептом: порошок із шкаралупи яєць поливають розчином з лимонною кислотою або соком лимона, але можна і яблучним оцтом, розмішують і тримають, доки шкаралупа не розчиниться. Щодня приймають розчин у кількості від шкаралупи 1-2 яєць. Але можна висушувати розчин і приймати у вигляді порошку. Тривалість прийому кальцієвої води: можна приймати постійно, а тяжкохворим та хворим з невиліковною хронікою тим більше. Кальцій також як і натрій перешкоджає зневодненню нашого організму, тому їх можна і потрібно приймати разом. Тому всім кому ми рекомендуємо проводити курси прийому Ультрапресної води з чергуванням через 3-4 дні або тиждень збільшеного споживання кількості злегка підсоленої води, можуть виробляти останнє разом із прийомом кальцію. Більшість з нас постійно перебуває в стані хронічного браку рідини, навіть не підозрюючи про це. Коли ми п'ємо чай, каву, алкоголь, колу – тільки посилюємо становище. Від усіх кип'ячених напоїв на час лікування необхіднообов'язково відмовитись.

7. Бурштинова кислота – Сукцивіт – 3 упаковки. у вигляді пігулок . - Ефективний засіб лікування хронічної кропив'янки. Проведено клінічні випробування аналогічного, але рідкого препаратуРеамберін (РА).

Як відомо, у патогенезі цього захворювання велику роль відіграють біологічно активні медіатори запалення: гістамін, брадикінін, серотонін та ін., допускається можливість аутосенсибілізації під впливом власного інсуліну, ендотоксину, калікреїну. Можливо, у виникненні захворювання певну роль відіграє окис азоту. Найбільш важким ускладненням ГК є ОК, який може призвести до асфіксії та загибелі хворого. Для лікування хворих застосовували розчин реамберину 1,5% – 400 мл щодня 7 – 10 днів, залежно від вираженості симптомів інтоксикації. Позитивний терапевтичний ефект спостерігався у 967% хворих. При цьому до кінця лікування повністю припинялася поява нових уртикарних висипів на шкірі. Крім того, РА отримували хворі на хрон. кропив'янка, у яких при загостренні захворювання розвивався ОК. Позитивний ефект спостерігався лише у 53,8% хворих. Завдяки введенню в терапію РА у цих хворих вдалося усунути розвиток набряку слизових ВДП до кінця 1-го сеансу (на 2-й годині лікування). Але, незважаючи на терапію РА, що проводилася, напади задухи повторювалися і в наступні дні терапії, хоча їх інтенсивність помітно знизилася. Картина уртикарних висипів з кожним наступним днем ​​також помітно регресувала: у 3 хворих помітно поменшало, повністю зникли у 4 хворих. Терапія виявилася неефективною у 46,2% хворих з Набряком Квінке. Ці хворі потребують введення коферментної форми вітаміну В 6 - піридоксальфосфа та або піридитолу.

Терапія РА проходила за попередньою схемою з одночасним внутрішньом'язовим введенням піридоксальфосфа та (вміст ампули - 0,01 розчиняли в 1-2 мл води для ін'єкцій). На цьому фоні вже через 10-15 хв після введення 10 мг піридоксальфосфа та у цих хворих припинялося і регресувало наростання проявів ОК. Повний дозвіл ОК -58,3% до кінця 1-ї години лікування, і до кінця 2-ї години - у 33,3%, значне поліпшення в одного (8,4%) хворого.

Етіологія

Кропивниця— це реакція пухирного типу (ексудативна, безпорожнинна), яка може виникати гостро чи повільно.

Розвиток кропив'янки на алергічній основі частіше спостерігається як прояв лікарської (пеніцилін, стрептоміцин, амідопірин, анальгін, новокаїн, сульфазол, вітамін В1), харчової (вживання курячих яєць, незбираного молока, риби, алкогольних напоїв та ін.), інсектної, пилок сенсибілізацію.

Патогенез

Кропив'янка може розвиватися на алергічній (негайний, реагіновий, і уповільнений, клітинний, тип), аутоімунній та хибноалергічній основі.

Залежно від перебігу та проявів кропив'янка ділиться на:

гостру; гостру обмежену гігантську (набряк Квінке); хронічну рецидивну; сонячну (ультрафіолетову); холодовуто (кріоглобулінову); контактну (фітодерматит, гусеничний дерматит); пігментну; дитячу.

Розвиток кропив'янки на несправжньоалергічній основі частіше пов'язане з вегетативною дисфункцією холінергічного типу, на тлі якої поряд з надлишком ацетилхоліну спостерігається підвищена ліберація гістаміну, що провокується рядом неспецифічних факторів, подразників.

Клінічні прояви

Кропив'янка характеризується свербінням і печінням шкіри на тлі появи пухирів. Висип може бути розміром з копійчану монету або являти собою окремі великі вогнища неправильної форми, що зливаються. Якщо кропив'янка триває понад 3 місяці, її називають хронічною.

При гігантській кропив'янці - набряку Квінке набряк поширюється на відділи шкіри, що глибоко лежать, і підшкірної клітковини. Ангіоневротичний набряк Квінке, як і кропив'янка, поряд зі шкірою може локалізуватися на слизових оболонках, порушуючи функцію різних органів та систем. При набряку гортані можливе утруднення дихання аж до асфіксії, при локалізації на слизових оболонках інших органів - дизуричні явища, симптоми гострого гастроентериту, непрохідність кишечника.

Набряк Квінке, як і кропив'янка, тримається від кількох годин до кількох діб і зникає безвісти. При харчовій алергії, глистової інвазії, непереносимості ацетилсаліцилової кислоти, бензоату натрію, харчових добавок, як і при вегетативної дисфункції з холінергічними реакціями, вони можуть прийняти рецидивний, хронічний перебіг.

При хронічній кропив'янці, на відміну від гострої, виникають периваскулярні лімфоїдні інфільтрати з подальшим розвитком акантозу (гіперпігментації шкіри в колінних, ліктьових, пахостегнових та міжягідних складках), гіперкератозу.

Поряд з цим при кропив'янці можуть спостерігатися пухирі, що залишають після себе гіперпігментацію у зв'язку з гіперергічною реакцією з утворенням пухирів, наповнених геморагічним вмістом. Це зумовлено гострою вазопатією, лімфопатією сосочкового шару дерми з високою проникністю стінок судин.

Контактні кропив'янки - поява пухирів після зіткнення з кропивою, кактусом, плющем, косметичними засобами, дезодорантами, вмістом ворсинок гусениць (особливо із сімейства хвилянок), солями нікелю, синтетичними матеріалами, латексом та ін.

Контактна кропив'янка характеризується локалізованими висипаннями в місцях контакту з алергеном або гістаміналібераторами аж до розвитку гігантської кропив'янки - набряку Квінке. Можливий розвиток анафілактоїдних реакцій.

При поширеній, генералізованій кропив'янці простежуються загальні реакції, як і при токсидермії — різке підвищення температури тіла до 38—39 °С, гематологічні зрушення, можливі паренхіматозні зміни.

Атипова різновид гострої та контактної кропив'янки — холінергічна, механічна кропив'янка, що виникає при механічному подразненні — у процесі дослідження характеру дермографізму, при механічному подразненні деталей одягу та проявляється реакціями пухирного типу.

При дитячій кропив'янці дрібні пухирі виникають на тлі ексудативного діатезу, підвищеної чутливості до харчових продуктів.

Диференціальний діагноз

У молодих людей (частіше чоловіків) необхідно відрізняти холінергічну кропив'янку від вторинної еритромелолгії, вторинного вазомоторного неврозу, який розвивається на основі ангіопатичних розладів з посиленим скиданням через артеріовенозні анастомози потоків артеріальної крові при фізичних, емоційних навантаженнях, вплив. Р. Табеєва, 1991). Цьому стану часто з'єднують ендартеріїт, флебітичні розлади, діабет. Ми спостерігали еритромелолгію на тлі емоційної лабільності практично здорових людей на момент обстеження.

Приступам еритромеллгії супроводжує почуття печіння, пекучого болюшкірних покривів, вираженої, часто дифузної гіперемії їх із ціанотичним відтінком симетричного характеру на кінцівках або тулуб з гіпергідрозом. Еритромелалгія може розвиватися як гострий криз та швидко проходити або затягуватися на більш тривалий час.

Диференціювати алергічну кропивницю доцільно з алергічними поверхневими васкулітами, зокрема з простою пурпурою, яка на початкових етапах розвитку може виявлятися обмеженими багряно-червоними (еритематозними) плямами, що іноді зливаються між собою.

На тлі подібних плям, які часто розташовані симетрично на розгинальних поверхнях, можуть виникати уртикарні сверблячі елементи.

На відміну від кропив'янки подібні висипання при натисканні не зникають і в динаміці зазнають змін: спочатку синюшно-багряні, потім коричневі, жовто-зелені, зникаючи безвісти або залишаючи після себе стійку пігментацію на шкірі.

Гостру кропив'янку з проявами в місцях висипів крововиливів диференціюють з пігментною кропивницеюяка є частиною (складеним цілим) мастоцитозу. Мастоцитоз обумовлений проліферацією мастоцитів у вигляді обмежених ділянок ( шкірна форма) або у вигляді системних поразок(Шкірно-вісцеральна форма).

Пігментна кропив'янка може проявлятися безліччю дрібних округлих червонувато-бурих плям або папул, що височать, мають тенденцію до злиття, злегка сверблячих і симетрично розкиданих на шкірних покривах. При потирання цих висипань пальцем або шпателем вони стають яскравішими і набряклими внаслідок подразнення мастоцитів і викиду ними біологічно активних речовин (феномен тертя Уїни-Дар'є).

При диференціальній діагностиці алергічної та хибноалергічної кропив'янки слід мати на увазі, що при останній часто виявляються захворювання шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи; немає підвищення змісту специфічних IgЕ; немає покращення при голодуванні або при проведенні гіпоалергенної дієти; не мають позитивного впливу на прояви-регресію кропив'янки антигістамінні препарати. Диференціювати їх дозволяє білірубіновий тест, сутність якого полягає в тому, що при хибноалергічній кропивниці достовірно зростають параметри білірубіну на 3-й-5-і діб голодування (В.І. Пицький, 1999).

Лікування

1. Усунення контакту з алергеном.

2. Гіпоалергенна дієта, включаючи прийом ентеросорбентів (активоване вугілля, або білосорб, до 12-18 г на добу, або пектини).

3. Антигістамінні засоби - кларитин або ебастин (10 мг 1 раз на добу, при необхідності до 2-3 тижнів) або задитен - 1 табл. (1 мг) 2 рази на добу у випадках підозри на харчову алергію з курсом лікування за необхідності до 1-2 місяців. Якщо кетотифен викликає виражений седативний ефект, замість однієї таблетки призначається 1/2 таблетки 2 рази на добу. Не слід приймати водіям та іншим особам, у роботі яких потрібна підвищена увага та висока фізична активність, а також вагітним жінкам.

4. У випадках набряку гортані, абдомінального синдрому підшкірно вводять 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну та 1 мл 5 % розчину ефедрину. Показаний солу-медрол - 30-90 мг або гідрокортизону гемісукцинат - 125 мг внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово.

При набряках Квінке з локалізацією в області гортані додатково потрібна дегідратаційна терапія: 2 мл лазиксу (при відсутності алергії до групи сульфаніламідів) з 20 мл 20% розчину глюкози внутрішньовенно. При наростанні асфіксії і відсутності ефекту від терапії показана трахеостомія.

5. Для поліпшення мікроциркуляції та зниження проникності судинної стінки можна призначати аскорбінову кислоту та глюконат кальцію.

6. При хронічній кропив'янці слід ретельно обстежити хворого для виявлення супутніх захворювань з боку шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи (включаючи ентеропатії) та ін. Додатково може бути рекомендована гіпосенсибілізуюча терапія — внутрішньовенне введення 100 мг 5% розчину амінока 1 раз на добу 5 разів (за відсутності загрози ДВЗ-синдрому, підвищення інших факторів згортання крові), або тіосульфату натрію - до 20 мл 30% розчину через день 5 разів, або гістаглобуліну підшкірно за схемою 0,2-0,4-0 ,6-0,8 - 1,0 мл через день, а потім через 4-5 днів до 2 мл 5 разів.

7. Для боротьби із свербінням можна рекомендувати місцеве застосування аерозолів алергодилу або гістимету (особливо при контактній несистемній кропив'янці) або протирання 0,5-1% розчином ментолу, 1% розчином лимонної кислоти або 1% розчином питної соди (бікарбонату натрію). Протиповудну дію та виражений місцевий протизапальний ефект мають глюкокортикостероїди у вигляді мазі або крему (елоком — 1 раз на добу, наносити на найбільш запалені ділянки шкіри), радонові ванни або голкорефлексотерапія.

Виникає хоча б раз у житті у 15-25% населення планети і зазвичай до 40 років. Найчастіше страждають малюки до 3-х років, трохи рідше – діти дошкільного та раннього шкільного віку. Висипання при кропив'янці нагадують опік кропиви, звідки і походить назва хвороби. Первинним елементом висипу є пухир, що є місцевим набряком сосочкового шару дерми. Такий висип називається уртикарним (від лат. urtica – кропива) і супроводжується значним свербінням, що призводить до погіршення самопочуття, порушення сну. У половини хворих кропив'янка виникає ізольовано, приблизно у 40% недуга поєднується з ангіоневротичним набряком (набряком Квінке), а ізольований ангіонабряк зустрічається лише у 10-15% хворих і є більш глибоким набряком шкіри та підшкірної клітковини, розвиток якого на слизових ротової порожниниі гортані може призводити до асфіксії, що загрожує життю дитини.

Кропив'янка може бути гострою і продовжуватися протягом декількох днів і тижнів (не більше 6 тижнів між появою перших та зникненням останніх елементів висипу) або хронічною, протікаючи місяці та роки. Діти частіше спостерігаються гострі формизахворювання, а віком від 20 до 40 років – хронічні.

Причини гострої кропив'янки та набряку Квінкеу дітей здебільшого вдається чітко встановити. Це можуть бути такі фактори:
- харчові продукти (молоко, яйця, риба, горіхи, бобові, цитрусові, шоколад, полуниця, малина та інші), та, чим молодша дитинатим частіше харчові алергени є причиною захворювання;
- лікарські препарати (антибіотики із груп пеніцилінів, цефалоспоринів, саліцилати, нестероїдні протизапальні препарати, препарати крові, рентгенконтрастні засоби);
- укуси комах (ос, бджіл, павуків, бліх), медуз;
- інфекції (найчастіше віруси гепатиту, Епштейна-Барр, стрептококи, гельмінти);
- фізичні фактори (тепло, холод, інсоляція, рухові навантаження, тиск);
- Безпосередній контакт алергену зі шкірою (вовна тварини, барвники, парфумерні засоби, латекс, побутова хімія).

Причини хронічної кропив'янкивдається встановити у 20-30% дітей, і найчастіше ними є фізичні фактори, інфекції, глистні інвазії, харчові добавки, інгаляційні алергени та медикаменти.

Механізми розвитку кропив'янки та ангіоневротичного набрякуділяться на дві основні групи - алергічні та неалергічні. І в тому і в іншому випадку в основі лежить викид із гранул опасистих клітин біологічно активних речовин, найбільш вивченим з яких є гістамін, викликає свербіж, набряк та гіперемію. У дітей найчастіше до дегрануляції наводять алергічні реакції негайного типу (IgE-залежні), у яких відбувається взаємодія алергенів з антитілами на мембранах опасистих клітин. При дії неімунних факторів підвищення концентрації гістаміну відбувається за рахунок прямого вивільнення його з клітин при вживанні певних продуктів, лікарських препаратів. Крім того, до неімунних механізмів належать впливи фізичних факторів, що викликають розвиток холодової, теплової, контактної, сонячної, вібраційної кропив'янки.

Для клінічної картиникропивниці характерна поява пухирів округлої чи овальної форми розмірами від кількох міліметрів до 10-20 см; вони можуть зливатись між собою, утворюючи поліциклічні фігури. Елементи висипу височіють над поверхнею шкіри, мають яскраво-рожеве забарвлення, іноді в центрі – більш бліде; можуть з'являтися в будь-якій частині тіла, включаючи волосисту частину голови, долоні та стопи, і супроводжуються свербінням різного ступеня виразності. Висипка блідне при натисканні. Для дітей характерний гострий перебіг кропив'янки з рясним висипанням, що супроводжується значним набряком та гіперемією.
Часто у дітей відзначаються загальні симптоми: підвищення температури тіла до 39 градусів Цельсія, зниження апетиту, болі в животі, суглобах, розлади стільця. Важливою особливістю кропив'янки є повна зворотна роздільна здатність пухирів без утворення вторинних елементів (від декількох хвилин до декількох годин, але не більше доби).

До особливих видів кропив'янки належить аквагенна кропив'янка, що виникає відразу після контакту з водою будь-якої температури, що характеризується висипанням дрібних пухирів, оточених еритематозними плямами, і супроводжується сильним свербінням.
У старших дітей, частіше у підлітковому віці, зустрічається так звана холінергічна кропив'янка- Поява великої кількості блідо-рожевих пухирів діаметром 1-5 мм, оточених гіперемією. Вони утворюються після фізичного навантаження, стресу, потовиділення, гарячого душу, при цьому супроводжуючись системними проявами: припливами, слабкістю, прискореним серцебиттям, задишкою, болем у животі.

У дітей ангіоневротичний набрякбуває рідше. Для нього характерне раптове виникнення набряку шкіри та підшкірної клітковини, що призводить до деформації області ураження. Локалізується набряк Квінке на ділянках шкіри зі мізерною сполучною тканиною, схильних до нагромадження тканинної рідини- на повіках, губах, вушних раковинах, кистях, стопах, геніталіях, слизових оболонках шлунково-кишкового тракту. Сверблячка при набряку Квінке виражений меншою мірою, частіше турбують печіння і відчуття розпирання. Роздільна здатність відбувається повільніше - протягом 24-72 годин.
При ангіонабряку в процес можуть залучатися слизові оболонки ротової порожнини, язика, горлянки з розвитком порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, що загрожують життю дитини. Спочатку виникає захриплість голосу, гавкаючий кашель, потім з'являється і наростає утруднення дихання, формується інспіраторна задишка (утруднення вдиху), потім утруднюється і видих, наростає ціаноз шкіри обличчя, що змінюється різкою блідістю. У важких випадках високий ризик розвитку асфіксії. При формуванні набряку на слизових оболонках шлунка та кишечника дитини турбують болі в животі, блювання, порушення випорожнень.

Діагностикакропив'янки та набряку Квінке ґрунтується на характерній клінічній картині захворювань. Лабораторні та інструментальні обстеження призначають виявлення причинного чинника. Використовують тестування шкіри з харчовими алергенами, специфічні діагностичні провокаційні тести. Проводять також пошук захворювань, що сприяють розвитку кропив'янки. глистних інвазій, патологій ендокринної та травної систем

Лікування кропив'янки та ангіоневротичного набрякуздійснюється у трьох основних напрямках: усунення контакту з провокуючим фактором, призначення медикаментозної терапії та створення гіпоалергенного оточення для запобігання рецидивам захворювання.

З лікарських препаратів, з огляду на механізми розвитку захворювання, найбільш ефективними є антигістамінні препарати у вікових дозах. При поширених формах кропив'янки та набряку Квінке краще парентеральне їх введення, а потім перехід на таблетовані форми протягом місяця і більше. При хронічній кропив'янці лікування призначається на 3-6 місяців, інколи ж і до року. При малодієвості антигістамінних препаратів (наростання набряку, генералізація ураження) застосовують глюкокортикостероїдні гормони (внутрішньовенно).
При харчовій алергії додатково призначають сорбенти, при холінергічній кропив'янці – холінолітичні препарати, при холодовій – мембраностабілізатори, при сонячній – циклоспорин А. У деяких випадках ефективне проведення сеансів плазмаферезу.

При важкій формігострої кропив'янки, неефективності амбулаторного лікування, ангіоотеці гортані з ризиком асфіксії, набряку язика, кишечнику та загрозливих для життя ускладненнях необхідно госпіталізувати дитину до стаціонару.
Якщо у малюка розвивається набряк гортані, до приїзду швидкої допомоги необхідно вжити деяких заходів. Насамперед не можна самим піддаватися паніці та заспокоїти дитину, оскільки занепокоєння посилить набряк і швидше призведе до асфіксії. Далі слід припинити контакт з алергеном (при укусі комахи – вийняти жало, при харчовій алергії – промити шлунок, при лікарській алергії – припинити введення препарату), забезпечити максимальний приплив кисню, зняти з шиї та талії всі предмети, що стискають, у ніс закапати судину. Можна самостійно до приїзду лікаря дати дитині сорбенти та антигістамінні препарати у вікових дозах.

Профілактика рецидивів кропив'янки та ангіоневротичного набряку
При найчастішій формі захворювання у дітей – алергічної – слід по можливості уникати контакту з факторами, що провокують. Однак нерідко точну причинувиявити не вдається або контакту неможливо уникнути. У цьому випадку необхідно обмежити вплив на дитину всіх факторів, здатних викликати алергічну реакцію. Насамперед необхідно дотримуватися гіпоалергенну дієтувиключити всі продукти, здатні викликати викид гістаміну або містять його у великій кількості. До них відносяться шоколад, цитрусові, морепродукти, полуниця, яйця, консерванти, сири, копченість, горіхи, томати та інші.
Також не можна допускати зустрічі дитини з контактними (вовна тварин, побутова хімія, барвники, пил, латекс) та інгаляційними (пилок рослин, аерозолі) алергенами, треба носити просторий одяг з натуральних м'яких тканин, уникати укусів комах, прийому лікарських препаратів які раніше спостерігалася поява кропив'янки.

Важливою умовою для ефективного усунення алергії є лікування вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту, у тому числі дисбактеріозу, боротьба з гельмінтозами, якісна терапія простудних та інших. інфекційних захворювань. Більше того, необхідно проводити спільні заходи щодо зміцнення імунітету малюка.
При кропив'янці, пов'язаній із впливом фізичних факторів, виключити їх вплив на дитину – не носити тісний одяг, не відвідувати лазні, не вживати занадто холодні або гарячі напої, не піддаватися надмірному фізичному навантаженню; уникати прямого влучення сонячних променів, використовувати сонцезахисні засоби з високим рівнем УФ-захисту.
КАТЕГОРІЇ
Скринінг
УЗД кінцівок
Види УЗД
УЗД черевної порожнини
УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ
Хрумкі огірки по-корейськи з морквою: найсмачніший рецепт

Хрумкі огірки по-корейськи з морквою: найсмачніший рецепт
Жульєн якісь гриби. Жульєн грибний

Жульєн якісь гриби. Жульєн грибний
Логопедичний супровід під час інклюзивної освіти План роботи логопеда дефектолога інклюзивне навчання

Логопедичний супровід під час інклюзивної освіти План роботи логопеда дефектолога інклюзивне навчання
Периферичний мовний апарат

Периферичний мовний апарат
Інтеграція рухової та мовної діяльності у процесі фізичного виховання дошкільнят

Інтеграція рухової та мовної діяльності у процесі фізичного виховання дошкільнят

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини