Quhet vdekje biologjike. Koncepti i vdekjes klinike dhe biologjike të vdekjes klinike dhe biologjike

shenjat vdekje biologjike nuk shfaqen menjëherë pas përfundimit të fazës së vdekjes klinike, por disa kohë më vonë. Për më tepër, secila prej shenjave manifestohet në kohë të ndryshme dhe jo të gjitha në të njëjtën kohë. Prandaj, ne do t'i analizojmë këto shenja në rendi kronologjik ndodhjen e tyre.

"Syri i maces" (simptomë e Beloglazov). Shfaqet 25-30 minuta pas vdekjes. Nga vjen ky emër? Një person ka një nxënës forme e rrumbullaket, dhe në një mace është e zgjatur. Pas vdekjes, indet e njeriut humbasin elasticitetin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe nëse shtrydhen nga të dy anët e syve. njeri i vdekur, është i deformuar dhe bashkë me kokërdhokun e syrit deformohet edhe bebëza, duke marrë formë të zgjatur, si te macja. Në një person të gjallë, është shumë e vështirë të deformosh zverkun e syrit, në mos e pamundur. Në aksidente të ndryshme, kur viktima nuk ka frymëmarrje dhe ka shenja tkurrjeje të zemrës, është e nevojshme të fillohet sa më parë ventilimi artificial i mushkërive dhe masazhi i mbyllur i zemrës.

Tharje e kornesë së syrit dhe mukozave. Shfaqet 1.5-2 orë pas vdekjes. Pas vdekjes, gjëndrat e lotit pushojnë së funksionuari, të cilat prodhojnë lëng lotsjellës, i cili, nga ana tjetër, shërben për të hidratuar. kokërr syri. Sytë e një personi të gjallë janë të lagësht dhe me shkëlqim. Kornea sytë e të vdekurve si rezultat i tharjes, lëkura e njeriut humbet shkëlqimin e saj natyror njerëzor, bëhet i turbullt, ndonjëherë shfaqet një shtresë gri-verdhë. Mukozat, të cilat gjatë jetës ishin më të hidratuara, thahen shpejt. Për shembull, buzët bëhen kafe të errët, të rrudhura, të dendura.

Pikat e vdekura. Shfaqen si rezultat i rishpërndarjes pas vdekjes së gjakut në kufomë nën ndikimin e gravitetit. Pas arrestit kardiak, lëvizja e gjakut nëpër enët ndalet dhe gjaku, për shkak të gravitetit të tij, fillon të rrjedhë gradualisht në pjesët e poshtme të kufomës, duke tejmbushur dhe zgjeruar kapilarët dhe enët e vogla venoze; këto të fundit janë të tejdukshme përmes lëkurës në formën e njollave kaltërosh-vjollcë, të cilat quhen kadaverike. Ngjyra e njollave kadaverike nuk është uniforme, por me njolla, ka një model të ashtuquajtur "mermeri". Ato shfaqen afërsisht 1,5-3 orë (ndonjëherë 20-30 minuta) pas vdekjes. e vendosur njolla kadaverike në pjesët e poshtme të trupit. Me pozicionin e kufomës në shpinë, njolla kadaverike janë të vendosura në anën e pasme dhe të pasme - sipërfaqet anësore të trupit, në stomak - në sipërfaqen e përparme të trupit, fytyrës, me pozicion vertikal kufomë (i varur) - në gjymtyrët e poshtme dhe në fund të barkut. Në disa helmime, njollat ​​kadaverike kanë një ngjyrë të pazakontë: rozë-kuqërremtë (monoksidi i karbonit), vishnje (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij), gri-kafe (kripa bertolle, nitritet). Në disa raste, ngjyra e njollave kadaverike mund të ndryshojë me ndryshimin e gjendjes. mjedisi. Për shembull, kur kufoma e një njeriu të mbytur nxirret në breg, njollat ​​kaltërosh-vjollcë kadaverike në trupin e tij, për shkak të depërtimit të oksigjenit të ajrit përmes lëkurës së liruar, mund të ndryshojnë ngjyrën në rozë-të kuqe. Nëse vdekja ka ardhur nga humbje e madhe gjaku, atëherë njollat ​​kadaverike do të kenë një hije shumë më të zbehtë ose do të mungojnë fare. Kur një kufomë është në kushte temperaturat e ulëta Njollat ​​kadaverike do të formohen më vonë, deri në 5-6 orë. Formimi i njollave kadaverike zhvillohet në dy faza. Siç e dini, gjaku kadaverik nuk mpikset gjatë ditës së parë pas vdekjes. Kështu, në ditën e parë pas vdekjes, kur gjaku ende nuk është mpiksur, vendndodhja e njollave kadaverike nuk është konstante dhe mund të ndryshojë kur pozicioni i kufomës ndryshon si rezultat i rrjedhjes së gjakut të pakoaguluar. Në të ardhmen, pas mpiksjes së gjakut, njollat ​​kadaverike nuk do të ndryshojnë pozicionin e tyre. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së mpiksjes së gjakut është shumë i thjeshtë - duhet të shtypni në vend me gishtin tuaj. Nëse gjaku nuk është mpiksur, kur shtypet, pika kufoma në vendin e presionit do të bëhet e bardhë. Duke ditur vetitë e njollave kadaverike, është e mundur të përcaktohet parashkrimi i përafërt i vdekjes në vendin e ngjarjes, si dhe të zbulohet nëse kufoma është kthyer pas vdekjes apo jo.

Ngurtësi e vdekjes. Pas fillimit të vdekjes, proceset biokimike ndodhin në kufomë, duke çuar së pari në relaksim të muskujve, dhe më pas në tkurrje dhe ngurtësim - rigor mortis. Rigor mortis zhvillohet brenda 2-4 orëve pas vdekjes. Mekanizmi i formimit të rigor mortis ende nuk është kuptuar plotësisht. Disa studiues besojnë se baza janë ndryshimet biokimike në muskuj, të tjerët - në sistemi nervor. Në këtë gjendje, muskujt e kufomës krijojnë një pengesë për lëvizjet pasive në nyje, prandaj, për të zgjatur gjymtyrët në një gjendje të ashpërsisë së theksuar mortis, është e nevojshme të aplikohet forca fizike. Zhvillimi i plotë i rigorit mortis në të gjitha grupet e muskujve arrihet mesatarisht deri në fund të ditës. Rigor mortis zhvillohet jo në të gjitha grupet e muskujve në të njëjtën kohë, por gradualisht, nga qendra në periferi (së pari, muskujt e fytyrës, pastaj qafës, gjoks shpina, barku, gjymtyrët). Pas 1,5-3 ditësh zhduket (lejohet) ngurtësia, e cila shprehet në relaksim muskulor. Rigor mortis zgjidhet në sekuencë zhvillimi i kundërt. Zhvillimi i rigor mortis përshpejtohet në temperatura të larta dhe në temperatura të ulëta vonohet. Nëse vdekja ndodh si pasojë e traumës së trurit të vogël, rigor mortis zhvillohet shumë shpejt (0,5-2 sekonda) dhe rregullon qëndrimin e kufomës në momentin e vdekjes. Rigor mortis lejohet para afatit në rast të shtrirjes së detyruar të muskujve.

Ftohja e kufomës. Temperatura e trupit për shkak të ndërprerjes proceset metabolike dhe prodhimi i energjisë në trup reduktohet gradualisht në temperaturën e ambientit. Fillimi i vdekjes mund të konsiderohet i besueshëm kur temperatura e trupit bie nën 25 gradë (sipas disa autorëve, nën 20). Është më mirë të përcaktohet temperatura e një kufome në zona të mbyllura nga ndikimet mjedisore ( sqetull, zgavrën me gojë), meqenëse temperatura e lëkurës varet plotësisht nga temperatura e ambientit, prania e veshjeve, etj. Shkalla e ftohjes së trupit mund të ndryshojë në varësi të temperaturës së ambientit, por mesatarisht është 1 gradë / orë.

Një person është në gjendje të jetojë pa ujë dhe ushqim për ca kohë, por pa akses në oksigjen, frymëmarrja do të ndalet pas 3 minutash. Ky proces quhet vdekje klinike, kur truri është ende gjallë, por zemra nuk rreh. Një person ende mund të shpëtohet nëse i dini rregullat e ringjalljes emergjente. Në këtë rast mund të ndihmojnë si mjekët ashtu edhe ai që është pranë viktimës. Gjëja kryesore është të mos hutoheni, veproni shpejt. Kjo kërkon njohuri për shenjat e vdekjes klinike, simptomat e saj dhe rregullat e ringjalljes.

Simptomat e vdekjes klinike

Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme e vdekjes, në të cilën puna e zemrës ndalet, frymëmarrja ndalon. Të gjitha shenjat e jashtme funksionet vitale zhduken, mund të duket se personi ka vdekur. Një proces i tillë është një fazë kalimtare midis jetës dhe vdekjes biologjike, pas së cilës është e pamundur të mbijetosh. Gjatë vdekjes klinike (3-6 minuta), uria e oksigjenit praktikisht nuk ndikon në punën e mëvonshme të organeve, gjendjen e përgjithshme. Nëse kanë kaluar më shumë se 6 minuta, atëherë personi do të privohet nga shumë jetike funksione të rëndësishme për shkak të vdekjes së qelizave të trurit.

Për ta njohur në kohë këtë gjendje, duhet të njihni simptomat e saj. Shenjat e vdekjes klinike janë si më poshtë:

• Koma - humbje e vetëdijes, arrest kardiak me ndërprerje të qarkullimit të gjakut, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.
• Apnea - jo lëvizjet e frymëmarrjes gjoks, por metabolizmi mbetet në të njëjtin nivel.
• Asistoli - pulsi në të dy arteriet karotide nuk dëgjohet për më shumë se 10 sekonda, gjë që tregon fillimin e shkatërrimit të korteksit cerebral.

Kohëzgjatja

Në kushtet e hipoksisë, korteksi dhe nënkorteksi i trurit janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë. kohë të caktuar. Bazuar në këtë, kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga dy faza. E para zgjat rreth 3-5 minuta. Gjatë kësaj periudhe, subjekt i temperaturë normale trupi, nuk ka furnizim me oksigjen në të gjitha pjesët e trurit. Tejkalimi i këtij intervali kohor rrit rrezikun e kushteve të pakthyeshme:

• decortication - shkatërrim korteksi cerebral;
• decerebrimi - vdekja e të gjitha pjesëve të trurit.

Faza e dytë e gjendjes së vdekjes së kthyeshme zgjat 10 ose më shumë minuta. Është karakteristikë e një organizmi me temperaturë të reduktuar. Ky proces mund të jetë natyral (hipotermi, ngrirja) dhe artificial (hipotermi). Në një mjedis spitalor, kjo gjendje arrihet me disa metoda:

• oksigjenimi hiperbarik- ngopja e trupit me oksigjen nën presion në një dhomë të veçantë;
• hemosorbimi - pastrimi i gjakut nga aparati;
• ilaçe që reduktojnë ndjeshëm metabolizmin dhe shkaktojnë animacion të pezulluar;
• transfuzion i gjakut të freskët të dhuruar.

Shkaqet e vdekjes klinike

Gjendja midis jetës dhe vdekjes ndodh për disa arsye. Ato mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• infrakt;
• bllokim traktit respirator(sëmundje të mushkërive, mbytje);
• shoku anafilaktik- ndalim i frymëmarrjes me një reagim të shpejtë të trupit ndaj alergjenit;
• humbje e madhe gjak në rast të lëndimeve, plagëve;
• dëmtimi i indeve nga rryma elektrike;
• djegie të gjera, plagë;
• shoku toksik- helmimi me substanca toksike;
• vazospazma;
• reagimi i trupit ndaj stresit;
• i tepërt ushtrime fizike;
• vdekje e dhunshme.

Fazat dhe metodat kryesore të ndihmës së parë

Para marrjes së masave për dhënien e ndihmës së parë, duhet të siguroheni për fillimin e gjendjes së vdekjes së përkohshme. Nëse janë të pranishme të gjitha simptomat e mëposhtme, është e nevojshme të vazhdohet me ofrimin ndihmë emergjente. Duhet të siguroheni për sa vijon:

• viktima është pa ndjenja;
• gjoksi nuk bën lëvizje mbytëse-nxjerrjeje;
• nuk ka puls, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.

Në prani të simptomave të vdekjes klinike, është e nevojshme të telefononi një ekip të reanimacionit të ambulancës. Para ardhjes së mjekëve është e nevojshme të mbështetet sa më shumë funksionet vitale viktimë. Për ta bërë këtë, aplikoni një goditje parakordiale me grusht në gjoks në rajonin e zemrës. Procedura mund të përsëritet 2-3 herë. Nëse gjendja e viktimës mbetet e pandryshuar, atëherë është e nevojshme të kaloni në ventilim artificial të mushkërive (ALV) dhe ringjallje kardiopulmonare(CPR).

CPR ndahet në dy faza: bazë dhe e specializuar. E para kryhet nga një person që është pranë viktimës. E dyta është e trajnuar punëtorët mjekësorë në vend ose në spital. Algoritmi për kryerjen e fazës së parë është si më poshtë:

1. Shtrijeni viktimën në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë.
2. Vendoseni dorën në ballin e tij, duke e përkulur pak kokën. Kjo do ta shtyjë mjekrën përpara.
3. Me njërën dorë, shtrëngoni hundën e viktimës, me tjetrën - shtrini gjuhën, përpiquni të fryni ajrin në gojë. Frekuenca është rreth 12 frymëmarrje në minutë.
4. Shkoni te ngjeshjet e gjoksit.

Për ta bërë këtë, me zgjatjen e pëllëmbës së njërës dorë, duhet të bëni presion në zonën e të tretës së poshtme të sternumit dhe të vendosni dorën e dytë në majë të së parës. Prerja e murit të kraharorit bëhet në një thellësi 3-5 cm, ndërsa frekuenca nuk duhet të kalojë 100 kontraktime në minutë. Presioni kryhet pa përkulur bërrylat, d.m.th. pozicioni i drejtpërdrejtë i shpatullave mbi pëllëmbët. Është e pamundur të frysh dhe të shtrëngosh gjoksin në të njëjtën kohë. Është e nevojshme të sigurohet që hunda të jetë e shtrënguar fort, përndryshe mushkëritë nuk do të marrin shumën e kërkuar oksigjen. Nëse frymëmarrja merret shpejt, hyn ajri në stomak, duke shkaktuar të vjella.

Reanimimi i pacientit në klinikë

Reanimimi i viktimës në spital kryhet sipas një sistemi të caktuar. Ai përbëhet nga metodat e mëposhtme:

1. Defibrilimi elektrik - stimulimi i frymëmarrjes nga ekspozimi ndaj elektrodave me rrymë alternative.
2. Reanimim mjekësor nëpërmjet administrimit intravenoz ose endotrakeal të solucioneve (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Mbështetja e qarkullimit të gjakut me futjen e Hecodese përmes qendrës kateteri venoz.
4. Korrigjim ekuilibri acido-bazik në mënyrë intravenoze (Sorbilact, Xylat).
5. Rivendosja e qarkullimit kapilar me pika(Rheosorbilact).

Në rast të një suksesi reanimimi pacienti transferohet në repart kujdes intensiv, ku trajtim të mëtejshëm dhe monitorimin e gjendjes. Reanimimi ndalon në rastet e mëposhtme:

• Reanimim joefektiv brenda 30 minutave.
• Deklarata e gjendjes së vdekjes biologjike të një personi për shkak të vdekjes së trurit.

Shenjat e vdekjes biologjike

Vdekja biologjike është faza e fundit e vdekjes klinike nëse masat e ringjalljes janë joefektive. Indet dhe qelizat e trupit nuk vdesin menjëherë, gjithçka varet nga aftësia e organit për të mbijetuar gjatë hipoksisë. Vdekja diagnostikohet mbi baza të caktuara. Ato ndahen në të besueshme (të hershme dhe të vona), dhe orientuese - palëvizshmëria e trupit, mungesa e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, pulsi.

Vdekja biologjike mund të dallohet nga vdekja klinike me shenja të hershme. Ato shënohen pas 60 minutash nga momenti i vdekjes. Kjo perfshin:

• mungesa e përgjigjes së nxënësve ndaj dritës ose presionit;
• shfaqja e trekëndëshave të lëkurës së tharë (njolla larsh);
• tharje e buzëve - ato bëhen të rrudhura, të dendura, me ngjyrë kafe;
• simptomë " sy mace“- bebëza zgjatet për shkak të mungesës së syrit dhe presionin e gjakut;
• tharja e kornesë - irisi është i mbuluar me një film të bardhë, bebëza bëhet e turbullt.

Një ditë pas vdekjes shfaqen shenja të vonshme të vdekjes biologjike. Kjo perfshin:

• shfaqja e njollave kadaverike - lokalizimi kryesisht në krahë dhe këmbë. Njollat ​​janë të mermeruara.
• rigor mortis - një gjendje e trupit për shkak të vazhdueshme proceset biokimike zhduket pas 3 ditësh.
• Ftohja kadaverike - tregon përfundimin e fillimit të vdekjes biologjike, kur temperatura e trupit bie në një nivel minimal (nën 30 gradë).

Pasojat e vdekjes klinike

Pas reanimimit të suksesshëm, një person nga një gjendje vdekjeje klinike kthehet në jetë. Ky proces mund të shoqërohet shkelje të ndryshme. Ato mund të ndikojnë se si zhvillimin fizik si dhe gjendjen psikologjike. Dëmtimi i shëndetit varet nga koha uria nga oksigjeni organe të rëndësishme. Me fjalë të tjera, se njeri i mëparshëm kthehet në jetë pas një vdekjeje të shkurtër, aq më pak komplikime do të përjetojë.

Bazuar në sa më sipër, është e mundur të identifikohen faktorët kohorë që përcaktojnë shkallën e komplikimeve pas vdekjes klinike. Kjo perfshin:

• 3 minuta ose më pak - rreziku i shkatërrimit të korteksit cerebral është minimal, si dhe shfaqja e komplikimeve në të ardhmen.
• 3-6 minuta - dëmtime të vogla zonat e trurit tregojnë se mund të ndodhin pasoja (të folurit të dëmtuar, funksioni motorik, koma).
• Më shumë se 6 minuta - shkatërrimi i qelizave të trurit me 70-80%, gjë që do të çojë në mungesë totale socializimi (aftësia për të menduar, kuptuar).

Në nivel gjendje psikologjike vërehen edhe ndryshime të caktuara. Ato quhen përvoja transcendentale. Shumë njerëz pretendojnë se të jesh në gjendje vdekje e kthyeshme, u ngjit në ajër, pa një dritë të ndritshme, një tunel. Disa rendisin me saktësi veprimet e mjekëve gjatë procedurave të ringjalljes. Vlerat e jetës një person pas kësaj ndryshon në mënyrë dramatike, sepse ai i shpëtoi vdekjes dhe mori një shans të dytë në jetë.

Video

vdekje klinike- kjo është kur nuk ka shenja jete, dhe të gjitha organet dhe indet e trupit janë ende gjallë. Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme. vdekje biologjike- kjo është kur organet kryesore të një personi vdesin: truri, zemra, veshkat, mushkëritë. Vdekja biologjike është një gjendje e pakthyeshme.

Pa reanimim, vdekja biologjike e trurit ndodh 5 minuta pas arrestit kardiak - në sezonin e ngrohtë, ose ~ 15 minuta më vonë - në sezonin e ftohtë. Në sfondin e frymëmarrjes artificiale dhe masazh indirekt të zemrës, kjo kohë rritet në 20-40 minuta.

E vetmja shenjë e besueshme e përcaktuar e vdekjes klinike është mungesa e një pulsi të ndezur arteria karotide. Kjo do të thotë, nëse iu afruat një pjesëmarrësi "të thyer" dhe zbuluat se nuk kishte puls në arterien karotide, pjesëmarrësi ka vdekur dhe duhet të filloni menjëherë ringjalljen sipas skemës ABC.

Mos humbisni kohë duke përcaktuar reagimin e nxënësve ndaj dritës. Së pari, duhet të jeni në gjendje të kryeni testin në mënyrë korrekte, dhe së dyti, në një ditë me diell nuk do të përcaktoni asgjë me besueshmëri.

I ngjashëm mos u përpiqni të kontrolloni frymëmarrjen me ndihmën e pushave, fijeve, pasqyrës etj. U gjet mungesa e pulsit - filloni ringjalljen.

Me vdekje biologjike, ringjallja nuk kryhet. Nëse gjatë ringjalljes shfaqen shenja të vdekjes biologjike, ringjallja ndërpritet.

Që herët shenja të besueshme Duhet të kontrollohet vdekja biologjike, prania e njollave kadaverike dhe (ndonjëherë) një shenjë e "syrit të maces".

njolla kadaverike- ky është një ndryshim i ngjyrës së lëkurës në kaltërosh / e kuqe e errët / e kuqe vjollcë në ato vende që janë të kthyera nga poshtë. Për shembull, në pjesën e poshtme të qafës, skajin e poshtëm të veshëve, pjesën e pasme të kokës, tehet e shpatullave, pjesën e poshtme të shpinës, të pasmet. Njollat ​​e kufomave fillojnë të shfaqen 30-40 minuta pas vdekjes. Me humbjen e gjakut, si dhe në të ftohtë, pamja e tyre ngadalësohet, ose mund të mos ekzistojnë fare. Shfaqja e njollave kadaverike është ndoshta shenja e hershme më e besueshme dhe realisht e përcaktuar e vdekjes biologjike.

"Syri i maces"- kjo është një shenjë e besueshme e vdekjes (nëse kontrollohet saktë), e cila përcaktohet 30-40 minuta pas vdekjes. Për të kontrolluar, duhet të shtrydhni mjaftueshëm (!) nga anët zverku i syrit të të ndjerit. Në këtë rast, bebëza, e cila zakonisht është e rrumbullakët, bëhet ovale dhe nuk merr formën e saj origjinale. Kjo shenjë duhet të kontrollohet vetëm kur është plotësisht e pakuptueshme për ju nëse personi ka vdekur apo jo. Zakonisht është e mjaftueshme për të zbuluar njolla kadaverike që shfaqen.

reanimimi

Reanimimi duhet të kryhet në sipërfaqen më horizontale, të barabartë dhe të fortë. Duke u varur në një mur ose në një çarje, nuk do të jeni në gjendje të kryeni ringjallje efektive. Prandaj, së pari vendoseni pjesëmarrësin në një sipërfaqe (nëse është e mundur) e sheshtë dhe e fortë. Nëse ringjallja bëhet në një shpat, atëherë koka e viktimës duhet të jetë në nivelin e këmbëve të tij ose pak më e ulët.

Para fillimit të ringjalljes, është e nevojshme të paktën përafërsisht të zbulohet mekanizmi i dëmtimit dhe shkaku i vdekjes - kjo do të përcaktojë kujdesin në trajtimin e një personi, aftësinë për ta lëvizur atë edhe një herë, vendimin për të administruar / jo administroni ndonjë ilaç.

Pra, pjesëmarrësi i vdekur shtrihet me shpinë në tokë, në ski të vendosura nën shpinë, mbi gurë, në një akullnajë, në një raft në një shpat të pjerrët. Kujdestarët janë të sigurt.

A- rivendosni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes duke e përkulur kokën e viktimës mbrapa dhe duke e ngritur qafën me dorën e tij. Pastrojeni gojën e tij nga pështyma, gjaku, uji, bora ose çdo lëndë tjetër e huaj.

NË- filloni frymëmarrjen artificiale: me gishtat e dorës që shtypni në ballë, shtrëngoni hundën e viktimës. Mbuloni buzët me një shami (nëse ka) dhe bëni dy nxjerrje të plota të ngadalta me një pauzë prej 3 ... 5 sekondash midis tyre. Nëse nuk ishte e mundur të thithni ajrin në mushkëritë e viktimës për shkak të rezistencës së fortë, anoni kokën e tij më shumë prapa përpara frymëmarrjes së dytë. Nëse frymëmarrje artificiale kryhet në mënyrë korrekte - atëherë në përgjigje të mbytjes, gjoksi i viktimës ngrihet, dhe pas thithjes, ndodh një "nxjerrje" pasive.

ME- Hapeni sa më shumë gjoksin e viktimës. Zakonisht mjafton të hapësh zikun dhe të ngrish polarin/qethin e trashë, por nëse kjo është e vështirë për t'u bërë, puno me një minimum veshjesh. Gjeni (përkulni) një pikë në sternumin e viktimës midis mesit dhe e treta e poshtme. Vendoseni pëllëmbën tuaj përgjatë sternumit, me gishtat në anën e majtë, me kyçin tuaj në pikën e gjetur. Vendoseni pëllëmbën e dytë mbi të parën, me kontakt maksimal në zonën e kyçit të dorës (mund ta shtrëngoni kyçin e dorës me gishtin e madh të pëllëmbës "të sipërme"). Pjesëmarrësi që kryen masazhin e zemrës duhet të përkulet mbi viktimën dhe të ushtrojë presion mbi sternum me gjithë peshën e tij. Frekuenca e presionit është 100 në minutë.

Shenjat e ngjeshjes së duhur të gjoksit:

• Gishtat nuk prekin brinjët.
• Krahët në bërryla janë absolutisht të drejta gjatë presionit.
• Sternumi "shtyhet" 4-5 cm thellësi.
• Personi i dytë, i cili vendos gishtat në arterien karotide të viktimës, ndjen një pulsim në përgjigje të presionit tuaj.
• Është e mundur, por jo domosdoshmërisht shfaqja e një "përtypjeje" të lehtë gjatë shtypjes. Kjo gris fibrat e hollë të tendinit duke kaluar nga brinjët në sternum.

Gjatë ringjalljes, frymëmarrjet dhe presionet në zonën e zemrës alternohen: një person kryen dy frymëmarrje artificiale, pastaj i dyti bën 30 presione në zonën e zemrës (në rreth 20 sekonda). Një herë në dy minuta, ringjallja ndërpritet dhe kontrollohet shpejt pulsi në arterien karotide (5-10 sekonda). Nëse nuk ka puls, ringjallja rifillohet. Nëse ka, ata monitorojnë pulsin dhe frymëmarrjen, administrojnë medikamente nëse është e nevojshme (shih më poshtë) dhe organizojnë shpëtimin sa më të shpejtë.

Gjatë ringjalljes, mund të jetë e nevojshme të ndërrohet pjesëmarrësi që bën ngjeshje në gjoks. Reanimimi është i vështirë dhe shpesh njerëzit nuk durojnë më shumë se 10 minuta jashtë zakonit. Duhet të përgatitesh për këtë, është normale.

Sa kohë duhet ringjallur?

Gjatë ringjalljes, çdo 2 minuta duhet të ndaloni për 10 sekonda dhe të kontrolloni për pulsin dhe frymëmarrjen spontane të viktimës. Nëse janë, atëherë masazhi indirekt i zemrës ndërpritet, por pulsi dhe frymëmarrja monitorohen vazhdimisht. Nëse ka puls, por frymëmarrja spontane nuk është rikuperuar, kryhet frymëmarrje artificiale dhe monitorohet pulsi.

Nëse ringjallja zgjat 30 minuta, por nuk ka qenë e mundur të ringjallet personi, masat e ringjalljes ndërpriten. Sigurohuni që të mos ketë puls. Këshillohet që të ekzaminohet trupi për shfaqjen e njollave kadaverike.

Trupi i njeriut është i shtrirë, krahët përgjatë trupit ose në gjoks. Qepallat janë të mbuluara. Nofulla, nëse është e nevojshme, fiksohet me një fashë ose një rul të vendosur nën mjekër. Nëse është e mundur, ata e transportojnë trupin vetë, duke e mbështjellë fort me karematë. Nëse kjo nuk është e mundur, ose viktimat e gjalla zbresin në përparësi, atëherë trupi fshihet rrezet e diellit dhe kafshët (të mundshme) të egra, vendi është shënuar me shënues shumë të dukshëm dhe grupi zbret për ndihmë.

A mund të administrohen barna gjatë ringjalljes?

Ka medikamente që rrisin shanset për reanimim të suksesshëm. Dhe këto barna duhet të jenë në gjendje të aplikohen në kohën e duhur.

Më efikase nga barnat në dispozicion- është adrenalinë. Gjatë ringjalljes, një çantë e ndihmës së parë shfaqet nga 3 ... indet e buta nën gjuhë (përmes gojës). Për ta bërë këtë, koka hidhet prapa dhe goja hapet (si gjatë frymëmarrjes artificiale), dhe një ml tretësirë ​​adrenaline injektohet nën gjuhën e viktimës duke përdorur një shiringë 2 mililitra. Për shkak të faktit se gjuha ka një furnizim shumë të pasur me gjak, një pjesë e adrenalinës do të arrijë në zemër me gjaku venoz. Kushti i vetëm është ringjallja e vazhdueshme.

Pas ringjalljes së një personi, ka kuptim të injektoni 3 ml dexamethasone muskujve në dispozicion(shpatulla, vithe, kofshë) - ky ilaç do të fillojë të veprojë në 15-20 minuta dhe do të mbajë presionin dhe do të zvogëlojë ashpërsinë e edemës cerebrale në rast lëndimi.

Nëse është e nevojshme, pas ringjalljes, administrohet një anestezik: Ketanov 1-2 ml në mënyrë intramuskulare, analgin 2 ml në mënyrë intramuskulare ose Tramadol - 1 ml në mënyrë intramuskulare.

Shenjat e masave të ringjalljes të kryera në mënyrë korrekte:

• Pas 3-5 minutash të ringjalljes së duhur, ngjyra e lëkurës bëhet më afër normales.
• Gjatë një masazhi indirekt të zemrës, reanimatori i dytë ndjen pulsimin e arteries karotide të viktimës.
• Gjatë frymëmarrjes artificiale, reanimatori i dytë sheh ngritjen e gjoksit të viktimës në përgjigje të frymëzimit.
• Shtrëngimi i bebëzave: gjatë ekzaminimit të syve të të ringjallurit, bebëzat kanë një diametër 2-3 mm.

Problemet dhe gabimet tipike gjatë ringjalljes:

• Në pamundësi për të dhënë frymë artificiale. Shkaqet: objekte të huaja në gojë, ose anim i pamjaftueshëm i kokës, ose përpjekje e pamjaftueshme për të nxjerrë frymën.
• Gjatë frymëmarrjes artificiale, barku fryhet, ose viktima fillon të vjellë. Arsyeja është animi i pamjaftueshëm i kokës dhe, si rezultat, thithja e ajrit në stomakun e viktimës.
• Nuk ka pulsacion në arterien karotide në përgjigje të presionit në gjoks. Arsyeja - pozicion i gabuar duart në sternum, ose presion i lehtë në sternum (për shembull, kur përkulni bërrylat kur shtypni).
• Vendosja e një jastëku ose një "jastëku" të improvizuar nën kokën e viktimës e bën frymëmarrjen spontane pothuajse të pamundur. Rul mund të vendoset vetëm nën tehet e shpatullave të viktimës, në mënyrë që koka të "varet" pak prapa.
• Përpjekjet për të zbuluar nëse viktima po merr frymë apo jo (kërkimi për pupla, fije, një pasqyrë, xhami, etj.) kërkojnë kohë të çmuar. Ju duhet të përqendroheni kryesisht në pulsin. Kryerja e frymëmarrjes artificiale për një person që mezi merr frymë vetë nuk do të sjellë ndonjë dëm.

Reanimimi në trauma të rënda, të kombinuara:

Pjesëmarrësi ka një dëmtim të shtyllës kurrizore, një nofull të thyer ose lëndime të tjera që e pengojnë atë të anojë kokën prapa. Çfarë duhet bërë?

Gjithsesi, algoritmi ABC respektohet në masën maksimale të mundshme. Koka ende kthehet prapa, nofulla hapet - e gjithë kjo thjesht duhet të bëhet sa më me kujdes që të jetë e mundur.

Pjesëmarrësi ka thyerje të brinjëve ose thyerje të brinjëve gjatë masazhit kardiak.

Nëse një ose dy brinjë janë thyer, atëherë kjo zakonisht nuk çon në ndonjë pasojë të tmerrshme. Masazh indirekt të kryejë saktësisht në të njëjtën mënyrë, Vëmendje e veçantë në mënyrë që gishtat të mos prekin brinjët (!). Nëse ka fraktura të shumta të brinjëve, atëherë kjo përkeqëson ndjeshëm prognozën, pasi skajet e mprehta të brinjëve mund të dëmtojnë mushkëritë (do të zhvillohet pneumotoraks), të prerë arteriet e mëdha (do të ketë gjakderdhje e brendshme), ose dëmton zemrën (ndodh arrest kardiak). Reanimimi kryhet me sa më shumë kujdes që të jetë e mundur sipas të njëjtave rregulla.

Një organizëm i gjallë nuk vdes njëkohësisht me ndërprerjen e frymëmarrjes dhe ndërprerjen e aktivitetit kardiak, prandaj edhe pasi ato ndalen, organizmi vazhdon të jetojë për njëfarë kohe. Kjo kohë përcaktohet nga aftësia e trurit për të mbijetuar pa furnizim me oksigjen, zgjat 4-6 minuta, mesatarisht - 5 minuta. Kjo periudhë, kur të gjitha proceset jetësore të zhdukura të trupit janë ende të kthyeshme, quhet klinike vdekjen. Vdekja klinike mund të shkaktohet nga gjakderdhje e bollshme, dëmtim elektrik, mbytje, arrest kardiak refleks, helmimi akut etj.

Shenjat e vdekjes klinike:

1) mungesa e pulsit në arterien karotide ose femorale; 2) mungesa e frymëmarrjes; 3) humbja e vetëdijes; 4) bebëzat e gjera dhe mungesa e reagimit të tyre ndaj dritës.

Prandaj, para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet prania e qarkullimit të gjakut dhe frymëmarrjes tek një person i sëmurë ose i dëmtuar.

Përkufizimi i veçorisë vdekja klinike:

1. Mungesa e pulsit në arterien karotide është shenja kryesore e ndalimit të qarkullimit të gjakut;

2. Mungesa e frymëmarrjes mund të kontrollohet nga lëvizjet e dukshme të gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes, ose duke vendosur veshin në gjoks, duke dëgjuar zërin e frymëmarrjes, duke ndjerë (lëvizja e ajrit gjatë nxjerrjes ndihet në faqe) dhe gjithashtu duke sjellë një pasqyrë, gotë ose gotë në buzët tuaja xhami orë, si dhe leshi apo fije pambuku, duke i mbajtur me piskatore. Por pikërisht në përcaktimin e kësaj veçorie nuk duhet humbur kohë, pasi metodat nuk janë perfekte dhe jo të besueshme, dhe më e rëndësishmja, kërkojnë shumë kohë të çmuar për përcaktimin e tyre;

3. Shenjat e humbjes së vetëdijes janë mungesa e reagimit ndaj asaj që po ndodh, ndaj stimujve të zërit dhe dhimbjes;

4. Ngrihet qepallë e sipërme viktima dhe madhësia e bebëzës përcaktohet vizualisht, qepalla bie dhe menjëherë ngrihet përsëri. Nëse bebëza mbetet e gjerë dhe nuk ngushtohet pas ngritjes së përsëritur të qepallave, atëherë mund të konsiderohet se nuk ka asnjë reagim ndaj dritës.

Nëse përcaktohet një nga dy të parat nga 4 shenjat e vdekjes klinike, atëherë duhet të filloni menjëherë ringjalljen. Meqenëse vetëm ringjallja në kohë (brenda 3-4 minutave pas arrestit kardiak) mund ta kthejë viktimën në jetë. Mos bëni reanimim vetëm në rast vdekjeje biologjike (të pakthyeshme), kur ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indet e trurit dhe në shumë organe.

Shenjat e vdekjes biologjike :

1) tharje e kornesë; 2) dukuria e “pupilës së maces”; 3) ulje e temperaturës; 4) njolla kadaverike të trupit; 5) rigor mortis

Përkufizimi i veçorisë vdekja biologjike:

1. Shenjat e tharjes së kornesë janë humbja e irisit të ngjyrës së saj origjinale, syri është i mbuluar me një film të bardhë - "shndrit harengë", dhe bebëza bëhet e turbullt.

2. I madh dhe gishtat tregues shtrydh kokën e syrit, nëse një person ka vdekur, atëherë bebëza e tij do të ndryshojë formën dhe do të kthehet në një çarje të ngushtë - " nxënës mace". Është e pamundur që një person i gjallë ta bëjë këtë. Nëse shfaqen këto 2 shenja, atëherë kjo do të thotë se personi ka vdekur të paktën një orë më parë.

3. Temperatura e trupit bie gradualisht, me rreth 1 gradë Celsius çdo orë pas vdekjes. Prandaj, sipas këtyre shenjave, vdekja mund të vërtetohet vetëm pas 2-4 orësh dhe më vonë.

4. Në pjesët e poshtme të kufomës shfaqen njolla kufomash me ngjyrë vjollce. Nëse ai shtrihet në shpinë, atëherë ato përcaktohen në kokën pas veshëve, në pjesën e pasme të shpatullave dhe ijeve, në shpinë dhe mollaqe.

5. Rigor mortis - tkurrje pas vdekjes muskul skeletor"lart - poshtë", d.m.th. fytyrë - qafë - gjymtyret e siperme- trungu - gjymtyrët e poshtme.

Zhvillimi i plotë i shenjave ndodh brenda një dite pas vdekjes. Para se të vazhdohet me ringjalljen e viktimës, para së gjithash është e nevojshme të përcaktojë praninë e vdekjes klinike.

! Vazhdoni në reanimim vetëm në mungesë të pulsit (në arterien karotide) ose frymëmarrjes.

! Masat e rivitalizimit duhet të fillojnë pa vonesë. Sa më shpejt të fillohet ringjallja, aq më shumë ka gjasa për një rezultat të favorshëm.

Masat e ringjalljes drejtuar për të rivendosur funksionet vitale të trupit, kryesisht qarkullimin e gjakut dhe frymëmarrjen. Kjo është, para së gjithash, mbajtja artificiale e qarkullimit të gjakut në tru dhe pasurimi i detyruar i gjakut me oksigjen.

TE aktivitetet ringjallje kardiopulmonare lidhen: rrahje prekordiale , masazh indirekt i zemrës Dhe ventilim artificial i mushkërive (IVL) metoda "gojë më gojë".

Reanimimi kardiopulmonar përbëhet nga sekuenciale fazat: rrahje prekordiale; mirëmbajtja artificiale e qarkullimit të gjakut (masazh i jashtëm i zemrës); restaurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes; ventilim artificial i mushkërive (ALV);

Përgatitja e viktimës për reanimim

Viktima duhet të shtrihet në anën e pasme, në një sipërfaqe të fortë. Nëse ai ishte shtrirë në një shtrat ose në një divan, atëherë ai duhet të transferohet në dysheme.

Ekspozoni gjoksin viktima, pasi nën rrobat e tij në sternum mund të ketë kryq gjoksi, medaljon, butona, etj., të cilat mund të bëhen burim lëndimesh shtesë, si dhe zgjidh rripin e belit.

Për menaxhimi i rrugëve të frymëmarrjes ju duhet të: 1) pastroni zgavrën e gojës nga mukusi, të vjella me një leckë plagë rreth gishtit tregues. 2) për të eliminuar fundosjen e gjuhës në dy mënyra: duke e kthyer kokën prapa ose duke e shtyrë mandibulë.

Kthejeni kokën prapa viktima është e nevojshme në mënyrë që muri i pasmë i faringut të largohet nga rrënja e gjuhës së fundosur dhe ajri të mund të kalojë lirshëm në mushkëri. Kjo mund të bëhet duke vendosur një rrotull veshjesh ose nën qafë ose nën tehet e shpatullave. (Kujdes! ), por jo në shpinë!

E ndaluar! Vendosni objekte të forta nën qafë ose kurriz: një çantë, një tullë, një dërrasë, një gur. Në këtë rast, gjatë një masazhi indirekt të zemrës, mund të thyeni shtyllën kurrizore.

Nëse dyshohet për një thyerje të rruazave të qafës së mitrës, pa përkulur qafën, dalin vetëm nofullën e poshtme. Për ta bërë këtë, vendosni gishtat tregues në qoshet e nofullës së poshtme nën llapën e veshit të majtë dhe të djathtë, shtyni nofullën përpara dhe rregulloni në këtë pozicion me gishtin e madh. dora e djathtë. Dora e majtë lëshohet, kështu që me të (gishti i madh dhe gishti tregues) është e nevojshme të kapni hundën e viktimës. Pra, viktima përgatitet për ventilim artificial të mushkërive (ALV).

Karakteristikat kryesore personale dhe intelektuale që përcaktojnë personalitetin e një personi lidhen me funksionet e trurit të tij. Prandaj, vdekja e trurit duhet të konsiderohet si vdekja e një personi, dhe një shkelje e funksioneve rregullatore të trurit shpejt çon në ndërprerjen e punës së organeve të tjera dhe vdekjen e një personi. Rastet e dëmtimit parësor të trurit që çojnë në vdekje janë relativisht të rralla. Në raste të tjera, vdekja e trurit ndodh për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe hipoksisë.

Neuronet e mëdha të korteksit cerebral janë shumë të ndjeshëm ndaj hipoksisë. Ndryshimet e pakthyeshme në to ndodhin brenda 5-6 minutave nga momenti i ndërprerjes së qarkullimit të gjakut. Kjo periudhë e hipoksisë akute, kur ndalimi i qarkullimit të gjakut dhe (ose) i frymëmarrjes tashmë ka ndodhur, por korteksi cerebral ende nuk ka vdekur, quhet vdekje klinike. Kjo gjendje është potencialisht e kthyeshme, pasi nëse truri riperfuzohet me gjak të oksigjenuar, qëndrueshmëria e trurit do të ruhet. Nëse oksigjenimi i trurit nuk rikthehet, atëherë neuronet e korteksit do të vdesin, gjë që do të shënojë fillimin vdekje biologjike, një gjendje e pakthyeshme në të cilën shpëtimi i një personi nuk është më i mundur.

Kohëzgjatja e periudhës së vdekjes klinike ndikohet nga të ndryshme të jashtme dhe faktorët e brendshëm. Ky interval kohor rritet ndjeshëm gjatë hipotermisë, pasi me një ulje të temperaturës, nevoja për oksigjen në qelizat e trurit zvogëlohet. Përshkruhen raste të besueshme të ringjalljes së suksesshme deri në 1 orë pas ndalimit të frymëmarrjes gjatë hipotermisë. Disa barna që pengojnë metabolizmin në qelizat nervore gjithashtu rrisin rezistencën e tyre ndaj hipoksisë. Këto barna përfshijnë barbituratet, benzodiazepinat dhe antipsikotikët e tjerë. Me ethe, intoksikim purulent endogjen, verdhëz, përkundrazi, periudha e vdekjes klinike zvogëlohet.

Në të njëjtën kohë, në praktikë është e pamundur të parashikohet me besueshmëri se sa është rritur ose zvogëluar kohëzgjatja e periudhës së vdekjes klinike dhe duhet të përqendroheni në vlerat mesatare prej 5-6 minutash.

Shenjat e vdekjes klinike dhe biologjike

Shenjat e vdekjes klinike janë :

Arrestimi i frymëmarrjes, i konstatuar nga mungesa e lëvizjeve respiratore të gjoksit . Metodat e tjera për diagnostikimin e apnesë (luhatja e fillit të sjellë në hundë nga një rrymë ajri, mjegullimi i një pasqyre të sjellë në gojë, etj.) janë jo të besueshme, pasi ato japin rezultat pozitiv edhe në shumë frymëmarrje të cekët që nuk siguron shkëmbim efikas të gazit.

Arrestimi i qarkullimit të gjakut, i konstatuar nga mungesa e pulsit në gjumë dhe (ose) arteriet femorale . Metoda të tjera (dëgjimi i tingujve të zemrës, përcaktimi i pulsit të ndezur arteriet radiale) janë jo të besueshme, pasi tingujt e zemrës mund të dëgjohen edhe me kontraktime joefektive, të çkoordinuara dhe pulsi në arteriet periferike mund të mos përcaktohet për shkak të spazmës së tyre.

Humbje e vetëdijes (komë) me bebëza të zgjeruara dhe mungesë reagimi ndaj dritës flasin për hipoksi të thellë të trungut të trurit dhe frenim të funksioneve të strukturave të trungut.

Lista e shenjave të vdekjes klinike mund të vazhdohet duke përfshirë frenimin e reflekseve të tjera, të dhënat e EKG-së, etj., megjithatë, nga pikëpamja praktike, përkufizimi i këtyre simptomave duhet të konsiderohet i mjaftueshëm për të deklaruar gjendjen e dhënë, pasi përcaktimi i një numri të madh simptomash do të marrë më shumë kohë dhe do të vonojë fillimin e ringjalljes.

Vëzhgime të shumta klinike kanë vërtetuar se pas ndalimit të frymëmarrjes, ndalimi i qarkullimit të gjakut zhvillohet mesatarisht pas 8-10 minutash; humbja e vetëdijes pas ndalimit të qarkullimit të gjakut - pas 10-15 sekondash; zgjerimi i bebëzës pas ndalimit të qarkullimit të gjakut - pas 1-1,5 minutash. Kështu, secila nga shenjat e listuara duhet të konsiderohet si një simptomë e besueshme e vdekjes klinike, e cila në mënyrë të pashmangshme sjell zhvillimin e simptomave të tjera.

Shenjat e vdekjes biologjike ose shenja të besueshme të vdekjes shfaqen 2-3 orë pas fillimit aktual të tij dhe shoqërohen me fillimin e proceseve nekrobiotike në inde. Më tipiket prej tyre janë:

ngurtësi e vdekjes qëndron në faktin se muskujt e kufomës bëhen më të dendura, për shkak të së cilës mund të vërehet edhe një përkulje e lehtë e gjymtyrëve. Fillimi i mortisit të ashpërsisë varet nga temperatura e ambientit. Në temperaturën e dhomës bëhet e dukshme pas 2-3 orësh, shprehet pas 6-8 orësh nga momenti i vdekjes dhe pas një dite fillon të zgjidhet dhe zhduket plotësisht në fund të ditës së dytë. Me më shumë temperaturë të lartë ky proces është më i shpejtë, në të ulët - më i ngadalshëm. Në kufomat e pacientëve të dobësuar, të dobësuar, rigor mortis shprehet dobët.

njolla kadaverike janë mavijosje kaltërosh-vjollce që shfaqen në vendet e kontaktit të kufomës me një mbështetje solide. Në 8-12 orët e para, kur pozicioni i kufomës ndryshon, pikat kufoma mund të lëvizin nën ndikimin e gravitetit, pastaj ato fiksohen në inde.

Simptoma e "pupilës së maceve" qëndron në faktin se kur bebja e syrit të një kufome shtrydhet nga anët, bebëza merr një formë ovale, dhe më pas një formë të çarë, si në një mace, e cila nuk vërehet tek njerëzit e gjallë dhe në gjendje vdekjeje klinike. .

Lista e shenjave të vdekjes biologjike gjithashtu mund të vazhdohet, por këto shenja janë më të besueshmet dhe të mjaftueshme për aktivitete praktike.

Një fakt jashtëzakonisht i rëndësishëm është se midis momentit të zhvillimit të vdekjes biologjike dhe shfaqjes së shenjave të tij të besueshme, kalon një kohë mjaft domethënëse - të paktën 2 orë. Gjatë kësaj periudhe, nëse koha e ndalimit të qarkullimit të gjakut nuk dihet, gjendja e pacientit duhet të konsiderohet si vdekje klinike, pasi nuk ka shenja të besueshme të vdekjes biologjike.