Ese mbi vdekjen biologjike. Shenjat kryesore të vdekjes klinike

Një person është në gjendje të jetojë pa ujë dhe ushqim për ca kohë, por pa akses në oksigjen, frymëmarrja do të ndalet pas 3 minutash. Ky proces quhet vdekje klinike, kur truri është ende gjallë, por zemra nuk rreh. Një person ende mund të shpëtohet nëse i dini rregullat e ringjalljes emergjente. Në këtë rast mund të ndihmojnë si mjekët ashtu edhe ai që është pranë viktimës. Gjëja kryesore është të mos hutoheni, veproni shpejt. Kjo kërkon njohuri për shenjat vdekje klinike, simptomat e saj dhe rregullat e ringjalljes.

Simptomat e vdekjes klinike

Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme e vdekjes, në të cilën puna e zemrës ndalet, frymëmarrja ndalon. Të gjitha shenjat e jashtme funksionet vitale zhduken, mund të duket se personi ka vdekur. Një proces i tillë është një fazë kalimtare midis jetës dhe vdekjes biologjike, pas së cilës është e pamundur të mbijetosh. Gjatë vdekjes klinike (3-6 minuta), uria e oksigjenit praktikisht nuk ndikon në punën e mëvonshme të organeve, gjendjen e përgjithshme. Nëse kanë kaluar më shumë se 6 minuta, atëherë personi do të privohet nga shumë jetike funksione të rëndësishme për shkak të vdekjes së qelizave të trurit.

Për të njohur në kohë gjendjen e dhënë duhet të dini simptomat e saj. Shenjat e vdekjes klinike janë si më poshtë:

• Koma - humbje e vetëdijes, arrest kardiak me ndërprerje të qarkullimit të gjakut, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.
• Apnea - jo lëvizjet e frymëmarrjes gjoks por metabolizmi mbetet i njëjtë.
• Asistoli - pulsi në të dy arteriet karotide nuk dëgjohet për më shumë se 10 sekonda, gjë që tregon fillimin e shkatërrimit të korteksit cerebral.

Kohëzgjatja

Në kushtet e hipoksisë, korteksi dhe nënkorteksi i trurit janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë. kohë të caktuar. Bazuar në këtë, kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga dy faza. E para zgjat rreth 3-5 minuta. Gjatë kësaj periudhe, subjekt i temperaturë normale trupi, nuk ka furnizim me oksigjen në të gjitha pjesët e trurit. Tejkalimi i këtij intervali kohor rrit rrezikun e kushteve të pakthyeshme:

• decortication - shkatërrim korteksi cerebral;
• decerebrimi - vdekja e të gjitha pjesëve të trurit.

Faza e dytë e gjendjes së vdekjes së kthyeshme zgjat 10 ose më shumë minuta. Është karakteristikë e një organizmi me temperaturë të reduktuar. Ky proces mund të jetë natyral (hipotermi, ngrirja) dhe artificial (hipotermi). Në një mjedis spitalor, kjo gjendje arrihet me disa metoda:

• oksigjenimi hiperbarik- ngopja e trupit me oksigjen nën presion në një dhomë të veçantë;
• hemosorbimi - pastrimi i gjakut nga aparati;
• ilaçe që reduktojnë ndjeshëm metabolizmin dhe shkaktojnë animacion të pezulluar;
• transfuzion i gjakut të freskët të dhuruar.

Shkaqet e vdekjes klinike

Gjendja midis jetës dhe vdekjes ndodh për disa arsye. Ato mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• infrakt;
• bllokim traktit respirator(sëmundje të mushkërive, mbytje);
• shoku anafilaktik- ndalim i frymëmarrjes me një reagim të shpejtë të trupit ndaj alergjenit;
• humbje e madhe gjak në rast të lëndimeve, plagëve;
• dëmtimi i indeve nga rryma elektrike;
• djegie të gjera, plagë;
• shoku toksik- helmimi me substanca toksike;
• vazospazma;
• reagimi i trupit ndaj stresit;
• i tepërt ushtrime fizike;
• vdekje e dhunshme.

Fazat dhe metodat kryesore të ndihmës së parë

Para marrjes së masave për dhënien e ndihmës së parë, duhet të siguroheni për fillimin e gjendjes së vdekjes së përkohshme. Nëse janë të pranishme të gjitha simptomat e mëposhtme, është e nevojshme të vazhdohet me ofrimin ndihmë emergjente. Duhet të siguroheni për sa vijon:

• viktima është pa ndjenja;
• gjoksi nuk bën lëvizje mbytëse-nxjerrjeje;
• nuk ka puls, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.

Në prani të simptomave të vdekjes klinike, është e nevojshme të telefononi një ekip të reanimacionit të ambulancës. Para ardhjes së mjekëve, është e nevojshme të ruhen sa më shumë funksionet vitale të viktimës. Për ta bërë këtë, aplikoni një goditje parakordiale me grusht në gjoks në rajonin e zemrës. Procedura mund të përsëritet 2-3 herë. Nëse gjendja e viktimës mbetet e pandryshuar, atëherë është e nevojshme të kaloni në ventilim artificial të mushkërive (ALV) dhe ringjallje kardiopulmonare(CPR).

CPR ndahet në dy faza: bazë dhe e specializuar. E para kryhet nga një person që është pranë viktimës. E dyta është nga punonjës të trajnuar shëndetësor në terren ose në spital. Algoritmi për kryerjen e fazës së parë është si më poshtë:

1. Shtrijeni viktimën në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë.
2. Vendoseni dorën në ballin e tij, duke e përkulur pak kokën. Kjo do ta shtyjë mjekrën përpara.
3. Me njërën dorë, shtrëngoni hundën e viktimës, me tjetrën - shtrini gjuhën, përpiquni të fryni ajrin në gojë. Frekuenca është rreth 12 frymëmarrje në minutë.
4. Shkoni te ngjeshjet e gjoksit.

Për ta bërë këtë, me zgjatjen e pëllëmbës së njërës dorë, duhet të shtypni zonën e treta e poshtme sternum, dhe vendosni dorën e dytë mbi të parën. Prerja e murit të kraharorit bëhet në një thellësi 3-5 cm, ndërsa frekuenca nuk duhet të kalojë 100 kontraktime në minutë. Presioni kryhet pa përkulur bërrylat, d.m.th. pozicioni i drejtpërdrejtë i shpatullave mbi pëllëmbët. Është e pamundur të frysh dhe të shtrëngosh gjoksin në të njëjtën kohë. Është e nevojshme të sigurohet që hunda të jetë e shtrënguar fort, përndryshe mushkëritë nuk do të marrin shumën e kërkuar oksigjen. Nëse frymëmarrja merret shpejt, hyn ajri në stomak, duke shkaktuar të vjella.

Reanimimi i pacientit në klinikë

Reanimimi i viktimës në spital kryhet sipas një sistemi të caktuar. Ai përbëhet nga metodat e mëposhtme:

1. Defibrilimi elektrik - stimulimi i frymëmarrjes nga ekspozimi ndaj elektrodave me rrymë alternative.
2. Reanimim mjekësor nëpërmjet administrimit intravenoz ose endotrakeal të solucioneve (adrenalinë, atropinë, naloksone).
3. Mbështetja e qarkullimit të gjakut me futjen e Hekodezës përmes një kateteri venoz qendror.
4. Korrigjim ekuilibri acido-bazik në mënyrë intravenoze (Sorbilact, Xylat).
5. Rivendosja e qarkullimit kapilar me pika(Rheosorbilact).

Në rast reanimimi të suksesshëm, pacienti transferohet në reanimacion, ku trajtim të mëtejshëm dhe monitorimin e gjendjes. Reanimimi ndalon në rastet e mëposhtme:

• Reanimim joefektiv brenda 30 minutave.
• Deklarata e statusit vdekje biologjike njeriut për shkak të vdekjes së trurit.

Shenjat e vdekjes biologjike

Vdekja biologjike është faza e fundit e vdekjes klinike nëse masat e ringjalljes janë joefektive. Indet dhe qelizat e trupit nuk vdesin menjëherë, gjithçka varet nga aftësia e organit për të mbijetuar gjatë hipoksisë. Vdekja diagnostikohet mbi baza të caktuara. Ato ndahen në të besueshme (të hershme dhe të vona), dhe orientuese - palëvizshmëria e trupit, mungesa e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, pulsi.

Vdekja biologjike mund të dallohet nga vdekja klinike me shenja të hershme. Ato shënohen pas 60 minutash nga momenti i vdekjes. Kjo perfshin:

• mungesa e përgjigjes së nxënësve ndaj dritës ose presionit;
• shfaqja e trekëndëshave të lëkurës së tharë (njolla larsh);
• tharje e buzëve - ato bëhen të rrudhura, të dendura, me ngjyrë kafe;
• simptomë " sy mace“- bebëza zgjatet për shkak të mungesës së syrit dhe presionit të gjakut;
• tharja e kornesë - irisi është i mbuluar me një film të bardhë, bebëza bëhet e turbullt.

Një ditë pas vdekjes shfaqen shenja të vonshme të vdekjes biologjike. Kjo perfshin:

• shfaqja e njollave kadaverike - lokalizimi kryesisht në krahë dhe këmbë. Njollat ​​janë të mermeruara.
• rigor mortis - gjendja e trupit për shkak të proceseve të vazhdueshme biokimike, zhduket pas 3 ditësh.
• Ftohja kadaverike - tregon përfundimin e fillimit të vdekjes biologjike, kur temperatura e trupit bie në një nivel minimal (nën 30 gradë).

Pasojat e vdekjes klinike

Pas reanimimit të suksesshëm, një person nga një gjendje vdekjeje klinike kthehet në jetë. Ky proces mund të shoqërohet shkelje të ndryshme. Ato mund të ndikojnë se si zhvillimin fizik si dhe gjendjen psikologjike. Dëmtimi i shëndetit varet nga koha e urisë nga oksigjeni organe të rëndësishme. Me fjalë të tjera, se njeri i mëparshëm kthehet në jetë pas një vdekjeje të shkurtër, aq më pak komplikime do të përjetojë.

Bazuar në sa më sipër, është e mundur të identifikohen faktorët kohorë që përcaktojnë shkallën e komplikimeve pas vdekjes klinike. Kjo perfshin:

• 3 minuta ose më pak - rreziku i shkatërrimit të korteksit cerebral është minimal, si dhe shfaqja e komplikimeve në të ardhmen.
• 3-6 minuta - dëmtime të vogla zonat e trurit tregojnë se mund të ndodhin pasoja (të folurit të dëmtuar, funksioni motorik, koma).
• Më shumë se 6 minuta - shkatërrimi i qelizave të trurit me 70-80%, gjë që do të çojë në një mungesë të plotë të socializimit (aftësia për të menduar, kuptuar).

Në nivel gjendje psikologjike vërehen edhe ndryshime të caktuara. Ato quhen përvoja transcendentale. Shumë njerëz pretendojnë se të jesh në gjendje vdekje e kthyeshme, u ngjit në ajër, pa një dritë të ndritshme, një tunel. Disa rendisin me saktësi veprimet e mjekëve gjatë procedurave të ringjalljes. Vlerat e jetës një person pas kësaj ndryshon në mënyrë dramatike, sepse ai i shpëtoi vdekjes dhe mori një shans të dytë në jetë.

Video

Vdekja është rezultati përfundimtar i jetës së çdo organizmi në përgjithësi, dhe i një personi në veçanti. Por fazat e vdekjes janë të ndryshme, sepse ato kanë shenja të dallueshme të vdekjes klinike dhe biologjike. Një i rritur duhet të dijë se vdekja klinike është e kthyeshme, ndryshe nga biologjike. Prandaj, duke i ditur këto dallime, personi që vdes mund të shpëtohet duke zbatuar hapat e ringjalljes.

Pavarësisht se në dukje një person që është në stadi klinik duke vdekur, duket tashmë pa shenja të dukshme jeta dhe në shikim të parë nuk mund të ndihmohet, në fakt ringjallja e urgjencës ndonjëherë mund ta rrëmbejë nga kthetrat e vdekjes.

Prandaj, kur shihni një person praktikisht të vdekur, nuk duhet të nxitoni të hiqni dorë - duhet të zbuloni fazën e vdekjes, dhe nëse ekziston mundësia më e vogël për t'u ringjallur, duhet ta shpëtoni atë. Kjo është ajo ku njohuria se si vdekja klinike ndryshon nga vdekja e pakthyeshme, biologjike për sa i përket shenjave.

Fazat e vdekjes

Nëse kjo nuk është vdekje e menjëhershme, por procesi i vdekjes, atëherë rregulli zbatohet këtu - trupi nuk vdes në një moment, duke u zbehur në faza. Prandaj, ekzistojnë 4 faza - faza e paraagonisë, agonia aktuale dhe më pas fazat pasuese - vdekja klinike dhe biologjike.

• Faza paraagonale. Karakterizohet nga frenimi i funksionit të sistemit nervor, një rënie e presionit të gjakut, qarkullimi i dëmtuar i gjakut; nga ana e lëkurës - zbehje, njolla ose cianozë; nga ana e vetëdijes - konfuzion, letargji, halucinacione, kolaps. Kohëzgjatja e fazës preagonale zgjatet në kohë dhe varet nga shumë faktorë, mund të zgjatet me mjekim.
• Faza e agonisë. Faza e paravdekjes, kur frymëmarrja, qarkullimi i gjakut dhe funksioni i zemrës vërehen ende, ndonëse dobët dhe për një kohë të shkurtër, karakterizohet nga një çekuilibër i plotë i organeve dhe sistemeve, si dhe nga mungesa e rregullimit nga sistemi nervor qendror. proceset e jetës. Kjo çon në ndërprerjen e furnizimit me oksigjen të qelizave dhe indeve, presioni në enët bie ndjeshëm, zemra ndalon, frymëmarrja ndalon - personi hyn në fazën e vdekjes klinike.
• Faza e vdekjes klinike. Kjo është një periudhë afatshkurtër, me një interval kohor të qartë, një fazë në të cilën është ende e mundur kthimi në aktivitetin e mëparshëm jetësor, nëse ekzistojnë kushte për funksionimin e mëtejshëm të pandërprerë të trupit. Në përgjithësi, në këtë fazë të shkurtër, zemra nuk kontraktohet më, gjaku ngrin dhe ndalon së lëvizuri, nuk ka aktivitet të trurit, por indet ende nuk vdesin - reaksionet metabolike vazhdojnë në to, duke u zbehur, nga inercia. Nëse, me ndihmën e hapave të ringjalljes, fillon zemra dhe frymëmarrja, një person mund të rikthehet në jetë, sepse qelizat e trurit - dhe ato vdesin së pari - ruhen ende në gjendje të qëndrueshme. Në temperaturë normale, faza e vdekjes klinike zgjat maksimumi 8 minuta, por me ulje të temperaturës mund të zgjatet deri në dhjetëra minuta. Fazat e paraagonisë, agonisë dhe vdekjes klinike përkufizohen si "terminale", pra gjendja e fundit që çon në përfundimin e jetës së një personi.
• Faza e vdekjes biologjike (përfundimtare ose e vërtetë)., e cila karakterizohet nga pakthyeshmëria ndryshimet fiziologjike brenda qelizave, indeve dhe organeve, të shkaktuara nga mungesa e zgjatur furnizimi me gjak, kryesisht në tru. Kjo fazë, me zhvillimin e nano- dhe krio-teknologjive në mjekësi, vazhdon të studiohet nga afër në mënyrë që të përpiqet të shtyjë sa më shumë fillimin e saj.

Mbani mend! Me një vdekje të papritur, detyrimi dhe sekuenca e fazave fshihen, por shenjat e qenësishme ruhen.

Shenjat e fillimit të vdekjes klinike

Faza e vdekjes klinike, e përcaktuar pa mëdyshje si e kthyeshme, ju lejon të "frymë" fjalë për fjalë jetën tek personi që po vdes duke shkaktuar rrahjet e zemrës dhe funksionin e frymëmarrjes. Prandaj, është e rëndësishme të mbani mend shenjat e natyrshme në fazën e vdekjes klinike, në mënyrë që të mos humbisni mundësinë për të ringjallur një person, veçanërisht kur numërimi vazhdon për minuta.

Tre shenjat kryesore me të cilat përcaktohet fillimi i kësaj faze janë:

• ndërprerja e rrahjeve të zemrës;
• ndërprerja e frymëmarrjes;
• ndërprerja e aktivitetit të trurit.

Le t'i shqyrtojmë ato në detaje, si duket në realitet dhe si manifestohet.

• Ndërprerja e rrahjeve të zemrës ka edhe përkufizimin e “asistolës”, që nënkupton mungesën e aktivitetit nga zemra dhe aktivitetin, që tregohet në treguesit bioelektrikë të kardiogramit. Manifestohet nga pamundësia për të dëgjuar pulsin në të dy arteriet karotide në anët e qafës.
• Ndërprerja e frymëmarrjes, e cila në mjekësi përkufizohet si "apnea", njihet nga ndërprerja e lëvizjes lart e poshtë gjoksit, si dhe mungesa e gjurmëve të dukshme të mjegullës në pasqyrën e sjellë në gojë dhe në hundë, e cila. në mënyrë të pashmangshme shfaqen kur frymëmarrja është e pranishme.
• Ndërprerja e aktivitetit të trurit, e cila ka term mjekësor"Coma", e karakterizuar nga një mungesë e plotë e vetëdijes dhe reagimit ndaj dritës nga bebëzat, si dhe reflekset ndaj çdo stimulli.

Në fazën e vdekjes klinike, bebëzat zgjerohen në mënyrë të qëndrueshme, pavarësisht nga ndriçimi, lëkurën kanë një nuancë të zbehtë pa jetë, muskujt në të gjithë trupin janë të relaksuar, nuk ka shenja të tonit më të vogël.

Mbani mend! Sa më pak kohë të ketë kaluar nga ndërprerja e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, aq më shumë shanse ka për ta rikthyer në jetë të ndjerin - shpëtimtari ka në dispozicion mesatarisht vetëm 3-5 minuta! Ndonjëherë në kushte temperaturat e ulëta kjo periudhë zgjatet maksimumi në 8 minuta.

Shenjat e fillimit të vdekjes biologjike

Vdekja biologjike e njeriut nënkupton ndërprerjen përfundimtare të ekzistencës së personalitetit të një personi, pasi karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme në trupin e tij të shkaktuara nga një mungesë e gjatë. proceset biologjike brenda trupit.

Kjo fazë përcaktohet nga shenjat e hershme dhe të vonshme të vdekjes së vërtetë.

Deri në fillim shenjat fillestare që karakterizon vdekjen biologjike që kapi një person jo më vonë se 1 orë, përfshijnë:

• nga ana e kornesë së syrit, së pari turbullohet - për 15 - 20 minuta, dhe më pas thahet;
• nga ana e nxënësit - efekti i "syrit të maces".

Në praktikë, duket kështu. Në minutat e para pas fillimit të vdekjes së pakthyeshme biologjike, nëse e shikoni syrin me kujdes, mund të vini re në sipërfaqen e tij iluzionin e një lundrimi akulli lundrues, i cili kthehet në një mjegullim të mëtejshëm të ngjyrës së irisit, sikur të jetë i mbuluar me një vello të hollë.

Atëherë dukuria e "syrit të maces" bëhet e dukshme, kur, me një shtrëngim të lehtë në anët kokërr syri bebëza merr formën e një të çare të ngushtë, e cila nuk vërehet kurrë tek një person i gjallë. Mjekët e quajtën këtë simptomë "simptomë e Beloglazov". Të dyja këto shenja tregojnë fillimin e fazës përfundimtare të vdekjes jo më vonë se 1 orë.

Simptoma e Beloglazov

Shenjat e vona me të cilat njihet vdekja biologjike që ka kapluar një person përfshijnë si më poshtë:

• thatësi e plotë e mukozës dhe e lëkurës;
• ftohja e trupit të vdekur dhe ftohja e tij në temperaturën e atmosferës përreth;
• shfaqja e njollave kadaverike në zonat e pjerrëta;
• ashpërsia e trupit të vdekur;
• zbërthimi kadaverik.

Vdekja biologjike prek organet dhe sistemet në mënyrë alternative, prandaj edhe zgjatet në kohë. Qelizat e trurit dhe membranat e tij janë të parat që vdesin - është ky fakt që e bën të papërshtatshëm ringjalljen e mëtejshme, pasi jetë e plotë nuk do të jetë e mundur të kthehet një person, megjithëse pjesa tjetër e indeve janë ende të zbatueshme.

Zemra, si organ, humbet plotësisht qëndrueshmërinë e saj brenda një ose dy orësh nga momenti i shpalljes së vdekjes biologjike. organet e brendshme- për 3 - 4 orë, lëkura dhe mukozat - për 5 - 6 orë, dhe kockat - për disa ditë. Këta tregues janë të rëndësishëm për kushtet për transplantim të suksesshëm ose rivendosjen e integritetit në rast lëndimesh.

Hapat e ringjalljes në vdekjen klinike të vëzhguar

Prania e tre shenjave kryesore që shoqërojnë vdekjen klinike - mungesa e pulsit, frymëmarrjes dhe vetëdijes - është tashmë e mjaftueshme për të filluar masat e ringjalljes emergjente. Ata zbresin në një thirrje të menjëhershme për një ambulancë, paralelisht - frymëmarrje artificiale dhe masazh në zemër.

Frymëmarrja artificiale e kryer me kompetencë i bindet algoritmit të mëposhtëm.

• Në përgatitje për frymëmarrje artificiale, kërkohet lirimi i hundës dhe zgavrën e gojës nga çdo përmbajtje, anoni kokën mbrapa në mënyrë që të merret një kënd i mprehtë midis qafës dhe pjesës së pasme të kokës, dhe një i hapur midis qafës dhe mjekrës, vetëm në këtë pozicion do të hapen rrugët e frymëmarrjes.
• Duke mbajtur vrimat e hundës së njeriut që po vdes me dorën e tij, me gojën e tij, pas frymemarrje e thelle, përmes një pecetë ose shami, mbështilleni fort rreth gojës së tij dhe nxirreni në të. Pas nxjerrjes, hiqni dorën nga hunda e të vdekurit.
• Përsëritni këto hapa çdo 4 deri në 5 sekonda derisa të ndodhë lëvizja e gjoksit.

Mbani mend! Ju nuk mund ta ktheni kokën mbrapa tepër - sigurohuni që të mos formohet një vijë e drejtë midis mjekrës dhe qafës, por një kënd i mpirë, përndryshe stomaku do të tejmbushet me ajër!

Është e nevojshme të kryhet saktë një masazh paralel i zemrës, duke ndjekur këto rregulla.

• Masazhi bëhet ekskluzivisht në pozicion horizontal trup në një sipërfaqe të fortë.
• Krahët janë të drejtë, pa u përkulur në bërryla.
• Shpatullat e shpëtimtarit janë saktësisht mbi gjoksin e personit që po vdes, krahët e shtrirë drejt janë pingul me të.
• Pëllëmbët, kur shtypen, ose vendosen njëra mbi tjetrën, ose në kështjellë.
• Shtypja kryhet në mes të sternumit, pak poshtë thithkave dhe pak sipër procesit xiphoid, ku brinjët konvergojnë, me bazën e pëllëmbës me gishta të ngritur, pa i hequr duart nga gjoksi.
• Masazhi duhet të kryhet në mënyrë ritmike, me një pushim për të nxjerrë jashtë në gojë, me një ritëm prej 100 klikime në minutë dhe në një thellësi rreth 5 cm.

Mbani mend! Proporcionaliteti i veprimeve të sakta të ringjalljes - 1 frymë-nxjerrje bëhet për 30 klikime.

Rezultati i ringjalljes së një personi duhet të jetë kthimi i tij në tregues të tillë fillestarë të detyrueshëm - reagimi i nxënësit ndaj dritës, duke hetuar pulsin. Por rifillimi i frymëmarrjes spontane nuk është gjithmonë i arritshëm - ndonjëherë një person ruan një nevojë të përkohshme për ventilim artificial të mushkërive, por kjo nuk e pengon atë të vijë në jetë.

Vdekja klinike është një fazë e kthyeshme e vdekjes. Në këtë gjendje, me shenja të jashtme të vdekjes së trupit (mungesa e kontraktimeve të zemrës, frymëmarrje spontane dhe çdo reagim neuro-refleks ndaj ndikimeve të jashtme), ekziston një mundësi e mundshme për ta rikthyer atë. funksionet vitale duke përdorur metoda të ringjalljes.

Diagnoza e vdekjes klinike bazohet në një treshe shenjash: mungesa e vetëdijes (koma), frymëmarrje (përcaktuar me metodën e kapjes së një rryme ajri me vesh), puls në arteriet e mëdha (karotide dhe femorale). Për diagnozën e vdekjes klinike, nuk është e nevojshme t'i drejtoheni hulumtim instrumental(EKG, EEG, auskultim i zemrës dhe i mushkërive).

Vdekja biologjike pason klinike dhe karakterizohet nga fakti se në sfondin e dëmtimit ishemik, ndryshime të pakthyeshme organeve dhe sistemeve. Diagnoza e tij bëhet në bazë të pranisë së shenjave të vdekjes klinike, e ndjekur nga shtimi i shenjave të hershme dhe më pas të vonshme të vdekjes biologjike. Shenjat e hershme të vdekjes biologjike përfshijnë tharjen dhe turbullimin e kornesë dhe simptomat e "syrit të maces" (për të zbuluar këtë simptomë, duhet të shtrydhni kokërdhokun e syrit; simptoma konsiderohet pozitive nëse bebëza është e deformuar dhe e shtrirë në gjatësi). Shenjat e vona të vdekjes biologjike përfshijnë njolla kadaverike dhe mortis të ashpër.

« Vdekja e trurit (sociale). “- kjo diagnozë u shfaq në mjekësi me zhvillimin e reanimacionit. Ndonjëherë në praktikën e reanimatorëve ka raste kur gjatë reanimacionit është e mundur të rivendoset aktiviteti i sistemit kardiovaskular (CVS) te pacientët që kanë qenë në gjendje vdekjeje klinike për më shumë se 5-6 minuta, por këta pacientë kanë tashmë kanë pësuar ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral. Funksioni i frymëmarrjes në këto situata mund të mbahet vetëm Metoda e ventilatorit. Të gjitha metodat funksionale dhe objektive të hulumtimit konfirmojnë vdekjen e trurit. Në fakt, pacienti bëhet një ilaç "kardiopulmonar". Zhvillohet e ashtuquajtura "gjendje vegjetative persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), në të cilën pacienti mund të qëndrojë në njësinë e kujdesit intensiv për një kohë të gjatë (disa vite) dhe të ekzistojë vetëm në nivelin e funksioneve vegjetative.

Shenjat e vdekjes biologjike

Mungesa e vetëdijes.

Mungesa e rrahjeve të zemrës.

Mungesa e frymëmarrjes.

Mbyllja dhe tharja e kornesë. Nxënësit e gjerë nuk reagojnë ndaj dritës (mund të ketë bebëzë maceje për shkak të zbutjes së kokës së syrit).

Njollat ​​kadaveroze shfaqen në pjesët e poshtme të trupit (2 orë pas fillimit të vdekjes klinike)

Rigor mortis (ngurtësimi i indit muskulor) përcaktohet 6 orë pas fillimit të vdekjes klinike.

Ulja e temperaturës së trupit (deri në temperaturë mjedisi).

41. Metodat bazë të reanimacionit kardiopulmonar.

Fazat e ringjalljes:

ME. Sigurimi i lëvizjes së gjakut nëpër enët - një masazh indirekt i zemrës. Shtypja e duarve e shpeshtë dhe e shkurtër. Pika e aplikimit të duarve është vendi i ngjitjes së brinjës së 5-të të majtë në sternum (2 gishta tërthor mbi procesin xiphoid). Gjatë shtytjes, gjoksi duhet t'i afrohet shtyllës kurrizore me 4-5 cm. Ajo kryhet brenda 5 minutave, nëse është joefektive, fillon defibrilimi (kjo është tashmë faza D). 100 ngjeshje në minutë (30 ngjeshje 2 frymëmarrje).

A.(ajri i hapur) - akses i hapur në ajër - shtrimi i duhur i pacientit, për burrat rripi i pantallonave është i hapur, për gratë - gjithçka që pengon frymëmarrjen (rripa, sytjena, etj.) është grisur. trupat e huaj hiqen nga goja. Shtrirja e pacientit në pozicionin Safar: koka është hedhur prapa, goja është pak e hapur, nofulla e poshtme është e avancuar. - kjo siguron kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes.

B. ventilim artificial i mushkërive - i merren 5 frymëmarrje artificiale të sëmurit (nëse ka pengesë në laring, bëhet trakeostomi).

D. Defibrilimi mekanik - grusht prekordial. Defibrilimi kimik - futja e barnave që stimulojnë aktivitetin e zemrës. Defibrilimi elektrik është veprimi i një defibrilator elektrik.

Kimikatet injektohen vetëm në venë - preparate atropine, adrenalinë, kalcium.

Defibrilimi elektrik kryhet me një shkarkim të shkurtër pulsues përmes boshtit të zemrës. Fillojnë me 3,5 mijë volt, shkarkimi tjetër rritet me 500 volt dhe sillet në 6 mijë volt (d.m.th., fitohen 6 shkarkime: 3,5 mijë V, 4 mijë V, 4,5 mijë V, 5 mijë V, 5,5 mijë V, 6 mijë V). Pas injektimit intravenoz të novokainës për të reduktuar aritmitë, kryhen përsëri fazat C dhe D. Vazhdoni të përsërisni fazat C dhe D 5-6 herë.

Vdekja e një personi është ndërprerja e plotë e biologjike dhe proceset fiziologjike në trupin e tij. Frika për të bërë një gabim në njohjen e saj bëri që mjekët dhe studiuesit të zhvilloheshin metoda të sakta diagnozën e saj dhe të përcaktojë shenjat kryesore që tregojnë fillimin e vdekjes Trupi i njeriut.

NË mjekësia moderne alokojnë vdekjen klinike dhe biologjike (përfundimtare). Vdekja e trurit konsiderohet veçmas.

Se si duken shenjat kryesore të vdekjes klinike, si dhe se si shfaqet fillimi i vdekjes biologjike, do të flasim në këtë artikull.

Çfarë është vdekja klinike e një personi

Ky është një proces i kthyeshëm, i cili kuptohet si ndalimi i rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes. Kjo do të thotë, jeta në një person ende nuk ka vdekur, dhe, për këtë arsye, rivendosja e proceseve jetësore me ndihmën e ringjalljes është e mundur.

Më tej në artikull do të shqyrtohen më në detaje shenjat krahasuese të vdekjes biologjike dhe klinike. Nga rruga, gjendja e një personi midis këtyre dy llojeve të vdekjes së trupit quhet terminal. Dhe vdekja klinike mund të kalojë fare mirë në fazën tjetër, të pakthyeshme - atë biologjike, shenja e padiskutueshme e së cilës është ashpërsia e trupit dhe shfaqja e mëvonshme e njollave kadaverike në të.

Cilat janë shenjat e vdekjes klinike: faza preagonale

Vdekja klinike mund të mos ndodhë menjëherë, por të kalojë nëpër disa faza, të karakterizuara si paraagonale dhe agonale.

E para prej tyre manifestohet në frenimin e vetëdijes gjatë mbajtjes së saj, si dhe në shkeljen e funksioneve të sistemit nervor qendror, të shprehura me stupor ose koma. Presioni, si rregull, është në të njëjtën kohë i ulët (maksimumi 60 mm Hg), dhe pulsi është i shpejtë, i dobët, shfaqet gulçim, ritmi i frymëmarrjes është i shqetësuar. Kjo gjendje mund të zgjasë për disa minuta ose disa ditë.

Shenjat paraagonale të vdekjes klinike të renditura më sipër kontribuojnë në shfaqjen e urisë së oksigjenit në inde dhe zhvillimin e të ashtuquajturës acidozë indore (për shkak të uljes së pH). Nga rruga, në gjendjen paraagonale, lloji kryesor i metabolizmit është oksidativ.

Manifestimi i agonisë

Fillimi i agonisë shënohet nga një seri e shkurtër frymëmarrjesh, dhe ndonjëherë nga një frymëmarrje e vetme. Për shkak të faktit se një person që vdes njëkohësisht ngacmon muskujt që kryejnë si thithjen ashtu edhe nxjerrjen, ventilimi i mushkërive pothuajse plotësisht ndalon. Pjesët më të larta të sistemit nervor qendror janë të fikur dhe roli i rregullatorit të funksioneve jetësore, siç vërtetohet nga studiuesit, në këtë moment kalon në palcën kurrizore dhe palcën e zgjatur. Kjo rregullore ka për qëllim mobilizimin e mundësive të fundit të ruajtjes së jetës së trupit të njeriut.

Meqë ra fjala, është gjatë agonisë që trupi i njeriut humbet ato 60-80 g peshë shumë famëkeqe, që i atribuohen shpirtit që e lë atë. Vërtetë, shkencëtarët vërtetojnë se në fakt, humbja e peshës ndodh për shkak të djegies së plotë në qelizat e ATP (enzimave që furnizojnë energji në qelizat e një organizmi të gjallë).

Faza agonale zakonisht shoqërohet me mungesë të vetëdijes. Bebëzat e një personi zgjerohen dhe nuk reagojnë ndaj dritës. Presioni i gjakut nuk mund të përcaktohet, pulsi praktikisht nuk është i prekshëm. Tonet e zemrës në këtë rast janë të mbytura, dhe frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët. Këto shenja të vdekjes klinike, e cila është e afërt, mund të zgjasin për disa minuta ose disa orë.

Si manifestohet gjendja e vdekjes klinike?

Me fillimin e vdekjes klinike, frymëmarrja, pulsi, qarkullimi i gjakut dhe reflekset zhduken dhe metabolizmi qelizor zhvillohet në mënyrë anaerobe. Por kjo nuk zgjat shumë, sepse numri i pijeve energjike në trurin e një personi që vdes është i varfëruar dhe indi i tij nervor vdes.

Nga rruga, në mjekësinë moderne është vërtetuar se pas ndërprerjes së qarkullimit të gjakut, vdekja organe të ndryshme në trupin e njeriut nuk ndodh njëkohësisht. Pra, truri vdes i pari, sepse është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit. Pas 5-6 minutash ndodhin ndryshime të pakthyeshme në qelizat e trurit.

Shenjat e vdekjes klinike janë: zbehja e lëkurës (bëhen të ftohta në prekje), mungesa e frymëmarrjes, pulsi dhe refleksi korneal. Në këtë rast, duhet të merren masa urgjente ringjalljeje.

Tre shenjat kryesore të vdekjes klinike

Shenjat kryesore të vdekjes klinike në mjekësi përfshijnë koma, apnea dhe asistoli. Ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre në më shumë detaje.

Koma është gjendje e rëndë, e cila manifestohet me humbje të vetëdijes dhe humbje të funksioneve të SNQ. Si rregull, fillimi i tij diagnostikohet nëse bebëzat e pacientit nuk reagojnë ndaj dritës.

Apnea - ndalimi i frymëmarrjes. Shfaqet me mungesën e lëvizjes së gjoksit, gjë që tregon ndalimin e aktivitetit të frymëmarrjes.

Asistoli - tipar kryesor vdekje klinike, e shprehur me arrest kardiak se bashku me mungesen e aktivitetit bioelektrik.

Çfarë është vdekja e papritur

Një vend i veçantë në mjekësi i është caktuar konceptit të vdekjes së papritur. Përkufizohet si jo i dhunshëm dhe ndodh papritur brenda 6 orëve nga fillimi i simptomave të para akute.

Ky lloj i vdekjes përfshin ato që kanë lindur pa arsye e dukshme rastet e ndërprerjes së zemrës, të cilat shkaktohen nga shfaqja e fibrilacionit ventrikular (tkurrje e shpërndarë dhe e pakoordinuar e grupeve të caktuara të fibrave muskulore) ose (më rrallë) një dobësim akut i kontraktimeve të zemrës.

Shenjat e vdekjes së papritur klinike manifestohen nga humbja e vetëdijes, zbehja e lëkurës, ndalimi i frymëmarrjes dhe pulsimi në arterien karotide (nga rruga, mund ta përcaktoni nëse vendosni katër gishta në qafën e pacientit midis mollës së Adamit dhe sternokleidomastoidit. muskul). Ndonjëherë kjo gjendje shoqërohet me konvulsione tonike afatshkurtra.

Në mjekësi, ka një sërë arsyesh që mund të shkaktojnë vdekje e papritur. Bëhet fjalë për lëndime elektrike, rrufe, mbytje si pasojë e goditjes trup i huaj në trake, si dhe mbytje dhe ngrirje.

Si rregull, në të gjitha këto raste, jeta e një personi varet drejtpërdrejt nga shpejtësia dhe korrektësia e masave të ringjalljes.

Si bëhet masazhi i zemrës?

Nëse pacienti shfaq shenjat e para të vdekjes klinike, e shtrijnë me shpinë në një sipërfaqe të fortë (dysheme, tavolinë, stol etj.), zgjidhin rripat, heqin veshjet kufizuese dhe fillojnë. masazh indirekt zemrat.

Sekuenca e veprimeve të ringjalljes duket si kjo:

• personi ndihmës zë një vend në të majtë të viktimës;
• i vendos duart njëra mbi tjetrën në të tretën e poshtme të sternumit;
• bën presione të forta (15 herë) me një frekuencë prej 60 herë në minutë, duke përdorur peshën tuaj për të arritur një devijim të gjoksit me rreth 6 cm;
• pastaj kap mjekrën dhe shtrëngon hundën e personit që po vdes, e kthen kokën prapa, nxjerr sa më shumë që të jetë e mundur në gojën e tij;
• Frymëmarrja artificiale bëhet pas 15 goditjeve masazhi në formën e dy nxjerrjeve në gojë ose në hundë të personit që vdes për 2 sekonda secila (në të njëjtën kohë, duhet të siguroheni që gjoksi i viktimës të ngrihet).

Masazhi indirekt ndihmon në ngjeshjen e muskujve të zemrës midis gjoksit dhe shtyllës kurrizore. Kështu, gjaku futet brenda anije të mëdha, dhe gjatë pauzës ndërmjet rrahjeve zemra mbushet sërish me gjak. Në këtë mënyrë rifillon aktiviteti kardiak, i cili pas një kohe mund të bëhet i pavarur. Situata mund të kontrollohet pas 5 minutash: nëse shenjat e vdekjes klinike të viktimës zhduken dhe shfaqet një puls, lëkura bëhet rozë dhe bebëzat ngushtohen, atëherë masazhi ishte efektiv.

Si vdes një organizëm?

Në inde dhe organe të ndryshme të njeriut, rezistenca ndaj uria nga oksigjeni, siç u përmend më lart, nuk është e njëjtë dhe vdekja e tyre pas ndalimit të zemrës ndodh në një periudhë të ndryshme kohore.

Siç e dini, korteksi cerebral vdes së pari, pastaj qendrat nënkortikale dhe në fund palca kurrizore. Vdes katër orë pasi zemra ndalon së punuari. Palca e eshtrave, dhe një ditë më vonë, fillon shkatërrimi i lëkurës, tendinave dhe muskujve të një personi.

Si manifestohet vdekja e trurit?

Nga sa më sipër, është e qartë se përcaktim i saktë shenjat e vdekjes klinike të një personi janë shumë të rëndësishme, sepse nga momenti i arrestit kardiak deri në fillimin e vdekjes së trurit, e cila sjell pasoja të pariparueshme, ka vetëm 5 minuta.

Vdekja e trurit është një ndalim i pakthyeshëm i të gjitha funksioneve të tij. Dhe shenja kryesore e saj diagnostike është mungesa e ndonjë reagimi ndaj stimujve, gjë që tregon ndërprerjen e punës së hemisferave, si dhe të ashtuquajturën heshtje EEG edhe në prani të stimulimit artificial.

Mjekët gjithashtu e konsiderojnë mungesën e qarkullimit intrakranial si një shenjë të mjaftueshme të vdekjes së trurit. Dhe, si rregull, kjo nënkupton fillimin e vdekjes biologjike të një personi.

Si duket vdekja biologjike?

Për ta bërë më të lehtë orientimin e situatës, duhet bërë dallimi midis shenjave të vdekjes biologjike dhe klinike.

Biologjike ose me fjalë të tjera vdekja përfundimtare e organizmit është hapi i fundit vdekja, e cila karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme që zhvillohen në të gjitha organet dhe indet. Në të njëjtën kohë, funksionet e sistemeve kryesore të trupit nuk mund të rikthehen.

Shenjat e para të vdekjes biologjike përfshijnë si më poshtë:

• kur shtypni në sy, nuk ka asnjë reagim ndaj këtij acarimi;
• kornea bëhet e turbullt, mbi të formohen trekëndësha tharës (të ashtuquajturat njolla të Lyarche);
• nëse bebëza e syrit shtrydhet butësisht nga anët, atëherë bebëza do të shndërrohet në një çarje vertikale (e ashtuquajtura simptoma e "syrit të maces").

Nga rruga, shenjat e renditura më sipër tregojnë gjithashtu se vdekja ka ndodhur të paktën një orë më parë.

Çfarë ndodh gjatë vdekjes biologjike

Shenjat kryesore të vdekjes klinike janë të vështira për t'u ngatërruar shenjat e vona vdekje biologjike. Këto të fundit shfaqen:

• rishpërndarja e gjakut në trupin e të ndjerit;
• njolla kadaverike vjollcë, të cilat janë të lokalizuara në vendet themelore në trup;
• ngurtësi e vdekjes;
• dhe, së fundi, zbërthimi kadaverik.

Ndërprerja e qarkullimit shkakton një rishpërndarje të gjakut: ai grumbullohet në vena, ndërsa arteriet janë pothuajse bosh. Në venat, ndodh procesi pas vdekjes i koagulimit të gjakut, dhe me një vdekje të shpejtë ka pak mpiksje, dhe me një vdekje të ngadaltë - shumë.

Rigor mortis zakonisht fillon me muskujt e fytyrës dhe duart e një personi. Dhe koha e shfaqjes së saj dhe kohëzgjatja e procesit varen shumë nga shkaku i vdekjes, si dhe nga temperatura dhe lagështia në vendndodhjen e vdekjes. Zakonisht, zhvillimi i këtyre shenjave ndodh brenda 24 orëve pas vdekjes, dhe pas 2-3 ditësh pas vdekjes, ato zhduken në të njëjtën sekuencë.

Disa fjalë në përfundim

Për të parandaluar shfaqjen e vdekjes biologjike, është e rëndësishme të mos humbni kohë dhe të siguroni nevojitej ndihmë duke vdekur.

Duhet të kihet parasysh se kohëzgjatja e vdekjes klinike varet drejtpërdrejt nga ajo që e ka shkaktuar atë, në cilën moshë është personi, si dhe nga kushtet e jashtme.

Ka raste kur shenjat e vdekjes klinike mund të vërehen për gjysmë ore nëse ka ndodhur, për shembull, për shkak të mbytjes në ujë të ftohtë. Proceset metabolike në të gjithë trupin dhe në tru në një situatë të tillë ngadalësohen shumë. Dhe me hipotermi artificiale, kohëzgjatja e vdekjes klinike rritet në 2 orë.

Humbja e rëndë e gjakut, përkundrazi, provokon zhvillimin e shpejtë proceset patologjike V indet nervore edhe para arrestit kardiak, dhe rivendosja e jetës në këto raste është e pamundur.

Sipas udhëzimeve të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë (2003), masat e ringjalljes ndërpriten vetëm kur truri i njeriut është i vdekur ose nëse është i paefektshëm. ndihmë mjekësore jepet brenda 30 minutave.

Në rast lëndimi të rëndë, lëndim goditje elektrike, mund të zhvillohet mbytja, mbytja, helmimi, si dhe një sërë sëmundjesh, humbja e vetëdijes, d.m.th. një gjendje kur viktima qëndron e palëvizur, nuk u përgjigjet pyetjeve, nuk u përgjigjet të tjerëve. Ky është rezultat i një shkelje të aktivitetit të sistemit nervor qendror, kryesisht trurit.
Kujdestari duhet të dallojë qartë dhe shpejt humbjen e vetëdijes nga vdekja.

Fillimi i vdekjes manifestohet në dëme të pakthyeshme funksionet kryesore jetësore të trupit, të ndjekura nga ndërprerja e aktivitetit jetësor të indeve dhe organeve individuale. Vdekja nga pleqëria është e rrallë. Më shpesh, shkaku i vdekjes është një sëmundje ose ekspozimi ndaj faktorëve të ndryshëm në trup.

Me lëndime masive (lëndime ajrore, hekurudhore, lëndime kraniocerebrale me dëmtime të trurit), vdekja ndodh shumë shpejt. Në raste të tjera, vdekja paraprihet nga agoni të cilat mund të zgjasin nga minuta në orë apo edhe ditë. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti kardiak dobësohet, funksionin e frymëmarrjes, lëkura e personit që vdes zbehet, tiparet e fytyrës janë të mprehta, ngjitëse djerse te ftohta. Periudha agonale kalon në një gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike karakterizohet nga:
- ndërprerje e frymëmarrjes;
- arrest kardiak.
Gjatë kësaj periudhe, ndryshimet e pakthyeshme në trup nuk janë zhvilluar ende. Organe të ndryshme vdes me shpejtësi të ndryshme. Sa më i lartë të jetë niveli i organizimit të indeve, aq më i ndjeshëm është ai ndaj mungesës së oksigjenit dhe aq më shpejt vdes ky ind. Indi më i organizuar i trupit të njeriut është korteksi hemisferat Truri vdes sa më shpejt që të jetë e mundur, pas 4-6 minutash. Periudha kur korteksi cerebral është gjallë quhet vdekje klinike. Gjatë kësaj periudhe kohore, rivendosja e funksionit është e mundur. qelizat nervore dhe sistemin nervor qendror.

vdekje biologjike karakterizohet nga fillimi i proceseve të pakthyeshme në inde dhe organe.

Nëse konstatohen shenja të vdekjes klinike, është e nevojshme të fillohen menjëherë masat e ringjalljes.

Shenjat e vdekjes klinike

• Asnjë shenjë jete.
• Frymëmarrje me agoni. Vdekjes në shumicën e rasteve i paraprin agonia. Pas fillimit të vdekjes, e ashtuquajtura frymëmarrje agonale vazhdon për një kohë të shkurtër (15-20 sekonda), domethënë frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, e ngjirur, mund të shfaqet shkumë në gojë.
• Konvulsionet. Janë edhe manifestime agonie dhe vazhdojnë një kohë të shkurtër(disa sekonda). Ka një spazëm të dy skeletit dhe muskul i lëmuar. Për këtë arsye, vdekja shoqërohet pothuajse gjithmonë me urinim i pavullnetshëm, defekimi dhe ejakulimi. Ndryshe nga disa sëmundje të shoqëruara me konvulsione, kur ndodh vdekja, konvulsionet janë të lehta dhe jo të theksuara.
• Reagimi i pupilës ndaj dritës. Siç u përmend më lart, nuk do të ketë shenja jete, por reagimi i nxënësve ndaj dritës në gjendje vdekjeje klinike mbetet. Ky reagimështë refleksi më i lartë, që mbyllet në korteksin cerebral. Kështu, ndërsa korteksi cerebral është i gjallë, reagimi i bebëzave ndaj dritës gjithashtu do të ruhet. Duhet theksuar se sekondat e para pas vdekjes, si pasojë e konvulsioneve, bebëzat do të zgjerohen maksimalisht.

Duke qenë se frymëmarrja agonale dhe konvulsionet do të ndodhin vetëm në sekondat e para pas vdekjes, shenja kryesore e vdekjes klinike do të jetë prania e një reagimi pupillar ndaj dritës.

Shenjat e vdekjes biologjike

Shenjat e vdekjes biologjike nuk shfaqen menjëherë pas përfundimit të fazës së vdekjes klinike, por disa kohë më vonë. Për më tepër, secila prej shenjave manifestohet në kohë të ndryshme dhe jo të gjitha në të njëjtën kohë. Prandaj, ne do t'i analizojmë këto shenja në rendi kronologjik ndodhjen e tyre.

"Syri i maces" (simptomë e Beloglazov). Shfaqet 25-30 minuta pas vdekjes. Nga vjen ky emër? Një person ka një nxënës forme e rrumbullaket, dhe në një mace është e zgjatur. Pas vdekjes, indet e njeriut humbasin elasticitetin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe nëse shtrydhen nga të dy anët e syve. njeri i vdekur, është i deformuar dhe bashkë me kokërdhokun e syrit deformohet edhe bebëza, duke marrë formë të zgjatur, si te macja. Në një person të gjallë, është shumë e vështirë të deformosh zverkun e syrit, në mos e pamundur.

Tharje e kornesë së syrit dhe mukozave. Shfaqet 1.5-2 orë pas vdekjes. Pas vdekjes, gjëndrat lacrimal pushojnë së funksionuari, të cilat prodhojnë lëng lotsjellës, i cili, nga ana tjetër, shërben për të lagur zverkun e syrit. Sytë e një personi të gjallë janë të lagësht dhe me shkëlqim. Kornea sytë e të vdekurve si rezultat i tharjes, lëkura e njeriut humbet shkëlqimin e saj natyror njerëzor, bëhet i turbullt, ndonjëherë shfaqet një shtresë gri-verdhë. Mukozat, të cilat gjatë jetës ishin më të hidratuara, thahen shpejt. Për shembull, buzët bëhen kafe të errët, të rrudhura, të dendura.

Pikat e vdekura. Shfaqen si rezultat i rishpërndarjes pas vdekjes së gjakut në kufomë nën ndikimin e gravitetit. Pas arrestit kardiak, lëvizja e gjakut nëpër enët ndalet dhe gjaku, për shkak të gravitetit të tij, fillon të rrjedhë gradualisht në pjesët e poshtme të kufomës, duke tejmbushur dhe zgjeruar kapilarët dhe enët e vogla venoze; këto të fundit janë të tejdukshme përmes lëkurës në formën e njollave kaltërosh-vjollcë, të cilat quhen kadaverike. Ngjyra e njollave kadaverike nuk është uniforme, por me njolla, ka një model të ashtuquajtur "mermeri". Ato shfaqen afërsisht 1,5-3 orë (ndonjëherë 20-30 minuta) pas vdekjes. Pikat e vdekura janë të vendosura në pjesët e poshtme të trupit. Me pozicionin e kufomës në shpinë, njolla kadaverike janë të vendosura në anën e pasme dhe të pasme - sipërfaqet anësore të trupit, në stomak - në sipërfaqen e përparme të trupit, fytyrës, me pozicion vertikal kufomë (i varur) - në gjymtyrët e poshtme dhe në fund të barkut. Me disa helmime, njollat ​​kufoma kanë një ngjyrë të pazakontë: rozë-kuqërremtë (monoksidi i karbonit), qershi (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij), gri-kafe (kripa berthollet, nitritet). Në disa raste, ngjyra e njollave kadaverike mund të ndryshojë kur ndryshon mjedisi. Për shembull, kur kufoma e një njeriu të mbytur nxirret në breg, njollat ​​kaltërosh-vjollcë kadaverike në trupin e tij, për shkak të depërtimit të oksigjenit të ajrit përmes lëkurës së liruar, mund të ndryshojnë ngjyrën në rozë-të kuqe. Nëse vdekja ka ndodhur si rezultat i një humbje të madhe gjaku, atëherë njollat ​​kufoma do të kenë një hije shumë më të zbehtë ose do të mungojnë fare. Kur një kufomë mbahet në temperatura të ulëta, njolla kadaverike do të krijohen më vonë, deri në 5-6 orë. Formimi i njollave kadaverike zhvillohet në dy faza. Siç e dini, gjaku kadaverik nuk mpikset gjatë ditës së parë pas vdekjes. Kështu, në ditën e parë pas vdekjes, kur gjaku ende nuk është mpiksur, vendndodhja e njollave kadaverike nuk është konstante dhe mund të ndryshojë kur pozicioni i kufomës ndryshon si rezultat i rrjedhjes së gjakut të pakoaguluar. Në të ardhmen, pas mpiksjes së gjakut, njollat ​​kadaverike nuk do të ndryshojnë pozicionin e tyre. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së mpiksjes së gjakut është shumë i thjeshtë - duhet të shtypni në vend me gishtin tuaj. Nëse gjaku nuk është mpiksur, kur shtypet, pika kufoma në vendin e presionit do të bëhet e bardhë. Duke ditur vetitë e njollave kadaverike, është e mundur të përcaktohet parashkrimi i përafërt i vdekjes në vendin e ngjarjes, si dhe të zbulohet nëse kufoma është kthyer pas vdekjes apo jo.

Ngurtësi e vdekjes. Pas fillimit të vdekjes në kufomë ndodhin proceset biokimike, duke çuar së pari në relaksim të muskujve, dhe më pas në tkurrje dhe ngurtësim - rigor mortis. Rigor mortis zhvillohet brenda 2-4 orëve pas vdekjes. Mekanizmi i formimit të rigor mortis ende nuk është kuptuar plotësisht. Disa studiues besojnë se baza janë ndryshimet biokimike në muskuj, të tjerët - në sistemi nervor. Në këtë gjendje, muskujt e kufomës krijojnë një pengesë për lëvizjet pasive në nyje, prandaj, për të zgjatur gjymtyrët në një gjendje të ashpërsisë së theksuar mortis, është e nevojshme të aplikohet forca fizike. Zhvillimi i plotë i rigorit mortis në të gjitha grupet e muskujve arrihet mesatarisht deri në fund të ditës. Rigor mortis zhvillohet jo në të gjitha grupet e muskujve në të njëjtën kohë, por gradualisht, nga qendra në periferi (së pari, muskujt e fytyrës, pastaj qafa, gjoksi, shpina, barku, gjymtyrët i nënshtrohen rigorozitetit). Pas 1,5-3 ditësh zhduket (lejohet) ngurtësia, e cila shprehet në relaksim muskulor. Rigor mortis zgjidhet në sekuencë zhvillimi i kundërt. Zhvillimi i rigor mortis përshpejtohet në kushte temperaturë të lartë, në të ulët, vihet re vonesa e saj. Nëse vdekja ndodh si pasojë e traumës së trurit të vogël, rigor mortis zhvillohet shumë shpejt (0,5-2 sekonda) dhe rregullon qëndrimin e kufomës në momentin e vdekjes. Rigor mortis lejohet para afatit në rast të shtrirjes së detyruar të muskujve.

Ftohja e kufomës. Temperatura e trupit për shkak të ndërprerjes proceset metabolike dhe prodhimi i energjisë në trup reduktohet gradualisht në temperaturën e ambientit. Fillimi i vdekjes mund të konsiderohet i besueshëm kur temperatura e trupit bie nën 25 gradë (sipas disa autorëve, nën 20). Është më mirë të përcaktohet temperatura e një kufome në zona të mbyllura nga ndikimet mjedisore ( sqetull, zgavrën me gojë), meqenëse temperatura e lëkurës varet plotësisht nga temperatura e ambientit, prania e veshjeve, etj. Shkalla e ftohjes së trupit mund të ndryshojë në varësi të temperaturës së ambientit, por mesatarisht është 1 gradë / orë.

Foto nga hapja...

Foto e një pacienti hematologjik, nga i cili është marrë palca e eshtrave femuri, këtë e dëshmon tegeli në këmbën e majtë ... Kërkoj falje për cilësinë e fotos - pothuajse të gjitha organet tashmë janë hapur ... Nën nr. 1 - truri. Nr 2 - veshka me pielonefriti kronik, kjo dëshmohet nga një sasi e shtuar e yndyrës ... Nr 3 - zemra, aorta duket qartë, sasia e yndyrës rritet gjithashtu ... Nr 4 - stomaku, furnizimi me gjak i organit është qartë e dukshme ... Nr. 5 - mushkëri ... Nr 6 - omentum i madh - mbulon organet zgavrën e barkut nga goditjet nga jashtë ... Nr. 7 - një copë e vogël e mëlçisë, me ngjyrë rozë të zbehtë ... Nr. 8 - sythe të zorrës së trashë ...

E njëjta autopsi, por një kënd pak më ndryshe...

Kufoma e një gruaje, me njolla të shumta kufomash në shpinë...

Dhoma frigoriferike, e projektuar për 5 persona, pas secilës derë ... Kufomat ruhen atje deri në momentin e varrimit, dhe kufomat e padeklaruara për 3 muaj, pastaj shkojnë në varrimin shtetëror ...

Dhoma seksionale zakonisht është plotësisht e shtruar me pllaka, tavolinat seksionale janë zakonisht hekuri ose të veshura me pllaka me një kullues në kanalizim, një atribut thelbësor është një llambë kuarci...

Kufoma e një gruaje, e hapur dhe e veshur, përpara se t'u jepej të afërmve ...

Në çdo autopsi, copa merren nga shumë organe, pastaj, pas punës së një histologu, ato kthehen në përgatitje të tilla për një mikroskop ...