Ethet hemorragjike: format, shenjat dhe ecuria, diagnoza, trajtimi. Përkufizimi i një termi mjekësor

Temperatura e ngritur e trupit që nuk shkaktohet nga ndryshimet në hipotalamus zakonisht quhet hipertermi. Shumë pacientë e përdorin termin "ethe" në mënyrë shumë të pasaktë, shpesh duke iu referuar ndjenjës së ngrohtësisë, të ftohtit ose djersitjes, por në fakt ata nuk e kanë matur temperaturën.

Simptomat janë kryesisht për shkak të gjendjes që shkakton ethet, megjithëse vetë ethet mund të shkaktojnë shqetësim.

Patogjeneza e etheve

Qëllimi i sistemit të termorregullimit të trupit në normë është të ruajë temperaturën aktuale të brendshme të trupit në një nivel të caktuar prej rreth 37 ° C (me luhatje ditore). Në kontrast me hiperterminë pasive, mekanizmat e termorregullimit ruhen gjatë etheve dhe nën ndikimin e faktorit pirogjenik rritet pika e caktuar e homeostazës së temperaturës. Në këtë drejtim, mekanizmat e termorregullimit fillojnë të mbështesin temperaturë e ngritur(Vija e gjelbër). Klinikisht, kjo bëhet e dukshme gjatë rritjes së temperaturës së trupit. Për shkak se temperatura aktuale e trupit nuk korrespondon me pikën e caktuar të ngritur, trupi redukton humbjen e nxehtësisë për shkak të zvogëlimit të rrjedhjes së gjakut në lëkurë, duke rezultuar në ftohje të lëkurës (ndjesi të ftohtë). Përveç kësaj, prodhimi i nxehtësisë rritet edhe nga dridhja (dridhja). Kjo vazhdon derisa niveli aktual i temperaturës (vija e kuqe) t'i afrohet pikës së re të caktuar (pllajë). Kur pika e caktuar e homeostazës së temperaturës ulet, temperatura e trupit bie sepse niveli aktual tani është shumë i lartë. Prandaj, rrjedha e gjakut në lëkurë rritet, një person ndihet i nxehtë dhe djersitet shumë.

Ethet janë veçanërisht karakteristike për infeksionet si manifestim i një reaksioni faza akute, në të cilën pirogjenët janë shkaku i ndryshimit të pikës së caktuar. Pirogenët ekzogjenë janë elementet strukturore patogjen, dhe më aktivët prej tyre janë komplekset lipopolisakaride (endotoksina) Bakteret gram-negative. Këta patogjenë, ose pirogjenë, opsonizohen dhe fagocitohen nga makrofagët, siç janë qelizat Kupffer në mëlçi. Makrofagët sekretojnë shumë citokina, duke përfshirë interleukinën pirogjene endogjene, interferonin, faktorët e nekrozës së tumorit TNF-α (kakektinë) dhe TNF-β (limfotoksina), proteinën inflamatore të makrofagut MIP-1 dhe shumë të tjera. Besohet se këto citokina (me një peshë molekulare afërsisht 15-30 kDa) arrijnë në rajonet rrethventrikulare të trurit, të cilat nuk kanë një pengesë gjaku-tru. Prandaj, citokinat mund të shkaktojnë reagimi i temperaturës ne keto organe ose ne zonen preoptike prane dhe ne organin vaskular te lamines terminale nepermjet prostaglandine PGE2. Në këtë rast, ilaçet antipiretike (antipiretikë) janë efektive.

Për shembull, acidi acetilsalicilik pengon enzimat që konvertohen acid arachidonic në PGE2.

Duke pasur parasysh se pas injeksion intravenoz lipopolisakaridet, citokinat e lartpërmendura lirohen vetëm 30 minuta pas fillimit të temperaturës dhe lëshimi i tyre vonohet gjatë vagotomisë subdiafragmatike, duhet menduar se pirogjenët ekzogjenë aktivizojnë rajonin preoptik dhe organin vaskular të pllakës terminale edhe nëpërmjet fibrave aferente. nga zgavrën e barkut. Është e mundur që substancat sinjalizuese të sekretuara nga qelizat Kupffer të mëlçisë të aktivizojnë fibrat aferente më afër tyre. nervi vagus, të cilat transmetojnë një sinjal pirogjenik përmes bërthamës solitare në grupet e neuroneve noradrenergjike të tipit A1 dhe A2. Ata, nga ana tjetër, transmetojnë një sinjal nga rruga noradrenergjike ventrikulare te neuronet termorregulluese në rajonin preoptik dhe organin vaskular të laminës terminale. Norepinefrina e lëshuar atje shkakton formimin e PGE2, dhe përmes saj - ethe. Kjo zakonisht shkakton lirimin e ADH (efekti i receptorit V 1), hormoni stimulues i α-melanociteve (α-MSH) dhe hormoni çlirues i kortikotropinës (CRH; kortikoliberina), duke parandaluar zhvillimin e etheve përmes një efekti negativ. reagimet nëpërmjet çlirimit të antipiretikëve endogjenë.

Për shkak të rritjes së temperaturës së trupit, rrahjet e zemrës rriten (me 8-12 rrahje / min për shkallë) dhe metabolizmi i energjisë rritet, si rezultat, lodhja, dhembja e kyçeve dhe dhimbje koke, faza zgjatet ngadalë gjumi me valë(që kryen një funksion restaurues për trurin), si dhe, në rrethana të caktuara, ka çrregullime të vetëdijes, shqetësime shqisore (delirium febrile) dhe konvulsione. Roli i etheve është gjithashtu kundër infeksionit. Temperatura e ngritur pengon riprodhimin e disa patogjenëve dhe vret të tjerët. Përveç kësaj, përqendrimi i metaleve të nevojshëm për riprodhimin e baktereve, si hekuri, zinku dhe bakri, zvogëlohet në plazmë. Përveç kësaj, qelizat e prekura nga viruset shkatërrohen, gjë që ngadalëson replikimin e viruseve. Prandaj, antipiretikët ekzogjenë duhet të përdoren vetëm nëse ethet shoqërohen me konvulsione (zakonisht tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël) ose ngrihen aq lart (> 39 ° C) saqë duhen pasur frikë nga konvulsione.

Gjatë një periudhe 24-orëshe, temperatura e trupit ndryshon nga më së shumti nivele të ulëta herët në mëngjes deri në maksimum vonë pasdite. Ndryshimi maksimal është afërsisht 0,6 °C.

Temperatura e trupit përcaktohet nga ekuilibri midis prodhimit të nxehtësisë nga indet, veçanërisht mëlçia dhe muskujt, dhe humbjes së nxehtësisë në periferi. Normalisht, qendra termorregulluese e hipotalamusit mban një temperaturë të brendshme midis 37°C dhe 38°C. Temperatura është pasojë e rritjes së pikës së kontrollit hipotalamik, duke shkaktuar vazokonstriksion dhe largim të gjakut nga periferia për të reduktuar humbjen e nxehtësisë; ndonjëherë ka dridhje, e cila rrit prodhimin e nxehtësisë. Këto procese vazhdojnë derisa temperatura e gjakut që rrethon hipotalamusin të arrijë një pikë të re. Rindezja e pikës hipotalamike poshtë (për shembull, me ilaçe antipiretike) provokon humbjen e nxehtësisë përmes djersitjes dhe vazodilimit. Aftësia për të krijuar ethe zvogëlohet në disa pacientë (p.sh., alkoolistët, njerëzit shumë të moshuar, shumë të rinj).

Pirogjenët janë ato substanca që shkaktojnë ethe. Pirogenët e jashtëm janë mikrobe të zakonshme ose produkte të tyre. Lipopolisakaridet bakteriale Gram-negative më të studiuara (zakonisht të referuara si endotoksina) dhe toksina Staphylococcus aureus, e cila thërret shoku toksik. Pirogjenët e jashtëm zakonisht shkaktojnë ethe duke prodhuar lirimin e pirogjenëve endogjenë që ngrenë pikën hipotalamike. Sinteza e prostaglandinës E 2 luan një rol kritik.

Pasojat e temperaturës. Edhe pse shumë pacientë shqetësohen se vetë ethet mund të jenë të dëmshme, ethet e buta të shkaktuara nga shumica sëmundjet akute tolerohet mirë nga të rriturit e shëndetshëm. Megjithatë, rritja e tepërt e temperaturës (zakonisht >41°C) mund të jetë e rrezikshme. Kjo rritje është më tipike për hiperterminë e rëndë mjedisore, por ndonjëherë është për shkak të ekspozimit ndaj drogave të paligjshme (p.sh. kokaina, fenciklidina), anestetikët ose antipsikotikët. Në këtë temperaturë ndodh denatyrimi i proteinave dhe lirohen citokinat inflamatore, të cilat aktivizojnë kaskadën inflamatore. Si rezultat, ndodh mosfunksionimi qelizor, duke çuar në keqfunksionime dhe, në fund të fundit, dështim të shumicës së organeve; aktivizohet edhe kaskada e koagulimit, e cila çon në koagulim intravaskular të diseminuar.

Për shkak se ethet mund të rriten, shkalla e metabolizmit bazal mbi 37°C rritet me afërsisht 10-12% për çdo 1°C, ethet mund të prodhojnë stres fiziologjik tek të rriturit me sëmundje kardiake ose para-ekzistuese. dështimi i mushkërive. Ethet gjithashtu mund të përkeqësojnë shëndetin mendor te pacientët me demencë.

Temperatura te fëmijët e shëndetshëm mund të shkaktojë kriza febrile.

Shkaqet e temperaturës

Shumë çrregullime mund të shkaktojnë ethe. Në përgjithësi, ato klasifikohen si:

• infektive (më e zakonshme);
• neoplazike;
• inflamatore (duke përfshirë reumatike, joreumatike dhe të lidhura me barnat).

Shkaku është akut (d.m.th., me kohëzgjatje<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

shkaqet infektive. Pothuajse të gjitha sëmundjet infektive mund të shkaktojnë ethe. Por në përgjithësi, arsyet më të mundshme janë:

• infeksionet e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes;
• infeksionet gastrointestinale;
• infeksionet traktit urinar;
• infeksionet e lëkurës.

Shumica e infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe gastrointestinale janë virale.

Faktorë të caktuar nga ana e pacientit dhe faktorë të jashtëm përcaktojnë gjithashtu se cilat shkaqe janë më të mundshme.

Faktorët e pacientit përfshijnë gjendjen shëndetësore, moshën, profesionin dhe faktorët e rrezikut (p.sh. shtrimi në spital, procedurat e fundit invazive, prania e kateterëve intravenoz ose urinar, përdorimi i ventilimit mekanik).

Faktorët e jashtëm - ata që i vendosin pacientët në rrezik të lartë për t'u prekur nga sëmundje të caktuara - për shembull, përmes kontakteve infektive, shpërthimeve lokale, vektorëve të sëmundjeve (p.sh. mushkonjat, rriqrat), objektet e përbashkëta, ushqimi, uji ose vendndodhjen gjeografike (p.sh., vendi i qëndrimi në zonën endemike ose udhëtimi i fundit atje).

Disa arsye të bazuara në këta faktorë janë mbizotëruese.

Dy pyetje kryesore janë të rëndësishme në vlerësimin fillestar të etheve akute:

• Identifikimi i ndonjë simptome lokale (p.sh. dhimbje koke, kollë). Këto shenja ndihmojnë në ngushtimin e gamës së shkaqeve të mundshme. Tipari lokalizues mund të jetë pjesë e ankesës kryesore të pacientit ose të identifikohet vetëm në disa çështje.
• Përcaktimi nëse pacienti është i sëmurë rëndë apo kronik (veçanërisht nëse një sëmundje e tillë nuk është identifikuar). Shumë shkaqe të etheve te njerëzit e shëndetshëm zgjidhen spontanisht dhe shumë prej tyre (me infeksione virale) janë të vështira për t'u diagnostikuar me saktësi. Kufizimi i testimit për të sëmurët rëndë ose kronikë mund të ndihmojë në shmangien e shumë kërkimeve të kushtueshme, të panevojshme dhe shpesh të pafrytshme.

Histori. Historia e sëmundjes aktuale duhet të përfshijë nivelin dhe kohëzgjatjen e temperaturës dhe metodën e përdorur për të matur temperaturën. Të dridhura të forta, të dridhura, të dridhura (në vend që të ndjeheni të ftohtë) sugjerojnë ethe për shkak të infeksionit. Dhimbja është një e dhënë e rëndësishme për shkakun e mundshëm të sëmundjes; pacienti duhet të pyetet për dhimbjet në vesh, kokë, qafë, dhëmbë, fyt, gjoks, bark, anë, rektum, muskuj dhe kyçe.

Simptoma të tjera lokale përfshijnë kongjestion nazal dhe/ose rrjedhje, kollë, diarre dhe simptoma urinare (frekuenca e urinimit, mosmbajtjeje, dizuri). Prania e skuqjes (duke përfshirë modelin e saj, vendndodhjen dhe kohën e fillimit në lidhje me karakteristikat e tjera) dhe nyjet limfatike të zmadhuara mund të ndihmojnë në diagnozën. Kontaktet e pacientit duhet të identifikohen.

Rishikimi i sistemeve duhet të përjashtojë simptomat e sëmundjes kronike, duke përfshirë ethet e përsëritura, djersitjet gjatë natës dhe humbjen e peshës.

Historia e mëparshme mjekësore duhet të përfshijë sa vijon:

• transaksionet e fundit;
• sëmundje të njohura që predispozojnë për infeksion (p.sh., infeksioni HIV, diabeti, kanceri, transplantimi i organeve, anemia drapërqelizore, sëmundja e valvulave të zemrës - veçanërisht nëse ka një valvul artificiale);
• çrregullime të tjera të njohura që predispozojnë për ethe (p.sh., çrregullime reumatologjike, lupus eritematoz sistemik, përdhes, sarkoidozë, hipertiroidizëm, kancer).

Pyetjet që duhen bërë në lidhje me udhëtimet e fundit përfshijnë pyetje për vendin e udhëtimit, kohën që nga kthimi, vendndodhjen e qëndrimit specifik (p.sh. jashtë rrugës së rrahur, vetëm zonat urbane), vaksinimet e bëra përpara udhëtimit dhe përdorimin e medikamenteve për profilaksinë e malaries (nëse kërkohet).

Të gjithë pacientët duhet të pyeten për mundësinë e infektimit (p.sh., përmes ushqimit ose ujit të dyshimtë, pickimit të insekteve, kontaktit me kafshë ose seksit të pambrojtur).

Duhet të studiohet edhe historia e vaksinimeve, veçanërisht kundër hepatitit A dhe B dhe kundër mikroorganizmave që shkaktojnë meningjitin, gripin ose infeksionin pneumokokal.

Historia e përdorimit të drogës duhet të përfshijë pyetje specifike në lidhje me sa vijon:

• barna që dihet se shkaktojnë ethe;
• barna që predispozojnë për një rrezik të shtuar të infeksionit (p.sh., kortikosteroidet, barnat anti-TNF, kimioterapia dhe barnat kundër refuzimit (p.sh. transplanti), imunosupresorët e tjerë);
• përdorimi i paligjshëm i injektuesve (predispozues për endokardit, hepatit, emboli pulmonare septike dhe infeksione të lëkurës dhe indeve të buta).

Ekzaminim fizik. Ekzaminimi fizik fillon me konfirmimin e temperaturës. Temperatura më e saktë diagnostikohet duke matur temperaturën rektale.

Temperatura në zgavrën e gojës zakonisht rreth 0,6°C më i ulët dhe mund të jetë edhe më i ulët për shumë arsye si p.sh. një pije e fundit e ftohtë, frymëmarrje me gojë, hiperventilim dhe kohë të papërshtatshme të matjes (termometrat e merkurit kërkojnë deri në disa minuta). Matja e temperaturës së membranës timpanike me një sensor infra të kuqe është më pak e saktë se temperatura rektale. Monitorimi i temperaturës së lëkurës duke përdorur kristale të ndjeshme ndaj temperaturës të shkrirë në shirita plastikë të vendosur në ballë është kundërproduktive për zbulimin e rritjes së temperaturës së bërthamës.

Shenjat e tjera vitale vlerësohen në prani të takipnesë, takikardisë ose hipotensionit.

Për pacientët me simptoma lokale, ekzaminimi vazhdon siç përshkruhet në këtë udhëzues. Për pacientët me ethe pa simptoma lokale, një ekzaminim i plotë është i nevojshëm sepse të dhëna për diagnozën mund të gjenden në çdo sistem organi.

Duhet të merret parasysh pamja e përgjithshme e pacientit, duke përfshirë çdo dobësi, letargji, konfuzion, kaheksi dhe depresion.

E gjithë lëkura duhet të ekzaminohet për një skuqje, veçanërisht një skuqje petekiale ose hemorragjike, dhe për çdo lezion ose zonë eriteme ose flluska që sugjerojnë infeksion të lëkurës ose të indeve të buta. Sqetullat dhe zonat e epikondilit të brendshëm të humerusit dhe ijë duhet të ekzaminohen për adenopati. Në pacientët e shtruar në spital, duhet të vihet re prania e çdo kateteri intravenoz, të brendshëm (NGT), urinar dhe çdo tubi tjetër të futur në trup. Nëse pacienti ka kryer kohët e fundit një operacion, atëherë vendet e operacionit duhet të ekzaminohen me kujdes.

Kur ekzaminoni kokën dhe qafën, duhet t'i kushtoni vëmendje sa vijon:

• daullet e veshit: ekzaminimi për infeksion;
• sinuset (frontale dhe maksilare): perkusion;
• arteriet e përkohshme: palpimi për dhimbje;
• hundë: ekzaminimi për kongjestion dhe rrjedhje (të pastër ose me qelb);
• sytë: ekzaminimi për konjuktivit ose verdhëz;
• fundus: ekzaminimi për njollat ​​e Roth-it (që sugjeron endokardit infektiv);
• orofaringu dhe mishrat e dhëmbëve: ekzaminimi për inflamacion ose ulçerim (përfshirë çdo lezion të kandidiazës, që sugjeron një ulje të imunitetit);
• qafa: anim për të kërkuar shqetësim, ngurtësi ose të dyja, tregues i meningizmit dhe palpimi për adenopati.

Mushkëritë ekzaminohen për tinguj jonormalë ose shenja konsolidimi, dhe zemra dëgjohet për zhurmë (që sugjeron endokardit të mundshëm).

Barku palpohet për hepatosplenomegali dhe ndjeshmëri (që sugjeron infeksion).

Perkusioni kryhet përgjatë sipërfaqeve anësore për të zbuluar ndjeshmërinë në zonën e veshkave (që sugjeron pielonefrit). Një ekzaminim i legenit bëhet tek gratë për të kontrolluar patologjinë e qafës së mitrës ose ndjeshmërinë adnexale; ekzaminimi i organeve gjenitale kryhet tek meshkujt për të kontrolluar urinimin dhe ndjeshmërinë lokale.

Rektumi ekzaminohet për ndjeshmëri dhe ënjtje, duke sugjeruar një absces pararektal (i cili mund të jetë okult në pacientët me imunitet të kompromentuar).

Të gjitha nyjet kryesore ekzaminohen për ënjtje, eritemë dhe ndjeshmëri (që sugjeron infeksion të kyçeve ose çrregullim reumatologjik). Duart dhe këmbët ekzaminohen për shenja të endokarditit, duke përfshirë hemorragjitë nga çarjet nën thonj, nyjet e dhimbshme eritematoze nënlëkurore në majë të gishtave (nyjet e Oslerit) dhe njolla hemorragjike pa dhimbje në shputat e këmbëve (lezionet e Janeway).

sinjalet e rrezikut. Duhen kushtuar vëmendje të veçantë dukurive të mëposhtme:

• ndryshim gjendje mendore,
• dhimbje koke, ngurtësi në qafë ose të dyja
• skuqje petekiale,
• hipotension,
• dispne,
• takikardi e theksuar ose takipnea,
• temperatura >40 °С ose<35 °С,
• udhëtimi i fundit në një zonë endemike të malaries,
• përdorimi i kohëve të fundit i imunosupresantëve.

Interpretimi i rezultateve. Shkalla e temperaturës zakonisht nuk ka lidhje me shkakun e infeksionit. Modeli i etheve që dikur mendohej të ishte i rëndësishëm nuk është.

Mundësia e sëmundjes së rëndë konsiderohet. Nëse dyshohet për një sëmundje të rëndë, është i nevojshëm testimi i menjëhershëm dhe i shpejtë, dhe shpesh shtrimi në spital.

Sinjalet e rrezikut sugjerojnë në një masë të madhe një shkelje të rëndë. Dhimbja e kokës, ngurtësimi i qafës dhe një skuqje petekiale ose purpurike sugjerojnë meningjitin. Takikardia (nën lartësinë e zakonshme që zakonisht shoqërohet me ethe) dhe takipnea, me ose pa hipotension ose status mendor të ndryshuar, sugjerojnë sepsë. Malaria duhet të dyshohet tek ata pacientë që kanë qenë kohët e fundit në një zonë endemike.

Rënia e imunitetit, qoftë për shkak të një shkaku të njohur, përdorimi i imunosupresantëve ose i dyshuar nga rezultatet e ekzaminimit (p.sh. humbja e peshës, kandidiaza orale) janë gjithashtu shqetësuese, siç janë sëmundjet e tjera kronike të njohura, ilaçet intravenoze dhe zhurmat e zemrës.

Të moshuarit, veçanërisht ata që jetojnë në shtëpi pleqsh, janë në rrezik të veçantë.

Ngjarjet lokale të identifikuara në historinë e sëmundjes ose në ekzaminimin fizik vlerësohen dhe interpretohen. Simptoma të tjera sugjeruese janë adenopatia e gjeneralizuar dhe skuqja.

Adenopatia e gjeneralizuar mund të shfaqet tek fëmijët më të rritur dhe të rinjtë me mononukleozë akute; zakonisht shoqërohet me faringjit të rëndësishëm, keqtrajtim dhe hepatosplenomegali. Infeksioni primar HIV ose sifilizi sekondar duhet të dyshohet te pacientët me adenopati të gjeneralizuar, ndonjëherë të shoqëruar me artralgji, skuqje ose të dyja. Infeksioni HIV zhvillohet 2-6 javë pas ekspozimit (edhe pse pacientët nuk mund të raportojnë gjithmonë seks të pambrojtur ose faktorë të tjerë rreziku). Sifilizi sekondar zakonisht paraprihet nga një shankër me shenja sistemike që zhvillohen 4 deri në 10 javë më vonë.

Ethet dhe skuqjet kanë shumë shkaqe që lidhen me infeksionin ose përdorimin e drogës. Një skuqje petekiale ose purpurike duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë; sugjeron meningokokceminë e mundshme, ethet me njolla të malit shkëmbor (veçanërisht nëse preken pëllëmbët ose shputat e këmbëve) dhe, më rrallë, disa infeksione virale (p.sh. ethet e dengës, ethet hemorragjike). Lezionet e tjera sugjestive të lëkurës përfshijnë eritemën klasike migrans në sëmundjen Lyme, lezione në sindromën Stevens-Johnson dhe eritemë të dhimbshme në celulit dhe të tjera. infeksionet bakteriale indet e buta. Duhet të merret parasysh mundësia e mbindjeshmërisë së vonuar ndaj ilaçit (edhe pas periudhave të gjata të përdorimit).

Nëse nuk ka ngjarje lokale, individë të shëndetshëm me ethe akute dhe vetëm ngjarje jospecifike (p.sh. keqtrajtim, dhimbje të përgjithshme) ka shumë të ngjarë të kenë një sëmundje virale vetëkufizuese nëse nuk ka histori ekspozimi ndaj një burimi infeksioni (përfshirë të rejat , kontakt seksual i pambrojtur), një sëmundje mbartëse ose qëndrimi në një zonë endemike (përfshirë udhëtimet e fundit).

Ethet e lidhura me barnat (me ose pa skuqje) është një diagnozë e përjashtimit, që shpesh kërkon një vendim për të ndërprerë ilaçin. Vështirësia është se nëse shkaku janë antibiotikët, sëmundja që trajtohet mund të shkaktojë edhe temperaturën. Ndonjëherë e dhëna është se ethet dhe skuqjet fillojnë pas përmirësimit klinik nga infeksioni dhe pa përkeqësim ose rishfaqje të simptomave themelore (p.sh., një pacient që trajtohet për pneumoni rishfaqet me ethe pa kollë, dispne ose hipoksi).

Kryerja e analizave. Kryerja e analizave varet nëse ka dukuri lokale.

Nëse ka dukuri lokale, testimi kryhet në përputhje me hipotezat dhe simptomat klinike. Kjo vlen për situatat e mëposhtme:

• mononukleoza ose infeksioni HIV - analiza serologjike;
• Ethet me njolla në Malin Shkëmbor - biopsi e lezioneve të lëkurës për të konfirmuar diagnozën (analiza serologjike në periudhën akute është e padobishme);
• infeksion bakterial ose fungal - kultura gjaku për të diagnostikuar infeksionet e mundshme të qarkullimit të gjakut;
• meningjiti - punksion i menjëhershëm lumbal dhe deksametazon intravenoz dhe antibiotikët (tomografia e kompjuterizuar e kokës duhet bërë para punksionit lumbal nëse pacientët janë në rrezik për sindromën e hernies; deksametazon dhe antibiotikët duhet të jepen menjëherë pas marrjes së kulturave të gjakut dhe para tomografisë CT të kokë);
• studime specifike të bazuara në dëshmitë e ekspozimit të mundshëm (p.sh. kontakte, vektorë ose ekspozim ndaj zonave endemike): testimi për këto sëmundje, veçanërisht një njollë gjaku periferik për malarinë.

Nëse nuk ka ngjarje lokale në pacientë ndryshe të shëndetshëm dhe nuk dyshohet për ndonjë sëmundje serioze, pacientët zakonisht mund të ndiqen në shtëpi pa analiza. Në shumicën e tyre, simptomat zhduken shpejt; dhe ata pak që zhvillojnë simptoma shqetësuese ose të lokalizuara duhet të riekzaminohen dhe testohen bazuar në gjetjet e reja.

Nëse një pacient dyshohet se ka një sëmundje të rëndë, por nuk ka efekte lokale, duhet të kryhen analiza. Pacientët me shenja rreziku që sugjerojnë sepsë kërkojnë kultura (urinë dhe gjak), radiografi gjoksi dhe vlerësim të anomalive metabolike me matje të elektroliteve në serum, glukozës, aota urea, kreatininës, laktatit dhe enzimave të mëlçisë. Si rregull, bëhet një analizë e plotë e gjakut, por ndjeshmëria dhe specifika e diagnostikimit të një infeksioni të rëndë bakterial është i ulët. Megjithatë, numri i leukociteve të gjakut është prognostikisht i rëndësishëm për pacientët me imunitet të kompromentuar (numri i tyre i ulët mund të shoqërohet me prognozë të dobët).

Pacientët me dëmtim të rëndë mund të kenë nevojë për testim edhe nëse nuk kanë simptoma lokale dhe nuk duket se janë të sëmurë rëndë. Për shkak të rrezikut dhe efekteve shkatërruese të endokarditit, përdoruesit e drogave intravenoze që kanë temperaturë zakonisht shtrohen në spital për kultura serike të gjakut dhe shpesh ekokardiografi. Pacientët që marrin imunosupresues kërkojnë një numërim të plotë të gjakut; nëse është e pranishme neutropenia, filloni testimin dhe radiografinë e gjoksit dhe kulturat e gjakut, pështymës, urinës, jashtëqitjes dhe çdo rrjedhje të dyshimtë nga lezionet e lëkurës.

Pacientët e moshuar me temperaturë shpesh kërkojnë testim.

Trajtimi i etheve

Në raste të caktuara, përshkruhet terapi anti-infektive; Nëse dyshohet për infeksion të rëndë, kërkohet terapi empirike anti-infektive.

Është e diskutueshme nëse ethet për shkak të infeksionit duhet të trajtohen me antipiretikë. Të dhënat eksperimentale, por jo studimet klinike, sugjerojnë se ethet rrit mbrojtjen e bujtësit.

Ethet mund të kenë nevojë të trajtohen në disa pacientë me rrezik të veçantë, duke përfshirë të rriturit me dështim të zemrës ose mushkërive ose demencë. Barnat që pengojnë oksigjenazën e trurit janë efektive në uljen e temperaturës:

• acetaminofen 650-1000 mg nga goja çdo 6 orë;
• ibuprofen 400-600 mg nga goja çdo 6 orë

Doza ditore e acetaminofenit nuk duhet të kalojë 4 g për të shmangur toksicitetin; pacientëve duhet t'u kërkohet që të mos marrin ilaçe pa recetë për ftohjen dhe gripin që përmbajnë acetaminofen në të njëjtën kohë. Ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide (p.sh., aspirina, naprokseni) janë gjithashtu antipiretikë efektivë. Salicilatet nuk duhet të përdoren për të trajtuar ethet tek fëmijët me sëmundje virale, sepse një përdorim i tillë është shoqëruar me sindromën Reye.

Nëse temperatura është >41°C, duhet të përdoren gjithashtu masa të tjera për ftohjen e trupit (p.sh. ftohje avulluese me një mjedis me ujë të freskët, batanije ftohëse).

Bazat e Geriatrisë

Tek të moshuarit e dobët, një infeksion ka më pak gjasa të shkaktojë ethe, dhe edhe nëse temperatura rritet për shkak të infeksionit, mund të jetë më e ulët se një ethe normale. Në mënyrë të ngjashme, shenja të tjera të inflamacionit, të tilla si dhimbja fokale, mund të jenë më pak të dukshme. Shpesh, një ndryshim në gjendjen mendore ose një rënie në performancën e funksioneve të përditshme mund të jetë e vetmja manifestimet fillestare pneumoni ose infeksione të traktit urinar.

Pavarësisht nga manifestimet më pak të rënda të sëmundjes, njerëzit e moshuar me ethe kanë dukshëm më shumë gjasa të zhvillojnë të rënda sëmundje bakteriale krahasuar me të rinjtë. Në të rriturit më të rinj, shkaku është zakonisht një infeksion i frymëmarrjes ose i traktit urinar, dhe tek të rriturit, infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta janë ndër shkaqet kryesore.

Ngjarjet fokale vlerësohen si te pacientët më të rinj. Por ndryshe nga pacientët më të rinj, pacientët e moshuar ndoshta kanë nevojë për një analizë të urinës, urinokulturë dhe rreze x. Duhet të bëhen kultura gjaku për të përjashtuar sepsën; nëse dyshohet septicemia ose shenjat vitale janë jonormale, pacientët duhet të shtrohen në spital.

Çfarë është ethet? Fazat e kësaj gjendjeje, shkaqet dhe simptomat do të diskutohen më poshtë. Ne gjithashtu do t'ju tregojmë se si ta trajtoni sëmundjen.

Përkufizimi i një termi mjekësor

Jo specifike proceset patologjike, e karakterizuar nga një rritje e përkohshme e temperaturës së trupit për shkak të ristrukturimit dinamik të sistemit termorregullues nën ndikimin e pirogjenëve (d.m.th., elementëve që shkaktojnë ethe), quhen ethe. Në mjekësi, besohet se një gjendje e tillë u ngrit si një reagim mbrojtës dhe përshtatës i një personi ose kafshe ndaj një infeksioni. Duhet të theksohet gjithashtu se ethet, fazat e së cilës do të renditen më poshtë, shoqërohen jo vetëm nga një rritje e temperaturës së trupit, por edhe nga fenomene të tjera karakteristike për semundje infektive.

Thelbi i sindromës febrile

Nuk është sekret për askënd që shumë infektive dhe sëmundjet virale shoqëruar me një rritje të temperaturës së trupit të pacientit. Për më tepër, më parë të gjitha sëmundjet që vazhdonin në këtë mënyrë quheshin ethe. Megjithatë, ekspertët argumentojnë se në kuptimin modern shkencor, kjo gjendje nuk është një sëmundje. Por, pavarësisht kësaj, termi është ende i pranishëm në disa emra të njësive nozologjike (për shembull, pappatachi hemorragjike, ethet me njolla të malit shkëmbor, etj.).

Pse rritet temperatura me disa sëmundje? Thelbi i etheve është se aparati termorregullues i njerëzve dhe kafshëve më të larta homoitermike i përgjigjet substancave specifike të quajtura pirogjene. Si rezultat i kësaj, ka një zhvendosje të përkohshme në pikën e caktuar të homeostazës (temperaturës) me më shumë nivel të lartë. Në të njëjtën kohë, mekanizmat e termorregullimit ruhen. Ky është ndryshimi themelor midis hipertermisë dhe temperaturës.

Shkaqet e temperaturës

Pse rritet temperatura tek një person apo kafshë? Ka shumë arsye për zhvillimin e etheve. Megjithatë, më të zakonshmet janë këto:

Shkaqe të tjera të sindromës febrile

Pse shfaqen ethet? Sëmundja provokuese mund të shoqërohet me një çrregullim të transferimit të nxehtësisë në shkelje të punës autonome tek adoleshentët, fëmijët dhe gratë e reja (domethënë me termoneurozë). Gjithashtu, ethet mund të shfaqen nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

• Duke marrë disa barna. Ekspertët thonë se një sërë medikamentesh mund të ndikojnë në qendrën e termorregullimit, duke shkaktuar një rritje të lehtë të temperaturës së trupit.
• Shkelje trashëgimore në procesin e termorregullimit. Për shembull, disa fëmijë krejtësisht të shëndetshëm kanë lindur tashmë me një temperaturë prej 37.2-37.4 gradë. Për ta, kjo është normë.
• shpesh ndodh për shkak të mbinxehjes, të rregullt Aktiviteti fizik, duke qenë në një dhomë të mbytur dhe nxehtësi të fortë.
• stresi emocional dhe situata stresuese shumë shpesh shoqërohet me një rritje të prodhimit të nxehtësisë dhe aktivizimin e hipotalamusit, gjë që kontribuon në shfaqjen e temperaturës.
• Rritja e hormonit të progesteronit tek gratë shtatzëna gjithashtu shkakton rritje të lehtë temperatura. Në të njëjtën kohë, shenjat e tjera të një sëmundjeje virale ose infektive mungojnë plotësisht. Kjo gjendje mund të ruhet deri në fund të tremujorit të parë. Megjithatë, disa përfaqësues të seksit më të dobët temperatura subfebrile shoqëron pothuajse të gjithë shtatzëninë.

Çfarë janë pirogjenët?

Siç u përmend më lart, sëmundjet infektive dhe virale shumë shpesh kontribuojnë në rritjen e temperaturës së trupit. Kjo ndodh nën ndikimin e pirogjenëve. Janë këto substanca që hyjnë në trup nga jashtë ose formohen pikërisht nga brenda që shkaktojnë ethe. Më shpesh, pirogjenët ekzogjenë janë elementë agjentët infektivë. Më të fortët prej tyre janë lipopolisaharidet kapsulare termostabile të baktereve (gram-negative). Substancat e tilla veprojnë në mënyrë indirekte. Ato kontribuojnë në zhvendosjen e pikës së caktuar në qendrën termorregulluese të hipotalamusit. Shumica e tyre janë me origjinë leukocitare, e cila prek drejtpërdrejt të tjerët. simptoma të rëndësishme sëmundjet. Burimi i pirogjenëve janë qelizat e sistemit imunitar të njeriut, si dhe granulocitet.

Ethet: faza

Në procesin e zhvillimit, ethet kalojnë në tre faza kryesore. Në të parën - temperatura e një personi rritet, në të dytën - mbahet për ca kohë, dhe në të tretën - zvogëlohet gradualisht, duke arritur atë fillestare. Për mënyrën se si ndodhin procese të tilla patologjike dhe cilat simptoma janë të natyrshme në to, ne do të përshkruajmë më tej.

Rritja e temperaturës

Faza e parë e etheve shoqërohet me ristrukturimin e termorregullimit, si rezultat i të cilit prodhimi i nxehtësisë fillon të tejkalojë ndjeshëm transferimin e nxehtësisë. Kufizimi i kësaj të fundit ndodh për shkak të një rënie të fluksit të gjakut të ngrohtë në inde dhe ngushtimit të enëve në periferi. Më e rëndësishme në këtë proces është spazma e enëve të lëkurës, si dhe ndërprerja e djersitjes nën ndikimin e simpatikëve. sistemi nervor. Shenjat e temperaturës në fazën e parë janë si më poshtë: zbardhja e lëkurës dhe ulja e temperaturës së saj, si dhe kufizimi i transferimit të nxehtësisë për shkak të rrezatimit. Prodhimi i reduktuar i djersës parandalon që nxehtësia të largohet përmes avullimit.

Tkurrja e indit muskulor çon në shfaqjen e fenomenit " gunga pate» te njerëzit dhe gërvishtja e leshit te kafshët. Ndjenja subjektive e të dridhurave shoqërohet me ulje të temperaturës së lëkurës, si dhe acarim të termoreceptorëve të ftohtë të vendosur në mbulesë. Prej tyre, sinjali hyn në hipotalamus, i cili është një qendër integruese e termorregullimit. Pas kësaj, ai informon korteksin cerebral për situatën ku formohet sjellja e njeriut: fillon të mbështillet, të marrë pozicionet e duhura etj. Duke ulur temperaturën lëkurën shpjegohet edhe dridhja e muskujve të njeriut. Shkaktohet nga aktivizimi i qendrës së dridhjes, e cila lokalizohet në medulla oblongata dhe në trurin e mesëm.

mbajtja e temperaturës

Faza e dytë e temperaturës fillon pas arritjes së pikës së caktuar. Mund të zgjasë disa orë ose ditë, dhe gjithashtu të jetë e gjatë. Në këtë rast, transferimi i nxehtësisë dhe prodhimi i nxehtësisë balancojnë njëra-tjetrën. Nuk ka rritje të mëtejshme.

Enët e lëkurës në fazën e dytë zgjerohen. Zbehja e tyre gjithashtu zhduket. Në të njëjtën kohë, mbulesat nxehen në prekje dhe të dridhurat dhe dridhjet zhduken. Një person në këtë fazë përjeton ethe. Në një gjendje të tillë, luhatjet e temperaturës ditore vazhdojnë, por amplituda e tyre tejkalon ndjeshëm atë normale.

Në varësi të shkallës së rritjes së temperaturës së trupit, ethet në fazën e dytë ndahen në lloje:

• temperatura subfebrile - deri në 38 gradë;
• ethe e butë - deri në 38.5;
• febrile ose e moderuar - deri në 39 gradë;
• temperaturë piretike ose e lartë - deri në 41;
• hiperpiretik ose i tepruar - mbi 41 gradë.

Duhet theksuar se ethet hiperpiretike janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën e njeriut, veçanërisht për fëmijët e vegjël.

rënie e temperaturës

Ulja e temperaturës së trupit mund të jetë e papritur ose graduale. Kjo fazë e etheve fillon pas shterimit të furnizimit me pirogjene ose ndërprerjes së formimit të tyre nën ndikimin e faktorët medicinal. Ndërsa temperatura bie, pika e caktuar arrin nivel normal. Kjo çon në vazodilatim në lëkurë. Në të njëjtën kohë, nxehtësia e tepërt fillon të hiqet gradualisht. Tek njerëzit, djersitja dhe diureza rriten. Transferimi i nxehtësisë në fazën e tretë të etheve tejkalon ndjeshëm prodhimin e nxehtësisë.

Llojet e etheve

Në varësi të ndryshimeve temperatura ditore në trupin e pacientit, ethet ndahen në disa lloje:

• Konstante është një rritje e gjatë dhe e qëndrueshme e temperaturës, luhatjet ditore të së cilës nuk kalojnë 1 gradë.
• Remiting - ndryshimet e dukshme ditore mund të jenë në intervalin 1.5-2 gradë. Në këtë rast, temperatura nuk arrin numrat normalë.
• Me ndërprerje - një patologji e tillë karakterizohet nga një rritje e shpejtë dhe e ndjeshme e temperaturës. Ajo zgjat për disa orë, pas së cilës ajo zëvendësohet nga një rënie mjaft e shpejtë në vlerat normale.
• I lodhur ose i ethshëm - me këtë lloj luhatje ditore mund të arrijnë 3-5 gradë. Në të njëjtën kohë, ngritjet me një rënie të shpejtë përsëriten disa herë gjatë ditës.
• E çoroditur - një ethe e tillë karakterizohet nga një ndryshim ritem qarkullues, rrethor me rritje të larta në orët e mëngjesit.
• E pasaktë - karakterizohet nga luhatje në temperaturën e trupit gjatë ditës pa një model të caktuar.
• Kthimi - me këtë lloj, periudhat e rritjes së temperaturës së trupit alternohen me periudha të vlerave normale, të cilat zgjasin disa ditë.

Duhet të theksohet gjithashtu se temperatura - 35 gradë - nuk kontribuon në shfaqjen e etheve. Për të zbuluar arsyet e kësaj gjendjeje, duhet të konsultoheni me një mjek.

Simptoma të zakonshme të etheve

Temperatura e ulët (35 gradë) nuk shkakton ethe, pasi karakterizohet nga një rritje prej më shumë se 37 gradë. Karakteristikat e përbashkëta të tilla gjendje patologjike janë:

• ndjenja e etjes;
• skuqje e lëkurës së fytyrës;
• frymëmarrje e shpejtë;
• dhimbje kockash, dhimbje koke, humor të mirë të pamotivuar;
• oreks i dobët;
• të dridhura, dridhje, djersitje intensive;
• delirium (delirium) dhe konfuzion, veçanërisht në pacientët e moshuar;
• nervozizëm dhe të qara tek fëmijët.

Duhet të theksohet gjithashtu se ndonjëherë rritja e temperaturës mund të shoqërohet me ënjtje dhe ndjesi të dhimbshme në nyje, skuqje dhe flluska me ngjyrë të kuqe të errët. Në këtë rast, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Mjekimi

Si të shpëtojmë nga një gjendje si ethet, fazat e së cilës u renditën më lart? Fillimisht, mjeku duhet të përcaktojë shkakun e rritjes së temperaturës së trupit dhe më pas të përshkruajë terapinë e duhur. Nëse kërkohet, mjeku mund ta dërgojë pacientin tek ekzaminim shtesë. Nëse dyshoni patologji serioze specialisti rekomandon shtrimin në spital të pacientit. Gjithashtu, për të eliminuar temperaturën, pacientit këshillohet të vëzhgojë.Ndalohet të vishet shumë ngrohtë.

Pacienti duhet të pijë shumë lëngje. Sa i përket ushqimit, atij i tregohet ushqim i lehtë dhe i tretshëm. Temperatura e trupit duhet të matet çdo 4-6 orë. Nëse është e nevojshme, mund të merrni një antipiretik. Por kjo është vetëm nëse pacienti ka një dhimbje koke të fortë, dhe gjithashtu vërehet një temperaturë prej më shumë se 38 gradë. Për të përmirësuar gjendjen e pacientit rekomandohet përdorimi i Paracetamol. Para se të merrni këtë ilaç, duhet të studioni me kujdes udhëzimet. Nëse një fëmijë ka temperaturë, atëherë ai është i ndaluar të japë acid acetilsalicilik. Kjo është për shkak të faktit se një ilaç i tillë mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës Reye. Kjo është jashtëzakonisht gjendje e rëndë duke çuar në koma apo edhe rezultat vdekjeprurës. Në vend të kësaj, ilaçet me bazë paracetamol rekomandohen për fëmijët për të lehtësuar ethet: Efferalgan, Panadol, Kalpol dhe Tylenol.

Sipas fjalor mjekësor Medilexicon, ethe: "një përgjigje komplekse fiziologjike ndaj sëmundjes e ndërmjetësuar nga citokinat pirogjene dhe karakterizohet nga ethe, gjenerimi i reagentëve të fazës akute dhe aktivizimi i sistemit imunitar".

Shkalla e temperaturës nuk është domosdoshmërisht e lidhur me ashpërsinë e gjendjes themelore. Ka shumë medikamente pa recetë që ulin temperaturën. Sidoqoftë, ndonjëherë është më mirë të mos e ulni atë. Ethet mund të luajnë rol i rendesishem duke ndihmuar trupin në luftën kundër një sërë sëmundjesh infektive. Ethet konsiderohen si një nga mekanizmat imunitar organizmi në përpjekje për të neutralizuar një kërcënim të brendshëm (bakterial ose viral).

CILAT JANË SHENJAT DHE SIMPTOMAT E ETHEVE?

Shenjat dhe simptomat mund të shihen nga të tjerët dhe të zbulohen nga një mjek. Në varësi të shkakut të temperaturës, simptomat mund të përfshijnë:

• Dehidratim
• Dobësi e përgjithshme
• Dhimbje koke
• Pamundësia për t'u përqendruar
• Humbja e oreksit
• Dhimbje në muskuj
• djersitje
• Dridhje, të dridhura

Një temperaturë e lartë prej 39.4 - 41.1 C mund të shkaktojë:

• çorientimi
• konvulsione
• halucinacione
• Nervozizmi

KAPAT E TË SHKAKTUARA NGA ETHET TE FËMIJËT.

Në disa raste, fëmijët më të vegjël se 5 vjeç kanë konvulsione febrile ose konvulsione të shkaktuara nga ethet. Ato mund të shfaqen nëse temperatura e fëmijës rritet ose bie ndjeshëm. Shenjat përfshijnë konvulsione dhe humbje afatshkurtër ndërgjegje. Edhe pse sulme të tilla janë alarmante, ato zakonisht nuk çojnë në pasoja afatgjata dhe shpesh shkaktohen nga ethet nga sëmundjet më të zakonshme të fëmijërisë.

ETHET NË TË POSALINDUR

Temperatura e pashpjegueshme duhet të jetë shumë shqetësuese nëse shfaqet tek të porsalindurit. Rekomandohet të shkoni te mjeku kur fëmija ka temperaturë 38,3 C ose më të lartë, ose nëse:

• Fëmija nën 3 muaj.
• Fëmija refuzon të hajë dhe të pijë.
• Ka temperaturë dhe nervozizëm të pashpjegueshëm (të qara të pamotivuara).
• Ka temperaturë dhe duket letargjik dhe nuk reagon. Tek foshnjat dhe fëmijët nën 2 vjeç, këto mund të jenë shenja të meningjitit (një infeksion dhe inflamacion i rreshtimit të trurit).
• Kur një i porsalindur ose fëmija ka temperaturë më të ulët se normalja (më pak se 36,1 C). Fëmijët shumë të vegjël mund të kenë temperaturë të ulët se sa i ngritur.

ETHE TE FËMIJËT

Fëmijët zakonisht e tolerojnë mirë ethet. Prindërit duhet të kontrollojnë jo vetëm ndryshimin e temperaturës, por edhe mënyrën se si sillet fëmija. Nuk ka arsye për alarm nëse fëmija ka temperaturë, por ai reagon ndaj stimujve të jashtëm, duke përfshirë ndryshimet në shprehjet e fytyrës dhe zërat, pi lëngje, luan, reagon ndaj kontakti me sy. Telefononi mjekun tuaj nëse fëmija juaj ka:

• Pasi u largua nga makina e ndezur, iu shfaq ethe. Pyet për kujdes mjekësor menjëherë.
• Është zhvilluar një temperaturë që zgjat më shumë se një ditë tek fëmijët nën 2 vjeç. Ose nëse ethet zgjasin më shumë se tre ditë tek fëmijët 2 vjeç e lart.
• Nëse fëmija është letargjik ose nervoz, nëse vjell në mënyrë të përsëritur, nëse ka një dhimbje koke të fortë ose dhimbje barku, ose ndonjë simptomë tjetër që shkakton shqetësim serioz.

Kërkoni kujdes mjekësor nëse fëmija juaj ka probleme me sistemi i imunitetit ose sëmundje kronike.

Ndonjëherë, fëmijët me të rënda çrregullime neurologjike, Me kërcënuese për jetën me infeksione bakteriale në gjak (sepsë) ose me një sistem imunitar të shtypur mund të ketë një temperaturë nën normale.

ETHET NË TË RRITUR

Kontaktoni mjekun tuaj nëse:

• Temperatura mbi 39.4 C.
• Temperatura zgjat më shumë se tre ditë.

Gjithashtu, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse një ethe shoqëron ndonjë nga këto shenja ose simptoma:

• Dhimbje barku ose dhimbje gjatë urinimit.
• Vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje gjoksi.
• e pazakontë letargji e rëndë ose nervozizëm.
• Çorientimi mendor.
• Të vjella të pandërprera.
• Dhimbje koke e fortë.
• Ënjtje e fytit.
• Qafë e ngurtë dhe dhimbje kur përkulni kokën përpara.
• Ndjeshmëri e pazakontë ndaj dritës së ndritshme.
• Një skuqje e pazakontë e lëkurës, veçanërisht nëse skuqja përhapet shpejt.
• Çdo shenjë apo simptomë tjetër e pashpjegueshme.

CILËT JANË SHKAQET E ETHEVE?

Temperatura normale e trupit ndryshon shumë, gjë që duhet marrë parasysh gjatë matjes së saj. Temperatura normale e trupit ndryshon gjatë ditës në përputhje me ritmin cirkadian. Është më e ulët në mëngjes dhe më e lartë në pasdite dhe në mbrëmje. Temperatura normale mund të jetë në intervalin 36,1 C - 37,2 C. Temperatura rritet pas ngrënies dhe gjithashtu ndikohet faktorët psikologjikë. Faktorë të tjerë si p.sh cikli menstrual ose e rëndë ushtrime fizike mund të ketë edhe efekt.

MEKANIZMI I TEMPERATURËS SË TRUPIT.

• Temperatura e trupit vendoset nga hipotalamusi, një zonë në bazën e trurit që vepron si termostat për të gjithë sistemin.
• Temperatura është ekuilibri i nxehtësisë së prodhuar në indet e trupit (veçanërisht në mëlçi dhe muskuj) dhe nxehtësia e trupit humbet.
• Gjatë sëmundjes, temperatura normale mund të jetë pak më e lartë pasi trupi e drejton gjakun larg lëkurës për të zvogëluar humbjen e nxehtësisë.
• Kur fillon ethet, trupi përpiqet të rrisë temperaturën. Ka një ndjenjë të ftohtë dhe dridhje është e mundur. Ky është mekanizmi për gjenerimin e nxehtësisë derisa gjaku rreth hipotalamusit të arrijë një nivel të ri.
• Kur temperatura fillon të kthehet në normale, mund të jetë djersitje e bollshme ndërsa trupi largohet nga nxehtësia e tepërt.
• Në shumë të moshuar, të rinj ose alkoolikë, aftësia e trupit për të krijuar një proces të temperaturës mund të reduktohet.

Si rregull, ethet janë pasojë e reagimit të trupit ndaj një infeksioni viral ose bakterial. Të tjera arsyet e mundshme:

• Disa sëmundjet sistemike, si p.sh artrit rheumatoid, lupus eritematoz sistemik.
• Nxjerrë shumë e fortë.
• Goditje nga nxehtësia.
• Në disa raste, tumoret malinje dhe disa forma të kancerit të veshkave.
• Disa injeksione: difteria, tetanozi dhe kolla e mirë (DTP) ose vaksina kundër pneumokokut (tek foshnjat dhe fëmijët).
• Disa ilaçe.

Ndonjëherë nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i etheve. Nëse temperatura është 38,3°C ose më e lartë për më shumë se tre javë dhe nuk mund të gjendet ndonjë shkak, pas vlerësimit të kujdesshëm bëhet diagnoza e etheve me origjinë të panjohur.

SI DIAGONOSTOHET ETHET?

Diagnostifikimi i temperaturës është i thjeshtë - nëse temperatura e trupit të pacientit është më e lartë se zakonisht kur ai udhëheq një mënyrë jetese të ngadaltë (nuk vrapon, thjesht ulet ose gënjen), ai ka temperaturë. Në varësi të shenjave dhe simptomave të gjetura në ekzaminimin fizik dhe testet e tjera, mund të përcaktohet nëse një infeksion apo diçka tjetër po e shkakton ethet.

Për të konfirmuar diagnozën, mund të nevojiten analiza, të tilla si një test gjaku.

Kur rritje të lehtë ethe që vazhdon për tre javë ose më shumë, por nuk përdoren simptoma të tjera mënyra të ndryshme përcaktimi i shkakut, si analizat e gjakut dhe rrezet X, etj.

SI TË TRAJTOJMË ETHEN?

Trajtimi varet nga shkaku i etheve. Antibiotikët do të jepen për infeksionet bakteriale si pneumonia ose faringjit akut.
Antibiotikët nuk janë të përshkruar kundër infeksionet virale, duke përfshirë. me mononukleozë.

Barna pa recetë
Rekomandohen barna pa recetë si acetaminofen (Tylenol, paracetamol) ose ibuprofen (Advil, Motrin). Ata ulin temperaturën. Të rriturit gjithashtu mund të marrin aspirinë. Por mos u jepni aspirinë fëmijëve nën 16 vjeç, sepse mund të shkaktojë një çrregullim të rrallë, por potencialisht fatal, të njohur si sindroma e Reye.

A ËSHTË E MIRË TË SHMBYSH EThet?

Në rastin e një rritje të lehtë të temperaturës, është e padëshirueshme ta zvogëloni atë. Kjo mund të zgjasë sëmundjen ose të maskojë simptomat dhe kështu ta bëjë të vështirë identifikimin e shkakut të saj.

Një sërë ekspertësh pohojnë këtë trajtim agresiv prishet ethet përgjigje imune organizëm. viruset, ftohje shkaktuese dhe të tjerët infeksionet respiratore lulëzojnë në temperaturën normale të trupit. Dhe vetëm duke ngritur pak temperaturën e trupit, ju mund të eliminoni virusin.

CILAT JANË KOMPLIKIMET NGA ETHET?

Një rritje ose rënie e shpejtë e temperaturës mund të shkaktojë kriza të shkaktuara nga ethet (kriza febrile) te fëmijët e moshës 6 muaj deri në 5 vjeç. Megjithëse janë alarmante, shumica dërrmuese e krizave febrile nuk sjellin ndonjë pasojë afatgjatë.

Konvulsione febrile zakonisht përfshijnë humbje të vetëdijes dhe dridhje të të gjitha gjymtyrëve. NË raste të rralla fëmija mund të ketë paralizë dhe konvulsione vetëm në një pjesë të trupit.

Çfarë duhet të bëni në rast të krizave febrile?

Shtrijeni fëmijën në njërën anë ose në bark në dysheme ose në tokë. Fshij gjithçka objekte të mprehta pranë fëmijës, vendosni diçka të butë dhe mbajeni fëmijën për të parandaluar dëmtimin. Mos vendosni asgjë në gojën e fëmijës tuaj dhe mos u përpiqni të ndaloni krizat. Edhe pse shumica e krizave do të zgjidhen vetë, duhet kërkuar kujdes urgjent mjekësor. Disa veprime mund të jenë të dobishme gjatë etheve:

• Ju duhet të pini shumë lëngje: ujë i pijshëm, lëngje frutash, pasi ethet mund të çojnë në humbje të lëngjeve dhe dehidrim. Ju mund të përdorni solucione të rihidrimit oral (për shembull, Regidron).
• Pushimi është thelbësor për rikuperimin. Aktiviteti mund të rrisë temperaturën e trupit.
• Qëndroni të qetë. Vishni veshje të lehta dhe të rehatshme dhe mbani temperaturën e dhomës të ftohtë.
• Merrni paracetamol ose ibuprofen. Përdorni në përputhje me udhëzimet dhe rekomandimet e mjekut. Doza të larta ose përdorim afatgjatë paracetamoli mund të shkaktojë dëmtim të mëlçisë ose veshkave, dhe mbidoza akute mund të çojë në pasoja fatale.
• Mos pini alkool.

MATJA E TEMPERATURËS.

Temperatura është e pranishme nëse:

1. Temperatura e anusit 37.8°C ose më e lartë.
2. Temperatura në gojë është afërsisht 37.5 ° C ose më e lartë.
3. Temperatura e sqetullës 37.2°C ose më e lartë.
4. Temperatura e veshit 37.2°C ose më e lartë.

Për të kontrolluar temperaturën, ekzistojnë disa lloje termometrash, përfshirë ato elektronike. Termometrat dixhitalë dhe ata që përcaktojnë shpejt temperaturën në kanali i veshit veçanërisht i dobishëm për fëmijët e vegjël dhe të moshuarit. Termometrat e xhamit të merkurit mund të çojnë në potencialisht efekte të dëmshme për shëndetin e njeriut dhe mjedisi prandaj nuk rekomandohen.

1. Vendosni termometrin në rajoni sqetullor me krahë të palosur nëpër gjoks
2. Prisni katër ose pesë minuta.
3. Raportoni temperaturën tek mjeku, por tregoni se ku është marrë.

Përdorimi i një termometri rektal për foshnjat:

1. Lyejeni majën e termometrit me vazelinë.
2. Vendoseni fëmijën në bark.
3. Fusni termometrin me kujdes.
4. Mbajeni termometrin dhe fëmijën për tre minuta.
5. Mos e lëshoni termometrin. Nëse fëmija lëviz, termometri mund të thellohet dhe të shkaktojë lëndim.

SI TË PARANDALIM ETHET?

Është e nevojshme për të zvogëluar gjasat e një sëmundje infektive. Më e thjeshta dhe mënyrë efektiveështë larje të shpeshta duar, për të rritur dhe fëmijë. Duart duhet të lahen shpesh, veçanërisht para se të hahet dhe pasi të shkosh në tualet, pasi të jesh pranë njerëzve dhe të ndërveprosh me kafshët. Fëmijëve u duhet treguar se si të lajnë duart: shkumë anën e pasme duart dhe mishi i pëllëmbës deri në kyçin e dorës deri në shkumë, më pas shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm. Nëse nuk ka qasje në sapun dhe ujë, fshijeni me një leckë të lagur ose dezinfektues, ndërkohë që bëni kujdes që të mos prekni mukozën e hundës, gojës apo syve, të cilat janë rruga kryesore e transmetimit të infeksioneve virale. Parandalimi i ajrit infeksionet me pika- ventilim i shpeshtë i ambienteve. Nëse është e mundur, shmangni kontaktin me njerëz të sëmurë.

Në ethe temperatura e trupit rritet mbi tridhjetë e shtatë gradë.

Shkaqet e temperaturës.

2. goditje nga nxehtësia

3. sëmundjet kronike që janë kthyer në formë akute

4. sulmi në zemër

5. tirotoksikoza (sëmundja e tiroides)

6. helmimi ose sëmundje të tjera të aparatit tretës

7. limfoma dhe forma të tjera të kancerit

Simptomat e temperaturës.

Të dridhura, dridhje, dhimbje koke, djersitje e shtuar, dhimbje kockash dhe muskujsh, oreks i dobët, etje, frymëmarrje dhe puls i shpejtë, deliri i mundshëm, skuqje e fytyrës. Foshnjat e porsalindura janë nervozë, qajnë dhe nuk ushqehen me gji.

Nëse një fëmijë ka temperaturë, është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek. Fëmijët nga gjashtë muaj deri në gjashtë vjeç me temperaturë mund të përjetojnë konvulsione. Është e nevojshme të mbroni fëmijën, të hiqni të gjitha sendet e mprehta dhe shpuese anash dhe t'i lironi frymën fëmijës.

Ndonjëherë me ethe, konvulsione, skuqje, dhimbje në zgavrën e barkut, ngurtësim i muskujve të qafës vërehen.

Nëse ethet shoqërohen me dhimbje kyçesh, skuqje flluskash, ënjtje, atëherë konsultohuni menjëherë me mjekun, sepse këto mund të jenë simptoma të sëmundjeve të rënda.

Nëse, me temperaturë, ka një kollë me një rrjedhje të gjelbër ose pështymë e verdhë, dhimbje në kokë, veshë, fyt, stomak, tharje të gojës, etje, konfuzion, skuqje, të vjella, atëherë duhet të telefononi menjëherë një mjek.

Nëse një grua shtatzënë ndjen një rritje të temperaturës, ajo duhet t'i tregojë për këtë mjekut të saj obstetër-gjinekolog.

Trajtimi i etheve.

Çfarë duhet të bëjë një person me temperaturë?

Mos e teproni, ndiqni pushim në shtrat, pi me shume ( qumësht të ngrohtë dhe çaj me barishte ose mjedra), mos visheni shumë ngrohtësisht. Duhet të hani ushqim lehtësisht të tretshëm. Nëse temperatura e trupit mbahet mbi 380C, është e nevojshme të merrni një antipiretik. Nëse vuani nga dhimbje të forta në kocka dhe muskuj, mund të merrni një qetësues dhimbjeje. Tregohen fëmijët me temperaturë të lartë paracetamol për fëmijë në pezullim. Për fëmijët, doza e antipiretikëve llogaritet në varësi të peshës së fëmijës. Është kundërindikuar t'u jepet fëmijëve aspirinë!!! Përdorimi i tij mund të çojë në koma ose vdekje.

Veprimet e mjekut në rast të temperaturës.

Mjeku përcakton shkakun e temperaturës. Në varësi të shkakut, përshkruan optimale trajtim medikamentoz. Nëse sëmundja është serioze, atëherë ai shkruan një referim në spital.

Temperatura është një mekanizëm mbrojtës dhe adaptues i trupit që ndodh në përgjigje të veprimit të stimujve patogjenë. Gjatë këtij procesi, vërehet një rritje e temperaturës së trupit.

Ethet mund të shfaqen në sfondin e sëmundjeve infektive ose jo infektive.

Shkaqet

Temperatura mund të jetë për shkak të goditje nga nxehtësia, dehidratim, lëndim dhe si reaksion alergjik për marrjen e medikamenteve.

Simptomat

Simptomat e temperaturës shkaktohen nga veprimi i substancave pirogjene që hyjnë në trup nga jashtë ose formohen brenda tij. Pirogjenët ekzogjenë përfshijnë mikroorganizmat, toksinat e tyre dhe produktet e mbeturinave. Burimi kryesor i pirogjenëve endogjenë janë qelizat e sistemit imunitar dhe granulocitet (një nëngrup i qelizave të bardha të gjakut).

Përveç rritjes së temperaturës së trupit me ethe, mund të ketë:

• Skuqje e lëkurës së fytyrës;
• Dhimbje koke;
• Dridhja,;
• Dhimbje në kocka;
• Djersitje intensive;
• etje, oreks i dobët;
• Frymëmarrje e shpejtë;
• Manifestimet e euforisë ose konfuzionit të paarsyeshëm;
• Tek fëmijët, ethet mund të shoqërohen me nervozizëm, të qara dhe probleme me të ushqyerit.

Të tjera simptoma të rrezikshme ethe: skuqje, ngërçe, dhimbje barku, dhimbje dhe ënjtje në kyçe.

Karakteristikat e simptomave të etheve varen nga lloji dhe shkaku që e ka shkaktuar atë.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar ethet, përdoren metoda të matjes së temperaturës së trupit të një personi (në sqetull, në zgavrën e gojës, në rektum). Kurba e temperaturës është e rëndësishme diagnostikuese - një grafik i rritjes dhe uljes së temperaturës gjatë ditës. Luhatjet e temperaturës mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të shkakut.

Për të diagnostikuar sëmundjen që shkaktoi ethet, merret një histori e detajuar dhe një ekzaminim i plotë (i përgjithshëm dhe analiza biokimike gjaku, urinaliza, analiza fekale, radiografi, ekografi, EKG dhe të tjera hulumtimet e nevojshme). Mbajtur mbikëqyrje dinamike për shfaqjen e simptomave të reja që shoqërojnë ethet.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të shkallës së rritjes së temperaturës, ekzistojnë llojet e mëposhtme ethe:

• Nënfibraliteti (37-37,9°С)
• E moderuar (38-39,9 °С)
• E lartë (40-40,9 °С)
• Hiperpiretik (nga 41°С)

Sipas natyrës së luhatjeve të temperaturës, ethet ndahen në llojet e mëposhtme:
Ethe e vazhdueshme. Temperatura e lartë për një kohë të gjatë. Dallimi i temperaturës në mëngjes dhe në mbrëmje - jo më shumë se 1 ° С.

Ethet laksative (recidive). Temperatura e lartë, minimumi i mëngjesit mbi 37°C. Luhatjet ditore të temperaturës janë më shumë se 1-2°C.

• Ethet e harxhuara (të vrullshme). Luhatje të mëdha ditore të temperaturës (3-4 ° C), të cilat alternojnë me uljen e saj në normë dhe më poshtë. I shoqëruar me djersitje të bollshme.
• Ethe me ndërprerje (të përhershme). Temperatura afatshkurtër rritet deri në performancë të lartë alternuar me perioda temperaturë normale
• lloji i kundërt ethe - temperatura në mëngjes është më e lartë se në mbrëmje.
• ethe e gabuar(atipike) - luhatje ditore të ndryshme dhe të parregullta.

Dallohen format e etheve:

• Ethet valëzuese (të valëzuara). Rritje periodike të temperaturës, dhe më pas një rënie në tregues normal Gjatë një kohe të gjatë.
• Ethet e përsëritura - alternim i rëndë i shpejtë i periodave temperaturë të lartë me periudha pa temperaturë.

Veprimet e pacientit

Rritja e temperaturës së trupit kërkon një vizitë te mjeku për të zbuluar shkakun.

Nëse një fëmijë ka temperaturë të shoqëruar me konvulsione, hiqni të gjitha objektet pranë tij që mund ta lëndojnë, sigurohuni që të marrë frymë lirshëm dhe telefononi një mjek.

Rritja e temperaturës tek një grua shtatzënë, si dhe simptomat që shoqërojnë temperaturën: ënjtje dhe dhimbje në kyçe, skuqje, dhimbje koke të forta, dhimbje veshi, kollë me pështymë të verdhë ose të gjelbër, konfuzion, tharje të gojës, dhimbje barku, të vjella, etje e fortë, dhimbje të forta në fyt, urinim i dhimbshëm.

Mjekimi

Trajtimi në shtëpi ka për qëllim rimbushjen e ekuilibrit ujë-kripë, duke ruajtur vitaliteti organizmi, kontrolli i temperaturës së trupit.

Në temperatura mbi 38 ° C, përshkruhen ilaçe antipiretike. Ndalohet përdorimi i aspirinës për të ulur temperaturën e trupit tek fëmijët, rekomandohet të përdoret në dozat e moshës, ose .

Trajtimi përshkruhet në varësi të rezultateve të ekzaminimit mjekësor dhe shkakut të temperaturës.

Komplikimet

Temperatura e lartë e trupit ose simptomat e zgjatura të etheve mund të shkaktojnë konvulsione, dehidrim dhe halucinacione.
Temperatura e shkaktuar nga infeksione të rënda mund të çojë në vdekje. Gjithashtu ethe kërcënuese për jetën tek personat me sistem imunitar të dobët, të sëmurët me kancer, të moshuarit, të sapolindurit, personat me sëmundje autoimune.

Parandalimi

Parandalimi i etheve është parandalimi i sëmundjeve dhe gjendjeve që ajo shoqëron.