Sindroma e shokut toksik të tamponit: simptoma, trajtim. Sindroma e shokut toksik: Kur cilësia vret trajtimin e shokut toksik

Shoku toksik është jashtëzakonisht i rrallë. Por, përkundër kësaj, në shumicën e rasteve, ajo mbart një rrezik serioz për shëndetin e njeriut.

Ky fenomen mund të zhvillohet shpejt dhe të çojë në procese negative në sisteme të ndryshme të organeve, duke përfshirë mushkëritë, veshkat dhe mëlçinë.

Kodi ICD-10

A48.3 Sindroma e shokut toksik

Shkaqet e shokut toksik

Shkaqet e shokut toksik në shumicën e rasteve shoqërohen me infeksion nga bakteret. Ato prodhojnë toksina, të cilat çojnë në zhvillimin e shokut toksik. Sot ato janë mjaft të zakonshme, por zakonisht nuk shkaktojnë dëm serioz në trup. Ato mund të çojnë në infeksione të fytit ose lëkurës. E gjithë kjo eliminohet lehtësisht dhe nuk sjell pasoja serioze. Në raste të rralla, toksinat hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe në këtë mënyrë shkaktojnë një përgjigje të fortë imune tek njerëzit, trupat e të cilëve nuk i luftojnë fare ato.

Shoku streptokoksik shfaqet gjatë lindjes, gripit, lisë së dhenve dhe operacioneve. Zhvillimi në sfondin e prerjeve të lehta, plagëve ose mavijosjeve është i mundur. Edhe mavijosjet më të zakonshme, të cilat nuk janë në gjendje të cenojnë integritetin e lëkurës, mund të bëhen shkak i shfaqjes.

Shoku toksik stafilokoksik ndodh pas përdorimit të zgjatur të tamponëve ose pas një procedure kirurgjikale. Është pothuajse e pamundur të parandalohet zhvillimi i këtij fenomeni në shumë raste.

Patogjeneza e shokut toksik infektiv

Patogjeneza e shokut toksik infektiv - në nivelin e enëve të vogla karakterizohet nga fakti se një sasi e madhe e toksinave hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ato sekretohen nga bakteret saprofitike. Ky fenomen çon në një çlirim të mprehtë të adrenalinës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive. Ato mund të shkaktojnë spazma të venulave postkapilare dhe arteriolave. Gjaku që qarkullon nëpër shantet e hapura arteriovenoze nuk mund të kryejë funksionin e tij të drejtpërdrejtë. Në këtë sfond, ndodh ishemia e indeve dhe acidoza metabolike. Përkeqësimi i qarkullimit çon në shfaqjen e hipoksisë së indeve, për shkak të mungesës së oksigjenit, ndodh metabolizmi anaerobik.

Në nivelin e sistemeve të organeve, patogjeneza e shokut toksik infektiv manifestohet në formën e depozitimit të gjakut në kapilarë dhe lëshimit të pjesës së tij të lëngshme në hapësirën ndërqelizore. Së pari, ekziston një hipovolemi relative dhe më pas absolute. Nuk përjashtohet një ulje e perfuzionit renal. Kjo rezulton në një rënie të tepruar të filtrimit glomerular. Edema që zhvillohet në këtë sfond shkakton dështim akut të veshkave. Procese të ngjashme ndodhin në mushkëri. Kjo është arsyeja pse shoku toksik mbart një rrezik të konsiderueshëm.

Simptomat e shokut toksik

Simptomat e shokut toksik zhvillohen shpejt dhe shpejt. Për më tepër, e gjithë kjo është aq e shpejtë sa vdekja mund të ndodhë brenda 2 ditëve.

Shenjat e para të një "sëmundjeje" përfshijnë pasoja jashtëzakonisht të rënda. Pra, ka ndjesi që janë të ngjashme me gripin. Fillojnë dhimbjet e muskujve, ngërçet e stomakut, dhimbja e kokës dhe fyti. Temperatura mund të rritet papritur në 38.9. Nuk përjashtohen të vjellat dhe diarreja.

Me kalimin e kohës shfaqen shenja shoku. Ato karakterizohen nga presioni i ulët i gjakut dhe palpitacionet. Shpesh e gjithë kjo shoqërohet me marramendje, humbje të vetëdijes, të përziera, të vjella ose disfori dhe turbullim të vetëdijes. Skuqja, e cila është e ngjashme me një djegie nga dielli, nuk përjashtohet. Mund të shfaqet në disa pjesë të trupit ose në vende të veçanta. Kryesisht nën sqetull ose në ijë. Ka dhimbje të forta në vendin e infeksionit. Ka skuqje të pasazheve të hundës dhe gojës.

Simptoma të tjera përfshijnë: konjuktivitin, helmimin e gjakut, lëkurën e indit të lëkurës dhe vdekjen e indit të lëkurës. Kjo është arsyeja pse shoku toksik është jashtëzakonisht i rrezikshëm për njerëzit.

Shoku infektiv-toksik

Shoku toksik infektiv është një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Ndodh në sfondin e efekteve negative të substancave toksike që prodhohen nga viruset ose bakteret.

Ky lloj shpesh quhet shoku septik, shoku bakteriotoksik ose shoku endotoksik. Kjo është një sindromë klinike shumë jo specifike. Shfaqet kryesisht në një sërë sëmundjesh infektive për shkak të çrregullimeve metabolike, neurorregulluese dhe hemodinamike të shkaktuara nga bakteremia (viremia) dhe toksemia.

Shpesh ndodh në sfondin e infeksionit meningokokal, gripit, etheve, tifos dhe tifos, difterisë, salmonelozës, dizenterisë dhe infeksioneve të tjera të rrezikshme. Mekanizmi i çrregullimeve patogjene në këtë rast përcaktohet nga lloji i patogjenit, natyra e trajtimit, intensiteti i proceseve patologjike të vazhdueshme në trup (organ), shkalla e tyre dhe parametra të tjerë. Shoku toksik është një çrregullim serioz në trup.

sindromi i shokut toksik

Sindroma e shokut toksik është një sëmundje relativisht e rrallë. Ka një fillim të papritur. E gjithë kjo ka pasoja të rënda për jetën e njeriut. Kjo sindromë mund të përparojë me shpejtësi. Prandaj, masat e ndihmës së parë duhet të merren menjëherë.

Ekziston një sindromë e shokut toksik në sfondin e infeksionit me stafilokokë dhe streptokokë. Në kushte normale, ato nuk shqetësojnë një person në asnjë mënyrë. Por në disa fenomene, ato janë në gjendje të çlirojnë toksina që hyjnë në gjak dhe çojnë në reaksione të rënda inflamatore.

Reagimi i sistemit imunitar çon në fenomene që janë karakteristike për sindromën e shokut toksik. Shumëllojshmëria streptokoksike e “sëmundjes” është karakteristike në periudhën pas lindjes, me komplikime pas pësuar infeksione akute të frymëmarrjes, si dhe me dëmtime të lëkurës.

Sindroma stafilokokale shfaqet për shkak të një tamponi të harruar në vaginë. Prandaj, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Sepse shoku toksik është një fenomen jashtëzakonisht negativ për trupin.

Shoku toksik nga tamponët

Shoku toksik nga tamponët mund të shkaktohet nga një infeksion staph. Kjo është kryesisht për shkak të një tamponi të harruar në vaginë. Sëmundja mund të përparojë me shpejtësi dhe të çojë në pasoja të rënda. Në disa raste, nuk është aq e lehtë për të eliminuar simptomat negative, dhe ndonjëherë është thjesht e pamundur. Rezultati vdekjeprurës vërehet në 8-16% të rasteve.

Shpesh kjo sindromë shfaqet tek femrat e moshës 15-30 vjeç. Natyrisht, kjo është për shkak të përdorimit të tamponëve gjatë ditëve kritike. Ka pasur edhe raste kur sindroma është shfaqur te femrat që preferojnë kontraceptivët vaginalë.

Zhvillimi i sëmundjes provokohet nga Staphylococcus aureus. Këta mikroorganizma janë gjithmonë të pranishëm në gojë, hundë, vaginë dhe në lëkurë. Në kushte të pafavorshme, ato shkaktojnë dëm serioz në trup. Një rrezik i veçantë vërehet nëse një grua ka një dëmtim të lindjes, acarim ose gërvishtje në vaginë.

Duhet kuptuar se shoku toksik zhvillohet shumë më shpejt se gripi. Prandaj, një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit dhe të vjellat duhet të shkaktojnë ankth tek një grua. Shoku toksik është një emergjencë.

Shoku toksik bakterial

Shoku toksik bakterial nganjëherë quhet edhe shoku septik. Është në gjendje të ndërlikojë rrjedhën e sepsës në çdo fazë të zhvillimit të saj. Ky fenomen është një reagim i ndryshuar i trupit ndaj një depërtimi në gjakun e mikroorganizmave piogjenë ose toksinave të tyre.

Kjo manifestohet në formën e një temperature të lartë, ndonjëherë arrin 40-41 gradë. Në të njëjtën kohë, ka një të dridhura të jashtëzakonshme, e cila karakterizohet nga djersitje e fortë. Është e mundur që temperatura të bjerë në normale ose subfebrile, për shkak të djersitjes së madhe.

Gjendja mendore ndryshon në mënyrë dramatike. Një person ndjen ankth, eksitim motorik dhe në disa raste psikozë. Këto simptoma manifestohen njëkohësisht me rënie të presionit të gjakut dhe oliguri, apo edhe para tyre. Pulsi është i shpeshtë dhe arrin 120-10 rrahje në minutë. Lëkura bëhet e zbehtë, vërehet akrocianoza dhe frymëmarrja shpejtohet. Urinimi është thyer ashpër. Shoku toksik kërkon eliminimin e menjëhershëm.

Shoku toksik infektiv në pneumoni

Llojet e ndryshme të pneumonisë kanë karakteristikat e tyre. Shpesh mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të mëparshme, si një ndërlikim. Shoku toksik infektiv është një ndërlikim shumë serioz. Më shpesh ndodh në sfondin e pneumonisë dypalëshe.

Shoku toksik zhvillohet edhe në pneumoni të rëndë, e cila karakterizohet nga infiltrim i rëndë i indit të mushkërive. Komplikacioni fillestar mund të përcaktohet nga shenjat e hershme. Pra, frenimi ose ankthi shfaqet. Zakonisht këto simptoma nuk tërheqin vëmendjen, gjë që çon në një përkeqësim të situatës. Me kalimin e kohës shfaqet gulçim, takikardi dhe nuk përjashtohet zbehja e ekstremiteteve. Lëkura bëhet e thatë dhe e ngrohtë. Shoku toksik kërkon eliminimin e menjëhershëm.

Shoku toksik infektiv tek fëmijët

Shoku toksik infektiv tek fëmijët është një gjendje serioze dhe e rrezikshme. Mund të shkaktohet nga sëmundje komplekse infektive. Arsyeja e këtij fenomeni qëndron në hyrjen në gjak të mikroorganizmave dhe toksinave që ato çlirojnë gjatë procesit të jetës.

Toksinat zhvillohen në mënyrë aktive në trup dhe çojnë në spazma të enëve të vogla dhe kapilarëve. Kryesisht te fëmijët, ky fenomen shfaqet në sfondin e skarlatinës, difterisë, dizenterisë dhe infeksionit meningokokal. Gjithçka zhvillohet në mënyrë aktive në ditën e parë. Në këtë rast, ka një rritje të mprehtë të temperaturës, deri në 41 gradë.

Gjendja e fëmijës mbetet jashtëzakonisht e vështirë. Ai ka dhimbje koke, të vjella, të dridhura të forta, konvulsione dhe konfuzion. Pulsi dobësohet, zemra fillon të rrahë më shpejt. Vihet re zbehje e mukozave dhe lëkurës, nuk përjashtohet djersitja e rëndë.

Shoku toksik infektiv në një foshnjë mund të zhvillohet në sfondin e infeksionit përmes një gërryerjeje ose prerjeje. Fëmijët duhet të paralajmërohen për këtë dhe të trajtojnë plagët me një antiseptik të veçantë në kohë. Nëse shfaqen simptoma negative, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Vetë-mjekimi në këtë rast është i papërshtatshëm! Nëse shoku toksik nuk fillon të eliminohet siç duhet, nuk përjashtohet një rezultat vdekjeprurës në këtë rast.

Fazat e shokut toksik infektiv

Fazat e shokut toksik infektiv janë katër llojesh. Pra, "variacioni" i parë ka marrë emrin - një fazë e goditjes së hershme të kthyeshme. Karakterizohet nga një indeks shoku deri në 0,7-1,0, takikardi, dhimbje muskulore, dhimbje barku, dhimbje koke dhe çrregullime të sistemit nervor qendror. Nuk përjashtohen ndjenjat e ankthit, shqetësimit dhe depresionit.

Faza e dytë quhet faza e vonshme e goditjes së kthyeshme. Në këtë fazë, ka një rënie kritike të presionit të gjakut (nën 90 mm Hg), dhe indeksi i goditjes arrin 1.0-1.4. Viktima ka një puls të shpejtë, letargji dhe apati. Ekziston një shkelje e mikroqarkullimit të gjakut. Kjo mund të përcaktohet vizualisht nga lëkura e lagur dhe e ftohtë, si dhe ngjyra e saj cianotike.

Faza e tretë është faza e goditjes së qëndrueshme të kthyeshme. Gjendja e viktimës po përkeqësohet me shpejtësi. Presioni gradualisht bie, dhe rrahjet e zemrës rriten ndjeshëm. Indeksi i goditjes arrin 1.5. Ngjyra cianotike e lëkurës dhe mukozave rritet. Ka shenja të dështimit të shumë organeve.

Faza e katërt është më e rrezikshmja - faza e goditjes së pakthyeshme. Vjen një hipotermi e përgjithshme, lëkura e nuancës së sëmurë prej dheu me njolla cianotike rreth kyçeve. Eliminimi i shokut toksik në këtë rast është i pamundur.

Diagnoza e shokut toksik

Diagnoza e shokut toksik është e disa llojeve. Gjithçka mund të përcaktohet nga vetë pacienti. Pra, pacienti ka një pamje shumë të "trishtuar" dhe "të rëndë". Personi është i vetëdijshëm, ndërsa ai është i zbehtë, cianotik, adinamik dhe i frenuar.

Dallimi midis temperaturës së trupit qendror dhe atij periferik është deri në 4 ° C. Diureza më pak se 0,5 ml/kg/orë. Indeksi i goditjes Algover po rritet gradualisht. Është e mundur të përcaktohet nëse një person ka shok toksik vizualisht dhe me një matje shtesë të presionit dhe pulsit.

Në fazën e parë, gjendja e pacientit është e rëndë. Ai është i shqetësuar dhe në ankth motorik. Lëkura është e zbehtë, ka takikardi, gulçim mesatar dhe ulje të diurezës. Në fazën e dytë, vërehet ngacmim, i cili me kalimin e kohës zëvendësohet nga frenimi. Në të njëjtën kohë, lëkura është e zbehtë, ka takikardi, sindromë DIC, hipoksi, hipokalemi dhe hipotension. Në stadin e tretë cianozë e theksuar, ndërgjegje e dëmtuar, rënie e tensionit, anuri dhe ndryshime të pakthyeshme në organe. Shoku toksik është kërcënues për jetën dhe duhet të trajtohet menjëherë.

Trajtimi i shokut toksik

Trajtimi i shokut toksik përfshin një sërë masash. Programi i kujdesit intensiv për këtë sëmundje konsiston në restaurimin e plotë të trupit. Para së gjithash, zgjidhen detyrat kryesore në trajtimin e shokut toksik. Pastaj fillon lufta kundër burimit të infeksionit në trup.

Tjetra është eliminimi i intoksikimit ekzogjen dhe endogjen. Pas një kohe, hipovolemia dhe stabilizimi i parametrave makrohemodinamikë lidhen. Atëherë është e nevojshme të ndaloni mekanizmat e autoagresionit dhe të eliminoni deficitin e bioenergjisë.

Është e rëndësishme të përmirësohet mikroqarkullimi në kohën e duhur. Në përgjithësi, qëllimet kryesore të masave terapeutike janë rivendosja e mikroqarkullimit dhe lehtësimi i koagulimit të përhapur intravaskular. Kjo bëhet me terapi infuzione të vazhdueshme dhe administrim intravenoz të preparateve farmakologjike.

Siç u përmend më lart, trajtimi ndodh në disa faza dhe varet nga gjendja e personit. Pra, nëse tronditja ka ardhur nga përdorimi i tamponëve ose kontraceptivëve tek një grua, ia vlen t'i hiqni ato menjëherë nga trupi. Plagët e infektuara pastrohen nga bakteret duke i kruar me bisturi ose gërshërë. Për ta bërë këtë, mjeku bën një injeksion në mënyrë që zona e dëmtuar të mpihet dhe gruaja të mos ndjejë dhimbje. Kjo ndërhyrje është trajtimi kirurgjik i plagës. Sapo të hiqet burimi i infeksionit, pacienti do të ndiejë lehtësim.

Hormonet dhe antibiotikët përdoren në mënyrë aktive për të vrarë bakteret. Prednizoloni dhe Dexametazoni përdoren si barna hormonale.

Prednizoloni përdoret për të eliminuar reaksionet alergjike dhe efektet e shokut toksik. Përdoret vetëm me lejen e mjekut. Aplikojeni brenda, në formë injeksioni dhe në mënyrë topike. Brenda - gjatë ose menjëherë pas ngrënies, 0,025-0,05 g në ditë (në 2-3 doza), atëherë doza zvogëlohet në 0,005 g 4-6 herë në ditë (ose 2-3 herë në ditë, 0,01 g secila). ). Në formën e injeksioneve - në mënyrë intramuskulare (përmbajtja e ampulës shpërndahet në 5 ml ujë për injeksion, nxehet në 35-37 ° C, 0,03-0,06 g të barit) dhe intravenoz (rrjedhë ose pika, 0,015-0,03 g. ). Lokalisht - për veprim anti-inflamator dhe antialergjik, pomadë prednizoloni 0,5% përdoret për sëmundjet e lëkurës. Ilaçi ka disa kundërindikacione. Nuk duhet të përdoret nga të moshuarit dhe ata që kanë shpesh herpes. Nuk përjashtohen efektet anësore në formën e mbajtjes së ujit në trup, manifestimi i hiperglicemisë, dobësia e muskujve dhe amenorrea.

Dexamethasone. Mjeti ka veti anti-inflamatore, anti-alergjike, anti-shok, imunosupresiv dhe anti-toksike. Merreni ilaçin nga goja në formën e tabletave në një sasi jo më shumë se 10-15 mg në ditë në fazën fillestare të trajtimit, e ndjekur nga një ulje e dozës ditore në 2-4,5 mg me terapi mirëmbajtjeje. Doza ditore e barit ndahet në 3 doza. Doza të vogla të mirëmbajtjes duhet të merren një herë në ditë, mundësisht në mëngjes. Në ampula, agjenti është menduar për administrim intravenoz, në mënyrë intramuskulare, periartikulare dhe intraartikulare. Doza e rekomanduar ditore e Dexamethasone për këto rrugë administrimi është 4-20 mg. Në ampula, ilaçi përdoret zakonisht 3-4 herë në ditë për 3-4 ditë, e ndjekur nga kalimi në tableta. Ilaçi përdoret vetëm me lejen e mjekut. Mund të shkaktojë efekte anësore si nauze, të vjella dhe dhimbje stomaku. Në raste më komplekse, nuk përjashtohet shfaqja e presionit intrakranial, tendenca për të zhvilluar sëmundje infektive të syrit dhe shtimi në peshë. Sa i përket antibiotikëve, Vancomycin, Daptomicina dhe Linezolid janë më të përdorurit.

Vankomicina. Ilaçi administrohet ekskluzivisht në mënyrë intravenoze në një normë prej jo më shumë se 10 mg / min. Kohëzgjatja e infuzionit duhet të jetë së paku 60 minuta. Doza ditore për të rriturit është 0,5 g ose 7,5 mg / kg çdo 6 orë, ose 1 g ose 15 mg / kg çdo 12 orë.Nëse një person ka dëmtim të funksionit ekskretues të veshkave, atëherë regjimi i dozimit korrigjohet. Në asnjë rast nuk duhet ta përdorni ilaçin gjatë shtatzënisë, gjatë ushqyerjes me gji dhe personat me mbindjeshmëri ndaj disa përbërësve të ilaçit. Nuk përjashtohet shfaqja e efekteve anësore në formën e të përzierave, të vjellave dhe një reaksioni alergjik. Në raste më komplekse, formohet neutropenia e kthyeshme, reaksionet anafilaktoide dhe hiperemia.

Daptomicina. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze për të paktën 30 minuta. Me funksione të komplikuara të lëkurës dhe indeve të buta, mjafton 4 mg/kg një herë në ditë për 1-2 javë derisa infeksioni të zhduket plotësisht. Me bakteremi të shkaktuar nga Staph. aureus, duke përfshirë endokarditin infektiv të krijuar ose të dyshuar, doza e rekomanduar për të rriturit është 6 mg / kg 1 herë / ditë për 2-6 javë sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë. Ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore. Kjo manifestohet në formën e një infeksioni mykotik, çrregullime mendore, të përziera, të vjella dhe dhimbje në stomak. Nuk përjashtohet shfaqja e mbindjeshmërisë, ënjtjes dhe të dridhurave.

Linezolidi. Për të rriturit, ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze ose orale 2 herë në ditë, 400 mg ose 600 mg një herë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga patogjeni, lokalizimi dhe ashpërsia e infeksionit: me pneumoni të fituar nga komuniteti, 600 mg - 10-14 ditë, pneumoni spitalore, 600 mg - 10-14 ditë, infeksione të lëkurës dhe indeve të buta, 400 -600 mg, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes - 14-28 ditë, infeksionet enterokokale - 14-28 ditë. Përdorimi i gabuar i ilaçit mund të shkaktojë efekte anësore. Ato manifestohen si nauze, të vjella, dhimbje stomaku, dhimbje koke dhe anemi të kthyeshme.

Duhet të theksohet se çdo rast është në një farë mënyre individual. Prandaj, është e nevojshme të eliminohet shoku toksik vetëm pas ekzaminimit të një mjeku dhe identifikimit të fazës së "sëmundjes".

Kujdesi urgjent për shokun infektiv-toksik

Kujdesi urgjent për shokun toksik duhet të fillojë edhe përpara se personi të shtrohet në spital. Para ardhjes së mjekut, duhet të përpiqeni ta ngrohni personin dhe t'i vendosni një jastëk ngrohjeje në këmbët e tij. Më pas hiqni ose hiqni rrobat e ngushta. Kjo siguron qasje në ajër të pastër.

Menjëherë pas shtrimit në spital, personi transferohet në repartin e terapisë intensive. Këtu hyn terapia. Para se të përshkruhen antibiotikët, kryhen hemokultura. Nëse është e mundur, atëherë e gjithë kjo hiqet nga vatrat e infeksionit.

Kompleksiteti dhe ashpërsia e rrjedhës së procesit septik kërkon trajtim që synon jo vetëm luftimin e mikroorganizmave, por edhe eliminimin e çrregullimeve metabolike të shkaktuara nga dehja dhe hipoksia. Pas rivendosjes së funksioneve jetësore, vatrat e infeksionit dezinfektohen. Për përdorim urgjent: pikim intravenoz prej 200 mg dopamine, prednizolon në një dozë prej 10-15 mg / kg / ditë dhe inhalim i oksigjenit. Trajtimi i mëtejshëm varet nga gjendja. Në çdo rast, shoku toksik duhet të trajtohet menjëherë.

Nëse një grua ka përjetuar sindromën e shokut toksik menstrual, atëherë ajo duhet të ndalojë përdorimin e pajisjeve intrauterine, tamponëve dhe kontraceptivëve pengues. Shoku toksik është një devijim serioz që mund të çojë në ndërprerje të funksioneve të organeve dhe sistemeve të trupit.

Parashikimi i shokut toksik

Prognoza për shokun toksik është relativisht e mirë. Suksesi i rikuperimit te personat që i janë nënshtruar këtij ndërlikimi varet nga kohëzgjatja e diagnozës dhe trajtimit.

Është e rëndësishme që ndihma emergjente të ofrohet shpejt dhe profesionalisht. Terapia antibakteriale duhet të jetë adekuate dhe e suksesshme. Gjëja kryesore është që higjiena e fokusit kryesor bakterial duhet të kryhet në mënyrë korrekte dhe efikase.

Pavarësisht kësaj, vdekshmëria është e lartë, por vetëm në orët e para. Nëse shoku toksik infektiv është shkaktuar nga streptokoku, vdekshmëria arrin në 65%. Shkaqet e vdekjes janë dështimi i zemrës, dështimi i shumëfishtë i organeve dhe hipotensioni arterial. Me ndihmën në kohë dhe adekuate, pacienti shërohet plotësisht në 2-3 javë. Duhet të kuptohet se parandalimi është shumë më i lehtë sesa kurimi. Shoku toksik është një devijim serioz që ndikon negativisht në shumë sisteme dhe organe të trupit të njeriut.

Sindroma e shokut toksik të tamponit është tema e artikullit. Do të mësoni shkakun dhe simptomat e sëmundjes. Dhe gjithashtu çfarë lloj kërcënimi është i mbushur me produkte higjienike femërore. Çfarë mund të zëvendësojë jastëkët dhe tamponët.

sindroma e shokut toksik me tampon

Sindroma e shokut toksik tampon është një sëmundje serioze që prodhuesit nuk e listojnë në paketimin e produkteve të higjienës femërore. Kjo patologji edhe pse e rrallë, çdo ditë e më shumë po përparon.

Sëmundja në fazën e parë i ngjan gripit, kështu që vetë njerëzit fillojnë të trajtohen për një ftohje, duke mos marrë parasysh seriozitetin e situatës. Shikoni për shenja të tilla si ngërçe muskulore, dhimbje koke akute dhe parehati në stomak, ethe, të vjella, diarre, skuqje në pëllëmbët e dorës. Është më mirë që menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist i cili do të përshkruajë analizat e duhura, dhe më pas trajtimin.

Arsyet

Pra, ne kemi analizuar simptomat e sindromës së shokut toksik. Tani le të diskutojmë shkaqet e sëmundjes. Ka disa prej tyre.

Përdorimi i rregullt i tamponëve. Kontraceptivët vaginalë. Lindja e fëmijës. Shkeljet e funksionimit të sistemit riprodhues. Kandidiaza, vaginoza bakteriale. Mosrespektimi i rregullave të higjienës dhe përdorimi jo i duhur i tampax. Imuniteti i dobët.

Sëmundja zhvillohet shumë shpejt, duke prekur pothuajse të gjitha organet e trupit. Këto përfshijnë mëlçinë, veshkat, lëkurën dhe madje edhe enët e gjakut. Gjëja më e keqe është se sindroma e shokut toksik mund të çojë në vdekje. Imuniteti dhe higjiena e qëndrueshme e shëndetshme do të ndihmojnë në largimin e infeksionit në kohën më të shkurtër të mundshme.

Siç mund ta shihni, shkaqet janë të dukshme dhe mund të eliminohen lehtësisht.

Komplikimet e sindromës së shokut toksik

Si çdo sëmundje tjetër, sindroma e shokut toksik shkakton komplikime. Mjekët përfshijnë:

• rikthimi i sindromës së shokut toksik;
• dështimi i zemrës, veshkave dhe mëlçisë;
• helmimi i gjakut;
• përkeqësimi i shikimit, vëmendjes, dëgjimit.

Trajtimi i një sëmundjeje infektive

Trajtimi për sindromën e shokut toksik mund të jetë i gjatë dhe i zgjatur. Pas dhënies së ndihmës së parë viktimës, përshkruhet terapi e shkallës më të lartë të intensitetit.

Përfshin - vëzhgimin, restaurimin e funksionit vaskular, mbajtjen e presionit të gjakut në gjendje normale, përdorimin e glukokortikoideve, antibiotikëve, përdorimin e imunoglobulinës antistafilokoke. Me trajtimin në kohë, ju mund të shpëtoni nga manifestimet e sëmundjes brenda 2-3 ditëve.

Rreziqet e përdorimit të tamponëve

Pra, një nga arsyet e zhvillimit të sëmundjes është përdorimi i pakontrolluar i tamponëve. Le të analizojmë përbërjen e tyre. Modelet inovative kanë komponentë që, me përdorim të shpeshtë, ndikojnë negativisht në trupin e një gruaje.

Dioksina. Substanca përdoret si zbardhues. Ky komponent mund të shkaktojë kancer, prish sistemin imunitar dhe riprodhues, duke provokuar shfaqjen e endometriozës.

Viskozë. Ai thith gjakun në mënyrën më të mirë, por kur hiqet tamponi, fibrat e përbërësit mund të mbeten në mukozë.

Pambuk. Fijet e mbetura në muret e vaginës gjatë nxjerrjes së tamponit shoqërojnë shfaqjen e plagëve dhe lëndimeve të lehta.

Por këto nuk janë të gjitha aspektet negative të përdorimit të tamponëve. Ndikimi i tyre negativ nuk është rrjedhja e saktë e gjakut, e cila ndonjëherë siguron një kthim të kundërt të lëngjeve.

Deformimi i pjesës së brendshme të vaginës (sindroma stafilokokale zhvillohet me shpejtësi në një mjedis aerobik dhe bakteret shumohen; shfaqen toksinat e Staphylococcus aureus). Një rënie në numrin e baktereve të acidit laktik, kjo çon në aktivizimin e florës patogjene të vaginës.

Ekspertët këshillojnë ndryshimin e tamponit çdo 3-4 orë, përndryshe bakteret e formuara në gjak do të arrijnë menjëherë në organet gjenitale.

Zëvendësimi i parakohshëm i një tamponi çon në shfaqjen e sindromës së shokut toksik.

Pads femërore

Në ditët e menstruacioneve, më shumë se kurrë, dëshironi më shumë pastërti, rehati dhe rehati. Besohet se jastëkët higjienikë janë një nga mënyrat më efektive për t'u mbrojtur gjatë ciklit menstrual.

Por këto mjete janë të rrezikshme për shëndetin. 63% e sëmundjeve te femrat zhvillohen për shkak të keqpërdorimit të tyre.

Llojet e guarnicioneve

Sot në tregun e produkteve të higjienës mund të gjeni një përzgjedhje mjaft të gjerë të jastëkëve. Ato janë të disponueshme dhe të ripërdorshme. Midis tyre dallohen jastëkët për përdorim të rregullt (ato thithin gjak me një shkallë mesatare intensiteti).

Për përdorim të përditshëm (ato do të bëhen të domosdoshme për sekrecione mukoze të vogla dhe të dobëta, si dhe do të eliminojnë aromat e pakëndshme).

Janë ultra të holla (në strukturën e tyre modelet janë mjaft të holla, por thithin një sasi shumë të vogël lagështie).

Maxi (kanë një madhësi mjaft të mirë dhe thithin një sasi të madhe sekrecionesh; modele të tilla përdoren për një udhëtim të gjatë ose gjatë gjumit të natës).

Me jastëkë të veçantë për të fjetur (siguroni një pushim të qetë gjatë natës, mbrojtje të plotë nga njollat ​​e paparashikuara).

Si të zgjidhni pads

Pavarësisht gamës së gjerë të produkteve në tregun e konsumit, të gjitha produktet kanë të njëjtën strukturë.

Shtresa e sipërme e jastëkut përbëhet nga një rrjetë artificiale ose pambuku (ka një plus të madh, pasi është gjithmonë në gjendje të thatë dhe nuk deformon produktin). Shtresa e brendshme përbëhet nga një mbushës i veçantë (ajo thith plotësisht lagështinë, shpesh shkakton acarim të lëkurës). Shtresa e poshtme është prej polietileni ose një material që merr frymë që nuk lejon që lëngu të kalojë.

Çdo paketë jastëkësh ka një përcaktim të pikës që tregon shkallën e përthithjes së produktit (sa më shumë të ketë, aq më i lartë është niveli i përthithjes; "krahët" mbrojnë në mënyrë të përkryer të brendshmet nga njollat ​​dhe ndotja e pakëndshme).

Shumica e prodhuesve prodhojnë produkte higjienike me aroma për të eliminuar aromat e pakëndshme, por ato mund të shkaktojnë alergji (kini parasysh këtë rrezik kur blini).

Situatat e shfaqjes së mëllenjës janë të njohura, pas përdorimit të jastëkëve me aromë.

Unë ju këshilloj të blini produkte mbrojtëse higjienike pa erë dhe pa ngjyrë - mendoni për sigurinë tuaj.

Ndikimi negativ i pads

Mund të duket se jastëkët janë të padëmshëm. Por ky është një mendim i gabuar. Cilat janë disavantazhet e tyre?

Gjatë ecjes aktive, jastëkët shtypen ose lëvizin anash. Ka shqetësime në procesin e përdorimit të këtij produkti higjienik. Shfaqen reaksione alergjike, ndihen kruajtje dhe acarim të pakëndshëm. Ka cystitis ose mëllenjë, një erë e pakëndshme.

Guarnicionet ju pengojnë të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Krijohet një efekt serë, i cili kontribuon që infeksionet të depërtojnë thellë në qafën e mitrës ose të mbeten në mukozë. Përndryshe, efekti i përdorimit të jastëkëve është mjaft i pranueshëm gjatë ditëve kritike.

Parandalimi i sindromës së shokut toksik nga tamponët

Pra, sindroma e shokut toksik të tamponit është një sëmundje e shkaktuar nga një infeksion bakterial. Është e nevojshme të përdoren masa parandaluese, dhe sëmundja me siguri do të anashkalojë. Gjatë menstruacioneve, alternoni përdorimin e tamponëve me pads, bëni pushime.

Blini produkte me një kapacitet absorbues që do të përputhet me sasinë e gjakderdhjes. Ndryshoni produktin çdo 3-4 orë.

Nëse nuk dini si të zëvendësoni jastëkët dhe tamponët, lexoni për kupën menstruale.

Pra, sot mësuat për një sëmundje të tillë si sindroma e shokut toksik nga tamponët. Me siguri, duhet të jeni habitur nga përbërësit e rrezikshëm që përbëjnë, në shikim të parë, tamponët absolutisht të padëmshëm.

Mendoj se kupa menstruale është një alternativë e mirë për produktet higjienike të përshkruara më sipër. cfare mendoni ju. Ndani mendimin tuaj në komente.

Sinqerisht, Tina Tomchuk

Tamponët u shfaqën në vitet e largëta të 30-ta. Që nga ajo kohë, ata janë bërë një shpëtim i vërtetë për vajzat. Falë këtyre produkteve higjienike, gjatë periudhës së menstruacioneve mund të vishni rroba të ngushta, të luani sport, të kërceni, të shkoni në pishinë dhe në të njëjtën kohë të mos ndjeni asnjë shqetësim.

Por shumë gjinekologë kundërshtojnë tamponët. Disa probleme shëndetësore lidhen me përdorimin e tyre: mëllenjë, inflamacion, disbakteriozë. Goditja me tampon është sëmundja më e rrezikshme. Si të shmangni pasojat e pakëndshme nga përdorimi i këtyre produkteve higjienike, ne do të shqyrtojmë në artikull.

sindromi i shokut toksik

Sindroma e shokut toksik (TSS) është një manifestim i dehjes së rëndë (helmimit) të trupit nga bakteret. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi rrufeje, gjithmonë vazhdon në një formë akute.

Është e rëndësishme! Ju nuk mund ta përballoni vetë sindromën e shokut toksik. Në simptomat e para të sëmundjes, një grua është e detyruar të kërkojë ndihmë mjekësore. Përndryshe, komplikimet mund të shkojnë në veshkat dhe mëlçinë, deri në dështimin e plotë të këtyre organeve.

Sindroma e shokut toksik shkaktohet nga një numër bakteresh dhe mikroorganizmash:

• streptokoke;
• stafilokokë;
• plazmodiumi i malaries.

Bakteret "hedhin" toksinat në gjak, duke helmuar kështu trupin e gruas. Nëpërmjet plazmës, ato hyjnë në organet kryesore vitale (mëlçia, veshkat, truri), pacienti zhvillon një gjendje akute patologjike.

Pse të gjitha gratë që përdorin tampona gjatë menstruacioneve nuk kanë TSS? Puna është se shumica e të rriturve kanë hasur në baktere ose mikroorganizma të tillë të paktën një herë në jetën e tyre dhe kanë zhvilluar antitrupa ndaj toksinave.

Kjo është arsyeja pse sindroma e shokut toksik në shumicën e rasteve vërehet tek adoleshentët dhe vajzat nën moshën 30 vjeç.

Shenjat e para të TSS janë të ngjashme me gripin e zakonshëm:

• rritja e temperaturës së trupit (mbi 39 gradë);
• kërcime në presionin e gjakut;
• konvulsione;
• marramendje dhe humbje e vetëdijes;
• dhimbje trupi.

Shumë pacientë mendojnë se janë kapur nga një virus i zakonshëm i gripit dhe fillojnë trajtimin aktiv për të ftohurin, duke mos kuptuar peshën e situatës. Dinakëria e sindromës së shokut toksik është se sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Nëse nuk e hiqni tamponin në kohë dhe nuk kërkoni ndihmë mjekësore, mund të keni komplikime, madje edhe vdekje.

Lexoni gjithashtu Aloe me shtupë mjalti

Kur përdorni tampona, shkaqet e sindromës së shokut toksik mund të jenë si më poshtë:

1. Shkelje e mikroflorës së vaginës, procese inflamatore.
2. Përdorimi i vazhdueshëm i tamponëve, pa alternuar me pads.
3. Zgjedhja e gabuar e produktit të higjienës. Për shembull, një tampon shumë i madh fryhet shumë shpejt, rritet në madhësi dhe dëmton muret dhe mukozën e vaginës.
4. Përdorimi i tamponëve gjatë natës. Gjinekologët e ndalojnë.
5. Higjiena e pamjaftueshme.

Dinakëria e TSS është se mund të fillojë papritmas, edhe pas përdorimit të zgjatur të tamponëve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të vizitoni një gjinekolog të paktën një herë në gjashtë muaj, në mënyrë që të mos humbisni një sëmundje tinëzare.

Simptomat e para

TSS gjatë menstruacioneve ndodh shumë shpejt dhe është gjithmonë akute. Në mungesë të trajtimit të nevojshëm, vdekja mund të ndodhë brenda 3-4 ditëve.

Kjo është arsyeja pse çdo vajzë që përdor tampona duhet të dijë simptomat e sindromës së shokut toksik:

1. Presioni i ulët i gjakut. Në fytyrën e pacientit ka djersitje, zbehje të lëkurës. Vjen deri në pikën që një grua nuk mund të jetë në një pozicion të drejtë, humbet vetëdijen.
2. Rritja e temperaturës së trupit (39-40 gradë).
3. Nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme, të shkumëzuara.
4. Dhimbje muskulore, ngërçe.
5. Skuqje e mukozës së fytit.
6. Shfaqja e konjuktivitit, syve të thartë.
7. Sasi e vogël e urinës.
8. Ënjtje e organeve gjenitale.
9. Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit.
10. Frymëmarrje e lodhur.
11. Për 4-5 ditë, në lëkurë mund të shfaqen njolla të kuqe, të cilat të kujtojnë më shumë djegiet.
12. Në ditën e 7-14, lëkura në pëllëmbët dhe këmbët fillon të zhvishet dhe të zhvishet.
13. zhvillimi i sepsës.
14. Dëmtimi i mëlçisë, veshkave, sistemit nervor qendror.

Është e rëndësishme! Nëse, gjatë përdorimit të tamponëve, stomaku sëmuret shumë, temperatura rritet, presioni bie, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Në 80% të rasteve, mjeku do të diagnostikojë: TSS. Mos prisni simptomat shoqëruese dhe përkeqësimin. Në fazën fillestare, sindroma e shokut toksik i përgjigjet mirë trajtimit, komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla.

Specifikat e trajtimit të sindromës së shokut toksik

Vlen të kujtohet se TSS është një sëmundje tinëzare që përparon shumë shpejt. Prandaj, trajtimi i tij do të jetë i gjatë dhe i dhimbshëm.

Ndihma e parë për një grua, nëse zbulohen simptoma të TSS, duhet të jetë si më poshtë:

1. Heqja e shtupës.
2. Ajrimi i dhomës në mënyrë që të ketë akses në oksigjen.
3. Lironi nga shtrydhja, veshjet e mbyllura.
4. Pushimi në shtrat.
5. Ngrohëse e ngrohtë e këmbëve.
6. Thirrni një ambulancë.

Lexoni gjithashtu Gjithçka rreth gaskets "Libress"

Kjo sëmundje trajtohet vetëm në spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Trajtimi është si më poshtë:

1. Terapia me antibiotikë. Ajo ka për qëllim luftimin e agjentit shkaktar të sëmundjes. Ilaçet përshkruhen individualisht pas kalimit të një sërë testesh. Kursi është të paktën 10 ditë.
2. Higjiena e fokusit bakterial. Pas heqjes së tamponit, gruaja duhet të ekzaminohet nga një mjek në një karrige gjinekologjike. Vagina lahet me një zgjidhje të veçantë, nëse konstatohen plagë të mëdha ose dëmtime të indeve, ato hiqen.
3. terapi me infuzion. Ajo ka për qëllim rivendosjen e përbërjes së dëshiruar të gjakut, largimin e pacientit nga një gjendje shoku dhe normalizimin e vëllimit të lëngjeve në trup. Përdoret masa e trombociteve, administrimi i plazmës, elektrolitet dhe shpesh përdoret transfuzioni i gjakut.
4. Barnat që normalizojnë presionin e gjakut. Si rregull, pikat përdoren në mënyrë që procesi të vazhdojë me një ritëm të përshpejtuar.

Nëse pacienti ka komplikime me sistemin respirator, kardiovaskular, nevojitet trajtim shtesë. Shpesh, mjekët i drejtohen ventilimit artificial të mushkërive, futjes së imunoglobulinës.

Parandalimi i sindromës

A është e mundur të shmanget TSS kur përdorni tampona? Si masë parandaluese për këtë sëmundje, mjekët këshillojnë t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

1. Koha e përdorimit të tamponëve nuk duhet të kalojë 4 orë. Në këtë rast, rreziqet e zhvillimit të baktereve patogjene minimizohen. Në raste të izoluara, koha mund të rritet deri në 8 orë. Pas kësaj, sigurohuni që të lani veten me një xhel për higjienën intime për të rivendosur mikroflora e vaginës, vendosni një jastëk.
2. Mos përdorni tampona gjatë natës.
3. Zgjidhni saktë madhësinë e produktit të higjienës dhe thithjen e tij.
4. Alternoni mes veshjes së tamponëve dhe jastëkëve.
5. Zgjidhni produkte higjienike të cilësisë së duhur dhe të provuar. Sigurohuni që tamponi të mos përmbajë pambuk të modifikuar gjenetikisht, i cili përdoret shpesh nga prodhuesit për të ulur koston e mallrave. Nëse ky komponent është i pranishëm, atëherë rreziku i zhvillimit të toksinave stafilokokale rritet në mënyrë dramatike.
6. Nëse pas përdorimit të një tamponi në vaginë ka kruajtje, djegie ose skuqje, është më mirë të refuzoni këto produkte higjienike.

Jeta e një vajze moderne është rregulluar në atë mënyrë që ajo të jetë gjithmonë në formë, edhe në ditët kritike. Pa dyshim, tamponët janë të lehtë dhe të përshtatshëm për t'u përdorur, janë të padukshëm nën rroba, nuk pengojnë lëvizjet. Por, megjithatë, çdo vajzë, duke përdorur këto produkte higjienike, duhet të dijë dhe të përdorë rregullat e përshkruara më sipër. Në këtë rast, rreziqet e TSS janë minimale.

Emra të tjerë: shoku toksik

Sindroma e shokut toksik (TSS)është një sëmundje infektive e rrallë por e rëndë që shkaktohet më së shpeshti nga bakteri Staphylococcus aureus. Ky bakter është i pranishëm tek njerëzit në mukozën: hundë, fyt, vaginë, perineum.

Në shumicën e rasteve, ky bakter nuk është i rrezikshëm. Por te njerëzit me imunitet të ulët, bakteret mund të shumohen, duke shkaktuar infeksion dhe përhapjen e toksinave. Këto toksina hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe sulmojnë organe të ndryshme: mëlçinë, veshkat dhe mushkëritë.

Infeksioni është i ngjashëm me gjendjen e gripit dhe në raste të rralla mund të çojë në vdekje.

Arsyet

Shkaku kryesor i sindromës së shokut toksik është përdorimi i tamponëve vaginalë ose kupave menstrualë për një periudhë shumë të gjatë (më shumë se 4-6 orë).

Gjatë menstruacioneve, pH e vaginës ndryshon. Bëhet alkalik (më pak acid). Ky medium është një mjedis i favorshëm i kulturës për Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Kështu, nëse gjaku qëndron shumë gjatë në vaginë, bakteret mund të zhvillohen dhe të shkaktojnë infeksion.

TSS erdhi në vëmendjen e publikut në vitin 1980 kur më shumë se 700 gra u infektuan në Amerikën e Veriut.

Sindroma e shokut toksik nuk shoqërohet gjithmonë me përdorimin e tamponëve, por mund të ndodhë pas operacionit ose dëmtimit aksidental.

Simptomat

Simptomat e sindromës së shokut toksik shfaqen papritmas:

• Konfuzion i vetëdijes, marramendje.
• Lodhje e madhe, dobësi.
• Temperatura e lartë nga 39°C deri në 40,5°C.
• Dhimbje koke.
• Skuqje e syve, vaginë.
• Diarre akute, të vjella.
• Dhimbje të fytit.
• Skuqje e madhe e shoqëruar me skuqje.

Në fazën fillestare të infeksionit, simptoma të ngjashme me gripin (dhimbje në muskuj, kyçe, fyt, temperaturë). Pastaj shfaqen skuqje të kuqe. Kësaj i shtohet edhe një shkelje e tretjes (diarre, të vjella). Vetëm pas kësaj tronditje manifestohet me presion të ulët të gjakut, takikardi, konfuzion. Pas 1-2 javësh, lëkura fillon të shkrihet, veçanërisht në pëllëmbët dhe shputat e këmbëve.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar TSS, kërkohet një ekzaminim klinik. Testet e gjakut ose të indeve mund të bëhen për të kërkuar mikroorganizma. Mund të kryhen edhe teste të tjera, si elektrokardiograma, rreze X, tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike (MRI).

Mjekimi

Nëse shfaqen këto simptoma, refleksi i parë është heqja e tamponit ose filxhanit menstrual.

Refleksi i dytë: shkoni në spital.

Personat që vuajnë nga sindroma e shokut toksik kanë nevojë për kujdes intensiv. Trajtimi konsiston në terapi orale dhe intravenoze për të ruajtur presionin e gjakut.

Plagët dhe të gjitha burimet e infeksionit lahen me ujë dhe pastrohen tërësisht. Antibiotikët jepen në mënyrë intravenoze për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes së infeksionit.

Parandalimi

Fatmirësisht, sindroma e shokut toksik tani është më e rrallë se në vitet 1980, me heqjen nga tregu të modeleve më të rrezikshme të tamponëve. Masat e mëposhtme ndihmojnë gjithashtu gratë të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të sindromës së shokut toksik:

• Gjatë periudhave të rënda, alternoni përdorimin e tamponëve dhe jastëkëve.
• Ndryshoni tamponët dhe jastëkët çdo 4-6 orë.
• Mbani një higjienë të mirë të përgjithshme, veçanërisht në zonën vaginale.
• Përdorni një jastëk gjatë natës.

Dëmtime të rënda akut të shumëfishta të organeve të shkaktuara nga ekzotoksinat e Staphylococcus aureus ose streptokoku piogjen. Manifestohet me një rritje të papritur të temperaturës në 38,9 ° C ose më shumë, një rënie të presionit të gjakut, skuqje eritematoze të lëkurës të ndjekura nga lëkurë, diarre të bollshme, të vjella, shenja të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të ndryshme. Diagnoza e TSS vendoset në bazë të pamjes klinike, të dhënave të ekzaminimit fizik, laboratorike, përfshirë analizat bakteriologjike. Trajtimi përfshin pastrimin e fokusit bakterial, emërimin e antibiotikëve, infuzionin dhe terapinë simptomatike.

ICD-10

A48.3

Informacion i pergjithshem

Sindroma e shokut toksik (TSS) u diagnostikua për herë të parë në 1978 në shtatë fëmijë me infeksion stafilokoksik. Specialistët në fushën e gjinekologjisë e hasën dy vjet më vonë, duke vënë në dukje lidhjen e zhvillimit të sindromës tek gratë e reja me përdorimin e tamponëve higjienikë superabsorbues gjatë menstruacioneve. Shumica dërrmuese e pacientëve janë gra të moshës 17-30 vjeç. Përafërsisht gjysma e tyre zhvillojnë sindromën e lidhur me menstruacionet. Në një të katërtën e rasteve të TSS jo-menstruale, sëmundja shfaqet në periudhën pas lindjes tek mbartësit e Staphylococcus aureus, në 75% - si pasojë e shkaqeve të tjera (infeksioni i lëkurës dhe nënlëkurës, operacionet me paketim, etj.).

Shkaqet e TSS

Sindroma e shokut toksik shkaktohet nga mikroorganizmat që prodhojnë ekzotoksina që kanë një efekt sistemik në organe dhe inde të ndryshme - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) dhe streptokoku piogjen β-hemolitik i grupit A (Streptococcus pyogenes). Në shumicën e rasteve, sëmundja nuk shfaqet në kohën e infeksionit parësor me baktere, por në sfondin e transportit të patogjenëve infektivë nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm predispozues:

• Përdorimi i tamponëve. Mundësia e zhvillimit të TSS rritet me përdorimin e produkteve higjienike me veti absorbuese të përmirësuara dhe shkelje të frekuencës së rekomanduar të zëvendësimit të tyre.
• Përdorimi i kontraceptivëve intravaginalë. Prania e diafragmave, sfungjerëve, kapakëve në vaginë krijon kushte të favorshme për riprodhimin e mikroorganizmave.
• Shkelja e integritetit të mukozës. Me dëmtimet e organeve gjenitale, praninë në mitër të mbetjeve të indeve të placentës, membranave, gjakut pas lindjes dhe operacioneve gjinekologjike, krijohen kushte optimale për kontaminimin bakterial dhe depërtimin e mikroorganizmave ose toksinave të tyre në gjak.

Sindroma e shokut toksik jo-menstrual mund të komplikojë procedurat kirurgjikale në të cilat përdoren veshje që grumbullojnë gjak (operacione në zgavrën e hundës duke përdorur turundas, mbushje plage, etj.) dhe lëndime traumatike të lëkurës. Kombinimi i këtyre faktorëve me sëmundjet virale (lija e dhenve, gripi), marrja e barnave imunosupresive rrit rrezikun e zhvillimit të toksemisë dhe bakteremisë.

Patogjeneza

Një rol kyç në zhvillimin e sindromës së shokut toksik luajnë ndikimet mekanike dhe kimike që nxisin rritjen e baktereve dhe ndikojnë në përshkueshmërinë e indeve. Pika fillestare është depërtimi në gjak i sasive të konsiderueshme të toksinave specifike (TSST) dhe ndërveprimi i tyre me limfocitet T. Si rezultat, citokinat çlirohen masivisht, duke shkaktuar një reaksion toksik me shumë organe. Enët zgjerohen dhe përshkueshmëria e mureve të tyre rritet, gjë që çon në lëvizjen e plazmës së gjakut dhe proteinave të serumit në hapësirën ekstravaskulare. Në këtë rast, vërehet një rënie e mprehtë e presionit, shfaqet edemë, koagulimi është i shqetësuar dhe temperatura rritet. Nën ndikimin e përgjigjeve imune të ndërmjetësuara dhe veprimit të drejtpërdrejtë të toksinave, lëkura, parenkima e mëlçisë, mushkëritë dhe organet e tjera preken.

Simptomat e TSS

Tek gratë me menstruacione që përdorin tampona, shenjat e TSS shfaqen në ditën e 3-5 të menstruacioneve. Me sindromën e shokut toksik, i cili ndërlikon lindjen ose operacionet gjinekologjike, patologjia shfaqet në 2 ditët e para të periudhës pas lindjes ose pas operacionit. Si rregull, sëmundja shfaqet në mënyrë akute. Në raste të rralla, ka një prodrom në formën e keqtrajtimit të përgjithshëm, të përzier, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore. Shenja e parë e TSS është një ftohje e fortë me një rritje të temperaturës në 39-40 ° C, pas së cilës një pamje e plotë klinike shpaloset brenda 1-4 ditësh.

Pothuajse të gjithë pacientët përjetojnë dobësi të muskujve dhe dhimbje difuze të muskujve, veçanërisht në muskujt e gjymtyrëve proksimale, barkut dhe shpinës. Shpesh i shqetësuar për dhimbjet në nyje. Më shumë se 90% e pacientëve raportojnë të vjella të vazhdueshme dhe diarre të bollshme ujore, një sasi e vogël urine. Ka dhimbje të fytit, parestezi, dhimbje koke, fotofobi, marramendje dhe të fikët në sfondin e rënies së presionit të gjakut. Në disa raste, kolla, dhimbja gjatë gëlltitjes janë shqetësuese. Në fazën akute, që zgjat nga 24 deri në 48 orë, pacienti shfaqet letargjik dhe i çorientuar.

Një manifestim specifik i sindromës është skuqja e lëkurës në formën e skuqjes difuze, e cila i ngjan një djegie nga dielli dhe fillon të zbehet gradualisht gjatë 3 ditëve të para. Më pas, ndodh qërimi i ashpër i lëkurës, veçanërisht i dukshëm në shputat dhe pëllëmbët. Në disa gra, skuqja është në formën e njollave të madhësive të ndryshme, të cilat bashkohen me skuqje të vogla nodulare ose hemorragji petekiale të theksuara. Pothuajse një e katërta e pacientëve zhvillojnë kruajtje të rëndë në ditën e 5-10 në sfondin e një skuqjeje me njolla-nodulare. Pothuajse në 100% të pacientëve, në fund të javës së 1-2, vërehet një eksfolim i cekët i përgjithësuar me luspa i epitelit të lëkurës me një lëkurë më të theksuar lamelare të shuplakave, shputave, gishtave të duarve dhe këmbëve. Gjysma e pacientëve që iu nënshtruan TSS në fund të muajit të 2-3-të vunë re rënie të flokëve dhe konvergjencë të thonjve.

Në pothuajse 3/4 e rasteve, zbulohet hiperemia e konjuktivës, skuqje e murit të pasmë të faringut dhe mukozës së gojës, ngjyra e kuqe e kuqe e gjuhës. Çdo grua e tretë me menstruacione me TSS është e shqetësuar për dhimbjen dhe ënjtjen në zonën e labia majora dhe labia minora. Në rastet e rënda të sindromës vërehen shenja të dëmtimit toksik të mëlçisë, veshkave, sistemit të frymëmarrjes me ikter kalimtar të lëkurës, dhimbje në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, hipokondriumin e djathtë, urinë të turbullt, gulçim etj.

Përveç sindromës së shokut toksik të theksuar klinikisht, ekziston edhe forma e tij e fshirë (me manifestim parësor ose episod të përsëritur): pacienti ka temperaturë, të dridhura, dhimbje të moderuara muskulore, të përziera, të vjella, diarre dhe dhimbje fyti. Megjithatë, presioni i gjakut nuk ulet dhe gjendja zgjidhet pa trajtim.

Komplikimet

Në rastet e rënda të sindromës vërehet shoku toksik, duke çuar në dëmtim të mikroqarkullimit dhe përkeqësim të dëmtimit të organeve parenkimale. Dështimi i frymëmarrjes ndodh me gulçim dhe përkeqësim të oksigjenimit të gjakut, DIC me tromboembolizëm dhe gjakderdhje të rëndë, ritmi i zemrës është i shqetësuar, si pasojë e nekrozës akute tubulare, veshkat dështojnë. Më shumë se 50% e pacientëve me TSS streptokoksike zhvillojnë bakteremi dhe fasciit nekrotizues. Në afat të gjatë, është e mundur humbja e përkohshme e thonjve dhe e flokëve, çrregullime neurologjike (parestezi, çrregullime të kujtesës, lodhje e shtuar).

Diagnostifikimi

Duke marrë parasysh natyrën shumëorganike të sëmundjes, për të bërë një diagnozë, është e nevojshme të vlerësohen si ndryshimet lokale në organet femërore ashtu edhe shenjat e shkeljeve të sistemeve të tjera. Ekzaminimi gjithëpërfshirës përfshin:

• Ekzaminimi gjinekologjik. Zbulohen fryrje dhe hiperemia e organeve gjenitale, në disa raste - shkarkim i pakët i një natyre purulente nga kanali i qafës së mitrës. Palpimi mund të përcaktohet nga dhimbja në shtojcat.
• Ekzaminim fizik. Në 100% të rasteve vërehet rritje e temperaturës mbi 38,9°C dhe rënie e presionit sistolik nën 90 mm Hg. (zakonisht me një ulje ortostatike prej 15 mm Hg).
• Testet e përgjithshme klinike. UÇK-ja karakterizohet me leukocitozë me neutrofili të lartë, zhvendosje të formulës së leukociteve majtas, trombocitopeni, anemi, rritje të ESR. Në analizën e përgjithshme të urinës, përcaktohet një sediment urinar jonormal me eritrocite të kulluara dhe piuri sterile.
• Kimia e gjakut. Me funksionin e dëmtuar të mëlçisë, niveli i bilirubinës dhe aktiviteti i transferazave rriten (zbulohet në pothuajse gjysmën e pacientëve), me insuficiencë renale ndodhin azotemia dhe kreatininemia, dhe me dëmtim të muskujve, një përmbajtje e shtuar e CPK. Në koagulogramë rritet koha e protrombinës dhe koha e pjesshme e tromboplastinës, përcaktohen produktet e degradimit të fibrinës. Një test gjaku për elektrolitet zbulon acidozën metabolike, një ulje të nivelit të kalciumit, fosforit, natriumit, kaliumit.
• Metodat për përcaktimin e patogjenit. Për të identifikuar një agjent infektiv, përdoret një njollë bakteriale nga organet gjenitale me një antibiogram dhe kultura gjaku (indikuar për TSS të dyshuar streptokoksik). Studimet serologjike bëjnë të mundur vlerësimin e parametrave të sistemit imunitar, për të përjashtuar sëmundjet infektive me një pamje të ngjashme klinike.
• Diagnostifikimi instrumental. EKG lejon zbulimin në kohë të aritmive kardiake. Për të vlerësuar gjendjen e mushkërive rekomandohet fluorografia ose radiografia e gjoksit.

Sindroma HS diferencohet nga sepsa dhe sëmundjet infektive (fruthi,

Terapia me antibiotikë. Zgjedhja e barit bazohet në rezultatet e testeve të ndjeshmërisë antimikrobike. Derisa të merren të dhëna të tilla, përshkruhet terapi empirike, duke marrë parasysh patogjenin e mundshëm dhe rezistencën e tij të mundshme ndaj antibiotikëve. Kursi është deri në 10 ditë.

Terapia me infuzion. Një element kyç i trajtimit është rivendosja e vëllimit të lëngut intravaskular dhe stabilizimi i parametrave hemodinamikë. Në varësi të natyrës së çrregullimeve, pacientit i injektohet tretësira kristaloidale, elektrolite, plazma e freskët e ngrirë e gjakut, masa trombocitare etj.

Vazopresorët. Nëse korrigjimi i vëllimit të lëngut intravaskular nuk lejon normalizimin e presionit të gjakut, administrohen barna me efekt shtypës.

Me dështim të rëndë të organeve, pacientit mund t'i përshkruhet hemodializa (me insuficiencë renale akute), ventilim artificial i mushkërive me presion pozitiv espirator (me sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes). Një numër autorësh vërejnë një shërim më të shpejtë me administrimin e kortikosteroideve dhe imunoglobulinave.

Parashikimi dhe parandalimi

Në shumicën e rasteve, falë arritjeve të gjinekologjisë moderne, diagnostikimit dhe trajtimit në kohë, pacientët me TSS stafilokoksike shërohen në 1-2 javë, ndërsa shkalla e vdekshmërisë në fazën aktuale është 2.6%. Temperatura dhe presioni i gjakut normalizohen brenda 2 ditëve nga momenti i shtrimit në spital, dhe parametrat laboratorikë - në ditën e 7-14. Niveli i eritrociteve rikthehet pas 4-6 javësh. Me shokun toksik streptokok, vdekshmëria është ende e lartë dhe arrin në 50%. Për parandalimin e TSS, është e rëndësishme të ndiqen rekomandimet për përdorimin e tamponëve dhe protokollet për ekzaminim para lindjes dhe operacionet gjinekologjike për zbulimin në kohë të patogjenëve.