Gjendje me temperaturë të etiologjisë së panjohur. Rritja e temperaturës së trupit tek fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore: metoda dhe ilaçe të disponueshme

Ethet me origjinë të panjohur - simptomat kryesore:

• Dhimbje koke
• luhatje humori
• Dobësi
• Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës
• Dhimbje kyçesh
• Marramendje
• Temperatura e ngritur
• Nauze
• Cardiopalmus
• Humbje e oreksit
• Të vjella
• Të dridhura
• Mungesa e ajrit
• Dhimbje zemre
• Dhimbje muskulore
• Djersitje e shtuar
• Lëkurë të zbehtë
• etje e fortë
• Ndjenjë e thyer
• çrregullimi i jashtëqitjes

Ethet me origjinë të panjohur dhe sin. LNG është një rast klinik në të cilin temperatura e ngritur e trupit është shenja kryesore ose e vetmja klinike. Kjo gjendje thuhet kur vlerat vazhdojnë për 3 javë (te fëmijët - më shumë se 8 ditë) ose më shumë.

Arsyet e mundshme mund të jenë proceset onkologjike, patologjitë sistemike dhe trashëgimore, mbidoza e barnave,.

Manifestimet klinike shpesh i kufizuar në ngritjen e temperaturës në 38 gradë. Kjo gjendje mund të shoqërohet me të dridhura, djersitje e shtuar, gulçim dhe dhimbje lokalizim të ndryshëm.

Objekt kërkimi diagnostikështë shkaku kryesor, ndaj pacientit i kërkohet t'i nënshtrohet një gamë të gjerë procedurat laboratorike dhe instrumentale. Kërkohen masa primare diagnostikuese.

Algoritmi i terapisë zgjidhet individualisht. Me një gjendje të qëndrueshme të pacientit, trajtimi nuk kërkohet fare. Në raste të rënda, përdoret një regjim provë, në varësi të provokatorit të pretenduar patologjik.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, ethet me origjinë të panjohur kanë kodin e tyre. Kodi ICD-10 është R50.

Shkaqet e sëmundjes

Një gjendje me temperaturë që zgjat jo më shumë se 1 javë tregon një infeksion. Supozohet se ethet e zgjatura shoqërohen me rrjedhën e ndonjë patologjie serioze.

Ethet me origjinë të panjohur tek fëmijët ose të rriturit mund të jenë rezultat i mbidozës së barnave:

• agjentë antimikrobikë;
• antibiotikë;
• sulfonamide;
• nitrofurane;
• barna anti-inflamatore;
• të cilat janë të përshkruara për sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• barna kardiovaskulare;
• citostatikët;
• antihistamines;
• preparate me jod;
• Substancat që ndikojnë në SNQ.

Natyra medicinale nuk konfirmohet në ato raste kur, brenda 1 jave pas ndërprerjes së ilaçit, vlerat e temperaturës mbeten të larta.

Shkaqet e etheve me origjinë të panjohur

Klasifikimi

Bazuar në natyrën e kursit, ethet me origjinë të panjohur janë:

• klasike - në sfondin e patologjive të njohura për shkencën;
• nozokomiale - shfaqet te personat që janë në repartin e kujdesit intensiv për më shumë se 2 ditë;
• neutropenik - ka një rënie të numrit të neutrofileve në gjak;
• I lidhur me HIV.

Sipas nivelit të rritjes së temperaturës në LNG, ndodh:

• subfebrile - varion nga 37.2 në 37.9 gradë;
• febrile - është 38–38,9 gradë;
• piretik - nga 39 në 40.9;
• hiperpiretik - mbi 41 gradë.

Sipas llojit të ndryshimeve në vlera, dallohen llojet e mëposhtme të hipertermisë:

• konstante - luhatjet ditore nuk kalojnë 1 shkallë;
• relaksues - ndryshueshmëria gjatë gjithë ditës është 1-2 gradë;
• me ndërprerje - ka një alternim gjendje normale me patologjike, kohëzgjatja është 1-3 ditë;
• i ethshëm - vërehet kërcime treguesit e temperaturës;
• me onde - treguesit e termometrit gradualisht zvogëlohen, pas së cilës ato rriten përsëri;
• i çoroditur - treguesit janë më të lartë në mëngjes sesa në mbrëmje;
• gabim - nuk ka modele.

Kohëzgjatja e një ethe me origjinë të panjohur mund të jetë:

• akute - zgjat jo më shumë se 15 ditë;
• subakut - intervali është nga 16 në 45 ditë;
• kronike - më shumë se 1.5 muaj.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore, dhe në disa raste e vetmja, e një ethe me origjinë të panjohur është rritja e temperaturës së trupit.

E veçanta e kësaj gjendje është se patologjia për një periudhë mjaft të gjatë kohore mund të vazhdojë plotësisht në mënyrë asimptomatike ose me simptoma të fshira.

Manifestimet kryesore shtesë:

• dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
• marramendje;
• ndjenja e mungesës së frymëmarrjes;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• të dridhura;
• djersitje e shtuar;
• dhimbje në zemër, në pjesën e poshtme të shpinës ose në kokë;
• mungesa e oreksit;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• nauze dhe të vjella;
• dobësi dhe dobësi;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• etje e fortë;
• përgjumje;
• zbehje e lëkurës;
• ulje e performancës.

Shenjat e jashtme shfaqen si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Megjithatë, në kategorinë e dytë të pacientëve, ashpërsia simptomat shoqëruese mund të jetë shumë më i lartë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Për të identifikuar shkakun e etheve me origjinë të panjohur, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientëve. Para kryerjes së studimeve laboratorike dhe instrumentale, janë të nevojshme masat parësore diagnostike të kryera nga një mjek pulmonolog.

Hapi i parë në vendosjen e një diagnoze të saktë përfshin:

• studimi i historisë mjekësore - për të kërkuar sëmundje kronike;
• mbledhjen dhe analizën e historisë së jetës;
• ekzaminimi i plotë fizik i pacientit;
• dëgjimi i një personi me fonendoskop;
• matja e vlerave të temperaturës;
• një studim i detajuar i pacientit për herë të parë të shfaqjes së simptomave kryesore dhe ashpërsisë së shoqërimit manifestimet e jashtme dhe hipertermia.

Hulumtimi laboratorik:

• teste të përgjithshme klinike dhe biokimike të gjakut;
• ekzaminim mikroskopik i feces;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• kultura bakteriale e të gjitha lëngjeve biologjike njerëzore;
• teste hormonale dhe imunologjike;
• bakteroskopi;
• reaksionet serologjike;
• teste PCR;
• test Mantoux;
• Testet për AIDS dhe.

Diagnostifikimi instrumental ethet me origjinë të panjohur përfshin zbatimin e procedurave të tilla:

• radiografi;
• CT dhe MRI;
• skanimi i sistemit skeletor;
• ultrasonografia;
• EKG dhe ekokardiografi;
• kolonoskopia;
• punksion dhe biopsi;
• shintigrafia;
• densitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Densitometria

Duhet këshilla e ekspertëve nga fusha të ndryshme mjekësia, për shembull, gastroenterologjia, neurologjia, gjinekologjia, pediatria, endokrinologjia, etj. Në varësi të cilit mjek i drejtohet pacienti, ato mund të përshkruhen procedurat shtesë diagnoza.

Diagnoza diferenciale ndahet në nëngrupet kryesore të mëposhtme:

• sëmundjet infektive dhe virale;
• onkologji;
• sëmundjet autoimune;
• çrregullime sistemike;
• patologji të tjera.

Trajtimi i sëmundjes

Kur gjendja e një personi është e qëndrueshme, ekspertët rekomandojnë që të përmbahen nga trajtimi i etheve me origjinë të panjohur tek fëmijët dhe të rriturit.

Në të gjitha situatat e tjera, kryhet terapi provë, thelbi i së cilës do të ndryshojë në varësi të provokatorit të supozuar:

• me tuberkuloz, përshkruhen substanca kundër tuberkulozit;
• infeksionet trajtohen me antibiotikë;
• sëmundjet virale eliminohen me ndihmën e imunostimulantëve;
• proceset autoimune - një tregues i drejtpërdrejtë për përdorimin e glukokortikoideve;
• për sëmundjet e traktit gastrointestinal, përveç ilaçeve, përshkruhet terapi diete;
• kur zbulohen tumoret malinje ndërhyrje kirurgjikale, kimioterapi dhe radioterapi.

Nëse dyshohet për LNG medicinale, ilaçet e marra nga pacienti duhet të ndërpriten.

Sa i përket trajtimit me mjete juridike popullore, duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë - nëse kjo nuk bëhet, nuk përjashtohet mundësia e përkeqësimit të problemit, rritet rreziku i komplikimeve.

Parandalimi dhe prognoza

Për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të një gjendjeje patologjike, është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së një provokatori të mundshëm të sëmundjes.

Parandalimi:

• drejtimin mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
• ushqim i plotë dhe i ekuilibruar;
• shmangia e ndikimit të situatave stresuese;
• parandalimi i çdo dëmtimi;
• forcimi i përhershëm i sistemit imunitar;
• marrja e medikamenteve në përputhje me rekomandimet e mjekut që i ka përshkruar ato;
• Diagnoza e hershme dhe trajtim të plotëçdo patologji;
• kalimi i rregullt i ekzaminim parandalues V institucioni mjekësor me një vizitë tek të gjithë specialistët.

Ethet me origjinë të panjohur kanë një prognozë të paqartë, e cila varet nga shkaku themelor. Mungesa e plotë e terapisë është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve të një ose një sëmundjeje tjetër themelore, e cila shpesh përfundon me vdekje.

Ethet me origjinë të panjohur - simptoma dhe trajtim, foto dhe video

Çfarë duhet bërë?

Nëse mendoni se keni Ethet me origjinë të panjohur dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë mjekët mund t'ju ndihmojnë: një pulmonolog, një terapist, një pediatër.

Bashkohuni me ne në VKontakte, jini të shëndetshëm!

Ku mund të blini ilaçe më lirë

Çmimi aktual në barnatore për ilaçet sot. Vizitoni farmacitë më të mira online me dërgesë të shpejtë:

Nëse, në mungesë të të tjerëve simptoma të dhimbshme temperatura rritet papritur dhe vazhdon për një periudhë të gjatë, ekziston dyshimi se bëhet fjalë për një ethe me origjinë të panjohur (FUN). Mund të ndodhë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët në prani të sëmundjeve të tjera.

Shkaqet e temperaturës

Në fakt, ethet nuk janë gjë tjetër veçse një funksion mbrojtës i trupit, i cili “ndizet” në luftën kundër baktereve aktive apo patogjenëve të tjerë. Me fjalë të thjeshta, për shkak të rritjes së temperaturës, ato shkatërrohen. Lidhur me këtë është rekomandimi që të mos ulet temperatura me pilula nëse nuk i kalon 38 gradë, në mënyrë që organizmi të mund të përballojë vetë problemin.
Shkaqet tipike të LNG janë sëmundjet e rënda infektive sistemike:

• tuberkulozi;
• infeksion nga salmonela;
• bruceloza;
• borreliosis;
• tularemia;
• sifilis (shih gjithashtu -);
• leptospiroza;
• malaria;
• toksoplazma;
• SIDA;
• sepsis.

Ndër sëmundjet e lokalizuara që shkaktojnë ethe janë:

• mpiksjen e gjakut;
• abscesi;
• hepatiti;
• dëmtimi i sistemit gjenitourinar;
• osteomielit;
• infeksionet dentare.

Simptomat e temperaturës

Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është ethe trupi, i cili mund të zgjasë deri në 14 ditë. Së bashku me këtë, shfaqen simptoma karakteristike për pacientët e çdo moshe:

• mungesa e oreksit;
• dobësi, lodhje;
• djersitje e shtuar;
• të dridhura;

Këto simptoma janë të një natyre të përgjithshme, ato janë të natyrshme në shumicën e sëmundjeve të tjera. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje nuancave të tilla si prania e sëmundjeve kronike, reagimet ndaj ilaçeve, kontaktet me kafshët.

Simptomat "rozë" Dhe "i zbehtë" ethet ndryshojnë në karakteristikat klinike. Në llojin e parë të temperaturës tek një i rritur apo fëmijë, lëkura është me ngjyrë normale, pak e lagësht dhe e ngrohtë - kjo gjendje konsiderohet jo shumë e rrezikshme dhe kalon lehtësisht. Nëse lëkura është e thatë, shfaqen të vjella, gulçim dhe diarre, duhet të jepni alarmin për të parandaluar dehidratimin e tepërt të trupit.

"E zbehtë" ethet shoqërohen me zbehje mermeri dhe thatësi të lëkurës, buzët blu. Gjymtyrët e krahëve dhe këmbëve gjithashtu ftohen, ka ndërprerje në rrahjet e zemrës. Shenja të tilla tregojnë një formë të rëndë të sëmundjes dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Kur trupi nuk i përgjigjet antipiretikëve dhe temperatura e trupit shkon jashtë shkallës, mund të ketë një shkelje të funksionit të organeve të rëndësishme. Shkencërisht, kjo gjendje quhet sindromi hipertermik.

Me një ethe "të zbehtë", nevojitet kujdes urgjent gjithëpërfshirës mjekësor, përndryshe mund të fillojnë procese të pakthyeshme, të cilat ndonjëherë çojnë në vdekje.

Nëse një i porsalindur ka temperaturë më shumë se 38 gradë, dhe në një fëmijë më të vjetër se një vit - 38.6 e lart, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. E njëjta gjë duhet bërë nëse një i rritur ka temperaturë deri në 40 gradë.

Klasifikimi i sëmundjes

Gjatë studimit, studiuesit mjekësorë identifikuan dy lloje kryesore të LNG: infektive Dhe jo infektive.

Lloji i parë karakterizohet nga faktorët e mëposhtëm:

• imun (alergji, sëmundje IND lidhës);
• qendrore (probleme me sistemin nervor qendror);
• psikogjenike (çrregullime neurotike dhe psikofizike);
• refleks (ndjesi dhimbjeje të forta);
• endokrine (çrregullime metabolike);
• resorbimi (prerje, mavijosje, nekrozë e indeve);
• mjekim;
• trashëgimore.

Një gjendje e ethshme me një rritje të temperaturës së etimologjisë joinfektive shfaqet si rezultat i ekspozimit qendror ose periferik ndaj produkteve të kalbjes së leukociteve (pirogjene endogjene).

Ethet gjithashtu klasifikohen sipas treguesve të temperaturës:

• subfebrile - nga 37.2 në 38 gradë;
• febrile të ulëta - nga 38.1 në 39 gradë;
• febrile e lartë - nga 39.1 në 40 gradë;
• e tepruar - më shumë se 40 gradë.

Sipas kohëzgjatjes Ka lloje të ndryshme të etheve:

• kalimtar - nga disa orë në 3 ditë;
• akute - deri në 14-15 ditë;
• subakut - deri në 44-45 ditë;
• kronike - 45 ose më shumë ditë.

Metodat e anketimit

Mjeku që merr pjesë i vendos vetes detyrën të përcaktojë se cilat lloje bakteresh ose virusesh rezultuan të ishin agjenti shkaktar i etheve me origjinë të panjohur. Ata janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj të porsalindurve të parakohshëm deri në moshën gjashtë muajsh, si dhe ndaj të rriturve me trup të dobësuar për shkak të një sëmundjeje kronike ose arsyeve të tjera të listuara më sipër.

Për të sqaruar diagnozën, një numër i kërkime laboratorike:

• një test i përgjithshëm i gjakut për të përcaktuar përmbajtjen e trombociteve, leukociteve, ESR;
• analiza e urinës për përmbajtjen e leukociteve në të;
• kimia e gjakut;
• kulturat e gjakut, urina, feçet, mukusit nga laringu për kollën.

Përveç kësaj, në disa raste, bakteroskopia për të përjashtuar dyshimin e malaries. Gjithashtu, ndonjëherë pacientit i ofrohet një ekzaminim gjithëpërfshirës për tuberkulozin, SIDA dhe sëmundje të tjera infektive.

Ethet me origjinë të panjohur është aq e vështirë për t'u diagnostikuar sa është e pamundur të bëhet pa ekzaminime duke përdorur pajisje speciale mjekësore. Pacienti kalon:

• tomografia;
• skanimi i skeletit;
• rreze x;
• ekokardiografia;
• kolonoskopia;
• birë e palcës së eshtrave;
• biopsia e mëlçisë, indeve të muskujve dhe nyjeve limfatike.

Gama e të gjitha metodave dhe mjeteve diagnostikuese është mjaft e gjerë; mbi bazën e tyre, mjeku zhvillon një algoritëm specifik trajtimi për çdo pacient. Ai merr parasysh praninë e simptomave të dukshme:

• dhimbje në nyje;
• ndryshimi i nivelit të hemoglobinës;
• inflamacion i nyjeve limfatike;
• shfaqja e dhimbjes në organet e brendshme.

Në këtë rast, mjeku ka mundësinë të shkojë më me qëllim për të vendosur një diagnozë të saktë.

Karakteristikat e trajtimit

Përkundër faktit se një ethe me origjinë të panjohur është një rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut, nuk duhet nxituar për të marrë medikamente. Edhe pse disa mjekë përshkruajnë antibiotikë dhe kartikosteroide shumë kohë përpara se të vendosin diagnozën përfundimtare, duke i motivuar ata që të lehtësojnë sa më shpejt gjendjen fizike të pacientit. Megjithatë, kjo qasje nuk lejon marrjen e vendimit të duhur për trajtim më efektiv. Nëse trupi është nën ndikimin e antibiotikëve, bëhet më e vështirë për të gjetur shkakun e vërtetë të temperaturës në laborator.

Sipas shumicës së mjekëve, ekzaminimi i mëtejshëm i pacientit duhet të kryhet vetëm duke përdorur terapi simptomatike. Ajo kryhet pa emërimin e barnave të fuqishme që lubrifikojnë pamjen klinike.

Nëse pacienti vazhdon temperaturë të lartë Ai këshillohet të pijë shumë ujë. Ushqimet që shkaktojnë alergji përjashtohen nga dieta.

Nëse dyshohet për manifestime infektive, ai vendoset në një repart të izoluar të një institucioni mjekësor.

Mjekimi medikamente kryhet pas zbulimit të sëmundjes që provokoi ethet. Nëse etiologjia (shkaqet e sëmundjes) e etheve pas të gjitha procedurave diagnostike nuk është vendosur, lejohet përdorimi i antipiretikëve dhe antibiotikëve.

• nën moshën 2 vjeç me temperaturë mbi 38 gradë;
• në çdo moshë pas 2 vjetësh - mbi 40 gradë;
• të cilët kanë konvulsione febrile;
• të cilët kanë sëmundje të SNQ;
• me mosfunksionim të sistemit të qarkullimit të gjakut;
• me sindromën obstruktive;
• me sëmundje trashëgimore.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse një i rritur ka simptoma të dukshme LNG, ai duhet të kontaktojë specialist i sëmundjeve infektive. Edhe pse shumica e njerëzve i drejtohen terapist. Por nëse vëren dyshimin më të vogël për ethe, sigurisht që do t'ju drejtojë te një infektolog.

Shumë prindër janë të interesuar se cilët mjekë duhet të kontaktohen në simptomat e para të sëmundjes në fjalë tek fëmijët. Para së gjithash, për të pediatër. Pas fazës paraprake të ekzaminimit, mjeku e referon pacientin e vogël në një ose më shumë specialistë të specializuar: kardiologu, specialist i sëmundjeve infektive, alergologu, endokrinologu, virolog, nefrolog, otolaringolog, neurolog.

Secili nga këta mjekë merr pjesë në studimin e gjendjes së pacientit. Nëse është e mundur të përcaktohet zhvillimi i një sëmundjeje shoqëruese, për shembull, e lidhur me një reaksion alergjik ndaj ushqimit ose ilaçeve, një alergolog do të ndihmojë këtu.

Trajtim mjekësor

Për çdo pacient, mjeku zhvillon një program individual mjekimi. Specialisti merr parasysh gjendjen kundër së cilës ndodh zhvillimi i sëmundjes, përcakton shkallën e hipertermisë, klasifikon llojin e temperaturës dhe përshkruan medikamente.

Sipas mjekëve, medikamentet nuk emërohet në ethe "rozë". me një sfond të pa ngarkuar (temperatura maksimale 39 gradë). Nëse pacienti nuk ka sëmundje e rëndë, gjendja dhe sjellja janë adekuate, rekomandohet të kufizoheni në pirjen e shumë ujit dhe përdorimin e metodave të ftohjes së trupit.

Nëse pacienti i përket një grupi rreziku dhe ka ethe "e zbehtë"., ai është caktuar Paracetamol ose Ibuprofeni . Këto barna plotësojnë kriteret për sigurinë dhe efikasitetin terapeutik.

Sipas OBSH-së, Aspirina i referohet barnave antipiretike që nuk përdoren për trajtimin e fëmijëve nën 12 vjeç. Nëse pacienti nuk toleron Paracetamolin dhe Ibuprofenin, ai përshkruhet Metamizol .

Mjekët rekomandojnë marrjen e Ibuprofen dhe Paracetamol në të njëjtën kohë, sipas skemës së zhvilluar individualisht për çdo pacient. Me përdorim të kombinuar, doza e barnave të tilla është minimale, por kjo jep një efekt shumë më të madh.

Ekziston një ilaç Ibuklin , një tabletë e së cilës do të përmbajë përbërësit me dozë të ulët të paracetamolit (125 mg) dhe ibuprofenit (100 mg). Ky ilaç ka një efekt të shpejtë dhe të zgjatur. Fëmijët në ditë duhet të marrin:

• nga 3 deri në 6 vjeç (pesha trupore 14-21 kg) 3 tableta;
• nga 6 deri në 12 vjeç (22-41 kg) 5-6 tableta çdo 4 orë;
• mbi 12 vjeç - 1 tabletë.

Të rriturve u përshkruhet doza në varësi të moshës, peshës trupore dhe gjendje fizike trupi (prania e sëmundjeve të tjera).
Antibiotikët Mjeku zgjedh në përputhje me rezultatet e analizave:

• antipiretikë (Paracetamol, Indomethacin, Naproxen);
• 1 fazë e marrjes së antibiotikëve (Gentamicin, Ceftazidime, Azlin);
• Faza 2 - emërimi i më shumë antibiotikë të fortë(Cefazolin, Amfotericin, Flukonazol).

Receta popullore

Aktiv orë e dhënë etnoshkenca paraqet një përzgjedhje të madhe fondesh për çdo rast. Konsideroni disa receta që ndihmojnë në zbutjen e gjendjes me ethe me origjinë të panjohur.

Një zierje e mëtrikave të vogla: Hidhni 1 lugë gjelle gjethe të thata në një enë me një gotë ujë, ziejini për 20-25 minuta. Pas një ore, kullojeni dhe lëngu është gati. Pini i gjithë vëllimi duhet të jetë në ditë në 3 doza të ndara.

peshk tench. Fshikëza e tëmthit të peshkut të tharë duhet të bëhet pluhur. Duhet të merret 1 flluskë në ditë me ujë.

lëvorja e shelgut. Hidhni 1 lugë çaji lëvore në enën e zierjes, pasi e shtypni, hidhni 300 ml ujë. Zieni duke ulur zjarrin në minimum derisa të avullojë rreth 50 ml. Duhet të merret me stomak bosh, mund të shtoni pak mjaltë në supë. Është e nevojshme të vazhdoni të pini deri në rikuperimin e plotë.

LNG i referohet sëmundjeve, trajtimi i të cilave është shumë i vështirë për shkak të vështirësisë në përcaktimin e shkaqeve të shfaqjes së tij, ndaj nuk duhet të përdorni mjete juridike popullore pa lejen e mjekut.

Masat parandaluese për fëmijët dhe të rriturit

Për të parandaluar një gjendje të ethshme, kujdesi shëndetësor elementar është i nevojshëm në formën e rregullt ekzaminim mjekësor. Kështu, mund të garantohet zbulimi në kohë të gjitha llojet e patologjive. Sa më herët të vendoset diagnoza e një sëmundjeje të caktuar, aq më i favorshëm do të jetë rezultati i trajtimit. Në fund të fundit, është ndërlikimi i një sëmundjeje të neglizhuar që më së shpeshti është shkaku i një ethe me origjinë të panjohur.

Ekzistojnë rregulla, respektimi i të cilave do të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit të LNG tek fëmijët në zero:

• mos kontaktoni me pacientë infektivë;
• merrni një dietë të plotë të ekuilibruar;
• Aktiviteti fizik;
• vaksinimi;
• higjiene personale.

Të gjitha këto rekomandime janë të pranueshme për të rriturit me një shtesë të vogël:

• përjashtojnë lidhje të rastësishme të natyrës seksuale;
• përdorni në jeta intime metodat e kontracepsionit pengues;
• ndërsa jeni jashtë vendit, mos hani ushqime të panjohura.

Infeksionisti për LNG-në (video)

Mjeku infeksionist do t'ju tregojë për shkaqet e etheve, llojet e tij, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në këtë video nga këndvështrimi i tij.

Një pikë e rëndësishme është trashëgimia dhe predispozicioni i trupit ndaj sëmundjeve të caktuara. Pas një ekzaminimi të plotë gjithëpërfshirës, ​​mjeku do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë një kurs terapeutik efektiv për të eliminuar shkaqet e etheve.

Artikulli tjetër.

Në praktikën klinike, situatat shpesh lindin kur, në sfondin e Shendet i mire pacienti ngrihet papritur temperatura natyrore trupi (treguesi shpesh tejkalon nivelin e 38 ° C). Për më tepër, një hipertermi e tillë e zgjatur mund të jetë e vetmja simptomë që tregon ndonjë shkelje në trup. Por studime të shumta diagnostikuese nuk lejojnë përcaktimin e një procesi specifik patologjik. Në këtë rast, mjeku që merr pjesë e diagnostikon pacientin me "ethe etiologji e paqartë” dhe jep një referim për një ekzaminim më të detajuar të gjendjes shëndetësore.

Një gjendje me ethe që zgjat më shumë se 1 javë ka shumë të ngjarë të shkaktohet nga disa sëmundje serioze. Siç tregon praktika, hipertermia në rreth 90% të rasteve është një tregues i rrjedhës së procesit infektiv në trup, prania e një neoplazi malinje dhe dëmtimi i indeve lidhëse të një natyre sistemike. Në raste të rralla, ethet e zgjatura tregojnë formë atipike rrjedhën e sëmundjeve të zakonshme që pacienti ka hasur më shumë se një herë në jetën e tij.

Ka shkaqet e mëposhtme të etheve me origjinë të panjohur:

Janë identifikuar edhe shkaqe të tjera të hipertermisë. Për shembull, drogë ose medicinale. Ethet e drogës është një ethe e vazhdueshme e shkaktuar nga mbindjeshmëria ndaj një numri të barna të caktuara, të cilat përdoren më shpesh më shumë se një herë. Këto mund të përfshijnë qetësues, diuretikë, disa antibiotikë, antihistaminikë dhe qetësues.

Klasifikimi i etheve me origjinë të panjohur

Në mjekësi, disa lloje të etheve janë studiuar dhe dalluar në varësi të natyrës së ndryshimit të temperaturës së trupit me kalimin e kohës:

1. E përhershme (lloji i qëndrueshëm). Temperatura është e lartë (rreth 39°C) dhe mbetet e qëndrueshme për disa ditë. Luhatjet gjatë ditës nuk kalojnë 1°C (pneumoni).
2. Lehtësimi i temperaturës. Luhatjet ditore janë 1-2°C. Temperatura nuk bie në nivelin e zakonshëm (sëmundjet me dëmtim purulent të indeve).
3. Ethe me ndërprerje. Hipertermia alternohet me natyrore, gjendje të shëndetshme pacienti (malaria).
4. Me onde. Rritja e temperaturës ndodh gradualisht, e ndjekur nga e njëjta ulje sistematike në një nivel subfebrile (bruceloza, limfogranulomatoza).
5. Ethe e gabuar. Gjatë rrjedhës së hipertermisë, nuk ka rregullsi në ndryshimi i përditshëm tregues (grip, kancer, reumatizëm).
6. lloji i kthimit. Temperatura e ngritur (deri në 40 ° C) alternohet me gjendjen subfebrile (tifo).
7. Ethe perverse. Temperatura e mëngjesit është më e lartë se pasdite (sëmundje të etiologjisë virale, sepsë).

Në bazë të kohëzgjatjes së sëmundjes, dallohen ethet akute (më pak se 15 ditë), subakute (15-45 ditë) ose kronike (mbi 45 ditë).

Simptomat e sëmundjes

Zakonisht e vetme dhe e ndritshme simptomë e rëndë ethe e zgjaturështë temperatura e ngritur e trupit. Por në sfondin e hipertermisë, mund të zhvillohen shenja të tjera të një sëmundjeje të panjohur:

• rritja e punës së gjëndrave të djersës;
• mbytje;
• të dridhura;
• dhimbje në rajonin e zemrës;
• dispne.

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Ethet e zgjatura me origjinë të panjohur përfshin përdorimin e metodave standarde dhe specifike të kërkimit. Bërja e një diagnoze konsiderohet një detyrë e mundimshme dhe kërkon shumë kohë. Para së gjithash, pacienti duhet të kontaktojë terapistin në klinikë. Ai do të përcaktojë kohëzgjatjen e hipertermisë, veçantinë e ndryshimeve (luhatjeve) të saj gjatë ditës. Gjithashtu, specialisti do të përcaktojë se në cilat metoda diagnostikuese do të përbëhet ekzaminimi.

Procedurat standarde diagnostikuese për sindromën e zgjatur të etheve:

1. Analiza e gjakut dhe urinës (e përgjithshme), koagulogramë e detajuar.
2. Studimi biokimik i gjakut nga vena kubitale. Do të merren të dhëna klinike për sasinë e sheqerit, acideve sialike, proteinës totale, AST, CRP në biomaterial.
3. Metoda më e thjeshtë diagnostike është testi i aspirinës. Pacientit i kërkohet të pijë një tabletë antipiretike (paracetamol, aspirinë). Pas 40 minutash, shikoni nëse temperatura ka rënë. Nëse ka pasur një ndryshim prej të paktën një shkalle, do të thotë se në trup po zhvillohet një proces inflamator.
4. Testi Mantoux.
5. Termometri tre-orëshe (matja e treguesve të temperaturës).
6. X-ray e mushkërive. Përdoret për të përcaktuar sëmundje të tilla komplekse si sarkoidoza, tuberkulozi, limfoma.
7. Ekografia e organeve të vendosura në zgavrën e barkut dhe zonën e legenit. Përdoret për sëmundje obstruktive të dyshuar të veshkave, neoplazi në organe, patologji të sistemit biliar.
8. EKG dhe EchoCG (këshillohet të kryhet me gjasat e miksomës atriale, fibrozës së valvulave të zemrës etj.).
9. CT ose MRI e trurit.

Nëse analizat e mësipërme nuk zbuluan sëmundje specifike ose rezultatet e tyre janë të diskutueshme, atëherë përshkruhet një seri studimesh shtesë:

• Studimi i informacionit në lidhje me sëmundjet e mundshme trashëgimore.
• Marrja e informacionit për gjendjen ekzistuese të pacientit reaksione alergjike. Sidomos ato që lindin në bazë të përdorimit të drogës.
• Ekzaminimi i indeve dhe mukozave të traktit gastrointestinal për tumore dhe procese inflamatore. Për ta bërë këtë, përdorni endoskopinë, metodën e diagnostikimit të rrezatimit ose një biopsi.
• Studimet serologjike gjaku, i cili përshkruhet për hepatit të dyshuar, infeksion HIV, citomegalovirus, amebiazë, sifiliz, brucelozë, infeksione të shkaktuara nga virusi Epstein-Barr.
• Analizat mikrobiologjike lloje te ndryshme biomaterial i pacientit - urina, gjaku, sekrecionet nga nazofaringu. Në disa raste, është e nevojshme një test gjaku për infeksione të lokalizimit intrauterin.
• Analiza mikroskopike e një pike të trashë gjaku (për të përjashtuar virusin e malaries).
• Marrja dhe analiza e punksionit të palcës kockore.
• Një test i masës së gjakut për të ashtuquajturin faktor antinuklear (përjashtimi i lupusit).

Diagnoza diferenciale e etheve ndahet në 4 nëngrupe kryesore:

1. shoqata e sëmundjeve të zakonshme infektive.
2. nëngrupi onkologjik.
3. patologjitë autoimune.
4. sëmundje të tjera.

Gjatë procedurës së diferencimit, specialisti duhet t'i kushtojë vëmendje jo vetëm atyre simptomave që shqetësojnë një person ky moment kohë, por edhe atyre me të cilat ishte ndeshur më parë.

Është e nevojshme të merret parasysh operacionet kirurgjikale, sëmundjet kronike dhe karakteristikat psiko-emocionale të çdo pacienti individual. Nëse një burrë kohe e gjateështë duke marrë ndonjë medikament, ai duhet të informojë diagnostikuesin për këtë.

Parandalimi i etheve me origjinë të panjohur

Parandalimi, para së gjithash, konsiston në të shpejtë dhe diagnoza e saktë sëmundje që shkaktojnë një rritje të vazhdueshme të temperaturës për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, ju nuk mund të vetë-mjekoni, zgjidhni vetë edhe ilaçet më të thjeshta.

Një masë parandaluese e detyrueshme është mirëmbajtja e vazhdueshme nivel të lartë mbrojtjen imune. Nëse një nga anëtarët e familjes zbulohet se ka një infektiv ose sëmundje virale duhet të izolohet në një dhomë të veçantë.

Për të shmangur infeksionet patologjike, është më mirë të keni një partner seksual (të përhershëm) dhe të mos neglizhoni kontraceptivët pengues.

ETHE E GJENEZËS SË PASQYRT mjaltë.
Ethe me origjinë të panjohur - një rritje e temperaturës së trupit mbi 38.3 ° C të paktën 4 herë brenda 14 ditëve për shkak të një sëmundjeje të padiagnostikuar.
Arsyet e mundshme
infektive dhe sëmundjet bakteriale
Absceset e barkut
Infeksionet mykobakteriale
Citomegalovirus
sinusit
Infeksioni HIV
Endo- dhe perikarditi
Infeksionet e veshkave dhe të traktit urinar
Osteomieliti
Infeksionet për shkak të kateterëve me veprim të gjatë
hepatiti amebik
Infeksionet e plagëve
Neoplazite
Lipoma
Leuçemia
tumoret e ngurta(hipernefroma)
Hepatoma
Miksoma atriale
kanceri i zorrës së trashë
Sëmundjet kolagjeno-vaskulare
Arteriti me qeliza gjigante
Periarteriti nodular
Ethet reumatoid
SLE
Artrit rheumatoid
Polimialgji reumatoid
Arsyet e tjera
Granulomatoza
Emboli pulmonare
Marrja e medikamenteve
Çrregullime të termorregullimit
Sëmundjet endokrine
Faktorët mjedisi
Ethe periodike
Shkelja e qarkullimit cerebral
Hepatiti alkoolik.

Pamja klinike

Rritja e temperaturës së trupit nuk është manifestimi i vetëm i sëmundjes
Lloji dhe natyra e etheve zakonisht janë joinformative
Simptomat që lidhen me rritjen e temperaturës së trupit janë dhimbje koke dhe muskujsh, keqtrajtim i përgjithshëm.

Kërkime laboratorike

Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut (leukopenia, anemia, trombocitopenia ose trombocitoza janë të mundshme; përqendrimi i rritur i CRP; rritja e ESR)
Testet e funksionit të mëlçisë (veçanërisht ALP) tregojnë inflamacion, obstruksion ose dëmtim të organeve infiltrative
Kultura bakteriale gjaku. Kryeni disa kultura venoze të gjakut (jo më shumë se 6) për praninë e bakteremisë ose septicemisë së mundshme
Analiza e përgjithshme dhe kultura bakteriale e urinës.

Studime speciale

Ekzaminimi gjithëpërfshirës i një pacienti për tuberkuloz
Testi i lëkurës së tuberkulinës është pothuajse gjithmonë negativ në infeksione të forta ose akute (duhet të përsëritet pas 2 javësh)
Kultura bakteriale e urinës, pështymës dhe lavazhi i stomakut për të identifikuar agjentin shkaktar të tuberkulozit
Studimet serologjike kryhen për infeksionet e shkaktuara nga viruset Epstshn-Barr, hepatiti, citomegalovirusi, shkaktarët e sifilizit, limoborelioza, ethet Q, amebiaza dhe koksidiodomikoza. Testimi i detyrueshëm për HIV
Elektroforeza e proteinave të serumit për patologji të dyshuar të sistemit imunitar
Ekzaminimi i funksionit të tiroides në rast të dyshimit për tiroidit
Përcaktimi i RF dhe antitrupave antinuklear në rast të kolagjenozave të dyshuara dhe patologjisë vaskulare
X-ray e organeve gjoks, zgavra e barkut, sinuset paranazale (sipas indikacionet klinike)
CT/MRI e barkut dhe legenit, skanimi i radioizotopit(në kombinim me biopsi direkte sipas indikacioneve) nëse dyshohet për një proces infektiv dhe edukimi vëllimor
Ultrasonografia e barkut dhe e legenit (në kombinim me biopsi siç tregohet) për lezione të dyshuara masive, sëmundje obstruktive të veshkave ose patologji të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar
Ekokardiografia për sëmundje të dyshuar valvulare, miksoma atriale, efuzion perikardial.
Procedurat diagnostike
Punksion i palcës kockore për granulomatozë të dyshuar, neoplazi malinje
Biopsia e mëlçisë për granulomatozë të dyshuar
Biopsia e arteries së përkohshme për arterit me qeliza gjigante të dyshuar
Biopsi e nyjeve limfatike, muskujve dhe lëkurës (nëse tregohet)
Nëse procedurat diagnostike të kryera rezultuan joinformative, kryhet laparotomia diagnostike.

Trajtimi:

Taktikat e drejtimit

Është e nevojshme të përcaktohet shkaku i etheve duke përdorur të gjitha metodat e mundshme
Nëse etiologjia e etheve mbetet e paqartë, përsëritni anamnezën, ekzaminimin fizik dhe testet depistuese. kërkime laboratorike. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet udhëtimeve të mëparshme turistike, kontakteve seksuale, faktorëve endemikë, ekspozimit ndaj barnave të marra më parë.
Me një rritje të temperaturës së trupit, rrisni sasinë e lëngjeve të konsumuara.
Terapia me barna. Ilaçet e zgjedhura përshkruhen në varësi të sëmundjes themelore. Nëse shkaku i etheve nuk përcaktohet (në 20%), mund të përshkruhen barnat e mëposhtme
Antipiretikë (paracetamol ose aspirinë)
[acid acetilsalicilik]). Aspirina nuk u rekomandohet fëmijëve, sepse. zhvillimi i mundshëm i sindromës Reye
Frenues të tjerë të sintetazës së prostaglandinës (indometacina ose naprokseni)
Glukokortikoidet (provë). Pas përdorimit të glukokortikoideve, është e mundur rikthimi ose aktivizimi i sëmundjeve të padiagnostikuara (për shembull, tuberkulozi).
Antibiotikët (prova, bazuar në historinë mjekësore).

Kursi dhe parashikimi

Varet nga etiologjia dhe mosha
Shkalla e mbijetesës njëvjeçare është 91% për ata nën 35 vjeç, 82% për ata të moshës 35-64 vjeç dhe 67% për ata mbi 64 vjeç.

Karakteristikat e moshës

Fëmijët dhe adoleshentët. Shkaqet më të shpeshta të mundshme janë sëmundjet kolagjeno-vaskulare, proceset infektive, sëmundjet inflamatore zorrët
Të moshuarit
Arsyet e mundshme - leucemia akute, Sëmundja Hodgkin, infeksionet intra-abdominale, tuberkulozi dhe arteriti i arteries së përkohshme
Shenjat dhe simptomat janë më pak specifike
Sëmundjet shoqëruese dhe pritja droga të ndryshme mund të maskojë një temperaturë
Shkalla e vdekshmërisë është më e lartë se në grupmoshat e tjera.
Shtatzënia. Rritja e temperaturës së trupit rrit rrezikun e zhvillimit të defekteve në formimin e tubit nervor të fetusit, duke shkaktuar lindje të parakohshme.
Shihni gjithashtu arteritin me qeliza gjigante. Artriti kronik juvenil, infeksioni HIV dhe SIDA, Lupus eritematoz sistemik, Hepatoma, granulomatoza Wegener, Infeksioni i citomegalovirusit, Endokarditi infektiv

Shkaqet e sëmundjes

Një gjendje me temperaturë që zgjat jo më shumë se 1 javë tregon një infeksion. Supozohet se ethet e zgjatura shoqërohen me rrjedhën e ndonjë patologjie serioze.

Ethet me origjinë të panjohur tek fëmijët ose të rriturit mund të jenë rezultat i mbidozës së barnave:

• agjentë antimikrobikë;
• antibiotikë;
• sulfonamide;
• nitrofurane;
• barna anti-inflamatore;
• barnat që janë të përshkruara për sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• barna kardiovaskulare;
• citostatikët;
• antihistamines;
• preparate me jod;
• Substancat që ndikojnë në SNQ.

Natyra medicinale nuk konfirmohet në ato raste kur, brenda 1 jave pas ndërprerjes së ilaçit, vlerat e temperaturës mbeten të larta.

Shkaqet e etheve me origjinë të panjohur

Klasifikimi

Bazuar në natyrën e kursit, ethet me origjinë të panjohur janë:

• klasike - në sfondin e patologjive të njohura për shkencën;
• nozokomiale - shfaqet te personat që janë në repartin e kujdesit intensiv për më shumë se 2 ditë;
• neutropenik - ka një rënie të numrit të neutrofileve në gjak;
• I lidhur me HIV.

Sipas nivelit të rritjes së temperaturës në LNG, ndodh:

• subfebrile - varion nga 37.2 në 37.9 gradë;
• febrile - është 38–38,9 gradë;
• piretik - nga 39 në 40.9;
• hiperpiretik - mbi 41 gradë.

Sipas llojit të ndryshimeve në vlera, dallohen llojet e mëposhtme të hipertermisë:

• konstante - luhatjet ditore nuk kalojnë 1 shkallë;
• relaksues - ndryshueshmëria gjatë gjithë ditës është 1-2 gradë;
• me ndërprerje - ka një alternim të gjendjes normale me atë patologjike, kohëzgjatja është 1-3 ditë;
• i ethshëm - ka kërcime të mprehta në treguesit e temperaturës;
• me onde - treguesit e termometrit gradualisht zvogëlohen, pas së cilës ato rriten përsëri;
• i çoroditur - treguesit janë më të lartë në mëngjes sesa në mbrëmje;
• gabim - nuk ka modele.

Kohëzgjatja e një ethe me origjinë të panjohur mund të jetë:

• akute - zgjat jo më shumë se 15 ditë;
• subakut - intervali është nga 16 në 45 ditë;
• kronike - më shumë se 1.5 muaj.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore, dhe në disa raste e vetmja, e një ethe me origjinë të panjohur është rritja e temperaturës së trupit.

E veçanta e kësaj gjendje është se patologjia për një periudhë mjaft të gjatë kohore mund të vazhdojë plotësisht në mënyrë asimptomatike ose me simptoma të fshira.

Manifestimet kryesore shtesë:

• dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
• marramendje;
• ndjenja e mungesës së frymëmarrjes;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• të dridhura;
• djersitje e shtuar;
• dhimbje në zemër, në pjesën e poshtme të shpinës ose në kokë;
• mungesa e oreksit;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• nauze dhe të vjella;
• dobësi dhe dobësi;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• etje e fortë;
• përgjumje;
• zbehje e lëkurës;
• ulje e performancës.

Shenjat e jashtme shfaqen si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Megjithatë, në kategorinë e dytë të pacientëve, ashpërsia e simptomave shoqëruese mund të jetë shumë më e lartë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Për të identifikuar shkakun e etheve me origjinë të panjohur, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientëve. Para kryerjes së studimeve laboratorike dhe instrumentale, janë të nevojshme masat parësore diagnostike të kryera nga një mjek pulmonolog.

Hapi i parë në vendosjen e një diagnoze të saktë përfshin:

• studimi i historisë mjekësore - për të kërkuar sëmundje kronike;
• mbledhjen dhe analizën e historisë së jetës;
• ekzaminimi i plotë fizik i pacientit;
• dëgjimi i një personi me fonendoskop;
• matja e vlerave të temperaturës;
• një studim i detajuar i pacientit për herë të parë të shfaqjes së simptomave kryesore dhe ashpërsisë së manifestimeve të jashtme shoqëruese dhe hipertermisë.

Hulumtimi laboratorik:

• teste të përgjithshme klinike dhe biokimike të gjakut;
• ekzaminim mikroskopik i feces;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• kultura bakteriale e të gjitha lëngjeve biologjike njerëzore;
• teste hormonale dhe imunologjike;
• bakteroskopi;
• reaksionet serologjike;
• teste PCR;
• test Mantoux;
• testet për AIDS dhe HIV.

Diagnoza instrumentale e etheve me origjinë të panjohur përfshin procedurat e mëposhtme:

• radiografi;
• CT dhe MRI;
• skanimi i sistemit skeletor;
• ultrasonografia;
• EKG dhe ekokardiografi;
• kolonoskopia;
• punksion dhe biopsi;
• shintigrafia;
• densitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Densitometria

Konsultimet e specialistëve nga fusha të ndryshme të mjekësisë janë të nevojshme, për shembull, gastroenterologji, neurologji, gjinekologji, pediatri, endokrinologji, etj. Në varësi të cilit mjek shkon pacienti, mund të përshkruhen procedura shtesë diagnostikuese.

Diagnoza diferenciale ndahet në nëngrupet kryesore të mëposhtme:

• sëmundjet infektive dhe virale;
• onkologji;
• sëmundjet autoimune;
• çrregullime sistemike;
• patologji të tjera.

Trajtimi i sëmundjes

Kur gjendja e një personi është e qëndrueshme, ekspertët rekomandojnë që të përmbahen nga trajtimi i etheve me origjinë të panjohur tek fëmijët dhe të rriturit.

Në të gjitha situatat e tjera, kryhet terapi provë, thelbi i së cilës do të ndryshojë në varësi të provokatorit të supozuar:

• me tuberkuloz, përshkruhen substanca kundër tuberkulozit;
• infeksionet trajtohen me antibiotikë;
• sëmundjet virale eliminohen me ndihmën e imunostimulantëve;
• proceset autoimune - një tregues i drejtpërdrejtë për përdorimin e glukokortikoideve;
• për sëmundjet e traktit gastrointestinal, përveç ilaçeve, përshkruhet terapi diete;
• kur zbulohen tumore malinje, indikohet kirurgjia, kimioterapia dhe radioterapia.

Nëse dyshohet për LNG medicinale, ilaçet e marra nga pacienti duhet të ndërpriten.

Sa i përket trajtimit me mjete juridike popullore, duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë - nëse kjo nuk bëhet, nuk përjashtohet mundësia e përkeqësimit të problemit, rritet rreziku i komplikimeve.

Parandalimi dhe prognoza

Për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të një gjendjeje patologjike, është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së një provokatori të mundshëm të sëmundjes.

Parandalimi:

• mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm;
• ushqim i plotë dhe i ekuilibruar;
• shmangia e ndikimit të situatave stresuese;
• parandalimi i çdo dëmtimi;
• forcimi i përhershëm i sistemit imunitar;
• marrja e medikamenteve në përputhje me rekomandimet e mjekut që i ka përshkruar ato;
• diagnoza e hershme dhe trajtimi i plotë i çdo patologjie;

Sindroma e dhimbjes kronike të legenit (CPPS, e njohur më parë si prostatodinia) te meshkujt është një kronike,

Rreth,

ETHET E ZANAFISËS SË PASQYRT: A ËSHTË REAL DEKRIPIMI?

Dvoretsky L.I.

Termi "ethe me origjinë të panjohur" (LNG) i referohet situatave që hasen shpesh në praktikën klinike, në të cilat ethet janë shenja kryesore ose e vetmja e sëmundjeve të ndryshme, diagnoza e të cilave mbetet e paqartë pas një rutine, dhe në disa raste. një ekzaminim shtesë. Spektri i sëmundjeve në bazë të LNG-së është mjaft i gjerë dhe përfshin sëmundje të ndryshme. natyra infektive, tumoret malinje, vaskuliti sistemik, si dhe sëmundje të tjera me origjinë të ndryshme. Në një pjesë të vogël të pacientëve, shkaku i etheve mbetet i padeshifruar. LNG bazohet në sëmundje të zakonshme me një ecuri të pazakontë. Kërkimi diagnostik për LNG përfshin identifikimin e shenjave shtesë klinike dhe laboratorike që përcaktojnë natyrën e një ekzaminimi të synuar duke përdorur më informueset për këtë situatë. metodat diagnostike. Çështja e këshillueshmërisë së përshkrimit të trajtimit, duke përfshirë provën, përpara deshifrimit të LNG duhet të vendoset individualisht, në varësi të situatës specifike klinike.

Termi "ethe e gjenezës së panjohur" (FUG) nënkupton kushte të zakonshme klinike, ndërsa ethet janë shenja kryesore ose e vetme e sëmundjeve të ndryshme, diagnoza e të cilave mbetet e paqartë pas studimeve rutinë dhe në disa raste shtesë. Gama e sëmundjeve në bazë të FUG është mjaft e gjerë dhe përfshin sëmundje të ndryshme me origjinë infektive, tumore malinje, vaskulit sistemik dhe sëmundje të tjera me origjinë të ndryshme. FUG shkaktohet nga sëmundje të zakonshme që kanë një ecuri të pazakontë. Në FUG, kërkimi diagnostik përfshin identifikimin e shenjave shtesë klinike dhe laboratorike që përcaktojnë natyrën e një ekzaminimi të orientuar drejt qëllimit duke përdorur metoda diagnostikuese që janë informuese për një gjendje specifike. Nëse është e këshillueshme që të përshkruhet trajtimi, duke përfshirë atë të supozuar, dhe për të deshifruar FUG, duhet të përcaktohet në baza individuale siç e kërkon një situatë specifike klinike.

L.I. Butler MMA ato. ATA. Seçenov

Akademia Mjekësore e I.M.Sechenov Noscow

Edhe mjekët e lashtë e dinin se ethet janë një nga shenjat e shumë sëmundjeve, të cilat shpesh quheshin thjesht "ethe". Pasi klinicisti gjerman Wunderlich vuri në dukje rëndësinë e matjes së temperaturës së trupit në 1868, termometria u bë një nga të paktat. metoda të thjeshta objektivizimi dhe vlerësimi sasior i sëmundjes. Pas prezantimit të termometrisë, nuk u bë më zakon të flitej

se pacienti vuan nga “ethet”. Detyra e mjekut ishte të përcaktonte shkakun e temperaturës. Megjithatë, niveli teknologjitë mjekësore e kaluara jo gjithmonë ka lejuar që të përcaktohet me besueshmëri shkaku i kushteve febrile, veçanërisht ato afatgjata. Shumë mjekë të së kaluarës, bazuar në diagnozën vetëm në përvojën personale dhe intuitën, fituan një reputacion të lartë mjekësor pikërisht për shkak të diagnostikimit të suksesshëm të sëmundjeve febrile. Me përmirësimin e metodave të vjetra dhe shfaqjen e metodave të reja diagnostikuese, ka pasur progres në deshifrimin e shkaqeve të shumë rasteve me temperaturë. Megjithatë, edhe sot e kësaj dite, ethet e zgjatura me origjinë të panjohur mbeten një nga problemet diagnostike në praktikën klinike.

Ndoshta, çdo klinicist duhej të vëzhgonte më shumë se një pacient me temperaturë të zgjatur, e cila është shenja kryesore ose e vetme e sëmundjes, diagnoza e së cilës mbeti e paqartë pas ekzaminimeve të zakonshme dhe në disa raste edhe shtesë. Situata të tilla lindin

një sërë problemesh shtesë që lidhen jo vetëm me paqartësinë e diagnozës dhe vonesën e trajtimit për një periudhë të pacaktuar, por edhe me qëndrimin e gjatë të pacientit në spital, një sasi të madhe ekzaminimesh, shpesh të shtrenjta dhe humbjen e besimit të pacientit. në doktor. Në këtë drejtim, për të përcaktuar situata të tilla dhe për t'i veçuar ato si një grup i veçantë që kërkon një qasje specifike, u propozua.

termi "ethe me origjinë të panjohur" (FUN). Ky term ka hyrë fort në leksikun klinik dhe është bërë i përhapur në literaturën mjekësore, duke përfshirë numër dhe në një nga më të njohurit

referencë dhe botime bibliografike “Index Medicus”. Praktika klinike dhe analiza e literaturës dëshmojnë për interpretimin e paqartë dhe përdorimin arbitrar të termit LNG nga disa mjekë pa marrë parasysh shkallën e temperaturës, kohëzgjatjen e saj dhe shenja të tjera. Kjo, nga ana tjetër, e bën të vështirë zhvillimin qasje standarde për një kërkim diagnostik. Ndërkohë, në një kohë, kriteret ishin përcaktuar saktësisht, duke na lejuar ta konsiderojmë situatën klinike si LNG:

– pacienti ka një temperaturë prej 38°C (101°F) ose më të lartë;

– kohëzgjatja e temperaturës është 3 javë ose më shumë, ose rritje periodike të temperaturës gjatë kësaj periudhe;

– paqartësia e diagnozës pas ekzaminimit duke përdorur përgjithësisht të pranuara

metodat (rutinë).

Kështu, u identifikua një sindromë e veçantë (sindroma LNG), e cila ndryshon nga rastet e tjera të temperaturës. Bazuar në këto kritere, LNG nuk duhet të përfshijë rastet e të ashtuquajturave kushte të errëta subfebrile, të cilat shpesh quhen gabimisht si LNG. Ndërkohë, kushtet e paqarta subfebrile zënë një vend të veçantë në praktikën klinike dhe kërkojnë një qasje të ndryshme diagnostikuese. Në shumicën e rasteve, kushtet e paqarta subfebrile janë një nga manifestimet mosfunksionime autonome, megjithëse mund të jenë edhe për shkak të pranisë së një procesi infektiv-inflamator (tuberkulozi). Një kriter i rëndësishëm është kohëzgjatja e temperaturës për të paktën 3 javë dhe për këtë arsye rritjet afatshkurtra të temperaturës, qoftë edhe me origjinë të paqartë, nuk plotësojnë kriteret për LNG. Kriteri i fundit (paqartësia e diagnozës) është vendimtar dhe na lejon të interpretojmë situatën si LNG, pasi informacioni i marrë gjatë ekzaminimit të pranuar përgjithësisht (rutinë) të pacientit nuk na lejon të deshifrojmë shkakun e temperaturës.

Shpërndarja e pacientëve me LNG në një grup të veçantë shërben kryesisht qëllime praktike. Është e nevojshme që mjekët të zhvillojnë aftësitë e një kërkimi racional diagnostik, duke përdorur, në çdo rast specifik, adekuat metodat informuese hulumtim i bazuar në njohuritë për karakteristikat e sëmundjeve të manifestuara nga LNG. Gama e këtyre sëmundjeve është mjaft e gjerë dhe përfshin sëmundje që lidhen me kompetencën e terapistit, kirurgut, onkologut, infektologut dhe specialistëve të tjerë. Megjithatë, derisa të deshifrohet natyra e vërtetë e LNG, pacientët, si rregull, janë në departamente terapeutike të përgjithshme, më rrallë në departamente të specializuara, ku shtrohen, në varësi të natyrës së simptomave, me pneumoni të dyshuar, infeksione të traktit urinar. reumatizmave dhe sëmundjeve të tjera.

Struktura nozologjike e shkaqeve të LNG për Kohët e funditështë duke pësuar ndryshime. Pra, ndër sëmundjet “ethore” filluan të shfaqen disa forma infeksionesh me imunodefiçenca, lloje të ndryshme infeksionesh spitalore, borelioza, sindroma e mononukleozës etj.

ME Duke pasur parasysh këtë, u propozua të ndahen 4 grupe të LNG:

1) Varianti "klasik" i LNG, i cili përfshin, së bashku me të njohura më parë, disa sëmundje të reja (sëmundja Lyme, sindroma lodhje kronike); 2) LNG në sfondin e neutropenisë;

3) LNG spitalore; 4) LNG i lidhur me Infeksioni HIV (mikrobakterioza, infeksioni citomegalovirus, kriptokokoza, histoplazmoza).

Në këtë artikull, LNG i grupit të parë do të merret parasysh kryesisht. Ato bazohen jo në procese të rralla ose të pazakonta patologjike, por në të mira njohur për mjekët sëmundje, kurs

që është mbizotërimi i sindromës febrile. Këto janë, si rregull, "sëmundje të zakonshme me një ecuri të pazakontë".

Një analizë e të dhënave të literaturës dhe përvojës sonë klinike tregojnë se LNG më së shpeshti bazohet në sëmundje që mund të ndahen me kusht në disa grupe. Gravitet specifik

secili prej këtyre grupeve luhatet, sipas autorëve të ndryshëm, të cilat mund të përcaktohen nga të ndryshëm

faktorët (specifikat e spitaleve, në të cilin ekzaminohen pacientët, niveli i ekzaminimit etj.). Pra, shkaku i LNG mund të jetë:

të përgjithësuara ose lokale proceset infektive dhe inflamatore - 30-50% e të gjitha rasteve të LNG;

sëmundjet e tumorit - 20–30%;

lezione sistemike të indit lidhës (vaskuliti sistemik) - 10–20%;

sëmundje të tjera, të ndryshme në etiologji, patogjenezë, metoda të diagnostikimit, trajtimit dhe prognozës - 10–20%;

në afërsisht 10% të pacientëve, shkaku i etheve nuk mund të deshifrohet

pavarësisht ekzaminim të plotë duke përdorur metoda moderne informative.

Rritja e temperaturës së trupit gjatë këtyre proceseve patologjike është në fund të fundit për shkak të efektit të pirogjenit endogjen në qendrën termorregulluese të vendosur në hipotalamusin anterior. Pirogeni endogjen i referohet, sipas koncepteve moderne, interleukinave dhe prodhohet nga makrofagët, monocitet, neutrofilet dhe, në një masë më të vogël, eozinofilet si rezultat i një përgjigje imune ndaj antigjeneve të ndryshëm mikrobikë dhe jo mikrobialë, komplekseve imune, T-të sensibilizuara. limfocitet, endotoksina origjina të ndryshme, produkte të prishjes qelizore. Aftësia për të prodhuar pirogjen endogjen posedohet edhe nga qeliza të ndryshme tumoret malinje(tumoret limfoproliferative, tumoret e veshkave, të mëlçisë, etj.). Fakti i produktit qelizat tumorale pirogjeni është vërtetuar dhe konfirmuar eksperimentalisht në mjedis klinik zhdukja e etheve heqje kirurgjikale tumor ose fillimi i kimioterapisë për sëmundjen limfoproliferative.

Sëmundjet infektive dhe inflamatore

Prania e LNG-së është e lidhur tradicionalisht në shumicën e mjekëve kryesisht me procesin infektiv dhe inkurajon emërimin e antimikrobikëve edhe përpara se të merren rezultatet e ekzaminimit. Ndërkohë, proceset infektive dhe inflamatore janë në themel të LNG në më pak se gjysmën e pacientëve të këtij grupi.

Tuberkulozi

Forma të ndryshme të tuberkulozit (TBC) vazhdojnë të jenë një nga shkaqet e zakonshme LNG, dhe ndër proceset infektive dhe inflamatore, sipas shumicës së publikimeve, zënë një vend kryesor. Ky i fundit është shkaku i LNG në rreth gjysmën e pacientëve pas transplantimit të veshkave. Mononukleoza infektive mund të vazhdojë në mënyrë atipike dhe të marrë një kurs të zgjatur në mungesë të limfociteve të ndryshuara dhe limfadenopatisë. Një kurs i ngjashëm dha arsye për të izoluar të ashtuquajturën sindromë të mononukleozës kronike. Ndjeshmëri e lartë dhe specifika për zbulimin e virusit ka PCR.

grup i veçantë patologji infektive në rastet e LNG-së, bëhet fjalë për infeksion HIV, përhapja e të cilit gjatë dekadave të fundit në shumë vende ka ndryshuar strukturën e shkaktarëve të LNG. Në këtë drejtim, një kërkim diagnostik për LNG duhet, me sa duket, të përfshijë domosdoshmërisht një ekzaminim për praninë jo vetëm të infeksionit HIV, por edhe të atyre infeksioneve që shpesh shoqërohen me SIDA (mikrobakteriozë, koksidiomikozë, histoplazmozë, etj.).

Sëmundjet tumorale

Vendin e dytë në strukturën e shkaqeve të LNG-së e zënë proceset tumorale të lokalizimit të ndryshëm, përfshirë hemoblastozat. Tumoret limfoproliferative të diagnostikuara më shpesh (limfogranulomatoza, limfosarkoma), kanceri i veshkave, tumoret e mëlçisë (primare dhe metastatike). Ndër tumoret e tjera, zbulohet kanceri bronkogjen, kanceri i zorrës së trashë, pankreasit, stomakut dhe disa lokalizime të tjera.

Sipas të dhënave të disponueshme në literaturë, praktikisht nuk kishte lokalizim të tumorit që nuk do të zbulohej në rastet e LNG të një "natyre tumorale". Duke marrë parasysh mundësinë e pranisë së një tumori të çdo lokalizimi në LNG, kërkimi onkologjik në këta pacientë duhet të synohet jo vetëm në "shënjestrat e tumorit" më të rrezikuar, por edhe në organe dhe inde të tjera.

Vështirësitë kryesore në njohjen në kohë të procesit të tumorit në pacientët me LNG janë zakonisht për shkak të manifestimeve minimale lokale ose mungesës së tyre. Për më tepër, kërkimi onkologjik shpesh vonohet për shkak të pikëpamjes mbizotëruese të mjekëve për ethet si një manifestim i një procesi kryesisht infektiv, dhe për këtë arsye ilaçet antibakteriale që nuk ndikojnë në temperaturën janë të përshkruara vazhdimisht.

Në disa raste, ideja e një tumori në LNG mund të sugjerohet nga sindroma të tilla jo specifike si eritema nodozum (veçanërisht e përsëritur), osteoartropatia hipertrofike, tromboflebiti migrator dhe disa të tjera. Fatkeqësisht, këto shenja jo gjithmonë vlerësohen saktë dhe trajtohen si paraneoplazike vetëm në mënyrë retrospektive.

Mekanizmi i shfaqjes së etheve në proceset tumorale është ndoshta i lidhur me prodhimin ind tumoral substanca të ndryshme pirogjene (interleukin-1, etj.), dhe jo me prishje ose inflamacion perifokal.

Një nga shenjat e para të efektivitetit të trajtimit pas fillimit të terapisë me barna citotoksike për hemoblastoza të caktuara, si limfogranulomatoza, ose heqja kirurgjikale e tumorit, është normalizimi i temperaturës. Nuk përjashtohet gjithashtu prodhimi i limfokinave pirogjene nga limfocitet që aktivizohen në përgjigje të zhvillimit të procesit të tumorit. Temperatura nuk varet nga madhësia e tumorit dhe mund të vërehet si me e përhapur procesi i tumorit, dhe në pacientët me praninë e një nyje tumorale të një madhësie të vogël. Në këtë drejtim, është me vend të përmendet rasti i LNG në pacientin me feokromoblastomë të vëzhguar nga ne, i cili u zbulua vetëm pas vdekjes. ekzaminimi histologjik veshkave.

Kërkimi onkologjik në pacientët me LNG duhet të përfshijë metoda joinvazive të ekzaminimit

(ekografi, tomografi e kompjuterizuar, rezonancë magnetike bërthamore), skanim me radioizotop të nyjeve limfatike, skeletit, organeve zgavrën e barkut, biopsi shpuese,

metodat endoskopike, duke përfshirë laparoskopinë dhe, nëse është e nevojshme, laparotominë diagnostike. Metodat e kërkimit imunologjik duhet të përdoren për të zbuluar disa shënues specifikë të tumorit, në veçanti, o-fetoproteinën (kanceri primar i mëlçisë), CA 19-9 (kanceri i pankreasit), CEA (kanceri i zorrës së trashë), PSA (kanceri i prostatës).

Identifikimi i shënuesve të mësipërm do të lejojë një kërkim më të synuar diagnostikues për të përjashtuar një sëmundje tumorale.

Sëmundjet sistemike

Ky grup sëmundjesh është shkaktari i tretë më i zakonshëm i LNG dhe përfaqësohet kryesisht nga sëmundje të tilla si lupus eritematoz sistemik (SLE), artrit rheumatoid Sëmundja e Still tek të rriturit, forma të ndryshme vaskuliti sistemik (arteriti nodular, arteriti temporal, etj.), të ashtuquajturat sindroma kryq (Mbivendosje).

E zakonshme veçoritë diagnostike nga sëmundjet e mësipërme janë të pamjaftueshme ose mungojnë në debutimet febrile të SLE dhe vaskuliteve të tjera sistemike, kur ethet janë përpara fillimit të sindromës artikulare ose çrregullimeve të tjera sistemike. Në situata të tilla, dyshimi për një patologji sistemike, e cila përcakton drejtimin e kërkimit diagnostik, mund të ndodhë kur vëzhgim dinamik për pacientët pas zbulimit të shenjave të tjera klinike dhe laboratorike. Në të njëjtën kohë, vlerësimi i saktë i të gjitha simptomave që zakonisht duken jo specifike ose të lidhura

me vetë temperaturën (mialgji, dobësi e muskujve, dhimbje koke dhe etj.). Kështu, kombinimi i këtyre simptomave me temperaturë, sidomos kur rritje e ESR, jep arsye për të dyshuar për sëmundje të tilla si dermatomioziti (polimioziti), polimialgjia reumatike, arteriti temporal. Polimialgjia reumatike ndoshta në fazat e hershme manifestohet ethe në kombinim me dhimbje në pjesët proksimale të shpatullës dhe brezit të legenit. Vëmendje duhet t'i kushtohet të moshuarve dhe moshës së moshuar të pacientëve, një rritje e mprehtë e ESR. Polymyalgia rheumatica shpesh kombinohet me arterit temporal, i karakterizuar nga shfaqja e dhimbjeve koke të lokalizuara, trashja e përkohshme.

arteriet me dobësim ose mungesë të pulsimit të tyre. Verifikimi i diagnozës është i mundur me ndihmën e një biopsie të të ashtuquajturit kompleks të përkohshëm, pas marrjes së të cilit është e mundur të ekzaminohet lëkura, ind muskulor, arteria e përkohshme. Me një probabilitet të lartë të sëmundjes, trajtimi provë me glukokortikoidë në doza të vogla (15-20 mg / ditë) është i mundur.

Efektiviteti i kësaj të fundit në këtë patologji është aq specifik sa mund të ketë

vlera diagnostike. Në të njëjtën kohë, përdorimi i glukokortikoideve si një trajtim provë duhet të shmanget pa dyshime mjaftueshëm të vërtetuara për praninë e një sëmundjeje sistemike.

Si shkak i etheve të zgjatura, sëmundja e Still-it tek të rriturit diagnostikohet më shpesh - një sëmundje me një kornizë nozologjike më pak të përcaktuar dhe pa shenja specifike laboratorike.

Së bashku me temperaturën, simptomat e detyrueshme janë artriti (ose artralgjia në fillim), skuqja makulopapulare, leukocitoza neutrofile. Shpesh ka faringjit, limfadenopati, zmadhimi i shpretkës, seroziti, mialgjia. Faktorët reumatoid dhe antinuklear mungojnë. Ky kompleks simptomash e bën të dyshuarin infeksione të ndryshme, sepsë dhe përshkruajnë terapi masive antimikrobike që është joefektive. Diagnoza bëhet duke përjashtuar infeksionet dhe të tjera sëmundjet sistemike.

Ndër shkaqet e LNG-së, ethet reumatike me mungesë të mikroorganizmave në gjak (endokarditi bakterial) dhe ndryshimi i simptomave auskultative mbeten të rëndësishme. Temperatura është rezistente ndaj antibiotikëve, por e trajtueshme me salicilate dhe glukokortikoidë.

Sëmundje të tjera

Ky grup heterogjen përfshin më të ndryshmet për sa i përket etiologjisë, metodave të diagnostikimit, trajtimit dhe prognozës së sëmundjes. Sipas shumë autorëve, LNG në një numër pacientësh mund të bazohet në sëmundje të tilla si sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, divertikuliti, tiroiditi, sëmundjet granulomatoze (sarkoidoza, hepatiti granulomatoz), tromboflebiti i venave të këmbës dhe legenit, emboli pulmonare, perikarditi jospecifik, peritoniti beninj (sëmundja periodike) hepatiti kronik alkoolik dhe një sërë sëmundjesh të tjera. E veçanta e këtyre sëmundjeve me origjinë të ndryshme është kurs atipike, e manifestuar kryesisht nga një sindrom febrile pa simptoma organike të shprehura qartë, gjë që e bën të vështirë deshifrimin e natyrës së LNG.

Trombozat vaskulare

Në disa pacientë, temperatura mund të jetë e vetmja ose një nga manifestimet kryesore të tromboflebitit të venave të thella të ekstremiteteve, legenit ose embolisë pulmonare të përsëritur. Situata të tilla ndodhin më shpesh pas lindjes, frakturave të kockave, ndërhyrjeve kirurgjikale, në prani të kateterëve intravenoz, në pacientët me fibrilacion atrial, insuficiencë kardiake. Në trombozën e venave të thella, një studim i kualifikuar Doppler i enëve përkatëse mund të ketë njëfarë vlere diagnostike. Heparina është në gjendje të ndalojë plotësisht ose të ulë temperaturën brenda 48-72 orëve, ndërkohë që antibiotikët nuk janë efektivë. Duke marrë parasysh

Prandaj, nëse dyshohet për këtë patologji, është e mundur të përshkruhet një trajtim provë me heparinë, efekti i të cilit mund të jetë me vlerë diagnostike dhe të përcaktojë menaxhimin e mëtejshëm të pacientëve.

Tiroiditi

Pothuajse në të gjitha botimet, ndër sëmundjet e zbuluara në LNG, ka raste të izoluara tiroiditi, në veçanti forma subakute. Të zakonshme për tiroiditin subakut, simptomat lokale dhe shenjat e mosfunksionimit të gjëndrës tiroide në këto situata nuk janë kryesore. Mungesë ose shprehje e dobët sindromi i dhimbjes në fillim nuk e lejon mjekun ta përfshijë këtë sëmundje në rangun e kërkimit diagnostik. Në këtë drejtim, jo ​​gjithmonë i kushtohet vëmendje e mjaftueshme ekzaminimit të gjëndrës tiroide (ekzaminimi, palpimi), i cili mund të përcaktojë drejtimin e kërkimit diagnostik. Ndonjëherë është e mundur të merret informacion (shpesh në mënyrë retrospektive) për dhimbjen ose shqetësimin afatshkurtër në qafë. Për të përjashtuar tiroiditin në rastet e LNG, mund të jetë e dobishme ultrasonografia gjëndër tiroide, skanim.

ethet e drogës

Temperatura zë 3-5% në strukturën e reaksioneve të padëshiruara ndaj medikamenteve dhe shpesh është ndërlikimi i vetëm ose kryesor.

Ethet e shkaktuara nga medikamentet mund të shfaqen në intervale të ndryshme (ditë, javë) pas administrimit të barit dhe nuk kanë ndonjë shenjë specifike për t'i dalluar ato nga ethet me origjinë të tjera. Shenja e vetme e natyrës medicinale të etheve duhet të konsiderohet zhdukja e saj pas tërheqjes së barit të dyshuar.

Normalizimi i temperaturës nuk ndodh gjithmonë në ditët e para, por shpesh disa ditë pas anulimit, veçanërisht me shkelje metabolizmin e drogës, ekskretimi i vonuar i barit, si dhe dëmtimi i veshkave dhe mëlçisë. Megjithatë, në shumicën e rasteve, me vazhdim temperaturë të lartë brenda një jave pas ndërprerjes së barit, natyra medikamentoze e etheve bëhet e pamundur

Temperatura më e zakonshme shfaqet me përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:

– antimikrobikë (penicilinat, cefalosporinat, tetraciklinat, izoniazidi, nitrofuranet, sulfonamidet, amfotericina B);

– barna citotoksike (bleomycin, asparaginase, procarbazine);

– kardiovaskulare droga (alfametildopa, kinidinë, prokainamide, hidralazinë);

– droga që veprojnë në sistemin nervor qendror (difenilhidantoinë, karbamazepinë, klorpromazinë, haloperidol, tioridazine);

– droga anti-inflamatore (aspirinë, ibuprofen, tolmetin);

– grupe të ndryshme barnash, duke përfshirë jodin, antihistaminet, klofibratin, alopurinolin, levamisolin, metoklopramidin, cimetidinën etj.

Ethet artificiale

Ethet artificiale shkaktohen nga manipulimi i një termometri, si dhe nga gëlltitja ose injektimi nën lëkurë në traktin urinar të substancave të ndryshme me veti pirogjene. Në situata të tilla, më shpesh po flasim për një lloj të veçantë çrregullime mendore me manifestime hipokondriakale, të karakterizuara nga përqendrim i dhimbshëm në gjendjen e shëndetit të dikujt, vëzhgim i kujdesshëm skrupuloz i ndryshimeve më të vogla në mirëqenien dhe gjendjen (temperatura e trupit, madhësia presionin e gjakut, funksioni i zorrëve, etj.). Pacientë të tillë karakterizohen nga një lloj sjelljeje që është e vështirë të shpjegohet nga këndvështrimi i pranuar përgjithësisht, për shembull, dëshira për ekzaminime të shumta, shpesh invazive (disa pacientë insistojnë në nderhyrjet kirurgjikale). Pacientët besojnë se ata dyshohen për simulim, nënvlerësojnë ashpërsinë e gjendjes së tyre, ashpërsinë dhe rrezikun e sëmundjes. Ndoshta në këtë drejtim, ata priren të shfaqin shenja më të dukshme dhe objektive të sëmundjes, si ethe, gjakderdhje, duke u përpjekur në këtë mënyrë të tërheqin vëmendjen e mjekëve. Sjellja e përshkruar nuk duhet të merret parasysh

Në praktikën klinike, situatat shpesh lindin kur, në sfondin e shëndetit të mirë, temperatura natyrale e trupit të pacientit rritet papritmas (treguesi shpesh tejkalon nivelin e 38 ° C). Për më tepër, një hipertermi e tillë e zgjatur mund të jetë e vetmja simptomë që tregon ndonjë shkelje në trup. Por studime të shumta diagnostikuese nuk lejojnë përcaktimin e një procesi specifik patologjik. Në këtë rast, mjeku që merr pjesë e diagnostikon pacientin me "ethe me etiologji të panjohur" dhe i jep një referencë për një ekzaminim më të detajuar të gjendjes shëndetësore.

Një gjendje me ethe që zgjat më shumë se 1 javë ka shumë të ngjarë të shkaktohet nga ndonjë sëmundje serioze. Siç tregon praktika, hipertermia në rreth 90% të rasteve është një tregues i rrjedhës së procesit infektiv në trup, prania e një neoplazi malinje dhe dëmtimi i indeve lidhëse të një natyre sistemike. Në raste të rralla, temperatura e zgjatur tregon një formë atipike të rrjedhës së sëmundjeve të zakonshme që pacienti ka hasur më shumë se një herë në jetën e tij.

Ka shkaqet e mëposhtme të etheve me origjinë të panjohur:

Janë identifikuar edhe shkaqe të tjera të hipertermisë. Për shembull, drogë ose medicinale. Ethet medikamentoze është një ethe e vazhdueshme e shkaktuar nga mbindjeshmëria ndaj një numri medikamentesh të caktuara, të cilat më së shpeshti përdoren më shumë se një herë. Këto mund të përfshijnë qetësues, diuretikë, disa antibiotikë, antihistaminikë dhe qetësues.

Në mjekësi, disa lloje të etheve janë studiuar dhe dalluar në varësi të natyrës së ndryshimit të temperaturës së trupit me kalimin e kohës:

1. E përhershme (lloji i qëndrueshëm). Temperatura është e lartë (rreth 39°C) dhe mbetet e qëndrueshme për disa ditë. Luhatjet gjatë ditës nuk kalojnë 1°C (pneumoni).
2. Lehtësimi i temperaturës. Luhatjet ditore janë 1-2°C. Temperatura nuk bie në nivelin e zakonshëm (sëmundjet me dëmtim purulent të indeve).
3. Ethe me ndërprerje. Hipertermia alternohet me gjendjen natyrale dhe të shëndetshme të pacientit (malaria).
4. Me onde. Rritja e temperaturës ndodh gradualisht, e ndjekur nga e njëjta ulje sistematike në një nivel subfebrile (bruceloza, limfogranulomatoza).
5. Ethe e gabuar. Gjatë ecurisë së hipertermisë, nuk ka rregullsi në ndryshimin ditor të treguesit (grip, kancer, reumatizëm).
6. lloji i kthimit. Temperatura e ngritur (deri në 40 ° C) alternohet me gjendjen subfebrile (tifo).
7. Ethe perverse. Temperatura e mëngjesit është më e lartë se pasdite (sëmundje të etiologjisë virale, sepsë).

Në bazë të kohëzgjatjes së sëmundjes, dallohen ethet akute (më pak se 15 ditë), subakute (15-45 ditë) ose kronike (mbi 45 ditë).

Simptomat e sëmundjes

Zakonisht simptoma e vetme dhe e theksuar e temperaturës së zgjatur është ethet. Por në sfondin e hipertermisë, mund të zhvillohen shenja të tjera të një sëmundjeje të panjohur:

• rritja e punës së gjëndrave të djersës;
• mbytje;
• të dridhura;
• dhimbje në rajonin e zemrës;
• dispne.

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Ethet e zgjatura me origjinë të panjohur përfshin përdorimin e metodave standarde dhe specifike të kërkimit. Bërja e një diagnoze konsiderohet një detyrë e mundimshme dhe kërkon shumë kohë. Para së gjithash, pacienti duhet të kontaktojë terapistin në klinikë. Ai do të përcaktojë kohëzgjatjen e hipertermisë, veçantinë e ndryshimeve (luhatjeve) të saj gjatë ditës. Gjithashtu, specialisti do të përcaktojë se në cilat metoda diagnostikuese do të përbëhet ekzaminimi.

Procedurat standarde diagnostikuese për sindromën e zgjatur të etheve:

1. Analiza e gjakut dhe urinës (e përgjithshme), koagulogramë e detajuar.
2. Studimi biokimik i gjakut nga vena kubitale. Do të merren të dhëna klinike për sasinë e sheqerit, acideve sialike, proteinës totale, AST, CRP në biomaterial.
3. Metoda më e thjeshtë diagnostike është testi i aspirinës. Pacientit i kërkohet të pijë një tabletë antipiretike (paracetamol, aspirinë). Pas 40 minutash, shikoni nëse temperatura ka rënë. Nëse ka pasur një ndryshim prej të paktën një shkalle, do të thotë se në trup po zhvillohet një proces inflamator.
4. Testi Mantoux.
5. Termometri tre-orëshe (matja e treguesve të temperaturës).
6. X-ray e mushkërive. Përdoret për të përcaktuar sëmundje të tilla komplekse si sarkoidoza, tuberkulozi, limfoma.
7. Ultratinguj i organeve të vendosura në zgavrën e barkut dhe rajonin e legenit. Përdoret për sëmundje obstruktive të dyshuar të veshkave, neoplazi në organe, patologji të sistemit biliar.
8. EKG dhe EchoCG (këshillohet të kryhet me gjasat e miksomës atriale, fibrozës së valvulave të zemrës etj.).
9. CT ose MRI e trurit.

Nëse testet e mësipërme nuk zbuluan një sëmundje specifike ose rezultatet e tyre janë të diskutueshme, atëherë përshkruhen një seri studimesh shtesë:

• Studimi i informacionit në lidhje me sëmundjet e mundshme trashëgimore.
• Marrja e informacionit në lidhje me reaksionet alergjike të pacientit. Sidomos ato që lindin në bazë të përdorimit të drogës.
• Ekzaminimi i indeve dhe mukozave të traktit gastrointestinal për tumore dhe procese inflamatore. Për ta bërë këtë, përdorni endoskopinë, metodën e diagnostikimit të rrezatimit ose një biopsi.
• Testet serologjike të gjakut që përshkruhen për hepatit të dyshuar, infeksion HIV, citomegalovirus, amebiazë, sifiliz, brucelozë, infeksione të shkaktuara nga virusi Epstein-Barr.
• Analizat mikrobiologjike të llojeve të ndryshme të biomaterialit të pacientit - urina, gjaku, sekrecionet nga nazofaringu. Në disa raste, është e nevojshme një test gjaku për infeksione të lokalizimit intrauterin.
• Analiza mikroskopike e një pike të trashë gjaku (për të përjashtuar virusin e malaries).
• Marrja dhe analiza e punksionit të palcës kockore.
• Një test i masës së gjakut për të ashtuquajturin faktor antinuklear (përjashtimi i lupusit).

Diagnoza diferenciale e etheve ndahet në 4 nëngrupe kryesore:

1. shoqata e sëmundjeve të zakonshme infektive.
2. nëngrupi onkologjik.
3. patologjitë autoimune.
4. sëmundje të tjera.

Gjatë procedurës së diferencimit, specialisti duhet t'i kushtojë vëmendje jo vetëm simptomave që shqetësojnë personin në momentin e caktuar, por edhe atyre që ai ka hasur më herët.

Është e nevojshme të merren parasysh operacionet e kryera kirurgjikale, sëmundjet kronike dhe karakteristikat psiko-emocionale të secilit pacient individual. Nëse një person ka marrë ndonjë ilaç për një kohë të gjatë, ai duhet të informojë diagnostikuesin për këtë.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia me ilaçe do të përshkruhet në bazë të karakteristikave të sëmundjes themelore. Nëse ende nuk është zbuluar, por ekziston dyshimi për një proces infektiv, pacienti duhet të shtrohet në spital.

Në shtëpi, ju mund të kryeni një kurs të terapisë me antibiotikë (duke përdorur ilaçe penicilinë rad). Lejohet përdorimi i antipiretikëve jo-steroidalë.

Parandalimi i etheve me origjinë të panjohur

Parandalimi, para së gjithash, konsiston në diagnostikimin e shpejtë dhe të saktë të sëmundjeve që shkaktojnë një rritje të vazhdueshme të temperaturës për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, ju nuk mund të vetë-mjekoni, zgjidhni vetë edhe ilaçet më të thjeshta.

Një masë parandaluese e detyrueshme është ruajtja e vazhdueshme e një niveli të lartë të mbrojtjes imune. Nëse në një nga anëtarët e familjes gjendet një sëmundje infektive ose virale, ajo duhet të izolohet në një dhomë të veçantë.

Për të shmangur infeksionet patologjike, është më mirë të keni një partner seksual (të përhershëm) dhe të mos neglizhoni kontraceptivët pengues.