Yersiniosis. Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Periudha kohore nga momenti i depërtimit të mikrobeve të dëmshme në trupin e pacientit deri në shfaqjen e simptomave të para të yersiniozës mund të zgjasë nga 15 orë deri në 6 ditë, por mesatarisht nuk i kalon 2-3 ditë. Kjo fazë e yersiniozës quhet periudha e inkubacionit. Në këtë fazë, patogjeni hyn në sistemin gastrointestinal, shumëfishohet në mënyrë aktive atje dhe gradualisht dëmton epitelin e zorrëve. Sa më e madhe të jetë doza e vetme e agjentit infektiv dhe aq më virulent ( më ngjitëse) mikrobi, aq më shpejt sëmundja do të shfaqet klinikisht. Përveç kësaj, shkalla e shfaqjes së simptomave varet edhe nga gjendja e sistemit imunitar të pacientit. Sa më i dobët të jetë sistemi imunitar, aq më shpejt pacienti do të përjetojë shqetësime në stomak.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, yersinioza fillon me simptoma të gastroenteritit akut ( inflamacion i mukozës së stomakut dhe zorrës së hollë), e cila karakterizohet nga ethe, fillimi akut, dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre, etj. Pas shfaqjes së këtyre simptomave, yersinioza mund të vazhdojë më tej ose si një infeksion akut intestinal ( në këtë rast preket vetëm sistemi gastrointestinal), që ndodh më shpesh, ose si një infeksion i përgjithësuar ( në të cilat ka dëmtime shtesë të organeve të ndryshme që nuk janë pjesë e traktit gastrointestinal). Kjo fazë e yersiniozës quhet lartësia e sëmundjes. Është në këtë fazë që për yersiniozën, në varësi të simptomave, vendoset forma klinike ( gastrointestinal, abdominal, i gjeneralizuar, fokale dytësore) dhe ashpërsia ( i konsumuar, i lehtë, i mesëm, i rëndë).

Simptoma	Mekanizmi i zhvillimit të tij	Si shfaqet kjo simptomë?
Dhimbje stomaku	Dhimbja e barkut me yersiniozë shkaktohet nga dëmtimi i mbaresave nervore shqisore të lokalizuara në murin e zorrëve. Vetë dëmtimi shkaktohet nga një proces inflamator i shkaktuar nga bakteret patogjene që dëmtojnë indin e zorrëve.	Ndjesitë e dhimbshme më së shpeshti projektohen në rajonin epigastrik ( regjioni anatomik i vendosur pak më poshtë procesit xiphoid të sternumit), zona periumbilikale e barkut dhe/ose regjioni iliak i djathtë ( këndi i poshtëm i djathtë i barkut). Intensiteti, kohëzgjatja dhe natyra e dhimbjes së barkut janë gjithmonë të ndryshme dhe varen nga shumë faktorë ( doza e agjentit infektiv, gjendja e imunitetit, forma e sëmundjes, prania e sëmundjeve të tjera inflamatore në sistemin gastrointestinal etj.), gjë që nuk na lejon t'i përshkruajmë me saktësi.
Nauze	Të gjitha simptomat ( nauze, të vjella, dobësi e përgjithshme, ulje e aftësisë për të punuar, dhimbje muskulore) janë shenja të dehjes së përgjithshme të trupit me produkte të kalbjes së indeve të veta dhe qelizave bakteriale që vdesin si rezultat i përgjigjes imune. Të gjitha këto produkte kanë një efekt të dëmshëm në struktura të ndryshme të trurit, duke rezultuar në këto simptoma.	Të përzierat, të vjellat, dobësia e përgjithshme, ulja e aftësisë për të punuar dhe dhimbja e muskujve janë simptoma që nuk janë specifike për yersiniozën. Zakonisht shfaqen në të gjitha format e tyre, përveç kësaj mund të vërehen edhe në shumë sëmundje të tjera infektive. Në mënyrë tipike, të gjitha këto simptoma shfaqen papritur, së bashku me dhimbje barku, temperaturë dhe diarre, dhe shërbejnë si tregues të një infeksioni të zorrëve. Sekuenca e shfaqjes së secilës prej simptomave të dehjes së trupit ( nauze, të vjella, dobësi e përgjithshme, ulje e aftësisë për të punuar, dhimbje muskulore) dhe intensiteti i tyre është gjithmonë individual. Kohëzgjatja e simptomave të tilla më së shpeshti përcaktohet nga forma e sëmundjes. Kështu, për shembull, në formën gastrointestinale të yersiniozës, këto simptoma fillojnë të zhduken në ditën e 5-6 të sëmundjes dhe në formën e përgjithësuar zgjasin më shumë se 1-2 javë.
Të vjella
Dobësi e përgjithshme
Zvogëlimi i aftësisë për të punuar
Dhimbje muskulore
Ethe	Temperatura në yersiniozë është pasojë e ekspozimit ndaj substancave inflamatore të çliruara nga organet e dëmtuara ( zorrët e holla dhe të trasha, apendiksi, kyçet etj.), në qendrën e temperaturës së hipotalamusit. Si rezultat i stimulimit të vazhdueshëm, qendra e temperaturës fillon të aktivizojë sistemin nervor simpatik, gjë që çon në një rritje të temperaturës së trupit. Një nga mekanizmat për rritjen e tij është një spazmë refleksore e enëve nënlëkurore periferike, si rezultat i së cilës ka një ulje të transferimit të nxehtësisë në mjedisin e jashtëm dhe një rritje të prodhimit të nxehtësisë përmes tkurrjes së muskujve skeletorë. Këto dy mekanizma qëndrojnë në themel të shfaqjes së të dridhurave.	Temperatura e trupit më së shpeshti rritet nga 2 deri në 3 ditë pas infeksionit. Ai luhatet midis 37 dhe 38 gradë. Pak më rrallë, ethet mund të arrijnë nivele të konsiderueshme ( 39 – 41°C), veçanërisht në formën e përgjithësuar të sëmundjes. Në numra të lartë, ethet shpesh shoqërohen me të dridhura. Kohëzgjatja e temperaturës në format gastrointestinale dhe abdominale të sëmundjes nuk kalon 5-8 ditë. Me një version të përzier të formës së përgjithësuar të yersiniozës, temperatura e lartë e trupit mund të zgjasë rreth 14 ditë.
Të dridhura (dridhje kur rritet temperatura e trupit)
Diarreja	Diarreja me yersiniozë shkaktohet nga proceset inflamatore në muret e zorrëve të vogla dhe të mëdha. Gjatë inflamacionit, një sasi e madhe e mukusit, eksudatit të proteinave dhe qelbit lëshohen në lumenin e zorrëve, të cilat bëhen pjesë e fecesit. Përveç kësaj, bakteret e dëmshme dëmtojnë membranat e qelizave epiteliale të zorrëve, si rezultat i të cilave transporti transmembranor i elektroliteve është ndërprerë, gjë që çon në një çrregullim të ekuilibrit osmotik - mjedisi në zgavrën e zorrëve bëhet më osmotik sesa mjedisi brenda zorrëve. qelizat. Kjo gjendje çon në lëshimin e lëngjeve nga muri i zorrëve në zgavrën e zorrëve, i cili shoqërohet me jashtëqitje të bollshme të lirshme.	Diarreja në formën gastrointestinale të yersiniozës shfaqet së bashku me nauze, të vjella, dobësi të përgjithshme, ulje të aftësisë për të punuar, dhimbje muskujsh, dhimbje barku dhe temperaturë. Jashtëqitja është e butë, ndonjëherë e lëngshme, me erë të keqe, e përzier me mukozë dhe gjak. Shkarkimi purulent zakonisht nuk zbulohet. Frekuenca e jashtëqitjes varion nga 4 deri në 20 herë në ditë. Kohëzgjatja mesatare e diarresë nuk kalon 4-5 ditë. Me formën abdominale, diarreja përfundon në ditën 3-4, dhe natyra e jashtëqitjes është saktësisht e njëjtë me formën gastrointestinale. Diarreja në format fokale të gjeneralizuara dhe dytësore të yersiniozës nuk është simptomë dominuese dhe zakonisht shfaqet në fazat fillestare të sëmundjes, duke i lënë vendin më pas manifestimeve të tjera të këtij infeksioni.
Dhimbje kyçesh	Shfaqja e dhimbjes së kyçeve dhe ekzantemës shoqërohet me zhvillimin e reaksioneve të mbindjeshmërisë të tipit të ngadaltë ndaj antigjeneve gjatë procesit të sëmundjes ( molekulat patogjene që njihen nga sistemi imunitar i pacientit) Yersinia. Thelbi i këtyre reagimeve është si më poshtë. Grimcat e mikrobeve të dëmshme të vdekura ( si dhe vetë mikrobet) gjatë infeksionit qarkullojnë në sasi të vogla në sistemin e qarkullimit të gjakut, përmes të cilit ndonjëherë barten në organe dhe inde të tjera ( për shembull, në nyje, lëkurë, mukoza të rrugëve të frymëmarrjes, etj.), ku ndodh depozitimi i tyre. Qelizat e sistemit imunitar që jetojnë në vendet ku depozitohen antigjene të tillë i njohin ato dhe shkaktojnë reaksione inflamatore, duke rezultuar në dëmtim të pjesshëm të indeve të tyre.	Skuqja e lëkurës dhe dhimbja e kyçeve në formën e përgjithësuar dhe gastrointestinale shfaqen, si rregull, në ditët 2-4 të sëmundjes. Skuqjet ekzantematoze mund të kenë një karakter të ndryshëm ( me pika, me pika, makulopapulare etj.). Ato lokalizohen në lëkurën e shuplakave, gjoksit, këmbëve, shpinës së duarve dhe kofshëve. Regresioni ( zhvillimi i kundërt) skuqja vihet re pas disa ( 3 - 6 ) ditë. Skuqja lë pas lëkurë që zhvishet. Dhimbjet e kyçeve në këto forma mund të jenë me intensitet të ndryshëm dhe të shfaqen në intervale të ndryshme gjatë ditës. Më shpesh, me yersiniozë, të vogla ( phalangeal, kyçi i dorës) dhe i madh ( kyçin e këmbës, skapuloklavikular, gju, shpatull) nyjet. Kohëzgjatja e artralgjisë ( dhimbje kyçesh) mund të zgjasë nga disa ditë në disa muaj ( sidomos në format fokale të përgjithësuara dhe dytësore). Ekzantema dhe dhimbjet e kyçeve mund të shfaqen edhe me formën abdominale të yersiniozës, por nuk janë kryesoret, ndaj janë klinikisht të rralla.
Ekzantema (skuqje të lëkurës)

Diagnoza e yersiniozës

Diagnoza e yersiniozës bëhet në bazë të të dhënave nga studimet klinike, laboratorike dhe instrumentale. Studimet klinike përfshijnë mbledhjen e informacionit anamnestik dhe një ekzaminim të jashtëm të pacientit. Të dhënat anamnestike janë informacione rreth sëmundjes ( simptomat, ecuria e sëmundjes, koha e shfaqjes së shenjave të para të patologjisë, etj.) dhe rreth rrethanave që mund të kontribuojnë në zhvillimin e tij ( uji i pijshëm nga burimet natyrore të ujit, trajtimi i pamjaftueshëm termik i ushqimit, kontakti me kafshët e infektuara, etj.). Nuk ka shenja specifike të jashtme për yersiniozën, megjithatë, pas ekzaminimit të jashtëm, mund të zbulohet një skuqje e lëkurës tek pacienti ( në ditët 2-6 të sëmundjes), lëkurë e zbehtë, gjuhë e kuqe ( gjuha e mjedrës) në ditët 5-6 të sëmundjes ( me formë gastrointestinale), lakrimacion, hiperemi ( skuqje) konjuktiva e syve.

Në disa raste, pacientët mund të pësojnë zverdhje të lëkurës ( verdhëza), që mund të jetë pasojë e dëmtimit të indit të mëlçisë. Në palpim ( ndjenja me gishta) barku, shpesh zbulohet dhimbje në rajonin epigastrik ( një vend në bark që ndodhet pak nën sternum), kërthiza dhe regjioni iliake i djathtë. Ndonjëherë hepatomegalia mund të zbulohet ( zmadhimi i mëlçisë), hepatosplenomegalia ( ), limfadenopati ( zmadhimi i nyjeve limfatike në madhësi) nyjet cervikale.

Në formën abdominale, nyjet limfatike të zmadhuara mund të palpohen ( ndjeni me gishta) në të djathtë të kërthizës. Studimet klinike janë të nevojshme në mënyrë që mjeku të kuptojë plotësisht se çfarë po ndodh saktësisht me pacientin, të zbulojë pamjen e plotë klinike të sëmundjes dhe të përcaktojë taktikat e mëtejshme për menaxhimin e pacientit. Pas studimeve klinike, pacientit zakonisht duhet t'i përshkruhen teste laboratorike ( analiza e përgjithshme e gjakut, analiza biokimike e gjakut, analiza imunologjike e gjakut, analiza mikrobiologjike etj.), të cilat janë thjesht të nevojshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e yersiniozës. Është ky grup studimesh që është themelor në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje.

Për yersiniozën, mjeku që merr pjesë gjithashtu mund t'i përshkruajë pacientit që t'i nënshtrohet disa ekzaminimeve instrumentale ( psh tomografia e kompjuterizuar, ekografia, elektrokardiograma, radiografia etj.). Këto analiza nuk mund të zbulojnë shkaktarin e sëmundjes në trupin e pacientit. Mjeku i nevojiten për të përjashtuar patologji të tjera gjatë procesit të diagnostikimit që mund të kenë simptoma të ngjashme me yersiniozën, si dhe për të zbuluar komplikime të ndryshme.

Metodat bazë laboratorike për diagnostikimin e yersiniozës

Metoda diagnostikuese	Metodologjia	Çfarë shenjash të sëmundjes zbulon kjo metodë?
Analiza e përgjithshme e gjakut	Për këto dy lloje studimesh ( analizat e përgjithshme dhe biokimike të gjakut) gjaku merret nga vena ulnare e pacientit në një tub të veçantë plastik - një vakutainer. Më pas mostrat e gjakut do të vendosen në analizues të posaçëm hematologjik dhe biokimik, të cilët përcaktojnë treguesit kryesorë për këto lloj studimesh. Një numërim i plotë i gjakut zakonisht llogarit numrin e qelizave të ndryshme të gjakut ( eritrocitet, leukocitet, trombocitet, monocitet, limfocitet etj.) dhe disa tregues të tjerë, si përmbajtja totale e hemoglobinës, hematokriti ( përqindja e qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e plotë), ESR ( shkalla e rendimetit te eritrociteve). Në analizën biokimike, analizuesi përcakton përqendrimin në gjak të enzimave, proteinave, mineraleve dhe produkteve të ndryshme metabolike.	Një test i përgjithshëm i gjakut për yersiniozën mund të zbulojë anemi ( ), leukocitoza ( nivele të rritura të leukociteve në gjak), limfopeni ( ulje e nivelit të limfociteve në gjak), eozinofili ( rritja e numrit të eozinofileve në gjak), rritja e ESR ( ), zhvendosja e shufrës ( një rritje në përmbajtjen e neutrofileve të segmentuar dhe një ulje e përmbajtjes së neutrofileve të brezit).
Kimia e gjakut		Një test biokimik gjaku mund të zbulojë një rritje të aktivitetit të alaninës aminotransferazës ( ALAT), aminotransferaza aspartate ( SI NË), fosfataza alkaline, rritja e përqendrimit të proteinës C-reaktive, bilirubina totale, ulje e përqendrimit të albuminës.
Testi imunologjik i gjakut	Gjatë një analize imunologjike, një mostër gjaku merret në të njëjtën mënyrë si për studimet e përgjithshme ose biokimike. Thelbi i këtij studimi është gjetja e antigjeneve duke përdorur metoda të caktuara ( Grimcat Yersinia) në gjakun e pacientit. Mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar antitrupat ( molekulat mbrojtëse të proteinave që prodhohen nga qelizat e sistemit imunitar gjatë infeksionit) ndaj mikrobeve të dëmshme në gjak. Metodat kryesore imunologjike të përdorura për të zbuluar antigjene dhe/ose antitrupa të tillë janë ELISA ( analiza imunosorbente e lidhur), RIF ( reagimi i imunofluoreshencës), RAL ( reaksioni i aglutinimit të lateksit) dhe etj.	Antigjenet e agjentit shkaktar të yersiniozës mund të zbulohen në gjakun e pacientëve, zakonisht nga dita e 10-të e sëmundjes. Antitrupat ( molekulat mbrojtëse të proteinave që prodhohen nga qelizat e sistemit imunitar gjatë infeksionit) duhet të kontrollohen nga dita e 14-të e sëmundjes. Në këtë rast, 10 ditë pas analizës së parë imunologjike të gjakut për antitrupa, është e nevojshme të planifikohet një test i përsëritur për të vlerësuar nivelin e antitrupave dhe dinamikën e rritjes/uljes së tyre.
Analiza gjenetike	Analiza gjenetike bën të mundur zbulimin në çdo material patologjik ( gjak, të vjella, feçe etj.), marrë nga pacienti, ADN-ja e agjentit shkaktar të yersiniozës. Ky studim është shumë i saktë dhe bazohet në metodën PCR ( reaksioni zinxhir i polimerazës) .	ADN ( Acidi dezoksiribonukleik) është një molekulë që mbart informacion gjenetik të koduar, i cili përmban informacione për rritjen individuale të një organizmi të caktuar biologjik. Të gjitha përmbajnë një molekulë të ADN-së të vdekur apo të gjallë) yersinia, pra, nëse me anë të analizës gjenetike konstatohet se është e pranishme në material, atëherë, pra, mund të konkludojmë se pacienti ka yersiniozë.
Analiza mikrobiologjike	Me ndihmën e hulumtimit mikrobiologjik është i mundur izolimi nga materiali klinik ( gjaku, të vjellat, feçet, larjet nga pjesa e pasme e fytit etj.) në formën e tij të pastër si agjent shkaktar i yersiniozës. Thelbi i këtij studimi është si më poshtë. Materiali patologjik i marrë nga pacienti do të ndërhyjë në ( mbjell) në mjedise të veçanta bimore në të cilat ky patogjen mund të rritet dhe të riprodhohet lirisht. Pas një periudhe të caktuar kohe, kolonitë bakteriale vlerësohen dhe identifikohen.	Analiza mikrobiologjike është metoda kryesore për diagnostikimin e yersiniozës, pasi zbulimi i mikrobeve të dëmshme në materialin klinik do të jetë dëshmi e drejtpërdrejtë e yersiniozës tek pacienti. Rekomandohet dërgimi i mostrave për analiza mikrobiologjike në një laborator bakteriologjik jo më vonë se 7 ditë nga fillimi i sëmundjes. Kjo analizë mund të përdoret gjithashtu për të studiuar objektet mjedisore ( psh uji, ushqimi), të cilat mund të shkaktojnë infeksion.

Diagnoza diferenciale e yersiniozës

Diagnoza diferenciale e formës më të zakonshme ( gastrointestinale) yersinioza kryhet kryesisht me salmonelozë, infeksione toksike ushqimore ( PTI) dhe dizenteri. Me këto patologji, pacienti, si rregull, nuk ka kataral ( kollë, rrjedhje e hundës), lëkura ( skuqje të lëkurës), dizurike ( dhimbje, ndjesi djegieje gjatë urinimit, mosmbajtje urinare, rritje/ulje e urinimit etj.), artikulare ( dhimbje kyçesh) çrregullime, hepatosplenomegalia ( zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës), limfadenopati ( nyjet limfatike të fryra), verdhëz ( zverdhja e lëkurës dhe sklerës së syve). Ethet me yersiniozë janë mjaft të gjata ( 1 – 2 javë), ndërsa me dizenteri, IPT dhe salmonelozë kohëzgjatja e saj nuk i kalon disa ditë. Dhimbje barku në rastin e parë ( me yersiniozë) kanë natyrë të ngjashme me ngërçet dhe projektohen në rajonet peri-kërthizë dhe iliake të djathtë të barkut, ndërsa në rastin e dytë ( për dizenteri, PTI dhe salmonelozë) ato mund të kenë një karakter të ndryshëm dhe të lokalizohen ose në pjesën e poshtme ( për dizenteri), ose në pjesën e sipërme dhe të mesme të barkut ( për PTI dhe salmonelozë).

Jashtëqitja me dizenteri është shumë e pakët me gjak dhe mukozë; me PTI dhe salmonelozë, ka një ngjyrë të gjelbër dhe një erë të pakëndshme. Yersinioza karakterizohet nga shfaqja e masave të lëngshme fekale, të cilat, në disa raste, mund të përmbajnë vija të vogla gjaku dhe mukusi. Forma abdominale e yersiniozës zakonisht diferencohet nga apendiciti akut, i cili nuk karakterizohet nga simptoma të hepatitit ( zmadhimi i mëlçisë, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, verdhëz etj.), nyjet limfatike mezenterike të zmadhuara, rritje e ESR në gjak ( në mungesë të komplikimeve), ekzantema ( skuqje të lëkurës). Apendiciti akut në shumicën dërrmuese të rasteve fillon me dhimbje në zonën iliake të djathtë, të cilës me kalimin e kohës i shtohen simptomat e intoksikimit të përgjithshëm ( ethe, nauze, të vjella, dhimbje koke, dobësi etj.). Me formën abdominale, e kundërta është e vërtetë - fillimisht shfaqen simptomat e dehjes, dhe më pas ato shoqërohen me ndjesi të dhimbshme në bark.

Dhimbja e barkut me yersiniozë është ngërçe, me apendiksit akut është konstante. Patologjia e parë karakterizohet nga shpërthime epidemiologjike dhe sezonaliteti i incidencës ( sëmuren më shpesh në pranverë, në fillim të verës, në fund të dimrit), dhe për të dytën, mungesa e një të tillë. lëkurë ( pëllëmbët, qafën, fytyrën, këmbët) dhe membranat mukoze ( sytë, gojën) me formën abdominale të yersiniozës janë shpesh hiperemike ( E kuqe). Në apendicitin akut, ato janë ose të pandryshuara ose me ngjyrë të zbehtë. Diagnoza diferenciale e formave fokale të gjeneralizuara dhe dytësore të yersiniozës paraqet vështirësi të mëdha, veçanërisht nëse bëhet me të njëjtat forma klinike të pseudotuberkulozit. Kjo shpjegohet me polimorfikën e theksuar ( të ndryshme) simptomat. Rezultatet e testeve laboratorike janë vendimtare këtu.

Komplikimet e yersiniozës

Komplikime serioze mund të ndodhin me yersiniozën. Disa nga këto komplikime mund të çojnë në komplikime shtesë, të cilat ndonjëherë janë edhe më serioze dhe mund të jenë fatale. Për shembull, një nga ndërlikimet e shpeshta të formës abdominale të yersiniozës është apendiciti flegmonoz ( ). Në disa raste, me këtë patologji, mund të ndodhë një zbulim i përmbajtjes së apendiksit ( qelb) në zgavrën e barkut, që do të thotë peritonit ( inflamacion i peritoneumit) – gjendje shtesë kërcënuese për jetën.

Shumica e komplikimeve të yersiniozës ( peritonit, apendiksit, perforim intestinal, obstruksion intestinal, sepsis) kërkojnë kirurgji dhe nuk mund të kurohen nga agjentët e zakonshëm terapeutikë të përdorur në trajtimin e tij. Shumë komplikime të kësaj sëmundje infektive mund të çojnë në ( veçanërisht nëse nuk zbulohen në kohën e duhur) më pas ndaj pasojave negative që prekin jo vetëm traktin gastrointestinal, por edhe organe dhe inde të tjera të rëndësishme për trupin ( truri, veshkat, zemra, enët e gjakut, mushkëritë etj.). Baza për parandalimin e komplikimeve që rrjedhin nga yersinioza janë masat për diagnostikimin në kohë dhe trajtimin efektiv antibakterial. Për të parandaluar komplikime të tilla, pacienti vetëm duhet të vizitojë një mjek nëse ai zhvillon ( në një pacient) simptomat e para të yersiniozës. Në këto raste, nuk duhet të përpiqeni të kuroheni, pasi ilaçet antibakteriale që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje mund të jenë joefektive në raste të caktuara.

Komplikimet më të zakonshme të yersiniozës janë patologjitë e mëposhtme:

• sepsë;
• peritonit;
• apendiksit;
• sindromi Kawasaki;
• perforimi i zorrëve;
• obstruksioni i zorrëve;
• meningoencefaliti.

Sepsis

Sepsis është një sindromë shumë e rrezikshme patologjike në të cilën funksionet e shumë organeve dhe indeve të trupit janë të dëmtuara. Sepsis zhvillohet në përgjigje të lëshimit, përhapjes dhe shumëzimit të baktereve ( në këtë rast yersinium) në gjakun e pacientit. Depërtimi i një numri të madh bakteresh në qarkullimin e gjakut shkakton një përgjigje të tepruar inflamatore sistemike nga trupi, në të cilën një sasi e madhe ndërmjetësuesish inflamator lëshohen në gjak ( substanca inflamatore që prodhohen kryesisht nga qelizat e sistemit imunitar). Kjo përgjigje masive inflamatore quhet sindroma e reagimit inflamator sistemik ( SSVR). Kjo sindromë mund të zhvillohet edhe në kushte të tjera patologjike, për shembull, trauma të rënda mekanike, djegie, dehje, etj. Sepsis është SIRS që zhvillohet si përgjigje ndaj një infeksioni sistemik. Me yersiniozë është shumë e rrallë.

Simptomat kryesore të sepsës së yersinisë janë:

• nxehtësia ( mbi 38°C, në disa raste temperatura e trupit mund të bjerë nën 36°C);
• të dridhura;
• hipotension arterial ( uljen e presionit të gjakut);
• shqetësim i vetëdijes;
• dispnea;
• takikardi ( );
• dobësi e përgjithshme;
• ulje e diurezës ditore ( vëllimi i urinës së ekskretuar nga pacientët në ditë);
• lëkurë të zbehtë;
• anemi ( ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës);
• leukocitoza ( rritja e numrit të leukociteve në gjak);
• trombocitopeni ( ulje e numrit të trombociteve në gjak);
• limfopeni ( ulje e numrit të limfociteve në gjak);
• rritje e ESR ( shkalla e rendimetit te eritrociteve);
• ndryshime në disa parametra biokimikë të gjakut ( nivele të rritura të bilirubinës, kreatininës, laktatit, proteinës C-reaktive, prokalcitoninës, presepsinës në gjak).

Peritoniti

Peritoniti është një inflamacion i gjetheve ( parietale dhe/ose organi) peritoneum. Peritoneumi është një shtresë e hollë që mbulon zgavrën e barkut nga brenda ( dhe organet e barkut nga jashtë). Normalisht kjo zgavër është sterile. Në rrethana të caktuara, infeksioni nga trakti gastrointestinal ( për shembull, nga zorra e hollë ose e trashë) mund të përhapet në peritoneum. Me yersiniozën zakonisht zhvillohet peritoniti sekondar. Kjo do të thotë se për zhvillimin e inflamacionit të shtresave peritoneale duhet të ketë një fokus infektiv në organet e barkut, nga ku infeksioni mund të përhapet drejtpërdrejt në to. Në shumicën e rasteve, peritoniti vërehet në format abdominale dhe të gjeneralizuara të yersiniozës. Ky komplikacion është një nga më të rëndat në praktikën kirurgjikale, pasi shoqërohet me simptoma serioze ( ), mosfunksionim i organeve të ndryshme ( zemra, veshkat, mëlçia, mushkëritë, truri etj.) dhe mund të jetë fatale edhe me trajtim.

Apendiciti

Apendiciti është një patologji në të cilën vërehet inflamacioni i indeve të apendiksit ( shtojca) cekum. Apendiksi është një formacion anatomik i zgjatur me zgavër, i vendosur në rajonin iliak të djathtë ( këndi i poshtëm i djathtë i zgavrës së barkut). Ky organ kryen një funksion imunologjik dhe nuk është i përfshirë në tretjen e ushqimit që hyn në sistemin gastrointestinal. Inflamacioni i apendiksit të cekumit është një manifestim i zakonshëm i formës abdominale të yersiniozës. Ndodh kur Yersinia depërton nga zgavra e cekumit në apendiks. Ndryshimet inflamatore në apendiksin në formën abdominale të yersiniozës mund të jenë të një natyre të ndryshme. Më i zakonshmi është zakonisht inflamacioni katarral, në të cilin indi i apendiksit fryhet pak, bëhet i kuq dhe në lumenin e tij grumbullohet një sasi e vogël mukusi.

Ka edhe situata kur ato patologjike katarrale zëvendësohen nga ato purulente dhe putrefaktive. Në raste të tilla, apendiksi rritet ndjeshëm në madhësi, qelbi grumbullohet në lumenin e tij, ndodhin hemorragji të shumta dhe në mure shfaqen erozione dhe ulçera të shumta. Në mungesë të ndërhyrjes terapeutike, organi gradualisht fillon të vdesë ( bëhen nekrotike). Ndryshime të tilla janë karakteristike për format flegmonoze dhe gangrenoze të apendicitit. Mbytja e apendiksit është një ndërlikim mjaft i zakonshëm i formës abdominale të yersiniozës. Ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm, pasi mund të çojë në peritonit ( inflamacion i peritoneumit), abscese ( zgavra purulente të mbushura me qelb) zgavrën e barkut, pileflebit ( inflamacion i venës porta), flegmon ( inflamacion i indit dhjamor nënlëkuror) dhe etj.

Sindroma Kawasaki

sindroma Kawasaki ( sindromi limfonodular mukokutan) është një sëmundje sistemike kardiovaskulare në të cilën dëmtohen shumë arterie në trup ( me diametër të mesëm dhe të vogël). Si rezultat i një dëmtimi të tillë, i përgjithësuar ( i zakonshëm) vaskuliti ( inflamacion i mureve të enëve të gjakut), e karakterizuar nga shfaqja e simptomave të ndryshme tek pacienti dhe që çon në komplikime serioze në të ardhmen ( për shembull, aneurizmat e arterieve koronare, miokarditi, sëmundjet koronare të zemrës, infarkti i miokardit, dështimi i zemrës, etj.). Shkaku i kësaj sindrome në pacientët me yersiniozë ende nuk është përcaktuar. Supozohet se çrregullimet autoimune japin një kontribut të caktuar në shfaqjen e tij ( çrregullime të sistemit imunitar) dhe predispozicion gjenetik.

Simptomat kryesore të sindromës Kawasaki janë:

• ethe e zgjatur ( deri në disa javë);
• të dridhura;
• skuqje e gjuhës ( gjuha e mjedrës);
• limfadeniti ( një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike të qafës së mitrës);
• inflamacion i mukozës së syve ( konjuktiviti);
• skuqje e mukozës së gojës;
• skuqje dhe ënjtje e lëkurës së këmbëve dhe duarve;
• qërimi i lëkurës së gishtërinjve dhe këmbëve;
• thatësi dhe çarje në buzë;
• artralgji ( dhimbje kyçesh);
• skuqje në lëkurën e zonës së ijeve, trungut dhe gjymtyrëve;
• dhimbje në zonën e zemrës;
• kollë;
• rrjedhje e hundës;
• dispnea;
• simptomat gastrointestinale ( nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku etj.).

Perforimi i zorrëve

Perforimi i zorrëve është një patologji në të cilën krijohet një vrimë në murin e saj ( një ose më shumë) të madhësive të ndryshme. Perforimi i murit të zorrëve është rezultat i ndryshimeve nekrotike ( pra proceset e vdekjes) në indet e saj. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për pacientin, pasi për shkak të perforimit, përmbajtja e zorrëve mund të hyjë në mjedisin steril të zgavrës së barkut, duke rezultuar në peritonit ( procesi inflamator në peritoneum). Përveç kësaj, perforimi mund të shkaktojë gjakderdhje të brendshme në zgavrën e barkut, e cila nuk është aq e lehtë për t'u ndalur. Perforimi i zorrëve me yersiniozë ndodh si rezultat i një procesi inflamator tepër të dhunshëm në zgavrën e tij, gjatë të cilit bakteret e dëmshme dëmtojnë seriozisht indin e tij. Së pari, në murin e zorrëve formohen ulçera, të cilat zëvendësohen nga ulçera të thella. Shkatërrimi i pjesës së poshtme të ulcerave të tilla çon në perforimin e vetë murit të zorrëve. Formimi i vrimave patologjike mund të ndodhë kudo - në zorrën e trashë ose të hollë dhe absolutisht në çdo pjesë të tyre.

Më shpesh, me yersiniozë, ndodh perforimi i ileumit dhe cekumit. Simptomat e perforimit të zorrëve janë të ngjashme me ato të peritonitit ( ethe, të dridhura, dhimbje prerjeje në bark, gulçim, nauze, të vjella, dëmtim i vetëdijes, ulje e presionit të gjakut, rritje e rrahjeve të zemrës etj.). Në thelb, perforimi i zorrëve është një ndërlikim që çon në një patologji kirurgjikale edhe më serioze - peritonit. Prania e perforimit është shumë e vështirë të njihet vetëm nga simptomat, ndaj ky ndërlikim diagnostikohet mjaft vonë, gjë që krijon parakushtet për një prognozë të pafavorshme për ecurinë klinike të yersiniozës.

Obstruksioni i zorrëve

Obstruksioni intestinal mund të jetë një ndërlikim jo vetëm i yersiniozës, por edhe i komplikimeve të tjera të saj ( për shembull, peritoniti, sepsis, etj.). Kur ndodh, lëvizja e feçeve të pacientit nëpër sistemin gastrointestinal është ndërprerë, gjë që shoqërohet me shfaqjen e çrregullimeve të rënda metabolike, shokut të dhimbjes dhe sindromës së autointoksikimit ( vetëhelmimi). Çrregullimet metabolike përfshijnë një ulje të marrjes së proteinave në trup, humbje të kaliumit, klorit, ujit dhe shqetësime në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve. Humbja e elektroliteve ( kalium, natrium, klor) dhe ujë me pengim të zorrëve, kryesisht për shkak të të vjellave dhe derdhjes së vazhdueshme ( duke dalë) lëngu intravaskular në lumenin e zorrëve. Shkelja e metabolizmit të ujit-elektrolitit çon në çrregullime në sistemin kardiovaskular që janë të dëmshme për trupin. Në pacientë të tillë, presioni i gjakut ulet, ritmi i zemrës është i shqetësuar dhe dërgimi i oksigjenit dhe lëndëve të tjera ushqyese në organet dhe indet periferike ngadalësohet. Dëmtimi i murit të zorrëve dhe shtrirja e tij nga feçet e grumbulluara në lumenin e zorrëve shoqërohet me dëmtim të mbaresave nervore, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në zhvillimin e dhimbjeve të forta në bark ( shoku i dhimbshëm).

Sindroma e autointoksikimit ndodh për faktin se në zgavrën e zorrëve ndodh stanjacioni afatgjatë i feces, i cili shërben si një sfond i favorshëm për zhvillimin e mikroflorës së larmishme, të cilat prodhojnë një sasi të madhe toksinash në procesin e jetës së tyre. Këto substanca toksike hyjnë lirisht në qarkullimin e gjakut dhe më pas, duke u përhapur përmes gjakut, ndikojnë negativisht në inde dhe organe të ndryshme. Mekanizmi i zhvillimit të obstruksionit të zorrëve në yersiniozë shpjegohet me disa mekanizma. E para prej tyre është paralitike. Disa faktorë ( toksina bakteriale, inflamacion i peritoneumit, pakësimi i sasisë së kaliumit në gjak etj.) mund të ndikojë negativisht në sistemin neuromuskular të zorrëve dhe të prishë funksionimin normal të tij, gjë që do të ndikojë në lëvizshmërinë e saj ( lëvizjet kontraktuese të muskujve të lëmuar të zorrëve, duke siguruar përzierjen e ushqimit dhe lëvizjen e tij përmes sistemit gastrointestinal).

Mekanizmi i dytë për zhvillimin e obstruksionit të zorrëve është mekanik. Proceset inflamatore të shkaktuara nga Yersinia në zorrët mund të çojnë në dëmtime serioze të mureve të saj, si rezultat i të cilave ato mund të ngjiten së bashku dhe të formojnë ngjitje ( shkrirjet). Ngjitje të tilla brenda zorrëve mund të bllokojnë mekanikisht kalimin ( promovimin) përmbajtja e zorrëve. Ngjitjet mund të ndodhin edhe jashtë zorrëve ( midis sytheve të saj). Kjo vërehet shpesh me peritonit ( inflamacion i peritoneumit). Ngjitjet intra-abdominale mund të kompresojnë zorrën nga jashtë dhe të bllokojnë lëvizjen e feçeve nëpër të dhe të shkaktojnë obstruksion akut të zorrëve.

Manifestimet kryesore klinike të obstruksionit të zorrëve janë:

• dhimbjet e barkut ndryshojnë në natyrë dhe intensitet;
• nauze;
• të vjella;
• mbajtja e jashtëqitjes;
• asimetri e dukshme ( pabarazia e relievit) muri anterior i barkut;
• ulje e presionit të gjakut;
• takikardi ( rritje të rrahjeve të zemrës);
• dispne.

Meningoencefaliti

Meningoencefaliti ( inflamacion i trurit dhe membranave të tij) është një ndërlikim mjaft serioz i yersiniozës dhe zakonisht vërehet në formën e përgjithësuar. Zhvillimi i këtij komplikacioni shoqërohet me depërtimin e baktereve dhe toksinave të tyre nëpërmjet qarkullimit të gjakut në struktura të ndryshme të trurit. Meningoencefaliti shoqërohet me shfaqjen tek pacienti i etheve, të përzierave, të vjellave, dhimbjes së kokës, marramendjes, konvulsioneve, moskoordinimit të lëvizjeve, çrregullimeve motorike ( parezë, paralizë) aktiviteti dhe ndjeshmëria e lëkurës, ndërgjegjja e dëmtuar ( eksitim, delirium, halucinacione etj.), fotofobi, etj. Diagnoza e vonshme e meningoencefalitit mund të çojë në pasoja katastrofike, pasi inflamacioni afatgjatë i indeve të trurit mund të prishë funksionimin e sistemit nervor. Para së gjithash, kjo mund të ndikojë në psikikën dhe zhvillimin mendor të pacientit. Përveç kësaj, ai mund të zhvillojë më pas paralizë të gjymtyrëve, epilepsi, dëmtim të shikimit, dëgjimit dhe ndjeshmërisë së lëkurës.

Trajtimi i yersiniozës

Trajtimi i formave të pakomplikuara të yersiniozës është medicinal. Kjo sëmundje infektive trajtohet me mjete të ndryshme ( antibiotikë, probiotikë, eubiotikë, enzima, agjentë detoksifikues, barna anti-inflamatore jo-steroide). Barnat bazë në trajtimin e kësaj sëmundjeje janë antibiotikët, të cilët janë krijuar për të shkatërruar bakteret patogjene që shumohen në zorrët e pacientit. Përzgjedhja e antibiotikëve duhet të bëhet gjithmonë në përputhje me rezultatet e antibiogramit të kryer nga laboratori mikrobiologjik. Një antibiogram është një analizë e veçantë bakteriologjike që përcakton se sa të ndjeshme janë bakteret patogjene ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve. Për të ndihmuar antibiotikët për yersiniozën, përshkruhen medikamente shtesë që kryejnë detyra të ndryshme. Probiotikët dhe eubiotikët janë të nevojshëm për të rivendosur dhe rimbushur mikroflora normale të zorrëve, e cila shpesh shtypet gjatë infeksionit të zorrëve. Përveç kësaj, marrja e antibiotikëve gjithashtu pengon rritjen e mikroflorës së vetë pacientit. Pacientët kanë nevojë për enzima për të lehtësuar proceset e tretjes në zorrën e hollë, pasi gjatë periudhës së infeksionit ato shpesh dëmtohen seriozisht.

Barnat anti-inflamatore josteroidale zvogëlojnë simptomat e dehjes ( zvogëloni temperaturën, rrisni performancën). Agjentët detoksifikues ndihmojnë në largimin e toksinave bakteriale nga trupi. Gjatë trajtimit të formës fokale dytësore të yersiniozës, shpesh përshkruhen glukokortikoidë dhe imunostimulantë. Të parët kanë një efekt të theksuar anti-inflamator dhe imunosupresiv ( ulur reagimin imunitar) efekt. Imunostimuluesit janë të nevojshëm për të rritur rezistencën e përgjithshme ( rezistencës) të trupit, ato stimulojnë përhapjen e qelizave të sistemit imunitar dhe përmirësojnë ndërveprimin e tyre me njëra-tjetrën. Trajtimi i formave të komplikuara të yersiniozës, përveç medikamenteve të mësipërme, mund të përfshijë edhe trajtim kirurgjik. Ndërhyrja kirurgjikale, në shumicën e rasteve, është e nevojshme për peritonitin, perforimin e zorrëve, obstruksionin e zorrëve dhe disa forma të apendicitit ( apendiksit flegmonoz, gangrenoz).

Ilaçet e përdorura në trajtimin e yersiniozës

Emri i grupit të barnave	Emri i drogës	Mënyra e përdorimit të këtij ilaçi
Antibiotikët	Pefloxacina	Ky medikament përshkruhet 400 mg 2 herë në ditë.
	Ofloxacina	Ilaçi duhet të përdoret në atë mënyrë që doza maksimale ditore të mos kalojë 800 mg. Zakonisht merrni 200 – 400 mg 2 herë në ditë.
	Ciprofloxacin	Më shpesh përshkruhet në një dozë prej 500 mg dhe frekuencë përdorimi 2 herë në ditë.
	Kloramfenikoli	Kloramfenikoli përshkruhet kryesisht kur një pacient ka meningjit yersinia ( ose meningoencefalit). Doza e barit llogaritet në bazë të peshës së pacientit. Rekomandohet të përshkruhen 70-100 mg në ditë për çdo kilogram të peshës trupore.
	Cefotaksime	Përshkruani 2 gram 3 herë në ditë në formën e injeksioneve intravenoze ose intramuskulare ( injeksione).
	Ceftriaxone	Përshkruani 2 gram 1 herë në ditë në formën e injeksioneve intravenoze ose intramuskulare ( injeksione).
	Ko-trimoksazol	Fëmijët nën 12 vjeç rekomandohet të marrin 1 tabletë 2 herë në ditë, mbi 12 vjeç - 1 - 3 tableta 2 herë në ditë.
Medikamente anti-inflamatore josteroide	Ibuprofeni	Pacientët mbi 12 vjeç mund të marrin një tabletë ( 200 mg) 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore për ta është 1200 mg ( domethënë, nuk mund të merrni më shumë se 6 tableta në ditë). Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç lejohen të marrin saktësisht të njëjtat tableta jo më shumë se 3 deri në 4 herë në ditë ( doza maksimale ditore 600 – 800 mg).
	Diklofenak	Pacientët e rritur më së shpeshti u përshkruhen 100-150 mg të barit në ditë. Për fëmijët dhe adoleshentët, doza e barit llogaritet bazuar në parimin bazë prej 1 - 2 mg për 1 kg peshë trupore.
	Organikët e Ketoprofenit	Në dispozicion në formën e tabletave dhe kapsulave të veshura me film. Kur përdorni formën e parë të lëshimit, duhet ta merrni këtë ilaç një tabletë dy herë në ditë. Kur përdorni formën e dytë të dozimit, regjimi i rekomanduar i dozimit për të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç duhet të jetë 4 kapsula në ditë. Ju mund të merrni jo më shumë se dy kapsula në të njëjtën kohë. Doza maksimale ditore e barit është 200 mg.
Glukokortikoidet	Prednizoloni	Dozat e këtyre barnave ( prednizolon, hidrokortizon) zgjidhen individualisht në varësi të moshës, peshës trupore, natyrës së patologjisë, ashpërsisë së saj, pranisë së sëmundjeve shoqëruese dhe komplikimeve.
	Hidrokortizon
Imunostimuluesit	Metiluracil	Të rriturit përshkruhen 500 mg 1-6 herë në ditë. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 3 gram. Fëmijëve u përshkruhen më shpesh 250 mg të barit, i cili merret jo më shumë se 3 herë në ditë.
	Nukleinati i natriumit	Doza ditore nuk duhet të jetë më e madhe se 1 – 2 gram. Mjekët rekomandojnë marrjen e këtij ilaçi 3 deri në 4 herë në ditë. Çdo tabletë përmban 250 mg të barit.
	Pentoksil	Pentoxyl përshkruhet 200-400 mg 3-4 herë në ditë.
	Imunofan	Përshkruani 100 mcg një herë në ditë. Ky medikament përdoret në formën e një llak. Një klikim në spray shoqërohet me lëshimin e 50 mcg të barit. Spërkatet në zgavrën e hundës. Kështu, në mënyrë që doza ditore të jetë 100 mcg, pacienti duhet të bëjë një shtypje në shishen e sprejit në secilën nga pasazhet e hundës.
Probiotikët dhe eubiotikët	Linux	1 – 2 kapsula 3 herë në ditë.
	Acipol	Pacientët nga 3 muaj deri në 3 vjeç, një kapsulë 2-3 herë në ditë. Pacientëve mbi tre vjeç rekomandohet të marrin 1 kapsulë 3-4 herë në ditë.
	Bifidumbacterin	Fëmijëve mbi 7 vjeç dhe të rriturve u përshkruhen 2 qese të këtij bari. Frekuenca e administrimit - 2-4 herë në ditë. Fëmijëve nën moshën shtatë vjeç u përshkruhet një qese 3 deri në 4 herë në ditë.
Agjentët detoksifikues	Gemodez-N	Shitet në formën e një zgjidhje për infuzion. Zgjidhja e barit administrohet në mënyrë intravenoze ( pikoj). Hemodez-n mund të përdoret 1-2 herë në ditë. Doza maksimale e vetme për të rriturit është 400 ml. Për fëmijët, vëllimi i barit llogaritet në varësi të peshës së tyre trupore ( 2.5 ml për kg peshë trupore). Doza maksimale e vetme varet nga mosha e fëmijës.
	Neohemodesis	E disponueshme në të njëjtën formë si gemodez-n ( si tretësirë ​​për infuzion). Për të rriturit, një dozë e vetme nuk duhet të kalojë 500 ml, dhe për fëmijët nga 5 deri në 10 ml për kg peshë trupore. Në shumicën e rasteve, ilaçi administrohet 1-2 herë në ditë.
Enzimat	Pankreatin	Të rriturit duhet të marrin pankreatinë një tabletë 3 herë në ditë. Për fëmijët, doza zgjidhet individualisht.
	Pankreoflat	Të rriturit u përshkruhen 1-2 tableta. Ato merren pas çdo vakti. Për fëmijët, doza zgjidhet individualisht.
	Abomin	Abomin zakonisht përshkruhet një tabletë tre herë në ditë.

Kur është i nevojshëm shtrimi në spital për yersiniozën?

Trajtimi i yersiniozës, në shumicën e rasteve, kërkon shtrimin në spital. Pacientët zakonisht shtrohen në spital për arsye epidemiologjike dhe klinike. Sipas indikacioneve epidemiologjike, ata persona që kanë qenë në kontakt me burimin e sëmundjes vendosen në spital ( për shembull, kafshë të sëmura, njerëz) ose qëndroi në ato vende ( për shembull, në objektet e hotelierisë, qendrat e përpunimit të frutave dhe perimeve, magazinat e frutave dhe perimeve, etj.), ku janë raportuar raste të yersiniozës. Koha totale e shtrimit në spital në mungesë të shenjave të një sëmundje infektive nuk duhet të kalojë 6 ditë.

Bartësit e baktereve ( ata njerëz që kanë një patogjen në zorrë, por nuk kanë simptoma të sëmundjes), kryesisht trajtohen në baza ambulatore. Nëse puna e këtyre personave ka të bëjë me përgatitjen e ushqimit, atëherë ata transferohen përkohësisht në një vend tjetër pune. Indikacionet klinike për shtrimin në spital janë ashpërsia e sëmundjes, prania e komplikimeve dhe prania e një patologjie shoqëruese të organeve dhe indeve të ndryshme. Shkarkimi nga spitali është i mundur vetëm në bazë të shërimit të plotë klinik me një studim bakteriologjik një herë që konfirmon mungesën e Yersinia në zorrët e pacientit.

A mund të largohet yersinioza pa trajtim?

Format e fshira të yersiniozës mund të kalojnë tek pacienti në formën e një infeksioni të zakonshëm të zorrëve ( në formën e gastroenteritit të zakonshëm). Kjo ndodh ndonjëherë. Sidoqoftë, format kryesore klinike të yersiniozës duhet domosdoshmërisht t'i nënshtrohen trajtimit medikamentoz. Fakti është se yersinioza është një nga ato infeksione që mund të çojë në komplikime të shumta të pakëndshme. Disa prej tyre ( për shembull, peritoniti, sepsis, obstruksioni i zorrëve, etj.) janë kërcënuese për jetën, të tjerët mund ta shqetësojnë pacientin për një kohë të gjatë ( Sindroma e Reiter-it, tiroiditi autoimun, sëmundja e Crohn-it, artriti autoimun, eritema nodozum etj.).

Infeksioni Yersinia mund të bëhet kronik; kjo vërehet veçanërisht shpesh tek njerëzit që ose nuk janë trajtuar fare, ose tek ata që nuk kanë kontaktuar menjëherë mjekun e tyre për ndihmë të kualifikuar. Për më tepër, vlen të kujtohet gjithashtu se qëndrimi i pritjes dhe shikimit ndaj sëmundjeve infektive shpesh rrit seriozisht rrezikun e pacientit për të zhvilluar komplikime të ndryshme, si dhe zgjat periudhën e përgjithshme të rimëkëmbjes dhe kontribuon në shfaqjen e pasojave të padëshiruara afatgjata.

Parandalimi i yersiniozës

Parandalimi i yersiniozës përfshin një sërë masash. Në shumicën e rasteve, ato kanë për qëllim parandalimin e përhapjes së infeksionit midis kafshëve të fermës, të cilat janë bartësit kryesorë të yersiniozës në natyrë, dhe parandalimin e kontaminimit të produkteve ushqimore ( qumësht, fruta, perime, mish etj.) Yersinia. Masat anti-epidemike të marra për të ndaluar përhapjen dhe shkatërrimin në fokusin epidemik janë gjithashtu të rëndësishme në parandalimin e kësaj sëmundje infektive ( ) agjenti shkaktar i yersiniozës.

Masat parandaluese për yersiniozën mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

• aktivitetet në lidhje me parandalimin e infektimit të kafshëve me Yersinia;
• aktivitetet në lidhje me parandalimin e kontaminimit të ushqimit me Yersinia;
• masat kundër epidemisë.

Aktivitete në lidhje me parandalimin e infektimit të kafshëve me Yersinia

Meqenëse kafshët janë burimet kryesore të yersinisë, një drejtim i duhur në parandalimin e yersiniozës është parandalimi i infektimit të këtyre kafshëve me këto mikrobe. Para së gjithash, kjo vlen për kafshët e fermës, me të cilat njerëzit vazhdimisht vijnë në kontakt dhe i përdorin për pasurimin e ushqimit. Për të parandaluar infektimin e kafshëve, fermerët duhet të respektojnë rreptësisht të gjitha kërkesat sanitare dhe veterinare dhe rregullat për kujdesin e kafshëve, të cilat janë të specifikuara në dokumentet rregullatore. Këto rregulla përmbajnë rekomandime specifike në lidhje me kushtet e nevojshme për mbajtjen e kafshëve, ushqimin e tyre, njohjen në kohë të yersiniozës, trajtimin e saj dhe izolimin e burimit të patogjenit. Gjithashtu, ato specifikojnë kërkesat për pastrim dhe dezinfektim cilësor të vendeve ku mbahen kafshët shtëpiake, dezinsektim dhe deratizim të ambienteve ku ata jetojnë, si dhe të zonave që ndodhen pranë fermës.

Aktivitetet që lidhen me parandalimin e infeksionit të kafshëve me Yersinia duhet të përfshijnë gjithashtu kontrollin mikrobiologjik mbi ndotjen e ushqimit të përdorur për të ushqyer kafshët. Punonjësve të fermës u kërkohet të dinë informacionin bazë për yersiniozën, e cila është një nga infeksionet më të zakonshme të zorrëve.

Aktivitete në lidhje me parandalimin e kontaminimit të ushqimit me Yersinia

ushqim ( qumësht, fruta, perime, mish etj.) shërbejnë si faktorë të rëndësishëm transmetimi ( d.m.th, elementë të mjedisit përmes të cilit një agjent infektiv transmetohet nga një burim infeksioni në një organizëm të ndjeshëm.) yersinioza, pra kushtet e ruajtjes, transportit, përpunimit kulinar dhe shitjes së tyre luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e këtij infeksioni. Aktivitetet që lidhen me parandalimin e kontaminimit të ushqimit me Yersinia përfshijnë kontrollin sanitar ( nga organet përkatëse të kontrollit të qeverisë) mbi gjendjen e frutave dhe perimeve, bulmetit, depove të mishit, ambienteve, mjeteve dhe pajisjeve të nevojshme për përpunimin e frutave, perimeve, mishit dhe produkteve të qumështit. Këto masa duhet të përfshijnë gjithashtu kontrollin sanitar mbi gjendjen e transportit të nevojshëm për transportin e ushqimit dhe lëndëve parësore ( produkte ende të pa përpunuara).

Shumë e rëndësishme në parandalimin e transmetimit të yersiniozës është respektimi i kushteve të duhura të ruajtjes dhe shpërndarjes ( temperatura, lagështia, afati i ruajtjes në magazinë) produkte ushqimore. Këto kushte janë të parashikuara në dokumente të veçanta rregullatore ( GOST). Për të parandaluar kontaminimin e produkteve me Yersinia, është e nevojshme të kryhen veprime deratizuese në kohë që synojnë luftimin e brejtësve, të cilët mund të shërbejnë si bartës të mundshëm të sëmundjeve të ndryshme infektive ( duke përfshirë yersiniozën).

Masat e deratizimit duhet të kryhen jo vetëm në magazinat ku ndodhen produktet primare, por edhe në territoret e ndërmarrjeve të përpunimit parësor, objekteve hotelierike, institucioneve mjekësore, ndërmarrjeve të industrisë ushqimore etj. Krahas këtyre masave, kontrolli bakteriologjik mbi ndotjen e brejtësit me Yersinia janë gjithashtu të nevojshme. I njëjti kontroll përdoret për të analizuar praninë e baktereve të dëmshme në sipërfaqen e frutave, perimeve, enëve, produkteve shtëpiake dhe pajisjeve të dyqaneve të frutave dhe perimeve.

Masat kundër epidemisë

Masat kundër epidemisë janë një grup masash që synojnë identifikimin dhe eliminimin e fokusit të epidemisë ( pra territori në të cilin banon burimi i infeksionit dhe mund të transmetojë parimin infektiv te njerëzit e tjerë) sëmundjet. Masat anti-epidemike zakonisht kryhen kur zbulohen shpërthime sezonale të yersiniozës në popullatë. Këto përfshijnë njohjen aktive të pacientëve dhe transportuesve ( dhe izolimin e tyre) në një ekip ose në një tjetër ( për shembull, në mesin e punonjësve të hotelierisë, në mensat e të cilëve u zbuluan raste të infeksionit midis vizitorëve), marrja e produkteve ushqimore për ekzaminim laboratorik, kryerja e larjeve nga sipërfaqet në të cilat përpunohen produktet, inspektimi sanitar i zonave të ruajtjes së ushqimit. Në raste të tilla, i kushtohet vëmendje e madhe inspektimit të objektit për t'u siguruar që ai mbahet i pastër dhe i banuar nga brejtës. Kur zbulohen brejtës, kryhen masat e duhura deratizimi të paplanifikuara. Në procesin e analizës epidemiologjike në një objekt ku janë raportuar raste të yersiniozës, ndalohet shitja e produkteve që nuk i janë nënshtruar trajtimit termik.

Pas identifikimit të faktorëve të transmetimit ( domethënë elementë të mjedisit të jashtëm përmes të cilit një agjent infektiv transmetohet nga burimi i infeksionit në një organizëm të ndjeshëm.) e baktereve të dëmshme në të gjitha ambjentet e njësisë së hotelierisë, organizohet dezinfektim total me trajtimin e të gjitha sipërfaqeve punuese dhe jo, pajisjeve, kontejnerëve ushqimorë, enëve. Ata që janë shëruar nga yersinioza shkarkohen nga një institucion spitalor ( spitali i sëmundjeve infektive) vetëm pas rikuperimit të plotë klinik me kontrollin e ekzaminimeve bakteriologjike të jashtëqitjes të kryera para shkarkimit. Fëmijët dhe adoleshentët që kanë vuajtur nga yersinioza dërgohen për ndjekje te një pediatër lokal ( doktori i familjes).

Nëse nuk ka shenja të përsëritjes ( përsëritja e simptomave të sëmundjes) dhe komplikacioneve, kohëzgjatja e ekzaminimit klinik është 21 ditë. Kështu, masat anti-epidemike janë të nevojshme për të parandaluar transmetimin e infeksionit nga një person i infektuar ( ose transportues) të shëndetshme. Masa të tilla ndihmojnë gjithashtu në bllokimin e rrugës ushqimore të transmetimit të agjentit shkaktar të yersiniozës, e cila arrihet duke përjashtuar nga shitja e produkteve ushqimore dhe ushqimeve të gatshme të kontaminuara me patogjenin. Duhet të theksohet se agjentë të veçantë profilaktikë ( vaksina) nuk janë zhvilluar kundër yersiniozës.

Parashikimi i yersiniozës

Në shumicën e rasteve, prognoza për yersiniozën është e favorshme. Sëmundja nuk zgjat shumë dhe me trajtim në kohë largohet shpejt. Vdekjet janë jashtëzakonisht të rralla. Vdekja me yersiniozë është kryesisht për shkak të komplikimeve ( peritonit, sepsë, obstruksion intestinal, perforim intestinal, meningoencefalit etj.), të cilat mund të zhvillohen gjatë rrjedhës së kësaj sëmundjeje. Kohëzgjatja e kësaj sëmundje infektive shpesh varet nga forma klinike e sëmundjes. Kështu, për shembull, me formën gastrointestinale, shërimi i plotë ndodh në 3-4 javë; me formën abdominale ose të përgjithësuar, shërimi mund të zgjasë disa muaj. Periudha e gjatë e rikuperimit për format abdominale dhe të përgjithësuara të yersiniozës shpjegohet me zhvillimin e mundshëm të komplikimeve të ndryshme shtesë në këto forma, të cilat mund të ndikojnë në rrjedhën e përgjithshme të patologjisë. Për shembull, me një formë të përgjithësuar të yersiniozës, pacienti shpesh mund të zhvillojë miokardit ( inflamacion i muskujve të zemrës), pielonefrit ( inflamacion i indit të veshkave), pneumoni ( pneumoni), hepatiti ( inflamacion i indit të mëlçisë), meningoencefaliti ( inflamacion i trurit dhe membranave të tij), që lidhet me depërtimin e Yersinia në organet përkatëse.

Në formën abdominale, ndërlikimet e tjera janë më të zakonshme, për shembull, peritoniti ( inflamacion i peritoneumit), apendiciti flegmonoz ( inflamacion purulent i apendiksit të cekumit), obstruksion intestinal, perforim i zorrëve. Përveç kësaj, ekzistojnë të ashtuquajturat forma të fshira të yersiniozës, të cilat pothuajse nuk kanë manifestime klinike ose shoqërohen me shfaqjen e simptomave të lehta dhe që zhduken shpejt tek pacienti. Koha e rikuperimit për një yersiniozë të tillë mund të marrë edhe më pak kohë se periudha mesatare e nevojshme për rikuperimin nga forma gastrointestinale.

Problemi më i madh me yersiniozën është se edhe pas shërimit, pacienti mbetet në rrezik kronik të procesit, niveli i të cilit është shumë i vështirë të parashikohet. Përveç kësaj, ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të pasojave afatgjata në formën e sëmundjeve të ndryshme sistemike ( autoimune) sëmundjet ( Sindroma Reiter, tiroiditi autoimun, sëmundja e Crohn-it, artriti, eritema nodozum etj.). Sëmundje të tilla shfaqen kryesisht gjatë 5 viteve të para nga momenti i konvaleshencës ( rikuperimi) dhe shërbejnë si tipare karakteristike të formës fokale dytësore të yersiniozës. Në varësi të numrit dhe ashpërsisë së manifestimeve klinike, trajtimi i kësaj forme mund të vonohet për shumë vite.

Cilat ushqime mund të shkaktojnë yersiniozë?

Yersinia janë mikroorganizma mjaft të zbatueshëm dhe mbijetojnë në kushte të ndryshme mjedisore. Ata riprodhohen lehtësisht në tokë dhe në ujërat sipërfaqësore. Toka shërben si një habitat natyror për ta. Një person më shpesh infektohet me Yersinia ose duke pirë ujë të kontaminuar ose duke ngrënë perime të lara keq ( për shembull, lakra, rrepka, kastravecat, domatet, karotat, qepët, etj.), fruta ( mollë, kumbulla, kajsi, luleshtrydhe, dardha etj.). Yersinioza mund të zhvillohet edhe kur hahet mish i përpunuar në mënyrë të pamjaftueshme termikisht ( bërë nga mishi i lepurit, bagëtisë, derrit, shpendëve, drerit), produktet e qumështit dhe qumështi.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ende perimeve, pasi atyre nuk u kushtohet gjithmonë vëmendje gjatë përpunimit të tyre paraprak ( larje, pastrim) në procesin e përgatitjes së sallatave. Është në sallata që ky patogjen shumëfishohet shumë mirë. Prandaj, është e nevojshme jo vetëm të lani mirë perimet, por edhe të respektoni jetëgjatësinë e lejueshme të sallatave ( të cilat objektet hotelierike shpesh nuk i ndjekin). Përveç kësaj, njerëzit konsumojnë shumë perime të papërpunuara dhe, përveç kësaj, jo gjithmonë respektojnë rregullat e higjienës personale. E gjithë kjo krijon rreziqe shtesë të yersiniozës.

A është yersinioza ngjitëse?

Transmetimi i yersiniozës nga njerëzit ( burim infeksioni) tek personi ( organizmit të ndjeshëm) është e mundur, por nuk është mekanizmi kryesor për përhapjen e këtij infeksioni në natyrë. Në parim, ju mund të infektoheni nga një person i sëmurë mjaft lehtë, veçanërisht nëse ai nuk respekton rregullat e higjienës personale ( për shembull, nuk i lan duart pas kryerjes së nevojave natyrore). Transmetimi i infeksionit nga një person i sëmurë mund të ndodhë ose drejtpërdrejt ( për shembull, nëpërmjet një shtrëngimi duarsh), ose indirekt ( kryesisht përmes ushqimit).
Në të njëjtat mënyra, ju lehtë mund të infektoheni nga një bartës bakteresh. Dallimi midis një personi të sëmurë dhe një bartës të baktereve është se i pari, ndryshe nga i dyti, ka simptoma të caktuara të sëmundjes.

Në transportuesit bakterial, Yersinia jetojnë dhe shumohen në zorrët, por numri i tyre i përgjithshëm nuk e kalon nivelin e pragut të kërkuar për zhvillimin e sëmundjes. Bartja bakteriale zakonisht ndodh ose tek individët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kurrë yersiniozë ose tek ata që e kanë pasur ndonjëherë atë. Në rastin e parë, mekanizmi i zhvillimit të transportit bakterial është për shkak të një tolerance të caktuar imunologjike individuale ( stabiliteti) të trupit tek vetë agjenti infektiv. Në rastin e dytë, bartja bakteriale ndodh si rezultat i farmakoterapisë irracionale, shkarkimit të hershëm të pacientit, mungesës së kontrollit laboratorik me daljen e pacientit dhe pranisë së mungesës së imunitetit. Megjithëse bartësit e baktereve lëshojnë shumë më pak patogjen në mjedisin e jashtëm, ato paraqesin rrezikun më të madh për të tjerët, pasi ato ( bartës të baktereve) është e vështirë për t'u zbuluar.
dietat ndryshojnë nga njëra-tjetra jo vetëm në qëllim, por edhe në kritere të tjera ( për shembull, përmbajtja ditore e lëndëve ushqyese, vlera totale energjetike e dietës, ushqimet e lejuara dhe të ndaluara). Mjeku duhet të zgjedhë një dietë duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të pacientit, ashpërsinë e sëmundjes së tij, praninë e komplikimeve dhe praninë e patologjive shoqëruese të organeve dhe indeve të tjera.

Si shfaqet yersinioza tek fëmijët?

Tek fëmijët nën 3-4 vjeç, më shpesh shfaqet forma gastrointestinale e yersiniozës. Sëmundja shoqërohet me simptoma më të rënda dhe të zgjatura. Kuadri klinik dominohet nga një sindromë e fortë intoksikimi me temperaturë të lartë trupore, adinami ( ulje e aktivitetit fizik), të vjella dhe diarre. Shumë shpesh, fëmijë të tillë përjetojnë konvulsione, humbje të vetëdijes dhe presioni i gjakut ulet ndjeshëm.
Yersiniosis tek fëmijët më të rritur ( nga 4 vjet) vazhdon saktësisht njësoj si tek të rriturit dhe ka të njëjtat komplikime ( sepsë, peritonit, sindromë Kawasaki, apendiksit, perforim të zorrëve, obstruksion intestinal, meningoencefalit, çrregullime autoimune).

Mikroorganizma të shumtë patogjenë shkaktojnë një sërë sëmundjesh. Këto përfshijnë yersiniozën.
Diagnoza e saj shkakton disa vështirësi edhe për specialistët.
Në rrjedhën e tij, është i ngjashëm me infeksionin e zorrëve, mononukleozën, infeksionet e shumta virale akute të frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera të ngjashme, për shkak të të cilave dy të tretat e të sëmurëve diagnostikohen gabimisht dhe marrin trajtim joadekuat.

Yersiniosis - çfarë është?

Sëmundja ia detyron emrin e saj emrit tingullor të patogjenit të saj kryesor - Yersinii.
Tre lloje bakteresh janë të afta të shkaktojnë çrregullime patologjike me zhvillimin e sëmundjes: Y. enterocolitica - shkaktar i yersiniozës intestinale, Y. Pseudotuberkulozi - shkakton simptoma të pseudotuberkulozit dhe Y. pestis - si shkaktar i murtajës bubonike.
Yersinioza intestinale është një lezion akut i organeve dhe sistemeve të traktit gastrointestinal nga faktorët toksikë infektivë Y. enterocolitica, që shpesh shfaqet në valë me periudha acarimi dhe faljeje. Mund të ketë një kurs të përsëritur.
Agjenti shkaktar i yersiniozës është një shufër e lëvizshme jo-kapsulare që nuk formon spore. Është i afërm i Salmonellës, Escherichia, kolerës, tularemisë dhe Brucellës.
Temperatura e rehatisë për aktivitetin e tij jetësor është 22 – 28 C, por ndjehet mirë edhe në vlera më të ulëta të nxehtësisë (deri në 0 C). Zierja, tharja, ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë ose shumica e dezinfektuesve (pas 1 - 2 orësh) janë të dëmshme për të.
Ka tropizëm për epitelin e zorrëve. Më shpesh preken trakti gastrointestinal, nyjet, lëkura dhe vende të tjera janë më pak të zakonshme.
Pseudotuberkulozi dhe yersinioza janë klinikisht të ngjashme. Dallimi qëndron në rrjedhën më të fshirë të kësaj të fundit. Zhvillimi i tij është gjithashtu më tipik për disa profesione me jakë blu.

Klasifikimi

Sëmundja e yersiniozës, format e së cilës janë shumë të ndryshme, ndahet në:

• gastrointestinal (i lokalizuar, gastrointestinal)
• abdominal (apendikular, pseudoapendikular)
• i përgjithësuar (variant septik)
• fokale dytësore (poliartriti, gastroenteriti, hepatiti, miokarditi, meningjiti, sindroma e Reiter)
• transport bakterial (akute dhe kronike)

Klasifikimi i yersiniozës sipas rrjedhës së saj:

• rrufe të shpejtë
• akute (deri në 3 muaj)
• e zgjatur (deri në 6 muaj)
• kronike (deri në 2 vjet)
• me onde
• aciklike
• të përsëritura
• fshihet
• latente

Sipas ashpërsisë:

• dritë
• mesatare
• i rëndë
• jashtëzakonisht i rëndë

Klasifikimi sipas pranisë së komplikimeve:

• të komplikuara (pneumoni, osteomielit, lezione purulente, nefrit, insuficiencë renale akute)
• kurs i pakomplikuar.

Si mund të infektoheni?

Agjenti shkaktar i yersiniozës intestinale është i përhapur në vendet me klimë të butë.
Rezervuari natyror dhe burimi kryesor janë kafshët e egra dhe shtëpiake, si dhe brejtësit dhe shpendët. Prandaj, infeksioni klasifikohet si sëmundje zoonotike. Sidoqoftë, nga një person mund të infektoheni jo vetëm me një formë të hapur, por edhe me një formë latente (të fshirë) të yersiniozës. Arsyet për këtë janë ekskretimi i rregullt i mikrobit me feçet e tij fiziologjike (feces, urinë).
Mekanizmi i infeksionit është fekalo-oral, përmes gojës për shkak të duarve të pista ose të ngrënit të ushqimit të kontaminuar me bacilet e yersiniozës (mish, produkte qumështi, perime, fruta).
Grupi kryesor i rrezikut janë njerëzit që janë vazhdimisht në kontakt me faunën dhe derivatet e saj (bartësit e bagëtive, operatorët e përpunimit të mishit).
Gjithashtu, nëpërmjet plehut organik, bakteret hyjnë në tokë në fusha dhe më pas në ujë, gjë që kontribuon në ndotjen e perimeve dhe frutave kur piqen ose ujiten.
Për më tepër, minjtë dhe minjtë e sëmurë shpesh kanë akses në dyqanet e perimeve, duke ndotur të gjithë të korrat me putrat e tyre. Kjo kontribuon në një rritje të incidencës së yersiniozës tek të rriturit, veçanërisht në mesin e banorëve të qytetit që konsumojnë produkte të tilla ose përdorin shërbime ushqimi.
Janë të njohura raste të infektimit të familjeve të tëra, si dhe përhapja e infeksionit brenda spitalit pas shtrimit të të sëmurit. Burimet e një transmetimi të tillë kontakti-familje do të jenë si vetë pacienti ashtu edhe personi që kujdeset për të.
Kriteri i moshës nuk është i rëndësishëm, të gjithë sëmuren, yersinioza është veçanërisht e rëndë te fëmijët nën 3 vjeç, zakonisht e shoqëruar me fillimin e ushqyerjes plotësuese.
Incidenca e yersiniozës është pak më e lartë në vjeshtë.

Fazat e zhvillimit të procesit patologjik

Njeriu është krijuar në atë mënyrë që stomaku i tij të përmbajë acid klorhidrik, një nga funksionet e të cilit është dezinfektimi i ushqimit që ha. Pas marrjes së produkteve të kontaminuara me Yersinia, vërehet vdekja e disa patogjenëve.
Megjithatë, jo të gjithë mikrobet vdesin, dhe të mbijetuarit lëvizin përgjatë tubit tretës në zorrë.
Objektivi i tyre kryesor është epiteli i zorrës së hollë, përkatësisht seksioni distal, ku popullohet dhe kolonizohet nga patogjenët e yersiniozës. Periudha e inkubacionit, e cila zgjat gjatë gjithë kësaj kohe, varion nga 1 deri në 10 ditë.
Procesi i mëpasshëm i zhvillimit të sëmundjes varet si nga vetitë mbrojtëse të makroorganizmit pritës ashtu edhe nga karakteristikat e shtamit të yersiniozës.
Faktorët infektivë, si numri i madh i patogjenëve dhe virulenca e tyre e lartë, do të kontribuojnë në përhapjen e mëtejshme të mikrobit përmes sistemit limfatik të traktit gastrointestinal me zhvillimin e inflamacionit në nyjet limfatike mezenterike. Kjo do të shfaqet si forma gastrointestinale ose abdominale të yersiniozës.
Nëse forcat imune të makroorganizmit gjithashtu zvogëlohen, atëherë përgjithësimi i procesit patologjik vërehet për shkak të zhvillimit të bakteremisë kur Yersinia hyn në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut.
Nga këtu, mikrobi mund të hyjë në çdo organ dhe sistem që ka inde limfoide - nyjet limfatike rajonale, mëlçia, shpretka.
Ecuria e valëzuar mund të shoqërohet me karakteristikat e fagocitozës së makroorganizmit, përkatësisht me paaftësinë e makrofagëve të tij për të tretur agjentët infektivë. Në këtë rast është e mundur që ato të qëndrojnë dhe të grumbullohen për një kohë të gjatë në makrofagë me çlirim periodik në gjak kur këta të fundit shkatërrohen dhe shfaqjen e vatrave të përsëritura të infeksionit me zhvillimin e yersiniozës kronike.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme të sëmundjes

Indi lidhor i trupit të njeriut është i ngjashëm në strukturë me derivatet antigjenike të Yersinia. Si rezultat, kur ka një dështim në përgjigjen imune ndaj qelizave të sinoviumit të kyçeve, endotelit dhe intersticit të shumë organeve dhe sistemeve ku ai përfaqësohet gjerësisht, trupi fillon të prodhojë autoantitrupa. Ato fiksohen në intersticium dhe formojnë komplekse autoimune patologjike. Kjo gjithashtu dëmton indet me formimin e mosfunksionimeve të organeve dhe zhvillimin e një pasqyre klinike të sëmundjeve autoimune si lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, vaskuliti dhe ndryshime të ngjashme.
Ndryshimet morfologjike në nivel qelizor pas yersiniozës manifestohen me zhvillimin e inflamacionit me shenja të refuzimit të qelizave epiteliale dhe ulcerave për shkak të efekteve të drejtpërdrejta të endotoksinave të yersiniozës.
Mëlçia dhe shpretka janë të zmadhuara në madhësi dhe kanë shenja të drejtpërdrejta dëmtimi në formën e vatrave të vogla të nekrozës. Nyjet limfatike të mesenterit dhe në periferi janë gjithashtu të zmadhuara.
Komplikimet karakteristike janë zakonisht karakteristike për rrjedhën e rëndë të sëmundjes. Këto përfshijnë shokun toksik infektiv, sindromën e koagulimit intravaskular të përhapur, perforimin e zorrëve në ileitin nekrotizues, peritonitin, sëmundjen ngjitëse dhe sepsë. Përgjithësimi i procesit karakterizohet nga një shkallë e lartë vdekshmërie deri në 60%.
Faktorët rëndues janë referimi me vonesë tek specialistët me fillimin e vonuar të trajtimit, mungesës së imunitetit dhe përkeqësimit të patologjisë shoqëruese.

Karakteristikat e zhvillimit të imunitetit në yersiniozë

Ndryshimet imune nuk kuptohen plotësisht. U zbulua se gjatë kulmit të sëmundjes ka një rënie të numrit të qelizave përgjegjëse për përgjigjen qelizore dhe antitrupat ndaj yersiniozës, përkundrazi, rriten. Me një rezultat të favorshëm, ka një rritje graduale të qelizave T me normalizimin gradual të tyre.
Nëse niveli i limfociteve T nuk rritet në normale, kjo tregon mundësinë e rikthimit të sëmundjes ose kronizmit të saj.
Fillimi i një reagimi imunitar me prodhimin e faktorëve specifikë mbrojtës humoralë - antitrupa - vërehet që në javën e parë; në fund të muajit nga fillimi i sëmundjes arrihet vlera maksimale e tyre.
Imuniteti për yersiniozën e zorrëve është i paqëndrueshëm, për një kohë të shkurtër. Përkundrazi, me pseudotuberkulozin vazhdon për një kohë të gjatë, por është tip-specifike.
Duhet të theksohet se njerëzit e shëndetshëm shpesh përjetojnë një proces infektiv pa asnjë simptomë. Por njerëzit me probleme në statusin e tyre imunitar, si dhe fëmijët e dobësuar, e vuajnë sëmundjen me vështirësi. Pacientë të tillë kanë një tendencë për të zhvilluar një rikthim të yersiniozës.

Kush duhet të shkoj për trajtim?

Duke marrë parasysh manifestimin e gjithanshëm të yersiniozës, format e ndryshme të saj, si dhe ndërlikimet dhe pasojat e mundshme, diagnostikimi dhe trajtimi kryhen së bashku nga një infektolog, një gastroenterolog, një imunolog dhe një mjek i familjes.

Yersiniosis dhe shtatzënia

Efekti i përgjithshëm i patogjenit në rrjedhën e shtatzënisë është negativ. Çrregullime të shumëfishta të organeve janë të mundshme si tek nëna ashtu edhe tek fetusi. Për të parandaluar këto pasoja, është e nevojshme të përdoren antibiotikë modernë me spektër të gjerë.

Rregullat sanitare për yersiniozën

Fatkeqësisht, vaksinimi kundër yersiniozës nuk ofrohet.
Prandaj, të gjitha masat kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të infeksionit. Këto përfshijnë punën sanitare dhe epidemiologjike në:

• kontrollin mbi kullimin dhe kanalizimet e ujit,
• respektimi i rregullave të ruajtjes dhe shitjes së produkteve ushqimore,
• kontrolli i kafshëve.

Punë e rregullt edukative shëndetësore kryhet edhe te popullata, veçanërisht në zonat endemike.

Simptomat

Simptomat e yersiniozës janë si më poshtë:

• të dridhura të forta;
• dobësi e përgjithshme dhe dhimbje në muskuj dhe nyje;
• shfaqja e takikardisë;
• parehati dhe dhimbje të fytit;
• ulje e ndjeshme e oreksit;
• rritja e temperaturës në nivele subfebrile. Në disa raste deri në 39-40°C;
• lëkura bëhet e verdhë. Ky proces vërehet edhe në sklerën e syve;
• çrregullime të tretjes, të cilat karakterizohen nga shfaqja e diarresë, të vjellave, nauzesë, dhimbjes së barkut;
• pagjumësi e zgjatur;
• dhimbje koke;
• dëmtimi i lëkurës, i cili karakterizohet nga shfaqja e një skuqjeje;
• ulje e lehtë e presionit të gjakut;
• siklet dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Në këtë rast, një person përjeton një ngjyrim të errët të urinës;
• mëlçia e pacientit rritet ndjeshëm në madhësi.

Shfaqja e disa shenjave të yersiniozës varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe forma e saj specifike. Megjithatë, disa simptoma tek fëmijët ose të rriturit janë të pranishme në të gjitha rastet, ndërsa të tjerat janë të rralla.

Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve ose shfaqjen e një forme kronike të yersiniozës, trajtimi i saj ndodh në një mjedis spitalor me përdorimin e medikamenteve serioze, madje edhe me një formë të lehtë të sëmundjes.

Forma gastroenterokolitike e yersiniozës

Simptomat karakteristike të yersiniozës së kësaj forme tek të rriturit dhe fëmijët zhvillohen me shfaqjen e temperaturës së lartë. Mund të arrijë 38-39°C.

Një person i sëmurë gjithashtu shfaq simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje koke e fortë;
• shfaqja e dobësisë;
• dhimbje në të gjithë trupin;
• pagjumësi e zgjatur;
• të dridhura;
• mungesë e plotë e oreksit;
• dhimbje barku ngërçe. Për më tepër, ato mund të jenë me intensitet të ndryshëm. Më shpesh, ndjesi të pakëndshme vërehen në anën e djathtë ose afër kërthizës;
• shfaqja e diarresë, me rrjedhje që ka një konsistencë të lëngshme, një erë të pakëndshme, shpesh të përzier me gjak ose mukozë. Në disa raste, lëvizjet e zorrëve bëhen më të shpeshta deri në 10-15 herë në ditë;
• dëshira e shpeshtë për të vjella;
• të përziera.

Forma gastroenterokolitike e yersiniozës ndonjëherë shfaqet pa temperaturë. Shpesh mund të jetë ethe e shkallës së ulët. Në këtë rast, jashtëqitjet bëhen më të shpeshta deri në 3 herë në ditë. Dhimbjet e barkut janë të vogla dhe gjendja e përgjithshme e pacientit mund të konsiderohet e kënaqshme.

Në shumë raste, një person ankohet për dhimbje të fytit dhe kollë, të cilat janë karakteristike për ftohjet. Disa ditë pas zhvillimit të simptomave të para të yersiniozës, formohet një skuqje e lëkurës. Më shpesh lokalizohet në pëllëmbët ose shputat e këmbëve. Skuqja është me njolla të vogla dhe shpesh qërohet.

Ndërsa sëmundja përparon, mëlçia dhe shpretka zmadhohen ndjeshëm.

Simptomat e yersiniozës tek të rriturit - formë ikterike

Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• ka pak rëndim dhe dhimbje në anën e djathtë;
• sklera e syve zverdhet. I njëjti proces vërehet në të gjithë lëkurën;
• mëlçia rritet ndjeshëm në madhësi;
• lëkura fillon të kruhet;
• gjatë palpimit të zgavrës së barkut, dhimbja ndihet në anën e djathtë;
• urina bëhet e errët, dhe feçet, përkundrazi, zbardhen.

Shpesh këto simptoma shoqërohen me shenja të tjera që janë karakteristike për mosfunksionimin e zorrëve.

Forma ekzantemale e yersiniozës - shenja karakteristike

Kjo formë e yersiniozës karakterizohet nga shfaqja e simptomave të dehjes së trupit. Një person ndjen dhimbje dhe dobësi të përgjithshme në të gjithë trupin. Në këtë rast, vërehen të dridhura dhe temperatura mund të rritet pak.

Forma ekzanteme shoqërohet gjithmonë me formacione të lëkurës. Shfaqet një skuqje, e cila mund të jetë në formën e pikave të vogla ose njollave të madhësive të ndryshme. Këto formacione zakonisht nuk kruhen dhe zhduken pas 3-5 ditësh. Në vend të tyre, lëkura bëhet e thatë dhe e krisur.

Forma artralgjike - simptomat e para

Yersinioza e kësaj forme shoqërohet me dehje të rënda dhe ethe. Një i sëmurë ka dhimbje në kyçet e tij, ndihet i dobët dhe ka të dridhura.

Ka ankesa për pagjumësi. Në disa raste, sëmundja mund të imobilizojë pjesërisht ose plotësisht pacientin. Edhe me dhimbje të forta, nyjet nuk dallohen nga jashtë.

Përveç simptomave të mësipërme, pacienti mund të përjetojë edhe shenja të tjera të yersiniozës, por ato nuk do të jenë aq të theksuara.

Shenjat kryesore të formës septike të yersiniozës

Forma septike e yersiniozës nuk është e zakonshme. Ajo shoqërohet me ndërprerje serioze në funksionimin e shumë organeve dhe sistemeve. Në këtë rast vërehet:

• rritja e temperaturës. Në të njëjtën kohë, gjatë gjithë ditës, treguesit mund të luhaten me një interval prej 2°C;
• shfaqja e të dridhurave;
• sexhde;
• dhimbje të muskujve;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• dhimbje zemre;
• dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes, i cili shoqërohet me frymëmarrje të thatë;
• zhvillimi i procesit inflamator të meninges.

Forma abdominale e yersiniozës

Karakterizohet nga shfaqja e të dridhurave dhe dehjes. Në këtë rast, temperatura e trupit rritet më shpesh, dhe vërehen shqetësime në funksionimin e sistemit tretës.

Pas disa ditësh shfaqen simptoma të tjera:

• dhimbje në anën e djathtë ose afër kërthizës, e cila është karakteristike për apendicitin;
• pacienti ka vështirësi të kthehet nga ana e djathtë në të majtë;
• siklet gjatë palpimit të zonës së barkut. Në këtë rast, dhimbje të forta shfaqen në anën e djathtë;
• në një pozicion horizontal të trupit, një person ka vështirësi në ngritjen e këmbës së djathtë.

Forma e përgjithësuar e yersiniozës - shenjat kryesore të sëmundjes

Kjo formë e yersiniozës karakterizohet nga simptoma të përziera. Simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:

• fillimi akut i sëmundjes, i cili shoqërohet me temperaturë të lartë, të dridhura dhe dobësi të muskujve;
• shfaqja e simptomave të dehjes së trupit;
• zhvillimi i një skuqjeje karakteristike që mund të kruhet. Me kalimin e kohës, ajo zhduket dhe periodikisht shfaqet përsëri. Pas saj, zonat e thata dhe të krisur mbeten në lëkurë;
• shfaqja e dhimbjes së kyçeve;
• siklet në bark, shfaqja e dhimbjes gjatë palpimit të zgavrës së barkut;
• zverdhja e lëkurës dhe sklerës së syve;
• shfaqja e frymëmarrjes së thatë në mushkëri, e cila mund të tregojë zhvillimin e pneumonisë;
• dhimbje therëse në zemër. Shpesh shoqërohet me takikardi.

Forma dytësore fokale e sëmundjes

Kjo formë e yersiniozës zhvillohet si rezultat i trajtimit jo të duhur të fazave fillestare të sëmundjes. Më shpesh ndodh me simptoma të rënda që zhvillohen në sfondin e dëmtimit të organeve të brendshme. Kjo perfshin:

• lezione dhe ndryshime patologjike në nyjet ndërfalangeale, hip, ndërvertebrale dhe të tjera, të cilat karakterizohen nga dhimbje të forta. Ato bëhen asimetrike;
• formimi i pllakave dhe nyjeve të buta nënlëkurore në kofshë, mollaqe, këmbë. Janë shumë të dhimbshme. Më shpesh ato arrijnë madhësi të konsiderueshme. Numri i tyre mund të kalojë 10 copë. Pas 2-3 javësh, nyjet zgjidhen;
• dhimbje therëse në gjoks;
• inflamacion i membranës së jashtme të syrit;
• shfaqja e dhimbjes gjatë urinimit.

Simptomat e yersiniozës kronike

Zhvillimi i formës kronike të sëmundjes lehtësohet nga trajtimi i parakohshëm i sëmundjes gjatë periudhës së simptomave të theksuara. Kjo gjendje karakterizohet nga përkeqësimi periodik i të gjitha simptomave të ndjekura nga falja.

Gjatë gjithë periudhës, pacienti përjeton simptomat e mëposhtme:

• rritja e temperaturës në nivele subfebrile. Kjo vërehet veçanërisht në mbrëmje;
• sexhde;
• parehati dhe dhimbje të vazhdueshme në nyje;
• ngërçe periodike të barkut;
• dhimbje në të gjithë muskujt;
• një person i sëmurë mund të ndihet i sëmurë, ndonjëherë të ketë diarre dhe të vjella.

Simptomat e yersiniozës tek fëmijët

Të gjitha shenjat e yersiniozës tek fëmijët janë më të theksuara se tek të rriturit. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i madh është rreziku i kësaj sëmundjeje. Yersiniosis në fëmijëri karakterizohet nga:

• dehje e rëndë, të dridhura;
• rritja e temperaturës. Ndonjëherë edhe deri në 38-39°C;
• fëmija bëhet i shqetësuar dhe joaktiv;
• në disa raste, shfaqen konvulsione, foshnja mund të humbasë vetëdijen;
• dehidratimi i trupit;
• ka një rritje të nyjeve limfatike dhe shpretkës;
• shfaqen dhimbje të forta barku, nauze dhe të vjella;
• zhvillohet diarre e rëndë. Në këtë rast, shkarkimi përmban papastërti të gjakut dhe mukusit.

Pa trajtim në kohë dhe korrekt, fëmijët zhvillojnë shpejt komplikime, të cilat karakterizohen nga dëmtimi i shumë organeve të brendshme.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen shenja të yersiniozës, së pari duhet të kontaktoni një gastroenterolog dhe specialist të sëmundjeve infektive. Është gjithashtu e rëndësishme të konsultoheni me një kardiolog, neurolog dhe nefrolog, veçanërisht nëse trajtimi i sëmundjes nuk ka dhënë rezultate dhe janë shfaqur disa komplikime.

Diagnoza e yersiniozës përfshin hapat e mëposhtëm:

• kultura bakteriale e pështymës ose shtupë nazofaringeale;
• test gjaku për yersiniozë;
• ekzaminimi i lëngut cerebrospinal;
• analiza e urinës, biliare dhe feces për yersiniozë;
• EKG, EchoCG;
• kolonoskopia;
• Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të barkut;
• metodat imunologjike (ELISA, RIF, NIF, RCA dhe të tjera);
• metoda serologjike (RPGA, RIGA, RA, PCR dhe të tjera);
• X-ray e gjoksit dhe pjesëve të tjera të trupit për dëmtimin e indeve të eshtrave dhe nyjeve;
• laparoskopia diagnostike;r
• sigmoidoskopia;
• sonografia.

Diagnoza diferenciale e yersiniozës përfshin ndarjen e simptomave të kësaj sëmundjeje nga shenjat që mund të shfaqen për shkak të problemeve të tjera shëndetësore. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme t'i nënshtrohen të gjitha testeve në mënyrë që të përshkruhet saktë trajtimi që do të jetë sa më efektiv.

Diagnostifikimi laboratorik – metoda bakteriologjike

Mikrobiologjia luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje. Për yersiniozën, është e nevojshme t'i nënshtrohen disa testeve që do të ndihmojnë në përcaktimin e gjendjes së pacientit. Në këtë rast, materiali i kërkimit është:

• gjaku;
• urinë;
• larje nga fyti;
• sputum;
• lëngu cerebrospinal;
• biliare;
• mpiksjen e gjakut;
• mostrat e indeve që mbeten pas operacionit;
• përmbajtja e zorrëve.

Gjithashtu, kultura për yersiniozën kryhet nga materiali që ndodhet në mjedisin ku ndodhet pacienti. Përdoren perime, fruta, produkte qumështi, mish peshku. Gjithashtu kryhet një studim i njollave të marra nga sipërfaqja e enëve dhe pajisjeve të kuzhinës të përdorura nga pacienti. Pas të gjitha analizave, bëhet një përfundim për praninë ose mungesën e agjentëve shkaktarë të kësaj sëmundjeje.

Megjithë përhapjen e kësaj metode të diagnostikimit të yersiniozës, ajo është mjaft e paefektshme. Një rezultat pozitiv mund të merret vetëm në 10-13% të të gjitha rasteve të zhvillimit të sëmundjes në prani të një ose më shumë shenjave, në 30-50% - me një shpërthim të simptomave karakteristike në disa drejtime. Kjo është për shkak të përqendrimit të ulët të patogjenëve në materialin biologjik, veçanërisht në gjakun e pacientit. Për të rritur mundësinë e identifikimit të patogjenit, testi kryhet duke përdorur të paktën katër mostra të ndryshme. Për shembull, feces, gjak, pështymë, urinë.

Gjithashtu, metoda e diagnostikimit bakteriologjik kërkon shumë kohë. Mesatarisht, një analizë kërkon nga një javë në një muaj, gjë që do të ngadalësojë ndjeshëm procesin e trajtimit. Prandaj, kjo lloj diagnoze shpesh neglizhohet nga specialistët ose përdoret në kombinim me metoda të tjera më të shpejta dhe më të besueshme.

Metodat e hulumtimit serologjik dhe imunologjik

Një metodë më e besueshme diagnostike për yersiniozën e dyshuar është një test gjaku, i cili zbulon praninë dhe sasinë e antitrupave ndaj kësaj sëmundjeje. Efikasiteti i kësaj metode është shumë më i lartë. Është e mundur të përcaktohet prania ose mungesa e sëmundjes deri në 90% të të gjitha rasteve në prani të yersiniozës gastrointestinale.

Ky studim kryhet nga java e dytë pas fillimit të sëmundjes dhe shfaqjes së simptomave të para. Për të përcaktuar një diagnozë të saktë, një test i përsëritur duhet të kryhet afërsisht 12-14 ditë më vonë. Titri i antitrupave për yersiniozën fillon të rritet 7-8 ditë pas shfaqjes së simptomave të para, dhe maksimumi i tyre arrihet tashmë në javën e dytë. Më pas përqendrimi i tyre fillon të ulet dhe arrin në normalitet pas 4-6 muajsh. Ndonjëherë ka raste kur antitrupat ndaj yersiniozës zbulohen për disa vite, por ky është një përjashtim dhe jo një model.

Testet serologjike dhe imunologjike të gjakut për praninë e antitrupave ndaj yersiniozës përfshijnë:

• ELISA nuk do të përcaktojë praninë e sëmundjes në javët e para pas infektimit. Analiza është më informuese pas 2-3 javësh. Ajo kryhet disa herë çdo 14-20 ditë për të parë dinamikën e treguesve kryesorë. Bazuar në rezultatet e marra, vlerësohet efektiviteti i trajtimit dhe zhvillimi i sëmundjes;
• RCA - kjo analizë është efektive në format e rënda të yersiniozës ose në prani të një procesi kronik;
• RIGA dhe RA përdoren 7 ditë pas fillimit të sëmundjes.

Rezultati i RPGA për yersiniozën mund të jetë negativ nëse trupi i njeriut nuk ka zhvilluar ende antitrupa ndaj këtij patogjen. Prandaj, për të sqaruar diagnozën, kryhet një test i përsëritur i gjakut. Nëse rezultati është përsëri negativ, atëherë simptomat që zbulohen te pacienti shkaktohen nga arsye të tjera.

Studime shtesë në prani të yersiniozës

Nëse ka simptoma karakteristike të yersiniozës, të cilat tregojnë dëmtim të organeve të brendshme, është e nevojshme t'i nënshtrohen hulumtimeve shtesë. Ato kanë për qëllim përcaktimin e ashpërsisë së sëmundjes. Për yersiniozën tregohen këto:

• elektrokardiografia (EKG) - ju lejon të analizoni aktivitetin e miokardit dhe praninë e ndryshimeve patologjike në zemër;
• Ekokardiografia (EchoCG) është një teknikë në të cilën të gjitha strukturat e zemrës vizualizohen duke përdorur sinjale me ultratinguj nga një pajisje speciale. Kjo ju lejon të përcaktoni zhvillimin e problemeve me këtë organ në fazat fillestare;
• Ekografia e organeve të barkut - përcakton ndryshimet patologjike në mëlçi, pankreas dhe organe të tjera. Këto të dhëna ndihmojnë në përcaktimin e metodës së trajtimit që do të jetë më efektive;
• tomografia e kompjuterizuar (CT) - ndihmon për të kryer një studim gjithëpërfshirës të të gjithë trupit duke përdorur një pajisje të veçantë që përdor rrezet X. Është shumë efektive nëse është e nevojshme të përcaktohet gjendja e një personi ose të diferencohet yersinioza nga sëmundjet e tjera.

Ekzaminimi me rreze X të zorrëve

Ky studim mund të identifikojë ndryshimet patologjike në pjesën e poshtme të zorrës, duke përfshirë rektumin, sigmoidin, kolonin zbritës, ascendent, kolonin sigmoid, kolonin transversal dhe në disa raste edhe apendiksin. Bazuar në rezultatet e kësaj diagnoze, mund të gjykohet shkalla e dëmtimit të sistemit të tretjes dhe diferencimi i yersiniozës nga sëmundjet e tjera.

Një tipar i ekzaminimit me rreze X është se zorrët janë të ekspozuara ndaj dozave minimale të rrezatimit jonizues. Kjo qasje lejon vizualizimin me cilësi të lartë, gjë që thjeshton shumë diagnozën e yersiniozës.

Për këtë qëllim përdoret me sukses edhe kolonoskopia ose fluoroskopia. Këto metoda kërkimore ju lejojnë të shihni foton në kohë reale. Në rastin e dytë, përveç një pajisjeje ndihmëse (endoskop), mjeku përdor një agjent kontrasti - barium ose të tjerë.

Laporoskopia diagnostike

Laporoskopia diagnostike përdoret vetëm si mjeti i fundit, kur llojet e tjera të ekzaminimit të trupit për yersiniozën nuk dhanë një pamje të plotë të gjendjes së pacientit.

Kjo teknikë përfshin kirurgji. Kjo përfshin bërjen e një ose dy prerjeve të vogla në murin e barkut, pas së cilës mjeku ekzaminon organet. Për të rritur dukshmërinë, më shpesh një sasi e vogël gazi pompohet brenda.

Në këtë rast, një pajisje speciale, një laparoskop, futet në një prerje. Është një tub i hollë, në fund të të cilit ndodhet një pajisje optike që lejon inspektimin. Nëpërmjet një prerje tjetër, futet një manipulator, me ndihmën e të cilit zhvendosen organet. Këto manipulime bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë, gjë që nuk ishte e mundur me një lloj tjetër diagnoze.

Sonografia është një nga metodat për diagnostikimin e yersiniozës

Sonografia është një nga llojet e diagnostifikimit me ultratinguj të trupit, i cili indikohet për yersiniozën. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të ekzaminoni laringun, gjëndrën tiroide, veshkat dhe organet e tjera. Të dhënat e marra ndihmojnë mjekun të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përcaktojë taktikat e trajtimit.

Gjithashtu, duke përdorur sonografinë, mund të përcaktoni praninë ose mungesën e ndryshimeve të ndryshme në nyje që shpesh shoqërojnë yersiniozën. Avantazhi i kësaj teknike është siguria e saj e plotë.

Mjekimi

Në rastet e lehta të sëmundjes, yersinioza trajtohet në shtëpi. Por me simptoma të theksuara të formës së moderuar dhe të rëndë, pacienti dërgohet në spital. Yersiniosis, trajtimi i së cilës duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku, shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Marrja e çdo medikamenti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e profesionistëve mjekësorë. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave negative.

Qëllimet kryesore të trajtimit të yersiniozës janë:

• kryerja e terapisë antibakteriale;
• detoksifikimi i trupit;
• normalizimi i traktit gastrointestinal;
• rivendosja e ekuilibrit të ujit;
• marrja e medikamenteve, veprimi i të cilave ka për qëllim eliminimin e simptomave (anti-inflamatore, antihistamine, kortikosteroide, etj.);
• restaurimi i mbrojtjes së trupit (vitaminizimi).

Kur një sëmundje shfaqet tek fëmijët, trajtimi synon jo vetëm eliminimin e patogjenit, por edhe trajtimin e komplikimeve (shfaqja e diarresë, një rritje në madhësinë e mëlçisë, sindroma e frymëmarrjes, etj.).

Gjatë trajtimit, është e rëndësishme që pacienti të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut dhe t'i përmbahet dietës. Terapia komplekse ka për qëllim eliminimin e patogjenit dhe zvogëlimin e simptomave. Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, prognoza për yersiniozën është e favorshme në shumicën e rasteve. Nuk ia vlen të vetë-mjekoni yersiniozën me mjete juridike popullore, pasi zierjet e bimëve medicinale janë të pafuqishme në luftën kundër mikroorganizmave. Ato mund të përdoren për terapi shtesë pas periudhës akute.

Trajtimi i yersiniozës me antibiotikë

Vetëm terapia antibakteriale mund të ndalojë përhapjen e mikroorganizmave. Trajtimi i yersiniozës me antibiotikë është përshkruar për të gjitha format e sëmundjes si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Më shpesh, mjeku përshkruan antibiotikë tetraciklin, levomecithin ose një aminoglikozid. Në rast të gjendjes së rëndë të pacientit, përshkruhen cefalosporinat e gjeneratës së tretë. Një përfaqësues i shquar i këtyre barnave është ceftriaksoni.

Terapia antibakteriale zgjat nga 7 deri në 20 ditë, në varësi të gjendjes së pacientit dhe karakteristikave të sëmundjes. Nëse shfaqen komplikime gjatë trajtimit, llojet e antibiotikëve mund të ndryshohen. Veprime të tilla mund të përshpejtojnë procesin e shërimit.

Terapia ndihmëse

Qëllimi kryesor i terapisë ndihmëse është zvogëlimi i simptomave. Meqenëse sëmundja prek jo vetëm traktin gastrointestinal, por edhe organe të tjera, mjeku shpesh përshkruan llojet e mëposhtme të barnave:

• antihistamines;
• kortikosteroide;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• barna për rivendosjen e biocenozës së zorrëve dhe kështu me radhë.

Antihistaminet ndihmojnë në eliminimin e reaksioneve alergjike (skuqje, kruajtje, etj.). Në varësi të rrjedhës, formës së sëmundjes dhe karakteristikave individuale të pacientit, mjeku mund të përshkruajë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ose kortikosteroide (medikamente hormonale).

Medikamente speciale përdoren për të rivendosur funksionimin e traktit gastrointestinal. Një nga qëllimet e trajtimit është rivendosja e biocenozës së zorrëve, kështu që mund të përshkruhen enzima, ilaçe që përmbajnë laktobacile etj. Marrja e antibiotikëve shoqërohet shpesh me disbiozë, ndaj është e nevojshme të përdoren barna me baktere të gjalla që ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës së zorrëve.

Nëse jeni të interesuar se si të kuroni yersiniozën kronike, atëherë parimet e trajtimit të formës kronike të sëmundjes nuk ndryshojnë nga forma akute. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi me barna antibakteriale, si dhe të marrë ilaçe anti-inflamatore, antihistamine dhe medikamente të tjera.

Rivendosja e imunitetit

Një rol të rëndësishëm në trajtimin e yersiniozës i jepet restaurimit të mbrojtjes së trupit. Për këto qëllime përdoren këto:

• komplekset e vitaminave;
• imunomodulatorë;
• mjetet juridike popullore.

Pas ndalimit të periudhës akute të sëmundjes, marrja e vitaminave dhe medikamenteve speciale për të forcuar sistemin imunitar ndihmon për të përballuar shpejt pasojat e ekspozimit ndaj mikroorganizmave dhe për të shmangur komplikimet.

Dietë për yersiniozën

Efektiviteti i trajtimit për yersiniozën varet drejtpërdrejt nga ushqimi i duhur. Një dietë e rreptë për yersiniozën ndihmon në lehtësimin e barrës në traktin gastrointestinal dhe përballimin e shpejtë të dehjes së trupit. Në ditët e para pacientit rekomandohet të konsumojë:

• oriz i zier;
• qull i lëngshëm;
• koteleta mishi pa dhjamë të ziera në avull;
• fruta të thata;
• krisur.

Pacienti duhet të pijë shumë. Çaji i zi i dobët me pak sheqer të shtuar ose komposto me fruta të thata janë opsione të mira. Frutat e thata përmbajnë një sasi të madhe të mineraleve të nevojshme për trupin gjatë dehjes. Çaji jeshil pa sheqer me nenexhik ndihmon në përballimin e të përzierave. Nëse dëshironi vërtet diçka të kripur, atëherë shtoni pak kripë në ujin e zier.

Me kalimin e kohës, me përmirësimin e shëndetit, supat me perime dhe drithëra, tërshëra e kështu me radhë mund të futen në dietën e pacientit.

Trajtimi i yersiniozës tek fëmijët

Trajtimi i yersiniozës tek fëmijët duhet të kryhet vetëm nga një mjek. Vetë-mjekimi mund të çojë në komplikime dhe procese të pakthyeshme. Fëmijëve u përshkruhen gjithashtu ilaçe antibakteriale, pasi vetëm ato ndihmojnë në shkatërrimin e agjentit shkaktar të sëmundjes.

Në shumicën e rasteve, fëmijët trajtohen në spital (madje edhe me një formë të lehtë të sëmundjes). Është e vështirë për trupin e një fëmije të përballet me pasojat e dehjes, kështu që mund të shfaqen komplikime. Pacientëve të rinj u përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, antihistamine dhe ilaçe të tjera. Të gjitha medikamentet duhet të merren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Nëse ndodhin komplikime, mund të përdoren metoda dhe medikamente shtesë të trajtimit. Për shembull, kur shfaqet diarre, një fëmije duhet t'i përshkruhet një ilaç që mund ta ndalojë atë. Diarreja e rëndë rrit dehidratimin dhe përkeqëson gjendjen e përgjithshme.

Tek fëmijët nën një vjeç, yersinioza mund të shkaktojë zmadhim të mëlçisë për shkak të dehjes së trupit. Ky ndërlikim kërkon ndërhyrje të menjëhershme nga mjeku, përndryshe funksionimi i fëmijës i këtij organi të rëndësishëm mund të ndërpritet në të ardhmen.

Parandalimi i yersiniozës

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes, duhet t'i përmbaheni rregullave të thjeshta të higjienës dhe të ushqyerit:

• Lani gjithmonë duart përpara se të hani.
• Lani mirë perimet, frutat, barishtet, etj.
• Hani vetëm mish që është kontrolluar nga shërbimi sanitar.
• Mos u jepni brejtësve mundësinë të jetojnë në shtëpinë tuaj.

Parandalimi kryesor i yersiniozës janë duart e pastra. Gjithashtu, monitoroni gjithmonë cilësinë e produkteve që konsumoni.

Nëse po pyesni nëse yersinioza tek të rriturit duhet të trajtohet apo jo, mbani mend se sëmundja mund të çojë në komplikime serioze. Përveç kësaj, riprodhimi dhe aktiviteti i mikroorganizmave mund të ndalet vetëm me antibiotikë. Trajtimi i yersiniozës kërkon një qasje të integruar. Mos u vetë-mjekoni ose mos përdorni mjete juridike popullore pa u konsultuar me një mjek.

Barna

Cilat ilaçe duhet të merren për yersiniozën varen nga forma dhe ashpërsia e sëmundjes. Më shpesh, infeksioni prek vetëm organet e traktit gastrointestinal, por ka edhe varietete më komplekse të kësaj sëmundjeje. Për shembull, zona e prekur e yersiniozës së gjeneralizuar mund të mbulojë çdo organ. Në rastet më të këqija, infeksioni përhapet në sistemin kardiovaskular dhe nervor. Përveç kësaj, sëmundjet autoimune shpesh hasen si një ndërlikim i yersiniozës, të cilat gjithashtu duhet të trajtohen në fazën fillestare.

Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni një specialist për të përshkruar një trajtim efektiv. Një specialist i sëmundjeve infektive trajton yersiniozën. Trajtimi në kohë do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes në një formë më të rëndë. Nëse filloni ta trajtoni sëmundjen në kohë, mund ta përballoni vetëm me ilaçe. Si rregull, për të kuruar yersiniozën, së pari përshkruhen injeksione. Në raste më të rënda, operacioni mund të jetë i nevojshëm.

Meqenëse yersinioza është një sëmundje infektive, antibiotikët janë të detyrueshëm për trajtimin e saj. Për të përcaktuar se cili antibiotik për yersiniozën do të jetë më efektiv në secilin rast specifik, është e nevojshme të bëhen teste dhe të përcaktohet niveli i ndjeshmërisë së patogjenit ndaj një ilaçi të veçantë. Nëse forma është aq e rëndë sa kërkohet trajtim urgjent dhe nuk ka asnjë mënyrë për të pritur rezultatet e një analize të tillë, është e nevojshme të përshkruhet ndonjë antibiotik me spektër të gjerë me një shkallë të lartë ndikimi në agjentin shkaktar të yersiniozës. Flemoklav ose Zinnat për pseudotuberkulozin dhe yersiniozën janë shumë efektive. Gjithashtu barnat e zakonshme për yersiniozën janë ato që i përkasin një prej 3 grupeve të antibiotikëve:

• Tetraciklina. Ata janë bakteriostatikë të shkëlqyer, por efektet anësore përfshijnë një nivel të lartë toksiciteti. Prandaj, ilaçi ka një recetë të kufizuar për trajtimin e yersiniozës. Antibiotikët e këtij grupi nuk duhet të përdoren rreptësisht nga personat nën 18 vjeç, gratë shtatzëna dhe gratë gjatë laktacionit, si dhe personat me imunitet të reduktuar.
• Cefalosporinat. Ata shkatërrojnë muret e agjentëve infektivë, për shkak të të cilave ato janë shumë efektive. Në të njëjtën kohë, niveli i tyre i toksicitetit është mjaft i ulët saqë mund të përdoret nga një gamë më e gjerë njerëzish.
• Fluorokinolonet. Duke ndikuar në enzimat, ato parandalojnë sintezën e baktereve të reja. Ky lloj droge ka veti të mira të shpërndarjes dhe ndikon në të gjithë trupin menjëherë. Kjo është shumë e rëndësishme nëse sëmundja prek disa organe njëherësh, përveç traktit gastrointestinal.

Ilaçet mund të merren në formën e tabletave ose injeksioneve, të cilat nga ana tjetër mund të administrohen ose në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Për yersiniozën, injeksionet do të jenë më efektive, pasi ato përthithen më mirë dhe veprojnë më shpejt te bakteret. Kohëzgjatja e trajtimit të yersiniozës me antibiotikë është të paktën 7 ditë, në varësi të ilaçit të zgjedhur dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Në rast të yersiniozës kronike, duhet të merret parasysh se bakteret mund të zhvillojnë rezistencë ndaj një ose një lloji tjetër të barit, kështu që gjatë trajtimit periodik është e nevojshme të zëvendësohen ilaçet. Gjatë trajtimit afatgjatë, grupet e antibiotikëve mund të zëvendësohen disa herë për të rritur efektivitetin e tij.

Me përdorimin afatgjatë të antibiotikëve, pacientët shpesh përjetojnë zhvillimin e dysbiosis. Prandaj, njëkohësisht me ta është e nevojshme të përshkruhen ilaçe me një përmbajtje të lartë të baktereve të dobishme. Më efektive janë: Acipol, Linex, Bifiform.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes në një formë më të rëndë, zakonisht përshkruhet një kurs i barnave anti-inflamatore. Më shpesh, ato nuk përmbajnë hormone. Nëse përshkruhen barna hormonale, doza e tyre llogaritet sipas parimit të tërheqjes graduale të barit. Kohëzgjatja e një trajtimi të tillë zakonisht nuk kalon 14 ditë.

Për të trajtuar sëmundjet autoimune që mund të zhvillohen në sfondin e yersiniozës, është e nevojshme të merren medikamente glukokortikoide që do të parandalojnë zhvillimin e këtij lloji të sëmundjes.

Infeksionet e zorrëve shoqërohen shpesh me humbje të lartë të lëngjeve për shkak të simptomave të tilla si të vjella dhe jashtëqitje të lirshme. Prandaj, kur vendoset dehidrimi, ilaçet e grupit rehidroide përshkruhen për të rimbushur lëngun e humbur. Ky grup barnash merret derisa këto simptoma të zhduken dhe për një kohë të shkurtër pas kësaj.

Për të rritur imunitetin, një rënie në të cilën shpesh shoqëron yersiniozën, përdoren vitamina, enzima dhe imunomodulues. Gjithashtu ndihmon në rimbushjen e humbjeve të trupit për shkak të sëmundjes.

Mjetet juridike popullore

Nëse shfaqen simptoma të yersiniozës, nuk duhet të vetë-mjekoni. Kontaktoni mjekun tuaj i cili do të përshkruajë medikamente. Mjekësia tradicionale nuk mund të përdoret si monoterapi për trajtimin e yersiniozës.

Bimët medicinale dhe metoda të tjera jo tradicionale përdoren si ndihmës për terapinë primare të barnave. Zierjet dhe tinkturat përdoren për qëllimet e mëposhtme:

• për të forcuar sistemin imunitar;
• për të hequr toksinat;
• për të përmirësuar funksionimin e aparatit tretës e kështu me radhë.

Para se të filloni të testoni efektivitetin e mjeteve juridike popullore, konsultohuni me mjekun tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të shmangni komplikimet. Përveç kësaj, vlen të kujtohet se disa barëra medicinale kanë kundërindikacione.

Forcimi i sistemit imunitar

Për të përshpejtuar procesin e shërimit, ju mund të forconi mbrojtjen e trupit me ndihmën e mjekësisë alternative. I përshtatshëm për këto qëllime:

• hip i trëndafilit;
• aloe;
• echinacea;
• xhensen dhe barishte të tjera.

Shumica e këtyre produkteve janë absolutisht të sigurta për shëndetin. Për shembull, zierja e trëndafilit mund të merret edhe nga fëmijët. Për të përmirësuar vetitë e aloes, është më mirë ta përzieni me mjaltë.

Bimët medicinale në trajtimin e yersiniozës

Pas ndalimit të periudhës akute të sëmundjes, mjeku mund të lejojë përdorimin e zierjeve të bimëve medicinale dhe mjeteve të tjera popullore që përmirësojnë proceset metabolike dhe ndihmojnë në rivendosjen e funksionimit të traktit gastrointestinal. Shpesh përdoren barëra medicinale që kanë veti anti-inflamatore dhe analgjezike. Metodat jokonvencionale ndihmojnë në pastrimin e shpejtë të trupit nga toksinat dhe zvogëlimin e efekteve negative të antibiotikëve, të cilët janë të përshkruar domosdoshmërisht në trajtimin e yersiniozës.

Më shpesh, mjekësia tradicionale sugjeron përdorimin e bimëve medicinale të mëposhtme për të përshpejtuar shërimin:

• kamomil;
• çikore;
• sytha thupër;
• Potentilla;
• celandine;
• calendula;
• yarrow dhe kështu me radhë.

Mos u vetë-mjekoni ose mos u përpiqni ta kuroni vetë yersiniozën duke përdorur mjete juridike popullore. Kjo në mënyrë të pashmangshme do të çojë në komplikime me shëndetin tuaj. Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të përdorni ndonjë trajtim alternativ. Edhe metodat e padëmshme mund të komplikojnë rrjedhën e sëmundjes. Mos harroni se disa barishte duhet të përdoren me shumë kujdes, pasi ato janë helmuese (p.sh. celandine) dhe mund të shkaktojnë efekte anësore.

Informacioni është vetëm për referencë dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Në simptomat e para të sëmundjes, këshillohuni me një mjek.

Termi "infeksionet e yersiniozës" kombinon 2 sëmundje akute infektive: yersiniozën ekstraintestinale (pseudotuberkulozi) dhe enteritin e shkaktuar nga Iersinia enterocolitica(yersinioza e zorrëve). Sëmundjet manifestohen me intoksikim të përgjithshëm, shpesh ekzantema, dëmtime të mëlçisë, shpretkës, traktit gastrointestinal, kyçeve dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Ka shumë ngjashmëri midis pseudotuberkulozit dhe yersiniozës intestinale. Megjithatë, ka edhe dallime, gjë që jep arsye për të konsideruar pseudotuberkulozin dhe yersiniozën intestinale si forma të pavarura nozologjike.

PSEUDO-TUBERKULOZI

(JERSINIOZA EXTRAINTESTINAL)

Pseudotuberkulozi (A28.2), ose ethet e kuqe flakë të Lindjes së Largët, pastereloza, limfadeniti akut mezenterik, yersinioza ekstraintestinale, është një sëmundje infektive akute nga grupi i zoonozave me intoksikim të përgjithshëm, ethe, skuqje të ngjashme me skarlatin, si dhe dëmtim të organe dhe sisteme të ndryshme.

Etiologjia. Agjenti shkaktar i pseudotuberkulozit I. pseudotuberkulozi- një shufër gram-negative, në kulturë është e vendosur në formën e zinxhirëve të gjatë, nuk formon spore, ka një kapsulë. Mikroorganizmi është i ndjeshëm ndaj tharjes dhe ekspozimit ndaj rrezeve të diellit. Kur nxehet në 60 °C, vdes pas 30 minutash, kur zihet - pas 10 s. Dezinfektimi konvencional (tretësirë ​​kloramine 2%, solucione të Lysol, sublimate, etj.) vret patogjenin brenda 1 minute.

Një tipar dallues i agjentit shkaktar të pseudotuberkulozit është aftësia për t'u rritur në temperatura të ulëta (1-4 °C), temperatura optimale e rritjes është 22-28 °C. Në bazë të antigjenit sipërfaqësor, dallohen 8 serovarë, secili prej të cilëve mund të shkaktojë sëmundje tek njerëzit, por serovaret 1 dhe 3 janë më të zakonshëm. Mikroorganizmi shumëfishohet në mënyrë aktive në ujin e zier të rubinetit dhe lumit, si dhe shumëzohet dhe ruan të gjitha vetitë e tij në nivele të ulëta. temperaturat (2-12 ° ME). Ka cilësi të larta invazive, për shkak të të cilave është në gjendje të depërtojë në barrierat natyrore të njerëzve dhe kafshëve dhe përmban endotoksina. Supozohet se endotoksina është një fraksion i tretshëm i antigjenit O. Është vërtetuar mundësia e formimit të ekzotoksinës.

Epidemiologjia. Yersinioza ekstraintestinale (pseudotuberkulozi) është e regjistruar pothuajse në të gjitha territoret administrative të vendit tonë. Sëmundja i përket grupit të infeksioneve zoonotike. Burimi i infeksionit janë kafshët e egra dhe shtëpiake. Patogjeni është gjetur në 60 lloje gjitarësh dhe 29 lloje zogjsh. Rezervuari kryesor i infeksionit janë brejtësit e ngjashëm me miun. Ato infektojnë produktet ushqimore me sekrecione, në të cilat, kur ruhen në frigoriferë dhe dyqane perimesh, ndodh riprodhimi dhe grumbullimi masiv i patogjenit. Supozohet se rezervuarët e tij mund të jenë jo vetëm brejtësit dhe kafshët e tjera, por edhe toka, ku mikroorganizmi është në gjendje të shumohet dhe të vazhdojë për një kohë të gjatë. Gjithashtu izolohet nga uji, ajri, foragjeret, kulturat rrënjore, perimet, qumështi, produktet e qumështit dhe gjendet në enë, enët e kuzhinës etj. Për rrjedhojë, patogjeni ka veti saprofitike dhe jeton në trupin e kafshëve me gjak të ngrohtë dhe mjedisin e jashtëm. Kjo luan një rol të rëndësishëm epidemiologjik, pasi na lejon të gjurmojmë rrugët fillestare të infektimit të perimeve dhe kulturave rrënjësore gjatë kultivimit të tyre në fusha dhe kopshte perimesh. Më pas, gjatë ruajtjes, ndotja rritet, gjë që lehtësohet nga temperatura e ruajtjes së perimeve (5-7 ° C).

Mikroorganizmat vazhdojnë në ujë për 2-8 muaj, në vaj - 5 muaj, sheqer - deri në 3 javë, bukë - deri në 150 ditë, qumësht - 30 ditë, në tokë në kushte të favorshme - rreth një vit.

Roli i njerëzve si burim infeksioni mbetet i paprovuar. Infeksioni ndodh nëpërmjet rrugës ushqyese duke konsumuar ushqime të kontaminuara (sallata, vinegrete, fruta, produkte qumështi etj.) ose ujë që nuk është trajtuar me nxehtësi. Shpërthimet epidemike me intensitet të ndryshëm lindin si rezultat i përhapjes së patogjenit përmes ushqimit dhe rrugëve ujore, si dhe ndodhin edhe raste sporadike.

Të dy fëmijët dhe të rriturit janë të ndjeshëm ndaj pseudotuberkulozit. Fëmijët nën 6 muaj praktikisht nuk sëmuren; fëmijët nga 7 muaj deri në 1 vjeç sëmuren rrallë, gjë që mund të shpjegohet me veçoritë e dietës së tyre.

Sëmundjet regjistrohen gjatë gjithë vitit, maksimumi ndodh në muajt shkurt - mars për shkak të rritjes së konsumit të perimeve dhe frutave që vijnë nga dyqanet e perimeve. Infektiviteti është mesatar - 8-20 për 1000 fëmijë.

Patogjeneza. Patogjeni hyn përmes gojës me ushqim ose ujë të infektuar (faza e infeksionit) dhe, pasi ka kapërcyer barrierën gastrike, hyn në zorrën e hollë, ku depërton në enterocitet ose hapësirat ndërqelizore të murit të zorrëve (faza enterale). Nga zorrët, mikroorganizmat depërtojnë në nyjet limfatike mezenterike rajonale dhe shkaktojnë limfadenit (faza e infeksionit rajonal). Hyrja masive e patogjenit dhe toksinave të tij nga vendet e lokalizimit parësor në gjak çon në zhvillimin e fazës së gjeneralizimit të infeksionit (bakteremia dhe toksemia). Ajo korrespondon me shfaqjen e simptomave klinike të sëmundjes. Përparimi i mëtejshëm i procesit shoqërohet me fiksimin e patogjenit nga qelizat e sistemit retikuloendotelial, kryesisht në mëlçi dhe shpretkë. Kjo është në thelb faza parenkimale. Klinikisht manifestohet me zmadhim të mëlçisë dhe shpesh të shpretkës dhe me ndërprerje të funksioneve të tyre. Përgjithësimi i përsëritur i infeksionit, acarimet dhe rikthimet janë të mundshme. Në fund të fundit, fiksimi dhe eliminimi i vazhdueshëm i patogjenit ndodh si për shkak të aktivizimit të faktorëve të mbrojtjes imune qelizore ashtu edhe për shkak të prodhimit të antitrupave specifikë. Rikuperimi klinik ndodh.

Në patogjenezën e pseudotuberkulozit, një rëndësi të caktuar ka edhe komponenti alergjik i lidhur me rihyrjen e patogjenit në qarkullim ose sensibilizimin e mëparshëm jospecifik të trupit. Kjo dëshmohet nga përmbajtja e lartë e histaminës dhe serotoninës në gjakun e pacientëve. Skuqja alergjike, artralgjia, eritema nodosum dhe manifestime të tjera konfirmojnë rolin e alergjive në patogjenezën e sëmundjes. Tek ata që kanë vdekur nga pseudotuberkulozi, ndryshimet në organe i ngjajnë pamjes së retikulozës infektive akute të gjeneralizuar me dëmtim mbizotërues të sistemit limfatik të zorrëve, shpretkës dhe mëlçisë. Në këto organe identifikohen vatra pseudotuberkuloze - granuloma, shpesh mikroabscese dhe nekroza. Vihen re gjithashtu ndryshime distrofike, hiperemia dhe bollëku i organeve të brendshme, edema hemorragjike është gjithashtu e mundur, gjendet endo- dhe perivaskuliti, peribronkiti dhe panbronshiti, pneumonia intersticiale dhe fokale, miokarditi dhe glomerulonefriti. Ndryshimet në zorrët janë mjaft konstante. Ndryshimet më të mëdha gjenden në pjesën terminale të zorrëve, në pikën ku ajo derdhet në cekum. Këtu formohet një depo patogjen dhe vërehet një pamje e ileitit terminal, ndonjëherë eroziv-ulceroz, apendicitit akut, limfangjitit dhe adenitit mezenterik.

Imuniteti. Akumulimi i antitrupave specifikë humoralë ndodh ngadalë. Në disa raste, antitrupat specifikë shfaqen vetëm pas rikthimit të sëmundjes. Prodhimi i dobët i antitrupave specifikë është ndoshta për shkak të stimulimit të pamjaftueshëm antigjenik. Fagocitoza dhe faktorë të tjerë mbrojtës jospecifik luajnë një rol të madh në eliminimin e patogjenit. Megjithatë, në disa raste, fagocitoza mbetet e paplotë për një kohë të gjatë. Në fëmijë të tillë, pseudotuberkulozi ka një ecuri të rëndë, afatgjatë, me acarime dhe rikthime. Në fund të fundit, niveli i antitrupave specifikë fillon të rritet gradualisht dhe mekanizmat mbrojtës jospecifik bëhen më të fortë, patogjeni eliminohet plotësisht dhe ndodh rikuperimi. Kohëzgjatja e imunitetit nuk është përcaktuar saktësisht, por ka arsye për ta konsideruar atë të qëndrueshme. Sëmundjet e përsëritura, nëse shfaqen, janë ndoshta të rralla.

Pamja klinike. Periudha e inkubacionit zgjat nga 3 deri në 18 ditë. Kuadri klinik i sëmundjes është polimorfik. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me një rritje të temperaturës së trupit në 38-40 ° C, dhe vetëm në raste të izoluara - gradualisht ose subakute. Që në ditët e para të sëmundjes, fëmijët ankohen për dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, pagjumësi, oreks të dobët, ndonjëherë të dridhura, dhimbje muskujsh dhe kyçesh. Disa fëmijë në fillim të sëmundjes kanë simptoma të lehta katarale në formën e kongjestionit të hundës dhe kollës. Mund të ketë gjithashtu dhimbje gjatë gëlltitjes, një ndjenjë dhimbjeje dhe dhimbje në fyt. Në pacientët me simptoma fillestare të theksuara të dehjes, vërehen marramendje, të përziera, të vjella dhe dhimbje barku, kryesisht në rajonin iliake të djathtë ose epigastrium. Në disa raste, ka jashtëqitje të lirshme 2-3 herë në ditë, si enteriti. Ekzaminimi i pacientit në fillim zbulon një sërë simptomash karakteristike klinike (Fig. 1). Vlen të përmendet fryrja dhe hiperemia e fytyrës dhe qafës, e cila është në kontrast me trekëndëshin e zbehtë nasolabial. Hiperemia konjuktivale dhe injeksioni vaskular skleral janë tipike; skuqja herpetike në buzët dhe krahët e hundës është më pak e zakonshme. Në shumicën e pacientëve, zbulohet hiperemia e mukozës së bajameve, ndonjëherë shumë e ndritshme dhe shpesh e kufizuar nga qiellza e fortë. Membrana e mukozës është edematoze dhe ndonjëherë vërehet enantema. Gjuha në periudhën fillestare është e mbuluar dendur me një shtresë të bardhë gri; nga dita e 3-të e sëmundjes ajo fillon të pastrohet dhe bëhet e kuqërremtë dhe papilare. Që në ditët e para të sëmundjes, disa pacientë përjetojnë dhimbje në kyçe, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës.

Simptomat e sëmundjes përparojnë dhe arrijnë maksimumin në ditën e 3-4. Periudha e lartësisë së sëmundjes fillon me një përkeqësim të gjendjes, simptoma të rënda të dehjes, temperaturë të lartë të trupit, dëmtim të organeve të brendshme dhe ndryshime në lëkurë. Në disa pacientë gjatë kësaj periudhe zbulohet simptoma e kapuçit - hiperemia e fytyrës dhe e qafës me një nuancë cianotike, simptoma e dorezave është një ngjyrosje e kufizuar rozë-kaltërosh e duarve, simptoma e çorapeve është një ngjyrosje e kufizuar rozë-kaltërosh. këmbët. Një skuqje vërehet në lëkurën e trupit në 70-80% të pacientëve. Mund të shfaqet që në ditët e para të sëmundjes, por shpesh shfaqet në kulmin e sëmundjes dhe gjithmonë menjëherë dhe mund të jetë ose pikante, të kujton ethet e kuqe ose me njolla. Ngjyra e skuqjes varion nga rozë e zbehtë në të kuqe të ndezur. Në këtë rast, sfondi i lëkurës mund të jetë ose hiperemik ose i pandryshuar. Skuqjet më të mëdha ndodhen rreth nyjeve të mëdha, ku formojnë një eritemë të vazhdueshme. Një kombinim i skuqjes scarlatiniform dhe makulopapular shfaqet në afërsisht në gjysmën e pacientëve. Skuqja është me pika të mëdha, hemorragjike në disa pacientë dhe ndonjëherë shoqërohet me kruajtje të lëkurës. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes ose rikthimet e saj në këmbë, më rrallë në mollaqe, shfaqen elementë të eritemës nodosum.

Skuqja me pseudotuberkuloz zakonisht lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, në zonat sqetullore dhe në sipërfaqet anësore të bustit. Ashtu si me ethet e kuqe flakë, ka një dermografizëm të bardhë dhe të vazhdueshëm. Simptomat e pastisë (ngjyra e kuqe e errët e rrudhave të lëkurës), simptomat e majave, simptomat e turniquet janë zakonisht pozitive. Skuqja zgjat jo më shumë se 3-7 ditë, por ndonjëherë me ashpërsi të lehtë - vetëm disa orë.

Në kulmin e sëmundjes, më shumë se gjysma e pacientëve përjetojnë artralgji, por mund të ketë ënjtje dhe butësi të kyçeve. Zakonisht preken kyçet e kyçit të dorës, interfalangjeale, gjurit dhe kyçit të këmbës. Ndryshimet në organet e tretjes vërehen me konsistencë të madhe gjatë kësaj periudhe të sëmundjes. Oreksi zvogëlohet ndjeshëm, të përziera, të vjella të rralla dhe shpesh shfaqen dhimbje barku dhe çrregullime të jashtëqitjes. Barku është mesatarisht i zgjeruar. Me palpim, në gjysmën e pacientëve, dhimbje dhe gjëmim mund të zbulohen në rajonin iliake të djathtë. Në projeksionin e cekumit, ndonjëherë zbulohen nyjet limfatike mezenterike të zmadhuara dhe të dhimbshme.

Çrregullimet e zorrëve ndodhin rrallë, me një rritje të lehtë dhe hollim të jashtëqitjes me ruajtjen e karakterit fekal. Ndryshimet në traktin gastrointestinal në disa pacientë janë të theksuara, me zhvillimin e simptomave të ileitit terminal ose apendicitit akut.

Me pseudotuberkulozin, mëlçia dhe shpretka shpesh zmadhohen, dhe ndonjëherë ka ikter të lëkurës dhe sklerës. Rritet sasia e bilirubinës direkte në serumin e gjakut, rritet aktiviteti i enzimave hepatoqelizore (AlAT, AST, F-1-FA etj.), testet e sedimentit janë pozitive. Më pak e vërejtur është një pamje e kolecistitit akut ose angiokolecistitit.

Ndryshimet në sistemin kardiovaskular manifestohen me bradikardi relative, më rrallë takikardi, zhurmë të mbytur të zemrës, ndonjëherë zhurmë sistolike dhe në raste të rënda aritmi. Presioni i gjakut është ulur mesatarisht. EKG zbulon ndryshime në funksionin kontraktues të miokardit, çrregullime të përcjellshmërisë, ekstrasistolë, reduktim të valës. T, zgjatja e kompleksit ventrikular.

Në kulmin e sëmundjes janë të mundshme dhimbje në rajonin e mesit dhe ulje e diurezës. Sedimenti i urinës zbulon albuminuri, mikrohematuri, cilindruri dhe piuri. Këto ndryshime interpretohen si një veshkë infektive-toksike. Në raste të rralla, mund të zhvillohet një pamje e glomerulonefritit difuz.

Pseudotuberkulozi karakterizohet nga leukocitozë, neutrofili me zhvendosje brezi, monocitozë, eozinofili dhe rritje të ESR.

Klasifikimi. Nuk ekziston një klasifikim klinik uniform i pseudotuberkulozit. Për pediatrit, klasifikimi më i përshtatshëm dhe më i pranueshëm është sipas llojit, ashpërsisë dhe kursit.

Pseudotuberkulozi tipik përfshin forma me një kombinim të plotë ose të pjesshëm të simptomave klinike karakteristike të kësaj sëmundjeje: të kuqe të ndezur, abdominale, të gjeneralizuara, artralgjike, si dhe variante të përziera dhe septike.

Në praktikën klinike, format me sindromë të izoluar (të ngjashme me ngjyrën e kuqe, ikterike, artralgjike etj.) hasen rrallë. Zakonisht i njëjti pacient ka një shumëllojshmëri të gjerë të manifestimeve të sëmundjes, dhe ndonjëherë ato ndodhin njëkohësisht, por më shpesh në mënyrë sekuenciale. Varianti klinik më i zakonshëm duhet të konsiderohet i kombinuar. Format atipike përfshijnë format e fshira, subklinike dhe katarale.

Pseudotuberkulozi tipik mund të jetë i lehtë, i moderuar ose i rëndë. Ashpërsia duhet të vlerësohet në kulmin e sëmundjes nga ashpërsia e simptomave të dehjes dhe shkalla e përfshirjes së organeve dhe sistemeve të brendshme në procesin patologjik.

Ecuria e pseudotuberkulozit në shumicën e pacientëve është e qetë. Thyerja ndodh në ditën e 5-7 nga fillimi i sëmundjes. Temperatura e trupit gradualisht zvogëlohet në normale, simptomat e dehjes zhduken, funksionet e organeve të brendshme dhe hemogrami normalizohen. Në disa raste, pas zhdukjes së skuqjes, vërehet peeling lamellar në duar dhe këmbë, dhe në shpinë, gjoks dhe qafë vërehet lëkurë si pityriasis. Me një ecuri të qetë, kohëzgjatja totale e sëmundjes nuk është më shumë se 1-1,5 muaj, por acarimet dhe rikthimet janë të zakonshme. Shkalla e rikthimit tek fëmijët për të gjitha format e sëmundjes varion nga 16 në 22%. Më shpesh ka 1 rikthim, më rrallë 2-3 ose më shumë. Relapsat janë më të lehta se episodi fillestar i sëmundjes, por sëmundja zvarritet dhe shërimi i plotë ndodh 2-3 muaj pas fillimit të saj. Format kronike të pseudotuberkulozit janë të rralla.

Diagnostifikimi bazohet në një kombinim të të dhënave klinike dhe laboratorike. Pseudotuberkulozi mund të dyshohet te një pacient kur një skuqje e ngjashme me ngjyrën e kuqe të ndezur kombinohet me simptoma të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tjera, veçanërisht me ethe të zgjatur dhe një kurs të valëzuar. Sezonaliteti dimër-pranverë dhe sëmundshmëria në grup midis individëve që kanë konsumuar ushqim ose ujë nga i njëjti burim janë të rëndësishme.

Metodat e hulumtimit bakteriologjik dhe serologjik luajnë një rol vendimtar në diagnostikimin, veçanërisht nëse sëmundja nuk shoqërohet me skuqje karakteristike.

Materiali për hulumtimin bakteriologjik është gjaku, pështyma, feçet, urina dhe tamponët nga orofaringu. Materiali inokulohet si në mjedise të zakonshme ushqyese ashtu edhe në mjedise pasuruese, duke përdorur aftësinë e Yersinia për t'u riprodhuar mirë në temperatura të ulëta (kushtet e frigoriferit). Kulturat e tamponëve të gjakut dhe fytit duhet të kryhen në javën e parë të sëmundjes, kulturat e feçeve dhe urinës - gjatë gjithë sëmundjes. Nga studimet serologjike përdoren RA, reaksioni i precipitimit (RP), RSK, RPHA, reaksioni i frenimit të hemaglutinimit pasiv (RPHA), ELISA. Për diagnozën urgjente, përdoret gjithashtu PCR dhe imunofluoreshenca. Në praktikë, RA përdoret më shpesh, ndërsa kulturat referente të gjalla të shtameve të pseudotuberkulozit përdoren si antigjen dhe nëse një autostrain është i pranishëm, ai futet në reaksion si një antigjen shtesë. Një titër prej 1:80 ose më i lartë konsiderohet diagnostikues. Gjaku merret në fillim të sëmundjes dhe në fund të javës 2-3 nga fillimi i sëmundjes.

Pseudotuberkulozi duhet të diferencohet nga skarlatina, fruthi, infeksioni enterovirus, reumatizma, hepatiti viral, sepsa dhe sëmundje të ngjashme me tifojen.

Mjekimi. Pushimi në shtrat përshkruhet derisa temperatura e trupit të normalizohet dhe simptomat e dehjes të zhduken. Ushqimi është i plotë, pa kufizime të rëndësishme. Sidoqoftë, nëse shfaqen simptoma që tregojnë dëmtim të traktit gastrointestinal ose mëlçisë, vendosen kufizime në përputhje me rekomandimet e pranuara përgjithësisht për këto sëmundje.

Si trajtim etiotropik, kloramfenikoli përshkruhet në një dozë të përshtatshme për moshën për 7-10 ditë. Nëse nuk ka efekt ose nëse ka një përkeqësim pas ndërprerjes së kloramfenikolit, duhet të administrohet një kurs trajtimi me një antibiotik cefalosporin të gjeneratës së tretë. Për format e rënda përdoren 2 antibiotikë duke marrë parasysh përputhshmërinë e tyre. Për format e lehta, antibiotikët nuk janë të nevojshëm.

Për qëllime detoksifikimi, gjatë gjithë periudhës së sëmundjes injektohen në mënyrë intravenoze reopoliglucina, albumina, tretësira 10% e glukozës, si dhe enterosorbentët (enterosgel, enterode, etj.). Në rastet e rënda, rekomandohen kortikosteroide në masën 1-2 mg prednizolon për 1 kg peshë trupore në ditë në 3 doza të ndara për 5-7 ditë. Ato indikohen veçanërisht për zhvillimin e eritemës nodosum dhe poliartritit. Antihistaminet (suprastin, tavegil, difenhidraminë, diprazine, etj.) Përshkruhen si terapi desensibilizuese, dhe Wobenzym është përshkruar për të normalizuar funksionimin e sistemit imunitar.

Meqenëse përkeqësimet dhe rikthimet shpesh ndodhin me pseudotuberkulozin për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të imunitetit, tregohen ilaçe që stimulojnë imunogjenezën: Gepon, polioksidonium, anaferon për fëmijë, etj.

Terapia sindromike është e rëndësishme.

Parandalimi. Vendi i parë në sistemin e masave parandaluese i takon kontrollit të brejtësve. Ruajtja e duhur e perimeve, frutave dhe produkteve të tjera ushqimore ka një rëndësi të madhe, duke eliminuar mundësinë e infektimit të tyre. Kontrolli i rreptë sanitar mbi teknologjinë e përgatitjes së ushqimit është i nevojshëm, veçanërisht për pjatat që nuk i nënshtrohen trajtimit termik (sallata, vinegrete, fruta, etj.), si dhe mbi furnizimin me ujë në zonat rurale.

Masat kundër epidemisë në burimin e infeksionit janë përgjithësisht të njëjta si për infeksionet e zorrëve. Pas shtrimit në spital të pacientit, kryhet dezinfektimi përfundimtar. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar.

YERSINIOZA INTESTINALE

(ENTERITI I SHKAKTUAR I. ENTEROCOLITICA)

Yersinioza intestinale (A04.6) është një sëmundje infektive akute nga grupi i antropozonozave me simptoma dehjeje dhe dëmtime parësore të traktit gastrointestinal, mëlçisë, kyçeve dhe më rrallë organeve të tjera.

Etiologjia. Agjenti shkaktar i yersiniozës intestinale është një shufër e shkurtër gram-negative, e lëvizshme në një temperaturë prej +4 - -28 °C, e palëvizshme në 37 °C. Aerobi fakultativ, jo i kapsuluar, nuk formon spore. Është jo modest ndaj lëndëve ushqyese dhe rritet mirë në temperatura të ulëta. Sipas vetive biokimike të shtameve I. enterocolitica ndahen në 5 biovarë. Tek njerëzit, biovaret III dhe IV gjenden më shpesh, dhe II është më pak i zakonshëm. Më shumë se 30 serovarë janë identifikuar për O-antigjenin. Është vënë re mbizotërimi i serovarëve individualë në zona të caktuara. Mikroorganizmi është i lidhur antigjenikisht me Salmonelën, dhe shtamet serovare O9 janë të lidhura me Brucellën.

I. enterocolitica i ndjeshëm ndaj veprimit të faktorëve fizikë dhe kimikë, por toleron mirë temperaturat e ulëta, duke ruajtur aftësinë e riprodhimit.

Epidemiologjia.I. enterocolitica e përhapur në natyrë. Kafshët e infektuara janë bartës të shëndetshëm. Llojet e izoluara nga derrat, lopët, qentë, macet, brejtësit sinantropikë janë të ngjashëm në vetitë biokimike dhe serologjike me shtamet e izoluara nga njerëzit. Patogjeni gjendet veçanërisht shpesh te brejtësit e ngjashëm me miun, bagëtitë, derrat, qentë, macet dhe është i izoluar nga produktet e qumështit dhe akullorja.

Burimi i infeksionit janë njerëzit dhe kafshët, pacientët ose transportuesit. Infeksioni i njeriut ndodh kryesisht nëpërmjet ushqimit të kontaminuar, si dhe nëpërmjet kontaktit. Patogjeni transmetohet nga personi në person përmes duarve, enëve dhe sendeve të kujdesit. Një rrugë aerogjene e përhapjes së infeksionit është gjithashtu e mundur.

Në grupet e organizuara të fëmijëve ndodhin shpërthime sëmundjesh të shkaktuara nga një burim i vetëm ushqimor. Ka shpërthime familjare dhe spitalore, në të cilat burimi më i mundshëm i infeksionit është një pacient akut ose një shërues. Intervali midis sëmundjeve individuale gjatë shpërthimeve të tilla varion nga disa ditë deri në 3 javë.

Sëmundjet regjistrohen gjatë gjithë vitit, por një rritje e dukshme e incidencës (shpërthime) vërehet nga tetori në maj, me një kulm në nëntor dhe një rënie në korrik - gusht. Yersiniosis prek kryesisht fëmijët e moshës 3 deri në 5 vjeç.

Patogjeneza. Infeksioni ndodh nëpërmjet konsumimit të ushqimit të kontaminuar, ujit ose kontaktit. Doza masive e patogjenit ka një rëndësi të madhe. Patogjeni kalon nëpër stomak dhe lokalizohet në zorrën e hollë, ku fillon të shumohet. Një vendndodhje veçanërisht e zakonshme është kryqëzimi i zorrëve të vogla me cekum (zorra e hollë terminale, apendiksi). Të posedojnë veti enterotoksigjene dhe invazive, I. enterocolitica depërton dhe shkatërron qelizat epiteliale të mukozës së zorrëve. Procesi inflamator mund të jetë i ndryshëm - nga katarral në ulceroz-nekrotik. Kohëzgjatja e procesit inflamator gjithashtu ndryshon. Infeksioni përhapet në nyjet limfatike rajonale, të cilat zmadhohen si rezultat i hiperplazisë së indit limfoide. Në to mund të formohen vatra nekroze ose mikroabscese. Mëlçia dhe pankreasi ndonjëherë përfshihen në proces.

Në këtë fazë enterale ose rajonale sëmundja ndonjëherë përfundon. Në rastet më të rënda, mikroorganizmat mund të depërtojnë në qarkullimin e gjakut, gjë që çon në përgjithësimin e infeksionit dhe shfaqjen e absceseve të mëlçisë, shpretkës, mushkërive dhe kockave.

Patogjeni është i aftë të vazhdojë në nyjet limfatike për një kohë të gjatë, duke shkaktuar valë të përsëritura të sëmundjes ose kalimin e saj në një formë kronike. Një shumëllojshmëri manifestimesh infektive dhe alergjike në yersiniozë - ekzantema, poli- dhe monoartriti, artralgjia, mialgjia, tenosinoviti, mioziti, dëmtimi i zemrës, eritema nodosum dhe eritema të tjera, sindroma e Reiter - disa autorë shpjegojnë me ngjashmërinë e strukturës së antigjenit. I. enterocolitica dhe antigjeni i histokompatibilitetit HLA B-27, i cili gjendet në 90% të pacientëve të tillë në popullatën e përgjithshme - 14%.

Patomorfologjia. Me yersiniozën e zorrëve, përcaktohet një mëlçi e zmadhuar, një fshikëz e tëmthit e zgjeruar, një shpretkë e zgjeruar me mikroabscese të shumta. Në zorrë konstatohen ënjtje dhe infiltrim të theksuar me ngushtim të lumenit, me depozitime fibrinoze dhe hemorragji. Patologjikisht, ato mund të konsiderohen si gastroenterite katarralo-deskuamative, katarralo-ulcerative, enterit dhe enterokolite. Nekroza e nyjeve limfatike dhe zhvillimi i peritonitit janë gjithashtu të mundshme.

Histologjikisht, nyjet nekrotike (yersinia granulomas) me prirje drejt nekrozës qendrore dhe shkrirjes purulente gjenden në mëlçi dhe shpretkë. Me eritemë nodozum vërehen histologjikisht pannikuliti difuz dhe ndonjëherë vaskuliti nekrotizues.

Pamja klinike. Periudha e inkubacionit për yersiniozën e zorrëve është 5-19 ditë, me një mesatare prej 7-10 ditësh. Manifestimet klinike janë shumë polimorfike dhe në shumë mënyra janë të ngjashme me ato të pseudotuberkulozit. Shumica e autorëve, bazuar në mbizotërimin e ndonjë simptome ose sindrome në kuadrin klinik të sëmundjes, dallojnë formën gastrointestinale, abdominale (sindroma pseudoapendikulare, ose e rajonit iliake të djathtë, hepatiti), si dhe format septike, artikulare, eritemë nodozum.

Forma gastrointestinale. Manifestimet klinike të kësaj forme janë shumë të ngjashme me ato të infeksioneve intestinale të etiologjive të tjera. Sëmundja shpesh fillon në mënyrë akute, me një rritje të temperaturës së trupit në 38-39 °C. Ndonjëherë temperatura rritet nga dita e 2-3 e fillimit të sëmundjes. Që në ditët e para, simptomat e dehjes janë të theksuara: letargji, dobësi, humbje oreksi, dhimbje koke, marramendje, shpesh nauze, të vjella të përsëritura, dhimbje barku. Një simptomë e vazhdueshme e sëmundjes është diarreja. Lëvizjet e zorrëve bëhen më të shpeshta nga 2-3 deri në 15 herë në ditë. Jashtëqitja është e lëngshme, shpesh e përzier me mukozë dhe zarzavate, dhe nganjëherë gjak. Koprogrami përmban mukus, leukocite polimorfonukleare, eritrocite të vetme dhe funksion të dëmtuar enzimatik të zorrëve. Në gjakun periferik - leukocitoza e moderuar me një zhvendosje në të majtë, ESR është rritur.

Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-15 ditë. Ndonjëherë sëmundja fillon me simptoma katarale në formën e një kolle të lehtë, rrjedhje hundësh dhe kongjestion nazal. Që në ditët e para, të dridhura, dhimbje të muskujve dhe artralgji janë të mundshme. Nga shenjat e para të sëmundjes deri në zhvillimin e tyre maksimal, zgjat nga 1 deri në 5 ditë. Në raste të rënda, fëmijët e vegjël mund të zhvillojnë një pamje të toksikozës dhe eksikozës së zorrëve, simptoma të acarimit të meninges. Në kulmin e manifestimeve klinike, barku është mesatarisht i zgjeruar. Në palpim vërehen dhimbje dhe gjëmime përgjatë zorrëve, kryesisht në zonën e cekumit dhe ileumit. Ndonjëherë mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Në disa pacientë shfaqet një skuqje polimorfike në lëkurë (punktuese, makulopapulare, hemorragjike) me një lokalizim të preferuar rreth kyçeve, në duar, në këmbë (simptomat e dorezave, çorapeve). Në disa raste ndodhin ndryshime inflamatore në kyçe (ënjtje, skuqje, dhimbje dhe kufizim i lëvizjes) dhe fenomeni i miokarditit.

Simptomat klinike në pacientë të tillë praktikisht nuk ndryshojnë nga ato me pseudotuberkuloz. Megjithatë, me yersiniozën, sëmundja shpesh fillon me çrregullime të zorrëve dhe dëmtimi i organeve të brendshme ndodh si dytësor, në kulmin e manifestimeve klinike dhe më shpesh në raste të rënda.

Yersinioza e zorrëve në shumicën e fëmijëve shfaqet në një formë të moderuar deri në të lehtë. Për disa, sëmundja fillon menjëherë si një formë e përgjithësuar. Që në ditët e para vërehen temperaturë të lartë trupore, të dridhura, dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, dobësi, dhimbje gjatë gëlltitjes, nauze, të vjella dhe jashtëqitje të lirshme. Në ditën e 2-3, disa pacientë zhvillojnë një skuqje të ngjashme me atë të rubeolës ose skarlatinës. Skuqja është më e shpeshtë dhe më e trashë rreth kyçeve, ku zakonisht ka natyrë makulopapulare. Në pacientë të tillë, mëlçia dhe shpretka zmadhohen shpejt, dhe nganjëherë verdhëza shfaqet si rezultat i rritjes së bilirubinës ekskluzivisht të konjuguar në serumin e gjakut. Në urinë shfaqen ndryshime: albuminuria, cilindruria, piuria. Në gjak ka një leukocitozë të theksuar, neutrofili me një zhvendosje brezi; ESR u rrit në 50-70 mm/h. Ecuria e sëmundjes në raste të tilla është më e gjatë, acarimet dhe rikthimet janë të mundshme. Gjatë periudhës së rënies së manifestimeve klinike, lëkura shfaqet në lëkurë: pllakë e madhe në pëllëmbët dhe këmbët, si pityriasis në bust dhe gjymtyrë.

Forma pseudoapendikulare, ose sindroma e rajonit iliake të djathtë, shfaqet kryesisht tek fëmijët mbi 5 vjeç. Fillimi i sëmundjes është akut. Temperatura e trupit rritet në 38-40 °C. Fëmijët ankohen për dhimbje koke, të përziera, të vjella 1-2 herë në ditë, anoreksi. Shenja konstante dhe drejtuese e sëmundjes është dhimbja e barkut, e cila shpesh është ngërçe dhe e lokalizuar rreth kërthizës ose në rajonin iliake të djathtë. Palpimi zbulon gjëmim përgjatë zorrës së hollë, ndjeshmëri difuze ose lokale në rajonin e djathtë iliake dhe ndonjëherë vërehen simptoma të acarimit peritoneal. Mund të ketë diarre ose kapsllëk afatshkurtër, dhimbje të përhershme të kyçeve dhe katarre të lehtë të traktit të sipërm respirator. Në gjak, leukocitoza (8-25-10 9 /l) me një zhvendosje të formulës në të majtë, rrit ESR (10-40 mm/h). Gjatë operacionit për një abdomen akut, ndonjëherë zbulohet apendiciti katarral ose gangrenoz, dhe më shpesh mesadeniti (nyjet limfatike mezenterike të zmadhuara), edemë dhe inflamacion i ileumit terminal. Në kulturat nga apendiksi vermiform i hequr ata gjejnë I. enterocolitica.

Forma septike (e gjeneralizuar) e yersiniozës intestinale është e rrallë. Ka septicemi akute dhe subakute. Forma akute shoqërohet me simptoma të theksuara dhe të zgjatura të dehjes. Vihet re përgjumje, adinami, anoreksi dhe të dridhura. Fëmijët ankohen për dhimbje koke dhe pesha e tyre trupore ulet gradualisht. Temperatura e trupit është e ethshme, me rritje deri në 40 °C e më lart, me ndryshime ditore prej 2-3 °C. Në kulmin e sëmundjes vërehen çrregullime të sistemit kardiovaskular dhe atij të frymëmarrjes. Diarre e lehtë, dhimbje barku dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës janë të zakonshme. Disa pacientë përjetojnë skuqje të lëkurës dhe artrit. Në gjak zbulohet një ulje e nivelit të hemoglobinës, leukocitoza neutrofile (16-25,109/l), ESR 60-80 mm/h. Nga gjaku, feçet, urina, mukoza nga fyti në kulmin e sëmundjes, I. enterocolitica. Trajtimi në kohë çon në shërim në 3-5 javë.

Në formën subakute, periudha e bakteremisë mund të kalojë pa u vënë re. Simptomat klinike përfshijnë lezione lokale në formën e abscesit të mëlçisë, peritonitit dhe osteomielitit. Mbillet nga vatra purulente I. enterocolitica. Prognoza për këtë formë të yersiniozës së gjeneralizuar është shpesh e pafavorshme.

Hepatiti Yersinia fillon në mënyrë akute, me shenja të theksuara intoksikimi, temperaturë të lartë trupore që nuk ulet gjatë periudhës ikterike dhe rritje të ESR. Ndonjëherë ndodh diarre afatshkurtër dhe dhimbje barku. Në disa pacientë ekzantema e llojeve të ndryshme shfaqet në fazat e hershme të fillimit të sëmundjes. Në ditën e 3-5 të sëmundjes, vërehet urina e errët, feçe të zbardhura dhe verdhëza. Mëlçia është e zmadhuar, e ngurtësuar dhe e dhimbshme. Skaji i shpretkës palpohet. Kuadri klinike është shumë i ngjashëm me atë të hepatitit viral. Pa metoda shtesë ekzaminimi, diagnoza është e vështirë.

Është e rëndësishme të merret parasysh se me hepatitin yersinia, aktiviteti i enzimave hekatoqelizore mund të jetë i ulët ose edhe normal.

Eritema nodozum shfaqet kryesisht tek fëmijët mbi 10 vjeç. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me simptoma dehjeje dhe rritje të temperaturës së trupit. Skuqjet shfaqen në këmbë në formën e nyjeve rozë të dhimbshme me një nuancë cianotike, të cilat zhduken pas 2-3 javësh, e cila është e ndryshme nga ato me eritemë të etiologjisë reumatizmale - zgjasin më shumë. Në gjysmën e pacientëve me eritemë nodosum, është e mundur të konstatohet gastroenteriti i mëparshëm, dhimbje barku dhe nganjëherë ndryshime në traktin e sipërm respirator.

Forma artikulare e yersiniozës intestinale shfaqet si poliartrit jo purulent dhe artralgji. Është e rrallë, kryesisht te fëmijët mbi 10 vjeç. 5-20 ditë para fillimit të artritit, fëmijët përjetojnë çrregullime të zorrëve të shoqëruara me temperaturë. Procesi shpesh përfshin nyjet e gjurit dhe bërrylit, më rrallë nyjet e vogla të duarve dhe këmbëve. Kyçet janë të dhimbshme, të ënjtura, lëkura mbi to është hiperemike. Një ekzaminim me rreze X i nyjeve të prekura në fazën akute të sëmundjes nuk zbulon ndonjë ndryshim patologjik.

Yersinioza e zorrëve tek fëmijët e vegjël. Para moshës 3 vjeç, zakonisht vërehet një formë gastrointestinale e yersiniozës, si gastroenteriti ose gastroenterokoliti. Fëmijë të tillë përjetojnë temperaturë më të lartë të zgjatur, intoksikim më të rëndë (adinami, shqetësim periodik, konvulsione, humbje të vetëdijes, çrregullime hemodinamike), të vjella dhe çrregullime të jashtëqitjes më të shpeshta dhe të zgjatura sesa fëmijët më të rritur. Simptomat e dehidrimit zbulohen pothuajse ekskluzivisht tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

Diagnostifikimi. Yersinioza e zorrëve diagnostikohet në bazë të të dhënave klinike dhe laboratorike. Nga simptomat klinike, më kryesorja është dëmtimi i traktit gastrointestinal i ndjekur nga shfaqja e një skuqjeje polimorfike tek pacienti, kryesisht në duar, këmbë, rreth kyçeve, zmadhimi i mëlçisë, shpretkës; artralgji; skuqje nodulare dhe shenja të tjera karakteristike të sëmundjes (ethe të zgjatura, ndryshime në veshka, zemër, gjak periferik, etj.).

PCR dhe metodat bakteriologjike janë veçanërisht të rëndësishme për diagnostikimin laboratorik. I. enterocolitica mund të izolohet nga feçet, gjaku, urina, qelbi, mukoza nga fyti, nyjet limfatike, materiali kirurgjik etj. Më shpesh, patogjeni izolohet në 2-3 javët e para nga fillimi i sëmundjes, ndonjëherë. brenda 4 muajve. Në format artikulare dhe të lëkurës, patogjeni izolohet shumë rrallë. Në këto raste përdoret diagnoza serologjike. RA kryhet me një kulturë të gjallë ose të vrarë të Yersinia dhe RNGA në dinamikën e sëmundjes. Titrat diagnostikues në RA janë 1:40-1:160, në RNGA - 1:100-1:200. Titrat maksimal të aglutininës ulen brenda 2 muajsh. Tek fëmijët e vegjël, edhe me forma të manifestuara të sëmundjes, titrat e antitrupave janë më të ulët se tek fëmijët më të mëdhenj, kështu që rritja e tyre në dinamikën e sëmundjes është vendimtare.

Yersinioza intestinale duhet të diferencohet kryesisht nga skarlatina, fruthi, infeksioni enterovirus, reumatizmi, sepsa dhe sëmundjet e ngjashme me tifojen.

Në shumicën e rasteve, nuk është e mundur të diferencohet klinikisht yersinioza e zorrëve nga pseudotuberkulozi, dhe vetëm përdorimi i metodave laboratorike (izolimi i patogjenit, reaksionet imunologjike) bën të mundur sqarimin e diagnozës së sëmundjes.

Mjekimi. Pacientët me një formë të lehtë të yersiniozës së zorrëve mund të trajtohen në shtëpi. Në format e rënda, kërkohet shtrimi në spital. Për format gastrointestinale, abdominale dhe hepatike të sëmundjes, përshkruhet një dietë e përshtatshme.

Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, terapia enterosorbuese (enterosgel, enterodesis, etj.) përshkruhet për të gjithë kohëzgjatjen e trajtimit. Për terapinë afatgjatë të enterosorbimit, këshillohet përdorimi i një enterosorbent selektiv me veti të theksuara hidrofobike. Ndër mjetet e terapisë etiotropike, përparësi i jepet kloramfenikol suksinatit dhe cefalosporinave të gjeneratës së tretë.

Për format e moderuara dhe të rënda, përveç terapisë me antibiotikë, përshkruhet terapi simptomatike, duke përfshirë masa detoksifikuese dhe rihidratuese, antihistamine, vitamina dhe dietë. Për formën septike, zakonisht përshkruhen 2 antibiotikë (oral dhe parenteral), si dhe kortikosteroide. Për artritin dhe eritemë nodosum, antibiotikët janë joefektiv, procesi mund të ndalet vetëm duke shtuar ilaçe antireumatike dhe kortikosteroide, Wobenzym, etj.

Për apendicitin, abscesin dhe osteomielitin indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Parandalimi yersinioza intestinale është e njëjtë me infeksionet intestinale të etiologjive të tjera. Jo më pak rëndësi janë masat parandaluese që kryhen për pseudotuberkulozin.

Yersiniosis prek kryesisht organet e tretjes. Në disa situata, një sëmundje infektive e karakterizuar nga simptoma të dehjes prek sistemin muskuloskeletor ose lëkurën. Rekomandimet klinike për yersiniozën përshkruhen nga një mjek pas një ekzaminimi të plotë mjekësor.

Sëmundja e shkaktuar nga mikroorganizmat patogjenë të gjinisë Yersinia quhet yersinioza. Proceset patologjike përhapen në shumë organe të brendshme, por simptomat e para shfaqen kur preken zorrët. Sëmundja infektive prek jo vetëm të rriturit, por edhe fëmijët, veçanërisht në moshën parashkollore.

Yersiniosis (është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet klinike të mjekut për të parandaluar komplikime serioze) provokohet nga enterobakteri Yersinia Enterocolitica, një bacil gram-negativ. Zhvillohet në temperatura të ulëta (frigorifer, bodrum, dyqan perimesh), dhe zierja dhe dezinfektuesit kontribuojnë në vdekjen e tij.

Më shpesh, patogjeni prek zorrën e hollë, duke shkaktuar enterokolitin ose gastroenterokolitin. Në një situatë të rëndë, zhvillohet sëmundja e ulçerës peptike, proceset patologjike prekin nyjet limfatike mezenterike. Patogjeni, duke hyrë në gjak, provokon baktereminë, në sfondin e së cilës procesi inflamator prek organet e brendshme të vendosura pranë lezionit.

Llojet e yersiniozës

Në mjekësi ende nuk ka një klasifikim të unifikuar të sëmundjes. Ka forma të yersiniozës, shkallët dhe fazat e zhvillimit të ndryshimeve patologjike. Ato ndihmojnë mjekët të vendosin një diagnozë dhe të zgjedhin terapinë për pacientët.

Emri (lloji, forma)	Përshkrim
Gastrointestinale (enterokoliti, gastroenteriti, gastroenterokoliti).	Ndodh më shpesh dhe shoqërohet me temperaturë të lartë trupore, dhimbje koke dhe keqtrajtim. Shkakton një person të vjella, jashtëqitje të lirshme (me papastërti gjaku ose mukus deri në 15 rubla në ditë).
Abdominale (ileiti terminal, apendiciti akut, limfadeniti mezenterik).	Ndodh kur bakteret patogjene infektojnë nyjet limfatike mezenterike. Apendiksi vermiform i cekumit bëhet i përflakur. Komplikimet përfshijnë grumbullimin e qelbit në zgavrën e barkut, kur pacienti kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Shenjat klinike: dhimbje në zonën e kërthizës; nyjet limfatike të fryra; rritja e temperaturës së trupit; qërimi i lëkurës në këmbë dhe duar; mëlçia dhe shpretka zmadhohen (të bardhët e syve bëhen të verdhë dhe urina errësohet). Forma abdominale e yersiniozës zgjat një kohë të gjatë, për disa muaj.
E përgjithësuar (yersinioza e përzier, septike, septikopiemike).	Patologjia karakterizohet nga të vjella, skuqje të vogla, kruajtje, dhimbje në nyje të vogla dhe të mëdha. Mëlçia është e prekur, e bardha e syve zverdhet dhe urina bëhet e errët. Funksionimi i sistemit kardiovaskular prishet, shfaqen dhimbje therëse, rrahjet e zemrës përshpejtohen, pulsi dhe presioni i gjakut luhaten. Nëse ka shqetësime në funksionimin e sistemit nervor qendror, një person bëhet letargjik, në depresion dhe ankohet për marramendje.
E fshirë (fokale dytësore: artriti, miokarditi, meningjiti, sindroma Reiter).	Një formë e yersiniozës, e cila shoqërohet me temperaturë të ulët trupore (37°C), dobësi dhe keqtrajtim 2-3 javë pas infektimit. Më shpesh, pacientët diagnostikohen me poliartrit reaktiv për shkak të sëmundjes.

Të gjitha llojet e yersiniozës shoqërohen nga një pasqyrë klinike karakteristike. Mjeku do të bëjë një diagnozë të saktë pas një ekzaminimi të plotë mjekësor.

Fazat dhe shkallët e yersiniozës

Shumë sëmundje kanë manifestime klinike të ngjashme, gjë që e vështirëson diagnozën dhe e bën të pamundur zgjedhjen e terapisë së duhur pa diagnostikim shtesë. Në një fazë të hershme, yersinioza është e vështirë të dallohet nga patologjitë e tjera infektive. Periudha e inkubacionit varion nga 1 deri në 10 ditë.

Pasi në stomak, disa nga mikrobet vriten nga acidi klorhidrik. Pjesa e mbetur lëviz në epitelin e zorrëve të vogla (seksioni distal), ku do të shumohen dhe zhvillohen. Sa shpejt do të shfaqen ndryshimet patologjike varet nga gjendja e trupit të njeriut dhe tendosja e yersiniozës.

Një numër i madh bakteresh, aftësia e tyre për t'u përhapur në të gjithë sistemin limfatik dhe organet e tretjes do të çojë në shfaqjen e proceseve inflamatore.

Kështu fillon të zhvillohet forma abdominale dhe gastrointestinale e yersiniozës. Në sfondin e imunitetit të reduktuar, vërehet përgjithësimi i procesit patologjik, për shkak të të cilit mikroorganizmat patogjenë hyjnë në gjak.

Nga ky moment, Yersinia mund të depërtojë në çdo organ të brendshëm ku ka inde limfoide (mëlçi, shpretkë, nyjet limfatike). Faza kronike e yersiniozës fillon me shfaqjen e vatrave të përsëritura të sëmundjes në sfondin e pranisë dhe akumulimit afatgjatë të baktereve në makrofagë.

Ashpërsia e sëmundjes mund të jetë e lehtë, e moderuar ose e rëndë. Simptomat klinike, kohëzgjatja dhe tërësia e tyre, si dhe natyra e ndryshimeve në përbërjen e gjakut dhe urinës ndihmojnë në përcaktimin e ashpërsisë së sëmundjes.

Simptomat e yersiniozës

Sëmundja zhvillohet shpejt, shenjat klinike shfaqen papritur.

Simptomat kryesore të yersiniozës përfshijnë:

Në lëkurë shfaqet një skuqje e vogël ose e saktë, e cila pas një kohe fillon të zhvishet.

Shkaqet e yersiniozës

Agjentët shkaktarë të sëmundjes (Yersinia) jetojnë jo vetëm në tokë ose ujë. Bakteret jetojnë në trupin e kafshëve, në sipërfaqen e frutave dhe perimeve. Ato mund të përballojnë temperaturat e ulëta, për shkak të të cilave mund të shumohen në ushqimet që janë në frigorifer.

Infeksioni ndodh edhe duke ngrënë ushqim të kontaminuar (mish, qumësht, perime me rrënjë, perime, ujë). Në disa situata, patogjenët hyjnë në trupin e njeriut nga një bartës bakterial, por ky është një rast i rrallë.

Kafshët shtëpiake janë bartës të yersiniozës

Rritja e statistikave për pacientët me yersiniozë shpjegohet me një shkelje të ekuilibrit ekologjik. Në qytetet e mëdha ka më shumë magazina me perime dhe fruta. Numri i brejtësve po rritet, por sipërmarrësit nuk marrin gjithmonë masa aktive kundër dëmtuesve, gjë që provokon shfaqjen e baktereve patogjene.

Kategoria e rrezikut përfshin njerëzit që punojnë në një njësi të përpunimit të ushqimit, një ndërmarrje shpendësh ose blegtorie. Ka pasur raste kur yersinioza është zhvilluar tek një person pas një transfuzioni gjaku.

Diagnoza e yersiniozës

Mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë dhe të zgjedhë trajtimin më efektiv pas një ekzaminimi mjekësor gjithëpërfshirës, ​​i cili ju lejon të identifikoni patogjenin.

Emri i sondazhit	Përshkrim	Çmimi
Analiza e përgjithshme e gjakut.	Numri i leukociteve në gjak rritet, gjë që tregon zhvillimin e një procesi inflamator dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve ndryshon. Metoda është e paefektshme; në bazë të rezultateve, mjeku mund të supozojë origjinën bakteriale të sëmundjes.	nga 1500 rubla.
Izolimi i patogjenit.	Për hulumtime, gjaku dhe mukoza nga nazofaringu merren nga pacienti në 3 ditët e para. Pas një kohe, mjeku përshkruan një test të jashtëqitjes dhe urinës. Nëse është e nevojshme, pacientit i merret lëngu cerebrospinal.	nga 900 rubla.
Testi imunologjik i gjakut.	Testet kryhen 2 javë pas fillimit të sëmundjes në mënyrë që antitrupat të kenë kohë të zhvillohen.	nga 500 rubla.
Elektrokardiografia (EKG).	Ekzaminimi do të tregojë ndryshime në funksionimin e sistemit kardiovaskular.	nga 150 fshij.
Ekokardiografia (EchoCG).	Sinjalet e ultrazërit ju lejojnë të ekzaminoni të gjitha strukturat e zemrës dhe të identifikoni problemet me të.	nga 320 fshij.
Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të brendshme (ekografia).	Ndihmon në identifikimin e proceseve patologjike në yersiniozën, zonën e dëmtimit të organeve të brendshme.	nga 1600 rubla.
Tomografia e kompjuterizuar (CT).	Një pajisje e veçantë lejon një ekzaminim gjithëpërfshirës të të gjithë trupit të pacientit duke përdorur rreze X. Metoda më efektive diagnostike, e cila bën të mundur dallimin e yersiniozës nga sëmundjet e tjera.	nga 1300 rubla.

Kur organet e brendshme dëmtohen nga proceset patologjike, pacienti përjeton simptoma karakteristike. Për të konfirmuar yersiniozën, mjekët përshkruajnë teste shtesë për pacientët për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes.

Një diagnozë gjithëpërfshirëse do të ndihmojë mjekun të marrë informacion maksimal për të bërë një diagnozë, për të përcaktuar shkallën e sëmundjes dhe formën e patologjisë. Bazuar në rezultatet, zgjidhen medikamente për pacientin për të luftuar yersiniozën.

Kur të shihni një mjek

Nëse shfaqen shenja të yersiniozës, pacientët këshillohen të kontaktojnë një pediatër ose terapist, i cili, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë një konsultë me një specialist të sëmundjeve infektive. Mjekët lejojnë që format e lehta të patologjisë të trajtohen në shtëpi. Në një situatë të rëndë, do të kërkohet konsultim shtesë me një kirurg, reumatolog dhe hepatolog.

Duhet të konsultoheni me mjekun nëse keni dhimbje të forta barku dhe diarre të zgjatur të shoqëruar me temperaturë të lartë të trupit. Diagnoza e hershme e yersiniozës dhe trajtimi adekuat i saj do të përshpejtojë shërimin dhe do të parandalojë komplikimet. Pajtueshmëria me rekomandimet klinike do të eliminojë terapinë e zgjatur.

Parandalimi i yersiniozës

Është e mundur për të parandaluar një sëmundje infektive, thjesht mbani mend rekomandimet e dobishme të specialistëve:

Ruajtja afatgjatë e perimeve dhe frutave kërkon përgatitjen e një dhome të veçantë. Lirohet nga produktet e vjetra dhe trajtohet me dezinfektues të veçantë. Thani të gjitha kontejnerët dhe raftet.

E rëndësishme! Dhoma e ruajtjes së ushqimit duhet të mbrohet me kujdes nga hyrja e zogjve, brejtësve dhe dëmtuesve të tjerë dhe vektorëve të infeksionit.

Metodat e trajtimit të yersiniozës

Për të luftuar yersiniozën, përdoren medikamente dhe mjete juridike popullore (infuzione, zierje). Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Medikamentet

Pacientët me yersiniozë të rëndë shtrohen në spital. Duke marrë parasysh formën dhe llojin e sëmundjes, mjekimi kryhet nga gastroenterolog, infeksionist, imunolog ose mjek i familjes.

Pacientëve u përshkruhet një kompleks i barnave:

Emri i grupit	Emri i barnave	Përshkrimi, kursi, efektiviteti
Agjentët antibakterialë	"Levomycetin succinate i tretshëm", "Gentamicin", "Metacycline".	Ndikojnë patogjenët. Kursi i terapisë varet nga ashpërsia e patologjisë, por jo më pak se 1-2 javë. Levomicetina përshkruhet në 50 mg/kg në 2-3 doza për 6-7 ditë.
Imunomoduluesit	"Pentoxyl", multivitamina, acid askorbik në doza të mëdha.	Ato përdoren kur sëmundja rishfaqet ose për trajtimin e formave të komplikuara të yersiniozës. Ilaçet stimulojnë imunogjenezën. 200-400 mg në ditë 3-4 r. pas vaktit.
Sorbentët e zorrëve	Zgjidhje Ringer ose glukozë (10%).	Eliminoni shqetësimet e zorrëve në ditët e para të sëmundjes. Intravenoz 1-2 litra në ditë.
Antihistamines	"Suprastin", "Tavegil".	Zvogëloni manifestimet e procesit inflamator. 3-4 tableta secila. në ditë gjatë vakteve, pini shumë ujë, mos përtypni.
Kortikosteroidet	"Prednizoloni".	I përshkruhet pacientëve me dëmtime të rënda të kyçeve dhe zemrës, nëse trajtimi i zgjedhur është joefektiv. Për 5-7 ditë, 1-2 mg/kg në 4 doza në ditë.

Yersinioza (është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri rekomandimet klinike në mënyrë që të përshpejtohet shërimi dhe të parandalohen komplikimet) trajtohet me terapi infuzioni, e cila rikthen ekuilibrin e ujit. Intoksikimi i rëndë, të vjellat e shpeshta, urinimi i rrallë dhe shqetësimet në funksionimin e sistemit kardiovaskular përkeqësojnë gjendjen e një personi.

Metodat tradicionale

Mjekësia alternative përdoret në trajtimin kompleks, ndihmon në reduktimin e simptomave të pakëndshme të dehjes dhe përmirësimin e gjendjes së pacientit. Është e rëndësishme që terapia të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Receta	Trajtimi dhe efektiviteti
Përzieni mjaltin e majit (250 g) me Cahors (350 g). Shtoni 150 g lëng të përftuar nga gjethet e aloes. Është e rëndësishme që bima të jetë midis 3 dhe 5 vjeç. Përpara prerjes së gjetheve nuk rekomandohet ujitja për 3-5 ditë.Të gjithë përbërësit përzihen mirë, lihen në një vend të freskët për 7 ditë duke e tundur herë pas here.	Ilaçi që rezulton merret për yersiniozën 3 herë. në ditë para ngrënies 30 minuta, 1 lugë gjelle. për 2 javë.
Përzieni mjaltin dhe rrënjën e elekampanit në përmasa të barabarta (1 lugë gjelle secila). Shtoni "Port" ose "Cahors" (0,7 l). Ziejeni përzierjen në nxehtësi mesatare për 10 minuta. Ftoheni, kullojeni mirë dhe merrni sipas skemës së treguar.	Ilaçi pihet 50 ml pas ngrënies 2-3 r. në ditë për 14 ditë.
Hidhni gjethet e manaferrës (2 lugë gjelle) dhe lulet e kalendulës (1 lugë gjelle) me ujë të nxehtë (1 l), lëreni për 2 orë.	Merrni 2/3 lugë. 3 r. në ditë. Ilaçi përmirëson gjendjen e sistemit të tretjes në rast të sëmundjeve infektive dhe rikthen jashtëqitjen (eliminon diarrenë).

Një ilaç i provuar dhe efektiv është dëllinja. Ndihmon trupin të shërohet më shpejt pas sëmundjes.
Mjekët rekomandojnë të përtypni manaferrat e freskëta të bimës çdo ditë me stomakun bosh. Në ditën e parë - 1 kokrra të kuqe, në ditën e dytë - 2. Gradualisht duke rritur numrin e tyre në 12 copë. Pastaj përtypni manaferrat në rend të kundërt, duke i ulur ato me 1 copë çdo ditë. Trajtimi do të zgjasë 24 ditë.

Dëllinja përmirëson mirëqenien e përgjithshme të pacientit, rrit tonin e trupit dhe forcon mbrojtjen e tij.

Metoda të tjera

Gjatë trajtimit të yersiniozës është e rëndësishme të ushqeheni siç duhet në mënyrë që të mos rëndoni traktin gastrointestinal. Pini më shumë ujë të pastër për të larguar toksinat nga trupi. Dieta e rekomanduar përfshin oriz të zier, qull të lëngshëm, biskota dhe copa mishi të zier në avull.

Çaji jeshil i butë mund të ndihmojë në uljen e të përzierave. Komposto me fruta të thata përmban minerale të nevojshme për trupin gjatë sëmundjes. Nëse dëshironi të hani një pjatë të kripur, mjekët rekomandojnë të pini ujë të zier me shtimin e kripës së tryezës në një sasi të vogël.

Komplikime të mundshme

Më shpesh, komplikimet e yersiniozës shfaqen nëse pacienti shtrohet vonë në spital ose sëmundja është e rëndë. Patologjitë kronike ekzistuese, mungesa e imunitetit dhe trajtimi i zgjedhur gabimisht provokojnë gjithashtu pasoja të rënda.

Ekzistojnë statistika të rënda të vdekshmërisë (60%). Është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek (specialist familjar, infektiolog ose imunolog) në kohën e duhur për të parandaluar mungesën e imunitetit dhe përkeqësimin e proceseve patologjike. Yersinioza mund të trajtohet me sukses nëse pacienti ndjek rekomandimet klinike dhe është nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Formati i artikullit: Mila Friedan

Video në lidhje me yersiniozën

Elena Malysheva do të flasë për yersiniozën: