Faza fillestare e mononukleozës. Mononukleoza infektive - simptoma (foto) tek fëmijët dhe të rriturit, trajtimi

Mononukleoza është infeksion akut, e cila ndikon në sistemin limfatik të trupit. Sëmundja shfaqet me ethe akute, ndonjëherë duke zgjeruar shpretkën dhe mëlçinë. Ajo çon në dhimbje të fytit dhe ulje të imunitetit. Tani dihet me siguri se virusi Epstein Barr pothuajse gjithmonë shkakton mononukleozë infektive. Mjekët e klasifikojnë atë si një infeksion herpes. Burimi i përhapjes së sëmundjes është një person i sëmurë dhe infeksioni ndodh nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë, nëpërmjet sendeve shtëpiake të kontaminuara ose nga pikat ajrore.

Shkaqet e mononukleozës

Mekanizmat e transmetimit të mononukleozës janë të thjeshta: përmes pështymës, mukusit, lotëve. Sëmundja transmetohet edhe përmes puthjes, prandaj infeksioni është mbiquajtur "sëmundja e puthjes". Virusi, pasi vendoset në trup, mbetet atje përgjithmonë, dhe edhe nëse nuk është aktiv, transmetohet lehtësisht te njerëzit e tjerë. Shkaqet kryesore të mononukleozës tek njerëzit janë:

• imunitet i dobët;
• stres i rëndë mendor ose fizik;
• vuajti nga stresi;
• mosrespektimi i rregullave të higjienës;
• përdorimi i liri, pjatave dhe peshqirëve të përbashkët.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Infeksioni i mononukleozës në një pacient karakterizohet nga simptomat e mëposhtme sëmundjet:

1. Ethe. Temperatura rritet, që nënkupton zhvillimin e aktivitetit mikrobik ose helmeve të tyre në trupin e njeriut. Ndodhin të dridhura djersitje e shtuar.
2. Angina. Ka një dhimbje të fytit gjatë gëlltitjes, një proces inflamator në mukozën dhe bajamet të zgjeruara.
3. Dëmtimi i nyjeve limfatike. Nyjet limfatike dhe indet rreth tyre zmadhohen, zakonisht nën nofullën, gjë që tregon përhapjen e burimit të infeksionit.
4. Dëmtimi i shpretkës dhe mëlçisë. Kjo provokon dhimbje në zonën e barkut. shkallë të ndryshme. Deri në ditën e 10-të të sëmundjes, mund të vërehet verdhëza e lëkurës.
5. Skuqje e lëkurës. Zhduket pasi simptomat akute të mononukleozës ulen.
6. Ndryshimi në pamjen e gjakut. Diagnostikohet nga mjeku pas marrjes së analizave nga prania e qelizave mononukleare në gjak, si dhe rritja e limfociteve dhe monociteve.
7. Patologjia e muskujve të zemrës dhe pankreasit. Ndodh kur forma të rënda mononukleoza infektive tek fëmijët me imunitet të reduktuar.

Metodat për trajtimin e sëmundjes së mononukleozës

Mononukleoza virale është një infeksion vetëkufizues, kështu që edhe pa trajtim, sëmundja gradualisht mund të largohet vetë. Por në mënyrë që infeksioni të kalojë më shpejt pa u zhvilluar në formë kronike, dhe rreziku i komplikimeve ishte minimal, të sëmurët rekomandohen t'i nënshtrohen trajtim specifik siç përshkruhet nga një mjek. Mononukleoza mund të trajtohet lehtësisht në shtëpi, me rekomandime pushim në shtrat dhe dietë, por terapi speciale Mjekët ende nuk kanë zhvilluar një kurë për këtë sëmundje.

Trajtimi medikamentoz

1. "Acyclovir". Meqenëse mononukleoza është infeksion viral, atëherë mjekët rekomandojnë marrjen e barnave antivirale që reduktojnë sekretimin e virusit Epstein-Barr. Acyclovir u përshkruhet pacientëve të rritur 200 mg 5 herë në ditë. Periudha e trajtimit të sëmundjes me ilaçin është 5 ditë. Doza për fëmijët nën 2 vjeç është gjysma e dozës së të rriturve, por kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Gjatë shtatzënisë, përdorimi i drogës është i mundur vetëm në raste të jashtëzakonshme.
2. "Viferon". I referohet jo vetëm ilaçeve antivirale, por edhe imunomoduluese. Ilaçi rrit imunitetin, duke ndihmuar trupin të luftojë sëmundjen. Pomadë ose xhel Viferon është përshkruar për infeksionet e para ose të përsëritura të mukozave për përdorim të jashtëm. Ka një efekt në mukozën e lezionit në të cilin aplikohet shtrese e holle 3 herë/ditë për një javë.
3. "Paracetamol". Heq sindromat e dhimbjes me mononukleozë me origjinë të ndryshme(ethe, dhimbje koke). Udhëzime për përdorim: 1-2 tableta 4 herë/ditë për 3-4 ditë.
4. "Faryngosept". Një ilaç anestetik që ndihmon në lehtësimin e simptomave të dhimbjes atipike të fytit. Përshkruani 4 tableta/ditë, të cilat duhet të treten derisa të treten. Kursi i trajtimit zgjat 3-4 ditë.

Mjetet juridike popullore kundër virusit

Simptomat mononukleoza virale lehtësoni me sa vijon receta popullore:

1. Zierje e lakrës. Disponueshmëria sasi e madhe Vitamina C mund të lehtësojë shpejt simptomat e etheve. Për ta bërë këtë, lani gjethet e lakrës, mbulojini me ujë dhe ziejini në zjarr të ulët për 5 minuta. Më pas lëreni lëngun të qëndrojë derisa të ftohet dhe merrni 100 ml çdo orë derisa temperatura e trupit tuaj të bjerë.
2. Për të reduktuar dhimbjen e fytit, duhet ta bëni gargarë me një zierje kamomili dhe trëndafili. Për ta përgatitur, merrni 150 g lule të thata kamomili, 1 lugë gjelle. l. ijet e trëndafilit farmaceutik, piqeni në një termos, lëreni të piqet për 2 orë. Më pas bëni gargarë çdo 1-1,5 orë derisa të rikthehet plotësisht.
3. Për të zvogëluar dehjen e trupit dhe për të rritur imunitetin gjatë një sëmundjeje virale, duhet të përgatisni një zierje të luleve të kalendulës, sherebelës së kamomilit. Për ta bërë këtë, merrni barishte të freskëta ose të thata në përmasa të barabarta, derdhni ujë të valë mbi to dhe vendosini banjë me ujë për 15 minuta. Pasi supa të jetë ftohur, pini 150 ml 3 herë në ditë deri në shërim të plotë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Sëmundja është e rrezikshme për shkak të komplikimeve të saj. Virusi ka aktivitet onkogjen, prandaj pas mononukleozës nuk duhet të qëndroni në diell për 3-4 muaj. Megjithëse infeksioni me mononukleozë shumë rrallë përfundon me vdekje, është e mundur që pas sëmundjes të zhvillohet inflamacioni i trurit, dëmtimi dypalësh i mushkërive me të rënda uria nga oksigjeni. Rrallë, por me sëmundje të rëndë, këputja e shpretkës është e mundur. Tek fëmijët me imunitet të kompromentuar, mononukleoza infektive mund të çojë në hepatit, simptoma kryesore e të cilit është verdhëza.

Parashikimi dhe parandalimi i sëmundjes

Në 90% të rasteve të zbulimit të mononukleozës së sëmundjes infektive, prognoza është e favorshme. Megjithatë, pas një infeksioni, trupi mbetet i dobët. Ulja e imunitetit për shkak të sëmundjes mund të zgjasë deri në 6 muaj, kështu që indikohet forcimi i përgjithshëm trupi: shpëlarje e rregullt e fytit dhe e hundës me zierje bimore, forcim, marrje komplekset e vitaminave, ushqyerjen e duhur, prania e shpeshtë në ajer i paster.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj për të diagnostikuar sëmundjen?

Një specialist i sëmundjeve infektive trajton mononukleozën. Ky specialist është i lehtë për t'u gjetur në çdo spitali i sëmundjeve infektive shkallë qyteti ose rajonal. Mjeku është përgjegjës për diagnostikimin dhe trajtimin e mononukleozës dhe sëmundjeve të tjera virale. Ai studion shkaqet e sëmundjes dhe mekanizmin e zhvillimit të infeksionit në secilin rast individual, duke përcaktuar pamjen klinike duke përdorur kultura bakteriale, analiza të gjakut dhe urinës, studime biokimike, ultratinguj, rreze x, elektrokardiografi dhe irrigoskopi.

Video: si transmetohet mononukleoza dhe si ta kuroni atë

Mononukleoza e fëmijërisë më së shpeshti zhvillohet pas moshës 10 vjeç dhe foshnjat nën 1 vjeç praktikisht nuk vuajnë nga kjo sëmundje infektive. Kjo për faktin se fëmijët në këtë moshë nuk komunikojnë me bashkëmoshatarët dhe me një numër të madh të rriturish që janë ngjitës. Në trupin e fëmijës sëmundje virale hyn, si rregull, përmes mukozës së sipërme traktit respirator, ku fillon udhëtimi i tij nëpër trup. Le të shohim opinionin e një personi të njohur në video pediatër Dr. Komarovsky për mënyrën më të mirë për të trajtuar mononukleozën infektive:

Përmbajtja e artikullit

Mononukleoza infektive (sinonimet e sëmundjes: ethet e gjëndrave, sëmundja e Filatov, sëmundja e Pfeiffer-it, sëmundja e Turkit, bajamet monocitike, etj.) - një sëmundje akute infektive e një natyre virale, kryesisht me një mekanizëm infeksioni ajror, e karakterizuar nga ethe, poliadeniti (veçanërisht qafës së mitrës. ), tonsilitet akut me pllakë, mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar, leukocitozë, limfomonocitozë, prania e qelizave mononukleare atipike (virocitet).

Të dhëna historike mbi mononukleozën infektive

Në vitin 1885 p. N.F. Filatov ishte i pari që e përshkroi këtë sëmundje si një njësi nosologjike të pavarur dhe i dha emrin "inflamacion idiopatik i gjëndrave limfatike". Në vitin 1889 p. E. Pfeiffer përshkroi pamjen klinike të një sëmundjeje të quajtur ethet e gjëndrave. Që nga viti 1962, një emër i vetëm për këtë sëmundje është përdorur - mononukleoza infektive. Në vitin 1964 p. M. Epstein dhe J. Wagg izoluan një virus të ngjashëm me herpesin, i cili gjendet vazhdimisht te pacientët me mononukleozë infektive.

Etiologjia e mononukleozës infektive

Kohët e fundit, ajo është konsideruar si më e mundshme natyrë virale mononukleoza infektive. Shumica e autorëve besojnë se virusi Epstein-Barr, i cili i përket viruseve limfoproliferative që përmbajnë ADN, luan një rol të madh në etiologjinë e mononukleozës infektive. Virusi Epstein-Barr manifestohet jo vetëm në mononukleozën infektive, por edhe në sëmundje të tjera - limfoma Burkitt, në të cilën u izolua fillimisht, karcinoma nazofaringeale dhe limfogranulomatoza. Antitrupat kundër këtij virusi gjenden edhe në gjakun e pacientëve me lupus eritematoz sistemik dhe sarkoidozë.

Epidemiologjia e mononukleozës infektive

Burimi i infeksionit në mononukleozën infektive janë pacientët dhe bartësit e virusit. Besohet se patogjeni përmbahet në sekrecionet e zgavrës me gojë dhe ekskretohet në pështymë. Mekanizmi i transmetimit- kryesisht në ajër. Nuk mohohet mundësia e transmetimit kontaktues, ushqimor dhe transfuzion të infeksionit. Mononukleoza infektive regjistrohet kryesisht tek fëmijët (2-10 vjeç) dhe tek të rinjtë. Në moshën mbi 35-40 vjeç, sëmundja pothuajse nuk vërehet. Ngjitshmëria e pacientëve me mononukleozë infektive është relativisht e ulët. Incidenca është sporadike. Shpërthimet epidemike ndodhin rrallë. Sezonaliteti nuk është përcaktuar, por shumica e rasteve të sëmundjes ndodhin në sezonin e ftohtë. Imuniteti pas sëmundje e kaluar të vazhdueshme, siç dëshmohet nga mungesa e rasteve të përsëritura të sëmundjes.

Patogjeneza dhe patomorfologjia e mononukleozës infektive

Pika hyrëse e infeksionit është mukoza e nazofaringit dhe traktit të sipërm respirator. Virusi i mononukleozës infektive është tropik në limfoide dhe ind retikular, si pasojë e të cilave preken Nyjet limfatike, mëlçia, shpretka, në një masë të caktuar - palca e eshtrave, veshkat. Në mënyrë limfogjene, patogjeni hyn në nyjet limfatike rajonale, ku zhvillohet limfadeniti primar. Nëse pengesa limfatike shkatërrohet, shfaqet viremia dhe procesi përgjithësohet. Faza tjetër e patogjenezës është infektive-alergjike, e cila përcakton ecurinë e valëzuar të sëmundjes. Faza e fundit është formimi i imunitetit dhe rikuperimi.
Dëmtimi i indeve limfoide dhe retikulare çon në një rritje të numrit të limfociteve, monociteve në gjak dhe pranisë së limfociteve monocitopodibnike, të cilat quhen ndryshe: qelizat mononukleare atipike, qelizat e etheve të gjëndrave, virocitet dhe limfocitet plazmatike, etj.
Herën e fundit vëmendje e madhe fokusohet në mononukleozën infektive si sëmundje sistemi i imunitetit. Virusi nuk shkatërron qelizat e infektuara (limfocitet B), por stimulon riprodhimin e tyre; mund të përzihet në limfocite për një kohë të gjatë. Fiksimi i patogjenit në sipërfaqen e limfociteve B çon në aktivizimin e faktorëve mbrojtës të trupit. Këto përfshijnë antitrupa qarkullues kundër antigjenit sipërfaqësor të virusit Epstein-Barr, limfocitet citotoksike dhe qeliza vrasëse natyrore. Mekanizmi kryesor i shkatërrimit të qelizave të infektuara gjatë mononukleozës infektive është formimi i qelizave T vrasëse specifike citotoksike që mund të njohin qelizat e infektuara. Gjatë shkatërrimit intensiv të limfociteve B, mund të lëshohen substanca që paracaktojnë temperaturën dhe kanë një efekt toksik në mëlçi. Përveç kësaj, ajo hyn në limfë dhe në qarkullimin e gjakut sasi të konsiderueshme antigjenet e virusit që shkaktojnë një reaksion alergjik të përgjithshëm të një lloji të ngadaltë. Mononukleoza infektive karakterizohet gjithashtu nga aktivizimi i limfociteve T - supresorët që shtypin riprodhimin dhe në të njëjtën kohë diferencimin e limfociteve B. Kjo e bën të pamundur riprodhimin e qelizave të infektuara.
Histologjikisht, zbulohet hiperplazia e përgjithësuar e indit limfatik dhe retikular të të gjitha organeve dhe sistemeve, si dhe infiltrimi mononuklear, ndonjëherë nekroza fokale e cekët në mëlçi, shpretkë, veshka dhe sistemin nervor qendror.

Klinika e mononukleozës infektive

Periudha e inkubacionit për mononukleozën infektive varion nga 6-18 ditë (deri në 30-40 ditë). Ndonjëherë sëmundja fillon me një periudhë prodromale që zgjat 2-3 ditë, gjatë së cilës shfaqet lodhja, letargjia, ulja e oreksit, dhimbjet e muskujve dhe kolla e thatë.
Në rastet tipike, fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit rritet në 38-39 ° C. Pacientët ankohen për dhimbje koke, rrufë, dhimbje fyti gjatë gëlltitjes, djersitje.
Tashmë në 3-5 ditët e para, karakteristike Shenjat klinike sëmundjet: ethe, dhimbje të fytit ( tonsiliti akut), nyjet limfatike të zmadhuara, vështirësi në frymëmarrjen e hundës, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës.
Vlen të përmendet pamja karakteristike e një pacienti me mononukleozë infektive - qepallat e fryra dhe kreshtat e vetullave, kongjestion i hundës, gojë gjysmë e hapur, buzë të thata dhe të kuqe, koka e hedhur pak mbrapa, frymëmarrje e ngjirur, zmadhimi i dukshëm i nyjeve limfatike. Ethet në mononukleozën infektive mund të jenë konstante, remitente ose të parregullta dhe nganjëherë të ngjashme me valët. Kohëzgjatja e periudhës febrile është nga 4-5 ditë deri në 2-4 javë ose më shumë.
Limfadenopatia është simptoma më e vazhdueshme e sëmundjes. Para së gjithash, nyjet limfatike të qafës së mitrës zmadhohen, veçanërisht ato të vendosura përgjatë skajit të pasmë të muskulit sternokleidomastoid, në një kënd. nofullën e poshtme. Zgjerimi i këtyre nyjeve është i dukshëm në distancë kur koka është e kthyer anash. Ndonjëherë nyjet limfatike duken si një zinxhir ose një paketë dhe shpesh janë të vendosura në mënyrë simetrike; madhësia e tyre (diametri) mund të arrijë 1-3 cm. Ato janë elastike, mesatarisht të dhimbshme në prekje, të pa salduara, të lëvizshme, lëkura mbi to është nuk ndryshohet. Ënjtje e mundshme indi nënlëkuror(limfostazë), e cila përhapet në zonën submandibulare, qafë, ndonjëherë deri në kollare. Në të njëjtën kohë, zbulohet një rritje në nyjet limfatike axillare dhe inguinale. Më pak e vërejtur është një rritje e nyjeve limfatike bronkopulmonare, mediastinale dhe mezenterike.
Për shkak të disfatës bajamet e faringut Shfaqet kongjestion i hundës, vështirësi në frymëmarrjen e hundës dhe zëri ndryshon. Sidoqoftë, përkundër kësaj, pothuajse asnjë rrjedhje nga hunda nuk vërehet në periudhën akute të sëmundjes, sepse me mononukleozë infektive zhvillohet riniti i pasmë - preket mukoza e turbinatit inferior, hyrja në pjesën e hundës së faringut.
Njëkohësisht me adenopatinë shfaqen simptoma të bajameve akut. Dhimbja e fytit mund të jetë katarrale, folikulare, lakunare, ulcerative-nekrotike, ndonjëherë me formimin e pllakës së bardhë në perle ose ngjyrë kremi, dhe në disa raste - filma fibrinoz që i ngjajnë difterisë. Pllakat mund të përhapen përtej bajameve, të shoqëruara nga një rritje e temperaturës ose restaurimi i saj pas një uljeje të mëparshme të temperaturës së trupit. Janë përshkruar raste të mononukleozës infektive pa shenja të bajameve.
Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës është një nga simptoma të vazhdueshme mononukleoza infektive. Në shumicën e pacientëve, një shpretkë e zmadhuar zbulohet që në ditët e para të sëmundjes, ajo ka një qëndrueshmëri relativisht të butë dhe arrin madhësinë e saj maksimale në ditën e 4-10 të sëmundjes. Normalizimi i madhësisë së tij ndodh jo më herët se java e 2-3 e sëmundjes, pas normalizimit të madhësisë së mëlçisë. Mëlçia gjithashtu zmadhohet në maksimum në ditën e 4-10 të sëmundjes. Në disa raste (15%), zmadhimi i mëlçisë mund të shoqërohet me një dëmtim të lehtë të funksionit të saj, verdhëz të moderuar.
Në 5-25% të pacientëve me mononukleozë infektive shfaqet një skuqje e lëkurës, e cila mund të jetë makular, makulopapulare, urtikariale, hemorragjike. Koha e shfaqjes së skuqjes ndryshon, zgjat 1-3 ditë dhe zhduket pa lënë gjurmë.
Ndryshimet në gjakun e pacientëve me mononukleozë infektive janë karakteristike. Leukopenia, e cila mund të shfaqet në 2 ditët e para të sëmundjes, modifikohet nga leukocitoza - 10-25 | 109 në 1 l. Numri i qelizave mononukleare (limfocitet, monocitet) rritet ndjeshëm (deri në 50-80%); ESR-15-ZO mm/vit. Karakteristika më karakteristike është prania e qelizave mononukleare atipike (limfocitet monocitare) - qeliza mononukleare atipike të pjekura, me përmasa që variojnë nga një limfocit mesatar deri në një monocit të madh, të cilat kanë një bërthamë të madhe sfungjerike. Protoplazma e qelizave është e gjerë, bazofile dhe përmban granula delikate azurofile. Numri i tyre mund të arrijë 20% ose më shumë. Qelizat mononukleare atipike gjenden në 80-85% të pacientëve. Shfaqen në ditën e 2-3 të sëmundjes dhe vërehen në gjak për 3-4 javë, ndonjëherë deri në 2 muaj ose më shumë.
Klasifikimi i unifikuar format klinike Nuk ka mononukleozë infektive. Ka forma tipike dhe atipike. Format atipike përfshijnë rastet e sëmundjes kur vetëm disa simptoma tipike(për shembull, poliadeniti) ose shumica shenja të rëndësishme që nuk janë tipike - ekzantema, verdhëza, simptoma të dëmtimit sistemi nervor dhe të tjerët. Vihet re një rrjedhë e fshirë, asimptomatike e sëmundjes.
Në 10-15% të rasteve, një rikthim i sëmundjes është i mundur (ndonjëherë disa), më i lehtë, me temperaturë më pak të zgjatur. Një kurs i zgjatur i sëmundjes - më shumë se 3 muaj - është shumë më pak i zakonshëm.
Komplikimet zhvillohen rrallë. Mund të shfaqen otitis media, paratonsiliti dhe pneumonia, e cila shoqërohet me shtimin e florës bakteriale. Në disa raste, mund të ndodhë këputje e shpretkës, akute anemia hemolitike, meningoencefaliti, neuriti, poliradikuloneuriti etj.

Prognoza e mononukleozës infektive

Sëmundja zakonisht përfundon shërim të plotë. Vdekja është shumë e rrallë.

Diagnoza e mononukleozës infektive

Simptomat e referencës diagnoza klinike mononukleoza infektive është ethet, bajamet akute, poliadeniti, hepatosplenomegalia, limfocitoza, monocitoza dhe prania e qelizave mononukleare atipike në gjak. Në raste të dyshimta, përdorni studimet serologjike, të cilat janë modifikime të ndryshme të heterohemaglutinimit. Midis tyre, më i zakonshmi është reagimi Paul-Bunnell, i modifikuar nga Davidson, i cili bën të mundur zbulimin e antitrupave heterofilë kundër eritrociteve të deleve (titri diagnostik 1: 32 dhe më i lartë) në serumin e gjakut të pacientëve me mononukleozë infektive.
Më e thjeshta dhe më informuese është reagimi Hoff-Bauer me eritrocitet e kalit të formalizuar në një rrëshqitje xhami. Për ta kryer atë, nevojitet vetëm një pikë e serumit të gjakut të pacientit. Përgjigja është e menjëhershme. Reagimi është pozitiv në 90% të rasteve. Ata përdorin gjithashtu reaksionin e aglutinimit të eritrociteve të gjedhit të tripsinizuar me serumin e gjakut të pacientit, i cili para-trajtohet me ekstrakt të veshkave të derrit të Guinesë. Në pacientët me mononukleozë infektive, ky reagim është pozitiv në 90% të rasteve. Përdoret gjithashtu një reagim i bazuar në aftësinë e serumit të gjakut të një pacienti me mononukleozë infektive për të hemolizuar eritrocitet e gjedhit. Reagimet e dhëna janë jospecifike, disa prej tyre mund të jenë pozitive në sëmundje të tjera, gjë që ul vlerën e tyre diagnostike.

Diagnoza diferenciale e mononukleozës infektive

Mononukleoza infektive dallohet nga difteria, bajamet, limfogranulomatoza, felinoza, leucemia akute, listeriozë, hepatiti viral, SIDA.
Pllakat në bajamet me mononukleozë infektive shpesh i ngjajnë difterisë. Megjithatë, pllakat e difterisë dallohen nga dendësia më e madhe, sipërfaqja e lëmuar dhe ngjyra e bardhë gri.
Në mononukleozën infektive, pllaka hiqet lehtësisht. Nyjet limfatike rajonale me difteri janë pak të zmadhuara, nuk ka poliadenit dhe nuk ka zmadhim të shpretkës. Nga ana e gjakut, difteria karakterizohet nga leukocitoza neutrofile, dhe mononukleoza infektive karakterizohet nga limfomonocitoza dhe prania e qelizave atipike mononukleare.
Me anginë, ndryshe nga mononukleoza infektive, vetëm nyjet limfatike rajonale zmadhohen, shpretka nuk zmadhohet dhe vërehet leukocitoza neutrofile.
Limfogranulomatoza ka kurs i gjatë me një kurbë të valëzuar të temperaturës, djersitje, kruarje të lëkurës. Nyjet limfatike arrijnë madhësive të mëdha se në mononukleozën infektive, pa dhimbje, elastike në fillim dhe më pas e dendur. NË gjaku periferik Nuk ka ndryshime tipike për mononukleozën infektive; eozinofilia zbulohet mjaft shpesh gjatë acarimeve. Në raste të dyshimta, është e nevojshme të kryhet studimet histologjike me pikëzim palca e eshtrave, nyjet limfatike.
Me felinosis (limforetikuloza beninje, një sëmundje nga gërvishtje mace) limfocigoza dhe prania e qelizave mononukleare atipike në gjak janë të mundshme, por, ndryshe nga mononukleoza infektive, ato shfaqin një efekt parësor, një zgjerim të izoluar të nyjeve limfatike, rajonal në lidhje me porta e hyrjes infeksione, pa dhimbje fyti ose zmadhimi i nyjeve të tjera limfatike.
Në disa raste të mononukleozës infektive me leukocitozë të lartë (30-109 në 1 l e lart) dhe limfocitozë (deri në 90%), duhet të diferencohet nga leucemia limfocitare akute. Ecuria aciklike e sëmundjes, përkeqësimi progresiv i gjendjes së pacientit, zbehja e rëndë e lëkurës, ulja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës, trombocitopenia janë manifestimet kryesore të leuçemisë limfocitare. Diagnoza përfundimtare bazohet në analizën e nyjeve limfatike dhe sternumit.
Forma anginal-septike e listeriozës, si mononukleoza infektive, karakterizohet nga intoksikim i konsiderueshëm, dhimbje të fytit, zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale dhe ndoshta një rritje në grupet e tjera të nyjeve limfatike, mëlçisë, shpretkës dhe numrit të qelizave mononukleare në gjaku. Prandaj, është e vështirë të dallohen këto dy sëmundje. Megjithatë, nëse pacienti ka simptoma konjuktivit purulent, rrufë me rrjedhje intensive, skuqje polimorfike në bust, dhimbje fyti, simptomat meningealeËshtë e mundur të dyshohet për listeriozë.
Nëse mononukleoza infektive shoqërohet me verdhëz, duhet të diferencohet nga hepatiti viral. Pacientët me hepatit viral zakonisht nuk e bëjnë këtë ethe e zgjatur, poliadeniti, ndryshime të theksuara biokimike në serumin e gjakut ( aktivitet i rritur aminotransferazat serike dhe tregues të tjerë), përshpejtimi i ESR, qelizat mononukleare atipike në gjakun periferik.
Ndonjëherë bëhet i nevojshëm diferencimi i mononukleozës infektive nga SIDA, e cila karakterizohet gjithashtu nga zmadhimi i nyjeve limfatike dhe temperatura. Megjithatë, ndryshe nga mononukleoza infektive, SIDA shfaqet me limfadenopati të zgjatur për shkak të zmadhimit të dy ose më shumë grupeve të nyjeve limfatike, etheve të përhershme ose të vazhdueshme, diarresë, humbjes së peshës, djersitjes, letargjisë dhe lezioneve të lëkurës. Në kërkime imunologjike gjaku i pacientëve me SIDA zbulon një ulje të numrit të limfociteve T-ndihmëse, një ulje të raportit të ndihmësve T ndaj shtypësve T, një rritje të nivelit të imunoglobulinave në serum, një rritje të numrit. komplekset imune, duke qarkulluar.

Trajtimi i mononukleozës infektive

Terapia specifike mononukleoza infektive nuk është studiuar, prandaj, në praktikë, kryhet trajtim simptomatik, desensibilizues, restaurues. Antibiotikët përdoren vetëm në rastet kur temperatura zgjat më shumë se 6-7 ditë, manifestimet e bajameve janë të theksuara dhe shoqërohen me rritje të ndjeshme të nyjeve limfatike të bajameve.
Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda përdoren glikokortikosteroidet, bazë për përshkrimin e të cilave është substrati morfologjik i sëmundjes (hiperplazia e indit limfoid). Bëhet detoksifikimi. Në të gjitha rastet, kërkohet gargarë me solucione rivanol, jodinol, furatsilin dhe të tjerë. antiseptikët.

Parandalimi i mononukleozës infektive

Parandalimi specifik i mononukleozës infektive nuk është zhvilluar. Pacientët shtrohen në spital sipas indikacionet klinike: Karantina nuk është vendosur. Masat dezinfektuese nuk kryhen në burimin e infeksionit.

Mononukleoza infektive (sëmundja e Filatov) është një sëmundje e lidhur me virusin Epstein-Barr, i cili i përket grupit të viruseve herpes. Sëmundja është e zakonshme në të gjitha kontinentet. Më shpesh, adoleshentët e moshës 14-18 vjeç preken; rastet e sëmundjes tek njerëzit mbi 40 vjeç zbulohen jashtëzakonisht rrallë, por tek personat e infektuar me HIV, aktivizimi i një infeksioni latent mund të ndodhë në çdo moshë. Kur infektohet në fëmijërinë simptomat infeksion primar shumë të ngjashme me shenjat sëmundje të frymëmarrjes Tek të rriturit, infeksioni primar mund të mos prodhojë fare simptoma. Deri në moshën 35 vjeç, antitrupat ndaj virusit të sëmundjes Filatov zbulohen në gjakun e shumicës së njerëzve.

Rruga e transmetimit të infeksionit është pikat ajrore, virusi shpesh gjendet në pështymë, kështu që infeksioni dhe me kontakt përmes duar të pista, puthje dhe sende shtëpiake. Janë raportuar raste të infektimit me mononukleozë infektive gjatë lindjes dhe nëpërmjet transfuzionit të gjakut.

Simptomat e mononukleozës infektive

Në fillimin e sëmundjes, mononukleoza praktikisht nuk dallohet nga ARVI i zakonshëm. Pacientët shqetësohen nga rrjedhja e hundës, dhimbja e moderuar e fytit dhe temperatura e trupit rritet në nivele subfebrile.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes nuk ka kufij të qartë dhe mund të zgjasë nga 5 ditë deri në 1.5 muaj. Ndonjëherë periudha akute paraprihet nga një periudhë prodromale, e cila ka simptoma të përgjithshme. Në raste të tilla, sëmundja zhvillohet gradualisht. Për disa ditë, pacienti mund të përjetojë temperaturë të ulët, dobësi, kongjestion nazal dhe hiperemi të mukozës së fytit. Shenja të tilla më së shpeshti konsiderohen si manifestime të një ftohjeje të zakonshme.

Në disa raste, sëmundja fillon në mënyrë akute me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit, pacientët ankohen për dhimbje koke të forta, djersitje të shtuar, dhimbje nyjesh dhe dhimbje të fytit gjatë gëlltitjes.

Në fund të javës së parë, fillon periudha e ngritjes së sëmundjes, mirëqenia e pacientëve përkeqësohet ndjeshëm. Mononukleoza infektive karakterizohet nga simptoma klinike si dehje e rëndë, dëmtim i faringut, zmadhimi i nyjeve limfatike, mëlçisë dhe shpretkës.

Dëmtimi i orofaringut shfaqet në formën e një dhimbje të fytit, më së shpeshti nekrotike katarale ose ulcerative. Në këtë rast, hiperemia (skuqje) muri i pasmë faringu është i theksuar, në bajamet shfaqen pllaka të verdhë, të lirshme, lehtësisht të lëvizshme. Përveç kësaj, mund të shfaqen kongjestion nazal dhe vështirësi në frymëmarrje përmes hundës.

Në ditët e para të sëmundjes, pacientët zhvillojnë limfadenopati. Nyjet limfatike të zmadhuara vërehen në të gjitha zonat që janë të aksesueshme për inspektim; lezioni karakterizohet nga simetri. Më shpesh, sëmundja e Filatov prek pjesën okupitale, submandibulare dhe posteriore nyjet limfatike të qafës së mitrës. Kur palpohen, ato janë zakonisht pa dhimbje, të dendura dhe të lëvizshme, dhe madhësia e nyjeve mund të ndryshojë nga një bizele në një arrë.

Në shumicën e rasteve, gjatë kulmit të sëmundjes, pacientët përjetojnë një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Në raste të rënda, mund të zhvillohet verdhëza, si dhe simptoma dispeptike (të përziera, humbje oreksi).

Në raste të rralla, në lëkurën e pacientëve me mononukleozë infektive mund të shfaqet një skuqje makulopapulare, e cila nuk ka një lokalizim të qartë dhe nuk shoqërohet me kruajtje, e cila zhduket pa lënë gjurmë vetë.

Periudha e pikut të sëmundjes zgjat 2-3 javë dhe më pas fillon një periudhë rikuperimi. Mirëqenia e pacientëve përmirësohet dhe shenjat e sëmundjes zhduken gradualisht. Së pari, dhimbja e fytit largohet, madhësia e mëlçisë dhe shpretkës normalizohet. Pak më vonë madhësia e nyjeve limfatike bëhet normale. Pavarësisht përmirësimit, temperatura e trupit mund të mbetet e ngritur në 38C për disa javë të tjera.

Ecuria e mononukleozës infektive mund të jetë e gjatë, me periudha të përkeqësimit të sëmundjes të ndjekura nga periudha të faljes, për këtë arsye kohëzgjatja totale e sëmundjes mund të jetë 1.5 vjet.

Duhet të theksohet se rrjedha e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët është disi e ndryshme. Në të rriturit, sëmundja e Filatov më së shpeshti fillon në periudhën prodromale; dëmtimi i nyjeve limfatike dhe bajamet mund të jetë i butë. Në këtë rast, tek të rriturit, shpesh ndodh një zmadhim i konsiderueshëm i mëlçisë me zhvillimin e verdhëzës. Tek femijet mononukleoza infektive zakonisht fillon ne menyre akute dhe ne pasqyren klinike te semundjes mbizoteron limfadenopatia.

Trajtimi i mononukleozës infektive

Gjatë periudhës së hipertermisë, pacientit me mononukleozë infektive i përshkruhet pushimi në shtrat.

Trajtimi specifik për këtë sëmundje nuk është zhvilluar. Pacientët me ashpërsi të lehtë deri në mesatare të sëmundjes mund të trajtohen në shtëpi. Rekomandohet ruajtja e pushimit në shtrat, por kjo nuk është e nevojshme nëse pacienti ndihet mirë. Dieta e pacientëve duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përjashtojë ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe pikante.

Terapia me ilaçe ka për qëllim lehtësimin e simptomave të sëmundjes.

Terapia e detoksifikimit është e nevojshme për të reduktuar simptomat e dehjes në trup. Për format e lehta të sëmundjes, mjafton pini shumë lëngje, dhe në rastet më të rënda indikohen infuzionet intravenoze.

Trajtimi lokal i dhimbjes së fytit kryhet duke shpëlarë orofaringun me solucione antiseptike (Miramistin, Chlorhexidine) dhe zierje të bimëve që kanë një efekt anti-inflamator (kamomil).

Terapia me vitamina ka një efekt të përgjithshëm forcues në trup.

Terapia antibakteriale përshkruhet nga mjeku vetëm në rast të komplikimeve bakteriale.

Parandalimi i mononukleozës infektive

Objektet parandalimi specifik të kësaj sëmundjeje jo të zhvilluara. Janë të zakonshme masat parandaluese përfshijnë kufizimin e kontaktit me njerëzit e sëmurë, ruajtjen e higjienës personale dhe forcimin e sistemit imunitar.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Një fëmijë me simptoma të një sëmundjeje infektive mund të konsultohet me një pediatër. Një i rritur me shenja të mononukleozës infektive duhet të trajtohet nga një specialist i sëmundjeve infektive.

Mononukleoza është një patologji e përshkruar për herë të parë nga shkencëtari Filatov në 1885. Vetëm në vitin 1964 u bë e qartë se natyra e sëmundjes ishte infektive dhe metodat e trajtimit filluan të përmirësoheshin. Nga ky artikull do të mësoni gjithçka se çfarë është mononukleoza, cilat janë simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje, cilat janë shenjat e patologjisë dhe cilat janë arsyet e zhvillimit të saj.

Çfarë është mononukleoza

Mononukleoza akute infektive është një sëmundje që prek indet limfoide orofaringut dhe nazofaringut. Patologjia quhej ndryshe ethet e gjëndrave ose bajamet monocitare për shkak të ngjashmërisë së simptomave klinike. Agjenti shkaktar i sëmundjes është virusi Epstein-Barr. Menjëherë pas infektimit, përbërja e gjakut periferik ndryshon dhe në të mund të zbulohen qeliza mononukleare atipike dhe antitrupa heterofilë.

Mononukleoza virale diagnostikohet si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat. Edhe pse ky infeksion ndonjëherë gjendet tek të rriturit, më së shpeshti shfaqet tek. Pasi ky virus ka hyrë në trup, një person zhvillon imunitet të përjetshëm ndaj tij, megjithëse vetë infeksioni mbetet për gjithë jetën. Gjatë 18 muajve të parë pas infektimit fillestar, viruset lëshohen në mjedisi dhe kështu të tjerët mund të infektohen.

Shënim! Shpërthimet e infeksioneve ndodhin më shpesh në muajt e vjeshtës.

Karakteristikat e virusit dhe rrugët e transmetimit të tij

Virusi Epstein-Barr i përket grupit të viruseve herpetike. Ka dy molekula të ADN-së dhe dallohet nga vetitë onkogjene dhe oportuniste.

Periudha e inkubacionit të këtij patogjeni varion nga 5-20 ditë. Ky infeksion është i rrezikshëm vetëm për njerëzit; kafshët nuk janë të infektuara. Ju mund ta merrni virusin vetëm nga një person tjetër që ka infeksionin ose është bartës.

Mononukleoza infektive quhet ndryshe sëmundja e puthjes, pasi patogjeni transmetohet kryesisht përmes pështymës. Kjo është arsyeja pse shpërthimet e sëmundjes ndodhin më shpesh tek adoleshentët: ata hanë dhe pinë më shumë nga të njëjtat pjata dhe puthen.

Shkaqe të tjera të sëmundjes dhe mekanizmat e transmetimit të infeksionit te njerëzit e tjerë mund të identifikohen:

• gjatë një transfuzioni gjaku;
• nga pikat ajrore;
• përmes lëndët e përgjithshme jeta e përditshme;
• gjatë përdorimit të lodrave të përbashkëta mes fëmijëve;
• gjatë marrëdhënieve seksuale;
• për shkak të përdorimit të furçave të përbashkëta të dhëmbëve;
• përmes placentës;
• kur transplantoni organe nga një i sëmurë tek një i shëndetshëm.

Deri në 50% të popullsisë së rritur të botës moment të caktuar jetët kanë pësuar këtë infeksion. Incidenca maksimale tek vajzat adoleshente është 14-16 vjeç dhe tek djemtë në moshën 16-18 vjeç. Tek një fëmijë, zhvillimi i sëmundjes shkaktohet nga duar të pista dhe higjiena e dobët. Pas 40 vjetësh, një diagnozë e tillë bëhet jashtëzakonisht rrallë. Për pacientët me mungesë imuniteti, rreziku i infeksionit mbetet, pavarësisht nga mosha.

E rëndësishme! Gjatë bisedës normale pranë një personi të sëmurë ose një bartës të infeksionit, gjasat për t'u infektuar janë jashtëzakonisht të ulëta, por gjatë teshtitjes, kollitjes ose kontaktit të ngushtë, rreziku rritet.

Edhe pse bartësit e infeksionit janë përqindje e madhe popullata e botës, ankesat që lindin nga mononukleoza infektive ndodhin mjaft rrallë.

Klasifikimi i sëmundjes

Nuk ka një klasifikim specifik të mononukleozës infektive. Theksoj tipe te ndryshme rrymat, përkatësisht:

• mushkëri;
• mesatare;
• kurs i rëndë.

Forma në të cilën do të shfaqet mononukleoza varet nga shëndeti i personit, sistemi imunitar dhe prania e sëmundjeve shoqëruese.

Për të përcaktuar sëmundjen, është e rëndësishme të jeni të vëmendshëm ndaj trupit tuaj dhe të zbuloni në kohë shenjat e para të infeksionit. Pasi patogjeni të ketë hyrë në trup, ai fillon të ndahet në mënyrë aktive. Nga zgavra e gojës, trakti gjenital ose zorrët, ku hyn menjëherë, hyn në gjak dhe depërton në limfocite. Këto qeliza gjaku mbeten bartës të infeksionit përgjithmonë.

Gjatë ditëve të para, fillon faza fillestare e sëmundjes, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme në trup;
• dhimbje të muskujve;
• nauze;
• dhimbje koke;
• ethe;
• të dridhura;
• ulje e oreksit.

Më pas vijon fazën tjetër sëmundje, e cila në disa pacientë shfaqet brenda pak ditësh pas fillimit të sëmundjes, dhe në të tjerët vetëm pas 2 javësh. Simptomat përfshijnë tre shenja kryesore:

• rritja e temperaturës;
• ndryshime në gjendjen e nyjeve limfatike;
• dhimbje fyti.

Shënim! Dhimbja e fytit është e ndryshme nga mononukleoza, por një mjek me përvojë ndoshta do të jetë në gjendje të vërejë ndryshimet.

Pa ethe, mononukleoza ndodh jashtëzakonisht rrallë. Nga të gjitha rastet e sëmundjes, vetëm në 10% të rasteve ky tregues nuk rritet. Për shumicën, temperatura mbetet brenda 38 gradë. Më rrallë arrin 40 gradë. Edhe pasi të ketë kaluar kulmi i sëmundjes, ndonjëherë temperaturë e ngritur vazhdon edhe për disa muaj të tjerë. Pacientët nuk vuajnë nga të dridhura të forta ose djersitje të tepërt gjatë sulmeve të etheve.

Nyjet limfatike pësojnë ndryshime të rëndësishme. Së pari preken nyjet limfatike të qafës së mitrës (polilimfadenopatia), më pas ato aksilare dhe inguinale. Më rrallë, nyjet limfatike të brendshme të zorrëve dhe bronkiale përfshihen në procesin patologjik. Ata pësojnë ndryshimet e mëposhtme:

• bëhen të dhimbshme në palpim;
• shumë i dendur;
• rritje në madhësi;
• bëhet i lëvizshëm.

E rëndësishme! Nëse preken nyjet limfatike peritoneale ose bronkiale, mund të shfaqet kollë dhe dhimbje barku në të djathtë.

Dhimbja e fytit shoqërohet me ndryshime të dukshme. Një foto e fytit mund të shihet më poshtë. Ndryshimet e mëposhtme janë të dukshme:

• muri i pasmë i nënshtrohet hiperemisë;
• vërehet ënjtje;
• bajamet janë zgjeruar;
• ato janë të mbuluara me një shtresë lehtësisht të lëvizshme.

Problemet mund të prekin edhe organet e brendshme vitale. Pra, menjëherë pasi virusi patogjen Epstein-Barr hyn në trup, mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Mjeku duhet të jetë në gjendje të diferencojë menjëherë mononukleozën nga patologjitë e tjera, pasi disa pacientë kanë zverdhje të sklerës së syve, ndonjëherë edhe të lëkurës.

E rëndësishme! Nga 5-10 ditë të sëmundjes, shpretka arrin madhësive më të mëdha dhe në rast të lëndimit aksidental ekziston rreziku i lartë i këputjes së tij, gjë që sjell pasoja të pakëndshme. Prandaj, pacientët këshillohen të pushojnë plotësisht.

Normalizimi i madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës ndodh disa ditë pas normalizimit të temperaturës. Gjatë kësaj periudhe, gjasat e përkeqësimit zvogëlohen.

Me dhimbje të fytit të mononukleozës, shpesh shfaqet një skuqje e lëkurës. Mund të shpërndahet në lëkurë dhe nganjëherë lokalizohet në qiellzën e butë. Kjo simptomë mund të shfaqet dhe të zhduket në mënyrë të përsëritur gjatë gjithë sëmundjes.

Të gjitha këto lloj simptomash nuk do të jenë mashtruese mjek me përvojë, edhe pse mund të duket se tek fëmijët - dukuri e zakonshme dhe diagnoza duhet të jetë pikërisht e tillë. Falë metodave moderne të diagnostikimit, supozimet e mjekut mund të konfirmohen ose hidhen poshtë. Në mononukleozën infektive, qelizat mononukleare atipike në analiza e përgjithshme nivelet e gjakut janë të ngritura.

Duhen të paktën 2 javë për të kuruar sëmundjen. Nëse nuk ishte e mundur të shpëtohej nga patologjia gjatë kësaj periudhe, ekziston rreziku i komplikimeve. Është jashtëzakonisht e rrallë për të trajtuar mononukleozën brenda 2-3 muajve. Kjo zakonisht për faktin se sëmundja është vërejtur shumë vonë dhe nuk është ofruar ndihma e parë.

Shënim! Besohet se konjuktiviti dhe mononukleoza janë sëmundje të papajtueshme, por kjo nuk është vërtetuar.

Me terapinë e duhur, veçanërisht në fëmijëri, mononukleoza kronike nuk zhvillohet. Relapsa gjithashtu nuk ndodhin, pasi trupi prodhon antitrupa që mbeten në gjak për jetën.

Komplikime të mundshme

Nëse terapia adekuate nuk fillon metodat mjekësore, dhe kryejnë trajtimin mjetet juridike popullore, ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve:

Rimëkëmbja e trupit është e mundur nëse kryhet një diagnozë e plotë në kohën e duhur dhe zgjidhen barnat për trajtimin e patologjisë.

Masat diagnostike

Për të zgjedhur medikamentet e duhura dhe për të mos trajtuar dhimbjen e rreme të fytit, është e rëndësishme të bëni analizat dhe analizat e nevojshme të gjakut. Pamja e gjakut ndryshon si më poshtë:

• vërehet plazmatizimi i citoplazmës së limfociteve, domethënë një shkelje e strukturës së këtyre qelizave;
• shfaqja e limfociteve plazmatike të gjerë;
• qelizat mononukleare normale periudhë akute sëmundjet - nga 5-50% në varësi të intensitetit të patologjisë.

Shënim! Nëse më shumë se 10% e limfociteve atipike zbulohen në një test gjaku, diagnoza konsiderohet e konfirmuar.

Dekodimi i rezultateve kërkime laboratorike kryhet vetëm nga një specialist. Ka kuptim të kryhet një test gjaku për antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr. Në prani të titrave të imunoglobulinave të klasës M, kjo tregon një proces akut. Nëse IgG është i pranishëm, ne flasim për sëmundje e kaluar në të kaluarën. Ndonjëherë kryhet një analizë PCR për të zbuluar ADN-në e patogjenit.

Metodat shtesë diagnostikuese mund të kryhen vetëm për të përcaktuar se sa keq janë dëmtuar organet e brendshme dhe për të përjashtuar patologji të tjera.

Parimet e trajtimit

Nëse mononukleoza shfaqet në formë të butë ose të moderuar, trajtimi kryhet në shtëpi. Pacienti duhet të ndjekë me përpikëri rekomandimet nga receta e mjekut dhe t'i përmbahet karantinës. Përdorimi i metodave tradicionale të terapisë është i lejueshëm, por vetëm në konsultim me mjekun dhe si terapi ndihmëse.

Nëse procesit patologjik i shtohet inflamacioni i mëlçisë, pacienti duhet të ndjekë dietën nr.5. Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të jetë i plotë në mënyrë që trupi të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme gjatë sëmundjes.

Specifike bar Nuk ka asnjë ilaç të përdorur kundër virusit Epstein-Barr. Prandaj, përshkruhen barna të përgjithshme antivirale:

Është e rëndësishme të merret parasysh se çdo ilaç ka kundërindikacione dhe Efektet anësore, i cili duhet lexuar përpara fillimit të trajtimit. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm gjatë shtatzënisë, pasi shumë medikamente mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm për fetusin.

Shënim! Nëse temperatura rritet mbi 38.5 gradë, është e nevojshme të merrni një ilaç antipiretik.

Në kurs i rëndë dhe në rast aderimi infeksion bakterial Rekomandohet përdorimi i antibiotikëve:

Për të stimuluar rrjedhjen e limfës dhe për të rivendosur funksionet e plota sistemi limfatik mjeku mund të përshkruajë ilaçin "Lymphomyosot". Ndonjëherë hormonet, antihistaminet dhe antiseptikët janë të përshkruar.

Parandalimi

Nuk ka asnjë parandalim specifik. Vaksina për vaksinim është ende në fazën e zhvillimit dhe nuk përdoret gjerësisht.

Mbrojtja më e mirë kundër sëmundjeve infektive është higjiena e kujdesshme, ruajtja e imunitetit të mirë dhe shmangia e kontaktit me personat që vuajnë nga ethet.

Shikoni videon:

Sëmundja e mononukleozës infektive tek fëmijët quhet ethet e gjëndrave. Kjo është një sëmundje virale që karakterizohet me temperaturë të zgjatur, dhimbje të fytit, rritje grupe të ndryshme nyjet limfatike, ndryshime specifike në gjakun periferik. Kjo sëmundje është e rëndësishme për të gjitha grupmoshat, por më shumë për fëmijët e vegjël.

Mononukleoza infektive u përshkrua për herë të parë në 1885 nga Filatov, por më pas u plotësua nga studimi i ndryshimeve të gjakut dhe identifikimi patogjen specifik. Për shkak të gjithë kësaj, kjo sëmundje mori emrin e saj zyrtar: mononukleoza infektive. Patogjeni u identifikua më vonë nga dy shkencëtarë - dhe për nder të tyre virusi u emërua virusi Ebstein-Barr.

Çfarë lloj sëmundjeje është mononukleoza: agjenti shkaktar i sëmundjes

Për të kuptuar saktë se çfarë lloj sëmundjeje është mononukleoza infektive dhe pse kjo sëmundje kërkon vëmendje të caktuar, duhet të dini disa veçori të vetë virusit.

Virusi Epstein-Barr është shkak i menjëhershëm, kjo eshte agjent infektiv Kjo sëmundje tek fëmijët dhe të rriturit. Ky përfaqësues i familjes së viruseve herpes është i prirur për qarkullim afatgjatë në trupin e njeriut, dhe gjithashtu ka një efekt kancerogjen, i cili mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Mund të shkaktojë zhvillimin jo vetëm të mononukleozës infektive, por edhe formimin e karcinomës nazofaringeale dhe limfomës Burkitt. Virusi Epstein-Barr, si shumica e viruseve të tjerë, transmetohet nga pikat ajrore, përmes enëve të përbashkëta, puthjeve, lodrave dhe objekteve të tjera në të cilat ka pështymë nga bartësi i infeksionit. Kjo sëmundje është shumë e zakonshme.

Pasi ka hyrë në trupin e fëmijës, virusi menjëherë fillon të shumohet në mënyrë aktive në mukozën e nazofaringit, nga ku më pas hyn në gjak dhe infekton limfocitet e tipit B, të cilët janë përgjegjës për prodhimin e antitrupave. Virusi mbetet në këto qeliza për pjesën tjetër të jetës së tij.

Ka statistika sipas të cilave deri në moshën 5 vjeçare, pak më shumë se 50% e fëmijëve infektohen me këtë infeksion. Deri në moshën 35 vjeç, më shumë se 90% e popullsisë i nënshtrohet një analize gjaku që tregon praninë e antitrupave ndaj EBV. Ky fakt jep të drejtën për të pohuar se shumica e popullsisë së rritur tashmë ka vuajtur nga mononukleoza infektive. Në 80-85% të rasteve, zhvillimi i tij ndodh në formë të fshirë, d.m.th. simptoma karakteristike ose nuk manifestohen fare, ose shfaqen dobët, dhe sëmundja gabimisht diagnostikohet si ARVI ose bajame.

Periudhë inkubacioni

Kjo është periudha kohore nga momenti kur virusi Epstein-Barr hyn në trupin e fëmijës përmes fytit deri në shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes. Periudha e inkubacionit varion gjerësisht nga disa ditë në dy muaj, me një mesatare prej 30 ditësh. Në këtë kohë, virusi shumohet dhe grumbullohet në sasi të mjaftueshme për zgjerim masiv.

Është e mundur të zhvillohet një periudhë prodromale që nuk ka manifestime specifike dhe është tipike për të gjithë sëmundjet infektive. Në raste të tilla, sëmundja do të zhvillohet gradualisht - për disa ditë mund të ketë një temperaturë të ulët, subfebrile të trupit, keqtrajtim dhe dobësi të përgjithshme, lodhje të shtuar, prani të fenomeneve katarale nga trakti i sipërm respirator në formën e kongjestionit të hundës, skuqje në mukozat e orofaringut, si dhe zmadhimi dhe skuqja graduale e bajameve.

Simptomat e mononukleozës

Që në ditët e para shfaqen keqtrajtime të lehta, dobësi, dhimbje koke dhe muskujsh, ndjesi të dhimbshme në kyçe, rritje të lehtë temperatura dhe ndryshime të lehta në nyjet limfatike dhe faring.

Shpretka dhe mëlçia gjithashtu zmadhohen. shpeshherë lëkurën fitojnë një nuancë të verdhë. Shfaqet e ashtuquajtura verdhëz. Nuk ka raste të rënda të mononukleozës. Mëlçia mbetet e zmadhuar për një kohë të gjatë. Autoriteti pranon madhësive normale vetëm 1-2 muaj pas momentit të infektimit.

Një skuqje me mononukleozë shfaqet mesatarisht në ditën e 5-10 të sëmundjes dhe në 80% të rasteve shoqërohet me marrjen e ilaç antibakterial– ampicilinë. Ka natyrë makulopapulare, elementët e tij janë të kuq të ndezur, të vendosura në lëkurën e fytyrës, bust dhe gjymtyrë. Skuqja qëndron në lëkurë për rreth një javë, pas së cilës zbehet dhe zhduket pa lënë gjurmë.

Mononukleoza tek fëmijët është shpesh asimptomatike ose me fshirje foto klinike si . Sëmundja është e rrezikshme për foshnjat me mungesë imuniteti të lindur ose reaksione atopike. Në rastin e parë, virusi e përkeqëson mungesën mbrojtja imune dhe nxit shtimin e një infeksioni bakterial. Në të dytën, ai rrit manifestimet e diatezës, fillon formimin e antitrupave autoimune dhe mund të bëhet një faktor provokues për zhvillimin e tumoreve të sistemit imunitar.

Shenjat kryesore të mononukleozës përfshijnë:

• shfaqja e dhimbjes së kokës;
• temperaturë të lartë;
• tonsiliti mononuklear (në bajame vërehen filma gri të ndyrë, të cilët mund të hiqen lehtësisht me piskatore);
• dhimbje në muskuj, nyje;
• dobësi, dhimbje të fytit, kongjestion nazal;
• ndjeshmëri e lartë ndaj agjentëve të tjerë infektivë;
• lezione të shpeshta të lëkurës me herpes;
• mishrat e gjakderdhjes;
• humbje e oreksit;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• zmadhimi i nyjeve limfatike (si rregull, nyjet limfatike në sipërfaqen posterolaterale të qafës zmadhohen, ato janë të endura në konglomerate ose zinxhirë, pa dhimbje në palpim, nuk shkrihen me indet përreth dhe ndonjëherë rriten në madhësinë e një veze) .

Leukocitoza vërehet në gjakun periferik (9-10o109 për litër, ndonjëherë mund të jetë më shumë). Numri i elementeve mononukleare (monocite, limfocite, qeliza mononukleare atipike) në fund të javës së parë arrin rreth 80%-90%. Në ditët e para të sëmundjes, mund të vërehet neutrofilia e dukshme me një zhvendosje të brezit. Një reaksion mononuklear (kryesisht për shkak të limfociteve) mund të vazhdojë nga 3-6 muaj dhe madje deri në disa vjet. Në konvalescentët, pas një periudhe të mononukleozës infektive, mund të shfaqet një sëmundje tjetër, p.sh. grip akut apo dizenteri etj., mund të shoqërohet edhe me një rritje mjaft të ndjeshme të numrit të elementeve mononukleare.

Sëmundja zgjat një ose më shumë javë. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, temperatura e lartë mbahet për një javë. Ruajtja e ndryshimeve të tjera ndodh me pak dinamikë. Pastaj ka një ulje graduale të temperaturës. Në disa raste ka vala e ardhshme Rritja e temperatures. Me uljen e temperaturës, pllaka në faring zhduket. Nyjet limfatike gradualisht bëhen më të vogla. Mëlçia dhe shpretka në përgjithësi kthehen në normalitet brenda disa javësh ose muajsh. Në të njëjtën mënyrë, gjendja e gjakut normalizohet. Komplikime të tilla si stomatiti, pneumonia, otiti media dhe të tjera ndodhin rrallë.

Foto

Si duket dëmtimi i nazofaringit me mononukleozën - foto

Diagnostifikimi

Në vizitën tuaj të parë institucioni mjekësor Mjeku kryen një ekzaminim dhe zbulon simptomat. Nëse dyshohet për mononukleozë infektive, bëhet një test gjaku. Është e nevojshme jo vetëm për të konfirmuar këtë sëmundje, por edhe për të përjashtuar probleme të tjera shëndetësore.

Nëse në gjak zbulohen qeliza atipike mononukleare, kjo konfirmon diagnozën e mononukleozës. Sa më shumë qeliza të tilla të gjenden në gjak, aq më e rëndë do të jetë sëmundja.

Pasojat

Komplikimet janë të rralla. Vlera më e lartë kanë, paratonsilit,. Në raste të izoluara ndodhin këputje të shpretkës, dështimi i mëlçisë, dështimi akut i mëlçisë, anemi hemolitike, anemi akute hemolitike, neuriti,. Kur trajtohen me antibiotikë ampicilinë dhe amoksicilinë, pacientët pothuajse gjithmonë përjetojnë një skuqje të lëkurës.

Si të trajtoni mononukleozën infektive tek fëmijët

Nuk është zhvilluar deri më sot trajtim specifik mononukleoza infektive tek fëmijët, nuk ka një regjim të vetëm trajtimi dhe nuk ka asnjë ilaç antiviral që do të shtypte në mënyrë efektive aktivitetin e virusit. Në mënyrë tipike, mononukleoza trajtohet në shtëpi, në raste të rënda në një mjedis spitalor, dhe rekomandohet vetëm pushimi në shtrat, një dietë e butë kimikisht dhe mekanikisht dhe një regjim i pirjes së ujit.

Për të ulur temperaturat e larta përdoren medikamente për fëmijë si paracetamoli dhe ibuprofeni. Rezultat i mirë Acidi mefinamik siguron duke stimuluar prodhimin e interferonit. Është e nevojshme të përmbahen nga ulja e temperaturës tek fëmijët me aspirinë, pasi mund të zhvillohet sindroma Reye.

Fyti trajtohet në të njëjtën mënyrë si për dhimbjen e fytit. Mund të përdorni tantumverde, aerosole të ndryshme, shpëlarje me infuzione bimore, furatsilin, etj. Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet zgavrës me gojë; duhet të lani dhëmbët dhe të shpëlani gojën pas çdo vakti. Për raste të rënda, përdoren pika vazokonstriktore. Por nuk duhet të tërhiqeni me ta për më shumë se pesë ditë. Simptomat e sëmundjes eliminohen, ky është trajtimi mbështetës që eliminon infeksionin.

Nëse zbulohen ndryshime në funksionin e mëlçisë, përshkruhet një dietë e veçantë, ilaçe koleretike dhe hepatoprotektorë. Imunomoduluesit së bashku me kanë efektin më të madh. Imudon mund të përshkruhet, Anaferon për fëmijë, Viferon, si dhe Cikloferoni në dozë 6-10 mg/kg. Ndonjëherë ndodh efekt pozitiv metronidazol (Trichopol, Flagyl). Meqenëse shpesh shoqërohet flora mikrobike dytësore, indikohen antibiotikët, të cilët përshkruhen vetëm në rast të komplikimeve dhe procesit inflamator intensiv në orofaring (përveç antibiotikëve seria e penicilinës, të cilat konkretisht në mononukleozën infektive shkaktojnë reaksione të rënda alergjike në 70% të rasteve)

Shpretka e një fëmije mund të zmadhohet gjatë sëmundjes, madje edhe lëndime të vogla në bark mund të shkaktojnë këputje të saj. Prandaj, të gjithë fëmijët me mononukleozë duhet të shmangin llojet e kontakteve sport dhe aktivitet intensiv për 4 javë. Veçanërisht atletët duhet të kufizojnë aktivitetet e tyre derisa shpretka të kthehet në madhësinë normale.

Në përgjithësi, trajtimi i mononukleozës infektive tek fëmijët dhe të rriturit është ekskluzivisht simptomatik (pirja, ulja e temperaturës, lehtësimi i dhimbjes, lehtësimi i frymëmarrjes nazale, etj.). Përshkrimi i antibiotikëve barna hormonale kryhet vetëm kur zhvillohen komplikimet përkatëse.

Parashikim

Mononukleoza infektive tek fëmijët, si rregull, ka një prognozë mjaft të favorshme. Megjithatë, kushti kryesor për mungesën e pasojave dhe komplikimeve është diagnoza në kohë leucemia dhe monitorimi i rregullt i ndryshimeve në përbërjen e gjakut. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të monitorohet gjendja e fëmijëve deri në rikuperimin e tyre përfundimtar.

Gjithashtu, fëmijët që janë shëruar nga sëmundja kanë nevojë për një ekzaminim mjekësor gjatë 6-12 muajve të ardhshëm për ta kontrolluar efektet e mbetura në gjak. Vlen të përmendet se masat për parandalimin specifik dhe efektiv të mononukleozës infektive në aktualisht nuk ekziston.