Kujdesi urgjent i klinikës së etiologjisë së krizave hipertensionale. Kriza hipertensionale

Sipas statistikave, deri në 3% e të gjithë pacientëve që dërgohen me ambulancë në spital për trajtim janë pacientë me hipertension me një përkeqësim të sëmundjes themelore. E thënë thjesht, krizat hipertensive mund ta çojnë një person në spital - kushte urgjente me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut. Nëse ka një krizë hipertensioni, simptomat dhe ndihma e parë duhet të jenë të njohura qartë për pacientin dhe të afërmit e tij. Kjo do të ndihmojë në shpëtimin e jetëve dhe daljen më të shpejtë nga një gjendje krize.

Përmbajtja e artikullit

Kriza hipertensionale - shkaqet

Vetëm herë pas here vërehen kriza hipertensioni tek personat që nuk kanë vuajtur më parë nga hipertensioni arterial. Një pacient tipik në njësinë e kujdesit intensiv pas një krize të zhvilluar është një burrë me hipertension, i moshuar. Natyrisht, tek gratë dhe njerëzit e moshës së re dhe të mesme ndodhin edhe përkeqësime të hipertensionit, por disi më rrallë.

Etiologjia e krizës shoqërohet me paaftësinë e enëve të mëdha për të siguruar rezistencë të mjaftueshme ndaj prodhimit kardiak. Gjithashtu, shkaqet e krizës mund të qëndrojnë, përkundrazi, në një rritje të fortë të rezistencës së murit vaskular, shoqëruar me një rënie të mprehtë të prodhimit kardiak. Më shpesh, një ndërlikim i hipertensionit ndodh tek njerëzit që nuk marrin ilaçe për presionin e gjakut, injorojnë trajtimin ose rregullimin e dozës. Gjithashtu, shkaqet e krizës në pacientët me hipertension dhe njerëzit e shëndetshëm mund të jenë si më poshtë:

• Përdorimi i alkoolit dhe drogës;
• tumoret;
• Eklampsia e grave shtatzëna;
• stresi;
• Operacionet në anije;
• Aktiviteti fizik etj.

Simptomat e një krize hipertensionale

Shenja më e sigurt e zhvillimit të një gjendje krize është rritja e presionit të gjakut. Besohet se duhet të jetë 40% më e lartë se norma individuale, por tek disa njerëz shenjat e krizës shfaqen edhe me një shkallë më të vogël të rritjes së presionit. Kohëzgjatja e krizës është nga disa minuta në 2-3 ditë ose më shumë.

Shenja të tjera të rëndësishme të një krize janë:

• Dhimbje koke të forta, veçanërisht në pjesën e pasme të kokës;
• Marramendje;
• Nauze;
• Të vjella (karakteristikë e një krize të komplikuar);
• shqetësime vizuale;
• Ndonjëherë - humbje e pjesshme e shikimit;
• Nistagmus - dridhje e syve;
• Rritja e temperatures;
• Dridhje, të dridhura;
• Ndjenjat e frikës, vdekjes, panikut;
• Hipertermia e lëkurës së fytyrës dhe qafës;
• djersitje e shtuar;
• Shkelja e koordinimit të lëvizjeve.

Është e rëndësishme të merren masa në kohë për të parandaluar një krizë hipertensionale në një formë të ndërlikuar, sepse pasoja e saj është dëmtimi i organeve të synuara:

• Hemorragji në tru;
• Goditja ishemike;
• Edemë pulmonare;
• Dëmtimi i veshkave.

Një person me krizë të komplikuar ankohet për dhimbje koke të forta, më së shpeshti ka konfuzion, humbje të vetëdijes, ulje të pulsit, ndonjëherë bie në koma.

Si të veproni në një krizë hipertensioni?

Ndihma e parë për një krizë hipertensioni është faza më e rëndësishme, pa të cilën trajtimi mund të jetë më pak efektiv pa zbatimin e duhur. Në shtëpi, ju mund të hiqni vetëm shenjat akute të një krize në formën e saj të pakomplikuar. Nëse kriza hipertensive ka një formë të komplikuar, ndihma e parë bazohet vetëm në thirrjen urgjente të ekipit të ambulancës. Meqenëse është e pamundur të bëhet një diagnozë vetë, çdo rast i përkeqësimit të hipertensionit duhet t'i nënshtrohet diagnozës mjekësore.

Pra, algoritmi i veprimeve në identifikimin e klinikës së një krize hipertensive është si më poshtë:

1. Thirrja e brigadës së departamentit të ambulancës;
2. Ndihma e parë urgjente (e parë) në shtëpi.

Fatkeqësisht, të afërmit nuk mund të jenë gjithmonë pranë pacientit dhe një krizë mund të ndodhë në çdo kohë dhe në çdo vend. Prandaj, është e rëndësishme të keni gjithmonë me vete barnat e mëposhtme dhe të jeni në gjendje të ofroni vetë-ndihmë në rast të një krize hipertensionale.

Matja e presionit - diagnostifikimi i krizave

Nëse dyshohet për një krizë hipertensioni, është e rëndësishme të matet presioni i gjakut. Kjo do të na lejojë të supozojmë diagnozën, ashpërsinë e saj dhe gjithashtu t'i japim menjëherë informacionin fillestar mjekut vizitues. Presioni matet duke përdorur një tonometër, të cilin ndoshta e ka një pacient me hipertension.

Përveç presionit të lartë, një shenjë e sigurt e një krize, paralajmërimi i një përkeqësimi të mundshëm të gjendjes, është një përshpejtim i pulsit. Shpesh ky fenomen shoqërohet me takikardi, por mund të mos ketë rritje të rrahjeve të zemrës. Ndonjëherë ka ngadalësime dhe rritje të alternuara të rrahjeve të zemrës, fishkëllima shfaqet në mushkëri.

Në mënyrë që trajtimi i patologjisë të jetë efektiv, është e rëndësishme t'i jepni mjekut një sërë informacionesh shtesë. Për t'i marrë ato, duhet të intervistoni pacientin (nëse është e mundur):

• Sa zgjat hipertensioni?
• Cili është presioni normal për një person;
• Kur ka ndodhur sulmi (koha e saktë);
• Çfarë medikamente po merr pacienti?
• A ka ndonjë sëmundje serioze shoqëruese?

Ju nuk mund të ulni ndjeshëm presionin, trajtimi i një gjendje krize duhet të jetë gradual! Një rënie e shpejtë e presionit çon në dëmtim të trurit!

Taktikat e ndihmës së parë për pacientin

Ndërkohë që pacienti me hipertension pret që të vijë ambulanca dhe të ofrojë ndihmë mjekësore, është e rëndësishme të kryhen disa veprime në shtëpi. Në një krizë hipertensioni, algoritmi për ofrimin e kujdesit urgjent është si më poshtë:

1. Jepini personit paqe. Ecja në gjendje krize është rreptësisht e ndaluar, si dhe aktivitete të tjera fizike. Për të shmangur komplikimet, duhet të shtriheni në shtrat në një pozicion gjysmë ulur sa më shpejt të jetë e mundur. Mund të uleni edhe në një kolltuk, në një divan, duke i dhënë trupit një gjendje gjysmë të ulur. Me zhvillimin e një sulmi në rrugë, ju duhet të uleni (shtriheni) në një stol ose objekt tjetër, duke vendosur rroba të palosura nën kokën tuaj. Është e rëndësishme që koka të jetë mbi nivelin e trupit - kjo nuk do të lejojë mbingarkimin e enëve cerebrale.
2. Bëni çmos për të qetësuar personin. Eksitimi, stresi e përkeqësojnë shumë zhvillimin e krizës, ajo mund të bëhet e shpejtë. Është e pamundur të marrësh barna serioze (për shembull, qetësues) përpara se të mbërrijë ambulanca - klinika do të jetë e paqartë. Por ju mund të pini një tabletë Motherwort, Valerian pa frikë. Ata që janë afër hipertensionit gjithashtu nuk duhet të bëjnë panik, në mënyrë që të mos e ekspozojnë atë ndaj eksitimit shtesë.
3. Zhbllokoni rrobat që kufizojnë fytin, hiqni shallin, jakën. Gjithashtu, ndihma e parë për një krizë hipertensioni përfshin domosdoshmërisht sigurimin e rrjedhjes së ajrit të pastër në dhomë. Kështu që do të jetë më e lehtë për një person të marrë frymë, gjaku do të ngopet në mënyrë më efikase me oksigjen.
4. Aplikoni një kompresë ftohëse në ballin e pacientit - një pako akulli, një leckë të njomur në ujë të ftohtë. Për viçat e pacientëve me hipertension, përkundrazi, është e nevojshme të mbështetet nxehtësia - një jastëk ngrohjeje, një shishe me ujë të nxehtë, suva mustardë. Kjo do të përmirësojë rrjedhjen e gjakut nga pjesa e sipërme e trupit.
5. Matni pulsin, presionin, vlerësoni frymëmarrjen e pacientit çdo 5-15 minuta. Në këtë mënyrë mund të monitorohet efektiviteti i masave të marra dhe të vërehen në kohë ndërlikimet e afërta.

Ndihmë në shtëpi - ilaçe

Me një krizë hipertensioni, ndihma e parë nuk duhet të jetë e plotë pa marrë medikamente. Përkundrazi, pasi t'i sigurohet pacientit një pozicion të qetë dhe të matet presioni, është urgjente të fillohet trajtimi - t'i jepet ilaçi i marrë më parë. Në mënyrë tipike, terapia antihipertensive kryhet duke përdorur një grup ilaçesh, disa prej të cilave janë të destinuara për administrim sistemik (Physiotens, Betaloc dhe të tjerët), dhe i dyti për terapi urgjente. Prandaj, nëse ka shenja dhe simptoma të një krize hipertensive, ndihma e parë përfshin marrjen e këtyre tabletave në dozën e zakonshme:

• Nifedipina (veçanërisht e përshtatshme për ata pacientë që nuk kanë vuajtur më parë nga hipertensioni);
• Kaptopril (i dobishëm në prani të aritmive, sëmundjeve të zemrës).

Në mungesë të këtyre barnave, si pjesë e ndihmës së parë për një krizë hipertensioni, mund të merrni:

• Dibazol;
• metoprolol;
• Amlodipinë.

Nëse ambulanca nuk ka mbërritur brenda gjysmë ore, presioni duhet të rimatet - duhet të ulet me 20%, të paktën. Një orë më vonë, në mungesë të mjekut, duhet t'i jepni përsëri pacientit një tabletë të barit, por me kusht që presioni të mbetet i ngritur. Kështu që ju mund të ulni një krizë hipertensive të pakomplikuar. Algoritmi i kujdesit urgjent për një krizë të ndërlikuar është i ndryshëm: vetë-mjekimi, përveç marrjes së një pilule për të ulur presionin, është i ndaluar, duhet të prisni ardhjen e një mjeku.

Gjithashtu, për të lehtësuar eksitim të fortë, një pacienti me një krizë të pakomplikuar i jepet Valocordin ose Corvalol (20-30 pika). Për dhimbje në zonën e zemrës, merrni Nitroglicerinë ose Validol, por me kujdes, pasi ato mund të zgjerojnë enët e gjakut dhe të provokojnë kolaps. Me një dhimbje koke të shpërthyer, mund të pini një tabletë diuretike (Lasix, Furosemide).

Vetë-ndihma në një krizë

Nëse një person është vetëm në dhomë dhe ka shenja të patologjisë, kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni kryhet si më poshtë:

• Thirrni ambulancën;
• Merrni ilaçin e zakonshëm për hipertension;
• Brava të hapura të dyerve;
• Shtrihuni në shtrat, i rrethuar me jastëkë (gjysmë ulur).

Kutia e ndihmës së parë të pacientit duhet të ketë gjithmonë ilaçin e duhur, edhe nëse prirja për kriza nuk është vërejtur më parë! Është e pamundur të lejohet mungesa e barnave për uljen emergjente të presionit arterial!

Pas dhënies së ndihmës së parë, të gjitha veprimet për trajtimin e pacientit duhet t'i sigurohen personelit mjekësor. Lënia në dorë të sëmundjes është shumë e rrezikshme, ndaj duhet të trajtoheni nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Kriza hipertensive (hipertensive).është një rritje e papritur dhe e ndjeshme e presionit të gjakut.

Zakonisht, në një krizë hipertensioni, një rritje e papritur e presionit shoqërohet me një përkeqësim të ndjeshëm të qarkullimit të gjakut dhe shfaqjen e çrregullimeve neurovaskulare dhe hormonale. Kjo mund të shkaktojë dëmtime serioze në organet që janë më të prekshme nga hipertensioni. Këto organe përfshijnë zemrën, enët e gjakut, veshkat, trurin dhe retinën. Më shpesh, një krizë hipertensionale provokohet nga mbingarkimi neuropsikik i pacientit, si dhe nga shkeljet e stilit të jetesës të përshkruar nga një kardiolog për hipertensionin.

Një krizë hipertensioni mund të zhvillohet me çdo shkallë të hipertensionit arterial ose me hipertension arterial simptomatik. Ndonjëherë një krizë hipertensioni mund të ndodhë tek një person i shëndetshëm.

Shenjat e një krize hipertensionale:

fillimi i papritur

Niveli i presionit të gjakut është individualisht i lartë, i cili varet nga niveli fillestar i presionit të gjakut. Nëse pacienti ka një nivel vazhdimisht të ulët të presionit, edhe një rritje e lehtë mund të shkaktojë një krizë hipertensioni.

prania e ankesave nga zemra (dhimbje në zemër, palpitacione)

Prania e ankesave nga truri (dhimbje koke, marramendje, dëmtime të ndryshme të shikimit)

Prania e ankesave nga sistemi nervor autonom (të dridhura, dridhje, djersitje, një ndjenjë e rrjedhjes së gjakut në kokë, një ndjenjë e mungesës së ajrit, etj.)

Ekzistojnë pesë variante të krizave hipertensionale, nga të cilat tre janë më të zakonshmet:

kriza kardiake hipertensionale

kriza cerebrale angiohipotensive

kriza ishemike cerebrale

Kriza hipertensive kardiake karakterizohet nga dështimi akut i ventrikulit të majtë të zemrës me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut - zakonisht mbi 220/120 mm Hg. Art.

Kriza cerebrale angiohipotensive korrespondon me të ashtuquajturën encefalopati hipertensive, e shkaktuar nga shtrirja e tepërt e venave intrakraniale dhe sinuseve venoze nga gjaku me një rritje të presionit në kapilarët e trurit, gjë që çon në një rritje të presionit intrakranial.

Kriza ishemike cerebrale shkaktohet nga një përgjigje e tepruar tonike e arterieve cerebrale në përgjigje të një rritjeje ekstreme të presionit të gjakut.

Për të parandaluar krizat, është e nevojshme të trajtohet vazhdimisht hipertensioni arterial, të zbulohen kushtet dhe shkaqet e krizave dhe të shmangen ato.

Masat urgjente kryhet kur rreziku i komplikimeve për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, si rregull, tejkalon rrezikun e dëmtimit të organeve të synuara (truri, zemra, veshkat). Në situata të tilla është e nevojshme të arrihet një ulje e presionit të gjakut brenda 24 orëve. Në këtë grup mund të përfshihen pacientët me krizë hipertensioni të tipit I (neurovegjetative, hiperkinetike). Për të ndaluar krizën, të dyja format tabletash të barnave (clofelin, nifedipine, captopril) dhe injeksionet intravenoze ose intramuskulare të rausedil (1 ml tretësirë ​​0,1-0,25%) ose dibazol (4-5 ml tretësirë ​​1%) mund të të përdoret.). Efektive është përdorimi i droperidolit (2-4 ml tretësirë ​​0,25% në mënyrë intramuskulare) ose aminazine (1 ml tretësirë ​​2,5% në mënyrë intramuskulare).

Në disa raste, me një krizë neurovegjetative me një sindromë të theksuar hiperkinetike, një efekt i mirë jepet me futjen e obzidanit 3-5 mg në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze ngadalë. Ndoshta administrimi intravenoz i veraiamilit. Doza fillestare është 5 mg, doza maksimale totale është 20 mg. Nuk kërkohet shtrimi në spital i kësaj kategorie pacientësh.

Kushtet që kërkojnë kujdes mjekësor urgjent karakterizohen nga një rrezik i konsiderueshëm i dëmtimit të organit të synuar. Presioni i gjakut duhet të ulet brenda 1 ore.

Kjo vlen për pacientët me krizë hipertensionale Lloji II (cerebral, hipo- dhe eukinetik). Në një situatë të tillë, ilaçi i zgjedhur është nitroprusidi i natriumit, i cili ka një efekt të fuqishëm antihipertensiv, i cili manifestohet në 2-5 minutat e para. Ilaçi ekskretohet shpejt nga trupi, gjë që lehtëson titrimin e tij.

Nitroprusidi i natriumit administrohet në mënyrë intravenoze në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5% nën kontrollin e presionit të gjakut. Një efekt të mirë në kriza jep diazoksidi, i cili administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë 150-300 ml.

Për lehtësimin e krizës hipertensionale Lloji II në fazën paraspitalore përdoren gjerësisht medikamentet bllokuese të ganglioneve: pentamina (1 ml tretësirë ​​5%) ose benzoheksonium (1 ml tretësirë ​​2,5%), të cilat injektohen në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze ngadalë. nën kontrollin e presionit të gjakut. Nëse kriza u ndërlikua nga pamjaftueshmëria akute koronare, atëherë së bashku me terapinë antihipertensive, është e nevojshme të ndalet sulmi i dhimbjes, i cili arrihet duke përshkruar nitroglicerinë - 2 ml tretësirë ​​alkooli 1% në mënyrë intravenoze capillo ose droperiadol (0.1 mg / kg peshë trupore) në kombinim me fentanil (1-2 ml tretësirë ​​0.005% intravenoz).

Në të njëjtën kohë, përshkruhen ilaçe diuretike, nga të cilat furosemidi është më efektivi (60-80 mg intravenoz në një rrjedhë). Kjo e fundit indikohet veçanërisht për mbajtjen e natriumit dhe lëngjeve në organizëm, si dhe për krizën hipertensive, të ndërlikuar nga insuficienca ventrikulare e majtë (edemë pulmonare) ose encefalopati hipertensive me shenja hipervolemie dhe edeme cerebrale. Në rastin e fundit, përdorimi i sulfatit të magnezit (10 ml tretësirë ​​25%) tregohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze ngadalë.

Në fazën paraspitalore të trajtimit të krizës hipertensive, aktualisht përdoren gjerësisht antagonistët e kalciumit të grupit nifedipine, të cilët ulin presionin e gjakut diastolik në mënyrë më efektive sesa ilaçet e grupit verapamil. Si forma tabletash e nifedipinës (10-20 mg, ose 1-2 tableta nën gjuhë 2-3 herë me një interval prej 10-15 minutash) dhe forma e saj e lëngshme (nifedipina në pika, 5-10 pika për dozë) janë. përdorur.). Për trajtimin e një krize hipertensive, përshkruhet kapoten (25-50 mg nëngjuhësore).

Rregullat për kujdesin e pacientëve me hipertension

Kushtet optimale të punës dhe pushimit

Parandalimi i situatave stresuese.

Krijimi i kushteve për paqe fizike dhe mendore.

Krijimi i kushteve për një gjumë të mirë.

Ndalimi i punës gjatë natës

Ndalimi i punës që shoqërohet me stres të fortë emocional, tendosje të vëmendjes.

Ushtrimi i rregullt i moderuar është i dobishëm në uljen e presionit të gjakut. Tregohen ngarkesat izotonike afatshkurtra, si ecja. Ngarkesat izometrike nuk tregohen, pasi gjatë ekzekutimit të tyre rritet presioni i gjakut.

Organizimi i ushqimit të duhur

Duke hequr qafe peshën e tepërt.

Kufizimi i konsumit të ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme.

Kufizimi i përmbajtjes kalorike të ushqimit (nuk duhet të tejkalojë kërkesat standarde ditore).

Kufizimi i marrjes së kripës së tryezës në 6 g / ditë.

Një dietë qumështore-vegjetariane e pasuruar me kripëra magnezi ndihmon në uljen e presionit të gjakut. Ushqimet e pasura me kalcium, me pak yndyrë dhe kafeinë janë të dobishme. Është e nevojshme të përjashtohen produktet që përmbajnë rrënjë jamball.

Monitorimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit

Përcaktimi i mirëqenies së pacientit.

Matjet e sasisë së lëngut të dehur dhe të ekskretuar.

Monitorimi i pajtueshmërisë me kërkesat e trajtimit të drogës

Kontroll mbi pranimin e vazhdueshëm, në kohë dhe të plotë të barnave të përshkruara nga mjeku.

Parandalimi i kolapsit ortostatik gjatë marrjes së barnave që ulin presionin e gjakut: ndryshim i kujdesshëm në pozicionin e trupit të pacientit nga shtrirja ose ulur.

e ndaluar

Nuk ke leje për të hyrë në /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ në këtë server.

Kriza hipertensionale

Kriza hipertensive është një rritje akute, zakonisht e ndjeshme e presionit të gjakut, e shoqëruar nga një pamje klinike karakteristike.

Me një shkallë të caktuar konvencionaliteti, mund të dallohen 3 forma të krizave:

formë neurovegjetative. Pacientët, si rregull, janë të emocionuar, të shqetësuar, të frikësuar; vërehet dridhja e duarve; fytyra është hiperemike; lëkurë me lagështi; ka diurezë të bollshme. Karakteristike janë gjithashtu takikardia, një rritje e presionit të gjakut sistolik me një rritje të presionit të pulsit.

Forma ujë-kripë (edematoze). Pacientët janë të dëshpëruar, të shtrënguar, të përgjumur. Fytyra e tyre është e zbehtë, e fryrë, qepallat e tyre të fryra. Zakonisht, zhvillimit të kësaj forme krize i paraprin një ulje e diurezës, ënjtje e fytyrës dhe duarve, dobësi muskulore, një ndjenjë rëndimi në rajonin e zemrës. Rritja e presionit diastolik mbizotëron mbi shkallën e rritjes sistolike. Kjo formë e krizës vërehet më shpesh tek femrat.

Forma konvulsive (epileptiforme). Manifestohet me humbje të vetëdijes, konvulsione tonike dhe klonike. Me të, si rregull, ënjtja e trurit është e mundur. Në fund të sulmit humbja e vetëdijes zgjat edhe 1-2 ditë të tjera. Shpesh vërehen komplikime: hemorragji intracerebrale ose subaraknoidale, humbje e shikimit.

Shkaktarët e krizave hipertensive janë stresi psiko-emocional, ndikimet meteorologjike dhe konsumimi i tepërt i kripës dhe ujit.

Kriza në hipertension duhet të diferencohet nga disa gjendje hipertensionale.

Të rinjtë mund të kenë hipertension në sindromën diencefalike, kur manifestimet klinike janë shumë të ngjashme me manifestimin e formës neurovegjetative të krizës në hipertension. Megjithatë, me simptomat e sindromës diencefalike; Tikët janë më shumëngjyrësh dhe të larmishëm: vërehet mermerizimi i lëkurës, duar të ftohta, shpesh cianotike dhe rritje e peristaltikës së zorrëve.

Është gjithashtu e nevojshme të dallohet një krizë në hipertension nga një rritje e presionit të gjakut në pacientët e moshuar që nuk vuajnë nga hipertensioni. Rritja e menjëhershme e presionit të gjakut në to shpjegohet me përkeqësimin e qarkullimit cerebral për shkak të ngushtimit të arterieve cerebrale ose vertebrale. Këto kriza janë të rënda, shpesh me vetëdije të dëmtuar. Manifestime të ngjashme, por më pak të theksuara, mund të vërehen edhe në osteokondrozën e shpinës së qafës së mitrës. Zakonisht ndodh tek të rinjtë.

Lidhja e dhimbjes me lëvizjet e kokës, ndryshimi i pozicionit të trupit ndihmon për të dalluar këtë sëmundje.

Sindroma hipertensive mund të vërehet edhe në astmën kardiake. Eliminimi i tij dhe hipoksia e trurit e lidhur me të çon në një normalizim të shpejtë të presionit të gjakut.

"Punë ndihmës ndihmës në ambulancë"

Burimi: heal-cardio.ru

Hipertensioni arterial, edhe tani, kur teknologjitë më të fundit po futen në mjekësinë moderne, është një nga më të shpeshtat. Sipas statistikave, një e treta e të gjithë popullsisë së rritur vuan nga kjo sëmundje. Kjo sëmundje kërkon trajtim të veçantë dhe monitorim të vazhdueshëm. Përndryshe, ekziston rreziku i komplikimeve, njëra prej të cilave është kriza hipertensive (HC).

Pse nevojitet ndihma mjekësore?

Kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse. ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar komplikime serioze, si infarkt miokardi ose goditje në tru dhe dëmtime të tjera të organeve të brendshme. Në situata të tilla, vetë pacientët ose të afërmit e tyre mund të ofrojnë ndihmën e parë. Pacientët me hipertension duhet të dinë sa më shumë për sëmundjen e tyre. Për të filluar, pacienti dhe të afërmit e tij duhet të kuptojnë se cilat simptoma janë karakteristike për GC.

Kriza hipertensionale. Kujdesi urgjent. Simptomat. Mjekimi

Me zhvillimin e insuficiencës akute koronare, pacienti vendoset edhe në reanimacion dhe administrohen medikamentet Sustak, Nitrosorbitol, Nitrong dhe analgjezikët. Nëse dhimbja nuk lehtësohet, atëherë mund të përshkruhen barna narkotike.

Komplikimet më të frikshme të GC janë zhvillimi i infarktit të miokardit, angina pectoris dhe goditjes në tru. Në këto raste pacienti trajtohet në reanimacion dhe reanimacion.

Droga për GC

Kur diagnostikohet me një krizë hipertensioni, kujdesi urgjent (standard), si rregull, ofrohet me ndihmën e grupeve të caktuara të barnave. Qëllimi i trajtimit është ulja e presionit të gjakut në shifrat e zakonshme të pacientit. Duhet pasur parasysh se kjo ulje duhet të ndodhë ngadalë, sepse. me rënien e tij të shpejtë, është e mundur të provokohet një kolaps tek pacienti.

• Beta-bllokuesit zgjerojnë lumenin e enëve arteriale dhe lehtësojnë takikardinë. Përgatitjet: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Frenuesit ACE veprojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone (përdoret për të ulur presionin e gjakut). Përgatitjet: “Enam”, “Enap”.
• Ilaçi "Clonidine" përdoret me kujdes. Kur e merrni, është e mundur një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
• Relaksuesit e muskujve - relaksojnë muret e arterieve, duke ulur kështu presionin e gjakut. Përgatitjet: “Dibazol” etj.
• Bllokuesit e kanalit të kalciumit janë të përshkruara për aritmitë. Përgatitjet: "Kordipin", "Normodipin".
• Diuretikët largojnë lëngun e tepërt. Përgatitjet: Furosemide, Lasix.
• Nitratet zgjerojnë lumenin arterial. Droga: "Nitroprusside" etj.

Me kujdes mjekësor në kohë, prognoza për GC është e favorshme. Rastet fatale zakonisht ndodhin me komplikime të rënda, si edemë pulmonare, goditje në tru, insuficiencë kardiake, infarkt miokardi.

Për të parandaluar GC, duhet të monitoroni rregullisht presionin e gjakut, të merrni sistematikisht ilaçet e përshkruara antihipertensive dhe të ndiqni rekomandimet e një kardiologu, si dhe të mos e mbingarkoni veten me aktivitet fizik, nëse është e mundur, të eliminoni duhanin dhe alkoolin dhe të kufizoni marrjen e kripës.

Hipertensioni arterial, edhe tani, kur teknologjitë më të fundit po futen në mjekësinë moderne, është një nga më të shpeshtat. Sipas statistikave, një e treta e të gjithë popullsisë së rritur vuan nga kjo sëmundje. Kjo sëmundje kërkon trajtim të veçantë dhe monitorim të vazhdueshëm. Përndryshe, ekziston rreziku i komplikimeve, njëra prej të cilave është kriza hipertensive (HC).

Pse nevojitet ndihma mjekësore?

Kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse. ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar komplikime serioze, si infarkt miokardi ose goditje në tru dhe dëmtime të tjera të organeve të brendshme. Në situata të tilla, vetë pacientët ose të afërmit e tyre mund të ofrojnë ndihmën e parë. Pacientët me hipertension duhet të dinë sa më shumë për sëmundjen e tyre. Për të filluar, pacienti dhe të afërmit e tij duhet të kuptojnë se cilat simptoma janë karakteristike për GC.

Kriza hipertensionale. Kujdesi urgjent. Simptomat. Mjekimi

Kriza hipertensive është një rritje e papritur e presionit të gjakut. Mund të rritet në vlera shumë të larta, për shembull, deri në 240/120 mm Hg. Art. dhe edhe më lart. Në këtë rast, pacienti përjeton një përkeqësim të papritur të mirëqenies. Shfaqet:

Dhimbje koke Zhurma në veshë Të përzier dhe të vjella Skuqje (skuqje) e fytyrës Dridhje e gjymtyrëve Tharje të gojës Palpitacione (takikardi) Çrregullime të shikimit (miza ose vello para syve).

Nëse shfaqen simptoma të tilla, nevojitet kujdes urgjent për një krizë hipertensioni.

Arsyet

Shpesh, një krizë hipertensioni zhvillohet në pacientët që vuajnë nga sëmundje që shoqërohen me rritje të presionit të gjakut (BP). Por ato mund të ndodhin edhe pa rritjen e tij paraprake të vazhdueshme.

Sëmundjet ose kushtet e mëposhtme mund të kontribuojnë në zhvillimin e GC:

hipertensioni; menopauza tek gratë; lezionet aterosklerotike të aortës; sëmundjet e veshkave (pielonefriti, glomerulonefriti, nefroptoza); sëmundjet sistemike, si lupus eritematoz, etj.; nefropatia gjatë shtatzënisë; feokromocitoma; sëmundja Itsenko-Cushing.

Në kushte të tilla, çdo emocion ose përvojë e fortë, mbingarkesë fizike ose faktorë meteorologjikë, konsumimi i alkoolit ose konsumimi i tepërt i ushqimeve të kripura mund të provokojë zhvillimin e një krize.

Pavarësisht nga një shumëllojshmëri shkaqesh, prania e disrregullimit të tonit vaskular dhe hipertensionit arterial është e zakonshme në këtë situatë.

Kriza hipertensionale. Klinika. Kujdesi urgjent

Kuadri klinike në krizën hipertensive mund të ndryshojë disi në varësi të formës së saj. Ekzistojnë tre forma kryesore:

Neurovegjetative.Ujë-kripë ose edematoze.Konvulsive.

Kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni të ndonjë prej këtyre formave duhet të ofrohet urgjentisht.

Forma neurovegjetative

Kjo formë e GC provokohet më shpesh nga një mbingacmim i papritur emocional në të cilin ka një çlirim të mprehtë të adrenalinës. Pacientët shprehin mirë ankthin, zgjimin. Ka hiperemi (skuqje) të fytyrës dhe qafës, dridhje (dridhje) e duarve, tharje të gojës. Simptomat cerebrale bashkohen, si dhimbje koke e fortë, tringëllimë në veshët, marramendje. Mund të ketë dëmtim të shikimit dhe miza para syve ose vello. Ka takikardi të rëndë. Pas heqjes së sulmit, pacienti ka urinim të shtuar me ndarjen e një sasie të madhe të urinës së lehtë të pastër. Kohëzgjatja e kësaj forme të HA mund të jetë nga një deri në pesë orë. Si rregull, kjo formë e HA nuk përbën rrezik për jetën.

Forma ujë-kripë

Kjo formë e HA është më e zakonshme tek gratë që janë mbipeshë. Arsyeja për zhvillimin e një sulmi është një shkelje e sistemit renin-angiotensin-aldosterone, i cili është përgjegjës për rrjedhën e gjakut në veshka, vëllimin e gjakut qarkullues dhe ekuilibrin ujë-kripë. Pacientët me formën edematoze të HC janë apatikë, letargjikë, të orientuar keq në hapësirë ​​dhe kohë, lëkura është e zbehtë, ka ënjtje të fytyrës dhe gishtave. Para fillimit të një ataku, mund të ketë ndërprerje në ritmin e zemrës, dobësi të muskujve dhe ulje të diurezës. Një krizë hipertensionale e kësaj forme mund të zgjasë nga disa orë në një ditë. Nëse kujdesi urgjent ofrohet në kohën e duhur për një krizë hipertensioni, atëherë ai ka një ecuri të favorshme.

Forma konvulsive

Kjo është forma më e rrezikshme e GC, ajo quhet edhe encefalopati arteriale akute. Është i rrezikshëm për ndërlikimet e tij: edema cerebrale, zhvillimi i hemorragjisë intracerebrale ose subaraknoidale, pareza. Këta pacientë kanë konvulsione tonike ose klonike të ndjekura nga humbja e vetëdijes. Kjo gjendje mund të zgjasë deri në tre ditë. Nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në kohë për një krizë hipertensionale të kësaj forme, pacienti mund të vdesë. Pas heqjes së sulmit, pacientët shpesh përjetojnë amnezi.

Kujdesi urgjent. Algoritmi i veprimit

Pra, zbuluam se një ndërlikim serioz i hipertensionit arterial dhe gjendjeve të tjera patologjike është kriza hipertensionale. Ndihma emergjente - një algoritëm veprimesh që duhet të kryhen qartë - duhet të ofrohet shpejt. Para së gjithash, të afërmit ose miqtë duhet të thërrasin për ndihmë urgjente. Sekuenca e veprimeve të mëtejshme është si më poshtë:

Nëse është e mundur, duhet ta qetësoni personin, veçanërisht nëse ai është shumë i emocionuar. Stresi emocional kontribuon vetëm në rritjen e presionit të gjakut. Ofrojini pacientit të shkojë në shtrat. Pozicioni i trupit është gjysmë i ulur.Hapni dritaren. Duhet të sigurohet një furnizim adekuat me ajër të pastër. Zhbllokoni jakën e veshjes. Frymëmarrja e pacientit duhet të jetë e barabartë. Është e nevojshme t'i kujtoni atij të marrë frymë thellë dhe në mënyrë të barabartë.Jepni një ilaç antihipertensiv që ai vazhdimisht e merr.Nën gjuhën e pacientit vendosni një nga mjetet ndihmëse urgjente për uljen e presionit të gjakut: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Nëse ekipi mjekësor nuk ka mbërritur ende pas gjysmë ore, dhe pacienti nuk ndihet më mirë, ju mund të përsërisni mjekimin. Në total, mjete të tilla për uljen e presionit të gjakut mund t'i jepen jo më shumë se dy herë. Mund t'i ofroni pacientit një tretësirë ​​me valerian, amtare ose Corvalol. Nëse ai është i shqetësuar për dhimbjen e gjoksit, jepni një tabletë Nitroglicerinë nën gjuhë. jastëkë ngrohjeje ose shishe plastike me ujë të ngrohtë dhe mbulojeni me një batanije.

Do të ndjekin mjekët. Ndonjëherë, me një diagnozë të një "krize hipertensioni", kujdesi urgjent - një algoritëm i veprimeve të ndërmarra nga të afërmit dhe punonjësit mjekësorë që erdhën në thirrje - rezulton të jetë i mjaftueshëm, dhe shtrimi në spital nuk kërkohet.

Pacienti është vetëm në shtëpi. Çfarë duhet bërë?

Nëse pacienti është vetëm në shtëpi, para së gjithash duhet të marrë një ilaç antihipertensiv dhe më pas të hapë derën. Kjo është bërë në mënyrë që ekipi që erdhi në thirrje të mund të hyjë në shtëpi nëse pacienti përkeqësohet dhe vetëm atëherë ta ndihmojë atë. Pasi të jetë hapur bllokimi i derës së përparme, pacienti duhet të telefonojë në mënyrë të pavarur numrin "03" dhe të telefonojë mjekët.

Kujdesit shëndetësor

Nëse pacienti ka krizë hipertensioni, kujdesi urgjent i infermierit konsiston në administrimin intravenoz të Dibazol dhe diuretikëve. Me GC të pakomplikuar, kjo ndonjëherë është e mjaftueshme.

Në rastin e takikardisë, beta-bllokuesit japin dinamikë pozitive, këto janë barnat Obzidan, Inderal, Rausedil. Këto barna mund të administrohen si në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare.

Përveç kësaj, nën gjuhë, pacienti duhet të vendosë ilaçin antihipertensiv Corinfar ose Nifedipine.

Nëse kriza hipertensive është e ndërlikuar, kujdesi urgjent ofrohet nga mjekët e reanimacionit. Ndonjëherë GC ndërlikohet nga shenjat e dështimit akut të ventrikulit të majtë. Në këtë rast, bllokuesit e ganglioneve në kombinim me diuretikët kanë një efekt të mirë.

Me zhvillimin e insuficiencës akute koronare, pacienti vendoset edhe në reanimacion dhe administrohen medikamentet Sustak, Nitrosorbitol, Nitrong dhe analgjezikët. Nëse dhimbja nuk lehtësohet, atëherë mund të përshkruhen barna narkotike.

Komplikimet më të frikshme të GC janë zhvillimi i infarktit të miokardit, angina pectoris dhe goditjes në tru. Në këto raste pacienti trajtohet në reanimacion dhe reanimacion.

Droga për GC

Kur diagnostikohet me një krizë hipertensioni, kujdesi urgjent (standard), si rregull, ofrohet me ndihmën e grupeve të caktuara të barnave. Qëllimi i trajtimit është ulja e presionit të gjakut në shifrat e zakonshme të pacientit. Duhet pasur parasysh se kjo ulje duhet të ndodhë ngadalë, sepse. me rënien e tij të shpejtë, është e mundur të provokohet një kolaps tek pacienti.

Beta-bllokuesit zgjerojnë lumenin e enëve arteriale dhe lehtësojnë takikardinë. Barnat: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol Frenuesit ACE kanë efekt në sistemin renin-angiotensin-aldosteron (përdoren për të ulur presionin). Përgatitjet: "Enam", "Enap" Bari "Clonidine" përdoret me kujdes. Gjatë marrjes është e mundur një rënie e mprehtë e presionit të gjakut Relaksuesit e muskujve - relaksojnë muret e arterieve, duke ulur kështu presionin e gjakut. Përgatitjet: "Dibazol" dhe të tjerë Për aritmitë përshkruhen bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Përgatitjet: “Kordipin”, “Normodipin”.Diuretikët largojnë lëngun e tepërt. Përgatitjet: Furosemide, Lasix.Nitratet zgjerojnë lumenin arterial. Droga: "Nitroprusside" etj.

Me kujdes mjekësor në kohë, prognoza për GC është e favorshme. Rastet fatale zakonisht ndodhin me komplikime të rënda, si edemë pulmonare, goditje në tru, insuficiencë kardiake, infarkt miokardi.

Për të parandaluar GC, duhet të monitoroni rregullisht presionin e gjakut, të merrni sistematikisht ilaçet e përshkruara antihipertensive dhe të ndiqni rekomandimet e një kardiologu, si dhe të mos e mbingarkoni veten me aktivitet fizik, nëse është e mundur, të eliminoni duhanin dhe alkoolin dhe të kufizoni marrjen e kripës.

Kriza hipertensive është një gjendje e rrezikshme, e manifestuar nga një rritje e mprehtë dhe e shpejtë e presionit. Nëse gjendja u ngrit në sfondin e një personi me sëmundje dytësore (sulm në zemër, takikardi, encefalopati cerebrale), atëherë formohet një rrjedhë e ndërlikuar e sëmundjes. Një taktikë e ndryshme për trajtimin e patologjisë në zhvillimin e pakomplikuar të sëmundjes.

Kriza hipertensionale me takikardi: kujdes urgjent

Trajtimi i një krize hipertensive me takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës) kërkon emërimin e barnave të mëposhtme:

Beta-bllokues jo selektiv - propranolol në një dozë prej 20-40 mg. Pas marrjes së ilaçit, efekti terapeutik ndodh brenda 30 minutave. Kohëzgjatja e veprimit - 6 orë. Duhet të kihet parasysh se beta-bllokuesit jo selektivë kanë një efekt anësor në formën e shtrëngimit bronkial. Kundërindikimet për përdorimin e barnave janë bllokada dhe dobësia e nyjës sinusale. Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në sëmundjet kronike dhe alergjike të mushkërive, dështimin e mëlçisë, sëmundjet vaskulare; Një mjet i veprimit qendror hipotensiv - klonidina gjatë një krize merret nga goja në një dozë deri në 150 mg. Kohëzgjatja e veprimit është deri në 12 orë, dhe efektet e para arrihen pas gjysmë ore. Përdorimi i klonidinës provokon efekte anësore: përgjumje, tharje të gojës, marramendje, bradikardi, ulje të sekretimit gastrik. Kundërindikimet për përdorimin e klonidinës janë lloje të ndryshme të bllokadës së zemrës dhe aterosklerozës së enëve të gjakut.

Nëse shfaqet tipi hipertensiv, trajtimi nuk duhet të fillohet derisa të ketë ndryshuar rrahjet e zemrës.

Kujdesi urgjent për tipin hipertensiv pa takikardi

Barnat e përshkruara për trajtimin e krizës hipertensionale pa takikardi:

Antagonist me veprim të shkurtër (nifedipinë) - merret nën gjuhë në një dozë prej 10 mg. Pas fillimit të mjekimit, efekti i parë hipotensiv vërehet pas 10-15 minutash dhe kohëzgjatja e veprimit është deri në 6 orë. Efekti anësor i barit manifestohet në nauze, dobësi dhe ulje të shpeshtësisë së kontraktimeve të miokardit. Mos përdorni nifedipinë për sulm në zemër, dështim të zemrës, stenozë mitrale; Para përdorimit të kaptoprilit (nën gjuhë në një dozë prej 25 mg), efektet e para vërehen pas 20-40 minutash. Kohëzgjatja e veprimit të ilaçit është deri në një ditë. Pas marrjes së një doze të barit, njerëzit mund të përjetojnë efekte anësore: ngushtim i arterieve renale, diarre, skuqje të lëkurës, kollë, proteina në urinë. Kundërindikimet për marrjen e kaptoprilit janë shtatzënia, ndjeshmëria e lartë ndaj frenuesve ACE, sëmundjet autoimune, dështimi kronik i veshkave, dobësia e shtypjes së palcës kockore. Për pacientët nën moshën 18 vjeç, ilaçi nuk rekomandohet, si dhe për njerëzit me diabet dhe kardiosklerozë.

Taktikat e trajtimit të krizës hipertensionale të tipit të pakomplikuar

Trajtimi i gjendjes së llojit të pakomplikuar kryhet duke marrë ilaçe nga goja ose me injeksione intramuskulare. Për të ulur presionin e lartë të gjakut gjatë një krize, duhet të merren nifedipinë, klonidina, kaptopril.

Nëse ulja e presionit kryhet në shtëpi, duhet të mbahet mend se trajtimi optimal kërkon një ulje graduale të tonit vaskular. Do të jetë e mjaftueshme të "ulni" nivelin me 10 mmHg në orë.

Në hipertensionin e pakomplikuar me presion sistolik të gjakut më të madh se 220 mm. rt. st dhe diastolik më shumë se 120 mm. rt. Art. Mjekët presin që nivelet të ulen me 15% brenda 12 deri në 20 orëve. Efektiviteti i ilaçit duhet të vërehet pas 15-30 minutash. Nëse kjo nuk ndodh, duhet të shtoni një agjent tjetër antihipertensiv.

Kriza hipertensive e pakomplikuar duhet të trajtohet me një ilaç të vetëm. Gjatë ditës së parë, vlerësohet efektiviteti i trajtimit. Nëse do të ishte e mundur të arriheshin vlerat e synuara të hipertensionit (160 deri në 110 mmHg) gjatë gjithë ditës, ilaçi mund të konsiderohet i suksesshëm në parandalimin e një krize në një person të caktuar.

Trajtimi i infarktit të miokardit

Kriza hipertensive në infarktin e miokardit është e rrezikshme nga zhvillimi i shpejtë i sindromës koronare. Kujdesi urgjent për këtë patologji duhet t'i ofrohet një personi brenda 20 minutave të para. Në rrjedhën akute të sëmundjes, formohet ishemi e miokardit.

Natyrisht, një rritje e mprehtë dhe në rritje e sëmundjeve të zemrës pa ndihmën e duhur do të jetë fatale. Prandaj, kur shfaqet hipertensioni, mjekët jo vetëm përcaktojnë ritmin e zemrës, por përshkruajnë edhe elektrokardiografi, e cila mund të zbulojë anginë pectoris dhe infarkt miokardi.

Kriza hipertensive në infarktin e miokardit: trajtimi me pilula

Trajtimi i gjendjes me infarkt miokardi kryhet me tabletat e mëposhtme:

Nitroglicerina nëngjuhësore (nën gjuhë) në një dozë prej 0.5 mg; Propranolol - në mënyrë intravenoze, 1 ml zgjidhje 1%; Enalaprinat - 1.250 mg intravenoz; Morfinë - 1 ml zgjidhje 1% në një zgjidhje 0,9% klorur natriumi; Acidi askorbik 250 mg.

Ndihma e parë për hipertension në një krizë

Ndihma e parë për 3 lloje të krizave hipertensive është e ndryshme, kështu që trajtimi duhet të zgjidhet në mënyrë korrekte.

Në llojin e parë të krizës, simptomat e sëmundjes zhvillohen me shpejtësi brenda 3-4 orëve, e cila shoqërohet me djersitje të shtuar, takikardi, dhimbje në pjesën e pasme të kokës, dridhje mizash, skuqje të lëkurës dhe dhimbje në tempuj. .

Lloji i dytë i krizës formohet ngadalë. Është tipike për pacientët me hipertension me përvojë.

Kujdesi urgjent për krizën hipertensive në shtëpi:

Merrni një pozicion horizontal; Paqja fizike dhe emocionale; Ftohtë në pjesën e pasme të kokës në formën e një komprese; Vendosni suva me mustardë në viça dhe në pjesën e poshtme të shpinës; Merrni ilaçin për presionin e gjakut menjëherë.

Nuk ka nevojë të merrni ilaçe "të improvizuara". Kur të mbërrijë ambulanca, një mjek ose ndihmës do të administrojë një ilaç antihipertensiv, por nuk dihet se sa kohë do të duhet që një ekip i kualifikuar të arrijë pacientin.

Kujdesi urgjent në një krizë të rëndë kërkon gjithashtu eliminimin e simptomave të rrezikshme të sëmundjeve shoqëruese:

goditje në tru; atak ne zemer; dështimi i veshkave; Dështimi i ventrikulit të majtë; Edemë pulmonare.

Si rregull, njerëzit me sëmundje të rënda kanë në arsenalin e tyre një listë të pilulave për trajtimin efektiv të sëmundjes. Nëse i ofroni ndihmën e parë një personi me një krizë të komplikuar hipertensioni, shikoni në çantën e tij të ndihmës së parë. Aty do të gjeni jo vetëm barna të përshtatshme, por edhe sipas listës së tyre mund të merrni me mend se çfarë sëmundjesh ka një person.

Procedurat mjekësore për krizën e komplikuar hipertensionale

Higjiena e traktit respirator; Furnizimi me oksigjen (ajrosje artificiale); Eliminimi i trombeve venoze; Trajtimi i komplikimeve; terapi antihipertensive.

Për të ulur presionin në një krizë të ndërlikuar hipertensioni, përdoren tabletat e mëposhtme:

Nifedipine - nën gjuhë (për dështimin e zemrës dhe edemën pulmonare); Clonidine - intravenoz ose oral; Nitroprusside natriumi - pika; Captopril - nën gjuhë (me dështim të veshkave); Phentolamine - intravenoz (me feokromocitoma); Enalapril - intravenoz (me dështim kronik të zemrës dhe encefalopati).

Masat terapeutike kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku, kur pacientit i tregohet pushimi në shtrat.

Kujdesi urgjent për një krizë të ndërlikuar

Kujdesi urgjent mund të fillohet me nifedipinë 15-20 mg nëngjuhësore. Zgjedhja e këtij ilaçi nga specialistët është për faktin se efektet e tij terapeutike janë mjaft të parashikueshme. Pas 5-30 minutash nga marrja e barit, vërehet një rënie graduale e presionit. Efekti maksimal shfaqet pas 4-6 orësh. Nëse brenda 30 minutave nuk ka ulje të hipertensionit me 15%, efektiviteti i ilaçit duhet të vihet në dyshim. Në një situatë të tillë, mund të rekomandohet shtimi i një ilaçi tjetër, por zgjedhja e dozës duhet të bëhet nga mjeku, duke marrë parasysh terapinë e mëparshme.

Ekziston gjithashtu një mendim i kundërt i mjekëve me efektivitetin e ulët të nifedipinës në sfondin e dozës së parë. Duhet të përsërisni marrjen e pilulave pas 30 minutash. Kjo qasje është racionale në presione mbi 180 mmHg. Studimet nga farmakologët kanë treguar se përdorimi i barit është më racional në shifrat e presionit të lartë.

Kundërindikimet ndaj nifedipinës:

Dhimbje koke; Përgjumje; Takikardi ose bradikardi; Hipersensitiviteti ndaj barit.

Kapoten në një dozë prej 25-50 mg gjithashtu ndihmon për të hequr qafe një krizë hipertensioni. Popullariteti i tij më i vogël është për shkak të efekteve anësore më pak të parashikueshme të ilaçit. Nëse merrni kaptopril nën gjuhë, efekti antihipertensiv vërehet pas 10 minutash. Kohëzgjatja e saj është rreth një orë. Nëse nuk ka efekt gjatë kësaj periudhe, mund të merrni një pilulë tjetër. Kjo rrit ndjeshëm mundësinë e efekteve anësore:

Kolle e thate; Rritja e uresë; Spazma e bronkeve; Dhimbje koke; të fikët; Proteina në urinë; Insuficienca renale.

Kujdes! Frenuesit ACE janë kundërindikuar në shtatzëni. Ato provokojnë toksikozë.

Varianti hiperkinetik i krizës trajtohet me klonidinë nga goja nën gjuhë në një dozë prej 0.075 mg. Efekti hipotensiv mund të gjurmohet pas 20-30 minutash, por mund të shfaqet më herët.

Efektet anësore të klonidinës (klonidinës):

Përgjumje; goje e thate; Vështirësi në aktivitetin e muskujve.

Klonidina nuk duhet të përdoret në kushtet e mëposhtme:

bllokimi i zemrës; sindromi i sinusit të sëmurë; infarkti miokardial; encefalopati; Zhdukja e sëmundjeve vaskulare; Depresioni.

Nëse një rritje e mprehtë e presionit shoqërohet me një rritje të rrahjeve të zemrës, duhet të merrni ilaçin në mënyrë sublinguale në një dozë prej 20 deri në 40 mg.

Nëse ka kundërindikacione për marrjen e beta-bllokuesve, mund të përdorni sulfat magnezi në një dozë prej 1500 deri në 2500 mg (administrim intravenoz). Ilaçi ka mekanizmat e mëposhtëm të veprimit:

Vazodilatator; Antikonvulsant; Qetësues.

Përdorimi i sulfatit të magnezit indikohet për krizën hipertensionale me sindromën konvulsive.

Efektet anësore të marrjes së ilaçit:

bradikardi; Blloku atrioventrikular.

Kundërindikimet për përdorimin e magnezit:

dështimi i veshkave; bradikardi; bllokimi atrioventrikular; miastenia; bradikardi; Bllokadë 2 gradë.

Kriza hipertensionale: ndihma e parë në shtëpi

Algoritmi për kujdesin urgjent në një krizë në shtëpi përbëhet nga pikat e mëposhtme:

Thirrni një ambulancë; Para mbërritjes së brigadës, merrni një pozicion shtrirë dhe qetësohuni; Matni presionin e gjakut çdo 15 minuta; Merrni një ilaç antihipertensiv. Është më mirë të përdoren tabletat standarde që ka marrë personi për të trajtuar hipertensionin; Me dhimbje retrosternale, duhet të vendosni një tabletë nitroglicerine nën gjuhë; Merrni korvalol dhe valerian; Kërkojuni të dashurve të ajrosin dhomën; Krijoni heshtje; Ulni ndriçimin në dhomë.

Të moshuarit duhet të kenë kujdes. Ata kanë sëmundje dytësore, prandaj, kur përdoren barna antihipertensive, patologjia dytësore mund të përkeqësohet.

Para mbërritjes së një ambulance, këshillohet që të koordinohen të gjitha masat terapeutike me një mjek. Para kësaj, matni nivelin e presionit të gjakut dhe raportoni çdo ndërlikim në mënyrë që të zgjidhni në mënyrë optimale një ilaç antihipertensiv.

Ju nuk duhet të mbështeteni në faktin se kujdesi urgjent do të ofrohet nga një ekip mjekësh. Në sfondin e një krize, ekziston rreziku i këputjes së enëve cerebrale (goditje), e cila mund të formohet në pak minuta.

Kriza hipertensive (HC) është një fenomen kaq i përhapur saqë, ndoshta, nuk do të takoni në metropol pas dyzetave njerëz që nuk i kanë përjetuar të gjitha kënaqësitë e kësaj surprize të papritur dhe të trishtuar.

Ai nuk paralajmëron veçanërisht për pamjen e tij dhe mund ta kapë pacientin kudo - në një minibus, në punë, në një piknik, në një kafene. Parakushtet për GC janë zakonisht streset, nga të cilat sistemi nervor i një personi të caktuar nuk është në gjendje të dalë siç duhet. Reagimi i saj shpjegon zhvillimin e një avarie vaskulare në sfondin e mbingarkesës emocionale.

Puna e pakoordinuar e departamenteve të sistemit nervor autonom (ANS) formon një lloj specifik të GC. Klasifikimi i tyre bazohet në këto parime.

Faktorët e rrezikut që provokojnë GC

Trajtimi i GC përcakton llojin e tij, pasi ai duhet të ndikojë drejtpërdrejt në shkakun e zhvillimit të krizës. Shfaqja e tij lehtësohet nga ndryshimet në mekanizmat qendror humoral dhe lokal (regjioni i veshkave), për shkak të humbjes së aftësisë për t'u përshtatur me stresin, në të cilin një rol të veçantë luan sjellja e enëve të gjakut.

Faktorët e rrezikut që provokojnë zhvillimin e GC mund të jenë:

Çrregullime në punën e sistemit nervor - neuroza të situatës dhe gjendje të ngjashme; Mbingarkesa mendore, situata të rregullta stresuese; tendenca trashëgimore; problemet endokrine; Mosbalancimi i hormoneve (PMS (sindroma premenstruale), menopauza); Grumbullimi i ujit dhe i kripës në organe për shkak të përdorimit të papërcaktuar të produkteve ushqimore të rrezikshme për pacientët me hipertension; Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit në çdo formë dhe dozë; Stresi i tepërt (sforcim emocional, fizik, dëgjimi ose shikimi, dridhje e fortë); Stuhitë gjeomagnetike dhe një ndryshim i mprehtë i motit, i cili nuk lejon që trupi të rindërtohet shpejt; Përkeqësimi i sëmundjeve kronike shoqëruese; dështimi i veshkave; Anulimi i paautorizuar ose përdorimi periodik i barnave antihipertensive të përshkruara; Osteokondroza e rruazave të qafës së mitrës.

Një nga arsyet e treguara është e mjaftueshme për të provokuar GC. Në varësi të asaj se cila pjesë e ANS do të përfshihet në radhë të parë, ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes. Kriza hipertensionale do të ketë simptoma në varësi të shumëllojshmërisë së saj.

Shenjat kryesore të sëmundjes

Lloji hiperkinetik shfaqet me një ton të lartë të ndarjes simpatike të ANS. Më shpesh shfaqet në moshë të re, mundësisht te meshkujt. Zhvillohet menjëherë dhe karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

Rritje serioze e presionit të gjakut; Mbingacmim i përgjithshëm; Rritja e sekretimit të djersës; Takikardi; Dhimbje në kokë të një karakteri pulsues; Simptoma të dhimbshme në zemër, me një ndjenjë që ndalon periodikisht; Dridhja e dorës; Thatësi në gojë, skuqje të fytyrës; Pas ndalimit të GC - nxitje e shpeshtë për në tualet me një vëllim të madh të lëngut të ekskretuar.

Lloji 1 HA (i quajtur edhe kardiak, sistolik) ndodh me një rritje të daljes së gjakut në zemër dhe një rritje në kontraktimet e saj, ndërsa rezistenca vaskulare dhe vëllimi i gjakut mbeten të njëjta. Kjo manifestohet në formën e një rritje të presionit (puls, zemër). Pasojat e GC të tipit kardiak mund të përfundojnë në:

Hemorragji ose ënjtje e trurit; infarkti miokardial; Funksioni i dëmtuar i veshkave; Dëmtimi i syve.

Pra, a është çudi nëse në një moshë të re një njeri i fortë i fortë vdes nga një goditje në tru ose atak në zemër?

Lloji hipokinetik zhvillohet në mënyrë të padukshme, gradualisht, por me siguri. Kapërcen gratë që kanë shtuar peshë të tepërt gjatë menopauzës për shkak të ndërprerjeve hormonale. GC e llojit të dytë dërgon sugjerime për pamjen e tij disa ditë më parë. Simptomat e një krize hipertensionale të llojit të dytë:

Gjumi, apati. Ulje e performancës dhe humorit. Marramendje dhe dobësi. Dhimbje në kokë e një natyre shpërthyese, kur ekziston dëshira për të tërhequr kokën me një peshqir. Të përzierat dhe të vjellat nuk i lehtësojnë të gjitha shenjat e sëmundjes. Reduktimi i urinës së ekskretuar, i manifestuar me ënjtje të fytyrës, krahëve, këmbëve. Ulje e mprehtësisë vizuale, errësim i syve. Lëkura është e thatë dhe e zbehtë.

Lloji i dytë (emri i tij tjetër është edematoz) kontrollon pjesën parasimpatike të ANS. Karakterizohet nga një rënie në frekuencën e kontraktimeve të zemrës dhe nxjerrjes së gjakut me një rritje të njëkohshme të vëllimit të saj dhe rezistencës periferike. Simptomat e GC sipas llojit edematoz tregojnë origjinën e tij diastolike. Me formimin e pamjaftueshmërisë akute të barkushes së majtë, mund të flitet për komplikime të GC.

Komplikimet me GC

Krizat e komplikuara (konvulsive, cerebrale) trajtohen në neurologji. GC në formën e një çrregullimi të qarkullimit koronar dhe cerebral të gjakut, i shoqëruar me konvulsione, mund të zhvillohet me probabilitet të barabartë nga GC të çdo lloji. Në këtë rast, një qasje individuale është e nevojshme jo vetëm në kujdesin parësor, por edhe në terapinë e mëvonshme GC, pasi një krizë konvulsive mund të përkeqësohet nga sëmundje të tilla serioze si:

Goditje; infarkti miokardial; Aritmia; ënjtje e mushkërive ose trurit; Patologjitë renale.

Diagnostifikoni gjendjen në bazë të historisë, karakteristikave të moshës, parametrave klinikë dhe krahasoni me simptomat e hipertensionit, të karakterizuara nga:

Glomerulonefriti (sëmundja e veshkave). Neoplazitë e gjëndrave mbiveshkore që prodhojnë hormone. Manifestimet e dëmtimit traumatik të trurit. Edema e trurit në sfondin e presionit të lartë të gjakut. Distonia vegjetovaskulare me manifestimet e saj të ndryshme. Pasojat nga përdorimi i drogave si LSD, amfetamina apo kokaina.

Rritja e pakontrolluar e presionit të gjakut është jashtëzakonisht e rrezikshme për trupin, pasi e kërcënon atë me një katastrofë vaskulare.

Komplikimet e GC në formën e rrjedhjes së gjakut cerebral të dëmtuar dhe pasojat e tij shpejt çojnë në vdekje. Sipas statistikave mjekësore, rreth gjysma e pacientëve me këtë diagnozë vdesin brenda 3 viteve për shkak të problemeve me veshkat ose goditjes në tru. Në 83% të pacientëve është regjistruar dëmtim i organit të parë të synuar, në 14% - 2, afërsisht 3% kanë dështim të shumëfishtë të organeve.

Simptomat e GC

Pas identifikimit të natyrës së GC, pacientit do t'i përshkruhet trajtimi në përputhje me llojin e sëmundjes. Por më shpesh, problemet vaskulare të këtij lloji ndodhin papritur, kur një person nuk e ka idenë për problemin. Për të lundruar shpejt, është e rëndësishme të dalloni midis simptomave të GC:

Ndryshime të papritura të presionit të gjakut; Dhimbje akute në pjesën e pasme të kokës dhe zonën parietale; Koordinim i dëmtuar, marramendje, "miza" ndezëse në sy; Dhimbje në zemër, takikardi; Të fikët dhe humbja e forcës; Mungesa e oksigjenit, gulçim; Gjakderdhje nga hunda; Nauze dhe të vjella që nuk lehtësojnë të gjitha simptomat e tjera; Përgjumje dhe çrregullime të vetëdijes; Mbingacmim psikomotor.

Manifestimet më të rralla të sëmundjes së afërt përfshijnë parestezinë dhe aritminë.

Simptomat e krizës hipertensionale dhe ndihma e parë janë standarde, nuk lidhen me llojin e saj.

Kriza hipertensionale: kujdesi urgjent (algoritmi)

Prandaj, kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni quhet ndihma e parë urgjente, sepse vetëm veprimet e menjëhershme dhe të qarta të të tjerëve mund të parandalojnë komplikime serioze.

Thirrni menjëherë një mjek ose një ambulancë (është më mirë nëse dikush tjetër e bën këtë, dhe jo vetë pacienti). Me ndihmën e jastëkëve, krijoni një pozicion të rehatshëm për viktimën - të shtrirë. Zhbllokoni jakën dhe veshjet e tjera që e vështirësojnë frymëmarrjen, pasi gjatë krizës pacienti nuk ka ajër të mjaftueshëm. Ventiloni dhomën, pasi ta mbuloni pacientin me një batanije, në mënyrë që të mos ftohet shumë. Aplikoni një jastëk ngrohjeje në këmbët tuaja (një shishe plastike me ujë të nxehtë do të funksionojë). Ju mund të vendosni suva mustarde në viçat tuaja. Nëse viktima është me hipertension, jepini ilaçin që merr zakonisht. Corvalol (20 pika) do të ndihmojë në lehtësimin e stresit. Zakonisht sulmi shoqërohet me një frikë paniku nga vdekja. Mund të vendosni kaptopril nën gjuhë dhe të kërkoni të shpërndani tabletën. Nëse pacienti ankohet për dhimbje që shpërthen në kokë, një shenjë e presionit të lartë, një tabletë furosemide do të ndihmojë. Nëse keni nitroglicerinë në dorë, mund ta vendosni viktimën nën gjuhë. Është e rëndësishme të mbani mend se ilaçi ul ndjeshëm presionin, kjo gjendje shoqërohet me dhimbje koke në rritje. Për të neutralizuar efektin anësor negativ të nitroglicerinës, ndonjëherë merret paralelisht me validol.

Kujdesi urgjent për një krizë hipertensioni, algoritmi i veprimeve duhet të jetë i qartë dhe konsistent.

Sipas statistikave mjekësore, shkalla e vdekshmërisë së pacientëve me krizë hipertensioni që nuk kanë marrë trajtim adekuat është 79% gjatë vitit të parë, me trajtimin e duhur dhe respektimin e të gjitha recetave, më shumë se 80% e pacientëve që iu nënshtruan GC kapërcejnë pesë- kufiri i mbijetesës së vitit.

Ndihma e parë për krizën hipertensive

Masat e listuara që synojnë uljen e presionit të gjakut janë ndihma e parë. Është e nevojshme të ndihmohet pacienti në fazën e parë, përpara mbërritjes së ambulancës. Por është e pamundur të zëvendësohet kujdesi mjekësor me metoda të tilla. Në rast krize hipertensive, ndihma e parë duhet të bazohet në urdhrin kryesor të mjekësisë "mos bëni dëm!". Para së gjithash, kjo lidhet me zgjedhjen e barnave, pasi jo të gjitha ilaçet që përdoren për të ndaluar një krizë hipertensioni janë plotësisht të sigurta.

Për shembull, frenuesit ACE si kaptoprili ose enalapril mund të shkaktojnë angioedemë. Nga pamja e jashtme, reagimi i ngjan një alergjie, por pasojat e saj janë shumë më të rrezikshme dhe të kontrolluara në mënyrë të pamjaftueshme.

Ju nuk duhet të abuzoni me nitroglicerinën shumë të njohur: nëse presioni i gjakut nuk është kritik, atëherë me një rënie të mprehtë, ilaçi mund të provokojë kolaps. Efekti vazodilues i këtij ilaçi është i përshtatshëm për problemet kardiovaskulare dhe për këtë arsye është e nevojshme të përdoret në infarkt miokardi. Para se t'i ofroni një pacienti një ilaç, duhet të vlerësoni me qetësi situatën dhe të merrni vendimin e duhur.

Me rëndësi të veçantë është ndihma e parë adekuate për një krizë hipertensioni, algoritmi i veprimeve të së cilës përfshin monitorimin e vazhdueshëm të presionit çdo 12 orë. Për një vlerësim të saktë të presionit të gjakut, është e nevojshme të matet në të dy krahët, pranga duhet të përputhet saktësisht me madhësinë. Për analizë krahasuese, pulsi kontrollohet si në krahë ashtu edhe në këmbë.

Me kontroll të pavarur të presionit, leximet janë 180/110 mm Hg. Art. flisni për një krizë hipertensioni të afërt nëse parametrat përsëriten pas disa minutash kur rimaten.

Ndihma e parë për krizën hipertensive në shtëpi

Një ekip ambulance duhet të merret me lehtësimin e një krize hipertensive me monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut. Por nuk është gjithmonë e mundur të përdorni shpejt shërbimet e tij. Është mirë nëse një punonjës shëndetësor jeton në vendin fqinj (të paktën një infermiere), dhe në kabinetin e mjekësisë në shtëpi ka shiringa dhe injeksione të disponueshme që mund të përdoren për të ndaluar një sulm në shtëpi.

Një taktikë e tillë është shumë e dobishme për pacientët me hipertension, të cilët janë të sëmurë për një kohë të gjatë dhe kanë gjithmonë në magazinë ilaçe që mund të ndalojnë vetë sulmin, "për të mos i shqetësuar edhe një herë mjekët". Me kalimin e kohës, ata vetë fitojnë një kompetencë të caktuar, prandaj, ofrimi i kujdesit urgjent për një krizë hipertensioni mund të kufizohet në futjen e një kompleksi barnash në mënyrë intramuskulare:

Furosemide (mos harroni se është në gjendje të largojë kalciumin, kaliumin dhe elementët e tjerë gjurmë, kështu që përdorimi i rregullt i tij përfshin përdorimin e njëkohshëm të Panangin); Dibazol (në presion jashtëzakonisht të lartë të gjakut, është i rrezikshëm, pasi tenton të rrisë presionin përpara se të fillojë ta ulë ngadalë); Sulfati i magnezit - injeksioni intravenoz jep një efekt pozitiv, por duhet bërë me kujdes ekstrem ose t'ia besoni këtë procedurë një mjeku; Antispazmatikë si no-shpy, papaverine; Vitamina B6.

Trajtimi i krizës hipertensionale në shtëpi nuk përjashton nëse nuk ka shkaktuar komplikime.

Në një situatë të tillë, masat e listuara do të jenë të mjaftueshme, është e rëndësishme vetëm të merret parasysh se një rënie e mprehtë e presionit të gjakut është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e dobët - ajo përkeqëson rrjedhën e gjakut të organeve vitale, kështu që ju mund të ulni presionin me një maksimum prej 25%!

Lehtësimi i një krize hipertensive nga një mjek

Ekipet mjekësore të urgjencës në punën e tyre udhëhiqen nga protokollet e miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Për çdo sëmundje, është zhvilluar algoritmi i vet për kujdesin mjekësor urgjent. Sipas këtij parimi, kompletohet edhe një valixhe me mjete dhe ilaçe, të cilën mjekët e quajnë “fizarmonikë me butona”.

Për një ulje urgjente të presionit të gjakut, pirgjet janë të pajisura me mjete të destinuara për administrim të ngadaltë dhe të kujdesshëm në mënyrë intravenoze:

Klonidina (gemiton). Gangliobllokuesit (benzogexonium) Furosemide (Lasix) - ilaçi tregohet për kriza hipertensive me simptoma të çrregullimeve të trurit. Dibazol (në moshën e rritur është në gjendje të zvogëlojë ndjeshëm lëshimin e gjakut në zemër, përpara se të ulë presionin e gjakut, së pari e rrit atë). Një zgjidhje e sulfatit të magnezit (trajton encefalopatinë). Dibazol Furosemide Ganglion blockers Clonidine

Cilin prej barnave duhet përdorur dhe në përputhje me cilin protokoll, mjekët përcaktojnë në bazë të treguesve të presionit të gjakut, llojin e GC, duke marrë parasysh anamnezën, shenjat klinike, moshën dhe reagimin e pacientit ndaj një sërë masash të ndihmës së parë. .

Një pacient me hipertension i nënshtrohet shtrimit në spital në rast të komplikimeve të GC në formën e:

goditje në tru; tumoret e trurit; Dështimi i ventrikulit të majtë; insuficienca koronare.

Nëse GC ndërpritet pa komplikime, mjafton të vëzhgoni terapistin tuaj.

Medikamente të zakonshme

Pacientët me përvojë me hipertension përshtaten me gjendjen e tyre në atë mënyrë që të gjitha barnat e urgjencës të mbahen në një kabinet mjekësish në shtëpi, të udhëzohen të afërmit, të mos dalin nga shtëpia pa ilaçe. Por me çrregullimet e trurit që ndodhin gjatë një krize hipertensive, pacienti nuk ka gjithmonë aftësinë për të menduar në mënyrë adekuate dhe për të marrë shpejt vendimet e duhura, kështu që shumë ilaçe vetëm mund ta ngatërrojnë atë.

Shumë njerëz ëndërrojnë për një çantë të tillë të ndihmës së parë që mund të futet automatikisht në çantë, pa menduar për zgjedhjen e ilaçeve dhe dozave. Ka komplete të ndihmës së parë që janë të lehta për t'u kuptuar si për pacientin ashtu edhe për ata që janë afër. Kompleti është i patentuar dhe ka marrë leje për përdorim në Federatën Ruse. Ky është një algoritëm për ofrimin e kujdesit urgjent për një krizë hipertensioni përpara paraqitjes së një mjeku. Në një kuti kompakte të papërshkueshme nga uji, e cila është e përshtatshme për ta marrë me vete në rrugë, mblidhen ilaçet:

Nifedipina (bllokon kanalet e kalciumit) në një dozë të dyfishtë; Metoprolol (bllokues) për përdorim të vetëm. Nifedipine Metoprolol

Me këtë arsenal, pacientët me hipertension mund të shkojnë me siguri në futboll dhe në një koncert.

Çfarë duhet të bëni pasi të ndaloni një krizë hipertensioni

Kur periudha më e vështirë të përfundojë, është e rëndësishme të kuptoni se edhe me presion normal, rikuperimi nga GC do të zgjasë të paktën një javë tjetër. Nëse nuk merren masa paraprake, një krizë e re me komplikime të rënda nuk do të vonojë shumë. Ritmi i jetës së pacientit duhet të jetë i qetë dhe i matur:

Pa lëvizje të papritura dhe stres fizik ose psiko-emocional; Pa vrapime në mëngjes, pushim natën në kompjuter ose televizor me një film horror; Me një dietë pa kripë, mund të siguroheni se kufizimet janë të përkohshme dhe atje nuk do të mësoheni për një kohë të gjatë; Me një rënie graduale të vëllimit të lëngut; Pa të dhëna shtëpiake - në kuzhinë, në kopsht, gjatë riparimeve; Me një përgjigje adekuate ndaj çdo stresi që ndikon në sistemin nervor; Mos krijoni situata konflikti, shmangni ata që i provokojnë; Merrni rregullisht barna antihipertensive të përshkruara nga mjeku; Harroni zakonet e këqija (pirja e duhanit, ngrënia e tepërt, alkooli).

Gjatë periudhës së rehabilitimit pas GC, është e dobishme të mendoni për trajtimin e sanatoriumit pa ndryshime klimatike.

Nëse resorti nuk është i përballueshëm, mund të kufizoni veten në një biletë për në një dispanceri të specializuar, ku ka kushte për relaksim, procedura fizike, terapi ushtrimore, masazh, shëtitje në mbrëmje në park.

Si të parandaloni rikthimin

Masat parandaluese kanë për qëllim parandalimin e një rikthimi, veçanërisht për ata që kanë fituar tashmë një diagnozë të hipertensionit arterial.

Një mënyrë jetese e shëndetshme: me një dietë të ekuilibruar, një regjim pune të kursyer dhe pushim të mirë. Përdorimi i rregullt i barnave që normalizojnë presionin e gjakut. Monitorimi i vazhdueshëm i përmbajtjes së kripës në ushqimet për dietën tuaj. Përjashtimi i pijeve me kafeinë (çaj i fortë, kafe). Çlirimi nga zakonet e këqija. Trajtimi i osteokondrozës së qafës së mitrës dhe sëmundjeve të tjera që mund të jenë parakushte për zhvillimin e hipertensionit. Ushtrime terapeutike dhe masazh (vëmendje - zona e jakës). Kursi sistematik i terapisë parandaluese në spital. Trajtim sanatorium-resort në zonën e tij klimatike. Marrja e rregullt e qetësuesve, përfshirë mjekësinë alternative.

Një krizë hipertensioni zakonisht vjen papritur, dhe detyra për të parandaluar vizitën e tij nuk është nga përpjekjet e thjeshta, por mjaft reale. Duhet ta zgjidhë, para së gjithash, vetë personi me hipertension. Nëse ai nuk mund të largohet nga sëmundja e tij (rreth një miliard njerëz jetojnë në planet me hipertension sistemik), atëherë manifestimet e tij, duke përfshirë HA, mund të parashikohen, që do të thotë se mund të parandalohen pasojat serioze.

Kriza hipertensive është një rritje e papritur e presionit të gjakut, e shoqëruar me ankesa dhe ndryshime patologjike në tru dhe sistemin kardiovaskular në sfondin e çrregullimeve autonome.

Një krizë hipertensioni mund të zhvillohet me çdo shkallë të hipertensionit arterial ose me hipertension arterial simptomatik. Ndonjëherë një krizë hipertensioni mund të ndodhë tek një person i shëndetshëm. Një gjendje krize zakonisht provokohet nga:

Mbingarkesa psiko-emocionale

ndryshimi i motit

Abuzimi me kafen, pijet alkoolike

çrregullime hormonale

Anulimi i barnave antihipertensive të marra më parë

sëmundjet e trurit (goditja në tru), zemrës (infarkti i miokardit, sulmi i angina pectoris), veshkat.

Shenjat e një krize hipertensionale:

fillimi i papritur brenda minutave ose 1-3 orësh

Niveli i presionit të gjakut është individualisht i lartë (në një pacient është 240/120, në një tjetër është 130/90). Varet nga niveli fillestar i presionit të gjakut. Nëse pacienti ka një nivel vazhdimisht të ulët të presionit, edhe një rritje e lehtë mund të shkaktojë një krizë hipertensioni.

prania e ankesave nga zemra (dhimbje në zemër, palpitacione)

Prania e ankesave nga truri (dhimbje koke, marramendje, dëmtime të ndryshme të shikimit)

Prania e ankesave nga sistemi nervor autonom (të dridhura, dridhje, djersitje, një ndjenjë e rrjedhjes së gjakut në kokë, një ndjenjë e mungesës së ajrit, etj.).

Krizat hipertensionale ndahen në:

Kriza hipertensionale me mbizotërim të sindromës neurovegjetative. Zakonisht një krizë e tillë fillon shpejt, ndodh pas stresit, stresit psiko-emocional. Pacienti ankohet për dhimbje koke pulsuese, marramendje, të përziera dhe rrallë të vjella. Kjo gjendje shoqërohet me një ndjenjë frike dhe një ndjenjë të mungesës së ajrit. Pacienti mund të jetë i shqetësuar, dridhje në duar, të dridhura, djersitje. Kjo gjendje zgjat për një kohë të shkurtër nga 1 deri në 5 orë. Shpesh pas një krize ka urinim të bollshëm. Zakonisht një krizë e tillë nuk përbën kërcënim për jetën.

Kriza hipertensionale e kripës së ujit. Shkaktohet nga sistemi renin-angiotensin-aldosterone. Ky është sistemi që normalisht ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit të njeriut, në këtë rast, presionin e gjakut. Ka ankesa për dhimbje koke të forta, natyrë të vazhdueshme, të përziera dhe të vjella. Pacientët shpesh janë letargjikë, ndonjëherë janë të çorientuar në hapësirë ​​dhe kohë. Ata mund të harrojnë se çfarë dite është, të humbasin në një zonë të njohur. Dëmtime të ndryshme të shikimit janë të mundshme - shikimi i dyfishtë, "mizat" dhe njollat ​​para syve, humbja e shikimit, dëgjimi mund të përkeqësohet. Kjo gjendje mund të zgjasë deri në disa ditë.

encefalopati akute hipertensive. Kjo është një gjendje serioze e shkaktuar nga një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut. Ndodh për shkak të shkeljes së furnizimit normal të gjakut në tru me presion të ngritur. Në këtë gjendje, konfuzion, konvulsione, çrregullime kalimtare të të folurit janë të mundshme.

Kriza të pakomplikuara - pa dëmtim të "organeve të synuara". Një krizë e tillë ende përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Presioni i gjakut duhet të ulet brenda disa orësh.

Kriza të ndërlikuara - me humbjen e "organeve të synuara". Organet e synuara janë ato organe që preken pak a shumë nga një sëmundje e caktuar. Me hipertension arterial, kjo është zemra, truri, enët e gjakut, veshkat. Kriza të tilla paraqesin rrezik për jetën e pacientit dhe kërkojnë ulje të menjëhershme të presionit të gjakut brenda 1 ore. Me një rrjedhë të gjatë të një krize të tillë, komplikime nga zemra (infarkti i miokardit, dështimi akut i ventrikulit të majtë, angina pectoris e paqëndrueshme, aritmitë), enët e gjakut (aneurizma e aortës disekuese, gjakderdhja), truri (goditja, sulmi ishemik kalimtar, encefalopatia akute hipertensive ), veshkat (insuficienca renale akute).

Kujdesi urgjent:

1) Forma neurovegjetative e krizës.

Clonidine 0.01% - 0.5 ml në 10 ml fizike. Tretësirë ​​IV për 5-7 minuta, ose nifedipinë 10-30 mg nëngjuhësore ose propranolol 20-40 mg nëngjuhësore

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV ngadalë

Në mungesë të efektit: furosemid 40-80 mg IV

2) Forma e edemës

Furosemide 40-80 mg IV

Kombinimi i furosemidit 80 mg IV + nifedipinës 10-30 mg nëngjuhësore ose kaptoprilit 12,5 mg çdo 30 minuta për 2 orë

Me kërcënimin e komplikimeve: 5% tretësirë ​​e pentaminës 0.3-1 ml IV ngadalë në 20 ml glukozë 5%.

3) Forma konvulsive

Furosemide 80 mg IV + 20 mg tretësirë ​​25% e sulfatit të magnezit IV ngadalë

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV ngadalë në 20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose diazepam 2 ml IV ngadalë në tretësirë ​​glukoze 5%.

Në fazën spitalore:

Monitorimi i presionit të gjakut

Nitroprisid natriumi 1-4 mg/kg/min

· Nitroglicerinë 10 mg për 100 ml fiz. tretësirë ​​në/në pika

Përcaktimi i llojit të hemodinamikës dhe përzgjedhja e terapisë