Struktura e gabuar e organeve gjenitale. Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale

Normale (tipike) është pozicioni i organeve gjenitale në një grua të shëndetshme seksualisht të pjekur, jo shtatzënë dhe pa gji, në një pozicion të drejtë me një fshikëz të zbrazët dhe rektum. Normalisht, pjesa e poshtme e mitrës është e kthyer lart dhe nuk del mbi hyrjen e legenit të vogël, zona e fytit të jashtëm të mitrës është në nivelin e shtyllave kurrizore, pjesa vaginale e qafës së mitrës është poshtë dhe prapa. Trupi dhe qafa e mitrës formojnë një kënd të mpirë, të hapur përpara (pozicioni anteversio dhe anteflexio). Vagina ndodhet në zgavrën e legenit të vogël në mënyrë të pjerrët, duke u drejtuar nga lart dhe prapa poshtë dhe përpara. Fundi i fshikëzës është ngjitur me murin e përparmë të mitrës në istmus, uretra është në kontakt me murin e përparmë të vaginës në të tretat e saj të mesme dhe të poshtme. Rektumi ndodhet prapa vaginës dhe lidhet me të me fibra të lirshme. Pjesa e sipërme e murit të pasmë të vaginës - forniksi i pasmë - është i mbuluar me peritoneumin e hapësirës rekto-uterine.

Pozicioni normal i organeve gjenitale femërore sigurohet nga toni i tyre i organeve gjenitale, marrëdhënia e organeve të brendshme dhe aktiviteti i koordinuar i diafragmës, murit të barkut dhe dyshemesë së legenit dhe aparatit ligamentoz të mitrës (pezullimi, fiksimi dhe mbështetja ).

Toni i organeve gjenitale varet nga funksionimi i duhur i të gjitha sistemeve të trupit. Një rënie në tonin mund të shoqërohet me një ulje të nivelit të hormoneve seksuale, një shkelje të gjendjes funksionale të sistemit nervor dhe ndryshime të lidhura me moshën.

Marrëdhënia e organeve të brendshme (zorrët, omentumi, organet parenkimale dhe gjenitale) formojnë kompleksin e tyre të vetëm. Presioni intra-abdominal rregullohet nga funksioni miqësor i diafragmës, murit të përparmë të barkut dhe dyshemesë së legenit.

Aparati ligamentoz pezullues i mitrës përbëhet nga ligamente të rrumbullakëta dhe të gjera të mitrës, ligamenti i tij dhe ligamenti pezullues i vezores. Këto ligamente sigurojnë pozicionin mesatar të fundusit të mitrës dhe prirjen fiziologjike të tij përpara.

Aparati ligamentoz fiksues i mitrës përfshin ligamentet sakro-uterine, kryesore, utero-vezikale dhe veziko-pubike. Pajisja e fiksimit siguron pozicionin qendror të mitrës dhe e bën pothuajse të pamundur lëvizjen e saj në anët, mbrapa dhe përpara. Meqenëse aparati ligamentoz largohet nga pjesa e poshtme e mitrës, prirjet e tij fiziologjike në drejtime të ndryshme janë të mundshme (pozicioni i një gruaje të shtrirë, një fshikëz e tejmbushur, etj.).

Aparati ligamentoz mbështetës i mitrës përfaqësohet kryesisht nga muskujt e dyshemesë së legenit (shtresat e poshtme, të mesme dhe të sipërme), si dhe septet veziko-vaginale, rektovaginale dhe indi lidhor i dendur i vendosur në muret anësore të vaginës. Shtresa e poshtme e muskujve të dyshemesë së legenit përbëhet nga muskujt e jashtëm të rektumit, bulbozo-shpella, ischiocavernosus dhe sipërfaqësore tërthore perineale. Shtresa e mesme e muskujve përfaqësohet nga diafragma urogjenitale, sfinkteri i jashtëm i uretrës dhe muskuli i thellë tërthor perineal. Shtresa e sipërme e muskujve të dyshemesë së legenit formon një muskul të çiftëzuar që ngre anusin.

Çfarë provokon / Shkaqet e pozicioneve të gabuara të organeve gjenitale:

Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale ndodhin nën ndikimin e proceseve inflamatore, tumoreve, lëndimeve dhe faktorëve të tjerë. Mitra mund të lëvizë si në rrafshin vertikal (lart dhe poshtë), ashtu edhe rreth boshtit gjatësor dhe në rrafshin horizontal. Rëndësia më e rëndësishme klinike janë zhvendosja e mitrës nga poshtë (prolapsi), zhvendosja e pasme (retrofleksia) dhe antefleksia patologjike (hiperantefleksia).

Simptomat e keqpozicionit të organeve gjenitale:

Hiperantefleksia është një përkulje patologjike e mitrës përpara, kur krijohet një kënd akut (më pak se 70 °) midis trupit dhe qafës së mitrës. Antefleksia patologjike mund të jetë rezultat i infantilizmit seksual dhe, më rrallë, një procesi inflamator në legenin e vogël.

Kuadri klinik i hiperantefleksisë korrespondon me atë të sëmundjes themelore që shkaktoi pozicionin jonormal të mitrës. Ankesat më tipike janë çrregullimet menstruale të llojit të sindromës hipomenstruale, algomenorrhea. Shpesh ka infertilitet (zakonisht primar), për shkak të funksionit të zvogëluar të vezoreve.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave karakteristike dhe të dhënave të ekzaminimit vaginal. Si rregull, mitra me përmasa të vogla devijohet ndjeshëm përpara, me një qafë konike të zgjatur, vagina është e ngushtë, qemerët vaginale janë rrafshuar.

Trajtimi i hiperantefleksisë bazohet në eliminimin e shkaqeve që shkaktuan këtë patologji (trajtimi i infantilizmit, inflamacionit). Me algomenorre të rëndë, përdoren qetësues të ndryshëm. Përdoren gjerësisht antispazmatikët (no-shpa, baralgin etj.), si dhe antiprostaglandinat: indometacina, butadione etj 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve.

Retrofleksioni i mitrës - një kënd i hapur prapa midis trupit dhe qafës së mitrës. Në këtë pozicion, trupi i mitrës është i anuar mbrapa, dhe qafa e mitrës është përpara. Në retrofleksion, fshikëza nuk mbulohet nga mitra, dhe sythe të zorrëve ushtrojnë presion të vazhdueshëm në sipërfaqen e përparme të mitrës dhe në murin e pasmë të fshikëzës. Si rezultat, retrofleksioni i zgjatur çon në prolaps ose prolaps të organeve gjenitale.

Dalloni retrofleksionin e lëvizshëm dhe fiks të mitrës. Retrofleksioni i lëvizshëm është pasojë e uljes së tonit të mitrës dhe ligamenteve të saj gjatë infantilizmit, traumave të lindjes, tumoreve të mitrës dhe vezoreve. Retrofleksioni i lëvizshëm shpesh gjendet tek gratë me fizik asthenik dhe pas sëmundjeve të përgjithshme të rënda me humbje të theksuar peshe. Retrofleksioni fiks i mitrës është pasojë e proceseve inflamatore në legen dhe endometriozës.

Klinika e retrofleksionit të mitrës përcaktohet nga simptomat e sëmundjes themelore: dhimbje, mosfunksionim i organeve fqinje dhe funksioni menstrual. Në shumë gra, retrofleksioni i mitrës nuk shoqërohet me asnjë ankesë dhe zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Diagnoza e retrofleksionit të mitrës zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Një ekzaminim bimanual zbulon një mitër të devijuar nga pas, e prekshme përmes forniksit të pasmë të vaginës. Me retrofleksionin e lëvizshëm, mitra sillet mjaft lehtë në pozicionin e saj normal; me retrofleksion fiks, zakonisht nuk është e mundur të nxirret jashtë.

Mjekimi. Me retrofleksion asimptomatik të mitrës, trajtimi nuk tregohet. Retroflektimi me simptoma klinike kërkon trajtimin e sëmundjes themelore (proceset inflamatore, endometrioza). Aktualisht nuk përdoren pessarët për të mbajtur mitrën në pozicionin e duhur, si dhe korrigjimi kirurgjik i retrofleksionit të mitrës. Masazhi gjinekologjik gjithashtu nuk rekomandohet.

Cilët mjekë duhet të kontaktohen nëse keni pozicione të gabuara të organeve gjenitale:

Gjinekolog

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për keqpozicionet e organeve gjenitale, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe ndjekjen e një diete pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Sëmundje të tjera nga grupi i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar:

"Barku akut" në gjinekologji

Algodysmenorrhea (dismenorrhea)

Algodismenorrea dytësore

Amenorrea

Amenorrhea me origjinë hipofizare

Amiloidoza renale

Apopleksi ovarian

Vaginoza bakteriale

Steriliteti

Kandidiaza vaginale

Shtatzëni ektopike

Septumi intrauterine

Sinekia intrauterine (bashkimet)

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale tek gratë

Amiloidoza renale dytësore

Pielonefriti akut sekondar

Fistulat gjenitale

Herpes gjenital

tuberkulozi gjenital

Sindromi hepatorenal

tumoret e qelizave germinale

Proceset hiperplastike të endometrit

Gonorreja

Glomeruloskleroza diabetike

Gjakderdhje jofunksionale e mitrës

Gjakderdhje jofunksionale e mitrës në periudhën perimenopauzale

Sëmundjet e qafës së mitrës

Puberteti i vonuar tek vajzat

Trupat e huaj në mitër

Nefriti intersticial

Kandidiaza vaginale

Kist i trupit të verdhë

Fistula intestinale-gjenitale të gjenezës inflamatore

Kolpiti

Nefropati mielomatik

fibroidet e mitrës

Fistula gjenitourinar

Shkeljet e zhvillimit seksual të vajzave

Nefropatitë trashëgimore

Mospërmbajtja urinare tek gratë

Nekroza e nyjës së miomës

Nefrokalcinoza

Nefropatia e shtatzënisë

sindromi nefrotik

Sindroma nefrotike parësore dhe dytësore

Sëmundjet urologjike akute

Oliguria dhe anuria

Formacione të ngjashme me tumoret e shtojcave të mitrës

Tumoret dhe formacionet e vezoreve të ngjashme me tumorin

Tumoret stromale të kordonit seksual (hormonalisht aktiv)

Prolapsi dhe prolapsi (prolapsi) i mitrës dhe vaginës

Dështimi akut i veshkave

Glomerulonefriti akut

Glomerulonefriti akut (AGN)

Glomerulonefriti akut difuz

Sindroma nefritike akute

Pyelonefriti akut

Pyelonefriti akut

Mungesa e zhvillimit seksual tek vajzat

Nefriti fokal

Kistet paraovariane

Përdredhja e pedikulës së tumoreve adnexale

Përdredhje testikulare

Pielonefriti

Pielonefriti

glomerulonefriti subakut

Glomerulonefriti difuz subakut

Fibroidet submukoze (submukozale) të mitrës

Sëmundja policistike e veshkave

Pozicioni normal i organeve gjenitale femërore sigurohet nga një aparat ligamentoz pezullues, fiksues dhe mbështetës, mbështetja reciproke dhe rregullimi i presionit nga diafragma, barku dhe tonin e vet (ndikimet hormonale). Shkelja e këtyre faktorëve nga proceset inflamatore, lëndimet traumatike ose tumoret kontribuojnë dhe përcakton pozicionin e tyre jonormal.

Anomalitë në pozicionin e organeve gjenitale konsiderohen si gjendje të tilla të përhershme që tejkalojnë kufijtë e normave fiziologjike dhe cenojnë marrëdhëniet normale ndërmjet tyre. Të gjitha organet gjenitale janë të ndërlidhura në pozicionin e tyre, prandaj, kushtet jonormale janë kryesisht komplekse (në të njëjtën kohë, pozicioni i mitrës, qafës së mitrës, vaginës, etj.) ndryshon.

Klasifikimi përcaktohet nga natyra e shkeljeve të pozicionit të mitrës: zhvendosja përgjatë rrafshit horizontal (e gjithë mitra majtas, djathtas, përpara, prapa; marrëdhëniet e gabuara midis trupit dhe qafës së mitrës për sa i përket prirjes dhe ashpërsisë së përkuljes. rrotullimi dhe përdredhja); zhvendosjet përgjatë rrafshit vertikal (lëshimi, prolapsi, ngritja dhe devijimi i mitrës, prolapsi dhe prolapsi i vaginës).

Kompensimet në rrafshin horizontal. Zhvendosja e mitrës me qafën e mitrës djathtas, majtas, përpara, prapa ndodh më shpesh me ngjeshje nga tumoret ose me formimin e proceseve ngjitëse pas sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale (Fig. 19). Diagnoza arrihet me ekzaminim gjinekologjik, ekografi dhe radiografi. Simptomat janë karakteristike për sëmundjen themelore. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkaktarit: kirurgji për tumoret, fizioterapi dhe masazh gjinekologjik gjatë procesit të ngjitjes.

Prirjet patologjike dhe përkuljet midis trupit dhe qafës konsiderohen njëkohësisht. Normalisht, sipas përkuljeve dhe prirjeve, mund të ketë dy opsione për pozicionin e mitrës: pjerrësia dhe përkulja anteriorisht - anteversio-anteflexio, pjerrësia dhe përkulja prapa - retroversio-retroflexio (Fig. 20). Këndi ndërmjet qafës së mitrës dhe trupit të mitrës është i hapur përpara ose pas dhe mesatarisht 90°. Në pozicionin në këmbë të gruas, trupi i mitrës është pothuajse horizontal, dhe qafa e mitrës në një kënd me të është pothuajse vertikale. Fundusi i mitrës është në nivelin e vertebrës IV sakrale, dhe nyja e jashtme e qafës së mitrës është në nivelin e planit kurrizor (spina ischii). Përpara vaginës dhe mitrës janë fshikëza dhe uregra, dhe prapa është rektumi. Pozicioni i mitrës normalisht mund të ndryshojë në varësi të mbushjes së këtyre organeve. Prirjet dhe përkuljet patologjike të mitrës ndodhin me infantilizëm në moshë të hershme (primare) dhe si pasojë e proceseve inflamatore dhe ngjitëse të organeve gjenitale (sekondare). Mitra mund të jetë e lëvizshme ose e palëvizshme (fikse).

Oriz. 19.

: a - anteriorisht nga nyja miomatoze; b - në të majtë me një tumor të vezores së djathtë; c - posteriorisht me ngjitje që rezultojnë nga pelvioperitoniti.

Fig.20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversion.

Oriz. 22.

(a) dhe inflekcioni patologjik posterior i mitrës (b).

Oriz. 23.

në të majtë (a) dhe zhvendosja e pasme e mitrës (b).

Oriz. 24.

: a - pamja; b - skema.

Hiperanteversia dhe hiperantefleksia e mitrës është një pozicion ku prirja e përparme është më e theksuar, dhe këndi midis trupit dhe qafës së mitrës është i mprehtë (
Hiperretroversioni dhe hiperretrofleksia e mitrës është një devijim i mprehtë i mitrës prapa, dhe këndi midis trupit dhe qafës së mitrës është akut (
Pjerrësia dhe përkulja e mitrës anash (djathtas ose majtas) është një patologji e rrallë dhe përcakton prirjen e mitrës dhe përkuljen midis trupit të saj dhe qafës në njërën anë (Fig. 23).

Figura klinike e të gjitha varianteve të zhvendosjes horizontale të mitrës ka shumë të përbashkëta, ajo karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut ose në sakrum, algomenorrhea dhe menstruacione të zgjatura. Ndonjëherë ka ankesa për fenomene dizurike, dhimbje gjatë defekimit, rritje të leukoresë. Duke qenë se kjo patologji është pasojë e proceseve inflamatore ose e patologjisë endokrine, mund të shoqërohet me simptoma të këtyre sëmundjeve, të jetë shkaktar i infertilitetit dhe ecurisë patologjike të shtatzënisë.

Diagnoza bazohet në të dhënat nga ekzaminimet gjinekologjike dhe ekografike, duke marrë parasysh simptomat.

Oriz. 25.

: a - pamja; b - skema.

Oriz. 26.

: a - pamja; b - skema.

Trajtimi duhet të synojë eliminimin e shkaqeve - barna anti-inflamatore, korrigjimin e çrregullimeve endokrine. Përdoret FTL, masazh gjinekologjik. Në rast të patologjisë së rëndë mund të indikohet ndërhyrja kirurgjikale, me ndihmën e së cilës mitra hiqet nga ngjitjet dhe fiksohet në pozicionin anteversio-anteflexio.

Rrotullimi dhe përdredhja e mitrës janë të rralla, zakonisht për shkak të tumoreve të mitrës ose vezoreve, dhe korrigjohen në të njëjtën kohë me heqjen e tumoreve.

Kompensimi i organeve gjenitale përgjatë boshtit vertikal. Kjo patologji është veçanërisht e zakonshme tek gratë e periudhës perimenopauzale, më rrallë tek gratë e reja.

Prolapsi i mitrës është një gjendje kur mitra është nën nivelin normal, sistemi i jashtëm i qafës së mitrës është nën rrafshin kurrizor, fundi i mitrës është nën vertebrën IV sakrale (Fig. 24), por mitra nuk del nga e çara gjenitale edhe kur sforcohet. Njëkohësisht me mitrën zbresin muret e përparme dhe të pasme të vaginës, të cilat duken qartë nga hendeku gjenital.

Prolapsi i mitrës - mitra zhvendoset ashpër poshtë, pjesërisht ose plotësisht del nga çarja gjenitale kur tendoset. Prolapsi jo i plotë i mitrës - kur vetëm pjesa vaginale e qafës së mitrës del nga çarja gjenitale, dhe trupi mbetet mbi të çarën gjenitale edhe kur sforcohet (Fig. 25). Prolapsi i plotë i mitrës - qafa e mitrës dhe trupi i mitrës janë të vendosura nën hendekun gjenital, në të njëjtën kohë ka një version të mureve të vaginës (Fig. 26). Lëshimi dhe prolapsi i vaginës ndodh më shpesh njëkohësisht me mitrën, për shkak të lidhjes anatomike të këtyre organeve. Kur vagina është ulur, muret e saj zënë një pozicion më të ulët se normalja, dalin nga boshllëku gjenital, por nuk shkojnë përtej saj. Prolapsi vaginal karakterizohet nga një dalje e plotë ose e pjesshme e mureve të saj nga çarja gjenitale me vendndodhjen poshtë dyshemesë së legenit. Lëshimi dhe prolapsi i vaginës shoqërohen zakonisht me prolaps të fshikëzës (cistocele) dhe mureve të rektumit (retrocele) (Fig. 27). Kur mitra prolapson, tubat dhe vezoret zbresin njëkohësisht, vendndodhja e ureterëve ndryshon.

Faktorët kryesorë të prolapsit dhe prolapsit të organeve gjenitale: dëmtimet traumatike të perineumit dhe dyshemesë së legenit, çrregullimet endokrine (hipoestrogjenizmi), puna e vështirë fizike (ngritja e peshave për një kohë të gjatë), shtrirja e aparatit ligamentoz të mitrës (lindje të shumëfishta. ).

Kuadri klinike karakterizohet nga një ecuri e zgjatur dhe progresion i qëndrueshëm i procesit. Prolapsi i organeve gjenitale rëndohet nga ecja, kollitja, ngritja e peshave. Ka dhimbje tërheqëse në ijë, sakrum. Shkelje të mundshme të funksionit menstrual (hiperpolymenorrhea), funksionit të organeve urinare (mosmbajtjeje dhe mosmbajtje urinare, urinim i shpeshtë). Jeta seksuale dhe shtatzënia janë të mundshme.

Diagnoza kryhet sipas anamnezës, ankesave, ekzaminimit gjinekologjik, metodave speciale të kërkimit (ekografi, kolposkopi). Gjatë ekzaminimit të mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës së mitrës së prolapsuar, shpesh vërehen ulçera trofike (dekubitale) për shkak të dëmtimit dhe ndryshimeve në florë (Fig. 28).

Fig.27.

1 - kocka pubike; 2 - fshikëza, 3 - mitra; 4 - rektumi, 5 - lak i zbritur i zorrëve, 6 - muri i pasmë i vaginës i prolapsuar; 7 - vaginë.

Trajtimi për prolapsin dhe prolapsin e organeve gjenitale mund të jetë konservativ dhe kirurgjik. Trajtimi konservativ reduktohet në përdorimin e një grupi ushtrimesh gjimnastike që synojnë forcimin e muskujve të dyshemesë së legenit dhe barkut. Mund të jetë e vlefshme vetëm me prolaps të pashprehur të mitrës dhe vaginës. Është shumë e rëndësishme respektimi i regjimit të punës (përjashtimi i punës së rëndë fizike, ngritja e peshave), një dietë e pasur me fibra, urinimi "nga ora" dhe përjashtimi i kapsllëkut. Këto kushte duhet të respektohen si në trajtimin konservativ ashtu edhe në atë kirurgjik. Me kundërindikacione për trajtimin kirurgjik (pleqëria, patologjia e rëndë shoqëruese), tregohet futja e pesareve ose unazave në vaginë, e ndjekur nga mësimi i gruas rregullat për përpunimin dhe futjen e tyre. Pacienti duhet të vizitojë rregullisht një mami ose një mjek për të monitoruar gjendjen e mukozave të vaginës, qafës së mitrës (parandalimi i inflamacionit, plagëve të shtratit, ulçerave trofike). Trajtimi i ulcerave trofike dhe plagëve të shtratit konsiston në përdorimin e terapisë lokale anti-inflamatore dhe antibakteriale (levomekol, dimexide, antibiotikë në pomada dhe pezullime), pomada shëruese (actovegin, solcoseryl), ilaçe me estrogjene. Pozicioni i dëshirueshëm i organeve gjenitale.

Ka shumë metoda të trajtimit kirurgjik, dhe ato përcaktohen nga shkalla e patologjisë, mosha, prania e sëmundjeve shoqëruese ekstragjenitale dhe gjenitale. Gjatë trajtimit të grave të reja, duhet të preferohen metoda që nuk cenojnë funksionet seksuale dhe riprodhuese. Në prani të çarjeve të vjetra perineale, kryhet një operacion për të rivendosur dyshemenë e legenit. Prolapsi i mureve vaginale mund të eliminohet me kirurgji plastike të mureve të përparme dhe të pasme me forcimin e levatorëve. Nëse është e nevojshme, forcohet sfinkteri i fshikëzës, kryhet një operacion për fiksimin e mitrës në murin e përparmë të barkut ose ngritjen e tij duke shkurtuar ligamentet e rrumbullakëta.

Tek të moshuarit me prolaps dhe prolaps të mitrës përdoret histerektomia vaginale me kirurgji plastike të vaginës dhe levatorëve. Nëse një grua e moshuar nuk është seksualisht aktive, atëherë rekomandohet operacioni i mbylljes vaginale. Pas operacionit, nuk mund të uleni për një javë, pastaj për një javë mund të uleni vetëm në një sipërfaqe të fortë (jashtëqitje), 4 ditët e para pas operacionit, higjiena e përgjithshme, dietë (ushqim i lëngshëm), marrja e një laksativ. ose pastrimi i klizmës në ditën e 5-të është i nevojshëm trajtimi i perineumit 2 herë në ditë.ditë heqja e qepjeve në ditën e 5-6.

Eversioni i mitrës është një patologji jashtëzakonisht e rrallë, ndodh në obstetrikë në lindjen e një placentë të pandarë, në gjinekologji - në lindjen e një nyje miomatoze submukoze të mitrës. Në këtë rast, membrana seroze e mitrës ndodhet brenda, dhe mukoza është jashtë (Fig. 29).

Trajtimi konsiston në marrjen e masave urgjente për anestezi dhe reduktim të mitrës së përparuar. Në rast të komplikimeve (edemë masive, infeksion, gjakderdhje masive), indikohet ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e mitrës.

Pozicioni i ngritur i mitrës (Fig. 30) është dytësor dhe mund të jetë për shkak të fiksimit të mitrës pas ndërhyrjeve kirurgjikale, tumoreve të vaginës, akumulimit të gjakut në vaginë me atrezi të himenit.

rrëshqitje 2

Pozicioni i pasaktë i organeve të brendshme ndodh nën ndikimin e proceseve inflamatore, tumoreve, lëndimeve dhe faktorëve të tjerë. Mitra mund të lëvizë në planin vertikal (lart dhe poshtë) dhe horizontal.

rrëshqitje 3

hiperantefleksia

Inflektimi i mitrës përpara, kur krijohet një kënd më i vogël se 70 gradë midis trupit dhe qafës së mitrës. Mund të jetë për shkak të infantilizmit seksual ose proceseve inflamatore në legenin e vogël.

rrëshqitje 4

Klinika: shkelje e funksionit menstrual sipas llojit të sindromës hipomenstruale, algomenorre, infertilitet. Diagnoza: ekzaminimi vaginal - mitra është e vogël, e devijuar fort përpara, me një qafë konike të zgjatur. Vagina është e ngushtë. Trajtimi: eliminimi i shkaqeve që shkaktuan këtë patologji (trajtimi i procesit inflamator)

rrëshqitje 5

Retroflektimi

Devijimi i trupit të mitrës nga pas, dhe i qafës së mitrës përpara. Në këtë rast, fshikëza mbetet e pambuluar nga mitra. Dhe sythe të zorrëve vazhdimisht bëjnë presion në sipërfaqen e mitrës. Kjo mund të kontribuojë në prolapsin e organeve gjenitale. Ka të lëvizshme (për shkak të uljes së tonit të mitrës dhe ligamenteve të saj gjatë traumës së lindjes) dhe fikse (për shkak të proceseve inflamatore)

rrëshqitje 6

Klinika: tërheqje e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut para dhe gjatë menstruacioneve, mosfunksionim i organeve fqinje. Diagnoza: ekzaminimi bimanual përcakton devijimin e pasmë të mitrës. Trajtimi: trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi retrofleksion.

Rrëshqitja 7

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës

Lëshimi i murit të përparmë të vaginës - Lëshimi i murit të pasmë të vaginës - Prolapsi jo i plotë i mitrës (qafa e mitrës arrin hendekun gjenital ose shkon përtej tij. - Prolapsi i plotë i mitrës (e gjithë mitra shkon përtej hendeku gjenital)

Rrëshqitja 8

Baza e prolapsit dhe prolapsit të organeve gjenitale është dështimi i muskujve të dyshemesë së legenit dhe aparatit ligamentoz të mitrës, rritja e presionit intra-abdominal.

Rrëshqitja 9

klinikë

Ndjesia e një trupi të huaj në vaginë. Ndjenja e rëndimit dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, rëndimi i pjesës së poshtme të shpinës gjatë ose pas ecjes, gjatë ngritjes së peshave, kollitjes. Në sipërfaqen e qafës së prolapsuar, shpesh formohet një ulçerë dekubitale. Cianoza e mukozave dhe edema e tyre. Vështirësi në urinim. Kapsllëk.

Rrëshqitja 10

diagnostifikimit

Inspektimi me reduktim të prolapsimit të organeve gjenitale. Hulumtim dymanual. (për të vlerësuar gjendjen e muskujve të dyshemesë së legenit) Ekzaminimi rektal (për të zbuluar rektocelën, gjendjen e sfinkterit të rektumit) Në rast të çrregullimeve të rënda të urinimit, indikohet cistoskopia dhe urografia ekskretuese. ultratinguj

rrëshqitje 11

Prolapsi jo i plotë i mitrës Prolapsi i plotë i mitrës

rrëshqitje 12

rrëshqitje 13

trajtimi

Trajtimi përcaktohet nga shkalla e prolapsit të organeve gjenitale. Me lëshime të vogla të organeve gjenitale të brendshme, kur ato nuk arrijnë në vaginë dhe në mungesë të mosfunksionimit të organeve fqinje, përshkruhet trajtimi konservativ - një grup ushtrimesh fizike.

Rrëshqitja 14

rrëshqitje 15

Me lëshime më të theksuara, tregohet trajtimi kirurgjik. Operacionet kirurgjikale u ndanë në 7 grupe sipas formacionit anatomik të përdorur dhe u forcuan për të korrigjuar pozicionin e organeve të brendshme gjenitale.

rrëshqitje 16

1 grup. Forcimi i dyshemesë së legenit - kolpoperineolevatoroplastika. 2 grup. Shkurtimi dhe forcimi i aparatit pezullues të mitrës. grupi i 3-të. Forcimi i aparatit fiksues të mitrës. 4 grup. Fiksim i ngurtë i organeve të prolapsuara në muret e legenit. 5 grup. Përdorimi i materialeve aloplastike për të forcuar aparatin ligamentoz të mitrës. 6 grup. Zhdukja e vaginës duke përjashtuar mundësinë e aktivitetit seksual. 7 grup. Histerektomia vaginale.

Shikoni të gjitha rrëshqitjet

Pozicioni i pasaktë i organeve gjenitale të grave janë devijime të tilla nga norma, në të cilat ato janë të vazhdueshme, të shoqëruara me një shkelje të marrëdhënieve midis pjesëve të ndryshme të sistemit riprodhues.

Arsyet për ndryshimin e vendndodhjes normale të organeve gjenitale femërore mund të jenë sëmundjet inflamatore, tumoret, traumat, puna e palodhur, lindja patologjike, obeziteti. Një faktor veçanërisht i rëndësishëm është pesha e tepërt pas shtatzënisë - në një grua që nuk vuante nga kjo sëmundje para lindjes së fëmijës, pas tyre shfaqet pesha e tepërt dhe zhvendosja e mitrës. Prandaj, pyetja se si të humbni peshë shpejt pas lindjes është e rëndësishme jo vetëm për bukurinë, por edhe për shëndetin.

Si vijon mund të çojë në formimin e një vendndodhjeje të gabuar të organeve gjenitale femërore: faktorët:

Faktorët e prirjes për shkak të:

• trashëgimia;
• raca;
• karakteristikat socio-kulturore;
• gjendja neurologjike,
• karakteristikat anatomike;
• gjendja e indit lidhor (statusi i kolagjenit);

Faktorët inicues:

• lindja (numri, komplikimet, pesha trupore e fetusit, kujdesi obstetrik dhe);
• ndërhyrje kirurgjikale;
• dëmtimi i organeve dhe muskujve të legenit;
• dëmtimi nga rrezatimi;

Faktorët ndikues:

• mosfunksionim i zorrëve;
• rritje e aktivitetit fizik;
• peshë e tepërt trupore;
• sëmundje obstruktive të mushkërive;

Faktorët e dekompensimit:

• mosha e avancuar dhe e moshuar;
• statusi mendor.

Funksioni i aparatit mbështetës të legenit të vogël është të kundërshtojë gravitetin, presionin intra-abdominal.

Komponenti aktiv i kundërveprimit të gravitetit të tokës sigurohet nga toni i muskujve të dyshemesë së legenit, tkurrja e tyre refleks gjatë kollitjes, tensionit, të qeshurit. Komponenti pasiv sigurohet nga strukturat e indit lidhor - derivatet e fascisë së legenit. Në aparatin mbështetës të legenit të vogël, mund të dallohen tre nivele.

Klasifikimi i pozicionit të gabuar të organeve gjenitale femërore.

Zhvendosja e mitrës në legen:

• horizontalisht - zhvendosja përpara, pas, majtas, djathtas:
• vertikalisht - ngritja, lëshimi ose prolapsi (i plotë ose i pjesshëm) i mitrës.

Shkelja e ndërveprimeve midis pjesëve të ndryshme të mitrës:

• pjerrësia patologjike e mitrës - përpara, prapa, djathtas, majtas;
• përkulje e mitrës - e përparme, e pasme, e djathta, e majta. Kombinimi i animit të mitrës mbrapa dhe lakimit quhet retrodeviacion i mitrës;
• rrotullimi i mitrës;
• përdredhja e mitrës;
• përmbysja e mitrës.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Video:

Të shëndetshëm:

Artikuj të ngjashëm:

1. Tek gratë, variçet e organit gjenital të jashtëm ndodhin si një ndërlikim i shtatzënisë ose pas trombozës venoze ...
2. Kanceri i organeve gjenitale të jashtme (vulva) është lokalizimi më i rrallë i tumoreve malinje të organeve gjenitale femërore. Frekuenca...
3. Proceset beninje konsiderohen si një sëmundje e sfondit, një parakancer opsional. Kushtet për shfaqjen e patologjisë beninje janë trauma, infeksioni ...

Çfarë është Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale

Normale (tipike) është pozicioni i organeve gjenitale në një grua të shëndetshme seksualisht të pjekur, jo shtatzënë dhe pa gji, në një pozicion të drejtë me një fshikëz të zbrazët dhe rektum. Normalisht, pjesa e poshtme e mitrës është e kthyer lart dhe nuk del mbi hyrjen e legenit të vogël, zona e fytit të jashtëm të mitrës është në nivelin e shtyllave kurrizore, pjesa vaginale e qafës së mitrës është poshtë dhe prapa. Trupi dhe qafa e mitrës formojnë një kënd të mpirë, të hapur përpara (pozicioni anteversio dhe anteflexio). Vagina ndodhet në zgavrën e legenit të vogël në mënyrë të pjerrët, duke u drejtuar nga lart dhe prapa poshtë dhe përpara. Fundi i fshikëzës është ngjitur me murin e përparmë të mitrës në istmus, uretra është në kontakt me murin e përparmë të vaginës në të tretat e saj të mesme dhe të poshtme. Rektumi ndodhet prapa vaginës dhe lidhet me të me fibra të lirshme. Pjesa e sipërme e murit të pasmë të vaginës - forniksi i pasmë - është i mbuluar me peritoneumin e hapësirës rekto-uterine.

Pozicioni normal i organeve gjenitale femërore sigurohet nga toni i tyre i organeve gjenitale, marrëdhënia e organeve të brendshme dhe aktiviteti i koordinuar i diafragmës, murit të barkut dhe dyshemesë së legenit dhe aparatit ligamentoz të mitrës (pezullimi, fiksimi dhe mbështetja ).

Toni i organeve gjenitale varet nga funksionimi i duhur i të gjitha sistemeve të trupit. Një rënie në tonin mund të shoqërohet me një ulje të nivelit të hormoneve seksuale, një shkelje të gjendjes funksionale të sistemit nervor dhe ndryshime të lidhura me moshën.

Marrëdhënia e organeve të brendshme (zorrët, omentumi, organet parenkimale dhe gjenitale) formojnë kompleksin e tyre të vetëm. Presioni intra-abdominal rregullohet nga funksioni miqësor i diafragmës, murit të përparmë të barkut dhe dyshemesë së legenit.

Aparati ligamentoz pezullues i mitrës përbëhet nga ligamente të rrumbullakëta dhe të gjera të mitrës, ligamenti i tij dhe ligamenti pezullues i vezores. Këto ligamente sigurojnë pozicionin mesatar të fundusit të mitrës dhe prirjen fiziologjike të tij përpara.

Aparati ligamentoz fiksues i mitrës përfshin ligamentet sakro-uterine, kryesore, utero-vezikale dhe veziko-pubike. Pajisja e fiksimit siguron pozicionin qendror të mitrës dhe e bën pothuajse të pamundur lëvizjen e saj në anët, mbrapa dhe përpara. Meqenëse aparati ligamentoz largohet nga pjesa e poshtme e mitrës, prirjet e tij fiziologjike në drejtime të ndryshme janë të mundshme (pozicioni i një gruaje të shtrirë, një fshikëz e tejmbushur, etj.).

Aparati ligamentoz mbështetës i mitrës përfaqësohet kryesisht nga muskujt e dyshemesë së legenit (shtresat e poshtme, të mesme dhe të sipërme), si dhe septet veziko-vaginale, rektovaginale dhe indi lidhor i dendur i vendosur në muret anësore të vaginës. Shtresa e poshtme e muskujve të dyshemesë së legenit përbëhet nga muskujt e jashtëm të rektumit, bulbozo-shpella, ischiocavernosus dhe sipërfaqësore tërthore perineale. Shtresa e mesme e muskujve përfaqësohet nga diafragma urogjenitale, sfinkteri i jashtëm i uretrës dhe muskuli i thellë tërthor perineal. Shtresa e sipërme e muskujve të dyshemesë së legenit formon një muskul të çiftëzuar që ngre anusin.

Çfarë provokon pozicionin e gabuar të organeve gjenitale

Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale ndodhin nën ndikimin e proceseve inflamatore, tumoreve, lëndimeve dhe faktorëve të tjerë. Mitra mund të lëvizë si në rrafshin vertikal (lart dhe poshtë), ashtu edhe rreth boshtit gjatësor dhe në rrafshin horizontal. Rëndësia më e rëndësishme klinike janë zhvendosja e mitrës nga poshtë (prolapsi), zhvendosja e pasme (retrofleksia) dhe antefleksia patologjike (hiperantefleksia).

Simptomat e keqpozicionit të organeve gjenitale

Hiperantefleksia është një përkulje patologjike e mitrës përpara, kur krijohet një kënd akut (më pak se 70 °) midis trupit dhe qafës së mitrës. Antefleksia patologjike mund të jetë rezultat i infantilizmit seksual dhe, më rrallë, një procesi inflamator në legenin e vogël.

Kuadri klinik i hiperantefleksisë korrespondon me atë të sëmundjes themelore që shkaktoi pozicionin jonormal të mitrës. Ankesat më tipike janë çrregullimet menstruale të llojit të sindromës hipomenstruale, algomenorrhea. Shpesh ka infertilitet (zakonisht primar), për shkak të funksionit të zvogëluar të vezoreve.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave karakteristike dhe të dhënave të ekzaminimit vaginal. Si rregull, mitra me përmasa të vogla devijohet ndjeshëm përpara, me një qafë konike të zgjatur, vagina është e ngushtë, qemerët vaginale janë rrafshuar.

Trajtimi i hiperantefleksisë bazohet në eliminimin e shkaqeve që shkaktuan këtë patologji (trajtimi i infantilizmit, inflamacionit). Me algomenorre të rëndë, përdoren qetësues të ndryshëm. Siroko përdorin antispazmatikë (no-shpa, baralgin etj.), si dhe antiprostaglandina: indometacinë, butadion etj. 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve.

Retrofleksioni i mitrës - një kënd i hapur prapa midis trupit dhe qafës së mitrës. Në këtë pozicion, trupi i mitrës është i anuar mbrapa, dhe qafa e mitrës është përpara. Në retrofleksion, fshikëza nuk mbulohet nga mitra, dhe sythe të zorrëve ushtrojnë presion të vazhdueshëm në sipërfaqen e përparme të mitrës dhe në murin e pasmë të fshikëzës. Si rezultat, retrofleksioni i zgjatur çon në prolaps ose prolaps të organeve gjenitale.

Dalloni retrofleksionin e lëvizshëm dhe fiks të mitrës. Retrofleksioni i lëvizshëm është pasojë e uljes së tonit të mitrës dhe ligamenteve të saj gjatë infantilizmit, traumave të lindjes, tumoreve të mitrës dhe vezoreve. Retrofleksioni i lëvizshëm shpesh gjendet tek gratë me fizik asthenik dhe pas sëmundjeve të përgjithshme të rënda me humbje të theksuar peshe. Retrofleksioni fiks i mitrës është pasojë e proceseve inflamatore në legen dhe endometriozës.

Klinika e retrofleksionit të mitrës përcaktohet nga simptomat e sëmundjes themelore: dhimbje, mosfunksionim i organeve fqinje dhe funksioni menstrual. Në shumë gra, retrofleksioni i mitrës nuk shoqërohet me asnjë ankesë dhe zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Diagnoza e retrofleksionit të mitrës zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Një ekzaminim bimanual zbulon një mitër të devijuar nga pas, e prekshme përmes forniksit të pasmë të vaginës. Me retrofleksionin e lëvizshëm, mitra sillet mjaft lehtë në pozicionin e saj normal; me retrofleksion fiks, zakonisht nuk është e mundur të nxirret jashtë.

Mjekimi. Me retrofleksion asimptomatik të mitrës, trajtimi nuk tregohet. Retroflektimi me simptoma klinike kërkon trajtimin e sëmundjes themelore (proceset inflamatore, endometrioza). Aktualisht nuk përdoren pessarët për të mbajtur mitrën në pozicionin e duhur, si dhe korrigjimi kirurgjik i retrofleksionit të mitrës. Masazhi gjinekologjik gjithashtu nuk rekomandohet.

Cilët mjekë duhet të kontaktohen nëse keni pozicione të gabuara të organeve gjenitale

Gjinekolog

Promovime dhe oferta speciale

lajme mjekësore

07.05.2019

Incidenca e infeksionit meningokokal në Federatën Ruse në vitin 2018 (krahasuar me 2017) u rrit me 10% (1). Një nga mënyrat më të zakonshme për të parandaluar sëmundjet infektive është vaksinimi. Vaksinat moderne të konjuguara kanë për qëllim parandalimin e shfaqjes së sëmundjes meningokokale dhe meningjitit meningokokal te fëmijët (madje edhe fëmijët shumë të vegjël), adoleshentët dhe të rriturit.

25.04.2019

Një fundjavë e gjatë po vjen dhe shumë rusë do të shkojnë me pushime jashtë qytetit. Nuk do të jetë e tepërt të dini se si të mbroheni nga pickimi i rriqrave. Regjimi i temperaturës në maj kontribuon në aktivizimin e insekteve të rrezikshme... 18.02.2019

Në Rusi, gjatë muajit të kaluar ka pasur një shpërthim të fruthit. Ka një rritje më shumë se trefish krahasuar me periudhën e një viti më parë. Së fundmi, një bujtinë në Moskë doli të ishte fokusi i infeksionit ...

Artikuj mjekësorë

Pothuajse 5% e të gjithë tumoreve malinje janë sarkoma. Ato karakterizohen nga agresivitet i lartë, përhapje e shpejtë hematogjene dhe tendencë për rikthim pas trajtimit. Disa sarkoma zhvillohen me vite pa treguar asgjë...

Viruset jo vetëm që rrinë pezull në ajër, por mund të futen edhe në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, duke ruajtur aktivitetin e tyre. Prandaj, kur udhëtoni ose në vende publike, këshillohet jo vetëm të përjashtoni komunikimin me njerëzit e tjerë, por edhe të shmangni ...

Rikthimi i shikimit të mirë dhe lamtumirë syzeve dhe lenteve të kontaktit përgjithmonë është ëndrra e shumë njerëzve. Tani mund të bëhet realitet shpejt dhe me siguri. Mundësi të reja për korrigjimin e shikimit me laser hapen nga një teknikë Femto-LASIK krejtësisht pa kontakt.

Përgatitjet kozmetike të dizajnuara për t'u kujdesur për lëkurën dhe flokët tanë mund të mos jenë në fakt aq të sigurta sa mendojmë.