Príznaky a liečba pyelonefritídy. Liečba pyelonefritídy v akútnej alebo chronickej forme liekmi a ľudovými prostriedkami

je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Choroba sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do obličiek z dolných častí močového systému. Najčastejšie spôsobuje pyelonefritídu coli– E. coli. Zisťuje sa pri vykonávaní testu moču u chorých žien vo veľkom počte. Menej často sú pôvodcami ochorenia iné gramnegatívne baktérie, stafylokoky a enterokoky. V 20% prípadov sa pyelonefritída vyskytuje v dôsledku zmiešanej infekcie.

Pyelonefritída je závažné ochorenie charakterizované ťažkým priebehom. Pacienti trpia silnou bolesťou, všeobecná pohoda je narušená. Odborníci sú jednotní v názore, že chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako sa jej zbaviť.

Pyelonefritída sa týka infekcií močového systému. Ak patogénne baktérie zachytia jeho spodné časti a antibiotická terapia je zvolená nesprávne alebo úplne chýba, mikroorganizmy sa začnú rýchlo množiť a šíria sa do obličiek. To vedie k príznakom pyelonefritídy. Nefrológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorenia.

Fakty a štatistiky o pyelonefritíde

Zistilo sa, že ženské predstaviteľky trpia pyelonefritídou častejšie ako muži 5-krát. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie u žien v reprodukčnom veku, ktoré majú aktívny sexuálny život.

V Spojených štátoch amerických ochorie každý rok 1 zo 7 000 ľudí. 192 000 pacientov potrebuje a je každoročne hospitalizovaných.

Pri adekvátnej liečbe sa hlási až 95 % všetkých pacientov výrazné zlepšenie už v prvých dvoch dňoch.

Pyelonefritída postihuje deti, dievčatá (v 3 % prípadov) aj chlapcov (v 1 % prípadov). V detstve je choroba nebezpečná svojimi komplikáciami. Jazvovité zmeny v parenchýme obličiek sú teda diagnostikované u 17 % chorých detí, hypertenzia u 10 – 20 % detí.

Nevyhnutnou podmienkou liečby ochorenia je dostatočný príjem tekutín. Na pitie je potrebné použiť čistá voda, ktorý normalizuje rovnováhu v tele, riedi krv, podporuje rýchle odstránenie patogénnych mikroorganizmov a toxických produktov ich životnej činnosti. Účinok sa dosiahne zvýšením počtu močení v dôsledku nadmerného pitia.

Nemali by ste odmietnuť piť veľa vody z dôvodu bolesti pri vyprázdňovaní močového mechúra, pretože len tak odstránite baktérie z tela. Močiť by ste mali čo najčastejšie, aby nedošlo k takej závažnej komplikácii, ako je otrava krvi, v dôsledku ktorej môže človek zomrieť.

Alkoholické nápoje, káva, sýtená voda - to všetko je pri pyelonefritíde zakázané. Predpokladá sa, že brusnicová šťava môže pomôcť v boji proti tejto chorobe. Konzumuje sa v čistej forme alebo zriedený vodou.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú nasledovné:

Výskyt pocitu nevoľnosti, ktorý môže byť sprevádzaný vracaním.

Teplo telo so zimnicou. Zvyšuje sa potenie, chuť do jedla zmizne, objavujú sa bolesti hlavy.

Zvýšená únava, malátnosť a slabosť.

Bolestivé pocity s lokalizáciou na tej strane, z ktorej je poškodená oblička. Bolesť môže mať aj pásový charakter s prevládajúcou lokalizáciou v dolnej časti chrbta. "Rozliatie" bolesti sa vyskytuje pri obojstrannom zápalovom procese. Exacerbácia ochorenia je charakterizovaná príznakom Pasternatského, ktorý sa scvrkáva na výskyt bolesti pri poklepaní v bedrovej oblasti a na krátky čas na zvýšenie erytrocytúrie. Pri zmene polohy tela sa intenzita bolestí nemení, ale pri hlbokom dýchaní a palpácii brucha sa zvyšujú.

Zvýšenie počtu močenia bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Menší opuch.

Laboratórne testy moč a krv naznačujú zápal. V moči sa nachádzajú patogénne baktérie a leukocyty.

Ak je pyelonefritída hnisavá, telesná teplota sa môže prejaviť náhle - stúpať na vysoké hodnoty a klesať na subfebrilné úrovne niekoľkokrát denne. Najčastejšie horúčka trvá týždeň.

Bakteriálny šok je typický pre 10 % pacientov.

Existujú aj nešpecifické príznaky akútnej pyelonefritídy, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty až do vývoja horúčkovitého stavu.

Tachykardia.

Dehydratácia tela.

Ak sa ochorenie stalo chronickým (čo sa často vyskytuje pri neliečenom akútnom štádiu ochorenia, aj keď niekedy je možná chronizácia procesu bez predchádzajúcej exacerbácie), príznaky pyelonefritídy môžu byť menej výrazné, ale pretrvávajú dlhú dobu obdobie. Pri darovaní krvi na analýzu nemusia byť zistené príznaky zápalu. Leukocyty sú prítomné v moči, ale bakteriálna zložka môže chýbať. Keď dôjde k remisii pyelonefritídy, potom budú všetky laboratórne parametre normálne.

Okrem toho každý tretí chorý poznamenáva nasledujúce príznaky(charakteristické pre zápal dolného močového systému):

Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra typu bolesti.

Prítomnosť krvných nečistôt v moči.

Neustála túžba vyprázdniť sa močového mechúra aj keď nie je plná.

Stmavnutie moču, prítomnosť zákalu v ňom, prítomnosť nepríjemného rybieho zápachu.

Vzostupný vstup baktérií do obličiek

Vývoj choroby je vyvolaný baktériami. Cez močovú rúru vstupujú do močového systému a inseminujú močový mechúr. Ak infekcia nie je eliminovaná, postupne bude stúpať vyššie a vyššie, zachytávajúc orgány nachádzajúce sa v jej ceste a nakoniec postihuje obličky. V 90% prípadov sa ochorenie vyskytuje v dôsledku prenikania Escherichia coli do močového mechúra. Keď začala svoju životne dôležitú činnosť v črevách, preniká do močovej trubice z konečníka. Najčastejšie sa to deje počas procesu vyprázdňovania. Vzhľadom na to, že močová trubica a konečník sa u žien nachádzajú v blízkosti a hlavným zdrojom infekcie je Escherichia coli, trpia pyelonefritídou oveľa častejšie.

Okrem toho je močová trubica u žien krátka a anatómia vonkajších pohlavných orgánov je taká, že pre E. coli nie je ťažké preniknúť do močového mechúra a potom do obličiek. Preto vzostupná cesta infekcia je najčastejšou príčinou infekcie, ktorá vedie k akútnej pyelonefritíde.

Nie vždy však len E. coli vedie k zápalu obličiek.

Medzi ďalšie príčiny pyelonefritídy patria:

enterokoky;

Mykotické mikroorganizmy;

• Enterobacter.

Vesikulouretrálny reflux (vezikoureterálny reflux)

Táto patológia sa vyznačuje tým, že z močového mechúra prúdi moč späť do močovodov a čiastočne sa vrhá do obličkovej panvičky. Keď choroba zostáva neodhalená skoré štádium, vedie k pravidelnej stagnácii moču, refluxu a reprodukcii patogénnych činidiel v tkanivách obličiek, čo vedie k zápalovému procesu.

Čím viac exacerbácií pyelonefritídy dieťa trpí, tým viac je narušená štruktúra obličiek. nakoniec normálne tkanivo je nahradený jazvovitým a orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie v rovnakom objeme. Tento vývoj ochorenia je typický hlavne pre malé deti, ktoré nedosiahli vek päť rokov. Je však možné, že zjazvenie tkanív obličiek v dospievaní na pozadí ochorenia.

Sú to detské obličky, ktoré sú náchylnejšie na zjazvenie, pretože:

Backflow alebo reflux v detstve prebieha pod menším tlakom ako u dospelých.

Imunitný systém detí je voči patogénnym vplyvom bakteriálnych agensov zraniteľnejší ako v dospelosti. To platí najmä pre deti mladšie ako jeden rok.

Pyelonefritída je ťažšie odhaliť v mladšom veku, najmä v dojčenskom veku.

Vesico-dream reflux sa nachádza u väčšiny detí mladších ako šesť rokov trpiacich pyelonefritídou (od 20 do 50% všetkých pacientov), ​​zatiaľ čo u dospelých je táto patológia diagnostikovaná iba v 4% prípadov.

Pyelonefritída prenesená na nízky vek, vedie k nezvratné zmeny obličkové tkanivá. Takže zo všetkých pacientov na hemodialýze bolo 12% chorých na akútnu pyelonefritídu v detstve.

Pokiaľ ide o iné príčiny pyelonefritídy, majú nízku prevalenciu. Je možné, že patogén prenikne nie z močového mechúra, ale cez prietok krvi z iných orgánov.

Rizikové faktory

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, medzi ktoré patria:

Ukladanie kameňov v obličkách.

Patológie vývoja orgánov močového systému vrodenej povahy.

Zmeny v močovom systéme v dôsledku veku.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra, ktorá sa pozoruje s cukrovka. Tento stav vyžaduje opätovné zavedenie katétra, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Poškodenie miecha následkom zranení.

Obdobie nosenia dieťaťa, ktoré môže viesť k zníženiu tónu a zníženiu ureterálnej perilstatiky. Je to spôsobené ich stláčaním rastúcou maternicou, s polyhydramniónom, s úzka panva, o veľké ovocie alebo na pozadí existujúcej nedostatočnosti vezikoureterálnych chlopní.

Úplné alebo čiastočné posunutie maternice mimo vagínu.

Zavedenie katétra do močového mechúra, čo vedie k jeho obštrukcii.

sexuálna aktivita mladá žena. Pri styku sa následkom masírovania močovej trubice sťahujú svaly urogenitálnej bránice, čím sa zvyšuje riziko infekcie pozdĺž vzostupnej dráhy.

Operácie na orgánoch močového systému.

Diagnóza v typickom prípade nie je náročná. Sťažnosti pacienta na bolesť v bedrovej oblasti, syndróm intoxikácie sa stávajú základom pre vykonanie testov a podstúpenie inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré umožňuje diagnostikovať pyelonefritídu.

Inštrumentálny výskum je redukovaný na:

Ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v nich, poskytuje informácie o veľkosti orgánov, o zmenách ich hustoty. V chronickom priebehu ochorenia sa zvyšuje echogénnosť parenchýmu a s akútny priebeh klesá nerovnomerne.

CT umožňuje posúdiť nielen hustotu parenchýmu, ale aj stav perirenálneho tkaniva, cievneho pediklu a panvy.

Vylučovacia urografia poskytuje informácie o obmedzení pohyblivosti postihnutej obličky, tóne močových ciest, stave pohárikov atď.

Cystografia sa vykonáva na detekciu intravezikálnej obštrukcie a vezikoureterálneho refluxu.

Angiografia artérií obličiek sa používa častejšie pri už diagnostikovanej chronickej pyelonefritíde, pretože táto metóda nie je rutinná na zistenie akútneho štádia ochorenia.

Ženy by určite mali absolvovať gynekologické vyšetrenie.

Aké testy sa vykonávajú na pyelonefritídu?

Pri pyelonefritíde je potrebné absolvovať nasledujúce testy:

Analýza moču podľa Nechiporenka.

Zimnitského test.

Bakteriologický výskum moču.

Je možné vykonať prednizolónový test, ktorý umožňuje identifikovať latentný priebeh ochorenia. Prečo sa podáva intravenózne? špeciálna droga(Prednizolón s chloridom sodným), po ktorej sa po hodine, po dvoch a po troch hodinách a potom po dni odoberie a analyzuje moč.

V nefrologickej a urologickej praxi lekárov sa často vyskytuje taká choroba. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 20% populácie rôznych vekovej kategórii. Liečba pyelonefritídy je dlhý a namáhavý proces, preto pri diagnostikovaní tohto ochorenia pacienti musia nielen dlhodobo užívať lieky, ale aj dodržiavať diétu a vzdať sa zlých návykov. Prípravky na pyelonefritídu pomôžu nielen odstrániť príznaky choroby, ale aj ovplyvniť samotnú príčinu jej vývoja.

Pyelonefritída označuje infekčné patológie akútna resp chronický priebeh. Choroba môže postihnúť jednu aj obe obličky, vyvolať veľmi vážne ochorenia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania patogénnych patogénov do dolných častí genitourinárneho systému, ktoré sa množia dostatočne rýchlo, pohybujú sa kanálmi genitourinárneho systému, dosahujú obličky a potom provokujú zápalový proces.

Pyelonefritída je zaradená do skupiny ochorení močového systému, ktorých liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a až po výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy je zameraná na potlačenie a zničenie patogénnych patogénov, preto budú antimikrobiálne a antibakteriálne látky prvými liekmi na symptomatickú liečbu. Liečebný režim pyelonefritídy vždy pozostáva z užívania niekoľkých liekov. odlišný mechanizmus akcie, ktoré pomôžu nielen potlačiť agresivitu patogénnych baktérií, ale aj zlepšiť fungovanie obličiek a močového systému ako celku. Na úspešné vyliečenie pyelonefritídy je dôležité nielen včas rozpoznať chorobu, ale aj identifikovať a odstrániť jej hlavnú príčinu.

Ochorenie, ako je pyelonefritída, sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnej flóry do genitourinárneho systému. Pôvodcami infekcie sú častejšie črevné mikroorganizmy - E. coli, enterokoky, proteus, stafylokoky, streptokoky a iné baktérie, ktoré môžu byť v tele dlhodobo, prejavujú svoju agresivitu na pozadí množstva faktorov, prípadne prenikajú od vonkajšie prostredie.

U žien je choroba diagnostikovaná oveľa častejšie ako u mužov. Dôvodom je toto anatomická štruktúra orgány genitourinárneho systému. Nasledujúce faktory môžu pôsobiť ako spúšťač rozvoja pyelonefritídy:

1. Podchladenie tela.
2. Znížená imunita.
3. Sprievodné ochorenia genitourinárneho systému.
4. Častý stres, nervové napätie.
5. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
6. Gynekologické manipulácie.
7. Katetrizácia močového mechúra.

Jednou z príčin pyelonefritídy je nervová záťaž a stres.

Počas vývoja zápalovej reakcie v obličkách dochádza k narušeniu odtoku moču cez močovod, čo spôsobuje zvýšenie intrapelvického tlaku, porušenie kapilárneho prietoku krvi a hypoxiu tkaniva. Takéto patologické zmeny výrazne narušiť fungovanie obličiek, môže mať nepríjemné následky.

Pyelonefritída lieči dostatočne komplexné choroby, takže mnohí sa pýtajú, či je možné vyliečiť pyelonefritídu?

Ako rozpoznať príznaky pyelonefritídy?

Prvé príznaky pyelonefritídy sa môžu objaviť niekoľko hodín po kontakte s patogénom alebo po niekoľkých dňoch. Môžu byť vyjadrené alebo vymazané a priamo závisia od stupňa ochorenia, jeho štádia, sprievodné príznaky chorý. charakteristický príznak choroba je považovaná za bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže vyžarovať do chrbta, dolnej časti brucha. Príroda syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu.

Pri pyelonefritíde sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

1. Bolesť pri močení.
2. Bohaté a časté močenie.
3. Zakalený moč obsahujúci hnis alebo krv.
4. Zvýšené leukocyty v krvnom teste.
5. Zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.
6. Horúčka.
7. Nevoľnosť, nutkanie na vracanie.

Klinika ochorenia je výraznejšia v akútne obdobie. Pri chronickej forme ochorenia sú príznaky menej výrazné a samotné ochorenie môže byť po testovaní diagnostikované náhodne. Pri pyelonefritíde obličiek lekár predpisuje sériu štúdií, študuje kliniku, po ktorej nasleduje vymenovanie terapeutickej terapie.

Princíp lekárskeho ošetrenia

Liečba pyelonefritídy u dospelých, ako aj u detí, pozostáva z celého radu terapeutických opatrení zameraných na potlačenie infekcie a jej šírenia do iných častí močového systému. Vlastnosti terapeutickej terapie závisia od veku pacienta, stupňa poškodenia štruktúr genitourinárneho systému.

Na zvládnutie choroby lekár predpisuje niekoľko liekov, ktoré umožňujú nielen eliminovať patogénnu flóru, ale aj obnoviť fungovanie obličiek. Ako liečiť pyelonefritídu a ako jej predchádzať možné komplikácie, určuje ošetrujúci lekár po určení charakteru ochorenia.

Vzhľadom na to, že toto ochorenie je infekčnej povahy, pred predpísaním liečby pyelonefritídy je dôležité určiť kmeň patogénu, vybrať lieky, na ktoré si patogén zachoval citlivosť.

Ak povaha ochorenia nie je jasná, lekári predpisujú antimikrobiálne látky, ktoré môžu potlačiť agresívnu flóru. Okrem antibakteriálnych liekov pacient užíva aj iné lieky na zmiernenie bolesti, zlepšenie funkcie obličiek a zníženie rizika exacerbácií a komplikácií.

Komplexná liečba pyelonefritídy často zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

1. antibiotiká;
2. diuretiká;
3. imunomodulátory;
4. antihistaminiká;
5. spazmolytiká;
6. protizápalové lieky;
7. vitamínová terapia, imunoterapia;
8. bylinné lieky.

Antibiotiká sa považujú za hlavné v procese liečby, ktoré môžu eliminovať baktérie, zmierniť zápal, čím sa choroba zastaví. Antibakteriálna terapia spočíva v užívaní antimikrobiálnych látok. Akútne obdobie ochorenia si vždy vyžaduje použitie protizápalových, analgetických a antipyretických liekov, ktoré by sa mali užívať od 3 do 7 dní. Rastlinné lieky, ktoré sú dobre znášané, ideálne interagujú s antibiotikami a inými symptomatickými liekmi, budú schopné zlepšiť fungovanie močového systému.

Dôležité miesto v liečbe pyelonefritídy má patogenetická liečba, ktorá je zameraná na mechanizmy vývoja samotnej choroby, obnovenie celkového zdravotného stavu a zníženie rizika komplikácií po chorobe.

Ako ukazujú štatistiky, u približne 20% ľudí trpiacich pyelonefritídou choroba nadobúda chronickú formu, ktorá sa vyznačuje obdobiami remisie a exacerbácií. V akútnom období lekár vždy predpíše antibiotiká a v remisii - preventívna liečba na zníženie frekvencie exacerbácií.

Akútna forma pyelonefritídy by sa mala liečiť v nemocnici, kde bude choroba neustále monitorovaná. Pri miernom zápale, uspokojivý stav pacienta, liečebný proces možno vykonať ambulantne. Liečba doma musí nevyhnutne zahŕňať užívanie určitých liekov, ako aj dodržiavanie diéty a všetkých odporúčaní lekára.

Liečba pyelonefritídy v zásade trvá najmenej 2 týždne, takže ak sa po niekoľkých dňoch užívania pacienta výrazne zlepšila, musíte prejsť kompletným liečebný kurz, pomôže to znížiť riziko, že sa ochorenie stane chronickým.

Antibakteriálna terapia sa považuje za hlavnú vec pri liečbe pyelonefritídy, ale výber lieku priamo závisí od typu patogénu, veku pacienta. Lekári často používajú lieky na liečbu príznakov pyelonefritídy s maximom vysoká účinnosť. Pacienti preto musia prísne dodržiavať odporúčané dávky, priebeh, frekvenciu ich príjmu.

nitrofurány

Za bežnú skupinu liekov používaných na liečbu močového systému sa považujú nitrofurány, ktoré majú široký antimikrobiálny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Príjem takýchto liekov vám umožňuje potlačiť agresivitu stafylokokov, streptokokov, Trichomonas, Escherichia coli a iných mikróbov.

Členovia tejto skupiny:

1. Furagin.
2. Furadonin
3. furazolidon.
4. Furamag.

Aktívne zložky takýchto liekov rýchlo prenikajú do ohniska zápalu, blokujú a ničia bunkové membrány patogénnych patogénov, čím sa zastaví ich reprodukcia. V zásade sú tieto lieky predpísané na liečbu chronickej pyelonefritídy. Všeobecné kontraindikácie prijať ich detstva do 3 mesiacov, tehotenstvo, laktácia. Priebeh liečby, dávku určuje lekár pre každého pacienta.

Zástupcovia skupiny:

1. Norfloxacín (Nolicin).
2. Ciprofloxacín (Ciprinol, Ciprolet).
3. Ofloxacín.
4. Lomefloxacín (Lomflox).

Užívanie akéhokoľvek lieku zo skupiny fluorochinolónov vám umožňuje ovplyvniť bakteriálne bunky, narušiť ich životný cyklus. Najčastejšie sa tieto lieky používajú, keď sú iné lieky neúčinné. Prijatie akýchkoľvek liekov z tejto skupiny môže predpísať iba lekár po určení patogénneho agens.

Sulfónamidy

Skupina liekov používaných na liečbu ochorení urogenitálneho systému spôsobených patogénnymi baktériami. Sulfónamidy sa často používajú v kombinácii s nitrofuránmi, čo zlepšuje účinnosť a kvalitu liečby.

IN túto skupinu zahŕňa týchto zástupcov:

1. Biseptol.
2. Urosulfan.
3. nitroxolín.

V posledných rokoch sa pri liečbe pyelonefritídy používali pomerne zriedkavo, pretože väčšina patogénnych baktérií je voči takýmto liekom odolná, takže ich užívanie nemusí priniesť požadovaný výsledok. terapeutický účinok.

Deriváty kyseliny fosfónovej

Jediným liekom z tejto skupiny je Monural, ktorý má perzistentné antimikrobiálne vlastnosti, pomáha rýchlo neutralizovať bakteriálnu flóru. Liek je dobre tolerovaný a môže byť predpísaný deťom a dokonca aj tehotným ženám.

Základom lieku Monural je fosfomycín, ktorý patrí k antibiotikám. široký rozsah akcie. Ako ukazuje prax, účinok po užití tohto lieku sa môže vyskytnúť po 1 až 2 dňoch. Liek môžete užívať len podľa pokynov urológa alebo nefrológa a až po stanovení konečnej diagnózy.

Penicilíny alebo cefalosporíny

Na zmiernenie príznakov pyelonefritídy liečba často zahŕňa užívanie liekov zo skupiny penicilínová séria alebo cefalosporín. Príjem takýchto liekov vám umožňuje potlačiť a zničiť patogénnu flóru.

Tie obsahujú:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Amoxycyklín.
4. Cefazolin.
5. Ceftriaxón.
6. Emsef.

Liečebný kurz s penicilínovými alebo cefalosporínovými prípravkami môže trvať 5 až 10 dní. Takéto lieky sa vyrábajú v rôznych formách uvoľňovania: tablety, suspenzia pre deti alebo v ampulkách na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Penicilíny, rovnako ako cefalosporíny, môžu spôsobiť alergie, takže pred ich užívaním musíte otestovať citlivosť.

prírodné prípravky

Obzvlášť populárne sú prírodné uroantiseptiká na pyelonefritídu, ktoré vo svojom zložení obsahujú liečivé byliny. Takéto lieky sú predpísané v kombinácii s inými liekmi vrátane syntetických antibiotík. Prípravky na báze extraktov liečivých rastlín majú výrazné antiseptické, diuretické vlastnosti.

1. Urolesan;
2. fytolyzín;
3. Cyston.

Výhoda takýchto liekov sa považuje za dobre znášanú, absenciu vedľajších účinkov aj pri dlhodobom používaní. Uroseptiká sa považujú za neúčinné pri pyelonefritíde purulentnej formy. Lieky z tejto skupiny sú predpísané pre ambulantná liečba alebo prevencia ochorení obličiek a močového systému.

Iné lieky na liečbu pyelonefritídy

Okrem hlavných liekov na pyelonefritídu liečba zahŕňa použitie symptomatická terapia, ktorý odstráni určité príznaky ochorenia, zlepší celkový stav pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Ibuprofen, Nimesulid, Voltaren, Movalis a ďalšie. Užívanie takýchto liekov môže zmierniť bolesť, normalizovať telesnú teplotu a znížiť zápal.

Probiotiká - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Používa sa v kombinácii s antibiotikami antimikrobiálne látky, chrániť črevnú sliznicu pred dysbakteriózou.

Diuretiká (diuretiká) - Lasix, Furagin. Stimulujte odtok moču z obličkových tubulov, čím sa eliminuje výskyt stagnujúcich procesov, znižuje sa riziko tvorby kameňov v obličkách.

Komplexná liečba pyelonefritídy často zahŕňa užívanie liekov na stimuláciu imunitného systému alebo vitamínovú terapiu.

Je dôležité pochopiť, že samoliečba zápalových procesov v močovom systéme nestojí za to. Len nefrológ alebo urológ vie, ako vyliečiť pyelonefritídu a eliminovať všetky možné riziká jej komplikácií. Je známe, že prevencia rozvoja pyelonefritídy je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže ak človek sleduje svoje zdravie, vyhľadá lekársku pomoc včas, riziká sa minimalizujú.

Pyelonefritída je pre mnohých ľudí pomerne známy názov. Ale čo to znamená? Ide o . Ubúda moču, v tele sa hromadí tekutina, objavujú sa bolesti v krížovej oblasti – pozná to každý, kto mal aspoň nejaké obličkové ochorenia celkové príznaky. Ale napriek tomu je každá choroba jedinečná a lieči sa osobitným spôsobom.

Čo je to - pyelonefritída?

je zápal panvy obličiek. Čo je potom pyelonefritída? Toto zápalové ochorenie, ktorá postihuje panvu a parenchým obličky, hlavne jej intersticiálne tkanivo. Dá sa povedať, že toto ochorenie sa môže vyvinúť z pyelitídy, ktorá dala komplikácie a rozšírila sa do zdravých tkanív. Sem možno zaradiť aj iné ochorenia obličiek, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, napríklad glomerulonefritídu alebo urolitiázu.

Klasifikácia

Je potrebné zvážiť hlavnú klasifikáciu pyelonefritídy:

1. Podľa počtu postihnutých obličiek:
   • Jednostranné: ľavostranné a pravostranné - porážka jednej obličky;
   • Bilaterálne - sú ovplyvnené dve obličky naraz.
2. Tvar toku:
   • Akútna - vyvíja sa rýchlo a jasne. Hojí sa rýchlo. Trvá až 20 dní;
   • Chronická - charakterizovaná prejavom symptómov iba v čase exacerbácie ochorenia. Spojivové tkanivo rastie a nahrádza obličku, čo vedie k zlyhaniu obličiek a vysokému krvnému tlaku.
3. Pre hlavnú príčinu:
   • Primárne - vyvíja sa so zápalom iných orgánov, napríklad s cholecystitídou, tonzilitídou, cystitídou, kazom, artritídou, tonzilitídou;
   • Sekundárne - vyskytuje sa pri poruchách odtoku moču, napríklad pri prostatitíde, fibroidoch, nefroptóze, hydronefróze, rakovine atď.
4. Typ zápalu:
   • serózna;
   • Hnisavý - je chronická forma ochorenia, ktorá sa vyvíja na pozadí iných existujúcich obličkových patológií, pričom postihuje tukové tkanivo obličky;
   • Nekrotická papilitída.
5. Podľa fáz toku:
   • Aktívny zápal je charakterizovaný príznakmi: horúčka, tlak, bolesť brucha a krížov, časté močenie, opuch;
   • Latentný zápal je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek symptómov, a teda aj sťažností pacienta. Pri analýze moču sú však viditeľné patológie;
   • Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.
6. Druhy:
   • Apostematózne;
   • Karbunka obličiek;
   • Pyonefróza (zmenšenie obličiek);
   • Absces obličiek.

Príčiny pyelonefritídy panvy a parenchýmu obličiek

Hlavnou príčinou pyelonefritídy panvy a parenchýmu obličiek je prienik infekcie. Môže byť endogénny (poškodenie baktériami, ktoré sa už v tele nachádzajú) a exogénny (baktérie prenikajú z vonkajšieho prostredia). Vedci nerozlišujú určitý druh baktérie, pretože obličky často postihujú súčasne rôzne mikroorganizmy (koky a Escherichia coli).

Priraďte spôsoby, ktorými infekcia preniká do obličiek:

1. Hematogénne - krvou;
2. Lymfogénne - cez lymfu z blízkych postihnutých orgánov;
3. Uretrogénne - z postihnutého moču.

Nie každý človek ochorie na pyelonefritídu hneď, ako infekcia prenikne do tela. Mnohí vedú ďaleko od pokojného životného štýlu, ale ak ochorejú, potom s inými chorobami. To naznačuje, že sú potrebné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju baktérií v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronický stres a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlemu poškodeniu párových orgánov.

Symptómy a znaky

Symptómy a príznaky zápalu panvy a parenchýmu obličiek sa prejavujú v akútnej forme a počas exacerbácií chronickej. Aké sú tieto znaky?

• Zloženie moču sa mení, vďaka čomu sa stáva zakalený a dokonca načervenalý (krvné nečistoty). Vôňa moču má zároveň páchnuci a štipľavý zápach.
• Existujú ostré alebo tupé bolesti v dolnej časti chrbta, kĺbov, slabín. Zhoršujú sa močením, ako pri cystitíde, a predklonom.
• Postupne sa bolesť hlavy zvyšuje.
• Existuje neustála nevoľnosť s vracaním.
• Chuť do jedla klesá.
• Objaví sa smäd.
• Teplota sa môže náhle zvýšiť a objaviť sa zimnica, keď sa človek cíti normálne.
• Existuje všeobecná slabosť.

Chronická pyelonefritída sa vyznačuje asymptomatickou povahou, čo ju sťažuje skoré odhalenie choroba a liečba. Kým nedôjde k remisii, príznaky podobné akútnej forme sa neobjavia. Existujú fázy chronickej pyelonefritídy:

1. Asymptomatické (skryté). Teplota sa môže mierne zvýšiť bez zjavného dôvodu.
2. Opakujúci. Existuje všeobecná akútna symptomatológia (závrat, slabosť, teplota atď.), Medzi ktorými je hlavná zmena moču. Možno rozvoj hypertenzie, zlyhania obličiek, anémie.

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je menej častá ako u dospelých, ale z dôvodov návštevy detského lekára je na druhom mieste (po ochoreniach dýchacích ciest, ako je bronchitída alebo zápal pľúc). Často je asymptomatická, ale rodičia by mali venovať pozornosť niektorým zmenám v správaní dieťaťa, aby mohli kontaktovať pediatra na vyšetrenie:

• bledá koža;
• Časté močenie;
• Neprimeraná únava;
• Zmena nálady.

Pyelonefritída často postihuje chlapcov v detstve. Avšak po 6 rokoch na to dievčatá často ochorejú. Ak sa choroba nelieči, môže spôsobiť invaliditu dieťaťa.

Pyelonefritída u dospelých

Pyelonefritída je bežná u dospelých. Často sa vyskytuje u žien ako u mužov. Niektorí lekári to pripisujú špeciálnej štruktúre genitourinárneho systému. Iní sa domnievajú, že sa tu nedodržiavali pravidlá zdravého pohlavného styku. Často majú túto chorobu dievčatá, ktoré mali sexuálny kontakt prvýkrát.

Pyelonefritída je však ochorením už dospelých po 30 rokoch bez ohľadu na pohlavie. Do tejto doby sa už hromadia všetky patológie a chronické ochorenia, ktoré spôsobujú obličkám komplikácie. Vo vyššom veku sú častejšie postihnutí muži ako ženy.

Osobitnú pozornosť treba venovať tehotným ženám, u ktorých sa môže vyvinúť pyelonefritída okolo 22. – 25. týždňa. Je to spôsobené potlačením imunity v tomto období. Okrem bolesti pri močení sa choroba nijako neprejavuje. Tu by ste mali použiť lekárska pomoc. V 95% prípadov je pyelonefritída rýchlo vyliečená.

Diagnostika

Diagnostika zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína s generálna inšpekcia po zhromaždení sťažností pacientov. Inštrumentálne a laboratórne štúdie sa stávajú povinnými, ktoré dávajú úplný obrazčo sa deje:

• Analýza moču, najmä podľa Nechiporenkovej metódy a Zemnitského testu.
• Ultrazvuk brucha.
• Röntgenový snímok obličiek.
• Imunologická štúdia.
• Chromocystoskopia.
• Biopsia obličiek.
• Scintigrafia a renografia.

Liečba

Liečba pyelonefritídy prebieha v 3 fázach:

1. Diéta.
2. Lieky.
3. Chirurgická intervencia.

Diéta

Veľmi dôležitá sa stáva diéta, ktorá účinne prispieva k uzdraveniu pacienta. Kľúčom je tu zahrnúť čerstvá zelenina a ovocie hojný nápoj(viac ako 3 l), ako aj vylúčenie slaných, mastných a vyprážaných jedál.

V chronickej forme sa strava stáva tuhšou:

• Vypite viac ako 2 litre tekutín (vývar z šípok, kompóty, čerstvo vylisované šťavy z ovocia a zeleniny, čaj, ovocné nápoje z brusníc a brusníc atď.).
• súhlasiť multivitamínové komplexy.
• Denne skonzumujte maximálne 8 g soli.
• Vylúčte z jedálneho lístka mäsové a rybie vývary, ochucovadlá, údeniny, údeniny, konzervy, marinády, alkohol, cesnak, kávu, reďkovky, fazuľu, chren.
• Zahrňte dobre uvarené mäso. Pridajte melón, tekvicu, melón.

Lieky

Čo sa týka liekov, pri stagnácii tekutín sa tu používajú najmä antibiotiká a diuretiká. Zároveň je zakázané samoliečiť a predpísať si priebeh liekov. Ak liečba prebieha doma, potom prísne pod vedením ošetrujúceho lekára.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia je predpísaná iba pri absencii účinku liekovej a diétnej liečby. V tomto prípade sa eliminuje ohnisko zápalu (čo sa často pozoruje, keď purulentná pyelonefritída) a čistia sa aj odtoky moču, ak sa vyskytli ťažkosti s močením. Tu sa široko používa renálna katetrizácia.

Fytoterapia doma

Ako liečiť pyelonefritídu doma? Fytoterapia (to nevylučuje medikamentóznu liečbu):

• Ovos uvoľňuje kŕče v močových cestách.
• Šípka a žihľava znižujú krvácanie.
• Medvedica a praslička uvoľňujú opuchy.
• Jahodový list, plantain a harmanček zmierňujú dyspepsiu.
• Bylinné prípravky, ktoré sa predávajú v lekárni a liečia ochorenia obličiek.

prognóza života

Prognóza života s pyelonefritídou sa stáva sklamaním, ak sa liečba nevykoná. Ako dlho žijú pacienti? Všetko závisí od komplikácií a ich vplyvu na celkové zdravie:

• Renálna hypertenzia.
• Zlyhanie obličiek.
• Pyelonefróza (hnisavá fúzia).
• Prechod akútnej pyelonefritídy na chronickú.
• Paranefritída.

Dôležitými sa stávajú preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú pri zotavovaní a pri absencii akýchkoľvek problémov s obličkami:

• Vypite asi 3 litre tekutín.
• Nevydržujte ísť na toaletu.
• Dodržiavajte hygienu genitálií.
• Zaobchádzať infekčné choroby iné systémy.
• Držať sa zdravý životný štýl: jesť vyváženú stravu, cvičiť s mierou športové záťaže, brať vitamíny.
• Vyhnite sa podchladeniu.
• Pravidelne kontrolujte u urológa (gynekológa).
• Neodkladajte liečbu pyelonefritídy, ak sa objavia prvé príznaky.

Okorokov A.N.
Liečba chorôb vnútorných orgánov:
Praktický sprievodca. Zväzok 2
Minsk - 1997.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída- chronický nešpecifický infekčný a zápalový proces s primárnou a počiatočnou léziou intersticiálneho tkaniva, panvového systému a tubulov obličiek s následným postihnutím glomerulov a ciev obličiek.

Liečebný program pre chronickú pyelonefritídu.
1.
2.
3. (obnovenie odtoku moču a protiinfekčná terapia).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Liečba chronického zlyhania obličiek (CRF).

1. Režim

Režim pacienta je určený závažnosťou stavu, fázou ochorenia (exacerbácia alebo remisia), klinické príznaky, prítomnosť alebo neprítomnosť intoxikácie, komplikácie chronickej pyelonefritídy, stupeň CRF.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

• výrazná exacerbácia ochorenia;
• rozvoj ťažko napraviteľnej arteriálnej hypertenzie;
• progresia chronického zlyhania obličiek;
• porušenie urodynamiky, ktoré si vyžaduje obnovenie prechodu moču;
• objasnenie funkčného stavu obličiek;
• o vypracovanie expertného riešenia.

V žiadnej fáze ochorenia by pacienti nemali byť vystavení chladeniu a je vylúčená aj výrazná fyzická námaha.
Pri latentnom priebehu chronickej pyelonefritídy s normálnou hladinou krvného tlaku alebo miernej arteriálnej hypertenzie, ako aj so zachovanou funkciou obličiek nie sú potrebné režimové obmedzenia.
Pri exacerbáciách ochorenia je režim obmedzený, predpisujú sa pacienti s vysokým stupňom aktivity a horúčkou pokoj na lôžku. Vstup do jedálne a WC je povolený. U pacientov s vysokou arteriálnou hypertenziou, renálnou insuficienciou je vhodné obmedziť motorickú aktivitu.
Keď je exacerbácia eliminovaná, príznaky intoxikácie zmiznú, krvný tlak sa normalizuje, príznaky CRF sa znižujú alebo zmiznú, režim pacienta sa rozširuje.
Celé obdobie liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy až úplné rozšírenie režim trvá asi 4-6 týždňov (S. I. Ryabov, 1982).

Pri chronickej pyelonefritíde je vhodné ordinovať na 2-3 dni prevažne okysľujúce jedlo (chlieb, výrobky z múky, mäso, vajcia), potom 2-3 dni alkalizujúca strava (zelenina, ovocie, mlieko). Tým sa mení pH moču, interstícia obličiek a vytvára sa nepriaznivé prostredie pre mikroorganizmy.

3. Etiologická liečba

Etiologická liečba zahŕňa odstraňovanie príčin, ktoré spôsobili narušenie priechodu moču alebo renálneho obehu, najmä žilového, ako aj protiinfekčnú liečbu.

Obnovenie odtoku moču sa dosiahne použitím chirurgické zákroky(odstránenie adenómu prostaty, kamene z obličiek a močových ciest, nefropexia s nefroptózou, plastická operácia močovej rúry alebo ureteropelvického segmentu a pod.), t.j. obnovenie prechodu moču je nevyhnutné pre takzvanú sekundárnu pyelonefritídu. Bez dostatočne obnoveného prechodu moču použitie antiinfekčnej liečby neposkytuje stabilnú a dlhodobú remisiu ochorenia.

Antiinfekčná liečba chronickej pyelonefritídy je najdôležitejším opatrením v sekundárnom aj primárnom variante ochorenia (nespojeného s narušením odtoku moču močovým traktom). Výber liekov sa robí s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká, účinnosť predchádzajúcich liečebných cyklov, nefrotoxicitu liekov, stav funkcie obličiek, závažnosť CRF, vplyv reakcie moču na aktivitu drog.

Chronická pyelonefritída je spôsobená širokou škálou flóry. Najčastejším pôvodcom je E. coli, navyše ochorenie môže spôsobiť enterokok, Proteus vulgaris, stafylokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazma, menej často - huby, vírusy.

Chronická pyelonefritída je často spôsobená mikrobiálnymi asociáciami. V niektorých prípadoch je ochorenie spôsobené L-formami baktérií, t.j. transformované mikroorganizmy so stratou bunkovej steny. L-forma je adaptívna forma mikroorganizmov v reakcii na chemoterapeutické činidlá. Bezškrupinové L-tvary mimo dosahu pre najčastejšie používané antibakteriálne látky, ale zachovávajú si všetky toxicko-alergické vlastnosti a sú schopné podporovať zápalový proces (zároveň sa bežnými metódami nezisťujú baktérie).

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú rôzne antiinfekčné lieky - uroantiseptiká.

Hlavné patogény pyelonefritídy sú citlivé na nasledujúce uroantiseptiká.
E. coli: vysoko účinný chloramfenikol, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuránové zlúčeniny, sulfónamidy, fosfacín, nolicín, palín.
Enterobacter: vysoko účinný chloramfenikol, gentamicín, palín; stredne účinné sú tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová.
Proteus: ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolicín, palín sú vysoko účinné; stredne účinný levomycetín, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy.
Pseudomonas aeruginosa: vysoko účinný gentamicín, karbenicilín.
Enterococcus: vysoko účinný ampicilín; stredne účinný karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány.
Staphylococcus aureus (netvorí penicilinázu): penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamicín sú vysoko účinné; stredne účinný karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy.
Staphylococcus aureus (tvoriaci penicilinázu): vysoko účinný oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamicín; tetracyklíny, nitrofurány sú stredne účinné.
Streptococcus: penicilín, karbenicilín, cefalosporíny sú vysoko účinné; ampicilín, tetracyklíny, gentamicín, sulfónamidy, nitrofurány sú stredne účinné.
Mykoplazmová infekcia: vysoko účinné tetracyklíny, erytromycín.

Aktívna liečba uroantiseptiká sa majú začať od prvých dní exacerbácie a pokračovať až do odstránenia všetkých príznakov zápalového procesu. Potom je potrebné predpísať priebeh liečby proti relapsu.

Základné pravidlá menovania antibiotická terapia:
1. Korešpondencia antibakteriálneho činidla a citlivosť mikroflóry moču naň.
2. Dávkovanie lieku by sa malo robiť s prihliadnutím na stav funkcie obličiek, stupeň CRF.
3. Treba brať do úvahy nefrotoxicitu antibiotík a iných uroantiseptík a predpisovať tie najmenej nefrotoxické.
4. Ak nedôjde k terapeutickému účinku do 2-3 dní od začiatku liečby, liek sa má zmeniť.
5. Pri vysokom stupni aktivity zápalového procesu, ťažkej intoxikácii, ťažkom priebehu ochorenia, neúčinnosti monoterapie je potrebné kombinovať uroantiseptické činidlá.
6. Je potrebné usilovať sa o dosiahnutie reakcie moču, ktorá je najpriaznivejšia pre pôsobenie antibakteriálneho činidla.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce antibakteriálne látky: antibiotiká ( tab. 1), sulfátové liečivá, nitrofuránové zlúčeniny, fluorochinolóny, nitroxolín, nevigramón, gramurín, palín.

3.1. Antibiotiká

Tabuľka 1. Antibiotiká na liečbu chronickej pyelonefritídy

Droga	Denná dávka
Penicilínová skupina
Benzylpenicilín	Intramuskulárne 500 000 – 1 000 000 IU každé 4 hodiny
meticilín
Oxacilín	Intramuskulárne 1 g každých 6 hodín
dikloxacilín	Intramuskulárne 0,5 g každé 4 hodiny
kloxacilín	Intramuskulárne 1 g každých 4-6 hodín
Ampicilín	Intramuskulárne 1 g každých 6 hodín, perorálne 0,5-1 g 4-krát denne
Amoxicilín	Vo vnútri 0,5 g každých 8 hodín
Augmentin (amoxicilín + klavulanát)	Intramuskulárne 1,2 g 4-krát denne
unazín (ampicilín + sulbaktám)	Vnútri 0,375-0,75 g 2-krát denne, intramuskulárne 1,5-3 g 3-4-krát denne
Ampiox (ampicilín + oxacilín)	Vnútri 0,5-1 g 4-krát denne, intramuskulárne 0,5-2 g 4-krát denne
karbenicilín	Intramuskulárne, intravenózne, 1-2 g 4-krát denne
azlocilín	Intramuskulárne 2 g každých 6 hodín alebo intravenózne kvapkanie
Cefalosporíny
Cefazolin (kefzol)	Intramuskulárne, intravenózne, 1-2 g každých 8-12 hodín
cefalotín	Intramuskulárne, intravenózne, 0,5-2 g každých 4-6 hodín
cefalexín
Cefuroxím (ketocef)	Intramuskulárne, intravenózne, 0,75-1,5 g 3-krát denne
Cefuroxím-axetil	Vnútri 0,25-0,5 g 2 krát denne
Cefaclor (ceclor)	Vnútri, 0,25-0,5 g 3 krát denne
Cefotaxim (klaforán)	Intramuskulárne, intravenózne, 1-2 g 3-krát denne
ceftizoxím (epocelín)	Intramuskulárne, intravenózne, 1-4 g 2-3 krát denne
ceftazidím (fortum)	Intramuskulárne, intravenózne, 1-2 g 2-3 krát denne
Cefobid (cefoperazón)	Intramuskulárne, intravenózne, 2-4 g 2-3 krát denne
Ceftriaxón (Longacef)	Intramuskulárne, intravenózne, 0,5-1 g 1-2 krát denne
karbapenémy
Imipinem + cilastatín (1:1)	Intravenózne kvapkanie 0,5-1 g na 100 ml 5% roztoku glukózy alebo intramuskulárne 0,5-0,75 g každých 12 hodín s lidokaínom
Monobaktámy
Aztreonam (azaktam)	Intramuskulárne, intravenózne, 1-2 g každých 6-8 hodín alebo 0,5-1 g každých 8-12 hodín
Aminoglykozidy
Gentamicín (Garamycín)
tobramycín (brulamycín)	Intramuskulárne, intravenózne, 3-5 mg / kg denne v 2-3 injekciách
sizomycín	Intramuskulárne, intravenózne kvapkajte na 5% roztok glukózy
amikacín	Intramuskulárne, intravenózne, 15 mg / kg denne v 2 injekciách
tetracyklíny
metacyklín (rondomycín)	Vnútri 0,3 g 2-krát denne 1-1,5 hodiny pred jedlom
Doxycyklín (vibramycín)	Vnútri, intravenózne (kvapkanie) 0,1 g 2 krát denne
Linkosamíny
Linkomycín (Lincocin)	Vnútri, intravenózne, intramuskulárne; vnútri 0,5 g 4 krát denne; parenterálne 0,6 g 2-krát denne
Klindamycín (dalacín)	Vnútri, 0,15-0,45 g každých 6 hodín; intravenózne, intramuskulárne, 0,6 g každých 6-8 hodín
skupina levomycetin
Chloramfenikol (levomycetín)	Vnútri, 0,5 g 4 krát denne
Levomycetin sukcinát (chlorocid C)	Intramuskulárne, intravenózne, 0,5-1 g 3-krát denne
Fosfomycín (fosfocín)	Vnútri, 0,5 g každých 6 hodín; intravenózny prúd, kvapkanie, 2-4 g každých 6-8 hodín

3.1.1. Prípravky skupiny penicilínov
Pri neznámej etiológii chronickej pyelonefritídy (príčinný činiteľ nebol identifikovaný) je lepšie zvoliť penicilíny s rozšíreným spektrom účinku (ampicilín, amoxicilín) z liekov skupiny penicilínov. Tieto lieky aktívne ovplyvňujú gramnegatívnu flóru, väčšinu grampozitívnych mikroorganizmov, ale stafylokoky, ktoré produkujú penicilinázu, nie sú na ne citlivé. V tomto prípade sa musia kombinovať s oxacilínom (ampiox) alebo použiť vysoko účinné kombinácie ampicilínu s inhibítormi beta-laktamázy (penicilinázy): unazín (ampicilín + sulbaktám) alebo augmentín (amoxicilín + klavulanát). Karbenicilín a azlocilín majú výraznú antipseudomonálnu aktivitu.

3.1.2. Prípravky cefalosporínovej skupiny
Cefalosporíny sú veľmi aktívne, majú silný baktericídny účinok, majú široké antimikrobiálne spektrum (aktívne ovplyvňujú grampozitívnu a gramnegatívnu flóru), ale majú malý alebo žiadny účinok na enterokoky. Aktívny vplyv na Pseudomonas aeruginosa z cefalosporínov majú iba ceftazidím (fortum), cefoperazón (cefobid).

3.1.3. Karbapenémové prípravky
Karbapenémy majú široké spektrum účinku (gram-pozitívna a gram-negatívna flóra, vrátane Pseudomonas aeruginosa a stafylokokov, ktoré produkujú penicilinázu – beta-laktamázu).
Pri liečbe pyelonefritídy z liekov tejto skupiny sa používa imipinem, ale vždy v kombinácii s cilastatínom, pretože cilastatín je inhibítor dehydropeptidázy a inhibuje renálnu inaktiváciu imipínemu.
Imipinem je rezervné antibiotikum a predpisuje sa na ťažké infekcie spôsobené viacerými rezistentnými kmeňmi mikroorganizmov, ako aj zmiešanými infekciami.

3.1.4. Monobaktámové prípravky
Monobaktámy (monocyklické beta-laktámy) majú silný baktericídny účinok proti gramnegatívnej flóre a sú vysoko odolné voči pôsobeniu penicilináz (beta-laktamáz). Do tejto skupiny liekov patrí aztreonam (azaktam).

3.1.5. Aminoglykozidové prípravky
Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídny účinok ako beta-laktámové antibiotiká, majú široké antimikrobiálne spektrum (gram-pozitívna, gram-negatívna flóra, Pseudomonas aeruginosa). Malo by sa pamätať na možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov.

3.1.6. Linkosamínové prípravky
Linkozamíny (linkomycín, klindamycín) majú bakteriostatický účinok, majú pomerne úzke spektrum účinku (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky vrátane tých, ktoré produkujú penicilinázu; anaeróby netvoriace spóry). Linkosamíny nie sú účinné proti enterokokom a gramnegatívnej flóre. Na linkozamíny sa rýchlo rozvíja rezistencia mikroflóry, najmä stafylokokov. Pri ťažkej chronickej pyelonefritíde by sa linkozamíny mali kombinovať s aminoglykozidmi (gentamicín) alebo s inými antibiotikami, ktoré pôsobia na gramnegatívne baktérie.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin je bakteriostatické antibiotikum účinné proti grampozitívnym, gramnegatívnym, aeróbnym, anaeróbne baktérie, mykoplazma, chlamýdie. Pseudomonas aeruginosa je odolný voči chloramfenikolu.

3.1.8. fosfomycín
Fosfomycín je baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinku (pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy a je účinný aj proti patogénom rezistentným na iné antibiotiká). Liek sa vylučuje v nezmenenej forme močom, preto je veľmi účinný pri pyelonefritíde a dokonca sa považuje za rezervný liek na toto ochorenie.

3.1.9. Zohľadnenie reakcie moču
Pri predpisovaní antibiotík na pyelonefritídu je potrebné vziať do úvahy reakciu moču.
Pri kyslej reakcii moču sa účinok zvyšuje nasledujúce antibiotiká:
- penicilín a jeho polosyntetické prípravky;
- tetracyklíny;
- novobiocín.
Pri alkalickej reakcii moču sa zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík:
- erytromycín;
- oleandomycín;
- linkomycín, dalacín;
- aminoglykozidy.
Lieky, ktorých účinok nezávisí od reakcie okolia:
- chloramfenikol;
- ristomycín;
- vankomycín.

3.2. Sulfónamidy

Sulfónamidy sa pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou používajú menej často ako antibiotiká. Majú bakteriostatické vlastnosti, pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne koky, gramnegatívne „tyčinky“ (E. coli), chlamýdie. Enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeróby však nie sú citlivé na sulfónamidy. Účinok sulfónamidov sa zvyšuje s alkalickým močom.

Urosulfán - predpisuje sa 1 g 4-6 krát denne, pričom v moči sa vytvára vysoká koncentrácia liečiva.

Kombinované prípravky sulfónamidov s trimetoprimom sa vyznačujú synergizmom, výrazným baktericídnym účinkom a širokým spektrom aktivity (gram-pozitívna flóra - streptokoky, stafylokoky, vrátane penicilinázu, gramnegatívna flóra - baktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Lieky nepôsobia na Pseudomonas aeruginosa a anaeróby.
Bactrim (biseptol) - kombinácia 5 dielov sulfametoxazolu a 1 dielu trimetoprimu. Predpisuje sa perorálne v tabletách 0,48 g, 5-6 mg / kg denne (v 2 rozdelených dávkach); intravenózne v ampulkách po 5 ml (0,4 g sulfametoxazolu a 0,08 g trimetoprimu) v izotonickom roztoku chloridu sodného 2-krát denne.
Groseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimetoprimu v 1 tablete) sa podáva perorálne 2-krát denne v priemernej dávke 5-6 mg / kg denne.
Lidaprim - kombinovaný liek obsahujúce sulfametrol a trimetoprim.

Tieto sulfónamidy sa dobre rozpúšťajú v moči, takmer sa nezrážajú vo forme kryštálov v močové cesty, aj tak je však vhodné zapiť každú dávku drogy sódovou vodou. Počas liečby je tiež potrebné kontrolovať počet leukocytov v krvi, pretože sa môže vyvinúť leukopénia.

3.3. chinolóny

Chinolóny sú založené na 4-chinolónoch a sú rozdelené do dvoch generácií:
I generácia:
- kyselina nalidixová (nevigramon);
- kyselina oxolínová (gramurín);
- kyselina pipemidová (palín).
II generácia (fluorochinolóny):
- ciprofloxacín (cyprobay);
- ofloxacín (tarivid);
- pefloxacín (abaktal);
- norfloxacín (nolicín);
- Lomefloxacín (Maxaquin);
- enoxacín (penetrex).

3.3.1. I generácia chinolónov
Kyselina nalidixová (nevigramon, černosi) - liek je účinný pri infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami, okrem Pseudomonas aeruginosa. Je neúčinný proti grampozitívnym baktériám (stafylokoky, streptokoky) a anaeróbom. Pôsobí bakteriostaticky a baktericídne. Pri užívaní lieku vo vnútri sa vytvára jeho vysoká koncentrácia v moči.
Pri alkalizácii moču sa zvyšuje antimikrobiálny účinok kyseliny nalidixovej.
Vyrába sa v kapsulách a tabletách po 0,5 g. Predpisuje sa perorálne 1-2 tablety 4x denne po dobu najmenej 7 dní. O dlhodobá liečba aplikujte 0,5 g 4-krát denne.
Možné vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závrat, alergické reakcie(dermatitída, horúčka, eozinofília), zvýšená citlivosť kože na slnečný svit(fotodermatóza).
Kontraindikácie pri použití Nevigramonu: zhoršená funkcia pečene, zlyhanie obličiek.
Kyselina nalidixová sa nemá podávať súčasne s nitrofuránmi, pretože to znižuje antibakteriálny účinok.

Kyselina oxolínová (gramurín) - by antimikrobiálne spektrum gramurín je blízky kyseline nalidixovej, je účinný proti gramnegatívnym baktériám (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupné v tabletách po 0,25 g. 2 tablety sa predpisujú 3-krát denne po jedle po dobu najmenej 7-10 dní (do 2-4 týždňov).
Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liečbe nevigramonu.

Kyselina pipemidová (palin) - účinná proti gramnegatívnej flóre, ako aj proti pseudomonám, stafylokokom.
Vyrába sa v kapsulách 0,2 g a tabletách 0,4 g. Predpisuje sa 0,4 g 2-krát denne počas 10 a viac dní.
Znášanlivosť lieku je dobrá, niekedy sa vyskytuje nevoľnosť, alergické kožné reakcie.

3.3.2. Chinolóny II generácie (fluorochinolóny)
Fluorochinolóny sú novou triedou syntetických širokospektrálnych antibakteriálnych látok. Fluorochinolóny majú široké spektrum účinku, sú aktívne proti gramnegatívnej flóre (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampozitívnym baktériám (stafylokok, streptokok), legionele, mykoplazme. Enterokoky, chlamýdie a väčšina anaeróbov sú však voči nim necitlivé. Fluorochinolóny dobre prenikajú do rôznych orgánov a tkanív: pľúc, obličiek, kostí, prostaty, majú dlhý polčas rozpadu, preto sa môžu užívať 1-2 krát denne.
Vedľajšie účinky (alergické reakcie, dyspeptické poruchy, dysbakterióza, agitovanosť) sú pomerne zriedkavé.

Ciprofloxacín (cyprobay) je „zlatým štandardom“ medzi fluorochinolónmi, pretože v antimikrobiálnej aktivite prekonáva mnohé antibiotiká.
Dostupné v tabletách po 0,25 a 0,5 g a v injekčných liekovkách s infúzny roztok s obsahom 0,2 g cyprobay. Predpisuje sa perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 0,25-0,5 g 2-krát denne, pri veľmi závažnej exacerbácii pyelonefritídy sa liek najskôr podáva intravenózne, 0,2 g 2-krát denne, a potom sa pokračuje v perorálnom podávaní.

Ofloxacín (tarivid) - je dostupný v tabletách po 0,1 a 0,2 g a vo fľaštičkách na intravenózne podanie po 0,2 g.
Najčastejšie sa ofloxacín predpisuje 0,2 g 2-krát denne perorálne, pri veľmi závažných infekciách sa liek najskôr podáva intravenózne v dávke 0,2 g 2-krát denne, potom sa prejde na perorálne podávanie.

Pefloxacín (abactal) – je dostupný v 0,4 g tabletách a 5 ml ampulkách s obsahom 400 mg abaktu. Predpisuje sa perorálne 0,2 g 2-krát denne s jedlom, s vážny stav 400 mg sa podáva intravenózne v 250 ml 5 % roztoku glukózy (abactal sa nesmie rozpúšťať v soľné roztoky) ráno a večer a potom prejdite na perorálne podávanie.

Norfloxacín (nolicin) - je dostupný v tabletách po 0,4 g, podáva sa perorálne v dávke 0,2-0,4 g 2-krát denne, pri akútnych infekciách močových ciest počas 7-10 dní, pri chronických a recidivujúcich infekciách - do 3 mesiacov.

Lomefloxacín (maxakvin) - je dostupný v tabletách po 0,4 g, podáva sa perorálne v dávke 400 mg 1-krát denne počas 7-10 dní, v závažných prípadoch sa môže užívať aj dlhšie (do 2-3 mesiacov).

Enoxacín (penetrex) – je dostupný v tabletách 0,2 a 0,4 g, podáva sa perorálne v dávke 0,2 – 0,4 g 2-krát denne, nemožno ho kombinovať s NSAID (môžu sa vyskytnúť kŕče).

Vzhľadom na to, že fluorochinolóny majú výrazný účinok na patogény močových infekcií, považujú sa za liek voľby pri liečbe chronickej pyelonefritídy. S nekomplikovaným infekcie močových ciest za dostatočnú sa považuje trojdňová kúra fluorochinolónmi, pri komplikovaných infekciách močových ciest sa v liečbe pokračuje 7-10 dní, pri chronických infekciách močových ciest je možné dlhšie užívanie (3-4 týždne).

Zistilo sa, že je možné kombinovať fluorochinolóny s baktericídnymi antibiotikami - antipseudomonálnymi penicilínmi (karbenicilín, azlocilín), ceftazidím a imipeném. Tieto kombinácie sa predpisujú, keď sa objavia bakteriálne kmene rezistentné na monoterapiu fluorochinolónmi.
Treba to zdôrazniť nízka aktivita fluorochinolóny proti pneumokokom a anaeróbom.

3.4. Zlúčeniny nitrofuránu

Zlúčeniny nitrofuránu majú široké spektrum účinku (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky; gramnegatívne tyčinky - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaeróby, Pseudomonas sú necitlivé na nitrofuránové zlúčeniny.
Počas liečby môžu mať nitrofuránové zlúčeniny nežiaduce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicita (poškodenie centrálnej a periférnej). nervový systém), najmä pri zlyhaní obličiek a dlhodobej liečbe (viac ako 1,5 mesiaca).
Kontraindikácie pri vymenovaní nitrofuránových zlúčenín: závažná patológia pečene, zlyhanie obličiek, ochorenia nervového systému.
Najčastejšie používané pri liečbe chronickej pyelonefritídy sú nasledujúce nitrofuránové zlúčeniny.

Furadonín - dostupný v tabletách po 0,1 g; dobre absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, vytvára nízke koncentrácie v krvi, vysoké - v moči. Predpisuje sa perorálne v dávke 0,1-0,15 g 3-4 krát denne počas jedla alebo po jedle. Trvanie liečebného cyklu je 5-8 dní, ak počas tohto obdobia nedôjde k žiadnemu účinku, neodporúča sa pokračovať v liečbe. Účinok furadonínu zosilňuje kyslý moč a oslabuje pH moču > 8.
Liek sa odporúča pri chronickej pyelonefritíde, ale je nevhodný pri akútnej pyelonefritíde, pretože nevytvára vysokú koncentráciu v obličkovom tkanive.

Furagin - v porovnaní s furadonínom sa lepšie vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, lepšie sa toleruje, ale jeho koncentrácia v moči je nižšia. Dostupné v tabletách a kapsulách s hmotnosťou 0,05 g a vo forme prášku v nádobách s hmotnosťou 100 g.
Aplikuje sa perorálne v dávke 0,15-0,2 g 3-krát denne. Trvanie liečebného cyklu je 7-10 dní. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa opakuje po 10-15 dňoch.
Pri ťažkej exacerbácii chronickej pyelonefritídy sa môže intravenózne podať rozpustný furagín alebo solafur (300 - 500 ml 0,1% roztoku počas dňa).

Nitrofuránové zlúčeniny sú dobre kombinované s antibiotikami aminoglykozidmi, cefalosporínmi, ale nie sú kombinované s penicilínmi a chloramfenikolom.

3.5. Chinolínové deriváty (8-hydroxychinolínové deriváty)

Nitroxolín (5-NOC) – je dostupný v tabletách po 0,05 g.Má široké spektrum antibakteriálneho účinku, t.j. ovplyvňuje gramnegatívnu a grampozitívnu flóru, rýchlo sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami a vytvára vysoká koncentrácia v moči.
Predpisuje sa perorálne 2 tablety 4-krát denne po dobu najmenej 2-3 týždňov. V odolných prípadoch sa predpisujú 3-4 tablety 4-krát denne. Podľa potreby sa môže užívať dlhodobo v kúrach 2 týždne za mesiac.
Toxicita lieku je nevýznamná, vedľajšie účinky sú možné; gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky. Pri liečbe 5-NOC sa moč stáva šafranovo žltým.

Pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou je potrebné brať do úvahy nefrotoxicitu liekov a uprednostňovať najmenej nefrotoxické - penicilín a polosyntetické penicilíny, karbenicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, erytromycín. Najviac nefrotoxická skupina aminoglykozidov.

Ak nie je možné určiť pôvodcu chronickej pyelonefritídy alebo kým sa nezískajú údaje o antibiograme, mali by sa predpísať širokospektrálne antibakteriálne lieky: ampiox, karbenicilín, cefalosporíny, chinolóny nitroxolín.

O rozvoj CKD dávky uroantiseptík sa znížia a intervaly sa predĺžia (pozri „Liečba chronického zlyhania obličiek“). Aminoglykozidy nie sú predpísané pre CRF, nitrofuránové zlúčeniny a kyselina nalidixová môžu byť predpísané pre CRF len v latentnom a kompenzovanom štádiu.

Berúc do úvahy potrebu úpravy dávky pri chronickom zlyhaní obličiek, možno rozlíšiť štyri skupiny antibakteriálnych látok:

• antibiotiká, ktoré možno použiť obvyklé dávky dikloxacilín, erytromycín, levomycetín, oleandomycín;
• antibiotiká, ktorých dávka je znížená o 30% so zvýšením obsahu močoviny v krvi o viac ako 2,5-krát v porovnaní s normou: penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín; tieto lieky nie sú nefrotoxické, ale pri CRF sa hromadia a dávajú vedľajšie účinky;
• antibakteriálne lieky, ktorých použitie pri chronickom zlyhaní obličiek vyžaduje povinnú úpravu dávky a intervalov podávania: gentamicín, karbenicilín, streptomycín, kanamycín, biseptol;
• antibakteriálne látky, ktorých použitie sa neodporúča pri ťažkom chronickom zlyhaní obličiek: tetracyklíny (okrem doxycyklínu), nitrofurány, nevigramon.

Liečba chronickej pyelonefritídy antibakteriálnymi látkami sa vykonáva systematicky a dlhodobo. počiatočný kurz antibakteriálna úprava je 6-8 týždňov, počas tejto doby je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného agens v obličke. Spravidla je v tomto období možné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórne prejavy aktivita zápalového procesu. V závažných prípadoch zápalového procesu sa používajú rôzne kombinácie antibakteriálnych látok. Účinná kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických liečiv. Prípravky kyseliny nalidixovej sa môžu kombinovať s antibiotikami (karbenicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny). 5-NOC sa kombinuje s antibiotikami. Dokonale kombinovaný a vzájomne sa posilňujúci efekt baktericídne antibiotiká(penicilíny a cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy).

Keď pacient dosiahne štádium remisie, antibiotická liečba by mala pokračovať v intermitentných kúrach. Opakujte kurzy Antibakteriálna liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou sa musí predpísať 3-5 dní pred očakávaným objavením sa príznakov exacerbácie ochorenia, aby sa po dlhú dobu neustále udržiavala fáza remisie. Opakované cykly antibakteriálnej liečby sa vykonávajú počas 8 až 10 dní s liekmi, na ktoré bola predtým zistená citlivosť pôvodcu ochorenia, pretože v latentnej fáze zápalu a počas remisie nie je žiadna bakteriúria.

Metódy antirelapsových kurzov pri chronickej pyelonefritíde sú opísané nižšie.

A. Ya. Pytel odporúča liečbu chronickej pyelonefritídy v dvoch fázach. Počas prvého obdobia sa liečba vykonáva nepretržite s výmenou antibakteriálneho lieku za iný každých 7-10 dní až do trvalého vymiznutia leukocytúrie a bakteriúrie (po dobu najmenej 2 mesiacov). Potom sa vykonáva prerušovaná liečba antibakteriálnymi liekmi počas 15 dní v intervaloch 15-20 dní počas 4-5 mesiacov. Pri pretrvávajúcej dlhodobej remisii (po 3-6 mesiacoch liečby) nemôžete predpisovať antibakteriálne látky. Potom sa vykoná liečba proti relapsu - sekvenčná (3-4 krát ročne) prihláška na kurz antibakteriálne látky, antiseptiká, liečivé rastliny.

4. Užívanie NSAID

V posledných rokoch sa diskutuje o možnosti použitia NSAID pri chronickej pyelonefritíde. Tieto lieky pôsobia protizápalovo v dôsledku zníženia dodávky energie do miesta zápalu, znižujú priepustnosť kapilár, stabilizujú membrány lyzozómov, spôsobujú mierny imunosupresívny účinok, antipyretický a analgetický účinok.
Okrem toho je použitie NSAID zamerané na zníženie reaktívnych javov spôsobených infekčným procesom, zabránenie proliferácii, zničenie vláknitých bariér tak, aby antibakteriálne lieky dosiahli zápalové zameranie. Zistilo sa však, že indometacín dlhodobé užívanie môže spôsobiť nekrózu obličkových papíl a poruchu renálnej hemodynamiky (Yu. A. Pytel).
Z NSAID je najvhodnejšie užívanie Voltarenu (diklofenak sodný), ktorý má silný protizápalový účinok a je najmenej toxický. Voltaren sa predpisuje 0,25 g 3-4 krát denne po jedle počas 3-4 týždňov.

5. Zlepšený prietok krvi obličkami

Porušenie prietoku krvi obličkami hrá dôležitú úlohu v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Zistilo sa, že pri tejto chorobe je nerovnomerné rozloženie prietoku krvi obličkami, čo sa prejavuje kortikálnou hypoxiou a flebostázou v medulárnej látke (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V tomto ohľade je pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy potrebné používať lieky, ktoré upravujú poruchy krvného obehu v obličkách. Na tento účel sa používajú nasledujúce prostriedky.

Trental (pentoxifylín) - zvyšuje elasticitu červených krviniek, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje glomerulárnej filtrácie, je ľahké diuretický účinok zvyšuje prísun kyslíka do oblasti tkanív postihnutých ischémiou, ako aj pulzné krvné plnenie obličiek.
Trental sa podáva perorálne v dávke 0,2-0,4 g 3-krát denne po jedle, po 1-2 týždňoch sa dávka zníži na 0,1 g 3-krát denne. Trvanie liečebného cyklu je 3-4 týždne.

Curantil - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, predpisuje sa 0,025 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

Venoruton (troxevasin) – znižuje priepustnosť kapilár a edém, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, znižuje ischemické poškodenie tkaniva, zvyšuje kapilárny prietok krvi A žilový návrat z obličky. Venoruton je polosyntetický derivát rutínu. Liečivo je dostupné v kapsulách s hmotnosťou 0,3 g a ampulkách s objemom 5 ml 10% roztoku.
Yu. A. Pytel a Yu. M. Esilevsky navrhujú, aby sa skrátil čas liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy, okrem antibiotickej liečby predpísať intravenózne venoruton v dávke 10-15 mg/kg počas 5. dní, potom perorálne v dávke 5 mg/kg 2-krát denne počas celého priebehu liečby.

Heparín - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, má protizápalové a protikomplementárne, imunosupresívne účinky, inhibuje cytotoxický účinok T-lymfocytov, v malých dávkach chráni cievnu intimu pred škodlivými účinkami endotoxínu.
Pri absencii kontraindikácií (hemoragická diatéza, žalúdočné vredy a dvanástnik) môžete predpísať heparín na pozadí komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy, 5 000 IU 2-3 krát denne pod kožu brucha počas 2-3 týždňov, po ktorých nasleduje postupný úpadok dávky počas 7-10 dní až do úplného vysadenia.

6. Funkčná pasívna gymnastika obličiek

Podstatou funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek je periodické striedanie funkčné zaťaženie(kvôli vymenovaniu saluretika) a stav relatívneho pokoja. Saluretiká, spôsobujúce polyúriu, prispievajú k maximálnej mobilizácii všetkých rezervných schopností obličiek zaradením veľkého počtu nefrónov do činnosti (za normálnych fyziologických podmienok je v aktívnom stave len 50-85% glomerulov). Pri funkčnej pasívnej gymnastike obličiek sa zvyšuje nielen diuréza, ale aj prietok krvi obličkami. V dôsledku vzniknutej hypovolémie sa zvyšuje koncentrácia antibakteriálnych látok v krvnom sére, v obličkové tkanivo, zvyšuje ich účinnosť v oblasti zápalov.

Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek sa zvyčajne používa lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Predpisuje sa 2-3 krát týždenne 20 mg lasixu intravenózne alebo 40 mg furosemidu perorálne s kontrolou dennej diurézy, elektrolytov v krvnom sére a biochemické ukazovatele krvi.

Negatívne reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pasívnej gymnastike obličiek:

• dlhodobé užívanie metóda môže viesť k vyčerpaniu rezervnej kapacity obličiek, čo sa prejavuje zhoršením ich funkcie;
• nekontrolovaná pasívna gymnastika obličiek môže viesť k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov;
• pasívna gymnastika obličiek je kontraindikovaná pri porušení prechodu moču z horných močových ciest.

7. Fytoterapia

Pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy sa používajú lieky, ktoré majú protizápalové, diuretické a s rozvojom hematúrie - hemostatický účinok ( tab. 2).

Tabuľka 2. Liečivé rastliny používané pri chronickej pyelonefritíde

názov rastliny	Akcia
	diuretikum	baktericídne	adstringentný	hemostatický
Altey Cowberry čierna baza Elecampane ľubovník bodkovaný Kukuričný hodváb Nettle koreň angeliky brezové listy pšeničná tráva obličkový čaj Praslička roľná Harmanček Rowan medvedica kvety nevädze Brusnica jahodový list	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (medvedie uši) – obsahuje arbutín, ktorý sa v tele štiepi na hydrochinón (antiseptikum, ktoré pôsobí antibakteriálne v močových cestách) a glukózu. Užíva sa vo forme odvarov (30 g na 500 ml), 2 polievkové lyžice 5-6x denne. Medvedica pôsobí v zásaditom prostredí, preto je potrebné odvar kombinovať s požitím zásaditých minerálnych vôd ("Borjomi"), roztoky sódy. Na alkalizáciu moču sa používajú jablká, hrušky, maliny.

Listy brusníc – majú antimikrobiálne a močopudné účinky. Ten je spôsobený prítomnosťou hydrochinónu v listoch brusníc. Používa sa ako odvar (2 polievkové lyžice na 1,5 šálky vody). Pridelené na 2 polievkové lyžice 5-6 krát denne. Rovnako ako medvedica lekárska funguje lepšie v zásaditom prostredí. Alkalizácia moču sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.

Brusnicová šťava, ovocný nápoj (obsahuje benzoan sodný) - pôsobí antisepticky (zvyšuje sa syntéza v pečeni z benzoátu kyseliny hippurovej, ktorý, vylučovaný močom, spôsobuje bakteriostatický účinok). Vezmite 2-4 poháre denne.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa odporúčajú nasledovné poplatky (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Zhromaždenie #1

Zhromaždenie #2

Zhromaždenie #3

S exacerbáciou chronickej pyelonefritídy sprevádzanej alkalická reakcia, je vhodné použiť nasledujúcu kolekciu:

Zhromaždenie #4

Ako udržiavacia antibiotická liečba sa odporúča nasledujúci súbor:

Zbierka číslo 5

Pri chronickej pyelonefritíde sa považuje za vhodné predpísať kombinácie bylín takto: jedno diuretikum a dve baktericídne na 10 dní (napríklad kvety nevädze - listy cowberry - listy medvedice) a potom dve diuretiká a jedno baktericídne (napríklad kvety nevädze - listy brezy - listy medvedice). Liečba liečivými rastlinami sa vykonáva dlhodobo - mesiace a dokonca roky.
Počas celej jesennej sezóny je žiaduce jesť vodné melóny kvôli ich výraznému diuretickému účinku.

Spolu s poplatkami vo vnútri sú užitočné kúpele s liečivými rastlinami:

Zbierka číslo 6(pre Bath)

8. Zvýšenie celkovej reaktivity organizmu a imunomodulačná liečba

Na zvýšenie reaktivity tela a na najrýchlejšiu úľavu pri exacerbácii sa odporúča:

• multivitamínové komplexy;
• adaptogény (tinktúra ženšenu, viniča magnólie čínskej, 30-40 kvapiek 3-krát denne) počas celého obdobia liečby exacerbácie;
• metyluracil 1 g 4-krát denne počas 15 dní.

V posledných rokoch sa zistila veľká úloha autoimunitných mechanizmov pri rozvoji chronickej pyelonefritídy. Autoimunitné reakcie sú podporované nedostatkom T-supresorovej funkcie lymfocytov. Na elimináciu poruchy imunity používané imunomodulátory. Predpisujú sa na dlhotrvajúcu, zle vyliečenú exacerbáciu chronickej pyelonefritídy. Nasledujúce lieky sa používajú ako imunomodulátory.

Levamisol (decaris) - stimuluje funkciu fagocytózy, normalizuje funkciu T- a B-lymfocytov, zvyšuje schopnosť T-lymfocytov produkovať interferón. Predpisuje sa 150 mg raz za 3 dni počas 2-3 týždňov pod kontrolou počtu leukocytov v krvi (existuje riziko leukopénie).

Timalin - normalizuje funkciu T- a B-lymfocytov, podáva sa intramuskulárne v dávke 10-20 mg 1-krát denne počas 5 dní.

T-aktivín - mechanizmus účinku je rovnaký, aplikuje sa intramuskulárne v dávke 100 mcg raz denne počas 5-6 dní.

Imunomodulátory, ktoré znižujú závažnosť autoimunitných reakcií, normalizujú fungovanie imunitného systému, prispievajú k rýchlej úľave od exacerbácií chronickej pyelonefritídy a znižujú počet recidív. Počas liečby imunomodulátormi je potrebné kontrolovať imunitný stav.

9. Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa používa pri komplexnej liečbe chronickej pyelonefritídy.
Fyzioterapeutické techniky poskytujú ďalšia expozícia:
- zvýšiť krvnú náplň obličiek, zvýšiť prietok obličkovej plazmy, čo zlepšuje dodávanie antibakteriálnych látok do obličiek;
- zmierniť kŕče hladkého svalstva obličkovej panvičky a močovodov, čo prispieva k vylučovaniu hlienu, močových kryštálov, baktérií.

Aplikujú sa nasledujúce fyzioterapeutické postupy.
1. Furadonínová elektroforéza v oblasti obličiek. Roztok na elektroforézu obsahuje: furadonín - 1 g, 1N roztok NaOH - 2,5 g, destilovanú vodu - 100 ml. Liečivo sa pohybuje z katódy na anódu. Priebeh liečby pozostáva z 8-10 procedúr.
2. Elektroforéza erytromycínu v oblasti obličiek. Roztok na elektroforézu obsahuje: erytromycín - 100 000 IU, etylalkohol 70% - 100 g Liečivo sa pohybuje z anódy na katódu.
3. Elektroforéza chloridu vápenatého v oblasti obličiek.
4. USV v dávke 0,2-0,4 W/cm 2 v pulznom režime počas 10-15 minút pri absencii urolitiázy.
5. Centimetrové vlny ("Luch-58") na oblasť obličiek, 6-8 procedúr na priebeh liečby.
6. Termálne procedúry v oblasti chorých obličiek: diatermia, liečebné bahno, diatermické bahno, ozocerit a parafínové aplikácie.

10. Symptomatická liečba

S rozvojom arteriálnej hypertenzie sú predpísané antihypertenzíva(reserpín, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegyt), s rozvojom anémie - lieky obsahujúce železo, s ťažkou intoxikáciou - intravenózna kvapkacia infúzia hemodezu, neocompensan.

11. Kúpeľná liečba

Hlavným kúpeľným faktorom pri chronickej pyelonefritíde sú minerálne vody, ktoré sa užívajú ústne a vo forme minerálnych kúpeľov.

Minerálne vody pôsobia protizápalovo, zlepšujú prietok plazmy obličkami, glomerulárnu filtráciu, pôsobia močopudne, podporujú vylučovanie solí, ovplyvňujú pH moču (posúvajú reakciu moču na alkalickú stranu).

Použite nasledujúce strediská s minerálne vody: Železnovodské, Truskavec, Jermuk, Sairme, Berezovské minerálne vody, Slavjanovský a Smirnovskij minerálny prameň.

Minerálna voda "Naftusya" v letovisku Truskavets znižuje kŕče hladkého svalstva obličkovej panvičky a močovodov, čo prispieva k vypúšťaniu malých kameňov. Okrem toho pôsobí aj protizápalovo.

Minerálne vody "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" sú hydrokarbonát-síran-sodný-vápenatý, čo je spôsobené ich protizápalovým účinkom.

Požitie minerálnej vody pomáha znižovať zápaly v obličkách a močových cestách, „vymývať“ z nich hlieny, mikróby, drobné kamienky, „piesok“.

V strediskách je liečba minerálnou vodou kombinovaná s fyzioterapiou.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby sú:
- vysoká arteriálna hypertenzia;
- ťažká anémia;
- HPN.

12. Plánovaná liečba proti relapsu

Účelom plánovanej liečby proti relapsu je zabrániť rozvoju relapsu, exacerbácii chronickej pyelonefritídy. jednotný systém neexistuje žiadna liečba proti relapsu.

O. L. Tiktinsky (1974) odporúča nasledujúcu metódu liečby proti relapsu:
1. týždeň - biseptol (1-2 tablety v noci);
2. týždeň - bylinné uroantiseptikum;
3. týždeň - 2 tablety 5-NOC v noci;
4. týždeň - chloramfenikol (1 tableta v noci).
V nasledujúcich mesiacoch, pri zachovaní špecifikovanej sekvencie, môžete nahradiť lieky podobnými z rovnakej skupiny. Pri absencii exacerbácie do 3 mesiacov môžete prejsť na bylinné uroantiseptiká 2 týždne v mesiaci. Podobný cyklus sa opakuje, po ktorom sú pri absencii exacerbácie možné prerušenia liečby trvajúce 1-2 týždne.

Existuje ďalšia možnosť liečby proti relapsu:
1. týždeň - brusnicová šťava, šípkové odvary, multivitamíny;
2. a 3. týždeň - poplatky za lieky(praslička, borievky, koreň sladkého drievka, brezové listy, medvedica, brusnica, skorocel);
4. týždeň - antibakteriálny liek, meniaci sa každý mesiac.

Liečba pyelonefritídy doma je zaujímavá pre toľko ľudí, ktorí trpia takouto patológiou. Treba poznamenať, že teraz sú stále viac a viac. Preto treba túto otázku dôkladne zvážiť.

Vlastnosti choroby

Pyelonefritída je zápalové ochorenie infekčnej povahy. Je nešpecifická. Hlavným predmetom lézie je kalich a panva. Ak sa táto patológia nelieči včas, môže sa vyvinúť zložitejšia choroba, nefroskleróza.

Prezentovaná infekcia nemá epidemický charakter, počet prípadov však každoročne stúpa. Navyše ľudia môžu mať inú formu tejto patológie. Liečba pyelonefritídy doma je účinná, ale mala by sa používať iba po konzultácii s lekárom a pri komplexnej terapii.

Odkiaľ choroba pochádza?

Najprv musíte zistiť, prečo sa tento problém objavuje. Medzi príčiny vývoja patológie možno rozlíšiť:

1. Všeobecný úpadok obranné sily organizmu.

2. Ťažkosti s odtokom moču z obličiek.

3. Chronické zápalové procesy v tele.

4. Častá hypotermia.

5. U mužov sa adenóm prostaty môže stať príčinou vývoja ochorenia.

6. Urolitiáza.

Predtým, ako začnete liečiť pyelonefritídu doma, mali by ste určite navštíviť lekára a rozhodnúť, čo presne spôsobilo problém. Iba v tomto prípade je možné predpísať adekvátnu liečbu.

Odrody choroby

Častejšie túto patológiu sa vyskytuje v dvoch formách: akútna a chronická. Druhý typ ochorenia sa objaví iba vtedy, ak ste nevyliečili prvý. To znamená, že akútny záchvat je charakterizovaný viacerými závažné príznaky a často vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Chronická forma pyelonefritídy sa môže vyvíjať oveľa dlhšie. V tomto prípade nemusí byť sila symptómov taká výrazná. V každom prípade je však potrebná liečba. Treba poznamenať, že patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príznaky ochorenia

Pred začatím liečby pyelonefritídy doma je potrebné určiť nielen príčinu a typ patológie, ale aj čo najpresnejšie určiť jej príznaky. Akútna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Výskyt všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, znížená schopnosť pracovať;

V niektorých prípadoch je možné zvracanie a nevoľnosť;

Prudké zvýšenie teploty až o 40 stupňov;

Bolestivé pocity nudnej povahy v oblasti bedrový(intenzita syndrómu môže byť odlišná);

Prítomnosť hnisavý výtok v moči.

Pokiaľ ide o chronickú formu patológie, je charakterizovaná všetkými predchádzajúce príznaky vyjadrené v rôznej miere. Okrem toho sa môže pridať porušenie močenia, nedostatok chuti do jedla.

Komplikácie

Ak máte a ktorých liečba závisí od typu patológie, potom by ste sa mali určite zbaviť. Faktom je, že akékoľvek oneskorenie je plné vážnych komplikácií. Okrem toho, že budete neustále pociťovať nepohodlie a bolesť, môžete výrazne poškodiť obličky.

Po prvé, chronická forma patológie sa môže pravidelne zhoršovať. Ak sa nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek. V poškodenom orgáne sa môžu vyskytnúť malé abscesy, abscesy a karbunky. Táto komplikácia vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Najzávažnejšou formou patológie, ktorá často vedie k smrti, je pyonefróza. V tomto prípade je oblička zničená pod vplyvom hnisu. To znamená, že poškodený orgán je naplnený hnisom, produktmi rozpadu tkaniva a močom. V tomto prípade oblička pozostáva zo samostatných dutín.

Po všetkom, čo bolo povedané, by ste mali pochopiť, že ak máte pyelonefritídu, iba odborník určuje príznaky a liečbu.

Diagnóza ochorenia

Prezentovaná patológia musí byť správne diagnostikovaná, pretože príznaky nemusia ukázať úplný obraz. Znamenia však sú dôležitá úloha v diagnostike. Okrem toho lekár predpíše pacientovi testy krvi a moču, aby zistil, či nedošlo k zvýšeniu počtu bielych krviniek a bielkovín. A niektoré testy umožňujú určiť, ktorá baktéria je pôvodcom ochorenia.

Okrem testov musí lekár zozbierať aj anamnézu pacienta a zistiť, či sa v poslednom čase nevyskytli nejaké zápalové procesy. Na dokončenie obrazu sa urobia röntgenové snímky, vylučovacia urografia. Tieto štúdie pomôžu určiť veľkosť obličiek, stupeň ich poškodenia.

Vlastnosti eliminácie akútneho záchvatu

Ak máte pyelonefritídu, príznaky a liečbu musí určiť lekár. Prezentovaná choroba teda môže prebiehať v akútnej forme. Prirodzene, nestačí len odstrániť symptómy a všetko ukončiť. Vyskytol sa problém a treba ho riešiť.

Najčastejšie počas akútneho záchvatu musí byť pacient hospitalizovaný a podaný medikamentózna terapia. To znamená, že pacient musí užívať antibiotiká, ktoré účinne ovplyvňujú patogény. Okrem toho by mal pacient užívať, čo pomôže telu udržať si prirodzenú obranyschopnosť.

Všetky sily lekárov v tomto štádiu sú sústredené na odstránenie zamerania zápalu, zbavenie sa symptómov a zabránenie prechodu akútnej formy na purulentno-deštruktívnu. Prirodzene, v priebehu terapie je nevyhnutné obnoviť funkciu odtoku moču z obličiek.

Tradičná liečba chronickej formy

Pred použitím ľudového lieku na pyelonefritídu by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Konzervatívna terapia zahŕňa použitie antibakteriálnych a imunostimulačných liekov.

Na obnovenie odtoku moču môže byť vykonaná chirurgická operácia. Keď príde dostatočne rýchlo. Antibiotiká by sa mali predpisovať len s prihliadnutím na to, ako bude mikroflóra moču reagovať na lieky. Pokiaľ ide o protizápalové lieky, môžu sa použiť také lieky ako Nimesil, Voltaren. Na zlepšenie prietoku krvi z obličiek môžete použiť prostriedky "Trental", "Heparín".

Ak sa u vás rozvinie pyelonefritída, liečba ľudové prostriedky, recenzie, ktoré sú väčšinou pozitívne, sa môžu stať ďalšou etapou terapie, ktorá urýchli elimináciu choroby. Určite by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Ako sa zbaviť patológie netradičnými prostriedkami?

Bylinky sú teda našimi pomocníkmi v boji s mnohými chorobami už mnoho stoviek rokov. Ak ste našli pyelonefritídu, pomôže vám v tomto prípade.

Zvážte najúčinnejšie ľudové lieky:

1. Veľká lyžica ľanových semien musí byť zaparená pohárom vriacej vody. Ďalej sa zmes bude musieť variť na vysokej teplote asi 3 minúty. Na vylúhovanie nápoja stačí jedna hodina. Pripravený liek je potrebné piť iba 2 dni, dvakrát denne na pol pohára. Takýto nápoj pomôže znížiť zápal a ďalej prečistí vaše obličky.

2. Ak máte chronickú pyelonefritídu, liečba ľudovými prostriedkami bude veľmi účinná. Použite napríklad chmeľové šišky. Na prípravu odvaru vezmite len 2 polievkové lyžice. lyžice surovín a sparíme ich pol litrom vriacej vody. Zmes sa má podávať infúziou 2 hodiny. Nápoj by sa mal konzumovať až 4 krát denne pred jedlom. Potrebujete vypiť iba pol pohára.

3. Kedy ochorenie obličiek bobule rakytníka veľmi pomáhajú.

4. Med a kalina sú najbohatšie na vitamíny a iné prospešné látky zariadení. Na prípravu lieku stačí zmiešať suroviny v rovnakých množstvách. Má sa užívať 1 veľkú lyžicu trikrát denne. A to by sa malo robiť pred jedlom.

5. Aby moč z obličiek dobre odvádzal, snažte sa zjesť aspoň 2 kg vodného melónu denne. A vôbec nezáleží na tom, kedy ho budete používať: vo dne alebo v noci.

Výbornou pomocou pri tomto ochorení sú bylinky ako žihľava, medvedica, ovos, hladká kýla, harmanček, nevädza, rebríček. Ak vám bola diagnostikovaná pyelonefritída, liečba bylinkami môže byť alternatívou k antibiotikám. Aj keď v niektorých prípadoch by sa nemali opustiť, aby sa situácia nezhoršila.

Vlastnosti výživy

Terapia nie je jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby. Ide o to, že prístup musí byť komplexný. Prirodzene, pacient bude musieť upraviť stravu a stravu. To znamená, že musíte jesť po častiach aspoň 4-5 krát denne. Zároveň sú zo stravy vylúčené ostré, konzervované, údené, sladké a príliš slané jedlá. Nepoužívajte korenie, kávu, kakao, citrusové šťavy.

Mäso a ryby by sa mali konzumovať varené. Polievky sú najlepšie varené iba zo zeleniny, s pridaním malého množstva oleja. Akékoľvek obilniny sú veľmi užitočné. Snažte sa jesť viac zeleniny a ovocia a najúčinnejšie sú tie potraviny, ktoré majú vo svojom zložení veľké množstvo vlákniny.

Ak sa neviete vzdať sladkostí, tak len obmedzte množstvo. Je dovolené jesť marshmallows, med, palacinky, džem. Pite veľa kompótov, vody, džúsov, mlieka, kefíru. Užitočné sú tvaroh, syr, kyslá smotana. Vajcia sa môžu jesť v akejkoľvek forme.

Aby sa vitamíny C a P dostali do tela, skúste piť čaje z arónia, ríbezle a divokej ruže. Okrem toho by sa mali používať iba 2-3 krát denne. Množstvo tekutiny spotrebovanej za deň by malo byť u detí aspoň 1 liter predškolskom veku a 2,5 litra u dospelého.

Prevencia chorôb

Ak máte pyelonefritídu, alternatívne metódy liečby vám pomôžu rýchlo sa zbaviť tohto problému. Vždy sa však verilo, že najlepším liekom na všetky choroby je prevencia.

Takže, aby ste netrpeli touto patológiou, snažte sa prísne dodržiavať osobnú hygienu, neprechladnite. Akýkoľvek infekčný alebo zápalový proces by sa mal tiež liečiť včas. Sledujte svoj jedálniček, posilňujte telo fyzické cvičenie, posilniť imunitu.

Ak máte akékoľvek problémy s obličkami, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ktorý dokáže včas rozpoznať a odstrániť ohnisko ochorenia. Nesnažte sa oddialiť liečbu, pretože patológia môže prejsť do tejto formy, keď sú lekári bezmocní. V tomto prípade ide o pomerne silný úder do celého tela.

Teraz viete, ako liečiť chronickú pyelonefritídu bylinkami. Buďte však vždy opatrní a pozorní, aby ste si ešte viac neublížili. Byť zdravý!