Poruchy duševnej nálady: príčiny a symptómy. Rozmanitosť foriem a prejavov

- Ide o skupinu duševných porúch charakterizovaných zmenou emocionálneho stavu v smere depresie alebo povznesenia. Zahŕňa rôzne formy depresie a mánie, maniodepresívnu psychózu, afektívnu labilitu, zvýšenú úzkosť, dysfóriu. Patológia nálady je sprevádzaná znížením alebo zvýšením celkovej úrovne aktivity, vegetatívnymi symptómami. Špecifická diagnostika zahŕňa rozhovor a pozorovanie psychiatra, experimentálne psychologické vyšetrenie. Na liečbu sa využíva farmakoterapia (antidepresíva, anxiolytiká, stabilizátory nálady) a psychoterapia.

Dostatočná aktivita dopamínu zabezpečuje prepínateľnosť pozornosti a emócií, reguláciu svalových pohybov. Nedostatok sa prejavuje anhedóniou, letargiou, apatiou, nadbytkom – psychickým stresom, excitabilitou. Nerovnováha neurotransmiterov ovplyvňuje fungovanie mozgových štruktúr zodpovedných za emocionálny stav. Pri afektívnych poruchách môže byť spúšťačom vonkajších príčin, ako je stres, alebo vnútorné faktory – choroby, dedičné charakteristiky biochemických procesov.

Klasifikácia

V psychiatrickej praxi je rozšírená klasifikácia emočných porúch z hľadiska klinického obrazu. Existujú depresívne, manické a úzkostné poruchy spektra, bipolárna porucha. Základná klasifikácia je založená na rôznych aspektoch afektívnych reakcií. Podľa nej rozlišujeme:

1. Porušenie prejavov emócií. Nadmerná intenzita sa nazýva afektívna hyperestézia, slabosť sa nazýva afektívna hypoestézia. Do tejto skupiny patrí citlivosť, citový chlad, citové ochudobnenie, apatia.
2. Porušenie primeranosti emócií. S ambivalenciou koexistujú súčasne viacsmerné emócie, ktoré bránia normálnej reakcii na okolité udalosti. Nedostatočnosť je charakterizovaná nesúladom medzi kvalitou (orientáciou) afektu a ovplyvňujúcimi podnetmi. Príklad: smiech a radosť z tragických správ.
3. Porušenie stability emócií. Emočná labilita sa prejavuje častou a bezdôvodnou premenlivosťou nálad, výbušnosťou – zvýšenou emočnou vzrušivosťou so živým nekontrolovateľným prežívaním hnevu, zúrivosti, agresivity. So slabosťou sa pozorujú výkyvy emócií - plačlivosť, sentimentalita, rozmarnosť, podráždenosť.

Príznaky porúch nálady

Klinický obraz porúch je určený ich formou. Hlavnými príznakmi depresie sú depresia, stav dlhotrvajúceho smútku a melanchólie a nedostatok záujmu o druhých. Pacienti zažívajú pocit beznádeje, nezmyselnosti existencie, pocit vlastného zlyhania a bezcennosti. Pri miernom stupni ochorenia dochádza k zníženiu pracovnej kapacity, zvýšenej únave, slzotvornosti, nestabilite chuti do jedla, problémom so zaspávaním.

Stredná depresia je charakterizovaná neschopnosťou vykonávať profesionálne činnosti a domáce povinnosti v plnom rozsahu - zvýšená únava, apatia. Pacienti trávia viac času doma, uprednostňujú osamelosť pred komunikáciou, vyhýbajú sa akémukoľvek fyzickému a emocionálnemu stresu, ženy často plačú. Pravidelne sa objavujú myšlienky na samovraždu, vyvíja sa nadmerná ospalosť alebo nespavosť, chuť do jedla je znížená. Pri ťažkej depresii pacienti trávia takmer celý čas na lôžku, sú ľahostajní k prebiehajúcim udalostiam a nie sú schopní vynaložiť úsilie na jedenie a hygienické postupy.

Maskovaná depresia je izolovaná ako samostatná klinická forma. Jeho zvláštnosť spočíva v absencii vonkajších príznakov emočnej poruchy, popierania choroby a nízkej nálady. Súčasne sa rozvíjajú rôzne somatické symptómy - bolesti hlavy, kĺbov a svalov, slabosť, závraty, nevoľnosť, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, tachykardia, poruchy trávenia. Vyšetrenia u lekárov somatických profilov neodhalia choroby, lieky sú často neúčinné. Depresia je diagnostikovaná v neskoršom štádiu ako klasická forma. V tomto čase pacienti začínajú pociťovať neurčitú úzkosť, úzkosť, neistotu a pokles záujmu o ich obľúbené aktivity.

V manickom stave je nálada neprirodzene zvýšená, tempo myslenia a reči je zrýchlené, v správaní je zaznamenaná hyperaktivita, výrazy tváre odrážajú radosť, vzrušenie. Pacienti sú optimistickí, neustále žartujú, žartujú, znehodnocujú problémy a nevedia sa naladiť na vážny rozhovor. Aktívne gestikulujú, často menia polohu, vstávajú zo sedadiel. Znižuje sa cieľavedomosť a koncentrácia duševných procesov: pacienti sú často rozptýlení, pýtajú sa znova, opúšťajú prácu, ktorú práve začali, a nahrádzajú ju zaujímavejšou. Otupuje sa pocit strachu, znižuje sa opatrnosť, objavuje sa pocit sily a odvahy. Všetky ťažkosti sa zdajú bezvýznamné, problémy sú riešiteľné. Zvyšuje sa sexuálna túžba a chuť do jedla, potreba spánku klesá. Pri výraznej poruche sa zvyšuje podráždenosť, objavuje sa nemotivovaná agresivita, niekedy bludy a halucinácie. Striedavý cyklický prejav fáz mánie a depresie sa nazýva bipolárna afektívna porucha. So slabým prejavom symptómov hovoria o cyklotymii.

Úzkostné poruchy sú charakterizované neustálou úzkosťou, pocitom napätia a strachom. Pacienti očakávajú negatívne udalosti, ktorých pravdepodobnosť je spravidla veľmi malá. V ťažkých prípadoch sa úzkosť rozvinie do agitovanosti – psychomotorickej agitovanosti, prejavujúcej sa nepokojom, „mačkaním“ rúk, chodením po miestnosti. Pacienti sa snažia nájsť si pohodlnú polohu, pokojné miesto, no bezvýsledne. Zvýšená úzkosť je sprevádzaná záchvatmi paniky s autonómnymi príznakmi - dýchavičnosť, závraty, dýchacie kŕče, nevoľnosť. Vytvárajú sa obsedantné myšlienky desivého charakteru, je narušená chuť do jedla a spánok.

Komplikácie

Dlhotrvajúce afektívne poruchy bez adekvátnej liečby výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov. Mierne formy zasahujú do plnohodnotnej profesionálnej činnosti - s depresiou klesá objem vykonanej práce, s manickými a úzkostnými stavmi - kvalitou. Pacienti sa buď vyhýbajú komunikácii s kolegami a klientmi, alebo vyvolávajú konflikty na pozadí zvýšenej podráždenosti a zníženej kontroly. Pri ťažkých formách depresie existuje riziko rozvoja suicidálneho správania s realizáciou samovražedných pokusov. Takíto pacienti potrebujú neustály dohľad nad príbuznými alebo zdravotníckym personálom.

Diagnostika

Psychiater vedie štúdium anamnézy, rodinnej predispozície k duševným poruchám. Pre presné objasnenie symptómov, ich debut, prepojenie s traumatickými a stresovými situáciami sa vykonáva klinický prieskum pacienta a jeho najbližšej rodiny, ktorí sú schopní poskytnúť úplnejšie a objektívnejšie informácie (pacienti môžu byť nekritickí pre svoj stav alebo nadmerne oslabení ). Pri absencii výrazného psychogénneho faktora vo vývoji patológie je na zistenie skutočných príčin predpísané vyšetrenie neurológom, endokrinológom a terapeutom. Špecifické metódy výskumu zahŕňajú:

• klinický rozhovor. V priebehu rozhovoru s pacientom sa psychiater dozvie o rušivých symptómoch, odhalí rečové črty, ktoré naznačujú emocionálnu poruchu. V depresii pacienti hovoria pomaly, pomaly, potichu a na otázky odpovedajú jednoslabične. S mániou sú zhovorčiví, používajú svetlé epitetá, humor, rýchlo menia tému rozhovoru. Úzkosť je charakterizovaná nekonzistentnosťou reči, nerovnomerným tempom a znížením pozornosti.
• pozorovanie.Často sa robí prirodzené pozorovanie emocionálneho a behaviorálneho prejavu – lekár hodnotí mimiku, znaky pacientových gest, aktivitu a cieľavedomosť motoriky, vegetatívne symptómy. Existujú štandardizované schémy monitorovania expresie, ako je napríklad metóda podrobnej analýzy expresie (FAST). Výsledok odhaľuje známky depresie - znížené kútiky úst a očí, zodpovedajúce vrásky, smutný výraz tváre, stuhnutosť pohybov; príznaky mánie - úsmev, exoftalmus, zvýšený tonus tvárových svalov.
• Psychofyziologické testy. Vyrábajú sa na posúdenie psychickej a fyziologickej záťaže, závažnosti a stability emócií, ich orientácie a kvality. Využíva sa farebný test vzťahov A. M. Etkinda, metóda sémantického diferenciálu I. G. Bespalka a spoluautorov, metóda konjugovaných motorických akcií A. R. Luriu. Testy potvrdzujú psycho-emocionálne poruchy prostredníctvom systému nevedomých volieb – prijatie farieb, verbálne pole, asociácie. Výsledok sa interpretuje individuálne.
• Projektívne metódy. Tieto techniky sú zamerané na štúdium emócií cez prizmu nevedomých osobných vlastností, charakterových vlastností, sociálnych vzťahov. Používa sa Tematický apercepčný test, Rosenzweigov frustračný test, Rorscharchov test, test „Kresba človeka“, test „Kresba muža v daždi“. Výsledky umožňujú určiť prítomnosť depresie, mánie, úzkosti, sklonu k agresii, impulzívnosti, asociálnosti, frustrovaných potrieb, ktoré spôsobili emocionálnu deviáciu.
• Dotazníky. Metódy sú založené na sebahodnotení – schopnosti pacienta posúdiť svoje emócie, charakterové vlastnosti, zdravotný stav, črty medziľudských vzťahov. Na diagnostiku depresie a úzkosti sa bežne používajú úzko zamerané testy (Beckov dotazník, dotazník na príznaky depresie), komplexné emocionálne a osobnostné metódy (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenckov test).

Liečba porúch nálady

Liečebný režim emočných porúch určuje lekár individuálne v závislosti od etiológie, klinických prejavov a charakteru priebehu ochorenia. Všeobecný liečebný režim zahŕňa zmiernenie akútnych symptómov, odstránenie príčiny (ak je to možné), psychoterapeutickú a sociálnu prácu zameranú na zvýšenie adaptačných schopností. Integrovaný prístup zahŕňa tieto smery:

• Lekárske ošetrenie. Pacientom s depresiou sa ukazuje užívanie antidepresív – liekov, ktoré zlepšujú náladu a výkonnosť. Príznaky úzkosti sa zmierňujú anxiolytikami. Prípravky tejto skupiny zmierňujú stres, podporujú relaxáciu, znižujú úzkosť a strach. Normotimiká majú antimanické vlastnosti, výrazne zmierňujú závažnosť ďalšej afektívnej fázy a zabraňujú jej vzniku. Antipsychotiká odstraňujú duševnú a motorickú agitáciu, psychotické symptómy (bludy, halucinácie). Súbežne s psychofarmakoterapiou sa konajú rodinné stretnutia, na ktorých sa diskutuje o potrebe dodržiavania racionálneho režimu, pohybovej aktivity, správnej výživy, postupného zapájania pacienta do domácich prác, spoločných prechádzok, športovania. Niekedy sa vyskytujú patologické medziľudské vzťahy s členmi domácnosti, ktoré poruchu podporujú. V takýchto prípadoch sú potrebné psychoterapeutické sedenia zamerané na riešenie problémov.

Prognóza a prevencia

Výsledok afektívnych porúch je pri psychogénnych a symptomatických formách pomerne priaznivý, včasná a komplexná liečba prispieva k regresii ochorenia. Dedičné poruchy afektu majú tendenciu byť chronické, takže pacienti potrebujú pravidelné cykly terapie na udržanie normálnej pohody a prevenciu relapsov. Prevencia zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, udržiavanie blízkych dôverných vzťahov s príbuznými, dodržiavanie správneho denného režimu s dobrým spánkom, striedanie práce a odpočinku, vyčlenenie času na koníčky a záľuby. Pri dedičnej záťaži a iných rizikových faktoroch je nevyhnutná pravidelná preventívna diagnostika u psychiatra.

Rozpoznanie akejkoľvek choroby, vrátane duševnej, začína príznakom (znak, ktorý odráža určité poruchy jednej alebo druhej funkcie). Príznak-znak má však mnoho významov a na jeho základe nie je možné diagnostikovať chorobu. Individuálny symptóm nadobúda diagnostickú hodnotu iba v súhrne a vo vzájomnej súvislosti s inými symptómami, teda v syndróme (komplexe symptómov). Syndróm je súbor symptómov spojených jednou patogenézou. Zo syndrómov a ich postupných zmien sa vytvára klinický obraz choroby a jej vývoj.

Neurotické (neurózne) syndrómy

Neurotické syndrómy sú zaznamenané pri neurasténii, hysterickej neuróze, obsedantno-kompulzívnej poruche; neuróza-podobné - pri ochoreniach organickej a endogénnej povahy a zodpovedajú najľahšej úrovni duševných porúch. Všetkým neurotickým syndrómom je spoločná prítomnosť kritiky vlastného stavu, absencia výrazných javov neprispôsobenia sa bežným životným podmienkam, koncentrácia patológie v emocionálno-vôľovej sfére.

Astenický syndróm - charakterizovaný nápadným znížením duševnej aktivity, zvýšenou citlivosťou na bežné podnety (duševná hyperestézia), rýchlou únavou, ťažkosťami v toku duševných procesov, inkontinenciou afektov s rýchlo nastupujúcou únavou (dráždivá slabosť). Existuje množstvo somatických funkčných porúch s vegetatívnymi poruchami.

obsesívno kompulzívna porucha (ananastický syndróm) - prejavuje sa obsedantnými pochybnosťami, predstavami, spomienkami, rôznymi fóbiami, obsedantnými činmi, rituálmi.

hysterický syndróm - kombinácia egocentrizmu, nadmernej autosugescie so zvýšenou afektovanosťou a nestabilitou emocionálnej sféry. Aktívne hľadanie uznania od ostatných demonštrovaním vlastnej nadradenosti alebo hľadaním súcitu či sebaľútosti. Skúsenosti pacientov a behaviorálne reakcie sú charakterizované zveličovaním, hyperbolizáciou (predností alebo vážnosťou ich stavu), zvýšenou fixáciou na bolestivé pocity, demonštratívnosťou, maniermi, zveličovaním. Táto symptomatológia je sprevádzaná elementárnymi funkčnými somato-neurologickými reakciami, ktoré sa ľahko fixujú v psychogénnych situáciách; funkčné poruchy pohybového aparátu (paréza, astázia-abázia), citlivosť, činnosť vnútorných orgánov, analyzátory (hluchota, afónia).

Syndrómy porúch nálady

Dysforia - Nevrlá-podráždená, nahnevaná a pochmúrna nálada so zvýšenou citlivosťou na akýkoľvek vonkajší podnet, agresivita a výbušnosť. Sprevádzané nepodloženými obvineniami iných, škandalóznosťou, krutosťou. Nedochádza k poruchám vedomia. Ekvivalentom dysfórie môže byť nadmerné pitie (dipsománia) alebo bezcieľne blúdenie (dromománia).

Depresia - melanchólia, depresívny syndróm - samovražedný stav, ktorý je charakterizovaný utláčanou, depresívnou náladou, hlbokým smútkom, skľúčenosťou, melanchóliou, myšlienkovou a motorickou retardáciou, agitovanosťou (agitovaná depresia). V štruktúre depresie sú možné depresívne bludné alebo nadhodnotené predstavy (nízkej hodnoty, bezcennosti, sebaobviňovania, sebadeštrukcie), pokles príťažlivosti, vitálny útlak sebaponímania. Subdepresia je mierny depresívny afekt.

Cotardov syndróm - nihilisticko-hypochondrický nezmysel spojený s predstavami o ohromnosti. Najčastejšie sa vyskytuje pri involučnej melanchólii, oveľa menej často pri recidivujúcej depresii. Existujú dva varianty syndrómu: hypochondrický - charakterizovaný kombináciou anxiózno-melancholického afektu s nihilisticko-hypochondrickým delíriom; depresívny – charakterizuje ho úzkostná melanchólia s prevažne depresívnymi bludmi a predstavami popierania vonkajšieho sveta megalomanského charakteru.

Maskovaná (larvovaná) depresia - charakterizovaný pocitom celkového neurčitého difúzneho somatického diskomfortu, vitálnymi senestopatickými, algickými, vegetodistonickými, agripnickými poruchami, úzkosťou, nerozhodnosťou, pesimizmom bez zreteľných depresívnych zmien v afekte. Často sa vyskytuje v somatickej praxi.

Mánia (manický syndróm) - bolestivo zvýšená radostná nálada so zvýšeným pudom a neúnavnou aktivitou, zrýchlenie myslenia a reči, nedostatočná radosť, veselosť a optimizmus. Manický stav je charakterizovaný rozptyľovaním pozornosti, výrečnosťou, povrchnosťou úsudkov, neúplnosťou myšlienok, hypermnéziou, nadhodnotenými predstavami o preceňovaní vlastnej osobnosti, nedostatkom únavy. Hypománia je mierne výrazný manický stav.

Afektívne syndrómy (depresia a mánia) sú najčastejšími duševnými poruchami a sú zaznamenané na začiatku duševnej choroby a môžu zostať prevládajúcimi poruchami počas celého priebehu choroby.

Pri diagnostike depresie je potrebné zamerať sa nielen na sťažnosti pacientov: niekedy nemusia byť sťažnosti na pokles nálady a iba cielené vypočúvanie odhalí depresiu, stratu záujmu o život („spokojnosť so životom“ - taedium vitae), pokles celkovej vitálnej aktivity, nuda, smútok, úzkosť atď. Okrem cieleného pýtania sa na vlastné zmeny nálady je dôležité aktívne identifikovať somatické ťažkosti, ktoré môžu maskovať depresívne symptómy, prejavy sympatikotónie (suché sliznice, koža, sklon k zápche, tachykardia - takzvaný "Protopopovov sympatikotonický symptómový komplex"), charakteristický pre endogénnu depresiu. depresívny "omega" (záhyb medzi obočím vo forme gréckeho písmena "omega"), Veraguta záhyb (šikmý záhyb na hornom viečku). Fyzikálne a neurologické vyšetrenie odhaľuje objektívne príznaky sympatikotónie. Paraklinicky objasniť povahu depresie umožňujú také biologické testy, ako je terapia tricyklickými antidepresívami, dexametazónový test. Klinické a psychopatologické vyšetrenie pomocou štandardizovaných škál (Zungova škála, Spielbergerova škála) umožňuje kvantifikovať závažnosť depresie a úzkosti.

Afektívne poruchy alebo poruchy nálady je všeobecný názov pre skupinu duševných porúch, ktoré sú spojené s porušením vnútorného prežívania a vonkajším prejavom nálady (afektu) človeka.

Porušenie sa prejavuje v zmene emocionálnej sféry a nálady: nadmerná eufória (mánia) alebo depresia. Spolu s náladou sa mení aj úroveň aktivity jedinca. Tieto stavy majú významný vplyv na správanie človeka a jeho sociálnu funkciu a môžu viesť k nesprávnemu prispôsobeniu.

Moderná klasifikácia

Existujú dve hlavné poruchy nálady, ktoré sú vo svojom prejave polárne. Tieto stavy sú depresia a mánia. Pri klasifikácii afektívnych porúch sa berie do úvahy prítomnosť alebo absencia manickej epizódy v anamnéze pacienta.

Najpoužívanejšia klasifikácia s pridelením troch foriem porušenia.

Depresívne poruchy spektra

Depresívne poruchy sú psychiatrické poruchy charakterizované motorickou retardáciou, negatívnym myslením, nízkou náladou a neschopnosťou prežívať pocity radosti. Existujú dva typy depresívnych porúch:

Sezónna afektívna porucha vyniká aj ako samostatná položka, viac o nej vo videu:

Poruchy manického spektra

Manické poruchy:

1. klasická mánia- patologický stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenou náladou, duševným vzrušením, zvýšenou motorickou aktivitou. Tento stav sa líši od bežného psycho-emocionálneho vzostupu a nie je spôsobený viditeľnými dôvodmi.
2. Hypománia- mierna forma klasickej mánie, charakterizovaná menej výrazným prejavom symptómov.

Poruchy bipolárneho spektra

(zastaraný názov – maniodepresívna psychóza) – duševná porucha, pri ktorej dochádza k striedaniu manických a depresívnych fáz. Epizódy na seba nadväzujú, alebo sa striedajú s „ľahkými“ intervalmi (stav duševného zdravia).

Vlastnosti klinického obrazu

Prejavy afektívnych porúch sú rôzne a závisia od formy poruchy.

Depresívne poruchy

Veľká depresívna afektívna porucha je charakterizovaná:

Príznaky iných typov afektívnych porúch depresívneho spektra:

1. O melanchólia depresie, dochádza k vitalite afektu - fyzického pocitu bolesti v solar plexus, ktoré sú spôsobené hlbokou túžbou. Existuje zvýšený pocit viny.
2. O psychopatický depresia predstavuje halucinácie a bludy.
3. O involučný depresia u pacienta s poruchou motorických funkcií. To sa prejavuje buď bezcieľnymi a anomálnymi pohybmi.
4. Symptómy po pôrode depresie sú podobné ako pri veľkej depresívnej poruche. Kritériom na posúdenie stavu je postnatálna depresia, ktorá naznačuje vývoj patológie v popôrodnom období.
5. O malý depresie, pozorujú sa príznaky závažnej depresívnej poruchy, ktoré sú však menšej intenzity a výrazne neovplyvňujú sociálnu funkciu a život pacienta.
6. Podobné príznaky sa pozorujú pri opakujúci porucha, hlavným rozdielom je trvanie stavu. Epizódy depresie sa vyskytujú prerušovane a trvajú od 2 dní do 2 týždňov. V priebehu roka sa epizódy niekoľkokrát opakujú a nezávisia od menštruačného cyklu (u žien).
7. O atypické forma poruchy nálady, príznaky klinickej depresie dopĺňa emocionálna reaktivita, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, zvýšená ospalosť.

U pacienta sa striedajú obdobia nízkej nálady (depresia) a zvýšenej aktivity (mánia). Fázy sa môžu navzájom pomerne rýchlo meniť.

Priemerná dĺžka jednej menštruácie je približne 3-7 mesiacov, môže to však byť niekoľko dní a niekoľko rokov, pričom depresívne fázy sú často trikrát dlhšie ako manické. Manická fáza môže byť jednou epizódou na pozadí depresívneho stavu.

V prípadoch organickej povahy afektívnej poruchy u pacientov dochádza k poklesu mentálnych schopností a.

Zdravotná starostlivosť

Výber terapeutického kurzu závisí od formy afektívnej poruchy, ale v každom prípade sa pacientom odporúča podstúpiť ambulantnú liečbu.

Pacientom sú predpísané lieky a psychoterapeutické sedenia. Výber liekov sa vykonáva v závislosti od prítomných symptómov.

Terapia depresívnych afektívnych porúch

Hlavný priebeh liečby zahŕňa použitie selektívnych a neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu.

Úzkosť sa zmierňuje:

So zvýšeným prejavom túžby predpisujú:

• aktivujúce antidepresíva (nortriptylín, protriptylín);
• neselektívne inhibítory monoaminooxidázy (tranylcipramil);

Takmer každý z nás aspoň raz v živote povie vetu, že dnes nemá náladu.

Väčšina ľudí však netuší, čo je to práve tá nálada a prečo je dnes dobrá a zajtra zlá. Sú ľudia, ktorí sú neustále mimo a žijú s takýmto depresívnym stavom roky. Navyše človeku dosť často ani nenapadne, že má nejaké problémy so svojím psychickým stavom. Ale v skutočnosti to tak nie je.

Dôvody

V slovníku, taký výraz ako "nálada", odborníci v oblasti psychológie uvádzajú nasledujúcu definíciu. Nálada je teda určitý emocionálny stav človeka, v ktorom životná aktivita nadobúda osobitnú farbu a vitalita prúdi určitým smerom. Ak má človek dobrú náladu, tak je veselý, aktívny a teší sa z toho, čo urobil.

Ak má človek zlú náladu, je pasívny a všetko okolo ho vôbec neteší a bežné veci môžu dokonca spôsobiť skľúčenosť. Nálada zároveň nezávisí od človeka samotného, ​​ale skôr od okolitých faktorov a situácií, v ktorých sa nachádza. Jednotlivec sa napríklad bojí nejakého podnikania, cíti sa nepripravený na určitú prácu. To všetko spôsobuje depresívny stav a človek zažíva všeobecné zrútenie a pokles vitality.

Takmer každý čelí takýmto problémom. Ale ak sa zmeny nálady vyskytujú príliš často, potom je diagnostikovaná porucha nálady.

Poruchy nálady sú psychické ochorenie, ktoré je celkom bežné. V tomto prípade dochádza k porušeniu afektu. Tento termín znamená silné, no krátkodobé vzrušenie, pri ktorom človek jednoducho nedokáže ovládať svoj emocionálny stav. Čo sa týka konkrétnych príkladov, ide o hnev, intenzívny strach a hnev.

Existujú dva typy afektívnej poruchy – ide o rýchly vzostup (mánia) alebo, naopak, silný pokles emocionálneho pozadia (depresia). Prirodzene, s prejavom jedného z typov, dochádza k zmene ľudskej činnosti, ktorá je vyjadrená veľmi jasne.

Afektívne poruchy sa zase delia na niekoľko typov. Všetko závisí od toho, aký afektívny stav v ňom prevláda. Odrody:

• depresívne;
• bipolárny;
• maniakálny.

Čo sa týka prejavov takýchto porúch, človek môže niekedy zažiť ťažkú ​​depresiu a mániu, niekedy mániu a potom depresiu. Ak hovoríme o depresii, potom sa môže prejaviť bez mánie, ale mánia bez depresie sa zvyčajne nepozoruje.

Tiež afektívne poruchy vyzerajú ako abnormálny prejav rôznych emócií. Napríklad môže náhle vzniknúť silný strach, úzkosť, zúrivosť a dokonca aj extáza. Čo sa týka vážnejších prejavov, to je nezmysel.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií porúch nálady. Všetko závisí od toho, ako dlho trvajú chvíle mánie a depresie. Zvážte hlavné možnosti:

Príznaky porúch nálady

Pokiaľ ide o príznaky poruchy nálady, úplne závisia od typu poruchy. Človek môže byť dlhodobo v depresii, má pokles aktivity. Aj po frivolnom zaťažení sa objavuje silná únava a strata sily. Potom sa objaví porucha spánku: človek zaspáva zle alebo sa neustále prebúdza počas spánku. Niektorí ľudia pociťujú zníženie chuti do jedla. Nízka sebaúcta vedie k neustálym myšlienkam, že sa vyznačuje určitou bezcennosťou a dokonca vinou svojej existencie. To všetko je charakteristické pre depresiu.

Príznaky manickej epizódy sú presne opačné. Človek neustále pociťuje určitý životný vzostup, ktorý pre túto situáciu absolútne nie je typický. U niektorých ľudí je tento stav sprevádzaný zvýšenou aktivitou, zvýšenou chuťou do jedla, prehodnocovaním ich osobnosti a podobne.

porucha chronického typu

Určité príznaky možno pripísať tomuto typu poruchy nálady.

Afektívne emocionálne poruchy zahŕňajú komplex duševných patológií charakterizovaných prevládajúcou zmenou v emocionálnej sfére, ako aj nálade, či už v smere depresie alebo v smere eufórie. Zároveň sa často mení aj úroveň aktivity človeka. Prakticky všetky ostatné príznaky sú sekundárne alebo v dôsledku zmien nálady a aktivity.

Poruchy nálady majú tendenciu sa opakovať a exacerbácie môžu byť spôsobené rôznymi druhmi stresu.

Dôvody rozvoja porúch nálady

S určitosťou nie sú známe všetky dôvody, prečo sa afektívne poruchy vyvíjajú, ale pravdepodobne existujú tri skupiny z nich:

1. Biologické príčiny spojené s metabolizmom mozgu.
2. genetický. O vysokej pravdepodobnosti, že táto patológia je založená na génových mutáciách, svedčí fakt, že približne u polovice pacientov s bipolárnym syndrómom trpí aspoň jeden rodič poruchou nálady.
3. Psychosociálne faktory.

Príznaky ochorenia

Symptómy patológie závisia od toho, ktoré typy ochorenia sa u pacientov vyvíjajú. Poruchy nálady sú rozdelené do niekoľkých hlavných odrôd:

1. . Je charakterizovaná najmenej dvoma epizódami výraznej poruchy nálady a aktivity pacienta. Prejavujú sa buď vzostupmi nálady, výbuchmi energie, zvýšenou aktivitou (mánia), alebo jej poklesom, znížením aktivity a energie (depresia). Inými slovami- .
2. (unipolárna porucha). V prípade rozvoja tejto poruchy klesá nálada a energia pacienta, klesá aktivita. Pacient už nie je schopný prijímať radosť a potešenie, sústrediť sa a zaujímať sa. Rýchlo sa unaví, zle spí a stráca chuť do jedla. Pacient je prenasledovaný myšlienkami na svoju vinu za to, čo sa deje, a zbytočnosti.
3. Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná depresiou bez manických epizód.
4. Pretrvávajúce afektívne poruchy. Táto patológia môže pokračovať mnoho rokov, ale takmer všetky epizódy sú dostatočne mierne, že ich nemožno opísať ani ako depresiu, ani ako mániu. Postupne vedú k neustálej malátnosti a invalidite.
5. Afektívne psychózy NOS.
6. Chronické poruchy nálady, - cyklotýmia, reprezentovaná striedaním ľahkej depresie a elevácie nálady, dystýmia, stav chronickej subdepresie.
7. Sezónna afektívna porucha je jedným z variantov bipolárnej poruchy alebo rekurentnej depresie, ktorá sa zhoršuje buď koncom jesene alebo skoro na jar.
8. Bipolárna porucha s rýchlymi cyklami. V tomto prípade pacient zažije počas roka štyri epizódy ochorenia.
9. popôrodná depresia.
10. Sekundárne poruchy sprevádzajúce iné duševné alebo somatické ochorenia.

Diagnóza patológie

Syndrómy afektívnych porúch možno pozorovať počas exacerbácie mnohých endokrinných ochorení, patologických zmien v mozgových cievach, parkinsonizmu. V takýchto prípadoch dochádza k prejavom poruchy vedomia alebo kognitívneho deficitu, ktoré nie sú charakteristické pre endogénne poruchy nálady. Vykonáva sa aj so schizoafektívnou poruchou.

Terapia afektívnych porúch by mala byť založená na súbore opatrení zameraných na boj proti mánii a samotnej depresii a na prevenciu exacerbácií. Liečba depresie vykonávané pomocou širokej škály liekov - Lerivon, Fluoxetín, Zoloft, ECT, tricyklické antidepresíva. Využíva sa spánková deprivácia, ale aj fotónová terapia. Mánia je liečená postupne sa zvyšuje dávky lítiových solí, antipsychotík a karbamazepínu. Prevencia exacerbácií sa vykonáva užívaním valprátu sodného, ​​uhličitanu lítneho alebo karbamazepínu.

Video: Poruchy nálady: vplyv dedičnosti a prostredia