Príznaky akútneho infarktu myokardu: včasná liečba - schopnosť vrátiť sa do aktívneho života. Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Infarkt je jednou z hlavných príčin úmrtí, najmä u starších ľudí. Ale v posledných rokoch sa vek vývoja nebezpečnej patológie stal oveľa mladším. Infarkt myokardu u 40-ročného muža už nie je vzácnosťou.

Vo svojom jadre sa srdcový infarkt alebo nekróza nazýva mŕtve tkanivo. Už nemôže vykonávať svoje bývalé funkcie, postupne sa nahrádza univerzálnym spojivovým tkanivom.

Mechanizmus vzniku infarktu

Dôvodom smrti srdcového svalu je zastavenie prietoku krvi. Zastaví sa kvôli zablokovaniu krvnej zrazeniny.

Ak je nádoba veľká, oblasť nekrózy bude veľká, ak je malá, bude nevýznamná.

Závažnosť symptómov závisí čiastočne od rozsahu lézie. Krvná zrazenina je zrazenina, ktorá sa skladá z rôznych krvných buniek a bielkovín.

Najčastejšie sa trombus nevytvára od nuly, ale na zmenenej nádobe. Tepny, ktoré privádzajú krv do srdca, sa nazývajú koronárne tepny. Môžu prejsť procesom aterosklerózy.

Toto je názov choroby, keď sa na stene cievy ukladá prebytok škodlivého tuku, ktorý vytvára vydutie - plak. Tento plak zužuje lúmen cievy, do srdcového svalu prúdi menej krvi.

Pri ateroskleróze srdce zažíva nedostatok kyslíka, najmä počas stresu alebo cvičenia, keď je srdce nútené biť rýchlejšie.

Z nejakého dôvodu môže povrch zrazeniny prasknúť:

• tlakový skok;
• infekcia;
• zápal;
• Častý tlkot srdca;
• Spontánne.

Na miesto trhliny sa ponáhľajú rôzne krvinky. Všetky sa prilepia na plak, k sebe navzájom, tvoria krvnú zrazeninu. Aktivujú sa systémy zrážania krvi – proteíny, vďaka ktorým je zrazenina ešte väčšia a hustejšia. Hustá krvná zrazenina uzatvára lúmen cievy. Krv už nemôže prechádzať tepnou a kŕmiť sval. Srdcový sval odumiera.

Kyslíkové hladovanie, ku ktorému dochádza pri trombóze, sa prejavuje silnou bolesťou. V tejto dobe sa v bunke tvorí veľké množstvo kyslých metabolických produktov, ktoré bunku zvnútra ničia – vzniká nekróza srdcového svalu alebo infarkt myokardu.

Bunková smrť spôsobuje silnú, pálivú bolesť. Ak sa zrazenina nerozpustí v najbližších hodinách, smrť svalu bude nezvratná.

Príčiny akútneho infarktu myokardu

Hlavnými dôvodmi, ktoré môžu viesť k smrti srdcového svalu, sú vazospazmus alebo zablokovanie ich lúmenu trombom. Existuje aj kombinácia týchto dvoch faktorov. Cievne kŕče môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami, niektorými liekmi alebo fyzikálnymi faktormi, ako je chlad.

Ťažká anémia môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Čím menej hemoglobínu v krvi, tým menej kyslíka prenáša do buniek. Sval myokardu trpí nedostatkom kyslíka a rýchlo odumiera.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii neexistuje vazospazmus ako taký. Ale srdcový sval rastie natoľko, že tie cievy, ktoré tam sú, nedokážu zabezpečiť kyslíkovú potrebu srdca. Tento nesúlad sa prejavuje najmä pri fyzickej aktivite.

Predisponujúce faktory

Existuje množstvo stavov, ktoré samy o sebe nespôsobujú srdcový infarkt. Ale zhoršujú stav ciev, krvi, srdcového svalu. Preto sa považujú za predisponujúce.

Ak sú, potom je pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu oveľa vyššia ako u osoby bez predisponujúcich faktorov:

Čím viac faktorov má človek, tým vyššie je riziko vzniku srdcového infarktu. Navyše nemôžeme opraviť niektoré z týchto bodov, ako napríklad dedičnosť, vek. Ale nízka fyzická aktivita, fajčenie sa dá ľahko zmeniť. Korekcia týchto faktorov znižuje riziko srdcového infarktu.

Klasifikácia

Kritérium	možnosti
Rozmery	makrofokálne;
	malé ohnisko
Hĺbka	transmurálne;
	intramurálne;
	subendokardiálne;
	subepikardiálna.
Pri zmene EKG	S vlnou Q;
	žiadna Q vlna.
Podľa lokalizácie	priečky;
	topy;
	predné;
	bežné;
	nižšie

Diagnostika

Vývoj srdcového infarktu je ľahko podozrievať z príznakov. Pálčivá bolesť za hrudnou kosťou u osoby, ktorá nie je mladá, je vždy indikáciou na zaznamenanie EKG.

Na filme sú zaznamenané zmeny charakteristické pre infarkt. Ide o patologickú, hlbokú vlnu Q alebo dokonca komplex QS, keď vlna R úplne zmizne.

Zisťuje sa aj vzostup ST segmentu, čo poukazuje na ischémiu horných vrstiev myokardu. Vlna T sa stáva negatívnou alebo vysokou, koronálnou. Tie zvody, v ktorých sú zistené zmeny, ukážu lokalizáciu infarktu. Ak sú postihnuté všetky hrudné zvody, potom hovoria o bežnom infarkte.

Pri vykonávaní ECHO kardioskopie sa zistí, že časť srdca, ktorá odumrela, je zle zmenšená. Stena myokardu v tomto mieste je uvoľnená a stenčená. Ak bol infarkt malý, potom v ECHO nedôjde k žiadnym zmenám.

Nezabudnite odobrať krv na analýzu obsahu proteínov-markerov infarktu - CPK, troponínov. Sú to látky, ktoré vznikajú pri odumieraní svalového tkaniva. Nie sú 100% kritériom srdcového infarktu, ale naznačujú vážne poškodenie svalov.

Urobte si kompletný krvný obraz, čo odhaľuje zvýšenie leukocytov, zrýchlenie ESR. Tieto indikátory naznačujú vývoj zápalu okolo mŕtveho tkaniva myokardu. O niekoľko dní neskôr sa všeobecný krvný test vráti do normálu.

koronárnej angiografii vykonávané vo veľkých diagnostických centrách. Umožňuje vám identifikovať miesta, kde niečo narúša prietok krvi – zúženie alebo krvná zrazenina. Len tak sa dá o infarkte myokardu spoľahlivo a presne povedať a morfologicky ho potvrdiť.

Ak sa plánuje chirurgická liečba srdcového infarktu, potom je povinná koronárna angiografia.

Vazokonstrikcia

etapy

Pri vývoji srdcového infarktu sa rozlišuje niekoľko štádií, ktoré sa líšia časom a zmenami v elektrokardiografických filmoch. Úplne prvému štádiu predchádza prodromálne obdobie. U niektorých ľudí to nie je možné zistiť. Zvyšok zaznamenáva postupné zhoršovanie až do vývoja bolesti.

Akútne štádium

V typickom prípade sa prejavuje ako ostrá, pálivá bolesť za hrudnou kosťou. Okamžite sa dostaví dýchavičnosť a pocit strachu. Osoba si nemôže nájsť miesto pre seba, pretože žiadne z ustanovení tento stav nezmierňuje. Najakútnejšie obdobie trvá až 2 hodiny.

Akútne štádium

Bolestivý syndróm klesá, takže sval začína odumierať. Tlak, ktorý môže byť v prvej fáze vysoký, sa zníži. Môže sa zvýšiť telesná teplota, príznaky zápalu v krvi. Je to spôsobené tvorbou oblasti zápalu okolo mŕtveho tkaniva.

Subakútne štádium

Štát sa normalizuje. Neexistuje syndróm bolesti, ale začínajú sa objavovať neskoré poruchy rytmu: tachykardia, extrasystol. Obdobie trvá do 28 dní.

Poinfarktová kardioskleróza

Počnúc 29. dňom sa diagnóza srdcového infarktu nestanovuje. Predpokladá sa, že v tomto čase sa stav stabilizoval. Oblasť nekrózy je nahradená spojivovým tkanivom. Poruchy rytmu, ktoré nezmizli v predchádzajúcej fáze, zostanú na celý život.

Symptómy

Klasická forma infarktu myokardu sa nazýva typická. Zahŕňa výrazný bolestivý syndróm. Okrem toho sa bolesť nachádza jasne v strede hrudníka, za hrudnou kosťou.

Je klzká, dojemná a silná. Najčastejšie bolesť vyžaruje do ľavej ruky alebo ľavého ramena, môže vyžarovať pod lopatku, do chrbta. Menej často sa bolesť šíri do krku a dolnej čeľuste. Neodstraňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Veľmi dôležité sú aj okolnosti, za ktorých bolesť nastala. Vždy ide o fyzickú aktivitu alebo stresovú situáciu. Spôsobuje búšenie srdca a vysoký krvný tlak. To vedie k prasknutiu plaku.

Tiež infarkt často nastáva ráno, okolo 4-5 hodín. Je to spôsobené prácou hormonálneho systému: v tomto konkrétnom čase dochádza k uvoľňovaniu adrenalínu, kortikosteroidov. Tieto hormóny zvyšujú krvný tlak a zrýchľujú tep srdca.

Okrem bolesti sa človek obáva:

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• dyspnoe;
• Pocit strachu zo smrti;
• závraty;
• Slabosť.

Koža je bledá, so sivastým nádychom. Vždy je na nich studený pot. Počas srdcového infarktu sa často vyvinú poruchy rytmu, takže ľudia cítia prerušenia v práci srdca, opisujú pocit "otočenia srdca".

Okrem typickej formy existujú aj atypické možnosti:

• Astmatik: prevažne dýchavičnosť, astmatické záchvaty. Bolesť nie je taká výrazná.
• bruško: bolesť žalúdka, nevoľnosť, opakované vracanie. Stáva sa to pri dolnom bránicovom infarkte, keď sú postihnuté časti srdca umiestnené blízko žalúdka.
• Cerebrálne: bolesť hlavy, závraty, strata vedomia, kŕče.
• Arytmické: bolesť v oblasti srdca nie je vyjadrená, ale existujú poruchy rytmu.
• Periférne: syndróm bolesti iba v ruke, ramene, krku. Je ťažké diagnostikovať.
• hlúpy:často sa vyskytuje u diabetických pacientov. Absolútne asymptomatický priebeh, zistený ako náhodný nález na EKG alebo pri pitve.

Ruptúra ​​aterosklerotického plátu

Núdzová starostlivosť pri akútnom infarkte myokardu

Algoritmus prvej pomoci pri infarkte je jednoduchý a zrozumiteľný. Pri objavení sa bolesti na hrudníku, typického charakteru najmä u staršieho muža, treba vždy myslieť na možný infarkt myokardu. Po prvé, osoba sedí, poloha na bruchu je nežiaduca. Uvoľnite krk a hrudník, aby sa človeku ľahšie dýchalo.

potom:

• Podáva sa jedna tableta nitroglycerínu alebo jedna dávka nitrospreja pod jazyk;
• Po 5 minútach, ak nedôjde k žiadnemu účinku, sa podá druhá dávka;
• Ak po 5 minútach opäť nedôjde k zlepšeniu, potom sa podáva tretia dávka dusičnanov. Súčasne s ním musí človek žuť tabletu aspirínu. V tejto chvíli treba zavolať sanitku.
• Dispečer je vždy informovaný, že osoba má bolesti na hrudníku a možno aj infarkt. V tomto prípade určite dorazí špecializovaný kardiologický alebo resuscitačný tím.

Liečba v nemocnici

Ďalšiu pomoc poskytnú lekári urgentného príjmu a špecializovaní lekári. Na ambulancii je zaznamenaný EKG film, na ktorom sú zaznamenané charakteristické zmeny. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom lekári ambulancie vykonávajú trombolýzu - podávajú špeciálne lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu.

Ak je v blízkosti cievne centrum, potom je pacient privezený sem.

Pri niektorých formách srdcového infarktu je možné vykonať koronárnu angiografiu - štúdium srdcových ciev. Ak sa zistí oblasť zúžená plakom a trombom, vykoná sa chirurgický zákrok: trombus sa odstráni a cieva sa rozšíri.

V ňom je inštalovaný stent - kovový rám, ktorý neumožní zúženie cievy.

Ako vyzerá kovový stent?

Nitroglycerín podávajú lekári na pohotovosti a v nemocnici intravenózne veľmi pomaly. Dusičnany znižujú krvný tlak, takže akonáhle dosiahne 90/60 mmHg, dusičnany sa prestanú podávať. Keď tachykardia nevyhnutne dáva beta-blokátory: metoprolol, esmolol.

V budúcnosti namiesto intravenóznych liekov dostane človek tabletky.

Povinné lieky pre osobu, ktorá prekonala infarkt myokardu:

Všetky lieky musí predpisovať lekár. Mali by sa užívať presne v koncentrácii, ktorá je predpísaná, pretože jej zmena môže spôsobiť druhý infarkt.

Prevencia

Predchádzať infarktu je jednoduchšie ako ho liečiť.

Je potrebné zbaviť sa tých rizikových faktorov, ktoré je možné eliminovať:

• Robiť telesnú výchovu;
• prestať fajčiť a nadmernú konzumáciu alkoholu;
• Kontrola hladiny cukru v krvi;
• Udržujte nízky krvný tlak;
• Jedzte správne - vzdajte sa mastných, vyprážaných jedál.
• Denne zjedzte 3-4 porcie čerstvého ovocia a zeleniny.

Ak už došlo k infarktu alebo bola stanovená diagnóza ischemickej choroby srdca, potom by sa predpísané lieky mali brať doživotne. Zvyčajne ide o statíny a aspirín. Tieto lieky neumožnia tvorbu krvných zrazenín v cievach a ich upchávanie.

Video:

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jednou z najčastejších chorôb. Pri akútnom infarkte myokardu zomiera približne 35 % pacientov, z toho o niečo viac ako polovica skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Ďalších 15 – 20 % pacientov, ktorí prekonali akútne štádium infarktu myokardu, zomiera v priebehu prvého roka.

Klinický obraz.

Najčastejšie sa pacienti s infarktom myokardu sťažujú bolesť. Pre niektorých je bolesť taká silná, že ju pacient opisuje ako jednu z najhorších, akú kedy cítil. Ťažký, kompresný, trhavý bolesť sa zvyčajne vyskytuje hlboko v hrudníku a pripomína obvyklé záchvaty angíny, ale je výraznejšia a dlhšia. V typických prípadoch sa bolesť pozoruje v centrálnej časti hrudníka a / alebo v epigastrickej oblasti. Asi u 30 % pacientov vyžaruje do horných končatín, menej často do brucha, chrbta, zachytáva dolnú čeľusť a krk.

Často je bolesť sprevádzaná slabosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, nepokojom. Nepríjemné pocity začínajú v pokoji, častejšie ráno. Ak bolesť začne počas cvičenia, potom na rozdiel od záchvatu anginy pectoris zvyčajne nezmizne po tom, čo prestane.

Bolesť však nie je vždy prítomná. Približne 15 – 20 % pacientov s akútnym infarktom myokardu je bezbolestných, takíto pacienti nemusia vôbec vyhľadať lekársku pomoc. Častejšie sa bezbolestný infarkt myokardu zaznamenáva u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u starších ľudí. U starších pacientov sa infarkt myokardu prejavuje náhlym nástupom dýchavičnosti, ktorá môže prejsť až do pľúcneho edému. V iných prípadoch je infarkt myokardu, bolestivý aj bezbolestný, charakterizovaný náhlou stratou vedomia, pocitom ťažkej slabosti, výskytom arytmií alebo jednoducho nevysvetliteľným prudkým poklesom tlaku.

Fyzikálne vyšetrenie. V mnohých prípadoch u pacientov dominuje reakcia na bolesť na hrudníku. Sú nepokojné vzrušené, snažia sa uľaviť si od bolesti pohybom v posteli, zvíjaním a naťahovaním, snažia sa vyvolať dýchavičnosť či dokonca zvracanie. V opačnom prípade sa pacienti správajú počas záchvatu angíny pectoris. Majú tendenciu zaujať stacionárnu polohu zo strachu z bolesti.

Často sa pozoruje bledosť, potenie a studené končatiny. Retrosternálna bolesť trvajúca viac ako 30 minút a pozorované potenie naznačujú vysokú pravdepodobnosť akútneho infarktu myokardu. Napriek skutočnosti, že u mnohých pacientov sú pulz a krvný tlak v normálnom rozmedzí, približne 25% pacientov s predným infarktom myokardu má prejavy hyperreaktivity sympatického nervového systému (tachykardia a / alebo hypertenzia).

Perikardiálna oblasť sa zvyčajne nemení. Palpácia vrcholu je náročná. Pozorujú sa tlmené srdcové ozvy a zriedkavo paradoxné štiepenie 2. tónu. Pri počúvaní u mnohých pacientov s transmurálnym infarktom myokardu je niekedy počuť trenie perikardu. U pacientov s infarktom pravej komory sa často vyskytuje pulzácia rozšírených krčných žíl. V prvom týždni infarktu je možné zvýšenie telesnej teploty na 38 o C, ak však telesná teplota prekročí stanovenú, treba hľadať iný dôvod jej zvýšenia. Hodnota arteriálneho tlaku sa značne líši. U väčšiny pacientov s transmurálnym infarktom sa systolický tlak zníži o 10-15 mm Hg. čl. z pôvodnej úrovne.

Laboratórny výskum.

Na potvrdenie diagnózy infarktu myokardu slúžia nasledovné laboratórne ukazovatele: 1) nešpecifické ukazovatele nekrózy tkaniva a zápalovej odpovede 2) EKG údaje 3) výsledky zmien hladiny enzýmov v krvnom sére.

Prejav nešpecifická reaktivita tela v reakcii na poškodenie myokardu je leukocytóza polymorfných buniek, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín po nástupe anginóznej bolesti, pretrváva 3-7 dní. Existuje zvýšená ESR.

Elektrokardiografické prejavmi akútneho infarktu myokardu sú tri postupne alebo súčasne prebiehajúce patofyziologické procesy – ischémia, poškodenie a infarkt. EKG znaky týchto procesov zahŕňajú zmeny vlny T (ischémia), segmentu ST (poškodenie a komplex) QRS (infarkt).

V prvých hodinách vývoja ochorenia dochádza k zmene segmentu ST a vlny T. Zostupné koleno vlny R bez dosiahnutia izoelektrickej čiary prechádza do segmentu ST, ktorý stúpa nad ním. tvorí oblúk, vydutý smerom nahor a splývajúci priamo s vlnou T. Vzniká nasledovne nazývaná monofázická krivka. Tieto zmeny zvyčajne trvajú 3-5 dní. Potom segment ST postupne klesá k izoelektrickej čiare a vlna T sa stáva negatívnou, hlbokou. Objaví sa hlboká vlna Q, vlna R sa zníži alebo úplne zmizne a potom sa vytvorí komplex QS. Vzhľad Q vlny je charakteristický pre transmurálny infarkt.

Sérové ​​enzýmy.

Nekrotizovaný počas akútneho infarktu myokardu uvoľňuje srdcový sval do krvi veľké množstvo enzýmov. Dva enzýmy, sérová glutamatoxaloacetát transamináza (SGOT) a kreatínfosfokináza (CPK), stúpajú a klesajú veľmi rýchlo, zatiaľ čo laktátdehydrogenáza (LDH) stúpa pomalšie a zostáva zvýšená dlhšie. Stanovenie obsahu izoenzýmu CF CPK má oproti stanoveniu koncentrácie SGOT výhody, pretože tento izoenzým sa v extrakardiálnom tkanive prakticky nedeteguje, a preto je špecifickejší ako SGOT. Existuje aj korelácia medzi koncentráciou enzýmov v krvi a veľkosťou infarktu.

Na diagnostiku akútneho infarktu myokardu a posúdenie jeho závažnosti sa používajú aj rádionuklidové metódy. Skenovanie zvyčajne dáva pozitívny výsledok od 20. do 5. dňa po nástupe infarktu myokardu, avšak z hľadiska diagnózy je táto metóda menej presná ako analýza CPK.

Pri diagnostike akútneho infarktu myokardu môže byť užitočné aj použitie dvojrozmernej echokardiografie. V tomto prípade je ľahké odhaliť poruchy kontraktility v dôsledku prítomnosti jaziev alebo ťažkej akútnej ischémie myokardu.

Liečba pacienta s nekomplikovaným infarktom myokardu.

Analgézia. Keďže akútny infarkt myokardu je najčastejšie sprevádzaný silnou bolesťou, úľava od bolesti je jednou z najdôležitejších metód terapie. Na tento účel sa používa morfín. Môže však znížiť krvný tlak znížením arteriolárnej a venóznej konstrikcie sprostredkovanej cez sympatický systém. Ukladanie krvi v žilách, ktoré sa v dôsledku toho vyvíja, vedie k zníženiu ejekcie. Hypotenzia vyplývajúca z usadzovania krvi v žilách sa spravidla eliminuje zdvihnutím dolných končatín, hoci niektorí pacienti môžu vyžadovať zavedenie fyziologického roztoku. Pacient môže tiež cítiť potenie, nevoľnosť. Je dôležité odlíšiť tieto vedľajšie účinky morfínu od podobných účinkov šoku, aby sa zbytočne nepredpisovala vazokonstrikčná liečba. Morfín je vagotonický a môže spôsobiť bradykardiu a závažný srdcový blok. Tieto vedľajšie účinky je možné eliminovať podávaním atropínu.

Na odstránenie bolestivého syndrómu pri akútnom infarkte myokardu sa b-blokátory môžu podávať aj intravenózne. Tieto lieky u niektorých pacientov spoľahlivo zmierňujú bolesť, najmä v dôsledku poklesu ischémie v dôsledku zníženia potreby kyslíka myokardom.

Kyslík. Inhalácia kyslíka zvyšuje arteriolárny Po 2 a tým zvyšuje koncentračný gradient potrebný na difúziu kyslíka do oblasti ischemického myokardu z priľahlých, lepšie prekrvených zón. Kyslík je predpísaný počas prvého jedného alebo dvoch dní akútneho infarktu.

Fyzická aktivita. Faktory, ktoré zvyšujú prácu srdca, môžu prispieť k zvýšeniu veľkosti infarktu myokardu.

Väčšina pacientov s akútnym infarktom myokardu by mala byť umiestnená na jednotkách intenzívnej starostlivosti a monitorovaná (EKG) počas 2-4 dní. Do periférnej žily sa zavedie katéter a neustále sa pomaly vstrekuje izotonický roztok glukózy, prípadne sa premyje heparínom. Pri absencii srdcového zlyhania a iných komplikácií počas prvých 2-3 dní by mal byť pacient väčšinu dňa v posteli. V deň 3-4 by pacienti s nekomplikovaným infarktom myokardu mali sedieť na stoličke 30-60 minút 2-krát denne.

Väčšina pacientov je schopná vrátiť sa do práce po 12 týždňoch a niektorí pacienti aj skôr. Predtým, ako pacient opäť začne pracovať (po 6-8 týždňoch), sa často vykonáva test s maximálnou záťažou.

Diéta. Počas prvých 4-5 dní je pre pacientov vhodnejšie predpísať nízkokalorickú diétu, prijímať jedlo v zlomkových malých dávkach, pretože po jedle sa pozoruje zvýšenie srdcového výdaja. Pri srdcovom zlyhaní by mal byť príjem sodíka obmedzený. Okrem toho sa pacientom užívajúcim diuretiká má odporučiť potraviny s vysokým obsahom draslíka. Nezvyknutá poloha na lôžku v prvých 3-5 dňoch choroby a pôsobenie narkotických analgetík často vedie k zápche, preto treba odporúčať príjem vlákniny.

Komplikácie. Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v prvých dňoch od začiatku ochorenia. Porušenie rytmu a vedenia sa pozoruje takmer u všetkých pacientov s makrofokálnym infarktom myokardu. Poruchy rytmu sú rôzne, obzvlášť nebezpečný je výskyt komorovej tachykardie, ktorá môže prejsť do komorovej fibrilácie a spôsobiť smrť pacienta. S rozvojom srdcového zlyhania sa vyskytuje srdcová astma a pľúcny edém. Pri rozsiahlom transmurálnom infarkte myokardu v prvých 10 dňoch choroby je možné pretrhnutie steny srdcovej komory, čo vedie k rýchlej smrti pacienta v priebehu niekoľkých minút. V priebehu ochorenia sa môže vytvoriť aneuryzma.

Akútna aneuryzma.

Vyvíja sa v prvých dňoch transmurálneho infarktu myokardu, keď pod vplyvom intraventrikulárneho tlaku dochádza k opuchu v oblasti myomalácie zostávajúcich vrstiev srdcovej steny. Aneuryzma sa zvyčajne tvorí v stene ľavej srdcovej komory.

Klinický obraz akútnej aneuryzmy srdca je charakterizovaný objavením sa perikardiálnej pulzácie v treťom - štvrtom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti. Pri počúvaní srdca je možné určiť cvalový rytmus, ako aj trenie osrdcovníka v dôsledku rozvinutej reaktívnej perikarditídy.

chronická aneuryzma

Vzniká z akútnej, keď je nekrotická oblasť srdcového svalu v neskoršom období nahradená jazvou spojivového tkaniva. Jeho znakmi sú perikardiálna pulzácia, posunutie ľavého okraja srdca doľava, systolický šelest v oblasti aneuryzmy, „zamrznutý“, to znamená zmeny EKG charakteristické pre akútne obdobie ochorenia. Röntgenové vyšetrenie odhalí vydutie kontúry srdca s paradoxnou pulzáciou. Chronická aneuryzma vedie k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je ťažké liečiť.

U 2-3% pacientov embólia. Zdrojom tromboembolizmu môže byť intrakardiálna trombóza. Pri dlhšom obmedzení pohybov, najmä u starších ľudí, niekedy vzniká trombóza žíl dolných končatín, ktorá môže spôsobiť tromboembóliu v systéme pľúcnych tepien a následne rozvoj pľúcneho infarktu.

Čo je sprevádzané výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi a smrťou (nekrózou) jednej alebo druhej časti srdcového svalu. Táto patológia je oveľa bežnejšia u mužov nad 60 rokov, ale po dosiahnutí veku 55-60 rokov sa môže vyvinúť aj u žien s rovnakou pravdepodobnosťou. Takéto zmeny v myokarde vedú nielen k významným poruchám v práci srdca, ale aj v 10-12% prípadov ohrozujú život pacienta. V našom článku vás oboznámime s hlavnými príčinami a znakmi tejto závažnej srdcovej patológie a takéto poznatky vám umožnia včas „rozpoznať nepriateľa v tvári“.

Štatistiky. Všeobecné informácie

Podľa štatistík sa za posledných 20 rokov úmrtnosť na túto chorobu zvýšila o viac ako 60% a stal sa oveľa mladším. Ak sa tento akútny stav vyskytol skôr u ľudí vo veku 60-70 rokov, teraz je len málo ľudí prekvapených detekciou infarktu myokardu u 20-30-ročných. Treba tiež poznamenať, že táto patológia často vedie k invalidite pacienta, čo výrazne negatívne upravuje jeho životný štýl.

V prípade infarktu myokardu je mimoriadne dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože akékoľvek oneskorenie výrazne zhoršuje následky srdcového infarktu a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Príčiny a predisponujúce faktory

V 90% prípadov je infarkt myokardu spôsobený trombózou koronárnej artérie, ktorá je vyvolaná aterosklerózou. Upchatie tejto tepny fragmentom aterosklerotického plátu spôsobí zastavenie prívodu krvi do časti srdcového svalu, proti čomu vzniká kyslíkové hladovanie tkanív, nedostatočné zásobovanie svalu živinami a v dôsledku toho nekróza myokardu . Takéto zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca sa vyskytujú 3-7 hodín po zastavení prietoku krvi do svalovej oblasti. Po 7-14 dňoch je oblasť nekrózy zarastená spojivovým tkanivom a po 1-2 mesiacoch sa na nej vytvorí jazva.

V iných prípadoch sa príčinou infarktu myokardu stávajú nasledujúce patológie:

• spazmus koronárnych ciev;
• trombóza koronárnych ciev;
• poškodenie srdca;

Dôležitú úlohu pri výskyte infarktu myokardu zohrávajú predisponujúce faktory (stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k narušeniu koronárnej cirkulácie). Tieto faktory výrazne zvyšujú riziko vzniku takéhoto akútneho stavu:

• anamnéza infarktu myokardu;
• fajčenie;
• adynamia;
• obezita;
• zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi;
• postmenopauzálny vek u žien;
• cukrovka;
• častý stres;
• nadmerný fyzický a emocionálny stres;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• alkoholizmus.

Klasifikácia

Pri infarkte myokardu môžu oblasti svalového tkaniva rôznych veľkostí podliehať nekróze a v závislosti od veľkosti lézie kardiológovia rozlišujú nasledujúce formy tejto patológie:

• malé ohnisko;
• makrofokálne.

Infarkt myokardu možno klasifikovať aj v závislosti od hĺbky poškodenia srdcovej steny:

• transmurálna - celá hrúbka svalovej vrstvy podlieha nekróze;
• intramurálna - nekróza sa nachádza hlboko v srdcovom svale;
• subepikardiálna - nekróza sa nachádza v oblastiach pripojenia srdcového svalu k epikardu;
• subendokardiálna - nekróza sa nachádza v oblasti kontaktu myokardu s endokardom.

V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí koronárnych ciev sa rozlišujú tieto typy infarktu:

• pravá komora;
• ľavej komory.

Podľa frekvencie výskytu môže byť táto patológia srdca:

• primárne - pozorované prvýkrát;
• opakujúce sa - do 8 týždňov po primárnej sa objaví nová oblasť nekrózy;
• opakované - nová oblasť nekrózy sa objaví po 8 týždňoch po predchádzajúcom infarkte.

Podľa klinických prejavov kardiológovia rozlišujú nasledujúce varianty infarktu myokardu:

• typický;
• atypické.

Príznaky infarktu myokardu

Charakteristickými znakmi infarktu myokardu sú také prejavy tejto patológie srdca:

1. Predĺžená intenzívna, ktorá trvá viac ako pol hodiny a nevylučuje sa ani po opakovanom podaní nitroglycerínu alebo iných vazodilatancií.
2. Väčšina pacientov charakterizuje pocity bolesti ako pálenie, dýka, slzenie atď. Na rozdiel od angínového záchvatu v pokoji neustupujú.
3. Pocity pálenia a zvierania v oblasti srdca.
4. Bolesť sa často objavuje po fyzickom alebo silnom emočnom strese, ale môže začať aj počas spánku alebo v pokoji.
5. Bolesť vyžaruje (dáva) do ľavej ruky (v zriedkavých prípadoch doprava), lopatky, medzilopatkovej oblasti, dolnej čeľuste alebo krku.
6. Bolesť je sprevádzaná intenzívnou úzkosťou a pocitom bezdôvodného strachu. Mnohí pacienti charakterizujú takýto nepokoj ako "strach zo smrti".
7. Bolesť môže sprevádzať závrat, mdloby, bledosť, akrocyanóza, potenie (studený a vlhký pot), nevoľnosť alebo vracanie.
8. Vo väčšine prípadov je rytmus srdcových kontrakcií narušený, čo možno vidieť z rýchleho a arytmického pulzu pacienta.
9. Mnoho pacientov uvádza dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Pamätajte! U 20% pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje v atypickej forme (napríklad bolesť je lokalizovaná v bruchu) alebo nie je sprevádzaná bolesťou.

Pri akomkoľvek podozrení na infarkt myokardu by ste mali okamžite zavolať sanitku a pristúpiť k opatreniam prvej pomoci!

Príznaky typického infarktu myokardu

Závažnosť symptómov pri infarkte myokardu závisí od štádia ochorenia. Počas jeho priebehu sa pozorujú tieto obdobia:

• predinfarkt - nie je pozorovaný u všetkých pacientov, prebieha vo forme exacerbácie a zvýšenej frekvencie záchvatov angíny a môže trvať niekoľko hodín alebo dní až niekoľko týždňov;
• najakútnejšia - sprevádzaná rozvojom ischémie myokardu a tvorbou miesta nekrózy, trvá od 20 minút do 3 hodín;
• akútna - začína tvorbou ložiska nekrózy na myokarde a končí po enzymatickom roztavení mŕtveho svalu, trvá asi 2-14 dní;
• subakútna - sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva, trvá asi 4-8 týždňov;
• po infarkte - sprevádzané tvorbou jaziev a prispôsobením myokardu následkom zmien v štruktúre srdcového svalu.

Najakútnejšie obdobie v typickom variante priebehu infarktu myokardu sa prejavuje ako výrazné a charakteristické symptómy, ktoré nemôžu zostať bez povšimnutia. Hlavným príznakom tohto akútneho stavu je silná pálivá alebo dýka podobná bolesť, ktorá sa vo väčšine prípadov objavuje po fyzickej námahe alebo výraznom emočnom strese. Sprevádza ju silná úzkosť, strach zo smrti, silná slabosť až mdloby. Pacienti poznamenávajú, že bolesť dáva ľavú ruku (niekedy pravú), krk, lopatky alebo dolnú čeľusť.

Na rozdiel od bolesti pri angíne pectoris sa takáto kardialgia vyznačuje trvaním (viac ako 30 minút) a nie je eliminovaná ani opakovaným podávaním nitroglycerínu alebo iných vazodilatancií. To je dôvod, prečo väčšina lekárov odporúča okamžite zavolať sanitku, ak bolesť v srdci trvá viac ako 15 minút a nie je eliminovaná užívaním obvyklých liekov.

Príbuzní pacienta si môžu všimnúť:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• (pulz sa stáva arytmickým);
• silná bledosť;
• akrocyanóza;
• vzhľad studeného lepkavého potu;
• horúčka až 38 stupňov (v niektorých prípadoch);
• zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje prudký pokles.

AT akútne obdobie pacient vymizne kardialgia (bolesť je prítomná len pri zápale osrdcovníka alebo pri ťažkej nedostatočnosti prekrvenia blízkej infarktovej zóny myokardu). V dôsledku vytvorenia miesta nekrózy a zápalu tkanív srdca stúpa telesná teplota a horúčka môže trvať asi 3-10 dní (niekedy aj viac). Pacient pretrváva a zvyšuje príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Krvný tlak zostáva zvýšený

Subakútne obdobie srdcový záchvat sa vyskytuje na pozadí absencie bolesti v srdci a horúčky. Stav pacienta sa normalizuje, krvný tlak a pulz sa postupne približujú k normálu a prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti výrazne slabnú.

AT postinfarktové obdobie všetky príznaky úplne vymiznú a laboratórne parametre sa postupne stabilizujú a vrátia do normálu.

Symptómy pri atypických formách srdcového infarktu

U niektorých pacientov začína infarkt myokardu akútnou bolesťou brucha.

Atypická symptomatológia infarktu myokardu je zákerná v tom, že môže spôsobiť značné ťažkosti pri stanovení diagnózy a pri jej bezbolestnom variante ju pacient doslova znesie na nohách. Charakteristická atypická symptomatológia sa v takýchto prípadoch pozoruje iba v najakútnejšom období, potom infarkt pokračuje typicky.

Medzi atypickými formami možno pozorovať nasledujúce príznaky:

1. Periférne s atypickou lokalizáciou bolesti: pri tejto možnosti sa bolesť prejavuje nie za hrudnou kosťou alebo v prekordiálnej oblasti, ale v ľavej hornej končatine alebo v končeku ľavého malíčka, v dolnej čeľusti alebo krku, v lopatke alebo v cervikotorakálnej oblasti chrbtice. Zvyšné príznaky zostávajú rovnaké ako v typickom klinickom obraze tejto srdcovej patológie: arytmie, slabosť, potenie atď.
2. Žalúdočné - pri tejto forme srdcového infarktu je bolesť lokalizovaná v žalúdku a môže pripomínať záchvat akútnej gastritídy. Počas vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť napätie svalov brušnej steny a na stanovenie konečnej diagnózy môže potrebovať ďalšie výskumné metódy.
3. Arytmické - pri tomto variante srdcového infarktu má pacient atrioventrikulárne blokády rôznej intenzity alebo arytmie (, paroxyzmálna tachykardia,). Takéto srdcové arytmie môžu výrazne skomplikovať diagnostiku aj po EKG.
4. Astmatik - táto forma tejto akútnej srdcovej patológie sa vo svojom začiatku podobá astmatickému záchvatu a častejšie sa pozoruje v prítomnosti kardiosklerózy alebo opakovaných srdcových záchvatov. Bolesť v srdci s ním je vyjadrená mierne alebo úplne chýba. Pacient vyvíja suchý kašeľ, zvyšuje sa a rozvíja dusenie. Niekedy môže byť kašeľ sprevádzaný penivým spútom. V závažných prípadoch sa vyvíja. Pri vyšetrení pacienta lekár zisťuje príznaky arytmie, zníženie krvného tlaku, pískanie na prieduškách a pľúcach.
5. Kolaptoid - pri tejto forme infarktu sa u pacienta vyvinie kardiogénny šok, pri ktorom dochádza k úplnej absencii bolesti, prudkému poklesu krvného tlaku, závratom, studenému potu a stmavnutiu v očiach.
6. Edém - pri tejto forme srdcového infarktu sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, silnú slabosť, rýchly nástup edému (až do ascitu). Pri vyšetrení pacienta sa zistí zväčšená pečeň.
7. Mozgová – táto forma srdcového infarktu je sprevádzaná poruchou cerebrálnej cirkulácie, ktorá sa prejavuje zakalením vedomia, poruchami reči, závratmi, nevoľnosťou a vracaním, parézami končatín atď.
8. Bezbolestná - táto forma srdcového infarktu sa vyskytuje na pozadí nepríjemných pocitov v hrudníku, nadmerného potenia a slabosti. Vo väčšine prípadov pacient takýmto znakom nevenuje pozornosť a to veľmi zhoršuje priebeh tohto akútneho stavu.

V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje pri kombinácii niekoľkých atypických foriem. Tento stav zhoršuje patológiu a výrazne zhoršuje ďalšiu prognózu na zotavenie.

Nebezpečenstvo infarktu myokardu spočíva aj v tom, že už v prvých dňoch po nekróze časti srdcového svalu sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne závažné komplikácie:

• fibrilácia predsiení;
• sínusová alebo paroxyzmálna tachykardia;
• extrasystol;
• ventrikulárna fibrilácia;
• tamponáda srdca;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• akútna aneuryzma srdca;
• tromboendokarditída atď.

Väčšina úmrtí po infarkte myokardu nastáva práve v prvých hodinách a dňoch po vzniku tejto akútnej formy ischemickej choroby srdca. Riziko úmrtia do značnej miery závisí od rozsahu poškodenia tkaniva myokardu, prítomnosti komplikácií, veku pacienta, včasnosti a sprievodných ochorení.

Ako funguje ľudské srdce. Infarkt myokardu.

infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu je ťažký, nebezpečný patologický stav vyplývajúci z ischémie (dlhodobá porucha prekrvenia srdcového svalu). Je charakterizovaný výskytom nekrózy (nekrózy) tkanív. Častejšie sa diagnostikuje poškodenie myokardu ľavej srdcovej komory.

Táto choroba je zaradená do zoznamu hlavných príčin invalidity a smrti medzi dospelým obyvateľstvom krajiny. Najnebezpečnejší je makrofokálny (rozsiahly) infarkt myokardu. Pri tejto forme nastáva smrť do hodiny po útoku. Pri malofokálnej forme ochorenia sú šance na úplné uzdravenie oveľa vyššie.

Hlavným dôvodom rozvoja srdcového infarktu je upchatie veľkej koronárnej cievy trombom. Okrem toho medzi časté príčiny patrí ostrý kŕč, kontrakcia koronárnych artérií v dôsledku silnej hypotermie alebo vystavenie chemickým a toxickým látkam.

Ako sa prejavuje akútny infarkt myokardu, čo je to pohotovostná starostlivosť, aké sú následky tohto ochorenia? Aké ľudové prostriedky sa odporúčajú používať po liečbe? Poďme sa o tom porozprávať:

Akútny infarkt - príznaky

Patologický proces sa postupne rozvíja a má niekoľko hlavných období, z ktorých každé sa vyznačuje určitými znakmi. Poďme sa rýchlo pozrieť na každé obdobie:

Predinfarkt. Líši sa v rôznych stupňoch trvania – od niekoľkých minút až po niekoľko mesiacov. V tomto období je častý výskyt angínových záchvatov, ktoré majú výraznú intenzitu.

Pikantné. Počas tohto obdobia dochádza k ischémii, vzniká nekróza srdcového svalu. Môže byť typický alebo atypický. Najmä variant bolesti akútneho obdobia je typický a pozoruje sa v prevažnej väčšine prípadov (90%).

[u] Akútne obdobie je sprevádzané určitými príznakmi: [u]

V oblasti srdca je bolesť, ktorá tlačí, páli alebo praská alebo zviera. S pokračovaním záchvatu sa bolesť zintenzívňuje, vyžaruje do oblasti ľavého ramena, kľúčnej kosti a lopatky. Dá sa nahmatať na ľavej strane dolnej čeľuste.

Útok môže byť krátkodobý a môže trvať až niekoľko dní. Najčastejšie to trvá niekoľko hodín. Charakteristickým znakom bolesti je nedostatok spojenia medzi ňou a stresom alebo fyzickou aktivitou (ako napr. pri koronárnej chorobe).

Nie je však blokovaný bežnými liekmi na srdce Validol a Nitroglycerín. Naopak, po užití lieku bolesť ďalej narastá. Tento záchvat srdcového infarktu sa líši od iného srdcového infarktu, ako je angína pectoris.

Akútny infarkt sprevádza okrem silnej bolesti aj pokles krvného tlaku, závraty, niekedy aj strata vedomia. Pozorujú sa problémy s dýchaním, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie. Koža bledne, je pokrytá studeným potom.

Závažnosť bolesti závisí od objemu a oblasti
poraziť. Napríklad pre veľkofokálny (rozsiahly) infarkt sú charakteristické závažnejšie symptómy ako pre malofokálny.

Ak hovoríme o atypických variantoch kurzu, potom v týchto prípadoch môžu byť príznaky srdcového infarktu maskované ako záchvaty bronchiálnej astmy. Brušný variant spôsobuje príznaky akútneho brucha a arytmický variant je podobný záchvatu srdcovej arytmie atď.

V každom prípade, ak sú pozorované vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Čo ohrozuje akútny infarkt myokardu, aké sú jeho následky?

Dôsledky rôznej závažnosti sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu tohto ochorenia. Môžu byť skoro alebo neskoro. Skoré sa zvyčajne objavia ihneď po útoku. Tie obsahujú:

Kardiogénny šok, symptómy stavu, ako je akútne srdcové zlyhanie a tvorba krvných zrazenín;
- poruchy vedenia, ako aj poruchy srdcového rytmu;
- veľmi často sa rozvíja fibrilácia komôr, vzniká perikarditída;
Menej častá srdcová tamponáda. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku možného pretrhnutia steny srdcového svalu.

Po infarkte sa môžu objaviť aj nebezpečné komplikácie. Zvyčajne sa vyskytujú počas subakútneho priebehu alebo v období po infarkte - po niekoľkých týždňoch po záchvate. Neskoré komplikácie zahŕňajú:

Postinfarktový syndróm (Dresslerov syndróm);
- chronické srdcové zlyhanie.
- srdcová aneuryzma a možné tromboembolické komplikácie;

Akútny infarkt myokardu – pohotovostná starostlivosť

Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, je potrebná pohotovostná lekárska pomoc. Tak volajte hneď! Pred príchodom lekára otvorte okná, vetracie otvory, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch.

Položte pacienta do polosedu. Položte si pod chrbát veľký vankúš. Jeho hlava by mala byť mierne zdvihnutá.

Rozopnite golier, odstráňte kravatu, ktorá obmedzuje pohyb. Dajte pacientovi tabletu aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej). Pri silnej bolesti podajte anestetický liek, napríklad Analgin alebo Baralgin. Na oblasť hrudníka môžete dať horčičnú omietku.

Ak dôjde k zástave srdca, vykonajte čo najskôr nepriamu masáž srdca, poskytnite pacientovi umelé dýchanie.

Za týmto účelom položte pacienta na rovný, tvrdý povrch. Nakloňte mu hlavu dozadu. Dlaňami držte štyri prudké tlaky na hrudnú kosť a jeden nádych. Opäť štyri kliknutia a jeden nádych atď. Viac o používaní týchto resuscitačných techník sa dozviete na webovej stránke.

Domáci akútny infarkt myokardu - pomôžte si sami:

Ak sa útok stal doma a nikto nebol nablízku, okamžite zavolajte sanitku. Potom musíte otvoriť okná, vziať si lieky proti bolesti a ľahnúť si na posteľ v polosede. Predné dvere musia zostať odomknuté. To pomôže lekárom vstúpiť do bytu v prípade straty vedomia.

Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici. Pacient je umiestnený na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti.

Ľudové lieky po infarkte

Zmiešajte rovnaké množstvo drvených koreňov valeriány, bylinky materinej dúšky, močiaru a použite aj liečivú rastlinu astragalus. Pridajte rovnaký počet najemno nalámaných výhonkov rozmarínu, kvetov nechtíka a ďateliny. Pridajte rovnaké množstvo bielej vŕbovej kôry mletej na prášok. Všetko premiešame.

Nalejte vriacu vodu (300 ml) s neúplnou polievkovou lyžicou zmesi. Je lepšie variť v termoske. Nálev bude pripravený asi za 6 hodín. Musí sa filtrovať, potom si môžete vziať štvrtinu šálky niekoľkokrát denne. Pred použitím sa produkt mierne zahreje.

Skombinujte rovnaké množstvo sušených kvetov pagaštanu konského, trávy materinej dúšky, kukuričných blizien. Pridajte rovnaké množstvo súkvetí arniky, bylinky levandule, listov podbeľu a dúšky. Pridajte práškový fenikel. 1 ČL zmesi zalejte 200 ml vriacej vody. Ak varíte v termoske, liečivý prostriedok bude pripravený za 4 hodiny. Určite ju preceďte a vypite štvrť šálky, hodinu pred jedlom.

• Príčiny infarktu myokardu
• Symptómy, diagnóza
• Akútny infarkt myokardu a jeho liečba
• Čo je nebezpečný infarkt myokardu
• Prevencia srdcového infarktu

Náhle zastavenie koronárnej cirkulácie v medicíne je definované ako akútny infarkt myokardu. Predpona „ostrý“ navyše zdôrazňuje, že takýto stav človeka sa môže vyskytnúť neočakávane, vyvíja sa záchvatovito a zanecháva nezmazateľné stopy na časti srdca, jeho myokarde.

V modernej medicíne je v dôsledku záchvatu AIM veľmi vysoká úmrtnosť. Je potrebné poznamenať, že smrteľný výsledok sa najčastejšie vyskytuje v prvých 3-4 hodinách útoku. Choroba má svoju vekovú skupinu, ktorá začína vo veku 35 rokov, je u mladých ľudí oveľa menej bežná. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku a lekári ju považujú za špeciálny prípad ischemickej choroby srdca.

Príčiny infarktu myokardu

V mnohých prípadoch je akútny výskyt spôsobený aterosklerózou. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou plakov na stenách krvných ciev. Ich dlhodobý rast nemusí človeka dlhé roky vôbec trápiť. Ale v jednom nie nádhernom momente sa môže jedna z plakov odtrhnúť a preraziť cievami, až kým sa nezasekne na neúmerne úzkom mieste. Ďalej môže existovať niekoľko scenárov vývoja udalostí: plak, ktorý poškodil stenu cievy, pôjde ďalej alebo na nejaký čas upchá prietok krvi cez cievu.

Medzi všetkými cievami môžu byť tie, ktoré vedú do srdca a zabezpečujú koronárny obeh.

Odborníci poznamenávajú, že proces zablokovania plavidla je v každom prípade nezvratný, po tomto procese odumiera. Ale množstvo kyslíka, ktoré je potrebné pre prácu srdca, zostáva rovnaké, čo spôsobuje, že všetky ľudské orgány pracujú intenzívnejšie, čo nevyhnutne vyvolá druhý akútny záchvat. A pravdepodobnosť jeho výskytu bude závisieť predovšetkým od toho, ktorá nádoba bola poškodená - čím väčší je priemer, tým závažnejšie sú následky.

Príčiny vzniku plakov sú známe takmer spoľahlivo:

• veľké množstvo tučných jedál;
• alkoholické nápoje;
• fajčenie.

Ale akútna myokarditída môže byť spôsobená:

• fyzické cvičenie;
• stresové situácie.

Spôsobia cievnu atóniu, ktorá môže viesť k zablokovaniu prietoku krvi do srdca. Diabetes mellitus, dedičná predispozícia môže spôsobiť akútnu ischémiu myokardu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Hoci myokarditída prebieha ako rýchly a prchavý záchvat, moderná medicína disponuje niektorými diagnostickými metódami, ktoré môžu jej vzniku zabrániť alebo aspoň pomôcť poskytnúť včasnú pomoc.

Podľa obsahu kreatínkinázy, troponínu I a izoméru laktátdehydrogenázy v krvi je možné určiť infarktový stav. Tieto látky možno nazvať markermi, ktoré odrážajú poškodenie myokardu srdca. Nedá sa však jednoznačne povedať, že AMI predpovedá krvný test, pretože prítomnosť markerov sa pri analýze zisťuje asi deň po tom, ako človek pocíti prvé príznaky, napríklad silnú bolesť alebo dokonca pálenie za hrudnou kosťou. .

Na elektrokardiograme bude akútna myokarditída viditeľná vo forme niektorých zmien, ktoré by mal odborník rozpoznať.

Ešte modernejšie metódy výskumu zahŕňajú angiografiu a táto metóda umožňuje určiť miesta náchylné na atóniu, blokovacie body, ako aj poskytnúť pacientovi priamu pomoc.

A predsa žiadna diagnóza nie je možná, ak pacient nepôjde k lekárovi. V mnohých prípadoch je to dosť špecifické, ich vzhľad si vyžaduje okamžitý kontakt s klinikou:

• silná bolesť na hrudníku;
• Srdcová arytmia;
• fibrilácia predsiení alebo dokonca úplná, náhla.

Najčastejšie sa však tieto znaky objavujú celkom neočakávane a veľmi jasne, zriedkavo sú sprevádzané bolesťou, navyše sa všetko deje veľmi rýchlo, preto je žiaduca urgentná hospitalizácia pacienta.

Späť na index

Akútny infarkt myokardu a jeho liečba

Keďže choroba sa prejavuje záchvatovito a od jej priebehu závisí život človeka, je mimoriadne dôležitá prvá lekárska pomoc, ktorú poskytne niekto v okolí.

V prvom rade by sa mal pacient posadiť, mal by mu byť umožnený čerstvý vzduch s kyslíkom, ak pacient berie antianginózne lieky ako nitroglycerín a má po ruke pár tabletiek, mali by ste mu pomôcť užiť jednu alebo dve z nich .

Ak nie je istota, že takýto liek je pacientovi povolený, nedávajte nič, počkajte na príchod sanitky. Ide o veľmi chúlostivý moment, ktorý je sporný na súdoch a iných inštanciách. Ale v každom prípade môže tabletka pomôcť, aj ublížiť.

V nemocnici mieru potrebnej pomoci určujú lekári. Ale predovšetkým je tu anestézia, pretože práve syndróm bolesti zbavuje srdce kyslíka. Ďalej je predpísaná celá skupina liekov vrátane:

• beta-blokátory;
• diuretiká;
• antianginózne činidlá;
• kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel.

Dávku a režim určuje lekár. Na základe zoznamu liekov nie je možné užiť a začať užívať akýkoľvek liek zo špecifikovanej skupiny. Napríklad lekári selektívne pristupujú k vymenovaniu kyseliny acetylsalicylovej, pretože v jej prítomnosti sa pozoruje zvýšenie koncentrácie nitroglycerínu v krvnej plazme, čo môže viesť k silným bolestiam hlavy. Hoci pre mnohých pacientov je to aspirín, ktorý zachraňuje životy po útoku.

Okrem toho existuje množstvo terapeutických opatrení zameraných na rozpustenie trombu. Na tento účel sa používa špeciálny prípravok. Liečba môže byť aj chirurgická, keď sa do koronárnej tepny zavedie špeciálny katéter na odstránenie plaku zo steny cievy. Tieto metódy zahŕňajú angiografiu a endovaskulárnu chirurgiu. Niekoľko ďalších princípov riadi bypass koronárnej artérie, pri ktorom sa vytvorí cesta na obídenie uzavretej časti cievy.

V tejto téme sa nemožno nedotknúť témy preventívnej liečby, berúc do úvahy prípady, keď sa u človeka opakovane prejavili záchvaty tachykardie, panické situácie, ako aj nervový stres. Toto všetko je priamym predpokladom pre AMI.