Príznaky poškodenia obličiek spôsobeného liekmi a liečba. Dôsledky a komplikácie patológie

V dôsledku toho sa objavujú príznaky obličkovej nefropatie zlyhanie obličiek. Nefropatia v žiadnom prípade nesúvisí s primárnym ochorením obličiek. Podľa lekársky bod zraku, nefropatia je porucha funkcie obličiek.

Nefropatia obličiek sa týka všetkých patologických procesov vyskytujúcich sa v týchto orgánoch.

Príčiny patológie

Akékoľvek dlhodobé patologické stavy tela, ktoré sa vyskytujú pri poruchách mikrocirkulácie, môžu spôsobiť poruchu v procesoch filtrácie a odstraňovania solí a iných produktov metabolizmu moču.

Poruchy v procesoch filtrácie a odstraňovania metabolických produktov močom sa vyskytujú na pozadí:

chronický zápalový proces, degeneratívne zmeny v telesných tkanivách, vystavenie toxickým látkam, rozpad tkaniva počas nádorové procesy, hormonálne poruchy.

Bezprostredné príčiny zhoršenej mikrocirkulácie v obličkových tkanivách sú:

dlhodobé užívanie liekov, intoxikácia organizmu ťažkými kovmi, intoxikácia domácností, metabolické poruchy, ožarovanie, abnormálny vývoj obličiek, dna, obličkové kamene, cukrovka.

Choroba sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov a preto má rôznych tvarov, menovite:

toxické; dismetabolický; diabetik; dedičné; analgetikum; endemický; dna; metabolické; paraneoplastický.

Každá z foriem vedie k poškodeniu obličiek, zväčšeniu a klíčeniu ich spojivového tkaniva.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky obličkovej nefropatie sa postupne zvyšujú. Ľudská môže dlho trpia touto chorobou a nevedia o jej existencii.

Prvé príznaky, ktorým treba venovať pozornosť, sú:

nadmerná únava neustály pocit slabosť, neustála bolesť v krížovej oblasti, sucho v ústach, nervozita, depresia a stresujúci stav, nevoľnosť, bolesti hlavy, migrény.

Príznaky typické pre nefropatiu:

vysoký krvný tlak (zvyčajne stúpa počas pracovného dňa na maximálne hodnoty a prakticky neklesá), nadmerný opuch (objavuje sa pri ranný čas pod očami a má tendenciu sa pohybovať zhora nadol), prítomnosť bielkovín v moči (je najviac dôležitý ukazovateľ pri diagnostike ochorenia), prítomnosť nepríjemný zápach z úst (pripomína čpavok).

Prvé vyšetrenie pacienta ukazuje prudký opuch tukovej vrstvy a poruchy srdcovej frekvencie, nadmerné potenie a poruchy krvného tlaku.

Ak má pacient zvýšená teplota, pri močení je bolesť. Niekedy sú sprevádzané výtokom hnisu a krvi.

Tieto príznaky naznačujú, že pyelonefritída sa pripojila k základnej chorobe.

Rôzne typy patológie

Keďže príčiny renálnej dysfunkcie sú veľmi rôznorodé, existuje niekoľko typov tejto patológie.

Diabetik

Nefropatia obličiek sa v tomto prípade vyvíja na pozadí cukrovka a je sprevádzané bilaterálnym poškodením orgánov.

Charakteristické rysy diabetická nefropatia choroba a vývoj sa považujú za pomalé renálna patológia. V prvej fáze sú príznaky ochorenia prakticky neviditeľné. Jeho prítomnosť je indikovaná iba glomerulárnou filtráciou.

V druhom štádiu sa objavujú prvé príznaky, o čom svedčí zhrubnutie stien kapilár a rozšírenie mezangia.

Tretia etapa zahŕňa ďalšie šírenie patologického procesu, sprevádzané zvýšením tlaku.

Vo štvrtom štádiu sa k neustálemu vysokému krvnému tlaku pridáva anémia a opuchy. Zaznamenáva sa vzhľad bielkovín.

Zapnuté posledná etapa je zaznamenaná znížená funkcia obličiek, čo následne vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

Toxická nefropatia

Objavuje sa v dôsledku deštruktívnych účinkov škodlivých jedov na telo.

Existujú nasledujúce typy:

špecifické: vyskytuje sa, keď soli vstupujú do ľudského tela ťažké kovy; nešpecifické: vyskytuje sa, keď jedy vstupujú do krvného obehu a majú toxický účinok na telo.

Hlavné rysy toxická nefropatia sú drsné bolestivé pocity v bedrovej oblasti, výskyt krvavého výtoku v moči a zníženie hladiny moču.

Dedičná forma

Prejavuje sa na génovej a chromozomálnej úrovni. Odlišné od predchádzajúcich foriem dlhý kurz ochorenie, ktoré sa môže kedykoľvek zmeniť na prudkú progresiu. Charakteristiky priebehu ochorenia sú podobné predchádzajúcim.
Metabolická nefropatia.

Príčinou je metabolická porucha.

Čo by ste si ešte určite mali prečítať:

➤ Čo môžete urobiť pre tachykardiu doma? ➤ Kedy končí menopauza?

Formy prejavu nefropatie

V závislosti od pôvodu má choroba 2 formy:

Primárny. Ide o dedičné ochorenie a vyznačuje sa zrýchlenou progresiou. Výsledkom primárnej formy je rýchly rozvoj zlyhania obličiek a urolitiázy. Sekundárne. Ochorenie priamo súvisiace s ochorením obličiek.

Hlavnými dôvodmi sú:

metabolické poruchy; zlé vstrebávanie látok, prípadne ich nadmerný príjem do organizmu; negatívny vplyv nesprávne vybraných liekov; porušenie metabolizmus vápnika v organizme.

Príznaky metabolickej nefropatie:

metabolické ochorenie; kamene alebo piesok v obličkách; zápal genitourinárneho systému; časté nutkanie na močenie; únava; nepohodlie a bolesť v brušnej oblasti; nadmerná prítomnosť leukocytov a červených krviniek v moči.

Video k téme

Ciele a metódy liečby

Liečba obličkovej nefropatie sa uskutočňuje v etapách. Pred predpísaním liekovej terapie lekár odporúča nasledujúce opatrenia:

Zmena bežného životného štýlu. Každodenné používanie veľký objem kvapaliny. Prísne dodržiavanie diéty.

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, príčina ochorenia je nevyhnutná. A čím skôr sa zistí, tým účinnejší bude proces liečby nefropatie.

Liečba pacientov s touto diagnózou sa vykonáva v nemocnici po diagnostických a klinických štúdiách.

Cieľom liečby je znížiť krvný tlak a zbaviť sa opuchov.

Liečba nefropatie u tehotných žien neprináša požadovaný účinok. Preto ošetrujúci lekár pozoruje vývoj ochorenia a rozhoduje o spôsobe a načasovaní pôrodu.

Liečba toxickej nefropatie je zameraná na oslobodenie pacienta od toxínov. Na tento účel sa vykonávajú postupy, ako je výplach žalúdka, hemosorpcia, hemodialýza atď.

Najlepšie články na webe:

➤ Aké sú príčiny suchej a šupinatej kože na nohách?

Chronická forma patológie

Vývoju patológie predchádzajú zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú po dlhú dobu v genitourinárny systém. Chronická forma sa môže vyvinúť na pozadí myokarditídy, endokarditídy, tuberkulózy, alkoholizmu, drogovej závislosti, zneužívania návykových látok a užívania analgetík vo veľkých množstvách.

Hypertenzná alebo diabetická nefropatia sa rýchlo mení na chronická forma. V tomto procese:

nefróny sa strácajú, glomeruly hypertrofujú a podliehajú intersticiálnej fibróze.

Obličky zlyhávajú a vyvíja sa zlyhanie:

filtrácia sa zastaví alebo je narušená, infekcia sa šíri vo vnútri orgánu, vzniká pyelonefritída a cystitída a tvoria sa kamene.

Ako choroba postupuje, krv sa nasýti uremickými toxínmi, ktoré následne začnú brzdiť kostnú dreň.

Obličky začínajú pociťovať nedostatok:

kyselina listová, vitamín B12, železo.

Pacient vykazuje známky anémie.

Vzhľadom na to, že počas choroby pacient stráca významné množstvo bielkoviny, pacientovi je predpísaná zvýšená bielkovinová diéta.

Účelom diéty je pomôcť obličkám pokračovať vo fungovaní.

Z dôvodu odchodu veľká kvantita bielkoviny spolu s močom, hlavným smerom stravy je doplniť telo bielkovinami a tiež odstrániť prebytočnú tekutinu v dôsledku zlej funkcie obličiek a výskytu opuchov.

Výživa pre nefropatiu je zameraná na:

zvýšenie potravín bohatých na bielkoviny v strave; zníženie spotreby tučné jedlá; nasýtenie tela lipolipidmi na zlepšenie metabolizmu a tiež zníženie cholesterolu v moči.

Ak chcete odstrániť príznaky choroby, musíte dodržiavať nasledujúce zásady:

Nasýtenie vašej každodennej stravy potravinami bohatými na bielkoviny. Minimalizácia konzumácie potravín obsahujúcich tuk. Obohatenie tela o produkty, ktoré normalizujú metabolizmus v tele a znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak sú obličky pacienta vážne poškodené, bude sa musieť znížiť príjem bielkovín do tela. Minimalizácia spotreby korenené jedlá a korenia. Je potrebné vykonať 1.-2 pôstne dni v týždni. Obmedzenie tekutín by nemalo byť povolené.

Hlavné jedlá, ktoré by mali byť zahrnuté v strave:

chlieb bez soli, diétne polievky, chudé mäso, pečené alebo dusené, všetky mliečne výrobky, ryby nízkotučné odrody, pečené alebo dusené, pohánková kaša, krupeniki.

zemiaky, tekvica, cuketa, mrkva, cvikla, tekvica.

Medzi nápojmi by sa mali uprednostňovať kompóty pripravené nezávisle. Kompóty z jahôd, malín a brusníc najlepšie zmierňujú zápal.

Môžete do nej pridať listy týchto rastlín. Nezabudnite na bylinné nápoje. Prospievajú aj obličkám.

Produkty, ktorým chcete povedať „nie“:

zmrzlina, čokoláda, cibuľa, cesnak.

Diéty pre rôzne typy nefropatie sú rôzne, takže predtým, ako sa do toho pustíte, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Napríklad diéta pre diabetickú nefropatiu zahŕňa:

obmedzený príjem bielkovín, mierny príjem soli, úplné zlyhanie z perlivých minerálnych vôd a slaných jedál.

Jedlo by sa malo pripravovať bez soli a len z prírodných produktov.

IN denná strava pacient by mal obsahovať:

nízkotučné ryby a mäso, nízkotučné mliečne výrobky, výrobky obsahujúce škrob.

Celkový obsah kalórií by nemal presiahnuť 2500 kcal.

So 100% dodržiavaním diéty pacient zažíva už v prvom týždni výrazné vylepšenia zdravie.

Liečba nefropatie obličiek ľudovými prostriedkami

Samozrejme, pri obličkovej nefropatii lekár predpisuje hlavne liečbu rôznymi liekmi. Ale od staroveku tam boli krásne ľudové prostriedky na liečbu obličkovej nefropatie, ktoré tiež poskytujú dobré výsledky.

Poďme si povedať pár receptov podrobnejšie. verejné zhromaždenia na liečbu tohto problému s obličkami, ktorý dokonale zmierňuje zápal a reguluje funkciu obličiek:

Zbierka č.1. Na tento odber budete potrebovať: 30 g ľubovníka bodkovaného, ​​25 g podbeľu, 25 g kvetov rebríka, 20 g žihľavy. Všetky tieto bylinky sú jemne nasekané a dobre premiešané. Dve alebo tri polievkové lyžice kolekcie sa nalejú do 14 litrov horúcej vody a umiestnia sa na tmavé miesto na vylúhovanie. Ochladený vývar sa rozdelí na dve rovnaké časti a odoberie sa v dvoch dávkach. Používajte ho aspoň 25 dní. Zbierka č. 2. Vezmite dve čajové lyžičky ľanového semena, skorocelu, listov medvedice a kustovnice. Zmiešajte tieto bylinky s listami černice (1 diel) a bobuľami borievky (1 diel). Všetko zalejte 14 vriacou vodou, na miernom ohni trochu povarte. Pripravený odvar pijeme niekoľkokrát denne počas jedného mesiaca. Zbierka č.3. Vezmeme jeden diel nevädze a brezových pukov, zmiešame s dvoma dielmi medvedice lekárskej a štyrmi dielmi trojlístkových hodiniek. Jednu polievkovú lyžicu tejto zmesi zalejte 250 ml horúcej vody a varte 12 minút na miernom ohni. Odvar užívame 2-3x denne. Zbierka č.4. Brusnice sú výborné na pomoc pri obličkovej nefropatii. Bobule prejdite cez mlynček na mäso, do výsledného pyré pridajte cukor 1: 1. Pyré nalejeme do pohárov, prikryjeme pergamenovým papierom a dáme do chladničky. Vložte 1 polievkovú lyžicu tohto pyré do hrnčeka, zalejte prevarenou vodou a vypite ako osviežujúci kompót. Zbierka č.5. Skvelý boj proti zápalový proces jahodové listy a bobule. Vezmite bobule a jahodové listy v rovnakých množstvách, pridajte 1 pohár vody a varte 10 minút. Vezmite pripravený odvar, 2 polievkové lyžice trikrát denne. Zbierka č.6. Pre takúto kolekciu budete potrebovať kôry z vodného melóna. Vezmite 2-3 kôry z melónu, nakrájajte na malé kúsky, zalejte 200 ml vriacej vody a položte na tmavé miesto na varenie. Vezmite pripravený vývar, 2 polievkové lyžice trikrát denne.

Pamätajte však, že pred použitím akéhokoľvek ľudového receptu sa musíte najskôr poradiť so špecialistom a získať povolenie na použitie tejto alebo tej zbierky. Pretože niektoré z nich môžu spôsobiť alergické reakcie.

Všeobecný názor pacientov na medikamentóznu liečbu nefropatie a ľudové lieky

Niektorí pacienti s obličkovou nefropatiou hovoria o medikamentóznej liečbe negatívne, keďže v r modernom svete Vyskytli sa prípady, keď v dôsledku liekov choroba len získala ďalšiu dynamiku vo svojom vývoji.

Najmä ak vezmete lieky bez lekárskej pomoci a vo veľkých dávkach. Okrem toho takmer všetky lieky v súčasnosti obsahujú veľa škodlivých chemikálií, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. A to je dôvod, prečo veľa ľudí odporúča používať viac produktov od tradičná medicína pretože sú efektívnejšie a užitočnejšie. Užívajte lieky len prísne podľa predpisu lekára a požadované dávkovanie, ani o uncu viac.

Ľudové prostriedky však majú aj svoje nevýhody. Odteraz sa všetci ľudia snažia nejaké získať bylinkový čaj na liečbu ochorení obličiek lacnejšie, na trhoch, kde nie je licencia na produkt, a vedľajšie účinky tohto lieku a jeho bezpečnosť. Preto je najlepšie kupovať si v lekárni bylinkové obličkové čaje a užívať ich výlučne podľa predpisu lekára, potom vám poskytnú 100% výsledky.

Pamätajte, že by ste si nemali samoliečiť nefropatiu a iné ochorenia obličiek, pretože obličky sú veľmi citlivé na rôzne lieky, napr. lekársky liek alebo ľudový recept. A na ktorúkoľvek z nich môže byť nejaká reakcia, napríklad od toxická otrava a k zlyhaniu obličiek a niekedy až k úplnej strate funkcie obličiek a rôznym chronickým ochoreniam obličiek.

Dôsledky a komplikácie patológie

Najviac strašná komplikácia nefropatia je zlyhanie obličiek. Teda ak na dlhú dobu Ak sa táto patológia nelieči, fungovanie obličiek môže byť úplne narušené. Ale takáto choroba sa môže vyvinúť aj na rôzne chronické choroby napríklad pyelonefritída a cystitída.

Veľmi často zanecháva obličková nefropatia nebezpečné následky ohrozujúce ľudský život.

Ide napríklad o:

anémia; kardiovaskulárne problémy; srdcová arytmia; vysoký krvný tlak; pľúcny edém; zhoršená funkcia obličiek.

Všetky tieto patológie a komplikácie podľa mnohých lekárov v súčasnosti naberajú vo vývoji obrovskú dynamiku.

Ak teda včas nevyhľadáte pomoc odborníka a nezačnete so správnou liečbou, v tele sa spustia rôzne patologické procesy, ktoré narušia fungovanie všetkých životne dôležitých vnútorné orgány a systémov. Okrem toho fyzická a duševný výkon, vznikne séria nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť.

Metódy prevencie tohto patologického stavu

Ak vám bola diagnostikovaná nefropatia obličiek, potom vám s liečbou môžu pomôcť len vysokokvalifikovaní lekári. A vy zase musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania. Najprv musíte identifikovať a odstrániť skutočnú príčinu tohto stavu.

V tomto prípade musia deti podstúpiť niekoľko testov na určenie správna diagnóza a nedovoliť, aby sa rozvinuli rôzne veci vrodené patológie. Pre ľudí s cukrovkou sa odporúčajú časté lekárske prehliadky a potrebné testy.

Tu sú základné tipy pre človeka, ktorý trpí nefropatiou, ako zlepšiť svoj stav a predchádzať komplikáciám:

Neustále monitorujte krvný tlak; jesť správne; jesť viac zeleniny, ovocia, nejesť vyprážané, mastné, slané a veľa sladkostí; sledujte množstvo tekutiny, ktorú pijete; piť rôzne vitamínové komplexy; robiť gymnastiku denne.

Ak splníte všetky vyššie uvedené požiadavky, môžete nielen pozastaviť ďalší vývoj patológiu, ale tiež výrazne zlepšujú stav tela.

Teda v preventívne metódy nefropatia zahŕňa prísnu údržbu správnej výživy(v prípade metabolickej nefropatie - diétne jedlo), normy príjmu tekutín, ako aj včasné vyšetrenia a liečenie chorôb predchádzajúcich nefropatii.

Nefropatia obličiek - príznaky a liečba

Toto pomôže:

Takáto komplikácia ochorení obličiek, ako je obličková nefropatia, je pre ľudský život veľmi nebezpečná. Príčiny ochorenia sú rôzne. Tento stav často vedie chronické patológie vnútorné orgány. Najprv sa patológia vyvíja asymptomaticky a objavuje sa až po vážnom poškodení glomerulárneho aparátu a renálneho parenchýmu.

Primárne a sekundárne príčiny

Pôvod choroby môže byť primárny alebo sekundárny. V niektorých prípadoch sa vyvinú dedičné nefropatie. Sekundárne zahŕňajú akútnu a chronickú dysfunkciu obličiek. Sekundárne nefropatie sú spôsobené nefrózou, vaskulitída vyvolaná liekmi a nádory v obličkách a v konečnom dôsledku vedú k vážnym poruchám fungovania obličkových glomerulov. Primárna forma je vyprovokovaná patologický vývoj akýkoľvek orgán alebo samotné obličky počas prenatálneho obdobia:

renálna dystopia (nesprávna lokalizácia); nepravidelný tvar obličky; vnútromaternicová štrukturálna porucha vo vývoji obličky; anomália obličkových glomerulov. Návrat k obsahu

Typy a príznaky

Patológie počas vývoja orgánov vyvolávajú ochorenie.

Nefropatia je v podstate kolektívny pojem patologické procesy, ktoré sa vyznačujú poškodením oboch obličiek. To zahŕňa obličkové tkanivo, tubuly a krvné cievy. Prevádzka tohto tela vážne narušený. Ak sa liečba obličkovej nefropatie nezačne, sú možné vážne následky.

Pomalý vývoj ochorenia znamená skryté primárne symptómy. Počiatočné štádiá zvyčajne nedávajú o sebe vedieť.

Po určitom čase sa pacient začne sťažovať na niektoré príznaky: únava, bolestivé prejavy v driekovej oblasti, neustály smäd. Chuť do jedla sa zhoršuje a močenie sa stáva častejšie. Po chvíli sa objaví opuch a stúpa krvný tlak. V závislosti od príčiny a poškodenia obličiek sa nefropatie delia na niekoľko typov. Pozrime sa na každú z nich podrobne.

Návrat k obsahu

Diabetik

Ochorenie sa vyvíja u diabetických pacientov a postihuje tepny obličiek.

Pri nefropatii z cukrovky sú postihnuté obe obličky. Funkčná kapacita orgánu konštantne klesá negatívny vplyv progresívny diabetes mellitus. Jedným z hlavných znakov je dlhý vývoj patológie. Kritériá diabetu predpovedajú symptómy nefropatie. Existujú 4 stupne patologického procesu:

Prvý sa vyskytuje s minimálnymi prejavmi, ale pri vyšetrení sa zistí zvýšenie rýchlosti funkcie glomerulárnej filtrácie.Nasleduje štádium prvého patologické zmeny v štruktúre glomerulov.Pre 3. štádium vývoja (prenefrotické) je charakteristické zvýšenie hladiny mikroalbumínu Následné nefrotické štádium vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, anémii a opuchom Návrat k obsahu

Metabolický

Metabolická nefropatia môže byť primárna alebo sekundárna. S touto patológiou sú metabolické funkcie narušené. Primárne formy sa považujú za dedičné, komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo: chronické zlyhanie obličiek a urolitiáza. Sekundárna forma vzniká vplyvom toxických látok a iných chorôb.

Návrat k obsahu

Dysmetabolický

Ochorenie je spôsobené poruchou metabolizmu.

Toto sa tiež nazýva urátová nefropatia spôsobená poruchou v všeobecná výmena látok. Dodatočne sprevádzané poškodenie obličiek kvôli ložiská soli. Kyselina šťaveľová, oxaláty a uráty sa ukladajú prevažne v obličkách. Dysmetabolická nefropatia je rozdelená na 2 typy v závislosti od kvality usadenín soli: oxalát a urát.

Návrat k obsahu

Počas tehotenstva

Hlavné príznaky tejto nebezpečnej patológie počas tehotenstva sú závažné arteriálnej hypertenzie a silné opuchy tela. Nefropatia 1. štádia sa počas tehotenstva takmer vždy ignoruje. Zvyčajne sa pacienti so sťažnosťami obrátia na lekára, keď dôjde k 2. alebo 3. štádiu, ktoré sú charakterizované viacerými závažné príznaky a vznikajúce riziko straty plodu.

Ide o akútnu alebo chronickú léziu obličkových glomerulov, tubulov, interstícia, spôsobenú užívaním liekov. Prejavuje sa polyúriou, oligoanúriou, noktúriou, hematúriou, bolesťami krížov, astenickými, edematóznymi a hypertenznými syndrómami. Diagnostikované na základe všeobecných a biochemické analýzy krv, moč, ultrazvuk, ultrazvuk, CT, MRI obličiek, vylučovacia urografia, nefroscintigrafia, biopsia obličkového tkaniva. Liečba zahŕňa detoxikačnú terapiu, kortikosteroidy, infúzie liekov, antikoagulanciá, protidoštičkové látky, antihypertenzíva, PTA. Ak dôjde k pretrvávajúcej chronickej dysfunkcii, je potrebná transplantácia obličky.

ICD-10

N14.0 N14.1 N14.2

Všeobecné informácie

Podľa pozorovaní domácich a zahraničných urológov sa v r posledné roky frekvencia poškodenia obličiek vyvolaného liekmi, prejavujúca sa tým rôzne možnosti akútne a chronické nefropatie. Je to spôsobené predovšetkým rozširovaním arzenálu lieky používané v terapii rôzne choroby a potenciálnu nefrotoxicitu väčšiny liekov. U 10-11% pacientov s ochorením obličiek vyžaduje substitučná liečba, nefrologická patológia je spojená špecificky s užívaním liekov.

Do skupiny zvýšené riziko zahŕňa starších pacientov veková skupina ktorí dostávajú dlhodobú podpornú starostlivosť kombinovaná liečbačo sa týka chronických somatické choroby a podstúpiť diagnostické postupy s použitím nefrotoxických liekov. Ich podiel na nefrologických pacientoch dosahuje 66 %.

Príčiny

Liekmi vyvolaná nefropatia s použitím farmaceutických a paramedicínskych liekov, ktoré majú nefrotoxické účinky. Predpokladom pre rozvoj poškodenia obličiek je spravidla nekontrolované užívanie liekov bez zohľadnenia kontraindikácií (samoliečba), vedľajších účinkov v dôsledku neprimeraného predpisovania alebo nesprávnej kombinácie liekov, dedičná predispozícia, Dostupnosť sprievodná patológia(diabetes mellitus, hypertenzia, nefrologické ochorenia a pod.). Poškodenie obličkové tkanivo môže spôsobiť:

• Oficiálne lieky. Pri užívaní dochádza k poruche funkcie obličiek antibakteriálne lieky(penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, tetracyklíny, fluorochinolóny, sulfónamidy, antituberkulotiká), analgetiká, NSAID, diuretiká, barbituráty, cytostatiká, blokátory H2-histamínových receptorov, ACE inhibítory, fenotiazíny atď. Pri použití röntgenového kontrastu je možný rozvoj kontrastom indukovanej nefropatie.
• Vakcíny a séra. Až 23 % prípadov nefrologickej patológie vyvolanej liekmi je spôsobených podávaním antitetanových, protisýpkových, antistafylokokových sér, ADS, ADS-M, DPT a gonovakcín. Riziko postvakcinačných alebo sérových nefropatií sa zvyšuje pri imunizácii alebo podávaní hotových protilátok pacientom so zaťaženou alergickou anamnézou alebo precitlivenosťou na zložky imunolieku.
• Zdravotníci. Podľa údajov z pozorovaní využíva finančné prostriedky až 80 % populácie alternatívna medicína. Zároveň sa často podceňujú vazokonstrikčné, cytopatické, kryštalurické a dysmetabolické účinky liečivé rastliny. Podľa FDA až 32 % ajurvédskych liekov obsahuje ortuť, arzén, olovo, kyselinu aristolochovú, ktorá je uznávaná ako jedna z pravdepodobné príčiny Balkánska endemická nefropatia, iné nefrotoxické zložky.

Patogenéza

Základom pre vznik liekmi vyvolanej nefropatie je kombinácia viacerých patogenetické mechanizmy. Niektoré lieky majú priamy škodlivý účinok, čo vedie k primárnemu poškodeniu buniek proximálnych tubulov, ktoré reabsorbujú nefrotoxické látky. chemická zlúčenina. Tubulárny epitel môže byť zničený aj precipitáciou kryštálov v dôsledku použitia sulfónamidových liečiv, obštrukciou myoglobínu počas rabdomyolýzy v dôsledku použitia statínov, inhibítorov monoaminooxidázy, derivátov fenotiazínu a niektorých anestetík.

Výsledná tubulárna dysfunkcia vyvoláva sekundárne zhoršenie filtračnej kapacity. Nezávislým alebo priťažujúcim faktorom ničenia sa stáva ischemické zmeny tkanív spôsobených anafylaktickým šokom, trombotickou mikroangiopatiou, inhibíciou prostaglandínov a renín-angiotenzínového systému s následným vaskulárnym spazmom.

Samostatným článkom v patogenéze je poškodenie glomerulárnej a tubulárnej bazálne membrány imunokomplexy, ktoré zahŕňajú liečivo alebo jeho metabolity ako antigén. Glomerulopatia a tubulopatia sa môžu vyvinúť v dôsledku precipitácie imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi, ako aj v dôsledku reakcie protilátok na chemických látok, spojené so štrukturálnymi renálnymi prvkami.

O imunitný mechanizmus Hlavnou príčinou nefropatie je hyperergická reakcia s poruchou renálnej mikrocirkulácie, uvoľňovaním histamínu a iných zápalových mediátorov. Predĺžená ischémia tkaniva v kombinácii s alteráciou bunkové prvky potencuje kolagenogenézu a sklerózu tkaniva s nahradením funkčných prvkov vláknami spojivového tkaniva.

Klasifikácia

Diagnostika

Keď sa vyskytne akútna renálna dysfunkcia, ktorá je dočasne spojená s užívaním potenciálne nefrotoxických liekov, stanovenie diagnózy liekmi vyvolanej nefropatie zvyčajne nie je ťažké. Dôkladnejšie diagnostické vyhľadávanie je potrebné pri postupnom zvyšovaní renálnych symptómov u pacienta, ktorý dlhodobo užíva určitý liek. farmaceutický liek. Na diagnostiku nefropatií vyvolaných liekmi sa odporúčajú laboratórne a inštrumentálne metódy na posúdenie morfologickej štruktúry a funkčnej schopnosti obličiek:

• Všeobecná analýza moču. O rôzne možnosti patologický stav v materiáli možno zistiť zníženie alebo výrazné zvýšenie relatívnej hustoty, červených krviniek, bielych krviniek, valcov a kryštálov soli. Na posúdenie funkcie reabsorpcie tubulov je štúdia často doplnená Zimnitského testom.
• Chémia krvi. Zníženie filtračnej funkcie sa prejavuje zvýšením hladín kreatinínu, kyseliny močovej, močoviny a zmenami v obsahu draslíka, vápnika, sodíka a fosforu. Nerovnováha iónov je možná, keď je narušená ich reabsorpcia. Pri proteinúrii dochádza k hypo- a dysproteinémii.
• Nefrologický komplex. Stanovenie výkonnosti orgánov je založené na údajoch o obsahu kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej a makroprvkov. Výskyt bielkovín, glukózy a mikroalbumínu v moči je orientačný. Ako dodatočná metóda Odporúča sa Rehbergov hemorenálny test a Sulkowiczov test.
• Sonografia. Ultrazvuk obličiek odhaľuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti orgánu, difúzne a ohniskové zmeny v parenchýme a dreni. Ultrazvukové skenovanie je doplnené ultrazvukovým skenovaním, ktoré umožňuje posúdiť prietok krvi obličkami av prípade potreby tomografia (MRI, CT).
• Intravenózna urografia. Podľa údajov o liahnutí kontrastná látka charakteristiky prekrvenia obličiek a ich funkčná činnosť. Vylučovaciu urografiu možno doplniť nefroscintigrafiou. Vzhľadom na možnosť zhoršenia symptómov je testovanie pacientov s akútnym zlyhaním obličiek obmedzené.
• Ihlová biopsia obličiek. Histologické vyšetrenie biomateriál umožňuje čo najpresnejšie posúdiť stav glomerulov, tubulov, intersticiálneho tkaniva, kapiláry, arterioly. Výsledky biopsie obličky sú obzvlášť cenné pri výbere medicínskej taktiky u pacientov s chronickými nefropatiami vyvolanými liekmi.

Vo všeobecnom krvnom teste je možné mierne zrýchlenie ESR, zvýšenie hladiny eozinofilov a zníženie obsahu červených krviniek a hemoglobínu. Odlišná diagnóza vykonávané s akútnou a malígnou glomerulonefritídou, nefropatiou s dnou, lupusom, autoimunitnou vaskulitídou, urolitiázou, renálnou tuberkulózou, idiopatickou intersticiálnou nefritídou. Okrem urológa alebo nefrológa môže byť pri konzultácii s pacientom aj anesteziológ-resuscitátor, toxikológ, reumatológ, imunológ, ftiziater, infektológ a onkológ.

Liečba nefropatie vyvolanej liekmi

Lekárska taktika liečby pacientov s nefrologickou patológiou vyvolanou liekmi zohľadňuje klinickú a morfologickú formu a znaky patogenézy ochorenia. V každom prípade liečba začína odvykaním liekčo spôsobilo nefropatiu. Pri akútnych procesoch sú opodstatnené metódy zamerané na elimináciu poškodzujúcej zlúčeniny - užívanie antidot (ak sú k dispozícii), výplach žalúdka, hemosorpcia, urýchlenie vylučovania (predpisovanie sorbentov, laxatív). Terapia sa vykonáva s prihliadnutím na funkcie filtrovania a reabsorpcie. Záležiac ​​na klinická situácia možno použiť:

• kortikosteroidy. Liečba glukokortikoidmi so strednou a vysoké dávky Odôvodnené v imunitnej patogenéze nefropatie sa vykonáva na rýchlu úľavu od autoimunitných a alergických reakcií. Imunosupresívny účinok zahŕňa redukciu intersticiálneho edému, potlačenie funkcií makrofágov, obmedzenie migrácie leukocytov v zapálených tkanivách a inhibíciu syntézy zápalových mediátorov a protilátok. Glukokortikosteroidy účinne stabilizujú bunkové a lyzozomálne membrány.
• Symptomatické prostriedky. Porucha funkcie obličiek je sprevádzaná výskytom orgánových a systémových porúch, ktoré si vyžadujú núdzovú korekciu. Používa sa na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt, hemodynamiky, mikrocirkulácie a perfúzie tkaniva. infúzna terapia so zavedením koloidných, kryštaloidných roztokov, protidoštičkových látok, antikoagulancií. Ak je regulácia renín-angiotenzínu narušená, zvyčajne sú potrebné antihypertenzíva.
• Renálna substitučná liečba. Extrarenálne čistenie krvi je predpísané, aby sa zabránilo závažným uremickým komplikáciám v ťažkých funkčné zlyhanie. Hemodialýza, peritoneálna dialýza, hemofiltrácia a hemodiafiltrácia sa môžu vykonávať prerušovane až do obnovenia funkcie obličiek alebo nepretržite v prípade závažného chronického zlyhania obličiek. Chronická nefropatia vyvolaná liekmi môže vyžadovať transplantáciu obličky.

Prognóza a prevencia

Výsledok ochorenia závisí od včasnosti liečby a stupňa poškodenia renálneho parenchýmu. Ak sa nevyskytne akútna nefropatia nezvratné zmeny v anatomickej štruktúre orgánu je prognóza priaznivá. Výskyt masívnej deštrukcie a akútneho zlyhania obličiek v neprítomnosti adekvátna terapia výrazne zvyšuje riziko smrteľný výsledok. U pacientov s chronickými nefrologickými ochoreniami a zhoršeným premorbídnym pozadím často dochádza k trvalému poklesu filtračnej kapacity obličiek, ktorý možno do istej miery spomaliť predpisovaním liekovej terapie.

Na prevenciu liekovej nefropatie je potrebné upraviť dávky liekov, ktoré sa metabolizujú v obličkách, v súlade s hodnotami klírensu kreatinínu a vyhnúť sa užívaniu nefrotoxických liekov v prítomnosti rizikových faktorov ( starší vek, ženské pohlavie, interkurentné ochorenia, znížený objem krvi), vylúčenie polyfarmácie.

Poškodenie drogami ochorenie obličiek je v praxi veľmi časté pri dlhodobom užívaní liekov. Po niektorých terapeutických kurzoch vznikajú v tele patológie, ktoré sa vyznačujú poškodením obličiek na funkčnej a organickej úrovni. Podľa štatistík je možné vidieť, že za posledných niekoľko rokov sa nefropatia vyvolaná liekmi zvýšila o 20 %. Stojí za zmienku, že negatívne účinky liekov sa prejavujú ako v akút chronická otrava drog a v dôsledku predávkovania. V niektorých prípadoch je na vine porucha imunitný systém ktorý ukazuje negatívna reakcia na antibiotiká a anestetiká. V tomto článku sa pozrieme na všetky znaky poškodenia obličiek po užití liekov.

Vlastnosti a charakteristiky poškodenia obličiek vyvolaného liekmi

Zvláštnosťou patológií v dôsledku poškodenia obličiek spôsobeného liekmi je, že choroba sa považuje za zmenu morfologická forma pečeň. K deformácii dochádza v dôsledku dlhodobé užívanie lieky. Choroba je dosť bežný výskyt, pretože dnes existuje obrovské množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní obličkových orgánov.

Dôležité! Podľa štúdií možno povedať, že medzi hlavné vedľajšie účinky po liekoch patrí žltačka - u 2,5 %, hepatitída - u 40 % a zlyhanie obličiek akútna forma– u 25 % pacientov v nemocniciach.

Ak vezmeme do úvahy subklinický charakter poškodenia obličkového orgánu vyvolaného liekmi, treba poznamenať, že frekvenciu možno určiť v r. v ojedinelých prípadoch. Komplikácie po užití liekov sa v praxi stali oveľa bežnejšími. Túto skutočnosť ovplyvňuje fakt, že väčšinu liekov a liekov vydávajú lekárnici bez lekárskeho predpisu. Pacient nemôže získať rozsiahle informácie o vlastnostiach lieku, takže sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Ak teda vypijete 5 naraz odlišné typy tablety, potom sa pravdepodobnosť zvyšuje negatívne dôsledky o 4%, ak 10 - potom o 10%, a ak užívate asi 30-60 liekov, riziko sa zvyšuje o 60%.

Pozor! Treba poznamenať, že polovica všetkých negatívnych následkov po užívaní antibiotík je spôsobená neschopnosťou alebo hrubými chybami lekárov. Podľa štatistík smrť v dôsledku takýchto situácií zaujíma 5. miesto v rebríčku. Z tohto dôvodu užívajte lieky veľmi opatrne.

Príčiny poškodenia obličiek spôsobeného liekmi

Rôzne poškodenia orgánov spôsobené liekmi najčastejšie závisia od veľkého množstva faktorov. Medzi takými sprievodnými okolnosťami patológie možno rozlíšiť:

• Vek pacienta;
• Ženy a muži majú rôznu toleranciu určitých liekov;
• Vlastnosti trofolického stavu;
• Počas tehotenstva žena znáša lieky inak;
• Dávkovanie a trvanie terapeutického priebehu liekov môže hrať smrteľnú úlohu;
• Ako sa drogy navzájom ovplyvňujú, ak vám ich predpísali niekoľko?
• Rôzne indukcie enzýmov alebo ich polymorfizmy;
• Ak má osoba patológiu pečene, potom by sa lieky mali užívať veľmi opatrne;
• Ak má pacient systémové alebo chronické ochorenia;
• V prípade poruchy funkcie obličiek.

Pozor! Každý vie, že obličky a pečeň hrajú dôležitá úloha v tele, keďže sú to oni, kto biotransformuje lieky. To znamená, že prvý dopad tabliet padá na tieto orgány.

Príznaky poškodenia obličiek spôsobeného liekmi

Vo všeobecnosti príznaky pripomínajú obyčajnú otravu človeka. Prvé príznaky môžu byť nahradené v močových sekrétoch, kde dochádza k zmenám. Väčšina prípadov poškodenia drogami o sebe človeku nedá vedieť. Iba ak je dávka lieku značne prehnaná alebo sa objavia komplikácie. V takýchto prípadoch môžu vedľajšie účinky spôsobiť značné nepohodlie.

Leví podiel na všetkých toxických nefropatiách je spôsobený liekmi. V tomto prípade sa pozoruje reakcia imunitných prvkov tela a chemických činidiel. Obličky obsahujú zložky alergických zón, ako sú žírne bunky, interleukíny a imunoglobulín. Pri poškodení obličiek vyvolanom liekmi teda všetky tieto zložky vstupujú priamo do lézie, čo zhoršuje situáciu. Vo všeobecnosti sa príznaky patológií podobajú akútna glomerulonefritída. Medzi najviac zjavné znaky, treba zdôrazniť:

• Človek je mučený všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou;
• Pacient sa stáva podráždeným a môže prejavovať agresiu;
• Počas tohto obdobia existuje zvýšený opuch celého tela;
• Frekvencia a objem vypúšťania moču klesá, čo sa v medicíne nazýva oligoanúria;
• Súbežne s poškodením liekmi sa veľmi často pozoruje arteriálna hypertenzia, ktorá sa môže zvýšiť natoľko, že človek trpí kŕčmi a dokonca zastavuje srdcový tep.

Toxické účinky sulfónamidových látok, najmä streptocidu a norsulfazolu, sú najčastejšie sprevádzané záchvatmi horúčky, silná bolesť v oblasti kĺbu je postihnutá koža a sliznice, vyskytujú sa hemoragické vyrážky. Ak sa pozriete na kapiláry na obličkách, môžete si všimnúť poškodenie endotelu, pri ktorom dochádza k ulcerácii stien a zvyšuje sa vaskulárna permeabilita.

Vlastnosti procesu liečby

Vo väčšine prípadov vedie prítomnosť toxickej nefropatie k vzniku nefritídy intersticiálneho typu, hemolyticko-uremického syndrómu a akútneho zlyhania obličiek. Pri akútnej resp chronický zápal obličiek osoba má nasledujúce príznaky:

• Rezanie resp Je to tupá bolesť v bedrovej oblasti;
• Krátkodobé zvýšenie krvného tlaku;
• Pacient často trpí bolesťou kĺbov, medicínsky nazývanou artralgia;
• Pozorované rôzne zmeny v močových sekrétoch.

Pri dirigovaní všeobecná analýza možno zistiť moč zvýšené množstvo ESR, príznaky anémie a stredne ťažká leukocytóza. Stojí za zmienku, že pri dosiahnutí akútneho zlyhania obličiek sa zvyšuje riziko úmrtia, a preto je choroba už nebezpečná. Je to spôsobené tým, že funkcia obličiek sa môže prudko znížiť alebo zmiznúť. V tomto prípade sa objaví celý štandardný súbor klinických príznakov, to znamená oligoanúria, zadržiavanie dusíkatých odpadov v tele, poruchy vody a kyslá rovnováha atď.

Ako vidíte, choroba spôsobuje veľa nepríjemné následky. Dobrou správou je, že akékoľvek poškodenie spôsobené liekmi sa dá liečiť, hlavnou vecou je poskytnúť včasnú pomoc. Ak sa liečba neuskutoční včas, potom bude možné vykonať iba detoxikáciu resp symptomatická terapia. Spočiatku lekár určí zloženie prvkov, ktoré viedli k lézii, a vzhľadom na to predpíše potrebné lieky a metódy na zlepšenie stavu osoby. Najčastejšie sa predpisujú diuretiká a alkalické činidlá. Takže sme sa oboznámili s vlastnosťami poškodenia obličiek spôsobeného liekmi.

Liekmi vyvolaná nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené užívaním liekov. Nefropatia sa môže kombinovať s inými prejavmi liečivá choroba alebo byť jej jediným prejavom.

Väčšina spoločný dôvod lieková nefropatia – užívanie antibiotík bez ohľadu na jej trvanie. Pri dlhodobom užívaní salicylátov a liekov obsahujúcich soli ťažkých kovov sa môže vyvinúť lieková nefropatia. Vývoj choroby prispieva zvýšená citlivosť tela, predchádzajúce ochorenie obličiek, urodynamické poruchy, genetická predispozícia, mladý alebo vysoký vek. Mnohé lieky ovplyvňujú glomeruly a majú priamy účinok na tubuly.

Nefropatia je rozdelená do skupín v závislosti od etiologický faktor a patogenéza: glomerulonefritída (fokálna, akútna a chronická difúzna, subakútna); intersticiálna nefritída; nefrotický syndróm; tubulopatie; izolovaná hematúria; diatéza moču, urolitiáza. Lieky môžu tiež spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.

Glomerulonefritída sa často vyvíja pri použití azatioprínu, kodeínu, novokaínu, liekov zo skupiny penicilínov, rifampicínu, salicylátu sodného, ​​solí ťažkých kovov, sulfónamidov, fenylínu. Nefrotický syndróm sa môže vyvinúť po podaní barbiturátov, vankomycínu, kanamycínu, neomycín sulfátu, liekov zo skupiny penicilínov, polymyxínu, salicylátov, solí ťažkých kovov, streptomycínu, sulfónamidov, tetracyklínu. Príčinou rozvoja intersticiálnej nefritídy môže byť kyselina acetylsalicylová, diuretiká, nitrofurány, amidopyrín, polymyxín, rifampicín, sulfónamidové lieky, izoniazid, fenacetín. Tubulopatie sa môže vyskytnúť pod vplyvom azatioprínu, tetracyklínu a solí ťažkých kovov. Izolovaná hematúria sa vyvíja v dôsledku použitia antikoagulancií, izoniazidu, para-aminosalicylátu, sulfónamidov, solí ťažkých kovov, chinínu, diuretík a cytostatík. Diatéza moču a renálna kolika sa vyvíjajú pri použití antikoagulancií, sulfónamidových liekov, tyroxínu a diakarbu. Nefrokalcinóza sa môže vyvinúť, keď sú predpísané amfotericín, tyroxín a etambutol.

Symptómy nefropatie vyvolanej liekmi

Priebeh ochorenia je určený nosologickou formou. Charakteristiky nefritídy vyvolanej liekmi zahŕňajú relatívne zriedkavý rozvoj hypertenzie a hematúrie.

Najbežnejšia je analgetická nefropatia. Charakterizuje ju smäd, polyúria, noktúria, renálna kolika, hypertenzia, leukocytúria, hyperuratémia, hematúria spôsobená papilárnou nekrózou. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje príznaky pyelonefritídy. Základom diagnostiky liekmi vyvolanej nefropatie je objavenie súvislosti medzi ochorením a užívaním liekov. Laboratórne, röntgenové a rádionuklidové metódy výskumu nemajú diagnostická hodnota. Charakteristické, ale nekonzistentný znak je vymiznutie alebo zmenšenie zmien po vysadení lieku.

Diferenciálna diagnóza sa robí s glomerulonefritídou, pyelonefritídou a menej často s amyloidózou.

Liečba nefropatie vyvolanej liekmi

Vysadenie lieku, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, predpisovanie diéty a symptomatické prostriedky. Vzhľadom na imunitnú patogenézu väčšiny liekov vyvolaných nefropatií sa odporúča použitie glukokortikoidov. Aby sa predišlo poškodeniu obličiek spôsobenému liekmi, je potrebné motivované, primerané užívanie rôznych liekov, najmä v prípade alergických reakcií a anamnézy chorôb, a systematické štúdium stavu obličiek pri užívaní nefrotoxických liekov. .

Výsledok ochorenia závisí od nozologickej formy, včasnosti diagnostiky a liečby. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá pri akútnych formách a obmedzenom poškodení obličiek.