Charakterizovaní sú pacienti s chronickou cholecystitídou a peptickým vredom. Šťava z bielej kapusty

Čo je sprevádzané poruchami biliárneho systému motoricko-tonickej povahy. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často. Aby ste ho včas rozpoznali a prijali vhodné opatrenia, potrebujete poznať jeho hlavné príznaky a diagnostické metódy.

Silná bolesť je jedným z príznakov ochorenia

Ak porovnáme rôzne skupinyľudí, potom sa získajú nasledujúce závery. Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži (3-4 krát). Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie u ľudí stredného veku ako u iných vekových skupín.

Väčšina pacientov je vo veku 40 až 60 rokov. Celkovo ide o 6–7 prípadov na tisíc ľudí. Toto ochorenie je bežné u ľudí z rozvinutých krajín.

Príčiny chronickej cholecystitídy

V jadre chronická cholecystitída- oportunistická mikroflóra:

• streptokoky,
• Escherichia,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokoky

Niekedy môže byť príčinou bakteriálna patogénna mikroflóra, najmä salmonela, shigella, protozoálna alebo vírusová infekcia. Existujú tri hlavné spôsoby, ako môžu mikróby vstúpiť do tela:

1. hematogénny,
2. kontakt,
3. lymfatické.

Cholecystitída vždy začína poruchami odtoku žlče. Stagnuje, v súvislosti s tým sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však aj opačný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, vyvíja sa stagnácia žlče a zvyšuje sa tvorba kameňov.

Pri vývoji tejto patológie zohrávajú dôležitú úlohu poruchy výživy. Ak človek zje veľké porcie s výraznými prestávkami medzi jedlami, ak sa v noci prehltne, zje tučné, korenené jedlá alebo zje veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa u neho vyvinúť kŕč Oddiho zvierača a môže dôjsť k stagnácii žlče.

Významné je aj pH žlče, pri jeho znížení možno očakávať zmeny v koloidnej stabilite. Dôvodom týchto porušení je nadmerné používanie vajcia, ryby, sladkosti, múka.

Príznaky cholecystitídy

Akékoľvek príznaky cholecystitídy sa nezobrazia okamžite. Dávajú o sebe vedieť postupne. Najprv sa vyvinie atónia alebo hypotenzia nervovosvalovej bázy žlčníka. Zápal jeho sliznice začína po rozšírení mikróbov.

Potom zápal ovplyvňuje submukóznu vrstvu a presúva sa do svalovej vrstvy. Zápal tak postupne postihuje všetky vrstvy steny pankreasu. Vznikajú tam infiltráty, patologicky rastú spojivové tkanivá.

Ak dovolíme prechod do seróza, objavia sa zrasty s kapsulou pečene a inými orgánmi. Zápal postihne črevá, dvanástnik a žalúdok. Tento stav sa zvyčajne nazýva pericholecystitída. V tejto situácii nemusí byť stav obmedzený na katarálny zápal, objavujú sa flegmózne alebo gangrenózne prejavy.

V pokročilých prípadoch je integrita stien žlčníka narušená v dôsledku abscesov, ulcerácií a ložísk nekrózy. Gangrenózna forma je najvzácnejším vývojom tejto patológie. Jej dôvod je anaeróbna infekcia. Koniec tento formulár hnilobná deštrukcia stien močového mechúra.

Pri chronickej cholecystitíde choroba trvá dlho. Pravidelne sa príznaky objavujú jasnejšie a pravidelne ustupujú.

Všetky prejavy cholecystitídy sú spôsobené tým, že túto patológiu vedie k ťažkostiam pri odtoku žlče zo žlčníka. To je sprevádzané dyskinézou, ktorá vedie k neschopnosti žlče vstúpiť do dvanástnika.

Bolestivý syndróm s cholecystitídou

Toto ochorenie spoznáte podľa pomerne charakteristickej bolesti. Cítia sa v správnom hypochondriu. Niekedy sa cítia dobre epigastrická oblasť. Bolesť často vyžaruje do lopatky, ramena a kľúčnej kosti vpravo. Veľmi zriedkavo bolesť dosiahne ľavé hypochondrium. Bolesť sa prejavuje, ak je strava narušená. Keď chorý zje mastné, vyprážané, korenené, vajcia alebo pije pivo, sýtený nápoj, víno, prejaví sa cholecystitída silná bolesť. Takéto prejavy sú spôsobené silným ochladením, stresom a fyzickou námahou.

Bolesť sa prejavuje v závislosti od toho, kde sa nachádza zdroj zápalu, akú má veľkosť a ako silne sa vyvinula dyskinéza.

Ak dôjde k zápalu v krčku maternice alebo v potrubí, bolesť bude veľmi silná a prejaví sa samostatnými záchvatmi. Ak lézia postihuje telo samotného močového mechúra alebo jeho dno, potom bude bolesť trvalá.

Ak je dyskinéza hypotonickej povahy, potom bolesť nebude veľmi akútna, ale stane sa nepríjemnou, otravnou a takmer konštantnou. Pri pericholecystitíde sa bolesť stáva bolesťou a neopúšťa pacienta na sekundu. Ak je pacient vyrušený (jazda v trasúcom sa aute, ohýbanie, otáčanie), bude to cítiť jasnejšie.

Je cítiť, keď žlčníka umiestnené atypicky. Bolesť môže byť tiež pociťovaná v oblasti pupka, v xiphoidnom procese, v pravej iliačnej oblasti. Symptómy cholecystitídy možno určiť palpáciou. Okrem iných charakteristických symptómov bude bolesť zreteľne cítiť pri stlačení v pravom hypochondriu.

Medzi charakteristické príznaky patrí Kerrov príznak. Vyjadruje sa v bolesti pri tlaku v oblasti žlčníka. Po druhé charakteristický príznak– symptóm – Murphy. Pozostáva zo zvýšenej bolesti pri stlačení v okamihu vdýchnutia.

Existuje aj symptóm Grekov-Ortner. Ak poklepete pozdĺž rebrového oblúka vpravo, potom sa v oblasti, kde sa nachádza žlčník, objaví silná bolesť. Tiež sa kontroluje symptóm Georgievsky-Mussi. Za týmto účelom zatlačte na pravý bránicový nerv v oblasti medzi nohami sternocleidomastoideus.

Dyspeptický syndróm

Pri cholecystitíde sa často prejavuje dyspeptický syndróm. Je cítiť horkú chuť v ústach a pravidelné horké grganie. To je sprevádzané nepríjemnými pocitmi nafúknuté brucho, stolica je narušená, črevá praskajú. Niekedy môže dôjsť k horkému zvracaniu. Ak je žlčník v stave atónie alebo hypotenzie, potom po zvracaní môže nastať úľava: úľava od ťažkosti, zníženie bolesti.

Ak je dyskinéza hypertenznej povahy, potom ju vracanie len zhoršuje a bolesť sa stáva silnejšou. Podľa množstva žlče vo zvratkoch môžete určiť stupeň stagnácie žlče. Jeho množstvo priamo závisí od toho. Čím väčšia stagnácia, tým viac žlče bude vo zvratkoch.

Zvracanie sa vyskytuje po silných zážitkoch, na pozadí jedenia zakázaných potravín alebo v dôsledku fyzického preťaženia.

Syndróm zápalovej intoxikácie pri cholecystitíde

Ak sa cholecystitída zhorší, telesná teplota stúpa. Teplota mierne stúpa: na subfebrilné úrovne. Stáva sa to v prípade katarálnych zápalov. Ak sa cholecystitída stane deštruktívnou alebo začnú komplikácie, teplota stúpa na febrilné hodnoty.

Pri purulentnom zápale sa stav prudko zhoršuje. Pozoruje sa slabosť, potenie, zimnica a vytvára sa hektická teplotná krivka. Tento stav sa vyskytuje pri epiéme žlčníka alebo abscesu pečene.

Ak je reaktivita tela znížená (stane sa to pri všeobecnej slabosti, ako aj v starobe), potom aj pri hnisavá lézia teplota nemusí stúpať vôbec alebo stúpať len na nízke úrovne.

Známky žltačky

Atypická cholecystitída

U tretiny všetkých pacientov s cholecystitídou choroba prebieha podľa neštandardného vzoru. Existuje kardiologická forma. Prejavuje sa silnou bolesťou v oblastiach srdca. Okrem toho sa takéto pocity objavujú po jedle. Obzvlášť často to pociťujete, keď si po jedle ľahnete na odpočinok. Sú možné arytmie, najmä extrasystoly. EKG ukazuje sploštenie a dokonca inverziu T vlny.

Existuje aj ezofagalgická forma. Spôsobuje pálenie záhy a tupú bolesť za hrudnou kosťou. Pacienti sa sťažujú, že po jedle dostanú „koľ“ za hrudnou kosťou. Bolestivé pocity nemusí na nejaký čas zmiznúť. Môže byť dokonca ťažké prehĺtať jedlo.

Tiež nájdené črevná forma. Bolesť v tomto prípade nie je silná, nemá jasnú lokalizáciu a môže sa cítiť v celom bruchu. Chorý, nafúknutý.

Laboratórne metódy diagnostiky chronickej cholecystitídy

Keď dôjde k štádiu exacerbácie, v krvnom teste sa objavia príznaky zápalového procesu: zvyšuje sa ESR, objavuje sa neutrofilná leukocytóza a počet leukocytov sa posúva doľava. Rozvíja sa eozinofília. Ak choroba spôsobila komplikácie, bude sa pozorovať vysoký cholesterol bilirubín.

Ak sa zistia kryštály cholesterolu alebo bilirubinátu vápenatého, znamená to, že je možné predvídať tvorbu kameňov, ktorá je spojená s predispozíciou k cholestáze.

Vyžaduje sa bakteriologické vyšetrenie žlče. Umožňuje vám určiť, ktorá infekcia spôsobila ochorenie, ako aj určiť, aká citlivá je flóra na antibiotiká.

Inštrumentálne metódy výskumu

Ultrazvuk a rádiológia sú metódy, ktoré sa najčastejšie používajú na štúdium stavu cholecystitídy. Röntgenové vyšetrenie nám umožňuje odhaliť zmeny v žlčníku a susedných orgánoch na funkčnej a morfologickej úrovni.

Používajú sa kontrastné štúdie žlčníka. Takéto štúdie sa nazývajú cholecystografia a cholangiografia. Tieto štúdie odhaľujú poruchy schopnosti akumulovať látky, problémy s motorickými funkciami (vyprázdňuje sa pomalšie, ako je potrebné) a analyzuje sa tvar (pri pericholecystitíde môžu byť identifikované nepravidelné obrysy orgánu). Je možné identifikovať poruchy v potrubí, napríklad jeho nerovnosti alebo zlomy.

Rádioizotopová metóda je potrebná na analýzu absorpčných a distribučných vlastností pečene, na zistenie stavu žlčových ciest. Niekedy sa kombinuje s viaczložkovou frakčnou duodenálnou intubáciou. V tomto prípade bude obraz úplnejší. Na podrobnejšie štúdium stavu orgánu je potrebná rádiochromodiagnostická metóda.

Najčastejšie sa používa ultrazvuk. Je to informatívne a absolútne bezpečná metóda. Stena močového mechúra, ktorá je širšia ako 4 mm, tu naznačuje cholecystitídu. Zisťuje sa aj deformácia žlčníka a skleróza jeho stien.

Cholecystitída je zápal žlčníka, orgánu určeného na ukladanie žlče, ktorá sa spolu s ďalšími tráviacimi enzýmami (žalúdočná šťava, enzýmy tenkého čreva a pankreasu) aktívne podieľa na procese spracovania a trávenia potravy.

Žlčník má oválny alebo hruškovitý tvar, jeho objem je malý - 30-70 ml, nachádza sa v projekcii brány pečene v pravom hypochondriu a je s ním spojený spoločným žlčovodom. Extrahepatálne žlčovody zabezpečujú prísun žlče zo žlčníka do dvanástnika, kde aktívne vstupuje do tráviaceho procesu na spracovanie tukov.

Činnosť žlčového systému sa uskutočňuje pomocou autonómneho nervového systému. Podráždenie vetiev blúdivého nervu (parasympatický nervový systém) spôsobuje zvýšenie tonusu žlčníka a žlčových ciest a zníženie tonusu zvieračov vylučovacieho systému. Podráždenie sympatického nervového systému vedie k opačnému účinku.

Za patologických stavov dochádza k asynchrónnej práci zvieračov a kanálikov, čo vedie k ťažkostiam s odtokom žlče do dvanástnika a následne k prudký nárast tlak v žlčových cestách (tzv. hypermotorická biliárna dyskinéza). To spôsobuje výrazné syndróm bolesti v oblasti pravého hypochondria aj pri absencii zápalových zmien v žlčníku.

Hypomotorická dyskinéza, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobom znížení tonusu žlčového systému a jeho zvieračov, vedie k vyvrhnutiu črevného obsahu z dvanástnika do žlčových ciest, a ak je infekcia v dvanástniku, môžu sa nakaziť cestu nahoržlčových ciest v samotnej pečeni (cholangitída).

Existujú teda dva typy biliárnej dyskinézy – hypermotorická a hypomotorická, čo je rozšírené funkčné ochorenie v populácii a je sekundárne pri chronickej cholecystitíde a cholelitiáze.

Cholecystitída je veľmi časté ochorenie, častejšie u žien a starších ľudí. Stagnácia žlče v žlčníku predisponuje k výskytu cholecystitídy; jeho príčinou môže byť žlčové kamene, dyskinéza žlčových ciest (pod vplyvom rôznych psycho-emocionálnych momentov, poruchy endokrinného a autonómneho nervového systému), anatomické znaky štruktúry žlčníka a žlčových ciest, sedavý spôsob životaživot, tehotenstvo, zriedkavé jedlá atď.

Existuje akútna a chronická cholecystitída.

Akútna cholecystitída, priebeh ochorenia, liečba

Akútna cholecystitída je pomerne častá u starších a senilných ľudí trpiacich závažnými sprievodnými chronickými ochoreniami, ako napr. ťažká ateroskleróza v kombinácii s obezitou, ischemickej choroby srdcia s časté útoky angina pectoris, chronický zápal pľúc s ťažkým respiračným zlyhaním.

Vo viac ako polovici prípadov výskytu akútnej cholecystitídy predchádzajú ochorenia ako pankreatitída, choledocholitiáza (bežný žlčový kameň).

Akútna cholecystitída začína rýchlo: ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria, ktoré sa šíri po celom horná polovica brucha, vyžarujúce do pravej polovice hrudník, krku a niekedy aj v oblasti srdca. Môžu pripomínať biliárnu koliku (cholelitiázu), ale zvyčajne sú menej závažné a trvajú niekoľko dní alebo (bez liečby) dlhšie dlhé obdobiečas. Bolesť je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním žlče. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu teploty (až na 38 oC a dokonca až na 40 oC), zimnici. Niekedy sa vyskytuje mierna žltačka ako dôsledok zápalového opuchu sliznice spoločného žlčovodu a sťažený odtok žlče. Jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Brucho je opuchnuté, predná stena má obmedzenú pohyblivosť alebo je vylúčená z dýchania.

Existujú katarálne a hnisavá forma akútna cholecystitída. Pri akútnej katarálnej cholecystitíde je žlčník obsahujúci serózne alebo serózne tkanivo mierne zväčšený. hnisavý exsudát. Pri katarálnej cholecystitíde dochádza k zotaveniu pomerne rýchlo. Je však možný prechod do chronickej formy.

Akútna purulentná cholecystitída je oveľa závažnejšia, s príznakmi intoxikácie. Pri gangréne žlčníka je možná komplikácia vo forme perforácie jeho steny s rozvojom biliárnej peritonitídy.

Ak sa vyskytne akútna cholecystitída, je potrebná hospitalizácia. Pri hnisavých a gangrenóznych formách je indikované odstránenie žlčníka. Pacienti s katarálnou cholecystitídou sú predpísaní prísne pokoj na lôžku, zdržiavanie sa jedenia počas prvých dvoch dní po záchvate, potom diéta č.5 (podľa Pevznera) s jedením malých porcií 5-6x denne, antibiotiká veľký rozsah akcie a spazmolytiká (hydrochlorid papaverínu 2 ml 2% roztoku 3 krát denne, 5 ml baralginu intramuskulárne alebo 2 ml no-shpa subkutánne).

Výživový režim v akútnom období ochorenia (akútna cholecystitída alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy) je založený na maximálnom šetrení celého tráviaceho systému. Na tento účel sa v prvých dňoch choroby odporúča podávať iba tekutiny.

Priradiť teplý nápoj(slabý čaj, minerálka a sladké šťavy na polovicu s prevarenou vodou z vodovodu, sladké šťavy z ovocia a bobúľ riedené vodou, šípkový odvar) v malých dávkach. Po 1-2 dňoch (v závislosti od zníženia závažnosti bolestivého syndrómu) sa v obmedzenom množstve predpisuje pyré: slizové a pyré polievky (ryža, krupica, ovsené vločky), kaša (ryža, ovsená kaša, krupica), želé , želé, sladké penové ovocie a bobule. Ďalej do stravy môžete zaradiť nízkotučný tvaroh, chudé, pyré, dusené mäso a nízkotučné varené ryby. Biele krekry sú povolené. Jedlo sa podáva v malých porciách (5-6 krát denne).

5-10 dní po nástupe ochorenia je naordinovaná diéta č.5a, ktorá je úplne kompletná, avšak s istým obmedzením tukov. Jedlo sa pripravuje hlavne v pyré, studené a vyprážané jedlá sú vylúčené. Povolený vegetariánske polievky(1/2 taniera) s pyré a cereáliami, mliečna polievka. Nízkotučné odrody mäsa a rýb vo forme suflé, dusených kotletiek, kuracieho mäsa sa môžu odoberať na kúsky, ale varené. Z mliečnych výrobkov je povolený nekyslý tvaroh (najlepšie domáce), proteínové omelety, mlieko, jemné syry, maslo. Zelenina je predpísaná surová, pyré. Odporúča sa zrelé a sladké ovocie a jedlá z nich. Chlieb je len biely, sušený.

Vylúčte zo stravy strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa), zeleninu a bylinky bohaté na esenciálne oleje(cesnak, cibuľa, reďkovka, reďkovka).

Prechod na pestrejšiu stravu (č. 5 podľa Pevznera) sa uskutočňuje vtedy, keď po 3-4 týždňoch vymiznú všetky akútne javy, pacient je celkovo v dobrom stave a chuť do jedla je obnovená. Od tohto momentu sú povolené tie isté jedlá, ale nespracované. Potierajte len vláknité mäso a zeleninu veľmi bohatú na vlákninu (kapusta, mrkva, cvikla). Vyprážané jedlá sú vylúčené. Môžete podávať jedlá z dusených jedál, ako aj pečené (po predbežnom varení). 1/3 tuku sa podáva vo forme rastlinného oleja. Rastlinný olej (olivový, slnečnicový, kukuričný) sa pridáva do šalátov, zeleninových a cereálnych príloh. Spolu s bielym chlebom (200 g) je povolené malé množstvo preosiatej ražnej a celozrnnej múky (100 g).

Chronická cholecystitída, klinický obraz, diagnostika

Chronická cholecystitída je ochorenie spojené s prítomnosťou zápalových zmien v stene žlčníka. Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne.

Pri chronickej cholecystitíde zápalovo-jazvový proces pokrýva všetky vrstvy steny žlčníka. Postupne sklerotizuje, hustne, miestami sa v ňom ukladá vápno. Žlčník je znížený a zrastený s priľahlými orgánmi adhéziami; adhézie deformujú žlčník a narúšajú jeho funkciu, čo vytvára podmienky na udržanie zápalového procesu a jeho periodických exacerbácií. Pri vzniku tohto ochorenia hrajú hlavnú úlohu dva faktory: infekcia a stagnácia žlče. Konajú súčasne.

Existuje chronická akalkulózna (nekalkulózna) a chronická kalkulózna cholecystitída.

Ich klinická odlišnosť od seba je spôsobená prakticky len tým, že pri kalkulózna cholecystitída periodicky sa pridáva ďalší mechanický faktor (migrácia kameňov), ktorý poskytuje živší obraz choroby. V praxi môže byť ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. Zdokumentovaným rozdelením chronickej cholecystitídy na kalkulóznu a nekalkulóznu je ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie (cholecystografia, cholangiografia), ktoré odhalí kamene v žlčníku alebo žlčových cestách.

Chronická akalkulózna cholecystitída je najčastejšie spôsobená podmienene patogénnou mikroflórou: coli, streptokok, stafylokok, menej často Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokok. Občas sa vyskytuje chronická akalkulózna cholecystitída spôsobená patogénnou mikroflórou (Shigella, týfusové bacily), vírusovými a protozoálnymi infekciami. Mikróby prenikajú do žlčníka hematogénnou (cez krv), lymfogénnou (cez lymfu) a kontaktnou (z čriev) cestou.

Infekcia sa môže dostať do žlčníka cez bežné žlčové a cystické vývody z gastrointestinálneho traktu (vzostupná infekcia). Šírenie infekcie z dvanástnika do žlčového systému sa častejšie pozoruje pri zníženej kyselinotvornej funkcii žalúdka, nedostatočnosti Oddiho zvierača a prítomnosti duodenitídy a duodenostázy.

Šírenie infekcie smerom nadol z intrahepatálnych žlčových ciest je tiež možné. Vývoj zápalového procesu v žlčníku je uľahčený zmenami v chemických vlastnostiach žlče a senzibilizáciou tela na autoinfekciu. Chronické zápalové zmeny v stene žlčníka v akútnej fáze môžu mať iný charakter- od katarálnej až po purulentnú (flegmonóznu, flegmónno-ulceróznu a gangrenóznu) formu.

Mimo ťažkej exacerbácie môže byť cholecystitída reprezentovaná pomalým zápalom v stene žlčníka. Výsledkom zápalového procesu v žlčníku môže byť vodnateľnosť a empyém, pericholecystitída s neustálym zameraním infekcie. Chronická cholecystitída je často sprevádzaná zapojením do patologického procesu iných tráviacich orgánov (pečeň, žalúdok, pankreas, črevá), nervovými a kardiovaskulárnymi poruchami. Zápalové ochoreniažlčníka sú často sprevádzané tvorbou kameňov v ňom.

Klinický obraz chronickej akalkulózna cholecystitída charakterizovaný dlhým progresívnym priebehom s periodickými exacerbáciami. V obraze choroby dominuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti pravého hypochondria, menej často - súčasne alebo dokonca prevažne v epigastrickej oblasti.

Bolesť najčastejšie vyžaruje do pravej lopatky, kľúčnej kosti, ramenného kĺbu a ramena, menej často do ľavé hypochondrium, má bolestivý charakter, trvá mnoho hodín, dní, niekedy týždňov. Často na tomto pozadí dochádza k akútnej bolesti v kŕčoch v dôsledku exacerbácie zápalu v žlčníku. Výskyt bolesti a jej zosilnenie je často spojené s porušením diéty, fyzický stres, chladenie, interkurentná infekcia.

Zvlášť charakteristický je výskyt alebo zosilnenie bolesti po užití mastných a vyprážané jedlá, vajcia, studené a sýtené nápoje, víno, pivo, slané pochutiny a tiež pod vplyvom neuropsychický stres. Zhoršenie záchvat bolesti zvyčajne sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, nevoľnosťou, vracaním, grganím, hnačkou alebo striedaním hnačky a zápchy, nadúvaním, pocitom horkosti v ústach a celkovými neurotickými poruchami.

Bolesť pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde môže byť intenzívna, paroxysmálna (hepatická kolika); menej intenzívne, neustále, boľavé; paroxyzmálna bolesť možno kombinovať s konštantou. Mnohí majú exacerbáciu neustály pocit gravitácia v horné časti brucho. Niekedy sa bolesť vyskytuje v epigastrickej oblasti, okolo pupka, v pravej iliačnej oblasti.

Intenzita bolesti závisí od stupňa vývoja a lokalizácie zápalového procesu, prítomnosti spazmu svalov žlčníka a sprievodných ochorení. Napríklad pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde, ktorá sa prejavuje hypertenznou dyskinézou, je bolesť zvyčajne intenzívna, záchvatovitá a pri hypotonickej dyskinéze je menej intenzívna, ale stále rušivá. Pri pericholecystitíde možno pozorovať bolestivú, takmer nepretržitú bolesť.

Bolesť pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde je zvyčajne menej intenzívna ako pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde a ustúpi alebo zmizne po použití spazmolytických liekov a analgetík. Niekedy povaha bolesti pomáha rozpoznať sprievodné ochorenia susedných orgánov. Ožarovanie bolesti do ľavého hypochondria je teda možné pozorovať s patologickými zmenami v pankrease, bolesť v oblasti zodpovedajúcej projekcii dvanástnika je charakteristická pre periduodenitídu vyvíjajúcu sa v dôsledku chronickej cholecystitídy.

Zvracanie nie je povinným príznakom chronickej akalkulóznej cholecystitídy a spolu s inými dyspeptické poruchy(nevoľnosť, horké grganie alebo neustála horká chuť v ústach) môže súvisieť nielen so základným ochorením, ale aj so sprievodná patológia- gastritída, pankreatitída, periduodenitída, hepatitída. Často sa vo zvratkoch nachádza prímes žlče, ktorá sa zmení na zelenú alebo žltozelenú. Mimo exacerbácie dochádza pri porušení diéty po konzumácii k zvracaniu tučné jedlá, údeniny, pikantné koreniny, alkohol, niekedy po fajčení, silné vzrušenie.

Pozoruje sa slabosť, letargia, zvýšená podráždenosť, excitabilita a poruchy spánku. Niekedy sa pri zvýšení teploty objaví triaška, ktorá je však častejšie príznakom cholangitídy alebo akútnej cholecystitídy.

Typickým palpačným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v oblasti žlčníka, najmä pri nádychu. Bolesť sa často pozoruje aj pri poklepaní v pravom hypochondriu, najmä vo výške inšpirácie, keď brucho vyčnieva.

Často je bolesť počas palpácie oblasti žlčníka zistená viac v sedacej polohe chorý. Pohmatom žlčníka však môže brániť nadmerne hrubá tuková vrstva na prednej stene brucha, prípadne výrazne vyvinuté brušné svalstvo, či atypické umiestnenie žlčníka. Pri dlhodobej chronickej cholecystitíde sa môže v dôsledku vývoja žlčník zmenšiť spojivové tkanivo a v tomto prípade, dokonca aj s hnisavou cholecystitídou, nemôže byť palpovaná.

Vo všeobecnosti klinický obraz chronická akalkulózna cholecystitída nemá špecifické črty a neumožňuje s istotou rozlíšiť kalkulózne a akalkulózne lézie bez špeciálnych výskumných metód.

Na diagnostiku chronickej cholecystitídy sa najčastejšie používa klinická a rádiologická metóda.

Pri chronickej cholecystitíde sa v akútnej fáze často zvyšuje ESR, deteguje sa nadmerný počet leukocytov s posunom leukocytového vzorca doľava (jasný príznak zápalu) a veľký počet eozinofilov. Dôležité je dynamické vyšetrenie krvi. Pre diagnostiku komplikovaných foriem chronickej cholecystitídy sú významné biochemické štúdie venóznej krvi, najmä stanovenie bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, pečeňových cytolytických enzýmov, C-reaktívneho proteínu atď. v krvnom sére.

Duodenálna intubácia pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde často odhalí dyskinetické poruchy. Normálne žlčník zvyčajne obsahuje 30-50 ml žlče a pri hypodynamickej dyskinéze žlčníka jej množstvo dosahuje 150-200 ml alebo viac, ale uvoľňuje sa oveľa pomalšie ako normálne. Často ani pri opakovanom sondovaní nie je možné získať žlčníkovú žlč (časť B), čo môže byť spôsobené obliteráciou a zmenšením žlčníka, pericholecystitídou, pri ktorej je vždy narušená jeho kontraktilita. Zakalená, vločkovitá žlč z močového mechúra (časť B) zmiešaná s hlienom a bunkové prvky nepriamo naznačuje zápalový proces.

TO Röntgenové metódyštúdie zahŕňajú cholografiu, ktorá sa vykonáva po perorálnom alebo intravenóznom podaní kontrastnej látky. Žlčník a kanály sú v tomto prípade dobre kontrastné a sú odhalené na röntgenových filmoch rôzne príznaky lézie žlčníka: predĺženie, tortuozita, nerovnomerná výplň (fragmentácia) cystický kanál, jeho zlomy atď.

Avšak aplikácia tradičné metódy nie vždy umožňuje identifikovať určité formy chronickej cholecystitídy. Takže pri niektorých formách cholecystitídy vo fáze remisie ochorenia môžu rádiologické príznaky poškodenia žlčníka chýbať alebo sú minimálne.

Klinickú a rádiologickú metódu teda nemožno považovať za absolútne spoľahlivú. IN posledné roky sa začali čoraz viac používať komplexná metodika, ktorá okrem klasickej cholecystografie zahŕňa cholecystocholangiografiu, ultrazvukové a rádionuklidové skenovanie, počítačovú tomografiu, laparoskopiu, ako aj štúdium iných orgánov a systémov. Vo viacerých prípadoch podľa špeciálne indikácie vykonáva sa laparoskopická cholecystografia. Použitie tejto metódy umožňuje preskúmať rôzne časti žlčníka, všímať si stupeň jeho naplnenia, prítomnosť zrastov a zrastov, deformácie, stav steny žlčníka. Napriek tomu, že pri použití tejto metódy prakticky neexistujú žiadne komplikácie, pri diagnostike chronickej cholecystitídy sa uprednostňujú neinvazívne metódy.

Neinvazívne metódy na štúdium žlčových ciest zahŕňajú ultrazvukové skenovanie a termografická metóda.

Ultrazvukové skenovanie nemá žiadne kontraindikácie a môže sa použiť v prípadoch, keď nie je možné vykonať RTG vyšetrenie: v akútna fáza choroby, s precitlivenosť Komu kontrastné látky, tehotenstvo, zlyhanie pečene, obštrukcia hlavného žlčovodu alebo cystického kanála. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nielen určiť neprítomnosť kameňov, ale aj posúdiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (zhrubnutie a skleróza).

Termografická metóda na diagnostiku chronickej cholecystitídy nemá významný význam, ale pomocou nej je možné identifikovať množstvo znakov pri akútnych a deštruktívne formy cholecystitída. Pri chronickej cholecystitíde sa termografické údaje zvyčajne ukážu ako negatívne a niekedy sa pozoruje iba exacerbácia v termograme oblasti pravého hypochondria svetlý bod, ktorých veľkosť a intenzita závisí od charakteru a závažnosti zápalu žlčníka. Termografiu pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde možno využiť najmä na dynamické sledovanie stavu zápalového procesu a identifikáciu komplikácií. Termografiu je možné použiť pri akomkoľvek stave pacienta, metóda je neškodná a jednoduchá.

Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou cholecystitídou je potrebné anatomicky a funkčne vyšetriť systémy a orgány spojené so žlčovými cestami. To vám umožňuje posúdiť stav žlčníka nepriamymi znakmi, ako aj vylúčiť choroby s podobnými klinickými príznakmi. V prípade potreby sa vykonáva skiaskopia a endoskopia pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, echografia pečene a pankreasu, laparoskopia a vylučovacia urografia.

Liečba chronickej cholecystitídy

V prípade exacerbácie chronickej cholecystitídy a zdĺhavého priebehu sa liečba zvyčajne vykonáva v nemocnici, vo fáze remisie - na klinike, v ambulancii alebo v sanatóriu. Liečba je zameraná na odstránenie bolesti a dyskinetických porúch, potlačenie infekcie a zápalu, odstránenie porúch trávenia a metabolizmu.

Dietoterapia je dôležitá tak počas exacerbácie, ako aj pri remisii chronickej cholecystitídy. V akútnej fáze by sa mal znížiť objem a obsah kalórií v potravinách. Odporúčajú sa časté delené jedlá v rovnakých hodinách, čo podporuje lepší odtok žlče. Vylúčte vyprážané, solené a údené jedlá, vaječné žĺtky, pivo, víno, sirupy, sýtené nápoje, bravčové mäso, jahňacie mäso, hus, kačicu, huby, pečivo, kyslú smotanu, čokoládu, zmrzlinu, konzervované šťavy, orechy, smotanu, studené misy (diéta č. 5a a 5, diskutovaná vyššie).

Pacientom je povolený biely zatuchnutý chlieb, zeleninové, mliečne a ovocné polievky, varené mäso (chudé hovädzie, kuracie, králičie), chudé varené ryby (treska, merlúza atď.), mlieko a mliečne výrobky, ovocie, bobule, zelenina, rôzne jedlá z obilnín

V liečebnej výžive pri ochoreniach žlčových ciest veľký význam mať zeleninu a ovocie. Z nich je zakázané jesť iba slivky, kyslé odrody jabĺk, bielu kapustu, reďkovky, reďkovky, cibuľu, cesnak a brusnice. Zároveň nie je opodstatnené zakázať pacientom s patológiou pečene a žlčových ciest jesť čerstvé zrelé paradajky. Zelenina a ovocie sú zdrojom vitamínov a majú choleretický účinok, sú bohaté na vlákninu, ktorá pomáha normalizovať metabolizmus žlčových kyselín.

Je potrebné vziať do úvahy individuálnu toleranciu jedál, ako aj prítomnosť sprievodných ochorení. Často sa u pacientov s chronickou akalkulóznou cholecystitídou, dokonca aj vo fáze remisie, objavuje intolerancia mlieka, surovej zeleniny a ovocia v dôsledku porúch črevného trávenia resp. potravinové alergie. Pri predpisovaní výživy pacientom je potrebné vziať do úvahy priebeh cholecystitídy, funkčný stav pečeň, žalúdok a pankreas, sprievodné ochorenia vrátane duodenitídy, enteritídy, kolitídy atď. Jedlo by sa malo konzumovať čerstvo pripravené a teplé. Všetky jedlá pripravujeme varené alebo dusené, zeleninové a cereálne jedlá je možné piecť aj v rúre.

Výživa pacientov s chronickou cholecystitídou mimo exacerbácie by mala byť úplná a vyvážená. Jedlo by malo zodpovedať fyzickým potrebám v závislosti od veku a pracovná činnosť. Je potrebné zvýšiť množstvo potravín s obsahom lipotropných látok (tvaroh, syr, strukoviny, treska a iné).

Na odstránenie bolesti od prvých dní sa používajú antispazmodiká parenterálne (to znamená intramuskulárne alebo intravenózne): no-shpu, papaverín, halidor, atropín, metacín, platifillin.

V prípade silnej bolesti sa podáva analgín alebo promedol. Často sa používa na tento účel kombinovaný liek baralgin. V niektorých prípadoch sa zo špeciálnych dôvodov používa na zmiernenie bolesti kombinovaný liek talomanal. Nitroglycerínové lieky majú dobrý antispazmodický účinok na Lütkensov a Oddiho zvierač, preto s ťažkým pečeňová kolika je indikované užívanie nitroglycerínu (pod jazyk, 1 kapsula alebo tableta), debridát 100-200 mg 3-krát denne, ako aj hepatofalkplant 2 kapsuly 3-krát denne.

Uvedené lieky sa podávajú 3-4 krát denne, s klesajúcou bolesťou prechádzajú na užívanie liekov s podobná akcia vo vnútri sa niektoré z nich používajú vo forme čapíkov. Z liekov v tejto skupine sa na predĺženú liečbu často predpisujú perorálne:

• baralgin (1-2 tablety 3 krát denne);
• debridát (100-200 mg 3-krát denne);
• andipal (1 tableta 3-4 krát denne);
• Rovahol (3-5 kvapiek na kus cukru 30 minút pred jedlom 4-5 krát denne);
• papaverín (0,04-0,06 g 3-krát denne);
• hepatofalkplant (1 kapsula 3-krát denne).

Bolestivý syndróm pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde sa spravidla zmierňuje v prvých 1-2 týždňoch od začiatku komplexná liečba a neobnoví sa na pozadí predĺženej liečby. Liečba týmito liekmi zvyčajne trvá najmenej 3-4 týždne. Bolestivý syndróm s cholecystitídou, ako je známe, závisí nielen od závažnosti dyskinetických porúch žlčníka a zvieračov žlčových ciest, ale aj od povahy a intenzity zápalového procesu v žlčových cestách.

Liečba antibakteriálnymi látkami trvá v priemere 8-10 dní. Po 2-3-dňovej prestávke s prihliadnutím na izolovanú mikroflóru (pri duodenálnej intubácii) je vhodné liečbu antibakteriálnymi prípravkami zopakovať ešte 8-10 dní. Antigiardiózny účinok majú aj niektoré lieky (erytromycín, furazolidón).

Pri liečbe pacientov s chronickou akalkulóznou cholecystitídou sa široko používajú choleretické činidlá. Sú rozdelené do dvoch skupín:

• choleretiká (lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče);
• cholekinetika (lieky, ktoré zosilňujú svalovú kontrakciu žlčníka a tým podporujú uvoľňovanie žlče do čriev).

K choleretikám patria lieky obsahujúce žlč resp žlčové kyseliny(alochol, kyselina dehydrocholová, decholín, lyobil, cholenzým), množstvo syntetických látok (oxafenamid, cyqualom, nikodin), liečivá rastlinného pôvodu(flamin, holagon, kukuričný hodváb atď.), ako aj podmienečne niektoré enzýmové prípravky s obsahom žlčových kyselín – festálne, tráv.

Cholekinetické látky zahŕňajú cholecystokinín, síran horečnatý, karlovarskú soľ, rakytník a olivový olej sorbitol, xylitol, manit, holosas.

Väčšina choleretické lieky poskytnúť kombinovaná akcia zvýšenie sekrécie žlče a uľahčenie jej vstupu do čriev. Niektoré lieky poskytujú protizápalové (cyqualon) aj antibakteriálne (nikodín) účinky.

Použitie choleretík je kontraindikované v prípadoch závažných zápalových procesov v žlčníku a žlčových cestách, hepatitíde a hepatóze a cholekinetika je tiež kontraindikovaná v prípadoch zlyhania pečene. Berúc do úvahy uvedené kontraindikácie, je vhodné používať choleretiká iba vo fáze remisie chronickej cholecystitídy a potom v kombinácii s enzýmami av prípade hypotenzie žlčníka - s choleketikou.

V takýchto prípadoch je indikované vymenovanie allocholu (1-2 tablety 3-krát denne po jedle), nikodínu (0,5 - 1 g 3-4-krát denne pred jedlom), cyklónu (1 tableta 3-krát denne po jedle). ), Flamin (1 tableta 3x denne 30 minút pred jedlom), ako aj Festal alebo Degistal (1-2 tablety 3x denne s jedlom) a iné liečivá. Priebeh liečby je od 10 do 30 dní v závislosti od priebehu ochorenia.

Aktívna terapia v počiatočná fáza ochorenie prispieva nielen k zlepšeniu stavu pacienta, ale aj k vyliečeniu pretrvávajúcou ústavnou a ambulantnou liečbou liečba v sanatóriu. Avšak pre pacientov s presvedčivými klinickými príznakmi chronickej recidivujúcej cholecystitídy, s výhradou predtým neúspešných konzervatívna liečba je indikovaná operácia na odstránenie žlčníka.

Liečebné a chirurgické metódy liečby si neprotirečia, ale v určitom štádiu ochorenia sa dopĺňajú.

Vo fáze doznievajúcej exacerbácie chronickej akalkulóznej cholecystitídy sa odporúča nahrievacia podložka, horúce obklady z ľanového semena alebo ovsa, aplikácie parafínu, ozokeritu, rašeliny do oblasti pravého hypochondria, predpisuje sa diatermia, induktotermia a UHF prúdy. . Pri syndróme pretrvávajúcej bolesti sa používa diadynamická terapia alebo amplipulz. Indikovaná je aj mikrovlnná terapia a ultrazvuk.

V komplexe terapeutických opatrení v remisnej fáze chronickej cholecystitídy má významné miesto zefektívnenie pracovnej činnosti a rytmické striedanie práce a odpočinku. Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu najmä pri hypokinéze žlčníka. Najdôležitejšie sú ranné cvičenia a meraná chôdza. Do komplexu terapeutické cvičenia zahŕňa cviky na svaly trupu v stoji, v sede a v ľahu na chrbte, na pravom boku, s postupným zvyšovaním rozsahu pohybov a záťaže na brušný lis. Pri cvičení na brucho sa treba vyhnúť statickému napätiu. Pozornosť by ste mali venovať aj rozvoju bránicového dýchania.

Pre zvýšenie účinku dychových cvičení na krvný obeh v pečeni a žlčníku sa odporúča začať v ľahu na pravom boku. Ako špeciálne cvičenia na brušný lis, ktoré sa striedajú s dychovými cvičeniami, cvičenia s loptou v rôznych východiskových polohách (ľah na chrbte, na boku, na štyroch, na kolenách atď.), ako aj cvičenia na gymnastike stene, sú zobrazené.

Približná schéma terapeutických cvičení pre chronickú cholecystitídu.

Úvodná časť 5-7 minút.

1. Chôdza je jednoduchá a komplikovaná. Jednoduché aktívne cvičenia na ruky a nohy v stoji, ktoré sa striedajú s dychovými cvičeniami.

2. Cvičenia pozornosti.

Hlavná časť je 25-30 minút.

1. V stojacej polohe zdvihnite ruky do strán; ohýbanie tela dopredu, dozadu; otáča telo do strán; jarné drepy; striedavé ohýbanie nôh. Zahŕňa cvičenia s predmetmi - palice, palice, činky s nízkou hmotnosťou.

2. V polohe na chrbte - zdvíhanie rúk a nôh stlačením ohnutých nôh na žalúdok, „bicykel“, „nožnice“.

3. V polohe v ľahu na boku - zdvíhanie rúk a nôh s prehnutím trupu, abdukcie a addukcie nôh, striedanie s dýchacími cvičeniami.

4. V polohe ľah na bruchu – “plávanie”, presun do polohy na štyroch, sed na pätách, vľavo, vpravo atď.

5. Cvičenie na gymnastickej stene v striedaní s cvičením na stoličke obkročmo a dychovými cvičeniami.

6. Prvky hier v prírode, tancovanie, štafetové behy s predmetmi a pod.

Záverečná časť trvá 3-5 minút.

1. Jednoduchá chôdza.

2. Dychové cvičenia.

3. Cvičenia pozornosti.

Trvanie liečebných cvičení je do 30-40 minút s inštruktorom fyzikálnej terapie alebo nezávislých cvičení 10-15 minút 1-2 krát denne (vykonávajú sa jednoduchšie a ľahšie cvičenia).

Denné prechádzky sú potrebné čerstvý vzduch 2-3 hodiny denne. Na zvýšenie účinku sa kombinuje fyzikálna terapia s vodné procedúry- ranné mokré utieranie alebo oblievanie vodou s následným trením tela tvrdým uterákom, teplá dažďová sprcha po zákroku bez ohľadu na to - kruhová sprcha (33-35 oC, 3-5 minút, každý druhý deň), na liečebnú kúru 8-10 procedúr).

Kúpeľná liečba

Sanatórium-rezortná liečba pacientov s chronickou akalkulóznou cholecystitídou vo fáze remisie sa vykonáva v Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavec, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn atď. Je dôležitou súčasťou postupnej liečby pacientov s chorobami tráviaceho systému. Účinnosť liečby mimo akútneho štádia v rezorte je vyššia ako v nemocnici. Je to spôsobené vplyvom rezortných liečivých faktorov na hlavné mechanizmy vývoja chorôb tráviaceho systému.

Je dokázané, že prirodzené liečivé faktory(minerálne vody, kúpele, bahenná terapia, klimatoterapia, terapeutická výživa a fyzikálnej terapie) poskytujú priaznivý vplyv o funkčnom stave nervového systému a žliaz vnútorná sekrécia, pomáhajú obnoviť imunitu, zlepšujú metabolizmus a poskytujú protizápalový účinok. Osobitnú úlohu pri liečbe patológií tráviacich orgánov zohráva eliminácia neuropsychických porúch.

U pacientov s chronickou cholecystitídou vo fáze stabilnej a nestabilnej remisie sa odporúča jemný a následne tréningový režim v prvých 3-5 dňoch po prijatí do sanatória. Z rôznych metód kúpeľná liečba Pri ochoreniach žlčových ciest má primárny význam liečba minerálnymi vodami. Na vnútorné použitie sú indikované minerálne vody nízkej a strednej slanosti, v ktorých prevládajú síranové anióny (síran, síran-chlorid). Síranové minerálne vody podporujú tvorbu a vylučovanie žlče, znižujú hladinu celkového cholesterolu v krvi a pomáhajú normalizovať funkciu pečene.

Pri chronickej cholecystitíde, najmä pri súčasnej hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest, sa odporúča piť termálnu (t = 40-42 oC) a vysokotermálnu (viac ako 42 oC - 46-50 oC) vodu po malých dúškoch, pomaly 1,5 hodiny pred jedlom rýchlosťou 3 ml na 1 kg hmotnosti (ale nie viac ako 250 ml). Optimálny priebeh pitná kúra minerálka- 3-4 týždne. Na konsolidáciu výsledkov liečby by sa po 3-6 mesiacoch mali doma vykonávať opakované kúry pitnej kúry balenými minerálnymi vodami.

Pacientom s chronickou cholecystitídou sa vo veľkej miere predpisuje tuba (bezsondová drenáž). Pri hypertenznej dyskinéze použite 200 ml nízko alebo stredne mineralizovanej vody s teplotou 40-44 °C pomocou nahrievacej podložky. Pre hypotonickú dyskinézu a chronickú nekalkulózna cholecystitída Odporúča sa užívať choleretiká (síran horečnatý, olivový olej, 100 ml 20% roztoku xylitolu alebo sorbitolu, 1 ČL karlovarskej soli na 100 ml vody). 30-40 minút po prvom príjme stimulu pacient opäť vypije 1 pohár minerálnej vody a pokračuje v ležaní ďalších 30 minút. Priebeh liečby pozostáva zo 4-7 procedúr, ktoré sa vykonávajú 2-krát týždenne.

Pri chronickej cholecystitíde a sprievodných črevných léziách sa úspešne používajú mikroklystíry z teplej minerálnej vody (každá 100-120 ml), infúzie alebo odvary liečivé byliny(harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný, dubová kôra), lieky (kolagol, manganistan draselný, Šostakovský balzam, šípkový olej a pod.), ktoré pôsobia lokálne protizápalovo a uvoľňujú kŕče hladkého svalstva nielen čriev, ale aj žlčníka a žalúdka . Microclysters sa predpisujú ráno alebo pred spaním, denne alebo každý druhý deň, na priebeh liečby 10-20 procedúr.

V komplexe sanatório-rezortnej liečby pacientov s chronickým ochorením žlčových ciest sa úspešne používajú kúpele rôznych typov. chemické zloženie, ako plyn, tak aj neobsahujúci voľný plyn. Treba ešte raz zdôrazniť, že kúpele sú procedúrou s výrazným aktívnym účinkom. Úspešne sa používajú minerálne kúpele. Pri hypotonických dyskinézach treba uprednostniť uhličité, sírovodíkové a radónové kúpele, pri hypertonických dyskinézach minerálne kúpele s prídavkom extrakt z borovice kyslíkové a dusíkové kúpele.

Kúpele sú predpísané každý druhý deň, pri indiferentnej teplote (35-37 oC), expozícia je 10-15 minút, 10-12 kúpeľov na kúru. Pri chronickej cholecystitíde v štádiu nestabilnej remisie, hypotonických dyskinézach sa odporúča dažďová sprcha s klesajúcou teplotou (od 34 do 32 oC) v trvaní 3-5 minút každý druhý deň v liečebnej kúre 10-12 procedúr. Pri chronickej cholecystitíde v štádiu stabilnej remisie s príznakmi hypotonickej dyskinézy, ako aj so sprievodnou intestinálnou atóniou - masážou pod vodou. Odporúča sa poliať a vtierať.

Spolu s užívaním minerálne vody dôležité Pri komplexnej liečbe pacientov s chorobami žlčového systému zahŕňajú bahennú terapiu (rašelina, bahno a kopcovité bahno) a ozokeritovú terapiu.

V mechanizme terapeutického pôsobenia bahennej terapie, tepelnej a chemický faktor. Bahenná terapia má protizápalový, spazmolytický, vstrebateľný účinok, podporuje reparačné procesy, zlepšuje krvný obeh v tráviacich orgánoch.

Pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde vo fáze remisie, sprevádzanej najmä hyperkinetickou dyskinézou, bahenná terapia (teplota bahna 40-42 °C) alebo liečba ozokeritom (teplota ozokeritu 44-46 °C) vo forme aplikácií len do je indikovaná oblasť pravého hypochondria a bedrovej oblasti. Pri sprievodných ochoreniach iných tráviacich orgánov a absencii pečeňovej patológie sa odporúčajú aplikácie vo forme širokého pásu (na prednú brušnú stenu resp. driekovej oblasti).

Účinnosť liečby pacientov s patológiou žlčových ciest sa výrazne zvyšuje, ak je zahrnutá do lekársky komplex klimatické faktory. Biliárna dyskinéza je jedným z prejavov všeobecnej neurózy, takže pacienti s touto patológiou môžu byť liečení aj v klimatických strediskách. Klimatické faktory majú rôznorodý účinok na telo pacientov s touto patológiou, normalizujú jeho reaktivitu a funkčný stav nervového systému, trénujú ochranné a adaptačné sily tela a zvyšujú účinnosť iných liečebných metód.

Z klimatoterapeutických procedúr je pacientom s chronickými ochoreniami žlčových ciest široko predpisovaný pobyt na čerstvom vzduchu (v teplom období). V závislosti od teploty a vlhkosti vzduchu sa sily vetra využívajú na aplikáciu vzduchových kúpeľov v stanoch alebo soláriách. Indiferentné (21-22 °C) alebo teplé (23-25 ​​°C) vzduchové kúpele sa predpisujú pacientom po aklimatizácii počas 2-5 dní, najskôr v stane a potom v aerosóle (pacient je čiastočne alebo úplne vyzlečený). Dĺžka kúpeľa je v priemere od 15-25 do 30-80 minút, denne.

Plávanie sa vykonáva v sladkých vodách alebo v mori pri teplote vzduchu nie nižšej ako 20-22 ° C a teplote vody nie nižšej ako 22-24 ° C v režime nízkej záťaže za studena. Dĺžka plávania je od 2 do 15-20 minút, tempo plávania je pomalé.

Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde a zabránilo sa opakovaným exacerbáciám, odporúčajú sa opatrenia na prevenciu stagnácie žlče v žlčníku - cvičenia, prechádzky, pravidelné a časté jedlá so známymi obmedzeniami, bylinná medicína.

Bylinný liek na chronickú cholecystitídu

Bylinná medicína (alebo liečba liečivými rastlinami) v tomto štádiu vývoja terapeutická medicína je nenahraditeľný, neškodný a efektívnym spôsobom antirelapsová terapia. Záujem o liečivé rastliny nie je náhodný.

So zvyšujúcim sa prúdom farmakologických liečiv sa zvyšuje aj ich množstvo. vedľajšie účinky: od alergické reakcie A ťažké komplikácie pred zmenami v genetickom aparáte. Naopak, bylinná medicína prakticky nemá nevýhody farmakoterapie.

Pri ochoreniach žlčových ciest (dyskinéza, cholecystitída, cholelitiáza) sa bylinné prípravky používajú pomerne široko. Bylinný liek na chronickú cholecystitídu možno použiť až po dôkladnom vyšetrení pacienta na objasnenie diagnózy, vylúčenie kameňov a iných ochorení žlčového systému. Používajú sa tieto rastliny: aníz (ovocie), breza (púčiky, listy), slamienka (kvety), elecampane (koreň), lesná jahoda (plod), nechtík (kvety), kapusta (šťava), divina (kvety), horec (koreň), kukurica (bylina), repík (bylina), krídlatka (bylina), chmeľ (šišky), čakanka (koreň), šípky (ovocie), eukalyptus (listy).

Pri chronickej cholecystitíde sa ako „choleretikum“ používajú aj tieto rastliny: kalamus (koreň), baza čierna (kvety, plody), angelika (koreň), borievka (plody), mäta (listy), púpava (koreň), rebarbora ( koreň), harmanček (kvety), borovica (púčiky), rasca (plody), trifol (listy), kôpor (plody), fenikel (plody).

Pri príprave liečivých zmesí možno použiť aj niektoré ďalšie rastliny.

M.A. Nosál a I.M. Nosal na chronickú cholecystitídu odporúčame zbierať rastliny z troch zložiek: tráva centaury, korene kalamusu, kvety slamienky, každý po 1 dieli (5 g zmesi sa naleje do 2 pohárov studenej vody, lúhuje sa 8-10 hodín, varí sa 5 minút, užívajte 100 ml 4-krát denne 1 hodinu po jedle).

Kolekcia ľubovníkovej byliny, slamienky a kvetov nechtíka po 4 diely, lipnica, kvety rumančeka po 2 diely, korene čakanky - 3 diely, kôra rakytníka - 1 diel. 20 g zmesi na 300 ml vody. Spôsob prípravy je rovnaký ako vyššie uvedený zber. Užívajte 300 ml počas dňa po dúškoch.

Zber ľubovníkovej byliny, krušiny kôry - 1 diel, krušpán bylina - 3 diely, kvety slamienky - 4 diely, kvety rumančeka - 2 diely. 20 g zmesi na 1000 ml vody. Spôsob varenia je podobný prvému. Užívajte 200 ml 5-krát denne 1 hodinu po jedle.

N.P. Kovaleva úspešne použila viaczložkovú zmes na chronickú cholecystitídu:

Zbierka kvetov nechtíka, plodov kôpru, listov brezy, plodov borievky - 1 diel, kvety harmančeka, plody jahôd - 2 diely, praslička roľná, kukuričný hodváb, šípky, korene púpavy - 3 diely, kvety slamienky - 4 diely. 5 g zmesi sa naleje do 500 ml vriacej vody, vylúhuje sa 30 minút a užíva sa 150 ml 3-krát denne pred jedlom.

Zbierka listov mäty - 2 diely, koreň valeriány, bylina ľubovníka bodkovaného, ​​chmeľové šišky - po 1 diele. 5 g zmesi sa naleje do 1 pohára vriacej vody, vylúhuje sa 30 minút a užíva sa 100 ml 2-krát denne pred jedlom.

Zbierka byliniek ľubovníka a centaury, kvety mullein - 1 diel, korene púpavy, kvety slamienky a harmančeka - po 3 diely, listy tripholu - 2 diely. Spôsoby prípravy a použitia sú rovnaké ako pri vyššie uvedenej zbierke.

Je tiež vhodné používať oficiálne choleretické čaje.

Choleretický čaj č. 1: kvety slamienky, plody koriandra - 1 diel, listy tripholu - 3 diely, listy mäty - 2 diely. 10 g zmesi nalejte do 2 šálok vriacej vody, varte 10 minút, užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Choleretický čaj č. 2: kvety slamienky - 3 diely, bylinky rebríček a palina, plody feniklu, lístky mäty - po 2 diely. 10 g zmesi sa naleje do 2 pohárov studenej vody, lúhuje sa 8 hodín, ochladí sa (nevarí) a užíva sa po 400 ml dúškoch počas dňa.

Choleretický čaj č. 3: listy tripolu - 3 diely, plody koriandra, listy mäty - po 2 diely, kvety slamienky - 4 diely. 10 g zmesi sa naleje do 1 pohára vriacej vody, vylúhuje sa 30 minút a užíva sa 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Počas liečby bylinnými zmesami sú možné exacerbácie procesu. Odporúča sa pokračovať v bylinnej medicíne bez zmeny zloženia predpísaného zberu a dávkovania a je vhodné zmierniť bolestivý syndróm rýchlo pôsobiacimi analgetickými antispazmickými liekmi (analgin, papaverín, no-spa atď.). Bylinná medicína na chronickú cholecystitídu by sa mala vykonávať v priebehu 1 až 1,5 mesiaca s prestávkami 2 týždne. Ak ste tehotná, je vhodné prestať užívať bylinky.

Na pozadí bylinnej medicíny sa exacerbácie chronickej cholecystitídy vyskytujú menej často, sú menej intenzívne a u mnohých pacientov sa úplne zastavia.

Chronická cholecystitída trvá mnoho rokov alebo desaťročí, charakterizovaná striedaním exacerbácií s obdobiami remisie. Povaha jeho priebehu a frekvencia exacerbácií závisia predovšetkým od samotnej osoby, jej túžby poraziť chorobu všetkými možnými metódami a prostriedkami liečby.

Informácie obsiahnuté na stránkach portálu slúžia len na informačné účely a nemôžu slúžiť ako základ pre stanovenie diagnózy. Informácie nezodpovedajú za žiadnu diagnózu vykonanú používateľom na základe materiálov na tejto stránke. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vášho zdravia, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

– formy zápalového poškodenia žlčníka, ktoré sa líšia etiológiou, priebehom a klinickými prejavmi. Sprevádzané bolesťami v pravom hypochondriu, vyžarujúce do pravej ruky a kľúčnej kosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emocionálny stres, diétne chyby, zneužívanie alkoholu. Diagnóza je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvukové vyšetreniežlčníka, cholecystocholangiografia, duodenálna intubácia, biochemické a všeobecné krvné testy. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, analgetiká, antispazmodiká a choleretické lieky. Podľa indikácií sa vykonáva cholecystektómia.

Diagnostika

Za hlavný problém pri overovaní diagnózy sa považuje určenie typu a povahy ochorenia. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s gastroenterológom. Na základe sťažností, štúdia anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia môže odborník stanoviť predbežnú diagnózu. Pri vyšetrení sa odhalia pozitívne príznaky Murphyho, Kera, Mussiho a Ortnera-Grekova. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

• Ultrazvuk žlčníka. Je hlavný diagnostická metóda, umožňuje určiť veľkosť a tvar orgánu, hrúbku jeho steny, kontraktilná funkcia, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sú vizualizované zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
• Frakčná duodenálna intubácia. Počas procedúry sa odoberú tri časti žlče (A, B, C) na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť pohyblivosť, farbu a konzistenciu žlče. Aby sa zistil patogén, ktorý spôsobil bakteriálny zápal, určiť citlivosť flóry na antibiotiká.
• Cholecystocholangiografia. Umožňuje získať informácie o fungovaní žlčníka a žlčových ciest v dynamike. Pomocou röntgenovej kontrastnej metódy sa zisťuje zhoršená motorická funkcia žlčového systému, kamene a deformácia orgánu.
• Laboratórny krvný test. V akútnom období sa v CBC zisťuje neutrofilná leukocytóza a zrýchlená ESR. Biochemický krvný test ukazuje zvýšené hladiny ALT, AST, cholesterolémiu, bilirubinémiu atď.

V pochybných prípadoch sa dodatočne vykonáva hepatobiliscintigrafia na štúdium fungovania žlčových ciest.

1. Diétna terapia. Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúča sa jesť malé jedlá 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Je potrebné vyhnúť sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, strukovinám, hubám, tučnému mäsu, majonéze a koláčom.
2. Medikamentózna terapia. O akútna cholecystitída predpisujú sa lieky proti bolesti, spazmolytiká. Pri identifikácii patogénne baktérie používa sa v žlči antibakteriálne látky na základe typu patogénu. Počas remisie sa používajú choleretické lieky na stimuláciu tvorby žlče (choleretiká) a zlepšenie odtoku žlče z orgánu (cholekinetika).
3. Fyzioterapia. Odporúča sa vo všetkých štádiách ochorenia na zmiernenie bolesti, zmiernenie príznakov zápalu a obnovenie tonusu žlčníka. Pri cholecystitíde je predpísaná induktotermia, UHF a elektroforéza.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva v prípade pokročilej cholecystitídy, neúčinnosti konzervatívnych metód liečby alebo kalkulóznej formy ochorenia. Široká aplikácia našli dve techniky na odstránenie orgánov: otvorenú a laparoskopickú cholecystektómiu. Otvorená operácia sa vykonáva pri komplikovaných formách, prítomnosti obštrukčnej žltačky a obezity. Videolaparoskopická cholecystektómia je moderná, nízkotraumatická technika, ktorej použitie môže znížiť riziko pooperačných komplikácií a znížiť rehabilitačné obdobie. Ak sú prítomné kamene, je možné nechirurgické rozdrvenie kameňov pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasná diagnóza a správnu liečbu. Pri pravidelnom užívaní lieky, dodržiavanie diéty a kontrola exacerbácií, prognóza je priaznivá. Rozvoj komplikácií (flegmóna, cholangitída) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia a môže spôsobiť vážne následky (peritonitída, sepsa). Aby ste predišli exacerbáciám, mali by ste sa držať základov racionálna výživa, vylúčiť alkoholické nápoje, viesť aktívny životný štýl, dezinfikovať ohniská zápalu (sinusitída, tonzilitída). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča podstúpiť každoročný ultrazvuk hepatobiliárneho systému.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku sa pozrieme na také ochorenie žlčníka, ako je cholecystitída, ako aj na jej príčiny, symptómy, liečbu a prevenciu cholecystitídy. Takže...

Cholecystitída- ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je jedným z typov komplikácií.

Žlčník- orgán podieľajúci sa na trávení potravy, určený na hromadenie žlče, produkovanej pečeňou, nachádzajúci sa v pravom hypochondriu. To je dôvod, prečo sa pacient s cholecystitídou najčastejšie sťažuje na bolesť pod rebrami na pravej strane.

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyvíja hlavne v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka, čo je zase spojené s:

- s kameňmi v žlčníku, ktoré blokujú odtokový kanál žlče (cholelitiáza) alebo poškodzujú steny orgánu;
- porušenie prívodu krvi do stien žlčníka, spôsobené;
- poškodenie sliznice žlčníka pankreatickou šťavou, keď sa pankreatické sekréty vracajú späť do žlčových ciest (reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Najčastejšie cholecystitída postihuje ženy staršie ako 40 rokov.

Cholecystitída. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Typy a formy cholecystitídy

Cholecystitída je klasifikovaná nasledovne:

• Podľa formy ochorenia:

Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupou bolesťou v pravá polovica brucha, s dopadom na pravú lopatku, rameno. Bolesť môže byť premenlivá, niekedy sa zintenzívni, niekedy úplne zmizne. V tomto prípade môže byť choroba sprevádzaná žltnutím koža a svrbenie. Nebezpečná komplikácia akútna cholecystitída je – .

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasné znaky choroby. Ako v akútna forma, môže byť pacient sužovaný bolesťou na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom trasení tela. Pravidelne sa pozoruje nadúvanie brucha. Po zjedení nekvalitných potravín, najmä mastných, vyprážaných a údených jedál, sa často objavuje už po niekoľkých hodinách.

• Podľa etiológie ochorenia:

Kalkulózna cholecystitída. Charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku. Prítomnosť kameňov často človeka neobťažuje, ale stáva sa to dovtedy, kým nevstúpia do žlčovodu a uviaznu tam, čo spôsobí koliku. Postupom času bránia odtoku žlče, ktorá začína stagnovať a časom sa v dôsledku iných nepriaznivých faktorov začnú procesy zápalu močového mechúra;

Akalkulózna cholecystitída. Charakterizované absenciou kameňov v žlčníku.

• Podľa príznakov ochorenia:

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Katarálna cholecystitída. Je charakterizovaná silnou bolesťou pod rebrami, na pravej strane, vyžarujúca do pravej lopatky, ramena, strany krku, ako aj bedrovej oblasti. Na začiatku vývoja ochorenia bolesť buď príde (pri zvýšenej kontrakcii žlčníka, na prečistenie vnútorného obsahu), alebo odíde. V priebehu času sa bolesť v dôsledku preťaženia orgánu zmení na pretrvávajúci príznak choroby. Pacient pociťuje časté vracanie, najskôr so žalúdkom a potom s obsahom dvanástnika, po ktorom úľava nepríde. Teplota vystúpi na 37-37,5°C. Samotné záchvaty katarálnej cholecystitídy môžu trvať niekoľko dní.

Okrem toho s katarálnou cholecystitídou, malým (do 100 úderov/min.), malým vlhkým jazykom, niekedy s belavým povlakom, ostrou bolesťou na pravej strane brucha, pri palpácii, miernou leukocytózou (10-12 * 10 9 / l alebo 10000-12000), zvýšenie ESR.

Príčina katarálnej cholecystitídy spočíva hlavne v nesprávnej výžive: jedenie suchého jedla a s dlhými prestávkami, ako aj jedenie mastných, vyprážaných a údených jedál.

Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálny vzhľad, vyznačujúci sa silnejšou bolesťou a zvýšené príznaky choroby. Bolesť nastáva pri zmene polohy tela, dýchaní alebo kašli. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou so záchvatmi zvracania. Teplota stúpa na 38-39 °C, všeobecný stav pacient sa prudko zhoršuje, objavuje sa zimnica. V bruchu sa vyskytuje nadúvanie a tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov za minútu. Palpácia brucha je mimoriadne bolestivá, žlčník je zväčšený a dá sa prehmatať. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20-22 * 10 9 / l alebo 20000-22000 a zvýšenie ESR

Pri flegmonóznej cholecystitíde je stena žlčníka zhrubnutá a na peritoneu, ktorý ju pokrýva, sa pozoruje fibrinózny plak; v lúmene a na stenách orgánu sa pozoruje hnisavý exsudát, niekedy s vredmi. Existuje výrazná infiltrácia stien žlčníka leukocytmi.

Gangrenózna cholecystitída. V skutočnosti je gangrenózna cholecystitída treťou fázou vývoja akútnej cholecystitídy. Všetky procesy poškodenia žlčníka sa zintenzívňujú. Imunitný systém je natoľko oslabený, že už nie je schopný dobrovoľne obmedzovať poškodenie orgánov patogénnymi mikroorganizmami. Objavujú sa príznaky ťažkej intoxikácie s prejavmi purulentnej peritonitídy. Telesná teplota je 38-39°C. Tachykardia až 120 úderov za minútu. Dýchanie je plytké a rýchle. Jazyk je suchý. Brucho je natiahnuté, pobrušnica je podráždená, črevná motilita je silne potlačená alebo chýba. Krvné testy ukazujú vysokú leukocytózu, zvýšené ESR, abnormálne acidobázickej rovnováhy a elektrolytové zloženie krvi. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a cylindrúria.

Príčina gangrenóznej cholecystitídy často spočíva v trombóze artérie žlčníka, ktorej príčinou je najmä prejav aterosklerózy a znížená regenerácia tkaniva. V tomto ohľade gangrenózna cholecystitída najčastejšie postihuje starších ľudí.

Príčiny cholecystitídy

Vývoj cholecystitídy je najčastejšie vyvolaný nasledujúcimi dôvodmi:

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorý sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno pociťovať aj v pravom ramene, lopatke a na boku krku.

Ďalšie príznaky cholecystitídy zahŕňajú:

Pred vyplachovaním žlčníka sa určite poraďte so svojím lekárom!

Lieky na cholecystitídu

Lieky na cholecystitídu treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože Ak je výber alebo poradie podávania nesprávne, zvyšuje sa riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä vtedy, ak existuje choleretický močový mechúr kamene. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ktorý na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa pozitívna prognóza na zotavenie výrazne zvyšuje!

Lieky na cholecystitídu

Protizápalové lieky:"Diclofenac", "Meperidín".

Spazmolytiká (lieky proti bolesti):"Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretiká (indikované len pri ústupe zápalových procesov):

- choleretiká (stimulujú tvorbu žlče) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanacehol", "Holagol", "Cholenzim", ako aj minerálne vody.

- cholekinetika (stimuluje sekréciu žlče) - karlovarská soľ, xylitol, olimetín, rovachol, sorbitol, síran horečnatý, ako aj cholespazmolytiká (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Výber choleretických liekov - choleretiká alebo cholekinetika - závisí od typu dyskinézy.

antibiotiká:

— fluorochinolóny: Levofloxacín („Lefokcin“, „Tavanik“), Norfloxacín („Girablok“, „Nolicin“, „Norbactin“), Ofloxacín („Zanocin“, „Tarivid“); Ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

— makrolidy: azitromycín („Azitral“, „Sumamed“), klaritromycín („Klatsid“, „Clerimed“), Midekamycín („Makropen“), roxitromycín („Roxide“, „Rulid“), „“.

- polosyntetické tetracyklíny: doxacyklín (“Vibramycín”, “Medomycín”), “Metacyklín”.

V závažných prípadoch: Cefalosporíny (Ketocef, Claforan, Rocephin, Cephobid).

Ak patogénna mikroflóra nereaguje na antibiotiká, odporúča sa dodatočné použitie nitrofuránových liekov: Metronidozol (0,5 g/3-krát denne - až 10 dní), Furadonin, Furazolidon.

Pre dysfunkciu žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "", "Motilak", "".

Fytoterapia

Bylinná medicína sa v poslednej dobe čoraz viac stáva jednou z kľúčových zložiek komplexnej liečby cholecystitídy, ako aj posilňovania pozitívny výsledok medikamentózna terapia ochorenia žlčníka a žlčových ciest.

Rovnako ako farmaceutické výrobky - lieky, rôzne liečivé rastliny pri liečbe cholecystitídy sa tiež delia do 2 skupín, majú choleretické a žlčopudné vlastnosti a niektoré z rastlín môžu mať obe vlastnosti súčasne.

Rastliny sú choleretické:, kukuričný hodváb, kvety slamienky piesočnatej (flamin), plody čučoriedky, tansy, koreň čakanky.

Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a nálevov niekoľko mesiacov, zvyčajne do 3-4. Je potrebné ich pripraviť 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.

Musíte piť pripravené odvary 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Všetky liečivé byliny možno usporiadať, ale tak, aby zbierka obsahovala najviac 5 rastlín. Sú usporiadané v závislosti od ich úžitkových vlastností. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to urobil lekár, pretože... okrem prospešných vlastností a priaznivé účinky na tele majú niektoré rastliny určité kontraindikácie, ktoré je veľmi problematické pochopiť, najmä bez diagnostikovania zdravotného stavu organizmu. Ak sa predsa len rozhodnete sami používať odvary a nálevy, tak sa zamerajte aspoň na individuálnu toleranciu niektorých rastlín.

Diéta pre cholecystitídu

Pri liečbe cholecystitídy je potrebné predpísať diétu. Je to spôsobené tým, že samotná prítomnosť ochorenia je vlastne znakom neschopnosti žlčníka a žlčových ciest vyrovnať sa so svojou úlohou v tráviacom systéme – tvorbou a uvoľňovaním žlče pre správne spracovanie potravy.

V tomto ohľade je predpísané jemné menu, ktoré je zase navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie tráviaceho orgánu produkujúceho žlč.

V prípade akútnej cholecystitídy alebo jej exacerbácie je predpísaná a počas remisie.

Počas diéty sú predpísané časté (4-6 krát denne) a delené jedlá (jedenie v malých porciách).

Menu pre cholecystitídu vylučuje nasledujúce produkty Zdroj: vyprážané, mastné, údené, korenené jedlá, konzervy, studené (chladené) jedlá, sýtené nápoje, alkohol (najmä pivo a víno), pečivo, žĺtky, orechy, kakao, čokoláda, surová zelenina a ovocie.

— pre prvý chod: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- na hlavné jedlo: kaša, varená zelenina, vinaigrette, varená ryba a mäso, pudingy;
— nápoje: čaj, džúsy, želé, kompót, mlieko a fermentované mliečne výrobky, minerálne vody.
- doplnkové produkty: vodný melón, melón, sušené marhule, hrozienka, sušené slivky.

Obsah kalórií v strave musí zodpovedať fyziologickej norme- 2500 kalórií, z toho - bielkoviny (90 g), tuky (85 g), sacharidy (350 g) a v akútnom štádiu ochorenia - 2000 kalórií.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyprovokovaná, môže byť na jej liečbu predpísaná operácia. Je to spôsobené predovšetkým komplikáciami pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, ktorých odstránenie konzervatívna terapia môže viesť k škodlivým účinkom liečby na ľudský organizmus ako celok.

Chirurgická liečba cholecystitídy má aj iné indikácie na použitie, napríklad odstránenie veľkého množstva hnisu, ako aj patologické zmeny v žlčníku a jeho kanáloch.

Rozhodnutie o nevyhnutnosti chirurgická liečba cholecystitídu diagnostikuje ošetrujúci lekár, najmä na základe diagnostických údajov, najmä ultrazvuku.

Typy operácií: Cholecystostómia, Cholecystektómia.

Kúpeľná liečba cholecystitídy

Pri absencii exacerbácie cholecystitídy je pacientom predpísaná fyzioterapeutická liečba choroby v strediskách, kde pacienti potom konzumujú stravu vyváženú pre choroby tráviaceho systému, ako aj liečivé minerálne vody.

Populárne liečebné strediská: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets atď.

Použitím ľudové prostriedky z cholecystitídy, musíte dodržiavať diétu opísanú v článku vyššie.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu sa určite poraďte so svojím lekárom!