Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída. Nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída

Nekalkulózna alebo, ako to lekári nazývajú, akalkulózna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný porušením biliárneho procesu. Na rozdiel od kalkulóznej formy cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, je zdrojom rozvoja akalkulóznej cholecystitídy zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu žlčníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.. V závislosti od toho sa príznaky a metódy liečby patológie môžu líšiť. nie kalkulózna cholecystitída- čo to je a ako liečiť chorobu? To všetko sa bude diskutovať v tomto článku.

Nekalkulovaná cholecystitída - čo to je

Najzákladnejším dôvodom pre rozvoj ochorenia je prenikanie infekcie do dutiny žalúdočného mechúra, ktorá tam vstupuje spolu s krvou. Môže vyvolať vývoj patológie infekčná lézia vnútorné orgány nachádza sa vedľa žlčníka. Napríklad, patogénne mikroorganizmy ktoré postihujú črevá sa môžu rozšíriť do močového mechúra. To stačí na výskyt nekalkulóznej cholecystitídy.

Ale okrem infekcie existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• nevyvážená strava(keď sa prejedanie strieda s hladovkami);
• tehotenstva. Počas tohto obdobia sa veľkosť maternice zvyšuje, v dôsledku čoho stláča vnútorné orgány vrátane žlčníka;
• prolaps brušných orgánov;
• deformácia žlčníka(vrodené alebo získané patologické zmeny, pri ktorej sa mení veľkosť a tvar vnútorného orgánu);
• cholestáza alebo zhoršený odtok žlče.

Na poznámku! Nedostatočné fyzická aktivita môže tiež spôsobiť rozvoj cholecystitídy. Preto ľudia, ktorí vedú sedavý obrazživota, najčastejšie sa stretávajú s touto chorobou.

Podľa štatistík nekalkulózna cholecystitída sa vyskytuje u ľudí bez ohľadu na vek. Ale ženy sú vystavené tejto patológii oveľa častejšie ako muži (asi 4-krát). Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže progredovať. V tomto ohľade je potrebné naučiť sa rozpoznať príznaky patológie. To nám umožní bližšie ho identifikovať skoré štádium rozvoj.

Charakteristické príznaky

Zvláštnosťou cholecystitídy je, že sa postupne rozvíja, preto s definíciou skoré štádiumČasto vznikajú ťažkosti. Počas vývoja sa však objavujú tieto príznaky:

• dyspepsia, problémy s prácou zažívacie ústrojenstvo;
• výskyt pálenia a svrbenia v správnom hypochondriu;
• akútna bolesť v oblasti brucha.

Klinický obraz je v počiatočnom štádiu vývoja patológie veľmi variabilný, takže príznaky sa nemusia objaviť súčasne. Medzi prvé príznaky patrí spomalenie metabolické procesy a bolesti, ktoré sú často horšie po pití sýtených nápojov, ktoré sú príliš korenené, kyslé, príp tučné jedlá.

V priebehu času sa príznaky nekalkulóznej cholecystitídy stávajú zreteľnejšími a sú rovnaké u všetkých pacientov. Tieto príznaky zahŕňajú:

• výskyt vyrážky na koži;
• svalové kŕče;
• nadúvanie;
• záchvaty zvracania zmiešané s žlčou;
• pocit sucha v ústach;
• pocit pálenia s kovovou chuťou v ústach;
• pri jedle sa objavuje horká chuť;
• bolestivé pocity na pravej strane brucha, ktorá sa môže rozšíriť do epigastria ( epigastrická oblasť). Bolesť sa spravidla vyskytuje, ak je pacient v a sedacej polohe alebo hneď po jedle.

Na poznámku! Keď patológia prechádza do štádia pokoja (remisie), pacient výrazne zlepšuje chuť do jedla. Ale po určitom čase, keď sa príznaky cholecystitídy opäť objavia, chuť do jedla sa prudko zhorší.

Diagnostické vlastnosti

Pri najmenšom podozrení na vývoj nekalkulóznej cholecystitídy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie. Lekár vykoná niekoľko diagnostických postupov:

• laboratórna analýza moču a krvi pacienta;
• vizuálne vyšetrenie, analýza sťažností pacienta. Spravidla vyšetrenie ústnej dutiny pacienta odhaľuje vrúbkovaný plak na povrchu jazyka, čo naznačuje stagnáciu žlče v tele;
• palpácia brušnej dutiny;
• Ultrazvuk žlčníka;
• röntgenové vyšetrenie žlčníka s použitím kontrastnej látky;
• duodenálne ozvučenie.

Liečba nekalkulóznej cholecystitídy

Keď sa zistia príznaky patológie, terapia trvajúca od 19 do 14 dní sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Liečba pozostáva z nasledujúcich úloh:

• obnovenie tráviaceho systému;
• odstránenie ložísk zápalu a infekcie;
• normalizácia žlčníka;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• liečbe možné komplikácie ktoré vznikajú v procese vývoja základnej patológie;
• prevencia šírenia zápalový proces na iné vnútorné orgány;
• prevencia exacerbácií symptómov ochorenia.

Terapia by mala byť komplexná, vrátane liekov, kompliancie terapeutická diéta, ako aj fyzioterapeutické procedúry. Pozrime sa na každú z týchto liečebných metód samostatne.

Lieky z lekárne

V závislosti od formy ochorenia a závažnosti jeho priebehu môže lekár predpísať určité zdravotnícky materiál. Nižšie sú uvedené najbežnejšie prostriedky na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.

Tabuľka. Prehľad liekov na liečbu choroby.

Názov lieku, fotografia	Popis
	Známy lekársky liek, ktorý má choleretikum a antispazmodické vlastnosti. Vyrába sa vo forme kvapiek. Časť tento liek zahŕňa frangulomodín, salicylát horečnatý, eukalyptus a mätu esenciálny olej. Používa sa pri liečbe rôzne druhy cholecystitída vrátane akalkulóznej.
	Účinný liek patriaci do skupiny nitrofuránov. Má antibakteriálne, protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Účinok lieku spočíva v potlačení aktivity gramnegatívnych aeróbnych mikroorganizmov. Predpísané na liečbu zápalových a infekčných procesov.
	Používa sa ako účinnými prostriedkami s biliárnou patológiou. Má choleretické, hepatoprotektívne, analgetické a membránu stabilizujúce vlastnosti. Stimuluje prácu imunitný systém pacient.
	Droga obsahuje sušenú hovädziu žlč, hemicelulázu a pankreatické enzýmy. Vďaka obsahu týchto zložiek Festal podporuje rozklad produktov, ktoré zahŕňajú sacharidy, bielkoviny a tuky. Používa sa na normalizáciu sekrécie žlče, čo pomáha pri liečbe nekalkulóznej cholecystitídy.
	Liečivo vyrábané vo forme roztoku. Má antimikrobiálne, protizápalové a detoxikačné vlastnosti. Obsahuje ióny chlóru, horčíka, vápnika a sodíka. Liečivo sa používa pri liečbe toxikózy a rôznych gastroenterologických ochorení. Je účinný pri liečbe zápalu pľúc. Ako väčšina silné lieky, Hemodez má niekoľko kontraindikácií. Napríklad liek by nemali užívať pacienti trpiaci na srdcovo-cievne ochorenia, respiračné zlyhanie alebo alergie.
	Výborne farmakologické činidlo, súčasť skupiny m-anticholinergík. Má sedatívne, choleretické a antispazmodické vlastnosti. Pravidelné používanie Platiphylline odstraňuje bolesť a kŕčovité kontrakcie žlčníka, ktoré sa vyskytujú pri nekalkulóznej cholecystitíde. Dostupné vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva pacientovi intramuskulárne alebo intravenózne.

Okrem vyššie uvedeného lieky Lekár môže predpísať enzýmové lieky. Ich úlohou je normalizovať metabolické procesy v tele pacienta. Trvanie terapeutického kurzu je spravidla približne 14 dní, ale v v ojedinelých prípadoch Keď sa vyskytnú závažné komplikácie, liečba môže trvať dlhšie. Na komplexnú liečbu lekár predpisuje fyzickú terapiu, vďaka ktorej sa výrazne zlepšuje kontraktilná aktivita žlčníka pacienta.

Diéta

Počas celej doby liečby musí pacient dodržiavať špeciálna diéta. Musí sa dodržiavať aj počas obdobia zotavenia. Podstatou terapeutickej stravy je jesť jedlo v malých porciách. Je to o o frakčných jedlách, kedy človek neje 3x denne, ale 5, ale v malých porciách. ale zlomkové jedlá nestačí, preto musí pacient vylúčiť alebo aspoň obmedziť množstvo potravín v strave.

Medzi zakázané produkty patria:

• sladká sýtená voda;
• surové ovocie a zelenina;
• vlašské orechy, lieskové orechy a iné druhy orechov;
• pekárenské výrobky;
• slepačie vajcia, najmä bielka;
• alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka atď.);
• vyprážané, korenené a príliš mastné jedlá.

Dôležité! Uistite sa, že jedlo, ktoré jete, je teplé. V opačnom prípade, ak pravidelne jete studené jedlá, môže sa objaviť kŕč Oddiho zvierača ( patologická porucha zvierača, ktorý je sprevádzaný zhoršením odtoku žlče v tele). Všetky jedlá sa odporúča variť, dusiť alebo piecť. Tým sa ušetrí maximálne množstvo užitočné látky.

Do jedálneho lístka zaraďte rôzne želé, kompóty, zeleninové či obilninové polievky, pečenú zeleninu a proteínové omelety. Záležiac ​​na individuálnych charakteristík pacient môže lekár diétu rozšíriť alebo naopak mierne obmedziť. Ale v každom prípade musíte dodržiavať odporúčania svojho lekára. Len tak sa dá rátať s rýchlym zotavením.

Chirurgická intervencia

rozvoj závažné komplikácie alebo neefektívnosť medikamentózna liečba núti lekárov, aby sa uchýlili chirurgický zákrok. Pacienti sú umiestnení pod nôž s cieľom odstrániť postihnutý orgán. Môžete to urobiť dvoma spôsobmi: klasická chirurgia a laparoskopia. Prvý spôsob sa považuje za finančne dostupnejší. V tomto prípade sa na bruchu pacienta urobí malý rez, cez ktorý sa orgán odstráni. Chyba túto metódu je dlhé obdobie zotavenie, pretože pacient je nútený čakať, kým sa rana na bruchu úplne zahojí, a to nie je také rýchle.

Laparoskopia, na rozdiel od klasickej chirurgie, je viac moderná metóda, pri ktorej sa v brušnej dutine operovaného urobia malé rezy, cez ktoré chirurg odoberie žlčník. Po operácii obdobie zotavenia netrvá dlho.

Preventívne opatrenia

Ako pri všetkých chorobách, akalkulóznej cholecystitíde sa dá predchádzať. V prvom rade prevencia chorôb zahŕňa správnu výživu. Uistite sa, že vaša strava obsahuje iba Zdravé jedlá, žiadne rýchle občerstvenie ani nič podobné. Spotrebovať dostatočné množstvo tekutín, to znamená aspoň 1,5 litra vody denne. Toto je norma pre dospelých.

Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

Dodržiavanie všetkých týchto odporúčaní pomôže vyhnúť sa rozvoju akalkulóznej cholecystitídy. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú zahrnúť do zoznamu preventívne opatrenia užívanie hepatoprotektorov, ktoré môžu pomôcť zabrániť výskytu tohto ochorenia. Hepatoprotektory sú lieky, ktoré chránia pečeň a iné životne dôležité látky dôležité orgány osoby vytvorením ochrannej bariéry. K samotnému účinné hepatoprotektory zahŕňajú Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a iné lieky.

Video - Diagnostika a liečba cholecystitídy

Vzhľad a proliferácia patobaktérií v žlčníku vedie k rozvoju ochorenia, ako je nekalkulózna cholecystitída. Je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

Prejavuje sa v akútnych a chronických formách. Akútna forma je charakterizovaná priaznivou prognózou za predpokladu dodržiavania lekárskych predpisov.

Nedostatok správnej liečby a nedodržiavanie odporúčaní vedie k exacerbáciám.

Anatómia, funkcie žlčníka

S spodná strana Pečeň obsahuje žlčník. Pripomína vak dlhý osem až štrnásť centimetrov a široký tri až päť centimetrov.

U dospelých je objem asi 70 metrov kubických. cm.Naplnené žlčou, ktorá sem prichádza z pečene.

Štruktúra zahŕňa široké dno, telo a krk. Od krčka maternice ide cystický kanál, spájajúci orgán so žlčovodom.

Steny orgánu pozostávajú z nasledujúcich tkanív:

• pripojenie;
• svalnatý;
• epitel.

Hlavným účelom je akumulácia a odtok žlče. K jeho syntéze dochádza po tom, čo človek jedol. V tejto dobe sa znižuje sval močového mechúra, vnútorný tlak sa zvyšuje, zvierač sa uvoľňuje, žlč prúdi do potrubia a vstupuje do čriev.

Nekalkulózna cholecystitída

Medzi najčastejšie ochorenia žlčníka patrí kalkulózna cholecystitída, dyskinéza, rakovina a polypy.

Jednou z patológií spojených s výskytom akútneho zápalového procesu je chronická nekalkulózna cholecystitída. Ochorenie uznávajú lekári na celom svete. V ICD-10 má priradený kód K8 1.8.

Tok je charakterizovaný akútnym a chronická forma. Je diagnostikovaná v 7 prípadoch z 1000, pričom ženy ochorejú častejšie. Niekedy cholecystitída postihuje aj deti.

Rastie, keď je chorý spojivové tkanivo, objavia sa jazvy. Postupne nové formácie nahrádzajú tkanivo žlčníka. Peristaltika je narušená, znižuje sa schopnosť stien sťahovať sa. Časti orgánu sa stávajú hustejšími, sliznica sa stáva tenšou.

Výsledný zápal sa v približne 10 % prípadov stáva chronickým.

Na klasifikáciu patológie sa používa niekoľko parametrov:

1. Formulár. Označte ľahké, stredné a ťažké.
2. Fázy. Vo vývoji existuje fáza exacerbácie, redukcie symptómov a remisie.
3. Povaha prúdu. Považuje sa za monotónne, opakujúce sa a premenlivé.
4. Prejav. Ochorenie sa vyskytuje v typická forma. V zriedkavých prípadoch sa objavuje atypicky.

Patológia má zápalová povaha, nie je spojená s tvorbou kameňov.

Symptómy

Ochorenie sa prejavuje typickou a atypickou formou.

Typické znaky

Akútna forma je charakterizovaná výskytom silnej bolesti na pravej strane pod rebrami. Objavujú sa po jedle, najmä ak človek jedol pikantné jedlo, pil pivo. Bolestivé pocity poslal do ramena, späť.

Ďalší charakteristický príznak cholecystitída - grganie, sprevádzané výskytom horkosti v ústach.

Tretím príznakom je nevoľnosť. Všetky tri príznaky cholecystitídy nekalkulového systému sa zvyčajne objavujú po jedle.

Postupom času dochádza k nadúvaniu, plynatosti, kožnej vyrážke, zvracaniu. V ústach je pocit sucha a pálenia.

U pacientov sa zvyšuje podráždenosť a klesá výkonnosť. Na pozadí akútnej formy alebo exacerbácie sa teplota niekedy zvyšuje.

Spravidla nevystúpi nad 37,5-37,7°C. Objavuje sa slabosť, bolesti hlavy, úzkosť, malátnosť a iné príznaky intoxikácie

IN pod akútna forma Pozoruhodný je žltý odtieň očí, kože, zápcha, hnačka a nutkanie na vracanie.

Atypické príznaky

Približne u tretiny pacientov je diagnostikovaná chronická nekalkulózna cholecystitída v atypická forma podľa kardiologických, črevných a pažerákových variantov.

Prejavy srdcovej formy je možné zameniť s ochorením srdca. Patológia sa prejavuje v neskorších štádiách.

Po jedle alebo ležaní nastupuje zrýchlený tep, arytmia a bolesť na hrudníku.

Vývoj pažerákového nekalkulovaného typu je indikovaný výskytom pálenia záhy, nepohodlia pri prehĺtaní a bolesti v brušnej oblasti.

Črevný typ sa prejavuje miernou bolesťou v oblasti čriev, škvŕkaním, poruchami stolice, nadúvaním. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku žlče v črevnom trakte.

Príčiny

Za hlavnú príčinu cholecystitídy sa považuje proliferácia patologických baktérií v žlčníku: coli, Proteus, enterokoky, stafylokoky.

Bolo dokázané, že žlč je schopná vyrovnať sa s baktériami a epitel je schopný vykonávať funkcie imunitnú obranu miestneho charakteru.

Rozvoj ochorenia je spojený so zapojením množstva faktorov. V dôsledku zhoršeného výstupu žlče a zníženej peristaltiky dochádza k zápalu nízkeho stupňa.

Keď sa do tohto prostredia dostane infekčný prvok, zápalový proces sa zvyšuje a postihuje celý orgán.

Existujú tri zdroje infekcie pre nekalkulóznu cholecystitídu:

1. Stúpajúci. Spôsobené dysfunkciou zvierača, biliárna dyskinéza.
2. Zostupne. Infekcia preniká do orgánu krvou pečeňová tepna, krčná žila.
3. Lymfogénne. Spôsobené zápalom pľúc gynekologické ochorenia, zápal slepého čreva.

Diagnostika

Hlavným príznakom akalkulóznej cholecystitídy je bolesť na pravej strane, ktorá sa vyskytuje po jedle.

Lekár vypočuje pacienta, zapíše anamnézu, provokujúce faktory a vykoná vyšetrenie.

Zapnuté možný vývoj choroby niekedy naznačujú biely jazyk. Vzhľad tohto príznaku je spojený s stagnáciažlč.

Pri palpácii sa bolesť objavuje alebo sa zintenzívňuje. Pocity sa zintenzívnia, keď stlačíte žlčník pri nádychu alebo ľahko zasiahnete hrudník bočný povrch dlane, poklepanie v oblasti deviatej až jedenástej hrudný stavec tlak v oblasti okcipitálneho nervu.

Dodatočne priradené:

1. Všeobecný krvný vzorec. Výsledky naznačujú prítomnosť zápalu.
2. Biochémia krvi. Patológia je indikovaná zvýšením bilirubínu, aspartátaminotransferázy a pečeňového enzýmu.
3. Analýza moču.
4. Duodenálny zvuk. Vykazuje známky zhoršenej peristaltiky. V žlči sa nachádzajú bielkoviny, kyseliny, cholesterol a žlč.
5. Ultrazvuk vnútorných orgánov. Pri vykonávaní tejto štúdie sa zisťujú príznaky zmien v štruktúre orgánov, hrúbka steny a príznaky nekalkulovaného typu zápalu.
6. Röntgen s použitím kontrastu.
7. Cholescintigrafia. Počas vyšetrenia sa pomocou rádiofarmák vizualizuje žlčový systém, získajú sa informácie o fungovaní močového mechúra, schopnosti kontrakcie stien, absencii prekážok v ceste toku žlče a fungovaní zvieračov.

Liečba

Na liečbu akútnej a chronickej akalkulóznej cholecystitídy sú predpísané lieky a metódy tradičná medicína, sa vykonáva operácia.

Mimo exacerbácie, pri absencii symptómov nekalkulóznej cholecystitídy, je indikovaná liečba fyzioterapeutickými metódami.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi zahŕňa lieky proti bolesti, spazmolytiká a látky, ktoré zlepšujú odtok žlče.

1. Na baňkovanie akútna bolesť, používajú sa kŕče, spazmolytiká. Sú to No-Shpa, Analgin, Platyfillin, Papaverine.
2. So silným dlhodobá bolesť a prítomnosť príznakov zápalu v analýze sa odporúča použiť širokospektrálne antibiotiká: erytromycín, cefantral, ampicilín.
3. Na odstránenie príznakov intoxikácie (vracanie, nevoľnosť) sa Hemodesa predpisuje intravenózne.
4. Enzýmy pomôžu normalizovať trávenie. Toto je Festal, Mezim Forte.
5. Na zvýšenie sekrécie žlče sa používajú Allohol, Cholenztm, Ursohol.
6. Cholekinetika má choleretický účinok: Holagol, Urolesan N.
7. Pri giardiáze užívajte Furazolidon.

IN komplexná terapia sú zahrnuté vitamíny B a C. Počas exacerbácie sa pacientovi odporúča sledovať pokoj na lôžku, stôl číslo 5.

Chirurgia

Nedostatok účinnosti medikamentózna liečba nekalkulózna cholecystitída, výskyt komplikácií slúži ako indikácia na operáciu.

Počas laparoskopie sa urobí niekoľko rezov, cez ktoré sa orgán odstráni. Vykonáva sa intrakavitárna operácia. Hojenie po takomto zákroku trvá dlho.

Fyzioterapia

Počas obdobia, keď prechádza cholecystitída akútne štádium, je znázornené použitie fyzioterapeutických metód.

Kryoterapia môže zmierniť zápal. Vykonáva sa brušná masáž. Terapia UHF má podobný účinok.

Spazmy sú eliminované elektroforézou pomocou spazmolytiká, vysokofrekvenčnej magnetoterapie, parafínových aplikácií.

Na zlepšenie odtoku žlče je predpísaná elektrická stimulácia žlčového systému. Postup je kontraindikovaný v prípade častých exacerbácií, prítomnosti hnisavých útvarov, empyému, exacerbácie cholangitídy.

Predpísané sú bahenné procedúry.

Tradičná terapia

Na zlepšenie odtoku žlče je indikovaný odvar z Phytogepatoru. Zmes obsahuje rebríček, kvety harmančeka, nechtíka, mäty, listy mäty.

Používa sa na stimuláciu toku žlče olivový olej. Pite čajovú lyžičku trikrát denne počas troch dní.

Podobný liečivé vlastnostičierna reďkovka má. Vytlačte šťavu z koreňovej zeleniny a pite 50 ml denne.

Je indikovaná liečba šípkovým odvarom. Suchý koreň sa rozdrví a varí sa v pohári vody.

Na liečbu chronickej nekalkulóznej cholecystitídy sa používa odvar zo zmesi slamienky, listu mäty, stonky rebríka, paliny, feniklových zŕn. Pripraví sa z 10 g zmesi, naplnenej dvoma pohármi studenej vody.

Zmierňuje zápal šalvie, varí sa vo vriacej vode a vylúhuje sa pol hodiny. Na prípravu vezmite dve lyžice rastliny a 2 poháre vody.

Diéta

Dôležitou súčasťou liečby a prevencie cholecystitídy je diéta. Odporúča sa jesť až šesťkrát denne a naposledy dve hodiny pred spaním.

Jedálny lístok je založený na znížení konzumácie tučných jedál bohatých na cholesterol. Odporúča sa vylúčiť červené mäso, hydinu, bravčovú masť, vnútornosti, žĺtok, olej.

Namiesto toho do väčšiny jedál používajte zeleninu, králičie mäso a chudé biele ryby. Mrkva je užitočná paprika, sušené ovocie, melón, tekvica.

Za deň musíte vypiť až jeden a pol litra tekutín. Pol hodiny pred jedlom pite minerálnu vodu. Malo by to byť bez plynu.

Sladkosti, údené jedlá, vyprážané jedlá. Sóda a alkohol sú vylúčené. Všetka zelenina, bobule, ovocie sa konzumujú iba v spracovanej forme.

Všetky jedlá musia mať izbovú teplotu. Studené jedlá môžu vyvolať kontrakciu zvierača.

Výrobky, ktoré obsahujú farbivá a konzervačné látky, sú z ponuky odstránené.

Prevencia

Hlavným spôsobom prevencie ochorenia je diéta. Okrem správnej výživy však existujú opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku cholecystitídy a výskytu exacerbácií.

Ignorovanie príznakov nekalkulóznej cholecystitídy u dospelých a oneskorená liečba spôsobuje nasledujúce komplikácie:

1. Empyém. V dutine žlčníka sa tvoria ložiská akumulácie hnisu. Vyskytuje sa silná bolesť, kolika a plynatosť. Teplota stúpa.
2. Tvorba fistuly. V dôsledku prasknutia stien sa žlč naleje do brušná dutina vyvoláva rozvoj abscesov a peritonitídy. Farba kože sa mení, objavuje sa nevoľnosť a je možné vnútorné krvácanie.
3. Hepatitída. Zobrazuje sa ako sekundárne ochorenie pečeň. Vyzerá žltkasto koža, skléra, zväčšenie veľkosti pečene, ťažkosť pod pravými rebrami, únava.
4. Cholelitiáza. Pri predĺženej nekalkulóznej cholecystitíde sa tvoria kamene z cholesterolu, žlčových pigmentov, vápenatých solí. V sprievode silná bolesť, kolika.
5. Cholangitída. Zápalový proces pokrýva potrubie. Sprevádzané horúčkou, tupou bolesťou, nevoľnosťou.
6. Gangréna. Táto komplikácia je najmenej častá. Prejavuje sa odumieraním tkaniva a bolesťou. V niektorých prípadoch sa zrak zhoršuje až do slepoty. Teplota sa stáva veľmi vysokou. Choroba často vedie k smrti.

Na základe výsledkov diagnostiky lekár potvrdí príznaky a liečbu nekalkulóznej cholecystitídy.

Napriek tomu, že sa choroba nemusí prejaviť zreteľne, je potrebné okamžite začať s prijímaním odporúčaných opatrení. Tým sa zabráni rozvoju komplikácií a exacerbácií.

Užitočné video

Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída- predstavuje chronický zápalžlčníka, zvyčajne v kombinácii s motoricko-tonickými poruchami biliárneho systému, ktoré však nie sú sprevádzané tvorbou žlčových kameňov.

V zahraničnej literatúre sa nekalkulózna (akútna) cholecystitída zvyčajne chápe ako ťažká zápalové ochoreniežlčníka v dôsledku sepsy, veľkého chirurgického zákroku, ťažkej traumy, kosáčikovej anémie, cukrovky, dlhodobého hladovania alebo parenterálnej výživyčo vedie k stagnácii žlče, rôznym vaskulitíde (SLE, polyarteritis nodosa). Niekedy je možné zistiť infekčné agens, ako je salmonela alebo CMV (u pacientov s oslabenou imunitou).

Príčinou chronickej nekalkulóznej cholecystitídy môže byť oportúnna mikrobiálna flóra (Escherichia, streptokoky, stafylokoky, menej často Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky).

Choroba sa prejavuje ako bolesť, poruchy tráviaca funkcia A všeobecné prejavy zápalová reakcia telo.

• Epidemiológia chronickej akalkulóznej cholecystitídy

  Výskyt chronickej akalkulóznej cholecystitídy je 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Chronická akalkulózna cholecystitída sa vyskytuje oveľa menej často, ako je diagnostikovaná, najmä v ambulantných podmienkach.

  Podľa zahraničných epidemiologických údajov predstavuje chronická akalkulózna cholecystitída 5 až 10 % všetkých prípadov akútna cholecystitída a má vyššiu úmrtnosť ako kalkulózna cholecystitída.

  Ženy ochorejú 3-4 krát častejšie ako muži.

• Kód ICD-10

  K81.8. Iné formy cholecystitídy.

Diagnostika

Diagnóza cholecystitídy môže byť podozrivá, ak sa pacient sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, najmä po konzumácii tučných jedál.

• Diagnostické metódy
  • Odber anamnézy

    Pri odbere anamnézy Osobitná pozornosť pozornosť by sa mala venovať lokalizácii bolesti a jej súvislosti s príjmom tučných jedál. Je tiež potrebné, ak je to možné, identifikovať prítomnosť predisponujúcich faktorov (faktory spôsobujúce stázu žlče, dyskinézu žlčníka).

  • Fyzikálne vyšetrenie

    Vo všeobecnosti fyzikálne vyšetrenie na chronickú nekalkulóznu cholecystitídu nemá špecifické črty a neumožňuje s istotou odlíšiť kalkulózne a kalkulózne lézie žlčníka bez špeciálne metódy výskumu.

    • Inšpekcia.

      Charakteristickým znakom chronickej cholecystitídy je u pacientov prítomnosť potiahnutého, vrúbkovaného (s odtlačkami zubov) jazyka, ktorý je odrazom stagnácie v žlčníku.

    • Palpácia.

      Pri palpácii brucha sa objavuje bolesť v projekcii žlčníka (priesečník vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom), ktorá sa zintenzívňuje s nádychom (Kehrov príznak), ako aj pri poklepaní na okraj dlaň pozdĺž pravého rebrového oblúka (Ortnerov príznak). Tieto príznaky však nie sú vždy zistené.

      S cervikálnou lokalizáciou cholecystitídy, niekedy s hlboký nádych je možné prehmatať dno zväčšeného žlčníka.

      Ďalšie príznaky palpácie, niekedy identifikované pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde:

      • Murphyho symptóm - opatrné, jemné vloženie ruky do oblasti žlčníka a pri hlbokom nádychu palpujúca ruka spôsobuje ostrú bolesť.
      • Mussiho príznakom je bolesť pri stlačení bránicového nervu medzi nohami sternocleidomastoidného svalu vpravo.
      • McKenzieho príznakom je hyperestézia kože brucha v pravom hypochondriu s najsilnejšou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka.
      • Shoffardov príznak - počas ventrodorzálnej bimanuálnej palpácie sa objavuje bolesť v projekčnej oblasti hlavy pankreasu a žlčníka (príznak charakteristický pre cholecystopankreatitídu). Rovnaký symptóm opísal Zakharyin.
      • Symptóm Lyakhovitského - bolesť sa vyskytuje pri miernom tlaku na pravá polovica xiphoidnom výbežku alebo pri jeho stiahnutí nahor.
      • Príznakom Kharitonova je bolesť pri palpácii vpravo od tŕňového výbežku IV hrudného stavca.
      • Jonashovým príznakom je bolesť pri stlačení pri úpone pravého trapézového svalu v okcipitálnej oblasti (v oblasti projekcie okcipitálneho nervu).

      Pri absencii týchto príznakov, diagnostické kritériá zahŕňajú výsledky duodenálnej intubácie, ultrazvuku a HIDA scintigrafie.

      Výsledky týchto štúdií môžu byť falošne pozitívne u pacientov s alkoholickým ochorením pečene.

Nekalkulózna cholecystitída je patologický stav prejavujúci sa poruchou motility žlčníka a jeho dráh. Môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami).

Symptómy tohto ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a spôsobujú rôzne komplikácie. To je dôvod, prečo je potrebná povinná liečba.

Na tento účel sa používa medikamentózna terapia, chirurgia a alternatívna liečba. Prejavy ochorenia možno znížiť dodržiavaním správnej výživy.

Čo je to za chorobu

Ide o patológiu žlčníka, pri ktorej sa orgán zapáli a jeho motoricko-tonické funkcie sú narušené.

Rozdiel je v tom, že s touto patológiou sa v žlčníku netvoria kamene. Preto má tento stav iný názov - akalkulózna cholecystitída.

Odborníci identifikujú niekoľko typov patológie:

1. Chronická forma. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií.
2. Pikantné. Charakterizované závažnými príznakmi.

Zaoberá sa diagnostikou a liečbou tento štát gastroenterológ

Hlavné dôvody

Najčastejšie sa patológia vyvinie, ak sa do orgánu dostane infekcia. Zvyčajne sa to stane, ak je v črevách zápalový proces. Potom dochádza k infekcii žlčníka prostredníctvom lymfy alebo krvi.

Ochorenie je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ako sú stafylokoky, Proteus, Escherichia coli, enterokoky, streptokoky.

Choroba u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí iných tráviacich ochorení, ako sú:

• zápal pankreasu;
• duodenitída;
• dyskinéza žlčových ciest;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hepatitída.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj patologického stavu, kvôli ktorému žlč stagnuje v orgáne a kanáloch.

Tie obsahujú:

• deformácie stien;
• prolaps orgánu;
• znížený tón;
• zhoršený odtok žlče.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom v prítomnosti zápalu v orgánoch tráviaceho systému sa začína rozvíjať chronická nekalkulovaná cholecystitída.

Identifikujú sa nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického stavu:

Diabetes mellitus môže vyvolať vývoj patológie. Inštalácia presný dôvod Pomôže skúsený gastroenterológ.

Symptómy patológie

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, zvyčajne bolestivá v prírode. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, ak deň predtým, ako ste skonzumovali mastné alebo vyprážané jedlo, po strese alebo ťažkej fyzickej aktivite.

Symptómy, ktoré sprevádzajú patológiu, môžu byť nasledovné:

• časté grganie;
• občasná nevoľnosť;
• pocit horkosti v ústach;
• nadúvanie;
• pálenie záhy.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia alebo boli porušené pravidlá diétna výživa, potom sa môže vyvinúť zvracanie so žlčou. Tento stav je tiež charakterizovaný zvýšením teploty, všeobecná slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

Môžu sa objaviť aj nešpecifické príznaky. Medzi ne patrí zvýšená srdcová frekvencia, rozvoj arytmie, črevná kolika, zápcha a hnačka.

Ak máte príznaky opísané vyššie, je dôležité vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické metódy

Špecialista začína identifikovať chorobu zberom anamnézy. Dôležité je aj vyšetrenie pacienta, ktoré je založené na Murphyho, Shoffardovom a Mussiho teste. IN povinné pacient by mal podstúpiť laboratórny výskum, menovite darovanie moču a krvi na analýzu.

Vedieť presná diagnóza môžete použiť nasledujúce metódy:

• scintigrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• röntgen;
• cholografia;
• duodenálne vyšetrenie.

Odborníci sa domnievajú, že najspoľahlivejšou metódou je ultrazvuková diagnostika. Pri interpretácii výsledkov sa berú do úvahy echo znaky, ako je veľkosť orgánu, hrúbka steny a motorická funkcia.

Medikamentózna liečba

Výber liečebného režimu úplne závisí od formy a priebehu ochorenia. Ak je pacient v štádiu exacerbácie patológie, potom sa použije lieková terapia.

Antibiotiká sú povinné na odstránenie zápalu a infekcie v žlčníku. Dá sa aplikovať nasledujúce lieky táto skupina:

• cefazolín;
• klaritrozín;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilín.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

Komplexná liečba zahŕňa aj užívanie vitamínov B a C.

Iné opatrenia

Fyzioterapeutické postupy sa považujú za pomocné metódy terapie. Najlepšie sa vykonávajú počas remisie. Účinná je aj kúpeľná liečba.

Doplnkovou metódou je aj sondovanie pomocou manganistanu draselného, ​​sorbitolu a minerálka. Ak je hybnosť orgánov znížená, používajú sa skúmavky s horčíkom.

Pri akútnych a ťažkých formách ochorenia je možná chirurgická intervencia.

Správna výživa

Diéta pre akútnu patológiu by mala byť založená na konzumácii nasledujúcich jedál:

• omeleta z vaječného bielka;
• kaša;
• nízkotučný tvaroh;
• otruby;
• pečená a dusená zelenina;
• kompót;
• želé.

Počas remisie sa zoznam jedál mierne rozširuje. Povolené používať nízkotučné odrody mäso a ryby. Odporúča sa jesť tekvicu, melón, Paprika, sušené ovocie, repa, mrkva.

Pacient musí zo stravy odstrániť tieto potraviny:

• údené mäso;
• marinády;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• káva;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• žĺtky;
• cukrovinky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• pečivo;
• korenie a koreniny;
• orechy;
• alkoholické nápoje.

Zakázané sú aj tučné jedlá, vysokokalorické ryby a niektoré druhy mäsa, bravčová masť a olej.

Pacient by mal jesť jedlá pripravené na pare, dusení a pečení. Musia sa jesť teplé.

Je dôležité, aby ste si jedlo rozdelili: odporúča sa jesť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Prejedanie sa alebo podjedanie je kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Ako podporný a adjuvantná terapia pri patologický stav používajú sa ľudové prostriedky.

Na zlepšenie procesu vylučovania žlče a zmiernenie zápalových procesov v orgáne sa odporúča užívať odvar z takýchto liečivé rastliny, Ako:

• rakytník;
• sladké drievko;
• tansy;
• slamienka;
• kukuričný hodváb;
• harmanček;
• marshmallow;
• nechtík;
• šalvia.

Môžu sa piť samostatne, ale najlepšie sú v zbierkach. Počas exacerbácií môžete užívať infúzie mäta pieporná, valeriána, nechtík, harmanček a púpava.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie alternatívnych liekov musí schváliť špecialista.

Pravidlá prevencie

Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú:

1. Udržiavanie správnej výživy.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Absolvovanie preventívnych prehliadok.
4. Pravidlá osobnej hygieny.
5. Odmietnutie piť alkohol.
6. Zavedenie pitného režimu.
7. Recepcia lieky len podľa predpisu lekára.

Ak má osoba v anamnéze choroby tráviaceho systému, potom musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Možné komplikácie a prognóza

Výhľad na ochorenie je väčšinou priaznivý. Avšak, kedy pokročilé ochorenie a ignorovaním liečby sa môžu vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída v chronickej forme;
• empyém.

Tiež pri častých exacerbáciách sa v močovom mechúre môže vytvoriť vak naplnený hnisom. V budúcnosti môže preraziť stenu orgánu (dôjde k perforácii), čo povedie k nebezpečnejším komplikáciám.

Existuje mnoho príčin nekalkulóznej cholecystitídy. Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia. Správna výživa v tomto prípade je to povinná súčasť terapie aj opatrenie na prevenciu patológie.

Chronická nekalkulózna cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vyznačuje porušením jeho pohyblivosti a vláknitými zmenami v stenách, ale nie je sprevádzaný tvorbou kameňov. Najčastejšie príčiny tejto formy zápalu sú zlá výživa a infekcia. Akalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v akútnej forme cukrovka, dlhodobé hladovanie, rozsiahle chirurgické zákroky a iné stavy vedúce k stagnácii žlče.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou asi 7 prípadov na 1000 ľudí, ženy ochorejú asi 3-4 krát častejšie ako mužská populácia. Treba poznamenať, že chronická nekalkulózna cholecystitída je medzi deťmi pomerne bežná.

Klinický obraz

Klinika ochorenia sa vyznačuje dlhým recidivujúcim a progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú obdobia remisie a exacerbácie. Pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde typický príznak bolí, Tupá bolesť pod pravým rebrom, niekedy v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môžu trvať pomerne dlho - od niekoľkých hodín až po týždne. Výskyt alebo zosilnenie bolesti je najčastejšie spojené s chybami vo výžive. Po konzumácii sa teda môže vyvinúť exacerbácia ochorenia veľká kvantita tučné jedlá, pitie alkoholu, sýtené a studené nápoje, korenené jedlá, vajcia.

Niekedy zápal zachytáva tkanivá okolo orgánu, vyvíja sa pericholecystitída. V tomto prípade syndróm bolesti sa stáva konštantným a intenzívnejším, príznaky sa zhoršujú zmenami polohy tela, naklonením dopredu. Charakteristické je ožarovanie bolesti do pravej subskapulárnej oblasti, pravá strana krk, rameno, driekovej oblasti. Často sa vyskytuje reflexná bolesť v srdci.

Murphyho symptóm: keď pri nádychu stlačíte žlčník, objaví sa ostrá bolesť

Symptómy dyspepsie sú tiež charakteristické pre cholecystitídu nekalkulovanej formy. Tie obsahujú:

• pocit nevoľnosti,
• trpké grganie a
• pálenie záhy,
• horkosť, suchosť, ;
• zmena charakteru stolice (hnačka je nahradená zápchou).

Počas obdobia exacerbácie akalkulóznej cholecystitídy sú možné príznaky intoxikácie. Pacienti sa obávajú zimnice, slabosti, malátnosti, bolesť hlavy, poruchy spánku. Teplota len zriedka vystúpi nad 38 stupňov. Ak horúčka dosiahne vyššie čísla, môže to znamenať pridanie komplikácií (empyém žlčníka, cholangitída).

Dôležité: ak máte príznaky chronická cholecystitída, mali by ste kontaktovať gastroenterológa.

Liečba choroby

Pri výraznej exacerbácii nekalkulóznej cholecystitídy sa liečba vykonáva v nemocnici. Cieľom terapie je zmiernenie exacerbácie, prevencia a liečba komplikácií. Zvyčajne stačí konzervatívna terapia. Chirurgické zákroky vykonávané v prípade častých a závažných exacerbácií, s hrubou deformáciou žlčníka a neúčinnosťou užívania liekov.

Diétne jedlo

Lieky

Medikamentózna liečba chronickej akalkulóznej cholecystitídy je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie syndrómu bolesti;
• obnovenie motility a tónu žlčových ciest;
• potlačenie zápalového a infekčného procesu v žlčníku;
• normalizácia narušeného trávenia.

Zvyčajne sa používa na nekalkulóznu cholecystitídu spazmolytiká, antibiotiká, prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žlčníka a čriev. V prípade ťažkej intoxikácie vykonať infúzna terapia. Ak je počas vyšetrenia vylúčená cholelitiáza, je možné použiť choleretické lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Na normalizáciu procesu trávenia enzýmové prípravky. Pri exacerbáciách akalkulóznej cholecystitídy trvá liečba asi 2 týždne, ale s rozvojom komplikácií môže byť dlhšia. Po odstránení akútnych javov môže lekár predpísať fyzioterapiu, ktorá sa zlepší kontraktilná činnosťžlčníka.

Bylinná liečba je nápomocná pri udržiavaní remisie chronickej nekalkulóznej cholecystitídy.

Lekárne predávajú hotové choleretické poplatky, ktoré sa veľmi pohodlne používajú

Na zlepšenie sekrécie žlče a zníženie zápalového procesu sa používajú odvary z tansy, yarrow, sladkého drievka, rakytníka a iných liečivých rastlín.

Dôležité: pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Niekoľko receptov tradičnej medicíny na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.