Trombóza pečeňovej artérie. Trombóza pečeňových žíl

Pečeňové žily sú porušením prietoku krvi pod vplyvom krvných zrazenín v lúmene ciev, ktoré odvádzajú krv z pečene. V dôsledku toho sa môžu úplne alebo čiastočne prekrývať. Ako výsledok podobné ochorenie nielen činnosti sú vážne narušené kardiovaskulárneho systému a tiež pečeň.

Vlastnosti choroby

Častejšie podobné ochorenie sa prejavuje u starších dospelých, ale v V poslednej dobe Mnoho lekárov bilo na poplach. Choroba výrazne mladne.

U niektorých mladých ľudí sa pozorujú príznaky trombózy pečeňových žíl, čo nemôže len alarmovať lekárov. Najčastejšie sa choroba vyvíja u žien vo veku od štyridsiatich do päťdesiatich rokov, u mužov je toto ochorenie oveľa menej časté.

Ako vyzerá neúplná trombóza? portálna žila pečeň, povie nasledujúce video:

Formuláre

Trombóza pečeňových žíl je často klasifikovaná ako Budd-Chiariho syndróm. Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách:

• pikantné. Pri tejto chorobe dochádza k zablokovaniu žíl v dôsledku objavenia sa krvnej zrazeniny v nich. Pacient náhle pociťuje silné bolesti brucha, vracanie a žltačku. Potom choroba rýchlo naberá na sile: v brušná dutina hromadí voľná kvapalina, nohy opuchnú, žily na prednej stene brucha opuchnú a stanú sa viditeľnými a môže začať krvavé zvracanie. Objaví sa lymfostáza. Ak lekári neodkladne nezasiahnu, smrť nastane v priebehu niekoľkých dní;
• chronický. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu pečeňových žíl a rastu fibrózy do ich dutiny. U väčšiny pacientov (asi 85 %) sa vyskytuje chronická forma. Dlhé roky sa to nemusí prejaviť. Ale v priebehu času sa náhle objavia všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú počas akútnej formy. Zvyčajne sprevádzané ostatnými chronické choroby, na pozadí ktorej sa rozvíja.

Príčiny

Príčin vzniku ochorenia môže byť niekoľko. Vyzdvihnime tie najdôležitejšie:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• myeloproliferatívne lézie;
• ťažké poranenia brucha;
• nádory nadobličiek a obličiek;
• pankreasu;
• paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
• lupus erythematosus;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• tehotenstvo;
• zlá dedičnosť.

Prečítajte si viac o príznakoch trombózy pečeňových žíl a tepien.

Príznaky Budd-Chiariho syndrómu (choroba)

Okamžite urobme rezerváciu, nejaký generál klinický obraz neexistuje nič také ako Budd-Chiariho syndróm, ochorenie každého pacienta postupuje individuálne. Ale lekári sa pozerajú veľké množstvo pacienti, napriek tomu bolo niekoľko z nich zaradených do všeobecnej skupiny:

• silná bolesť v brušnej oblasti. Tento príznak zaznamenávajú takmer všetci pacienti. Prenosnosť prah bolesti Každý človek je iný, ale bolesť je taká silná, že zbavuje človeka odpočinku a spánku;
• zväčšená pečeň a slezina. Tieto faktory jasne dokazuje zväčšené brucho. Pacient zažíva pocity nadúvania a ťažkosti;
• žltačka. Symptóm, ktorý sa nie vždy objaví;
• ascites. Charakterizované akumuláciou tekutiny v bruchu, zvyšovaním jej objemu;
• hepatálna encefalopatia. Tento príznak pozorované u malého počtu pacientov;
• krvácanie z . Vyskytuje sa u malého počtu pacientov;

Ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ten presnejšie určí príznaky a pošle vás na ďalšiu diagnostiku.

Diagnostika

• Pretože je mimoriadne ťažké vizuálne zistiť chorobu a príznaky môžu priamo naznačovať celý riadok ochorení, potom je najúčinnejšou metódou diagnostiky Budd-Chiariho syndrómu ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou. Umožňuje vám určiť, či existuje choroba s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Počas vyšetrenia sa môžu zistiť krvné zrazeniny v žilách pečene. Navyše bude jasné, aký majú charakter. To znamená, či sú spojené so stenou žily alebo nie, a ak sú spojené, potom je spojivové tkanivo mladé alebo staré.
• Ďalšou účinnou metódou na detekciu trombózy je angiografia. Katéter so špeciálnou látkou je vložený do pečeňových žíl a rad röntgenových lúčov. Veľmi často sa spolu so špeciálnym riešením podávajú lieky, ktoré krvnú zrazeninu dokážu nielen odhaliť, ale aj zničiť.
• MRI brušnej dutiny, rádionuklidová štúdia a laboratórne testy a testy tiež pomôžu lekárom urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Prečítajte si viac o liečebných metódach trombózy pečeňových tepien.

Liečba

Pri liečbe trombózy pečene je potrebné použiť komplexnú liečbu, pretože samotná medikácia niekedy nestačí. Často sú potrebné ďalšie chirurgické zákroky a fyzikálna terapia.

Terapeutické a liečebné metódy

Pri medikamentóznej liečbe trombózy pečeňových žíl sa používajú diuretiká, antikoagulanciá a trombolytiká.

Avšak iba liečba lieky nepomáha dlho a vedie k progresii ochorenia.

Prevádzka

Chirurgická intervencia sa vykonáva v troch rôzne cesty, všetko závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí:

• angioplastika. Na zničenie krvnej zrazeniny sa do pečeňových žíl vstrekuje špeciálna látka. Splniť tento postup by mal vykonávať iba vyškolený odborník, pretože existuje možnosť, že krvná zrazenina sa uvoľní a bude pokračovať v pohybe cez žilu. Ako komplikácia je možná progresia tromboembolizmu;
• bypass pečeňových ciev. Na zabezpečenie prietoku krvi z pečene sa aplikujú umelé cievy. Po podobný postup pacient sa stáva oveľa ľahším a všeobecný stav telo sa zlepšuje;
• transplantácia pečene. Nevyhnutné pre pacientov s akútnym ochorením. Zobrazuje sa neskoré štádiá syndróm a v súvislosti s ním vznikli komplikácie.

Prevencia chorôb

Ako taká neexistuje prevencia trombózy pečeňových žíl. Pravidelné užívanie liekov na riedenie krvi je nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsom. Aspoň raz za pol roka navštívte lekára a urobte si ultrazvuk, najlepšie dopplerovským ultrazvukom.

S krvou prúdiacou systémom portálnej žily dostáva pečeň aj kyslík a živiny.

Trombóza portálnej žily alebo piletrombóza je charakterizovaná tvorbou parietálneho trombu, ktorý úplne alebo čiastočne blokuje lúmen cievy. Prietok krvi v pečeni je narušený a gastrointestinálny trakt, vzniká portálna hypertenzia a cirhóza. Po mnoho rokov sa toto ochorenie považovalo za zriedkavé, ale vďaka zlepšeniu diagnostických techník, ktoré umožňujú vizualizáciu vzorcov prietoku krvi, sa u pacientov trpiacich cirhózou často identifikuje piletrombóza.

Príčiny

Podľa moderná klasifikácia, príčiny trombózy portálnej žily sú zvyčajne rozdelené nasledujúcim spôsobom:

• lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku zranení, lekárske zákroky);
• systémové (trombofília – poruchy zrážanlivosti so sklonom k ​​trombóze – dedičné a získané).

Nepriamymi príčinami trombózy pečeňových žíl sú malígne novotvary v pečeni a dekompenzovaná cirhóza. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia – pankreatitída, cholecystitída a iné zápalové ochorenia brušných orgánov, najmä ak ich liečba zahŕňa chirurgický zákrok.

Klinický obraz

Podľa charakteru priebehu môže byť trombóza vrátnika pečene akútna alebo chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle;
• zvýšená telesná teplota, pretrvávajúca horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, rozrušenie stolice;
• splenomegália (zväčšená slezina).

Tieto príznaky trombózy portálnej žily sa prejavujú súčasne a prudko zhoršujú stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je črevný infarkt, teda nekróza jeho tkaniva pri upchatí mezenterických žíl krvnými zrazeninami.

Chronický variant môže byť asymptomatický. V tomto prípade je trombóza portálnej žily náhodným nálezom počas štúdií vykonaných pre inú brušnú patológiu. Absencia prejavov je spôsobená kompenzačnými mechanizmami. Medzi nimi je vazodilatácia (expanzia) pečeňovej artérie a rozvoj kavernómu - siete venóznych kolaterálov (ďalšie žily, ktoré preberajú čoraz väčšiu záťaž). Až keď je schopnosť kompenzácie vyčerpaná, objavia sa charakteristické príznaky:

1. Celková slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
2. syndróm portálna hypertenzia:
   • ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
   • rozšírenie saphenóznych žíl prednej brušnej steny;
   • kŕčové žilyžily pažeráka.
3. Spomalená forma pyleflebitidy (zápal portálnej žily):
   • konštantná tupá bolesť brucha;
   • nízka telesná teplota (37–37,5 stupňov Celzia) po dlhú dobu.
4. Hepatosplenomegália ().

Najpravdepodobnejšie a bežná komplikácia– krvácanie do pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. Napreduje chronická ischémia(zlyhanie obehu) a následná cirhóza (náhrada spojivové tkanivo pečeňové bunky), ak predtým nebol prítomný, hrá úlohu pri rozvoji patologického procesu.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy:

• Ultrazvuk brušných orgánov, dopplerografia ( ultrasonografia portálna žila);
• počítačová tomografia a magnetická rezonancia brušných orgánov;
• angiografia portálnej žily (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
• splenoportografia, transhepatálna portografia (injekcia kontrastu do sleziny alebo pečene);
• portálna scintigrafia (podanie rádiofarmaka a zaznamenanie jeho akumulácie v portálnej žile).

Liečba

Stratégia liečby zahŕňa niekoľko zložiek:

1. Antikoagulanciá (heparín, pelentán). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
2. Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Indikáciou je trombóza portálnej žily, ktorej liečba v podstate spočíva v odstránení trombu blokujúceho lúmen.
3. Chirurgická liečba (transhepatálna angioplastika, trombolýza s intrahepatálnym portosystémovým skratom).
4. Liečba komplikácií - krvácanie zo žíl pažeráka, ischémia čriev. Vykonáva sa operatívne.

Momentálne vo vývoji efektívna metóda prevencia trombózy. Ako taký prostriedok bola navrhnutá technika neselektívne betablokátory(obzidan, timolol).

Predpoveď

Prognóza trombózy portálnej žily do značnej miery závisí od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Vyžaduje sa akútna epizóda, keď trombolýza zlyhá chirurgická liečba, čo je samo o sebe riziko. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, keď proces zašiel dostatočne ďaleko vo svojom vývoji a jej liečba začína poskytnutím núdzová starostlivosť. Prognóza je v týchto prípadoch otázna alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešná liečba zvyšuje včasná diagnóza trombóza zapnutá skoré štádia kedy sú kompenzačné mechanizmy schopné oddialiť nástup nezvratných zmien.

Portálna žila je veľmi dôležitá cieva zodpovedná za fungovanie tráviacich orgánov. Tvorba krvnej zrazeniny v ňom narúša prietok krvi, čo spôsobuje vývoj závažné patológie, preto je trombóza pečene jednou z naj nebezpečných chorôb ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život. Blokovanie plavidla je sprevádzané charakteristické príznaky a vyžaduje okamžitú liečbu.

Vlastnosti patológie

Pomocou portálnej žily prúdi krv do pečene z iných brušných orgánov. Je to krvná cieva len 5–7 cm dlhá a do 2 cm v priemere.Vrátnica má veľa rozvetvených ciev v pečeni a je zodpovedná za detoxikáciu krvi, ako aj za prácu zažívacie ústrojenstvo všeobecne. Žiadna z patológií tohto plavidla neprechádza bez stopy a spôsobuje vážne následky.
Trombóza sa prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín, ktoré bránia jej pohybu smerom k pečeni, pričom sa zvyšuje tlak v cievach a ich dutina sa rozširuje. Upchatie cievy sa môže vytvoriť kdekoľvek v pečeni po celej dĺžke portálnej žily.
Existujú rôzne typy krvných zrazenín:

• Truncular. Tvorí sa v žilovom kmeni.
• Koreškovy. Spočiatku sa vyskytuje v cievach žalúdka alebo sleziny a časom sa šíri do portálnej žily.
• Terminál. Jeho vývoj sa vyskytuje vo vnútri pečene.

Existujú štyri štádiá vývoja trombózy:

• Najprv. Nie je upchatá viac ako polovica venóznej dutiny, prakticky neexistujú žiadne príznaky.
• Po druhé. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, 60% lúmenu je trombovaných, prietok krvi je mierne narušený.
• Po tretie. Postihnuté sú mnohé žily brušnej dutiny, výrazne sa spomalí prietok krvi.
• Po štvrté. Oddelenie alebo zničenie krvnej zrazeniny.

Prúdenie krvi v žilách nie je také silné ako v tepnách, takže krvné zrazeniny sa v tomto prípade neodlamujú tak často. Ak sa to však stane, zrazenina sa môže rozpadnúť na niekoľko častí a spôsobiť súčasné upchatie viacerých ciev.
Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií. Medzi nimi: krvácanie, pečeňová kóma, kŕčové žily pažeráka, peritonitída, črevný infarkt.
Všetky tieto patológie môžu viesť k smrteľný výsledok, ak nezačnete súrne chirurgický zákrok alebo medikamentózna terapia.

Známky trombózy

V závislosti od povahy prejavu môže byť ochorenie akútne alebo chronické. Pri prvej forme trombózy sa pozorujú tieto prejavy:
ostrá bolesť v bruchu;

• horúčka, zimnica;
• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť;
• porucha stolice;
• zväčšená slezina;
• žltosť kože;
• opuch dolných končatín;
• rozšírenie žíl pažeráka;
• nadúvanie;
• krvavé zvracanie;
• nízky krvný tlak.

Chronická patológia má inú zjavné príznaky a ďalej počiatočné štádiá sa dá zistiť iba vyšetrením. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že ďalšie žily preberajú celú záťaž. Chronická trombóza je charakterizovaná nasledujúce znaky: slabá chuť do jedla, slabosť, letargia, pravidelné Tupá bolesť v bruchu, zväčšená slezina a pečeň, telesná teplota v rozmedzí 37–37,5 stupňov.

Dôvody rozvoja trombózy

V takmer polovici prípadov zostávajú príčiny ochorenia neznáme. Najbežnejšími predpokladmi pre rozvoj trombózy sú tieto faktory:

• chirurgické operácie;
• poranenia stien žíl;
• kompresia krvných ciev nádorom pankreasu;
• nekróza pankreasu;
• endokarditída;
• syfilis;
• infekcie (malária, ebola, tuberkulóza);
• ulcerózna kolitída;
• purulentná cholangitída;
• Buddy-Chiariho choroba;
• kritická forma gestózy počas tehotenstva;
• zástava srdca;
• helmintiáza pečene;
• rakovina pečene alebo čriev;
• pankreatitída;
• cholecystitída.

Najčastejšie sa zablokovanie krvných ciev pozoruje pri cirhóze pečene. Patológia v tomto prípade je chronická povaha a vyvíja sa niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Niekedy môže byť príčinou trombózy nesprávny obrázokživot pacienta.

Nečinnosť a pravidelná práca v sede alebo v stoji, ako aj fajčenie a časté používanie Alkoholické nápoje zhoršujú stav pečene.
IN v ojedinelých prípadoch trombóza portálnej žily pečene sa pri konzumácii zistí u žien po 35–40 rokoch perorálne antikoncepčné prostriedky. Upchaté cievy u novorodencov môže spôsobiť infekcia získaná cez pupočnú šnúru. IN detstva Príčinou trombózy môže byť apendicitída. Stáva sa to v dôsledku vstupu infekcie do tela a následného zápalu cievy.

Diagnóza ochorenia

Ak má človek príznaky trombózy v žilách pečene, mal by sa poradiť s odborníkom. Ak chcete začať, môžete navštíviť terapeuta. Zistí špecifiká choroby, vykoná vyšetrenie a v prípade potreby vás pošle k správnemu lekárovi. Ak pacient vie, že má chronickú platničku, mal by navštíviť gastroenterológa. K dispozícii je aj hepatológ, ktorý dokáže stanoviť diagnózu pomocou najmodernejších techník.
Akútna forma ochorenia sa ľahšie identifikuje ako chronická. Ten je svojou povahou veľmi podobný iným ochoreniam pečene. Diagnostika zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• Všeobecná analýza krvi.
• Krvný test na zrážanlivosť.
• Ultrazvuk a CT vyšetrenie pečene.
• Röntgenové vyšetrenie pečeňových ciev.
• Laparoskopia.
• Biopsia.

Tieto štúdie pomáhajú identifikovať zvýšenie priemeru krvných ciev, určiť stupeň hustoty tkaniva a posúdiť povahu a lokalizáciu patológie, ktorá sa vyvinula v tele.

Možnosti liečby

Zvyčajne je pacient predpísaný medikamentózna liečba, ktorá zahŕňa prijímanie rôzne drogy, medzi nimi: antibiotiká, antikoagulanciá, trombolytické lieky a látky nahrádzajúce plazmu.
Dávkovanie každého lieku určuje lekár individuálne, závisí od viacerých faktorov: závažnosť ochorenia, stupeň poškodenia pečene, sprievodné patológie, vek pacienta, tolerancia liekov.
Zvyčajne pozitívny výsledok sa vyskytuje 1-3 dni po začatí liečby. Ak konzervatívna terapia nepriniesol to požadovaný efekt a pacientov stav sa zhoršil, uchyľujú sa k nim chirurgická intervencia. S jeho pomocou sa znovu vytvárajú vetvy krvných ciev, aby sa obnovil prietok krvi. Táto operácia je veľmi nebezpečná pre zdravie a musí ju vykonávať skúsený chirurg. Obdobie rehabilitácie zahŕňa užívanie liekov na zníženie zrážanlivosti krvi.
Obzvlášť populárna je metóda trombektómie, ktorá zahŕňa odstránenie krvných zrazenín pomocou katétra, pričom sa zachová samotná nádoba. Chorá žila sa prereže pozdĺž okraja krvnej zrazeniny a do otvoru sa vloží prázdny katéter. Potom sa pomocou fyziologického roztoku vytiahne vytvorená krvná zrazenina. Napriek existencii rôzne techniky liečby môže byť výsledok trombózy pečene najneočakávanejší.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie odborníci odporúčajú sledovať vaše zdravie, každoročne podstúpiť ultrazvuk pečene na sledovanie stavu orgánu a každých šesť mesiacov navštíviť lekára. Je zakázané samoliečiť alebo používať ľudové prostriedky ako primárna liečba môže spôsobiť vážne komplikácie. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Rozvoju zablokovania žíl sa dá vyhnúť dodržiavaním jednoduchých preventívnych opatrení:

• Musíte jesť správne.
• Musíte sa vzdať zlých návykov.
• Nesmieme zabudnúť na užívanie liekov na riedenie krvi, ak má človek zvýšená koagulabilita.
• Oplatí sa venovať tomu čas aktívny obrázokživota a fyzickej aktivity.

Hlavným pravidlom pri prevencii a liečbe trombózy je včasná návšteva lekára. Aby ste si udržali zdravie, mali by ste pri prvých alarmujúcich príznakoch kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia pečene?

• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Každý vie, že krv prúdi žilami z orgánov. Ale v našom tele existuje výnimka. Hovoríme o portálnej žile. Tvoria ju 2 mezenterické a jedna slezinná žila. Zhromažďuje krv z gastrointestinálneho traktu, potom vstupuje do pečene.

Trombóza portálnej žily je nebezpečný stav keď sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina. V súlade s tým je prietok krvi narušený.

Príčiny

Choroba sa môže vyvinúť nielen u dospelých. Dokonca aj bábätká sú vystavené určitým rizikám. Komplikáciou infekcie pahýľa pupočníka je trombóza portálnej žily. Akútna apendicitída môže tiež vyvolať vývoj vážnych následkov.

Pozrime sa na hlavné príčiny trombózy portálnej žily. Nemecký vedec Rudolf Virchow zistil, že s cieľom realizovať tohto ochorenia Vyžadujú sa 3 podmienky.

1. Porušenie integrity cievnej steny. Konkrétne endotel. Ak povrch nemá patologické zmeny, vytvorené zrazeniny sa pohybujú s prietokom krvi. No v prípade zranenia resp zápalové procesy mení sa štruktúra endotelu. Vytvorené zrazeniny sa v týchto miestach usadzujú, postupne sa hromadia. V dôsledku toho dochádza k obštrukcii ciev.

• Chirurgické zákroky.
• Flebitída.
• Arteritída.

1. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Ochorenie môže byť geneticky podmienené alebo získané.

Etiologické faktory:

• Vrodené patológie (nedostatok proteínu S, nedostatok antitrombínu, nedostatok proteínu C, antifosfolipidový syndróm hyperhomocysteinémia).
• Onkologické ochorenia.
• Užívanie perorálnych kontraceptív.
• Protinádorové lieky.

Zvýšená koagulabilita sa pozoruje aj u tehotných žien. Popôrodné obdobie tiež s rizikom rozvoja hyperkoagulability. Vysvetľujú to fyziologicky založené procesy: zvyšuje sa hladina prokoagulačných faktorov a znižuje sa antikoagulačná aktivita.

1. Znížená rýchlosť prietoku krvi.

• Zástava srdca.
• Pred- a pooperačná dlhodobá imobilizácia.
• Pasívny životný štýl.
• Dlhé lety.

Hlavné prejavy

Závažnosť klinického obrazu, na základe ktorého môže lekár diagnostikovať trombózu portálnej žily, závisí od priebehu ochorenia (akútneho alebo chronického), lokalizácie trombu a dĺžky patologického ložiska.

• Ak akútny priebeh, kompenzačné mechanizmy Nestíhajú pracovať načas. V prípade kombinovanej portálnej trombózy a mezenterická žila výsledok môže byť fatálny.
• Pri chronickom priebehu sa zmeny zväčšujú postupne. Kolaterálny prietok krvi preberá funkcie stratenej oblasti. Prognóza je priaznivejšia.

Známky

1. Portálna hypertenzia.
2. Zväčšená slezina.
3. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Pacienti sa zároveň sťažujú na silná bolesť, čierna stolička. Možné zvracanie „kávovej usadeniny“.
4. Bolesť v črevách, plynatosť, príznaky intoxikácie. Dôvodom je toto paralytický ileusčrevá v dôsledku nedostatočného prietoku krvi cez mezenterické žily.
5. Zväčšenie pečene, bolesť, zimnica. Vyskytuje sa v dôsledku purulentnej pyleflebitidy.
6. Žltosť tváre, skléra.
7. Ako výsledok zlyhanie pečene môže sa vyvinúť encefalopatia.

Treba si uvedomiť, že infarkt nevzniká len v srdcovom svale. Oklúzia lúmenu mezenterickej žily vedie k závažná komplikácia- črevný infarkt. A to zase spôsobuje peritonitídu.

Vyšetrenie pacienta

Na diagnostické účely laboratórne aj inštrumentálne metódy výskumu. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

1. Na prvom mieste je samozrejme ultrazvuk. Lekár skontroluje nielen priesvit vrátnice (po podaní kontrastnej látky), ale aj stav pečene a všetkých orgánov tráviaceho systému. Existujú prípady, keď je potrebné vykonať komplexnú kontrolu na identifikáciu základnej príčiny. Niekedy je možné pri vyšetrení zistiť ochorenie pečene (cirhózu, malignita- hepatocelulárny karcinóm).
2. Pri vykonávaní koagulogramu nasledujúce príznaky naznačujú trombózu:

• Zvýšené hladiny fibrinogénu.
• Zvýšený PTI (protrombínový index).
• Znížený čas zrážania krvi.

1. Angiografia. Základy inštrumentálne štúdium, ktorá potvrdzuje nielen diagnózu „trombózy portálnej žily“, ale umožňuje aj identifikáciu presnej lokalizácie trombu, rozsahu a dokonca aj rýchlosti prietoku krvi cez portálnu žilu, ako aj cez pečeňové a portakaválne cievy. Toto sa robí nasledovne. Injekčne sa podáva do portálnej žily kontrastná látka. Röntgenový monitor skúma rovnomernosť prietoku krvi.
2. Pomocou CT a MRI je možné odhaliť nielen trombus, ale aj sprievodný patologické znaky. A to: varikózna dilatácia portokaválnych anastomóz, ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), zväčšená slezina.

Liečba

V prvom rade je predpísaná lieková terapia. Liečebný režim pre pacientov s diagnostikovanou trombózou portálnej žily zahŕňa:

• Trombolytické činidlá. Fibrinolyzín sa podáva intravenózne (pomocou kvapkadiel).
• Antikoagulanciá nepriama akcia. Neodicumarín, Syncumar.
• Reopolyglucín na doplnenie potrebného objemu cirkulujúcej tekutiny.
• Pri vývoji hnisavých komplikácií sú predpísané antibiotiká.

Prvá pomoc pri trombóze je heparín (Fraxiparin). Tento liek patrí do skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií. Aplikujte v prvej hodine vývoja príznakov ochorenia.

Ak počas konzervatívna liečba nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. Úlohou druhého je obnoviť kolaterály na obnovenie prietoku krvi. Spravidla sa vykonáva splenorenálna anastomóza.

Trombóza portálnej žily môže spôsobiť črevný infarkt, peritonitídu, masívne krvácanie, zlyhanie obličiek a pečene. Preto, keď identifikujete prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť nebezpečné komplikácie bez použitia chirurgického zákroku.

Trombóza pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm) - akútna porucha krvný obeh v cievy pečeň. To určuje prekrytie lúmenu môže byť úplné alebo čiastočné klinické prejavy patologický stav. Je častejšia u starších ľudí, ale môže byť diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

Prečo k tomu dochádza

Hlavným dôvodom vývoja patológie je krvná zrazenina v pečeni, v dôsledku ktorej je narušený voľný prietok krvi. Rôzne faktory môžu vyvolať tvorbu zrazeniny:

• zhoršená hemostáza pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému (zvýšená zrážanlivosť krvi a tendencia k tvorbe trombov);
• hemolytická anémia sprevádzaná zrýchlenou deštrukciou červených krviniek v pečeni;
• hlboká žilová tromboflebitída, perikarditída, peritonitída;
• tupá abdominálna trauma (poškodenie brušných orgánov);
• systémové autoimunitné a infekčné choroby(lupus erythematosus, tuberkulóza, syfilis atď.);
• novotvary v pankrease, pečeni, obličkách, nadobličkách;
• dlhodobé užívanie lieky (hormonálna antikoncepcia glukokortikosteroidy atď.);
• genetická predispozícia.

U detí môže byť spúšťačom výskytu ochorenia vrodené zúženie žíl, infekcia ciev cez pupočnú šnúru alebo pooperačné komplikácie.

Symptómy

Trombóza pečeňových žíl môže byť akútna resp chronický priebeh. Príznaky závisia od stupňa zablokovania lúmenu krvnej cievy.

Príznaky akútneho stavu:

• ostrá bolesť v bruchu;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• dysfunkcia čriev (hnačka);
• zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť, potenie;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

S neúplnou oklúziou sa vyvíja chronické zlyhanie krvný obeh v pečeni. V počiatočnom štádiu ochorenia klinické príznaky chýbajú. Je to spôsobené aktiváciou kompenzačného kolaterálny obeh, vďaka ktorému prúdi kyslík a živiny do tkanív kruhovým spôsobom.

Postupne sa zvyšuje slabosť a letargia, zhoršuje sa chuť do jedla a objavujú sa príznaky portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Hlavnými prejavmi sú vývoj ascitu, zvýšenie veľkosti predných žíl brušnej steny, kŕčové žily pažeráka a pod. Hrozí prasknutie ciev a rozvoj krvácania.

Chronický zápal portálnej žily (pyleflebitída), pri ktorom dochádza k zúženiu cievy po celej jej dĺžke, je sprevádzaný neustálym boľavá bolesť v bruchu, dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa. Slezina a pečeň sa postupne zväčšujú, čo presahuje okraj rebrového oblúka. Zvyšuje sa ischémia tkaniva, čo vyvoláva narušenie fungovania hepatocytov. Hepatitída a cirhóza pečene sa vyvíjajú ako komplikácie.

Diagnostika

Diagnóza trombózy pečene je mimoriadne náročná. Je to spôsobené absenciou špecifických príznakov ochorenia. Prítomné príznaky môžu naznačovať mnohé ďalšie patológie.

Hlavné metódy výskumu:

• Ultrazvuk s dopplerografiou. Umožňuje odhaliť zrazeniny v krvných cievach pečene, určiť stupeň narušenia prietoku krvi, povahu krvných zrazenín (spojených so stenami alebo voľných).
• Angiografia. Špeciálna injekcia sa podáva intravenózne RTG nepriepustný prostriedok. Potom sa urobí séria fotografií, na ktorých môžete zistiť oblasti, kde je žila blokovaná. Ak podobný problém Nie je to prvýkrát, súčasne sa podávajú lieky na rozpúšťanie krvných zrazenín spolu s rádiokontrastnou látkou.

Od iných dodatočné spôsoby využiť magnetickú rezonanciu, využitie rádionuklidov, všeobecné klinické a biochemické testy krvi.

Liečba

Vyžaduje si trombózu pečeňových ciev komplexná liečba. Zapnuté počiatočné štádiá patológia postačuje použitie liekov, v závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia na odstránenie oklúzie.

Lieky

Pri liečbe trombózy sa lieky používajú na obnovenie normálneho stavu reologické vlastnosti krvi, aktivácia prietoku krvi a odstránenie príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Na toto použitie:

• Antikoagulanciá (Clexane, Fragmin atď.). Inhibujú tvorbu fibrínových vlákien, z ktorých sa následne tvoria zrazeniny. Zabraňuje zvýšeniu veľkosti existujúcich krvných zrazenín, aktivuje prirodzené procesy zamerané na ich rozdelenie.
• Diuretiká. Pomáhajú odstraňovať opuchy, ktoré sú dôsledkom trombózy. Na tento účel sa používajú Spironolaktón, Furosemid, Veroshpiron, Lasix atď.).
• Trombolytiká (Urokinase, Alteplase, Actilyse atď.). Pomáha rozpúšťať zrazeniny, čím obnovuje voľný prietok krvi. Použitie trombolytík je indikované v počiatočných štádiách ochorenia.

Navyše so zvýšeným krvný tlak použitie antihypertenzíva, na kŕčové žily a poruchy prekrvenia - venotonika.

Chirurgia

S rozvojom akútnej oklúzie, ako aj ak je Budd-Chiariho syndróm spôsobený nádorom v pečeni, obličkách alebo pankrease, je indikované odstránenie formácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

Keď lumen dolnej dutej žily klesá spojené s chronický zápal alebo vzdelanie aterosklerotické plaky, odporúča sa angioplastika. V tomto prípade je umiestnený stent, ktorý zabezpečí, že žila bude dostatočne široká a zabráni jej následnému kolapsu.

Posun pomôže znížiť tlak v sínusových priestoroch. Táto metóda je indikovaná na tvorbu krvných zrazenín v dolnej dutej žile.