Príčiny dynamickej črevnej obštrukcie. Dynamická črevná obštrukcia: paralytická a spastická črevná obštrukcia

Toto je názov paralytickej črevnej obštrukcie spôsobenej výraznou inhibíciou alebo dokonca úplným zastavením črevnej peristaltickej aktivity, oslabením tonusu svalovej vrstvy črevnej steny. Choroba spôsobuje stagnáciu obsahu v črevách. Najčastejšie sa príznaky ochorenia pozorujú u pacientov s peritonitídou. Hlavnou príčinou obštrukcie je zápal, ischémia črevnej steny, dysfunkcia Auerbachových a Meissnerových nervových plexusov v črevnej stene.

Príznaky vývoja dynamickej črevnej obštrukcie

Hlavné príznaky choroby sú:

tupá, prudká bolesť, vracanie,

pretrvávajúce zadržiavanie stolice a plynov,

nadúvanie.

Bolesť je spravidla konštantná, nemá jasnú lokalizáciu a ožarovanie a zložka kŕčov zvyčajne chýba. V porovnaní s mechanickou intestinálnou obštrukciou sa vracanie v dynamickej forme ochorenia pozoruje menej často, hoci s rozvojom peritonitídy sa môže opakovať.

Iné znaky: brucho je rovnomerne opuchnuté, odpor brušnej steny sa zisťuje palpáciou. Pri auskultácii sú peristaltické zvuky oslabené alebo chýbajú.

Ak paralytická obštrukcia nie je kombinovaná s peritonitídou, potom v prvých hodinách choroby zostáva všeobecný stav pacienta uspokojivý. Následne v neprítomnosti patogenetickej terapie, stav sa zhoršuje, príznaky endogénnej intoxikácie, hypovolémie a závažných porúch tekutín sa zvyšujú. rovnováhy elektrolytov, acidobázický stav, dochádza k viacorgánovému zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

Pri prieskumnej fluoroskopii brucha sa pozoruje rovnomerné roztiahnutie všetkých častí čreva, prevaha plynného obsahu nad tekutinou v roztiahnutom čreve, prítomnosť horizontálnych hladín tekutiny v tenkom aj hrubom čreve súčasne.

Príznaky spastickej črevnej obštrukcie

Ide o pomerne zriedkavý typ ochorenia. Ťažkosti alebo úplné zastavenie pohybu črevného obsahu je spôsobené výskytom pretrvávajúceho spazmu svalovej vrstvy črevnej steny. Trvanie kŕčov sa môže líšiť - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Hlavným príznakom tohto typu črevnej obštrukcie sú silné kŕče viscerálna bolesť bez konkrétnej lokalizácie. Počas kontrakcií sa pacient ponáhľa okolo postele a kričí.

Dyspeptické poruchy nie typické. Zadržiavanie stolice a plynov nie je pozorované u všetkých pacientov, zriedkavo pretrváva. Celkový stav pacienta je mierne narušený. Brucho má často normálnu konfiguráciu, ale ak brušnej steny zatiahnutá, nadobúda skafoidný tvar.

Prieskumná skiaskopia brucha odhaľuje spastický atonický stav čreva. Niekedy po ceste tenké črevo pri črevnej obštrukcii sú viditeľné malé Kloiberove poháriky, umiestnené v retiazke pozdĺž mezentéria tenkého čreva. S kontrastnou štúdiou tráviaci trakt s báriom sa zisťuje pomalý prechod suspenzie bária tenkým črevom a jasne tvarované oblasti črevného nafukovania.

Samostatnú ťažkú ​​skupinu tvoria tie typy paralytickej obštrukcie, ktoré vznikajú v súvislosti s akútnymi poruchami prekrvenia v mezenterických cievach (trombóza a embólia hornej mezenterickej tepny – pozri „Ochorenia periférnych tepien“).

Vlastnosti liečby dynamickej črevnej obštrukcie

V prvom rade je potrebné odstrániť patologický proces, ktorý viedol k rozvoju paralytickej črevnej obštrukcie. Na obnovenie motorickej funkcie čreva a odstránenie jeho parézy sa používa Aminazín, ktorý znižuje inhibičný účinok na peristaltiku sympatiku. nervový systém, anticholínesterázové lieky (Proserin, Ubretide), ktoré aktivujú peristaltiku zosilnením vplyvu parasympatického nervového systému na kontrakčnú funkciu čreva, klystír 30-40 minút po podaní liekov.

Pri liečbe dynamickej obštrukcie je to nevyhnutné špecifickú sekvenciu pri užívaní týchto liekov. Najprv sa podáva Aminazín alebo podobné lieky lieky, po 45-50 minútach - Proserin, potom je predpísaný čistiaci klystír. Účinná je aj elektrická stimulácia čriev. V posledných rokoch sa objavili nové lieky - prokinetiká (cisaprid a jeho deriváty), používané na stimuláciu motorickej aktivity čriev.

Pacienti tiež podstupujú trvalú dekompresiu žalúdka a čriev aspiráciou pomocou nazojejunálnej sondy zavedenej do lumen jejuna pomocou endoskopu. Poruchy homeostázy sa korigujú o všeobecné zásady liečba pacientov s ťažkým metabolické poruchy pri rôznych etiologické faktory (akútna obštrukciačriev, peritonitída, deštruktívna pankreatitída atď.).

Chirurgické odstránenie obštrukcia je indikovaná iba v prípadoch jej výskytu na pozadí peritonitídy, trombózy alebo embólie mezenterických ciev.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa iba pri spastickej obštrukcii. Pacientom sú predpísané spazmolytiká, fyzioterapeutické procedúry a teplo na bruchu; liečiť základnú chorobu.

Príčiny črevnej obštrukcie a prevencia ochorenia

Pri dynamickej obštrukcii neexistuje mechanická prekážka pohybu črevných hmôt, je spôsobená prudkým spomalením alebo úplným zastavením črevná peristaltika(črevná paréza); Nekróza črevnej steny sa zvyčajne nevyskytuje. Ochorenie (paralytický ileus) je konštantný príznakďaleko preč difúzna peritonitída akejkoľvek etiológie.

Tento alebo ten stupeň črevnej parézy často sprevádza záchvaty renálnej koliky. Často to komplikuje

• zlomeniny chrbtice,
• zlomeniny panvových kostí s rozsiahlymi retroperitoneálnymi hematómami,
• poranenia brucha s krvácaním do mezentéria.

Choroba sa môže vyvinúť po operácii na orgánoch brušná dutina. Dynamická spastická obštrukcia je menej častá pri otravách olovom.

Prevencia črevnej obštrukcie

Na prevenciu dynamickej črevnej obštrukcie dôležité mať:

korekcia rovnováhy elektrolytov,

medikamentózna terapia prokinetika,

užívanie antibiotík,

diéta s nízky obsah tuky, laktóza a balastné látky.

Črevná obštrukcia je ochorenie, ktoré spája komplex symptómov, ktoré sú charakterizované absolútnou alebo čiastočnou stratou schopnosti pracovať v čreve, a to ako veľké, tak malé. Je charakterizovaná absenciou pohybu akéhokoľvek druhu potravy, vrátane pevných a tekutých hmôt, ako aj prítomnosťou intenzívneho zápalu v brušnej dutine. Črevná obštrukcia môže byť dynamická alebo mechanická.

Vlastnosti choroby

Dynamická črevná obštrukcia je samostatné druhy uvedeného ochorenia a vyskytuje sa u 10 % pacientov s nepriechodnosťou čriev. Lekárov k tejto diagnóze často vedie potreba vylúčiť mechanickú obštrukciu, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Ťažkosti pri diagnostike tohto ochorenia je, že patogenéza dynamickej črevnej obštrukcie nie je charakterizovaná prítomnosťou jasnej prekážky pohybu štiav a fragmentov potravy cez črevný trakt. V tomto prípade dochádza len ku krátkodobému zníženiu procesov tohto orgánu.

Nebezpečenstvo choroby však spočíva v tom, že môže vyvolať neurohormonálnu dysfunkciu v tele pacienta, ako aj narušiť funkčnosť tenkého a hrubého čreva. Zvážme, aké faktory ovplyvňujú výskyt ochorenia, akým je dynamická črevná obštrukcia.

Príčiny ochorenia

Aj keď sa moderná veda vyznačuje obrovskými zásluhami a úspechmi v medicíne, zatiaľ nebola schopná odhaliť špecifické mechanizmy, ktoré vyvolávajú výskyt príslušnej choroby. Výskyt problému, ako je dynamická črevná obštrukcia, môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• peritonitída, ktorá môže spôsobiť apendicitídu alebo pankreatitídu;
• akútny mezenterický infarkt;
• toxický megakolón Hirschsprung, ulcerózna kolitída);
• reflexné okolnosti ( pooperačný stav kolika, krvácanie, abdominálna trauma, zlomeniny chrbtice, ako zhoršenie mechanickej črevnej obštrukcie);
• choroby neurogénnej povahy;
• zmeniť hormonálne hladiny(napríklad tehotenstvo);
• metabolické ochorenia (hypokaliémia, ketoacidóza, urémia, intoxikácia).

črevná obštrukcia

V medicíne má každá diagnóza svoj individuálny kód, názov a všeobecne uznávané štandardy starostlivosti zdravotná starostlivosť. Výnimkou nie je ani ochorenie, akým je dynamická črevná obštrukcia. ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby) klasifikuje príslušné ochorenie takto:

• trieda XI „Choroby tráviacich orgánov“ (K00-K93);
• časť „Iné črevné ochorenia“ (K55-K63);
• kód diagnózy - K56.6;
• názov - "Iná a nešpecifikovaná črevná obštrukcia."

IN lekárska prax Je obvyklé rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi dynamickej črevnej obštrukcie:

• spastické;
• paralytický.

Spazmodická črevná obštrukcia

IN klinickej praxi Je to zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje v spojení s iným ochorením. Príčinou ochorenia je často infekcia tela červami alebo pylorospazmom pôrodná trauma. Medzi ďalšie príčiny tohto typu ochorenia možno zaznamenať: ochorenia nervového systému, neurózy, dyskinéza.

Jediný spôsob, ako sa zbaviť tohto problému, je použiť konzervatívne metódy, pretože uchýliť sa k chirurgickej intervencii v tomto prípade nemá zmysel.

Spastická črevná obštrukcia: príznaky

U dospelých sa táto choroba vyskytuje oveľa častejšie ako u detí, ale jej príznaky sú rovnaké v každom veku. Toto ochorenie sa vyznačuje náhlym nástupom. Pacient sa sťažuje na krátke záchvaty bolesti v oblasti brucha, ktoré nemajú špecifickú lokalizáciu.

Pacienti s touto diagnózou hlásia nasledujúce príznaky:

• kŕčovité bolesti v brušnej oblasti;
• nerovnomerný opuch a pocit plnosti;
• nevoľnosť, možné zvracanie, zápcha.

Pri palpácii brucha sa chorý segment tenkého čreva nahmatá, no samotné brucho zostáva mäkké. Nie sú pozorované žiadne porušenia z iných systémov. Celkový stav pacienta nie je kritický.

Paralytický ileus

Je určená paralýzou črevnej peristaltiky, sprevádzaná náhlou regresiou funkčnej vitality nervovosvalových útvarov. Existuje reflexná a pooperačná paralytická črevná obštrukcia.

O reflexná forma ochorenie, pozoruje sa podráždenie sympatickej vetvy autonómneho nervového systému. Pooperačná obštrukcia má zložitejšiu genézu a vyskytuje sa častejšie po rôznych operáciách vykonávaných na brušných orgánoch.

Nasledujúce faktory vyvolávajú vznik a vývoj ochorenia:

• zápalové procesy v brušnej oblasti;
• modriny (flegmóny) retroperitoneálnej oblasti;
• celkový obraz pozorovaný po operácii, ako je laparotómia;
• následky patologických ochorení, ako je zápal pohrudnice, zápal pľúc, infarkt myokardu;
• trombóza mezenterických ciev;
• prenesené infekčné choroby vrátane toxickej parézy.

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia:

Etapa I. "Kompenzované poruchy" - je to ekvivalent typickej pooperačnej črevnej parézy. Trvanie príznakov trvá 2-3 dni.

Etapa II. „Subkompenzované poruchy“ - charakterizované tým, že sa pozoruje výrazný opuch, objavujú sa príznaky intoxikácie a peritonizmu tela. Peristaltické zvuky nie sú počuteľné. Na rádiografických snímkach je možné pozorovať veľa znakov.

Stupeň III. „Dekompenzované poruchy“ - telo je v stave výraznej intoxikácie. Môžete pozorovať črevnú adynamiu a zvracanie črevného obsahu. Existuje podráždenie, žalúdok je výrazne opuchnutý. Röntgenové vyšetrenie ukazuje veľa horizontálnych úrovní tekutiny v slučkách čriev (malé a veľké súčasne).

Štádium IV. „Paralýza gastrointestinálny trakt“- v tomto štádiu dochádza k porušeniu všetkých orgánových systémov dôležitých pre život človeka. Negatívne systémy pacient pociťuje nepretržite.

Keďže v r moderná medicína Zatiaľ nie sú vyvinuté diferenciálne diagnostické znaky rôzne patológie ktoré sa objavujú v pooperačné obdobie, takže včasná diagnostika ochorenia je takmer nemožná

črevá: príznaky

U dospelých sa na pozadí tejto choroby celkový stav výrazne zhoršuje. Cíti neustálu bolesť, ktorá je rozšírená. Nie je však taká intenzívna ako pri mechanickej črevnej obštrukcii. Nastáva zvracanie so zelenou zmesou. Pacient zaznamenáva zvýšenie príznakov exikózy, toxikózy a kardiovaskulárnej depresie.

Pri paralytickej obštrukcii sa brucho pacienta nafúkne a cez jeho prednú stenu je možné zaznamenať zväčšenie objemu slučiek neperistaltických čriev. Ak nie sú žiadne peritoneálne príznaky, oblasť brucha je na dotyk mäkká.

Pretože túto chorobu je postupný proces, potom ako sa trvanie ochorenia predlžuje, stav pacienta sa zhoršuje. V neskorších štádiách možno zaznamenať tachykardiu a dýchavičnosť, nadúvanie a pomalé peristaltické zvuky, ktoré sú zriedka počuteľné. Zvracanie sa zhoršuje.

Zapnuté neskoré štádiá je tu ostrá prevaha morfologické zmeny v nervovosvalovom systéme. Pacient sa sťažuje na zadržiavanie plynov a stolice a zriedkavo močí.

Dynamická črevná obštrukcia u detí

U detí je častejšia akútna dynamická črevná obštrukcia, ktorá sa najčastejšie prejavuje paralytickou formou. Môžete si vybrať nasledujúce dôvody, provokujúce rozvoj ochorenia v detstva:

• obštrukčná alebo škrtiaca obštrukcia;
• obmedzené alebo ;
• poranenia brucha;
• zápal pľúc;
• pleurálny empyém;
• priestupkov črevné funkcie.

Pomerne často dynamická črevná obštrukcia postihuje deti v pooperačnom období. Príčinou dozrievania paralytickej formy tohto ochorenia môže byť aj hypokaliémia.

Nebezpečenstvom ochorenia v detstve je možná strata veľkého množstva tekutín a solí v dôsledku neustáleho vracania, nechutenstva, vylučovania draslíka obličkami a hypoproteinémie. Závažnosť stavu môže zhoršiť negatívne toxické a bakteriálne podmienky.

Dynamická črevná obštrukcia u novorodencov môže byť spôsobená niekoľkými nasledujúcimi dôvodmi:

• predčasnosť;
• porušenie zásahu;
• užívanie liekov (vrátane pôrodných žien počas tehotenstva);
• hypermagneziémia;
• užívanie heroínu matkou;
• použitie hexametónia;
• sepsa;
• enteritída;
• ochorenie centrálneho nervového systému;
• nekrotizujúca enterokolitída;
• endokrinné poruchy.

Dynamická črevná obštrukcia u detí je bežná, ale je ľahko diagnostikovaná a umožňuje to včasná liečba. Ak máte podozrenie na prítomnosť takejto prekážky, hlavnou vecou nie je vzdať sa pokušenia samoliečby, ale prísne dodržiavať pokyny príslušného odborníka. Smrteľný výsledok - celkom možný vývoj udalosti s problémom, akým je dynamická črevná obštrukcia.

Diagnóza ochorenia

Príznaky tejto choroby sú špecifické a živé, čo nekomplikuje proces jej diagnostiky. Použiť nasledujúce metódy diagnostika:

• odber anamnézy;
• vyšetrenie pacienta;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov oblasť brucha(záleží na prítomnosti plynov nad hladinou kvapaliny v črevách);
• Ultrazvuk (nie je to povinná štúdia, pretože to nie je dostatočne informatívny ukazovateľ);
• všeobecný rozbor krvi.

Dynamická črevná obštrukcia: liečba

Liečba choroby je spravidla zameraná na odstránenie počiatočných príčin, ktoré vyvolávajú jej vývoj (ochorenia infekčnej povahy zápal pľúc, peritonitída atď.). Ak je ochorenie dôsledkom toxických alebo reflexných okolností, je vhodná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v medikamentóznej terapii všetkých negatívnych prejavov, ktoré vedú k zastaveniu štandardnej peristaltiky čriev. Takáto terapia sa môže uskutočniť zavedením do Ľudské telo lieky, ako je chlorid sodný spolu s glukózou. Potom musíte črevá opláchnuť klystírom av prípade potreby zaviesť žalúdočnú sondu. V prípade vysokej bolesti je povolené užívať lieky proti bolesti.

Ak sa stav pacienta nezlepší do šiestich hodín po konzervatívnej liečbe, vykoná sa chirurgický zákrok. Núdzová operácia sa vykonáva aj pri vrodenej črevnej obštrukcii.

Operácia zvyčajne pozostáva z čiastočné odstráneniečrevá, ktoré už neplnia svoje funkcie. V obzvlášť závažných epizódach je potrebné aplikovať kolostómiu (umelý konečník v brušnej stene, po ktorej sa pohybujú výkaly a majú schopnosť ísť von do špeciálneho pripevneného vrecka).

Bez odstránenia kúska čreva je možné urobiť iba v prípade intususcepcie. Za týchto okolností je možné narovnať črevá prechodom vzduchu cez črevá a ďalším sledovaním veľký obraz pomocou röntgenových lúčov.

Pooperačná liečba pozostáva z individuálnej diéty, ktorá závisí od rozsahu chirurgického zákroku. Prvé dva dni po operácii sa pacientovi odporúča byť vo Fowlerovej polohe, je tiež potrebné vykonať dychové cvičenia. Aj v tejto fáze je potrebné prejsť medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa detoxikačnú terapiu, normalizáciu metabolizmu elektrolytov, užívanie širokospektrálnych antibiotík, gastrointestinálnych stimulantov a v prípade potreby aj hormonálnu liečbu.

V prípade komplikácií v pooperačnom období môže dôjsť k zhoršeniu rany, krvácaniu, zápalu pobrušnice a adhezívnemu ochoreniu pobrušnice.

Pri dynamickej črevnej obštrukcii, ako pri každom inom ochorení, nie je podstatná ani tak liečba, ako skôr prevencia rozvoja tohto problému. Preventívne metódy zahŕňajú:

• korekcia rovnováhy elektrolytov;
• medikamentózna liečba prokinetikami;
• užívanie antibiotík;
• vhodná strava s nízkym obsahom tuku, mliečnych výrobkov a rastlinná potrava s vysoký obsah zložky, ktoré ľudské telo nestrávi.

Patológia, pri ktorej hlavná funkcia hrubého alebo tenkého čreva sa nazýva dynamická črevná obštrukcia. Hlavným príznakom je čiastočná resp úplná absencia pohyb obsahu cez črevá, čo vyvoláva zápal vnútorné orgány brucho. Toto ochorenie je spôsobené kontroverznými faktormi. Najčastejšie je to však spôsobené chorobami, ktoré sú typické nervové prepätie a poruchy.

Definícia

Často je dynamická obštrukcia odchýlkou ​​sprevádzajúcou základné ochorenie. Málokedy je takáto odchýlka nezávislá. Veľa patológií prispieva k výskytu obštrukcie črevného obsahu - to môže byť samostatné závažný príznak, ktoré nemožno ignorovať. hlavný dôvod choroby - porušenie motorických črevných funkcií. Najčastejšie ide o dočasný stav, ktorý zmizne sám. V iných prípadoch, ak to trvá dlhú dobu, patológia môže viesť k smrteľný výsledok. Je veľmi dôležité konať včas.

Typy chorôb

Lekári rozdelili dynamickú črevnú obštrukciu na 3 typy: zmiešanú, spastickú a paralytickú:

1. Spastický typ ochorenia - vyvolaný patológiami centrálneho nervového systému, s rozvojom nedostatku vitamínov, otravy látkami, ktoré zahŕňajú olovo. Hlavným príznakom sú kŕče niektorých častí čreva. Ak sa symptóm nelieči odstránením príčiny jeho výskytu, vyvoláva vývoj črevnej parézy. Spastická črevná obštrukcia trvá hodinu až niekoľko dní. V tomto prípade sa pacient cíti uspokojivo. Vyvstáva ostrá bolesť v dutine brušnej a silnú nevoľnosť, ktorá môže niekedy prejsť až do zvracania. Brucho zostáva mäkké pri palpácii, bez bolesť. Neexistujú žiadne známky podráždenia brucha. Nedochádza k vypúšťaniu plynov, oneskoreniu defekácie.
2. črevá sa vyznačuje zníženým tonusom a poruchou peristaltiky črevných svalov. Črevá môžu byť ovplyvnené buď úplne alebo čiastočne. Vyrušený motorickú funkciu v niektorých častiach čreva vedie k stagnácii obsahu v tých oblastiach, ktoré sú umiestnené vyššie. Existuje riziko vzniku tohto typu obštrukcie po operácii brucha v dôsledku zranení, v prítomnosti retroperitoneálnych hematómov alebo peritonitídy. Najčastejšie sa vyskytuje počas infekčného procesu vo vnútri brucha. Paralytický typ - najviac častá komplikáciačo vedie k rozvoju peritonitídy. Takáto obštrukcia niekedy trvá mnoho dní a spôsobuje ťažkosti pri pooperačnej rehabilitácii a tiež sa stáva dôvodom na relaparotómiu a dokonca vedie k smrti.
3. Zmiešaný typ - dôsledok adhézií. Adhézne ochorenie vzniká po zápale v brušnej dutine alebo vzniká ako dôsledok operácií na gastrointestinálnom trakte. Zmiešaná črevná obštrukcia sa delí na - vyprovokovanú zrastmi, ktoré sťahujú alebo zvierajú črevo, a obštrukčnú - vzniká, keď je črevo ohnuté alebo stlačené zrastmi. Vo väčšine prípadov je obštrukcia lokalizovaná v ileum. Hlavným príznakom zmiešaného typu obštrukcie je frekvencia silných bolestivé záchvaty v žalúdku, ktoré sú sprevádzané ťažká nevoľnosť a vracanie a nedostatok pohybu čriev. Fyzická aktivita zvyšuje bolesť.

Príčiny dynamickej črevnej obštrukcie

Jednou z príčin dynamickej črevnej obštrukcie môže byť zlý krvný obeh v mezentériu.

Špecifické príčiny dynamickej črevnej obštrukcie neboli nájdené. Ale medzi lekármi je hlavná hypotéza nasledovná: patogenéza ochorenia je založená na zlom krvnom obehu v mezentériu a silnom znížení citlivosti centrálneho a periférneho nervového systému. K tomu dochádza v dôsledku procesov zápalu akýchkoľvek orgánov tráviaceho traktu alebo napínania črevných stien. Črevá nereagujú na podnet motorickými a regulačnými funkciami. Ako zápal postupuje, znižuje citlivosť črevných stien tým, že poškodzuje nervy.

Symptómy

Prvým znakom dynamickej obštrukcie bude zlý celkový zdravotný stav. Potom existuje ostrá bolesť v brušnej oblasti má väčšinou kŕčovitý charakter. Nárast bolestivých kontrakcií v priebehu času dopĺňa nevoľnosť, ktorá prechádza do zvracania. Pacienti sa často sťažujú na nadúvanie, suchosť ústna dutina, plsť silné podráždenie vnútri žalúdka, bolí chrbát. Ak obštrukcia nie je dôsledkom peritonitídy, brucho je mäkké na dotyk. Niekedy palpácia odhalí miesto, kde je prekážka lokalizovaná. Dochádza k zadržiavaniu stolice a močenie môže byť oneskorené. Ak je ochorenie pokročilé, telesná teplota stúpa. Symptómy sú často podobné toxikóze a srdcová slabosť sa rýchlo zvyšuje.

Perkusie odhaľujú tuposť zvuku, ktorá je výsledkom tvorby výpotku. Je veľmi dôležité vykonať Röntgenové štúdie pacient. Výsledkom vyšetrenia je vidieť, ako sú rozšírené črevné kľučky a kde nie je peristaltika so stagnujúcim obsahom a kde prevláda tvorba plynov. Ak je to potrebné, laboratórna irrigoskopia sa vykonáva pomocou suspenzie bária. Ak hrubé črevo skolabovalo, znamená to, že obštrukcia vznikla z mechanických príčin a jej zväčšená veľkosť naznačuje paralytický typ črevnej obštrukcie. Na diagnostiku ochorenia sa často používa endoskopická ultrasonografia. Ultrasonografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje jednoducho a bezbolestne získať snímky vnútorných orgánov. Používa sa na stanovenie novotvarov a kvalitatívnych patológií v gastrointestinálnom trakte.

Dynamická obštrukcia v oblasti čreva je vyvolaná poruchami neurohumorálna regulácia motorické funkcie čriev. akýkoľvek mechanické faktory, ktoré by narúšali optimálny pohyb obsahu v oblasti čreva, nie sú pozorované. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že dynamická obštrukcia môže byť paralytická a spastická.

Príčiny paralytickej obštrukcie

Prezentovaný stupeň črevnej obštrukcie je spojený s absolútnym zastavením peristaltiky. Okrem toho môže byť stav spojený s oslabením tonusu svalovej vrstvy. Treba si uvedomiť, že črevo je zároveň preplnené nielen tekutým obsahom, ale aj plynným. Keď hovoríme priamo o dôvodoch založenia, mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že na to stačí zastaviť prácu ktoréhokoľvek z oddelení.

Paralytická obštrukcia sa tvorí v dôsledku komplikácií rôznych chorôb a poranení peritoneálnych orgánov. Najmä akákoľvek forma peritonitídy vyvoláva vznik symptómov takejto obštrukcie. Pomerne často je toto ochorenie priťažujúcim faktorom pre nechirurgické ochorenia hrudnej kosti alebo pobrušnice, ako aj retroperitoneálneho priestoru. Môžeme hovoriť o infarkte myokardu, pleuríze, urolitiáza a ďalšie podmienky.

Okrem toho by som chcel upozorniť na skutočnosť, že samostatná závažná kategória chorôb sa vzťahuje na tie typy, ktoré sa tvoria v dôsledku akútne poruchy obehové funkcie. Môžeme hovoriť o trombóze, embólii a iných stavoch. Príznaky a diagnostické metódy budú diskutované ďalej.

Symptómy a diagnóza

Za hlavné symptómy spojené so spastickou črevnou obštrukciou treba považovať bolesť, grganie a pretrvávajúce zadržiavanie stolice. Okrem toho môže byť stav zhoršený nadúvaním a predĺžený bolestivé pocity. Keď už hovoríme o zvracaní, je potrebné venovať pozornosť tomu, že sa opakuje v kombinácii s regurgitáciou obsahu žalúdka.

Pomerne často má nutkanie hemoragickú povahu a obsahuje aj prímes črevného obsahu a duodenálnej oblasti.

V prípade, že paralytická obštrukcia nie je kombinovaná, napríklad s peritonitídou, je celkový stav pacienta normálny. Po troch až štyroch hodinách však začne progredovať hypovolémia a ďalšie príznaky poruchy, ktorým sa tiež dôrazne odporúča venovať pozornosť. Ďalej by som sa rád pozastavil nad diagnózou, takže diagnóza môže byť stanovená na základe najcharakteristickejších symptómov ochorenia, prítomnosti symptómov ochorenia, ktoré viedli k jeho vzniku.

Povinnou fázou vyšetrenia je prieskumná fluoroskopia brucha, ktorá odhaľuje niektoré charakteristické príznaky. Je to o o rovnomernom opuchu všetkých častí pobrušnice, prevahe plynného obsahu nad kvapalinou v roztiahnutých črevách. Práve na základe takýchto údajov môžeme hovoriť o prítomnosti paralytickej črevnej obštrukcie u človeka. Okrem toho môže byť potrebná diferenciálna diagnostika a opätovné vyšetrenie, ak je liečba neúčinná alebo je potrebné potvrdiť lekársky verdikt.

Metódy liečby dynamickej obštrukcie

Rehabilitačný kurz musí byť komplexný a musí sa predovšetkým vyznačovať zameraním na boj proti základom patologický stav. Preto sú potrebné opatrenia, ktoré uľahčia optimalizáciu a obnovenie normálneho stupňa aktivity peristaltiky. Pri konzervatívnej liečbe sa používa Aminazín, ktorý znižuje inhibičný účinok na peristaltiku. Nie menej dôležitá etapa Regeneračný kurz zahŕňa lieky ako Proserin a Ubertide, pretože umožňujú zvýšiť intestinálnu motilitu.

Chcel by som kresliť osobitnú pozornosťže je potrebná určitá postupnosť v používaní predložených liečivých zložiek. Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:

1. najprv sa zavádza Aminazin a podobné liečivé zložky a po 45-50 minútach - Proserin;
2. Elektrická stimulácia črevnej oblasti sa môže pochváliť vynikajúcim účinkom;
3. odborníci trvajú na dekompresii žalúdka a čriev a je potrebné, aby tento proces bol trvalý. To sa dá urobiť nazogastrickou katetrizáciou dvanástnika a žalúdka, ako aj špeciálnou sondou.

Poruchy spojené s homeostázou možno korigovať podľa všeobecných zásad, ktoré súvisia s liečbou akútny stupeňčrevná obštrukcia.

Chirurgická liečba tejto formy ochorenia je zriedkavou indikáciou a využíva sa najmä pri črevnej obštrukcii.

Hovoríme o chorobe spôsobenej peritonitídou, trombózou a zmiešanou verziou črevnej obštrukcie.

Ak to všetko vezmeme do úvahy, predložená forma ochorenia by sa mala liečiť čo najrýchlejšie. To a len to umožní obnoviť optimálnu silu tela, zlepšiť fungovanie čriev a dvanástnika. Čo presne je spastická obštrukcia, bude diskutované ďalej.

Príčiny spastickej obštrukcie

Prezentovaná forma je pomerne vzácny druh viazaný na. Pozastavenie pohybu črevného obsahu je spojené s vytvorením stabilného spazmu svalovej vrstvy črevnej steny. Ak hovoríme priamo o dôvodoch vývoja stavu, rád by som upozornil na skutočnosť, že pri mnohých stavoch sa vytvára pretrvávajúci kŕč v črevnej oblasti.

V prvom rade ide o otravy ťažkými kovmi, najmä olovom alebo nikotínom. Okrem toho môže mať vplyv porfyrínová choroba a urémia. Je dôležité poznamenať, že trvanie spazmu, bez ohľadu na konkrétnu príčinu stavu, sa môže pohybovať od dvoch do troch minút až po niekoľko hodín. Vzhľadom na kritickosť a diagnostickú závažnosť prezentovaných faktorov by som chcel upozorniť na dôležitosť zohľadnenia symptómov a následných diagnostické vyšetrenie. Práve to umožní v budúcnosti začať s ozdravným kurzom.

Symptómy a diagnóza

Tento stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a je charakterizovaný náhlym nástupom. Hlavným príznakom je silná bolesť kŕče, ktoré nemajú žiadnu špecifickú lokalizáciu a šíria sa po celej brušnej oblasti. Počas kontrakcií sa pacient môže ponáhľať okolo postele a dokonca kričať.

Dyspeptické poruchy nie sú typické. Zároveň, keď hovoríme o retencii stolice a tvorbe plynov, je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že nie sú identifikované u všetkých pacientov. Okrem toho sa nikdy nepreukážu ako vytrvalí. Je tiež potrebné poznamenať, že celkový stav pacienta nie je výrazne narušený. V tomto prípade má oblasť brucha známy tvar a iné vizuálne vlastnosti.

Pomerne zriedkavo sa peritoneálna stena predĺži a brucho nadobúda tvar člna.

Keď už hovoríme priamo o diagnóze, je potrebné venovať pozornosť dôležitej implementácii röntgenové vyšetrenie brucho. Teda spastické a atonické príznaky. Okrem toho sa dajú identifikovať tie, ktoré sa nachádzajú v špecifickom reťazci.

Je tiež potrebné venovať pozornosť realizácii kontrastnej štúdie systému gastrointestinálneho traktu. Toto sa vykonáva pomocou bária a umožňuje identifikovať spomalenie prechodu suspenzie bária cez tenké črevo. V niektorých prípadoch odborníci trvajú nielen na implementácii odlišná diagnóza, ale aj na opakovať kurz vyšetrenia. O tom, ako presne sa liečba vykonáva, sa bude diskutovať ďalej.

Liečebné metódy

Osobitnú pozornosť vo vzťahu k prezentovanému stavu si zasluhuje rehabilitačný kurz. Vo veľkej väčšine prípadov je konzervatívny. Pacient si teda musí byť istý lieky, menovite spazmolytiká a iné podobné zložky. Nemenej dôležitým prvkom v pláne liečby je vykonávanie fyzioterapeutických postupov, ktoré umožňujú zlepšiť celkový stav tela.

Okrem toho odborníci trvajú na tom, aby sa niektoré všeobecné opatreniaúčinky, najmä pôsobenie tepla na brucho. Liečba však bude neúplná, ak neexistuje správna liečba vedúceho ochorenia. Práve týmto prístupom bude možné dosiahnuť zlepšenie stavu a eliminovať rozvoj komplikácií a kritických následkov.

Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti zotavovacieho kurzu, je potrebné poznamenať dôležitosť odmietnutia samoliečba alebo použitie akýchkoľvek ľudových receptov.

To sa celkom očakávane negatívne prejaví na vašom celkovom zdravotnom stave, a preto sa dôrazne odporúča konzultovať s odborníkom počas celého zotavovacieho kurzu a po jeho ukončení.

Tiež je to lekár, ktorý pomôže identifikovať určité preventívne akcie, napríklad aká presne by mala byť strava, ako na to zdravý imidžživot a čo fyzické cvičenie by sa mali implementovať. Ešte jeden správny krok bude použitie vitamínových komponentov a iné dodatočné finančné prostriedky, ktoré umožňujú zlepšiť všetky telesné funkcie.

Dynamická črevná obštrukcia je teda vážny stav, ktorý môže byť spastický a paralytický. Každá z prezentovaných foriem má individuálnych charakteristík a to príčiny a symptómy. Bez ohľadu na to sa však dôrazne odporúča začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a kritických následkov.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu môžete niekoľkonásobne ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Musíte skončiť nasledujúce testy na spustenie tohto:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Žiadna osoba nemôže zabezpečiť úplnú bezpečnosť pre seba. Ale výrazne znížte šance na výskyt zhubný nádor každý môže.

2.Ako ovplyvňuje fajčenie vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Všetci sú už unavení z tejto pravdy. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30% úmrtí na onkologické ochorenia. V Rusku zabíjajú pľúcne nádory viac ľudí než nádory všetkých ostatných orgánov.
Odstránenie tabaku z vášho života - najlepšia prevencia. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba pol dňa, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3. Má to vplyv nadváhu na rozvoj rakoviny?
Pozerajte sa na váhy častejšie! Kilá navyše sa prejavia nielen na vašom páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita podporuje vznik nádorov pažeráka, obličiek a žlčníka. Faktom je, že tukové tkanivo slúži nielen na uchovávanie energetických zásob, má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v organizme. A na pozadí zápalu sa objavujú onkologické ochorenia. V Rusku WHO spája 26 % všetkých prípadov rakoviny s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Tréningu venujte aspoň pol hodiny týždenne. Šport je na rovnakej úrovni ako správnej výživy pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V Spojených štátoch sa tretina všetkých úmrtí pripisuje skutočnosti, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu alebo nevenovali pozornosť fyzickému cvičeniu. americký rakovinovej spoločnosti odporúča trénovať 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale aktívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút môže znížiť riziko rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na celom svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol bol obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory úst, hrtana, pečene, konečníka a mliečnych žliaz. Etanol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý sa potom pôsobením enzýmov mení na octová kyselina. Acetaldehyd je silný karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénov – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6.Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina prispieva nielen k zdravej výžive, ale pomáha aj v boji proti rakovine. To je dôvod, prečo odporúčania pre Zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovica denná dávka by mala byť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: bežná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Červené mäso ovplyvňuje rakovinu ktorého orgánu?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Výskum potvrdil, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 g červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8.Ktorý z navrhovaných prostriedkov chráni pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18 – 36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Ako opaľovacie zariadenia, tak aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia z roku 2010 v časopise Journal of Clinical Oncology potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, majú polovičný výskyt melanómu ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Treba si vybrať krém s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež ho nevystavovať slnečným lúčom od 10. ráno do 16:00

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe rakovinu nespôsobuje, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustála starosť mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za zapnutie mechanizmu „bojuj a uteč“. Výsledkom je, že krv neustále cirkuluje veľké množstvo kortizol, monocyty a neutrofily, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ SPÄTNÚ VÄZBU DO KOMENTÁROV NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VĎAČNÍ!

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

1. Úloha 1 z 9

   Dá sa rakovine predchádzať?

2. Úloha 2 z 9

   Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

3. Úloha 3 z 9

   Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny?

4. Úloha 4 z 9

   Pomáha cvičenie znížiť riziko rakoviny?

5. Úloha 5 z 9

   Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?

Dynamická črevná obštrukcia je spôsobená poruchami neurohumorálnej regulácie intestinálnej motorickej funkcie. Neexistujú žiadne mechanické dôvody, ktoré by bránili normálnemu pohybu črevného obsahu. Paralytická črevná obštrukcia je spôsobená úplným zastavením peristaltiky a oslabením tonusu svalovej vrstvy črevnej steny. Črevo je plné plynného a tekutého obsahu.

Etiológia

spôsobiť stázu črevného obsahu a klinické prejavy dynamickej črevnej obštrukcie, stačí, že nie je ochrnuté celé črevo, ale len jeho časť.Neprítomnosť propulzívnej peristaltickej vlny spôsobuje stagnáciu v aferentnom segmente čreva. Paralytický ileus sa vyvíja ako komplikácia rôzne choroby a poranenia brušných orgánov. Všetky peritonitídy vedú k objaveniu sa symptómov paralytickej obštrukcie. Paralytická črevná obštrukcia často komplikuje nechirurgické ochorenia hrudných a brušných orgánov, retroperitoneum (infarkt myokardu, akútna pleuropneumónia, pleuristika, urolitiáza atď.).

Samostatnú a závažnú skupinu dynamickej paralytickej obštrukcie tvoria tie typy, ktoré vznikajú v dôsledku akútnych porúch obehu v mezenterických cievach (trombóza a embólia hornej mezenterickej tepny)

Klinika a diagnostika

Hlavnými príznakmi dynamickej paralytickej obštrukcie sú bolesť, vracanie, pretrvávajúce zadržiavanie stolice a plynov a nadúvanie. Bolesť je tupá, praskajúca v prírode a nemá jasnú lokalizáciu alebo ožarovanie. Sú spravidla trvalé, kŕčová zložka akoby ustupovala do pozadia.

Zvracanie, druhý najčastejší príznak paralytickej obštrukcie, zvyčajne opakované, je kombinované s regurgitáciou stagnujúceho, zapáchajúceho žalúdočného obsahu. Zvratky sú hojné, s veľkou prímesou dvanástnikového a črevného obsahu. Zvracanie má často hemoragickú povahu v dôsledku diapedetického krvácania zo steny žalúdka, ako aj z akútne vredy a erózie. Brucho je roztiahnuté rovnomerne. Neexistuje žiadna asymetria opuchu charakteristická pre mechanickú obštrukciu. Palpácia určuje tuhosť brušnej steny. U tenkých pacientov je možné nahmatať slučky tenkého čreva natiahnuté vo forme valcov. Peristaltika je buď prudko oslabená, alebo chýba a pri auskultácii brucha sa namiesto črevných zvukov ozývajú dýchacie a srdcové zvuky (Lotheissenov symptóm „smrteľného ticha“).

Ak paralytická obštrukcia nie je kombinovaná s rozvojom peritonitídy, v prvých hodinách tým celkový stav pacientov trpí málo, ale potom, po 3–4 hodinách, sa hypovolémia rýchlo začne zvyšovať, ťažké poruchy metabolizmus, srdcová dysfunkcia.

Diagnóza paralytického ilea je založená na charakteristické znaky dynamická obštrukcia a prítomnosť symptómov základného ochorenia, ktoré viedli k jeho rozvoju.

Diagnostika

Pri vyšetrovacej fluoroskopii brucha je paralytická obštrukcia charakterizovaná: rovnomerným opuchom všetkých častí čreva, prevahou plynného obsahu nad tekutinou v roztiahnutom čreve, prítomnosťou horizontálnych hladín tekutiny v tenkom aj hrubom čreve. rovnaký čas. Liečba: komplexná a primárne zameraná na elimináciu patologický proces, čo vedie k rozvoju paralytickej črevnej obštrukcie. S cieľom obnoviť motorickú funkciu čriev a bojovať proti paréze sa prijímajú opatrenia na obnovenie aktívnej peristaltiky.

Liečba

O konzervatívna liečba Pri paralytickej obštrukcii sa používa chlórpromazín. Zníženie inhibičného účinku na peristaltiku sympatických eferentačných a anticholínesterázových liekov (proserín, ubretid), aktivácia peristaltiky posilnením funkcie parasympatického nervového systému. Pri užívaní týchto liekov je potrebná určitá dôslednosť. Najprv sa podáva aminazín alebo podobné lieky, po 45–50 minútach proserín. Dobrý efekt Výhody poskytuje aj elektrická stimulácia čriev. Pacienti vyžadujú neustálu dekompresiu žalúdka a čriev nazogastrickou katetrizáciou dvanástnika a tenkého čreva pomocou Miller-Abbottovej sondy.

Poruchy homeostázy sa korigujú podľa všeobecných zásad liečby akútnej črevnej obštrukcie

Chirurgická liečba paralytickej črevnej obštrukcie je zriedkavo indikovaná pri črevnej obštrukcii v dôsledku peritonitídy, trombózy alebo embólie mezenterických ciev, ako aj pri zmiešaných prípadoch črevnej obštrukcie (kombinácia mechanických a paralytických zložiek).

Spastická črevná obštrukcia je pomerne zriedkavý typ dynamickej črevnej obštrukcie. Zastavenie pohybu črevného obsahu je spôsobené výskytom pretrvávajúceho spazmu svalovej vrstvy črevnej steny. Pretrvávajúci črevný spazmus nastáva pri otrave ťažkými kovmi (olovo), nikotínom; s porfyrínovou chorobou, s urémiou.

Trvanie spazmu sa môže meniť: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Klinika a diagnóza: spastická črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom. Hlavným príznakom je silná kŕčovitá bolesť. Bolesť nemá špecifickú lokalizáciu a zvyčajne sa šíri po celom bruchu. Počas kontrakcií sa pacient ponáhľa okolo postele a kričí.

Dyspeptické poruchy nie sú typické. Zadržiavanie stolice a plynov nie je pozorované u všetkých pacientov, nikdy nie sú trvalé. Celkový stav pacienta je mierne narušený. Brucho pri vyšetrení má normálnu konfiguráciu. Niekedy je brušná stena predĺžená a brucho nadobúda skafoidný tvar. Pri prehľade Röntgenové vyšetrenie brucha prezrádza spasticko-atonický stav čriev. Niekedy sú pozdĺž tenkého čreva viditeľné malé poháriky Kloiber, umiestnené v reťazci zľava nahor nadol a napravo. Kontrastná štúdia gastrointestinálneho traktu s báryom určuje pomalý prechod suspenzie bária cez tenké črevo.

Liečba: konzervatívna. Pacientom sú predpísané spazmolytiká, fyzioterapeutické procedúry, teplo na žalúdku a liečba základnej choroby.