Štúdium príčin vzniku a nárastu počtu onkologických ochorení v modernej spoločnosti. Legislatívne návrhy na riešenie problematiky onkologických ochorení (výskumné práce v bioekológii)

ÚMRTNOSŤ A ÚMRTNOSŤ NA zhubné novotvary

Hlavnými štatistickými ukazovateľmi indikujúcimi prevalenciu malígnych novotvarov sú chorobnosť a úmrtnosť. Prvýkrát na svete bolo zaznamenávanie týchto údajov organizované v ZSSR v roku 1948. Štúdium a analýza kvantitatívnych ukazovateľov výskytu malígnych novotvarov v rôznych skupinách obyvateľstva a úmrtnosti na ne umožňuje zdravotníckym orgánom rozvíjať a zlepšovať rakovinu ovládacie programy.

Každoročne na základe hlavných zdrojov informácií z primárnych dokumentov „Oznámenia o pacientovi s diagnózou rakovina alebo iný zhubný nádor prvýkrát v živote“ (tlačivo? 090/у) a „Kontrolné karty pre sledovanie pacientov“. so zhubnými nádormi“ (tlačivo? 030-6/ s) je „Hlásenie o ochoreniach zhubných nádorov“ zostavené podľa tlačiva? 7 a „Hlásenie o pacientoch so zhubnými nádormi“ podľa tlačiva? 35. Na základe správy na tlačive? 7 sa určí štruktúra morbidity, vypočíta sa miera výskytu malígnych novotvarov a identifikujú sa znaky prevalencie rakoviny.

Na základe formulárovej správy? 35 identifikuje kontingenty pacientov so zhubnými nádormi, ktorí sú evidovaní, informácie o zomrelých na zhubné nádory, informácie o liečbe pacientov so zhubnými nádormi, ktorí podliehajú osobitnej liečbe. Na základe získaných údajov vypočítajte:

1. Incidencia malígnych novotvarov:

Intenzívni - novodiagnostikovaní pacienti so zhubnými nádormi (v absolútnych číslach)/priemerný ročný počet obyvateľov územia (v prepočte na 1000, 10 tis., 100 tis. obyvateľov);

Štandardizované – vypočítané na vyrovnanie vplyvu rôznych vekových štruktúr na chorobnosť.

Incidencia charakterizuje frekvenciu výskytu nových prípadov ochorenia za určitý čas. Kumulatívna incidencia charakterizuje kategóriu ľudí, ktorí ochoreli na danú chorobu za určité obdobie, veľkosť celej skupiny na začiatku obdobia.

2. Úmrtnosť na zhubné nádory:

Intenzívne - zosnulí pacienti so zhubnými nádormi (v absolútnych číslach)/priemerná ročná populácia územia (v prepočte na 1000, 10 tis., 100 tis. obyvateľov);

Štandardizované – vypočítané na vyrovnanie vplyvu rôznych vekových štruktúr na úmrtnosť.

Charakteristiky prevalencie rakoviny sú identifikované prostredníctvom porovnávacej štúdie vplyvu relevantných ukazovateľov, ich frekvencie, štruktúry na morbiditu (úmrtnosť). Prevalencia rakoviny ako indikátor nám umožňuje odhadnúť, aký podiel populácie v určitom časovom období má túto patológiu.

V Ruskej federácii existuje tendencia k zvýšeniu výskytu malígnych novotvarov a úmrtnosti na ne.

Miera chorobnosti obyvateľstva Ruskej federácie s malígnymi novotvarmi

V Rusku sa od roku 2000 do roku 2005 počet pacientov s diagnostikovaným malígnym novotvarom prvýkrát v živote zvýšil o 4,6 % a dosiahol 469 195 ľudí.

Intenzívny výskyt v Rusku v roku 2007 bol 341,3 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 1997 - 293,07 na 100 tisíc obyvateľov). V štruktúre incidencie rakoviny v Ruskej federácii ako celku prevládali zhubné novotvary nasledovných lokalizácií: nádory priedušnice, priedušiek, pľúc (13,8 %), kože (11,0 %);

spolu s melanómom - 12,4 %), žalúdok (10,4 %), prsník (10,0 %), hrubé črevo (5,9 %), konečník, rektosigmoideálne spojenie a konečník (4,8 %), lymfatické a hematopoetické tkanivá (4,4 %), telo maternice (3,4 %) %), obličky (3,1 %), pankreas (2,9 %), krčka maternice (2,7 %), vaječníky (2,6 %), močový mechúr (2,6 %).

Intenzívny výskyt malígnych novotvarov v mužskej populácii Ruskej federácie v roku 2007 bol 343,5 na 100 tisíc obyvateľov. V štruktúre chorobnosti medzi mužskou populáciou Ruska boli na čele rakovina pľúc (21,9 %), rakovina žalúdka (11,3 %), nemelanómové kožné nádory (9,3 %), rakovina prostaty(7,7 %), rakoviny hrubého čreva (5,2 %) a konečníka (5,2 %).

Intenzívna miera výskytu malígnych novotvarov v ženskej populácii Ruskej federácie v roku 2007 bola 339,4 na 100 000 obyvateľov. U žien bola najčastejšie pozorovaná rakovina prsníka (19,8 %), nemelanómové kožné novotvary (13,3 %), rakovina žalúdka (7,5 %), rakovina hrubého čreva (7,0 %), rakovina tela (6,8 %). %) a krčka maternice ( 5,2 %) maternice.

Počet evidovaných nových prípadov malígnych novotvarov u detí v roku 2005 bol 2382 (v roku 2001 - 2571). Leukémie (33,0%) zaujímajú prvé miesto v štruktúre onkologickej morbidity v detskej populácii Ruska, nasledujú nádory mozgu a iných častí nervového systému (18%), obličiek (7,5%), kostí a kĺbových chrupaviek (6 %), mezoteliálne a mäkké tkanivá (5,1 %). Medzi hemoblastózami sa častejšie ako iné vyskytuje lymfocytová leukémia (56,5 %), lymfo- a retikulosarkómy (17,1 %), lymfogranulomatóza (9,5 %). Maximálny výskyt chlapcov a dievčat je zaznamenaný vo veku 0-4 roky (14,3 na 100 tisíc obyvateľov). Táto veková skupina má najvyšší výskyt malígnych novotvarov mäkkých tkanív, močového mechúra, pečene, semenníkov, obličiek a akútnej lymfocytovej leukémie. S vekom sa zvyšuje výskyt nádorov kostí a kĺbových chrupaviek, vaječníkov a štítnej žľazy. Vo všetkých približne rovnaký výskyt vekových skupín pozorované pri malígnych novotvaroch centrálneho nervového systému. V priemere v rokoch 2001-2005. maximálny výskyt malígnych novotvarov u detí bol zaznamenaný v Altajskej republike, Penza a Kaliningradskej oblasti (6,8-7,1 na 100 tisíc detí).

Úmrtnosť obyvateľstva Ruskej federácie na zhubné novotvary

V roku 2005 zomrelo v Rusku na zhubné nádory 285 402 ľudí: 52 787 na rakovinu pľúc, 38 429 na rakovinu žalúdka, 36 393 na rakovinu hrubého čreva a konečníka a 22 830 na rakovinu prsníka. Priemerný vek tých, ktorí zomreli na zhubné nádory, bol 65 rokov. Medzi regiónmi Ruska bola maximálna štandardizovaná miera úmrtnosti pozorovaná v Magadane (249,7 na 100 tisíc mužov a 137,4 na 100 tisíc žien), regiónoch Sachalin (233,4 na 100 tisíc mužov) a autonómnom okruhu Chukotka (193,8 na 100 tisíc žien).

Štandardizovaná miera úmrtnosti mužov je 2,2-krát vyššia ako u žien (1532,3 a 683,5 na 100 tisíc obyvateľov). V štruktúre úmrtnosti mužov obsadili prvé 3 miesta rakovina pľúc (28,7 %), žalúdka (14,3 %), hrubého čreva a konečníka (10,5 %). Od roku 2000 do roku 2005 v Rusku klesla úmrtnosť na zhubné nádory u mužov o 2,6%. U mužskej populácie sa zvýšila úmrtnosť na rakovinu hrubého čreva (o 13,5 %) a konečníka (o 7,5 %), obličiek (o 11,1 %), pankreasu (o 8,6 %) a pečene (o 1). 8 %) a močového mechúra (o 1,5 %). Prvé miesto z hľadiska rastu obsadila rakovina prostaty (29,5 %). Maximálny vplyv na zníženie strednej dĺžky života mužov má úmrtnosť na rakovinu pľúc (0,42 roka), rakovinu žalúdka (0,21 roka) a hematologické malignity (0,11 roka).

Od roku 2000 do roku 2005 sa v Rusku úmrtnosť na zhubné nádory u žien znížila o 0,8 %, zatiaľ čo úmrtnosť na rakovinu ústnej dutiny, hltana, konečníka, krčka maternice a močového mechúra zostala stabilná. Prvé miesto z hľadiska nárastu úmrtnosti obsadila rakovina pankreasu (12,2 %). Úmrtnosť na zhubné novotvary znižuje očakávanú dĺžku života u žien o 1,9 roka, u mužov - o 1,7 roka. Maximálny vplyv na zníženie strednej dĺžky života žien má úmrtnosť na rakovinu prsníka (0,35 roka), žalúdka (0,2 roka), hrubého čreva (0,13 roka) a hemoblastózy (0,13 roka). Žena, ktorá zomrie na zhubný nádor, stratí viac rokov života ako muž (16, resp. 14 rokov).

V roku 2005 zomrelo v Rusku na zhubné nádory 1048 detí vo veku od 0 do 14 rokov. V štruktúre úmrtnosti detskej populácie na zhubné nádory v roku 2005 33,1 %

pripadalo na leukémiu, 26,1 % na nádory centrálneho nervového systému, 10,6 % na lymfómy, 7,3 % na nádory mezotelu a mäkkých tkanív a 4,8 % na nádory kostí a kĺbových chrupaviek.

Vekové a rodové charakteristiky

Zhubné novotvary sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách bez výnimky. Štruktúra chorobnosti a úmrtnosti je pre každé pohlavie a vek iná, čo je determinované predovšetkým fyziologickými vlastnosťami organizmu a expozíciou rizikovým faktorom.

V procese starnutia a počas sexuálnych období krízy podliehajú všetky bunky tela, ktoré sú v normálnom tkanivovom prostredí, rytmickým fyziologickým zmenám. V ľudskom živote sú najnebezpečnejšie kritické obdobia pre zdravie 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 rokov. Frekvencia rytmických zmien funkcií tela a kompenzačné mikromolekulové zmeny v bunkách v určitých fázach rytmických oscilácií vedú k zvýšeniu citlivosti membrán a štruktúrnych jednotiek buniek na pôsobenie. karcinogénne látky. Medzi časom expozície karcinogénnemu činidlu a prejavom rakoviny uplynie určité latentné obdobie, ktorého trvanie závisí od pohlavia a veku individuálnych charakteristík tela (typ nervového systému, stav imunitného a endokrinného systému) a náchylnosť tela na modifikujúce faktory. Vekové a pohlavné rozdiely v štruktúre štatistických ukazovateľov sú spojené nielen s rodovými a vekovými charakteristikami výskytu a vývoja malígnych novotvarov, ale aj s nedávnymi zmenami v populácii, ako aj náhodnými výkyvmi a rozdielmi spojenými s diagnostikou a registráciou zhubných novotvarov.

V roku 2007 v Rusku dosiahol počet pacientov s diagnostikovaným malígnym novotvarom prvýkrát v živote 485 387 ľudí (ženy predstavovali 53,4%, muži - 46,6%).

Analýza štatistických údajov o štruktúre výskytu všetkých vekových skupín mužskej a ženskej populácie ukazuje, že u žien nádory prsníka (19,8 %), hrubého čreva a konečníka (11,8 %), žalúdka (7,5 %), tela maternice (6,8%), krčka maternice (5,2%) a u mužov - tracheálne nádory,

priedušky, pľúca (21,9 %), žalúdok (11,3 %), hrubé črevo a konečník (10,7 %), prostata (7,7 %), močový mechúr

Miera výskytu je výrazne vyššia u starších a senilných ľudí.

Regionálne znaky šírenia malígnych novotvarov

Onkoepidemiológia sa zaoberá regionálnymi znakmi šírenia malígnych novotvarov. Prirodzené biotopové podmienky, genetické charakteristiky etnických skupín obývajúcich určitú geografickú oblasť, náboženské tradície, tradičné stravovacie návyky – to nie je celý zoznam faktorov ovplyvňujúcich populáciu a určujúcich vekové vzorce a štrukturálne vzťahy rôznych foriem malígnych novotvarov. Mnohé rizikové faktory pre vznik a rozvoj novotvarov sú spôsobené regionálnymi charakteristikami životných podmienok obyvateľstva. Bolo pozorované, že ľudia žijúci v teplom podnebí klimatickými podmienkami, častejšie sa pozorujú systémové ochorenia (leukémia, malígny lymfóm). Podľa výskumníkov sú spôsobené iniciačným vplyvom vírusov a mikroorganizmov, ktorý je spojený s priaznivými podmienkami pre biotop a rozmnožovanie iniciátorov. Miera chorobnosti odráža aj životný štýl a pravidlá správania ľudí spojené s ich náboženským presvedčením. Mormóni a adventisti, ktorí sa vzdali tabaku a alkoholu z náboženských dôvodov, majú teda nízky výskyt malígnych novotvarov v určitých lokalizáciách.

FAKTORY PRISPIEVAJÚCE NA VZNIK NÁDOROV

Dedičnosť

Dedičný faktor výskytu malígnych novotvarov neznamená, že rakovina sa dedí z generácie na generáciu. Pri zaťažení malígnymi novotvarmi

anamnéza, zdedená zvýšená citlivosť na účinky niektorých karcinogénnych činidiel. Dedičná náchylnosť bola skúmaná a dokázaná len pri niektorých ochoreniach, pri ktorých je pravdepodobnosť ochorenia v prítomnosti genetickej predispozície 80 – 90 %. Ide o zriedkavé formy malígnych novotvarov – retinoblastóm, kožný melanóm, choroidálny sarkóm a benígne novotvary, ako je xeroderma pigmentosum, karotické nádory, črevná polypóza, neurofibromatóza. Odborná literatúra obsahuje množstvo experimentálnych údajov o úlohe dedičnosti pri vzniku rakoviny. Medzi prvé formy novotvarov, ktoré upútali pozornosť výskumníkov, boli nádory ženských pohlavných orgánov. Bolo popísaných mnoho rodín, kde mali traja alebo viacerí pokrvní príbuzní rakovinu rovnakého miesta (najmä rakovinu maternice alebo rakovinu vaječníkov). Je známe, že u pokrvných príbuzných pacientov je riziko vzniku rovnakej formy rakoviny o niečo vyššie ako v rodine, kde sa nevyskytol ani jeden prípad rakoviny. Hĺbková štúdia malígnych novotvarov spojených s dedičnou predispozíciou odhalila prítomnosť dedičného genetického defektu, ktorý v podmienkach narušenej homeostázy, vplyvom meniacich sa faktorov prostredia a životného štýlu organizmu prispel k vzniku rakoviny alebo sarkómu. Zdedené mutácie v génoch a abnormálne vlastnosti homeostázy do značnej miery určujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny u geneticky predisponovaných jedincov. V súčasnosti bolo identifikovaných 38 génových mutácií BRCA1úzko súvisí so vznikom nádorov prsníka.

Prítomnosť dedičných mutácií v genóme ľudských buniek určuje genetickú predispozíciu ako dôkaz možnosti vzniku malígneho novotvaru s vyššou pravdepodobnosťou ako pri jeho absencii. Boli opísané ontogenetické syndrómy, pri ktorých riziko rakoviny nepresahuje 10 %.

1. Hamartomatózne syndrómy: mnohopočetná neurofibromatóza, mnohopočetná exostóza, tuberózna skleróza, Hippel-Lindauova choroba, Peutz-Jigersov syndróm. Tieto syndrómy sa dedia autozomálne dominantne a prejavujú sa poruchou diferenciácie s rozvojom nádorových procesov vo viacerých orgánoch.

2. Geneticky podmienené dermatózy: xeroderma pigmentosum, albinizmus, vrodená dyskeratóza, Wernerov syndróm. Tieto syndrómy sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom a určujú predispozíciu k zhubným kožným nádorom.

3. Syndrómy so zvýšenou krehkosťou chromozómov: Bloomov syndróm, Fanconiho aplastická anémia, dedičná autozomálne recesívne, určujúca predispozíciu k leukémii.

4. Syndrómy imunodeficiencie: Wiskott-Aldrichov syndróm, ataxia-telangiektázia, X-viazaný recesívny znak atď. určujú predispozíciu k rozvoju lymforetikulárnych tkanivových novotvarov.

Moderné názory na etiológiu a patogenézu malígnych novotvarov s prihliadnutím na dedičnosť a predispozičné gény treba brať do úvahy pri vytváraní rizikových skupín a ich sledovaní, aby sa predišlo vzniku a rozvoju rakoviny.

Endokrinné poruchy

V súlade s moderné pohľady vývoj nádorov v orgáne alebo tkanive je určený nasledujúcou triádou faktorov (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) zníženie imunologickej reaktivity tela;

2) účinok karcinogénneho činidla exogénnej alebo endogénnej povahy;

3) dysfunkcia orgánu alebo tkaniva.

Normálne fungovanie funkčných systémov tela závisí od správneho fungovania systémov hypotalamus-hypofýza-nadobličky a sympatiko-nadobličky.

Všetky endokrinné orgány spolu úzko súvisia a dysfunkcia jedného z nich má priamy alebo nepriamy vplyv na všetky ostatné. Endokrinná rovnováha priamo závisí od regulačnej funkcie nervového systému. Patologická aktivita periférnych Endokrinné žľazy, narušenie regulačnej funkcie nervového systému a posun metabolických procesov v tkanivách a orgánoch tela prispievajú k tvorbe endogénnych karcinogénov.

V.M. Dilman (1983) považoval za dôležitý patogenetický faktor pri výskyte rakoviny zvýšenie prahu citlivosti hypotalamu na pôsobenie endogénnych faktorov. Keď sa zvýši prah

citlivosť hypotalamu, kompenzačné zvýšenie aktivity periférnych žliaz s vnútornou sekréciou sa vyvíja s produkciou nadmerného množstva hormónov, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v tkanivách a bunkách tela. Aktívne metabolity vznikajúce pri tomto procese pomáhajú zvyšovať prah citlivosti tkanív a buniek na rôzne druhy karcinogénnych látok. Sú dokázané blastomogénne vlastnosti endogénne vytvorených metabolitov tryptofánu, tyrozínu, estrogénov a ďalších látok. Špecifický mechanizmus karcinogénneho účinku hormónov však zostáva nedostatočne pochopený. Pri štúdiu hormonálnej karcinogenézy sa zistilo, že estrogény za určitých podmienok nielen zvyšujú proliferačné procesy v tkanivách, ale majú aj genotoxický účinok. K poškodeniu bunkového genómu dochádza pod vplyvom metabolitov estrogénu, ktoré vznikajú pri aktivácii enzýmov hydroxyláz. Podľa teórie N. Burneta (1970) je stálosť genetického zloženia tela riadená imunitným systémom.

Zachovanie génovej homeostázy a antigénneho zloženia tela sa uskutočňuje imunitnými mechanizmami riadenými hypotalamom.

Schopnosť malígnej bunky vyvolať nádorový proces, odumrieť ihneď po negatívnom dopade alebo zostať dlhodobo v latentnom stave závisí od jednotlivých ochranných mechanizmov organizmu (stav endokrinného systému, metabolizmus, imunologická reaktivita, stav nervového systému, vlastnosti spojivového tkaniva atď.) .

Metabolická porucha s nadmernou hladinou kortizolu, inzulínu, cholesterolu v krvi, ovplyvňujúca priebeh nádorového procesu, V.M. Dilman to nazval „syndróm kankrofílie“. Syndróm kankrofílie je charakterizovaný zvýšenou proliferáciou somatických buniek a inhibíciou delenia lymfocytov, čo spôsobuje metabolickú imunosupresiu, ktorá prispieva k rozvoju malígnych novotvarov.

Význam fajčenia pri výskyte malígnych novotvarov

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikuje fajčenie ako absolútny karcinogén. Viac ako 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc u mužov a 78 % u žien súvisí s fajčením. U aktívnych fajčiarov maskuje fajčenie cigariet chronické nešpecifické

podnetom a často špecifickou zápalovou tracheobronchitídou, ktorá s častými exacerbáciami spôsobuje atypiu epitelových buniek. Pri aktívnom a pasívnom fajčení cigariet sa tabakový dym obsahujúci najaktívnejšie PAU (3,4-benzpyrén), aromatické amíny, nitrózozlúčeniny, anorganické látky - rádium, arzén, polónium a rádioaktívne olovo, v priamom kontakte s vnútornou stenou cigariet. priedušiek a alveol, podporuje interakciu karcinogénov s membránou buniek citlivých na karcinogény, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru. Niektoré karcinogény vstupujú do žalúdka so slinami a karcinogény s inertnou schopnosťou difundujú do intersticiálnej tekutiny a rozpúšťajú sa v krvi, čím zvyšujú obsah karcinogénnych látok v tele. Odborníci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (Lyon) zistili, že fajčenie je spojené s 85 % úmrtí na rakovinu pľúc, 30-40 % na rakovinu močového mechúra a obličiek, 50-70 % na rakovinu pažeráka, hltana a ústnej dutiny. . Je dokázané, že nikotín špecifickým blokovaním sympatických ganglií spôsobuje zníženie lokálnej imunity v dýchacom trakte, ale sám o sebe nemá karcinogénny účinok.

Niektorí vedci sa domnievajú, že karcinogény z tabakového dymu a vzduchu pôsobia synergicky. Podľa štatistických ukazovateľov by vzdanie sa fajčenia znížilo výskyt rakoviny o 25 – 30 %, čo pre Rusko predstavuje 98 – 117 tisíc prípadov zhubných novotvarov ročne.

Význam ultrafialového žiarenia

pri výskyte malígnych novotvarov

Ultrafialová (UV) časť slnečného žiarenia, ktorá zaberá rozsah 2800-3400 A, má schopnosť prenikať cez kožu do ľudského tkaniva a poškodzovať bunky rôznych vrstiev kože v závislosti od vlnovej dĺžky. Karcinogénny účinok UV lúčov prvýkrát opísal a dokázal G. Findlay v roku 1928. V súčasnosti je známe, že až 95 % prípadov rakoviny kože sa vyskytuje na exponovaných miestach tela vystavených dlhodobému pôsobeniu UV lúčov. Ale zároveň epidemiologické štúdie ukázali, že pri adekvátnej fotorecepcii sa karcinogénny účinok slnečného žiarenia neprejavuje, ale naopak, dochádza k opačnému rozvoju predrakovinových kožných zmien. Takéto opačné výsledky z vystavenia slnečnému žiareniu sa vysvetľujú fyzikálnymi vlastnosťami jeho základných spektier. Slnečné svetlo pozostáva

z viditeľného žiarenia (samotné svetlo) a neviditeľného (infračervené a UV žiarenie). Najaktívnejšie je UV žiarenie, ktoré pozostáva z dlhovlnného (ultrafialového A), stredovlnného (ultrafialového B) a krátkovlnného (ultrafialového C) spektier. Dlhovlnné žiarenie spektra A má schopnosť prenikať hlboko do kožného tkaniva a poškodzovať štruktúru spojivového tkaniva, čím vytvára priaznivé pozadie pre rozvoj rakoviny. Stredovlnné spektrum B sa vyznačuje ešte väčšou schopnosťou poškodzovať kožné bunky ako spektrum A, no jeho aktívny účinok sa dostavuje až v lete (od 10. do 16. hodiny). Spektrum C pôsobí hlavne na epidermis, čím zvyšuje riziko vzniku melanómu. UV lúče majú nielen lokálny imunosupresívny účinok, poškodzujúci Langerhansove bunky, ale aj celkový imunosupresívny účinok na organizmus (Gallardo V. et al., 2000).

Odolnosť pokožky voči karcinogénnym účinkom slnečného žiarenia je daná obsahom pigmentu v nej – melanínu, ktorý pohlcovaním UV lúčov bráni ich prenikaniu do hĺbky tkanív. Melanín sa tvorí v dôsledku postupných fotochemických reakcií v bunkách melanocytov. Pod vplyvom UV žiarenia melanocyty nielen syntetizujú melanín, ale začínajú sa aj množiť. Vo fáze delenia sa melanocyty, podobne ako všetky bunky živého organizmu, stávajú veľmi citlivými na rôzne negatívne faktory a samy sú ohrozené karcinogénnymi účinkami slnečného žiarenia. Schopnosť syntetizovať a akumulovať melanín v bunkách tela sa u ľudí prejavuje odlišne a určuje predispozíciu a odolnosť človeka voči zhubnému nádoru. Zistilo sa, že odolnosť ľudí s tmavšou pokožkou (brunetky) voči karcinogénnym účinkom UV žiarenia je spojená s nadbytkom melanínu v bunkách bazálnej, tŕňovej a supraspinóznej vrstvy epidermy a predispozíciou k výskytu nádorov u ľudí so svetlejšou pokožkou (blond) súvisí s obsahom pigmentu len v bunkách bazálnej vrstvy epidermis.

Spomedzi environmentálnych faktorov s karcinogénnym potenciálom tvorí UV žiarenie 5 %.

Rádioaktívne žiarenie

Problém skúmania účinkov žiarenia na ľudí a prijímanie opatrení proti možnému ožiareniu je čoraz naliehavejší. Je to spôsobené masívnou praktickosťou

uplatnenie vo všetkých oblastiach ľudská aktivita moderné prostriedky vedecko-technických výdobytkov založené na pôsobení ionizujúceho žiarenia podľa princípu kvantového zosilnenia. Žiarenie spôsobuje ionizáciu v bunkách, štiepenie bunkových molekúl na ióny, čo spôsobuje, že niektoré atómy strácajú elektróny a iné ich získavajú, čím vznikajú záporne a kladne nabité ióny. Podľa rovnakého princípu dochádza k rádiolýze vody obsiahnutej v bunkách a intersticiálnych priestoroch s tvorbou voľných radikálov, ktoré sú vysoko reaktívne voči rôznym makromolekulárnym zlúčeninám buniek a jadrových štruktúr. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách počas ožiarenia, do značnej miery závisia od typu tkaniva a dávky žiarenia. Tkanivá sú najcitlivejšie na účinky ionizujúcich faktorov počas obdobia proliferačnej aktivity buniek, aktívny rast a rozvoj.

Ionizujúce žiarenie s aktívnym karcinogénnym potenciálom zahŕňa:

1) veľké α-častice, ktoré nesú kladný elektrický náboj a sú vysoko toxické pre živé bunky; α-častice majú takmer nulovú penetračnú silu. Ale keď sú α-žiariče zavedené do tela alimentárnymi alebo parenterálnymi cestami, môžu sa uvoľniť v hlboko uložených tkanivách;

2) β-častice, ktoré nesú záporný náboj a prenikajú do hĺbky 5 mm, majú deštruktívny účinok na živé bunky;

3) γ-lúče, ktorých účinok na bunky je menej toxický a ich schopnosť prenikania závisí od intenzity ožiarenia;

4) neutróny produkované v dôsledku rozpadu jadra majú schopnosť preniknúť hlboko do živých buniek. Keď sa účinné látky zrazia s neutrónmi, začnú emitovať α-, β-častice a (alebo) γ-lúče druhýkrát.

Bez ohľadu na druh a spôsob expozície je karcinogénny účinok ionizujúceho žiarenia založený na poškodení genetického aparátu.

Medzinárodná komisia pre rádiologickú medicínu (ICRP) odporučila maximálnu prípustnú dávku ionizujúcej expozície pre ľudí - 1 mEv/rok (0,1 rem/rok) [Vladimirov V.A., 2000].

Vírusová karcinogenéza

Vírusová karcinogenéza je komplexný proces tvorby nádorov založený na interakcii genómov bunky a onkogénneho vírusu. Podľa vírusovo-genetickej teórie L.A. Zilber, každá bunka môže potenciálne vytvoriť vírus, pretože obsahuje informácie potrebné na to; nachádza sa v genetickom aparáte (v chromozómoch DNA) bunky. Gény kódujúce tvorbu komponentov endogénnych vírusov sú súčasťou normálneho bunkového genómu a nazývajú sa provírusy alebo virogény. Dedia sa podľa Mendelových zákonov ako najbežnejšie gény a ak sú vystavené určitým modifikujúcim faktorom, sú schopné iniciovať výskyt rakoviny. Tá istá bunka môže mať vo svojom genetickom aparáte niekoľko virogénov a tvoriť niekoľko rôznych endogénnych vírusov. Posledne menované obsahujú RNA a reverznú transkriptázu – enzým, ktorý katalyzuje „reverznú“ transkriptázu, t.j. Syntéza DNA na templáte RNA. Spolu s endogénnymi boli teraz objavené aj exogénne onkogénne vírusy. Etiologický význam exogénnych onkogénnych vírusov bol už preukázaný pre niektoré formy malígnych novotvarov.

Onkogénne vírusy sa podľa molekulárnej štruktúry genómu, ktoré obsahujú, delia na obsahujúce DNA a RNA (Fenner F., 1975):

Zástupcovia určitých rodín vírusov boli identifikovaní ako etiologické agensy mnohých malígnych novotvarov.

1. Ľudské papilomavírusy patria medzi popredné etiologické faktory výskyt cervikálneho intraepiteliálneho novotvaru (CIN) a rakoviny krčka maternice. Existuje približne 74 známych genotypov HPV. Medzi nimi sú:

Benígne (typy 6 a 11), ktoré sú spojené s výskytom genitálnych bradavíc anogenitálnej oblasti a iných benígnych lézií;

Malígne (typy 16, 18, 31, 33, 35, 52), ktoré sú častejšie zistené u pacientov s cervikálnym epiteliálnym novotvarom a rakovinou genitálií.

Ľudský papilomavírus (HPV), typ 16, je spojený s rozvojom rakoviny vulvy, vagíny, konečníka, pažeráka a mandlí.

Asi 300 tisíc nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete súvisí s HPV.

2. Herpesvírusy(EBV).

Dlhodobé pretrvávanie herpetických vírusov v ľudskom organizme vytvára podmienky pre pôsobenie iniciačných a podporných faktorov pre vznik malígnych novotvarov (Struk V.I., 1987). Patogenéza nádorov spojených s herpesvírusom je veľmi zložitá a závisí od mnohých vzájomne súvisiacich a rôznorodých faktorov (hormonálnych, imunitných, genetických). Virologické a elektrónové mikroskopické metódy umožnili identifikovať ľudské nádory spojené s herpesvírusom: Burkittov lymfóm, rakovinu nosohltanu a rakovinu krčka maternice. Cieľovými bunkami pre EBV sú ľudské B lymfocyty. Mechanizmus malígneho účinku herpetických vírusov na B-lymfocyty ešte nebol stanovený, ale možnosť ich mutagénneho účinku už bola preukázaná: všetky vírusy herpetickej skupiny vyvolávajú chromozomálne aberácie a translokácie chromozómových úsekov v nimi infikovaných bunkách , čo je dôkazom karcinogénneho nebezpečenstva infekcie herpes vírusom.

3. Vírus hepatitídy(hepadnavírus - HBV).

Vírus hepatitídy, poškodzujúci hepatocyty, je spoločný faktor pri rozvoji hepatocelulárnej rakoviny. Podľa odhadov WHO asi 80 % všetkých primárnych zhubné nádory pečene sú indukované týmito vírusmi. Asi 200 miliónov ľudí na planéte je nositeľmi vírusu HBV. Každý rok sa na celom svete zistí niekoľko stotisíc nových prípadov hepatocelulárnej rakoviny spojenej s HBV. V ázijských a afrických krajinách, kde je chronická infekcia vírusom hepatitídy B bežná, až 25 % prípadov primárnej rakoviny pečene súvisí s vírusom hepatitídy B alebo C.

4. Vírus ľudskej T-bunkovej leukémie(HTLV) bol prvýkrát identifikovaný v rokoch 1979-1980. z nádorových buniek dospelých, pacientov

T-bunkový lymfóm-leukémia (ATL). Podľa epidemiológov je oblasť distribúcie patológie spojenej s týmto vírusom obmedzená na južné oblasti Japonska a Indie. Vírusovú etiológiu akútnej lymfocytovej leukémie u dospelých dokazujú štúdie amerických a japonských vedcov, ktoré ukazujú, že v 90 – 98 % prípadov s typické prejavy tejto patológie sa v krvi stanovujú protilátky proti HTLV. V súčasnosti existujú silné argumenty v prospech vírusového pôvodu lymfogranulomatózy, Kaposiho sarkómu, melanómu a glioblastómu.

V závislosti od typu interakcie vírus-bunka sa predpokladá, že hlavnú úlohu pri iniciácii poškodenia genetického materiálu bunky majú lytické enzýmy vírusového alebo bunkového pôvodu alebo priama interakcia genómov bunky a vírusu. na úrovni nukleových kyselín. Ak je bunka odolná voči vírusu, nedochádza k reprodukcii ani transformácii bunky. Keď sa vírus dostane do kontaktu s bunkou citlivou naň, pozoruje sa deproteinizácia vírusu s uvoľnením nukleovej kyseliny, ktorá sa postupne zavádza najprv do cytoplazmy, potom do bunkového jadra a bunkového genómu. Vírus alebo jeho časť, ktorá sa dostala do bunkového genómu, teda spôsobuje bunkovú transformáciu.

Za zmienku stojí najmä úloha mikrobiálnych činidiel, najmä baktérií, v karcinogenéze Helicobacter pylori (H. pylori). Epidemiologické štúdie potvrdzujúce zvýšenie výskytu rakoviny žalúdka súvisiaceho s H. pylori určili ich iniciačnú úlohu v procese karcinogenézy. V roku 1994 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovala túto baktériu ako karcinogén 1. triedy a identifikovala ju ako príčinu rakoviny žalúdka u ľudí.

Bola tiež preukázaná súvislosť medzi infekciou H. pylori a žalúdočný MALT lymfóm. H. pylori Ako mikrób nemá výrazné patogénne vlastnosti, ale je schopný pretrvať v žalúdku hostiteľa počas celého svojho života a neustále dráždiť žalúdočnú sliznicu. Dlhodobá kolonizácia H. pylori v sliznici žalúdka vytvára priaznivé zázemie pre pôsobenie karcinogénnych látok na bunky zárodočných zón a schopnosť samotných baktérií vyvolať proliferačné zmeny v epiteli s aktiváciou protoonkogénov a genetických

nestabilita kmeňových buniek, čo vedie k rozvoju mutácií a genómových preskupení.

Je možné, že rôzne kmene môžu hrať úlohu v patogenéze rakoviny žalúdka. H. pylori: riziko vzniku tohto ochorenia výrazne zvyšujú kmene H. pylori asociovaný s proteínmi CagA (gén A spojený s cytotoxínom) a VacA (vakuolačný cytotoxín A).

S H. pylori spojené s mnohonásobným zvýšením rizika rakoviny. Podľa D. Formana (1996) na základe epidemiologických údajov s kontamináciou H. pybn môže súvisieť až so 75 % prípadov rakoviny žalúdka v rozvinutých krajinách a asi 90 % v rozvojových krajinách.

Chemické zlúčeniny

Všetky živé a neživé zložky prírody pozostávajú z chemických prvkov a zlúčenín, ktoré majú rôzne vlastnosti v závislosti od štruktúry ich atómu a štruktúry ich molekúl. K dnešnému dňu je zaregistrovaných asi 5 miliónov chemických látok, z toho 60-70 tisíc látok, s ktorými človek prichádza do styku.

Americká agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) navrhla nasledujúce otázky na určenie, či sú chemikálie karcinogény.

Je chemická zlúčenina nebezpečná pre ľudí a za akých podmienok?

Aký je stupeň a povaha rizika pri kontakte s ním?

Aká by mala byť expozícia a dávka látky?

Tieto otázky slúžili ako druh charakterizácie možných karcinogénnych vlastností určitých chemikálií. V súčasnosti je známa veľká skupina chemických prvkov a zlúčenín s karcinogénnymi účinkami, ktoré predstavujú organické a anorganické zlúčeniny s veľmi rôznou štruktúrou s druhovou a tkanivovou selektivitou nevírusovej a nerádioaktívnej povahy. Niektoré z týchto látok sú exogénneho pôvodu: karcinogény, ktoré existujú v prírode, a karcinogény, ktoré sú produktmi ľudskej činnosti (priemyselnej, laboratórnej atď.); časť je endogénneho pôvodu: látky, ktoré sú metabolitmi živých buniek a majú karcinogénne vlastnosti.

Podľa U. Saffiottiho (1982) je počet karcinogénov 5000-50 000, z toho 1000-5000 ľudí prichádza do styku.

Najbežnejšie chemikálie s najväčšou karcinogénnou aktivitou sú tieto:

1) PAH - 3,4-benzpyrén, 20-metylcholantrén, 7,12-DMBA;

2) aromatické amíny a amidy, chemické farbivá - benzidín, 2-naftylamín, 4-aminodifenyl, 2-acetylaminofluorén atď.;

3) nitrózozlúčeniny - alifatické cyklické zlúčeniny s povinnou aminoskupinou v štruktúre: nitrometylmočovina, DMNA, dietylnitrózamín;

4) aflatoxíny a iné odpadové produkty rastlín a húb (cykazín, safrol atď.);

5) heterocyklické aromatické uhľovodíky - 1,2,5,6- a 3,4,5,6-dibenzkarbazol, 1,2,5,6-dibenzakridín;

6) ostatné (epoxidy, kovy, plasty).

Väčšina chemických karcinogénov sa v tele aktivuje počas metabolických reakcií. Nazývajú sa skutočnými alebo konečnými karcinogénmi. Ostatné chemické karcinogény, ktoré nevyžadujú predbežné premeny v tele, sa nazývajú priame.

Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny je až 60 – 70 % všetkých druhov rakoviny tak či onak spojených so škodlivými chemikáliami nachádzajúcimi sa v životnom prostredí a ovplyvňujúcimi životné podmienky. Berúc do úvahy stupeň ich karcinogenity pre človeka, podľa klasifikácie IARC existujú 3 kategórie na hodnotenie chemických zlúčenín, skupín zlúčenín a výrobných procesov.

1. Chemická zlúčenina, skupina zlúčenín a výrobný proces alebo pracovná expozícia sú pre ľudí karcinogénne. Táto ratingová kategória by sa mala používať len vtedy, ak existujú dobré epidemiologické dôkazy o príčinnej súvislosti medzi expozíciou a rakovinou. Do tejto skupiny patria látky znečisťujúce životné prostredie ako benzén, chróm, berýlium, arzén, nikel, kadmium, dioxíny a niektoré ropné produkty.

2. Chemická zlúčenina, skupina zlúčenín a výrobný proces alebo pracovná expozícia môžu byť pre ľudí karcinogénne. Táto kategória je rozdelená na pod

skupiny: s vyšším (2A) a nižším (2B) stupňom dôkazov. Kobalt, olovo, zinok, nikel, ropné produkty, 3,4-benzpyrén, formaldehyd sú najznámejšie genotoxické látky tejto skupiny, ktoré do značnej miery určujú antropogénne zaťaženie prírody. 3. Chemickú zlúčeninu, skupinu zlúčenín a výrobný proces alebo expozíciu pri práci nemožno klasifikovať z hľadiska ich karcinogenity pre ľudí.

Ekologické aspekty cirkulácie karcinogénov vo vonkajšom prostredí

Životné prostredie človeka predstavuje nespočetné množstvo chemikálií. Karcinogénne látky majú schopnosť vzájomne sa ovplyvňovať, aktivovať sa v priaznivých chemických podmienkach, vzájomne sa premieňať a dlhodobo pretrvávať v akomkoľvek organickom a anorganickom prostredí. Hlavnými zdrojmi distribúcie karcinogénov sú podniky železnej a neželeznej metalurgie, chemický, petrochemický, ropný, plynárenský, uhoľný, mäsový, celulózový a papierenský priemysel, poľnohospodárske a verejné služby. Prostredie kontaminované karcinogénnymi látkami určuje charakter ľudského kontaktu s nimi a cesty ich vstupu do organizmu. O inhalačnom účinku látok na organizmus rozhoduje predovšetkým obsah škodlivín v atmosférickom vzduchu, v ovzduší priemyselných priestorov, domácností a verejných budov. Látky znečisťujúce vodu ovplyvňujú telo požitím pitnej vody a pokožkou, keď sa voda používa na osobnú hygienu. Okrem toho dochádza k orálnemu príjmu látok do tela pri konzumácii rýb, morské riasy, ako aj poľnohospodárske rastliny a mäso zvierat (chemikálie sa do nich dostávajú pri kontaminácii pôdy). S kontaminovanými potravinami sa do ľudského tela môže dostať olovo, ortuť, arzén, rôzne pesticídy, dusíkaté zlúčeniny a ďalšie látky. V každodennom živote človek prichádza do kontaktu s chemikáliami, ktorých zdrojom sú stavebné a dokončovacie materiály, farby, chemikálie pre domácnosť, lieky, produkty nedokonalého spaľovania zemného plynu atď.

Cirkulácia karcinogénov v prírode medzi rôznymi médiami: voda, pôda, vzduch, ako aj ich spotreba, akumulácia a prenos v týchto médiách živými organizmami vedie k zmenám podmienok a charakteru prírodných procesov a k narušeniu rovnováhy energie a energie. látok v ekologickom systéme. Ako indikátor kontaminácie bol prijatý 3,4-benzpyrén, bežný produkt nedokonalého spaľovania s vysokou karcinogénnou schopnosťou.

Koncepcia primárnej a sekundárnej prevencie

Vykonávanie preventívne opatrenia Opriya v onkológii je komplikovaná rôznymi údajnými etiologickými faktormi karcinogenézy. Početné epidemiologické a experimentálne štúdie preukázali súvislosť medzi určitými expozičnými faktormi vonkajšie prostredie(chemický, fyzikálny a biologický) a životný štýl človeka.

Súbor sociálnych a hygienických opatrení zameraných na minimalizáciu vplyvu karcinogénnych faktorov prostredia na bunky živého organizmu, ktoré sú na ne citlivé, ako aj stabilizáciu imunologického stavu organizmu prostredníctvom nešpecifických účinkov na človeka (podpora zdravého životného štýlu, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov a pod.) d.) sa nazýva primárna prevencia malígnych novotvarov.

Súbor medicínskych opatrení zameraných na identifikáciu pacientov s prekanceróznymi ochoreniami s následným zlepšením a sledovaním sa nazýva sekundárna prevencia. Za súčasť sekundárnej prevencie sa považuje aj organizácia a realizácia aktivít na včasnú diagnostiku nádorových ochorení a ako terciárna prevencia nádorových ochorení prevencia recidívy nádorových ochorení.

Individuálna ochrana tela pred malígnymi novotvarmi by mala zahŕňať:

1) dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;

2) okamžitá terapeutická korekcia poškodených funkcií tela;

3) správna vyvážená výživa;

4) vzdať sa zlých návykov;

5) optimalizácia funkcií reprodukčného systému;

6) udržiavanie zdravého aktívneho životného štýlu;

7) vysoké sebauvedomenie človeka - jasná znalosť faktorov karcinogénnych účinkov na organizmus a preventívne opatrenia, znalosť charakteristík priebehu, štádií a závislosti účinnosti liečby nádorov od včasnosti ich odhalenia.

Dôležitými opatreniami v sociálno-hygienickej prevencii je podpora zdravého životného štýlu, vytváranie a prevádzkovanie športovo-rekreačných areálov.

Hygiena potravín

Medzi faktormi, ktoré prispievajú k výskytu malígnych novotvarov, tvoria nutričné ​​faktory 35 %. S jedlom telo dostáva nielen živiny, ale aj neurčité množstvo karcinogénnych látok, antigénnych cudzorodých bielkovín, ktoré majú schopnosť priamo alebo nepriamo ovplyvňovať karcinogenézu.

V niektorých prípadoch človek, ktorý sa cíti úplne zdravý, bez podozrenia, že je potenciálnym nosičom nádoru kvôli dlhému latentnému obdobiu choroby, konzumuje potraviny obsahujúce aktívne stimulujúce a vysokokalorické zložky prospešné pre telo. zdravé telo. Toto však vytvára priaznivé podmienky stimulovať progresiu patologicky zmenených (atypických) buniek. Obsah niektorých zložiek skonzumovanej potravy teda pokrýva energetické náklady spojené s funkčnou činnosťou rôznych systémov a v tele nosiča nádoru, t.j. subjektívne zdravý človek, môže slúžiť ako nepostrádateľný substrát, ktorý nádorové tkanivo skutočne potrebovalo.

Početné experimentálne údaje umožňujú identifikovať zložky potravy, ktoré stimulujú alebo inhibujú výskyt rakoviny u ľudí a zvierat. Sú známe biochemické látky s antikarcinogénnymi účinkami, ktoré dokážu potlačiť aktivitu enzýmov, neutralizovať nadbytočné estrogény, adsorbovať a inaktivovať karcinogénne látky v organizme. Antioxidanty a soli selénu majú antikarcinogénny účinok. Antioxidanty zahŕňajú veľký rozsah biologicky aktívne látky, ktorých obsah v potravinách je veľmi dôležitý pre prevenciu rakoviny – tokoferol, fosfolipidy, ubichinóny, vitamíny K, flavonoidy. Biooxidanty určujú antioxidačnú kapacitu tkanív, ktorá je dôležitá pre reguláciu peroxidácie lipidov (LPO) a prevenciu poškodenia bunkovej membrány, ktorá je nevyhnutným článkom pri malígnej transformácii buniek (Burlakova E.B. et al., 1975) .

Vzhľadom na antikarcinogénny účinok uvedených zložiek a dôležitosť ich obsahu v konzumovaných potravinách pre zníženie rizika rakoviny je potrebné konzumovať viac produktov rastlinného pôvodu, obsahuje široké spektrum biologicky aktívnych látok: fytosteroly, indoly, flavonium

nové, saponíny, bioflavonoidy, β-karotén, inhibítory enzýmov, vitamíny, stopové prvky, minerály a vláknina. Potravinárske výrobky majú potenciálnu schopnosť ovplyvňovať karcinogenézu: niektoré z nich znižujú metabolickú aktivitu alebo podporujú detoxikáciu karcinogénov, iné chránia DNA pri elektrofilnej karcinogenéze alebo samotné majú protinádorový účinok na bunky. Tuky, zložky vznikajúce pri spracovaní potravín, produkty hydrolýzy majú karcinogénny účinok. Preventívnym opatrením na zníženie rizika rakoviny je vylúčenie zo stravy (alebo obmedzenie) potravín obsahujúcich veľké množstvo karcinogénov – údeniny, marinády, jedlá pripravované s predtým používaným tukom, konzervy.

Európsky program boja proti rakovine poskytuje nasledujúce diétne odporúčania:

1. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u rôznych jedincov je do značnej miery podmienená geneticky, no súčasná úroveň poznania nám neumožňuje identifikovať ľudí s vysokým rizikom. Odporúčania by sa mali vzťahovať na celú populáciu pre osoby staršie ako 2 roky.

Príjem kalórií zo spaľovania tukov by nemal presiahnuť 30 % celkovej energetickej hodnoty potravy, z toho menej ako 10 % by mali zabezpečovať nasýtené tuky, 6 – 8 % – polynenasýtené tuky, 2 – 4 % – mononenasýtené;

Niekoľkokrát denne by ste mali konzumovať rôzne druhy čerstvej zeleniny a ovocia;

Potrebuje rovnováhu fyzická aktivita a diéta na udržanie normálnej telesnej hmotnosti;

Obmedzte príjem soli, potravín konzervovaných dusitanmi, dusičnanmi a soľou. Rýchlosť príjmu soli nie je väčšia ako 6 g za deň;

Obmedzte konzumáciu alkoholických nápojov.

Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii

Medzi dôležité a perspektívne vedecké oblasti v onkológii patrí výskum prevencie zhubných nádorov, optimalizácia paliatívnej starostlivosti, rehabilitácia, organizácia onkologickej starostlivosti v modernej

sociálno-ekonomické podmienky, možnosti výpočtovej techniky, telemedicíny, internetu a pod.

Sľubné oblasti v oblasti diagnostiky malígnych novotvarov zahŕňajú:

Zlepšenie algoritmu diagnostiky nádorov a ich relapsov;

Zavedenie ultrazvukovej (ultrazvukovej), počítačovej (CT) a magnetickej rezonančnej tomografie (MRI) a ďalších metód v diferenciálnej diagnostike a objasnení štádia nádorového procesu;

Zlepšenie metód intervenčnej rádiológie;

Vývoj metód intrakavitárnej sonografie a endoskopie na posúdenie prevalencie nádorovej infiltrácie dutých orgánov;

Zavedenie metód imunomorfologickej diagnostiky a molekulárno-biologického výskumu novotvarov, hodnotenie ich biologickej agresivity a citlivosti na terapeutické účinky.

V oblasti liečby malígnych novotvarov sú perspektívne tieto vedecké a praktické oblasti:

Ďalšie štúdium primeranosti a oprávnenosti endoskopických a ekonomických metód liečby onkologických pacientov;

Zdôvodnenie indikácií na vykonávanie rozšírených, superpredĺžených, kombinovaných, simultánnych operácií, ako aj lymfadenektómie pri rakovine;

Vykonávanie a vedecká analýza výsledkov cytoredukčných operácií pri pokročilých formách rakoviny;

Hľadanie a testovanie nových chemo- a hormonálnych liekov, imunomodulátorov, antioxidantov, modifikátorov a protektorov protinádorovej terapie;

Vývoj nových schém kombinovanej chemoterapie, hormónov a imunoterapie pre nezávislú, adjuvantnú a neoadjuvantnú liečbu;

rozvoj komplexné programy zlepšenie kvality života pacientov užívajúcich protinádorové lieky medikamentózna liečba;

Vývoj nových technológií radiačnej terapie pre lokalizované, lokálne pokročilé a generalizované formy rakoviny;

Ďalší vývoj rádiomodifikátorov rôznych smerov pôsobenia a ich kombinácií;

Hľadanie optimálnych možností rádioterapie s využitím rôznych typov a energií lúčov ionizujúceho žiarenia pre orgánovo zachovávajúce a funkčne šetriace operácie.

V oblasti základného výskumu zostávajú veľmi dôležité tieto vedecké oblasti:

Vývoj metód na hodnotenie genetickej predispozície na rakovinu;

Štúdium mechanizmov regulácie rastu nádorov;

Výskum a zavádzanie nových laboratórnych metód na hodnotenie prognózy priebehu onkologických ochorení a ich citlivosti na antiblastické účinky na kliniku;

Experimentálne zdôvodnenie patogenetických prístupov k liečbe onkologických pacientov;

Experimentálny vývoj metód a ciest pre cielené podávanie cytostatík;

Zlepšenie metód bioterapie nádorov.

Na zdôraznenie vedeckých úspechov, zhrnutie kooperatívneho výskumu, pozorovaní a diskusií sa v Rusku vydávajú časopisy - „Oncology Issues“, „Russian Oncology Journal“, „Detská onkológia“, „Praktická onkológia“, „Paliatívna medicína a rehabilitácia“, „Siberian Onkologický časopis“, „Klinická onkológia“. Onkochirurgovia môžu nájsť veľa užitočných informácií v časopisoch „Chirurgia“, „Bulletin of Surgery pomenovaný po“. I.I. Grekova“, „Kreatívna chirurgia a onkológia“. Posledné roky sa niesli v znamení rozvoja výpočtovej techniky, internetu, webových stránok, onkologických serverov a objavovali sa ďalšie výdobytky vedecko-technického pokroku.

Dynamika miery vyliečenia u pacientov s rakovinou

Hlavnými štatistickými ukazovateľmi charakterizujúcimi efektivitu liečebnej zložky onkologickej služby je počet pacientov evidovaných v onkologických ústavoch a ich prežívanie.

Do konca roku 2005 bol počet onkologických pacientov registrovaných v špecializovaných inštitúciách v Rusku 2 386 766 ľudí (2 102 702 v roku 2000). Prevládal

pacientky s rakovinou kože (13,2 %), prsníka (17,7 %), krčka maternice (6,6 %) a tela (6,9 %), maternice, žalúdka (5,6 %). Podiel pacientov s malígnymi novotvarmi pažeráka (0,4 %), hrtana (1,7 %), kostí a mäkkých tkanív (1,6 %), prostaty (2,6 %) a leukémie (2 %) bol nevýznamný.

Kumulatívny ukazovateľ, ktorý odráža mnoho súkromných ukazovateľov onkologickej starostlivosti pre obyvateľstvo, bol v roku 2005 0,64. V porovnaní s rokom 2000 (0,54) sa zvýšil v dôsledku poklesu podielu pacientov so štádiami III-IV ochorenia, nárastu indexu akumulácie registrovaných onkologických pacientov a poklesu úmrtnosti.

Otázky na sebaovládanie

1. Aké sú hlavné štatistické ukazovatele charakterizujúce prevalenciu malígnych novotvarov medzi ruskou populáciou?

2. Ako možno vysvetliť rodové a vekové rozdiely v štatistických ukazovateľoch v dynamike výskytu zhubných nádorov a úmrtnosti na ne?

3. Uveďte faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku nádorov. Opíšte význam životného štýlu človeka a faktorov prostredia pri výskyte a rozvoji malígnych novotvarov.

4. Aká je úloha dedičných faktorov pri výskyte a rozvoji malígnych novotvarov?

5. Uveďte hlavné zdroje chemických karcinogénov a možné cesty cirkulácie chemických karcinogénov vo vonkajšom prostredí.

6. Definujte pojmy „primárna prevencia“ a „sekundárna prevencia“.

7. Vymenovať a zdôvodniť individuálne a sociálno-hygienické opatrenia na prevenciu rakoviny.

8. Formulujte hlavné ustanovenia boja proti fajčeniu.

9. Čo zahŕňa pojem „základy hygieny potravín“? Aký význam majú antioxidanty v prevencii rakoviny?

10. Aké sú hlavné vedecké smery, ktoré určujú relevantnosť výskumu v onkológii?

11. Popíšte dynamiku miery vyliečenia pacientov s rakovinou.

Študentská výskumná a dizajnérska súťaž

"Intelektuálna budúcnosť Mordovia"

Výskum

Spôsoby zneškodnenia zhubnej bomby

Malina Oksana

žiak 11A triedy

Mestská vzdelávacia inštitúcia "Insarskaya stredná škola č. 2"

vedúci:

Shchegoleva Tatyana Viktorovna

učiteľ chémie

Mestská vzdelávacia inštitúcia "Insarskaya stredná škola č. 2"

Saransk 2011

Informačná stránka

MOU "Insar stredná škola č. 2"

vedúci učiteľ: Shchegoleva Tatyana Viktorovna

Aadresa školy:

sv. Sovetskaja, 55 rokov.

Školský telefón: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Mordovská republika, Insar,

sv. Moskovskaya 81, apt. 65

Telefón: 2-28-01

vedúci práce: Shchegoleva Tatyana Viktorovna, učiteľka

Chémia.

Úvod……………………………………………………………………….……...4

ja . Teoretická časť………………………………………...………….……..5-11

Onkologické ochorenia………………………………….……5-6

Telo a zhubné nádory………………………………………..……….7-9

Rizikové faktory…………………………………..…………………………..10-11

II . Praktická časť…………………………………...……………...…….12-14

Výsledky štúdií štatistických údajov za región...........12

Ústny rozhovor s odborníkom z okresnej nemocnice………………………………………13

Dotazník pre študentov………………………………………………..………..14

Literatúra…………………………………………………………………….........16

Aplikácie……………………………………………………………….........17-19

Úvod

Predmet:"Spôsoby zneškodnenia zhubnej bomby."

Účel štúdie:Študovať príčiny rakoviny a možnosti liečby.

Predmet štúdia:Ľudské zdravie.

Predmet štúdia: Onkologické ochorenia.

Relevantnosť: Ročne u nás ochorie na rakovinu 450 tisíc ľudí, asi 300 tisíc na rakovinu zomiera, v priemere 1 človek zomrie každých 100 sekúnd.

Rakovina, ľudia túto diagnózu vnímajú ako rozsudok smrti. Táto veta má svoje zrnko pravdy, pretože spoľahlivý liek na rakovinu ešte nebol vynájdený a dá sa vyliečiť len v počiatočných štádiách. Rakovina je časovaná bomba a ak sa ju nepodarí zneškodniť, zničí všetok život na Zemi. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie počet rakovinové ochorenia ročne narastá o 2 %, vo vyspelých krajinách nárast nádorových ochorení nepresahuje jedno percento. Tento výsledok bol dosiahnutý vďaka implementácii národných programov kontroly rakoviny.

hypotéza:Čím viac vieme o rakovine a máme informácie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa tejto choroby zbavíme včas.

Ciele výskumu:

Vyberajte a študujte lekárska literatúra na tému práce.

Definujte metódy a techniky výskumu.

Analyzujte a zhrňte výsledky štúdie.

Výskumné metódy:

a) teoreticky:

1. Analýza literatúry o onkologických ochoreniach.

2. Zovšeobecnenie výsledkov výskumu.

b) Empirické:

1. Štúdium štatistických údajov o probléme.

2. Dopytovanie študentov.

3. Ústny rozhovor s odborníkom z okresnej nemocnice.

4. Systematizácia materiálu o probléme.

Výskumná základňa: Mordovská republika, Insar

Dĺžka štúdia: 10.09.09 – 10.03.10

Praktický význam: Zvýšte informovanosť ľudí o rakovine.

Teoretická časť

Onkologické ochorenia.

Bola raz jedna cela. Žila prísne podľa svojho programu: vyrastala, napĺňala

moja práca. A zrazu sa program zlomil. Cela začala rýchlo

podiel - dve, sto, tisíc buniek s pokazeným programom.

Rakovina nie je choroba 20. storočia. A len ľudský. Takmer všetky druhy mnohobunkových organizmov živočíšneho a rastlinného sveta trpia rôznymi formami zhubných nádorov a chorôb. Rakovina je staršia ako človek. Rakovina sa našla aj medzi fosílnymi pozostatkami rastlín a zvierat, ktoré žili dávno predtým, ako sa na Zemi objavili ľudia, napríklad u dinosaurov. Prvý pokus o vedecké vysvetlenie výskytu nádorov sa datuje do roku 1775, kedy anglický lekár Pott opísal rakovinu mieška u kominárov, v čom poukázal na škodlivé účinky uhoľných sadzí. Neskôr sa zistilo, že medzi pracovníkmi, ktorí sa zaoberajú živicami, bitúmenom a asfaltom, je rakovina kože 4-krát častejšia ako priemer celej populácie.

Pojem „rakovina“ zahŕňa viac ako 100 rôznych ľudských malígnych novotvarov. Správnejšie je hovoriť o zhubných nádoroch, ktoré tvoria heterogénnu skupinu ochorení.

Nádory sa delia na nezhubné a zhubné. Zhubné útvary postupne prerastajú do okolitých tkanív a kazia ich, ako hrdza koroduje kov. Hlavné nebezpečenstvo je, že sú schopné tvoriť metastázy. Nádorové bunky, ako sa vyvíjajú, sa oddeľujú od celkovej hmoty a šíria sa po celom tele. Usadzujú sa v rôznych orgánoch a pokračujú v deštruktívnych deleniach. Táto vlastnosť malígnych nádorov je známa už dlho. Zhubný nielen ničí všetko, čo mu príde do cesty, ale svojimi toxínmi človeka aj otrávi.

Onkologické ochorenia vznikajú v dôsledku inaktivácie génu p53 jeho náhodnou alebo indukovanou mutáciou alebo inaktiváciou vírusovým onkogénom, čo vedie k uvoľneniu bunkových protoonkogénov, k zániku apoptózy a tým k akumulácii životaschopných mutácií spôsobujúcich nádor v bunka. Na porazenie rakoviny je potrebné nájsť mechanizmus umožňujúci apoptózu v malígnej bunke.

Rakovina sa vyskytuje u všetkých živočíšnych druhov. To znamená, že napriek mnohým evolučným zmenám príroda zachovala mechanizmy karcinogenézy na všetkých úrovniach života. Znamená to, že onkologické ochorenia majú nejakú účelovú funkciu?

Túto hypotézu podporuje fakt, že životne dôležité a smrteľné procesy majú opakovane duplikovaný mechanizmus. Život vzniká z vajíčka, na oplodnenie ktorého stačí jediná spermia. Muž však vo svojom ejakuláte uvoľní 30-50 miliónov spermií. Rakovina tiež pochádza z jednej bunky, ktorá získala malígne vlastnosti. Protoonkogény sa nachádzajú v miliardách normálnych buniek v tele. Život na Zemi je nemožný bez smrti. Príroda preto vytvorila bezproblémový mechanizmus smrti, zabudovaný v samotnom tele.

Znamená to, že rakovina je nevyliečiteľná? V Rusku už niekoľko rokov asi 6 % pacientov, u ktorých je prvýkrát diagnostikovaný malígny novotvar, odmieta liečbu v domnení, že rakovina je nevyliečiteľná. Onkologická veda sa rýchlo rozvíja, úroveň anestéziológie, rádiológie a farmakológie nám umožňuje poskytovať kvalitnú starostlivosť tam, kde to predtým nebolo možné.

Problém, ako sa často stáva, spočíva v ľudskom faktore. Pre neznalosť základov prevencie, lenivosť či zaneprázdnenosť ľudia denne vystavujú svoje zdravie riziku. Podľa štatistík v Rusku viac ako polovica pacientov konzultuje lekára už s rakovinou v štádiu III-IV.

Hoci je onkologická terminológia desivá, v skutočnosti neodráža podstatu procesu v modernom chápaní.

Napríklad fráza „malígny proces“ v terapii označuje rýchlo postupujúcu patológiu so závažnými komplikáciami. Ale onkologické ochorenia sa vyvíjajú a trvajú dlho, cez 15-20 rokov. Aby nádor, napríklad mliečnej žľazy, dosiahol veľkosť 3-5 cm v priemere, musí to trvať 8-10 rokov. A z tohto pohľadu pojem „zhubný nádor“ nie je celkom spravodlivý, ak vezmeme do úvahy, že je ťažké nájsť iný patologický proces, ktorý prebieha asymptomaticky 8-10 rokov a ktorý je v 70-85% liečiteľný. čo sa pozoruje pri včas diagnostikovaných nádoroch mliečnej žľazy týchto štádií.

Navyše, hranica medzi benígnym a malígnym nádorom nie je jasná a definovaná. Napríklad malé malígne adenómy štítnej žľazy sa môžu zmeniť na benígne, ktoré sa zase môžu zmeniť na normálne tkanivo. To znamená, že v živom organizme zjavne neexistujú žiadne pevné hranice medzi určitými formami rastu.

Je tiež veľmi zaujímavé, že pacienti, ktorí podstúpili paliatívnu operáciu, môžu prežiť 5 rokov v 12-13% prípadov.

Ročne u nás ochorie na rakovinu 450-tisíc ľudí a na rakovinu ročne zomiera asi 300-tisíc, alebo v priemere každých 100 sekúnd zomrie 1 človek.

Ale každý rok v Rusku ochorie na kardiovaskulárne choroby viac ako 2 milióny ľudí a asi 1,3 milióna zomiera. Alebo každých 25 sekúnd niekto v Rusku zomrie na kardiovaskulárnu patológiu.

Choroby obehovej sústavy zaujímajú celosvetovo prvé miesto v štruktúre príčin smrti – 56 % všetkých úmrtí u nás. Na druhom mieste sú zranenia a otravy - v priemere 14% všetkých úmrtí. Onkologické ochorenia sú až na treťom mieste (asi 13 % všetkých úmrtí).

Je zrejmé, že v súčasnosti predstavujú hlavnú hrozbu pre ľudské zdravie a život kardiovaskulárne ochorenia, a nie onkologické ochorenia. Navyše u približne 30 % onkologických pacientov nie je príčinou smrti samotný zhubný nádor, ale rôzne ochorenia, ktoré sú ďalším vývojom procesov na pozadí (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).

Praktická časť

Výsledky štúdií štatistických údajov za región.

Po zoznámení sa s lekárske štatistiky Regionálna nemocnica Insar (za posledné tri roky) odhalila: na prvom mieste v štruktúre príčin úmrtí obyvateľstva sú choroby obehovej sústavy. Na druhom mieste sú zranenia a otravy. Na treťom mieste sú onkologické ochorenia (asi 13 % všetkých úmrtí).

Hlavnú hrozbu pre zdravie a život predstavujú srdcovo-cievne ochorenia, po ktorých nasledujú onkologické ochorenia. Za uplynulé tri roky evidovali na onkologické ochorenia 203 ľudí. Najčastejšie ochorenia sú: rakovina kože - 56 prípadov, rakovina prsníka - 45, rakovina čreva - 23, rakovina krčka maternice - 18 atď. Hlavným dôvodom pre onkológiu je oneskorenie pri návšteve lekára. Je ťažké nájsť iný patologický proces, ktorý je asymptomatický 8-10 rokov a ktorý je liečiteľný v 70-85%, čo sa pozoruje pri včas diagnostikovaných nádoroch prsníka týchto štádií.

Podľa odborníkov je každá rakovina zistená v počiatočnom štádiu liečiteľná. Moderné diagnostické metódy sú schopné odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách.

Rozhovor s odborníkom z okresnej nemocnice.

S cieľom zistiť názor odborníka sa uskutočnil rozhovor so skúsenou onkologičkou v centrálnej okresnej nemocnici Insar Rosou Idrisovnou Kuramshinou.

- Čo je onkológia?

Onkológia je veda o nádoroch, onkológia študuje benígne a zhubné nádory.

- Je vždy možné vyliečiť pacienta s rakovinou?

- Vyliečiť pacienta s rakovinou nie je vždy možné.Ak je nádorový proces rozšírený, vykonáva sa symptomatická liečba, ktorej účelom je dočasná úľava a odstránenie symptómov ochorenia, maximálne pokračovanie života pacienta s výhradou zlepšenia jeho kvality.

- Čo sú metastázy?

- Metastázy sú dcérske nádory v rôzne miesta organizmu, vznikajúce v dôsledku šírenia buniek hlavného nádoru krvnými alebo lymfatickými cievami, menej často inými spôsobmi.

- Ako určiť rýchlosť rastu nádoru?

- Rýchlosť rastu je určená časom zdvojnásobenia objemu nádoru. Aby sa objem nádoru zdvojnásobil, musí sa jeho priemer zväčšiť 1,4-krát. Vysoká rýchlosť rast – zdvojnásobenie svojho objemu za menej ako 100 dní.

-Ako lekár stanoví diagnózu?

- Diagnóza malígneho novotvaru sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Mal pacient predtým nejaké ochorenie? Lekár skúma životné podmienky pacienta, zmeny hmotnosti alebo chuti do jedla, informácie o očkovaní a výskyt nezvyčajného výtoku. Lekár bude potrebovať biochemické a všeobecné klinické testy krvi a moču, test stolice na skrytú krv, sériu röntgenových snímok, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a možno aj nejaké špeciálne štúdie.

-Je možné pacientovi pomôcť?

- Áno, ak začnete včas. Hlavnými liečebnými metódami sú chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia, ako aj imunoterapia. Hlavnou metódou, ako predtým, zostáva operácia, ale v kombinácii s inými metódami. V tomto prípade je terapia pomocnou metódou zameranou na boj proti metastázovaným bunkám. Pozornosť sa nevyhnutne venuje predoperačnej príprave pacienta, aby sa maximalizoval jeho stav.

- Dá sa to liečiť bez operácie?

Áno, ale ak je to možné, musíme operovať.

- Aké sú spôsoby, ako nie chirurgická liečba?

- Liečenie ožiarením. Schopný pracovať. Účinnosť závisí od citlivosti nádorových buniek a ich veľkosti, lokalizácie (vo veľkej miere) a kvalifikácie špecialistu. Imunoterapia, použitie vakcín. Hypertermia - aplikuje sa lokálne zahrievanie na 42-45 stupňov. Pri tejto teplote rakovinové bunky odumierajú, ale zdravé tkanivové bunky zostávajú nažive. Zriedka sa používa samostatne, zvyčajne ho lekár používa počas operácie. Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov.

Pýtanie sa študentov.

Cieľ: Odhaliť vedomosti žiakov o onkologických ochoreniach.

miesto: mesto Insar

Účastníci štúdie: chlapci a dievčatá od 14 do 16 rokov.

Výsledky prieskumu:(Príloha 1)

Prieskumu sa zúčastnilo 80 ľudí. Každý účastník dostal 6 otázok. Na otázku: Čo viete o rakovine? - 50% opýtaných odpovedalo, že ide o nebezpečné závažné ochorenie, 20% - nezhubný a zhubný nádor, 15% - rakovina je na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach, 10% - nič, 5% - nevyliečiteľná choroba. Na druhú otázku: "Je rakovina zdedená?" názor bol takmer jednoznačný: 80 % odpovedalo „áno“, 15 % – „nie“, 5 % – „neviem“.

Ďalšia otázka bola: "Je možné dostať rakovinu?" 99 % – nie, a iba 1 % – áno. Na ďalšiu otázku: "Môže miesto zranenia slúžiť ako novotvar?" 85 % – odpovedalo áno, 15 % – nie, 5 % – neviem.

Na otázku: "Ovplyvňujú zlé návyky rakovinu?" - 97% odpovedalo "áno: fajčenie, alkohol", 3% - "nie". Posledná otázka: "Prevencia rakoviny?". 70 % odpovedalo – viesť zdravý životný štýl, športovať, 15 % – pravidelne navštevovať lekárov, nechať sa vyšetriť, 5 % – odstrániť zlé návyky (nepiť, nefajčiť).

Vo všeobecnosti je pochopenie problému, ktorý sa študentom kladie, správne. Viac ako polovica opýtaných má informácie o rakovine, dedičnej predispozícii a prevencii.

10 % opýtaných nie je informovaných o zhubných ochoreniach, 3 % sa domnievajú, že zlozvyky nevedú k nebezpečným ochoreniam, 30 % málo tuší, že jedným zo spôsobov boja proti tomuto ochoreniu je zdravý životný štýl a športovanie. 75 % nepovažuje za potrebné pravidelne navštevovať nemocnicu a vykonávať vyšetrenia. Len 5% pevne chápe, že je potrebné úplne odstrániť zlé návyky (fajčenie, alkohol).

Závery:

Analýza výsledkov prieskumu ukazuje:

Neúplná informovanosť študentov o zhubných ochoreniach;

Nedostatočná pozornosť k vlastnému zdraviu;

Potreba zdravého životného štýlu;

Pestovanie negatívneho postoja k zlým návykom.

Príčiny rakoviny sú stále neznáme. Pri výskyte rakoviny a iných malígnych novotvarov hrajú dôležitú úlohu škodlivé faktory: genetická predispozícia, negatívny vplyv prostredie, stresujúce udalosti, zlé návyky.

Každá osoba má svoj vlastný súbor faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu konkrétnej choroby. Rakovinu nemožno „zdediť“, ale existuje geneticky podmienená zvýšená náchylnosť na túto chorobu. Pre presnejšie posúdenie je potrebné kontaktovať lekársku genetickú konzultáciu. Najväčší problém je však v ľudskom faktore. Pre neznalosť základov prevencie, lenivosť či zaneprázdnenosť ľudia denne vystavujú svoje zdravie riziku. Hlavným dôvodom nevyliečiteľnej onkológie je oneskorenie návštevy lekára. Každá rakovina zistená v počiatočnom štádiu je liečiteľná! Moderné diagnostické metódy sú schopné odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách.

Bibliografia:

Shubin B.M., Gritsman Yu.Ya. Ľudia proti rakovine. – M.: Sov. Rusko, 1984.

Chmelevskij M.V. Problematika onkológie, 1958.

Trakhtenberg A.Kh. Rakovina pľúc. – M.: Medicína, 1987.

Gritsman Yu.Ya. Rozhovory s onkológom. – M.: Vedomosti, 1988.

Holdin S.A. Moderné problémy onkológie, 1965.

Tropp R.M. Klinika a liečba zhubných nádorov - M.: Medicína, 1966.

Príloha 1

Výsledky prieskumu

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://allbest.ru

Úvod

1. Epidemiológia a vzorce šírenia nádoru

1.1 Typy nádorov

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

1.3 Chemická karcinogenéza

1.4 Prevencia

2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením

2.1 Pomoc pacientom s rakovinou s neurologickými príznakmi

Záver

Zoznam použitých zdrojov

ošetrovateľstvo onkologických nádorov

Úvod

Rakovina je skupina chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané ľubovoľným počtom príznakov a symptómov. Príznaky a symptómy závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia rakoviny a od toho, do akej miery sú postihnuté okolité orgány alebo štruktúry. Ak sa rakovina rozšíri (metastázuje), príznaky sa môžu objaviť v rôzne časti telo.

Ako nádor rastie, začína vyvíjať tlak na blízke orgány, krvné cievy a nervy. Táto kompresia vedie k niektorým príznakom a symptómom rakoviny. Ak sa nádor nachádza v obzvlášť citlivej oblasti, ako sú určité časti mozgu, potom aj malé rakoviny môžu vykazovať skoré príznaky. Z hľadiska zložitosti a významu pre ľudstvo nemá problém rakoviny obdoby. Každý rok zomiera na zhubné nádory na celom svete 7 miliónov ľudí, z toho viac ako 0,3 milióna zomiera v Rusku. Rakovina postihuje všetky vrstvy obyvateľstva a spôsobuje spoločnosti obrovské škody. Nie je možné vypočítať všetky straty iba v peňažnom vyjadrení

A hoci sú zhubné nádory mimoriadne rôznorodé a ťažko pochopiteľné, o rizikových faktoroch a mechanizmoch vzniku rakoviny sa vie dosť, že v mnohých prípadoch nielen liečiť, ale aj aktívnym postojom pri posudzovaní vlastného rizika úspešne tomu zabrániť.

1. EpidemiológiaAvzory šírenia nádoru

Nádory sa môžu objaviť u človeka v akomkoľvek veku, no u detí je to oveľa menej časté. Asi 80 % pacientov, u ktorých sa zhubné nádory objavia prvýkrát do jedného roka, sú ľudia starší ako 50 rokov, pričom maximum dosahujú vo veku 65 rokov. Ale aj v mladšom veku je výskyt pomerne vysoký, úmrtnosť na zhubné nádory u detí dosiahla 2. miesto a je na druhom mieste za úmrtnosťou na úrazy. Treba poznamenať, že pre mladšie vekové skupiny existujú dva vrcholy výskytu: do 4 - 7 rokov a v 11 - 12 rokoch. U malých detí sú častejšie ochorenia krvi, nádory obličiek (Wilmsov) a nervového tkaniva (neuroblastóm). V dospievaní - nádory kostí a lymfatického tkaniva.

Napriek tomu, že každý orgán je ohrozený rakovinou, frekvencia lézií v rôznych častiach tela nie je ani zďaleka rovnaká. Rozdelenie poradia na prvých 5 miestach (v bývalých republikách SNŠ, zriadených po polovici 80. rokov) vo frekvencii registrácie nádorov u mužov a žien je nasledovné:

Ak sa pokúsime odhadnúť výskyt rakoviny u predstaviteľov oboch pohlaví, tak smutné prvenstvo majú zhubné nádory tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, črevá atď.)

IN rôzne časti svetlo, celkový počet rakovín sa mení, rovnako ako frekvencia poškodenia jednotlivé orgány. V civilizovaných krajinách každý štvrtý človek skôr či neskôr počas života ochorie na tú či onú formu zhubného nádoru. Každý piaty človek zomiera na rakovinu, iba kardiovaskulárne choroby sú pred touto tragickou „dlaňou“ v úmrtnosti alebo ju zdieľajú.

V rozvojových krajinách bol výskyt onkologických pacientov vždy nižší ako v krajinách s vysokou technickou úrovňou. Dôvodom je nízka dĺžka života. V poslednom čase sa v týchto krajinách so zvyšujúcou sa dĺžkou života zvyšuje výskyt rakoviny. Zlozvyky z vyspelých krajín sa navyše stávajú ľahkým, no tragickým dedičstvom rozvojových krajín. Zároveň existujú určité etnicko-geografické rozdiely v štruktúre jednotlivých foriem malígnych novotvarov. Kazachovia, Turkméni a ďalší domorodí obyvatelia Strednej Ázie často trpia rakovinou pažeráka, ktorá je istým spôsobom spojená so zvykmi a stravovacími návykmi. IN Juhovýchodná Ázia, v niektorých oblastiach Afriky a Ťumenskej oblasti je primárna rakovina pečene bežná. Pre niektorých je dôvodom vysokého výskytu rakoviny pečene používanie jedla obilnín(arašidy a pod.), ktoré sú postihnuté plesňou produkujúcou aflatoxín. U ľudí s bielou kožou a modrými očami je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože ako u černochov a naopak u černochov je väčšia pravdepodobnosť vzniku pigmentových nádorov.

1.1 Typy nádorov

Nádory sa rozlišujú:láskavý, hranica, zhubný.

V niektorých klinických odboroch sa pod pojmom nádor rozumie každé zhutnenie, stvrdnutie, opuch najrôznejšieho pôvodu, často nemajúce nič spoločné s rakovinou. Napríklad v gynekológii nádor príveskov maternice častejšie znamená zápalový ako zhubný nádor. Preto je to tak široký pojem ako sa „nádor“ používa na označenie celej skupiny rôznych „pravých“ a „falošných“ nádorov, keď hovoríme o predbežnej diagnóze a ich povaha sa ešte musí stanoviť.

Onkológia (náuka o nádoroch) má na základe svojho praktického významu pomerne rozsiahlu a presnú terminológiu na označenie skutočných nádorov.

Benígny nádor rastie pomaly, má jasné hranice a často je obklopený kapsulou. Ako nezhubný nádor rastie a vyvíja sa, stláča a odtláča okolité tkanivo. Preto sa dá ľahko odstrániť počas operácie.

Naopak, malígne nádory rastú agresívne rôznou rýchlosťou. Takéto nádory nemajú jasné hranice a rastú do okolitých tkanív, pripomínajú žiarivú korunu, nazývanú malígna koruna (corona maligna). Malígny nádor je spojený s výskytom jednej alebo viacerých vlastných buniek určitého orgánu, ktoré pod vplyvom mnohých faktorov prestávajú poslúchať potreby tela a začínajú sa nekontrolovateľne a neobmedzene deliť. Novovzniknuté bunky sa správajú rovnako ako predchádzajúce, podľa zásady „jablko nepadá ďaleko od stromu“.

Na rozdiel od „jabloňového stromu“ však zhubný nádor môže prerásť do stien krvných ciev a jeho dcérske bunky sa môžu oddeliť a transportovať na veľké vzdialenosti krvnými a lymfatickými cestami, čím vznikajú nové (dcérske) ložiská rastu iné miesta - metastázy. Liečba takýchto bežných nádorov predstavuje významné výzvy. Keďže zhubné nádory môžu vzniknúť vo všetkých orgánoch a tkanivách, každý z nich nesie v sebe „odtlačok“ týchto pôvodných tkanív, svoju osobitnú „tvár“ a svoj vlastný „štýl správania“.

Najmä zhubné nádory vznikajúce z epitelové tkanivá(kožný epitel a sliznice vystielajúce vnútorný povrch dutých orgánov) sa nazývajú rakovina. Toto je samotná „rakovina“, ktorú obyčajní ľudia nazývajú všetky zhubné nádory. Rakovina je skutočne najbežnejším nádorom, pretože epiteliálne obaly lemujú celé naše telo vonku a orgány vo vnútri a sú prvou bariérou, ktorá sa stretáva a „odráža“ útoky škodlivých vonkajších a vnútorné prostredie vznikajúce počas metabolizmu. Samotná rakovina má však mnoho tvárí, pretože každý orgán má svoje vlastné charakteristiky štruktúry epitelového tkaniva. Názov iných nádorov najčastejšie pochádza z ich príslušnosti k tkanivu s pridaním koncovky „-oma“ alebo „sarkómu“, na označenie benígnych alebo malígnych nádorov:

Pôvodná látka	Láskavý	Malígny
Svalnatý		Myosarkóm
		Osteosarkóm
	Neuroma	Neurogénny sarkóm
Cievne	hemangióm	Hemangiosarkóm
Lymfatické		Lymfosarkóm

A to nie je ono. Existujú aj iné nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy„lokálne“ sa však správajú ako „zhubné“. Tieto nádory sú klasifikované ako „hraničné“ (napríklad bežné kožné bazocelulárne karcinómy atď.). Pri pitve mŕtvych a štúdiu nádorov lekári zistili, že nádor má vlastnú sieť ciev, ktorými krv prúdi z tela do nádoru a späť. Nádorové tkanivo môže byť husté, mäkké alebo heterogénne, jeho farba je belavo-sivá, žltá, hnedá alebo červená v rôznych odtieňoch. Niekedy sa v nádoroch našli rôzne tkanivá a inklúzie (zvyšky zubov, vlasov či nechtov). Niektoré nádory sú vysoko nasýtené krvou a prepletené krvnými cievami (hemangiómy, nádory placenty), iné sú presýtené pigmentom (pigmentové névy, melanómy).

Svet nádorov je teda veľmi rozsiahly. Všetku rozmanitosť, vrátane zriedkavých foriem, nechajme odborníkom a sústreďme svoju pozornosť na bežné a „malé“ formy rakoviny. Na povrchu kože a slizníc vykazujú „malé“ formy rakoviny v prvých štádiách (do 1-2 cm) hlavne dva typy rastu:

Typ I (rakovina plaku) je malý nádor, mierne vyčnievajúci nad povrch s guľovitým alebo nerovným povrchom, vo forme plošiny alebo priehlbiny v strede. Nádor má takmer vždy hustejšiu a krehkejšiu konzistenciu ako okolité tkanivo. Niekedy sa nádor nachádza hlboko v tkanive.

Typ II (ulcerózna rakovina) - nádor je vred alebo trhlina s nerovnými a často vyvýšenými, šedoružovými okrajmi. Rakovinový vred má zvyčajne heterogénnu hustotu, je krehký a má tendenciu krvácať pri kontakte, bez tendencie k hojeniu.

V parenchýmových alebo nedutých orgánoch sú „malé“ formy rakoviny (do 1 - 2 cm) zvyčajne okrúhleho (pravidelného alebo nepravidelného) tvaru s nie veľmi jasnými hranicami a majú hustú konzistenciu. Tento typ nádoru možno identifikovať pomocou moderných röntgenových, počítačových a ultrazvukových zariadení a dokonca aj palatácie (napríklad v mliečnej žľaze).

Röntgenové snímky odhaľujú žiarivé kontúry charakteristické pre malígny nádor (corona maligna – koruna zhubného nádoru), pripomínajúce slnečnú korónu.

Pomocou mikroskopie môžete pomocou rôznych farbív pozorovať štruktúru nádoru (na úrovni tkaniva - histologické vyšetrenie), jednotlivé bunky (na úrovni buniek - cytologické vyšetrenie) a bunkové štruktúry (pomocou elektrónovej mikroskopie). Vďaka mikroskopii je možné spoľahlivo nielen rozlíšiť nádorové bunky od normálnych, ale vo väčšine prípadov aj identifikovať tkanivo, z ktorého vznikli.

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

90% všetkých foriem rakoviny u ľudí je výsledkom environmentálnych faktorov: chemikálií, vírusov a fyzikálnych faktorov (röntgenové žiarenie, rádiové a ultrafialové žiarenie, rádioaktívne izotopy atď.).

Vplyv environmentálnych faktorov môže byť spojený s:

S jedlom - 35%;

So spotrebou tabaku - 30%;

S metabolitmi reprodukčných orgánov - 10%;

So slnečným žiarením - 5%;

S alkoholom - 2%;

A iba iné cesty a faktory expozície predstavujú zvyšných 18 %, vrátane kontaktov s prírodnými a priemyselnými karcinogénmi. Až 25 % primárnych rakovín pečene v Ázii a Afrike súvisí s vírusom hepatitídy B. Približne 300 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete sa ročne identifikuje s ľudským papilomavírusom (HPV - 16, 18 a 31). V oblasti karcinogenézy sú prezentované ďalšie preukázané alebo podozrivé látky.

1.3 Chemická karcinogenéza

Už v 18. storočí sa zistilo, že ľudia vystavení určitým chemikáliám vyvinuli rakovinu. K identifikácii prvého karcinogénu však došlo až 75 rokov po experimentálnych modeloch, ktoré prvýkrát získal M.A. Novinský (1877).

Odvtedy bolo identifikované značné množstvo činidiel s rôznymi štruktúrami, priamo alebo nepriamo spojených s vývojom malígnych nádorov. Na základe ich chemickej štruktúry možno rozlíšiť tieto hlavné triedy:

1) Polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) a heterocyklické zlúčeniny – do tejto skupiny patria látky s tromi alebo viacerými benzénovými kruhmi, napríklad všadeprítomný benzo(a)pyrén (BP), obsiahnutý v dechte, sadzách, nikotíne a iných produktoch neúplnej oxidácie alebo spaľovanie v prírode, je dobre známe ako príčina rakoviny kože a pľúc a iných orgánov u ľudí.

2) aromatické aminozlúčeniny – látky so štruktúrou bifenylu alebo naftalénu (napríklad 2-naftylamín – vedľajším produktom produkcia farbiva je potenciálnym karcinogénom rakoviny močového mechúra.

3) aromatické azozlúčeniny - väčšina z nich sú azofarbivá prírodných a syntetických tkanín, používané vo farebnej tlači, kozmetike a predtým prísady na dodávanie sviežosti a farby margarínu a maslu. Bola stanovená ich karcinogénna selektivita na pečeň a močový mechúr;

4) nitrózozlúčeniny (HC) a nitramíny – sú široko používané ako medziprodukty pri syntéze farbív, liečiv, polymérnych materiálov, ako antioxidanty, pesticídy, antikorózne činidlá atď.

5) kovy, metaloidy a anorganické soli - medzi nebezpečné prvky nepochybne patrí arzén, azbest (silikátový materiál s vláknitou štruktúrou) atď.

6) Prírodné karcinogény – odpadové produkty vyššie rastliny a nižšie organizmy – plesňové huby (napríklad aflatoxín huby Aspergillus flavus, produkt hnijúcich obilnín a orechov, rakovinotvorné pečeň s vysokou frekvenciou alebo antibiotiká celých iných húb). Prevažná väčšina karcinogénnych chemických zlúčenín v životnom prostredí je antropogénneho pôvodu, t.j. ich vzhľad je spojený s ľudskou činnosťou.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC, 1982) navrhla rozdeliť všetky existujúce prírodné a umelé chemické látky do troch kategórií v závislosti od stupňa nebezpečenstva pre ľudí:

1) látky karcinogénne pre ľudí a ich výrobné procesy;

2) pravdepodobne karcinogénne látky a podskupiny zlúčenín s vysokým a nízkym stupňom pravdepodobnosti;

3) látky alebo skupiny zlúčenín, ktoré nemožno klasifikovať pre nedostatok údajov.

V praxi toto rozdelenie poskytuje základ pre uprednostňovanie implementácie preventívnych opatrení a potrebu hygienického dohľadu nad predajom všetkých potravinárskych výrobkov v podmienkach široko sa rozširujúceho trhového systému.

1.4 Prevencia

Moderné poznatky o mechanizmoch vzniku malígnych nádorov (karcinogenéza) nám umožňujú určiť prístupy k zníženiu výskytu mnohých malígnych nádorov.

Existuje prevencia:

1) Primárne (sanitárne a hygienické)

2) Sekundárne (lekárske)

Primárna prevencia je zameraná na elimináciu alebo zníženie vplyvu karcinogénnych faktorov (chemických, fyzikálnych a biologických) na cieľové bunky, čím sa zvyšuje špecifická a nešpecifická odolnosť organizmu. Vykonáva sa pomocou sanitárnych a hygienických opatrení, ako aj nápravou biochemických, genetických, imunobiologických porúch a porúch súvisiacich s vekom.

Sekundárna alebo medicínska prevencia zahŕňa identifikáciu, liečbu a sledovanie jedincov, ktorí už majú chronickú resp prekancerózne ochorenia, ako aj kontingenty ľudí vystavených alebo vystavených dlhodobému vystaveniu karcinogénnym faktorom a ktorí potrebujú chirurgickú, liekovú alebo inú korekciu. Zdá sa, že spoľahlivejším spôsobom prevencie je úplná eliminácia expozície karcinogénnym faktorom. Avšak tam, kde eliminácia nie je možná, najmä v priemyselných podnikoch, v dopravných oblastiach cestná preprava a zvýšená rádioaktivita, hygienická regulácia a dodržiavanie bezpečných alebo maximálne prípustných dávok a koncentrácií karcinogénov sa vyžaduje stanovením dopravných pravidiel a MPC. Každý typ faktora má svoje vlastné pravidlá premávky a maximálne prípustné koncentrácie. Predovšetkým dávka ionizujúceho účinku na človeka by nemala presiahnuť 0,5 rem za rok a nie viac ako 35 rem za život (rem - biologický ekvivalent RTG = 0,01 J / kg). Existuje dôvod domnievať sa, že iba pomocou individuálnych hygienicko - hygienických a biochemických opatrení, odmietaním zlých návykov a vytváraním optimálnych podmienok pre priebeh fyziologických procesov v ľudskom tele je možné znížiť výskyt rakoviny. o 70 - 80 %. Nie je náhoda, že v mnohých ekonomicky vyspelých krajinách si čoraz väčšiu obľubu získava primárna prevencia v zdravotníctve, v ktorej má prednosť samotný človek.

2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením

Pacienti s diagnostikovanou rakovinou sú v núdzi a štúdia dospela k záveru, že sestry môžu zohrávať kľúčovú úlohu pri zvládaní tohto problému, čím prispievajú k lepšej kvalite života pacientov.

Ľudia, ktorí čelia život ohrozujúcej diagnóze, sa cítia osamelí a depresívni. A pacienti s recidívou choroby pociťujú neistotu ohľadom budúcej liečby a rizika úmrtia.

Najlepším riešením tohto problému môžu byť sestry, ktoré dokážu pacienta vypočuť a ​​diskutovať o problémoch spojených s ochorením, ktoré sa zlepší psychický stav chorý.

Príliš často sú zdravotníci nasmerovaní priamo na nadchádzajúcu liečbu ochorenia, výskum sestry je zameraný na identifikáciu stratégie, ktorá môže pomôcť pacientom vyrovnať sa s psychickými problémami najmä v období po diagnóze a liečbe.

Pacient bude môcť s pomocou sestry počas liečby riešiť problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu jeho života, čo môže výrazne zlepšiť vyhliadky na liečbu do budúcnosti. Pre pacientov je ťažké sústrediť sa na pozitívny výsledok liečby, keď sú zaplavení úzkosťou a obavami.

Sestry by mali diskutovať priaznivý výsledok choroby, poskytnúť pacientovi všetky potrebné informácie o liekoch, ktoré sú zamerané na zlepšenie kvality jeho života, prediskutovať osobné problémy a právne záležitosti.

Ak sestry prediskutujú otázky súvisiace s nadchádzajúcou liečbou alebo smrťou, budú schopné identifikovať individuálne potreby duševného zdravia alebo iných podporných aktivít a služieb.

2.1 Pomoc onkologickým pacientom s neurologickými príznakmi

Týmto nepríjemným príznakom trpí 64 % onkologických pacientov. Pri rakovine v pokročilom štádiu je najčastejším príznakom slabosť.

Ospalosť, únavu, letargiu, únavu a slabosť znáša každý pacient inak. V niektorých prípadoch môže byť situácia nekontrolovateľná. Príčiny slabosti však môžu byť liečiteľné. Starostlivé vyšetrenie pacienta a posúdenie situácie je prvým krokom k riešeniu tohto problému.

Najprv by ste mali zistiť, či pacient pociťuje lokálnu alebo celkovú slabosť. Lokálna slabosť môže byť spôsobená cerebrálnymi novotvarmi (monopéza, hemiparéza), kompresiou miechy (hlavne bilaterálne), poranením brachiálneho plexu, recidívou rakoviny axily, poranením lumbosakrálneho plexu, paralýzou laterálneho popliteálneho nervu a svalovou slabosťou na proximálnej končatine (kortikosteroidná myopatia, paraneoplastická myopatia a/alebo neuropatia). Medzi klinické prejavy syndrómu patrí slabosť nôh (u 25 % pacientov sa môže objaviť aj slabosť rúk), dočasná diplopia (dvojité videnie), dyzartria, dysfónia, dysfágia, sucho v ústach, zápcha.

Všeobecná, progresívna slabosť môže naznačovať, že pacient je blízko smrti. Existujú však aj iné, ktoré stojí za to vziať do úvahy možné dôvody. Príčiny celkovej slabosti môžu zahŕňať anémiu, hyperfunkciu nadobličiek, neuropatiu, myopatiu a depresiu. Celková slabosť môže byť spôsobená následkami chirurgickej liečby, chemoterapie a rádioterapie, ako aj užívaním liekov (diuretiká, antihypertenzíva, hypoglykemiká), hyperkaliémiou, nespavosťou, únavou, bolesťou, dýchavičnosťou, celkovou nevoľnosťou, infekciou, dehydratácia, podvýživa.

V závislosti od situácie má byť pacientovi predpísaná vhodná liečba.

Ošetrovateľská starostlivosť o krehkého pacienta by mala byť zameraná na to, aby pomohol pacientovi byť počas dňa čo najaktívnejší, čo mu dá pocit nezávislosti. Sestra musí sledovať a vyhodnocovať účinnosť predpísanej liečby, informovať lekára o zmenách stavu pacienta, naučiť pacienta správnemu životnému štýlu; poskytnúť mu podporu a vzbudiť pocit sebadôvery.

Sestra by mala pomôcť pacientovi dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, sledovať stav kože a ústnej dutiny vylúčiť možné komplikácie.

Pacient by mal byť presvedčený o potrebe jesť a piť (jedlo by malo byť čo najviac kalorické) a tiež mu pomôcť jesť, ak je pacient príliš slabý. Oslabený pacient by nemal zostať bez dozoru pri jedení alebo pití horúceho jedla. Je potrebné mu asistovať aj pri chodení na toaletu a zároveň zabezpečiť dostatočné súkromie.

Sestra by mala pacientovi poskytnúť psychickú podporu, prejaviť priateľský záujem, aby zvýšil jeho sebaúctu a podporil záujem o život. Pacienta treba povzbudzovať, ale nie nútiť.

Pocit slabosti a neschopnosť vykonávať obvyklé úkony môžu u pacienta vyvolať stres. V tomto prípade pomáha pokojná diskusia o situácii. Napríklad zdravotná sestra môže pacientovi povedať: "Áno, nemôžeš robiť veľa vecí, ktoré by si mohol robiť predtým. Ale ak to skúsime urobiť spolu alebo to odložíme, kým sa nebudeš cítiť lepšie, potom to môžeme urobiť." to všetko.“ vyjde to.“

Ošetrovateľská starostlivosť by mala byť zameraná na prevenciu možných komplikácií alebo diskomfortu spojeného s obmedzenou pohyblivosťou pacienta. Aby ste predišli bolestivým kontraktúram, masírujte končatiny a odporúčajte pacientovi pasívne cvičenia a správne polohovanie slabých končatín pomôže predchádzať poškodeniu kĺbov.

Záver

Napriek všetkým vymenovaným opatreniam na liečbu a prevenciu rakoviny onkologických ochorení pribúda a znižuje sa veková úroveň populácie.

Americkí vedci však zistili, že niektoré kmene vírusu osýpok používané vo vakcínach môžu pomôcť liečiť pokročilú rakovinu prostaty. V experimente na myšiach tieto vírusy účinne infikovali a zničili nádorové bunky. Vedci vstrekli vakcinačný kmeň vírusu MV-CEA myšiam s rakovinou prostaty v štádiu, keď nádor prerástol do susedných tkanív alebo metastázoval do iných orgánov. Kompletné odstránenie nádory chirurgickými alebo inými metódami v takýchto prípadoch je nemožné. Ukázalo sa, že myši dostali injekciu vírusu priemerné trvanieživot sa zdvojnásobil. Vedci tiež dosiahli remisiu rakoviny kostnej drene u 49-ročného pacienta injekciou modifikovaných vírusov osýpok. Terapia sa osvedčila aj pri iných typoch rakoviny. Keď sa vakcína dostane do tela, zabíja receptory vytvorené rakovinovými bunkami na ochranu pred imunitným systémom. Navyše, čím silnejšie je bunka zasiahnutá, tým aktívnejšie ju modifikovaný vírus napadne. Navyše zabitie bunky vakcínou môže vyvolať silnú reakciu imunitného systému, čo zvyšuje účinnosť liečby. Vedci označujú tento objav za prelom v liečbe rakoviny, ktorý zničí choré bunky pri zachovaní zdravých a dlhodobo zabráni vzniku nových nádorov. Napriek tomu existuje nádej na to najlepšie, že v blízkej budúcnosti bude vynájdený liek na túto hroznú chorobu a stane sa zázrak, počet pacientov s rakovinou sa zníži na minimum.

Zoznam použitých zdrojov

1. Onkológia. Kompletná referenčná kniha. V.N. Plokhov a kol., Moskva, EKSMO, 2007

2. Patologická anatómia, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, "Medicína", 1993

3. Materiály „Organizácie protirakovinovej spoločnosti Ruska (PROR)“.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Rizikové faktory pre výskyt rakoviny. Moderné metódy diagnostiky a liečby rakoviny. Povinnosti sestry na oddelení. Vykonávanie liečby bolesti v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.

práca, pridané 11.5.2014


Diagnóza rakoviny. Nádory cievneho tkaniva. Chirurgické metódy liečby nádorov. Liečba chronická bolesť u pacientov s rakovinou. Onkologická starostlivosť v Rusku. Ošetrovateľský proces pri práci s onkologickými pacientmi.

test, pridaný 27.11.2011


Druhy rakoviny tráviacich orgánov. Biologické vlastnosti nádorov. Polypóza čreva, rakovina pažeráka, žalúdka, hrubého čreva. Príznaky, diagnostika a liečba chorôb. Manažment pacientov v predoperačnom a pooperačnom období.

kurzová práca, pridané 11.09.2015


Základné teórie etiológie nádorov ako patologického procesu, rizikové faktory nádorového rastu. Podstata morfologických atypií a molekulárny základ karcinogenézy nádorov. Mechanizmy transformácie protoonkogénov na onkogény, klasifikácia nádorov.

abstrakt, pridaný 11.10.2010


Problém výskytu rakoviny v Bieloruskej republike a na celom svete. Základné teórie karcinogenézy. Vlastnosti metabolizmu malígnych buniek. Hlavné nádorové markery, ich úloha v diagnostike. Vyhliadky na diagnostiku, prevenciu a liečbu rakoviny.

abstrakt, pridaný 19.05.2013


Príčiny a štádiá rakoviny, jej klinická diagnostika. Tradičné a netradičné prístupy k liečbe rakoviny. Klasifikácia komplikácií chemoterapie pre zhubné nádory. Názory verejnosti na metódy liečby rakoviny.

kurzová práca, pridané 11.12.2010


Zásady starostlivosti o neurologických pacientov. Ošetrovateľský proces pri tejto skupine ochorení, zváženie ich špecifík a významu pre rýchly nástup uzdravenia. Prístupy k neurologickým pacientom, psychologická pomoc.

abstrakt, pridaný 30.04.2011


Štúdium príčin, mechanizmov vývoja, klinických prejavov, diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce na pneumologickej ambulancii. Analýza nových metód v procese ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov.

kurzová práca, pridané 16.09.2011


Štatistika rakoviny krčka maternice v štruktúre rakoviny ženských pohlavných orgánov. Vekové vrcholy a rizikové faktory chorobnosti. Vakcína proti papilomavírusu. Diagnostika a prevencia rakoviny. Úloha záchranára a sestry pri poskytovaní starostlivosti.

prezentácia, pridané 12.2.2013


Epidemiológia kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosť. Základné faktory, krvné skupiny a rizikové faktory rozvoja ľudských chorôb. Program prevencie kardiovaskulárnych chorôb. Prevencia kardiovaskulárnych patológií v Rusku.

Rakovina miluje, keď sa o nej hovorí. Rak sa rád bojí. Vtedy rastie a prosperuje

Úvod. 4

Kapitola 1. Zhubné nádory. 6

Sarkóm. 6

Kapitola 2. Čo je rakovina? 10

Vzhľad nádoru. jedenásť

Príčiny zhubných nádorov. 12

Faktory prostredia a kožné nádory. 18

Zhubné novotvary kože. 23

Klasifikácia. 26

Lokalizácia. 28

Histologické typy.. 29

Klinický obraz choroby. tridsať

Dôvody.. 34

Diagnostika. 35

Liečba. 36

Typy mozgových nádorov. 41

Príznaky mozgových nádorov. 42

Rizikové faktory. 46

Chemoterapia. Niektorí protinádorové lieky.. 47

Prevencia rakoviny močového mechúra. 47

Diagnóza rakoviny močového mechúra. 49

Liečba rakoviny močového mechúra. 49

Etiológia rakoviny obličiek. 51

Spôsob liečby. 52

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva. 53

Prevencia tohto nádoru. 54

Liečba rakoviny semenníkov. 57

Prevencia a liečba rakoviny. 58

Prekancerózne ochorenie. 62

Smutný príbeh zo života... 62

Diabetes mellitus je tiež 30% rakovina. 63

Záver. 66

Referencie.. 68

Aplikácie. 70

Príloha 1. 70

Príloha 2. 72

Príloha 3. 73

Príloha 4. 74

Príloha 5. 75

Príloha 6. 76

Príloha 7. 77

Príloha 8. 79

Príloha 9. 80

Úvod

Údaje. Niekedy sa na ne treba pozerať s radosťou, niekedy s trpkou ľútosťou alebo len smútkom. Ale ak nám fakty nedávajú dôvody na radosť, potom nám dávajú dôvod aktívne akcie a dúfam v to najlepšie!

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Zaostávame nielen za krajinami západná Európa, ale aj z Poľska, Českej republiky, Rumunska a pobaltských krajín. Jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory. Napríklad v roku 2005 zomrelo na zhubné novotvary 285 tisíc ľudí! Najčastejšími nádormi boli nádory pľúc, priedušnice, žalúdka a prsníka.

Ale čo je zhubný nádor? Malígny nádor je nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov – rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Chcel by som sa viac venovať rakovine. Dnes sa často stretávame s takou diagnózou, akou je rakovina. Možno je to tá najstrašnejšia vec, ktorú môže človek počuť. Mnohí, ktorí sa dozvedeli svoju diagnózu: "Rakovina ...", neveria, pretože každý si želá sám seba dobré zdravie a dlhý život, a rakovina "berie" zdravie, život. Čím viac od ľudí počúvate, že rakovina je „smrť“, tým viac mám otázok, ako napríklad: je možné rakovinu vyliečiť? Aké sú rizikové faktory vzniku rakoviny? Ako odhaliť nádor v počiatočných štádiách jeho vývoja? A veľa ďalších.

Ďalšou veľmi zaujímavou skutočnosťou je, že rakovina je pravdepodobne jednou z mála chorôb, ktoré sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne živej bytosti, to znamená, že sa vyskytuje rakovina: ... žalúdka, pečene, mozgu, pľúc, obličiek , prostata, mliečne žľazy, črevá a pod. A najprekvapivejšie je, že choroba je pomenovaná po kôrovcovi.

Túto tému som si vybral, pretože je aktuálna aj v našej dobe, aj preto, aby sme si rozšírili obzory a, samozrejme, každý môže čeliť takému problému, akým je rakovina.

Účel mojej práce: zistiť príčiny rakoviny; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vývoj nádoru; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny, ako aj so študijnými metódami liečby a prevencie zhubných nádorov.

Na dosiahnutie tohto cieľa som si stanovil nasledujúce úlohy:

rozvoj zručností pri práci s vedeckou literatúrou;

zdokonaľovanie;

schopnosť vybrať si hlavnú vec;

štruktúrovať text;

gramotnosť vyjadrovať svoje myšlienky;

rozšírenie obzorov vedomostí v oblasti onkológie.

Objekt: zhubný nádor - rakovina.

Predmet štúdie: príčiny rakoviny; hypotézy príčin nádorov; faktory vplyvu vonkajšieho prostredia; klasifikácia malígnych nádorov; prevencia a liečba rakoviny.

Problém: jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory. Prečo sa rakovina v poslednej dobe stala jednou z hlavných príčin úmrtí?

Hypotéza: príčinou vzniku rakovinových nádorov je zlý životný štýl človeka a vonkajšie prostredie.

Metódy: 1) štatistické metódy; 2) vizualizácia dát; 3) abstrakcia; 4) analýza a syntéza; 5) vzostup od abstraktného ku konkrétnemu.

Kapitola 1. Zhubné nádory

Malígny nádor, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Dva hlavné typy malígnych nádorov sú rakovina a sarkóm. Leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Sarkóm

Sarkóm (z gréckeho sárx, genitív sarkós - mäso a - oma - končiace na názvy nádorov; názov je daný tým, že S. na reze pripomína surové rybie mäso), zhubný nádor spojivového tkaniva. Ide o mezenchymóm - sarkóm z embryonálneho spojivového tkaniva a sarkóm zo zrelých tkanív mezenchymálneho pôvodu - kosti (osteosarkóm) a chrupavky (chondrosarkóm), cievne (angiosarkóm) a hematopoetický (retikulosarkóm), svalové (leiomyosarkóm, podporné prvky rabdomyosa) tkaniva (gliosarkóm). Sarkómy tvoria až 10 % všetkých zhubných nádorov, v niektorých krajinách Afriky a Ázie sú relatívne častejšie. Spomedzi sarkómov sú to najčastejšie kostné nádory, potom nádory mäkkých tkanív – svalové, cievne, nervové; Sarkóm hematopoetických orgánov je menej častý. Podľa histomorfologického obrazu sa rozlišujú okrúhle bunkové, polymorfocelulárne (niekedy obrie bunky), vretenovité - sarkómy (všetky sa líšia tvarom a veľkosťou buniek) a fibrosarkómy (líšia sa v prevahe vláknitých elementov nad bunkovými). . Vlastnosť všetkých malígnych nádorov - rásť do okolitých tkanív a ničiť ich - je obzvlášť výrazná pri sarkóme. Na rozdiel od rakoviny, ktorá metastázuje v relatívne skorých štádiách do blízkych lymfatických uzlín, sarkómy sa zvyčajne šíria krvným obehom a často poskytujú skoré metastázy do vzdialených orgánov. Princípy a metódy diagnostiky, prevencie a liečby sarkómu sú rovnaké ako u iných malígnych nádorov.

leukémia

Leukémia (z gréckeho leukós – biely), leukémia, leukémia, nádorové systémové ochorenie krvotvorného tkaniva. U L. dochádza k poruche krvotvorby, vyjadrenej v proliferácii nezrelých patologických bunkových elementov ako v samotných krvotvorných orgánoch, tak aj v iných orgánoch (obličky, cievne steny, pozdĺž nervov, v koži atď.).L. - zriedkavé ochorenie (1 z 50 tisíc ľudí). Rozlišujú sa spontánne leukémie, ktorých príčina nebola zistená, radiačné (radiačné) leukémie, ktoré vznikajú pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a leukémie, ktoré vznikajú pod vplyvom niektorých chemických, takzvaných leukozogénnych (blastomogénnych) látok. Podarilo sa izolovať leukemické vírusy z množstva zvierat (kurčatá, myši, potkany a psy, mačky a hovädzí dobytok) trpiacich leukémiou. Vírusová etiológia ľudskej leukémie nebola dokázaná. V závislosti od bunkovej morfológie sa leukémia delí na retikulózu a hemocytoblastózu, myeloidnú leukémiu a erytromyelózu, megakaryocytárnu leukémiu atď. Podľa stupňa zvýšenia celkového počtu leukocytov a „zaplavenia“ krvi mladými patologickými bunkami, rozlišujú sa tieto formy leukémie: leukemická, subleukemická, leukopenická a leukemická (počet leukocytov v krvi nie je zvýšený a mladé patologické formy nie sú vôbec pozorované). Aleukemická L., vyskytujúca sa s výrazným rastom nádoru, sa zvyčajne označuje ako retikulóza.

Podľa priebehu sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Akútne sa vyznačujú rýchlym priebehom a charakteristickým krvným obrazom, ktorý je v určitom štádiu spôsobený poruchou krvotvorby, následkom čoho nedozrievajú najnezrelšie formy - blasty na zrelé krvinky, hemogram je tzv. charakterizované jedným alebo druhým stupňom „blastémie“ s malým počtom zrelých leukocytov a absenciou prechodných foriem zvyčajne akútna leukémia sa vyskytuje s horúčkou, ťažkou anémiou, krvácaním, ulceráciou a nekrózou v rôznych orgánoch. Chronické leukémie sa rozlišujú v závislosti od poškodenia jednej alebo druhej vetvy krvotvorby: chronická myelóza (myeloidná leukémia), lymfadenóza (lymfocytová leukémia), histio-monocytová L., erytromyelóza, megakaryocytová L. Najčastejšou formou je chronická myelóza, charakterizovaná tzv. hyperplázia (rast) prvkov kostnej drene (myeloidná) hematopoéza ako v samotnej kostnej dreni (tuková kostná dreň dlhých tubulárnych kostí je nahradená červenou, krvotvornou kostnou dreňou), tak v slezine, ktorá dosahuje významné veľkosti, v pečeni , v lymfatických uzlinách, kde je normálne lymfoidné tkanivo nahradené patologickými myeloidnými prvkami. Krv je zaplavená granulárnymi leukocytmi (mladé, zrelé a prechodné formy). Chronická lymfadenóza spravidla trvá dlho a je relatívne benígna. Ochorenie sa vyvíja postupne a je charakterizované zväčšením prevažne lymfatických uzlín, aj keď niekedy prevláda zväčšenie sleziny a pečene. V kostnej dreni sa pozoruje nahradenie normálnej, myeloidnej kostnej drene lymfoidnou dreňou. Krv je zaplavená lymfocytmi s prevahou zrelých foriem. Počas exacerbácií sa objavujú výbuchy. Postupom času vzniká anémia v dôsledku potlačenia normálnej hematopoetickej funkcie kostnej drene lymfoidnými infiltrátmi, ako aj v dôsledku straty imunitnej kompetencie patologickými lymfocytmi a ich produkciou autoagresívnych protilátok, najmä antierytrocytových protilátok. , čo spôsobuje hemolýzu; v niektorých prípadoch patologické lymfocyty produkujú protidoštičkové protilátky, čo vedie k trombocytopénii a krvácaniu. Pri exacerbácii chronického pľúcneho ochorenia sa pozoruje horúčka, potenie, vyčerpanie, bolesť kostí a zvýšená celková slabosť, anémia, krvácanie atď.

Liečba akútnej leukémie, ako aj exacerbácií chronickej leukémie, sa vykonáva v nemocniciach (najlepšie špecializovaných hematologických) pod kontrolou testov krvi a kostnej drene. Používajú sa kombinácie cytostatík so steroidnými hormónmi. V niektorých prípadoch röntgenová terapia, krvné transfúzie, obnovovacie prostriedky, antianemické lieky, multivitamíny; na prevenciu a boj proti infekčným komplikáciám - antibiotiká. V období remisie dostávajú pacienti s akútnym a chronickým L. podpornú liečbu pod klinickým dohľadom na špecializovaných hematologických pracoviskách kliniky. Podľa aktuálnej situácie v ZSSR dostávajú všetci pacienti s L. všetky lieky, ktoré im boli predpísané, bezplatne.

Kapitola 2. Čo je rakovina?

Z klinického a morfologického hľadiska sa rozlišujú benígne a malígne nádory. Čo je potom rakovina? Rakovina (lat. rakovina, karcinóm, z gréc. karkinos - rakovina, krab), zhubný nádor epitelu, teda tkaniva, ktoré zvonku pokrýva zvieracie telo a zvnútra ho lemuje, ako aj žľazu. ktorá ho tvorí. Rakovina je teda zhubný nádor kože a tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, pľúc, obličiek, pečene, pohlavných orgánov a žliaz. Názov, ktorý dali stredovekí lekári, odkazuje na vzhľad nádoru, ktorý pripomína raka alebo kraba. Rakovina tvorí prevažnú väčšinu všetkých ľudských malígnych novotvarov, medzi ktoré patria aj početné sarkómy, hematologické malignity, gliové, kostné a iné nádory. V niektorých krajinách je rakovina definovaná ako akýkoľvek malígny novotvar.

Rakovinové tkanivo je pohyblivá a premenlivá formácia. Jeho správanie závisí od mnohých faktorov, vrátane intenzity ochranných protirakovinových reakcií, ktorých je organizmus v konkrétnom prípade schopný. Ľudský imunitný systém môže čiastočne alebo úplne zničiť nádor. Môže tiež blokovať rakovinové bunky v počiatočnom štádiu a zabrániť im preniknúť hlboko do tela (neinvazívna rakovina alebo "rakovina in situ" - "in situ"). Názov formy rakoviny odráža: príslušnosť k určitému orgánu (rakovina pľúc, vaječníkov atď.), typ epitelu, ktorý slúži ako zdroj nádoru (karcinóm dlaždicových buniek, rakovina žliaz - adenokarcinóm, bazalióm , atď.), rýchlosť rastu, ktorej histologickým ekvivalentom je stupeň zrelosti rakovinového tkaniva (diferencovaná a nediferencovaná rakovina), vlastnosti spojené so stupňom zrelosti nádoru a účinnosť imunitné reakcie v nej (rakovina agresívna, stabilná, regresívna).

Rakovina je teda zhubný nádor buniek, ktoré sa transformovali z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacieho traktu, rôzne žľazy atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

Výskyt nádoru

Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi telom. Mladé deliace sa bunky v dôsledku získania nových kvalít a čiastočnej nezávislosti na regulačných systémoch organizmu strácajú schopnosť diferenciácie – nenadobúdajú správne funkcie a netvoria normálne fungujúce tkanivo. Bez účasti na živote tela sa takéto bunky stávajú nepotrebnými, nadbytočnými. Telo sa ich snaží zbaviť pomocou imunitných reakcií, ktoré nie sú vždy účinné. Prebytok mladých, neustále sa množiacich, no nepracujúcich buniek, ktoré si vyžadujú aj stále väčšie množstvo energetických a potravinových zdrojov, vedie k tomu, že takéto bunky napádajú tkanivo alebo orgán, ktorý ich zrodil. Tieto bunky (nazývajú sa nádorové bunky) napádajú tkanivá orgánu, infiltrujú ich a ničia, zachytávajú krvné a lymfatické cievy, ktorými sa šíria po tele – metastázujú. Zhubné nádory prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich, väčšinou poškodzujú krvné a lymfatické cievy, nádorové bunky sa dostávajú do krvného alebo lymfatického toku, šíria sa po tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách, pričom vytvárajú metastázy. Benígne nádory nemetastázujú, ale môžu predstavovať nebezpečenstvo vzhľadom na ich lokalizáciu (napríklad kompresia mozgového tkaniva - adenóm hypofýzy). Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj rozsah a rýchlosť metastáz závisí od imunobiologického stavu tela.

Výskyt nádoru začína objavením sa v tkanive malej skupiny buniek s tendenciou k neobmedzenému deleniu. Vo vývoji nádoru sa vyskytujú štádiá nerovnomernej hyperplázie (zvýšenie počtu buniek), ložiskové výrastky, benígne nádory a zhubné nádory. Štádiá bezprostredne predchádzajúce malígnym nádorom (fokálne výrastky alebo benígne nádory) sa nazývajú prekanceróza. Každá rakovina má svoj vlastný prekancer; to bolo potvrdené mnohými klinickými pozorovaniami a pokusmi na zvieratách. Štádium vývoja nádoru a možnosť ďalšieho zvyšovania jeho malignity sa odráža v koncepte progresie nádoru. S progresiou sa zvyšuje nezávislosť nádoru od telesných systémov, ktoré normálne riadia procesy bunkového delenia (zvyšuje sa autonómia nádoru).

Preto môžeme vyvodiť nasledujúci záver: nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom.

Príčiny zhubných nádorov

Nie všetko je známe o príčinách vzniku nádoru. Predispozícia k rakovine určitého orgánu (napríklad prsníka, žalúdka) sa dedí, t.j. je rodinný. Prísne vzaté, hormonálne abnormality v tele alebo lokálne štrukturálne poruchy v akomkoľvek orgáne (črevná polypóza, materské znamienka na koži atď.) Sú dedičné. Tieto odchýlky a nezrovnalosti môžu viesť k rozvoju nádoru, ktorý pred viac ako sto rokmi zaznamenal nemecký patológ Yu.F. Congame. Na vznik nádoru – onkogenézu – však nestačia len deformácie tkaniva. Mutagénne podnety sú potrebné na vyvolanie zmien v dedičnom aparáte bunky a následne na transformáciu nádoru. Takéto podnety môžu byť vnútorné alebo vonkajšie – fyzikálny, chemický, vírusový charakter atď. Vnútorná, napríklad zvýšená produkcia hormónov alebo iných metabolických produktov, ich nerovnováha. A vonkajšie sú fyzikálne, napríklad ionizujúce resp ultrafialové žiarenie. Tieto faktory majú mutagénny a teda karcinogénny účinok, ktorý spúšťa mechanizmus, ktorý produkuje rakovinové bunky v čoraz väčšom počte. Predpokladá sa, že každá bunka má program rastu nádoru. Tento program je napísaný v špeciálnych génoch - onkogénoch. IN normálnych podmienkach onkogény sú prísne blokované (potlačené), ale pod vplyvom mutagénov môže byť blokáda zrušená a onkogény môžu fungovať.

Je tiež známe, že mnohé karcinogény potláčajú imunitný systém tela, čím oslobodzujú abnormálne bunky od jeho prísnej a neustálej kontroly. Riadiace a obnovovacie funkcie imunitného systému prudko oslabujú v starobe, kedy sa najčastejšie objavuje zhubný nádor. Ale okrem dedičnosti môže byť rakovina získaná, zvážte napríklad:

Rakovina žalúdka. Vo všeobecnosti rakovina žalúdka závisí od mnohých dôvodov. Napríklad konzumácia bravčového mäsa je nebezpečnejšia ako konzumácia jahňacieho alebo hovädzieho mäsa. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u tých, ktorí každý deň konzumujú živočíšny olej. Tiež je veľa škrobu (chlieb, zemiaky, múčne výrobky) a málo živočíšnych bielkovín, mlieka, čerstvej zeleniny a ovocia. Výskyt môže dokonca závisieť od charakteru pôdy. Tam, kde je v pôde veľa molybdénu, medi, kobaltu a málo zinku a mangánu, ako napríklad v Karélii, je rakovina žalúdka oveľa bežnejšia.

Rakovinu prsníka spôsobujú pohlavné hormóny (estrogény). Viac ako storočné skúsenosti so štúdiom tohto typu rakoviny umožnili vedcom vyvodiť jasné závery: čím neskôr má žena prvé dieťa, tým vyššie je riziko rakoviny prsníka. Pravdepodobnosť ochorenia sa napríklad zvyšuje trojnásobne, ak k prvému pôrodu došlo vo veku 30 rokov a nie v 18 rokoch. Nedávno sa objavila ďalšia zaujímavá hypotéza o výhodách skorého tehotenstva. Ukazuje sa, že plod produkuje proteín nazývaný alfa-fetoproteín. Časť tohto proteínu „uniká“ do krvi matky, čím chráni pred malígnymi ochoreniami. Treba povedať, že v životnom prostredí sú látky, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny prsníka. Napríklad tabakový dym obsahuje takmer presné kópie estrogény. A podľa toho sa aj správajú – vyvolávajú rakovinu. Ale niektoré rastliny obsahujú zlúčeniny (flavonoidy), ktoré nás chránia pred rakovinou. Nachádzajú sa v čaji, ryži, sójových bôboch, jablkách, kapuste, šalátoch a cibuli. Práve s pravidelnou konzumáciou niektorých z týchto potravín vedci spájajú nízky výskyt rakoviny prsníka na východe.

Rakovina pankreasu. Vedci sa domnievajú, že je to spôsobené zvýšenou konzumáciou živočíšnych bielkovín a mäsa.

Rakovina močového mechúra podľa lekárov závisí vo veľkej miere od množstva fajčenia, ktoré človek fajčí.

Rakovina krčka maternice priamo súvisí so sexuálnym životom. Dokonca aj v minulom storočí sa zistilo, že vydaté ženy spravidla zomierajú na rakovinu krčka maternice, zatiaľ čo panny a mníšky sú ušetrené problémov. Neskôr pre túto skutočnosť našli vysvetlenie – nie však celkom zrejmé. Ukázalo sa, že táto ženská choroba závisí... od muža. Presnejšie na to, ako veľmi sa stará o hygienu svojich genitálií.

Rakovina prostaty dnes zaujíma jedno z prvých miest medzi mužskou onkológiou. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že príčinou rakoviny prostaty sú životné podmienky a návyky. Napríklad záväzok k červenému mäsu a živočíšnym tukom. Predpokladá sa, že živočíšny tuk zvyšuje hladinu pohlavných hormónov v krvi a tým vyvoláva ochorenie. Zahrnutie rastlinného oleja a rybieho oleja do stravy znižuje riziko ochorenia.

Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavý nádor. Postihuje najmä bielych mužov. Dôvod je jednoduchý – nízka dĺžka života.

Ale čo alkohol, nemá to následky? Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov je jednou z významných príčin rakoviny v niektorých oblastiach. Francúzski vedci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny preskúmali vedecké štúdie, aby zistili vzťah medzi príjmom alkoholu a rizikom vzniku rakoviny. Vedci zistili, že nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny úst, hrtana, pažeráka, pečene, čriev a prsníkov a pravdepodobne súvisí aj s rakovinou pankreasu a pľúc. „Alkohol je ako príčina rakoviny v mnohých krajinách sveta podceňovaný,“ hovorí autor štúdie Paolo Boffetta. Pitie alkoholu je zodpovedné za mnohé prípady rakoviny, pričom v mnohých krajinách, najmä vo východnej Ázii a východnej Európe, má incidencia rakoviny jasne stúpajúcu tendenciu. Vedci sa domnievajú, že riziko vzniku rakoviny priamo súvisí s množstvom vypitého alkoholu. So zvyšujúcim sa objemom tvrdého alkoholu sa zvyšuje riziko rakoviny. Vedci však nevyzývajú na úplnú abstinenciu od alkoholu. Vedci tvrdia, že pri striedmej konzumácii môžu kardiovaskulárne výhody prevážiť možné škody. Podľa najnovších odporúčaní európskych odborníkov môžu muži vypiť až dva a ženy až jeden pohár vína denne.

V roku 2000 vo vyspelých krajinách WHO odhaduje, že konzumácia alkoholu bola spojená so 185 000 úmrtiami u mužov a 142 000 u žien, ale zabránila 71 000 úmrtiam u mužov a 277 000 úmrtiam u žien.

Ľudské telo má úžasnú odolnosť. Nie každý fajčiar zomiera na rakovinu. ale slabosť Problém určite bude a fajčenie vám narobí prievan na zdraví. Príroda nás stvorila, aby sme boli veľmi silní a mnohí fajčiari, najmä mladí, nepociťujú žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie. Ale ak sa pozriete bližšie! Otec je často podráždený a často ho bolí hlava. Alebo možno fajčí? Zdravým rodičom sa narodilo slabé, často choré dieťa. Alebo možno jeden z jeho rodičov fajčí? Bábätko trápili alergie. Alebo možno jeho matka počas tehotenstva fajčila alebo ho dojčila? Máte problémy so spánkom? Slabá pamäť? Pozri sa okolo seba, možno. Žije vo vašej blízkosti fajčiar? Fajčenie sa teda spája s alkoholom. Vedci z USA zistili, že ženy, ktoré fajčia, sú náchylnejšie na rakovinu hrubého čreva ako muži. Výsledky pozorovania boli prezentované na 70. vedeckom stretnutí American College of Gastroenterology. Počas štúdie lekári z Evanstonu v štáte Illinois skúmali účinky alkoholu a tabaku na rozvoj rakoviny hrubého čreva u mužov a žien pomocou anamnézy. Ukázalo sa, že pri súčasnom užívaní alkoholických nápojov a tabaku Negatívny vplyv Práve fajčenie postihlo organizmus žien, vďaka čomu boli na túto chorobu náchylnejšie ako muži.

Môžeme teda konštatovať, že existuje veľa príčin choroby:

Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana a pažeráka.

Konzumácia alkoholu: Môže viesť k rakovine pečene a pažeráka.

Prípady malígnych ochorení u pokrvných príbuzných.

Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu.

Okrem toho baktérie a vírusy prispievajú k výskytu zhubných nádorov.

Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Helicobacter pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.

Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene.

A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Hypotézy príčin rakoviny.

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná teória vysvetľujúca príčiny rakoviny. Hlavné sú: chemické a vírusové.

Zástancovia chemickej hypotézy spájajú príčinu rakoviny s expozíciou chemikáliám (karcinogénnym látkam) na tele, ktoré sú známe vo veľkých množstvách. V prospech chemickej hypotézy hovoria fakty o výskyte rakoviny v dôsledku určitých pracovných rizík, napríklad pri práci s parafínom, smolou, niektorými druhmi minerálnych olejov, derivátmi anilínu a inými. Napriek tomu, že chemická teória je založená na veľkom množstve experimentov uskutočnených s rôznymi karcinogénnymi látkami, pomocou ktorých je možné vyvolať rakovinu u zvierat, mnohé v tejto náuke zostáva stále nejasné, kontroverzné a etiologická úloha karcinogénne látky ako príčiny všetkých zhubných nádorov nemožno považovať za preukázané.

Podľa vírusovej hypotézy rakovinu spôsobuje špecifický filtrovateľný vírus, ktorý infikovaním buniek tela vedie v konečnom dôsledku k ich zhubnému rozvoju. Vírusová povaha niektorých malígnych nádorov u zvierat bola preukázaná. Zostáva však nepochybné, že rakovinu u pokusných zvierat môžu spôsobiť karcinogénne chemikálie bez účasti vírusu. Okrem toho filtráty z väčšiny nádorov cicavcov nespôsobujú objavenie sa nádorov, keď sú naočkované zdravým zvieratám, a preto priaznivci vírusovej teórie musia vychádzať z predpokladu, že vírus v takýchto nádoroch je v nezistenom stave. Keďže podľa zástancov hypotézy o vírusovej rakovine chemické karcinogénne látky iba pripravujú tkanivá na infekciu filtrovateľným vírusom, je potrebné predpokladať rozšírenú prevalenciu rakovinového vírusu v tele, pretože pri vystavení karcinogénnym látkam môže nádor vznikajú v ktorejkoľvek časti tela zvieraťa. Zatiaľ nie je nič známe o čase a spôsoboch infekcie tela nádorovými vírusmi, ako aj o umiestnení vírusov pred vznikom rakoviny.

Väčšina onkológov zastáva názor, že príčinou rakoviny môžu byť rôzne faktory prostredia pôsobiace na organizmus, chemické a vírusové vplyvy nevynímajúc. Nech je však tento efekt akýkoľvek, musí byť dlhodobý: Rakovina nevzniká náhle, jej vzniku predchádza množstvo chronicky prebiehajúcich patologických procesov, na pozadí ktorých za určitých podmienok môžu vzniknúť zhubné nádory.

Z toho vyplýva, že existujú dve hlavné teórie výskytu rakoviny – chemická a vírusová.

Faktory prostredia a kožné nádory

Doposiaľ nebola etiológia a patogenéza väčšiny kožných novotvarov dostatočne študovaná a v mnohých prípadoch zostáva nejasná. Z hľadiska klinickej epidemiológie môžu byť kožné nádory a malformácie v zásade spôsobené vplyvom mnohých exogénnych, endogénnych, genetických a dedičných faktorov.

Na človeka denne pôsobí množstvo negatívnych antropogénnych faktorov a zdrojov znečistenia životného prostredia. Epidemiologické a experimentálne štúdie rakoviny za posledných dvadsať rokov ukázali, že 90 – 95 % zhubných nádorov je spôsobených karcinogénnymi faktormi prostredia a zlým výberom životného štýlu. Medzi nimi je na prvom mieste nutričný faktor (vlastnosti) - viac ako 35%, druhý je fajčenie tabaku - 30%, potom infekčné agens - 10%, reprodukčné (sexuálne) faktory - 5%, pracovné riziká - 3-5% , ionizujúce žiarenie – 4 %, ultrafialové žiarenie – 3 %, konzumácia alkoholu – 3 %, znečistenie životného prostredia – 2 %, fyzická nečinnosť – 4 % a neznáme faktory – 2 %.

Je tiež dokázané, že drvivá väčšina ľudských nádorov nie je dedičná, s výnimkou zriedkavých genetických syndrómov.

V posledných rokoch sa zistilo, že dedičnosť má väčší vplyv na predispozíciu jednotlivca k rozvoju rakoviny, určuje vlastnosti metabolizmu karcinogénnych látok a schopnosť opraviť (opraviť) poškodenú bunkovú DNA. Početné epidemiologické, experimentálne, demografické a klinické štúdie poukazujú na význam pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože, najmä bazaliómu, spinocelulárneho karcinómu a kožného melanómu, kombinácie rôznych faktorov prostredia: ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka, ionizujúce ožarovanie, rôzne chemické karcinogény, vírusová infekcia (HPV - ľudský papilomavírus), chronické kožné poranenia a pod. Významnú úlohu v patogenéze kožných nádorov zohrávajú aj rôzne imunodeficitné stavy organizmu. Napríklad riziko vzniku väčšiny benígnych a malígnych nádorov, vrátane nádorov kože, sa výrazne zvyšuje v starobe, v prítomnosti imunitných a genetických porúch. prečo? Ak sa u zdravého človeka dosiahne maximálna aktivita imunitného systému do 17-20 rokov, kedy lymfoidný parenchým týmusu tvorí 55-60% celého orgánu, tak vo veku 50-60 rokov je len 10%! Na základe dlhoročného výskumu T. Meikinedan a M. Kay publikovali v roku 1980 úžasné údaje: ukazuje sa, že u zdravého človeka do 50. roku života klesá aktivita bunkovej imunity takmer o 50 % (!), čo výrazne , ako ukazuje klinická prax, prispieva k zvýšeniu frekvencie výskytu rôznych foriem rakoviny.

Chronické a dlhodobé vystavenie UV žiareniu zo slnka hrá vedúcu úlohu pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože. Prvýkrát to oznámil v roku 1906 D. Hyde a v roku 1922

Findlay experimentálne dokázal karcinogenitu UV žiarenia zo slnka. To je dôvod, prečo sa väčšina malígnych novotvarov často nachádza na otvorených miestach kože - tvár, spodná pera, krk, pokožka hlavy, dorzum ruky.

Módu pre opálenú pokožku prvýkrát predstavila v 20. rokoch minulého storočia známa trendsetterka Coco Chanel. V roku 1923 americký časopis Vogue prvýkrát zverejnil reklamu na opaľovacie lampy (prototyp solárií) a od tej doby sa už nová móda nedala zastaviť. Pre spravodlivosť povedzme, že rakúsky vedec F. Wolf vymyslel solárium vôbec nie pre dámy, aby sa v ňom vyhrievali, ale výlučne na liečebné účely – liečbu chorôb dýchacích ciest. Aj dnes, ako ukazujú sociologické prieskumy rôznych medicínskych centier, 74 % mužov a približne 80 % žien nemôže odmietnuť vyzerať opálený.

Oficiálne lekári vyhlásili vojnu slnku v roku 1992, keď sa na Svetovej konferencii OSN o životnom prostredí a rozvoji rozhodlo vypracovať opatrenia na zníženie agresívneho vplyvu slnečné žiarenie za osobu. Dôvodom tohto kroku bolo zverejnenie údajov Svetového fondu pre výskum rakoviny (WCRF). Ukázali, že ozónová vrstva atmosféry, ktorá pohlcuje značnú časť slnečného žiarenia, začala klesať a katastrofálne sa zvýšil počet pacientov so zhubnými nádormi kože a očnými chorobami (šedý zákal). Tieto a ďalšie ochorenia sú spojené práve s agresívnym UV žiarením zo slnka. Podľa odborníkov WHO (1995) vo svete každoročne ochorie 2,5 až 3 milióny ľudí na rakovinu kože a je registrovaných viac ako 150 tisíc pacientov s malígnym melanómom kože; Asi 14 miliónov ľudí oslepne v dôsledku sivého zákalu a viac ako 35 % týchto prípadov je spôsobených vystavením UV žiareniu zo slnka. Potom v roku 1992 WHO spolu s Programom OSN pre životné prostredie (UNEP), Svetovou meteorologickou organizáciou (WMO), Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) a Medzinárodnou komisiou pre ochranu pred neionizujúcim žiarením vyvinuli INTERSUN. program – globálny projekt venovaný UV žiareniu. A o tri roky neskôr, v roku 1995, bol už vyvinutý UV index - ukazovateľ charakterizujúci agresivitu slnečného žiarenia. Je definovaný svojou schopnosťou spôsobiť erytém (začervenanie) a poleptanie kože. Vďaka UV indexu môžete posúdiť nebezpečenstvo UV žiarenia pre pokožku a oči. UV žiarenie je neviditeľná časť elektromagnetického spektra slnečného žiarenia. Existujú tri druhy UV žiarenia: C - krátkovlnné (vlnová dĺžka 100-280 min), B - krátkovlnné (290-320 nm) a A - dlhovlnné (320-400 nm) - viď obr. . UV-C sa prakticky nedostane na zem, zadržiava ho ozónová vrstva atmosféry.

Pre nás je oveľa dôležitejšie UV-A, ktoré sa takmer úplne dostane na zem a UV-B, ktorého 10 % na zem. UVB hrá vedúcu úlohu pri vzniku spálenín, rakoviny kože a melanómu.

Mutagénne a karcinogénne účinky slnečnej energie sú sprostredkované najmä vplyvom UV-B na DNA (pozri diagram). UVA hrá dôležitú úlohu aj pri vzniku rakoviny kože. Toto žiarenie je spojené s rýchlejším starnutím pokožky (fotostarnutím) a opaľovaním, nespôsobuje však popáleniny. Úzke spektrum na hranici vĺn A a B zvyšuje fotosenzitivitu pokožky, ktorá môže pri užívaní niektorých liekov a kozmetiky rýchlejšie spôsobiť popáleniny. UV index sa meria v jednotkách od 0 do 11 a vyšších, pričom čím je hodnota vyššia, tým je vyššie riziko poškodenia kože (pozri obr. 5). Index od 1 do 2 sa považuje za nízky, od 3 do 5 - stredný, od 6 do 7 - vysoký, od 8 do 10 veľmi vysoký, nad 11 - extrémne vysoký. S UV indexom 0 až 2 môže byť človek bezpečne vonku a na slnku bez použitia akýchkoľvek prostriedkov na ochranu pred svetlom. S UV indexom 3 až 7 na poludnie musíte byť v tieni. Keď idete von, mali by ste si obliecť košeľu s dlhým rukávom a klobúk s okrajom a natrieť si nechránené časti tela opaľovacím krémom. Odporúčajú sa slnečné okuliare. Ak je UV index väčší ako 8, nemali by ste sa na poludnie objavovať vonku. Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste sa snažiť zostať v tieni. Tričko s dlhým rukávom, opaľovací krém, slnečné okuliare a klobúk je nutnosťou.

Od roku 1995 WHO vyzýva členské krajiny, aby do svojich predpovedí počasia zahrnuli nielen informácie o teplote, zrážkach, tlaku a vlhkosti, ale aj o globálnom solárnom UV indexe (maximálna úroveň UV žiarenia na nasledujúci deň, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 10. do 15:00). Tieto informácie pomáhajú predchádzať nebezpečným ochoreniam kože, očí a imunitného systému, ktoré priamo súvisia so slnečným žiarením (pozri tabuľku 1). Rusko sa však neponáhľa s nahlasovaním UV indexu, hoci to už 10 rokov robia takmer všetky krajiny EÚ a svet.

Citlivosť kože na slnečné žiarenie závisí od jej typu. Podľa domácej klasifikácie (pozri tabuľku 2) existujú 4 typy kože: I - keltská, P - severská, III - stredoeurópska

a IV - juhoeurópsky. Podľa známeho amerického dermatológa T. Fitzpatricka (1999) existuje 6 kožných fenotypov: typ 1 – biela pokožka, pehy, ryšavé vlasy, modré oči; k spáleniu dochádza vždy po krátkom (30 min.) pobyte na slnku; opálenie sa nikdy nezíska; typ 2 - neopaľujúca sa pokožka bez pieh; spálenie od slnka sa vyskytuje ľahko; opaľovanie je možné, aj keď s ťažkosťami; typ 3 - pokožka náchylná na opálenie, tmavé vlasy, hnedé oči; sú možné menšie popáleniny; vzniká rovnomerné opálenie; typ 4 - tmavá pokožka stredomorského typu; nikdy nie sú žiadne popáleniny; opálenie sa vyskytuje ľahko; typ 5 - od prírody veľmi tmavá pokožka, napríklad Indiáni alebo Indiáni z Latinskej Ameriky; typ 6 - čierna pleť ľudí z afrického kontinentu. Najčastejšie sa zhubné nádory kože vplyvom vyžarujúcej energie zo slnka vyskytujú u ľudí s fotosenzitivitou kože typu I a II, ktorí sa ťažko opaľujú a ľahko sa spália. Rozlišujte priamy a vzdialený škodlivý účinok slnečného žiarenia.

Zhubné novotvary kože

Ako ukázali nedávne štúdie, mechanizmom karcinogénnych účinkov UV žiarenia na pokožku je tvorba vysoko aktívnych voľných radikálov v normálnych bunkách, ktoré priamo poškodzujú DNA bunky, procesy opravy (obnovy) genómu, ktoré vedie k rôznym mutáciám. Proces vzniku rakoviny a melanómu kože je schematicky znázornený nasledovne: UV žiarenie Bunky zárodočnej vrstvy epidermis - keratinocyty; melanocyty, pigmentové névy, melanoblasty Mutácia - poškodenie bunkovej DNA Aktivácia onkogénov Porušenie diferenciácie buniek Rast nádoru Klinický prejav zhubného nádoru: rakovina, melanóm Hlavnou zložkou atmosféry, ktorá nás chráni pred nadmerným UV žiarením je ozón. Ozón pohlcuje UV žiarenie v stratosfére, pričom na zem prenáša len veľmi malé množstvo (10 %) UV lúčov. Podľa najnovších odhadov bola strata ozónovej vrstvy za 20 rokov (1984-2004) približne 4 %. Výpočty Výboru pre hodnotenie vplyvov stratosférických zmien na životné prostredie ukazujú, že 1 % strata ozónovej vrstvy vedie k 2 % zvýšeniu UV-B žiarenia v strednej šírke. A potom bude nasledovať výrazný nárast výskytu zhubných nádorov kože.

Prečo s intenzívnym opaľovaním a vysoká aktivita Trpí imunitný systém vystavením slnku? Vedci boli dlhé roky skeptickí k výroku nášho krajana, vynikajúceho biofyzika A. Čiževského, ktorý začiatkom 20. storočia ukázal, že periodické cykly slnečnej aktivity spôsobujú na Zemi masové epidémie, nárast vážnych chorôb a prírodných katastrof. .

Výskumy domácich a zahraničných vedcov za posledných dvadsať rokov ukázali, že UV žiarenie zo slnka výrazne znižuje imunitu a prispieva k vzniku mnohých chorôb.

V roku 1993 akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V.M. Bogolyubov ako jeden z prvých u nás zverejnil materiály o katastrofálnych následkoch intenzívneho opaľovania na ľudské zdravie. Do troch

Moskovskí špecialisti spolu s kolegami zo Soči roky študovali 130 dobrovoľníkov - zdravých mužov od 20 do 40 rokov, študentov a postgraduálnych študentov Moskovskej štátnej univerzity. Lomonosov. Počas dvojtýždňového pobytu (štandardná dovolenková doba) sa subjekty opaľovali denne v priemere 2-3 hodiny. Všetci jedinci mali v prvom a predposlednom dni odpočinku vyšetrené imunologické krvné parametre. Výsledky testov ukázali, že dlhodobé UV žiarenie zo slnka dramaticky zhoršuje ľudský imunitný systém. Ukázalo sa: počet T - a B-lymfocytov zodpovedných za bunkovú imunitu sa po intenzívnom opaľovaní znížil o 30-40%, slinný lyzozým, ktorý neutralizuje mikróby vstupujúce do ústnej dutiny, klesol o 40%, pomocné bunky klesli takmer o 50% . Úroveň imunity bola obnovená až po 3 mesiacoch! Táto štúdia vysvetľuje, prečo sú ľudia po dovolenke na južných plážach náchylnejší a častejšie ochorejú na vírusové ochorenia, nachladnutie a alergické reakcie. Imunológovia už dávno poznajú fenomén: keď sa zvýši hladina UV žiarenia v krvi, prudko sa zvýši počet lymfocytov, t.j. telo bojuje proti škodlivým vonkajším vplyvom. Prečo je tento boj najčastejšie neúčinný? Odpoveď na túto dlho očakávanú otázku dostala až začiatkom roku 2000 N. Karnaukhova, vedúca výskumníčka Ústavu bunkovej biofyziky Ruskej akadémie vied. Pomocou zásadne novej techniky a mikrofluorimetra Radical DIF-2 vytvoreného v ústave bolo možné zaznamenať, že UV žiarenie zo slnka takmer na polovicu znižuje schopnosť lymfocytov syntetizovať ochranné proteíny – protilátky, ktoré spolu s T-killermi, cytokínmi a makrofágy, potláčajú infekcie a nádorové bunky. To znamená, že obranyschopnosť tela je znížená - dochádza k stavu imunodeficiencie.

Biofyzici zatiaľ nevedia povedať, ktorá zložka slnečného spektra je „na vine“, ale naznačujú, že slabé slnečné polia spôsobujú v bunke rezonančný efekt, čo vedie k vážnym patologickým následkom.

Ďalší fakt o patogénnych účinkoch slnečného žiarenia. Začiatkom roku 2005 vedci zo Singerovho inštitútu (USA) urobili dôležitý objav - objavili miesto v ľudskom genóme, kde dochádza k poškodeniu bunkovej DNA malígny melanóm V tejto štúdii je dôležité poznamenať, že poškodenie génu, ktorý je zodpovedný za 70 % kožných melanómov, nemožno považovať za dedičné. Vzniká v dôsledku patogénnych účinkov UV žiarenia zo slnka na nechránenú pokožku. V súlade s tým je jediným záverom, že sa musíte chrániť pred slnkom! Opaľovacie krémy (SPF alebo IP - od 4 do 35, viď obr. 6) obsahujú protislnečné UV filtre - látky, ktoré neutralizujú účinky agresívnych UVA a B lúčov. Sú fyzikálne a chemické.

Fyzikálne filtre fungujú ako clona, ​​ktorá zabraňuje prenikaniu UV lúčov do hlbších vrstiev pokožky. Najnovšia generácia fyzikálnych filtrov sú mikronizované prášky. Produkty s takýmito filtrami nezanechávajú na pokožke belavý film a nerolujú sa.

Chemické filtre (krémy, oleje, gély, mlieko) – obsahujú neutralizačné látky (oxid zinočnatý, oxid titaničitý a pod.), ktoré premieňajú slnečnú energiu na tepelnú, čím neutralizujú ich účinok.

Treba pripomenúť, že pri opaľovaní koža najčastejšie reaguje spálením alebo vznikom pigmentových škvŕn aj po krátkom pobyte na slnku, ak človek užil tieto lieky: sulfónamidy (sulfadimezín, sulfadimetoxín), tetracyklín, antibiotiká zo skupiny chinol a fluorochinol (ciprolet, zanozym, lomflox), diuretiká (furosemid, hypotiazid a pod.), lieky proti bolesti (diclofenac, piroxicam), kardiaky (cordarone, amiodaron, azulfidín), prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, ​​vitamíny B6 , B2 a hormonálna antikoncepcia. Fotosenzitívna je najmä pokožka ľudí s nízkym krvným tlakom a starších ľudí.

Nedá sa teda vylúčiť, že prostredie okolo vás má veľký vplyv na imunitný systém ľudského tela.

Klasifikácia

Každý vie, že rakovina sa môže vyvinúť v rôznych orgánoch. Klasifikácia rakovinových nádorov je teda rôznorodá, to znamená: rakovina obličiek a žalúdka, prsníka a prostaty, hrtana, žalúdka atď.

Rakovina žalúdka je zhubný nádor vyrastajúci zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka. Jeden z najčastejších ľudských zhubných nádorov. Podľa štatistík výskytu je rakovina žalúdka na prvom mieste v mnohých krajinách, najmä v škandinávskych krajinách, Japonsku, Ukrajine, Rusku a ďalších krajinách SNŠ. Avšak v Spojených štátoch za posledných dvadsať rokov došlo k výraznému zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Podobný trend bol zaznamenaný vo Francúzsku, Anglicku, Španielsku, Izraeli atď. Mnohí odborníci sa domnievajú, že sa tak stalo v dôsledku zlepšených podmienok skladovania potravín s rozšíreným používaním chladiacich jednotiek, čo znížilo potrebu konzervačných látok. V týchto krajinách sa znížila spotreba soli, solených a údených jedál, zvýšila sa spotreba mliečnych výrobkov, bio, čerstvej zeleniny a ovocia. Vysoký výskyt rakoviny žalúdka v uvedených krajinách, s výnimkou Japonska, je podľa mnohých autorov spôsobený konzumáciou potravín s obsahom dusitanov. Nitrozamíny vznikajú z dusitanov premenou v žalúdku. Priame lokálne pôsobenie nitrozamínov sa považuje za jednu z najdôležitejších príčin rakoviny žalúdka a pažeráka. Predpokladá sa, že vysoký výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku súvisí skôr s konzumáciou veľkého množstva údených rýb (obsahujúcich polycyklické sacharidy) než s vysokým obsahom nitrozamínov v produktoch. V súčasnosti sa rakovina žalúdka začala častejšie zisťovať v mladom veku, vo vekových skupinách 40-50 rokov. Najväčšiu skupinu karcinómov žalúdka tvoria adenokarcinómy a nediferencované karcinómy. Rakovina zvyčajne vzniká na pozadí chronických zápalových ochorení žalúdka. Teraz je dokázané, že v úplne zdravom žalúdku rakovina prakticky nevzniká. Predchádza mu takzvaný prekancerózny stav: zmena vlastností buniek vystielajúcich žalúdok. Najčastejšie k tomu dochádza pri chronickej gastritíde s nízka kyslosť, vredy a polypy v žalúdku. Od prekancerózy po rakovinu prejde v priemere 10 až 20 rokov. Prekancerózne stavy zahŕňajú chronickú atrofickú gastritídu, chronické žalúdočné vredy a adenomatózne polypy. Prekancerózne zmeny v žalúdočnej sliznici zahŕňajú intestinálnu metapláziu a ťažkú ​​dyspláziu. Niektorí autori sa zároveň domnievajú, že rakovina žalúdka sa môže vyvinúť de novo, bez predchádzajúcich dysplastických a metaplastických zmien. V počiatočnom štádiu rakoviny sa v žalúdku objaví malý nádor do 2 cm, postupne sa zväčšuje, rastie do hĺbky (prerastá cez všetky vrstvy steny žalúdka) aj do šírky (šíri sa po povrchu žalúdka ).

Rakovina žalúdka je náchylná na skorý výskyt veľkého množstva metastáz: niektoré rakovinové bunky sa oddelia od pôvodného nádoru a (napríklad spolu s prietokom krvi a lymfy) sa rozšíria do celého tela, čím sa vytvoria nové nádorové uzliny (metastázy). Pri rakovine žalúdka metastázy najčastejšie postihujú lymfatické uzliny a pečeň. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté vaječníky, tukové tkanivo, pľúca, koža, kosti atď.

Otázka histogenézy rakoviny žalúdka je kontroverzná. Existuje niekoľko hypotéz o zdrojoch rôznych histologických typov rakoviny žalúdka. Napríklad profesor V.V. Serov verí, že rakovina žalúdka pochádza z jediného zdroja - kambiálnych prvkov alebo prekurzorových buniek v ohniskách dysplázie a mimo nich. Niektorí európski autori predpokladajú, že adenokarcinóm žalúdka pochádza z črevného epitelu a nediferencované rakoviny z epitelu žalúdka. Hlava Katedra Doneckej štátnej lekárskej univerzity Profesor I.V. Vasilenko sa domnieva, že zdrojom adenokarcinómov sú proliferujúce bunky krycieho epitelu žalúdočnej sliznice a nediferencované rakoviny vznikajú z epitelu krčkov žliaz.

Lokalizácia

Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje v oblasti pyloru, potom na menšom zakrivení, v srdcovej oblasti, na väčšom zakrivení, menej často na prednej a zadnej stene a veľmi zriedkavo na funde.

Rakovina žalúdka má ulceróznu formu s hrudkovitými, vyvýšenými alebo plochými okrajmi, niekedy v kombinácii s infiltračným rastom – ulcerózno-infiltratívna rakovina, na druhom mieste je difúzna rakovina (infiltrátová forma) (s obmedzeným alebo úplným poškodením žalúdka). Oveľa menej často v žalúdku je rakovina vo forme uzla (v tvare plaku, polypózneho, hubovitého tvaru).

Histologické typy

Najčastejším histologickým typom rakoviny žalúdka je adenokarcinóm. Z nediferencovaných rakovín sa rozlišuje solídna, scirhózna rakovina a tiež kricoidná rakovina. V srdcovej časti žalúdka sa môžu vyvinúť skvamózne keratinizujúce a nekeratinizujúce rakoviny.

Nádor žalúdka môže zasahovať do trávenia. Keďže sa nachádza v blízkosti čriev, bude narúšať prechod potravy do čriev. Nachádza sa v blízkosti pažeráka a zabráni vniknutiu potravy do žalúdka. V dôsledku toho človek začne prudko schudnúť. Klíčením steny žalúdka nádor prechádza do iných orgánov: hrubého čreva a pankreasu. Metastázy sa objavujú v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. V dôsledku toho je narušená práca všetkých poškodených orgánov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.

Metastáza rakoviny žalúdka sa vykonáva lymfogénnym, hematogénnym a implantačným (kontaktným) spôsobom. Obzvlášť dôležité sú lymfogénne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka, ako aj v lymfatických uzlinách veľkého a menšieho omenta. Objavujú sa ako prvé a určujú objem a povahu chirurgickej intervencie. Medzi vzdialené lymfogénne metastázy patria metastázy do lymfatických uzlín hilu pečene (periportálne), parapankreatické a paraaortálne. Najdôležitejšou lokalizáciou, ktorá má diagnostickú hodnotu, sú retrográdne lymfogénne metastázy:

- „Virchowove metastázy“ - do supraklavikulárnych lymfatických uzlín (zvyčajne vľavo);

- „Krukenbergova rakovina vaječníkov“ - v oboch vaječníkoch;

- „Schnitzlerove metastázy“ - do lymfatických uzlín iného tkaniva.

Okrem toho sú možné lymfogénne metastázy do pohrudnice, pľúc a pobrušnice.

Hematogénne metastázy vo forme viacerých uzlín sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, pankrease, kostiach, obličkách a nadobličkách.

Implantačné metastázy sa prejavujú vo forme viacerých nádorových uzlín rôznych veľkostí v parietálnom a viscerálnom peritoneu, ktoré sú sprevádzané fibrinózno-hemoragickým exsudátom.

Klinický obraz choroby

Malé nádory najčastejšie existujú asymptomaticky. Len v niektorých prípadoch môžu pacienti pocítiť zmenu potravinové závislosti: napríklad pociťujú odpor k mäsu, rybám atď. Ako nádor rastie, objavujú sa nové príznaky:

pocit ťažkosti v žalúdku po jedle, nevoľnosť a vracanie;

dysfunkcia čriev (hnačka, zápcha);

bolesť v hornej časti brucha, bolesť pásu, vyžarujúca do chrbta (keď sa nádor šíri do pankreasu);

zvýšenie veľkosti v bruchu, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);

strata váhy;

Keď nádor zničí krvné cievy, môže sa vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.

Komplikácie.

Bežné komplikácie rakoviny žalúdka zahŕňajú:

Vyčerpanie (kachexia), ktoré je spôsobené podvýživou a intoxikáciou;

Chronická anémia spojená s hladovaním (zhoršená absorpcia potravy), malé časté straty krvi, porucha tvorby antianemického faktora (Castle faktor), intoxikácia nádormi, metastázy do kostnej drene (zhoršená krvotvorba);

Všeobecná akútna anémia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku korózie veľkých ciev a spôsobiť smrť;

Perforácia nádorového žalúdočného vredu a rozvoj peritonitídy;

Žalúdočný flegmón v dôsledku infekcie;

Vývoj žalúdočných a črevná obštrukcia, ktorý sa vyskytuje počas klíčenia a stláčania lúmenu pyloru a čreva (zvyčajne hrubého čreva);

Vývoj obštrukčnej žltačky, portálna hypertenzia ascites v dôsledku nádorovej invázie hlavy pankreasu, žlčových ciest, portálna žila alebo kompresia ich metastázami v lymfatických uzlinách pečeňových brán.

Rakovina krčka maternice je pomerne častá rakovina u žien. Toto ochorenie zastáva šieste miesto na svete v štruktúre všetkých rakovinových patológií žien. V niektorých krajinách (Japonsko, Brazília, India) tvorí rakovina krčka maternice až 80 % všetkých prípadov rakoviny v oblasti ženských pohlavných orgánov, hoci vo svete celkovo patrí prvé miesto rakovine prsníka. V Rusku sa rakovina krčka maternice (CC) vyskytuje s frekvenciou približne 11 prípadov na 100 000 obyvateľov, v USA - asi 13, v Japonsku - asi 22, v Indii - asi 43, v Brazílii - asi 80 prípadov.

Medzi hlavné príčiny rakoviny krčka maternice patria vírusové infekcie (papilomavírus a herpes), skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita, trauma krčka maternice pri pôrode a fajčenie. Najčastejšie sa KC eviduje vo vyšších vekových skupinách (nad 45 rokov). Väčšina časté sťažnosti pacientky s rakovinou krčka maternice a endometria – krvavé problémy, najmä po pohlavnom styku, medzi menštruáciou. Možná bolesť chrbta a nôh, opuch nôh a výskyt krvi v moči. Tieto znaky sú však charakteristické pre štádiá 2-3 ochorenia. Skoré štádiá a prekancerózy sa nemusia prejaviť klinicky, ale pri vyšetrení sa dajú celkom ľahko odhaliť. Cervix je reprezentovaný vaginálnou časťou pokrytou vrstevnatým dlaždicovým epitelom a endocervikálnou časťou pokrytou stĺpcovým epitelom. V oblasti vonkajšieho hltana sa vrstvený skvamózny epitel stáva valcovitým. Prechodová zóna epitelu je miestom vzniku prekanceróznych procesov a rakoviny krčka maternice. Vzhľadom na to, že rakovina krčka maternice zvyčajne začína prekancerózou, dobrý diagnostický efekt poskytujú skríningové vyšetrenia (pravidelné vyšetrenie u gynekológa). To vám umožní všimnúť si a začať liečbu patológie už v štádiu prekanceróz.

Zistené cytologické príznaky náteru počas skríningových štúdií zahŕňajú nasledujúce gradácie:

1. Cytogram bez znakov (normálne).

2. Zápalový typ náteru (vysoké riziko prekancerózy) o s dyspláziou o Trichomonas, plesne (s epiteliálnou dyspláziou) o proliferácia cylindrického epitelu (stredná, ťažká)

3. Dysplázia (prekanceróza) o slabý stupeň, o stredný stupeň, o vyjadrený stupeň

4. Podozrenie na rakovinu.

Pri podozrení na rakovinu je potrebné verifikovať diagnózu a určiť štádium ochorenia (určiť formu nádorového bujnenia, jeho vzťah k okolitým štruktúram) a posúdiť funkčný stav ostatných orgánov a systémov. Ďalšie použité výskumné metódy:

Kolposkopia - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu; kolposkopia umožňuje identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznymi a rakovinová patológia, urobte biopsiu na výskum.

Ultrazvukové vyšetrenie – dokáže odhaliť metastázy v retroperitoneu, pečeni a iných orgánoch. Pod vedením ultrazvuku sa môže vykonať punkcia lymfatických uzlín na detekciu možných metastáz.

Liečba rakoviny krčka maternice výrazne závisí od štádia procesu a vyžaduje samostatné posúdenie. Treba len poznamenať, že pri liečbe prvého štádia ochorenia je 5-ročná miera prežitia pacientov viac ako 95%.

Rakovina prostaty je pokročilý nádor prostaty. Hovorí sa, že prostata je druhým srdcom muža, ale pre mnohých predstaviteľov silnejšej polovice ľudstva sa ísť a skúmať tento orgán rovná mučeniu. Aj keď na takomto vyšetrení nie je nič hanebné, áno, urológ prstom v sterilnej rukavici zisťuje prítomnosť ochorenia prostaty cez konečník, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a rozbor jej „šťavy“. Toto je celkom znesiteľné. Ale muži vydržia až do úplného konca úplne nemedicínsku manipuláciu, keď ostanú sami s progresívnou chorobou a keď kohút úplne „zapichne temeno hlavy“ (presnejšie na inom mieste) a choroba sa ukáže aby sa ťažko liečili. Rovnaká situácia je aj pri nádoroch konečníka, na ktoré môže byť pre niektorých jedincov náročné psychicky sa na vyšetrenie pripraviť. Len o tom treba úprimne povedať ošetrujúcemu lekárovi, ten s pacientom súcití a pozná smutné príklady predčasného vyšetrenia. Vďaka tomu môžete nájsť kompromisnú možnosť: napríklad absolvovať vyšetrenie neskoro večer (alebo naopak skoro ráno), keď je na chodbe málo pacientov a nehrozí žiadne riziko, stretnúť sa so známymi, kolegami , susedia a spolupracovníci, ktorí môžu šíriť nežiaduce informácie prostredníctvom informačných kanálov ústnej agentúry. Alebo kontaktujte psychoterapeuta, ktorý vám predpíše účinné sedatíva, ktoré vám umožnia nabrať odvahu a podstúpiť potrebnú procedúru vyšetrenia a vyšetrenia u proktológa, urológa, endoskopistu. Dôležitá je podpora chorého človeka doma, podpora blízkych a priateľov.

Prostata alebo prostatická žľaza - vnútorný orgán mužský reprodukčný systém, ktorý ako široký náramok pokrýva počiatočné časti močovej trubice. Hlavnými funkciami prostaty je produkovať časť semennej tekutiny (až 30% z celkového objemu) a podieľať sa na akte ejakulácie. Prostata má tiež priamy vplyv na schopnosť muža zadržať moč. Rakovina prostaty je zhubný nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja z tkaniva prostaty. Podobne ako iné zhubné nádory, aj rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa po celom tele).

Príčiny

Doteraz neboli úplne objasnené príčiny rakoviny prostaty. Je však isté, že choroba je spojená s mužským pohlavným hormónom - testosterónom. Čím je jeho hladina v krvi pacienta vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že u neho ochorie na rakovinu prostaty a tým bude ochorenie zhubnejšie.

Medzi rizikové faktory patria aj:

starší vek;

slabá dedičnosť (blízki príbuzní majú rakovinu prostaty);

existujúci progresívny adenóm prostaty;

zlé životné prostredie;

práca s kadmiom (zváračské a tlačiarenské práce, výroba gumy);

nesprávna strava (veľa živočíšnych tukov, málo vlákniny) atď.

Rakovina prostaty má zvyčajne pomalý a malígny priebeh. To znamená, že nádor rastie pomerne pomaly (od okamihu objavenia mikroskopického nádoru v prostate do posledného štádia rakoviny uplynie v priemere 10-15 rokov). Rakovina prostaty sa vyskytuje u jedného zo siedmich mužov vo veku nad 50 rokov. A, žiaľ, toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin smrti u starších mužov. Na druhej strane rakovina prostaty môže poskytnúť včasné metastázy, to znamená, že aj malý nádor sa môže začať šíriť do iných orgánov. Najčastejšie ide šírenie do lymfatických uzlín a kostí (panva, boky a chrbtica), pľúc, pečene, nadobličiek. Toto je najväčšie nebezpečenstvo rakoviny. Pred objavením sa metastáz je možné nádor odstrániť a tým sa ochorenie zastaví. Ale ak sa objavia metastázy, je takmer nemožné ich všetky odstrániť a úplne vyliečiť človeka bude veľmi ťažké.

Problémom je, že príznaky choroby začnú muža trápiť až vtedy, keď choroba zašla priďaleko a je malá šanca na úplné vyliečenie. Rakovina prostaty sa môže prejaviť ako zvýšená frekvencia močenia, bolesť v perineu a krv v moči a sperme. Ale nemusíte pociťovať žiadny z týchto príznakov. A potom prvým prejavom ochorenia budú znaky, ktoré sú charakteristické pre metastázy: bolesť v kostiach (panva, bedra, chrbtica), bolesť na hrudníku. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zadržiavanie moču, ako aj príznaky intoxikácie rakovinou: človek náhle schudne, zoslabne a jeho pokožka veľmi zbledne so zemitým odtieňom. Zriedkavejšie príznaky rakoviny prostaty sú impotencia alebo slabá erekcia (rakovina zasiahla nervy, ktoré riadia erekciu), zníženie objemu spermií počas ejakulácie (nádor blokuje ejakulačný kanál).

Diagnostika

Ak máte problémy s močením, okamžite bežte k urológovi. Môže ísť len o adenóm alebo zápal prostaty, ktorý je tiež potrebné okamžite liečiť. V prvom rade lekár skontroluje stav prostaty - vykoná digitálne rektálne (cez konečník) vyšetrenie. Toto je najjednoduchšia testovacia metóda na podozrenie na rakovinu prostaty. Bohužiaľ, ak sa nádor dá nahmatať, najčastejšie ide už o jedno z neskorších štádií rakoviny. Preto, aj keď sa nádor nedá nahmatať, pacientovi bude predpísaný ďalší test: krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA). PSA je látka, ktorej koncentrácia v krvi muža prudko stúpa pri rakovine prostaty. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísaný aj TRUS - ultrazvukové vyšetrenie prostaty, počítačová tomografia, RTG a rádioizotopový výskum. Konečná diagnóza rakoviny prostaty sa stanoví po biopsii prostaty – odoberie sa malý kúsok prostaty cez perineum alebo cez konečník na vyšetrenie.

Liečba

Existujú chirurgické, lekárske a radiačné liečby rakoviny prostaty. Onkológ vyberie metódu individuálne v závislosti od veku pacienta, rozsahu a štádia rakoviny a prítomnosti metastáz. Chirurgické metódy liečby (odstránenie prostaty) sa zvyčajne používajú až vtedy, keď nádor ešte nemetastazoval. Ak je operácia úspešne vykonaná, prakticky zaručuje úplné vyliečenie rakoviny prostaty bez akýchkoľvek zdravotných následkov. Medikamentózna liečba je liečba hormónmi, ktoré znižujú alebo blokujú testosterón, čo môže znížiť rýchlosť, akou nádor rastie a metastázuje. Liečba hormónmi neposkytuje úplné vyliečenie, ale zlepšuje stav pacienta a zmierňuje príznaky ochorenia. Radiačná terapia – rádioaktívne ožarovanie nádoru prostaty, tiež znižuje rýchlosť rastu nádoru a znižuje pravdepodobnosť metastáz, ale nezaručuje úplné vyliečenie rakoviny. Radiačná terapia a lieková terapia sa často používajú spoločne na zvýšenie účinku liečby.

Rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny. Podľa najnovších údajov, ktoré zverejnilo Ruské centrum pre výskum rakoviny, rakovinu prsníka každoročne diagnostikuje viac ako 50 000 ženám na celom svete. Dnes je toto ochorenie najčastejšou príčinou úmrtia žien vo veku 45 až 55 rokov. Na vznik rakoviny prsníka vplýva veľa faktorov. Po prvé, veľký význam má počet potratov. Čím viac potratov žena podstúpila, tým vyššie je riziko ochorenia. Riziko ochorenia zvyšuje aj nedojčenie. V poslednej dobe sa však mnohí gynekológovia domnievajú, že nadmerne dlhé kŕmenie (až dva roky) je tiež rizikovým faktorom. Okrem toho záleží na genetickej predispozícii, najmä ak boli v rodine ženy z materskej strany onkologickí pacienti. Nepriaznivým faktorom je aj neskorý nástup sexuálnej aktivity (po 30 rokoch). Psychický stres tiež prispieva k rozvoju nádorových procesov. Akýkoľvek stres je sprevádzaný imunosupresiou a v dôsledku toho hormonálnymi poruchami. Ľudia v stave pokoja menej ochorejú. Napriek tomu, že každá žena dokáže samostatne identifikovať zmeny na mliečnej žľaze, viac ako polovica pacientok ide k lekárovi v 1. štádiu ochorenia a 42 % prichádza na kliniku, keď má 3-4 štádium ochorenia. už začala. Okrem toho 11 % opýtaných žien uviedlo, že sa bojí ísť k lekárovi a 6 % samolieči. V dôsledku predčasnej diagnózy v Rusku zomiera až 13% žien počas prvého roka od dátumu diagnózy. Všeobecná štatistika podľa prognóz je nasledovná: Po operácii v prvom štádiu ochorenia prežije 94% pacientov do piatich rokov, do 10 rokov - 78%. Rovnaké údaje pre druhý stupeň sú 78 % a 50 %. A pri návšteve lekárov v tretej fáze žije 50% pacientov päť rokov po operácii a iba 28% žije 10 rokov po operácii. V zahraničí sa prevencia rakoviny prsníka berie veľmi vážne a dôkladne. Napríklad v USA sú vo všetkých nemocniciach vyvesené špeciálne plagáty so schémami a vysvetlivkami k samovyšetreniu prsníkov a špeciálne brožúry sa rozdávajú bezplatne. Američania vďaka účinnej prevencii dosiahli, že tretie štádium rakoviny prsníka sa tam prakticky nevyskytuje. Aktívne zavedenie samovyšetrenia viedlo k tomu, že väčšina žien sa v prvom štádiu ochorenia, keď je možné zachovať mliečnu žľazu, obráti na onkológov. "Dnes sa starať o svoje zdravie znamená dať si šancu žiť zajtra." Toto slovné spojenie sa vlastne stalo heslom Avonu, ktorý pred 10 rokmi inicioval kampaň „Spoločne proti rakovine prsníka“, ktorá mala propagovať preventívne opatrenia v boji proti tejto hroznej chorobe. K dnešnému dňu je program široko a aktívne podporovaný v 44 krajinách sveta, 17. septembra 2002 sa k tomuto programu pridalo aj Rusko. Počas tejto doby bolo v ruskej tlači a online publikáciách uverejnených 27 článkov o probléme rakoviny prsníka a informačnú brožúru o tejto chorobe dostalo viac ako 3 milióny žien v 240 mestách Ruska. Zároveň sa rozbehla aj zbierka, ktorej časť smerovala na otvorenie bezplatnej 24-hodinovej horúcej linky „Spolu pre život“. Táto línia bola prvým krokom k realizácii dlhodobého programu prevencie a liečby rakoviny prsníka. Prevádzku linky od 1. marca 2003 nepretržite zabezpečujú mamológovia, onkológovia a psychológovia z popredných ruských kliník, u ktorých sa môžete poradiť s akoukoľvek problematikou, ktorá vás zaujíma. Spolu s faktami existujú aj mýty ako: Za posledných dvadsaťpäť rokov sa výrazne zlepšili metódy zisťovania a liečby rakoviny prsníka a v tejto oblasti je nepopierateľný pokrok, no napriek tomu sú príčiny tvorba a metódy liečby tohto hrozného ochorenia zostávajú veľkou neznámou. To je dôvod, prečo mnohí z nás zdieľajú bežné mylné predstavy o rakovine prsníka. Nastal čas vyvrátiť existujúce mýty a nahradiť ich skutočnými faktami o tejto závažnej, no v žiadnom prípade nie smrteľnej chorobe.

Mýtus: Je príliš skoro na to, aby som sa obával rakoviny prsníka.

Fakt: Je pravda, že riziko rakoviny prsníka stúpa s vekom, ale možnosť jej výskytu aj u mladých dievčat, žiaľ, nie je vôbec vylúčená.

Mýtus: Nikto v mojej rodine nemal rakovinu prsníka, takže nie som ohrozená a nemala by som sa obávať.

Fakt: V skutočnosti väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka nikdy predtým nemala rakovinu prsníka. hrozná choroba, t.j. Nikto z ich rodiny nebol chorý. Ak však rakovinou prsníka trpela vaša mama, sestra alebo stará mama, riziko ochorenia výrazne stúpa.

Mýtus: Nemám zmutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2, takže som si istý, že mi rakovina prsníka nehrozí.

Fakt: Nenechajte sa oklamať! Neprítomnosť mutovaného génu BRCA1 alebo BRCA2 neznamená, že ste imúnni voči rakovine prsníka. Podľa American Cancer Society takmer všetky ženy (90–95 %) s diagnózou rakoviny prsníka nikdy nemali v rodinnej anamnéze toto ochorenie a nemajú mutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2.

Mýtus: Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka patrí do tej či onej rizikovej skupiny.

Fakt: Všetky ženy sú ohrozené rakovinou prsníka bez ohľadu na to, do akej rizikovej skupiny spadajú. V skutočnosti väčšina pacientok s rakovinou prsníka nebola nikdy klasifikovaná ako riziková. Jediné, čo majú spoločné, je ženské pohlavie.

Mýtus: Rakovine prsníka sa dá predchádzať.

Fakt: Hoci liek Tamoxifen, klasifikovaný ako antiestrogén, môže u niektorých žien znížiť riziko rakoviny prsníka, príčina rakoviny prsníka zostáva neznáma, takže neexistuje spôsob, ako jej zabrániť. Jediným účinným spôsobom, ako poraziť túto chorobu, je včasná diagnostika a vhodná liečba.

Mýtus: Každoročné vyšetrenie prsníka vedie k nadmernému vystavovaniu tela žiareniu a v dôsledku toho nevyhnutnej rakovine prsníka.

Fakt: Podľa American College of Radiology výhody každoročných mamografií ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek rizikami s nimi spojenými, keďže množstvo žiarenia, ktoré telo dostáva počas mamografie, je zanedbateľné.

Mýtus: Nebudem dojčiť svoje dieťa, pretože dojčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Fakt: V skutočnosti je opak pravdou. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka počas premenopauzálneho obdobia.

Príznaky rakoviny prsníka sú netypická hrčka alebo hrčka v oblasti prsníka alebo podpazušia, akákoľvek zmena veľkosti alebo tvaru prsníka, abnormálny výtok z bradavky, zmena farby alebo pevnosti prsníka, kruh okolo bradavky alebo samotnej bradavky, deformácie alebo zmenšenia prsníka.

Rakovina mozgu. Správny termín je mozgový nádor, pretože mozog nemá epitelové tkanivo, z ktorého by sa mohla vyvinúť rakovina. Nádory mozgu sú pomerne zriedkavé: tvoria približne jeden a pol percenta všetkých malígnych nádorov. Nádory nervového systému sú charakterizované sexuálnym dimorfizmom: meduloblastómy a germinálne nádory sú bežnejšie u mužov a meningiómy a neurómy sú častejšie u žien.

Typy mozgových nádorov

Neuroepiteliálne nádory (ependymóm, glióm, oligodendroglióm).

Meningeálne nádory (meningiómy).

metastatické nádory.

Nádory hypofýzy (adenómy hypofýzy).

Nádory hlavových nervov (akustický neuróm atď.).

Cievne nádory.

Dysembryogénne.

Pojem malignity vo vzťahu k mozgovým nádorom.

Podľa povahy klinického priebehu sú všetky nádory mozgu zhubné, pretože vedú k smrti v dôsledku hypertenzie a dislokácie mozgu. Existujú rýchlo rastúce nádory (gliómy, metastázy, glioblastómy, adenokarcinómy atď.) a relatívne pomaly rastúce (meningiómy, adenómy atď.). Toto rozdelenie mozgových nádorov je celkom ľubovoľné, pretože je dôležité aj miesto rastu nádoru.

Podľa histologickej štruktúry - v závislosti od histologických znakov zistených mikroskopom.

Gliómy tvoria 60 % všetkých primárnych mozgových nádorov. Malígne gliómy multiformný glioblastóm a anaplastické gliómy (anaplastický astrocytóm, anaplastický oligodendroglióm a anaplastický oligoastrocytóm) sú najčastejšími infiltračnými primárnymi nádormi mozgu. Histologicky sa delia na štyri stupne malignity, ktorých rôzne varianty sa vyskytujú s rôznou frekvenciou a líšia sa prognózou. Multiformný glioblastóm je najčastejším nádorom a má mimoriadne zlú prognózu. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je 12 mesiacov.

Príznaky mozgových nádorov

Jednou z hlavných čŕt mozgových nádorov je, že vznikajú v prísne obmedzenom priestore lebečnej dutiny, čo skôr či neskôr vedie k poškodeniu oboch častí mozgu susediacich s nádorom a od neho vzdialených častí mozgu. Kompresia alebo deštrukcia v dôsledku rastu nádoru do priľahlého mozgového tkaniva spôsobuje výskyt primárnych (tzv. fokálnych, lokálnych, lokálnych, vnorených) symptómov. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť všeobecné cerebrálne symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozsiahleho edému mozgu. Generalizácia hemodynamických porúch a vzhľadu intrakraniálna hypertenzia(zvýšený intrakraniálny tlak) Ak je však nádor lokalizovaný v „tichej“, funkčne nevýznamnej, oblasti mozgu, nemusí byť takýto sled symptómov a ochorenie začne všeobecnými cerebrálnymi symptómami, zatiaľ čo fokálne príznaky môžu úplne chýbať.

1. Bolesť hlavy – najčastejšie celkový mozgový príznak, ale môže byť aj ložisková pri mozgových nádoroch spojených s bohato inervovanou tvrdou plenou mater.

2. Zvracanie je často všeobecným mozgovým príznakom.

3. Zhoršenie zraku – často sa vyskytuje pri adenómoch hypofýzy.

4. Dysfunkcia hlavových nervov – porucha čuchu, poruchy pohybov očných bulbov, bolesť a/alebo necitlivosť v tvári, paréza tvárových svalov, znížený sluch, porucha rovnováhy, poruchy prehĺtania, chuti atď.

5. Fokálne symptómy – závažnosť a povaha ložiskových symptómov je do značnej miery určená funkčnou úlohou postihnutej oblasti. Všetkým pacientom s prvým epileptickým záchvatom sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie alebo MRI mozgu, aby sa vylúčila hromadná lézia v mozgu. .

Napriek malému výskytu týchto nádorov predstavujú významnú kapitolu modernej onkológie: bolestivé neurologické symptómy (ochrnutie a parézy, zakalenie vedomia, silné bolesti hlavy, halucinácie) spôsobujú dlhodobé utrpenie a existujúce liečebné opatrenia sú spojené s rozvojom rôzne vedľajšie účinky. Pokrok v oblasti neurochirurgie, ožarovania a chemoterapie dnes nie je príliš veľký. Tradične je prvou líniou liečby primárnych mozgových nádorov chirurgia a radiačná terapia. Radikálna operácia však nie je možná u všetkých pacientov, pretože umiestnenie nádoru a jeho veľkosť často neumožňujú operáciu a gliómy sú často odolné voči ožarovaniu a chemoterapii.

Charakteristickým znakom priebehu malígnych gliómov je vysoká tendencia k relapsom: 60–90 % pacientov má lokálne relapsy (často do 2 cm od primárneho nádoru), iba 15 % pacientov prežije 2 roky. Neexistujú žiadne štandardné prístupy k liečbe relapsov: niektorí pacienti podstupujú opakovanú operáciu, pre väčšinu pacientov je výhodnejšia chemoterapia, aj keď sa dnes považuje za paliatívnu.

Rakovina pečene. Z primárnych malígnych novotvarov pečene je hepatocelulárny (hepatocelulárny) karcinóm najčastejší a predstavuje 90 % všetkých primárnych malígnych nádorov pečene a intrahepatálnych žlčových ciest.

Na základe experimentálnych, molekulárno-genetických a epidemiologických údajov boli identifikované rizikové faktory pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu, sú to:

vírusová hepatitída B, C atď.

cirhóza pečene akejkoľvek etiológie

dedičné metabolické ochorenia pečene

potravinové mykotoxíny (aflotoxíny)

venózna kongescia pečene pri Budd-Chiariho syndróme

exogénne (orálne) steroidné hormóny

chemické činidlá rôznych skupín

endogénne metabolity tyrozínu

rodinná anamnéza primárnej rakoviny pečene.

Cholangiocelulárna rakovina (intrahepatálny cholangikarcinóm) má výrazne nižšiu frekvenciu ako hepatocelulárne formy rakoviny.

Ešte menej časté sú hepatocholangiocelulárny karcinóm, cystadenkarcinóm, nediferencovaná rakovina, hemangiosarkóm (hemangiendotelióm) - zriedkavý vysoko malígny nádor, epiteloidný hemangioendotelióm, infantilný hemangioendotelióm, leiomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene fibrózny histiocytóm, primárny extranodálny lymfosarkóm z pečeň, karcinosarkóm pečene, teratóm pečene, primárny melanóm pečene, primárny ektopický choriový karcinóm pečene, primárna hypernefróma pečene.

Histologicky je primárna rakovina pečene a intrahepatálnych žlčových ciest reprezentovaná nasledujúcimi formami:

hepatocelulárna rakovina

cholangiocelulárneho karcinómu

zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm

intraduktálny cystadenkarcinóm

hepatoblastóm

nediferencovaná rakovina.

Klinické prejavy primárnej rakoviny pečene sú nešpecifické a rôznorodé.

Symptómy závisia od mnohých faktorov: od závažnosti ochorenia pečene, od pozadia, na ktorom sa vyvinula primárna rakovina pečene, od rozsahu nádoru a od prítomnosti komplikácií.

Diagnostika primárneho karcinómu pečene zahŕňa ultrazvuk, röntgenovú počítačovú tomografiu, metódy hodnotenia funkčného stavu pečene (základné biochemické krvné parametre, imunochemické testy krvného séra, pečeňové testy). Ale iba diagnóza v predklinickom štádiu ochorenia vedie k dobrým výsledkom liečby.

Metódy liečby primárnej rakoviny pečene sú rôzne a závisia aj od závažnosti ochorenia pečene, od pozadia, na ktorom sa primárna rakovina pečene vyvinula, od rozsahu nádoru, od prítomnosti komplikácií a od možností kliniky, kde je pacient hospitalizovaný. ošetrený. Ide o chirurgické liečebné metódy, ablatívne a cytoredukčné liečebné metódy, intravaskulárnu transkatétrovú (röntgenovú endovaskulárnu) liečbu, medikamentóznu liečbu, kombinovanú liečbu pacientov s primárnym karcinómom pečene.

Rakovina močového mechúra. Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V období od roku 1975 do roku 1987 bol zaznamenaný nárast výskytu rakoviny močového mechúra. Bieli ľudia majú diagnostikovanú rakovinu častejšie ako černosi. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov v porovnaní so ženami. Medzi mužmi je na 4. mieste a medzi ženami na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a 3 % má vzdialené metastázy.

Rizikové faktory

Chemoterapia. Niektoré protirakovinové lieky

Arzén. Arzén v pitnej vode zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.

Prevencia rakoviny močového mechúra

V súčasnosti neexistujú jasné odporúčania na prevenciu rakoviny močového mechúra. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je vyhnúť sa čo najviac rizikovým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť vznik rakoviny močového mechúra. Nefajčiť. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za polovicu úmrtí na rakovinu močového mechúra u mužov a za tretinu u žien. Vyhnite sa vystaveniu chemikáliám pri práci. Ak manipulujete s chemikáliami nazývanými aromatické amíny, dodržujte bezpečnostné pokyny. Typicky sa tieto látky používajú pri výrobe gumových výrobkov, kože, tlačených materiálov, textílií a farieb.

Pite veľa tekutín. Pitie veľkého množstva tekutín môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. To vedie k viacerým časté močenie a riedenie karcinogénnych látok v moči, a tiež obmedzuje čas kontaktu týchto látok so sliznicou orgánu.

Diéta. Ružičkový kel a karfiol môžu znížiť riziko rakoviny močového mechúra. Táto zelenina obsahuje enzým, ktorý chráni bunky a zabraňuje tomu, aby sa z nich stali nádorové bunky.

Skríning rakoviny močového mechúra

Je možné včas odhaliť rakovinu močového mechúra? Niekedy môže byť rakovina močového mechúra zistená v počiatočných štádiách, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby. Skríningové štúdie sa používajú na zistenie rakoviny močového mechúra u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a ktorí predtým nemali rakovinu tejto lokalizácie. Skríning rakoviny močového mechúra sa zvyčajne nevykonáva, s výnimkou prípadov s výraznými rizikovými faktormi (pacient bol z tohto dôvodu predtým liečený; prítomnosť vrodených chýb močového mechúra; kontakt s určitými chemikáliami). Skríning pozostáva z vyšetrenia vrátane vyšetrenia moču alebo cystoskopie.

Krv v moči alebo problémy s močením môžu byť príznakmi rakoviny močového mechúra. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zvýšenú frekvenciu močenia alebo nutkanie na močenie. Aj keď tieto príznaky môžu byť spôsobené inými zdravotnými problémami, neignorujte ich. Je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Ak existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra, ponúkne sa testovanie. Cystoskopia. Močový mechúr sa vyšetruje pomocou špeciálnej optiky a ak sa zistí podozrivá oblasť alebo nádor, vykoná sa biopsia.

Analýza moču. Pri tomto teste sa moč alebo bunky „vyplavené“ z močového mechúra skúmajú pod mikroskopom, aby sa hľadal nádor alebo prekancerózne lézie. Bakteriologické vyšetrenie moču dokáže odhaliť infekciu, ktorá môže spôsobiť príznaky podobné rakovine močového mechúra.

Biopsia. Pri cystoskopii sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý sa po špeciálnej príprave vyšetrí pod mikroskopom. Na základe toho môžete posúdiť prítomnosť rakoviny a jej typ.

Štúdium markerov nádoru močového mechúra. Niektoré látky uvoľňované rakovinovými bunkami do moču sa skúmajú. Táto metóda sa však používa najmä u pacientov s už identifikovaným nádorom. Na získanie sa využívajú metódy vizualizácie (získavanie obrazu). Ďalšie informácie o nádore a jeho prevalencii. Patria sem: prehľad a vylučovacia urografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk (US), sken kostí atď.

Liečba rakoviny močového mechúra

Pri liečbe pacientov s rakovinou močového mechúra sa používajú chirurgické, ožarovacie, medicínske a imunologické metódy. O otázke liečby sa rozhoduje na základe štádia (stupňa šírenia) choroby. Chirurgická liečba. Existuje niekoľko chirurgických spôsobov liečby rakoviny močového mechúra. V počiatočných štádiách rakoviny sa odstráni iba časť orgánu (TURP močového mechúra, resekcia močového mechúra), v iných štádiách - celý močový mechúr (radikálna cystprostavesikulektómia).

Radiačná liečba. Táto metóda využíva vonkajšie aj vnútorné ožarovanie, kedy sa rádioaktívny materiál vstrekuje priamo do nádoru. Radiačná terapia pomáha zničiť nádor alebo zmenšiť jeho veľkosť, čo uľahčuje následnú operáciu. V pokročilých štádiách nádorového procesu, po čiastočnom odstránení močového mechúra, môže dodatočné ožarovanie a chemoterapia umožniť vyhnúť sa radikálnejšej operácii. A hoci vedľajšie účinky radiačnej terapie (podráždenie kože, močového mechúra, priame a esovité hrubé črevo, nevoľnosť, riedka stolica, slabosť) môžu pacienta dlho obťažovať, tieto príznaky po ukončení liečby stále vymiznú. Chemoterapia. Táto liečebná metóda je indikovaná u pacientov s pokročilým nádorovým ochorením. Zvyčajne sa lieky podávajú injekčne do žily alebo sa predpisujú perorálne. V niektorých prípadoch sa protirakovinové lieky vstrekujú do močového mechúra, ale táto metóda je indikovaná iba pacientom s počiatočnými štádiami rakoviny. Nežiaduce účinky chemoterapie (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, plešatosť, vredy v ústach, zvýšená krvácavosť) po ukončení liečby postupne vymiznú. Intravezikálna imunoterapia. Pri tejto metóde sa najčastejšie používa BCG vakcína, ktorá sa používa na očkovanie proti tuberkulóze. Zavedenie vakcíny do močového mechúra vedie k aktivácii imunitného systému organizmu v jeho boji proti nádorovým bunkám. Liečba sa zvyčajne predpisuje raz týždenne počas 6 týždňov.

V niektorých prípadoch sa na tento účel používa systémová alebo lokálna intravezikálna imunoterapia. Ako žiť po liečbe rakoviny močového mechúra? Po ukončení celej liečby sa odporúča dynamické pozorovanie a vyšetrenie, aby sa prípadne zistila recidíva (návrat) rakoviny alebo diagnostikoval nový nádor v močovom systéme. Zvyčajne sa po vyšetrení pacienta predpisuje moč, krv, cystoskopia a ultrazvukové a röntgenové vyšetrovacie metódy. Ak ste fajčili, prestaňte. Zlepšíte si tak svoje zdravie a znížite riziko iných druhov rakoviny.

Rakovina obličiek. Najčastejším typom nádoru obličiek je karcinóm obličkových buniek. Jeho podiel v štruktúre malígnych nádorov je približne 3%. Nádory obličkovej panvičky a močovodu sú menej časté, tvoria len 15 % všetkých nádorov obličiek a močovodu. Mezenchymálne nádory (sarkómy) sú ešte menej časté. Treba však poznamenať, že v detskej onkológii nádory obličiek niekedy dosahujú 50% všetkých detských onkologických patológií.

Etiológia rakoviny obličiek

Hlavné dôvody, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek, sú:

Genetické defekty

Dedičné choroby (Hippel-Lindauov syndróm)

Stavy imunodeficiencie

Ionizujúce žiarenie

Zistili sa tieto typy rakoviny obličiek:

karcinóm obličkových buniek (karcinóm)

adenokarcinóm

papilárny adenokarcinóm

tubulárny karcinóm

granulárny bunkový karcinóm

číry bunkový adenokarcinóm (hypernefróm)

Rakovina obličiek je náchylná na metastázy lymfogénnou aj hematogénnou cestou. Z tohto dôvodu sa metastázy nachádzajú u viac ako polovice pacientov. Najväčší počet metastáz sa deteguje v pľúcach, za nimi v zostupnom poradí frekvencie nasledujú kosti, pečeň a mozog, pričom metastázy do pečene a mozgu sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách je často úplne asymptomatická. Príznaky, ktoré nepriamo naznačujú možnú rakovinu obličiek, zahŕňajú:

krv v moči

prítomnosť opuchu v bedrovej oblasti, odhalená palpáciou

zhoršenie celkového stavu, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti

bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty

zvýšenie krvného tlaku

bolesť v oblasti obličiek

varikokéla (kŕčové žily) semenná šnúra).

Dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy majú medicínske zobrazovacie metódy: ultrazvuk, rádiografia (vrátane renálnej angiografie, urografie, venocavografie), počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádioizotopová scintigrafia. Ďalším štádiom diagnostiky je punkčná biopsia nádoru, ale jej diagnostická hodnota je niekedy obmedzená. Krvný obraz rakoviny obličiek je nešpecifický, test moču môže odhaliť erytrocytúriu, leukocytúriu a proteinúriu.

Spôsob liečby

Hlavnou metódou liečby rakoviny obličiek je chirurgický zákrok. Dokonca aj v prítomnosti metastáz sa pokúšajú podstúpiť operáciu, pretože to značne predlžuje život pacienta. Jednotlivé metastázy nie sú kontraindikáciou operácie. V počiatočných štádiách, kedykoľvek je to možné, sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov, najmä tie, ktoré zachovávajú nadobličku. Predpokladom chirurgickej liečby je odstránenie nádorových trombov z obličkovej žily a dolnej dutej žily (ich diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie), ako aj odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, do ktorých bolo možné metastázovať. Radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia sa vykonávajú zriedkavo, hlavne ako paliatívne liečebné metódy, pretože ich účinnosť je vo väčšine prípadov nízka. Imunoterapia nádorov s alfa-interferónom, interleukínom-2, 5-fluóruracilom dáva pozitívny výsledok približne v polovici prípadov a zvyšuje prežitie u 15 % pacientov. Prognóza ochorenia závisí od štádia nádorového procesu a stupňa diferenciácie nádorových buniek. Zlá prognóza pre pacientov s metastázami prerastajúcimi do obličkovej žily.

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva

Výskyt rakoviny hrubého čreva je spojený s vplyvom karcinogénnych látok vznikajúcich v črevnom obsahu vplyvom bakteriálnej flóry. Enzýmy vylučované mikroorganizmami sa podieľajú na metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných a žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu atď. Pod vplyvom bakteriálnej flóry sa z aminokyselín uvoľňuje amoniak. Vznikajú nitrozamíny a prchavé fenoly a primárne žlčové kyseliny sa premieňajú na sekundárne. Koncentrácia žlčových kyselín závisí od charakteru stravy: zvyšuje sa pri konzumácii potravy bohatej na bielkoviny a najmä tuky. Vo vyspelých krajinách s vysokou spotrebou mäsa a živočíšnych tukov je preto výskyt rakoviny hrubého čreva vyšší ako v rozvojových krajinách.

Predpokladá sa, že opačný účinok, inhibíciu karcinogenézy, má strava obsahujúca veľké množstvo rastlinnej vlákniny a nasýtená vitamínmi A a C. Rastlinná vláknina obsahuje takzvanú potravinovú vlákninu. Tento termín označuje látky, ktoré sú odolné voči metabolickým procesom v tele. Patria sem celulóza, hemicelulóza, pektíny a produkty z rias. Všetko sú to sacharidy. Vláknina zväčšuje objem stolice, stimuluje peristaltiku a urýchľuje transport obsahu cez črevá. Okrem toho viažu žlčové soli, čím znižujú ich koncentráciu v stolica. Celozrnná ražná múka, fazuľa, zelený hrášok, proso, sušené slivky a niektoré ďalšie rastlinné produkty sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny. Vo vyspelých krajinách príjem zo stravy hrubé vlákno v posledných desaťročiach klesá. To mohlo viesť k zvýšeniu výskytu chronickej kolitídy, polypov a rakoviny hrubého čreva.

Určitú úlohu pri výskyte rakoviny hrubého čreva zohrávajú genetické faktory. Dokazujú to prípady rakoviny hrubého čreva medzi pokrvnými príbuznými.

Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja z polypov. Polypy sú epiteliálne výrastky vo forme malých papíl alebo okrúhlych útvarov, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Adenomatózne polypy, difúzna polypóza, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa považujú za prekancerózne.

Prevencia tohto nádoru

Primárna prevencia rakoviny hrubého čreva spočíva vo vyváženej strave vrátane potravín s dostatkom vlákniny, zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny A a C. Sekundárna prevencia pozostáva z lekárskeho vyšetrenia a liečby pacientov s difúznou polypózou, včasného záchytu a liečby vilóznych nádorov, mnohopočetné a jednotlivé polypy, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, lekárske vyšetrenie krvných príbuzných pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Na základe rastového vzoru sa rozlišujú exofytické a endofytické nádory. Exofytické nádory rastú do lúmenu čreva vo forme polypu, uzliny alebo vilózneho útvaru pripomínajúceho karfiol. Keď sa exofytický nádor rozpadne, objaví sa rakovina v tvare tanierika, ktorá má vzhľad vredu s hustým dnom a valčekovitými okrajmi vyčnievajúcimi nad povrch nepostihnutej sliznice. Endofytická (infiltratívna) rakovina rastie prevažne v hrúbke črevnej steny. Nádor sa šíri po obvode čreva a pokrýva jeho obvod, čo spôsobuje zúženie lúmenu. Pri rozpade endofytickej rakoviny je viditeľný rozsiahly plochý vred, ktorý sa nachádza pozdĺž obvodu čreva s mierne zvýšenými hustými okrajmi a nerovným dnom (ulcerózna alebo ulcerózno-infiltratívna forma).

Existuje vzor v povahe rastu nádoru v rôznych častiach čreva. V pravej polovici hrubého čreva sa zvyčajne nachádzajú exofytické nádory a v ľavej - 3/4 všetkých novotvarov rastú endofyticky.

V 70-75% prípadov sú malígne nádory reprezentované adenokarcinómom, menej časté sú pevné alebo mucinózne karcinómy. Posledné dve formy sú zhubné.

Rakovina semenníkov. Testikulárne nádory sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa prevažne u detí (asi 30 % všetkých nádorov v detskom veku) a mladých dospelých. Vo všeobecnosti tvoria nádory semenníkov asi 1 % všetkých malígnych novotvarov u mužov.

Príčiny vzniku nádorov.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k ich rozvoju, sú:

kryptorchizmus

poranenia semenníkov

Klinefelterov syndróm

mikrovlnné, röntgenové a gama žiarenie

neplodnosť.

Najčastejšie vznikajúce nádory sú seminóm, embryonálna rakovina semenníkov, nádor žĺtkového vaku, polyembryóm, teratóm a choriový karcinóm. Histologický typ nádoru môže byť jeden z uvedených alebo zmiešaných. Stupeň diferenciácie nádoru sa môže tiež líšiť. Existujú nádory zo zárodočných buniek (embryonálneho pôvodu) a negerminálne nádory semenníkov a u dospelých tvoria nádory zo zárodočných buniek 95 % prípadov. Patrí medzi ne seminóm - rakovina semenníkov, ktorá sa vyvíja zo spermatogénneho epitelu. Nonseminómové nádory sú najčastejšie zmiešaného pôvodu. Najbežnejšou kombináciou je „teratom + embryonálny karcinóm“. Najagresívnejší priebeh má choriokarcinóm.

Lokálne šírenie nádorov semenníkov sa prejavuje zväčšením semenníka, klíčením do jeho ďalších častí (epididymis, semenná šnúra, membrány semenníkov). V tomto štádiu (keď nie sú žiadne okamžité alebo vzdialené metastázy) je možné identifikovať asi 40 % pacientov. Práve pre túto skupinu sú výsledky liečby najpriaznivejšie. Regionálne metastázy testikulárnych tumorov cez lymfatický trakt sú typické v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a oveľa menej často v inguinálnych alebo panvových. Hematogénne metastázy sú najtypickejšie v pľúcnom tkanive. Klinický obraz nádoru semenníkov zvyčajne začína identifikáciou jednostranného hustého uzla, zväčšením veľkosti alebo zmenou tvaru semenníka alebo miešku. V počiatočnom štádiu je nádor zvyčajne bezbolestný, ale ako rastie, objavuje sa bolesť, a to ako v samotnom semenníku, tak aj pozdĺž semennej šnúry. Bolesť v dolnej časti brucha sa môže vyskytnúť v dôsledku metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy poskytujú klinické prejavy v zodpovedajúcich orgánoch a tkanivách. V prítomnosti hormonálne aktívneho nádoru sa objavujú zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík: gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz), skorá puberta, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov) atď.

Primárna diagnóza sa znižuje na vyšetrenie a palpáciu semenníkov, palpáciu lymfatických uzlín, vyšetrenie mliečnych žliaz. K tomu najjednoduchšiemu a zároveň dobre informatívnemu inštrumentálny výskum zahŕňajú diafanoskopiu (vyšetrenie semenníka úzkym lúčom svetla).

Metódy lekárskeho zobrazovania sú široko používané: ultrazvuk, CT, MRI, rádiokontrastné metódy výskumu. Umožňujú nielen identifikovať prítomnosť a charakteristiky rastu nádoru, ale aj posúdiť okolité tkanivá, čo umožňuje identifikovať prítomnosť okamžitých a vzdialených metastáz. Osobitná pozornosť sa venuje určovaniu špecifických nádorových markerov:

alfa fetoproteín (AFP)

karcinoembryonálny antigén (CEA)

HCG (beta ľudský choriový gonadotropín)

Niekedy je v uvedených markeroch zahrnutá aj laktátdehydrogenáza (LDH). Výskyt všetkých uvedených markerov v diagnosticky významných množstvách naznačuje aktiváciu onkogénov a nádorového procesu ako celku.

Liečba rakoviny semenníkov

Liečba rakoviny a iných malígnych lézií semenníkov je zvyčajne zložitá. Kombinácia radiačnej terapie s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou dnes dáva najlepšie výsledky. Kvalita liečby závisí predovšetkým od včasnosti záchytu nádoru, radikálneho odstránenia primárneho ložiska, predoperačného ožiarenia, odstránenia regionálnych lymfatických uzlín a pooperačnej chemoterapie.

Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu nádoru. Nádory zo zárodočných buniek (najmä seminóm) teda lepšie reagujú na primárnu radiačnú terapiu a niektoré typy nádorov sa celkom úspešne liečia len chirurgicky. Prevencia zhubných nádorov semenníkov sa redukuje na prevenciu tých faktorov, ktoré prispievajú k ich rozvoju, najmä kryptorchizmu, traumy a ožiarenia genitálií.

Existuje teda veľké množstvo typov rakovinových nádorov a každý z nich má svoje vlastné príznaky a spôsoby liečby.

Prevencia a liečba rakoviny

Symptómy rakoviny sa objavujú pomerne neskoro, keď nádor dosiahne výraznú veľkosť a naruší funkcie orgánu, v ktorom rastie. Ak je orgán dutý, môže byť narušená jeho priechodnosť, objavujú sa patologické (zápalové alebo iné) výtoky, je možné krvácanie. Pacient pociťuje slabosť, chudne, jeho telesná teplota stúpa, pociťuje bolesť, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Najdôležitejším princípom diagnostiky rakoviny je jej včasnosť, záchyt nádoru vo včasnom (predklinickom) štádiu, kedy k uzdraveniu dochádza u 80 – 95 % pacientov. Na tento účel sa používajú všetky metódy známe modernej medicíne: klinické, biochemické, imunologické, rádiologické, ultrazvukové, endoskopické, cytologické, histologické s odberom biopsie. Účinnosť ich kombinovaného použitia je veľmi vysoká.

Prevencia rakoviny je v prvom rade jej odhalenie v ranom štádiu pri hromadnom vyšetrení tej časti populácie, ktorá je klasifikovaná ako vysokoriziková skupina. Na tento účel sa používa fluorografia pľúc, mamografia, stery z krčka maternice atď. Ďalším cieľom prevencie je vytváranie optimálnych životných podmienok pre ľudí, minimalizácia znečistenia životného prostredia, zníženie pravdepodobnosti kontaktu organizmu s karcinogénnymi faktormi a celkové zlepšenie stavu populácie. Takéto opatrenia môžu výrazne znížiť výskyt zhubných nádorov.

Liečba je chirurgická, ako aj s použitím hormónov, rádioterapie a chemoterapie. Chemoterapia je založená na technológii, ktorá neumožňuje odlíšiť bunky od seba, takže choré aj zdravé tkanivá sú vystavené chemickému napadnutiu, čo vedie k závažným vedľajším účinkom. Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa uchyľujú k ovplyvňovaniu imunitného systému. Často sa používajú rôzne liečebné metódy vo vzájomnej kombinácii – v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru, jeho tkanivovej príslušnosti a ďalších faktorov.

Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Preto v modernej medicíne existuje taký pojem - „onkologická bdelosť“.

Britskí vedci pracujú na vytvorení lieku, ktorý bude schopný rýchlo zničiť nádory bez vedľajších účinkov. Predbežné laboratórne testy ukazujú veľmi povzbudivé výsledky. Odborníci však varujú, že ešte chvíľu potrvá, kým sa tento liek dostane do lekární. Vedci dúfajú, že v priebehu nasledujúcich piatich rokov uskutočnia testy na nevyliečiteľne chorých pacientoch. Profesor Jerry Potter a špecialisti pracujúci pod jeho vedením na univerzite v Leicesteri tvrdia, že niekoľko granúl nového lieku takmer úplne zničí nádor len za 24 hodín. Táto látka je 10-tisíckrát toxickejšia pre rakovinové bunky ako pre zdravé.

Dôležité nie je len včasné odhalenie zhubného nádoru. Toto je životne dôležité! Odhaliť prekancerózne ochorenie a identifikovať nádor vo včasnom štádiu je možné len v jednom prípade – ak pravidelne absolvujete preventívne prehliadky (tabuľka č. 1).

Talianski vedci sa domnievajú, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov. Vedci tvrdia, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov a tí, ktorí tento nápoj často pijú, môžu žiť až sto rokov. „Skúmali sme zloženie piva a zistili sme, že obsahuje veľké množstvo molekúl, o ktorých je už známe, že bránia rozvoju zhubných nádorov v ľudskom tele,“ povedala Adriana Albini, zástupkyňa riaditeľa inštitútu pre vedecké záležitosti. "Najprínosnejšie je v tomto smere pivo, ktoré má horkejšiu chuť a vytvára hustejšiu penu. Podobné vlastnosti má aj červené víno a čaj, ale v týchto nápojoch je koncentrácia protirakovinových molekúl oveľa nižšia ako v pive," povedala.

Existujú aj iné metódy liečby. Liečba nádorov prostaty je čoraz účinnejšia. "Pred 30 rokmi viedol taliansky výskum k prvému lieku na liečbu nádorov prostaty. Pokračovali sme v práci ďalších 30 rokov a za posledných päť rokov sme opäť prekonali Američanov." O tejto dlhej ceste výskumu bude dnes v Ríme hovoriť profesor Franco Di Silverio, svetovo uznávaný urológ. - Kedy to všetko začalo? - V máji 1975, keď sme Národnej rade pre výskum predložili liek na liečbu karcinómu prostaty. Po 10 rokoch výskumu vykonávaného výlučne talianskymi vedcami. Patent bol prvýkrát na svete zaregistrovaný v Taliansku a neskôr bol potvrdený v mnohých ďalších krajinách.

Ako sa zrodili experimenty? - Koncom 60. rokov sa všeobecne verilo, že antagonistom mužského hormónu je ženský hormón estrogén. Ale vďaka výskumu profesora Friedmana Neumanna, ktorý syntetizoval liek na báze živočíšnych hormónov, som si uvedomil, že by bol užitočný pri liečbe prostaty. A tak sme sa spolu s endokrinológmi z Rímskej univerzity a Vyššieho inštitútu zdravia pustili do práce a začali sme experimentovať na ľuďoch. Prvýkrát začali hovoriť o antihormóne. Po Taliansku sa podobné štúdie začali vykonávať v Spojených štátoch a Veľkej Británii.

Ako ste pokračovali v hľadaní? - Posunuli sme sa dopredu a za posledných päť rokov sme dokonca prekonali Američanov. Zistili sme, že existujú niektoré formy, ktoré sú imúnne voči hormonálnej terapii, príčinou sú neuroendokrinné procesy. Spolu s klasickým markerom s názvom Psa sa nám preto podarilo vytvoriť ďalší marker s názvom Cromogranina A, vďaka ktorému vieme určiť, že rakovina prostaty už nereaguje na antihormonálnu liečbu, pretože zmenila svoj charakter. Pri príliš vysokej hladine markera používame terapiu na báze somatostatínu s prídavkom estrogénu. Výsledky tejto štúdie boli publikované vo všetkých významných medzinárodných vedeckých publikáciách.

V akom štádiu liečby rakoviny prostaty sa momentálne nachádzame? - Výrazne znížená úmrtnosť. V súčasnosti sa lieči asi 7000 pacientov. Za 10 rokov urobila včasná detekcia a chirurgia obrovský pokrok. Kedysi bolo jednoducho nemožné myslieť na zotavenie. Preto je potrebné sústrediť naše úsilie na výskum.

Dá sa teda usúdiť, že neexistuje primárny liek na rakovinu. Rakovinu je možné iba zastaviť, teda na istý čas potlačiť jej vývoj, pretože nie je zaručené, že sa nádor po určitom čase opäť nezačne rozvíjať.

Prekancerózne ochorenie

Je dôležité si uvedomiť, že s rôznymi príznakmi malátnosti, bolestivé pocity Je dôležité podstúpiť vyšetrenie včas a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Neprepadajte panike, pretože rakovinu v jej skorých štádiách možno najčastejšie vyliečiť. Čo sú fakultatívne prekancerózy? Pamätajte si zo školských a vysokoškolských čias: voliteľný predmet je trieda, ktorej účasť nie je povinná. Rovnako aj fakultatívna prekanceróza - nemusí sa nevyhnutne zvrhnúť na skutočný malígny nádor (to sa stáva v 10% alebo menej prípadov). Toto sú najčastejšie „voliteľné“: leukoplakia pažeráka, leukoplakia žalúdka, glandulárny polyp žalúdka, atrofická gastritída, polypy žlčníka, črevné polypy. Tieto názvy chorôb si treba zapamätať a v prípade takejto diagnózy treba byť ostražitý.

Smutný životný príbeh...

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, uvádza nasledujúci príklad: "Pacient s rodinnou anamnézou rakoviny pažeráka má leukoplakiu tohto počiatočného úseku tráviaceho kanála. Pozorované - to znamená "prehltne sondu svetlom" bulb“ (teda vyšetrovaný FGDS) raz za pol roka Iná liečba ako vhodná diéta jednoducho neexistuje. Vedci odporúčajú antioxidanty ako protektory proti rakovine (napríklad rybí tuk, vitamín E, selénové preparáty). Táto myšlienka je doslova vulgarizované tisíckami potravinových doplnkov vraj s obsahom selénu, ktorý v skutočnosti okrem drvenej kriedy a glukózy nič iné ani nebolo.Takže 5 rokov hltá japonskú tubu raz za pol roka.A na poslednom vyšetrení , endoskopistovi sa zdalo všetko v poriadku a biopsia dopadla vôbec zle. Lepšie ako po všetky predchádzajúce roky. Samozrejme, táto žena, aj napriek tak optimistickej analýze, bola stále objednaná na vyšetrenie o 6 mesiacov. Ale...Lekári na ňu čakajú šesť mesiacov, čakajú rok.Na kontrolu FGDS prišla po roku a 2 mesiacoch, 8 mesiacov „oneskorene“. No a čo bolo odhalené? Rakovina pažeráka a už v poslednej štvrtej fáze. s metastázami. To je otázka. Bolo to určené len pre ňu? Zdá sa, že sa telo pri pravidelnej gastroskopii sústredilo na problém s pažerákom a nedovolilo takejto mobilizácii vývoj malígnych buniek? A keď je tvoja ostražitosť oslabená, tu máš, dostaneš rakovinu...

Diabetes mellitus je v 30 % aj rakovina

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, hovorí: „V severnom regióne žije viac ako 2 200 pacientov s cukrovkou (5,5 % dospelej populácie regiónu) a podľa niektorých výskumníkov sa cukrovka nejako (pravdepodobne v dôsledku defektov v imunitný systém) predisponuje okrem hypertenzie a infarktu aj k onkologickým novotvarom, najmä hrubého čreva, pečene a pažeráka.Vo všeobecnosti prítomnosť cukrovky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 30 %. Ročne zomiera približne 100 diabetikov. v severnom regióne sú hlavnou príčinou úmrtia infarkty a mozgové príhody.Niekoľkí ľudia však prechádzajú do iného sveta kvôli zhubným nádorom.Dovoľte mi v krátkosti pripomenúť hlavné body prevencie cukrovky.V prvom rade je to zohľadnenie dedičnosti. Ak touto chorobou trpeli vaši pokrvní príbuzní, potom je vysoká pravdepodobnosť, že ju môžete po nich zdediť.Vysoké riziko cukrovky – u žien, ktoré majú veľa tehotenstiev, veľký plod, narodenie dvojčiat.Vykonáva sa genotypizácia v zahraničí - analýza dedičného materiálu s vysokým stupňom spoľahlivosti, ktorá umožňuje identifikovať pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V našich podmienkach je dostupná preventívna kontrola glykémie najmä po 40 rokoch. Malo by sa pamätať na to, že úplné vyliečenie cukrovky ešte nie je možné. Je pravda, že teraz boli vyvinuté účinné metódy kontroly a liečby cukrovky. Ak ich budete dodržiavať, choroba nepovedie k zníženiu strednej dĺžky života ani k zhoršeniu jeho kvality. Teraz však hovoríme o prevencii. Jej prvým bodom je predchádzať obezite a nadváhe. Nebezpečné je aj zneužívanie alkoholu, najmä u citlivých jedincov.

Štúdia vykonaná kórejskými vedcami z Yonsei University v Soule zistila, že cukrovka zvyšuje riziko vzniku rôznych nádorov, vrátane rakoviny tráviaceho traktu. Podobné údaje sa v medicínskom vedeckom svete objavili už mnohokrát, ide však o prvú štúdiu, v ktorej sa podrobne skúmajú špecifické mechanizmy vplyvu diabetes mellitus na vznik nádorov. Cukrovka sa pomerne často spája s ďalším ochorením charakterizovaným metabolickými poruchami, obezitou, ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom rakoviny. A čím vyššia je koncentrácia cukru v krvi, tým väčšie riziko tvorba nádorov. Aj pri zohľadnení ďalších rizikových faktorov, ako je vek, pohlavie, užívanie alkoholu a tabaku, štýl a životný štýl, vedci dospeli k záveru, že riziko rakoviny je vyššie u diabetikov.

Pri prevencii diabetes mellitus 1. typu (keď sú okamžite potrebné inzulínové injekcie) u detí a dospievajúcich (a častejšie sa u nich vyskytuje prvý typ) je potrebné dávať pozor na rôzne infekčné ochorenia. Predpokladá sa, že diabetes 1. typu môžu spôsobiť osýpky, ovčie kiahne, rubeola, chrípka, mumps (mumps) a cytomegalovírusové vírusy. To znamená, že ak ochoriete na vírusovú infekciu, musíte sa dôkladne liečiť, presne dodržiavať pokyny lekára a zostať v posteli. Stres, trauma, otrava a nervová záťaž predisponujú k rozvoju cukrovky. Pre najčastejšie formy cukrovky je veľmi dôležitá fyzická aktivita a zdravá strava účinná prevencia. Preventívny účinok vitamínu E (tokoferolu) pri prevencii cukrovky, rakoviny a kardiovaskulárnych patológií však podľa nedávnych štúdií kanadských vedcov neznižuje pravdepodobnosť nákazy týmito ochoreniami. Podľa Dr. B. Grega Browna a Dr. Johna Crowleyho (School of Public Health and Community Medicine v Seattli) krach nádejí vkladaných do vitamínu E opäť dokazuje, že teoretický účinok konkrétneho lieku často neobstojí. overenie počas bona fide klinických skúšaní vykonávaných v súlade s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.

Záver

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory.

Z roka na rok aktuálnosť tejto témy neutícha. Keďže čoraz viac životne dôležitých orgánov je vystavených chorobám - rakovine. Čo je rakovina? Rakovina je zhubný nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov: rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory. Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi telom.

Čo robí človek pre oslabenie svojho zdravia a čo prispieva k rozvoju rakovinových buniek v jeho tele? Ako už bolo uvedené, v procese práce na abstrakte môžu byť dôvodom škodlivé návyky človeka, to znamená: 1) Fajčenie: mnohokrát zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana a pažeráka. 2) Pitie alkoholu: môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka. Ale okrem toho existujú aj iné príčiny zhubných nádorov. Napríklad: 1) Dedičstvom, to znamená, že sa vyskytli prípady zhubných ochorení u pokrvných príbuzných. 2) Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu. Rovnako ako baktérie a vírusy.1) Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. 2) Helicobacter pylori, zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. 3) Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene. A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Ale na viac neskoré štádiá Liečba tohto ochorenia je chemoterapia a rádioterapia. Napriek tomu sa nedá s istotou povedať, že rakovinu v neskorších štádiách vývoja možno vyliečiť, ďalší vývoj môžete len na chvíľu utlmiť.

Pri vykonávaní práce som sa mohol oboznámiť s chorobou; zistiť príčiny malígneho nádoru; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vznik rakoviny; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny; a tiež študovať metódy liečby a prevencie malígnych nádorov. Ciele, ktoré som si stanovil na začiatku práce, som mohol naplno realizovať. Naučil som sa: 1) správne vyjadrovať svoje myšlienky; 2) práca s vedeckou literatúrou; 3) štruktúrovať text; 4) vybrať si to hlavné a 5) rozšíriť si obzory vedomostí v oblasti onkológie.

Práca na tejto téme ma veľmi bavila. Táto práca je pre mňa veľmi významná po prvé pre rozšírenie obzorov mojich vedomostí a po druhé, umožnila prenos materiálu v procese komunikácie s inými ľuďmi. Pri práci som sa veľa naučil o tejto problematike, napríklad aké sú hypotézy o príčinách vzniku rakovinových nádorov, čo je to nádor a aké faktory prostredia môžu ovplyvniť vznik rakovinových buniek v tele.

Domnievam sa, že materiál o rakovine je užitočný pre každého človeka a ja nie som výnimkou. Nikto predsa nemá záruku, že sa nestretne s takým problémom, akým je zhubný nádor (rakovina...). Tento materiál môže byť užitočný v živote aj na hodinách biológie.

Bibliografia

1) "Veľká sovietska encyklopédia"

2003 Vedecké vydavateľstvo "Veľká ruská encyklopédia"

(elektronický pohľad)

2) "Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2006"

3) "Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2007"

4) "Vírusogenetická teória výskytu nádorov"

Zilber L.A., Moskva 1968

5) „Sekundárne zhubné nádory hrudnej steny //

Operácia hrudnej steny"

Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.

Moskva 2005 (224-228 strán) 6) "Klinická onkológia"

upravil N.N. Blokhin a B.E. Peterson,

zv.1-2, Moskva, 1971.

7) "Radiačná diagnostika pre hrudných chirurgov"

Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.

Petrohrad 2001. (343 strán)

8) "Modely a metódy experimentálnej onkológie"

upravil A.D. Timofeevsky,

Moskva, 1960;

9) „O obehu karcinogénov v životnom prostredí“

Shabad L. M., Moskva, 1973:

10) "Základy teoretickej onkológie"

Neiman I.M., Moskva, 1961.

11) „Sprievodca všeobecnou onkológiou“

upravil N.N. Petrova,

Leningrad, 1961; 6

12) „Moderné možnosti endoskopie v onkológii //

Onkológia na prelome 21. storočia“

Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363 strán) 13) „Pokroky v štúdiu rakoviny“

upravil L.M. Shabad, zväzok 1-10,

Moskva 1955-1971;

14) "Endogénne blastomogénne látky"

Shabad L.M., Minsk, 1969;

15) http: // - Internet

Aplikácie

Príloha 1

Prevalencia rakovinových nádorov.

Rakovina prostaty. Najmenej často trpia rakovinou prostaty Číňania a Japonci vo svojich domovských krajinách. No akonáhle sa človek z juhovýchodnej Ázie presťahuje do inej krajiny, riziko tohto ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Takže medzi Číňanmi žijúcimi v Kalifornii je to 13-16 krát vyššie

Rakovina prsníka. V krajinách, kde ženy rodia skoro: Stredná Ázia a Blízky východ, Čína, Japonsko, je výskyt rakoviny prsníka nízky. Najčastejšia rakovina prsníka vo Veľkej Británii.

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje na Novom Zélande, v Dánsku, Kanade a Spojených štátoch. V Japonsku, Taliansku a Izraeli je rakovina pankreasu zriedkavá.

Rakovina močového mechúra je bežná tam, kde ľudia veľa fajčia. V „historicky fajčiarskych“ USA, Anglicku, Poľsku, Taliansku a Kanade je obzvlášť veľa prípadov tohto ochorenia.

Rakovina žalúdka si za svoje bydlisko vybrala Japonsko, Rusko a Corelliu.

Rakovina pečene je častejšie diagnostikovaná v juhovýchodnej Ázii a strednej Afrike, ako aj v okrese Tobolsk v regióne Tyumen. Napríklad v Mozambiku je výskyt rakoviny pečene 113 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo je 50-krát viac ako vo Francúzsku.

Rakovina semenníkov má najvyšší výskyt v Nórsku, Dánsku a Švajčiarsku. Je ťažké vysvetliť, prečo je napríklad výskyt v Dánsku 4-krát vyšší ako v susednom Fínsku a 9-krát vyšší ako v Litve. Vo vyspelých krajinách je každý štvrtý človek počas života ohrozený rakovinou a každý piaty človek na ňu zomrie. V rozvojových krajinách bolo vždy menej pacientov s rakovinou.

Dodatok 2

Skríning na včasnú detekciu malígnych nádorov

Výskum		18-39 rokov	40-49 rokov	50 a starší
Samovyšetrenie mliečnych žliaz		mesačne
Vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz lekárom		Raz za 3 roky	Pred každým mamografiou
Röntgenové vyšetrenie – mamografia			ročne
Ultrasonografia		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti	1 krát za 2 roky
Vyšetrenie výkalov na skrytú krv		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti*		Ročne
Digitálne vyšetrenie konečníka				1 krát za 5 rokov
Sigmoskopia
Kolonoskopia				1 krát za 10 rokov
Digitálne vyšetrenie prostaty		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti		Ročne
Štúdium koncentrácie prostatického špecifického antigénu v krvi (PSA)		Neodporúča sa bez špeciálneho destinácia		ročne
Konzultácie gynekológa		Ročne
Náter na onkocytológiu		Ročne
Röntgen hrudníka (fluorografia)	1 krát za 2 roky

Dodatok 3

Štatistiky o príčinách rakoviny.

viac ako 35% - nutričný faktor

30 % - druhý - tabak na fajčenie,

10% - infekčné agens,

5% - reprodukčné (sexuálne) faktory,

3-5% - pracovné riziká,

4% - ionizujúce žiarenie,

3% - ultrafialové žiarenie,

3% - konzumácia alkoholu,

2% - znečistenie životného prostredia,

4% - nízka fyzická aktivita,

2 % – neznáme faktory

Dodatok 4

Rakovina prostaty.

Dodatok 5

Rakovina hrtana

Dodatok 6

Príčiny úmrtnosti v Rusku.

Dodatok 7

Štatistické údaje pre Rusko a USA za obdobie od roku 2002 do roku 2004.

V roku 2002 bolo v Rusku identifikovaných 14 560 malígnych nádorov obličiek. Incidencia sa v porovnaní s rokom 1993 výrazne zvýšila (o 58,5 %). Významný nárast incidencie bol zaznamenaný od veku 35-39 rokov a dosahujúci maximum vo veku 65-69 rokov.

V roku 2002 bolo v Rusku identifikovaných 1189 malígnych nádorov semenníkov, čo predstavovalo 1,8 na 100 tisíc obyvateľov. Tieto nádory sa najčastejšie pozorujú vo veku 0 až 4 roky, 30 až 34 rokov a nad 75 rokov.

Odhaduje sa, že v roku 2004 bude v Spojených štátoch diagnostikovaných približne 8 980 nových prípadov rakoviny semenníkov. Počas tohto roka by na túto chorobu mohlo zomrieť asi 360 ľudí. Rakovina semenníkov je považovaná za jeden z najviac liečiteľných typov nádorov. Pri zohľadnení všetkých štádií ochorenia sa vylieči viac ako 90 % pacientov.

V roku 2002 bolo v Rusku zaregistrovaných 385 prípadov zhubných nádorov penisu. Incidencia bola 0,5 na 100 tisíc mužskej populácie.

V roku 2004 bude v Spojených štátoch diagnostikovaných odhadom 1 570 prípadov rakoviny penisu a 270 mužov môže na túto chorobu zomrieť. V Spojených štátoch sa u 1 zo 100 tisíc mužov vyvinie zhubný nádor penisu.

Rakovina prostaty je po rakovine kože najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. Očakáva sa, že v roku 2004 bude v USA zistených 230 110 nových prípadov rakoviny tejto lokalizácie. Každému šiestemu bude diagnostikovaná rakovina prostaty, ale iba jeden z 32 na toto ochorenie zomrie. Afroamerickí muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku a úmrtia na rakovinu prostaty v porovnaní s bielymi americkými a ázijskými mužmi. Dôvod nie je jasný.

Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov v Spojených štátoch, hneď po rakovine pľúc. Odhaduje sa, že v roku 2004 mohlo v Spojených štátoch zomrieť na rakovinu tohto miesta 29 900 pacientov, čo predstavuje 10 % z počtu úmrtí súvisiacich s rakovinou.

Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V období od roku 1975 do roku 1987 bol zaznamenaný nárast výskytu rakoviny močového mechúra.

Bieli ľudia majú diagnostikovanú rakovinu častejšie ako černosi. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov v porovnaní so ženami. Medzi mužmi je na 4. mieste a medzi ženami na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a 3 % má vzdialené metastázy.

Dodatok 8

Dukesova klasifikácia a prognóza kolorektálneho karcinómu

Etapa	Známky	Frekvencia, %	5-ročná miera prežitia,%
	Nádor nepresahuje sliznicu	20-25	Viac ako 90
	Nádor napáda svalovú vrstvu	40-45	60-70
	Postihnuté lymfatické uzliny	15-20	35-45
	Vzdialené metastázy alebo recidíva nádoru	20-30	0-5
Všetky štádiá (s optimálnou terapiou)			50-60

Poznámka: A, B, C a D - konvenčne akceptované úrovne spoľahlivosti (tabuľka).

	Vysoká spoľahlivosť	Na základe zistení zo systematických prehľadov. Systematický prehľad sa získava systematickým vyhľadávaním údajov zo všetkých publikovaných klinických štúdií, kritickým hodnotením ich kvality a sumarizáciou výsledkov pomocou metaanalýzy.
	Mierna dôvera	Na základe výsledkov aspoň niekoľkých nezávislých randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií
	Obmedzená platnosť	Na základe výsledkov aspoň jednej klinickej štúdie, ktorá nesplnila kritériá kvality, napríklad bez randomizácie.
	Neistá platnosť	Vyjadrenie sa opiera o znalecký posudok; Neexistujú žiadne klinické štúdie.

Dodatok 9

Slovník pojmov.

ADENOKARCINOMA (z gréckeho aden – žľaza a karkinóm – nádor), zhubný nádor z epitelu žľazových orgánov (prsník, sliznica žalúdka a pod.).

ANAPLÁZIA (z gr. ana - chrbát, plásis - tvorba), návrat buniek a tkanív do nediferencovaného stavu; zároveň prestávajú plniť špecifické funkcie a nadobúdajú schopnosť neobmedzeného rastu. Typicky A. označuje súbor zmien, ktorým bunky podliehajú počas malígnej degenerácie.

BIOPSIA (z gr. bios - život a opsis - pohľad, spektákl), intravitálna excízia kúska tkaniva alebo orgánu na mikroskopické vyšetrenie na diagnostické účely.

HEMOLÝZA (z hemo... a gr. lýza - rozpad, rozpúšťanie), hematolýza, erytrocytolýza, proces zániku červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu z nich do okolia.

HEPARÍN (z gréckeho hepar - pečeň), látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi; najprv izolovaný z pečene.

HORMÓNY (z gréc. hormao - vzrušujú, uvádzajú do pohybu), biologicky aktívne látky produkované v organizme špecializovanými bunkami alebo orgánmi (žľazami s vnútornou sekréciou) a cielene pôsobia na činnosť iných orgánov a tkanív.

DIFERENCIÁCIA, premena v procese individuálneho vývoja organizmu (ontogenéza) pôvodne identických, nešpecializovaných buniek embrya na špecializované bunky tkanív a orgánov.

TUKOVÉ TKANIVO, druh spojivového tkaniva v živočíšnych organizmoch, tvorené z mezenchýmu a pozostávajúce z tukových buniek.

MALIGANTNÝ NÁDOR, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním.

IMUNITA (z lat. immunitas - oslobodenie sa, zbavenie sa niečoho), imunita organizmu voči infekčným agens a cudzorodým látkam antigénneho charakteru, ktoré sú nositeľmi cudzej genetickej informácie. Najčastejším prejavom I. je imunita organizmu voči infekčným ochoreniam.

IMUNITNÁ REAKCIA, interakcia protilátky s príslušným antigénom. Môže sa vyskytnúť v tele, keď sa do neho zavedú alebo zavedú antigény a in vitro. Umožňuje identifikovať antigén (napríklad identifikovať pôvodcu choroby), určiť stupeň imunity tela.

INVAZÍVNOSŤ – schopnosť prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich.

IONIZUJÚCE ŽIARENIE, ionizujúce žiarenie, žiarenie, ktorého interakcia s prostredím vedie v konečnom dôsledku k ionizácii atómov a molekúl.

KOLPOSCOPY - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia umožňuje počas vyšetrenia identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznou a rakovinovou patológiou a odobrať biopsiu na vyšetrenie.

KRVIVÁTKA krvotvorba (z gréckeho háima - krv a póiēsis - tvorba, tvorba), proces tvorby, vývoja a dozrievania krviniek u zvierat a ľudí.

KRVOFORMUJÚCE ORGÁNY, Orgány zvierat a ľudí, v ktorých sa tvoria formované prvky krvi a lymfy.

LEUKÉMIA (leukémia, leukémia), nádorové ochorenia krvotvorného tkaniva s poškodením kostnej drene a vytesnením normálnych krvotvorných klíčkov, zväčšením lymfatických uzlín a sleziny, zmenami krvného obrazu a inými prejavmi.

LYMFATICKÉ CIEVY, transportné cesty lymfatického systému, vznikajúce splynutím lymfatických kapilár. Lymfatické cievy odvádzajú lymfu z orgánov a tkanív do žíl.

RADIAČNÁ TERAPIA, využitie ionizujúceho žiarenia na terapeutické účely. Zdrojmi žiarenia sú zariadenia, ktoré ho vytvárajú a rádioaktívne lieky. Zahŕňa alfa, beta, gama, rádioterapiu atď.

MAMMOGRAFIA (z lat. mamma - ženský prsník a „grafia“), röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz (zvyčajne bez použitia kontrastných látok).

MEZENCHÝM (z mezo... a gr. énchyma - naliaty, výplň; tu - tkanivo), embryonálne spojivové tkanivo väčšiny mnohobunkových živočíchov a ľudí.

METABOLIZMUS (z gréckeho metabole - zmena, premena),

1) rovnako ako metabolizmus.

2) V užšom zmysle je metabolizmus intermediárny metabolizmus, t.j. transformácia určitých látok v bunkách od ich vstupu až po vytvorenie konečných produktov (napríklad metabolizmus bielkovín, metabolizmus glukózy, metabolizmus liečiv).

METAPLÁZIA (z gréckeho Metaplásso - premeniť, premeniť): 1) pretrvávajúca premena jedného typu tkaniva na iný, morfologicky a funkčne odlišný od prvého pri zachovaní jeho hlavného druhu.

2) metaplázia alebo metaplázia - obdobie rozkvetu ako v individuálnom vývoji jednotlivca (napr. stav sexuálnej zrelosti), tak aj v histórii skupiny organizmov, ktoré sa prejavuje silnou variabilitou a početnosťou jednotlivcov.

METASTÁZA (z gréckeho metastáza - pohyb), sekundárne patologické ložisko, ktoré vzniká v dôsledku prenosu patogénnych častíc (nádorových buniek, mikroorganizmov) z primárneho ohniska ochorenia prietokom krvi alebo lymfy. V modernom chápaní metastázy zvyčajne charakterizujú disemináciu malígnych nádorových buniek.

MUKOPOLYSACHARIDY (z lat. mucus - sliz a polysacharidy), polymérne sacharidovo-proteínové komplexy s prevažujúcim obsahom sacharidovej časti (70-80%).

MUTÁCIE (z lat. mutatio - zmena, zmena), náhle prirodzené (spontánne) alebo umelo spôsobené (vyvolané) pretrvávajúce zmeny v dedičných štruktúrach živej hmoty zodpovedné za ukladanie a prenos genetickej informácie.

ONKOGENÉZA (z gréckeho onkos - nádor a... genéza) (blastomogenéza, karcinogenéza), proces premeny normálnych buniek a tkanív na nádorové. Zahŕňa množstvo prekanceróznych štádií a končí transformáciou nádoru.

ONKOGÉNY, gény, ktoré spôsobujú premenu (premenu) normálnych buniek na zhubné.

ONKOLÓGIA(1) (z gréckeho onkos - nádor a logos - slovo, doktrína), lekárska a biologická veda, ktorá študuje teoretické, experimentálne a klinické aspekty onkogenézy u ľudí, zvierat, rastlín a vyvíja metódy na rozpoznanie, liečbu a prevenciu nádorov. .

ONKOLÓGIA (2) - (z gréckeho onkos - hmota, rast, nádor a "logia"), veda, ktorá študuje príčiny rakoviny, mechanizmy vývoja, klinický priebeh nádorov a vyvíja metódy liečby a prevencie rakoviny.

ONKOLÓGIA(3) je veda o nádoroch.

NÁDOROVÁ TRANSFORMÁCIA, kritické štádium onkogenézy – moment premeny normálnej bunky na nádorovú.

PAPILÓMA (z lat. papilla – bradavka), nezhubný nádor kože alebo slizníc u ľudí a zvierat; má vzhľad papily alebo „karfiolu“.

PRECANARINA - patologické zmeny, ktoré predchádzajú vzniku zhubného nádoru.

RAKOVINA (onkologické ochorenia) je zhubný nádor z buniek transformovaných z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

RAKOVINA ŽALÚDKA je zhubný nádor vyrastajúci zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka.

RAKOVINOVÉ NÁDORY - novotvary, blastómy, nadmerné patologické zrasty tkaniva, pozostávajúce z kvalitatívne zmenených buniek tela, ktoré stratili svoju diferenciáciu. Nádorové bunky sa ďalej množia aj po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré nádor spôsobili.

RETIKULÁRNE TKANIVO, retikulárne tkanivo, druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ krvotvorných orgánov (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny a pod.).

SARKÓM (z gr. sarx, rod sarkos - mäso), zhubný nádor rôznych typov väziva: embryonálneho (mezenchymóm), kostného (osteosarkóm), svalového (myosarkóm) atď. Na základe morfologického obrazu rozlišujú okrúhle -, vretenovité, polymorfocelulárne sarkómy, fibrosarkómy.

SEMINÓM (z lat. semen, genitív seminis - semeno), nádor pohlavných žliaz prevažne u mladých mužov, zvyčajne zhubný.

ZRÁŽENIE KRVI, premena tekutej krvi na elastickú zrazeninu; ochranná reakcia ľudského a zvieracieho tela, ktorá zabraňuje strate krvi.

SPOJOVACIE TKANIVO - tkanivo živočíšneho tela, ktoré sa vyvíja z mezenchýmu. Spojivové tkanivo plní: podporné, výživné a ochranné funkcie. Charakteristickým znakom štruktúry tohto tkaniva je prítomnosť dobre vyvinutých medzibunkových štruktúr (vlákna a základná látka).

MAST CELLS, žírne bunky, mastocyty, jeden z typov voľných buniek spojivového tkaniva v tele zvierat a ľudí.

ULTRAZVUKOVÁ TERAPIA, využitie ultrazvuku s frekvenciou 500-3000 kHz na terapeutické účely. Má mechanické, tepelné a fyzikálno-chemické účinky (mikromasáž buniek a tkanív), aktivuje metabolické, imunitné a iné procesy.

FAGOCYTÓZA, proces aktívneho zachytávania a absorpcie živých a neživých častíc jednobunkovými organizmami alebo špeciálnymi bunkami (fagocytmi) mnohobunkových živočíšnych organizmov.

FIBROBLASTY (z lat. fibra - vlákno a grécky blastós embryo, klíčok), hlavná bunková forma spojivového tkaniva tela stavovcov a človeka.

Fluorografia, metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá spočíva vo fotografovaní tieňového obrazu z priesvitného plátna na relatívne malý film. Používajú sa na zisťovanie pľúcnych ochorení hlavne pri hromadných vyšetreniach.

Helicobacter pylori je bakteriálna infekcia.

CHEMOTERAPEUTICKÉ LIEKY, lieky, ktoré majú špecifický škodlivý účinok najmä na patogény infekčných chorôb alebo nádorové bunky (napríklad sulfónamidy, antibiotiká).

erytrocyty (z gréckeho erythrós - červený a kýtos - nádoba, tu bunka), červené krvinky (bunky) krvi človeka, stavovcov a niektorých bezstavovcov (ostnokožcov).

Úvod

Onkológia je oblasť medicíny, ktorá študuje príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádorov, ako aj vyvíja metódy ich diagnostiky, prevencie a liečby. Nádory sú nadmerné tkanivové výrastky pozostávajúce zo zmenených telesných buniek, ktoré stratili svoj normálny tvar a funkciu. Existujú benígne a zhubné nádory: benígne nádory rastú iba roztláčaním (a niekedy aj stláčaním) okolitých tkanív, zatiaľ čo zhubné nádory prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich. V tomto prípade sú cievy poškodené, môžu do nich prerastať nádorové bunky, ktoré sú potom prúdením krvi alebo lymfy roznášané po celom tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho sa tvoria metastázy - sekundárne nádorové uzliny, teda nádory metastázujú. Ak sa nádor úplne neodstráni, znova narastie (recidivuje). Benígne nádory nedávajú metastázy, ale môžu byť nebezpečné vzhľadom na svoju polohu. Príkladom je mozgový nádor, ktorý stláča určité časti mozgu a tým narúša životné funkcie.
Nádory pozostávajú z parenchýmu a strómy. Parenchým je vlastné tkanivo nádoru, ktoré tvorí jeho hlavnú hmotu a určuje jeho rast a charakter. Stroma pozostáva z okolitého nádoru. spojivové tkanivo; prechádzajú cez ňu cievy a nervy vyživujúce nádor.
Názov „nádor“ odráža ich príslušnosť k tkanivu: napríklad k názvu konkrétneho tkaniva je pripojená častica „oma“, teda koncovka slova „blastóm“. O. z chrupky sa nazýva chondroblastóm alebo chondróm, z vláknitého väziva - fibróm (vlákna - vlákna), od r. svalové tkanivo- myómy, z tukového tkaniva - lipóm atď. Niektoré nádory si zachovávajú špeciálne názvy, ktoré im boli historicky priradené. Malígny nádor spojivového tkaniva sa teda nazýva sarkóm, pretože po rozrezaní jeho tkanivo pripomína rybie mäso (v gréčtine „sarcos“ mäso). Malígny epitelióm sa nazýva karcinóm, rakovina, pravdepodobne kvôli tomu, že prvé pozorovania starovekých lekárov sa týkali rakoviny kože alebo prsníka, ktorá prerástla do okolitých tkanív v vláknach pripomínajúcich pazúry rakoviny. V mnohých krajinách, po vzore Francúzska, pojem „rakovina“ označuje všetky zhubné nádory bez ohľadu na ich tkanivový pôvod.
Rakovina je skupina chorôb, z ktorých každá má svoj vlastný názov, vlastnú liečbu a šance na kontrolu a vyliečenie. Rakovina v podstate vzniká vtedy, keď sa určitá bunka alebo skupina buniek začne náhodne množiť a rásť a vytláča normálne bunky. Rakovina môže mať formu leukémie, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni z bielych krviniek (leukocytov) alebo solídnych nádorov nachádzajúcich sa kdekoľvek v tele.
Samozrejme, táto diagnóza nie je rozsudkom smrti. Približne 70 % tých, ktorí ochorejú, má šancu na uzdravenie. Pri niektorých typoch nádorov sa uzdraví takmer 100 % ľudí.
Odhaliť rakovinu je často dosť ťažké aj pre skúseného lekára. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým spoľahlivejšia je priaznivá prognóza.
Pacienti so zhubnými nádormi nepredstavujú riziko infekcie pre ostatných. Rakovina nie je nákazlivá. Nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú, ako napríklad prechladnutie, alebo zo zvieraťa na človeka.
Prevažná väčšina zhubných nádorov nie je dedičná. Aj keď niektoré z nich sú geneticky podmienené.
Rakovina je skupina nádorov, ktoré vyrastajú len z buniek epitelového tkaniva (sliznice, koža). Nádory svalov, kostí, chrupaviek a tukového tkaniva sa nazývajú sarkómy. Akýkoľvek malígny nádor má niekoľko funkcií:
- schopnosť autonómneho (nezávislého), rýchleho rastu neregulovaného telom;
- schopnosť metastázovať (cez lymfatické a krvné cievy);
- lokálne sa pozoruje deštruktívny infiltračný rast. Rakovina sa vyskytuje pod vplyvom chemikálií, ultrafialového žiarenia, hormónov, vírusov a žiarenia. Všetky tieto faktory sa nazývajú karcinogénne.
Medzi rizikové faktory rakoviny patria:
- chronický stres, negatívne emócie, depresia, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny. Stresový hormón je kortizol;
- fajčenie je príčinným faktorom asi 30 % všetkých foriem zhubných nádorov. Hoci nie každý fajčiar dostane rakovinu pľúc, jej výskyt je 90%. Pasívni fajčiari absorbujú 2,3 mg popola za hodinu. Fajčenie zvyšuje výskyt rakoviny hrtana, hltana a pažeráka. Deti fajčiacich otcov a matiek majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny;
- Konzumácia alkoholu prispieva k vzniku rakoviny pažeráka, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Zvyšuje riziko rakoviny pečene a cirhózy;
- podvýživa. Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo nasýtených mastných kyselín (masť, tučné mäso, smotana, maslo) zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, prsníka, pankreasu, vaječníkov a konečníka. Obmedzenie tuku môže spomaliť progresiu nádoru;
- medzi karcinogény patrí arzén, azbest, ťažké kovy, polyvinylchlorid. Vo výfukových plynoch áut sa našli silné karcinogény. Nedostatok vitamínov zvyšuje účinok karcinogénov.
- k zhubnému procesu môžu viesť aj potraty a slnečné žiarenie vo veľkých dávkach.
Napriek veľmi dôležitému a dlhodobému výskumu nikto nevie, prečo deti ochorejú na rakovinu. Rakovina v detstve je stále najviac nevysvetliteľnou chorobou a nie je dôvod sa domnievať, že sa jej dá predchádzať. Hlavnými faktormi, ktoré sa podieľajú na vzniku zhubných nádorov u detí, sú poruchy vnútromaternicového vývoja, vplyv nepriaznivých faktorov prostredia a niektoré pracovné riziká rodičov.
Nádor nemusí vždy znamenať rakovinu. Niektoré nádory (zhluky abnormálne rastúcich buniek) môžu byť benígne (nie rakovinové). Keď hovoríme o malígnych nádoroch, termín solídny nádor sa používa na rozlíšenie medzi lokalizovanými masami tkaniva a leukémiou.
Liečebné metódy
V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny:
Chemoterapia je špeciálny liek, ktorý sa podáva injekčne alebo perorálne deťom, ktoré majú napríklad leukémiu. Užívajú sa, aby zabili zlé rakovinové bunky a zabránili ich nekontrolovateľnému rastu.
Rádioterapia (radiačná terapia) využíva silné röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Často sa používa pred operáciou, aby sa nádor zmenšil, a potom sa používa na prevenciu metastáz.
Chirurgia. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie veľkého nádoru v závislosti od toho, kde sa nachádza.
Vedci ešte úplne nevedia, čo presne spôsobuje rakovinu, no v žiadnom prípade nemôže za to, že ochorie, dieťa a žiadny zlý skutok nemôže spôsobiť rakovinu u dieťaťa. Detská rakovina je pomerne zriedkavá a postihuje jedno zo 600 detí v Spojenom kráľovstve. Rakovina je oveľa bežnejšia u dospelých. Existujú určité odporúčania, ktorých dodržiavanie môže znížiť riziko vzniku rakoviny.

Rizikové faktory
Výživa
Odborníci sa domnievajú, že jedna tretina všetkých druhov rakoviny je spôsobená nesprávnou stravou. Tento problém sa stal obzvlášť akútnym v posledných rokoch.
Dôvod je tu jednoduchý – prírodné produkty sú čoraz drahšie. Naša strava sa dramaticky zmenila posledné roky konzumujeme čoraz menej živočíšnych bielkovín, rastlinná potrava, medzitým rastie spotreba sacharidov, živočíšnych a syntetických tukov. Tie posledné sú mimochodom najnebezpečnejšie.
V konečnom dôsledku vyvstáva otázka nadváhu. A už pred viac ako tridsiatimi rokmi sa zistilo, že obézne ženy po 30. roku života oveľa častejšie trpia rakovinou prsníka a vaječníkov.
Ale čo robiť? Zmeňte stravu a nejako znížte riziko. V prvom rade lekári odporúčajú vzdať sa údenín. Či už je to ryba, kuracie alebo bravčové mäso, na tom nezáleží. Koniec koncov, je takmer nemožné nájsť v obchodoch prirodzene údený produkt, výroba týchto produktov sa už dlho vykonáva pomocou intenzívnych technológií s použitím prísad, farbív atď. V dôsledku toho zostáva záhadou, aké chemické procesy prebiehajú s bielkovinami a tukmi subjektu takéhoto fajčenia. Koniec koncov, aby ste mohli vyvodiť definitívny záver, musíte vykonať viac ako tucet štúdií.
Ďalším bodom je obmedziť konzumáciu tučného mäsa a rýb, nejesť vysoko vyprážané jedlá, najmä tie s kôrkou, pretože práve tu sa hromadia najnebezpečnejšie karcinogény pre náš organizmus. Vašou hlavnou metódou varenia by malo byť varenie, varenie v pare, nádoby v tlakovom hrnci a pečenie. To platí nielen pre mäsové jedlá, ale aj pre zeleninu.
Nemyslite si, že len preto, že na vyprážanie používate rastlinné oleje, ste na bezpečnej strane. Nie je rozdiel v tom, čo vyprážate, sem tam sa tvoria karcinogény. Nekonzumujte syntetické tuky, margaríny a vylúčte zo stravy rafinované rastlinné oleje. Zatiaľ neexistujú presné údaje, no napriek tomu sa čoraz častejšie objavujú správy, že rafinované oleje nie sú pre telo až také neškodné. Znížte spotrebu chleba a múčnych výrobkov. Pomocou všetkých týchto jednoduchých trikov môžete svoje telo aspoň nejako ochrániť.
K produktom sú aj rady, pozorne čítajte zloženie. Pamätajte na kulinárske recepty, používajte prírodné koreniny, varte tak, ako varili naši predkovia. A existuje veľa kulinárskych receptov, ktoré vám umožnia variť prírodné a chutné jedlá. Dodržiavaním všetkých týchto nenáročných požiadaviek nielen znížite riziko vzniku rakoviny, ale tiež jednoducho zlepšíte svoje telo.

Zlé návyky a rakovina
Alkohol
Onkológovia vyvodili tento druh pravidelnosti: pravidelné zneužívanie alkoholických nápojov skutočne zvyšuje možnosť rakoviny. Akokoľvek desivo to znie, neexistujú žiadne bezpečné hladiny alkoholu pre rakovinu. Navyše, pokiaľ ide o ženskú rakovinu prsníka.
Ak žena často pije alkohol, fajčí, tak sa zvyšuje nielen riziko rakoviny prsníka, ale aj rakoviny dýchacích ciest a pažeráka. Ak však pijete pravidelne, ale neprekračujete hranicu 2-krát týždenne, potom sa ukazovatele rizika výrazne znižujú.
Alkohol ovplyvňuje naše telo nasledujúcimi spôsobmi:
Etanol radikálne mení hormonálny systém tela, čo prispieva k uvoľňovaniu väčšieho množstva estrogénu, vďaka čomu rakovinová bunka v mliečnych žľazách
V dôsledku nadmerného pitia alkoholu telo začne uvoľňovať chemikáliu nazývanú acetaldehyd, ktorá v skutočnosti vyvoláva kocovinu. Acetaldehyd je karcinogén, ktorý veľmi pravdepodobne mení štruktúru DNA a takáto zmena je najčastejšou príčinou rakoviny
Ak človek súčasne fajčí a pije alkohol, potom sa karcinogény obsiahnuté v tabakovom dechte postupne miešajú s produktmi rozkladu alkoholu, čím prenikajú hlboko do tkanív.
Treba tiež vziať do úvahy, že ženy sú náchylnejšie na ochorenia pečene ako muži. To všetko preto, že ženské telo a jeho objem pozostáva z rôznych druhov tukov. Zatiaľ čo takmer všetky toxíny sa hromadia v črevách, len malá časť z nich má čas sa rozpustiť.
Samozrejme, že pečeň musí mať čas vyčistiť toxíny, ale vedci dokázali, že acetaldehyd, ktorý vzniká v dôsledku rozkladu etanolu, dosť oslabuje črevné steny, v dôsledku čoho sa väčšina toxínov dostáva do krvného obehu. . A toxíny môžu spôsobiť mutáciu buniek v tele.
Vedcov znepokojuje všeobecný nárast spotreby alkoholu vo svete, ktorý je jedným z hlavných dôvodov nárastu počtu onkologických pacientov.
Fajčenie
Fajčenie spôsobuje viac než len rakovinu pľúc. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že fajčenie spôsobuje iba rakovinu pľúc. Fajčenie priamo súvisí s rakovinou mnohých ďalších orgánov, ako sú ústa, hrtan a žalúdok.
Je dokázané, že fajčenie cigariet, fajok a cigár môže viesť k rakovine úst, pažeráka a hrtana. Treba si uvedomiť, že pitie alkoholu spolu s fajčením niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
Lekársky výskum rakoviny pľúc a rizikových faktorov vzniku rakoviny viedol k záveru, že existuje množstvo faktorov priamo spojených s rakovinou pľúc. Najdôležitejším faktorom je počet cigariet, ktoré človek denne vyfajčí a koľko rokov fajčí a v akom veku sa stal závislým od cigariet.
Štatistiky ukazujú, že 1 zo 7 ľudí, ktorí vyfajčia aspoň dve krabičky cigariet denne, zomrie na rakovinu pľúc.
Príčiny rakovinových nádorov
Tabakový dym obsahuje asi 4000 škodlivých látok, chemických zlúčenín a toxínov, z ktorých viac ako 60 je považovaných za onkogénne. Rakovinu spôsobujú látky obsiahnuté väčšinou v živici. Keď fajčiar vdýchne dym, viac ako 70% dechtu zostáva v pľúcach.
Výskum ukázal, že v živici je obsiahnutá látka objavená v Spojených štátoch amerických, dnes známa ako benzapyrén cigaretový dym, poškodzuje a pomaly ničí určitý gén v tele, ktorý je zodpovedný za kontrolu rastu rakovinových buniek a zabránenie vzniku rakovinového nádoru.
Nádory v iných orgánoch, ktoré nesúvisia s vystavením tabakovému dymu, trpia tvorbou nádorov spôsobených šírením karcinogénnych látok v krvi.
Domáce karcinogény
Zistilo sa, že rakovina sa vyskytuje pod vplyvom: 1) chemikálií; 2) ionizujúce žiarenie a ultrafialové žiarenie; 4) vírusy; 5) mechanické zranenia a mnoho ďalších dôvodov. Všetky tieto faktory sa nazývajú karcinogény. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je daná nielen časom a intenzitou pôsobenia karcinogénneho agens, ale aj stavom organizmu.
Karcinogény na nás číhajú v potravinách a vo vode, karcinogénny môže byť vzduch nášho domova či priemyselných priestorov. Karcinogénne látky, ktoré môžu poškodiť zdravé bunky tela, sa nachádzajú v domáce chemikálie a parfumy. Môžu byť kvapalné, plynné, pôsobiť na nás úplne neviditeľne, určené len špeciálnym zariadením, žiarením a poľami (ionizujúce žiarenie, elektromagnetické polia). Prekvapivo karcinogénne môžu pôsobiť aj slnečné lúče, bez ktorých je život na Zemi nemožný.
Aké ďalšie faktory môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ľudí? Ide predovšetkým o prach, ktorý znečisťuje bývanie.
Početné štúdie ukázali, že sadze a prach v interiéri sú nosičmi karcinogénov a prach nahromadený na ulici spôsobuje u laboratórnych zvierat zhubné nádory. Preto je potrebné vlhké, dôkladné čistenie priestorov. Plynový sporák predstavuje osobitné nebezpečenstvo v každodennom živote. Produkty nedokonalého spaľovania plynu pri nedostatočnom vetraní znečisťujú ovzdušie v interiéri a hromadia sa dechtovité produkty obsahujúce benzpyrén.
Karcinogénne zlúčeniny vstupujúce do životného prostredia vstupujú do cyklu zložitých a rôznorodých premien. Sú absorbované a neutralizované určitými druhmi baktérií prítomných vo vzduchu, vode, pôde a sú zničené ultrafialovým žiarením. Ľudské pečeňové bunky môžu tiež ničiť karcinogénne látky, čo do značnej miery závisí od vlastností tela a charakteru stravy.
Ale na zníženie stupňa nebezpečenstva by sa nemalo spoliehať na priaznivú kombináciu prírodných faktorov, ale skôr ničiť karcinogénne látky a zabrániť ich uvoľňovaniu do vonkajšieho prostredia.
Endogénne karcinogény
Treba si uvedomiť, že okrem karcinogénov, ktoré sa do ľudského tela dostávajú vzduchom, vodou, potravou, existujú látky, ktoré sa tvoria v samotnom tele a sú vysoko karcinogénne. Ide o takzvané endogénne karcinogény. V súčasnosti už môžeme hovoriť o existencii niekoľkých tried endogénnych karcinogénov. Patria sem najmä produkty rozkladu a premeny žlčových kyselín, narušený metabolizmus tyrozínu a tryptofánu. Boli študované podmienky podporujúce tvorbu týchto zlúčenín. Osobitnú úlohu v tomto procese zohráva hypovitaminóza, sezónny nedostatok kyseliny askorbovej (vitamín C), hormonálna nerovnováha a dedičné poruchy metabolizmu aminokyselín. V tomto prípade treba brať do úvahy len dlhodobé metabolické poruchy.
Fyzikálne karcinogény
Fyzikálne karcinogénne faktory zahŕňajú alfa, beta, gama a röntgenové žiarenie, toky protónov a neutrónov, ultrafialové žiarenie, radón a mechanickú traumu.
Ionizujúce žiarenie má univerzálny karcinogénny účinok, ale v ľudskej patológii je jeho význam o niečo menší ako u chemických karcinogénov. Hlavnými zdrojmi žiarenia pre obyvateľstvo sú prírodné pozadie, pozemské aj kozmické, umelé zdroje, akými sú jadrové testy v atmosfére, jadrové havárie, jadrová výroba, žiarenie pri diagnostickom vyšetrení a liečbe.
Karcinogénny je nielen priamy účinok lúčov, ale nemenej nebezpečné je aj požitie rádioaktívnych izotopov do tela. Keď je rádium v ​​tele, správa sa mnohými spôsobmi ako vápnik: preniká do kostí a pevne sa tam usadzuje. Na rozdiel od vápnika však ničí kostné tkanivo. Zmeny sa postupne hromadia, čo vedie k rozvoju malígneho nádoru.
Početné štúdie dokázali bezpodmienečnú karcinogénnu povahu ionizujúceho žiarenia. Ionizujúce žiarenie vo vysokých dávkach spôsobuje u ľudí rakovinu, len niekoľko typov nádorov nebolo nikdy spojených s ionizujúcim žiarením. Výskyt takýchto malígnych nádorov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou žiarenia. Žiarenie s vysokou dávkou môže spôsobiť poškodenie buniek a DNA, po ktorom nasleduje smrť buniek, zatiaľ čo žiarenie s nízkou dávkou môže viesť k mutáciám, ktoré zvyšujú riziko rakoviny. Je pravdepodobné, že napadnutý nie je len dedičný aparát bunky, ale aj metabolizmus a vtedy ako keby po druhýkrát dochádza k nádorovej premene.
Určité obavy vyvolávajú aj dávky žiarenia, ktoré obyvateľstvo dostáva počas rôznych diagnostických postupov. Takéto vyšetrenia zahŕňajú mamografiu na detekciu nádorov prsníka, počítačovú tomografiu a rádioizotopové štúdie. Treba poznamenať, že celková dávka počas diagnostických štúdií je v porovnaní s prirodzeným žiarením malá a výhody sú nepochybné.
Zistilo sa, že vdychovanie vzduchu obsahujúceho radón a jeho produkty vedie k vystaveniu rádioaktívnemu žiareniu, najmä na bronchiálne epitelové bunky. Radón je po fajčení druhou najvýznamnejšou príčinou rakoviny pľúc. Väčšina vystavenia ľudí radónu sa vyskytuje v domácnostiach, najmä v prašných miestnostiach, kde sa radón usadzuje na prachových časticiach. Zvýšená radiácia pozadia v domácnostiach je nebezpečná najmä pre fajčiarov, pravdepodobnosť vzniku nádoru sa u nich zvyšuje viac ako 25-krát. Hlavnými zdrojmi radónu sú pôda, stavebné materiály a podzemná voda.
Pokúste sa skontrolovať svoj domov s pomocou špecialistov na prítomnosť radónu v priestoroch, kde žijete, a ak je to možné, chráňte sa.
Slnečné vystavenie.
Predstava, že slnečné lúče môžu spôsobiť rakovinu, sa zdá byť rúhaním. Slnko je zdrojom života na Zemi a hnedé opálenie miliónov dovolenkárov sa dlho považuje za znak zdravia.
Slnečné lúče sú silným zdrojom rôznych žiarení, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu ultrafialové žiarenie. V malých dávkach je ultrafialové žiarenie pre ľudský organizmus nevyhnutné, no vo veľkých dávkach môže spôsobiť vážne ochorenia a dokonca spôsobiť rakovinu. Nazhromaždili sa stovky pozorovaní, ktoré naznačujú, že slnečné žiarenie môže u ľudí spôsobiť rakovinu kože. Súvislosť medzi šírením rakoviny kože a intenzitou a trvaním vystavenia slnečnému žiareniu možno teraz považovať za preukázanú.
Typicky sa nádory vyskytujú na častiach tela, ktoré nie sú chránené odevom, u ľudí, ktorí trávia dlhý čas vonku, v tých oblastiach a krajinách, kde slnko svieti dlho a silno. Nádory vznikajú najčastejšie na koži tváre, nosa, menej často na rukách. Osobitne treba zdôrazniť, že deti, ktorých pokožka je obzvlášť zraniteľná, sú vystavené oveľa väčšiemu riziku ako dospelí.
Aby ste predišli vzniku rakoviny kože, mali by ste sa snažiť znížiť celkové slnenie počas celého života, najmä nadmerné slnenie a spálenie.
Treba poznamenať, že negramotné používanie solárií nie je bezpečné, pretože v nich je človek vystavený UV žiareniu podobnému žiareniu slnka.
Všetko spomenuté neznamená, že sa treba vzdať cestovania na juh, kúpania v mori, pobytu na pláži alebo len opaľovania. Takéto zákazy nie sú potrebné. Potrebujeme rozumný, dalo by sa povedať úctivý postoj k slnku. Pri užívaní si slnka a tepla nezabúdajme len na blahodarné, liečivé účinky slnečných lúčov, ale aj na trápenia, ktoré môžu vzniknúť pri ich zneužívaní. Pacientom s rakovinou a osobám, ktoré sa liečia na rakovinu, sa prísne neodporúča tráviť dlhý čas na slnku.
Elektrické pole
Nebezpečné sú aj početné elektromagnetické polia, ktoré vznikajú v našich bytoch pri prevádzke domácich spotrebičov, počítačov, rádiotelefónov a doslova prenikajú do nášho domova. Preto čím viac zariadení je v dome, tým vyššie je riziko, najmä ak nie sú zariadenia dobre premyslené. Podľa množstva amerických štúdií majú deti žijúce v domoch v blízkosti elektrického vedenia 2,5-krát vyššie riziko vzniku leukémie. Pre dospelú populáciu sa takýto vzor nenašiel.
Mobilné telefóny a diaľkové ovládače vytvárajú elektromagnetické polia. Používanie mobilnej komunikácie a jej možný negatívny vplyv na zdravie priťahuje čoraz väčšiu pozornosť verejnosti. Správy o náraste výskytu mozgových nádorov medzi používateľmi mobilných telefónov a popisy podobných prípadov v tlači naznačovali možnosť určitej stimulácie nádorového rastu. Táto skutočnosť, spolu so zvýšenou túžbou obyvateľstva stať sa mobilnými predplatiteľmi, zvyšuje obavy medzi obyvateľstvom. Žiarenie z mobilných telefónov nie je ionizujúce. Početné epidemiologické štúdie ukázali, že neexistuje žiadny významný vzťah medzi vznikom mozgových nádorov a používaním mobilných telefónov, bez ohľadu na dĺžku používania a typ telefónu.
Chemické karcinogény
Už dlho je známe, že niektoré chemikálie môžu iniciovať vznik nádoru. História skúmania vplyvu určitých chemikálií na výskyt zhubných nádorov siaha viac ako 200 rokov do minulosti.
Zatiaľ nie je úplne známe, ako karcinogény nútia normálnu bunku získať vlastnosti charakteristické pre malígny rast, čo je tým prvým stimulom, počiatočným účinkom, ktorý robí bunku zmenenou, ešte nie nádorovitú, ale už nie „normálnu“. Odpovedať na túto otázku znamená pochopiť podstatu rakoviny. V posledných rokoch sa výskumníci priblížili k riešeniu tohto problému a odhalili niektoré mechanizmy chemickej karcinogenézy.
Chemické karcinogény sú organické a anorganické zlúčeniny rôznych štruktúr. Sú prítomné v životnom prostredí, sú odpadovými produktmi tela alebo metabolitmi živých buniek.
Niektoré z karcinogénov pôsobia lokálne, iné pôsobia na orgány citlivé na ne bez ohľadu na miesto podania. Existujú karcinogény, ktoré sú aktívne samy osebe (priame karcinogény), ale väčšina z nich vyžaduje predchádzajúcu aktiváciu (nepriame karcinogény). Existujú látky, ktoré zvyšujú účinky karcinogénov. Vplyv chemických karcinogénov na živý organizmus je mimoriadne rôznorodý.
Anglickí vedci dokázali z uhoľného dechtu izolovať novú zlúčeninu patriacu k polycyklickým aromatickým uhľovodíkom – 3,4-benzpyrén, pri ktorej sa po aplikácii na kožu rozvinie chronický zápal vedúci k rakovine. Bol to prvý karcinogén, ktorého štruktúra bola určená. Benzpyrén je považovaný za jeden z najaktívnejších a najnebezpečnejších karcinogénov.
Polycyklické aromatické uhľovodíky vznikajú pri spaľovaní organických látok za podmienok vysoká teplota a sú veľmi rozšírenými látkami znečisťujúcimi životné prostredie. Sú prítomné vo vzduchu, vo vode znečistených nádrží, v sadzi, dechte, minerálnych olejoch, tukoch, ovocí, zelenine a obilninách.
Nitrozamíny, aromatické amíny a amidy, niektoré kovy, azbest, vinylchlorid, aflatoxíny a iné chemikálie majú karcinogénny účinok.
Nitrozamíny sú toxické, majú mutagénne a teratogénne účinky, viac ako 300 z niekoľkých stoviek skúmaných spôsobuje karcinogénny účinok. Vo vonkajšom prostredí sa nitrozamíny nachádzajú v malých množstvách v potravinách, bylinkách, pesticídoch, kŕmnych prísadách, kontaminovanej vode a vzduchu. Okrem toho vstupujú do tela s tabakom, kozmetikou a liekmi. V hotovej forme človek absorbuje malé množstvo nitrozamínov z vonkajšieho prostredia. Podstatne väčšie množstvo nitrozamínov sa v tele syntetizuje z dusitanov a dusičnanov v žalúdku, črevách a močovom mechúre. Dusitany a dusičnany sa nachádzajú v obilninách, koreňovej zelenine, nealkoholických nápojoch a pridávajú sa ako konzervačné látky do syrov, mäsa a rýb. V posledných rokoch sa ich obsah prudko zvýšil (5-10 krát) v zemiakoch.
Aromatické amíny a amidy sa široko používajú pri výrobe anilínových farbív, liečiv a pesticídov. Vedú k rakovine močového mechúra. Jedna z týchto zlúčenín sa už dlho používa v niektorých cudzích krajinách ako potravinárske farbivo. Pridával sa do margarínu a masla, aby im dodal svieži letný vzhľad. Po zistení karcinogénnych vlastností tohto farbiva bolo zakázané.
Azbest je vláknitý silikát používaný v stavebníctve. Uvoľnené azbestové vlákna sú nebezpečné. Nachádzajú sa vo vzduchu obytných priestorov. Odolnosť voči kyselinám umožňuje použitie azbestu pri výrobe vinylových tapiet, papierových výrobkov, textílií, ako aj podláh, rúr, tmelu, tmelu. Odborníci sa domnievajú, že u pracovníka pri výrobe azbestu sa môže o 20 rokov vyvinúť rakovina pľúc. Ľudia pracujúci s azbestom majú zvýšený výskyt rakoviny pľúc, hrtana, pohrudnice, pobrušnice a ojedinele aj zhubných nádorov tráviaceho traktu.
Vinylchlorid je súčasťou bežných druhov plastov používaných v medicíne, stavebníctve a pri výrobe spotrebného tovaru. Medzi osobami zamestnanými pri výrobe vinylchloridu je zvýšený výskyt ochorení pečene, pľúcnych nádorov a leukémie.
Benzén a jeho deriváty majú tiež karcinogénne vlastnosti. Dlhodobý kontakt s benzénom prispieva k rozvoju leukémie.
Zlúčeniny arzénu, niklu, chrómu a kadmia sú karcinogénne. Dlhodobé pôsobenie týchto kovov môže viesť k rakovine horných dýchacích ciest a pľúc. Arzén navyše spôsobuje rakovinu kože a kadmium, chróm a ich zlúčeniny - rakovinu prostaty a močových orgánov. Ťažké kovy sa dostávajú do životného prostredia prostredníctvom priemyselných emisií a odpadových vôd priemyselné podniky. Ich zdrojom je aj automobilová doprava. Zistilo sa, že pri skladovaní zemiakov v garáži (dosť častý jav) sa v okopaninách zvyšuje obsah ťažkých kovov, najmä olova. Pri používaní novín ako toaletného papiera sa vyskytli prípady rakoviny análneho kanála a perinea. Olovo, ktoré je súčasťou tlačiarenskej farby, má karcinogénny účinok.
Aflatoxín, toxín plesní, je nebezpečný karcinogén. Táto huba je všadeprítomná, no v horúcom podnebí uvoľňuje toxické látky vo veľkom množstve. Aflatoxíny vo veľkých dávkach sú jedovaté a spôsobujú smrť zvierat av malých dávkach - nádory pečene. Táto huba môže infikovať obilniny, otruby, múku a orechy. Hlavným nebezpečenstvom je, že počas tepelného spracovania produktov postihnutých touto hubou sa nezničí toxín, ktorý uvoľňuje do produktu. Na prítomnosť aflatoxínu v potravinách môžete podozrievať podľa horkej chuti. Napríklad orechy začnú chutiť horko.
Rozvoj vedy a výroby neustále vedie k vzniku nových chemických zlúčenín s karcinogénnymi vlastnosťami. Je obzvlášť dôležité poznať zlúčeniny, s ktorými sa musí človek vyrovnať.
V tomto zmysle je chemické zloženie potravinárskych výrobkov a zlúčenín získaných rôznym kulinárskym spracovaním potravín veľmi zaujímavé. Výskyt rakoviny pažeráka, žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, mliečnych a prostatických žliaz, tela maternice, vaječníkov a pľúc priamo alebo nepriamo súvisí s charakterom výživy. Potraviny obsahujú viac ako 700 zlúčenín, z toho asi 200 polycyklických aromatických uhľovodíkov, amino-azozlúčenín, nitrozamínov, aflatoxínov a i. Kanály kontaminácie potravín chemickými karcinogénmi sú nekonečné. Do potravín sa môžu dostať zo syntetických obalov, vnútorného povrchu plechoviek a z etikiet, na ktorých je použitá tlačiarenská farba. "Neúmyselná" kontaminácia je možná v sklade alebo počas prepravy. Pri nesprávnom skladovaní a varení potravín sa môžu vytvárať karcinogény. Obsah karcinogénov v potravinách sa zvyšuje pri nadmernom používaní minerálnych hnojív a pesticídov s obsahom dusíka, ako aj pri ich kontaminácii atmosférického vzduchu a pitnej vody.
Najväčší význam pre človeka má kontaminácia potravín polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi, nitrozamínmi a ich prekurzormi (dusitany a dusičnany), pesticídmi a v niektorých oblastiach aj aflatoxínmi.
Benzpyrén sa nachádza pri prevarení a prehriatí tukov, v mäsových a rybích konzervách a v údeninách po spracovaní potravín dymovým dymom.
V jednej z vidieckych oblastí Poľska bol vysoký výskyt rakoviny žalúdka. Špecialisti sa začali zaujímať o zvyky varenia v tomto regióne. Ukázalo sa, že gazdinky vo veľkej panvici roztopia bravčovú masť a potom v priebehu týždňa i dlhšie opakovane rozohrievajú zvyšný tuk a opekajú na ňom mäso a zeleninu. Pri častom zahrievaní na vysoké teploty v liatinovej panvici mení bravčová masť svoju štruktúru, pričom vznikajú látky s karcinogénnou aktivitou, najmä benzopyrén.
Nitrozamíny sa v malých množstvách nachádzajú v mnohých výrobkoch: údené, sušené a konzervované mäso a ryby, tmavé pivo, niektoré druhy údenín, suché a solené ryby, nakladaná a solená zelenina, koreniny a niektoré mliečne výrobky. Úprava dymovým dymom, prepálenie tukov, solenie a konzervovanie urýchľujú tvorbu nitrozamínov. Naproti tomu skladovanie potravín pri nízkych teplotách ich tvorbu dramaticky spomalí.
Dusitany a dusičnany sa nachádzajú v potravinách viac. Potrava je hlavným zdrojom ich príjmu do tela.
V poľnohospodárstve sa používajú minerálne hnojivá obsahujúce dusík, potaš a fosfor. Draselné a fosforečné hnojivá nepredstavujú karcinogénne nebezpečenstvo. Nebezpečné sú hnojivá s obsahom dusíka, ktoré sa v organizme premieňajú na dusičnany, dusitany a následne na nitrozamíny.
Mnohé pesticídy sú tiež karcinogénne. Väčšina pesticídov sú chemicky stabilné zlúčeniny, vysoko rozpustné v tukoch. Vďaka tomu sa hromadia v rastlinných, živočíšnych a ľudských tkanivách. Aplikácia pesticídov s vysoký obsah nitrozamíny predstavujú určité nebezpečenstvo pre pracovníkov v poľnohospodárstve.
Biologické karcinogény
Vírusy, ktoré sú biologickými karcinogénmi, ale aj chemickými a fyzikálnymi, môžu slúžiť ako vonkajšie signály, ktoré ovplyvňujú vnútorné vzorce a procesy, ktoré riadia delenie buniek v tele.

Prevencia rakoviny
Obavy a zvýšená pozornosť k onkologickým problémom je jednou z charakteristických čŕt zdravotníctva vo všetkých vyspelých krajinách. Je to predovšetkým kvôli neustálemu vzostupnému trendu výskytu rakoviny, ktorý dosiahol pomerne vysoké úrovne a v dohľadnej budúcnosti bude naďalej rásť.
Onkologická patológia zaujíma prvé miesto v príčinách smrti v mnohých krajinách sveta. Dôvod takejto vysokej úmrtnosti na zhubné nádory spočíva predovšetkým v osobitostiach tejto patológie a v skutočnosti, že len 25 % pacientov tohto profilu, ktorí sú hospitalizovaní na ústavnej liečbe, je v relatívne skorom štádiu ochorenia, kedy je liečba stále dostupné a celkom sľubné, a keď V najčastejších rakovinových lokalizáciách, ako je rakovina žalúdka, pľúc, hospitalizácia v prvom štádiu ochorenia nedosahuje ani 10 %. Moderná úroveň vedomostí a medicínskej techniky zároveň umožňuje diagnostikovať najdôležitejšie formy malígnych novotvarov v počiatočných štádiách ich vývoja, ako aj na odstránenie prekanceróznych stavov a prekanceróznych zmien, ktoré im predchádzali. Vo všetkých vyspelých krajinách sa čoraz väčšia pozornosť venuje primárnej aj sekundárnej prevencii rakoviny.
Primárnou prevenciou zhubných nádorov sa rozumie predchádzanie vzniku zhubných nádorov a predrakovinových stavov, ktoré im predchádzajú, elimináciou alebo neutralizáciou vplyvu nepriaznivých faktorov prostredia a životného štýlu, ako aj zvýšením nešpecifickej odolnosti organizmu. Tento systém opatrení by mal pokrývať celý život človeka.
V súlade s modernými údajmi o mechanizmoch karcinogenézy u ľudí a úlohe expozície karcinogénnym faktorom pri výskyte rakoviny sa primárna rakovinová prevencia realizuje v nasledujúcich oblastiach.
Onkohygienická profylaxia, t.j. identifikácia a eliminácia možnosti vystavenia ľudí karcinogénnym environmentálnym faktorom, ako aj identifikácia a využitie príležitostí na zníženie nebezpečenstva takéhoto vystavenia. Spektrum foriem vplyvu v tomto smere je mimoriadne široké a dajú sa špecifikovať len tie hlavné. Toto je spôsob života a výživa človeka.
Vedúca úloha pri zlepšovaní životosprávy je pripisovaná kontrole fajčenia. Vo vzdelávacích inštitúciách niektorých krajín bol zavedený špeciálny kurz o dôsledkoch fajčenia a prísna kontrola zo strany príslušných orgánov nad dynamikou chorobnosti v populácii spojenej s fajčením. Táto pozornosť venovaná kontrole fajčenia je spôsobená skutočnosťou, že tabak a tabakový dym obsahujú viac ako 3 800 chemikálií, z ktorých mnohé sú polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), nitrozlúčeniny a aromatické amíny, ktoré sú najsilnejšími karcinogénmi. Podľa literatúry je pripisovateľné riziko rakoviny pľúc, t.j. Podiel prípadov tohto ochorenia spôsobených fajčením je 80–90 % u mužov a 70 % u žien. Úloha fajčenia pri výskyte rakoviny pažeráka, pankreasu a močového mechúra je veľká. Ročné priame a nepriame náklady na liečbu chorôb súvisiacich s fajčením v Spojených štátoch predstavujú viac ako 50 miliárd dolárov.
Výskyt rakoviny výrazne stúpa aj pri pití alkoholu, najmä silných nápojov. Osoba, ktorá systematicky konzumuje 120 g a viac čistého alkoholu denne, má teda riziko vzniku rakoviny pažeráka 101-krát vyššie ako porovnateľná osoba, ktorá alkohol nepije. Pripísateľné riziko tohto zlozvyku sa výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje s fajčením.
Veľký význam pri výskyte zhubných nádorov sa prikladá pôsobeniu ionizujúceho žiarenia, ultrafialového žiarenia, ako aj neionizujúceho elektromagnetického žiarenia rádiového a mikrovlnného rozsahu.
Medzi katastrofickými udalosťami sa vytvorila jasná súvislosť ( stresové situácie) v živote človeka a výskyt malígnych novotvarov. Riziko týchto ochorení sa prudko zvyšuje s emočnou depresiou neurotického charakteru v dôsledku neuropsychickej traumy, existuje tiež vysoká korelácia medzi depresiou (s výnimkou duševných pacientov) a nádorovým procesom.
Pri výskyte nádorových ochorení je veľmi dôležitý charakter ľudskej výživy (strava). Odporúčaná vyvážená strava by nemala obsahovať viac ako 75,0 tukov denne pre mužov a 50,0 pre ženy, najmä nasýtené tuky. Mal by byť bohatý na rastlinné produkty a vitamíny, najmä A, B, C, E, ktoré majú inhibičný účinok na karcinogenézu. Zoznam faktorov a vplyvov na karcinogenézu sa neobmedzuje len na vyššie uvedené a je pomerne rozsiahly.
Biochemická prevencia má za cieľ zabrániť blastomatóznemu účinku karcinogénov prostredníctvom používania určitých chemikálií a zlúčenín. Biochemickému smerovaniu v prevencii rakoviny sa pripisuje veľký význam, avšak implementácia možností tohto smeru sa zdá byť veľmi náročná: mnohí odborníci sa domnievajú, že biochemické monitorovanie je nevyhnutné na organizáciu opatrení na zabránenie blastomatóznemu účinku chemických karcinogénov a sledovanie účinnosti ochranných opatrení.
Teoreticky sa účinnosť opatrení onkologickej a biochemickej prevencie odhaduje znížením výskytu rakoviny o 70–80 %, keďže podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (Lyon, Francúzsko) je 80–90 % malígnych novotvarov determinovaných faktormi prostredia.
Medzi ďalšie oblasti prevencie malígnych novotvarov patrí medicínsko-genetická prevencia identifikáciou rodín s dedičnými predispozíciami na prednádorové a nádorové ochorenia, jedincov s chromozomálnou nestabilitou a organizovaním opatrení na zníženie rizika možného pôsobenia karcinogénnych faktorov na nich. V mechanizmoch dedičnej predispozície sú často rozhodujúce endokrinné faktory. Dcéry matky s rakovinou prsníka majú teda 4,5-krát vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako ich rovesníčky, ktoré takúto anamnézu nemajú. Sestry pacientky s rakovinou prsníka, ak ich matka trpela rovnakým ochorením, majú 47–51-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku takéhoto nádoru ako ich rovesníčky bez dedičnosti. Ženám s rakovinou prsníka v anamnéze sa neodporúča dojčiť deti, piť kávu alebo užívať niektoré lieky, najmä rezerpín a rauwolfiu. Benígne nádory prsníka u žien s rodinnou anamnézou tohto ochorenia sú 4-krát častejšie.
Imunobiologická prevencia sa uskutočňuje identifikáciou osôb alebo vytváraním skupín s imunologickou deficienciou a organizovaním opatrení na jej nápravu alebo elimináciu súčasne s ochranou pred možnými karcinogénnymi účinkami. Tento smer sa stáva obzvlášť dôležitým pri dlhodobej imunosupresívnej terapii po homologickej transplantácii orgánov a tkanív, ako aj pri liečbe autoimunitných ochorení.
Endokrinná prevencia súvisiaca s vekom sa uskutočňuje identifikáciou a nápravou dishormonálnych stavov a porúch homeostázy súvisiacich s vekom, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju malígnych novotvarov.
Teoretická účinnosť každej z týchto oblastí sa odhaduje znížením výskytu rakoviny o 10 %.
Sekundárna prevencia malígnych novotvarov je súbor opatrení zameraných na identifikáciu prekanceróz a stavov, ako aj včasnú diagnostiku onkologických ochorení, čím je zabezpečená najvyššia účinnosť ich chirurgickej (a iných typov protinádorovej) liečby. Pri realizácii tohto druhu prevencie má veľký význam použitie cytologických, histologických, endoskopických, rádiologických a iných špeciálnych vyšetrovacích metód, keďže jednoduché vizuálne vyšetrenie a použitie klasických lekárskych vyšetrovacích metód bez použitia vyššie uvedených metód nie je dostatočne účinný na to, aby sa dal identifikovať skoré štádia onkologické ochorenia. Vzhľadom na dôležitosť a stúpajúci trend výskytu rakoviny však táto oblasť sekundárnej prevencie nestratila svoj pozitívny význam. Metódy kolektívnej prevencie by sa mali realizovať predovšetkým dôsledným dodržiavaním ustanovení príslušných normatívnych a regulačných dokumentov o ochrane verejného zdravia a metódy individuálnej prevencie aj systematickým presadzovaním potrebných medicínskych poznatkov a vytváraním podmienok pre zdravý životný štýl.
V individuálnej prevencii má veľký význam klinické vyšetrenie, pri ktorom by mali všetci špecialisti prejavovať onkologickú pohotovosť, t.j. vylúčenie blastomatóznej povahy ochorenia a nádorových procesov v skúmanej oblasti, v prípade potreby vrátane použitia špeciálnych výskumných metód. Tento postup v procese klinického vyšetrenia dostatočne zabezpečuje včasné odhalenie včasných štádií rakoviny a osôb so zvýšeným rizikom ich vzniku, čo umožňuje vytváranie rizikových skupín. Osoby zaradené do týchto skupín musia byť podrobené špeciálnym výskumným metódam (v závislosti od indikácií - cytologické, histologické, endoskopické, ultrazvukové, rádiologické, laboratórne atď.) pri dodržaní prísnej frekvencie. V takýchto skupinách, okrem tých, ktoré sú definované príslušnými ustanoveniami, sú aj tí, ktorí trpia niektorými formami anémie, strumou, obezitou II-III. stupňa, chronickými ochoreniami pľúc a tráviaceho traktu, predovšetkým zápalového charakteru, vo veku nad 40 rokov. Medzi tieto skupiny patria fajčiari a osoby so závislosťou od alkoholu, osoby, ktoré majú pokrvných príbuzných pacientov alebo ktorí prekonali onkologické ochorenia, predovšetkým rakovinu pľúc, rakovinu žalúdka, hrubého čreva a konečníka, rakovinu prsníka a pod. osoby, ktorým bola diagnostikovaná triáda: hypertenzia, cukrovka, obezita.
Takéto skupiny môžu byť vytvorené aj na základe používania skríningových programov odporúčaných WHO, vrátane použitia automatizovaného skríningu.
Veľký význam pri organizovaní prevencie malígnych novotvarov a zvyšovaní jej účinnosti má kvalifikovaná sanitárna a výchovná práca s personálom a systematické zlepšovanie onkologickej prípravy zdravotníckych pracovníkov vrátane lekárov všetkých špecializácií.

Bibliografia

Davydov M.G., Gantsev Sh.Kh. "Onkológia", Geotar-Media, 2010
Mizun Y. „Vesmír a zdravie“, 1997
Sineok S.V. „Špirála ochrany a zdravia“, 2002.
Marie E. Wood, Paul A. Bunn "Tajomstvá hematológie a onkológie", 2001
S. Shannon "Výživa v atómovom veku alebo ako sa chrániť pred malými dávkami žiarenia", 1991
Populárna lekárska encyklopédia
Internetové zdroje

atď.................