Aké lieky sú betablokátory? Betablokátory: zoznam neselektívnych a kardioselektívnych liekov, mechanizmus účinku a kontraindikácie

Už viac ako 20 rokov sú beta-blokátory považované za jeden z hlavných liekov pri liečbe srdcových chorôb. Vedecké štúdie získali presvedčivé údaje, ktoré slúžili ako základ pre zaradenie tejto skupiny liekov do moderných odporúčaní a protokolov na liečbu srdcových patológií.

Blokátory sú klasifikované v závislosti od ich mechanizmu účinku, ktorý je založený na vplyve určitého typu receptora. Dnes existujú tri skupiny:

• alfa-blokátory;
• beta blokátory;
• alfa-beta adrenergné blokátory.

Alfa blokátory

Lieky, ktorých účinok je zameraný na blokovanie alfa-adrenergných receptorov, sa nazývajú alfa-blokátory. Hlavnými klinickými účinkami je rozšírenie krvných ciev a v dôsledku toho zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Nasleduje uvoľnenie prietoku krvi a zníženie tlaku.

Okrem toho sú schopné znižovať hladinu cholesterolu v krvi a ovplyvňovať metabolizmus tukov v tele.

Beta blokátory

Existujú rôzne podtypy beta-adrenergných receptorov. V závislosti od toho sú betablokátory rozdelené do skupín:

1. Selektívne, ktoré sa zase delia na 2 typy: s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej;
2. Neselektívne - blokujú beta-1 aj beta-2 receptory;

Alfa-beta blokátory

Zástupcovia tejto skupiny liekov znižujú systolu a diastolu a srdcovú frekvenciu. Jednou z ich hlavných výhod je nedostatočný vplyv na krvný obeh obličiek a periférny cievny odpor.

Mechanizmus účinku adrenergných blokátorov

Kvôli tomu krv z ľavej komory, keď sa myokard stiahne, okamžite vstúpi do najväčšej cievy tela - aorty. Tento bod je dôležitý, keď je narušená činnosť srdca. Pri užívaní týchto liekov s kombinovaným účinkom nedochádza k negatívnemu účinku na myokard a v dôsledku toho sa znižuje úmrtnosť.

Všeobecná charakteristika ß-blokátorov

Blokátory beta-adrenergných receptorov sú veľkou skupinou liečiv, ktoré majú vlastnosti kompetitívne (reverzibilne) a selektívne inhibujú väzbu katecholamínov na receptory rovnakého mena. Táto skupina drog začala existovať v roku 1963.

Potom bol syntetizovaný liek Propranolol, ktorý je dodnes široko klinicky využívaný. Jeho tvorcovia boli ocenení Nobelovou cenou. Odvtedy sa syntetizovalo množstvo liekov s adrenergnými blokovacími vlastnosťami, ktoré mali podobnú chemickú štruktúru, ale v niektorých charakteristikách sa líšili.

Vlastnosti betablokátorov

Betablokátory zaujali vo veľmi krátkom čase popredné miesto v liečbe väčšiny kardiovaskulárnych ochorení. Ale ak sa vrátime do histórie, nie je to tak dávno, čo bol postoj k týmto liekom mierne skeptický. V prvom rade je to kvôli mylnej predstave, že lieky môžu znížiť kontraktilitu srdca a betablokátory sa zriedka používali pri ochoreniach srdcového systému.

Dnes je však ich negatívny vplyv na myokard vyvrátený a je dokázané, že neustálym užívaním adrenergných blokátorov sa klinický obraz dramaticky mení: zvyšuje sa tepový objem srdca a jeho tolerancia na fyzickú aktivitu.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov je pomerne jednoduchý: účinná látka prenikajúca do krvi najskôr rozpozná a potom zachytí molekuly adrenalínu a norepinefrínu. Sú to hormóny syntetizované v dreni nadobličiek. Čo bude ďalej? Molekulárne signály zo zachytených hormónov sa prenášajú do zodpovedajúcich buniek orgánov.

Existujú 2 hlavné typy beta-adrenergných receptorov:

Oba receptory sú prítomné v organokomplexe centrálneho nervového systému. Existuje aj iná klasifikácia adrenergných blokátorov v závislosti od ich schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo tuku:

Indikácie a obmedzenia

Oblasť lekárskej vedy, v ktorej sa betablokátory používajú, je pomerne široká. Používajú sa pri liečbe mnohých kardiovaskulárnych a iných ochorení.

Najbežnejšie indikácie na použitie týchto liekov:

Spory o tom, kedy možno drogy tejto skupiny užívať a kedy nie, trvajú dodnes. Mení sa zoznam chorôb, pri ktorých sa užívanie týchto látok neodporúča, pretože neustále prebieha vedecký výskum a syntetizujú sa nové lieky zo skupiny betablokátorov.

Preto bola definovaná konvenčná hranica medzi absolútnymi (keď by sa nikdy nemal používať) a relatívnymi (keď existuje malé riziko) indikáciami na použitie betablokátorov. Ak sa v niektorých zdrojoch určité kontraindikácie považujú za absolútne, v iných sú relatívne.

Podľa klinických protokolov na liečbu srdcových pacientov je prísne zakázané používať blokátory, keď:

• ťažká bradykardia;
• atrioventrikulárny blok vysokého stupňa;
• kardiogénny šok;
• závažné lézie periférnych artérií;
• individuálna precitlivenosť.

Takéto lieky sú relatívne kontraindikované pre diabetes mellitus závislý od inzulínu a depresiu. Ak sú tieto patológie prítomné, musíte pred použitím zvážiť všetky očakávané pozitívne a negatívne účinky.

Zoznam liekov

Dnes je zoznam liekov veľmi veľký. Každý liek uvedený nižšie má presvedčivú dôkazovú základňu a aktívne sa používa v klinickej praxi.

Medzi neselektívne lieky patria:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. bopindolol.
4. propranolol.
5. Obzidan.

Na základe vyššie uvedeného môžeme vyvodiť závery o úspešnosti používania betablokátorov na kontrolu funkcie srdca. Táto skupina liekov nie je vo svojich vlastnostiach a účinkoch nižšia ako iné kardiologické lieky. Keď má pacient vysoké riziko kardiovaskulárnych porúch v prítomnosti iných sprievodných patológií, potom je v tomto prípade úloha beta-blokátorov veľmi významná.

Pri výbere lieku na liečbu by sa mali uprednostniť modernejšie predstavitelia tejto triedy (uvedené v článku), pretože umožňujú stabilné zníženie krvného tlaku a korekciu základného ochorenia bez zhoršenia pohody človeka.

Liečba srdcových ochorení v modernej lekárskej praxi je takmer nemožné si predstaviť bez použitia špeciálnej skupiny liekov - betablokátorov.

Zoznam chorôb, pri ktorých sa používa terapia pomocou týchto liekov, je rozsiahly. Účinne normalizujú hladinu krvného tlaku a srdcovú frekvenciu.

Avšak, ako všetky lieky, betablokátory vyžadujú opatrnosť a starostlivosť počas liečby.

Betablokátory sa používajú na liečbu nasledujúcich ochorení:

• chronický stav vysokého krvného tlaku v tele;
• zvýšený krvný tlak v dôsledku iných patológií;
• zvýšený rytmus kontrakcií srdcového svalu;
• bolestivé pocity v srdci s diagnostikovaným ochorením koronárnej artérie;
• rehabilitačné obdobie po predchádzajúcom infarkte;
• patologické zmeny srdcovej frekvencie;
• funkčné poruchy v myokarde;
• zhrubnutie steny komory;
• abnormálne zvýšenie veľkosti komory a septa;
• stav, pri ktorom mitrálna chlopňa vyčnieva do dutiny jednej predsiene v čase kontrakcie druhej;
• asynchrónna kontrakcia buniek komorového myokardu alebo riziko náhlej smrti;
• vysoký krvný tlak v dôsledku chirurgického zákroku;
• migréna;
• alkohol a drogová závislosť.

Klasifikácia

Lieky v tejto skupine majú niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú lieky podľa rôznych kritérií.

Všetky betablokátory sú rozdelené v závislosti od charakteristík ich účinku na receptory:

• neselektívne lieky;
• selektívne lieky.

Skupina neselektívnych liekov nemá schopnosť vybrať adrenergné receptory na blokovanie. Ovplyvňujú všetky štruktúry.

Tento účinok na telo sa prejavuje znížením zrážanlivosti krvi a znížením počtu plakov, znižuje sa aj hladina tlaku v cievach, normalizuje sa rytmus kontrakcií myokardu, stabilizujú sa bunkové membrány.

Najpopulárnejšie lieky medzi neselektívnymi betablokátormi sú:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Visken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Náklady na tieto lieky sú veľmi rôznorodé a pohybujú sa od 50 rubľov. až 1000 rubľov. za balenie.

Selektívne betablokátory pôsobia špecificky na špecifický typ receptora. Druhý názov tejto skupiny je kardioselektívny. Blokované receptory sa nachádzajú v bunkách myokardu, lipoidnom tkanive a tiež v črevách.

Zástupcovia selektívnej skupiny sú:

• metoprolol;
• tenormin;
• Esmolol;
• coriol;
• Nebikor;
• Cordanum;
• Vazacor;
• Acekor.

Náklady na lieky v lekárňach sa líšia. Závisí to od výrobcu, koncentrácie účinnej látky, počtu tabliet v balení.

Domáce drogy sú oveľa lacnejšie ako zahraničné analógy. Ich cena spravidla nepresahuje 250 rubľov. Zahraničné fondy majú cenu nad 500 rubľov.

Okrem selektivity môže byť klasifikácia založená na progresívnosti a novosti lieku. Medzi liekmi v skupine betablokátorov sa teda rozlišujú 3 generácie.

Lieky 1. generácie sa vyznačujú neselektívnym pôsobením. Tie obsahujú:

• propranolol;
• sotalol;
• Timolol.

2. generácia liekov zo skupiny betablokátorov zahŕňa selektívne lieky:

• metoprolol;
• Esmolol.

3. generácia liekov kombinuje selektívne a neselektívne účinky:

• talinolol;
• celiprolol;
• Carteolol.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú lieky 3. generácie. Vyznačujú sa najmenším počtom kontraindikácií a.

Nemôžete si však vybrať svoj vlastný liek. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia tela.

Najkvalitnejší a najúčinnejší Beta blokátor

Vedúce postavenie z hľadiska účinnosti zastáva skupina betablokátorov 3. generácie. Ide o najmodernejší a progresívny typ liekov, ktoré pôsobia na adrenergné receptory.

Najlepšie z nich sú považované za drogy pod obchodným názvom, ako aj.

Karvedilol je selektívny liek. Počas obdobia jeho používania dochádza k efektívnemu zníženiu hladiny tlaku v krvných cievach v dôsledku expanzie lúmenu a tiež sa znižuje počet plakov.

– kombinuje 2 typy akcií. Účinne znižuje krvný tlak a pomáha aj v boji proti srdcovým chorobám. Nebivolol je drahší liek ako Carvediol.

Ako betablokátory ovplyvňujú krvný tlak?

Betablokátory blokujú prácu špeciálnych adrenergných receptorov v tele, ktoré sa nachádzajú v bunkách srdcového svalového tkaniva, pečene, tukového tkaniva atď. V dôsledku zníženia aktivity receptorov dochádza v tele k nasledujúcim zmenám:

• srdcová frekvencia sa trochu spomalí a bunky myokardu vyžadujú menej kyslíka;
• proces prietoku krvi v koronárnej oblasti sa normalizuje a dochádza k vysokokvalitnej výžive srdcového svalu;
• vzniká látka renín, ktorá znižuje periférny odpor;
• vyrábajú sa špeciálne aktívne biologické látky, ktoré rozširujú vaskulárny lumen;
• bunkové membrány sa stávajú menej priepustnými pre ióny sodíka a draslíka.

Všetky tieto procesy prebiehajú takmer súčasne, v dôsledku toho dochádza k poklesu krvného tlaku. Okrem toho sa zaznamenáva účinok normalizácie srdcovej frekvencie a funkcie myokardu.

Inštrukcie na používanie

Stanovuje sa trvanie liečby, dávkovanie liekov a všeobecný liečebný režim. Aby bola liečba účinná, je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav tela pacienta a zaznamenať, či existujú nejaké kontraindikácie.

Okrem toho sa vykonáva pravidelné sledovanie stavu pacienta. Ak sa zistia vedľajšie účinky, lekár nahradí lieky podobnými.

Počas liečby je potrebné monitorovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Aj pri malých odchýlkach od normy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste upravili liečbu.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch je terapia betablokátormi sprevádzaná negatívnymi vedľajšími účinkami:

• pocit chronickej únavy a zvýšenej únavy;
• narušenie rytmu srdcových kontrakcií v smere spomalenia;
• zvýšené astmatické príznaky;
• intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a sprievodným vracaním;
• zníženie koncentrácie glukózy v krvi;
• nadmerný pokles hladiny krvného tlaku;
• patologické zmeny v metabolických procesoch;
• zvýšené príznaky pľúcnych ochorení;
• zhoršená koncentrácia;
• dyspeptické poruchy tráviaceho systému;
• znížená sexuálna túžba;
• vývoj zápalových procesov na sliznici očí;
• alergické vyrážky na celej ploche kože;
• poruchy krvného obehu v končatinách.

Ak sa počas liečby týmito liekmi vyskytnú vedľajšie účinky, prestaňte liek užívať. Lekár vyberie vhodnejšie analógy.

Kontraindikácie

• astma;
• individuálna intolerancia na zložky konkrétneho lieku;
• patológia srdcového rytmu vo forme zníženia počtu kontrakcií;
• porušenie vedenia impulzov z predsiene do komory;
• nedostatočné fungovanie ľavej komory;
• cievne ochorenia;
• nízky krvný tlak.

Okrem toho sa betablokátory nemajú užívať počas tehotenstva alebo počas plánovania tehotenstva.

Predávkovanie

Ak sa betablokátory užívajú nesprávne alebo sa prekročí odporúčané dávkovanie a dĺžka liečby, môže dôjsť k predávkovaniu. Je sprevádzaná nasledujúcimi symptomatickými prejavmi:

• ťažké závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• prudké zníženie srdcovej frekvencie;
• modré sfarbenie kože;
• kŕče;
• kóma.

Ak dôjde k otrave liekom v dôsledku predávkovania, je potrebné čo najskôr poskytnúť obeti prvú pomoc. Obsahuje:

1. umývanie žalúdka pacienta;
2. užívanie absorpčných liekov;
3. núdzové lekárske volanie.

V závislosti od symptómov môžu byť pacientovi predpísané rôzne lieky na normalizáciu stavu. V prípade porúch srdcového rytmu sa obeti podáva atropín, adrenalín alebo dopamín v závislosti od charakteristík patológie.

Rozdiel od alfa blokátorov

Všetky lieky, ktoré inhibujú a blokujú aktivitu adrenergných receptorov, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• beta blokátory.

Lieky skupiny alfa pôsobia na zodpovedajúce receptory. Ich vplyv je zameraný na zjednodušenie procesu prietoku krvi, čo zase znižuje hladinu tlaku v cievach. Za dodatočný účinok pri užívaní alfablokátorov možno považovať zníženie hladiny cholesterolu.

Arteriálna hypertenzia vyžaduje povinnú liečbu liekmi. Neustále sa vyvíjajú nové lieky, aby sa krvný tlak vrátil do normálu a aby sa zabránilo nebezpečným následkom, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sú alfa a beta blokátory - zoznam liekov, indikácie a kontraindikácie na použitie.

Adrenolytiká sú lieky, ktoré majú jeden farmakologický účinok – schopnosť neutralizovať adrenalínové receptory srdca a ciev. Vypínajú receptory, ktoré normálne reagujú na norepinefrín a adrenalín. Účinky adrenolytík sú opačné ako účinky norepinefrínu a adrenalínu a vyznačujú sa znížením tlaku, rozšírením krvných ciev a zúžením priesvitu priedušiek a znížením glukózy v krvi. Lieky pôsobia na receptory umiestnené v srdci a stenách krvných ciev.

Alfa-blokátory pôsobia dilatačne na cievy orgánov, najmä na kožu, sliznice, obličky a črevá. Vďaka tomu dochádza k antihypertenznému účinku, zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie, zlepšeniu prietoku krvi a prekrveniu periférnych tkanív.

Pozrime sa, čo sú betablokátory. Ide o skupinu liekov, ktoré sa viažu na beta-adrenergné receptory a blokujú na ne účinok katecholamínov (norepinefrín a adrenalín). Sú považované za hlavné lieky pri liečbe esenciálnej arteriálnej hypertenzie a vysokého krvného tlaku. Na tento účel sa využívajú od 60. rokov 20. storočia.

Mechanizmus účinku je vyjadrený v schopnosti blokovať beta adrenergné receptory srdca a iných tkanív. Vznikajú tieto účinky:

Betablokátory majú nielen hypotenzívny účinok, ale aj množstvo ďalších vlastností:

• Antiarytmická aktivita v dôsledku inhibície účinkov katecholamínov, zníženie rýchlosti impulzov v oblasti atrioventrikulárnej priehradky a spomalenie sínusového rytmu;
• Antianginózna aktivita. Beta-1 adrenergné receptory krvných ciev a myokardu sú blokované. Z tohto dôvodu klesá srdcová frekvencia, kontraktilita myokardu a krvný tlak, zvyšuje sa trvanie diastoly a zlepšuje sa koronárny prietok krvi. Vo všeobecnosti sa u pacientov s postinfarktovou angínou a námahovou angínou znižuje potreba kyslíka v srdci, zvyšuje sa tolerancia fyzickej námahy, znižujú sa obdobia ischémie a frekvencia anginóznych záchvatov;
• Protidoštičková schopnosť. Agregácia krvných doštičiek sa spomaľuje, syntéza prostacyklínu sa stimuluje, viskozita krvi klesá;
• Antioxidačná aktivita. Dochádza k inhibícii voľných mastných kyselín, ktoré sú spôsobené katecholamínmi. Potreba kyslíka pre ďalší metabolizmus je znížená;
• Znižuje sa venózny prietok krvi do srdca a objem cirkulujúcej plazmy;
• Sekrécia inzulínu klesá v dôsledku inhibície glykogenolýzy;
• Existuje sedatívny účinok, počas tehotenstva sa zvyšuje kontraktilita maternice.

Indikácie na použitie

Alfa-1 blokátory sú predpísané pre nasledujúce patológie:

Alfa 1,2 blokátory sa používajú pri nasledujúcich stavoch:

• patológia cerebrálneho obehu;
• migréna;
• demencia, ktorá je spôsobená vaskulárnou zložkou;
• patológia periférneho obehu;
• problémy s močením v dôsledku neurogénneho močového mechúra;
• diabetická angiopatia;
• dystrofické ochorenia rohovky;
• vertigo a patológie fungovania vestibulárneho aparátu spojeného s vaskulárnym faktorom;
• optická neuropatia spojená s ischémiou;
• hypertrofia prostaty.

Dôležité: Alfa-2 blokátory sú predpísané iba na liečbu impotencie u mužov.

Neselektívne beta-1,2 blokátory sa používajú pri liečbe nasledujúcich patológií:

• arteriálny;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• migréna (preventívne účely);
• hypertrofická kardiomyopatia;
• infarkt;
• sínusová tachykardia;
• chvenie;
• bigeminia, supraventrikulárna a ventrikulárna arytmia, trigeminia (preventívne účely);
• angina pectoris;
• prolaps mitrálnej chlopne.

Selektívne beta-1 blokátory sa tiež nazývajú kardioselektívne kvôli ich účinku na srdce a menej na krvný tlak a cievy. Sú predpísané za nasledujúcich podmienok:

Blokátory alfa-beta sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

• arytmia;
• stabilná angína;
• CHF (kombinovaná liečba);
• vysoký krvný tlak;
• glaukóm (očné kvapky);
• hypertenzná kríza.

Klasifikácia liekov

V stenách krvných ciev sú štyri typy adrenergných receptorov (alfa 1 a 2, beta 1 a 2). Lieky zo skupiny adrenergných blokátorov môžu blokovať rôzne typy receptorov (napríklad len beta-1 adrenergné receptory). Lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od vypnutia určitých typov týchto receptorov:

Alfa blokátory:

• alfa-1 blokátory (silodosín, terazosín, prazosín, alfuzosín, urapidil, tamsulozín, doxazosín);
• alfa-2 blokátory (yohimbín);
• alfa-1,2-blokátory (dihydroergotamín, dihydroergotoxín, fentolamín, nicergolín, dihydroergokristín, proroxan, alfa-dihydroergokriptín).

Betablokátory sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• neselektívne adrenergné blokátory (timolol, metypranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektívne (kardioselektívne) adrenergné blokátory (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Zoznam alfa-beta adrenergných blokátorov (zahŕňajú alfa a beta adrenergné receptory súčasne):

• labetalol;
• proxodolol;
• karvedilol.

Upozornenie: V klasifikácii sú uvedené názvy účinných látok, ktoré sú súčasťou liekov v určitej skupine blokátorov.

Betablokátory tiež prichádzajú s vnútornou sympatomimetickou aktivitou alebo bez nej. Táto klasifikácia sa považuje za pomocnú, pretože ju používajú odborníci na výber potrebného lieku.

Zoznam liekov

Bežné názvy alfa-1 blokátorov:

• alfuzosin;
• Dalfaz;
• artesin;
• zoxon;
• Urocard;
• prazosín;
• Urorek;
• Miktozín;
• tamsulozín;
• Cornam;
• Ebrantil.

Alfa-2 blokátory:

• yohimbín;
• Yohimbín hydrochlorid.

Alfa-1,2-blokátory:

• Redergin;
• ditamin;
• nicergolin;
• pyroxán;
• fentolamín.

• atenol;
• Atenova;
• atenolan;
• Betacard;
• tenormin;
• Sektálny;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Optibetol;
• bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Neselektívne betablokátory:

• Sandorm;
• trimepranol;
• Visken;
• Inderal;
• Obzidan;
• Darob;
• sotalol;
• glaumol;
• tymol;
• Timoptic.

Alfa-beta blokátory:

• proxodolol;
• Albetor;
• bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky užívania adrenergných blokátorov:

Vedľajšie účinky užívania alfa-1 blokátorov:

• opuch;
• výrazné zníženie tlaku;
• arytmia a tachykardia;
• dyspnoe;
• výtok z nosa;
• suché ústa;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• znížené libido;
• bolesť počas erekcie;
• inkontinencia moču.

Vedľajšie účinky pri použití blokátorov alfa-2 receptorov:

• zvýšenie tlaku;
• úzkosť, nadmerná excitabilita, podráždenosť a fyzická aktivita;
• chvenie;
• znížená frekvencia močenia a objem tekutiny.

Vedľajšie účinky blokátorov alfa-1 a -2:

• znížená chuť do jedla;
• problémy so spánkom;
• nadmerné potenie;
• chlad rúk a nôh;
• zvýšená kyslosť v žalúdku.

Časté vedľajšie účinky betablokátorov:

Neselektívne betablokátory môžu spôsobiť nasledujúce stavy:

• patológie videnia (hmlistosť, pocit, že do oka vstúpilo cudzie telo, slzenie, dvojité videnie, pálenie);
• ischémia srdca;
• kolitída;
• kašeľ s možnými záchvatmi udusenia;
• prudký pokles tlaku;
• impotencia;
• mdloby;
• výtok z nosa;
• zvýšenie hladiny kyseliny močovej, draslíka a triglyceridov v krvi.

Alfa-beta blokátory majú nasledujúce vedľajšie účinky:

• zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov;
• tvorba krvi v moči;
• zvýšený cholesterol, cukor a bilirubín;
• patológie vedenia srdcových impulzov, ktoré niekedy vedú k blokáde;
• zhoršená periférna cirkulácia.

Interakcia s inými liekmi

Nasledujúce lieky majú priaznivú kompatibilitu s alfa blokátormi:

Priaznivá kombinácia betablokátorov s inými liekmi:

1. Kombinácia s nitrátmi je úspešná najmä vtedy, ak pacient trpí nielen hypertenziou, ale aj ischemickou chorobou srdca. Zosilňuje sa hypotenzný účinok, bradykardia sa vyrovnáva tachykardiou, ktorá je spôsobená nitrátmi.
2. Kombinácia s diuretikami. Účinky diuretík sa zvyšujú a predlžujú v dôsledku inhibície uvoľňovania renínu z obličiek betablokátormi.
3. ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu. Ak existujú arytmie rezistentné na lieky, môžete starostlivo kombinovať použitie s chinidínom a prokaínamidom.
4. Blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovej skupiny (cordafen, nikirdipin, fenigidín). Môžete ho kombinovať opatrne a v malých dávkach.

Nebezpečné kombinácie:

1. Blokátory kalciových kanálov, ktoré patria do skupiny verapamilu (izoptín, gallopamil, finoptín). Frekvencia a sila srdcových kontrakcií sa znižuje, atrioventrikulárne vedenie sa zhoršuje, zvyšuje sa hypotenzia, bradykardia, akútne zlyhanie ľavej komory a atrioventrikulárny blok.
2. Sympatolytiká - oktadin, rezerpín a lieky s jeho obsahom (rauvazan, brinerdine, adelfan, raunatin, cristepine, trirezide). Dochádza k prudkému oslabeniu sympatikových vplyvov na myokard a môžu vzniknúť pridružené komplikácie.
3. Srdcové glykozidy, priame M-cholinomimetiká, anticholínesterázové lieky a tricyklické antidepresíva. Zvyšuje sa pravdepodobnosť blokády, bradyarytmie a zástavy srdca.
4. Antidepresíva - inhibítory MAO. Existuje možnosť hypertenznej krízy.
5. Typické a atypické beta-agonisty a antihistaminiká. Tieto lieky sú oslabené, keď sa užívajú spolu s betablokátormi.
6. Inzulín a lieky na zníženie cukru. Zvyšuje sa hypoglykemický účinok.
7. Salicyláty a butadión. Dochádza k oslabeniu protizápalového účinku;
8. Nepriame antikoagulanciá. Antitrombotický účinok je oslabený.

Kontraindikácie pri užívaní alfa-1 blokátorov:

Kontraindikácie užívania alfa-1,2-blokátorov:

• arteriálna hypotenzia;
• akútne krvácanie;
• laktácia;
• tehotenstvo;
• infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol pred menej ako tromi mesiacmi;
• organické srdcové lézie;
• ateroskleróza periférnych ciev v ťažkej forme.

Kontraindikácie pre alfa-2 blokátory:

• nadmerná citlivosť na zložky lieku;
• závažné patológie funkcie obličiek alebo pečene;
• skoky krvného tlaku;
• nekontrolovaná hypertenzia alebo hypotenzia.

Všeobecné kontraindikácie užívania neselektívnych a selektívnych betablokátorov:

• nadmerná citlivosť na zložky lieku;
• kardiogénny šok;
• sinoatriálny blok;
• slabosť sínusového uzla;
• hypotenzia (krvný tlak nižší ako 100 mm);
• akútne srdcové zlyhanie;
• atrioventrikulárny blok druhého alebo tretieho stupňa;
• bradykardia (pulz menej ako 55 úderov/min.);
• CHF v štádiu dekompenzácie;

Kontraindikácie užívania neselektívnych betablokátorov:

• bronchiálna astma;
• vyhladenie cievnych ochorení;
• Prinzmetalova angína.

Selektívne betablokátory:

• laktácia;
• tehotenstvo;
• patológia periférneho obehu.

Pacienti s hypertenziou by mali užívať diskutované lieky prísne podľa pokynov a v dávke predpísanej lekárom. Samoliečba môže byť nebezpečná. Pri prvom výskyte vedľajších účinkov by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

16211 0

Pri užívaní β-blokátorov sa často vyskytujú vedľajšie účinky: kardiovaskulárny, metabolický, respiračný, centrálny systém, sexuálna dysfunkcia, abstinenčný syndróm.

• Kardiovaskulárne komplikácie.β-adrenergné blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, aktivitu ektopických kardiostimulátorov a spomaľujú vedenie a tiež predlžujú refraktérnu periódu AV uzla. Vďaka tomu môžu spôsobiť ťažkú ​​bradykardiu a AV blokádu. Tieto účinky sa zvyčajne vyvinú u pacientov s poruchou funkcie sinoatriálneho uzla a AV vedenia a zriedkavo sa vyskytujú pri intravenóznom podaní β-blokátorov u pacientov s akútnym IM a pri perorálnom podaní v súvislosti s CHF.

Lieky znižujú prekrvenie tkaniva v dôsledku blokády vaskulárnych β2-adrenergných receptorov a nevyváženej stimulácie vaskulárnych α-adrenergných receptorov. V dôsledku toho môžu vyvolať prechladnutie končatín a rozvoj Raynaudovho syndrómu, ako aj zhoršiť symptómy pri ťažkej periférnej ateroskleróze. Avšak u pacientov s periférnou a koronárnou aterosklerózou majú pozitívne účinky β-blokátorov dôležitý klinický význam. Uvedené vedľajšie účinky sú menej výrazné pri liekoch s vazodilatačným účinkom a β1-selektívnych β-blokátoroch. Lieky v tejto skupine môžu zvýšiť tonus koronárnej artérie čiastočne v dôsledku nevyváženej α-adrenergnej vazokonstrikcie.

• Metabolické komplikácie. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu môžu neselektívne betablokátory maskovať niektoré varovné príznaky hypoglykémie (tremor, tachykardia); ďalšie príznaky hypoglykémie, ako je potenie, pretrvávajú. Z tohto dôvodu by sa u takýchto pacientov mali uprednostňovať selektívne β-blokátory. V každom prípade klinický prínos liečby β-blokátormi prevyšuje možné riziko, minimálne po IM. Jedna štúdia preukázala zníženie výskytu nových prípadov diabetes mellitus, keď boli pacienti s CHF liečení karvedilolom.
• Pľúcne komplikácie.β-blokátory môžu viesť k život ohrozujúcej bronchiálnej obštrukcii a sú kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou alebo CHOCHP so závažnou bronchiálnou obštrukciou. U niektorých pacientov s CHOCHP môže potenciálny prínos betablokátorov prevážiť nad rizikom zhoršenia bronchiálneho vedenia. Anamnéza bronchiálnej astmy by sa však mala považovať za kontraindikáciu použitia akýchkoľvek betablokátorov, zatiaľ čo pri CHOCHP betablokátory kontraindikované nie sú, s výnimkou závažných porúch bronchiálneho vedenia.
• Vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Patrí medzi ne slabosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, nespavosť, príliš živé sny a depresia. Menej často sa vyskytujú, keď sú predpísané hydrofilné β-blokátory. U niektorých pacientov môže byť slabosť spôsobená zníženým prietokom krvi do kostrových svalov, zatiaľ čo u iných sa vyvinie v dôsledku centrálneho účinku lieku.
• Sexuálna dysfunkcia. U niektorých pacientov môžu betablokátory spôsobiť alebo zhoršiť impotenciu a znížené libido.
• Abstinenčný syndróm. Po náhlom vysadení β-blokátorov pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm vrátane zvýšeného krvného tlaku, arytmií a zhoršenia angíny pectoris. Tento syndróm je spojený so zvýšenou citlivosťou β-adrenergných receptorov pri dlhodobej liečbe.

V údajoch o tom, aké nežiaduce účinky sú typické pre betablokátory a ako často sa vyskytujú, sú určité rozpory vzhľadom na nedostatočnú metodologickú úroveň štúdií, v ktorých boli tieto lieky použité.

Nedávna metaanalýza poskytuje pohľad na skutočný výskyt sexuálnej dysfunkcie, únavy a depresie. Zahŕňalo 15 veľkých štúdií, ktoré spĺňali prísne metodologické požiadavky a zahŕňalo celkovo viac ako 35 000 pacientov. Ukázalo sa, že užívanie betablokátorov významne neovplyvnilo ročné riziko depresívnych symptómov. β-blokátory spôsobili mierne, ale štatisticky významné zvýšenie rizika únavy (18 prípadov na 1000 liečených pacientov za rok). Okrem toho spôsobili malý, ale štatisticky významný nárast výskytu erektilnej dysfunkcie (5 prípadov na 1000 liečených pacientov za rok). Pri použití selektívnych β-blokátorov je podstatne menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky v porovnaní s neselektívnymi.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Beta blokátory