Horná mezenterická žila. Akútne poruchy mezenterického obehu
Portálna žila, v. portae hepatis , odoberá krv z nepárových brušných orgánov.
Vzniká za hlavou pankreasu v dôsledku sútoku troch žíl: dolnej mezenterickej žily, v. mesenterica inferior horná mezenterická žila, v. mesenterica superior a slezinná žila, v. splenica
Portálna žila z miesta jej vzniku ide hore a doprava, prechádza za hornú časť dvanástnika a vstupuje do hepatoduodenálneho väziva, prechádza medzi jeho vrstvami a dosahuje bránu pečene.
V hrúbke väziva je umiestnená portálna žila so spoločnými žlčovými a cystickými vývodmi, ako aj so spoločnými a vlastnými pečeňovými tepnami tak, že vývody zaujímajú krajnú polohu vpravo, tepny sú do vľavo a za kanálikmi a tepnami a medzi nimi je portálna žila.
Pri bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy - pravú a ľavú, v tomto poradí, na pravý a ľavý lalok pečene.
Pravá vetva, r. zručný, širší ako ľavý; vstupuje vrátnicou pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde sa delí na prednú a zadnú vetvu, r. predné a r. zadný.
Ľavá vetva, r. zlovestný, dlhší ako správny; smeruje na ľavú stranu brány pečene, tá sa zase po ceste delí na priečnu časť, pars transversa, dávajúcu vetvy do chvostového laloku - chvostové vetvy, rr. caudati, a pupočná časť, pars umbilicalis, z ktorej vybiehajú laterálne a mediálne vetvy, rr. laterales et mediales, do parenchýmu ľavého laloku pečene.
Tri žily: mezenterická dolná, mezenterická horná a slezinná, z ktorých sa tvorí v. portae sa nazývajú korene portálnej žily.
Okrem toho portálna žila dostáva ľavú a pravú žalúdočnú žilu, vv. gastricae sinistra et dextra, prepylorická žila, v. prepylorica, periumbilikálne žily, vv. paraumbilicales a žlčníkové žily, v. cystica.
1. Dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior , zbiera krv zo stien hornej časti konečníka, sigmoidálneho hrubého čreva a zostupného hrubého čreva a svojimi vetvami zodpovedá všetkým vetvám dolnej mezenterickej tepny.
Začína v panvovej dutine ako horná rektálna žila, v. rectalis superior a v stene rekta sú jeho vetvy spojené s rektálnym venóznym plexom, plexus venosus rectalis.
Horná rektálna žila prebieha smerom nahor, pretína iliakálne cievy vpredu na úrovni ľavého sakroiliakálneho kĺbu a prijíma sigmoidné žily, vv. sigmoideae, ktoré vychádzajú zo steny sigmoidálneho hrubého čreva.
Dolná mezenterická žila je umiestnená retroperitoneálne a smerom nahor tvorí malý oblúk s konvexnosťou smerujúcou doľava. Odobratie ľavej kolikovej žily, v. colica sinistra, dolná mezenterická žila sa odchyľuje vpravo, prechádza bezprostredne vľavo od duodenojejunálnej flexúry pod pankreasom a najčastejšie sa spája so slezinnou žilou. Niekedy dolná mezenterická žila odteká priamo do portálnej žily.
2. Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior , odoberá krv z tenkého čreva a jeho mezentéria, céka a slepého čreva, vzostupného a priečneho tračníka a z mezenterických lymfatických uzlín týchto oblastí.
Kmeň hornej mezenterickej žily sa nachádza napravo od tepny s rovnakým názvom a jej vetvy sprevádzajú všetky vetvy tejto tepny.
Horná mezenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva ileokolická žila.
Ileokolická žila, v. ileocolica, odoberá krv z terminálneho ilea, apendixu (žila slepého čreva, v. appendicularis) a slepého čreva. Smerom nahor a doľava pokračuje ileokolická žila priamo do hornej mezenterickej žily.
Horná mezenterická žila sa nachádza v koreni mezentéria tenkého čreva a vytvára oblúk s konvexnosťou vľavo a dole a prijíma množstvo žíl:
a) jejunálne a ileálne žily, vv. jejunales et ileales, celkovo 16-20, idú do mezentéria tenkého čreva, kde svojimi vetvami sprevádzajú vetvy tepien tenkého čreva. Črevné žily odtekajú do hornej mezenterickej žily vľavo;
b) pravé kolikové žily, vv. colicae dextrae, idú retroperitoneálne zo vzostupného hrubého čreva a anastomujú s ileokolickými a strednými kolikovými žilami;
c) stredná koliková žila, v. colica media, ktorá sa nachádza medzi vrstvami mezentéria priečneho tračníka; zbiera krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho tračníka. V oblasti ľavého ohybu hrubého čreva sa anastomózuje s ľavou kolickou žilou, v. colica sinistra, tvoriaci veľkú arkádu;
d) pravá gastroepiploická žila, v. gastroepiploica dextra, sprevádza tepnu s rovnakým názvom pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka; zbiera krv zo žalúdka a väčšieho omenta; na úrovni pyloru ústi do hornej mezenterickej žily. Pred vstupom prijíma pankreatické a pankreatické duodenálne žily;
e) pankreatikoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodenales, opakujúc dráhu tepien rovnakého mena, zbierajú krv z hlavy pankreasu a dvanástnika;
e) pankreatické žily, vv. pancreaticae, odchádzajú z parenchýmu hlavy pankreasu, prechádzajú do pankreatoduodenálnych žíl.
3. Slezinná žila, v. splenica , zbiera krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta.
Tvorí sa v oblasti hilu sleziny z početných žíl vychádzajúcich z hmoty sleziny.
Tu slezinná žila dostáva ľavú gastroepiploickú žilu, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza rovnomennú tepnu a zbiera krv zo žalúdka, väčšieho omenta a krátkych žalúdočných žíl, vv. gastricae breves, nesúci krv z fundusu žalúdka.
Z hilu sleziny prebieha slezinná žila vpravo pozdĺž horného okraja pankreasu, ktorý sa nachádza pod rovnomennou tepnou. Prechádza predným povrchom aorty bezprostredne nad hornou mezenterickou artériou a spája sa s hornou mezenterickou žilou za vzniku portálnej žily.
Slezinná žila prijíma pankreatické žily, vv. pancreaticae, hlavne z tela a chvosta pankreasu.
Okrem uvedených žíl, ktoré tvoria portálnu žilu, prúdia priamo do jej kmeňa tieto žily:
a) prepylorická žila, v. prepylorica, začína v pylorickej oblasti žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú tepnu;
b) žalúdočné žily, vľavo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, Prebiehajú pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a sprevádzajú žalúdočné tepny. V oblasti pyloru do nich prúdia žily pyloru, v oblasti srdcovej časti žalúdka - žily pažeráka;
c) peri-umbilikálne žily, vv. paraumbilicales (pozri obr. 829, 841), začínajú v prednej brušnej stene v obvode pupočného prstenca, kde sa anastomujú s vetvami povrchových a hlbokých horných a dolných epigastrických žíl. Smerom do pečene pozdĺž okrúhleho väziva pečene sa peri-umbilikálne žily buď spájajú do jedného kmeňa, alebo prúdia do portálnej žily v niekoľkých vetvách;
d) žlčníková žila, v. cystica, prúdi do portálnej žily priamo v substancii pečene.
Okrem toho v tejto oblasti vo v. portae hepatis odvádza množstvo malých žíl zo stien samotnej portálnej žily, pečeňových tepien a pečeňových vývodov, ako aj žily z bránice, ktoré sa dostávajú do pečene pozdĺž falciformného väziva.
Horná mezenterická artéria (a. mesenterica superior) je veľká cieva, ktorá zásobuje krvou väčšinu čreva a pankreasu. Pôvod tepny sa líši v rámci XII hrudných - II bedrových stavcov. Vzdialenosť medzi otvormi kmeňa celiakie a hornou mezenterickou artériou sa pohybuje od 0,2 do 2 cm.
Tepna vychádza zo spodného okraja pankreasu dole a doprava a spolu s hornou mezenterickou žilou (vľavo od druhej) leží na prednom povrchu vzostupnej časti dvanástnika. Zostupujúc pozdĺž koreňa mezentéria tenkého čreva smerom k ileocekálnemu uhlu, artéria vydáva početné jejunálne a ileálne artérie, ktoré prechádzajú do voľného mezentéria. Dve pravé vetvy hornej mezenterickej artérie (ileokolická a pravá časť hrubého čreva), smerujúce do pravej časti hrubého čreva, spolu s rovnomennými žilami ležia retroperitoneálne, priamo pod peritoneálnou vrstvou dna pravého sínusu ( medzi parietálnym peritoneom a Toldtovou fasciou). Pokiaľ ide o syntopiu rôznych častí kmeňa hornej mezenterickej tepny, delí sa na tri časti: I - pankreas, II - pankreas-duodenálny, III - mezenterický.
Pankreatický úsek arteria mesenterica superior sa nachádza medzi nohami bránice a smeruje pred brušnú aortu a preráža prerenálnu fasciu a Treitzovu fasciu.
Pankreaticko-dvanástnikový úsek sa nachádza v žilovom prstenci tvorenom zhora slezinovou žilou, dole ľavou obličkovou žilou, vpravo hornou mezenterickou žilou a vľavo dolnou mezenterickou žilou v mieste jej sútoku. so slezinnou žilou. Tento anatomický znak umiestnenia druhého úseku arteria mezenterica superior určuje príčinu artério-mezenterickej črevnej obštrukcie v dôsledku kompresie vzostupnej časti dvanástnika medzi aortou vzadu a mezenterickou artériou superior vpredu.
Mezenteriálny úsek hornej mezenterickej artérie sa nachádza v mezentériu tenkého čreva.
Varianty a. mezenterica superior sú združené do štyroch skupín: I - rozvetvenie vetiev obvyklých pre a. mezenterica superior z aorty a kmeňa celiakie (absencia kmeňa tepny mezenterica superior), II - zdvojenie kmeňa tepny superior. mezenterická tepna, III - rozvetvenie hornej mezenterickej tepny spoločným kmeňom s a. celiakia, IV - prítomnosť nadpočetných vetiev vybiehajúcich z hornej mezenterickej tepny (spoločná pečeňová, slezinná, gastroduodenálna, pravostranná gastroepiploická, pravá žalúdočná, priečna pankreatická, ľavé hrubé črevo, horný rektál) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].
Viscerálne vetvy: stredné nadobličkové a renálne artérie
Stredná nadobličková tepna (a. supra-renalis media) - malá párová cieva vybiehajúca z bočnej steny hornej aorty, mierne pod začiatkom hornej mezenterickej tepny. Ide smerom von, smerom k nadobličkám, priečne prechádza cez bedrový pedikel bránice. Môže pochádzať z kmeňa celiakie alebo z bedrových tepien.
Renálna tepna (a. renalis) - párová, mohutná krátka tepna. Začína od bočnej steny aorty takmer v pravom uhle k nej na úrovni I-II driekový stavec. Vzdialenosť od začiatku arteria mesenterica superior sa pohybuje v rozmedzí 1-3 cm.Kmeň renálnej artérie možno rozdeliť na tri časti: periaortálny, stredný, perinefrický. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá, pretože aorta leží naľavo od strednej čiary. Smerom k obličke sa pravá renálna artéria nachádza za dolnou dutou žilou a pretína chrbticu, na ktorej leží hrudný lymfatický kanál. Obe renálne tepny na ceste z aorty do obličkového hilu pretínajú vpredu mediálne nohy bránice. Za určitých podmienok môžu variácie vo vzťahu renálnych artérií s mediálnou crura bránice spôsobiť rozvoj renovaskulárnej hypertenzie (abnormálny vývoj mediálnej crura bránice, pri ktorej sa renálna artéria objavuje za ňou). Okrem
Okrem toho abnormálne umiestnenie kmeňa renálnej artérie pred dolnou dutou žilou môže viesť k prekrveniu dolných končatín. Z oboch renálnych artérií smerom nahor vybiehajú tenké dolné suprarenálne artérie a smerom nadol ureterické vetvy (obr. 26).
Ryža. 26. Vetvy renálnej artérie. 1 - stredná nadobličková tepna; 2 - dolná nadobličková tepna; 3 - renálna artéria; 4 - ureterálne vetvy; 5 - zadná vetva; 6 - predná vetva; 7 - tepna dolného segmentu; 8 - tepna dolného predného segmentu; 9 - tepna horného predného segmentu; 10 - tepna horného segmentu; 11 - kapsulárne tepny. Pomerne často (15-35% prípadov uvádzaných rôznymi autormi) sa nachádzajú prídavné renálne artérie. Celú ich rozmanitosť možno rozdeliť do dvoch skupín: tepny vstupujúce do hilu obličky (akcesný hilus) a tepny prenikajúce do parenchýmu mimo hilu, často cez horný alebo dolný pól (prídavné polárne alebo perforujúce). Tepny prvej skupiny takmer vždy vychádzajú z aorty a prebiehajú paralelne s hlavnou tepnou. Polárne (perforujúce) tepny môžu okrem aorty vznikať aj z iných zdrojov (bežná, vonkajšia alebo vnútorná iliakálna, nadobličková, lumbálna) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].
1. Horná mezenterická artéria, mezenterická horná. Nepárová vetva brušnej aorty. Začína približne 1 cm pod kmeňom celiakie, najskôr leží za pankreasom, potom prechádza pred výbežkom bez tela. Jeho vetvy pokračujú do mezentéria malého a priečneho hrubého čreva. Ryža. A, B.
2. Pancreaticoduodenalis inferior arteria pancreaticoduodenalis inferior. Vzniká na úrovni horného okraja horizontálnej časti dvanástnika. Jeho vetvy ležia pred a za hlavou pankreasu. Ryža. A. 2a Predná vetva, ramus anterior. Anastomózy s prednou hornou pankreatikoduodenálnou artériou. Ryža. IN.
3. Jejunálne tepny, aajejunales. Ide do jejuna v jeho mezentériu. Ryža. A.
4. Ileálne tepny, aa ileales. Približujú sa k ileu medzi dvoma vrstvami jeho mezentéria. Ryža. A.
5. Ileokolická artéria, a. ileokolica. V mezentériu tenkého čreva ide dole a doprava do iliocekálneho uhla. Ryža. A.
6. Vetva hrubého čreva, ramus colicus. Ide do vzostupného hrubého čreva. Anastomózy s pravou kolonickou tepnou. Ryža. A.
7. Predná cekálna artéria, a. caecalis (cecalis) anterior. V cekálnom záhybe sa približuje k prednej ploche céka. Ryža. A.
8. Zadná cekálna artéria, a. caecalis (cecalis) posterior. Ide za posledný úsek ilea k zadnému povrchu céka. Ryža. A.
9. Artéria červovitého prívesku, a. appendicularis. Prechádza cez ileum zozadu a leží pozdĺž voľného okraja mezentéria apendixu. Pôvod tepny nie je konštantný, môže byť dvojitý. Ryža. A. 9a Ileálna vetva, ramus ile: alis. Ide do ilea a anastomózu s jednou z tepien tenkého čreva. Ryža. A.
10. Pravá koliková artéria, a. Colica dextra. Anastomózy so vzostupnou vetvou ileokolických a stredných kolických artérií. Ryža. A. 10a Artéria pravého ohybu hrubého čreva, aflexura dextra. Ryža. A.
11. Stredná koliková artéria, a. Médiá na koliku. Nachádza sa v mezentériu priečneho hrubého čreva. Ryža. A. Pa Marginálna koliková artéria, a. marginalis coli []. Anastomóza ľavého hrubého čreva a sigmoidných artérií. Ryža. B.
12. Dolná mezenterická artéria a tesenterica inferior. Odchádza z brušnej aorty na úrovni L3 - L4. Ide doľava a zásobuje ľavú tretinu priečneho hrubého čreva, zostupné, sigmoidné hrubé črevo, ako aj väčšinu konečníka. Ryža. B. 12a Ascendentná [intermezenterická] tepna, ascendeus. Anastomózy s ľavou kolikou a strednou kolikou. Ryža. A, B.
13. Ľavá koliková artéria, a. Colica sinistra. Retroperitoneálne smerované do zostupného hrubého čreva. Ryža. B.
14. Sigmoidálne črevné tepny, aa. sigmoideae. Smeruje šikmo nadol k stene sigmoidálneho hrubého čreva. Ryža. B.
15. Horná rektálna artéria, a. rectalis superior. Za konečníkom vstupuje do malej panvy, kde sa delí na pravú a ľavú vetvu, ktoré perforujú svalovú vrstvu a privádzajú krv do sliznice čreva k análnym chlopniam. Ryža. B.
16. Stredná nadobličková artéria a suprarenalis (adrenalis) media. Vychádza z brušnej aorty a dodáva krv do nadobličiek. Ryža. IN.
17. Renálna tepna, a. renalis. Začína od aorty na úrovni L 1 a je rozdelená na niekoľko vetiev, ktoré smerujú k bráne obličky. Ryža. B, D. 17a Kapsulárne artérie, aaxapsulares (perirenales). Ryža. IN.
18. Dolná nadobličková tepna, a. suprarenalis inferior. Podieľa sa na prekrvení nadobličiek. Ryža. IN.
19. Predná vetva, ramus anterior. Dodáva krv do horného, predného a dolného segmentu obličiek. Ryža. V, G.
20. Artéria horného segmentu, a. segment superioris. Šíri sa na zadný povrch obličky. Ryža. IN.
21. Artéria horného predného segmentu, a.segmenti anterioris superioris. Ryža. IN.
22. Tepna dolného predného segmentu, a segmenti anterioris inferioris. Vetva na predný segment obličky. Ryža. IN.
23. Artéria dolného segmentu, a. segmenti inferioris. Šíri sa na zadný povrch orgánu. Ryža. IN.
Horná mezenterická artéria (a. mesenterica superior).
A. mesenterica superior, horná mezenterická artéria, odchádza z prednej plochy aorty bezprostredne pod červovitým kmeňom, ide dole a dopredu, do medzery medzi spodným okrajom pankreasu vpredu a horizontálnou časťou dvanástnika za ním, vstupuje mezentéria tenkého čreva a klesá do pravej ilickej jamky .
Pobočky, a. mesentericae superioris:
a) a. pancreatieoduodeiialis inferior ide vpravo po konkávnej strane duodeni smerom k aa. pancreaticoduodenales superiores;
b) aa. čreva -- 10-16 vetiev, ktoré siahajú od a. mesenterica superior vľavo od jejuna (aa. jejundles) a ilea (aa. ilei) čreva; pozdĺž cesty sú rozdelené dichotomicky a susedné vetvy sú navzájom spojené, preto sa ukazuje pozdĺž aa. jejunales tri rady oblúkov a pozdĺž aa. ilei - dva riadky. Oblúky sú funkčné zariadenie, ktoré zabezpečuje prekrvenie čriev akýmikoľvek pohybmi a polohami svojich slučiek. Z oblúkov sa rozprestiera mnoho tenkých konárov, ktoré prstencovo obopínajú črevnú trubicu;
c) a. ileocolica sa rozprestiera od a.r mesenterica superior vpravo, zásobuje spodnú časť intestinum ileum a cékum vetvami a posiela ich do červovitého apendixu a. appendicularis, prechádzajúci za posledným segmentom ilea;
d) a. colica dextra ide za pobrušnicu k hrubému črevu ascendens a v jeho blízkosti sa delí na dve vetvy: vzostupnú (smeruje nahor, aby sa stretla s a. colica media) a zostupnú (zostúpi k a. ileocolica); vetvy siahajú z výsledných oblúkov do priľahlých častí hrubého čreva;
e) a. Colica media prechádza medzi listami mesocolon transversum a po dosiahnutí priečneho hrubého čreva je rozdelená na pravú a ľavú vetvu, ktoré sa rozchádzajú v zodpovedajúcich smeroch a anastomózujú: pravá vetva - s a. colica dextra, vľavo - s a. colica sinistra
Dolná mezenterická tepna (a. mesenterica inferior).
A. mesenterica inferior, dolná mezenterická artéria, odchádza na úrovni dolného okraja tretieho bedrového stavca (jeden stavec nad oddelením aorty) a ide dole a mierne doľava, nachádza sa za peritoneom na prednej ploche ľavého bedrového svalu.
Vetvy dolnej mezenterickej tepny:
a) a. colica sinistra sa delí na dve vetvy: vzostupnú, ktorá smeruje k flexura coli sinistra smerom k a. colica media (z a. mesenterica superior) a zostupná, ktorá sa pripája k aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, obyčajne dve do colon sigmoideum, so vzostupnými vetvami anastomózne s vetvami a. colica sinistra, zostupná - s
c) a. rectalis superior. Ten je pokračovaním a. mesenterica inferior, zostupuje pri koreni mezenteria colon sigmoideum do malej panvy, križuje a. iliaca communis sinistra, a rozdeľuje sa na bočné vetvy smerom ku konečníku, ktoré vstupujú do spojenia s oboma aa. sigmoideae, ako aj s a. rectalis media (z a. iliaca interna).
Vďaka prepojeniu vetiev aa. colicae dextra, media et sinistra a aa. rektálne od a. iliaca interna hrubé črevo po celej dĺžke sprevádza súvislý reťazec navzájom spojených anastomóz.
Párové viscerálne vetvy: renálna artéria (a. renalis), stredná nadobličková artéria (a. suprarenalis media).
Párové viscerálne vetvy odchádzajú v poradí usporiadania orgánov, ktoré je určené ich analage.
1. A. suprarenalis media, stredná nadobličková tepna, začína od aorty blízko začiatku a. mesenterica superior a ide na gl. suprarenalis.
2. A. renalis, renálna artéria, vychádza z aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle a smeruje v priečnom smere k bráne zodpovedajúcej obličky. Kaliber renálnej artérie sa takmer rovná hornej mezenterickej artérii, čo sa vysvetľuje močovou funkciou obličiek, ktorá si vyžaduje veľký prietok krvi. Renálna artéria niekedy vychádza z aorty s dvoma alebo tromi kmeňmi a často vstupuje do obličky s viacerými kmeňmi, nielen v oblasti hilu, ale pozdĺž celého mediálneho okraja, čo je dôležité zvážiť pri predbežnom podviazaní tepien počas odstraňovania obličky chirurgický zákrok. V hilu obličky a. renalis sa zvyčajne delí na tri vetvy, ktoré sa v obličkovom sínuse zase rozpadajú na početné vetvy (pozri „Obličky“).
Pravá renálna artéria leží za v. cava inferior, hlava pankreasu a pars descendens duodeni, vľavo - za pankreasom. V. renalis sa nachádza vpredu a mierne pod tepnou. Od a. renalis sa rozprestierajú nahor do spodnej časti nadobličky a. suprarenalis inferior, ako aj vetva do močovodu.
3. A. testucularis (u žien a. ovarica) je tenký dlhý kmeň, ktorý začína od aorty bezprostredne pod začiatkom a. renalis, niekedy z tohto posledného. Takýto vysoký pôvod tepny zásobujúcej semenník je spôsobený jej pôvodom v driekovej oblasti, kde a. testicularis sa vyskytuje v najkratšej vzdialenosti od aorty. Neskôr, keď semenník zostúpi do mieška, a. testicularis, ktorý v čase narodenia zostupuje po prednej ploche m. psoas major, vydáva vetvu do močovodu, približuje sa k vnútornému prstencu inguinálneho kanála a spolu s ductus deferens dosahuje semenník, preto sa nazýva a. testicularis. Žena má zodpovedajúcu tepnu, a. ovarica, nesmeruje do inguinálneho kanála, ale smeruje do malej panvy a ďalej ako súčasť lig. suspensorium ovarii do vaječníka.
Parietálne vetvy brušnej aorty: dolná bránicová tepna (a. phrenica inferior), bedrové tepny (Aa. lumbales), stredná krížová tepna (a. sacralis mediana).
1. A. phrenica inferior, dolná bránicová tepna, zásobuje krvou pars lumbalis bránice. Tá dáva malej vetvičke, a. suprarenalis superior, k nadobličke.
2. Aha. lumbales, bedrové tepny, zvyčajne štyri na každej strane (piata niekedy vychádza z a. sacralis mediana), zodpovedajú segmentálnym medzirebrovým tepnám hrudnej oblasti. Dodávajú krv do zodpovedajúcich stavcov, miechy, svalov a kože bedrovej a brušnej oblasti.
3. A. sacralis mediana, stredná krížová tepna, nepárová, predstavuje vývojovo oneskorené rozšírenie aorty (kaudálna aorta).
