Vlastnosti použitia nepriameho antikoagulantu fenylínu. Lekárska príručka geotar Indikácie na použitie Fenilín

Niektoré fakty o produkte:

Inštrukcie na používanie

Cena na stránke internetovej lekárne: od 35

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

Liek Phenilin je dostupný vo forme štandardných tabliet. Pôvodné tablety sú svetlej alebo krémovej farby. Priemerná cena Fenilinu je 100 rubľov. Fenilín si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Hlavné zložky lieku: Phenindion; kyselina citrónová; Mliečny cukor; mastenec; škrob

farmakologický účinok

Lekári klasifikujú tento liek ako koagulant s nepriamym účinkom na telo pacienta. Zlepšuje tiež zrážanlivosť krvi. Po použití tohto lieku pacienti pociťujú pozitívne zmeny v krvnom obehu. Prvý terapeutický účinok sa objaví 9 hodín po použití tohto produktu. Úplný účinok sa prejaví približne po 26 hodinách. Liečivo sa absorbuje ihneď po použití a takmer úplne. Hlavné zložky majú tendenciu sa postupne hromadiť v tkanivách. Liek uvoľňuje metabolit v pečeni. Pôvodné zložky aj metabolit sa vylučujú obličkami.

Indikácie

Prítomnosť nasledujúcich ochorení a okolností je indikáciou na použitie lieku: Trombóza v ktorejkoľvek fáze. Tento liek je tiež predpísaný ako účinné preventívne opatrenie v prípade zvýšenej pravdepodobnosti trombózy u pacienta; Obdobie po operácii (ak existuje riziko trombózy); tromboflebitída; Zranenia embolického typu; Komplikácie po infarkte myokardu; Mŕtvica (okrem hemoragických).

Kontraindikácie

Podľa oficiálnych pokynov na použitie sú originálny liek a hlavné analógy fenilínu kontraindikované, ak: hladina protrombínu u pacienta je nižšia ako 70 %; Nie je predpísané počas menštruácie; Pacient má choroby, ktoré urýchľujú proces zrážania krvi; perikarditída; Závažné problémy s obličkami a pečeňou; Patológia malígneho typu; Žalúdočný vred.

Dávkovanie

Pred použitím lieku sa odporúča prečítať si oficiálny popis. Porušenie odporúčanej dávky môže poškodiť zdravie pacienta. Štandardná dávka v prvý deň je od 0,12 do 0,18 gramov. Je potrebné ho natiahnuť do troch až štyroch dávok. Potom sa dávka zníži na 0,9-0,15 gramov. Ďalej je potrebné upraviť priebeh liečby v závislosti od zmien laboratórnych parametrov. Môže byť predpísané súčasné užívanie lieku s heparínom. Celý priebeh liečby sa musí vykonávať pod úplným lekárskym dohľadom. Kurz by sa mal zastaviť postupne.

Vedľajšie účinky

Pri neznášanlivosti niektorej zo zložiek prípravku sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie. Pacienti tiež zaznamenávajú výskyt nepríjemných pocitov v bruchu a horúčku (v zriedkavých prípadoch).

Phenindione

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

20 ks. - plechovky (1) - kartónové obaly
20 ks. - obaly obrysových buniek (1) - kartónové obaly
50 ks. - plechovky (1) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Alergické reakcie: kožná vyrážka, dermatitída, eozinofília, horúčka.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​ACTH sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

Pri súčasnom použití sú opísané prípady zvýšeného krvácania, zrejme v dôsledku zníženia priľnavosti a agregácie krvných doštičiek pod vplyvom dipyridamolu.

Pri súčasnom použití s ​​klofibrátom sa zvyšuje antikoagulačný účinok. Predpokladá sa, že fibráty môžu zvyšovať afinitu perorálnych antikoagulancií k príslušným receptorom alebo môžu interferovať s metabolizmom antikoagulancií.

Pri súčasnom použití s ​​liotyronínom sa zvyšuje antikoagulačný účinok fenindiónu. Predpokladá sa, že hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť afinitu perorálnych antikoagulancií k zodpovedajúcim receptorom.

Pri súčasnom použití s ​​mikonazolom sa zvyšuje antikoagulačný účinok fenindiónu. Zvyšuje sa riziko krvácania.

Pri súčasnom použití sa antikoagulačný účinok fenindiónu zvyšuje v dôsledku spomalenia jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom cimetidínu, ktorý je inhibítorom mikrozomálnych pečeňových enzýmov.

Pri súčasnom použití s ​​etylestrenolom sa zvyšuje antikoagulačný účinok a existuje riziko krvácania.

špeciálne pokyny

Liek sa má používať s opatrnosťou u starších pacientov s hepatálnou a/alebo pľúcnou embóliou (vrátane onkologických), erozívnymi a ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, s perikarditídou v popôrodnom období.

Liečba sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom s povinným systematickým testovaním protrombínu a iných koagulačných faktorov v krvi. Na včasné zistenie hematúrie sa systematicky vykonávajú všeobecné testy moču.

Niektorí pacienti pociťujú oranžové sfarbenie dlaní a ružové sfarbenie moču, čo súvisí s metabolizmom fenindiónu.

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované počas tehotenstva. Vyhnite sa používaniu v prvých dňoch po pôrode.

Fenindion sa nemá užívať počas laktácie (dojčenia).

Fenindion sa má vysadiť 2 dni pred začiatkom a nesmie sa užívať počas menštruácie.

Pri poruche funkcie obličiek

Liek sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek.

Na dysfunkciu pečene

Liek sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania pečene.

Použitie v starobe

U starších pacientov sa má liek používať s opatrnosťou.

Droga Fenilin- antitrombotikum.
Liek, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi a funkciu krvných doštičiek. Nepriamy antikoagulant.
Mechanizmus účinku je spôsobený kompetitívnym antagonizmom s vitamínom K. Fenindión blokuje vitamín K reduktázu, narúša tvorbu aktívnej formy vitamínu K v pečeni, nevyhnutnej pre syntézu protrombínu a ďalších faktorov zrážania krvi (VII, IX a X ). Spôsobuje hypoprotrombinémiu.
Znižuje plazmatickú toleranciu heparínu, hladiny lipidov v krvi a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu.
Hypokoagulačný účinok (zníženie koncentrácie koagulačných faktorov v krvi) sa vyvíja postupne (naďalej pôsobia predtým syntetizované faktory systému zrážania krvi), začína sa prejavovať po 8-10 hodinách a dosahuje maximum 24-36 hodín po podaní. Trvanie účinku je 1 - 4 dni po vysadení lieku.

Farmakokinetika

.
Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Spojenie s proteínmi je krehké. Prechádza cez histohematické bariéry (vrátane placentárnych) a hromadí sa v tkanivách. Metabolizované v pečeni za účasti cytochrómu P-450. Vylučuje sa obličkami nezmenený a vo forme metabolitov. Môže sa hromadiť.

Indikácie na použitie

Droga Fenilin používa sa na prevenciu a liečbu trombózy (najmä hlbokých žíl dolných končatín), tromboembolických komplikácií (pľúcna embólia, embolické mŕtvice, infarkt myokardu a pod.) a tvorby trombov v pooperačnom období; mechanické protetické srdcové chlopne (trvalé použitie).

Spôsob aplikácie

Fenilin predpisuje sa dospelým a dospievajúcim (nad 14 rokov s telesnou hmotnosťou najmenej 45 kg; zriedkavo sa predpisuje) perorálne po jedle.
Optimálna dávka u rôznych pacientov sa môže výrazne líšiť a závisí od individuálnej citlivosti, charakteru ochorenia, stravovacích návykov a súbežnej liečby, v dôsledku čoho je výber dávky individuálny.
Dospelí sa predpisujú v prvý deň liečby v dennej dávke 120 - 180 mg (4 - 6 tabliet) v 3 - 4 dávkach, druhý deň - v dennej dávke 90 - 150 mg (3 - 5 tabliet) , potom - 30 -
60 mg (1 - 2 tablety) v 1 - 2 dávkach, v závislosti od hladiny protrombínu v krvi.
Dospievajúcim starším ako 14 rokov (telesná hmotnosť najmenej 45 kg) sa predpisuje (zriedkavo) v prvý a druhý deň liečby denná dávka 90 - 150 mg (3 - 5 tabliet) v 3 - 4 dávkach, potom - 30 - 60 mg (1 - 2 tablety) v 1 - 2 dávkach v závislosti od hladiny protrombínu v krvi.
Jednorazovú dávku, frekvenciu a dĺžku užívania nastavuje lekár individuálne v závislosti od hodnoty protrombínového indexu v krvi, ktorý sa udržiava na 40 - 60 %. Ak je hladina protrombínu nižšia ako 40 - 50%, liek sa má okamžite vysadiť.
Na prevenciu tromboembolických komplikácií sa predpisuje 30 mg (1 tableta) 1 až 2-krát denne.
Vyššie dávky pre dospelých: jednorazovo - 50 mg, denne - 200 mg.
Liek sa má vysadiť postupne.

Vedľajšie účinky

Zo systému zrážania krvi: pri dlhodobom užívaní - mikro- a makrohematúria, krvácanie z ústnej dutiny a nosohltanu, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do svalov. Z krvného systému: inhibícia hematopoézy kostnej drene (agranulocytóza, leukopénia, leukemoidné reakcie). Z tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, toxická hepatitída. Z kardiovaskulárneho systému: myokarditída. Alergické reakcie: kožná vyrážka (erytematózna, makulárna, papulárna), exfoliatívna dermatitída, eozinofília, hypertermia. Z močového systému: porucha funkcie obličiek, ružový moč. Iné: bolesť hlavy, oranžové sfarbenie dlaní.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní lieku Fenilin sú: zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku, hemofília, ťažké zlyhanie pečene a/alebo obličiek, hemoragická diatéza, hypokoagulácia (počiatočná hladina protrombínu menej ako 70 %), malígne nádory, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, tehotenstvo ( najmä prvý trimester a druhá polovica tretieho trimestra), obdobie dojčenia, detstvo.

Tehotenstvo

Droga Fenilin kontraindikované počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri a druhej polovici tretieho trimestra). Liek sa nemá užívať v prvých dňoch po pôrode. Ak je použitie potrebné počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Interakcia s inými liekmi

Účinok lieku Fenilin Zvýšte trombolytiká, antiagregačné činidlá, antikoagulanty, adrenokortikotropné hormón, anabolicky, azatioprín, alopurín, amiodarón, narkotické analgetiká, androgény, antibiotiko, deopixid, izoxidové oxidačné činidlá, glukortikosteroidy, deopiroxid, deopixid, acioxid, acioxid, deopiroxid, acioxid, acioxid, acioxid, acioxid, acioxid, deoprymioxid, acioxid, acioxid, acioxid, acioxid, acioxid, deoprymioxid, acioxid, acioxid, acioxid ID, klofibrát, metroni dazol, paracetamol , rezerpín, vitamín E, butadión, sulfónamidy, disufiram, chinidín, cyklofosfamid, hormóny štítnej žľazy, cimetidín a ďalšie inhibítory mikrozomálnej oxidácie.

Účinok lieku oslabujú vitamín K, propranolol, alkalizátory moču, antacidá, cholestyramín, fenazón, haloperidol, diuretiká, karbamazepín, barbituráty, perorálne kontraceptíva, rifampicín.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Fenilina: hemoragický syndróm (gastrointestinálne, maternicové, nosné krvácanie, hematúria, krvácanie do kože, svalov, parenchýmových orgánov). Liečba: vysadenie lieku; perorálne užívanie vitamínu K (5 - 10 mg). Ak dôjde k závažnému krvácaniu, vitamín K sa podáva intravenózne pomaly (1 mg/min) v celkovej dávke 10–50 mg (normalizuje zvýšený protrombínový čas do 6 hodín). V prípade masívneho krvácania alebo u pacientov so zlyhaním pečene sa súčasne predpisuje čerstvá zmrazená plazma. Je možné použiť kyselinu aminokaprónovú, vitamíny C a P.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplotách od 8 °C do 25 °C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 3 roky.

Formulár na uvoľnenie

Fenilín - tablety 30 mg.
č. 20 v blistri v škatuľke.

zlúčenina:
1 tableta Fenilin obsahuje fenylín (fenindión) 30 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, zemiakový škrob (v prepočte na škrob s obsahom vlhkosti 10 %), mastenec, monohydrát kyseliny citrónovej.

Okrem toho

Predpisujte liek opatrne Fenilin v starobe (zvýšené riziko krvácania, najmä intrakraniálneho), pri zlyhaní pečene a/alebo obličiek, pri zvýšenej vaskulárnej permeabilite, perikarditíde, v popôrodnom období, pri gynekologických ochoreniach.
Pri akútnej trombóze sa predpisuje spolu s heparínom.
Počas liečby liekom je potrebné systematické sledovanie protrombínového pomeru (normálne hodnoty sú 2,0 - 4,0), pravidelné rozšírené koagulačné krvné testy (koagulogram, tromboelastogram, počet krvných doštičiek) a analýza moču na včasné zistenie hematúrie. .
Na sledovanie antikoagulačnej aktivity sa používa indikátor protrombínového času: spoľahlivá prevencia venóznej trombózy sa dosiahne 2-násobným zvýšením protrombínového času, 3-4-násobného predĺženia arteriálneho času (norma je 11-14 s).
Liek sa nemá predpisovať počas menštruácie (prestaňte užívať 2 dni pred jej začiatkom) a v prvých dňoch po pôrode.
Sfarbenie moču do ružova a dlaní do oranžova je spôsobené metabolizmom fenindiónu (prechod na enolovú formu) a nie je nebezpečné. Keď je moč okyslený, ružové sfarbenie zmizne, čo sa dá použiť na odlíšenie farbenia moču od hematúrie. Ak sú dlane zafarbené a farba moču sa mení, odporúča sa nahradiť liek iným antikoagulantom, s výnimkou omefinu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje. Počas obdobia liečby by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Hlavné nastavenia

Názov:	FENILÍN
ATX kód:	B01AA02 -

Antikoagulačná liečba v prevencii systémovej embolizácie u pacientov s reumatickým ochorením srdca a fibriláciou predsiení. Prevencia po výmene srdcovej chlopne. Prevencia a liečba venóznej trombózy a pľúcnej embólie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na fenindión a iné zložky lieku; hemoragická mŕtvica; klinicky významné krvácanie; do 72 hodín po operácii s rizikom závažného krvácania, do 48 hodín po pôrode; tehotenstvo; laktácia; deti do 14 rokov; súčasné užívanie s liekmi, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Phenindion sa nemá predpisovať pacientom s ťažkou poruchou funkcie obličiek alebo pečene, bakteriálnou endokarditídou, nekontrolovanou hypertenziou, skutočnými alebo potenciálnymi hemoragickými stavmi alebo pacientom s dedičnou galaktózovou intoleranciou, deficitom laktázy alebo glukózo-galaktázovou malabsorpciou.

Upozornenia na použitie

Väčšina nežiaducich účinkov spojených s fenindiónom je výsledkom alergických reakcií alebo antikoagulačných účinkov, preto je dôležité, aby lekár pravidelne prehodnocoval potrebu liečby a mala by sa prerušiť, keď už nie je potrebná. Pacienti by si mali byť vedomí symptómov nežiaducich reakcií a mali by kontaktovať svojho lekára, ak spozorujú akékoľvek príznaky nežiaducich účinkov.

Medzi stavy, pri ktorých sa môže zosilniť účinok fenindiónu vyžadujúce zníženie dávky, patrí strata hmotnosti, staroba, akútne ochorenie, porucha funkcie obličiek, znížený príjem vitamínu K v potrave a užívanie určitých liekov (pozri časť Interakcie).

Stavy, ktoré môžu znížiť účinok fenindiónu a môžu vyžadovať zvýšené dávkovanie, zahŕňajú prírastok hmotnosti, hnačku a vracanie, zvýšený príjem vitamínu K, tukov alebo olejov a niektorých liekov (pozri časť Interakcie).

Pri liečbe fenindiónu pomocou štandardného dávkovacieho režimu sa má INR v prvých dňoch liečby stanovovať denne alebo každý druhý deň. Keď sa INR ustáli v cieľovom rozsahu, INR sa môže určovať v dlhších intervaloch. INR sa má častejšie monitorovať u pacientov so zvýšeným rizikom, ako sú pacienti so závažnou hypertenziou, poruchou funkcie pečene alebo obličiek a u pacientov, u ktorých môže byť ťažké dodržiavať dávkovanie.

Trombofília. Rizikoví sú pacienti s deficitom proteínu C alebo proteínu S, u nich je vhodné zvoliť dávku fenindiónu individuálne.

Riziko krvácania. Najčastejším vedľajším účinkom všetkých perorálnych antikoagulancií je krvácanie. Fenindión sa má podávať opatrne pacientom s rizikom závažného krvácania (napr. súbežné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ischemická mozgová príhoda, bakteriálna endokarditída, gastrointestinálne krvácanie v anamnéze). Rizikové faktory krvácania zahŕňajú antikoaguláciu vysokej intenzity (INR > 4,0), vek ≥ 65, vysoko variabilné INR, gastrointestinálne krvácanie v anamnéze, nekontrolovaná hypertenzia, cerebrovaskulárne ochorenie, srdcové ochorenie, ortostatická hypotenzia, anémia, malignita, trauma, zlyhanie obličiek, súbežné užívanie liekov (pozri časť „Interakcia“).

U pacientov s vysokým rizikom krvácania je potrebné častejšie monitorovať INR, opatrne upravovať dávku lieku, kým sa nedosiahne požadované INR, a čo najviac skrátiť trvanie terapie. Pacienti majú byť poučení, aby minimalizovali riziko krvácania a aby okamžite hlásili príznaky a symptómy krvácania svojmu lekárovi. Akékoľvek súbežne podávané protidoštičkové lieky sa majú používať s opatrnosťou kvôli zvýšenému riziku krvácania.

Krvácajúca. Krvácanie môže naznačovať predávkovanie fenindiónom (pozri časť „Predávkovanie“). V prípade neočakávaného krvácania je potrebné monitorovanie INR a epizóda krvácania počas antikoagulačnej liečby sa má úplne vyšetriť a nepovažovať ju automaticky za prejav predávkovania.

Ischemický záchvat. Antikoagulačná liečba; po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyšuje riziko sekundárneho krvácania do mozgu s infarktom. U pacientov s fibriláciou predsiení je potrebné dlhodobé užívanie fenindiónu, avšak existuje malé riziko skorej recidívy embólie, preto je prerušenie liečby po ischemickej cievnej mozgovej príhode opodstatnené. Liečba fenindiónom sa má obnoviť 2-14 dní po ischemickej cievnej mozgovej príhode v závislosti od veľkosti infarktovej oblasti a krvného tlaku. U pacientov s veľkými embolickými mozgovými príhodami alebo nekontrolovanou hypertenziou sa má liečba prerušiť na 14 dní.

Chirurgia. Pri chirurgických zákrokoch bez rizika závažného krvácania je možné operáciu vykonať v INR

Podávanie vitamínu K môže viesť k tomu, že pacient si v priebehu niekoľkých dní vyvinie rezistenciu na pôsobenie fenindiónu. Preto pri krvácaní u pacientov s protézami srdcových chlopní je potrebné podávať čerstvú zmrazenú plazmu.

Zubné lekárstvo. Phenindion sa nesmie prerušiť až po rutinnom zubnom zákroku, ako je extrakcia zuba.

Aktívne peptické ulcerácie. Vzhľadom na vysoké riziko krvácania sa má fenindión používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s aktívnym peptickým vredovým ochorením. Takíto pacienti by mali byť pod pravidelným lekárskym dohľadom a mali by byť poučení, ako rozpoznať krvácanie a čo robiť, ak sa krvácanie objaví.

Choroby štítnej žľazy. Pacienti s hyper- alebo hypotyreózou majú byť starostlivo sledovaní, najmä na začiatku antikoagulačnej liečby.

Úprava dávkovania fenindiónu môže byť potrebná v prípadoch získanej alebo dedičnej rezistencie na fenindión, čo je potrebné zvážiť, ak sú na dosiahnutie požadovaného antikoagulačného účinku potrebné vyššie denné dávky ako zvyčajne.

Účinnosť fenindiónu môže byť významne ovplyvnená genetickou variáciou, najmä vo vzťahu k VKORC1 (reduktáza vitamínu K). Ak má pacient rodinnú súvislosť s týmto polymorfizmom, je u takýchto pacientov potrebné ďalšie sledovanie.

Interakcia s ostatnýmihymické drogy

Počas liečby fenindiónom je potrebné starostlivé sledovanie všetkých pacientov užívajúcich súbežnú liečbu. Pri každej novej súbežnej liečbe je potrebné konzultovať konkrétne pokyny na úpravu dávkovania fenindiónu. Pri akomkoľvek novom liečebnom režime sa má zvážiť potreba zvýšeného monitorovania koagulácie, ak existujú pochybnosti o rozsahu interakcie.

.Drogyktoré sú počas terapie kontraindikovanéfenindión

Súbežné užívanie liekov používaných pri liečbe alebo prevencii trombózy, prípadne iných liekov s negatívnymi účinkami na hemostázu, môže zvýšiť účinok fenindiónu, čo zvyšuje riziko krvácania. Fibrinolytické lieky ako streptokináza a altepláza sú kontraindikované u pacientov užívajúcich fenindión.

Drogy, ktoré sa berú zapríležitosti sa treba vyhnúť

Nasledovným liekom sa treba vyhnúť alebo ich používať s opatrnosťou so zvýšeným klinickým a laboratórnym monitorovaním: klopidogrel; NSAID (vrátane aspirínu a COX-2 špecifických NSAID); sulfinpyrazon; inhibítory trombínu, ako je bivalirudín, dabigatran; dipyridamol; nefrakcionované heparíny a deriváty heparínu, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou; fondaparinux, rivaroxaban; antagonisty receptora glykoproteínu IIb/IIIa, ako je epifibatid, tirofiban a abciximab; prostacyklíny; antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu; klofibrát; mikonazol; cytostatiká; iné lieky, ktoré inhibujú hemostázu, koaguláciu alebo pôsobenie krvných doštičiek.

Nízke dávky aspirínu s fenindiónom môžu byť u niektorých pacientov terapeutické, ale zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania.

Lieky, ktoré majú klinicky významné interakcie sfenindión

Účinok fenindiónu zosilňujú ACTH, alopurinol, amitriptylín/nortriptylín, cimetidín, dextropoxyfén, glukagón, hepatotoxické liečivá, fenformín, zlúčeniny štítnej žľazy, tolbutamid, disulfiram, amiodarón, propafenón, anabolické steroidy alebo steroidy zafirlukast.

Účinok fenindiónu znižujú barbituráty, karbamazepín, griseofulvín a fenytoín. Širokospektrálne antibiotiká môžu zvýšiť účinok fenindiónu inhibíciou črevnej flóry, ktorá produkuje vitamín K. Okrem toho môže orlistat znižovať absorpciu vitamínu K. Cholestyramín a sukralfát potenciálne znižujú absorpciu fenindiónu.

U pacientov užívajúcich glukozamín alebo iné antikoagulanciá (napr. warfarín) bolo hlásené zvýšenie INR a táto kombinácia sa neodporúča. Interakcia s rastlinnými produktmi

Mnoho rastlinných produktov má teoreticky vplyv na pôsobenie fenindiónu. Pacienti by sa mali vyhýbať užívaniu akýchkoľvek rastlinných liekov alebo doplnkov stravy a mali by okamžite informovať svojho lekára, ak užívajú nejaké bylinné lieky, pretože si to bude vyžadovať častejšie sledovanie.

Interakcia s potravinami a potravinovými prísadami

Klinické správy od jednotlivých pacientov naznačujú možnú interakciu medzi antikoagulanciami (napr. warfarínom) a brusnicovým džúsom, čo vo väčšine prípadov vedie k zvýšeniu INR alebo krvácaniu. U každého pacienta užívajúceho fenindión a pravidelne užívajúceho brusnicový džús by sa mala zvážiť zvýšená kontrola INR. Niektoré potraviny ako pečeň, brokolica, ružičkový kel a zelená listová zelenina obsahujú veľké množstvo vitamínu K. Drastické zmeny v stravovaní môžu potenciálne ovplyvniť antikoagulačnú kontrolu. Pacienti majú byť upozornení (NEPOČUTELNÍ), aby vyhľadali lekársku pomoc pred vykonaním akýchkoľvek veľkých zmien stravovania. Mnohé ďalšie doplnky stravy majú teoreticky účinky (NEPOČUTEĽNÉ) fenindiónu, ale väčšina týchto interakcií nebola dokázaná. Pacienti by sa mali počas užívania fenindiónu vyhýbať užívaniu akýchkoľvek doplnkov stravy alebo sa poradiť s lekárom, ak nejaké doplnky stravy užívajú.

Vlastnosti používania liekovniektorýmiKategóriepacientov

Aplikáciau starších pacientov

U starších pacientov sa môže účinok fenindiónu zvýšiť so zvýšeným rizikom krvácania, čo si vyžaduje zníženie dávkovania lieku.

Aplikácia počas tehotenstva a dojčenia

Perorálna antikoagulačná liečba je počas gravidity kontraindikovaná pre možné teratogénne účinky a riziko fetálneho krvácania. Odporúča sa, aby sa heparín, ktorý neprechádza placentou, mohol používať počas prvého trimestra a po 37. týždni tehotenstva, avšak použitie heparínu počas tehotenstva nie je úplne bezpečné a pacientke by mal poradiť odborník, ktorý je tehotné pacientky vyžadujúce antikoagulačnú liečbu. Ženy vo fertilnom veku, ktoré sú liečené fenindiónom, by mali byť upozornené na možné komplikácie počas tehotenstva.

Fenindión prechádza do materského mlieka; dojčatá matiek, ktoré dostávajú fenindión, sa nemajú podávať materským mliekom.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá apracovať so zložitými mechanizmami

Phenindion nemá žiadny alebo má zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Návod na použitie a dávkovanie

Nastavenie dávky lekár individuálne berie do úvahy citlivosť na liek, povaha starostlivosti levaniya, ukazovatele stavu s systémy zrážania krvi a sprievodné liečby.

Predpísané perorálne po jedle. Počiatočná nasycovacia dávka je 180 mg, nasledujúci deň - 90 mg. Na 3. deň terapie sa dávka upraví v závislosti od výsledkov kontrolných testov stavu koagulačného systému tela, ako je protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Je potrebné vziať do úvahy, že súbežná liečba heparínom ovplyvňuje výsledky INR, preto sa má predpisovanie heparínu prerušiť najmenej 6 hodín pred stanovením INR. Kontrolné testy stavu koagulačného systému tela by sa mali vykonávať pravidelne, v pravidelných intervaloch a v závislosti od získaných výsledkov by sa mala upraviť dávka lieku;

Udržiavacia dávka lieku pre väčšinu pacientov je 60-150 mg/deň, u rezistentných pacientov ju možno zvýšiť na 180 mg a viac, u citlivejších pacientov znížiť.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sa môžu objaviť do 48-72 hodín, počas ktorých sa vyvíja účinok antikoagulancia, nástup krvácania sa môže oddialiť o niekoľko dní.

Symptómy: spontánna tvorba modrín, hematómy, hematúria, rektálne krvácanie a krvácanie do akéhokoľvek vnútorného orgánu.

Liečba: Prínos dekontaminácie žalúdka je neistý. U pacienta do jednej hodiny po požití viac ako 0,25 mg/kg alebo viac možno zvážiť použitie aktívneho uhlia (50 g pre dospelých; 1 g/kg pre deti). Protrombínový čas sa má monitorovať sekvenčne každých 24-48 hodín po perorálnom podaní v závislosti od úvodnej dávky a počiatočného INR.

U pacientov dlhodobo liečených fenindiónom sa vyžaduje monitorovanie INR najmenej 48 hodín po predávkovaní (nepočuteľné)

krvácanie, ale protrombínový čas je nebezpečný (MHC > 6,0), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom rehabilitačné opatrenia.

U pacientov, ktorí nie sú dlhodobo liečení fenindiónom, s normálnym INR počas 24-48 hodín a bez známok krvácania, nie je potrebné ďalšie sledovanie. Ak pacient; skonzumovali viac ako 0,25 mg/kg alebo sa protrombínový čas výrazne zvýšil (INR > 6,0), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom rehabilitačné opatrenia.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky sú klasifikované ako veľmi často - ≥ 1/10, často - ≥ 1/100 a

Z hematopoetického systému: frekvencia neznáma - leukopénia; agranulocytóza; lymfadenopatia; eozinofília; leukocytóza; pancytopénia.

Z imunitného systému: frekvencia neznáma - precitlivenosť.

Z nervového systému: frekvencia neznáma - cerebrálne krvácanie, cerebrálny subdurálny hematóm.

Cievne poruchy: frekvencia neznáma - krvácanie.

Zvonkudýchaciesystémy: frekvencia neznáma: hemotorax, krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému: frekvencia neznáma - gastrointestinálne krvácanie, rektálne krvácanie, hemateméza, pankreatitída, hnačka, nauzea, vracanie, meléna, dysgeúzia, hepatitída, žltačka.

Z kože a podkožného tkaniva: frekvencia neznáma - vyrážka, purpura, syndróm modrých prstov, ekchymóza, alopécia, nekróza kože, exfoliatívna dermatitída, exantém.

Zvonkumočovýchsystémy: frekvencia neznáma - hematúria; poškodenie obličiek s tubulárnou nekrózou; albuminúria.

Ostatné: frekvencia neznáma - horúčka.

Laboratórne testy: frekvencia neznáma - pokles hematokritu, pokles hemoglobínu. Metabolity fenindiónu často spôsobujú ružovú alebo oranžovú farbu moču. Tento účinok možno odlíšiť od zmeny farby spôsobenej hemoglobínom pridaním niekoľkých kvapiek zriedenej kyseliny octovej do moču. Ak je zmena farby spôsobená fenindiónom, sfarbenie okamžite zmizne.

Čo hovoria na drogu, ako je Fenilín? Recenzie lekárov a pacientov budú zhodnotené na samom konci článku. Povieme vám tiež o účeloch, na ktoré je tento liek predpísaný, ako ho správne užívať, či má vedľajšie účinky, analógy a kontraindikácie.

Zloženie a forma

V akej forme sa vyrába liek „Fenilín“? Návod na použitie naznačuje, že tento liek je dostupný v tabletách, ktorých účinnou látkou je fenindión. Ako pomocné zložky sa používa mliečny cukor, škrob, kyselina citrónová a mastenec.

Farmakodynamika

Aké farmakologické vlastnosti má liek "Fenilín"? Návod na použitie uvádza, že tento liek má priamy vplyv na jeho pôsobenie.

Užívanie liekov prispieva k vzniku hypoprotrombinémie, ktorá je spôsobená poruchou tvorby protrombínu v pečeni. Toto činidlo tiež výrazne znižuje tvorbu faktorov 7, 9 a 10. Navyše má väčší kumulatívny účinok v porovnaní s neodikumarínom.

Po perorálnom podaní tabliet sa koncentrácia faktorov zrážanlivosti krvi zníži v priebehu 8-10 hodín. Maximálny účinok lieku sa pozoruje po 25-30 hodinách.

Farmakokinetika

Absorbuje sa liek "Fenilín" do systémového obehu? Recenzie odborníkov hovoria, že tento liek sa vyznačuje úplnou a pomerne rýchlou absorpciou. Jeho aktívna zložka preniká cez histo-hematologické bariéry a hromadí sa v tkanivách.

Liečivo sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami (vo forme metabolitov a nezmenené).

Indikácie na použitie

Na aký účel sa predpisujú tablety Phenilin? Recenzie odborníkov uvádzajú, že tento liek sa používa na liečbu aj prevenciu. Hlavnými indikáciami na použitie sú trombóza, tromboflebitída, tromboembolické komplikácie spôsobené embolickou mŕtvicou a infarktom myokardu, ako aj podobné poruchy.

Okrem toho sa príslušné lieky často predpisujú na prevenciu krvných zrazenín po operácii.

Kontraindikácie na použitie

Za akých podmienok je u pacienta zakázané užívať liek "Fenilín"? Návod na použitie uvádza nasledujúce kontraindikácie:

• poruchy obličiek a pečene;
• počiatočná hladina protrombínu do 70 %;
• zvýšená vaskulárna permeabilita;
• a iné choroby spojené so zníženou zrážanlivosťou krvi;
• peptické vredy gastrointestinálneho traktu;
• zhubné novotvary;
• perikarditída.

Treba tiež povedať, že daný liek sa neodporúča užívať na samom začiatku tehotenstva, niekoľko dní po pôrode a počas menštruácie.

Liek "Fenilín": návod na použitie

Príslušný liek sa používa iba na perorálne podanie. Jeho terapeutický režim má určité vlastnosti, preto by sa tento liek mal používať iba podľa predpisu lekára.

Počiatočná denná dávka lieku je zvyčajne 0,11-0,17 g (4-krát denne). Nasledujúci deň sa množstvo liečiva zníži na 0,08-0,14 g a následne na 0,02-0,05 g. Potom dávkovanie tabliet závisí od hladiny protrombínu v krvi.

Maximálne jednorazové množstvo liečiva by malo byť 0,05 g a denné množstvo by malo byť približne 0,2 g.

Na prevenciu tromboembolických komplikácií je potrebné užívať 0,03 g lieku denne, pričom túto dávku rozdelíte na dva krát.

Liečba akútnej trombózy vyžaduje dodatočný heparín. To si vyžaduje prísne sledovanie lekárom, ako aj povinné systematické štúdium množstva protrombínu v krvi a ďalších faktorov jeho koagulácie.

Liečba liekom "Phenilin", ktorého analógy uvedieme nižšie, sa postupne zastavuje.

Vedľajšie účinky

Spôsobuje liek Fenilín vedľajšie účinky? Je potrebné prísne dodržiavať spôsob použitia a dávkovanie tohto lieku. Dôvodom je predovšetkým skutočnosť, že počas liečby sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie vo forme hnačky, nevoľnosti a hepatitídy. Podľa recenzií lekárov a pacientov sa v zriedkavých prípadoch pozorujú bolesti hlavy, horúčka, kožné zmeny a problémy s hematopoézou.

Príznaky predávkovania

V prípade predávkovania sa u pacientov môžu zhoršiť príznaky, ktoré sa považujú za vedľajšie účinky. Ako liečba takýchto stavov je potrebné povinné vysadenie lieku, ako aj okamžité intramuskulárne podanie Vikasolu, podanie rutínu, prípadne vitamínu P, chloridu vápenatého, kyseliny askorbovej a celková symptomatická liečba.

Liekové interakcie lieku "Fenilín"

Vyššie sme vysvetlili, na čo je tento liek predpísaný. Prejdime k ďalším informáciám.

Ak sa príslušný liek kombinuje s heparínom, salicylátmi, Cy-metidínom a sulfónamidmi, ich antikoagulačný účinok sa môže zvýšiť. Zároveň anabolické steroidy, Allopurinol, Azatioprin, narkotické analgetiká, Amiodaron, tricyklické antidepresíva, antibiotiká, glukokortikosteroidy, androgény, Diazoxid, Disopyramid, Isoniazid, androidy môžu zvýšiť účinnosť samotného Fenilinu, Alfadcophere, Metroniazole , rezerpín, chinidín, paracetamol, disulfiram, cyklofosfamid a hormóny štítnej žľazy.

Vitamín K, propranolol, kyselina askorbová, alkalizátory moču, rifampicín, antacidá, fenazón, haloperidol, barbituráty, perorálna antikoncepcia, diuretiká, meprotan, karbamazepín a cholestyramín."

S osobitnou opatrnosťou sa tento liek predpisuje starším pacientom, ako aj ľuďom s pľúcnou embóliou, zlyhaním pečene a obličiek, erozívnymi a ulceróznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu, v popôrodnom období a perikarditídou.

Liečba Fenilinom sa musí vykonávať pod osobitným dohľadom lekára s povinným systematickým krvným testom na množstvo protrombínu a iných koagulačných faktorov. Na včasné zistenie hematúrie sa vykonávajú aj všeobecné testy moču.

U niektorých pacientov môže počas užívania lieku moč sfarbiť do ružova a dlane môžu sfarbiť do oranžova. Je to spôsobené metabolizmom fenindiónu.

Liek "Fenilín": analógy a náklady

Hlavnými analógmi príslušného lieku sú lieky ako „Varfapex“, „Marevan“, „Neodikumarín“ atď.

Môžete si kúpiť liek "Phenilin" v množstve 20 tabliet za 120 - 140 rubľov.