Hepatoprotektory pre pečeň: klasifikácia a mechanizmus účinku. Pečeňové tablety

Ľudská pečeň má úžasnú vlastnosť – schopnosť samostatne sa regenerovať. V moderných životných podmienkach sa však stáva ľahko zraniteľnou. Orgán je obzvlášť zraniteľný u tých ľudí, ktorí nedodržiavajú správny životný štýl: pijú alkohol, nezdravé jedlo a rôzne lieky. Nie je prekvapujúce, že lekári odporúčajú mnohým pacientom užívať hepatoprotektory - lieky, ktorých zoznam je dosť rozsiahly. Všetky plnia najdôležitejšiu funkciu – pomáhajú chrániť pečeň.

Všeobecné informácie

Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene a podporujú jej zotavenie, sú hepatoprotektory.

Lieky, ktorých zoznam bude uvedený nižšie, dokonale chránia orgán pred:

• agresívne lieky;
• vystavenie jedom;
• alkohol.

Ich použitie vám umožní zlepšiť metabolizmus. Zabezpečujú fungovanie pečeňových buniek. Hlavnou funkciou liekov je teda chrániť orgán pred negatívnymi účinkami rôznych škodlivých faktorov.

Moderní farmakológovia vyvinuli širokú škálu hepatoprotektorov. Zoznam liekov je rozdelený podľa princípu účinku a zloženia. Všetky tieto lieky však prospievajú pečeni. Mali by sa však užívať až po konzultácii s odborníkom.

Okrem toho je dôležité pochopiť: hepatoprotektory nie sú schopné úplne chrániť orgán pred poškodením spôsobeným alkoholom. Jediným spôsobom, ako zabrániť škodlivému účinku, je chrániť telo pred nápojmi obsahujúcimi alkohol.

Hepatoprotektory (lieky) sú predpísané nielen na liečbu, ale aj na preventívne účely.

Zoznam liekov zahrnutých v tejto skupine má pomerne široké indikácie na použitie:

1. Je vhodné ich používať pre ľudí, ktorí neustále interagujú s chemickými, rádioaktívnymi a toxickými zložkami.
2. Takéto lieky sú užitočné pre starších ľudí, pretože ich pečeň často vyžaduje drogovú podporu.
3. Okrem toho sú tieto prostriedky prospešné v boji proti chorobám tráviaceho traktu a žlčových ciest.

Najdôležitejšie je však pamätať na to, že hepatoprotektory sa môžu používať iba na lekársky predpis.

Mechanizmus akcie

Pečeň môže normálne fungovať iba vtedy, ak sú bunkové membrány neporušené. Ak sú upchaté, orgán nemôže vykonávať svoju čistiacu funkciu. V tomto prípade sú predpísané hepatoprotektory pre pečeň. Zoznam účinných liekov, ktoré dokážu urýchliť metabolický proces v bunkách, je veľmi široký. Nemali by ste ich však používať podľa vlastného uváženia, bez lekárskeho predpisu.

Hepatoprotektory zlepšujú fungovanie enzýmových systémov orgánu, urýchľujú pohyb látok, zvyšujú ochranu buniek, zlepšujú ich výživu a podieľajú sa na delení buniek. To všetko zabezpečuje obnovu pečene. Okrem toho sa výrazne zlepšujú biochemické ukazovatele fungovania orgánov.

Základné vlastnosti

Malo by sa pamätať na to, že existuje široká škála hepatoprotektorov. Lieky, ktorých zoznam je klasifikovaný v závislosti od mechanizmu účinku a hlavnej látky, vykonávajú rôzne funkcie. Niektoré lieky obnovujú poškodené bunky oveľa rýchlejšie. Iní sú lepší pri čistení pečene.

Napriek týmto rozdielom majú všetky lieky spoločné vlastnosti:

1. Hepatoprotektory sú založené na prírodných látkach, zložkách normálneho prirodzeného prostredia tela.
2. Ich pôsobenie je zamerané na obnovenie narušenej funkcie pečene a normalizáciu metabolizmu.
3. Liek neutralizuje toxické produkty, ktoré vstupujú do tela zvonka alebo sa tvoria vo vnútri v dôsledku narušeného metabolizmu alebo choroby.
4. Lieky podporujú regeneráciu buniek a zabezpečujú ich odolnosť voči škodlivým vplyvom.

Užívanie liekov

Hepatoprotektory sú teda lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Všetky sa však líšia v mechanizme účinku. Takéto činidlá môžu poskytnúť telu nasledujúce vlastnosti: protizápalové, antifibrotické, metabolické.

Tieto lieky sa široko používajú na:

• a nealkoholické);
• hepatitída (liečivá, vírusová, toxická);
• cirhóza;
• psoriáza;
• cholestatické lézie;
• toxikóza počas tehotenstva.

Klasifikácia liekov

Žiaľ, dodnes neexistuje jednotný systém, ktorý by umožňoval delenie hepatoprotektorov (liekov) do skupín.

Klasifikácia, ktorá našla uplatnenie v medicíne, je nasledovná:

1. Esenciálne fosfolipidy. Lieky zaradené do tejto skupiny sa získavajú zo sójových bôbov. Sú to vynikajúce hepatoprotektory rastlinného pôvodu. Zoznam liekov patriacich do tejto skupiny: „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Rezalut Pro“, „Essliver Forte“. Rastlinné fosfolipidy sa podobajú tým, ktoré sa nachádzajú v ľudských pečeňových bunkách. Preto sa prirodzene integrujú do buniek postihnutých chorobou a prispievajú k ich zotaveniu. Lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Je veľmi zriedkavé, že môžu spôsobiť alergickú reakciu, ak má osoba individuálnu neznášanlivosť na lieky alebo riedku stolicu.
2. Rastlinné flavonoidy. Takéto lieky sú prírodné zlúčeniny - prírodné antioxidanty. Účinok liekov je zameraný na neutralizáciu voľných radikálov. Lieky sa získavajú z liečivých rastlín: skorocel, výpary, ostropestrec mariánsky, kurkuma. Ide o pomerne populárne hepatoprotektory. Zoznam liekov, ktoré tvoria túto skupinu: "Karsil", "Gepabene", "Silimar", "Legalon", "Hepatofalk Planta". Takéto lieky majú malý zoznam vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch môžu vyvolať alergické prejavy alebo riedku stolicu. Tieto lieky majú nielen hepatoprotektívny účinok. Dokonale uvoľňujú kŕče žlčníka, pomáhajú zlepšiť odtok žlče a jej tvorbu. To je dôvod, prečo sú tieto lieky predpísané pre hepatitídu sprevádzanú cholecystitídou.
3. Deriváty aminokyselín. Tieto lieky sú založené na proteínových zložkách a iných látkach potrebných pre telo. To zabezpečuje priamu účasť týchto liekov na metabolizme. Dopĺňajú a normalizujú metabolický proces, majú detoxikačný účinok a pomáhajú podporovať organizmus. Pri ťažkých formách intoxikácie a zlyhania pečene sú to hepatoprotektory, ktoré sú predpísané. Zoznam liekov zahrnutých v aminokyselinách je nasledovný: „Heptral“, „Heptor“, „Hepa-Merz“, „Hepasol A“, „Hepasol Neo“, „Remaxol“, „Gepasteril“. Tieto lieky často spôsobujú vedľajšie účinky. Medzi nimi sú: nepohodlie v brušnej oblasti, nevoľnosť, hnačka.
4. Lieky s kyselinou ursodeoxycholovou. Tieto lieky sú založené na prírodnej zložke - žlči himalájskeho medveďa. Táto látka sa nazýva kyselina ursodeoxycholová. Komponent pomáha zlepšiť rozpustnosť a odstránenie žlče z ľudského tela. Látka vedie k zníženiu poškodenia a smrti pečeňových buniek pri rôznych ochoreniach. Kyselina ursodeoxycholová má imunomodulačný účinok. V prípadoch cholelitiázy, tukovej hepatózy, biliárnej cirhózy a alkoholických ochorení budú tieto hepatoprotektory pre pečeň prínosom. Zoznam najúčinnejších liekov: „Ursodex“, „Ursodez“, „Ursosan“, „Ursofalk“, „PMS-ursodiol“, „Urdoxa“, „Ursofalk“, „Urso 100“, „kyselina ursodeoxycholová“, „Ursoliv“ , " Ursolizin", "Ursorom S", "Ursohol", "Choludexan". Tieto lieky sú kontraindikované v prípadoch závažného zlyhania pečene a obličiek, pankreatitídy, akútnych vredov, vápenatých žlčových kameňov a akútneho zápalu močového mechúra.

Okrem vyššie uvedených liekov existujú aj iné lieky, ktoré majú hepatoprotektívne vlastnosti.

Patria sem doplnky stravy:

• "Hepafor."
• "Sibektan".
• "LIV-52".
• "Gepagard."
• "Tekvica."

Niektoré homeopatické lieky majú tiež hepatoprotektívny účinok:

• "Hepel."
• "Galstena."
• "Sirepar".

Koncentrácia potrebných látok v týchto liekoch je však nedostatočná. Preto sa neodporúčajú používať v prípade choroby.

Zoberme do úvahy najúčinnejšie hepatoprotektory - zoznam najlepších liekov podľa lekárov.

Liečivo "Galstena"

Tento liek je jedným z najlepších liekov na boj proti ochoreniam pečene u detí. Tento liek sa môže používať od prvých dní života dieťaťa. Liečivo je zástupcom skupiny, ktorá zahŕňa kombinované hepatoprotektory (lieky).

Pokyny naznačujú, že liek má ochranný účinok na pečeňové bunky. Podporuje produkciu žlče normálnej konzistencie. Tým sa zabráni tvorbe kameňov. Liek zmierňuje bolesť v oblasti pečene a uvoľňuje kŕče.

Liek sa používa na liečbu hepatitídy. Je tiež predpísaný na prevenciu poškodenia pečeňových buniek. Tento liek sa odporúča pacientom podstupujúcim chemoterapiu alebo antibiotickú liečbu.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa používať iba tým, ktorí majú individuálnu citlivosť na zložky lieku.

Liek "Essentiale"

Produkt je založený na vysoko purifikovaných fosfolipidoch. Dokonale normalizujú metabolické funkcie v žľaze a chránia jej bunky pred vonkajšími vplyvmi. Okrem toho tento liek stimuluje obnovu pečene.

Produkt sa používa pri nasledujúcich ochoreniach:

• tuková hepatóza;
• cirhóza;
• hepatitída.

Liek "Essentiale" vo forme roztoku môžu používať deti od 3 rokov. Liek v kapsulách sa odporúča užívať od 12 rokov.

Znamená "Antral"

Liek sa používa na boj proti rôznym formám hepatitídy. Liek je výborný pri znižovaní hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov, ktoré v dôsledku poškodenia buniek prenikajú do krvného obehu. Okrem toho sa používa na profylaxiu pri imunodeficiencii alebo chemoterapii.

Prípravok má vynikajúci protizápalový účinok a pomáha aktivovať regeneračné procesy v bunkách.

Liek má malý počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Neodporúča sa používať pri akútnom zlyhaní obličiek.

Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 4 roky.

Pestrec mariánsky

Toto je jeden z populárnych hepatoprotektorov rastlinného pôvodu. Potrebná látka silymarín sa získava zo zrelých plodov ostropestreca mariánskeho. Nachádza sa v mnohých účinných liekoch.

Hepatoprotektorové prípravky na báze pestreca mariánskeho:

• "Legalón".
• "Gepabene."
• "Karsil".

Takéto lieky sa používajú na toxické poškodenie pečene, hepatitídu a tukové ochorenie. Okrem toho bolo vedecky dokázané, že pestrec mariánsky má antioxidačné vlastnosti. Chráni pečeň pred vývojom spojivového tkaniva a poskytuje vynikajúci protizápalový účinok.

Takéto vlastnosti umožňujú predpísať tieto hepatoprotektory pôvodu) pacientom trpiacim chronickými patológiami žliaz.

Lieky na báze silymarínu sú povolené na použitie u detí od piatich rokov.

Medicína "Hepel"

Homeopatický liek uvoľňuje kŕče, obnovuje pečeňové bunky a zlepšuje činnosť žlčníka. Prípravok sa používa pri rôznych ochoreniach žliaz pre jeho mnohé terapeutické účinky. Okrem toho je tento liek účinný pri gastrointestinálnych patológiách a niektorých kožných ochoreniach.

Liek možno predpísať aj novorodencom (na žltačku). Avšak len pod dohľadom lekára.

Liek "Cholenzim"

Produkt je účinný kombinovaný liek. Kombinuje žlč a určité pankreatické enzýmy. Tento liek zvyšuje tok žlče a výrazne zlepšuje trávenie.

Produkt sa používa na cholecystitídu, chronickú hepatitídu a niektoré patológie tráviaceho systému. Kontraindikácie pri používaní lieku "Cholenzim" sú: akútna pankreatitída. V niektorých prípadoch sú možné vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií (svrbenie, začervenanie).

Tento produkt je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.

Liek "Ursosan"

Aktívnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová. Zabezpečuje tvorbu tekutých zlúčenín s cholesterolom. Vďaka tomu sa telo chráni pred tvorbou kameňov.

Okrem toho táto látka znižuje tvorbu cholesterolu a je účinnou ochranou pečeňových buniek. Produkt sa používa na boj proti chorobe žlčových kameňov. Účinne odstraňuje príznaky biliárnej cirhózy.

Liek je kontraindikovaný v prípade obštrukcie žlčovodu alebo prítomnosti zvápenatených kameňov.

Liek sa môže používať iba pre deti, ktoré už majú 5 rokov.

Liečivo "Heptral"

Produkt je založený na ademetioníne, aminokyseline, ktorá sa podieľa na mnohých biochemických reakciách prebiehajúcich v tele. Táto látka zlepšuje fyzikálne vlastnosti žlče, znižuje toxicitu a uľahčuje jej odstránenie.

Liek je predpísaný pre:

• cholestáza,
• tuková degenerácia,
• cirhotické poruchy pečene,
• chronická hepatitída.

Droga má vedľajšie účinky. Môže vyvolať gastrointestinálne dyspeptické poruchy, poruchy spánku a duševné poruchy. Niekedy spôsobuje alergické reakcie. Tento výrobok nie je určený pre osoby mladšie ako 18 rokov, tehotné a dojčiace matky.

Najlepšie lieky pre deti

Všetky vyššie uvedené skutočnosti nám umožňujú dospieť k záveru, aké hepatoprotektory sa používajú pre deti.

Zoznam pre deti obsahuje tieto lieky:

1. Od novorodeneckého obdobia. Používané lieky: Galstena, Hepel.
2. Deti od 3 rokov. Je povolené používať liek "Essentiale".
3. Deti od 4 rokov. Predpísaná je droga "Antral".
4. Päťročné deti. V terapii môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. Od 12 rokov. Predpísaný je liek Cholenzym.
6. Osoby staršie ako 18 rokov. Môžete užívať Heptral.

Netreba však zabúdať, že akékoľvek lieky by ste mali užívať až po tom, čo ich predpíše lekár.

Vo všeobecnosti sortiment liekov používaných pri komplexnej liečbe ochorení pečene a žlčových ciest zahŕňa viac ako 1000 položiek. Avšak medzi takouto rozmanitosťou liekov existuje pomerne malá skupina hepatoprotektorov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Ich pôsobenie je zamerané na obnovenie homeostázy v pečeni, zvýšenie odolnosti orgánu voči pôsobeniu patogénnych faktorov, normalizáciu funkčnej aktivity a stimuláciu reparačných a regeneračných procesov v pečeni. Základné požiadavky na ideálny hepatoprotektor sformuloval R. Preisig:

· pomerne úplná absorpcia;

· prítomnosť účinku „prvého prechodu“ pečeňou;

· výrazná schopnosť viazať alebo zabrániť tvorbe vysoko aktívnych škodlivých zlúčenín;

· schopnosť znižovať nadmerný zápal;

· potlačenie fibrogenézy;

· stimulácia regenerácie pečene;

prirodzený metabolizmus v patológii pečene;

Rozsiahly enterohepatálny obeh;

· bez toxicity.

Žiaľ, dnes žiadny z hepatoprotektorov používaných v lekárskej praxi plne nespĺňa tieto požiadavky, hoci v posledných rokoch sa arzenál moderných hepatoprotektívnych látok rozšíril tak v dôsledku vzniku syntetických liečiv, ako aj nových prírodných liečiv. Vo všeobecnosti v súčasnosti prevládajú rastlinné produkty (až 54 %), pričom fosfolipidové prípravky tvoria 16 % a ostatné produkty vrátane syntetických, organických prípravkov a aminokyselinových prípravkov – 30 % z celkového počtu „skutočných“ hepatoprotektívne lieky.

Klasifikácia hepatoprotektorov:

1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo polosyntetické flavonoidy z ostropestreca mariánskeho: gepabene, legalon, karsil, hepatofalk-planta, silybor.

2. Prípravky obsahujúce prírodné alebo polosyntetické flavonoidy iných rastlín: hofitol, katergen (kyanidanol), LIV-52 (hepaliv).

3. Organické prípravky živočíšneho pôvodu: sirepar, hepatosan.

4. Prípravky obsahujúce esenciálne fosfolipidy: essentiale, phosphogliv, essliver, eplier.

5. Lieky rôznych skupín: bemitil, ademetionín (heptral), kyselina lipoová (tioktacid), hepa-merz (ornitín), kyselina ursodeoxycholová (ursofalk), nesteroidné anaboliká (metyluracil, pentoxyl, nukleinát sodný).

Prípravky s obsahom prírodných alebo polosyntetických flavonoidov z ostropestreca mariánskeho

Všetky tieto prípravky obsahujú extrakt (alebo zmes flavonoidov) z pestreca mariánskeho, ktorého hlavnou zložkou je silymarín. Samotný silymarín je zmesou 3 hlavných izomérnych zlúčenín - silibinínu, silicristínu a silydianínu (v legalone je ich pomer napr. 3:1:1). Všetky izoméry majú štruktúru fenylchromanonu (flavolignany). Silibinín je hlavnou zložkou nielen obsahom, ale aj klinickým účinkom. Hlavné účinky silymarínu (silibinínu) sú: membránové ochranné, antioxidačné a metabolické. Silibinín stabilizuje membrány pečeňových buniek. To zvyšuje odolnosť membrány a znižuje stratu bunkových zložiek. Okrem toho silibinín blokuje PDE, ktorý podporuje pomalé odbúravanie cAMP, a preto stimuluje zníženie koncentrácie intracelulárneho vápnika v hepatocytoch a znižuje aktiváciu fosfolipáz závislú od vápnika. Antioxidačné a metabolické vlastnosti silibinínu sú tiež dôležité pre stabilizáciu membrány.

Silibinín je schopný blokovať zodpovedajúce miesta komunikácie mnohých toxických látok a ich transportných systémov. Toto je mechanizmus účinku silibinínu pri otrave jedným z toxínov muchotrávky – alfa-amantínom. Najmä na ochranu pečene v tomto prípade bola vyvinutá ľahko rozpustná forma na intravenózne podanie (sodná soľ dihydrosukcinátu (Legalon-sil)). Silibinín je schopný vďaka svojej fenolovej štruktúre viazať radikály a prerušovať procesy peroxidácie lipidov. Zároveň inhibuje tvorbu malondialdehydu a zvýšenú absorpciu kyslíka. Silibinín prispieva k výraznému zvýšeniu obsahu redukovaného glutatiónu v pečeni, čím zvyšuje ochranu orgánu pred oxidačným stresom, udržiava jeho normálnu detoxikačnú funkciu.

Metabolickým účinkom silibinínu je stimulácia syntézy bielkovín a urýchlenie regenerácie poškodených hepatocytov. Silibinín stimuluje RNA polymerázu I v bunkovom jadre a aktivuje transkripciu a rýchlosť syntézy RNA a následne aj proteínu v pečeňových bunkách. Silibinín neovplyvňuje rýchlosť reduplikácie a transkripcie v zmenených bunkách, čo vylučuje možnosť nádorového proliferačného účinku. Pri cirhóze pečene sa fibróza orgánu pod vplyvom lieku spomaľuje.

Zaujímavé sú aj štúdie preukazujúce imunomodulačnú aktivitu silymarínových derivátov u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene. Dlhodobá liečba liekom Legalon (asi 6 mesiacov) pomáha znižovať pôvodne zvýšené CD8+ lymfocyty a zvyšuje blastickú transformáciu lymfocytov. Hladina gama globulínov klesá. Deriváty silymarínu je vhodné užívať u pacientov s ochoreniami pečene s klinickými a biochemickými príznakmi aktivity. Opatrnosť je potrebná u pacientov s cholestázou, pretože existujú dôkazy, že cholestáza sa môže zvýšiť pod vplyvom liekov. Trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 4 týždne, po ktorých je v prípade potreby vhodné pokračovať v liečbe zmenou lieku, napríklad predpísaním esenciálneho fosfolipidového lieku. Karsil a Legalon sa používajú pri akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze pečene, toxicko-metabolickom poškodení pečene vrátane xenobiotík. Zvláštnosťou lieku hepatofalk-planta je, že jeho zloženie spolu s extraktom z ostropestreca mariánskeho obsahuje extrakty z skorocelu a jávskej kurkumy. Z tohto dôvodu má liek spolu s hepatoprotektívnymi vlastnosťami choleretické, antispazmodické a protizápalové účinky, znižuje nasýtenie žlče cholesterolom a má antibakteriálne vlastnosti. Používa sa pri akútnej a chronickej hepatitíde, tukovej hepatóze a cirhóze pečene.

Podobnými vlastnosťami je aj droga hepabén, ktorá pozostáva z výťažkov z ostropestreca mariánskeho a dymnivky. Posledne menovaný má antispazmodický účinok. Liek sa používa pri chronickej hepatitíde a cirhóze pečene, tukovej degenerácii orgánu, toxicko-metabolickom poškodení orgánu vrátane xenobiotík.

Zoznam hepatoprotektívnych liekov s preukázanou účinnosťou nemožno nazvať rozsiahlym. Lekárne predávajú viac ako 700 druhov hepatoprotektorov rôzneho pôvodu. Ochranný a terapeutický účinok väčšiny z nich potvrdzuje len subjektívny parameter – zlepšenie pohody. Len niekoľko liekov prešlo kontrolovanými štúdiami (supresia). Sú medzi nimi produkty s kyselinou ursodeoxycholovou a extraktom z ostropestreca mariánskeho.

Indikácie pre použitie liekov na ochranu pečene

Hepatoprotektory s preukázanou klinickou účinnosťou pomáhajú pri rôznych ochoreniach pečene. Sú predpísané:

• proti cirhóze spôsobenej vírusom;
• proti alkoholu;
• na liečbu (zhoršený tok žlče do čriev);
• po chemoterapii, s;
• s (hepatoprotektory normalizujú fungovanie žlčového systému);
• v pečeni na pozadí diabetes mellitus.

Hepatoprotektory pre hepatitídu C sú obzvlášť dôležité. Pomáhajú telu zbaviť sa infekcie a udržiavať integritu pečeňových buniek.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Klinická farmakológia nám umožňuje pochopiť, ktorý liek možno nazvať najúčinnejším. Keďže existujúce hepatoprotektory pre pečeň len čiastočne spĺňajú požiadavky predložené profesorom R. Preisigom (1970), žiadny z nich nemožno označiť za ideálny. Hepatoprotektory sú klasifikované do skupín s prihliadnutím na ich pôvod a chemickú štruktúru.

Zoznam esenciálnych fosfolipidov

Prípravky sú vyrobené z vysoko purifikovaného extraktu zo sójových bôbov. Esenciálne fosfolipidy obsiahnuté v sóji obnovujú pečeňové bunky (hepatocyty), udržiavajú ich štruktúru a podieľajú sa na transporte proteínových molekúl cez bunkové membrány. Dnes bola preukázaná účinnosť nasledujúcich liekov:

• Essentiale forte H. Hepatoprotektor sa predáva v kapsulách alebo vo forme kvapaliny na injekciu (predpisuje sa v závažných prípadoch). Odporúča sa pre vírusové a. Liek zabraňuje zúženiu žlčových ciest. Prípravok je kontraindikovaný pre deti do 12 rokov.
• Essel forte. Droga je obohatená o vitamíny B a E. Je účinná pri rôznych ochoreniach tráviacej žľazy a jej . Hepatoprotektor je dostupný v tabletách.
• Rezalut Pro. Predáva sa v kapsulách po 30, 50 a 100 kusov v balení. Predpísané na toxickú otravu, cirhózu a stukovatenie pečene.

Dĺžka liečby ktorýmkoľvek esenciálnym fosfolipidom je individuálna. Denná dávka pre dospelých je 6 kapsúl.

Zoznam hepatoprotektorov z aminokyselín

Prípravky s aminokarboxylovými kyselinami môžu obsahovať:

• Ademetionín (Heptral, Heptor). Aminokyselina stimuluje tvorbu fosfolipidov v tele, čím poskytuje pečeňovým bunkám regeneračný a detoxikačný účinok. Heptral a Heptor sa podávajú intravenózne pri ťažkých patológiách a predpisujú sa v tabletách na stredne závažné ochorenia. Lieky sa považujú za hepatoprotektory, ktoré pomáhajú udržiavať celkové zdravie tela (zlepšujú metabolické procesy, zlepšujú kvalitu krvi, podporujú tok žlče do čriev) v prípade chronickej.
• Ornitín aspartát (Hepa-merz, Larnamin) - aminokyselina, ktorá pomáha vyrovnať sa s hyperamonémiou (otrava tela amoniakom, enzýmom močovina), ktorá je dôsledkom intoxikácie pečene. Prípravky s obsahom ornitín aspartátu sú drahé, a preto sa zriedka predpisujú na preventívne účely. Uvoľňovacia forma Hepa-merz je granulovaný prášok na prípravu perorálneho roztoku, Larnamin je tekutina na injekciu v ampulkách, granulovaný prášok vo vrecúšku.

Terapia výťažkami z pečene zvierat

Akýkoľvek hepatoprotektor založený na zložkách zvierat by sa mal zakúpiť len na lekársky predpis.

Lacné lieky:

• Hepatosan – obsahuje extrakt z buniek pečene ošípaných. Má terapeutický účinok na tukovú hepatózu a neinfekčnú cirhózu. Užíva sa dva týždne, 2 kapsuly trikrát denne.
• Sirepar je analógom Hepatosanu, obohatený o vitamín B12, ktorý podporuje normálnu krvotvorbu. Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie.
• Progepar – obsahuje extrakt z pečene hovädzieho dobytka. Predpísané pre akékoľvek lézie žľazy, s výnimkou. Predáva sa v tabletách, ktoré sa užívajú po 1-2 kusoch. 3x denne po dobu 2-3 mesiacov.

Hepatoprotektívne lieky na báze živočíšnych zložiek zvyšujú riziko alergií. Preto nie sú predpísané bez určenia úrovne citlivosti tela na ich aktívne zložky.

Moderné hepatoprotektory s žlčovými kyselinami

Vyrába sa s použitím kyseliny chenodeoxycholovej a ursodeoxycholovej. Prvý spôsobuje veľa vedľajších účinkov (nevoľnosť, žlčová kolika, alergie, hnačka). Obsiahnuté v prípravkoch Henofalk, Henosan, Henochol. Berú sa na zničenie cholesterolu.

Podľa lekárov je najúčinnejší hepatoprotektor vyrobený s použitím kyseliny ursodeoxycholovej:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv a kol.

Prípravky s UDCA sú indikované na zmiernenie príznakov biliárnej cirhózy, na liečbu akútnej hepatitídy a poškodenia pečene liekmi. Dávkovanie a trvanie liečby je individuálne. Vzhľadom na silný choleretický účinok žlčovej kyseliny nie sú tieto lieky predpisované pacientom s veľkými.

Prípravky prírodného pôvodu na báze rastlín

Často predpisované hepatoprotektory rastlinného pôvodu:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Názov s predponou „Forte“ naznačuje, že liek má zvýšený účinok.

Tieto prípravky sa vyrábajú s použitím silymarínu (účinná látka extraktu). Jeho hepatoprotektívne vlastnosti pomáhajú obnoviť pečeň postihnutú akútnou alebo chronickou hepatitídou a cirhózou. Na vyriešenie problému zdravia žliaz by ste mali užívať lieky s extraktom z ostropestreca mariánskeho aspoň tri mesiace po sebe.

Hepatoprotektory rastlinného pôvodu zahŕňajú aj prípravky obsahujúce extrakt z artičokov. Predávajú sa vo forme tabliet a želatínových kapsúl:

• Chophytol;
• Holiver;
• Febichol.

Trvanie užívania a dávkovanie hepatoprotektorov odporúča ošetrujúci lekár s prihliadnutím na typ a závažnosť ochorenia.

Kombinované lieky na žlčník a pečeň

Zoznam nových a známych hepatoprotektorov kombinovaného typu (obsahujú látky z rôznych farmakologických skupín):

• Sirin - droga obsahuje metionín, výťažky z artičoky, ostropestreca mariánskeho, Schisandry čínskej a iných rastlín. Produkt sa pije 30-45 dní, 1-2 tablety. ráno a večer po jedle.
• Gepadif - hepatoprotektor je predpísaný na alkohol, drogovú a infekčnú intoxikáciu pečene. Obsahuje dve aminokyseliny (adenín, karnitín), obohatené o vitamíny skupiny B. Dostupné v kapsulách (denná dávka 4-6 kusov) a prášku na infúziu. Liečba môže trvať dva alebo viac mesiacov.
• Eslidin – obsahuje aminokyselinu metionín a fosfolipidy. Predáva sa v kapsulách. Vezmite 2 ks. trikrát denne po dobu 1-3 mesiacov za sebou.
• Detoxil – vyrobený z výťažkov z artičoky, grapefruitu, púpavy a metionínu. Droga je fortifikovaná (vit. A, E, C, B). Predáva sa v tabletách. Vezmite 1-2 kusy mesačne. o deň.

Kombinované hepatoprotektory sú predpísané na účely prevencie a na difúzne zmeny pečene.

Doplnky stravy a homeopatické lieky

Hepatoprotektívne prípravky a bylinky

• morské riasy;
• tekvicová buničina;
• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• sušené marhule, sušené slivky, hrozienka;
• olivy, olivový olej;
• mäso a ryby diétnej kvality;
• ovos, proso, pohánkové obilniny.

Každý deň musíte piť odvar z šípok alebo hlohu, čajov a infúzií hepatoprotektívnych bylín - kvetov nechtíka, žihľavy, bodliaka, artičoku.

životný štýl

Pre ľudí s chorou pečeňou je dôležité viesť aktívny životný štýl, no nemali by vystavovať telo silnému stresu. U človeka, ktorý sa málo hýbe, sa spomalí spracovanie živočíšnych tukov. Sú uložené v hepatocytoch, ktoré môžu provokovať. To isté sa deje s pečeňou ľudí, ktorí sa pravidelne venujú intenzívnemu športu, napríklad s cieľom schudnúť. Pre rýchle zotavenie odporúčajú lekári každý deň hodinové prechádzky na čerstvom vzduchu. Fajčiari by sa mali vzdať zlozvyku.

Literatúra

• Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. manuál pre postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a dodatočné – M.: MK, 2010. – 434 s.: il., tab.
• Ilčenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Príručka pre lekárov. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: Vydavateľstvo "Lekárska informačná agentúra", 2011. - 880 s.: chor.
• Tukhtaeva N. S. Biochémia biliárneho kalu: Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied / Inštitút gastroenterológie Akadémie vied Tadžickej republiky. Dušanbe, 2005
• Litovský, I. A. Žlčové kamene, cholecystitída a niektoré choroby s nimi spojené (problematika patogenézy, diagnostika, liečba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietetika / Ed. A. Yu Baranovský - Ed. 5. – Petrohrad: Peter, 2017. - 1104 b.: chor. - (Seriál „Doktorov spoločník“)
• Podymová, S.D. Choroby pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymova. - Ed. 5., revidované a dodatočné - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chorý.
• Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; pruhu z angličtiny upravil V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
• Radčenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Choroby pečene a žlčových ciest. – Petrohrad: „Nárečové vydavateľstvo“; M.: „Vydavateľstvo BINOM“, – 2005. – 864 s.: ill.
• Gastroenterológia: Príručka / Ed. A.Yu Baranovský. – Petrohrad: Peter, 2011. – 512 s.: chorý. – (Séria National Library of Medicine).
• Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému: Učebnica / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. – Ivanovo, 2008. – 156 s.
• Achmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. – Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 s.
• Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre triednu prácu žiakov 6. ročníka v odbore 060101 - všeobecné lekárstvo / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010. – 175 s.
• Rádiológia (radiačná diagnostika a rádioterapia). Ed. M.N. Tkačenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy fyzioterapie: Príručka pre všeobecných lekárov (rodinných lekárov). – M.: OJSC „Vydavateľstvo „Medicína“, 2007. – 176 s.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, drogy, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny upravil N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
• Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: prekl. z angličtiny upravil V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201.st. – 592 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
• Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a kol.; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. – 3. vyd., prepracované. a dodatočné – K.: „Logos“, 1996. – 644 s.; Ill. 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologická fyziológia. – M.: Vydavateľstvo OJSC „Economy“, 1999. – 616 s.
• Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Príručka pre lekárov. – M.: Medicína, 2001. – 704 s.
• Interná medicína: Učebnica v 3 zväzkoch - zväzok 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva a ďalší; Ed. Prednášal prof. E.N. Amosova. – K.: Medicína, 2008. – 1064 s. + 10 s. farba na
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia tráviaceho systému (štruktúra, prekrvenie, inervácia, lymfatická drenáž). Návod. – Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
• Chirurgické choroby: Učebnica. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Chirurgické ochorenia. Návod na vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. a iné - M.: Praktické lekárstvo, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Sv. 56. – S. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza u tehotných žien: patogenéza, klinický obraz, liečba // Zh. pôrodníctvo. a manželky choroba 2003. Číslo 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Používanie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia ochorenia žlčových kameňov: štúdia prípadovej kontroly // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Zv. 93. – S. 1420–1424.
• Marachovskij Yu.Kh. Choroba žlčových kameňov: na ceste k diagnostike skorých štádií // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. – 1994. – T. IV, č. 4. – S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje koprecipitáciu cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v štúdii ľudskej žlče in vitro // J. Gastroenterol. – 1996. – Zv. 31. – S. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Trans. z angličtiny / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Vydavateľstvo. Dom „Vidar-M“, 2000. – 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické ochorenia pečene: diagnostika a liečba // Rus. med. zhur. – 2003. – T. 11. – č. 5. – S. 291.
• Sadov, Alexey Čistenie pečene a obličiek. Moderné a tradičné metódy. – Petrohrad: Peter, 2012. – 160 s.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. – 1999, ročník IX, číslo 1. – s. 50-53.

Hepatoprotektory, čo znamená „ochrany pečene“, sú jednou z najpopulárnejších skupín liekov. Ich popularita je spôsobená nárastom počtu pacientov s poškodením pečene v poslednom desaťročí, predovšetkým v dôsledku vírusovej hepatitídy. Oveľa menší, ale stále významný podiel na ochoreniach nášho „hlavného biochemického laboratória“ má nadmerná konzumácia alkoholu, zlá strava, toxické účinky niektorých liekov a komponentov nebezpečných priemyselných odvetví. Hepatoprotektory - protektory pečene

Existuje niekoľko skupín hepatoprotektorov s rôznymi účinnými látkami a rôznymi mechanizmami účinku, ale všetky majú spoločné vlastnosti.

Vlastnosti hepatoprotektorov:

1. Všetky hepatoprotektory sú založené na prírodných látkach a zložkách prirodzeného, ​​normálneho prostredia tela.
2. Obnovujú zhoršenú funkciu pečene a normalizujú metabolizmus.
3. Pomáhajú neutralizovať toxické produkty, ktoré prichádzajú zvonku aj tie, ktoré sa tvoria vnútorne v dôsledku choroby alebo metabolizmu.
4. Zvyšuje regeneráciu (obnovu) pečeňových buniek a ich odolnosť voči škodlivým vplyvom.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Esenciálne fosfolipidy.

Najznámejším hepatoprotektorovým liekom je, samozrejme, Essentiale. Je členom skupiny esenciálnych fosfolipidov, ktoré sa získavajú zo sójových bôbov. Tieto rastlinné fosfolipidy sú veľmi podobné tým našim, ktoré sú súčasťou pečeňových buniek, takže sa najpriamejšie a najprirodzenejšie integrujú do buniek poškodených chorobou a obnovujú ich.

Okrem toho Essentiale forte N(Francúzsko), do tejto skupiny patria drogy ako napr Phosphogliv(domáci liek s antivírusovým účinkom), Rezalut Pro(Nemecko), Essliver forte (India).

Esenciálne fosfolipidy nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, niekedy je možná riedka stolica a alergická reakcia (individuálna intolerancia).

Rastlinné flavonoidy.

Tieto prírodné zlúčeniny sú prírodnými antioxidantmi, neutralizujú voľné radikály a majú hepatoprotektívny účinok. Získavajú sa z liečivých rastlín: bodliak mariánsky, fumaria, kurkuma, skorocel.

Do tejto skupiny patria lieky: Gepabene(Nemecko), Karsil(Bulharsko), Legalon(Nemecko), Silimar(Rusko), Hepatofalk planta(Nemecko). Majú tiež veľmi málo vedľajších účinkov: riedka stolica, alergické reakcie. Okrem hepatoprotektívneho účinku tieto lieky zmierňujú kŕče žlčníka, zlepšujú odtok žlče a jej tvorbu. Preto sú indikované najmä pri chronickej hepatitíde v kombinácii s cholecystitídou, biliárnou dyskinézou, postcholecystektomickým syndrómom, ako aj toxickou hepatitídou. Pri akútnych zápalových ochoreniach pečene a žlčníka - kontraindikované.

Deriváty aminokyselín

Zloženie liekov v tejto skupine zahŕňa aminokyseliny - zložky bielkovín a iných látok potrebných pre telo, jednotlivo alebo v kombinácii. Priamo sa tak podieľajú na metabolizme (bielkoviny, fosfolipidy, hormóny, žlčové kyseliny), dopĺňajú a normalizujú ho, podporujú organizmus a majú detoxikačný účinok. Tieto lieky sú nevyhnutné pre ťažké zlyhanie pečene a intoxikáciu.

Do tejto skupiny patria lieky ako napr Heptral(Taliansko), Heptor(Rusko), Hepa-Merz(Nemecko), Hepasol A A Gepasol Neo(Srbsko), Remaxol(Rusko), Hepasteril A a B(Srbsko). Sú dostupné ako na intravenózne podanie, tak aj na perorálne podanie. Gepasol, Remaxol a Hepasteril - len v roztokoch, používané na parenterálnu výživu a detoxikáciu.

Keďže zloženie uvedených liekov sa navzájom líši, ich kontraindikácie sú mierne odlišné, bežné sú: individuálna intolerancia, závažné zlyhanie obličiek. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, brušné ťažkosti a riedka stolica.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej

Kyselina ursodeoxycholová je prirodzenou súčasťou žlče medveďa himalájskeho. Na rozdiel od ľudských žlčových kyselín nie je toxická, ale naopak: zlepšuje rozpustnosť a vylučovanie žlče u ľudí, viaže „našu“ kyselinu chenodeoxycholovú, ktorá poškodzuje hepatocyty, znižuje odumieranie pečeňových buniek pri rôznych ochoreniach a má imunomodulačný účinok. Vzhľadom na túto zvláštnosť ich účinku na žlč sú lieky tejto skupiny indikované na cholestázu rôzneho pôvodu (tehotenstvo, cholelitiáza, primárna biliárna cirhóza, tuková hepatóza, alkoholické ochorenie pečene atď.).

Liekové formy – tablety alebo suspenzie na perorálne podanie: Ursodex(India), Ursodez(Rusko), Ursosan(Česká republika), Ursofalk(Nemecko).

Kontraindikácie: dekompenzovaná cirhóza pečene, ťažké zlyhanie obličiek a pečene, pankreatitída, akútny žalúdočný alebo dvanástnikový vred, akútny zápal žlčníka, vápenaté (RTG pozitívne) žlčníkové kamene. Hlavnými vedľajšími účinkami sú riedka stolica a nepohodlie v bruchu.

Okrem vyššie uvedených štyroch hlavných skupín hepatoprotektorov majú niektoré ďalšie lieky hepatoprotektívne vlastnosti. Napríklad, kyselina tioktová(alebo Berlition, Thiogamma), kyselina alfa lipoová, ktoré sa často používajú pri cukrovke.

Hepafor, Gepagard, Sibektan, LIV-52, Tykveol atď - tieto majú hepatoprotektívny účinok, avšak koncentrácia účinných látok v nich je nedostatočná na ich použitie pri ochoreniach. To isté platí pre homeopatické lieky: Galstena, Hepel, Sirepar atď.

V každom prípade, ak je potrebné „podporiť pečeň“, rozhodnutie o platnosti predpisovania konkrétneho lieku by mal urobiť lekár. Byť zdravý!