Copilul are o durere de ureche și febră. Dureri de urechi cu febră

Osteomielita- aceasta este o inflamație a măduvei osoase, deși acest nume este de obicei înțeles ca inflamație a tuturor straturilor osoase.

Osteomielita este cauzată de microbi piogeni care pot fi aduși în țesutul măduvei osoase prin fluxul de sânge din focare. infecție purulentăîn organism (de exemplu, cu angină sau furunculoză). Debutul bolii poate fi declanșat de hipotermie, surmenaj sau accidentare.

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase.

Această boală este un proces inflamator purulent localizat în măduvă osoasăși răspândindu-se treptat în țesuturile din jur. Cauză proces patologic devine de obicei o infecție secundară în prezența unui dinte afectat de carii.

Primele simptome ale problemelor sunt creștere bruscă temperatura corpului, înroșirea pronunțată și umflarea gingiilor peste osul afectat, durere severă la un dinte cariat. Pe măsură ce boala progresează, puroiul începe să se acumuleze sub gingie, determinând topirea țesuturilor din jur.

Adesea există o deschidere spontană a abcesului în cavitatea bucală.

Se efectuează tratamentul osteomielitei metode complexe. După detectarea și îndepărtarea focarului primar al infecției, se efectuează curățarea chirurgicală a zonei afectate, urmată de tratament antiseptic, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni răspândirea microorganismelor patogene.

Osteomielita este clasificată în funcție de:

1. odontogen, adică rezultat din pătrunderea infecției din dinte;

2. hematogen, adică rezultat din răspândirea infecției la os prin fluxul sanguin;

3. împușcătură, adică rezultată din rana de glont;

4. posttraumatic, adică din cauza leziunii osoase.

Cauzele bolii

1. Focurile de infecție purulentă în organism.

2. Leziuni și fracturi ale oaselor.

3. Plăgi prin împușcătură cu leziuni osoase.

4. Inflamația purulentă a dintelui și a parodonțiului.

Manifestările bolii constau în simptome de intoxicație și osul afectat. Simptomele intoxicației includ o creștere bruscă a temperaturii corpului, slăbiciune generală, obosealăși iritabilitate. În membrul cu osul afectat, mișcările sunt limitate brusc, roșeața și umflarea sunt observate în zona osteomielitei. La palpare - durere și febră locală.

Diagnosticul osteomielitei include:

1. examinarea, colectarea plângerilor și istoricul dezvoltării bolii;

2. metode de cercetare de laborator și instrumentale: hemoleucograma completă, puncția canalului măduvei osoase și biopsia osului și măduvei osoase. precum și radiografie, scanare cu radioizotopi si tomografia osoasa.

Tratamentul osteomielitei se efectuează în mod necesar într-un spital. Pacientului i se dă un strict odihna la pat si imobilizarea membrului afectat. Dintre medicamente, antibioticele joacă rolul principal. În absența efectului așteptat al terapiei, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical.

Prognosticul pentru osteomielita este ambiguu. Este cel mai favorabil pentru îndepărtarea completă osul afectat.

Prevenirea specifică nu exista boala.

Simptome: există o stare generală de rău, durere de cap, dureri și dureri în articulații, temperatura crește la 40 ° C și este însoțită de frisoane, pulsul se accelerează, conștiința se întunecă. În a treia zi, durerea, umflarea și roșeața pielii apar în zona osului afectat. Când iese puroiul, temperatura scade și starea generală a corpului se îmbunătățește.

Ce se întâmplă? Osteomielita este împărțită în acută și cronică. Osteomielita acută se caracterizează prin răspândirea supurației la articulație. În acest caz, în osul inflamat, apar tulburări circulatorii și blocaj, sau tromboză, a vaselor. Lipsit de nutriție, osul moare, iar zonele moarte sunt respinse treptat, formând așa-numitele sechestratoare, în jurul cărora, de regulă, se formează o capsulă osoasă. Procesul de formare a sechestratorilor și capsulelor poate dura ani de zile. Debutul osteomielitei acute apare ca o boală infecțioasă generală bruscă, cel mai adesea după hipotermie sau leziune. Forma cronică a osteomielitei se dezvoltă de obicei din forma acută și se caracterizează prin prezența unei fistule. În timpul ieșirii puroiului, starea este aproape de normal și, cu blocaje scurte ale fistulei, începe febra, însoțită de durere. După exacerbare, fistula se redeschide.

Ce să fac? Tratamentul osteomielitei se efectuează numai sub supravegherea unui medic, adesea prin metode chirurgicale (înlăturarea sechestratorilor).

Rețete. Medicina tradițională pentru tratamentul osteomielitei recomandă sucul de aloe sub formă de loțiuni și spălarea pasajelor fistuloase în timpul cicatrizării acestora cu suc de la frunze proaspete urzici.

1. Arbore de aloe. Aplicați suc de aloe sub formă de loțiuni.

2. Urzica. În timpul perioadei de cicatrizare, pasajele fistuloase sunt spălate cu suc din frunze proaspete.

Agenții infecțioși, care pătrund din mediul extern sau o focalizare cronică în interiorul corpului, pot afecta orice țesut. În oase se formează fuziuni purulente cu formarea de sechestratori - noi fragmente alterate datorită lucrării osteoclastelor. Aceste celule încearcă să reziste agresiunii microbiene prin refacerea structurilor osoase. Cu toate acestea, efectul activității lor este insuficient, deoarece pe fondul imunității reduse și al unei capacități mari de invadare a agenților patogeni bacterieni, fuziunea purulentă continuă. Așa se formează osteomielita - focarul unei leziuni infecțioase țesut osos.

Focalizare purulentă.

Standardul măsurilor terapeutice include îngrijirea conservatoare pentru pacient, metode chirurgicale impact asupra procesului bacterian. Inflamația acută implică o intervenție mică, limitată la trepanarea locală și stabilirea unui flux de conținut purulent. Protocolul chirurgical pentru osteomielita cronică poate include tehnici diferite, până la rezecția parțială a osului și impunerea aparatului Ilizarov. Evaluări ale pacienților care au fost supuși intervenție radicală, indicați că durata perioada de reabilitare suficient de înalt. Cu toate acestea, o recuperare completă este adesea observată ulterior, eliberând pacienții de manifestările dureroase pe termen lung ale bolii.

Principalele simptome

Boala apare la copii și adulți - de la naștere până la bătrânețe târzie. Cauza principală a osteomielitei este bacteriile care pătrund în țesutul osos prin contact sau pe cale hematogenă. Dintre microorganisme, baza etiologică este:

• stafilococi, în special aurii;
• streptococi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterii formatoare de spori;
• Klebsiella, Legionella și agenți infecțioși mai rari.

Peste 90% din toate osteomielitele sunt cauzate de stafilococi și streptococi.. După intervenții chirurgicale asupra țesutului osos pentru înlocuirea protezei, în absența antisepticelor adecvate, microorganismele patogene condiționat intră în plagă. Acest lucru face dificilă identificarea factor etiologic, afectează alegerea antibioticului, deoarece o astfel de floră este extrem de insensibilă.

Motivele scăderii protecției imunologice locale sunt cunoscute - aceștia sunt factori care contribuie la pătrunderea bacteriilor în țesutul osos:

• focare inflamație bacterianăîn organism - carii, colelitiază, infecții ale tractului urinar, amigdalita;
• boli respiratorii acute prelungite care reduc imunitatea celulară și umorală;
• infecție cu HIV;
• alcoolism, dependență de droguri;
• leziuni ale țesutului osos;
• operatii - extractie dentara, endoprotezare.

Pe fondul slăbirii apărării organismului, bacteriile pătrund și se înmulțesc în țesutul osos.. Ca rezultat, apare un focar de fuziune purulentă.

Principalele manifestări ale osteomielitei:

• creșterea temperaturii;
• umflare și hiperemie pe piele din jurul zonei locale a țesutului osos deteriorat;
• asimetria membrelor sau a feței;
• deteriorarea bunăstării generale - intoxicație, slăbiciune, transpirație.

Manifestările specifice ale osteomielitei și diagnosticul acesteia depind de localizarea durerii și. Cel mai susceptibil la distrugere în urma oaselor:

• - superioare și inferioare;
• , incluzând ambele tibii;

La copii, procesul se poate extinde la articulații din cauza slăbiciunii membranei sinoviale. Sindromul durerii și intoxicația capătă trăsături pronunțate, ceea ce agravează cursul bolii la minori.

Principiile de bază ale tratamentului osteomielitei:

• detoxifiere;
• prescrierea de antibiotice;
• igienizarea chirurgicală a focarului de infecție;
• terapie restaurativă;
• recuperare și reabilitare.

Tratamentul după suferința de osteomielita include stimularea sistemului imunitar, cursuri preventive cu efecte antibacteriene, masaj și îngrijire simptomatică.

Terapia cu antibiotice

Terapia antibacteriană este prescrisă înainte și după debridarea chirurgicală. Sarcina principală a antibioticelor este de a suprima reproducerea activă a microorganismelor. Indiferent de locație focus infectios cel mai folosit parenteral mijloace intravenoase combinate cu cele luate pe cale orală. Pentru terapia antibacteriană se folosesc grupuri de medicamente:

• cefalosporine - Cefuroximă, Ceftazidimă, Ceftriaxonă;
• glicopeptide - vancomicina;
• peniciline semisintetice - Amoxicilină în combinație cu acid clavulanic, Ticarcilină;
• aminoglicozide - Tobramicină, Amikacină, Netilmicină;
• fluorochinolone - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• derivați de imidazol - Metronidazol;
• antibiotice din alte grupe la anumite categorii de pacienţi.

Alegerea unui anumit medicament depinde de severitatea stării pacientului, de caracteristicile infecției. Mai jos este un tabel de opțiuni pentru combinații antibacteriene în diferite categorii de pacienți.

	Copii	Persoane debilitate de orice vârstă, vârstnici	Dependenții de droguri și persoanele infectate cu HIV	Pacienți obișnuiți
Osteomielita acută	Amoxicilină + acid clavulanic plus cefuroximă sau cefotaximă	Cefalosporine de generația a 3-a-4-a în combinație cu fluorochinolone și metronidazol	Vancomicină, Rifampicină, Biseptol în combinație cu cefalosporine din generația 2-3	Ceftriaxonă plus aminoglicozide
Procesul postoperator	Imipenem sau prima combinație	Vancomicina	Aceeași combinație	Fluorochinolonă, cefalosporine, metronidazol
Osteomielita cronică	Amoxicilină + acid clavulanic, vancomicină, cefepimă	Ceftazidimă, aminoglicozide, metronidazol	Vancomicină, metronidazol, fluorochinolone în doze mari	Cefalosporine, aminoglicozide, Ticarcilină
Leziune difuză cu numeroase focare în oase	macrolide parenterale, cefalosporine, vancomicina	Aceeași combinație	Aceeași combinație	Metronidazol plus vancomicină plus cefalosporine
Infecție mixtă combinată	Imipenem, vancomicină	Cefalosporine din a 4-a-5-a generație, netilmicină, metronidazol, fluorochinolone	Biseptol, vancomicină, imipenem	Aceeași combinație
Forme rezistente ale bolii	Vancomicina	Vancomicină, Imipenem	Aceeași combinație	Vancomicina sau Imipenem

Tratamentul medicamentos, alături de antibiotice, ar trebui să includă detoxifierea prin introducerea de lichide de substituție a plasmei, terapie cu vitamine și medicamente specifice pentru anumite categorii de pacienți. În cazul infecției cu HIV, conducerea paralelă a ARVT (efect antiviral) este obligatorie. În absența unui efect asupra retrovirusului, efectul terapiei cu antibiotice va fi nesemnificativ chiar și cu utilizarea tuturor grupelor de antibiotice.

Cu osteomielita difuză multifocală, care se răspândește pe cale hematogenă, este indicată doar administrarea intravenoasă și intra-arterială de antibiotice. Pentru copii, suprimarea inflamației joacă un rol, deci unii reactii adverse medicamente și extinde gama de efecte antibacteriene. Inițial, tuturor categoriilor de pacienți li se prescrie terapie empirică pentru a suprima agenții patogeni cei mai probabili. O corecție ulterioară se efectuează prin identificarea unui microorganism specific care a provocat un focar de inflamație acută sau cronică. Pe lângă medicamente și îngrijiri chirurgicale, se folosesc kinetoterapie, UHF sau curenți diadinamici.

Pentru a atenua suferința pacientului, pot fi folosite remedii populare. Nu sunt cele principale, deoarece fără îngrijire medicală completă pacientul va muri, dar pot accelera procesul de recuperare. Pentru efectele locale, vindecătorii recomandă următoarele ierburi pentru ajutor cu osteomielita:

• muşeţel;
• Sunătoare;
• mentă;
• ovăz;
• flori de liliac.

Aceste plante au un efect de vindecare a rănilor, de rezolvare, antiinflamator. Din ele se fac decocturi și tincturi, apoi se aplică comprese pe zona afectată a țesutului osos. Îndepărtarea puroiului cu suc de aloe pentru osteomielita este practicată în medicina populară de mulți ani. La fel de populară este terapia cu comfrey, ca plantă cu proprietăți analgezice pronunțate. Împotriva cariilor, mușețelul sau gălbenelele sub formă de decoct se folosesc ca apă de gură. Cu toate acestea, cu toate avantajele metodelor alternative de tratament, eficacitatea lor în osteomielita severă este insuficientă, deci este necesar ajutorul unui chirurg.

Interventie chirurgicala

Osteomielita este un proces purulent al țesutului osos cu formarea de sechestratori și abcese, astfel încât măsurile terapeutice nu sunt complete fără intervenție chirurgicală. La domiciliu, boala nu este tratată, prin urmare, pentru a asigura asistență deplină pacientul are nevoie de spitalizare într-o secție chirurgicală purulentă.

Principalele metode moderne de corecție chirurgicală includ:

• trepanare locală prin aplicarea de găuri de bavură cu drenaj;
• deschiderea unui abces;
• sechestrectomia și igienizarea deschisă a focarului de infecție;
• rezecție osoasă cu impunerea aparatului Ilizarov;
• osteosinteză deschisă folosind plăci metalice;
• înlocuirea unei bucăți de os cu material artificial.

Care tratament chirurgical să aleagă, specialistul decide, în funcție de caracteristicile evoluției bolii. Cazurile acute se termină adesea cu succes după o simplă trepanare, dar procesul cronic necesită îngrijiri chirurgicale radicale.

infecție după extracția dentară

Una dintre varietățile bolii este osteomielita maxilarului. Apare atunci când o infecție prin contact după extracția dintelui, însoțită de un sindrom de durere pronunțată cu incapacitatea de a îndeplini funcțiile de mestecat. Problema necesită tratament imediat, deoarece calitatea vieții pacientului este drastic afectată.

Principalele principii ale terapiei includ:

• igienizarea chirurgicală a focarului în maxilar;
• utilizarea antibioticelor;
• imobilizarea prin aplicarea unei atele;
• dieta crutatoare;
• detoxifiere.

Secvența măsurilor terapeutice începe cu îngrijirea chirurgicală, apoi se aplică imobilizarea, iar măsurile conservatoare sunt prescrise în paralel. După îndepărtarea atelelor, tratamentul se modifică: se reduce doza medicamente antibacteriene, efectul antiseptic local încetează, alimentația se extinde, se alătură asistența fizioterapeutică. În două săptămâni are loc o recuperare completă.

Leziune a maxilarului

Focurile de infecție cronică sunt adesea localizate în cavitatea bucală: dinții cariați slab vindecați, amigdalita, sinuzita duc la intrarea microorganismelor în regiunea maxilarului superior sau inferior. Așa se dezvoltă osteomielita, care este facilitată de leziuni faciale, puncție complicată sinusurile maxilare sau extracția dentară. Clinica osteomielita odontogenă include următoarele simptome:

• durere severă în zona afectată;
• umflare ascuțită a mucoasei bucale și a pielii peste maxilarul afectat;
• creșterea temperaturii;
• asimetrie facială;
• slăbiciune, oboseală severă.

Pacientul are funcția de mestecat afectată, deoarece este adesea dificil să deschideți gura. Schimbările de vorbire, durerile de cap se alătură. Intoxicația este în creștere, iar procesul este predispus la răspândire rapidă în absența ajutorului. Prin urmare, simptomele și tratamentul sunt evaluate de către medicul stomatolog pentru a lua o decizie cu privire la managementul pacientului.

Leziunile osoase necesită debridarea chirurgicală a maxilarului, care se realizează prin acces deschis cavitatea bucală. O altă tactică este imobilizarea cu o atela, urmată de controlul cu raze X al modificărilor în țesutul osos. Numit terapie conservatoare antibiotice cu spectru extins. Metronidazolul este utilizat în special în combinație cu cefalosporine de 3-4 generații. În plus, sunt prescrise fluorochinolone sau rifampicina. Puteți ajuta pacientul și remediile populare. Pentru aceasta, se folosește clătirea cu fito-antiseptice, care fac parte din musetel, galbenele sau eucalipt. Compoziția poate fi preparată independent, dar este de preferat să se folosească gata făcută tincturi de farmacie aceste plante.

Osteomielita în stomatologie

Înfrângerea maxilarelor joacă un rol principal în geneza osteomielitei după extracția dentară. Infecția apare în cabinet stomatologic sau acasă din cauza îngrijire necorespunzătoareîn spatele plăgii postoperatorii. Principalele simptome asociate cu leziunile cavității bucale:

• umflare ascuțită;
• incapacitatea de a mânca;
• dificultate de vorbire;
• manifestări ale intoxicației.

Măsurile terapeutice se reduc la reabilitarea focarului osteomielitei, urmată de numirea antibioticelor. Măsurile operatorii se efectuează în spital, iar dacă evoluția bolii este favorabilă, pacientul este externat pentru observație în camera chirurgicală în următoarele 3-4 zile. clinică dentară. Antibioticele sunt schimbate cu cele orale menținând doza, iar controlul cu raze X și îndepărtarea imobilizării se efectuează în setari ambulatoriu. Această abordare este necesară pentru confortul pacientului și pentru accelerarea perioadei de reabilitare.

Osteomielita osoasă

Simptomele și tratamentul leziunilor osoase depind de localizarea procesului inflamator. Osteomielita calcaneului apare cel mai ușor. Zona afectată este localizată doar de o mică zonă a membrului. Prin urmare, deși sunt prezente umflarea și disfuncția piciorului, accesul ușor pentru drenaj și terapia antibiotică puternică oferă un rezultat rapid.

Leziunea piciorului inferior surprinde procesul în mai mult tibiei care curge din încălcări ascuțite funcțiile membrelor:

• cel mai ascuțit;
• umflarea picioarelor;
• incapacitatea de a merge;
• creșterea intoxicării;
• febră agitată.

Odată cu inflamația numai a peroneuului, puterea senzațiilor dureroase scade. in orice caz acces online este dificil, iar cu tulburările circulatorii adiacente la extremitățile inferioare, boala se prelungește adesea.

Înfrângerea femurului trece cu intoxicație severă și adesea cu imobilizarea pacientului. Trepanarea convențională nu este suficientă, deoarece este mare masa muscularaîn jurul. Prin urmare, se efectuează o operație deschisă, care întârzie reabilitarea și recuperarea completă a pacientului. Osteomielita ischionului duce la ascuțit. Uneori, pareza membrului atinge o asemenea putere încât complică complet mișcarea pacientului. Operațiune deschisă se efectuează rar, trepanarea și terapia conservatoare sunt mai des folosite.

Odată cu înfrângerea oricărui os al piciorului, puteți ajuta remediile populare. Plantele medicinale sub formă de decocturi sau tincturi, aplicate sub formă de compresă pe zona inflamată, accelerează eliminarea edemului și sporesc efectul antibioticelor. Cu toate acestea, la drenajul deschis, utilizarea lor este inutilă, deoarece pătrunderea de corpuri străine origine vegetalăîntărește creșterea bacterianăîn rană.

tip cronic

Cu tratamentul inadecvat al unui proces acut, se formează un focar inflamator pe termen lung în țesutul osos. O parte din aceasta este sclerozată, ceea ce provoacă boala lui Garre, al cărei tratament se efectuează ani de zile în perioadele de exacerbare. Dar osteomielita sclerodegenerativă este tratată doar conservator, baza terapiei este fizioterapie și terapia exercițiului fizic. Un abces Brody limitat, care apare atunci când se formează o cavitate în țesutul osos, este umplut cu mase purulente. Aici este necesară igienizarea prelungită, urmată de imobilizarea membrului.

După osteomielita posttraumatică, reabilitarea este întotdeauna întârziată. Acest lucru se datorează implicării țesuturilor moi în inflamație. Se formează o fistulă purulentă, al cărei curs continuă adânc în țesutul osos. Tratamentul va necesita radical, cu rezecția zonei afectate și înlocuirea cu materiale artificiale. Când este învins metatarsian sau degetul mic, care este destul de rar, tratamentul se limitează la debridarea închisă cu antibioticoterapie. Aceeași abordare este utilizată pentru inflamația coastei sau a sternului. Osteomielita severă a șoldului necesită măsuri serioase - artroplastie sau instalarea aparatului Ilizarov.

Rana la coloana

Deteriorarea vertebrelor duce nu numai la sindrom de durere dar şi deficite neurologice la nivelul extremităţilor inferioare. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de mers, disfuncție organele pelvine, dezvoltarea parezei flasce ale picioarelor. Simptomele și tratamentul sunt evaluate de un neurochirurg, care adesea schimbă tactica terapiei standard.

Pacientului i se arată:

• igienizare chirurgicală;
• atunci când focarul de osteomielita este situat în plasticul de închidere, acesta este îndepărtat complet;
• tratament conservator- kinetoterapie, antibiotice;
• ajutor simptomatic - eliminarea intoxicației, îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul membrelor;
• purtând un corset imobilizator.

În caz de afectare a coloanei lombare, tratamentul are ca scop stabilizarea tulburări neurologice. Pe lângă laminectomie, rana este drenată, urmată de o terapie cu antibiotice puternică.

infecție a picioarelor

Patologia degetului mare de la picior este rară. Instigă procesul leziuni traumatice această zonă. Osteomielita evoluează ca o leziune cronică cu exacerbări periodice și formarea unei fistule purulente. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu sânge a zonei, în special la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată.

Așa ar putea arăta o infecție la o radiografie.

Pentru a preveni răspândirea infecției, una dintre metodele de tratament este îndepărtarea radicală a falangei afectate. Această abordare se datorează efectului scăzut al terapiei cu antibiotice chiar și pe fondul utilizării medicamentelor care îmbunătățesc aportul de sânge la membru. Părțile supraiacente ale piciorului se caracterizează printr-un flux sanguin mai bun, astfel încât tratamentul este prescris conform protocolului standard de gestionare a pacienților.

Tratament de tip hematogen

Răspândirea infecției prin sânge este întotdeauna un pericol în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor septice. Unul dintre aceste focare este osteomielita hematogenă, care este mai frecventă la copii și la pacienții debili. Cea mai importantă condiție Fă-te bine cât mai curând pacienții care suferă de sepsis este o combinație de îngrijire chirurgicală rapidă și terapie conservatoare.

Principala metodă de tratament chirurgical al osteomielitei acute hematogene este trepanarea locală a bavurilor cu adăugarea de drenaj activ. Principiul ajutorului este simplu - curgerea puroiului se stabilește rapid, apoi se adaugă antibioticoterapie empirică. Pentru a clarifica agentul patogen, nu numai scurgerea purulentă a rănii este luată pentru examinare, ci și sângele pacientului.

infectii ale membrelor

Orice os al piciorului poate fi afectat de agenți infecțioși. Cel mai adesea, inflamația este localizată în partea inferioară a piciorului sau a coapsei. Dacă piciorul este afectat, simptomele și tratamentul sunt evaluate de un traumatolog. Următoarele antibiotice sunt utilizate ca ajutor conservator:

• Ceftazidimă;
• Cefepimă;
• Levofloxacină;
• tobramicină;
• în cazuri severe - vancomicina.

Nu se efectuează un tratament antibiotic al extremităților inferioare. De obicei, se folosește o combinație eficientă, în funcție de sensibilitatea agentului patogen izolat. Simptomele, tratamentul, reabilitarea sunt sub supravegherea unui specialist până la recuperare totală rabdator.

Centre de tratament

Unde se tratează osteomielita? Această întrebare este pusă de fiecare pacient, precum și de rudele acestuia. Nici în Rusia, nici în străinătate nu există un centru special care se ocupă doar de tratamentul osteomielitei. Activitati terapeutice tratate de mari clinici de traumatologie. În Rusia, tratamentul este oferit gratuit în întregime la locul de reședință al pacientului sau în spitale centrale cu o cotă.

În Germania și, ca și în alte țări, majoritatea centrelor de ortopedie au secții în care ajută pacienții cu osteomielita. Tratamentul are loc exclusiv pe bază de rambursare, incluzând nu numai plata muncii chirurgilor, ci și spitalizarea. Costul ajutorului în Israel este disproporționat mai mare decât în ​​orice țară europeană.

Tratamentul osteomielitei cu remedii populare poate completa terapia medicamentoasă tradițională. Ierburi vindecătoare au proprietăți utile care duc la curățarea focarului de inflamație din puroi. Tratamentul alternativ include utilizarea altor mijloace care au un efect antiseptic pronunțat.

De ce tratamentul trebuie abordat cu prudență

Datorită pătrunderii bacteriilor piogene în fluxul sanguin și de acolo în os, țesuturile din jur (periost) și măduva osoasă, se dezvoltă adesea un proces purulent-necrotic. Evoluția bolii poate fi severă, cu o creștere a temperaturii până la valori critice (formă toxică, septic-piemică). Starea pacientului poate fi caracterizată ca moderată sau satisfăcătoare ( formă localăși ).

În orice caz, țesuturile osoase sunt implicate în proces, la care sunt supuse modificări necrotice. Datorită activității leucocitelor care luptă împotriva infecțiilor, țesuturi dure se descompune pentru a se forma un numar mare de puroi. O parte din ea iese prin fistulele caracteristice formei cronice de osteomielita. Boala este însoțită de senzații dureroase la nivelul membrului afectat, în timp, poate apărea și deformarea acestuia.

O boală gravă necesită un tratament la fel de serios. Numai un medic poate pune un diagnostic corect. Orice auto-tratament poate fi inutil și dăunător sănătății pacientului, așa că este necesar să se consulte cu specialiști înainte de a lua oricare dintre medicamentele netradiționale.

Medicina tradițională a folosit de mult un număr plante medicinale pentru a reduce inflamația și necroza. De asemenea, sunt folosite substanțe naturale, precum propolisul sau mumia, care au vindecarea rănilor și proprietăți antiseptice. Combinând cu competență antibioticele și puterea medicamente naturiste, este posibil să se obțină o ameliorare semnificativă a stării pacientului și să învingă o boală complexă.

Aplicarea plantelor

Plantele medicinale folosite pentru tratamentul osteomielitei au un efect antiseptic. Acestea servesc la dezinfectarea focarului de inflamație și pot fi utilizate atât local (sub formă de băi, comprese, cataplasme etc.), cât și pentru administrare orală. În acest din urmă caz, acţionează ca substante medicinale dintr-un număr de salicilați sau antibiotice, ajutând organismul în lupta împotriva microbilor.

Sucul de pătlagină are exact astfel de proprietăți. Iarna, este mai bine să tratați osteomielita cronică cu un preparat de farmacie, iar vara puteți stoarce suc proaspăt din frunzele plantei.

Patlagina nu trebuie strânsă pe străzile orașului sau în piețe mici, este mai bine să găsiți iarbă mediu rural sau în pădure.

Frunzele proaspete trebuie zdrobite într-o astfel de cantitate încât să se stoarce 1 lingură din ele. l. suc.

Sucul de pătlagină trebuie preparat numai pentru utilizare imediată. Luați suc proaspăt 1 lingură. l. 20-30 de minute înainte de masă. Recepția se repetă de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului cu acest remediu este limitat doar de disponibilitatea sa, deoarece planta nu are proprietăți toxice.

Alte bun remediu, care poate fi preparată și pentru iarnă - rădăcină de zgârietură. Planta poate fi colectată independent în afara orașului, în locuri umede (în apropierea pâraielor sau iazurilor, în râpe și tufișuri). Comfrey officinalis este ușor de cultivat și zona suburbana ca un element de design mare și destul de frumos.

Rădăcina de consolă trebuie pregătită toamna, tăind-o în bucăți și uscând materia primă medicinală la umbră. Următoarele medicamente sunt făcute din rădăcină:

1. Un decoct în lapte se ia pe cale orală de 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. Pentru a pregăti un decoct, turnați pulbere de rădăcină uscată (1 linguriță) cu lapte clocotit (1 l) și fierbeți poția în cuptor timp de 4 ore la o temperatură de +100ºС.
2. Tinctura de alcool se prepară din 100 g de pulbere de rădăcină uscată și 500 ml de vodcă. Remediul trebuie insistat la întuneric timp de 2 săptămâni, apoi consumat câte 50 de picături (20 de picături pentru copii), diluate în 1 lingură. l. apă. Recepția să se producă de 3 ori pe zi înainte de mese.
3. Pentru uz extern, se prepară și un unguent cu rădăcină de consolă. Pentru a face acest lucru, luați 1 parte în greutate de pulbere de rădăcină uscată, 0,5 părți rășină de pin(rășini), 3,5 părți de grăsime internă topită de porc sau de pasăre (gâscă, rață), grăsime de bursuc. Componentele trebuie combinate și păstrate timp de 2,5 ore într-o baie de apă, amestecând constant. Unguentul se aplică pe locul dureros de 2 ori pe zi, aplicând masa pe bandaj și fixând-o pe corp.

Pentru obtinerea efect rapidîn tratamentul bolii avansate, se recomandă administrarea orală în combinație cu utilizarea externă a unguentului. Tumora se deschide rapid, puroiul începe să curgă din rană, după care este curățat. În legătură cu medicamentele este adesea posibil să se realizeze o remisie stabilă a bolii.

Celandina mare este folosită constant de vindecători pentru tratament răni purulente. Planta are proprietăți antiseptice și luptă cu succes cu multe microorganisme ( Staphylococcus aureus, micobacterii etc.), care pot provoca inflamații purulente ale țesuturilor. Se prepară o infuzie de vindecare din celandină, turnând 2 linguri. l. ierburi uscate 1 cană apă clocotită și înmuiat amestecul timp de 30 de minute. Din infuzie se fac comprese prin aplicarea unei cârpe umede pe zona afectată.

Se tratează fistulele formate în osteomielita cronică Suc proaspăt celandine, înfiind-o în groapă. La 10 minute după tratament, pe fistulă se aplică un bandaj înmuiat în suc. Cursul tratamentului este de 1,5-2 luni, în funcție de rezultat.

Terapii la domiciliu

Există și alte modalități de a trata osteomielita acasă cu substanțe naturale sau artificiale.

1. Printre acestea se numără unguentul lui Vishnevsky, cunoscut de mulți, care extrage puroiul, accelerând coacerea abceselor și un remediu atât de neobișnuit precum săpunul de gudron.
2. Substanțele naturale care sunt folosite pentru vindecarea pacienților au proprietăți antiseptice și de regenerare a țesuturilor. Acestea pot fi atribuite grăsime de bursuc si mumie.
3. Pentru uz extern și poate fi inclus în unguentul cu rădăcină de consolă, sporind eficacitatea produsului.
4. Shilajit cu osteomielita este utilizat în doze mici. Pentru administrare orală, se prepară o soluție din pulbere de mumie (2-7 g la 1 lingură de apă pură), care se ia în 1 lingură. l. dimineața înainte de mese. Cursul tratamentului este de obicei de aproximativ 15 zile, după care există o ușurare vizibilă. Soluția Mumiyo poate fi folosită și pentru pansamente antiseptice.

Proprietățile vindecătoare ale sării

Pansamentele cu soluție salină hipertonică (saturată) pentru tratarea rănilor purulente au fost folosite și de celebrul chirurg rus N.I. Pirogov. Pentru tratament a folosit șervețele înmuiate soluție salină, a acoperit rana și pielea din jurul ei cu o cârpă. Datorită acțiunii antimicrobiene a sării, rana s-a vindecat rapid.

Proprietățile vindecătoare ale sării de masă și ale sării de mare pot fi utilizate și în tratamentul osteomielitei. Pansamentele cu sare și băile vor curăța bine cavitățile fistulelor de puroi, dar sunt ineficiente atunci când focarul inflamației este închis. Pentru o baie sau un dressing, trebuie să dizolvați aproximativ 150 g de sare de masă sau de mare în 1 litru de apă.

Pentru pansamente se folosește vechea metodă Pirogov, înmuiând tifon sau țesătură cu această soluție și aplicând-o pe zonele inflamate. Țesătura trebuie fixată cu un bandaj și schimbată după cum este necesar.

Soluția de sare de baie se prepară în cantitatea necesară pentru a scufunda în ea membrul bolnav. În timp ce faceți o baie cu sare, zona fistulei este masată, ajutând soluția să pătrundă în cavitatea acesteia. Procedura poate fi efectuată zilnic timp de 30 de zile.

Pentru a spori efectul pansamente cu sareși băi, vindecătorii folosesc decocturi pentru soluție plante medicinale cu proprietăți antiseptice (coșuriu, șoricel, celandină, succesiune etc.).

Cum se aplică unguentul și săpunul Vishnevsky?

Unguentul Vishnevsky include:

• Gudron de mesteacăn;
• xeroform;
• Ulei de ricin.

Aceste componente au acțiune antimicrobiană, iar uleiul de ricin favorizează și regenerarea țesuturilor. Unguentul este un preparat farmaceutic, este produs în tuburi și borcane de sticlă.

Puteți încerca să vindecați osteomielita osoasă cu unguentul lui Vishnevsky. Pentru a face acest lucru, masa este aplicată pe bandaj și acoperiți zona de inflamație cu ea. La tratarea fistulelor, tampoanele cu unguent sunt plasate în cavitate și bandajate. Pansamentele și tampoanele trebuie schimbate de 2-3 ori pe zi. Durata totală a cursului de tratament este de 1-3 săptămâni.

Săpunul de gudron conține același gudron de mesteacăn, care este unul dintre componente active unguent Vishnevsky. O rețetă populară cu utilizarea sa include ceapa, care are proprietăți bactericide puternice. Pentru a pregăti un unguent săpun de gudron ai nevoie de o bucată mică din el (aproximativ 50 g). Se rade săpunul și se amestecă cu tern de ceapă proaspătă (100 g). Întindeți compoziția pe țesătură și aplicați pe focarul de inflamație sau fistulă, schimbând pansamentele de 2-3 ori pe zi.

Credincioșii se pot ruga lui Dumnezeu sau pot citi o conspirație a unui carnivor (așa vindecătorii numesc osteomielita). Printre modalitățile populare de a scăpa de această boală dureroasă, metode precum homeopatia sunt destul de potrivite.

Medicina modernă a acumulat o vastă experiență în tratamentul inflamației purulente cu antibiotice. Cel mai adesea, oamenii se tem de posibilitatea unei intervenții chirurgicale. LA cazuri dificile greu de făcut fără, dar moduri populare nu sunt capabili să înlocuiască tratamentul adecvat și pot fi utilizați doar ca adjuvanți.

Un bărbat s-a îmbolnăvit de o boală atât de gravă precum osteomielita. Articulația piciorului suferea constant, apăreau răni, puroiul ieșea constant direct din os. Curățarea oaselor nu a ajutat, ulterior nu a putut merge, deoarece osteomielita ajunsese în ultima etapă dificilă. I s-a oferit să-i taie piciorul și nimeni nu spera să se însănătoșească.

Dar cumva o bunică vindecătoare l-a sfătuit să trateze osteomielita cu un remediu popular, iar rețeta a fost următoarea. Luați o ceapă de mărime medie, tocați-o și frecați săpunul de rufe (o bucată de mărimea unei cutii de chibrituri) pe răzătoare, amestecați bine săpunul și ceapa, puneți această compoziție pe o cârpă și aplicați-o pe un loc dureros. Asigurați compresa deasupra cu un bandaj.

În fiecare zi făcea astfel de comprese, iar până la urmă totul s-a vindecat.

Tratamentul osteomielitei cu liliac

Un băiat are vârstă fragedă descoperit boală cumplită- osteomielita. Ce au încercat părinții, cât de mult medicamente scumpe cumpărat, dar nimic nu l-a ajutat pe copil. Odată, mama a citit în ziar că o boală precum osteomielita poate fi vindecată. metoda populara cu ajutorul liliacului obișnuit. Am decis să încercăm - și boala a început cu adevărat să dispară.

Pentru aceasta reteta veti avea nevoie de muguri sau flori de liliac mov, trebuie sa fie uscati. Turnați această materie primă într-un borcan de litru deasupra și turnați vodcă deasupra. Lăsați compoziția să infuzeze timp de zece zile, apoi strecurați și faceți comprese cu acest medicament pe zonele afectate. De asemenea, trebuie să luați tinctura înăuntru, două picături în fiecare zi.

Tratamentul osteomielitei cu miere, făină de secară, unt și gălbenuș

Există o metodă minunată tratament popular osteomielita:

Luați 100 de grame de miere și topiți-o într-o baie de apă. În acest caz, temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ 40 de grade. Adăugați 100 de grame de făină de secară și 100 de grame de unt și un gălbenuș de pui de casă la miere. Galbenusul trebuie batut inainte de a fi adaugat in compozitia generala.

Frământați aluatul, dați-i forma unui tort subțire, puneți-l pe zona afectată, acoperiți cu polietilenă deasupra și bandați-l. Această procedură se efectuează noaptea. Repetați tratamentul în fiecare seară. După un astfel de tratament, puroiul va ieși, dar apoi totul va trece și rănile se vor vindeca.

Notă: dacă compoziția finită nu este suficientă, atunci puteți lua 200 de grame din toate ingredientele și două gălbenușuri. Sau chiar mai mult, așa că pentru un kilogram din fiecare ingredient ai nevoie de 10 gălbenușuri.

Tratamentul osteomielitei cu ulei de pește

Din osteomielita, urmatoarea reteta de tratament alternativ va ajuta. Pentru a-l pregăti, va trebui să bei o lingură de ulei de pește și să bei un ou de pui.

Deci, trebuie să o faceți de două ori pe zi - dimineața și seara. Dacă la început este dificil să bei o lingură întreagă de grăsime, atunci începeți cu câteva picături și beți un ou, dar aduceți cantitatea de grăsime la o lingură.

Apoi puteți adăuga infuzie naturală de ginseng în dieta dumneavoastră zilnică. De asemenea, trebuie luat în picături.

Tratamentul osteomielitei cu băi

Luați niște lemn de aspen, ardeți-l și adunați toată cenușa. Apoi, din această cenușă, trebuie să faceți următoarele: puneți aproximativ trei sute de grame de cenușă într-o găleată cu apă, aduceți compoziția la fierbere și lăsați-o să fiarbă. Apoi, cu această compoziție trebuie să faceți băi, în timp ce temperatura lor ar trebui să fie de aproximativ treizeci și opt de grade. Durata procedurii este de cincisprezece minute. Scufundați-vă în baie aveți nevoie de un braț sau un picior dureroase. Apoi ștergeți corpul și mergeți la culcare. Băile se fac noaptea. Va trebui să faceți zece astfel de tăvi într-o zi. Dar de fiecare dată ai nevoie de o nouă soluție.

În lunile de vară, plaja vă va ajuta. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți la soare dimineața până la ora zece. Mai întâi, stați la soare aproximativ zece minute, apoi creșteți treptat acest timp.

De asemenea, ia coaja dintr-un ou, toacă-l și ia-o înăuntru pe stomacul gol, băut apă sau mai bine suc de lămâie. Faceți proceduri în fiecare zi. De asemenea, după baia descrisă mai sus este util să aplicați următorul unguent.

Luați un gălbenuș, care ar trebui să fie dintr-un ou depus zilele trecute, o linguriță de miere, o linguriță de ghee, o linguriță de alcool medicinal, o treime de linguriță de sifon și 1/2 lumânare de biserică. Topiți lumânarea peste foc, dar pentru ca ceara să nu fiarbă și amestecați toate ingredientele de mai sus cu ea. Luați un unguent pe care trebuie să-l luați după o baie de cenușă de aspen. Tratați rana cu un șervețel steril, puneți unguentul pe alt șervețel steril curat și puneți-l pe rană, apoi bandați-l. Această procedură se face și noaptea la două zile.

Lista rețetelor de medicină tradițională în tratamentul osteomielitei

Tinctura din nuc. Este necesar să colectați 200 de grame de pereți despărțitori nuci, se toarnă 500 ml de vodcă și se păstrează două săptămâni într-un loc întunecat și uscat. Apoi se strecoară și se ia 1 masă. lingura de 3 ori pe zi pana te simti mai bine.

Ulei de pește și ouă. Băutură 1 ou crud si 1 masa. o lingura de ulei de peste de doua ori pe zi, dimineata si seara.

Iarbă de șoricel. Luați 1 masă. o lingură de iarbă de șoricel și turnați 200 ml apă clocotită, închideți capacul și lăsați 15 minute. Apoi se strecoară și se stoarce materia primă. Împărțiți infuzia rezultată în 3 sau 4 părți egale și beți la intervale regulate în timpul zilei. Pentru a spori efectul, puteți într-un singur tabel. lingura de soarda adauga 1 lingurita de schinduf.

Flori de liliac. Umpleți un borcan de un litru cu flori de liliac, fără a le zdrobi și turnați vodcă deasupra. Pune borcanul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Se bea tinctura de 30 de picaturi de 3 ori pe zi. În plus, puteți face comprese din această tinctură pe zona afectată.

coajă de ou. Se macină coaja unui ou și se ia înăuntru pe stomacul gol, bând suc de lămâie sau apă (0,5 linguriță fiecare).

Suc de telina. Luați frunze de țelină, clătiți-le bine în apă rece și tăiați cu o mașină de tocat carne, stoarceți masa rezultată. Suc proaspăt stors pentru a lua 2-3 masă. linguri pe zi.

rădăcină de arpaș. Rădăcinile de arpaș ar trebui luate din octombrie până în martie. 100 gr. rădăcină de arpaș decojită și tocată, se toarnă 1 litru de apă și se fierbe 20 de minute sub capac. Apoi insistați 6 ore și strecurați. Bea un decoct din 1 masă. lingura cu 10 minute inainte de masa. Cursul este de 3 luni, apoi o pauză de 1 lună.

Compresa de ceapa. Luați o ceapă mare și dați pe răzătoare. Apoi se macină în mod similar 100 gr. sapun de rufe. Se amestecă bine ambele componente, se aplică pe zona afectată, se acoperă cu ceva cald și se lasă peste noapte. Faceți o astfel de compresă în fiecare seară până când durerea scade.

Comprimați din tinctura de nuci. Se iau 30 de bucăți de nuci verzi, se spală, se toacă mărunt și se toarnă 1 litru alcool medical. Se infuzează timp de două săptămâni, apoi se strecoară. Faceți o compresă din tinctura rezultată și aplicați în fiecare zi noaptea pe un loc dureros. Cursul tratamentului este de cel puțin o lună.

Comprese din paie de ovăz. Umpleți un recipient de un litru cu paie de ovăz, adăugați apă și gătiți timp de 30 de minute. Apoi acoperiți zona afectată cu paie și bandaj, dar nu prea strâns.

O compresă de trifoi dulce, colofoniu și ceară. Se amestecă 20 gr. colofoniu, 10 gr. ceară de albine, 1 masă. o lingură de grăsime interioară și 1 linguriță de iarbă de trifoi dulce, zdrobite în pulbere. Se tine la baie de apa 5 minute, se strecoara imediat, se inmoaie un servetel de in in compozitie si se aplica pe zona inflamata. Faceți o astfel de compresă zilnic.

Aplicații de miere, unt și gălbenuș. Luați 500 gr. miere și se topește pe baie de apă (la o temperatură de aproximativ 40 de grade), se adaugă 500 gr. făină de secară, 500 gr. unt si 5 galbenusuri batute. Orbește o prăjitură din aluatul rezultat, pune-l pe un loc dureros peste noapte, acoperi-l cu polietilenă și bandajează-l. Faceți în fiecare zi. Acest amestec scoate puroiul din rană.

Baie de scoarță de stejar. Luați 300 gr. scoarță de stejar și se toarnă 3 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră. Se răcește la 38 de grade, se face o baie cu apă de aceeași temperatură și se toarnă bulionul strecurat rezultat în baie. Faceți o baie timp de 15 minute la două zile.

Baie de castane. Se macină 1 kg de fructe castan de cal si se toarna 5 litri de apa, se aduce la fiert si se tine la foc mic jumatate de ora. Se răcește bulionul la 38 de grade, se strecoară și se toarnă într-o baie de apă. Faceți o baie timp de 15 minute în fiecare zi.

baie de calamus. 200 gr. rădăcina de calamus zdrobită se toarnă 3 litri de apă, se aduce la fierbere și se ține pe foc 5 minute. Se răcește, se strecoară și se toarnă într-o baie cu o temperatură a apei de 38 de grade. Faceți o baie timp de 15 minute la două zile.

Baie cu urzica si coacaze negre. Se ia iarba de urzica si ramuri de coacaze negre intr-un volum de 2 litri (din fiecare ingredient), se pun intr-o cratita de 8 litri, se adauga 500 gr. sare de mare, se toarnă apă și se fierbe la foc mic timp de 8 ore, completând cu apă dacă este necesar. Faceți o baie de apă cu o temperatură de 37-38 de grade și turnați bulionul în ea. Faceți o baie în fiecare zi și cât mai mult timp posibil, în timp ce masați în jurul zonei afectate. Curs - 1 luna.

Baie de cenusa Aspen. Arde niște lemn de aspen și adună cenușa. Aproximativ 300 gr. turnați cenușa într-o găleată, turnați apă, aduceți la fierbere și insistați. Faceți băi înainte de a merge la culcare, coborând brațul sau piciorul dureros în găleată timp de 15 minute. Temperatura apei ar trebui să fie în jur de 38 de grade. După baie, uscați corpul și mergeți la culcare. Durata cursului - 10 proceduri o dată la două zile. Pentru fiecare baie ai nevoie de un nou decoct.

Unguent din miere, gălbenuș, ulei, sifon și ceară. Luați 1 gălbenuș proaspăt, 1 linguriță de miere, ghee și alcool medical, 1/3 linguriță de bicarbonat de sodiu și jumătate de lumânare de biserică. Topiți lumânarea (ceara nu trebuie să fiarbă) și amestecați restul ingredientelor cu ea. Tratați rana, puneți unguentul rezultat pe un șervețel steril și aplicați pe rană, fixând cu un bandaj. Faceți acest lucru în fiecare zi, noaptea, la două zile. Acest unguent este bine de folosit după o baie de cenuşă de aspen.

Unguent din conuri de hamei. Luați în proporții egale conuri de hamei pudră și grăsime interioară (puteți înlocui grăsimea interioară unt, dar prima variantă este de preferat). Se amestecă bine componentele și se păstrează pe baie de apă timp de 30 de minute. Apoi se răcește și se păstrează unguentul rezultat la frigider. Frecați produsul în zona afectată cu mișcări de masaj timp de câteva minute.

Unguent din frunza de dafin. pisa frunza de dafin soi nobil în pulbere și amestecați-l cu grăsimea interioară într-un raport de 1:2. Puneți amestecul baie de apă timp de 30 de minute, apoi se răcește și se păstrează la frigider.

În interiorul oaselor se află măduva. Când devine inflamată, se dezvoltă osteomielita. Boala se răspândește la osul compact și spongios, iar apoi la periost.

Conţinut:

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii pătrund în țesutul osos prin fluxul sanguin sau din organele învecinate. Procesul infecțios poate apărea în primul rând în os atunci când este deteriorat din cauza Rana provocata de glont sau .

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale extremităților superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului osteomielitic al coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet, boala poate afecta oasele din picior.

Această patologie înainte de inventarea antibioticelor era considerată incurabilă. Medicina modernă face față destul de eficient, folosind îndepărtarea chirurgicală a părții necrotice a osului și un curs lung de agenți antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii pentru dezvoltarea bolii. Potrivit unuia dintre ei, propus de A. Bobrov și E. Lexer, într-un focar îndepărtat de inflamație se formează o acumulare de microbi (embolus). De vase de sânge intră în arterele terminale înguste ale oaselor, unde fluxul sanguin încetinește. Microorganismele instalate în acest loc provoacă inflamații.

De asemenea, se presupune că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți, iar răspunsul imunitar al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate căpăta un caracter cronic primar fără supurație și distrugere osoasă.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea unui sechestrator - un semn specific al osteomielitei. Aceasta este o parte moartă care este respinsă spontan. În jurul sechesterului, apare tromboză vasculară, circulația sângelui și nutriția oaselor sunt perturbate.

În jurul sechesterului se acumulează celule ale sistemului imunitar formând un ax de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostita). Tija de granulație delimitează bine țesutul mort de cel sănătos. Periostita împreună cu sechestratorii este un simptom specific al osteomielitei.

Clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei se realizează în funcție de multe criterii. Cu cât formularea diagnosticului este mai precisă, cu atât tactica de tratament devine mai clară.

Tipuri de boli în funcție de agentul patogen:

• cauzate de microflora nespecifică (gram-pozitiv sau gram-negativ): stafilococ auriu, pneumococ, streptococ, proteus, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, mai rar anaerobi:
• cauzată de un tip de microbi (monocultură);
• asociat cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice patologiei infectioase:
• sifilitic;
• lepros;
• tuberculoză;
• bruceloză;
• alte.
• agentul patogen nu a fost găsit.

Exista forme clinice boli:

• hematogen:
• după o infecție a unui alt organ;
• post-vaccinare;
• alte.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• împușcătură;
• radiații;
• atipic (cronic primar):
• abces Brody;
• osteomielita Ollie și Garre;
• asemănător tumorii.

Opțiuni de flux:

• generalizat:
• septicotoxic;
• septicopemică;
• toxic izolat.
• focal:
• fistuloasă;
• fistuloasă.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacut;
• cronică primară;
• cronic.

Există astfel de etape ale procesului osteomielitic:

• acut;
• subacut;
• inflamație continuă;
• iertare;
• exacerbare;
• recuperare;
• convalescenţă.

Fazele înfrângerii:

• intramedulară (doar măduva osoasă suferă);
• extramedulară.

Prin localizare se distinge osteomielita oaselor tubulare și plate. Oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite departamente: epifiza, diafiza, metafiza. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, omoplații, oasele ischiatice și coastele sunt afectate.

Complicații locale ale osteomielitei:

• sechestrare;
• fractură;
• flegmon osos, paraos sau țesut moale;
• luxație patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloză;
• contracturi articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicații vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații comune:

• leziuni amiloide ale rinichilor și inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardului;
• septicemie;
• alte.

Cele mai frecvente variante ale bolii sunt hematogenele acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita șoldului

Se observă la oameni la orice vârstă, este mai des de origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după intervenție chirurgicală pe oase. Însoțită de umflarea coapsei, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Pe piele se formează o fistulă mare, prin care puroiul este separat.

Osteomielita oaselor piciorului

Se observă mai des la adolescenți și adulți, complicând adesea cursul fracturilor de picioare. Însoțită de roșeață și umflare a piciorului, dureri severe, formarea de pasaje fistuloase cu scurgere purulentă. Primul lovit tibiei, dar apoi peroneuul devine întotdeauna inflamat. Pacientul nu poate călca pe picior.

Osteomielita calcaneului

Spre deosebire de formele descrise mai sus, are de obicei un curs lung și adesea complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu, în diabet. Principalele simptome sunt durerea și umflarea călcâiului, înroșirea pielii, formarea unui ulcer cu eliberarea de conținut purulent. Pacientul se poate mișca cu greu, bazându-se pe partea din față a piciorului.

osteomielita umărului

Apare adesea în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, dureri în braț. Odată cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita metatarsiană

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al unei răni rezultate în urma unei leziuni la picior. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflare a piciorului, dificultăți de mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă în principal la adulți pe fondul imunodeficienței sau a unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, cefalee, palpitații, slăbiciune, febră.

Motivele

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg distribuite în Mediul extern. Se găsesc pe suprafața pielii și în cavitatea nazală la mulți oameni sănătoși.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în diferite moduri:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care provoacă inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase în țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - umărul sau femurul.
2. Plăgi infectate, endoproteze. Microorganismele din înjunghiere, tăieturi și alte răni intră tesut muscular, iar de acolo s-a răspândit la substanța osoasă.
3. Fracturi sau operații, când agenții infecțioși intră direct în substanța osoasă.

Oase persoana sanatoasa rezistent la dezvoltarea osteomielitei. Factori care cresc probabilitatea de patologie:

• traumatisme sau intervenții chirurgicale recente ale oaselor sau articulațiilor, inclusiv artroplastia de șold sau genunchi;
• implantarea unui bracket metalic sau a firelor în timpul osteosintezei;
• muscatura de animal;
• diabet zaharat cu glicemie crescută;
• boala arterelor periferice adesea asociat cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau endarterita obliterantă;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții intravenoase frecvente;
• hemodializa;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• dependența de droguri injectabile.

Diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a examina fistulele este folosită o sondă contondent.

Testele de sânge relevă semne de inflamație - o creștere a VSH și a numărului de leucocite. Sângele și scurgerile fistuloase sunt supuse examinării microbiologice pentru a recunoaște tipul de microorganism și a determina agenți antibacterieni care îl distrug în mod eficient.

Principal proceduri de diagnosticareîn osteomielite – teste imagistice.

Radiografia oaselor este utilizată pentru a detecta zonele necrotice ale osului - sechestratori. Pentru a studia se folosește fistulografia - introducerea unei substanțe radioopace în tractul fistulos structura interna fistula. Pe primele etape boala examenul cu raze X oferă puține informații.

O scanare CT este o serie de raze X luate din diferite poziții. Când sunt analizate, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare sigură care vă permite să recreați în detaliu imaginea nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi din jurul acestuia.

Se efectuează o biopsie osoasă pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în sala de operație anestezie generala. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată din materialul inflamat. Apoi se efectuează un studiu microbiologic pentru a identifica agentul patogen.

În unele cazuri, o biopsie este luată sub anestezie locală cu un ac lung și puternic trecut la locul inflamației sub control cu ​​raze X.

Simptomele osteomielitei osoase

Semne de osteomielite:

• febră și frisoane;
• dureri osoase
• umflarea zonei afectate;
• funcția afectată a membrului afectat - incapacitatea de a ridica brațul sau de a păși pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se eliberează puroi;
• senzație de rău, la copii - iritabilitate sau somnolență.

Uneori, boala decurge aproape fără manifestări externe.

Solicitați asistență medicală dacă aveți o combinație de febră și durere la unul sau mai multe oase.

Medicul trebuie diagnostic diferentiat cu următoarele boli:

• artrita infectioasa;
• hematom intermuscular, inclusiv supurare;
• fractură osoasă.

Osteomielita cronică a osului

Această formă servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. În substanța osoasă se formează o cavitate de sechestrare. Conține bucăți libere de țesut osos mort și o scurgere purulentă lichidă. Conținutul cutiei de sechestrare este eliberat prin fistule la suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii este ondulată: închiderea fistulelor este înlocuită cu o nouă fază de inflamație și puroi. Când exacerbarea scade, starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii revine la normal, durerea dispare. Hemoleucograma este aproape de normal. În acest moment, se formează treptat noi sechestratori în substanța osoasă, care încep să fie respinse și provoacă exacerbare. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivă sunt osteomielita acuta. Există inflamație și durere în zona afectată, se deschide o fistulă și se poate dezvolta flegmon de țesut moale. Durata recăderii este determinată de multe afecțiuni, în primul rând de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne de stadiu acut. Abcesul lui Brodie este o singură cavitate de formă rotundă în substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și situată în oasele piciorului inferior. Abcesul conține puroi. Simptome severe nu există un proces inflamator, boala este lenta. Odată cu exacerbarea, apare durerea la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita sclerozantă este însoțită de o creștere a densității osoase, a straturilor periostului. Osul se îngroașă și ia forma unui fus. Canalul medular se îngustează. Această formă este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Cea mai comună variantă a acestui proces este hematogenă. Se observă mai ales la băieți. Se dezvoltă inflamația flegmonoasă a canalului măduvei osoase.

Varianta toxică decurge cu viteza fulgerului și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există o senzație de plenitudine și durere intensă la nivelul membrului, mai des în apropierea genunchiului, umărului sau articulațiile cotului. Se intensifică odată cu mișcarea. Temperatura corpului crește.

Se remarcă paloare piele, respirație și puls rapid, letargie și somnolență. Membrul este într-o poziție îndoită, mișcările în el sunt limitate. Deasupra zonei de inflamație, apare umflarea și roșeața pielii. Există o durere severă la atingerea în zona afectată sau în direcția de-a lungul axei osoase.

Modificările cu raze X apar la numai 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitei osoase

Într-un proces acut, este necesară spitalizarea de urgență. Tratamentul se efectuează cu intervenții chirurgicale și medicamente.

Operația include osteoperforarea - formarea unei găuri în os, curățarea și drenarea cavității. În cazurile severe, se deschid dungi purulente în mușchi și se efectuează trepanarea osoasă. După curățarea osului de puroi, începe lavajul intraos - introducerea de substanțe antimicrobiene în cavitate prin catetere din plastic - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Tratamentul conservator complex include:

• antibiotice în doze mari;
• detoxifiere (introducerea de soluții plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglyukin în venă), diureză forțată;
• corectarea încălcărilor stării acido-bazice cu ajutorul infuziei intravenoase de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparării țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococul auriu, pot fi utilizate metode specifice de imunoterapie pentru a o trata - toxoid stafilococic, vaccin stafilococic, gamma globulină sau plasmă hiperimună cu continut ridicat anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrului cu o atela. După cedare inflamație acută se prescrie fizioterapie - UHF, câmp magnetic și altele. Terapia cu oxigen hiperbaric- unul dintre proceduri eficiente cu osteomielita. Aceasta implică inhalarea unui amestec aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, ci și la accelerarea procesului de vindecare a focarului purulent.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine curs cronic.

Baza tratamentului variantei cronice este sechesternecrectomia. În timpul acestei operații, sechestrele osoase sunt îndepărtate, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Le puteți închide cu materiale plastice speciale.

La fracturi patologice, proces osteomielitic de lungă durată, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză compresie-distracție folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi o sechestrectomie și procesează marginile osului, îndepărtând toate focarele de infecție. Apoi mai multe fire sunt trecute prin os deasupra și sub focarul patologic. Spițele sunt asigurate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Între inelele adiacente, tijele metalice sunt ținute paralele cu axa membrului.

Cu ajutorul știfturilor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate unul împotriva celuilalt. La joncțiunea lor, se formează treptat o acreție - un calus. Celulele ei se divid activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să îndepărteze treptat inelele unul de celălalt, mărind lungimea tijelor. Întinderea calusului duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrului. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• traumatism scăzut;
• lipsa imobilizării gipsului;
• capacitatea pacientului de a se mișca;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distracția (întinderea) după puțin antrenament;
• refacerea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectul osteomielitic.

În cazuri extreme, se efectuează amputarea membrelor. Este indicat în dezvoltarea flegmonului extins, cauzat în special de anaerobi, sau gangrena membrului.

După operație, se prescrie un tratament conservator. Include aceleași medicamente ca și în forma acută.

La tratament adecvat prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistentă poate duce la amiloidoză renală și alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei adecvate cu antibiotice este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și să creeze concentrație mareîn țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cel mai curs sever boala este asociată cu infecția cu Pseudomonas aeruginosa. În condițiile unui curs lung de osteomielite, operații chirurgicale, boli concomitente, microorganismele dobândesc adesea insensibilitate la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, este de preferat să se prescrie linezolid pentru terapia empirică. Vancomicina este o alegere mai mică, deoarece multe bacterii devin rezistente la ea în timp.

Linezolid se administrează prin picurare intravenoasă. Este bine tolerat. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, scaunele moale și durerile de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copiii de orice vârstă, aproape că nu are contraindicații. Este lansat sub nume comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. În forme pentru administrare orală, sunt disponibile Amizolid și Rowling-Routek.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicată în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrite nerv auditiv, insuficiență renală, intoleranță individuală. Medicamentul este produs sub nume comerciale Vancomabol, Vancomicina, Vankorus, Vankotsin, Vero-Vancomicina, Edicin.

În cazurile severe, se folosesc cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, la terapie se adaugă metronidazolul.

Înainte de a prescrie antibiotice, este necesar să obțineți material pentru cercetare microbiologică. După primirea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului de antibiotice este de până la 6 săptămâni.

Uneori tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococii:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicină și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Concomitent cu terapia cu antibiotice pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozei intestinale cu ajutorul unor agenți precum Linex, Acipol, produse lactate fermentate cu bacterii vii. Atribuit dacă este necesar medicamente antifungice(nistatina).

Remedii populare pentru osteomielita osoasă

După tratarea osteomielitei într-un spital și externarea pacientului acasă, unele rețete populare pot fi utilizate pentru a preveni trecerea la o formă cronică sau dezvoltarea unei exacerbări:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (în cazuri extreme, tărâțele de ovăz sunt potrivite) și faceți comprese din el pe un membru dureros;
• do tinctura de alcool liliac: turnați un borcan plin de trei litri de flori sau muguri cu vodcă și insistați într-un loc întunecat timp de o săptămână, utilizați pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, îndepărtați pereții despărțitori de pe ele și turnați vodcă peste aceste jumperi, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• ungeți zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă din frunzele zdrobite;
• se rade o ceapa mare, se amesteca cu 100 g de sapun de rufe; aplicați amestecul pe pielea de lângă fistulă noaptea.

Complicații

Osteomielita poate provoca complicații din țesuturile din jur sau din întregul corp. Ele sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

O fractură patologică apare la locul sechestrului cu traumatisme minore. În acest caz, pacientul nu poate călca pe picior, apare mobilitatea anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Flegmonul este o inflamație purulentă difuză care poate capta osul, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrului. Fără tratament, poate duce la otrăvire a sângelui - sepsis.

Odată cu distrugerea capetelor oaselor, este posibilă dislocarea patologică în șold, genunchi, umăr, cot și alte articulații. Este însoțită de o încălcare a formei membrului, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Unul dintre complicații frecvente osteomielita - o articulație falsă. Marginile libere ale osului, formate după operația de îndepărtare a focarului purulent, nu cresc împreună, ci doar se ating între ele. În acest loc, osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrului, durere în el, uneori umflare. Există slăbiciune musculară și atrofie. Tratamentul unei articulații false este destul de lung. Adesea este necesară utilizarea aparatului Ilizarov.

Anchiloza apare la fuziune suprafete articulare oasele afectate de osteomielita, de exemplu, din cauza imobilității pe termen lung a membrului. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca urmare a exciziei fistulelor, compactării țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta contractura articulară - o scădere a mobilității acesteia.

fracturi patologice, articulații false, anchiloza, contracturile duc la deformarea membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

Pot apărea sângerări arozive, însoțite de pierderea constantă de sânge și formarea unui hematom interstițial. Supurația țesuturilor moi din jur duce la dezvoltarea inflamației purulente difuze - flegmon. Această complicație periculoasă în unele cazuri necesită amputarea membrului.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt afectați semnificativ. Aportul de sânge către partea finală (distală) a piciorului sau brațului se înrăutățește, țesuturile se umflă, lipsește oxigenul. Există dureri prelungite la nivelul membrelor, sunt posibile amorțeli și o senzație de furnicături a pielii. Iritația cu scurgere purulentă din fistulă duce la dezvoltarea dermatitei și a eczemei. Codul devine excesiv de uscat, fulgerător, apare prurit. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, în răni apar adesea infecția secundară și supurația.

În unele cazuri, pe fondul osteomielitei se dezvoltă tumoare maligna oase - osteosarcom, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

La curs lung osteomielita perturbă procesele metabolice din organism. Voltaj mecanisme compensatorii duce la o creștere a producției unei proteine ​​necesare vindecării țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni proteice patologice care se depun în rinichi și alte organe. Așa se dezvoltă o complicație comună a osteomielitei cronice - amiloidoza. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, crescut tensiune arteriala, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene dintr-un focar purulent prin vasele de sânge pot pătrunde în orice organ, provocând inflamație. Una dintre cele frecvente complicații comune este pneumonie. Sacul extern al inimii, pericardul, este de asemenea afectat. Adesea există o intoxicație cu sânge - sepsis.

Prevenirea

Dacă pacientul are factori de risc pentru osteomielita, ar trebui să fie conștient de aceștia. Trebuie luate toate măsurile pentru a preveni diverse infectii, evitați tăieturile, zgârieturile, tratați deteriorarea pielii la timp. Persoanele cu diabet trebuie să monitorizeze constant starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerelor cutanate.

Cariile dentare, amigdalita cronică, colecistita, pielonefrita trebuie tratate la timp. Pentru a stimula protectie nespecifica organism, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, să conducă un stil de viață sănătos.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se răspândește la substanța osoasă din jur. Poate avea o evoluție acută sau cronică și se manifestă prin dureri osoase, febră, intoxicație, formarea de carii și fistule cu secreții purulente. Tratamentul include intervenții chirurgicale și terapie cu antibiotice masive.

Articole utile:

Cum și cum să tratăm miozita mușchilor spatelui? Unguente, medicamente, remedii populare..