Tratamentul cancerului pancreatic. Scurtă prezentare a intervențiilor radicale și paliative pentru cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic este una dintre cele mai agresive forme de tumori maligne și este omniprezent. Nu există diferențe geografice în frecvența apariției sale, cu toate acestea, se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic nu este mai mult de 3%, dar în ceea ce privește mortalitatea, acest tip de tumoră ocupă un loc încrezător al patrulea, ceea ce o face foarte periculoasă.În plus, în fiecare an numărul de cazuri în diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, cu toate acestea, unele surse indică faptul că printre bărbații bolnavi sunt ceva mai mulți. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special, fumatul) în rândul bărbaților.

Ca multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează predominant persoanele în vârstă și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Până la această vârstă, mecanismele naturale de apărare antitumorală scad, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de diviziune celulară sunt perturbate. De asemenea, este de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice ale glandei (pancreatită, chisturi), care contribuie și la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de niciun simptom specific, iar pacienții prezintă plângeri deja în cazuri avansate de boală. Acest lucru se datorează parțial rezultatelor nu întotdeauna bune ale terapiei și prognosticului prost.

Cancerul capului pancreasului reprezintă mai mult de jumătate din cazurile tuturor tumorilor cu localizarea specificată. Până la o treime dintre pacienți au o leziune pancreatică totală. Manifestările tumorii sunt determinate de departamentul în care se află, dar simptomele apar mai devreme atunci când capul pancreasului este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt diverse, iar factorii contributivi sunt destul de comuni în populație.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice sunt:

• Fumat;
• Caracteristicile nutriției;
• Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet zaharat;
• Boli ale căilor biliare;
• Factori ereditari și mutații genetice dobândite.

Fumat provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancerul pancreatic. Substanțele cancerigene, care pătrund în plămâni cu fumul inhalat, sunt transportate cu sânge în tot organismul, realizând efectul lor negativ în diferite organe. În pancreasul fumătorilor, poate fi detectată hiperplazia epiteliului conductelor, care poate deveni o sursă de transformare malignă în viitor. Poate că, cu răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților, se asociază și o incidență puțin mai mare în rândul acestora.

Particularități alimenteîn mare măsură contribuie la înfrângerea parenchimului pancreasului. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcool provoacă secreția excesivă a enzimelor digestive, extinderea canalelor, stagnarea secreției în ele cu inflamație și deteriorarea țesutului glandular.

boli cronice a pancreasului, însoțită de inflamația acestuia, atrofia insulelor, proliferarea țesutului conjunctiv cu compresia lobulilor (pancreatită cronică, diabet zaharat, chisturi după inflamație acută sau necroză etc.) sunt afecțiuni care cresc semnificativ riscul de cancer. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea vârstnicilor și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabet zaharat de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatita și alte boli gastrointestinale cronice pot fi afecțiuni precanceroase

Boli ale căilor biliare De exemplu, prezența pietrelor în vezica biliară, ciroza hepatică împiedică golirea normală a canalelor pancreatice, ceea ce duce la stagnarea secretului, deteriorarea celulelor epiteliale, inflamația secundară și scleroza, iar aceasta poate deveni un fundal pentru dezvoltarea cancerului.

Rolul factorilor ereditari iar tulburările genetice continuă să fie investigate. Sunt cunoscute cazuri familiale și mai mult de 90% dintre pacienți au o mutație în genele p53 și K-ras. Studiul anomaliilor genetice în cancerul pancreatic la populație nu a fost încă efectuat, totuși, foarte curând poate apărea o astfel de oportunitate, care va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special cu un istoric familial nefavorabil.

Deoarece carcinomul apare de obicei în țesutul deja alterat, procese precum adenomul (tumoare glandulare benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum puteți vedea, influențele externe adverse, cărora cei mai mulți dintre noi nu le acordă importanță, joacă un rol important în geneza cancerului, în timp ce reguli simple precum alimentația rațională, un stil de viață sănătos și excluderea obiceiurilor proaste ajută în mare măsură la mentine un pancreas sanatos chiar si la varsta inaintata.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

Pancreasul este foarte important nu numai pentru buna funcționare a sistemului digestiv. După cum știți, îndeplinește și o funcție endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesut glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este îndeplinită de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchim exocrin, cel mai adesea devine o sursă de tumori canceroase.

Clasificarea neoplasmelor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de afectare a organului, ganglionilor limfatici etc. Pe baza tuturor acestor semne se stabilește și stadiul bolii.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplazie:

1. adenocarcinom;
2. cistadenocarcinom;
3. carcinom cu celule scuamoase;
4. Carcinom cu celule acinare.

Aceste soiuri sunt caracteristice părții exocrine a glandei și Cea mai frecventă formă este adenocarcinomul. diferite grade de diferențiere, care apar în mai mult de 90% din cazuri.

O tumoare a departamentului endocrin este diagnosticată mult mai rar, iar varietatea ei este determinată de ce tip de celule endocrine provine (insulinom, glucagonom etc.). Aceste neoplasme, de regulă, nu sunt maligne, dar datorită activității hormonale și posibilității de a crește la o dimensiune semnificativă, pot duce la consecințe adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este folosit pentru a clasifica cancerul. cu toate acestea, este utilizat numai pentru tumorile părții exocrine a glandei. Pe baza datelor care caracterizează tumora (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența sau absența metastazelor (M), stadiul bolii:

• IA - caracterizează o tumoră de până la 2 cm, situată în interiorul glandei, ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze la distanță;
• IB - neoplasmul depășește 2 cm, dar este încă localizat în glandă, fără a depăși granițele acesteia; metastazele la ganglionii limfatici și organele îndepărtate nu sunt tipice;

• IIA - neoplazia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (celiaca, artera mezenterica superioara) raman intacte; metastazele în acest stadiu nu sunt detectate;
• IIB - o tumoare de până la 2 cm sau mai mult, poate depăși granițele organului fără a crește în vase, dar metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici din apropiere;

• III - tumora este introdusă în trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există la distanță;
• Stadiul IV este cel mai sever grad de leziune tumorală, însoțit de detectarea metastazelor la distanță, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, de prezența sau absența modificărilor la nivelul ganglionilor limfatici.

Ca orice altă tumoare malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească în tot organismul sub formă de metastaze. Calea principală este limfogenă (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici ai capului organului, celiaci, mezenterici, retroperitoneali, sunt cel mai adesea afectați.

Calea hematogenă se realizează prin sistemul circulator, în timp ce metastazele pot fi găsite în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces mult avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienți și pot fi chiar confundate cu cancer la ficat, dar nu sunt.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi de peritoneu, atunci când tumora ajunge la suprafața sa, celulele canceroase se răspândesc de-a lungul capacului seros al cavității abdominale - carcinomatoză, care stă la baza căii de implantare a diseminării.

Simptomele unei tumori pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor abdominale învecinate în timpul germinării lor de către un neoplasm.

Simptomele precoce precum schimbarea preferințelor gustative, pierderea poftei de mâncare sau slăbiciune nu obligă întotdeauna pacientul să consulte imediat un medic, deoarece pot fi caracteristice multor alte boli.

Adesea, tumora crește destul de mult timp, nu provoacă nicio îngrijorare pentru pacient însuși, dar cu o interogare detaliată, se va dovedi că nu totul este în siguranță din partea tractului gastrointestinal. Cert este că cel mai adesea cancerul afectează persoanele în vârstă care au anumite boli ale sistemului digestiv, prin urmare, simptomele tulburărilor de funcționare a organelor abdominale nu sunt rare, obișnuite și pot rămâne în stadiile incipiente fără o atenție adecvată.

Icterul este un simptom alarmant caracteristic diferitelor boli ale tractului gastrointestinal.

Manifestările cancerului pancreatic depind nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cel mai des găsit:

1. Dureri de stomac;
2. Icter;
3. Greață și vărsături;
4. Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
5. Pierdere în greutate.

O caracteristică a leziunilor parenchimului glandei este tendința pacienților la tromboză de diferite locații, care este asociată cu ingestia unui exces de enzime proteolitice în fluxul sanguin, care perturbă activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

• Obturația - asociată cu germinarea căilor biliare, a intestinelor, a ductului pancreasului însuși, care este plin de icter, presiune crescută în tractul biliar, trecerea afectată a maselor alimentare prin duoden;
• Ontoxicație - asociată cu progresia tumorii și eliberarea diferitelor produse metabolice, precum și o încălcare a proceselor de digestie în intestinul subțire din cauza lipsei de enzime pancreatice (pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, febră etc.) ;
• Fenomenul de compresie este cauzat de compresia trunchiurilor nervoase de către nodul tumoral, însoțită de durere.

Deoarece canalul biliar comun și canalul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancer de cap, stoarcerea și creșterea în țesuturile adiacente, însoțite de dificultăți în fluxul de bilă cu semne de icter. În plus, este posibil să simți o vezică biliară mărită (simptomul lui Courvoisier), care indică înfrângerea capului pancreasului.

Cancerul corporal al pancreasului Se caracterizează în principal printr-un sindrom dureros, când durerea este localizată în epigastru, regiunea lombară, hipocondrul stâng și se intensifică atunci când pacientul ia în decubit dorsal.

Cancer al cozii pancreasului este diagnosticat relativ rar, iar simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, aceasta este durere severă, iar atunci când o tumoare crește în vena splenică, tromboza acesteia este posibilă, o creștere a presiunii în sistemul portal, care este plină de o creștere a splinei și a venelor varicoase ale esofagului.

Primele simptome pronunțate ale cancerului se reduc până la apariția durerii, iar după câteva săptămâni este posibil icterul.

Durere este semnul cel mai frecvent și cel mai caracteristic, indiferent de locul de creștere a neoplaziei. O mare intensitate însoțește tumora corpului și este posibilă și atunci când neoplasmul crește în plexurile nervoase și vasele de sânge. Pacienții descriu durerea în diferite moduri: surdă constantă sau acută și intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, iradiază în regiunea interscapulară, centură. Adesea durerea se intensifică cu erori de nutriție (prăji, picante, alimente grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o poziție forțată - stând, aplecându-se puțin înainte.

Durerea din cancerul pancreatic este similară cu cea din acut sau exacerbare a pancreatitei cronice, osteocondrozei sau herniei de disc, deci pot exista cazuri de diagnosticare întârziată a cancerului.

creșterea tumorii și metastaze la duoden

Este considerată o manifestare foarte semnificativă a cancerului pancreatic icter, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap de organ. Motivele sale sunt germinarea tumorii căii biliare comune sau compresia mărită din cauza metastazelor noduli limfatici. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o creștere a vezicii biliare, absorbția bilirubinei pigmentului biliar prin peretele său înapoi în sânge, în timp ce pielea și membranele mucoase capătă o nuanță galbenă. Acumularea acizilor biliari în piele provoacă mâncărimi intense și contribuie la apariția zgârieturilor, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate și tulburări de somn.

Nu sunt simptome mai puțin importante ale neoplaziei pancreatice declin tulburări de greutate și dispeptic: vărsături, greață, diaree, pierderea poftei de mâncare etc. Tulburările digestive sunt asociate cu o lipsă de enzime produse în mod normal de aparatul exocrin al pancreasului, precum și cu dificultăți în evacuarea bilei. În plus, natura scaunului se modifică - steatoreea, când fecalele conțin o cantitate semnificativă de grăsime nedivizată.

Simptome similare de dispepsie pot apărea în cazul cancerului de stomac, mai ales atunci când tumora s-a extins la pancreas. Este posibilă și situația inversă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ceea ce duce la o încălcare a trecerii conținutului, îngustarea antrului etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic atent și clarificarea sursei primare de creștere a neoplasmului, deoarece aceasta va determina atât tactica de tratament, cât și prognoza în viitor.

Ca urmare a deteriorarii insulelor Langerhans, la semnele descrise ale unei tumori se pot adăuga simptome de diabet datorate lipsei de insulină.

Pe măsură ce tumora progresează, crește simptome generale intoxicația, apare febra, tulburările digestive se agravează și greutatea se reduce brusc. În astfel de cazuri, este diagnosticat un grad deja sever de deteriorare a pancreasului.

Formele rare de neoplasme ale părții endocrine a glandei se manifestă prin simptome caracteristice încălcărilor nivelului unui anumit hormon. Deci, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație, leșin. Gastrinoamele se caracterizează prin formarea de ulcere în stomac datorită producției crescute de gastrină. Glucagonoamele se manifestă prin diaree, sete și diureză crescută.

Cum se detectează o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente, detectarea acestuia este foarte dificilă din cauza simptomelor slabe și a reclamațiilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții înșiși amână o vizită la medic. Suferind de mult timp de pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții atribuie simptomele indigestiei sau durerii unei patologii existente.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la medic, care va examina, va palpa abdomenul, va afla în detaliu natura plângerilor și simptomelor. După aceea, vor fi atribuite examinări de laborator și instrumentale.

Testele de sânge generale și biochimice sunt obligatorii pentru suspiciunea de cancer pancreatic și pot fi detectate modificari precum:

• Anemie, leucocitoză, VSH crescut;
• Scăderea cantității totale de proteine ​​și albumină, creșterea bilirubinei, enzimelor hepatice (AST, ALT), fosfatază alcalină, amilază etc.

Ocupă un loc aparte definiție markeri tumorali, în special, CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ numai în cazul unei leziuni tumorale masive, în timp ce în faza incipientă a tumorii este posibil să nu se schimbe deloc.

Printre metodele instrumentale de depistare a cancerului pancreatic, acestea au o valoare diagnostică ridicată. ecografie, CT cu contrast, RMN, biopsie cu verificarea morfologică a diagnosticului.

În prezent, ultrasunetele endoscopice sunt preferate ecografiei obișnuite, atunci când senzorul este situat în lumenul stomacului sau duodenului. O astfel de distanță apropiată de pancreas face posibilă suspectarea unei tumori chiar și de dimensiuni mici.

Dintre metodele radiologice folosite CT, precum și retrograd pancreatocholangiografie, care permite utilizarea unui agent de contrast pentru a vizualiza canalul excretor al glandei, care în cazul tumorilor va fi îngustat sau nu va fi transitabil în unele zone.

Pentru a detecta leziuni ale stomacului sau intestinelor, este posibilă introducerea unei substanțe radioopace, urmată de radiografie, fibrogastroduodenoscopie.

În unele cazuri, medicii vin în ajutor radionuclid studiu (scintigrafie), precum și tehnici chirurgicale până la laparoscopie.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul adenocarcinomului pancreatic este foarte dificil, iar oamenii de știință caută în mod constant metode simple și accesibile care pot deveni screening.

Interesant este că o adevărată descoperire în această direcție a fost făcută de studentul D. Andraka, în vârstă de 15 ani, din SUA, al cărui prieten apropiat de familie suferea de cancer pancreatic. Andraka a inventat un simplu test de cancer pe hârtie, similar cu cel folosit pentru a diagnostica diabetul. Cu ajutorul hârtiei speciale impregnate cu anticorpi la mezotelina secretați de celulele tumorale, se poate presupune prezența unui neoplasm cu o probabilitate de peste 90%.

Tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, fiind în vârstă, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea unei operații sau utilizarea altor metode. În plus, tumora se găsește, de regulă, în stadii avansate, când germinarea vaselor mari și a altor organe de către aceasta face imposibilă îndepărtarea completă a neoplasmului.

Mortalitatea postoperatorie este, conform diverselor surse, de până la 30-40%, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de complicații. O operație traumatică, necesitatea de a îndepărta fragmente ale intestinului, căii biliare și vezicii urinare, precum și producerea diferitelor enzime de către glanda afectată predispun la regenerare slabă, eșecul suturii, posibilitatea de sângerare, necroza parenchimului glandei etc. .

Principala și cea mai eficientă este îndepărtarea chirurgicală a tumorii, cu toate acestea, chiar și în acest caz, în cel mai favorabil set de circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește până la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt radicale și paliative. Tratamentul radical presupune îndepărtarea părții afectate a glandei împreună cu tumora, un fragment de duoden și jejun, antrul stomacului, vezica biliară și porțiunea distală a căii biliare comune. Desigur, ganglionii limfatici și fibrele trebuie îndepărtate. În cazul cancerului corpului și cozii glandei, sfera de intervenție include și splina. Este clar că cu o astfel de operație este greu să contați pe o sănătate bună și pe o recuperare completă, dar totuși prelungește viața.

O variantă de intervenție chirurgicală pentru cancerul capului pancreasului. Organele care trebuie îndepărtate împreună cu o parte a glandei și o tumoare sunt evidențiate cu gri

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat sever, care este greu de corectat cu insulină, complică semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților operați cu forme avansate de cancer nu depășește 10%.

Asemenea metode de tratament, cum ar fi chimioterapia și radiațiile, sunt adesea utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală, iar numirea lor izolată se efectuează numai în cazurile în care există contraindicații pentru intervenție chirurgicală.

Când se efectuează chimioterapie cu mai multe medicamente în același timp, se poate obține o regresie a tumorii, dar recidiva este încă inevitabilă.

Expunerea la radiații se efectuează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar supraviețuirea pacienților în acest caz este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții la radiații la pacienții vârstnici.

Dieta pentru cancerul pancreatic presupune utilizarea de alimente ușor digerabile care nu necesită producerea unei cantități mari de enzime. Este necesar să excludeți din dietă alimentele grase, prăjite, picante, afumatul, conservele, precum și orice alcool, ceaiul și cafeaua tare. În cazul diabetului, va trebui să renunți și la carbohidrați (cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci etc.).

Mulți pacienți care au fost diagnosticați cu cancer pancreatic tind să se automediceze cu ajutorul remediilor populare, cu toate acestea, cu forme atât de severe de tumori maligne, este puțin probabil să fie eficienți, așa că ar trebui preferată medicina tradițională, care, dacă nu este vindecată. , atunci măcar prelungește viața și ușurează suferința.

Cancerul pancreatic este o tumoare insidioasă care s-a ascuns de mult timp sub „mască” pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să preveniți cancerul, dar oricine îl poate preveni cu ajutorul măsurilor preventive, iar acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.

Video: cancer pancreatic în programul „Trăiește sănătos!”

Video: cancer pancreatic în programul „Despre cel mai important lucru”

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în limitele resursei OncoLib.ru. Consultatii fata in fata si asistenta in organizarea tratamentului, din pacate, nu sunt oferite momentan.

Cancerul pancreatic este o boală gravă aparținând unui grup polimorf de neoplasme maligne, a căror formare are loc direct în regiunea acinilor și canalelor capului pancreatic. În stadiul inițial, această boală nu se manifestă în niciun fel, dar la atingerea anumitor stadii de dezvoltare, când tumora metastazează la organele învecinate, în organism apar procese patologice ireversibile, însoțite de un tablou clinic pronunțat.

Cancerul capului pancreasului în 30% din cazuri este diagnosticat destul de accidental în timpul examenului medical preventiv. În alte cazuri, este detectat deja în a 3-a sau a 4-a etapă de dezvoltare, când pacienții apelează la medici din cauza prezenței simptomelor severe ale bolii. Din păcate, medicii nu mai pot ajuta astfel de pacienți. Singurul lucru care rămâne în puterea lor este să reducă severitatea simptomelor și să prelungească viața pacientului pentru ceva timp. La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. În acești ani de viață, cancerul este cel mai des diagnosticat la oameni. Acest lucru se datorează diferitelor motive, inclusiv proceselor de îmbătrânire care au loc în organism. Mai mult, în 70% din cazuri, cancerul este depistat la bărbați. Oamenii de știință compară acest lucru cu a avea obiceiuri proaste.

Câteva cuvinte despre patologie

Această boală este una dintre cele mai agresive și nefavorabile din punct de vedere prognostic. În ciuda faptului că până astăzi i s-a dedicat o cantitate imensă de cercetări în diverse domenii (chirurgie, gastroenterologie, oncologie), din păcate, în majoritatea cazurilor, cancerul pancreatic este diagnosticat deja în stadiul în care intervenția chirurgicală radicală devine imposibilă.

Tumorile maligne progresează rapid și metastazează la organele și țesuturile învecinate, ceea ce provoacă distrofia și disfuncția lor. Și acest lucru duce la perturbarea întregului organism. După cum arată practica pe termen lung, persoanele cu acest diagnostic nu trăiesc mai mult de 5 ani. Prognosticul pentru cancer este favorabil numai dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare, când există posibilitatea rezecției părții afectate a pancreasului. În acest caz, o persoană are toate șansele să scape de boală și să trăiască până la o vârstă înaintată.

Tipuri de cancer de cap pancreatic

Cancerul capului pancreatic este detectat la 70% dintre pacienții cu această boală. Această boală are mai multe clasificări, inclusiv internaționale. Printre acestea se numără clasificarea TNM, în care fiecare literă are propriile semnificații:

• T este dimensiunea tumorii;
• N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• M - prezența metastazelor în organe îndepărtate.

Cu toate acestea, această clasificare este rar folosită astăzi. Cel mai adesea, cancerul este clasificat în funcție de următoarele indicații:

• tipul de țesuturi afectate - marea majoritate a tumorilor maligne se formează din epiteliul canalelor glandei, mult mai rar din țesuturile parenchimatoase;
• prin creșterea tumorii - difuză, exofitică, nodulară;
• după caracteristicile histologice - cancer papilar, tumoră mucoasă, scirrhus;
• după tip – anaplazic sau scuamos.

Metastaza cancerului poate apărea pe cale limfogenă și hematogenă, precum și prin contact. În primele două cazuri, tumora metastazează la organe îndepărtate - ficatul, rinichii, oasele etc.; în acesta din urmă - către organele situate în apropiere - stomacul, duodenul, splina etc.

Motive pentru dezvoltare

Cancerul a fost diagnosticat pentru prima dată cu multe secole în urmă. Din acel moment, oamenii de știință s-au implicat activ în căutarea cauzelor apariției acesteia și în dezvoltarea unui medicament care ar ajuta la oprirea creșterii tumorii și la prevenirea metastazelor acesteia. Dar, din păcate, până acum nu s-a găsit nici cauza, nici leacul.

În general, este acceptat faptul că cancerul este o boală care se formează sub influența pe termen lung a factorilor negativi asupra organismului și mai mulți deodată. Cel mai adesea apare la persoanele care fumează de câțiva ani și abuzează de băuturi alcoolice, precum și la cei care nu își monitorizează dieta și expun în mod constant pancreasul la stres excesiv.

Abuzul de băuturi alcoolice și consumul de alimente „dăunătoare” sunt principalii factori care provoacă dezvoltarea oncologiei sistemului digestiv.

După cum sugerează oamenii de știință, diferite boli pot deveni, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea cancerului pancreatic (sunt diagnosticate în 90% din cazuri în paralel cu această boală):

• boli ale tractului biliar;
• colecistită;
• chist pancreatic;
• pancreatită (atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică);
• ulcer la stomac;
• gastrită.

Operațiile efectuate anterior asupra pancreasului, în timpul cărora a fost efectuată o rezecție parțială a organului, precum și utilizarea prelungită și necorespunzătoare a anumitor medicamente, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea oncologiei. Oamenii de știință sugerează, de asemenea, că cancerul se formează sub influența substanțelor chimice, așa că este adesea detectat la persoanele a căror activitate de muncă este asociată cu contactul regulat cu substanțele nocive și vaporii acestora.

Un factor important în această problemă este ereditatea. Dacă cineva din familie a fost diagnosticat anterior cu cancer de cap pancreatic, riscul apariției acestuia la descendenți crește de câteva ori.

Simptome

După cum am menționat mai sus, nu există simptome în stadiul inițial al cancerului. Pacientul nu simte nicio senzație de presiune, durere sau tulburări digestive. Prima clinică apare doar în momentul în care cancerul se află la a 3-a etapă de dezvoltare. De regulă, metastazele apar deja în această perioadă și nu pot fi ajutate într-o astfel de situație.

Și vorbind despre ce simptome ale cancerului pancreatic apar mai întâi, trebuie remarcat că semnul principal al dezvoltării sale este durerea, care poate fi atât localizată, adică manifestată într-un singur loc (mai des în hipocondrul stâng), cât și brâul - dați la partea inferioară a spatelui, stomacului, sternului etc.

Durerea în hipocondrul stâng sau abdomenul superior este primul semn de afectare a funcției pancreatice și dezvoltarea oncologiei

Apariția sindromului de durere se datorează faptului că tumora crește progresiv și, crescând în dimensiune, începe să comprime terminațiile nervoase. În ceea ce privește natura durerii, aceasta este în mare parte dureroasă. Cu toate acestea, atunci când este expus la anumiți factori, cum ar fi consumul de alimente grase, alcool, stres, etc., devine acută.

Deoarece pancreasul este principalul organ al digestiei, atunci când este deteriorat, se observă tulburări digestive, care se manifestă sub formă de:

• greaţă;
• aversiunea pentru alimente grase și alcool;
• diaree sau constipație;
• modificări ale naturii fecalelor (conțin bucăți de alimente nedigerate, apare o strălucire grasă, care este cauzată de o funcționare defectuoasă a glandei);
• greutate în stomac după masă.

De asemenea, dezvoltarea cancerului de cap pancreatic este însoțită de:

• pierdere bruscă în greutate;
• deteriorarea memoriei și a concentrării;
• slăbiciune constantă;
• scaderea performantei.

O scădere bruscă a greutății corporale este al doilea simptom principal al cancerului pancreatic cu metastaze la ficat sau la alte organe interne. Deja după 1-2 luni, pacientul dezvoltă cașexie (epuizare), care este asociată cu un proces perturbat de absorbție a nutrienților de către organisme ca urmare a deficienței enzimelor pancreatice.

În caz de cancer al capului glandei de 3-4 grade, tabloul clinic descris mai sus este completat de următoarele semne:

• decolorarea fecalelor și expirarea unui miros putrefactiv ascuțit din acestea;
• urină închisă la culoare;
• icter mecanic (caracterizat prin îngălbenirea pielii și sclerei ochilor);
• o creștere a volumului ficatului și pancreasului (observată în timpul palpării).

Simptomele icterului obstructiv

În cazurile în care cancerul crește în alte organe, există un risc mare de deschidere a sângerării interne gastrice sau intestinale, afectarea funcționalității mușchiului inimii (posibila apariție a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral) și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticare

La numirea inițială a pacientului, medicul îl examinează, studiază anamneza și intervievează pacientul, concentrându-se pe simptomele care îl deranjează. Cu toate acestea, pe baza unor astfel de date, este foarte dificil să se facă un diagnostic corect. La urma urmei, manifestările clinice ale cancerului sunt destul de asemănătoare cu simptomele caracteristice altor boli ale pancreasului.

Pentru a face un diagnostic, sunt prescrise diverse studii de laborator și instrumentale. Primul pas este să faci un test clinic de sânge. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice în organism, se dezvăluie un conținut crescut de leucocitoză și trombocitoză în sânge. Se fac si teste biochimice, in care se detecteaza nivelul bilirubinei directe, AST si ALT.

În cazul oricăror abateri de la normă, medicul prescrie o examinare mai detaliată, care include:

• sondaj duodenal cu examen citologic al sucului duodenal;
• program cap (când se efectuează, nivelul de urobilină și stercobilină din fecale este setat la zero, iar steatoreea și creatoareea cresc de mai multe ori);
• ultrasonografie (examinați nu numai pancreasul, ci și vezica biliară);
• RMN al pancreasului;
• MSCT a tuturor organelor abdominale;
• colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

Doar o examinare completă și detaliată poate confirma sau infirma diagnosticul de cancer de cap pancreatic.

Efectuarea acestor metode de cercetare face posibilă identificarea nu numai a prezenței unei tumori maligne, ci și a locației exacte a localizării acesteia, precum și evaluarea funcționării glandei, a permeabilității canalelor pancreatice și biliare și de a detectează prezența metastazelor în alte organe.

Cel mai adesea, ultrasunetele endoscopice sunt utilizate pentru a face un diagnostic, care determină tipul de tumoră, gradul de creștere, deformarea vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici regionali. În unele cazuri, se efectuează o biopsie sau o laparoscopie exploratorie pentru a pune diagnosticul.

Tratament

Cancerul capului pancreatic este tratat în următoarele moduri:

• chirurgical;
• chimioterapeutic;
• radiologice;
• combinate (folosind mai multe metode în același timp).

Cel mai eficient tratament pentru cancer este intervenția chirurgicală. Se utilizează numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Se efectuează prin metoda rezecției pancreatoduodenale. Mai rar, operațiile sunt utilizate ca terapie pentru a păstra funcțiile tractului gastrointestinal - îndepărtarea pancreasului, păstrând în același timp zona pilorică, duodenul, tractul biliar și splina. În timpul intervenției chirurgicale pancreatoduodenale, nu numai partea afectată a pancreasului este rezecata, ci și vasele din jurul acestuia, precum și ganglionii limfatici regionali.

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient tratament pentru cancerul de cap pancreatic.

În cazul carcinomului de 3-4 grade, metodele de mai sus nu se aplică. În astfel de situații se folosește o operație paliativă, cu ajutorul căreia se elimină icterul, se restabilește procesul de deplasare a maselor alimentare prin intestine și de oprire a durerii. În unele cazuri, atunci când efectuează o astfel de procedură, medicii reușesc să restabilească funcționalitatea glandei. Pentru a obține astfel de rezultate, în timpul intervenției chirurgicale sunt utilizate anastomoze de bypass sau stenturi transhepatice percutanate.

După tratamentul chirurgical al cancerului capului pancreasului, se efectuează radioterapie. Este prescris pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. Există următoarele indicații:

• ulcer al tractului gastrointestinal de orice origine;
• leucopenie;
• metastaze tumorale în vasele de sânge;
• cașexie;
• icter obstructiv persistent.

Radioterapia, eficientă în 40% din cazuri, are contraindicații și este adesea însoțită de complicații.

Tratamentul radiologic este utilizat pentru:

• tumoră inoperabilă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucția căilor biliare;
• formă local avansată de cancer;
• recidiva cancerului.

Tratamentul cancerului pancreatic cu medicamente chimioterapice nu poate fi utilizat ca monoterapie. Se efectuează doar pentru a se pregăti pentru tratamentul chirurgical sau după acesta pentru a consolida rezultatele.

Prognoza si prevenirea

Cancerul capului pancreasului este o boală periculoasă care are un prognostic prost. Și este imposibil să spuneți exact cât timp puteți trăi cu această boală, deoarece fiecare caz este individual.

Conform studiilor științifice, în cancerul de cap pancreatic în stadiul 2, rata de supraviețuire la 5 ani după tratamentul chirurgical este de 50%; în cancerul în stadiul 3-4, pacienții trăiesc nu mai mult de 6 luni. Acest lucru se datorează faptului că, în astfel de etape ale dezvoltării bolii, intervențiile chirurgicale sunt efectuate extrem de rar - doar în 10%-15% din cazuri. În alte situații, se utilizează numai terapia paliativă, a cărei acțiune vizează eliminarea simptomelor bolii. Și vorbind în general, rezultatele oricărui tratament pentru cancer de 2, 3 și 4 grade sunt nesatisfăcătoare.

Dinamica pozitivă se realizează numai în cazul detectării cancerului în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia. Dar, din păcate, după cum arată statisticile, tratamentul bolii în prima etapă este extrem de rar (doar la 2% dintre pacienți), deoarece este detectat extrem de rar.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea includ:

• tratamentul în timp util al patologiilor gastrointestinale;
• alimentație echilibrată și rațională;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• exercițiu moderat.

Amintiți-vă, cancerul de cap pancreatic progresează foarte repede și afectează toate organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, pentru a evita un rezultat fatal, tratamentul bolii trebuie tratat încă din primele zile de apariție. Și pentru a depista cancerul la timp, este necesar să se efectueze un examen medical preventiv la fiecare 6-12 luni.

Cancer de pancreas este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul glandular sau din canale. Distruge organul și crește rapid în țesuturile învecinate. Tumoarea arată ca un nod dens denivelat, alb sau galben deschis în secțiune.

Cauza unei tumori canceroase este considerată a fi un eșec în aparatul genetic al celulelor. Ei nu pot îndeplini funcțiile caracteristice acestui organism. Celulele canceroase se pot multiplica doar intens, ceea ce duce la creșterea neoplasmelor.

Cancerul pancreatic este al zecelea cel mai frecvent cancer la adulți, dar este și al patrulea cel mai frecvent în ceea ce privește mortalitatea. În fiecare an, numărul persoanelor diagnosticate cu această boală crește. Această formă de tumoră apare mai des la pacienții vârstnici. Bărbații peste 50 de ani sunt mai susceptibili la această boală decât femeile.

Cancerul pancreatic poate apărea la persoanele peste 30 de ani, dar incidența maximă apare după vârsta de 70 de ani. Boala afectează cel mai adesea capul pancreasului, în 75% din cazuri. Pe corpul și coada organului, tumora apare mai rar, în 15%, respectiv 10% din cazuri.

Datorită faptului că cancerul pancreatic este adesea asimptomatic, acesta poate fi detectat doar în stadiile ulterioare. Prin urmare, este dificil de tratat. Boala este periculoasă, deoarece metastazează rapid în organele din apropiere și la distanță: ficatul, plămânii, oasele, creierul, ganglionii limfatici, se răspândește prin peritoneu. Cu toate acestea, medicamentele moderne pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului, pot crește speranța de viață și, în unele cazuri, pot duce la o scădere a tumorilor maligne.

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul face parte din sistemul digestiv. Este responsabil pentru producerea sucului pancreatic, care este implicat în digestia alimentelor. Cealaltă funcție importantă a acesteia este producerea de hormoni. Acestea din urmă sunt necesare pentru metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului, la nivelul a 1-2 vertebre lombare, se extinde parțial în hipocondrul stâng. Se află orizontal și se extinde de la duoden până la hilul splinei. Lungimea organului este de 13-25 cm, lățimea este de 3-9 cm, grosimea este de 2-3 cm.Masa glandei este de 70-90 g.

În structura pancreasului se disting capul, corpul și coada. Capul are forma de ciocan si este situat in potcoava duodenului. Corpul glandei este adiacent cu peretele din spate al stomacului. Din spate, este în contact cu vena cavă, aorta și plexul solar. Sub glandă se află partea orizontală a duodenului. Și coada pancreasului intră pe poarta splinei.

Pancreasul este alcătuit din mulți lobuli. Ele sunt separate prin straturi subțiri de țesut conjunctiv. În exterior, organul este acoperit cu o capsulă elastică de țesut conjunctiv.

Pancreasul joacă un rol important în digestie și metabolism. Este singurul organ care produce atât enzime digestive, cât și hormoni.

Funcția exocrină a pancreasului. Fiecare lobul este format din celule epiteliale specifice. Sunt colectate în alveole, de care se apropie canalele excretoare. Funcția lobulilor este formarea sucului pancreatic. O persoană eliberează 0,7-1,5 litri din acest lichid pe zi, care are o reacție puternic alcalină. Este excretat prin canale în duoden. Ca parte a secretului pancreasului există multe enzime: tripsină, lipază, kalikreină, lactază, maltază, invertază. Sunt responsabili de digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din intestine. Enzimele descompun alimentele în constituenții săi. Datorită acestui fapt, organismul îl poate absorbi.

Funcția endocrină a pancreasului.În glandă există mici formațiuni ovale - insulițe pancreatice, formate din celule producătoare de hormoni. Sarcina lor este producerea de hormoni: insulina, glucagon, lipocaina, somatostatina. Insulițele nu au canale, dar sunt dens împletite cu capilare și hormonii intră direct în sânge. Ele îndeplinesc funcția de reglare a metabolismului și sunt responsabile de un nivel stabil de glucoză în sânge, de crearea rezervelor de carbohidrați în organism și de absorbția grăsimilor.

Există o relație strânsă între pancreas și duoden. Ambele organe au fost formate din aceeași parte a intestinului primar. Canalul excretor al pancreasului, care merge de la coadă la cap, colectează sucul pancreatic din toți lobulii. Se contopește cu ductul biliar și împreună formează ampula papilei Vater a duodenului 12. Ampula se deschide în cavitatea intestinală cu sfincterul lui Oddi. Aceasta este o formație de mușchi netezi care poate deschide și închide canalele și, astfel, poate doza fluxul de suc pancreatic și bilă în intestin. O astfel de muncă comună determină o relație strânsă între pancreas, duoden și vezica biliară.

Ce cauzează cancerul pancreatic

Există o serie de factori care pot duce la apariția unei tumori maligne:

• Boli pancreatice - pancreatită cronică, chisturi și neoplasme benigne
• Fumatul (până la 30% din cazuri)
• Alcoolism (până la 20% din cazuri)
• Risc profesional - expunerea la azbest
• Operație la stomac amânată
• Condiții de mediu nefavorabile

O persoană ai cărei părinți au avut cancer pancreatic are un risc crescut de a dezvolta boala. Agravează starea și dieta cu legume și fructe proaspete insuficiente.

Tipuri de cancer pancreatic și simptomele acestora

Există mai multe clasificări ale cancerului pancreatic.

În funcție de structura histologică (din care celule s-a format tumora):

• adenocarcinom ductal - din celulele ductale
• cystadenocarcinom - ca urmare a degenerării chistului
• adenocarcinom mucinos
• carcinom cu celule scuamoase

În funcție de localizarea tumorii, următoarele tipuri sunt împărțite:

• cancer la cap
• cancer de corp
• cancer la coadă

În stadiile inițiale, simptomele bolii sunt ușoare și similare cu manifestările altor boli ale tractului digestiv. Aceasta este pierderea poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, disconfort abdominal ușor, greață și vărsături ocazionale.

În timp, simptomele devin mai specifice.

Semne ale diferitelor tipuri de cancer pancreatic

Dureri de stomac
Pe măsură ce tumora crește, durerea devine mai intensă. Poate radia spre spate. Senzațiile neplăcute sunt agravate prin înclinarea corpului înainte. Durerea crește noaptea. Aproape 90% dintre pacienții cu tumoră la coadă și 70% cu cancer la cap prezintă astfel de simptome.

Icter, mâncărimi ale pielii, urină închisă la culoare și scaune deschise la culoare
Aceste semne apar în 90% dintre cancerele de cap. Acest lucru se datorează faptului că tumora comprimă canalul biliar. Icterul crește rapid. Pielea capătă o nuanță verzuie și poate apărea mâncărime. Temperatura rămâne normală.

Pierdere în greutate
Acest fenomen este observat la 90% dintre pacienții cu o tumoare la capul glandei și în 100% din cazuri când tumora se află în corp sau coadă. Motivul este că nu se produce suficient suc pancreatic. Acest lucru perturbă descompunerea și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Lipsa enzimelor duce la faptul că în fecale rămâne multă grăsime. Devine gras la aspect, este prost spălat de pe pereții vasului de toaletă.

Pierderea poftei de mâncare (anorexie)
Anorexia este observată la 65% dintre pacienții cu cancer de cap. În alte forme, se poate dezvolta în 30% din cazuri.

Greață și vărsături
Aceste tulburări digestive se dezvoltă ca urmare a comprimării duodenului și stomacului de către tumoră. Diareea este, de asemenea, frecventă. Acest lucru se întâmplă în 45% dintre cancerele capului și în 35% dintre tumorile de pe corp și coada glandei.

Dezvoltarea diabetului zaharat secundar
Diabetul zaharat se dezvoltă în 30-50% din cazurile de cancer pancreatic. Acest lucru se datorează faptului că producția de hormoni responsabili pentru absorbția carbohidraților este perturbată. În același timp, cantitatea de urină crește brusc la pacienți și există o sete puternică.

Mărirea splinei
Acest simptom apare la pacienții cu o tumoare în coada și corpul glandei. Sângerarea internă din venele dilatate ale stomacului este, de asemenea, posibilă.

Colecistita acuta și pancreatită acută
Aceste fenomene sunt însoțite de apariția unei dureri acute severe în abdomenul superior, o scădere a presiunii, vărsături severe și o deteriorare bruscă a stării generale. Această manifestare a bolii este mai des observată la pacienții cu cancer de cap.

Consultație cu un medic oncolog pentru tratamentul cancerului pancreatic

Stadiile cancerului pancreatic

Determinarea stadiului (gradului) cancerului este necesară pentru a alege metoda potrivită de tratament. După gradul de severitate, astfel de forme se disting.

Eu pun în scenă - Malignitatea este mică. Nu depășește granițele pancreasului.
etapa a II-a - are două niveluri.

• 2A - cancerul s-a răspândit la canalul biliar sau la duoden. Nu a existat o răspândire la ganglionii limfatici.
• 2B - neoplasmul s-a extins la ganglionii limfatici. Dimensiunile sale pot varia.

etapa a III-a - creșterea tumorii la stomac, splină și intestinul gros. Se poate răspândi la nervii și vasele majore.
stadiul IV - tumora se extinde prin ganglionii limfatici, apar metastaze in alte organe.

Metastaze ale cancerului pancreatic
Metastaza este un focar secundar al unei tumori canceroase. Apare din cauza faptului că celulele canceroase sunt transportate în tot corpul cu fluxul de sânge sau limfa. În cazul cancerului pancreatic, acestea pot fi împrăștiate și în interiorul cavității abdominale. Odată ajunse în alte țesuturi, organe, celulele tumorale se atașează și încep să se dividă intens, provocând apariția neoplasmelor. Procesul de apariție a metastazelor se numește metastază.

În cancerul pancreatic, metastazele pot apărea în cavitatea abdominală, plămâni, stomac, ficat, intestine, oase, ganglionii limfatici din apropiere și distanță și creier.

O tumoare pancreatică este periculoasă cu metastaze precoce. Adesea, neoplasmul în sine poate fi mic, dar metastazele au apărut deja mult dincolo de el.

Apărea semne de intoxicație cu cancer:

• pierderea bruscă în greutate și pierderea energiei
• icter obstructiv cauzat de blocarea căii biliare
• dureri severe
• ascită sau hidropizie - acumulare de lichid în cavitatea abdominală
• încălcări ale funcției ficatului, rinichilor, plămânilor cu înfrângerea lor.

În cazul în care s-au format metastaze în oase, atunci persoana simte o durere severă persistentă, similară cu sciatica. Când a apărut o nouă tumoare în ganglionul limfatic, atunci se observă creșterea, compactarea și durerea acesteia. Dacă plămânii sunt afectați, pot apărea tuse, dificultăți de respirație, dungi de sânge în spută. Metastazele la rinichi provoacă dureri de spate, umflarea picioarelor, creșterea presiunii, apariția globulelor roșii în urină.

Prevenirea cancerului pancreatic

Renunțarea la fumat, consumul moderat de alcool și alimentația adecvată. Acestea sunt principiile de bază ale prevenirii la îndemâna tuturor. De asemenea, este important să se trateze în timp util diabetul zaharat, pancreatita, tumorile benigne ale pancreasului.

Fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și supuneți-vă examinărilor preventive în timp util.

Poate fi tratat cancerul pancreatic stadiul 4?

cancer de gradul 4 - acesta este ultimul, cel mai sever și mai avansat stadiu al cancerului pancreatic. Odată cu acesta, se observă proliferarea necontrolată a celulelor tumorale. Neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă, iar metastazele se găsesc în multe organe: oase, creier, ficat.

Simptomele cancerului pancreatic de gradul 4

1. Intoxicație severă prin cancer cauzată de otrăvirea organismului cu deșeurile celulelor tumorale.
2. Sindrom de durere pronunțată. Celulele neoplasmatice acționează asupra terminațiilor nervoase sensibile care pătrund în țesuturi și organe. Durerea este oarecum ușurată atunci când pacientul își asumă poziția fetală.
3. Epuizare severă. Se datorează faptului că activitatea tractului gastrointestinal este perturbată. Sucurile digestive nu sunt secretate în cantitatea potrivită, iar acest lucru complică digestia și absorbția alimentelor. Adesea, din cauza metastazelor, apare obstrucția intestinală, funcția altor organe digestive este perturbată.
4. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, până la 20 de litri. Asociat cu eliberarea abundentă a părții lichide a sângelui din cauza metastazelor în peritoneu.
5. O creștere a dimensiunii splinei cu peste 12 cm - splenomegalie. Acest organ este responsabil de menținerea imunității și filtrarea sângelui. Prin urmare, în bolile oncologice, activează munca, curăță sângele și se acumulează toxine în el.
6. O creștere semnificativă a dimensiunii ficatului - hepatomegalie. Poate fi cauzată de apariția metastazelor sau de creșterea activității ficatului, care încearcă să lupte împotriva intoxicației cu cancer.
7. Supraclavicul mărit și alte grupuri de ganglioni limfatici. Aceste formațiuni filtrează limfa, care răspândește adesea celulele canceroase. Prin urmare, în ele se pot forma tumori secundare.
8. Noduli subcutanați moi asociați cu necroză grasă (moartea țesuturilor) cauzată de metastaze.
9. Tromboflebita migrantă - apariția cheagurilor de sânge (trombi) în diferite părți ale venelor. Asociat cu tulburări de coagulare a sângelui.

Tratamente de bază pentru cancer pancreas gradul 4

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării de bine a pacientului, precum și încetinirea creșterii tumorii și oprirea procesului de metastaze.

• Operația Whipple este îndepărtarea completă sau parțială a pancreasului și a părților organelor din jur.
• Operații paliative care vizează eliminarea complicațiilor. Reînnoiți permeabilitatea căilor biliare și a intestinelor, eliminați riscul de sângerare.
• Chimioterapia se efectuează cu 5-fluorouracil, Carboplatin, Gemzar, Campto. Acest lucru vă permite să prelungiți durata de viață de câteva luni.
• Radioterapia este tratamentul cu radiații ionizante. Radiația distruge moleculele de proteine ​​din celulele canceroase, care sunt mai sensibile la aceasta decât țesuturile sănătoase. Ca urmare, există o scădere a tumorii.
• Radioterapia cu CyberKnife.
• Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea durerii (analgezice, analgezice narcotice) și îmbunătățirea calității vieții

Speranța de viață pentru cancerul pancreatic gradul 4 depinde de numărul de metastaze și de cât de pronunțată intoxicația canceroasă, care subminează puterea organismului. Și, de asemenea, despre cât de reușit va fi tratamentul și cum va răspunde organismul la chimioterapie. Un factor important este atitudinea mentală a pacientului și îngrijirea adecvată pentru el.

Prognosticul pentru speranța de viață în cancerul de gradul IV este nefavorabil. Supraviețuirea peste un an este de 4-5% cu tratament intensiv. Durata medie de viață este de la câteva luni la șase luni. Durata va depinde de intensitatea sindromului de durere și de gradul de otrăvire a organismului cu toxine.

Cât timp trăiesc bolnavii de cancer pancreatic?

Speranța de viață la astfel de pacienți depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea tumorii, de prezența metastazelor în zone îndepărtate (creier, oase). Rolul decisiv îl joacă dacă această tumoră este supusă îndepărtarii. Aproximativ 10% dintre pacienți merg la medic la timp, până când tumora a depășit pancreasul și nu a afectat venele și nervii învecinați. Au cele mai mari șanse la un rezultat favorabil.

2-5% dintre pacienții cu acest diagnostic trăiesc mai mult de cinci ani. Aceștia sunt cei care au cancer pancreatic diagnosticat în stadii incipiente, intervenția chirurgicală a fost efectuată la timp și s-a efectuat un curs de chimioterapie.

Dacă pacientul are o tumoare larg răspândită care este recunoscută ca inoperabilă, atunci în acest caz, speranța de viață este redusă la trei ani după diagnostic. Acest grup include tumori care au crescut în țesuturi și organe învecinate. Aceasta este 30-40% din cazuri.

Când medicii au stabilit că există metastaze la distanță și nu are rost să faci o operație, speranța de viață este de aproximativ 6-12 luni. Proporția acestor pacienți este de 50%. Li se prescrie terapie de susținere pentru a atenua starea și a ameliora durerea. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci decesul are loc în 2-3 luni.

Dar 90% dintre pacienții cu cancer avansat trăiesc mai puțin de 10 săptămâni. Aceasta este asociată cu o mortalitate mare postoperatorie și cu complicații.

Prelungirea vieții pacienților și îmbunătățirea bunăstării acestora ajută la:

• utilizarea chimioterapiei și radioterapiei
• prescrierea medicamentelor adecvate pentru durere
• stenoza cailor biliare – asigurand indepartarea bilei
• utilizarea de antidepresive și consiliere psihologică
• îngrijire calificată a pacientului

Care sunt semnele cancerului pancreatic?

Cancerul pancreatic este considerat o boală greu de diagnosticat. În stadiile incipiente, nu există simptome caracteristice care să ajute medicul să pună un diagnostic corect. Prin urmare, este atât de important să fii atent la sănătatea ta și să fii atent la afecțiunile minore care apar din sistemul digestiv. Aceasta este greutatea în partea superioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui, greață, îngălbenirea albului ochilor. Consultarea unui medic în această etapă crește șansele unui tratament de succes.

Când se face un istoric, medicul poate suspecta că pacientul are cancer pancreatic. Anamneza este informații despre starea de bine a pacientului și evoluția bolii, pe care medicul le primește în timpul interviului. Prin urmare, este foarte important să răspundeți clar și complet la întrebările medicului.

Semne de cancer pancreatic

1. Durere în abdomenul superior.
   • De obicei durerea este dureroasă sau trage.
   • Dacă tumora este localizată în capul pancreasului, atunci durerea se simte în hipocondrul drept sau în zona buricului.
   • O tumoare în corp sau coadă se extinde până în partea inferioară a spatelui sau în zona dintre omoplați.
   • Senzațiile neplăcute nu sunt asociate cu mâncatul.
   • Durere crescută noaptea.
   • Adesea, durerea este agravată prin aplecarea, care seamănă cu sciatica.


2. Simptomele paraneoplazice sunt semne specifice asociate cu debutul unei tumori.
   • Aversiune față de un anumit tip de mâncare: mâncăruri grase sau din carne, cafea, alcool
   • Tulburari de somn
   • Pierdere bruscă în greutate
   • Tromboza migratoare a venelor periferice


3. icter mecanic. Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor este asociată cu compresia căii biliare. Bila nu trece în intestine, ci este absorbită în sânge, provocând o serie de modificări.
   • Îngălbenirea pielii, mucoaselor, albul ochilor
   • Întunecarea urinei
   • Decolorarea fecale
   • Piele iritata
   • Mărirea vezicii biliare


4. Tulburări digestive, care duc la un aport insuficient de bilă și suc pancreatic în intestine.
   • Apare diareea
   • Steatoreea este un conținut crescut de grăsimi nedigerate în scaun.
   • Senzație de greutate și plinătate în stomac, cauzată de compresia tumorii
   • Eructat putred


5. Germinarea tumorii în peretele stomacului sau duodenului provoacă sângerare.
   • Vărsături care arată ca zațul de cafea din cauza prezenței sângelui în sucul gastric
   • Fecale negre cărbune


6. Leziunile tumorale ale venei splenice provoacă tulburări în compoziția sângelui.
   • Anemia - o scădere a concentrației de celule roșii din sânge
   • Leucopenie - o scădere a numărului de celule albe din sânge
   • Trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite


7. Manifestările diabetului zaharat apar atunci când insulele pancreasului producătoare de insulină sunt distruse. Acest lucru duce la deficit de hormoni.
   • sete intensă
   • Gură uscată
   • Creșterea volumului de urină
   • Mâncărimi ale pielii și mucoaselor


8. Hidropizia (ascita) este cauzată de apariția metastazelor în peritoneu și vena portă. Acestea provoacă revărsare abundentă de lichid în cavitatea abdominală.
   • Balonare și creștere în greutate cu pierderea generală în greutate
   • Acumularea de lichid în abdomen

Care sunt metodele alternative de tratament pentru cancerul pancreatic?

Lupta împotriva cancerului pancreatic este un proces lung. Alegerea metodelor de tratament depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Prin urmare, atunci când alegeți rețete de medicină tradițională, trebuie să contactați un profesionist în această problemă.

Terapiile netradiționale pot ajuta la reducerea simptomelor bolii și la stoparea creșterii tumorilor canceroase. Acest lucru este posibil dacă pacientul crede cu fermitate în succesul tratamentului, respectă cu strictețe recomandările unui specialist și urmează un curs complet de terapie. Rezultatele unui astfel de tratament ar trebui, de asemenea, monitorizate de un oncolog.

Iată o prezentare generală a metodelor care sunt considerate eficiente în sine.

Metoda Shevchenko: vodcă și ulei vegetal

Măsurați 30 ml de ulei vegetal proaspăt nerafinat și vodcă. Agitați amestecul într-un borcan închis ermetic timp de 5 minute, astfel încât să nu existe delaminare. Medicamentul trebuie luat odată. În viitor, doza poate fi crescută la 40 + 40.

Luați remediul cu 15 minute înainte de masă, pe stomacul gol. Faceți acest lucru de 3 ori pe zi după 6 ore. Mănâncă doar de 3 ori pe zi la 25-30 de minute după tratament.

Cursuri de tratament timp de 10 zile. După primul curs, o pauză de 5 zile și din nou 10 zile de tratament. După al doilea curs, mai sunt 5 zile de odihnă și al treilea curs de tratament. După aceea, o pauză de 14 zile. Regimul de tratament arată astfel: 10/5/10/5/10/14. Apoi totul începe de la primul fel. Și așa de câțiva ani. În pauze, trebuie să vă cântăriți, să faceți un test de sânge și să vă prezentați la un oncolog.

Notă: Nu începeți tratamentul pentru persoanele care suferă de pancreatită cronică.

Tratament pe bază de plante conform metodei Alefirov

Baza este utilizarea tincturii de Aconit Dzungarian 2,5%. Este necesar să începeți tratamentul cu 1 picătură pe doză. Adăugând zilnic picătură cu picătură, aduceți doza la 30 de picături. Apoi o scădere treptată a dozei de la 30 la 1 picătură. Se diluează tinctura într-un pahar cu apă curată. Se bea de 3 ori pe zi cu 40-50 de minute înainte de mese.

La 30 de minute după medicament, este necesar să bei un decoct de colecție de plante:

• Rădăcina irisului lactiflora 2 părți;
• Farmacie de brusture de iarbă 3 părți;
• Hamei comun (butoane) 2 părți;
• flori de Calendula officinalis 1 parte;
• Seminte de marar 1 parte;
• rădăcină de calam 1 parte;
• Potentilla erectus rădăcină 2 părți.

Un art complet (cu diapozitiv). lingura se toarna 250 ml de apa clocotita si se tine timp de 20 de minute intr-o baie de apa. Apoi se răcește și se strecoară. În decoct se adaugă 1,5 ml tinctură 10% dintr-un singur cap de floare. Consistență luați 100 ml cu 20 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi. Durata cursului - 2 luni.

Trebuie amintit că tratamentul cu metode alternative nu poate înlocui operația de îndepărtare a tumorii. Prin urmare, nu pierde timpul încercând să scapi singur de boală. Momentul poate fi pierdut și cancerul va metastaza în alte organe. Prin urmare, utilizați rețete de medicină tradițională pentru a îmbunătăți starea și a preveni reapariția tumorii, și nu ca alternativă la intervenția chirurgicală.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic - ce este?

Chimioterapia- Acesta este tratamentul unei tumori canceroase cu medicamente care conțin otrăvuri sau toxine. Scopul chimioterapiei este de a ucide celulele canceroase sau de a încetini rata de creștere a tumorii.

Acțiunea medicamentelor pentru chimioterapie are ca scop reducerea activității celulelor canceroase. Aceste medicamente au și un efect toxic asupra organismului uman, dar într-o măsură mai mică. Acest lucru se datorează faptului că celulele imature care cresc și se divid activ, adică canceroase, sunt mai sensibile la efectele toxinelor. Doza de medicament este selectată astfel încât substanța să aibă un efect minim asupra corpului uman și maxim asupra tumorii.

Odată cu tratamentul acestor medicamente, durata de viață este prelungită cu o medie de 6-9 luni. Există, de asemenea, o îmbunătățire generală a stării, creșterea în greutate, o scădere a durerii, ceea ce duce la o scădere a consumului de medicamente și analgezice cu 50%. În prezent, chimioterapia în tratamentul cancerului pancreatic este utilizată în principal împreună cu alte metode.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru chimioterapie pe baza modificărilor ADN-ului celulelor tumorale. Această structură conține informațiile genetice necesare procesului de divizare. Dacă ADN-ul este distrus, celula canceroasă nu se poate multiplica și reproduce propriul ei fel. Ca rezultat, celulele modificate mor. Astfel, creșterea tumorii se oprește și începe reducerea acesteia.

Chimioterapia se efectuează în cicluri. Această cale a fost aleasă deoarece celula este cea mai susceptibilă la chimioterapie în timpul perioadei de diviziune. Prin urmare, medicamentele pentru chimioterapie sunt prescrise atunci când celulele canceroase s-au apropiat de faza de diviziune.

Această metodă este considerată cruntă, deoarece dăunează relativ puțin corpului uman. Există două tipuri de chimioterapie:

• Monochimioterapia - un medicament este utilizat pentru tratament
• Polichimioterapia - două sau mai multe medicamente sunt utilizate pentru terapie. Sunt folosite în paralel sau alternativ.

Datorită faptului că toxinele au un efect și asupra corpului uman, în timpul tratamentului apar o serie de reacții adverse:

• greață și vărsături
• diaree
• căderea părului (alopecie)
• încălcarea hematopoiezei (mielosupresie);
• efecte toxice asupra sistemului nervos central

În unele cazuri, pot apărea complicații în timpul tratamentului cu chimioterapie. Ele se datorează faptului că substanțele care compun compoziția lor au efect asupra țesuturilor și organelor sănătoase.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul cancerului pancreatic.

1. Gemcitabină (Gemzar) - determină o scădere a tumorii și a metastazelor acesteia cu 10% și ameliorarea simptomelor bolii cu 30% și o îmbunătățire generală a stării.


2. Docetaxel (Taxotere) - provoacă o încetinire a creșterii tumorii cu 20% și o îmbunătățire a bunăstării generale cu 15%. Folosit pentru monoterapie.


3. Combinaţie FP – Fluorouracil și Cisplatină. Această polichimioterapia nu ajută pe toată lumea. Dar la acei pacienți care au un răspuns pozitiv la tratament, speranța de viață crește la 11-12 luni.


4. Combinaţie GF – Gemcitabină (Gemzar) și Fluorouracil. Acționează asupra a 60% dintre pacienți, asigură prelungirea vieții până la un an sau mai mult. Se observă o încetinire de 20% a creșterii tumorii.

Recomandări pentru ameliorarea stării și reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei

• Nu luați medicamente sau suplimente nutritive în timpul chimioterapiei fără aprobarea medicului dumneavoastră. Acest lucru poate provoca o reacție alergică.
• Bea mai multe lichide. Doza zilnică minimă este de 2 litri (apă, compoturi, ceaiuri, sucuri). Drogurile și toxinele sunt excretate prin rinichi. Prin urmare, prin creșterea cantității de urină, vei reduce concentrația de otravă din organism.
• Nutriția trebuie să fie echilibrată și ușor de digerat. Trebuie să includă un număr mare de legume, fructe, fructe de mare, pește, carne slabă, ouă. Produsele lactate sunt o sursă excelentă de calciu. Produsele cu carbohidrati: cerealele, cartofii, produsele din faina vor oferi organismului energie. Alcoolul este complet exclus!
• Pentru a reduce greața și vărsăturile, medicul poate prescrie medicamente speciale - Cerucal. De asemenea, puteți suge bucăți de gheață, suc de fructe congelat. Nu lăsa să apară senzația de foame. Mănâncă mese mici.
  Vasele trebuie să fie la temperatură medie.
• Duloxetina antidepresivă va ajuta la reducerea durerii cauzate de acțiunea medicamentelor asupra sistemului nervos.
• Căderea părului este unul dintre efectele secundare comune. Prin urmare, înainte de a începe cursul, este recomandat să faceți o tunsoare scurtă. După tratament, părul va crește cu siguranță din nou.
• În timpul tratamentului, pacienții suferă adesea de depresie și apatie cauzate de un dezechilibru al hormonului stresului cortizol. Utilizarea tincturii de ginseng va ajuta la învingerea acesteia.
• Consilierea psihologică poate crește motivația pentru recuperare și vitalitate. Ajutorul unui psiholog va avea nevoie și de rudele pe umerii cărora cade îngrijirea pacientului.
• Dacă este posibil, încercați să fiți în aer liber și să comunicați cu oamenii. Învață diferite tehnici de relaxare. Acestea sunt mijloace eficiente de combatere a insomniei.

Rudele care îngrijesc bolnavii de cancer trebuie să aibă răbdare. Pentru a evita complicațiile, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să monitorizați administrarea la timp a medicamentelor și să sprijiniți pacientul în toate modurile posibile. Atunci când îngrijești pacienții imobilizați la pat, igiena este de mare importanță.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru cancerul pancreatic?

În acest stadiu, cancerul pancreatic este vindecabil doar în stadiile incipiente.

Când se face operația?

Această întrebare este decisă de medicul oncolog în funcție de gradul de dezvoltare a procesului. Dacă pacientului i s-a prescris o operație pentru îndepărtarea pancreasului, aceasta indică faptul că momentul nu a fost încă ratat și tumora nu a avut timp să se răspândească la alte organe. În acest caz, nu există timp de pierdut pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în tot organismul. Deoarece aceasta duce la apariția metastazelor. Medicul alege tipul de operație împreună cu pacientul după ce se determină dimensiunea tumorii și caracteristicile acesteia. În etapele ulterioare, operațiile pot ameliora starea unei persoane, dar nu o pot scăpa de boală.

Ce tipuri de operațiuni există?

Există trei tipuri de operații

1. Operație de diagnosticare (explorativă). Adesea, dimensiunea reală a tumorii, răspândirea acesteia și prezența metastazelor pot fi determinate doar în timpul operației. Procedura se efectuează destul de rapid și vă permite să alegeți direcția corectă de tratament.


2. Îndepărtarea radicală (completă) a tumorii. Este utilizat în stadiile incipiente ale bolii și oferă o șansă semnificativă de recuperare.


3. Operații paliative care vizează prelungirea duratei de viață și îmbunătățirea calității acesteia. Au două direcții:
   • Îndepărtarea unei părți a tumorii atunci când este imposibil să scapi de ea în întregime. Acest lucru crește șansele de succes ale chimioterapiei și radioterapiei.
   
   
   • Îndepărtarea metastazelor în alte organe sau eliminarea complicațiilor: obstrucția intestinului sau a căii biliare, prevenirea rupturii gastrice.

Îndepărtarea radicală a tumorii. feluri:

Îndepărtarea completă a pancreasului. Vă permite să scăpați de o tumoare care a acoperit toate părțile pancreasului. Avantajul acestei operații este că provoacă un minim de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, după operație, pacientul va fi obligat să ia preparate enzimatice pentru a normaliza digestia.

Operație cu bici. Aceasta este tehnologia standard pentru tumorile capului pancreasului. Cu acesta, se îndepărtează capul glandei, duodenul, o parte a căii biliare și pilorul, vezica biliară și cei mai apropiați ganglioni limfatici. Această operație reduce riscul de reapariție a tumorii și a metastazelor acesteia. Și, de asemenea, salvați o parte din pancreas, ceea ce este important pentru o digestie normală în viitor. Dezavantajele includ faptul că în timpul operației, țesuturile care nu sunt încă afectate de celulele canceroase pot fi îndepărtate.

Rezecția distală a pancreasului. Se efectuează în cazul în care tumora afectează coada și corpul glandei. Aceste părți sunt îndepărtate, lăsând doar capul. Adesea, splina și vezica biliară sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul operației. Operația vă permite să eliminați complet tumorile mici care se află în coadă și în corp, dar este considerată extrem de traumatizantă.

Rezecția segmentară a pancreasului. Aceasta este o operație de îndepărtare a părții centrale a glandei. Se efectuează pentru a păstra cât mai mult posibil părțile sănătoase ale corpului. Pentru a restabili scurgerea sucului gastric, o buclă intestinală este cusută pe coadă și pe cap. Acest tip de operație se efectuează mai des pentru îndepărtarea metastazelor.

Chirurgie minim invazivă. Operația se realizează printr-o deschidere mică folosind un sistem chirurgical robotizat precum daVinci. Vă permite să efectuați operații complexe care nu pot fi efectuate în condiții normale. În plus, este posibil să se evite o incizie extinsă în abdomen.

Metoda criogenică de tratament Se bazează pe „înghețarea” celulelor tumorale prin temperaturi scăzute, ceea ce duce la distrugerea acestora. Recunoscut ca fiind unul dintre cele mai sigure, nu provoacă complicații și are un efect analgezic bun. Crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului. Dezavantajul său este că puțini specialiști îl practică.

Operații paliative care vizează eliminarea complicaţiilor cauzate de tumoră.

• cu icter obstructiv - oferă o cale internă pentru îndepărtarea bilei în intestine sau îndepărtarea bilei în exterior
• cu obstrucție intestinală - îndepărtați o parte a intestinului afectată de tumoră.
• cu sângerare internă – suturate vasele afectate
• în caz de pericol de rupere a organului din cauza metastazelor - îndepărtarea părții afectate.

Speranța de viață după astfel de intervenții este de până la 8 luni.

Pentru a consolida rezultatele operației și pentru a preveni re-creșterea tumorii, se efectuează chimioterapie și radioterapie. În viitor, pacientul va trebui să ia un curs de medicamente /

Ameliorarea durerii pentru cancerul pancreatic

Managementul durerii pentru cancerul pancreatic este una dintre principalele domenii de tratament. Există o schemă general acceptată pentru prescrierea medicamentelor analgezice (calmante).

1. În etapa inițială, prima etapă a durerii cronice este prescrisă analgezice non-narcotice.
   • Analgin de 2-3 ori la fiecare 6-7 ore. Totodată, se administrează intramuscular sau intravenos 2 ml dintr-o soluție 50%. Depășirea dozei și utilizarea pe termen lung pot provoca leziuni renale.
   
   
   • Tablete de paracetamol. Doză unică 500 mg. Se ia la intervale de 5-6 ore.Cu o crestere a dozei zilnice poate fi periculos pentru ficat.
   
   
   • Tablete de naproxen. Se bea 250-400 mg de 2-3 ori pe zi la mese.


2. Al doilea pas în tratamentul durerii cronice. Analgezicele non-narcotice nu au efect analgezic. Se prescriu analgezice narcotice - opioide (opiacee slabe).
   • Tramadol - Doza de 50-100 mg la 4-6 ore.Disponibil sub formă de tablete și soluții pentru administrare intramusculară și intravenoasă sau sub formă de injecții și picături.
   
   
   • Dihidrocodeina este un medicament cu acțiune lungă de până la 12 ore. Disponibil în tablete. Doza 60-120 mg la fiecare 12 ore.
   
   
   • Promedol se ia la 25-50 mg la fiecare 6 ore. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Posibil obișnuință.


3. Al treilea pas în tratamentul durerii cronice. Dacă opiaceele slabe au încetat să mai aibă efect, trec la opiacee puternice.
   • Comprimate de prosidol pentru supt sub limbă sau sub formă de injecții. Doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg. Mai slab decât morfina, poate crea dependență.
   
   
   • Fentanil sub formă de injecții sau picături. Mai puternic decât morfina, dar are un efect pe termen scurt. Disponibil și ca plasture cu efect de lungă durată de până la 72 de ore.

Când un pacient este eligibil pentru medicamente narcotice pentru durere ?

Această problemă trebuie abordată de către medicul curant. În același timp, ține cont de puterea senzațiilor dureroase ale pacientului. A fost dezvoltată o schemă în trepte atunci când durerea ușoară este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durere moderată (a doua etapă) cu o combinație de analgezice non-narcotice și opiacee slabe. Pentru dureri severe (pașii următori), sunt necesare opioide puternice.

Medicul stabilește medicamentul și doza acestuia. Scrie o rețetă. Pacienții cu cancer cu un diagnostic confirmat sunt eligibili pentru medicamente gratuite sau o reducere de 50%.

Reguli pentru achiziționarea de analgezice narcotice.

Analgezicele narcotice se vând în farmacii pe bază de rețetă. Aceasta este o formă specială a formei stabilite cu sigiliul unui medic și al unei instituții medicale. Rețeta scrisă de medic trebuie certificată de șeful clinicii.

Pacientului i se prescrie doar un anumit medicament. Conform acestei rețete, nu puteți lua înlocuitorii săi în farmacie. Dacă rețeta nu este utilizată în termen de 15 zile, aceasta devine invalidă.

În prescripție, medicamentele pot fi prescrise pentru o perioadă de tratament de până la o lună. Acest lucru ar trebui să fie specificat în mod specific pe rețetă. Există o cantitate maximă de medicament care poate fi achiziționată de la farmacie.

Pacientul este atașat la o farmacie la locul de reședință. Pentru aceasta se emite un ordin al șefului instituției medicale, care se actualizează lunar.

De obicei, echipa operatorie include 4-5 chirurgi, interventia dureaza 4-5 ore. Prognosticul depinde foarte mult de cât de corect este efectuată operația. Este important să respectați cu atenție standardele moderne. Operațiile pentru cancerul pancreatic nu sunt cazul când improvizația și tehnicile autorului sunt adecvate.

Este întotdeauna posibilă efectuarea operației? Chirurgia este singura metodă care poate scăpa de cancerul pancreatic exocrin. Din păcate, numai la unul din cinci pacienți, în principiu, tratamentul chirurgical este posibil - în restul de patru, la momentul diagnosticului, tumora a crescut deja puternic în țesuturile din jur și a metastazat. Dar chiar și în acesta din cinci, cancerul nu poate fi întotdeauna îndepărtat. Uneori, după ce a început deja operația, chirurgul constată că rezecția este imposibilă.

Rezecția distală a pancreasului

Pancreasul este format din trei părți: cap, coadă și corp. În timpul rezecției distale, o parte a corpului și a cozii sunt îndepărtate. Adesea, splina este îndepărtată în același timp. Astfel de operații sunt efectuate, de regulă, cu tumori neuroendocrine care provin din celulele care produc insulină și alți hormoni. Până la momentul detectării, cancerul exocrin crește cel mai adesea în țesuturile învecinate, dă metastaze și tratamentul chirurgical devine imposibil.

După îndepărtarea splinei, apărarea organismului este redusă, iar pacientul devine mai vulnerabil la infecții.

Rezecție pancreatoduodenală (operație Whipple)

Această operație este efectuată în mod tradițional la majoritatea pacienților cu cancer pancreatic exocrin. În timpul intervenției, capul pancreasului (uneori împreună cu corpul), vezica biliară, o parte a căii biliare și intestinele (uneori împreună cu o parte a stomacului) și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate. Apoi, capetele rămase ale intestinului sunt conectate între ele sau cu stomacul, capătul căii biliare, pancreasul, este suturat la intestin. Aceasta este o operațiune foarte dificilă. Pentru a-l realiza cu succes, chirurgul trebuie să opereze anual 15-20 de astfel de pacienți. Dar chiar și în acest caz, 5% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor operației. Dacă chirurgul nu are suficientă experiență, rata mortalității este de 15%.

Operația Whipple poate fi efectuată în diferite moduri:

• Cel mai adesea, se face o incizie mare în mijlocul abdomenului.
• Unele clinici practică intervenții laparoscopice prin puncție în peretele abdominal. Acest lucru necesită echipament special, medicii trebuie să aibă abilitățile corespunzătoare.

Principalele complicații după rezecția pancreatoduodenală:

• infecții;
• eșecul suturilor pe intestin;
• sângerare;
• indigestie care necesită administrarea de preparate cu enzime pancreatice;
• obstrucție la joncțiunea stomacului cu intestinul;
• încălcarea scaunului;
• pierdere în greutate;
• diabet zaharat (atunci când o mulțime de țesut endocrin este îndepărtat, producția de insulină este întreruptă).

Rezecție gastropancreatoduodenală extinsă

Recent, atitudinea medicilor față de operațiunea Whipple s-a schimbat nu în bine. Nu este suficient de eficient, deoarece adesea există micrometastaze în ganglionii limfatici pe care chirurgul nu le îndepărtează în timpul intervenției. În Statele Unite, Japonia și Europa, o altă operație este acum mai frecvent efectuată: rezecția gastropancreatoduodenală extinsă. În timpul acesteia, eliminați:

• pancreas;
• o parte a stomacului și a intestinului subțire;
• vezica biliara;
• parte a căilor biliare;
• ganglionii limfatici din apropiere;
• parte din vena și artera portă afectată de cancer;
• ganglionii limfatici retroperitoneali.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori de pe pancreas este singurul tratament eficient pentru cancer. Dar rezecția unui neoplasm malign este posibilă numai în stadiile incipiente. Având în vedere caracterul asimptomatic al bolii la începutul dezvoltării sale sau manifestările neexprimate nespecifice caracteristice patologiei oricărui organ al sistemului digestiv, pacienții merg rar la medic în această perioadă. Prin urmare, cancerul pancreatic (PCa) este diagnosticat târziu, când tumora se extinde dincolo de organ, iar tratamentul chirurgical poate fi efectuat la 1-5% dintre pacienți.

Câți oameni trăiesc cu cancer fără intervenție chirurgicală?

Din cauza diagnosticului tardiv al cancerului, intervenția chirurgicală în momentul depistarii acestuia nu este indicată: tumora este inoperabilă din cauza leziunii complete a pancreasului și a răspândirii formațiunii la ganglionii limfatici, organele vecine și îndepărtate. Cancerul pancreatic este o boală gravă cu creștere agresivă. Dacă operațiunea nu este efectuată în timp util, speranța de viață nu este mai mare de 6-7 luni. Starea pacientului, prevalența tumorii în pancreas și alte organe joacă un rol. Prognosticul vieții depinde și de următorii indicatori:

• vârstă;
• rata de răspândire a metastazelor;
• prezența focarelor secundare în organele vitale;
• standard de viață;
• prezența bolilor concomitente ale pancreasului.

Rata de supraviețuire la cinci ani este extrem de scăzută, de 2-3%. Pe lângă dezvoltarea progresivă a bolii, astfel de cifre se explică prin vârsta înaintată a pacienților (cancerul pancreatic afectează mai ales persoanele de peste 60 de ani), când sistemul imunitar este puternic slăbit și nu poate preveni cancerul.

Cum să prelungești viața pacientului?

Este posibil să se prelungească viața unui pacient cu cancer pancreatic prin operarea neoplasmului în timp util. Acest lucru se realizează cu succes în stadiul inițial. Tratamentul chirurgical al unei tumori maligne a pancreasului este împărțit în 2 tipuri:

• radical - îndepărtarea sa completă;
• paliativ - pentru a reduce durerea și alte semne de patologie.

Când cancerul este detectat, doar 10% dintre modificări au loc în limitele organului.

Luând în considerare volumul țesuturilor patologice, au fost dezvoltate mai multe metode de tratament chirurgical:

• rezecție gastropancreatoduodenală (operație pentru localizarea cancerului de cap pancreatic);
• pancreatectomie - organul este rezecat complet (cu dezvoltarea unui neoplasm în limitele pancreasului);
• rezecția distală a pancreasului (cu afectarea regiunii caudale);
• pancreatoduodenectomie extinsă.

În timpul intervențiilor chirurgicale paliative se efectuează intervenții care nu vor rezolva complet problema tumorii, ci vor ameliora starea pacientului. În funcție de complicațiile dezvoltate ale tumorii, eliminarea:

• obstrucția intestinelor sau a căilor biliare;
• perforarea unui organ sau compactarea peretelui stomacului;
• metastaze;
• părți ale tumorii pentru a reduce presiunea asupra terminațiilor nervoase și a organelor învecinate și pentru a slăbi sarcina tumorală;
• compresia căii biliare de către o tumoare prin instalarea unui stent endoscopic;
• trecerea obstrucționată a alimentelor de la stomac la duoden din cauza unei tumori crescute prin bypass gastric.

De câțiva ani, transplantul pancreatic se efectuează în clinici mari conform indicațiilor. Sunt folosite tehnici noi pentru transplantul selectiv al insulelor Langerhans și acini, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

După operație, se efectuează radiații și chimioterapie pentru a distruge în cele din urmă celulele canceroase.

Operația Whippe (după numele autorului) este principalul tip de tratament radical pentru localizarea proceselor oncologice în capul pancreasului sau peretele canalului Wirsung. Motivul acestei operații este că toate cazurile în care există o suspiciune de cancer de prostată sunt efectuate chiar și fără rezultatele confirmării citologice și histologice a diagnosticului. Aceasta este asociată cu un număr mare de răspunsuri fals negative chiar și în timpul laparoscopiei sau examinării histologice intraoperatorii.

Supraviețuiesc după o astfel de operație acei pacienți la care examenul histologic nu a evidențiat celule atipice la marginile rezecției. Când sunt detectate, speranța de viață este aceeași ca după radiații sau chimioterapie.

Indicatii

Operația este necesară atunci când se detectează modificări la nivelul capului pancreasului, dacă nu există o răspândire la organele învecinate și îndepărtate și la ganglionii limfatici. Tumora este considerată nerezecabilă dacă operația dezvăluie:

• infiltrarea tumorală a țesutului retroperitoneal cu plexuri nervoase;
• metastaze la ganglionii limfatici.

De asemenea, nu se realizează cu germinarea celulelor atipice în vase mari:

• vena cavă și vena portă;
• aortă;
• artera mezenterica.

Cum se realizează?

Operatia este extrem de complexa din punct de vedere tehnic, dureaza 6-12 ore, se foloseste anestezie generala.

Intervenția se realizează în două etape:

• examen laparoscopic;
• îndepărtarea directă.

Se face o incizie, se excizează vasele pancreasului, iar organele adiacente sunt rezecate. Materialul este examinat pentru prezența celulelor atipice.

În timpul operației, sunt rezecate următoarele:

• capul pancreasului cu formarea în el;
• segmentul corpului;
• ganglionii limfatici (regionali, retroperitoneali și localizați de-a lungul ligamentului hepatoduodenal);
• vezica biliară, partea pilorică a stomacului, duodenul;
• 10-12 cm de jejun.

Apoi stomacul este reunit cu jejunul pentru a forma o gastroenteroanastomoza. Un segment al canalului biliar comun este adus în jejun pentru intrarea bilei și a sucului pancreatic în el. Acestea neutralizează sucul gastric cu acid clorhidric, reducând riscul de apariție a ulcerului.

Dacă tumora este mică, antrul și pilorul încearcă să salveze.

Operația Whipple în Israel (rezectia pancreatoduodenală): caracteristici

Multe clinici din Israel (Centrul Medical Assuta, Clinica Ichilov - Tel Aviv, Centrul Medical Hadassah Ein Kerem - Ierusalim) efectuează diagnostice de înaltă precizie și tratează cu succes toate tipurile de cancer pancreatic. Sunt folosite diverse tehnici, inclusiv operația dezvoltată de chirurgul american A. Whipple. Specialiști cu experiență înalt calificați sunt angajați în tratament, se folosesc echipamente moderne, unii dintre ei nu au analogi în lume.

Având în vedere că majoritatea oamenilor după operație se simt deprimați psihologic, pierduți, starea lor de spirit se schimbă adesea, există psihologi în fiecare clinică din Israel care oferă asistență de înaltă calificare acestor pacienți. Dieteticienii cu o vastă experiență ajută la a face față tulburărilor digestive care apar după o intervenție chirurgicală. Pacientul, dacă este necesar, dezvoltă o dietă individuală.

Israelul are câteva avantaje față de alte țări europene și SUA:

• nu este necesară viza de intrare;
• costul tratamentului este cu 30-40% mai mic decât în ​​clinicile de top din Europa;
• preț accesibil de cazare;
• personal vorbitor de limba rusă;
• climat favorabil, care contribuie și la o recuperare rapidă.

Funcționare Whipple modificată

În multe cazuri, operațiunea Whipple este modificată. Cu acesta, funcția stomacului este păstrată, deoarece, spre deosebire de rezecția pancreatoduodenală standard, pilorul (partea pilorică) nu este îndepărtat. Organul funcționează normal, nu există probleme cu alimentația din cauza numeroaselor complicații.

Rezecția pancreatoduodenală modificată este utilizată pentru următoarele indicații:

• mici tumori la nivelul capului;
• absența metastazelor în ganglionii limfatici;
• intestin subțire intact.

Pancreatectomie

Cu cancerul de prostată verificat, pancreatectomia se efectuează:

• total - operare mai voluminoasă;
• distal - cu afectarea cozii.

Pancreatectomia se efectuează în prezența focarelor multifocale de cancer. În acest caz, se utilizează tehnica exciziei radicale a ganglionilor limfatici regionali (rădăcina splinei, în jurul cozii pancreasului). Mortalitatea este redusă, în ciuda volumului mare de intervenții chirurgicale, dar rezultatele pe termen lung nu se îmbunătățesc din cauza dezvoltării unor tulburări severe ale metabolismului carbohidraților sub formă de diabet zaharat.

Distal

Pancreatectomia distală este indicată atunci când cancerul este găsit în caudal sau corpul pancreasului. Prin intervenție chirurgicală, un segment al cozii, o parte a corpului și ganglionii limfatici sunt rezecate. Când procesul oncologic se extinde la splină sau vase, acesta este rezecat. Capul glandei este conectat la intestinul subțire.

Rezecția distală este o operație mai puțin complicată decât procedura Whipple, dar deoarece sistemul imunitar suferă din cauza splenectomiei, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice pe termen lung pentru a preveni infecțiile organelor interne.

Dacă este detectată o tumoare mică, este posibilă efectuarea unei operații prin laparoscopie, care durează mai puțin timp pentru a se recupera.

Total

Indicațiile pentru pancreatectomia totală sunt:

• progresia rapidă a tumorii pancreatice cu metastaze la splină;
• multiple focare patologice în glandă;
• un tip rar de tumoră sau formare precanceroasă;
• proces oncologic pe toată lungimea ductului pancreatic;
• imposibilitatea unei conexiuni sigure a pancreasului cu intestinul subțire.

În timpul intervenției chirurgicale, îndepărtați:

• întreaga glanda complet;
• parțial stomacul și un segment al intestinului subțire;
• coledoc;
• vezica biliara;
• splină;
• noduli limfatici.

Apoi se creează o gastroenteroanastomoză: stomacul este atașat de intestinul subțire. Restul căii biliare comune este, de asemenea, excretat în jejun.

O astfel de operație este rar folosită, deoarece:

• eficacitatea acestuia în ceea ce privește îmbunătățirea supraviețuirii, în comparație cu operațiunea Whipple, nu a fost dovedită;
• după îndepărtarea completă a pancreasului, se dezvoltă diabet, ceea ce duce la un tratament prelungit (uneori pe viață) cu insulină;
• după rezecție, este necesară terapia enzimatică de substituție continuă.

Intervenția chirurgicală durează de la 4 la 8 ore. Întreaga perioadă de spitalizare este de 10-14 zile.

Chirurgie paliativă

Tratamentul paliativ se efectuează pentru formele inoperabile de cancer de prostată. Sunt folosite pentru a repara:

• icter mecanic;
• obstrucție duodenală.

În acest scop, se efectuează următoarele:

• colecisto- și coledochojejunostomie pe bucla activată de Roux a jejunului;
• gastroenterostomie pentru a asigura evacuarea conținutului stomacului în intestinul subțire cu o îngustare bruscă a lumenului duodenal de către tumoră;
• colangiostomie externă efectuată sub ghidaj ecografic sau CT;
• înlocuirea cu endoproteză a părții terminale a coledocului.

Speranța medie de viață după diferite tipuri de astfel de intervenții, conform statisticilor, este de aproximativ 7 luni. Metodele moderne de radiație și chimioterapie prelungesc ușor perioada.

Pentru a elimina obstacolul creat de tumoră, se efectuează stentarea: se introduce un tub metalic în lumenul căii biliare, prin care bila intră în lumenul intestinal.

Stentul este plasat în timpul colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP). Uneori acest lucru se face prin metoda percutanată: prin incizie, stentul este introdus în canal. După stabilirea sa, bila curge într-o pungă specială situată în afara corpului. Stent-ul instalat este schimbat după 3 luni.

Bypass chirurgical

Obstrucția ductului comprimat de tumoră poate fi redusă prin șuntare. În funcție de locul obturației, se efectuează următoarele operații:

1. Coledochojejunostomie - îndepărtarea coledocului în lumenul intestinului subțire. Manipularea este efectuată în siguranță laparoscopic.
2. Hepaticojejunostomia este o procedură chirurgicală în care canalul comun al ficatului este îndepărtat în jejun.
3. Gastroenteroanastomoza - stomacul este reunit cu intestinul subțire pentru a exclude o a doua operație dacă există riscul de a dezvolta obstrucție a duodenului cu progresia ulterioară a oncologiei.

Complicații după operație

Consecințele oricărei operațiuni nu pot fi prezise cu exactitate în avans. Ele depind de:

• severitatea stării pacientului;
• prevalența oncoprocesului;
• imunitate.

Există multe complicații după operația Whipple. Aproximativ 30-50% din cazuri dezvoltă:

1. Durerea este cauzată de leziuni tisulare. Intensitatea acestuia este determinată de nivelul pragului durerii și de viteza procesului de vindecare.
2. Infecția organelor interne - cauzată de prezența drenurilor, care sunt instalate pentru a accelera vindecarea. Se poate dezvolta după orice intervenție chirurgicală.
3. Sângerarea este asociată cu o tulburare de sângerare sau cu un vas de sânge neizolat. Ele pot complica orice operație. O cantitate mică de sânge în drenajul evacuat este considerată o variantă a normei. Uneori se efectuează embolizarea unui vas de sângerare, în cazuri excepționale - intervenție chirurgicală.
4. Scurgerea anastomozei se manifestă prin scurgere de bilă, suc gastric sau pancreatic la locul operației. Acest lucru se întâmplă atunci când vindecarea este slabă, ceea ce duce la scurgeri de enzime digestive care dăunează țesuturilor din apropiere - are loc autodigestia. Ocreotida (Sandostatin) este prescrisă pentru a bloca producția de suc pancreatic.
5. Scurgeri de lichid limfatic, constând din emulsie limfatică și grăsime, se observă în cazuri rare. Această condiție este corectată prin reducerea cantității de alimente sau introducerea nutriției parenterale.
6. Dezvoltarea diabetului zaharat.
7. Golirea întârziată a stomacului - apare atunci când nervul este deteriorat în timpul operației și apariția paraliziei parțiale a stomacului. Manifestări clinice: greață, vărsături. Totul dispare în 1-3 luni. Dacă este necesar, se efectuează alimentarea cu tub. Acest simptom este mai probabil să se dezvolte după o procedură Whipple modificată.
8. Sindromul de dumping - combină mai multe simptome. Ele apar atunci când bolusul alimentar se deplasează prea repede din stomac în lumenul intestinului subțire. Dezvoltați după o operațiune standard Whipple.

Sindromul de dumping se manifestă clinic:

• hiperhidroză severă după masă;
• spasme;
• flatulență;
• diaree.

Aceste modificări sunt corectate prin schimbarea dietei, a medicamentelor sau a intervenției chirurgicale.

Tulburările digestive apar după o rezecție pancreatoduodenală, când se produce o cantitate insuficientă de enzime și bilă. Ca urmare, pofta de mâncare scade, grăsimile practic nu sunt absorbite (din cauza lipsei de vitamine A, D, E și K), ceea ce duce la diaree și flatulență. În astfel de cazuri, se recomandă:

• mese frecvente în porții mici;
• respingerea alimentelor grase;
• antiemetice;
• vitamine.

În unele cazuri, hrănirea cu tub este prescrisă pentru a furniza o cantitate normală de nutrienți.

Măsuri de reabilitare după îndepărtarea tumorii

Măsurile de reabilitare depind de complicațiile după operație. Baza lor este respectarea strictă a prescripțiilor medicului, inclusiv:

• dieta speciala;
• renunțarea la alcool și fumat;
• limitarea efortului fizic intens;
• respectarea ordinii de administrare a medicamentelor.

Reabilitarea are sarcina de a restabili sănătatea unui pacient cu cancer. Ea își propune să:

• prevenirea complicațiilor (aceasta necesită condiții bune în perioada postoperatorie);
• menținerea unei stări satisfăcătoare cu tratament adecvat;
• reabilitarea pacientului.

După tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin 7-10 zile. Se folosesc analgezice, anestezie epidurală. Imediat după operație, dacă este necesar, se prescrie nutriție parenterală până când pacientul poate lua singur hrana. Este nevoie de aproximativ 3 luni pentru a restabili sistemul digestiv.

După rezecția parțială a pancreasului, partea rămasă produce o cantitate insuficientă de insulină. Este prescris pentru admitere până când pancreasul este complet restaurat, care începe independent să sintetizeze hormoni. Terapia enzimatică este, de asemenea, utilizată pentru normalizarea procesului digestiv.

terapie dietetică

După operație, nutriția se aplică cu amestecuri speciale. În acest scop, se folosește o sondă nazogastrică sau se efectuează o jejunostomie (formarea unei stome pe peretele abdominal). Apoi pacientul este transferat la un regim de economisire și după câteva zile - la o dietă normală.

O dietă cruntă presupune utilizarea de alimente moi, lichide și ușor de digerat. Băuturile carbogazoase sunt interzise: provoacă balonare și reduc pofta de mâncare și pot provoca durere. În unele cazuri, este prescris un aport suplimentar de suplimente bogate în proteine. Ele nu trebuie combinate cu primirea altor mijloace.

Mesele ar trebui să fie mici și frecvente, cu o mulțime de gustări mici și băuturi energizante între mese. Deoarece în perioada de recuperare este necesară o cantitate suficientă de energie și proteine ​​din alimente, se recomandă limitarea supelor apoase, băuturilor, fructelor și legumelor și în timpul meselor.

Exercițiu fizic

După operație, pacientul este asistat de un kinetoterapeut: are voie să stea, să înceapă să meargă. Îmbunătățește circulația sângelui și restabilirea proceselor de digestie. Pe viitor, activitatea fizică se extinde: se recomandă plimbări scurte pentru a nu exista senzația de suprasolicitare.

Activitatea fizică după tratamentul cancerului susține starea fizică și emoțională, reduce riscul de complicații. Exercițiile simple contribuie la normalizarea stării de bine și la o recuperare rapidă.

Procedura Whipple este utilizată cel mai frecvent pentru a trata cancerul de prostată la copii. Pregătirea copilului depinde de vârsta lui și include lucrări de reducere a anxietății, ajutând la dezvoltarea autocontrolului. Medicii și părinții îl pregătesc psihologic, explicându-i cum se va întâmpla totul, îl liniștesc și îl pun la punct pozitiv.

Clinici în Rusia și în străinătate

Tratamentul cancerului pancreatic este efectuat cu succes în clinici mari din Rusia:

• Centrul de Cancer al instituției bugetare ale statului federal numit după N.N. N. Blokhin, Moscova;
• Centrul Federal de Cercetare Medicală numit după V.A. Almazova, Sankt Petersburg;
• Spitalul Regional nr. 1, Bryansk și mulți alții.

În Spitalul Clinic al Fraților Bakhrushin din Moscova, sub îndrumarea unui chirurg oncolog, MD. IN SI. Egorov, medic șef adjunct pentru oncologie, GBUZ efectuează întreaga gamă de intervenții chirurgicale, inclusiv operații de conservare a organelor și operații radicale pentru boli benigne și maligne ale pancreasului, precum și tumori pancreatice cu un potențial incert de malignitate. De asemenea, sunt organizate cursuri de chimioterapie adecvată. Spitalul angajează specialiști cu o vastă experiență în domeniul tratamentului chirurgical. Datorită acestora, se asigură o intervenție chirurgicală sigură și chimioterapie adecvată, care îmbunătățește calitatea vieții și o prelungește.

Unul dintre principiile principale ale tratamentului cancerului de prostată în clinicile germane este utilizarea operațiilor laparoscopice cu traumatisme redus. În ultimul deceniu, sistemul robotizat Da Vinci a fost utilizat pe scară largă în Germania. Robotul Da Vinci este capabil să efectueze o gamă largă de operații de economisire de înaltă tehnologie în diverse domenii ale chirurgiei, inclusiv tratamentul cancerului de prostată, în orice volum.

Robotul chirurgical universal a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 90 de către IntuitiveSurgicalInc. Numele DaVinci (Da Vinci) i-a fost dat în onoarea marelui Leonardo da Vinci, care a proiectat primul robot capabil să-și miște picioarele și brațele și să efectueze alte acțiuni.

Pacienții care au avut de-a face cu intervenții laparoscopice asistate de robot au lăsat feedback pozitiv despre această metodă. Datorită acestei abordări, în ultimul deceniu cu cancer de prostată, speranța de viață a pacienților tratați în mari centre specializate din SUA, Japonia și Europa a crescut de 3-4 ori.

Bibliografie

1. Buriev I.M., Ikramov R.Z. Rezecția distală a pancreasului. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, volumul 2, p. 136–138.
2. Egiev V.I., Rudakova M.N. Rezecție pancreatoduodenală pentru cancer periampular. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, volumul 2, p. 82–87.
3. Atlas de operații oncologice, ed. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. M.: Medicină, 1987
4. Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Chirurgie de urgență pentru bolile oncologice ale organelor abdominale. M.: Medicină, 1986
5. Linchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Fundamentarea limitelor operațiilor radicale pentru cancerul zonei pancreatoduodenale. Chirurgie 1974 #1 pp 72–77.