Realizarea de cărți. Recomandări pentru studenți cu privire la completarea fișei medicale a unui pacient stomatologic cu defecte ale țesuturilor dure ale dinților Întocmirea unei fișe în ambulatoriu a unui pacient stomatologic

Actualul formular 043 y a fost elaborat, aprobat și pus în circulație la 4 octombrie 1980. Organismul care a aprobat documentul este Ministerul Sănătății al URSS. Formularul este utilizat de instituțiile stomatologice de ambulatoriu ca principal document contabil pentru înregistrarea datelor pacientului și a cursului tratamentului.

Cardul pacientului stomatologic formular 043 y se eliberează tuturor cetățenilor care au solicitat ajutor. Documentul există într-un exemplar pentru fiecare pacient. Numarul specialistilor implicati in tratamentul pacientului nu conteaza. Toate datele sunt rezumate într-un singur card.

Formularul de card 043 y este produs în format A5. Acesta este un caiet care include o pagină de titlu și pagini cu coloane gata făcute pentru introducerea datelor. Formularul include un contract de prestare a serviciilor stomatologice, care trebuie semnat de pacient dupa citirea textului contractului. Pagina de titlu trebuie să conțină numele complet exact al instituției. Fiecare card are propriul său număr individual unic.

Formularul cardului pacientului stomatologic 043 y trebuie să conțină datele pașaportului pacientului. Această fișă se completează la registru. La baza se află documentele care dovedesc identitatea solicitantului. Pacientul introduce în card informații despre starea sa de sănătate.

Informațiile despre starea de sănătate ar trebui să includă parametri atât de importanți precum prezența alergiilor, grupa sanguină și factorul Rh, bolile cronice ale organelor interne, leziunile capului existente, medicamentele luate în prezent și așa mai departe. Este foarte important să includeți cât mai multe informații posibil. Acest lucru va ajuta specialistul să aleagă cel mai sigur și mai eficient tratament.

Diagnosticul bolilor dinților și cavității bucale poate include atât o examinare vizuală, cât și studii cu raze X. Utilizarea unui aparat cu raze X implică iradierea pacientului. Doza de radiații primită trebuie, de asemenea, înregistrată pe card.

Paginile cu rezultatele examinării, datele despre diagnostic și cursul tratamentului sunt completate de specialiști care efectuează procedurile corespunzătoare. Pacientul trebuie să își documenteze consimțământul pentru examinare și plan de tratament.

O caracteristică importantă a completării formularului este capacitatea de a înregistra numele medicamentelor în latină. Restul informațiilor sunt introduse numai în limba rusă. Textul scris de mână trebuie să fie lizibil. Corectările sunt confirmate prin semnătură.

Cardul medical 043 y este proprietatea clinicii.

Conform instructiunilor, nu se emite cardul stomatologic 043. Acest document legal poate fi utilizat în caz de litigii și revendicări din partea pacientului. Cardul este păstrat într-o unitate stomatologică ambulatorie timp de 5 ani. După această perioadă, formularul este transferat în arhiva organizației. Perioada de păstrare în arhivă este de 75 de ani.

Spre deosebire de majoritatea formelor stabilite de formulare medicale, formularul 043 y este consultativ. Formularul poate fi completat și ajustat la nevoile unei anumite instituții medicale. Este posibil să comandați o astfel de ajustare a formularului în tipografia City Blank, ținând cont de toate cerințele clientului.

Documentul poate fi redus, completat, corectat coloane. Pentru a păstra funcțiile de protecție ale documentului, se recomandă să nu excludeți elementele importante ale formularului, de exemplu, un acord privind consimțământul pentru furnizarea de servicii, date privind diagnosticul primar. Completitudinea datelor confirmă calitatea serviciilor oferite.

Puteți cumpăra cardul medical al unui pacient stomatologic atât într-un singur exemplar, cât și într-un lot de volumul necesar. Pentru instituțiile din Moscova și regiunea Moscovei este posibilă livrarea prin curier. Formularele non-standard sunt tipărite după aprobarea finală.

Cardul medical al unui pacient stomatologic
Nr. 27 aprilie 2002
Nume, prenume, patronimic: Ivanov Ivan Ivanovich Sex soț. adresa de la Moscova. Varsta: 01.10.1966
Telefoane de contact: 452-17-73 Profesie: profesor. Diagnostic: 1 1 Carie medie Plângeri cu privire la prezența unei carii, scris, durere de la stimuli de temperatură (indică modificarea culorii dintelui, defect estetic). Boli anterioare și concomitente: se consideră sănătos, sau: citologie somatică concomitentă (hipertensiune arterială, reacții alergice, traumatisme craniene, boli de inimă, boli pulmonare, hepatită, venerice

Examenul cavității bucale. Starea dinților. Simboluri: absent -
O, rădăcină - ?, carii - C, pulpită - P, parodontoză-sigilată - P, paradontoză - A, mobilitate - I, II, III (grad), coroană - K, costum. dinte - I

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

boli ușoare etc.: afecțiuni acute la momentul tratamentului!
Dezvoltarea bolii prezente: a apelat la clinică, precizează: pentru ajutor consultativ cu igienizarea cavității bucale, în legătură cu cavitatea apărută, în legătură cu defectul estetic apărut, senzații dureroase.
Date obiective de examinare, examinare externă
Configurația liniei nu este modificată sau este modificată din cauza umflării țesuturilor moi din zonă (specificați). Pielea peste umflarea și culoarea nu este schimbată (schimbată). se pliaza usor 1 nu se pliaza). Ganglionii limfatici nu sunt palpabili (lt; palpabili). 1-3 mărite până la 0,5 cm în diametru, mobilă, consistență moale elastică (dens și imobil)
Depozitele dentare, localizarea și cantitatea acestora:
Ocluzie (precizați care) ortognatică
Starea mucoasei bucale, gingiilor, proceselor alveolare și palatului: roz pal, moderat umed sau: hiperemic (cianotic) și umflat în zona tuturor dinților sau a unui grup de dinți. sângerează pggt și dotragipaniya.

Date de laborator cu raze X Data (zi, lună, an).
Pe viziograma 11 există un defect în porțiunea coronală 11, în regiunea unghiului medial. Raportul dintre cavitatea carioasă și cavitatea dintelui, starea golului parodontal; osteoporoza sau osteoporoza țesutului osos din jurul dintelui cauzator, prezența unor zone de țesut osos similare ca densitate cu țesuturile dintelui, prezența cavităților sau a altor formațiuni în partea examinată.
Dragă pacient!
Bolile generale pot afecta procesul de tratament la dentist, așa că vă rugăm să completați cu atenție acest chestionar.
Vă garantăm că informațiile furnizate de dumneavoastră în chestionar vor fi folosite doar pentru selectarea tratamentului ținând cont de sănătatea dumneavoastră și nu vor fi disponibile persoanelor neautorizate.
«*- CHESTIONAR (de completat de către pacient)
Raportez următoarele despre starea mea de sănătate:
Ultima vizită la dentist
(Specificați luna și anul.)
Nu chiar

1. Alergie (medicamente, alimente, altele)

Simptome
Ce oprește un atac

1. Grupa sanguină_ factor Rh
2. Suferiți de boli:

• inima (angina pectorală, palpitații, dificultăți de respirație)
• rinichi
• ficat
• tract gastrointestinal
• plămâni (astm bronșic)

1. Suferi de:

• tensiune arterială crescută
• tensiune arterială scăzută

1. Aveți convulsii, leșin, amețeli
2. Sângerare prelungită după tăieturi
3. Diabet
4. Sarcina
5. Medicamentele luate (specificați)
6. Ai avut o accidentare la cap
7. Hepatită transferată
8. SIDA, boli cu transmitere sexuală
9. Ulcere bucale recurente, herpes
10. Bruxism (scrâșnirea dinților pe timp de noapte)
11. Boli ale sinusurilor maxilare
12. Tu consumi droguri
13. Fumezi

19.
Am răspuns sincer la toate punctele chestionarului, aș dori să informez suplimentar despre starea sănătății mele următoarele:
Știu că doar în cazul examinărilor preventive obligatorii (o dată la 6 luni) se pot calcula rezultatele tratamentului și protezei pentru o anumită perioadă de timp.
Știu că dacă iau medicamente înainte de a începe să văd un stomatolog, trebuie să-i spun medicului despre asta.
« » 200_ Semnătura pacientului
CONTRACT DE PREDARE SERVICII Stomatologice Nr.
Opțiunea A. Contract de sondaj
« » 200_
Noi, subsemnatii, ne-am referit în
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General
acționând pe baza Cartei,
licente nr. de la "_" 200_g. pentru furnizarea de servicii medicale
Decretele Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996 nr. Nr. 27 cu unul
laturi, si

1. Antreprenorul se obligă să instruiască medicul.

(F. I. O. al medicului)

1. Efectuați un interviu și examinare a CLIENTULUI la momentul convenit cu CLIENTUL pentru stabilirea unui diagnostic preliminar, a cantității de tratament necesar și a informa complet CLIENTUL despre rezultatele examinării, reflectând diagnosticul preliminar și planul de tratament în ambulatoriul CLIENTULUI card. Ambulanta
   Pe card, CLIENTUL notează în scris despre familiarizarea cu diagnosticul preliminar, planul de tratament și posibilele complicații.
2. CLIENTUL se obligă să plătească costul acțiunilor prevăzute la clauza 1.1 din prezentul acord la tarifele din lista de prețuri, cu care CLIENTUL s-a familiarizat anterior.
3. CLIENTUL este de acord că în timpul previzualizării poate fi necesar să se efectueze activități suplimentare (speciale

• socializate) metode de cercetare, prin efectuarea de măsuri radiografice și a altor măsuri de diagnosticare necesare, care sunt efectuate de CONTRACTANT contra cost. In cazul in care CONTRACTANTUL nu are capacitatile tehnice corespunzatoare, CONTRACTANTUL isi rezerva dreptul de a indruma CLIENTUL catre o alta organizatie medicala de specialitate.

Opțiunea B. Contract de tratament
" " 200 g.
Noi, subsemnații,
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General în exercițiu
pe baza Cartei, licența nr. datată „” 200 pentru un ochi
cunoașterea serviciilor medicale și Decretul Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996 nr. 27, pe de o parte, și,
denumit în continuare CLIENT, pe de altă parte, au încheiat prezentul acord după cum urmează:

1. CONTRACTANTUL se obligă:
1. În conformitate cu diagnosticul preliminar și planul de tratament înscris în cardul de ambulatoriu al CLIENTULUI (clauza 1.1 din contractul Nr./A din 200_)
2. doctor,

(Numele complet al medicului)
care este obligat să ofere metode de tratament de cea mai înaltă calitate și cele mai nedureroase în conformitate cu indicațiile medicale, cu utilizarea de analgezice dacă este necesar.

1. În cazul unei absențe neprevăzute a medicului curant în ziua stabilită pentru tratament, CONTRACTANTUL are dreptul de a numi un alt medic pentru tratament.
1. CLIENTUL se obligă:
1. urmați toate instrucțiunile medicului curant și ale personalului medical.
2. Sositi la tratament la ora stabilita de comun acord cu medicul.
3. Păstrați o bună igienă orală și participați la controale medicale programate.
4. Efectuați plata serviciilor medicale la prețurile din lista de prețuri, pe care CLIENTUL a luat cunoștință înainte de încheierea prezentului acord.
2. CLIENTUL este de acord ca tipuri speciale de tratament să fie efectuate de către specialiștii corespunzători ai CONTRACTANTULUI.
3. CONTRACTANTUL va fi răspunzător în cazul neîndeplinirii sau îndeplinirii de proastă calitate a obligațiilor sale în prezența vinei sale.
4. În caz de neînțelegere între CONTRACTANT și CLIENT cu privire la calitatea serviciilor prestate, litigiul dintre părți este luat în considerare de către medicul șef (medic șef adjunct) al CONTRACTANTULUI. Dacă neînțelegerile nu sunt rezolvate, litigiile sunt analizate de comisiile de experți clinici și (sau) experții organizațiilor teritoriale ale Asociației Stomatologice (toate rusești) în modul prescris.
5. Alte conditii pentru toate tipurile de servicii stomatologice, cu exceptia parodontiei, exista o garantie de 36 de luni, cu conditia ca CLIENTUL sa viziteze periodic CONTRACTANTUL pentru controale preventive cel putin o data la 6 luni.

CLIENT CONTRACTOR
(numele complet al pacientului)

EȘANȚĂ DE ÎNTREȚINERE HARTĂ

• Abrevierile nu sunt permise în cardul de ambulatoriu;
• Cand se gaseste o plomba se indica pe ce suprafata a dintelui se afla ^;
• Când se formează o cavitate, este indicată clasa acesteia în funcție de Negru.

Carie medie
Reclamații: pentru dureri de scurtă durată de la frig, dulce, pentru prezența unei carii. Specificați formula dintelui.
Obiectiv: pe suprafata (denumirii), (formula dintelui) exista o cavitate carioasa de adancime medie, umpluta cu dentina moale, pigmentata. Sondarea este dureroasă de-a lungul marginii smalț-dentină. Durere de scurtă durată de la stimuli termici. Percuția este negativă.
Tratament: Sub aplicarea medicamentului anestezie, concentrația, doza și infiltrarea (conducție) medicamentul anestezic, concentrația și doza de adrenalină, se formează o cavitate conform clasei (specificați), fundul este ușor, dens. Cavitatea este tratată medical (precizați cu ce). Pe (numele) suprafeței, o descriere a manipulărilor efectuate - umplere, restaurare etc., cu denumirea materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
carii profunde
Reclamații: prezența unei carii, ingestia de alimente, durerea de scurtă durată din cauza stimulilor de temperatură în (indicați formula dintelui).
Obiectiv: pe suprafața (denumirea) (indicați formula dintelui) există o cavitate carioasă profundă umplută cu dentina înmuiată. Sondarea este ușor dureroasă de-a lungul fundului cavității carioase și de-a lungul marginii smalț-dentină. Răspuns rapid la stimulii termici. Percuția este negativă.
Tratament: Sub anestezie de aplicare, medicamentul, concentrația, doza și infiltrarea (conducție) denumirea anesteziei, concentrația de adrenalină și doza formată și medicamentul tratat (precizați cu ce) cavitatea conform (specificați) clasa. Fundul este ușor
(slab pigmentat), dens. Pad terapeutic (nume). Garnitură izolatoare (denumire). Pe (numele) suprafeței sunt descrise toate manipulările efectuate - umplutură, restaurare, incrustație etc., cu denumirea materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
Pacientul este avertizat despre posibilitatea durerii și necesitatea denervarii dintelui. ,
Semnătura pacientului

Analiza radiografiilor

1. Evaluarea părții coroanei dintelui (forma, contururile, prezența cavităților carioase, relația acestora cu cavitatea dintelui);
2. Cavitatea dintelui (prezenta, absenta, forma, marimea, structura, prezenta perforatiilor);
3. Rădăcina dintelui (număr, mărime, formă, contururi; fractură, perforare, grad de formare și resorbție);
4. Canal radicular (prezență, absență, lățime, obliterare, curbură, în prezența materialului de obturație - gradul de umplere, corpi străini);
5. Starea parodonțiului (extinderea golului parodontal, rarefierea țesutului osos); f
6. Țesutul osos al proceselor alveolare ale maxilarelor (distrugere, osteoporoză, osteoscleroză);
7. Placa corticala (conservata, distrusa);
8. Septurile interalveolare (natura contururilor, structura, modificări ale crestelor).

Clasificarea cariilor utilizată în Rusia se bazează pe o caracteristică topografică, deși prioritatea este recunoscută pentru clasificarea OMS a celei de-a X-a revizuiri.
^

I. DEFINIȚIA CARIEI

Acesta este un proces patologic în țesuturile dure ale dintelui, care se manifestă după dentiție și se exprimă prin demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, care se termină cel mai adesea cu formarea unei cavități.

^ CARIE ÎN STADIUL SPOT sau demineralizare carioasă

Examinarea relevă o pierdere a luciului natural al smalțului într-o zonă limitată și o schimbare a culorii la alb tern (demineralizare progresivă).

EXAMINARE:

examinarea, sondarea, colorarea petelor de pe smalț în scopul diagnosticului diferențial cu leziuni necarioase.

^

Scopul tratamentului este de a stabiliza procesul carios.

Curățarea suprafeței de smalț afectată cu pastă profilactică Radent;

Tratamentul petelor localizate în zone care nu sunt vizibile la zâmbet cu Saforide (datorită posibilei colorări a dinților);

Tratamentul petelor localizate în zone vizibile la zâmbet cu preparatul „Stangard”, lac cu fluor - „Composil”;

Tratamentul zonelor afectate ale smalțului cu gel Stangard la domiciliu timp de 2 luni.

1) dispariția petelor de smalț

2) restabiliți luciul suprafeței smalțului în zona afectată.
^

II.CARIILE DE SUPRAFAŢĂ

Apare la locul unei pete carioase albe sau pigmentate ca urmare a modificărilor distructive ale smalțului dentar. Poate fi localizat atât pe suprafața netedă a dintelui, cât și în zona fisurilor.

EXAMINARE:

inspectie, sondare, colorare cu „Detectorul de carii”.

^

Curățarea suprafeței dinților cu pasta Radent;

Petele maro cu o suprafață aspră sunt supuse pregătirii și umplerii. În acest caz, se folosesc materiale de umplere: „Citrix”, „Cimex”, - „AMSO”, „Lyziks”, „Clearfil”.

Protecție dentinară - materiale „Composil”, „Cimex”, „Lika”, „Clerafil Liner Bond 2V”;

Când umpleți cu materiale „Citrix”, sau „Clerafil AR-X”, „Clerafil ST” - nu este nevoie să aplicați o garnitură și o gravare.

În cazul unei leziuni superficiale în zona fisurii, este necesar să se trateze suprafața cu preparate Saforide, Composil și să se efectueze monitorizare dinamică în timpul examinărilor repetate la fiecare 3 luni.

Cu dinamică pozitivă, sigilați fisurile cu sigilant Titmate.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Absența cariilor recurente la marginea „țesutului dentar – obturație”;

Stabilizarea procesului în zona fisurilor.
^

III. CARIE MEDIE

Cu această formă de leziune carioasă, integritatea joncțiunii smalț-dentină este încălcată, dar deasupra pulpei dintelui rămâne un strat destul de gros de dentina neschimbată. Caracterizat prin prezența durerii de scurtă durată de la temperatură, stimuli mecanici și chimici, care dispar imediat după îndepărtarea stimulului.

EXAMINARE:

interogatoriu, examinare, examen instrumental (sondare, percutie), electroodontodiagnostic, in cazuri neclare - examen radiografic pentru diagnostic diferential cu parodontita cronica.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR MEDICALE:

Anestezie (și filtrare, conducere etc.)

Curățarea suprafețelor cu pastă Radent;

pregătirea cavității cu îndepărtarea țesuturilor necrozate și pigmentate;

Aplicarea sistemului adeziv ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

La umplerea materialului "Citrix" nu este nevoie să aplicați o garnitură și gravare;

Impunerea materialului de umplere „Clerafil”, „Lyziks”.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Lipsa hipersensibilității la temperatură, stimuli mecanici și chimici;

^

IV. CARIE PROFUNDĂ

Este caracteristică o răspândire semnificativă a procesului la dentina dintelui.

EXAMINARE:

chestionare, examinare, examen instrumental, electroodontodiagnostic, test de temperatura, diagnostic diferential cu carii moderate, cu forme cronice de carii complicate.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR MEDICALE.

În caz de dificultăți în diagnosticare - impunerea unui sigiliu de diagnostic.

Efectuarea anesteziei

Îndepărtarea smalțului proeminent și a dentinei înmuiate

Impunerea tampoanelor medicale „Cimex”, „Lika”, „Liner Bond”.

Impunerea unui bandaj temporar cu materialul „Cimex”.

Evaluarea calitatii preparatului prin „Detectorul de carii”;

Cu diagnosticul de „carie profundă”:

Efectuarea anesteziei;

Efectuarea pregătirii;

Verificarea calitatii preparatului cu „Detectorul de carii”;

Impunerea tampoanelor medicale din materialele „Lika”, „Cimex”, „Liner Bond”;

Aplicarea unei garnituri izolatoare „Cimex”, „Lika”;

Protecția dentină - lacuri sau garnituri „Composil”, „Cimex”, „Lika”;

Aplicarea sistemului adeziv ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Aplicarea materialului de umplutură „Cntrix”

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Fara hipersensibilitate

Absența cariilor recurente;

restaurarea parametrilor funcționali, anatomici și estetici ai dintelui.
^

V. SIGLAREA PREVENTIVA A FISURILOR DENTARE

Se efectuează pentru a preveni dezvoltarea cariilor de fisuri.

STUDIU

Se efectuează în scopul identificării tipului de fisuri care sunt supuse etanșării preventive. Inspecție, colorare, examinare instrumentală.

^ DESCRIEREA EVENIMENTULUI

Curățarea fisurilor cu pastă Radent;

Etanșarea fisurilor cu etanșant Titmate sau tratament cu Saforide.

Cerințe pentru rezultatele etanșării:

Fără leziuni carioase ale fisurilor.

^ VI. COMPLICAȚIILE CARIEI

VI. I Pulpita

(Acut, cronic, în stadiul acut). Inflamație a pulpei, a dintelui mai ales cu durere.

EXAMINARE:

chestionare, examinare, examinare instrumentală, electroodontodiagnostic, test de temperatură, examen cu raze X.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR MEDICALE:

Anestezie

Îndepărtarea pulpei sub anestezie sau cu aplicarea prealabilă a agenților devitalizanți: pastă de arsenic;

Tratamentul mecanic și medicamentos al canalelor radiculare folosind soluție de hipoclorit de sodiu „Neocletzner Sikain”;

Obturație de canal cu pastă Vitapex și alte tipuri de paste cu gutapercă;

Impunerea unei garnituri izolatoare;

Cu o curbură semnificativă a canalelor radiculare și în alte cazuri când îndepărtarea completă a pulpei este imposibilă, trebuie utilizat preparatul mumificator „Neo Triozinc Pasta”.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

încetarea durerii;

Absența proceselor distructive în parodonțiu pe termen lung.

VI. II^ Parodontita apicala

(Acut, cronic, în stadiul acut). Necroza pulpară cu modificări distructive ale parodonțiului.

EXAMINARE:

chestionare, examinare, examinare instrumentală, examinare cu raze X.

^ CARACTERISTICI ALE MĂSURILOR TERAPEUTICE ÎN TRATAMENTUL CONSERVATOR AL PARODONTITEI APICALE:

În perioada acută - anestezie

Pregătirea și deschiderea cavității dentare;

Îndepărtarea conținutului canalului radicular și exudatul cu spălare abundentă cu soluții antiseptice;

Tratamentul mecanic al canalului radicular cu EDTA;

În tratamentul formelor acute și agravate de parodontită, dintele este lăsat deschis timp de 3-7 zile. Conform indicațiilor, antibioticele sunt prescrise în combinație cu antihistaminice; clătire obligatorie;

După oprirea procesului acut și în prezența unui proces cronic în prezența zonelor de distrugere a țesutului osos periapical, obturația temporară a canalului radicular trebuie aplicată folosind preparate osteotrope: „Pastă de iodo-glicol”.

Înainte de obturația finală, se efectuează tratamentul medicamentos și uscarea canalului radicular;

Obturarea canalului radicular cu utilizarea materialului „Vitapeks” dacă este necesar - în combinație cu gutapercă;

Impunerea unei garnituri izolatoare „Cimex”;

Plasarea unei plombe permanente.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

încetarea durerii;

Pe termen lung - refacerea țesutului osos în zona de distrugere.

^ Cariile superficiale

Nu există plângeri. Am venit la curatenie dentara. Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața medială a dintelui al 16-lea este situată în centrul unei pete calcaroase extinse, în interiorul smalțului.

Plângeri de durere de scurtă durată de la stimuli chimici (dulce, acru, sărat).

Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața masticatorie din interiorul smalțului, sondarea este nedureroasă; EOD=3 uA.

Diagnostic: carie superficială a dintelui al 16-lea.

Tratament: prepararea unei cavitati carioase, tratament medicamentos cu solutie de hipoclorit de sodiu 3%, obturatie de la KPM Valux plus.

^

Carie medie

Nu există plângeri. Am venit la curatenie dentara. Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat a celui de-al 27-lea dinte se află în interiorul propriei dentine, umplută cu dentina pigmentată, sondarea este dureroasă de-a lungul marginii smalț-dentină.

Tratament: prepararea unei cavitati carioase, tratament medicamentos cu solutie de hipoclorit de sodiu 3%, obturatie de la KPM Valux plus.

Plângeri de durere pe termen scurt atunci când mănânci alimente dulci.

Obiectiv: există o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat a celui de-al 27-lea dinte, în interiorul propriei dentine, sondarea este nedureroasă, nu există reacție la stimulii de temperatură; EOD=5 uA.

Diagnostic: carii medii ale celui de-al 27-lea dinte.

Tratament: prepararea unei cavitati carioase, tratament medicamentos cu solutie de hipoclorit de sodiu 3%, obturatie de la KPM Valux plus.

Plângeri de durere pe termen scurt atunci când mănâncă.

Obiectiv: există o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat a celui de-al 27-lea dinte, în interiorul propriei dentine, sondarea este nedureroasă, nu există reacție la stimulii de temperatură. Sindrom de disecție pozitiv (disecția este dureroasă)

Diagnostic: carii medii ale celui de-al 27-lea dinte.

Tratament: prepararea unei cavitati carioase, tratament medicamentos cu solutie de hipoclorit de sodiu 3%, obturatie de la KPM Valux plus.
^

carii profunde

Plângeri cu privire la o durere care trece rapid la al 46-lea dinte în timpul unei mese. Obiectiv: există o cavitate carioasă profundă pe suprafața masticatorie a celui de-al 46-lea dinte în interiorul dentinei peripulpare, sondarea este nedureroasă; EOD=8 uA.

Plângeri de durere pe termen scurt de la stimuli de temperatură.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 46-lea dinte există o adâncime

o cavitate carioasă în interiorul dentinei peripulpare, sondarea este dureroasă de-a lungul întregului fund, o reacție ascuțită la un stimul rece, durerea dispare imediat după ce stimulul este îndepărtat.

Diagnostic: carii profunde de 46 de dinti.

Tratament: prepararea unei cavități carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal), garnitură (Dyract), umplutură de la KPM Valux plus pe fund.

Plângeri de durere la al 46-lea dinte atunci când mănâncă.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 46-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei moluște-pulpară, sondarea este dureroasă pe tot fundul, dentina este densă, nu există comunicare cu camera pulpară.

Diagnostic: carii profunde de 46 de dinti.

Tratament: prepararea unei cavități carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal), garnitură (Dyract), umplutură de la KPM Valux plus pe fund.

PUPIȚII

^ Pulpita acută focală

Plângeri de durere ascuțită la al 18-lea dinte timp de 2 zile. Obiectiv: la al 18-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei ojuolo-pulpară, umplută cu dentina înmuiată, sondarea este dureroasă în zona proiecției cornului medial al pulpei, cavitatea dentară nu este deschisă. Percuția este nedureroasă.

Diagnostic: pulpita acută focală a dintelui al 18-lea.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, s-a pregătit o cavitate carioasă, medicată cu hipoclorit de sodiu 3% pe fund, hidroxid de calciu (Dycal), o garnitură (Dyract), o umplutură de la CPM Valux plus.

Plângeri de durere când mănânci timp de 2 zile. Obiectiv: la al 18-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei peripulpare, umplută cu dentina moale, sondarea este dureroasă în zona de proiecție a cornului medial al pulpei, cavitatea dentară nu este deschisă. Percuția este nedureroasă; EDI == 12 μA. Diagnostic: pulpita acută focală a dintelui al 18-lea. Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, s-a pregătit o cavitate carioasă, s-a efectuat tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal), o garnitură (Dyract), o umplutură de la KPM Valux plus au fost puse pe fund.

Pulpita acută difuză

Plângeri de durere nocturnă paroxistică în regiunea maxilarului superior din stânga.

Obiectiv: există o cavitate carioasă profundă pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte în interiorul dentinei peripulpare, camera pulpară nu este deschisă, sondarea este dureroasă, percuția este puternic dureroasă.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, pregătirea cavității carioase, deschiderea cavității dentare, amputarea profundă a coroanei și extirparea pulpei radiculare, extinderea canalelor radiculare și tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, au fost efectuate umplerea canalelor radiculare AN-26. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control.

Pe radiografia din 16 mai 2005, canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte au fost sigilate la vârfurile fiziologice. Umplere de la KPM Herculite XRV.

Plângeri cu privire la o durere paroxistică ascuțită, de lungă durată, de la un stimul de temperatură fierbinte. Durere la rece Dintele nu a mai durut.

Obiectiv: există o cavitate carioasă profundă pe suprafața masticatorie a celui de-al 26-lea dinte în interiorul dentinei peripulpare, camera pulpară nu este deschisă, sondarea este dureroasă, percuția este puternic dureroasă; EOD=25 uA.

Diagnostic: pulpita acută difuză a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, s-a pregătit cavitatea carioasă, s-a deschis cavitatea dentară. amputarea profundă a coroanei și extirparea pulpei radiculare, extinderea canalelor radiculare și tratament medicamentos cu soluție 3% de durere cu hipoclorit. Durerea se intensifică seara și noaptea. Dintele nu fusese bolnav anterior sodiu, obturație de canal AN-26. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control.

Pe radiografie din 17 mai 2005. canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte au fost sigilate la vârfurile fiziologice. Umplere de la KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere spontană, paroxistică, de lungă durată, radiantă.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte există o umplutură de acrioxid, percuția este puternic dureroasă; EOD 20 pA.

Diagnostic: pulpita acută difuză a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, obturația a fost îndepărtată, a fost deschisă cavitatea dentară, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, dilatarea canalelor radiculare și tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, obturație de canal AN -26. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control. Pe radiografie din 18 mai 2005. canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte au fost sigilate la vârfurile fiziologice. Umplere de la KPM Herculite XRV.

Pulpita fibroasa cronica

Nu există plângeri.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte există o cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dintelui, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează,

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0% prepararea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, dilatarea mecanică a canalelor radiculare, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, obturarea canalului radicular AN-26. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control.

Pe radiografia din 19 mai 2005, canalele radiculare ale celor 26 de dinti au fost sigilate la varfurile fiziologice. Umplere de la KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere și disconfort la nivelul dintelui atunci când se apropie de la o cameră rece la o cameră caldă.

Obiectiv: pe suprafața masticatorie a celui de-al 26-lea dinte există o cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dentară, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează; EOD = 40 pA.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0, pregătirea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, expansiunea mecanică a canalelor radiculare, tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3% și umplerea canalului radicular AN-26 au fost efectuat. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control.

Pe radiografia din 20 mai 2005, canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte au fost sigilate la vârfurile fiziologice. Umplere de la KPM Valux plus.

Plângeri de durere în timpul meselor la temperaturi contrastante.

Obiectiv: coroana celui de-al 26-lea dinte este semnificativ distrusă, există o cavitate carioasă profundă pe suprafața masticatorie care comunică cu cavitatea dintelui, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Pe radiografia din 21 mai 2005, canalele radiculare ale celor 26 de dinti au fost sigilate la varfurile fiziologice. Umplere de la KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere dureroasă în timpul meselor cu temperaturi contrastante și trecerea camerei lor reci la una caldă.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte are o obturație, percuție nedureroasă, EOD=35 μA.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0, pregătirea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, expansiunea mecanică a canalelor radiculare, tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3% și umplerea canalului radicular AN-26 au fost efectuat. Umplere temporară. Directia pentru radiografie de control.

GHID PRACTIC PENTRU MEDICI(tehnologii medicale avansate) Tipărită prin hotărâre a Consiliului Metodologic

GOU DPO KSMA Roszdrav

Aprobat

Ministerul Sanatatii

Republica Tatarstan

Ministrul A.Z. Farrakhov

Recenzători:

doctor în științe medicale, profesorul R.Z. Urazova

Doctor în Științe Medicale, Conf. univ. T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Introducere

„Cartea medicală a unui pacient stomatologic” se referă la documentația medicală, formularul nr. 043/a, care este indicat pe prima pagină a formularului. Înainte de începerea istoricului medical al pacientului, partea din față a cardului indică denumirea oficială a instituției medicale, se aplică numărul de înregistrare și se notează data întocmirii acestuia.

Bolile dentare sunt una dintre cele mai frecvente patologii care te face sa cauti ajutorul unui stomatolog.

Obiectivele examinării unui pacient cu o patologie a țesuturilor dure ale dintelui sunt de a evalua starea generală a corpului, caracteristicile clinice ale dinților, identificarea factorilor etiologici și patogenetici comuni și locali, determinarea formei și naturii cursului și localizarea. procesul patologic.

Cele mai complete informații vă permit să diagnosticați corect boala, să planificați eficient un tratament complex și prevenire. Medicul primește setul necesar de indicatori de diagnostic diferențial cu o anamneză aprofundată, o examinare clinică detaliată, folosind metode suplimentare de examinare și metode de cercetare de laborator.

La completarea fișei medicale a unui pacient stomatologic, este necesar să se țină cont de „Standardele medicale și economice pentru stomatologia terapeutică” elaborate în Clinica Stomatologică Republicană a Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan pentru regiune în 1998 pe baza grupurilor clinice și statistice în stomatologie aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse în 1997. Există un ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan nr. 360 din 24 aprilie 2001. paragraful 2, unde se aprobă „orientări pentru completarea fișei medicale a unui pacient stomatologic”.

Acum există standarde pentru "Carii dentare", aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse la 17 octombrie 2006.

Diagrama istoricului medical

Informații generale (date cu caracter personal).

1. Numele, numele, patronimul pacientului

2. Vârsta, anul nașterii

4. Locul de muncă

5. Poziția deținută

6. Adresa de domiciliu

7. Data contactării clinicii

8. Acord voluntar informat asupra planului de tratament propus (acesta nu se află în fișa medicală și, cel mai probabil, ar trebui inclus ca atașament).

eu.Plângerile pacientului.

1. Principalele reclamații.

Acestea sunt plângeri care deranjează pacientul în primul rând și sunt cele mai caracteristice acestei boli. De regulă, pacientul se plânge de durere. Este necesar să aflați următoarele criterii pentru un simptom de durere:

a) localizarea durerii;

b) durere spontană sau cauzală;

c) cauza apariţiei sau intensificării durerii;

d) intensitatea si natura durerii (durere, lacrimare, pulsatie);

e) durata durerii (periodic, paroxistic, constant).

f) prezența sau absența durerii nocturne;

g) prezența sau absența iradierii durerii, zona de iradiere;

h) durata crizelor de durere și intervalele de lumină;

i) factori care ameliorează durerea;

j) prezența sau absența durerii la mușcarea unui dinte (dacă mai mult

fără lei, apoi indică faptul că dintele bolnav a fost găsit în timpul examinării);

k) dacă au existat exacerbări, care sunt cauzele acestora.

2. Reclamații suplimentare

Acestea sunt date care nu sunt asociate cu principalele plângeri și sunt de obicei rezultatul unor boli somatice. Plângerile suplimentare sunt detectate în mod activ, conform schemei, într-o anumită secvență:

2.1 Organe digestive.

1. Senzație de uscăciune în gură.

2. Prezența salivației crescute.

3. Sete: cât lichid bea pe zi.

4. Gust în gură (acru, amar, metalic, dulce etc.)

5. Mestecarea, înghițirea și originea alimentelor: liberă, dureroasă, dificilă. Ce alimente nu trece (solid, lichid).

6. Sângerări din cavitatea bucală: spontană, la periajul pe dinți, la consumarea alimentelor dure, absente.

7. Prezența respirației urât mirositoare.

3. Reclamații care determină starea generală

Slăbiciune generală, stare de rău, oboseală neobișnuită, febră, scăderea performanței, scădere în greutate (cât și pentru ce perioadă).

II.Istoricul bolii prezente.

Apariția, cursul și dezvoltarea unei boli reale din momentul primelor ei manifestări până în prezent.

1. Când, unde și în ce circumstanțe a apărut boala.

2. Cu ce ​​își asociază pacientul boala.

3. Debutul bolii este acut sau treptat.

4. Primele simptome.

5. Sunt descrise în detaliu, în ordine cronologică, simptomele inițiale ale bolii, dinamica acestora, apariția de noi simptome, dezvoltarea lor ulterioară până în momentul contactării clinicii de stomatologie terapeutică și începutul acestei examinări a pacientului. În cursul cronic al bolii, este necesar să se afle frecvența exacerbărilor, cauzele care le provoacă, relația dintre sezon sau alți factori. Prezența sau absența progresiei bolii ca exacerbări.

6. Măsuri diagnostice și terapeutice în funcție de istoricul medical (radiografii vechi, înscrieri în fișa ambulatoriului etc.). Care a fost diagnosticul. Durata și eficacitatea tratamentului anterior.

7. Caracteristicile perioadei premergătoare prezentului recurs la clinica de stomatologie terapeutică. Dacă a fost înregistrat la dispensar, dacă a primit tratament preventiv (ce și când). Ultima exacerbare (pentru boli cronice), momentul de debut, simptome, tratament anterior.

III.Istoricul vieții pacientului.

Scopul acestei etape este de a stabili relația bolii cu factorii externi, condițiile de viață, bolile trecute.

1. Locul nașterii.

2. Condiții materiale și de viață în copilărie (unde, cum și în ce condiții a crescut și s-a dezvoltat, natura hrănirii etc.).

3. Istoricul muncii: când a început să lucreze, natura și condițiile de muncă, riscurile profesionale din trecut și prezent. Modificări ulterioare ale locului de muncă și de reședință. Descrierea detaliată a profesiei. Lucrați în interior sau în aer liber. Caracteristicile camerei de lucru (temperatura, fluctuațiile acesteia, curenții de aer, umiditatea, natura luminii, praful, contactul cu substanțe nocive). Modul de lucru (munca pe zi, munca în schimburi, durata zilei de lucru). Atmosfera psihologică la serviciu și acasă, folosirea zilelor libere, vacanțelor.

4. Condițiile de viață în acest moment.

5. Natura hranei (obisnuita sau nu, de cate ori pe zi, acasa sau in sala de mese), natura hranei consumate (suficienta, dependenta de anumite alimente).

6. Intoxicatia obisnuita: fumatul (de la ce varsta, numarul de tigari pe zi, ce fumeaza); consumul de băuturi alcoolice; alte obiceiuri proaste

7. Boli anterioare, leziuni ale regiunii maxilo-faciale și o descriere detaliată a bolilor anterioare și concomitente din copilărie timpurie până la admiterea în clinica de stomatologie terapeutică, indicând anul bolii, durata și severitatea complicațiilor care au apărut, precum și ca eficacitatea tratamentului. O întrebare separată este despre bolile cu transmitere sexuală din trecut, tuberculoză și hepatită.

8. Boli ale rudelor apropiate. Starea de sănătate sau cauza decesului (cu indicarea speranței de viață) a părinților și a altor rude apropiate. Acordați o atenție deosebită tuberculozei, neoplasmelor maligne, bolilor sistemului cardiovascular, sifilisului, alcoolismului, bolilor mintale și tulburărilor metabolice. Faceți o imagine genetică.

9. Toleranța la substanțele medicamentoase. Reactii alergice.

Informațiile obținute în timpul colectării anamnezei sunt adesea cruciale pentru clarificarea diagnosticului. Trebuie subliniat faptul că anamneza ar trebui să fie activă, adică medicul trebuie să întrebe pacientul în mod intenționat și nu să-l asculte pasiv.

Datele examenului fizic

O examinare obiectivă constă în examinare, palpare, sondare și percuție.

I. Inspecţie.

La examinare, acordați atenție:

1. Stare generală (bună, satisfăcătoare, moderată, severă, foarte gravă).

2. Tipul constitutiei (normostenic, astenic, hiperstenic).

3. Exprimarea feței (calmă, emoționată, indiferentă, ca o mască, suferindă).

4. Comportamentul pacientului (sociabil, calm, iritabil, negativ).

5. Prezența sau absența asimetriei.

6. Starea marginii roșii a buzelor și colțurilor gurii.

7. Gradul de deschidere a gurii.

8. Discursul pacientului (inteligibil, neclar)

9. Piele și mucoase vizibile:

• culoare (roz pal, negru, roșu, pal, icteric, cianotic, pământesc, maro, maro închis, bronz (indicați locurile de culoare pe pielea vizibilă etc.);
• depigmentarea pielii (leucodermie), albinism;
• edem (consistență, severitate și distribuție);
• turgența (elasticitatea) pielii (normală, redusă);
• gradul de umiditate (normal, ridicat, uscat). Gradul de umiditate al mucoasei bucale;
• erupții cutanate, erupții cutanate (eritem, pete, rozeola, papule, pustulă, vezicule, solzi, crustă, crăpături, eroziune, ulcere, vene de păianjen (indicând localizarea lor);
• cicatrici (natura și mobilitatea lor)
• tumori externe (aterom, angiom) - localizare, consistență, dimensiune.

10. Ganglioni limfatici:

• localizarea si numarul ganglionilor palpabili: occipital, parotidian, submandibular, barbie, cervical (anterior, posterior);
• durere la palpare;
• formă (ovală, rotundă neregulată);
• suprafață (netedă, accidentată);
• consistență (dură, moale, elastică, omogenă, eterogenă);
• lipite de piele, țesutul din jur și între ele mobilitatea lor;
• valoarea (în mm);
• starea pielii de deasupra lor (culoare, temperatură etc.).

II. Planul și succesiunea examinării cavității bucale.

O persoană sănătoasă are o față simetrică. Buzele sunt destul de mobile, cea superioară nu ajunge la marginile tăietoare ale dinților frontali superiori cu 2-3 mm. Deschiderea gurii, mișcarea fălcilor sunt libere. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. De fapt, membrana mucoasă a gurii este roz pal sau roz, nu sângerează, se potrivește perfect pe dinți, nedureroasă.

După o examinare generală a părților externe ale regiunii maxilo-faciale, se examinează vestibulul gurii, apoi starea dentiției.

Inspecția începe de obicei cu jumătatea dreaptă a maxilarului superior, apoi se examinează partea stângă a acestuia, iar maxilarul inferior la stânga; finalizați inspecția pe partea dreaptă în zona retromolară a mandibulei.

Când examinați vestibulul gurii, acordați atenție adâncimii acestuia. Pentru a determina adâncimea, măsurați distanța de la marginea gingiei până la fundul acesteia cu un instrument gradat. Pragul este considerat puțin adânc dacă adâncimea sa nu este mai mare de 5 mm, medie - 8-10 mm, adâncime - mai mult de 10 mm.

Frenii buzelor superioare și inferioare sunt atașate la un nivel normal. În timpul examinării frenilor buzelor și limbii, se acordă atenție anomaliilor acestora și înălțimii atașării.

La evaluarea dentiției se acordă atenție tipului de ocluzie: ortognatică, prognatică, proginică, micrognatie, dreaptă.Separat, se remarcă uniformitatea închiderii dinților și prezența anomaliilor dentoalveolare, diastemele și trei.

Dinții se potrivesc strâns între ei și, datorită punctelor de contact, formează un singur sistem gnatodinamic. La examinarea dinților, prezența plăcii este observată cu o indicație a culorii sale, a nuanței și a localizării petelor, reliefului și defectelor smalțului, prezența focarelor de demineralizare, cavități carioase și obturații.

III. Cele mai comune sisteme clinice de desemnare a dintelui.

1. Sistem digital-digital standard Zigmandy-Palmer. Acesta prevede împărțirea dentiției (dentiției) în 4 cadrane de-a lungul planurilor sagital și ocluzal. La înregistrarea pe hartă, fiecare dinte este indicat printr-un grafic, însoțit de un unghi corespunzător locației dintelui în formulă.

Această formulă nu este folosită. Cu toate acestea, examinarea dinților / dentiției se efectuează în această secvență: de la maxilarul drept superior până la maxilarul drept inferior.

3. La înregistrarea în hartă, fiecare dinte este indicat prin litere și cifre în următoarea ordine: mai întâi se indică maxilarul, apoi lateralul acestuia, numărul dintelui conform locației acestuia în formulă.

5. Denumirile cavității bucale. Pentru aceasta se folosesc coduri, conform acceptate CARE standarde:

01 - maxilarul superior

02 - maxilarul inferior

03 - 08 - sextanți în cavitatea bucală, în următoarea ordine:

sextant 03 - dintii spate dreapta sus

sextant 04 - canini superiori si incisivi

sextant 05 - dinții din spate stânga sus

sextant 06 - dinții din spate stânga jos

sextant 07 - canini inferiori si incisivi

sextant 08 - dinții posteriori drept jos.

V. Desemnări ale diferitelor tipuri de leziuni ale dinților.

Aceste denumiri sunt introduse în hartă deasupra sau sub dintele corespunzător:

C - carii

P - pulpita

Pt - parodontită

R - rădăcină

F - fluoroza

G - hipoplazie

Cl - defect în formă de pană

O - dinte lipsă

K - coroană artificială

I - dinte artificial

VI. Sună.

Această procedură se efectuează cu ajutorul unei sonde dentare. Acest lucru vă permite să faceți o judecată cu privire la natura smalțului, pentru a identifica defectele acestuia. Sonda determină densitatea fundului și a pereților cavității în țesuturile dure ale dinților, precum și sensibilitatea lor la durere. Sondarea face posibilă aprecierea adâncimii cavității carioase, a stării marginilor acesteia.

VII. Percuţie.

Metoda vă permite să determinați dacă există un proces inflamator în țesuturile periapicale, precum și complicații după umplerea suprafeței proximale a dintelui.

VIII. Palpare.

Metoda este utilizată pentru a detecta umflarea, prezența infiltratului pe procesul alveolar sau de-a lungul pliului de tranziție.

Metode suplimentare de cercetare

Pentru a face un diagnostic precis și a efectua un diagnostic diferențial al bolilor dentare, este necesar să se efectueze metode suplimentare de examinare.

I. Evaluarea stării de igienă a cavităţii bucale.

Un rol important în diagnosticarea și prezicerea eficacității măsurilor terapeutice și preventive în stomatologie îl joacă determinarea nivelului de igienă orală. Pentru aprecierea stării de igienă a cavităţii bucale se recomandă calcularea următorilor indici igienici (IGIR).

1. Indicele igienic al Fedorov-Volodkina (în card este scris: GI FV) este exprimat în două numere, care determină caracteristicile cantitative și calitative. Acest indice este determinat de intensitatea culorii suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (soluție de albastru de metilen sau soluție Pisarev-Schiller).

1.1. Cuantificarea se realizează conform unui sistem în cinci puncte:

colorarea întregii suprafețe a dintelui - 5 puncte,

3/4 suprafață - 4 puncte,

1/2 suprafata - 3 puncte,

1/4 suprafață - 2 puncte,

fără colorare - 1 punct.

Starea de igienă este considerată bună dacă valoarea cantitativă a indicelui este de 1,0 puncte, dacă valoarea este 1,1-2,0 este satisfăcătoare, dacă valoarea este 2,1-5,0 este nesatisfăcătoare.

1.2. Evaluare calitativa:

fără colorare - 1 punct,

colorare slabă - 2 puncte,

colorare intensă - 3 puncte.

Starea de igienă este considerată bună dacă valoarea indicelui este de 1 punct, dacă valoarea este 2, este satisfăcătoare, dacă valoarea este 3, este nesatisfăcătoare.

2. Index de igienă Green & Vermillion (în card este scris: IG GV). Conform metodologiei autorilor, se determină un indice simplificat de igienă (OHI-S), care include un indice de placă și un indice de tartru.

2.1. Indicele de placă se determină și se calculează prin intensitatea culorii suprafeței următorilor dinți: bucal - 16 și 26, labial -11 și 31, lingual -36 și 46. Evaluarea cantitativă a indicelui se realizează conform un sistem cu trei puncte:

0 - fără colorare;

1 punct - placa acopera nu mai mult de 1/3 din suprafata dintelui;

2 puncte - placa acopera mai mult de 1/3, dar nu mai mult de 2/3 din suprafata dintelui;

3 puncte - placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui.

2.2. Indicele tartrului este determinat și calculat prin cantitatea de depozite dure supragingivale și subgingivale de pe același grup de dinți: 16 și 26, 11 și 31, 36 și 46.

1 punct - calculul supragingival este detectat de pe o suprafață a dintelui examinat și acoperă până la 1/3 din înălțimea coroanei;

2 puncte - calculul supragingival acoperă dintele din toate părțile de la 1/3 până la 2/3 din înălțime, precum și atunci când sunt detectate particule de tartru subgingival;

3 puncte - dacă o cantitate semnificativă de subgingival

piatră și în prezența calculului supragingival care acoperă coroana dintelui mai mult de 2/3 din înălțime.

Indicele combinat Green-Vermillion este calculat ca suma indicilor de placă și calcul. Calculul fiecărui indicator se efectuează după formula:

De miercuri = K și / n

Kav - indicator general al curățeniei dinților

K și - un indicator al gradului de colorare a unui dinte

n este numărul de dinți examinați

Starea de igienă este considerată bună când valoarea indicelui este 0,0, când valoarea este 0,1-1,2 este satisfăcătoare, când valoarea este 1,3-3,0 este nesatisfăcătoare.

Pentru a evalua acest indice, suprafețele vestibulare ale celor 16, 11, 26 și 31 dinți și suprafețele linguale ale celor 36 și 46 dinți sunt colorate. Suprafața examinată a dintelui este împărțită condiționat în 5 secțiuni: centrală, medială, distală, mijlocie ocluzală, mijlocie cervicală. În fiecare dintre secțiuni se face o evaluare în puncte:

0 puncte - fără pătare

1 punct - colorare de orice intensitate

Indicele de eficiență a igienei se calculează prin formula:

Starea de igienă cu o valoare a indicelui 0 este apreciată ca fiind o igienă excelentă, cu o valoare a indicelui de 0,1-0,6 ca bună, cu o valoare a indicelui de 0,7-1,6 ca satisfăcătoare, cu o valoare a indicelui mai mare de 1,7 este considerată nesatisfăcătoare.

Determinarea vitezei de formare se realizează prin colorarea urmând suprafeţele dentare (dinte) cu soluţie Lugol.În primul rând, se efectuează o curățare controlată a suprafețelor dinților examinați. În viitor, în decurs de 4 zile de la examinarea dinților, apoi se efectuează colorarea repetată a suprafețelor acelorași dinți.

Evaluarea gradului de acoperire a acestor suprafețe cu placă moale se realizează conform unui sistem în cinci puncte. Diferența dintre indicatorii de colorare cu soluție Lugol a suprafețelor dinților examinați între 4 și 1 zile reflectă rata de formare a acesteia.

Această diferență, exprimată mai puțin de 0,6 puncte, indică rezistența dinților la carii, iar diferența de peste 0,6 puncte indică susceptibilitatea dinților la carii.

II. Colorarea vitală a țesuturilor dure ale dintelui.

Tehnica se bazează pe creșterea permeabilității, în special a compușilor moleculari mari. Conceput pentru a identifica pe cei afectați de carii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. La contactul cu soluțiile de coloranți din zonele țesuturilor dure demineralizate, colorantul este absorbit, în timp ce țesuturile nemodificate nu sunt colorate. Ca colorant, se folosește de obicei o soluție apoasă 2% de albastru de metilen.

Pentru a prepara o soluție de albastru de metilen, se adaugă 2 g de colorant într-un balon cotat de 100 ml și se completează până la semn cu apă distilată.

Suprafața dinților de examinat este curățată cu grijă de depunerile dentare moi cu un tampon umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Dinții sunt izolați de salivă, uscați, iar pe suprafața smalțului pregătită se aplică tampoane de vată înmuiate într-o soluție de albastru de metilen 2%. După 3 minute, vopseaua este îndepărtată de pe suprafața dintelui cu tampoane de vată sau prin clătire.

Potrivit lui E.V. Borovsky și P.A. Leus (1972) a distins gradul de colorare deschis, mediu și ridicat al petelor carioase; aceasta corespunde unui grad similar de activitate de demineralizare a smaltului. Folosind o scară de semitonuri cu zece câmpuri de gradație de diferite nuanțe de albastru, intensitatea culorii petelor carioase: banda de culoare cel mai puțin colorată a fost considerată ca 10%, iar cea mai saturată - pentru 100% (Aksamit L.A., 1974).

Pentru a determina eficacitatea tratamentului cariei inițiale, recolorarea se efectuează la orice interval de timp.

III. Determinarea stării funcționale a smalțului.

Starea funcțională a smalțului poate fi judecată după compoziția țesuturilor dure ale dinților, duritatea acestora, rezistența la acizi și alți indicatori. În condiții clinice, metodele de evaluare a rezistenței țesuturilor dentare dure la acțiunea acizilor devin din ce în ce mai răspândite.

1. Testul TER.

Cea mai acceptabilă metodă este V.R. Okushko (1990). O picătură de 1 acid clorhidric normal cu diametrul de 2 mm se aplică pe suprafața incisivului central superior, spălată cu apă distilată și uscată. După 5 secunde, acidul este spălat cu apă distilată și suprafața dintelui este uscată. Adâncimea microdefectului de gravare a smalțului este estimată prin intensitatea colorării acestuia cu soluție de albastru de metilen 1%.

Zona gravată devine albastră. Gradul de colorare reflectă adâncimea deteriorării smalțului și este evaluat folosind o scală albastră poligrafică de referință. Cu cât zona gravată este colorată mai intens (de la 40% și mai mult), cu atât rezistența la acid a smalțului este mai mică.

2. Testul KOSRE (Evaluarea clinică a ratei de remineralizare a ema-

Acest test este conceput pentru a determina rezistența dinților la carii (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. și colab., 1989). Pe baza unei evaluări atât a stării smalțului dentar, cât și a proprietăților remineralizante ale salivei.

Suprafața smalțului dintelui examinat este curățată complet de placă cu o spatulă dentară și soluție de peroxid de hidrogen 3%, uscată cu aer comprimat. Apoi, o picătură de tampon acid clorhidric pH 0,3-0,6 este întotdeauna aplicată la un volum constant. După 1 minut, soluția demineralizantă este îndepărtată cu un tampon de bumbac. O minge de bumbac înmuiată într-o soluție de 2% de albastru de metilen este, de asemenea, aplicată pe zona gravată a smalțului dintelui timp de 1 minut. Susceptibilitatea smalțului la acțiunea acidă este estimată prin intensitatea colorării zonei gravate a smalțului dintelui. După 1 zi, recolorarea zonei gravate a smalțului dinților se efectuează fără reexpunere la soluția demineralizantă. Dacă zona gravată a smalțului dentar este pătată, atunci această procedură se repetă din nou după 1 zi. Pierderea capacității de a fi colorat de zona gravată este privită ca o restaurare completă a compoziției sale minerale.

Tamponul acid este o soluție demineralizantă. Pentru preparare, se iau 97 ml de 1 acid clorhidric normal și 50 ml de 1 clorhidrat de potasiu normal, se amestecă și se aduce volumul la 200 ml cu apă distilată. Pentru a da o vâscozitate mai mare unei părți din soluția specificată, adăugați o parte de glicerol. Vâscozitatea crescută contribuie la obținerea picăturilor sale cu o valoare constantă a contactului cu dintele și o mai bună retenție la suprafață. Pentru un control vizual mai bun, lichidul demineralizant este colorat cu fucsin acid. În acest caz, soluția demineralizantă capătă o culoare roșie.

Gradul de conformare a smalțului dentar la acțiunea acidului este luat în considerare procentual, iar capacitatea de remineralizare a salivei se calculează în zile. Rezistența oamenilor la carii se caracterizează prin susceptibilitatea scăzută a smalțului dentar la acțiunea acidului (sub 40%) și capacitatea mare de remineralizare a salivei (de la 24 de ore la 3 ore). zile), în timp ce dinții predispuși la carii se caracterizează printr-o susceptibilitate mare a smalțului dentar la acțiunea acidului (peste sau egală cu 40%) și capacitatea scăzută de remineralizare a salivei (mai mult de 3 zile).

IV. Indicele intensității cariilor dentare prin carii.

Intensitatea cariilor este determinată de numărul mediu de dinți cariați la 1 persoană. Intensitatea se calculează în funcție de indicele KPU: K - carie, P - obturații, U - dinții extrași. În funcție de activitatea procesului carios, OMS distinge 5 grade:

Intensitatea cariilor (CPU)
indicatori
		de la 35 de ani la 44 de ani
foarte jos
scăzut
moderat
înalt
foarte inalt	6.6 sau mai mult	16.3 și peste

În copilărie, pentru a preciza implementarea măsurilor preventive, se recomandă aderarea la metodologia T.F. Vinogradova, când intensitatea cariilor este determinată de gradul de activitate a cariilor folosind indicii kp (în perioada de ocluzie temporară), KPU + kp (în perioada dentiției mixte) și KPU (în perioada dentiției permanente).

• Primul grad de activitate a cariilor (forma compensată) este o afecțiune a dinților când indicele kp sau KPU + kp sau KPU nu depășește indicatorii intensității medii a cariilor din grupa de vârstă corespunzătoare; nu există semne de demineralizare focală și carii inițiale, identificate prin metode speciale.
• Al doilea grad de activitate a cariilor (forma subcompensata) este o afectiune a dintilor in care intensitatea cariilor conform indicilor kp sau KPU + kp sau KPU este mai mare decat valoarea medie a intensitatii pentru aceasta grupa de varsta cu trei abateri de semnal. În același timp, nu există o demineralizare focală progresiv progresivă a smalțului și formele inițiale de carii.
• Al treilea grad de activitate a cariilor (forma decompensata) este o afectiune in care indicatorii indicilor kp sau KPU + kp sau KPU depasesc valoarea maxima sau, cu o valoare mai mica a KPU, sunt detectate focare de demineralizare in progresie activa si carii initiale. .

Astfel, intensitatea cariilor în funcție de gradul de activitate este estimată prin următorii indicatori:

1 grad - indice până la 4 (compensat)

2 grade - indice de la 4 la 6 (subcompensat)

V. Studiu termometric.

Cu termometrie se determină reacția țesuturilor dentare la acțiunea stimulilor termici.

Un dinte intact cu o pulpă sănătoasă reacționează dureros la temperaturi sub 5-10°C și peste 55-60°C.

Aerul comprimat rece poate fi folosit pentru a testa reacția dintelui la frig. Cu toate acestea, uneori este dificil să se determine ce dinte anume reacţionează la un stimul termic.

Mai obiectiv, atunci când un tampon de vată, scufundat în prealabil în apă rece sau fierbinte, este introdus în cavitatea carioasă sau aplicat pe dinte.

VI. Electroodontometrie (EOM).

Prin această metodă se determină pragul de sensibilitate a pulpei dentare la curentul electric, care reflectă viabilitatea pulpei. Curentul minim care provoacă iritația țesuturilor se numește pragul de iritație. Electroodontometria este deosebit de importantă pentru a exclude cariile complicate. Metoda poate fi folosită și pentru a testa adâncimea anesteziei.

Studiul se desfășoară din puncte sensibile: în incisivii de la marginea tăietoare, în premolari și molari din tuberculi.

Un dinte intact răspunde la curenți de la 2 la 6 μA. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, pragul de iritație (electroexcitabilitate) se modifică. Când pragul de sensibilitate al pulpei este coborât, indicatorii digitali cresc. O scădere pronunțată a sensibilității pulpei dentare la 35 μA apare în cazul cariilor acute profunde; până la 70 µA, pulpa este viabilă, iar mai mult de 100 µA, necroza completă a pulpei. Fiecare dinte este examinat de 2-3 ori, după care se calculează puterea medie a curentului.

Metoda de determinare a sensibilității pulpei dentare la un curent electric este destul de informativă, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că implementarea acesteia poate da o reacție fals negativă în următoarele cazuri:

• când anestezia dintelui;
• dacă pacientul se află sub influența analgezicelor, medicamentelor, alcoolului sau tranchilizantelor;
• cu formarea incompletă a rădăcinii sau resorbția ei fiziologică (în aceste cazuri, terminațiile nervoase ale pulpei nu sunt suficient de formate sau sunt în stadiu de degenerare și răspund la o putere de curent mult mai mare decât pulpa unui dinte sănătos);
• după o accidentare recentă a acestui dinte (din cauza comoției pulpare);
• în cazul contactului inadecvat cu smalțul (prin obturație compozită);
• cu un canal puternic calcificat.

În plus, în unele cazuri, există o scădere a excitabilității electrice la dinții intacți (la molarii de minte, la dinții care nu au antagoniști care stau în afara arcadei, în prezența petrificaților în pulpă). Indicațiile inexacte ale electroodontometriei se pot datora variabilității aportului de sânge la pulpă, o reacție falsă datorată stimulării terminațiilor nervoase din parodonțiu în timpul necrozei pulpare. La molari, este posibilă o combinație de pulpă vie și moartă în diferite canale. Rezultatele pot fi inconsecvente la persoanele cu tulburări psihice care nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat la durerea ușoară.

Probabilitatea de eroare poate fi redusă prin electroodontometrie comparativă, examinarea simultană a dinților antimer și a altor dinți evident sănătoși, precum și amplasarea alternativă a electrozilor pe toate movilele dintelui de mestecat examinat.

Acest studiu absolut contraindicat! persoanele care au un stimulator cardiac implantat.

VII. Transiluminare.

Transiluminarea, bazată pe capacitatea inegală de absorbție a luminii a diferitelor structuri, se realizează prin trecerea razelor de lumină, prin „văzul prin” dintele de pe suprafața palatinală sau linguală. Trecerea luminii prin țesuturile dure ale dinților și alte țesuturi ale cavității bucale sunt determinate de legile opticii mediilor tulburi. Metoda se bazează pe evaluarea formațiunilor de umbră care apar atunci când un fascicul de lumină rece trece prin dinte, care este inofensiv pentru organism. Transiluminarea este eficientă în special la transiluminarea dinților cu o singură rădăcină.

În studiul în razele de lumină transmisă, se găsesc semne de deteriorare a cariilor, inclusiv cavități carioase „ascunse”. În stadiile inițiale ale leziunii, acestea apar de obicei ca boabe de diferite dimensiuni, de la punctate până la dimensiunea unui bob de mei și nu numai, cu margini neuniforme de la culoare deschisă la închisă. În funcție de localizarea sursei cariilor inițiale, modelul de transiluminare se modifică. În cazul cariei fisurii, în imaginea rezultată se dezvăluie o umbră neclară întunecată, a cărei intensitate depinde de severitatea fisurilor, în cazul fisurilor profunde umbra este mai întunecată. Pe suprafețele proximale leziunile au aspectul unor formațiuni de umbră caracteristice sub formă de emisfere de lumină brună, clar delimitate de țesutul sănătos. Pe suprafețele cervicale și buco-linguale (palatine), precum și pe movilele dinților masticatori, apar leziuni sub formă de mici întreruperi care apar pe un fundal deschis de țesuturi dure intacte.

În plus, în timpul utilizării metodei, este posibilă detectarea prezenței unui calcul în cavitatea dentară și a focarelor de depunere a tartrului subgingival.

VIII. Diagnosticare luminescentă.

Această metodă de utilizare a iradierii ultraviolete se bazează pe efectul luminiscenței țesuturilor dentare dure și este destinată diagnosticului cariei inițiale și se bazează pe.

Sub influența razelor ultraviolete, are loc luminiscența țesuturilor dentare, caracterizată prin apariția unei culori delicate verde deschis. Dinții sănătoși strălucesc alb ca zăpada. Zonele de hipoplazie dau o strălucire mai intensă în comparație cu smalțul sănătos și dau o nuanță de verde deschis. În zona focarelor de demineralizare, a petelor ușoare și pigmentate, se observă o stingere vizibilă a luminiscenței.

IX. studiu cu raze X.

Se utilizează în cazul suspiciunii de formare a unei cavități carioase pe suprafața proximală a dintelui și cu o aranjare apropiată a dinților, atunci când un defect al țesuturilor dure nu este disponibil pentru examinare și sondare. Această metodă este utilizată în toate formele de pulpită, parodontită apicală, precum și pentru controlul umplerii canalului radicular după tratament și observarea dinamică a focarului apical de distrugere.

Varietatea metodelor de cercetare cu raze X impune ca medicul stomatolog sa poata alege o metoda care sa ofere informatii maxime cu privire la pacientul examinat.

1. Metode tradiționale de examinare cu raze X. Baza examinării tradiționale cu raze X pentru majoritatea bolilor dinților și parodonțiului este încă radiografia intraorală. Această metodă este cea mai simplă și mai puțin sigură din punct de vedere al radiațiilor, folosind aparate cu raze X, unde imaginea este fixată pe film. În prezent, există 4 metode de radiografie intraorală:

• radiografia țesuturilor periapicale în proiecție izometrică;
• radiografie de la o distanță focală crescută cu un fascicul paralel de raze;
• radiografie interproximală;
• radiografia mușcăturii.

2. Radiofiziografie. Pentru această metodă de cercetare se folosesc aparate cu raze X cu sistem de control vizual fără peliculă. Ele se numesc radiografie dentară computerizată (TFR) sau radiofiziografie. Sistemul TFR include senzori tactili care funcționează în conformitate cu un program de calculator care controlează captarea și stocarea imaginilor. Radiofiziografia este superioară radiografiei convenționale în ceea ce privește viteza, calitatea imaginii și reducerea expunerii la radiații. Programul de sistem TFR vă permite să manipulați imaginea rezultată:

• mărire de 4 ori sau mai mult, ceea ce vă permite să luați în considerare detaliile fine;
• mărire locală, care vă permite să selectați fragmente individuale;
• evidențierea unei zone specifice;
• alinierea imaginii;
• o imagine negativă poate fi tradusă într-una pozitivă;
• vopsea într-o schemă de culori, ceea ce face posibilă determinarea densității țesăturii;
• optimizarea contrastului obiectului studiat;
• faceți imaginea în relief;
• pentru a efectua pseudo-izometrie, adică pentru a obține o imagine pseudo-volumetrică.

Programul are și o funcție a obiectului de măsurat, care vă permite să faceți măsurătorile necesare și să le faceți ca semne direct pe imagine.

3. Radiografie panoramică. Această metodă face posibilă obținerea simultană a unei imagini detaliate a întregii dentiții a maxilarului superior și inferior într-o singură imagine. O astfel de imagine cu raze X vă permite să obțineți o cantitate mult mai mare de informații.

4. Ortopantomografie. Acest tip de studiu se bazează pe efectul tomografic. Rezultatul este o imagine detaliată a maxilarelor superioare și inferioare. Secțiunile inferioare ale sinusurilor maxilare, articulațiile temporomandibulare și fosele pterigopalatine intră, de obicei, în zona de studiu. Din imagine este ușor de evaluat starea dentiției superioare și inferioare, relația lor, pentru a identifica formațiuni patologice intraoase. Ortopantomograma poate fi folosită pentru a calcula indicele periapical, care poate avea următoarele valori:

1 punct - parodonțiu apical normal,

2 puncte - modificări structurale osoase care indică ne-

parodontita riapecală, dar nu tipică pentru aceasta,

3 puncte - modificări structurale osoase cu unele pierderi

parte minerală, caracteristică apicalului

riodont,

4 puncte - iluminare bine vizibilă,

5 puncte - iluminare cu o răspândire radicală a co-

stnyh modificări structurale.

X.Metode de cercetare de laborator.

1. Determinarea pH-ului lichidului oral.

Pentru determinarea pH-ului, lichidul oral (salivă mixtă) în cantitate de 20 ml este colectat dimineața pe stomacul gol.

Studiul pH-ului se efectuează de trei ori, urmat de calculul rezultatului mediu.

O scădere a pH-ului lichidului oral cu o deplasare către partea acidă este considerată un semn al cariei dentare progresive active.

Un pH-metru electronic a fost folosit pentru a studia pH-ul lichidului oral.

2. Determinarea vâscozității salivei.

Saliva mixtă se ia după stimulare prin ingestia a 5 picături dintr-o soluție de 0,3 g pilocarpină în 15 ml apă. Pilocarpinizarea locală se poate realiza și prin introducerea în cavitatea bucală timp de 10 minute a unui mic tampon de vată umezit cu 3-5 picături dintr-o soluție 1% de pilocarpină. Pentru cercetare, luați 5 ml de salivă tocmai obținute după prelevare. Împreună cu vâscosimetria salivei, se efectuează un studiu al apei.

Vâscozitatea salivei se apreciază după formula:

t 1 - timpul viscozimetriei salivare

t 2 - timpul viscozimetriei apei

Valoarea medie a lui V este 1,46 cu fluctuații foarte semnificative de la 1,06 la 3,98. O valoare V peste 1,46 este un indicator de prognostic nefavorabil pentru carii.

Se folosește un viscozimetru Oswald, folosind un capilar de 10 cm lungime și 0,4 mm în diametru. Pentru a obține rezultate precise, înainte de a adăuga salivă la viscozimetru, acesta este scufundat în apă la o temperatură de 37 ° C timp de 5 minute.

3. Determinarea activității lizozimei în salivă.

Saliva parotidiană și mixtă se ia la același moment al zilei - dimineața. Saliva amestecată a fost colectată prin scuipat în eprubete după clătirea prealabilă a gurii. Saliva parotidiană a fost colectată după stimularea cu acid citric folosind un dispozitiv special propus de V.V. Gunchev și D.N. Khairulin (1981). Saliva studiată este diluată cu tampon fosfat în raport de 1:20, iar secreția de glande salivare mici în raport de 1:200.

Activitatea lizozimului în saliva mixtă și parotidiană se determină prin metoda fotonefelometrică conform V.T. Dorofeichuk (1968).

3. Determinarea nivelului imunoglobulinei A secretoare din salivă.

Plăcile de sticlă de 9 x 12 cm sunt acoperite cu un strat uniform dintr-un amestec de „3% agar + ser monospecific”. Găurile cu un diametru de 2 mm sunt create în stratul de agar cu un pumn la o distanță de 15 mm unul de celălalt. Godeurile din primul rând au fost umplute cu 2 μl de ser standard folosind o microseringă în diluții de 1: 2, 1: 4, 1: 8. Godeurile din rândurile următoare au fost umplute cu saliva studiată. Plăcile sunt incubate într-o cameră umedă timp de 24 de ore la +4°C. La sfârșitul reacției se măsoară diametrele inelelor de precipitare. Conținutul de imunoglobuline a fost determinat în raport cu imunoglobulina A secretorie standard S-JgA.

Nivelul imunoglobulinei secretoare A (S-JgA) în salivă mixtă este determinat prin metoda imunodifuziei radiale în gel conform lui Manchini (1965) utilizând ser monospecific împotriva imunoglobulinei A secretoare umane produsă de NIIE. N.F. Gamaleya.

Inserări obligatorii în fișa medicală a unui pacient stomatologic

Completarea fișei medicale a unui pacient stomatologic necesită respectarea strictă a ordinelor și instrucțiunilor Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan.

Există trei inserții obligatorii în fișa medicală a unui pacient stomatologic.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Tadjikistan nr. 2 din 10 ianuarie 1995, a fost introdus un formular „Examinarea unui pacient pentru sifilis”. La completarea acestei foi

Se atrage atenția asupra plângerilor caracteristice ale pacientului. O examinare obiectivă implică palparea ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali. Starea mucoasei bucale, a limbii și a buzelor este evaluată în mod deosebit cu atenție. Prezența eroziunilor, ulcerelor și fisurilor în colțurile gurii (zaed) de etiologie neclară necesită trimiterea obligatorie a pacientului pentru examinare pentru sifilis cu o înscriere corespunzătoare în card.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Tadjikistan nr. 780 din 18 august 2005, a fost introdusă o „Formă de examinare medicală preventivă oncologică”. O atenție deosebită este acordată stării buzelor, gurii și faringelui, ganglionilor limfatici, pielii. Dacă se suspectează cancer sau boală precanceroasă, simbolul „+” este pus în coloana corespunzătoare, după care pacientul este trimis la o instituție medicală oncologică.

Inserția „Controlul dozimetric al radiațiilor ionizante a unui pacient” înregistrează dozele de radiații în timpul examinărilor cu raze X ale dinților și maxilarelor. Acest formular a fost elaborat pe baza fișei de înregistrare a expunerii pacientului la radiații în timpul examinărilor cu raze X, care respectă cerințele SaNPin 2.6.1.1192-03.

Inregistrarea legala a relatiei dintre institutie (medic) si pacient

După finalizarea examinării pacientului stomatologic, se stabilește un diagnostic al bolii, care trebuie să fie cât mai complet posibil. Totodată, fiecare dintre prevederile diagnosticului este fundamentată.

Această abordare permite construirea unui sistem coerent de tratament complex al pacientului, luând în considerare toți factorii care afectează atât apariția și dezvoltarea acestei boli, cât și cursul și prognosticul acesteia.

Diagnosticul este înscris în fișa medicală a pacientului stomatologic cu o explicație a posibilelor rezultate ale bolii. Planul de tratament este explicat în detaliu pacientului, indicând mijloacele și metodele de tratament. Pot fi oferite tratamente alternative, dacă sunt disponibile. Termenii tratamentului și reabilitarea ulterioară pentru această patologie sunt discutați separat.

Pacientul are dreptul de a decide dacă este de acord sau nu cu planul de tratament propus, care este indicat în fișa medicală.

Consimțământ informat și voluntar în scrispentru interventie medicala

Consimțământul scris voluntar se bazează pe Legea „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, care a fost adoptată de Duma de Stat a Federației Ruse la 22 iulie 1993 nr. 5487-1, articol. 32.

Recomandările metodologice ale FFOMS din Rusia din 27 octombrie 1999 nr. 5470/30-ZI determină că forma consimțământului pacientului la intervenția medicală poate fi determinată de șeful instituției de sănătate sau de organul teritorial al Departamentului de sănătate al entitate constitutivă a Federației Ruse.

Eșec pabeneficia de interventie medicala

Refuzul intervenției medicale este prevăzut în Legea „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, care a fost adoptată de Duma de Stat a Federației Ruse la 22 iulie 1993 nr. 5487-1. , articolul 33.

Recomandările metodologice ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din Rusia din 27 octombrie 1999 nr. 5470/30-ZI determină că forma refuzului pacientului de a interveni medical poate fi determinată de șeful unei instituții de sănătate sau de un organism teritorial al Administrația de asistență medicală a unei entități constitutive a Federației Ruse. Se propune, ca opțiune, o formă de refuz conform UZ-ului Moscovei.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. nikoshin

Fișa medicală a unui pacient stomatologic este un document de identificare a pacientului. Fișa medicală descrie caracteristicile afecțiunii și modificările sale de sănătate.

Toate datele fisei medicale sunt completate de medic si confirmate de datele studiilor instrumentale, de laborator si hardware. În plus, fișa medicală reflectă toate caracteristicile și etapele tratamentului.

Pentru fiecare pacient stomatologic se întocmesc mai multe documente, care includ consimțământul voluntar informat pentru tratamentul stomatologic, consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal și o fișă medicală a pacientului stomatologic.

Ni s-a spus despre regulile de înregistrare a acestora la clinica dentară RaTiKa (Ekaterinburg).

Cardul medical al unui pacient stomatologic

Încă din 4 octombrie 1980, Formularul 043/y a fost aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1030, care era destinat în mod special pentru menținerea evidenței pacienților stomatologici.

Stomatologii au fost obligați să respecte cu strictețe acest formular, dar deja în 1988 comanda de mai sus a fost anulată. De atunci, nu a fost emisă nicio lege care să ordone medicilor stomatologi să utilizeze o anumită formă de fișă medicală. Cu toate acestea, la 30 noiembrie 2009, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a emis o scrisoare în care recomanda medicilor să folosească vechile formulare pentru a ține evidența activităților lor (pentru stomatologi - 043 / y).

Legislația actuală recomandă (dar nu obligă) utilizarea formularului 043/y pentru fișele medicale ale pacienților stomatologici. Cu toate acestea, cel mai convenabil este să păstrați evidența pacienților în programele adecvate pentru gestionarea stomatologiei.

Majoritatea clinicilor folosesc acest formular, dar adesea îl convertesc ușor într-un format mai convenabil, de exemplu, în loc de A5, ele tipăresc în format A4 sau fac alte modificări minore.

Cardul medical al unui pacient stomatologic se completează la prima vizită a pacientului la clinica dentară. Datele personale (nume, sex, vârstă etc.) sunt completate de o asistentă medicală sau de un administrator stomatologic, iar restul cardului este completat exclusiv de medicul curant.

Reguli pentru eliberarea unui card medical pentru un pacient stomatologic de către un medic

1. Cardul conține informații despre diagnosticul și plângerile pacientului.
2. Diagnosticul este introdus în card după examinare.
3. Este posibil să clarificați diagnosticul sau să îl schimbați complet. La efectuarea modificărilor, trebuie indicată data.
4. Este important de remarcat prezența unor boli concomitente ale pacientului sau a celor semnificative pentru procedurile stomatologice, afecțiuni pe care acesta le-a suferit deja.
5. Este necesar să se descrie modul în care se dezvoltă boala actuală, să se includă datele obținute în timpul unui studiu obiectiv, informații despre mușcătură, starea membranei mucoase, cavitatea bucală, gingiile, procesele alveolare și palatul.
6. Raze X, analize de laborator trebuie sa fie si ele in fisa pacientului dentar.

Fiecare dintre ei ar trebui să-și înregistreze etapele tratamentului pe un insert separat și apoi să le plaseze pe card.

Reguli pentru păstrarea dosarelor medicale

• Cardul medical trebuie să fie întotdeauna în, nu se eliberează pacientului acasă. Vă recomandăm însă să oferiți pacientului un formular special cu dumneavoastră, care indică data următoarei vizite. Puteți să îl dezvoltați și să îl lansați singur sau să utilizați unul oferit de companiile partenere, cum ar fi un producător de pastă de dinți.
• Considerat un document legal, cardul trebuie păstrat timp de 5 ani din ziua în care pacientul a vizitat ultima stomatologie și s-a făcut o înregistrare corespunzătoare pe card. Documentul este apoi arhivat.
• Conținutul dosarelor medicale ar trebui să excludă posibilitatea încălcării confidențialității și accesului ilegal la acestea, așa că cel mai bine este să le păstrați sub cheie.

Consimțământ voluntar informat pentru tratament stomatologic

Serviciile stomatologice sunt incluse în „Lista anumitor tipuri de intervenții medicale pentru care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat la alegerea unui medic și a unei organizații medicale pentru primirea asistenței medicale primare”, care a fost aprobată la 23 aprilie 2012 de către Ministerul Sănătății și Dezvoltarea socială a Federației Ruse. Prin semnarea acestui document, pacientul depune mărturie că este voluntar tratat în stomatologie, i s-a explicat în detaliu necesitatea unor proceduri, al căror plan este prescris în fișa sa medicală. Clientul demonstrează o înțelegere a rezultatelor posibile, a riscurilor existente și a opțiunilor alternative de tratament. Este conștient de posibilele efecte secundare ale tratamentului planificat (durere, disconfort, umflarea feței, sensibilitate la frig/căldură etc.). Pacientul confirmă, de asemenea, înțelegerea că planul de tratament se poate schimba în proces.

Documentul poate fi semnat chiar de pacient sau de o persoană autorizată (dacă există un document care confirmă dreptul de a-i reprezenta interesele).

Consimțământ pentru prelucrarea datelor cu caracter personal

Acest document conferă organizației dreptul de a prelucra datele personale ale pacientului (nume, data nașterii, tipul actului de identitate etc.) în conformitate cu legislația în vigoare. Dacă pacientul este minor, atunci consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal este semnat de părinți sau reprezentanții legali.

Toate materialele au fost furnizate de clinica stomatologică RaTiKa (Ekaterinburg). Text: Elizabeth Gertner

Cod formular OKUD ___________

Codul instituției conform OKPO ______

Documentatie medicala

Formular nr. 043/a

Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS

04.10.80 Nr 1030

Numele instituției

CARD MEDICAL

pacient stomatologic

Nr. _____________ 19 ... g. ____________

Numele complet ________________________________________________________

Sex (M., F.) ______________________ Vârsta ___________________________________

Abordare _________________________________________________________________________

Profesia ___________________________________________________________________________

Diagnostic ____________________________________________________________________________

Reclamații ________________________________________________________________________

Boli anterioare și boli concomitente ___________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dezvoltarea bolii prezente ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pentru tipografie!

la crearea unui document

format A5

Pagină 2 f. nr 043/a

Date obiective de examinare, examinare externă ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Examenul cavității bucale. Starea dentară

Simboluri: absent -

0, rădăcină - R, carie - C,

Pulpita - P, parodontita - Pt,

sigilat - P,

Boala parodontală - A, mobilitate - I, II

III (grad), coroana - K,

artă. dinte - I

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mușcă ________________________________________________________________________

Starea mucoasei bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Radiografie, date de laborator _______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pagină 3 f. nr 043/a

data		Numele medicului curant

Rezultatele tratamentului (epicriză) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Instrucțiuni ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Medic curant _______________ Șef secție _____________________

Pagină 4 f. nr 043/a

Tratament _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Istoricul, starea, diagnosticul și tratamentul în tratarea bolilor recurente	Numele medicului curant

Pagină 5 f. nr 043/a

Plan de sondaj	Plan de tratament	Consultatii

etc. în partea de jos a paginii