Inflamația țesutului osos - osteită. Tratamentul osteomielitei osoase

Ostita (din grecescul osteon, care înseamnă „os”) este o boală caracterizată prin inflamarea țesutului osos.

O astfel de inflamație se poate dezvolta în ea ca urmare a expunerii la factori traumatici sau la infecție și este asociată în principal cu fracturi sau intervenții chirurgicale nereușite asupra oaselor. Această inflamație este nespecifică. Inflamația osoasă specifică apare ca urmare a răspândirii hematogene a tuberculozei, sifilitice și a altor infecții. În multe cazuri, osteita se referă la leziuni osoase care apar cu tuberculoză, în special cu artrita tuberculoasă.

Evoluția osteitei este cronică sau poate lua o formă acută. În stare acută, osul suferă distrugere, iar într-o boală cronică predomină procesele de proliferare. Când apare sifilisul congenital și terțiar, se vorbește despre osteită sifilitică, osificatoare și rezolvătoare.

Fiecare dintre tipurile de mai sus ale acestei leziuni a țesutului osos implică tratament cu utilizarea anumitor măsuri adecvate. Deci, în prezența unei osteite specifice, accentul măsurilor medicale se adresează în primul rând bolii de bază. În alte cazuri, poate fi mai potrivit să se prescrie un tratament chirurgical în scopul igienizării focarului procesului inflamator. Intervenția chirurgicală este însoțită de utilizarea de medicamente antibacteriene, desensibilizante și imunostimulatoare.

Când osteita este diagnosticată în timp util și tratamentul rațional necesar este început cât mai curând posibil, prognosticul evoluției sale este favorabil, cu o probabilitate mare de recuperare completă.

Cod ICD-10

M89 Alte boli ale oaselor

Cauzele osteitei

Cauzele osteitei sunt reprezentate de două grupe principale de factori care determină apariția acestei boli.

Cea mai frecventă dintre ele este o încălcare traumatică a integrității osului la impact, vânătaie, fractură (deschisă sau închisă), precum și din cauza intervenției chirurgicale pentru acesta din urmă. Fracturile sunt pline de pericolul ca, în legătură cu acestea, să apară microfloră purulentă în rană.

În ceea ce privește microflora, trebuie remarcat faptul că anumite tipuri ale acesteia, cum ar fi sifilitice, tuberculoase, sunt, de asemenea, capabile să provoace osteită. Din cauza lor, apare osteita sifilitică și, respectiv, tuberculoasă. Explicația pentru aceasta este că atunci când o persoană are o boală de sifilis sau tuberculoză, infecția prin sistemul circulator se poate răspândi în tot corpul, inclusiv în țesutul osos.

De asemenea, statisticile medicale au remarcat un număr limitat de cazuri când osteita a apărut pe fondul unor boli precum bruceloza, gonoreea, lepra, febra paratifoidă și artrita reumatoidă.

Astfel, cauzele osteitei se reduc în principal la impactul mecanic de natură traumatică asupra osului și pe lângă diverși factori de patogeneză infecțioasă. Pe baza acestui fapt, în funcție de ceea ce a provocat inflamația osoasă caracteristică osteitei, se alege o metodă adecvată de tratament.

Simptome de osteită

Simptomele osteitei și gradul de severitate a acestora sunt determinate de etiologie, de amploarea prevalenței procesului patologic, care este starea generală obiectivă a pacientului și, de asemenea, se observă dacă există boli concomitente și funcționarea afectată a organismului. au apărut în legătură cu osteita.

Progresia osteitei poate apărea adesea fără a-i trăda prezența prin orice manifestări vizibile până când apare o exacerbare la un moment dat.

De regulă, osteita acută este însoțită de apariția simptomelor dureroase locale. Ulterior, apare o umflare, funcționarea zonei afectate a membrului sau a coloanei vertebrale se modifică într-un mod negativ. Nu este exclusă posibilitatea fracturilor patologice, formarea deformărilor secundare. Există disfuncții ale nervilor și ale măduvei spinării, care sunt tipice pentru spondilită, adică tuberculoza coloanei vertebrale. Dacă periostul și țesuturile moi sunt afectate de procese inflamatorii, se observă apariția fistulelor și a flegmonului.

Osteita în formă cronică poate reprezenta, în esență, dezvoltarea ulterioară a parodontitei cronice. În acest caz, boala se manifestă sub forma unei îngroșări a maxilarului, care este de natură unilaterală sau bilaterală. În acest caz, zonele semnificative ale maxilarului pot fi implicate în acest proces. Până în punctul în care inflamația își va acoperi întreaga jumătate din dreapta sau din stânga, în funcție de localizarea osteitei.

Apariția exacerbărilor este observată în anumite circumstanțe ca urmare a unor condiții nefavorabile. Acestea includ răceli, stări stresante etc. Tabloul clinic în acest caz este similar cu un proces acut. În ceea ce privește factorul timp, pare posibil să îl identificăm doar pe baza anamnezei și radiografiilor.

Simptomele osteitei pot fi complet implicite, iar prezența bolii este adesea determinată doar în stadiul de exacerbare a acesteia. Pornind de la aceasta, diagnosticarea în stadiile incipiente ale dezvoltării unei astfel de inflamații osoase este de mare importanță, deoarece fără un tratament adecvat, osteita poate diferi în tendința la o răspândire semnificativă a leziunii în corpul uman.

osteita BCG

Vaccinul BCG a fost folosit pentru prima dată în 1923. Administrarea subcutanată a medicamentului se practică din 1962 și de atunci până astăzi rămâne singurul mijloc de vaccinare împotriva tuberculozei. BCG este o transcriere în limba rusă a BCG, o abreviere pentru Bacillum Calmette Guerin, așa cum cultura este numită prin numele creatorilor săi, care au fost oamenii de știință francezi A. Calmette și C. Guerin.

Vaccinarea cu BCG ajută la prevenirea dezvoltării tuberculozei în formele sale cele mai severe, care sunt meningita tuberculoasă și tuberculoza fulminantă. Până la 100 de milioane de copii sunt vaccinați în fiecare an.

Cu toate acestea, odată cu utilizarea acestui vaccin, este încă imposibil, cu o garanție absolută, să fii sigur că nu va provoca tot felul de complicații post-vaccinare. Și deși se reflectă în număr extrem de mic (0,004-2,5%), totuși, ele au loc.

Alături de cele mai frecvente consecințe negative, manifestate în înfrângerea ganglionilor limfatici regionali supraclaviculari, axilari, cervicali, în prezent se remarcă, de asemenea, că osteita BCG se dezvoltă adesea după vaccinare.

Este general acceptat că principalele motive pentru aceasta constă în posibila atitudine necinstită a persoanei care efectuează manipularea, cu încălcarea tehnicii de executare a acesteia. Aceasta poate fi o adâncime prea mare de injectare a vaccinului pe piele sau o doză mai mare decât norma prescrisă. Consecințele unor astfel de acțiuni pot provoca o varietate de reacții locale negative sub formă de fenomene necrotice în țesuturi, apariția de ulcere, limfadenită, cheloid și abces rece, precum și lupus la locul în care a fost administrat vaccinul.

Vaccinarea fără a ține cont de contraindicațiile existente, atunci când această vaccinare este inacceptabilă din cauza caracteristicilor individuale ale răspunsului din partea sistemului imunitar al copilului, poate duce și la apariția osteitei BCG.

Osteita BCG, precum și multe alte posibile răspunsuri negative ale corpului copilului la vaccinare, pot fi excluse numai dacă încredințați conducerea micropulației unui specialist calificat.

Osteita tuberculoasă

Osteita tuberculoasă se caracterizează prin inflamație de un anumit tip, care apare în principal în scheletul uman în acele părți ale acestuia în care există o cantitate mare de măduvă osoasă mieloidă, hematopoietică, roșie.

În cea mai mare stepă, leziunea apare în corpurile vertebrale, în metafizele tibiei, femurului și humerusului. Corpurile oaselor pubiene, iliace, ischiatice sunt, de asemenea, susceptibile la dezvoltarea unei astfel de boli.

Localizarea inflamației este predominant solitară, dar uneori astfel de leziuni pot apărea uneori în mai multe părți ale scheletului.

În ceea ce privește vârsta unei persoane la care există o probabilitate mare de apariție a acestei boli, grupul de risc include perioada copilăriei și adolescenței.

Focurile de inflamație cu cea mai mare frecvență sunt observate în imediata apropiere a articulațiilor, care, în anumite circumstanțe, pot deveni un factor care provoacă posibilitatea răspândirii la o articulație din apropiere. În absența unui tratament adecvat, aceasta poate fi agravată de apariția inflamației în membrana sinovială a capsulei articulare. Pe de altă parte, dacă focarul inflamației în osteita tuberculoasă este situat departe de articulație, atunci încapsularea sa este posibilă, dar acest lucru se poate întâmpla numai dacă organismul uman are o rezistență bună.

Osteita tuberculoasă se caracterizează printr-un timp îndelungat de dezvoltare și cursul procesului patologic, iar în stadiile incipiente nu este însoțită de simptome dureroase semnificative, motiv pentru care adesea nu provoacă anxietate pacientului. Dar aici se află principalul pericol al acestei boli. La urma urmei, de aceea mulți oameni pentru o lungă perioadă de timp scapă începutul tratamentului, ceea ce duce la un rezultat foarte nefavorabil.

Osteita maxilarului

Ostita maxilarului este o boală în care au loc procese inflamatorii în țesutul osos. Un fenomen de însoțire frecvent este și inflamația periostului, care se numește periostita. În plus, se pot forma flegmon și fistule, precum și inflamație a măduvei osoase - osteomielita.

Apariția osteitei maxilarului poate indica apariția durerii în orice parte a maxilarului. Mai mult, în acel loc există o umflare, ceea ce provoacă dificultăți în procesul de mestecare a alimentelor. Și ulterior, durerea este deja observată în întregul maxilar.

Deteriorarea mecanică gravă în timpul loviturilor, rănilor, vânătăilor din care s-a produs o fractură a maxilarului poate duce la o astfel de boală. Consecințele unei intervenții chirurgicale efectuate fără succes sunt, de asemenea, motive.

Osteita este capabilă să apară în maxilar datorită faptului că într-o serie de boli, cum ar fi tuberculoza și sifilisul, întregul organism este infectat prin metoda hematogenă.

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și constă în intervenția chirurgicală în combinație cu numirea medicamentelor antibacteriene și imunostimulatoare. Prezența unei boli infecțioase comune sugerează necesitatea unui tratament prioritar.

Osteita maxilarului este o boală foarte neplăcută care poate fi cauzată atât de factori traumatici, cât și de factori infecțioși, iar tratamentul acesteia necesită utilizarea unor măsuri medicale destul de radicale.

Osteita fibroasa

Osteita fibroasă este una dintre posibilele complicații asociate cu evoluția hiperparatiroidismului, în care oasele suferă înmuiere și deformare. Hiperparatiroidismul se caracterizează prin faptul că hormonul paratiroidian este produs în el într-o cantitate care depășește semnificativ ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a organismului. Ca urmare, metabolismul calciu-fosfor este perturbat, iar procesele osteoclastice sunt intensificate, timp în care fosforul și calciul sunt excretați din oase. Cu toate acestea, ca urmare a faptului că absorbția tubulară scade și fosforul începe să fie eliberat cu o activitate mai mare, se observă apariția hiperfosfaturiei și hipofosfatemiei.

Modificările osoase includ osteomalacia și osteoporoza.

Oasele devin fragile, ceea ce determină o susceptibilitate crescută la fracturi la nivelul extremităților superioare și inferioare și, în plus față de leziunile coloanei vertebrale.

Conform rezultatelor analizelor de sânge din timpul acelei boli, se înregistrează un conținut ridicat de calciu, fosfatază alcalină. Hormonul paratiroidian este prezent și în cantități mari. Nivelurile de fosfor sunt reduse. Examinarea cu raze X relevă subțierea oaselor, încălcarea integrității lor sub formă de fisuri și fracturi, se observă formarea de chisturi.

În majoritatea cazurilor de osteită fibroasă, cursul acesteia nu este asociat cu apariția unor simptome specifice evidente, poate apărea numai cu complicații. Acest lucru, însă, nu ar trebui să inspire în niciun caz încredere că, dacă osteita fibroasă nu deranjează și nu afectează în mod semnificativ bunăstarea, este ceva care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Ea, ca orice altă boală, trebuie tratată.

Osteita de condensare

Osteita de condensare este un proces inflamator care acoperă simultan toate părțile osoase: osul ca atare - osteita, periostul, care se numește periostita și mielita - inflamația care se dezvoltă în măduva osoasă. Caracteristica sa specifică este că are un caracter sclerozant focal și cursul său se produce într-o formă cronică.

Etiologia osteitei de condensare este asociată cu apariția unei reacții atipice a țesuturilor osoase la acei pacienți cu rezistență mare sau cu un grad scăzut de infecție, în principal la o vârstă fragedă.

Această boală este cel mai adesea localizată în zona în care se află premolarii inferiori. Extracția dinților nu duce la dispariția zonelor de modificări sclerotice. Prezența unor margini ușoare de osteoscleroză apare uneori ca urmare a supraîncărcării ocluzale compensate, care nu se datorează conexiunii cu procesele inflamatorii care au avut loc anterior în parodonțiu.

Modificările patomorfologice cauzate de osteita de condensare pot fi caracterizate ca fiind una dintre etapele succesive în care se dezvoltă procesul aseptic, ducând la osteoporoză, adică distrugerea osoasă, și osteoscleroză, în care densitatea osoasă crește.

Pe baza tuturor celor de mai sus, ajungem la concluzia că osteita de condensare este o boală cronică, care se caracterizează prin răspândirea progresului patologic în zone vaste cu implicare în procesele sclerozante atât ale osului însuși, cât și ale măduvei osoase și ale periostului. Având în vedere acest lucru, prezența sa poate necesita măsuri terapeutice și preventive destul de serioase.

Diagnosticul osteitei

Diagnosticul osteitei se realizează în principal pe baza informațiilor despre starea oaselor obținute ca urmare a unei examinări cu raze X.

Pe radiografii, osteita arată ca focarele modificărilor distructive ale substanței osoase compacte sau spongioase, care diferă ca formă. Aceste focare au dimensiuni de câțiva milimetri și pot fi măsurate în centimetri. Marginile sunt fie ascuțite, fie nedeterminate. Uneori se dezvăluie prezența unei reacții osteosclerotice în țesutul osos înconjurător, în focar însuși se găsește o umbră a unui sechestrator.

Osteita tuberculoasă se caracterizează prin faptul că țesutul osos prezintă în principal o reacție productivă slab exprimată, care arată ca o margine sclerotică îngustă care înconjoară focarul de distrugere. Cu osteita tuberculoasă, se formează un sechestrator spongios.

Inflamația osoasă, care își are locul de origine în regiunea metafizară, cu un focar situat excentric, în principal la copii, poate deveni o condiție prealabilă pentru o reacție periostală stratificată sau liniară, care se caracterizează prin osteită tuberculoasă. În acest caz, tomografia este utilizată pentru un diagnostic precis.

Măsurile de diagnosticare pentru osteită includ, de asemenea, un studiu cu radionuclizi pentru a identifica cu exactitate locația inflamației atunci când radiografia este inconsecventă. Acest lucru ajută la determinarea alegerii locului unde trebuie efectuată biopsia de țesut osos.

Osteita specifică este diagnosticată prin metode imunologice și microbiologice.

Diagnosticul de osteită este necesar pentru a diferenția pe cât posibil această boală de formațiunile chistice distrofico-degenerative, lacuna corticală, necroza aseptică limitată, osteomul osteoid, condroblastomul, granulomul eozinofil etc. Stabilirea unui diagnostic precis și fără ambiguitate este un factor pozitiv pentru un proces de tratament eficient și o recuperare reușită.

Diagnosticul cu raze X al osteitei tuberculoase a articulației șoldului

Articulația șoldului este una dintre cele mai frecvente locuri din corpul uman unde apare tuberculoza osteoarticulară. Pe baza acestui fapt, devine relevantă identificarea bolii în cel mai timpuriu stadiu posibil al dezvoltării sale, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament și minimizează complicațiile ulterioare. Măsurile de diagnosticare în multe cazuri sunt efectuate cu ajutorul radiografiilor. În special, se efectuează diagnosticarea cu raze X a osteitei tuberculoase a articulației șoldului.

Conform radiografiei, semnele de osteoporoză se găsesc în primele studii și este posibil să le identificăm doar prin compararea imaginilor care acoperă ambele articulații șold. Chiar și în stadiul premergător osteitei tuberculoase pot apărea modificări ale țesuturilor moi, manifestate ca umbre mărite ale straturilor intermusculare în contururile dintre punga articulară și mușchii mijlocii și mici ai feselor. Se poate observa o aranjare asimetrică a oaselor pelviene din cauza faptului că o persoană ia o poziție greșită din cauza atrofiei musculare sau a îngroșării articulației pe partea afectată sau din cauza unei contracturi de natură dureroasă.

După o lună și jumătate până la două, radiografiile arată apariția unor focare de procese distructive în țesutul osos, ale căror margini sunt neuniforme și neclare și în care se remarcă prezența mai multor sechestratori spongici.

Osteita tuberculoasă apare cel mai adesea în acele oase care formează acetabul, într-o măsură mai mică această boală este detectată la nivelul colului femural și extrem de rar la capul osului femural. În ceea ce privește acestea din urmă, trebuie menționat că se văd mai bine pe radiografii, timp în care coapsa este retrasă spre exterior. În acetabul, identificarea focarelor de distrugere a țesutului osos este facilitată prin obținerea de radiografii posterioare.

În unele cazuri, pacientul poate detecta precoce deformarea nucleului, osificarea și mărirea capului femural.

Diagnosticul cu raze X al osteitei tuberculoase a articulației șoldului se efectuează în diferite etape ale evoluției bolii, ceea ce face posibilă identificarea dinamicii procesului patologic și, pe baza acesteia, dacă este necesar, efectuarea anumitor ajustări ale plan de tratament, care are ca scop îmbunătățirea prognosticului și creșterea posibilității de vindecare eficientă.

Tratamentul osteitei

Tratamentul osteitei constă în efectuarea unui complex de măsuri medicale care sunt selectate în fiecare caz în funcție de etiologie și motivele pentru care acestea provoacă dezvoltarea bolii. De regulă, intervenția chirurgicală este efectuată pentru îndepărtarea țesuturilor afectate care au suferit procese necrotice - necrectomie. Această metodă de tratament chirurgical este indicată pentru osteita tuberculoasă. În plus, se efectuează sechestrectomia pentru a îndepărta acele fragmente de os, numite sechestere, care s-au separat de os din cauza bolii. De asemenea, pot fi adecvate rezecția segmentară și longitudinală a oaselor, tratarea cavităților acestora prin metode de vid și ultrasunete și utilizarea drenajului cu aspirație forțată.

Măsurile terapeutice terapeutice pentru osteită includ terapia antimicrobiană folosind antibiotice, sulfonamide. Ca parte a chimioterapiei, sunt prescrise antiseptice eficiente, fără a exclude utilizarea metodelor specifice, intramusculare și intravasculare, în interior și local. Enzimele proteolitice precum papaina, chimotripsina etc. sunt utilizate pe scară largă.

Imunizarea pasivă și activă, procedurile de fizioterapie joacă un rol important în tratamentul osteitei. De asemenea, membrul afectat trebuie imobilizat.

Astfel, tratamentul osteitei se efectuează în principal într-un spital și este prescris pe baza etiologiei și naturii bolii, precum și a stării generale a pacientului. Pe baza combinației acestor factori, medicul face o alegere în favoarea anumitor metode și elaborează cea mai adecvată și eficientă schemă de măsuri medicale.

Prevenirea osteitei

Ostita în forma sa specifică apare adesea din cauza prezenței unui număr de boli la o persoană, cum ar fi sifilisul. Tuberculoză etc. În acest caz, întregul organism este infectat pe calea hematogenă prin fluxul sanguin din sistemul circulator. Inclusiv infecția ajunge în țesutul osos, unde provoacă inflamație.

Astfel, prevenirea osteitei implică în același timp necesitatea primordială de a lua măsurile medicale necesare pentru tratarea acestei boli infecțioase de bază. De mare importanță aici este să începeți tratamentul cât mai curând posibil după detectarea infecției corespunzătoare la o persoană. Inițierea timpurie a tratamentului contribuie în mare măsură la prevenirea răspândirii sale omniprezente.

Pentru a preveni osteita de origine traumatică, aceasta implică, în primul rând, tratamentul primar al unei fracturi deschise, precum și aderarea necruțătoare la principiile respectării celor mai stricte condiții aseptice în timpul osteosintezei fracturilor de tip închis.

Rezumând ceea ce ar trebui să fie prevenirea osteitei, subliniem două principii de bază. În primul rând, aceasta este necesitatea tratamentului obligatoriu al formelor acute de boli pentru a preveni trecerea lor la o formă cronică. Si o alta conditie indispensabila este igienizarea corespunzatoare in caz de deteriorare a integritatii oaselor in caz de lovituri, leziuni, vanatai si fracturi, in special cele deschise. Pentru a evita intrarea microorganismelor patogene și a infecției.

Prognosticul osteitei

Prognosticul osteitei, în cazul în care, atunci când este depistată, se începe în timp util un tratament rațional adecvat, este predominant favorabil.

Este important de știut!

Periostita piciorului inferior poate fi acută, subacută sau întârziată pentru o perioadă lungă de timp. În plus, trebuie să se distingă următoarele forme de patologie, a căror diviziune se bazează pe factorul cauzal, modificările structurale și manifestările clinice ale bolii.

Exostozele osteocartilaginoase sunt considerate patologii congenitale. Dar încep să crească activ sub influența factorilor provocatori. Acest lucru se întâmplă mai ales în adolescență. Majoritatea exostozelor nu provoacă durere sau alt disconfort pacientului. Dar exostoza calcaneului este ușor diferită de ele. Această patologie poate apărea la orice vârstă. Caracteristicile locației creșterii duc la faptul că apar dureri severe, ceea ce face adesea imposibil ca o persoană să se miște în mod normal.

Caracteristicile patologiei

Exostoza este o proliferare patologică a țesutului osos și cartilajului cauzată de depunerea crescută a sărurilor de calciu, creșterea rapidă a scheletului sau alți factori provocatori.

O astfel de excrescere, sau, din punct de vedere științific, osteocondrom, constă din celule cartilajului și crește pe suprafața osului. Poate avea o formă diferită și crește până la o dimensiune de 1,5-2 cm.Dacă nu comprimă țesuturile din jur și nu provoacă durere, nu se atinge. Dar în regiunea calcaneului, exostoza interferează de obicei foarte mult cu mersul pe jos. Și singurul tratament pentru această patologie este îndepărtarea chirurgicală a creșterii.

Creșterea țesutului osos în zona călcâiului poate fi localizată pe partea sa plantară sau în spate. În același timp, chiar și o formațiune mică interferează cu mersul și provoacă dureri severe, deoarece irită țesuturile din jur. Dacă are formă de ciupercă, poate comprima plexurile nervoase, ceea ce va duce la amorțeală a piciorului și la pierderea sensibilității pielii, o creștere semicirculară provoacă întotdeauna durere severă, iar o creștere liniară sub formă de vârf dăunează țesuturilor moi și duce la dezvoltarea inflamației.

În stadiul inițial, patologia este foarte greu de detectat. Atâta timp cât nu provoacă durere sau modificări ale țesuturilor moi, pacienții nici măcar nu merg la medic. Creșterea în sine constă mai întâi din țesut cartilaginos, prin urmare nu este vizibilă pe radiografie. Treptat, țesutul osos dens se formează în interiorul învelișului moale al cartilajului hialin. Exostoza crește datorită creșterii țesutului cartilaginos. Prin aceasta, diferă de osteofite, care sunt excrescențe osoase ascuțite care se formează cel mai adesea în zona articulațiilor. Se formează și pe călcâi, dar întotdeauna după o inflamație sau o rănire prelungită.

Soiuri

Adesea, exostoza osteocartilaginoasă pe partea plantară a călcâiului este numită „pinten calcanean”. Acest nume a prins rădăcini în rândul pacienților, deși „pintenul” este mai degrabă o excrescență acută a unui osteofit. Și exostoza este un osteom al țesutului osos și al cartilajului. În plus față de suprafața plantară, o astfel de excrescență se poate forma pe partea superioară a tuberculului călcâiului. Această patologie se mai numește și exostoză calcaneană posterioară sau deformarea lui Haglund.

În funcție de structura lor, astfel de formațiuni pot fi de mai multe soiuri:

• osteomul dur este un strat de țesut osos pe suprafața osului;
• osteomul spongios constă în principal din țesut cartilaj moale, poate fi sferic sau în formă de ciupercă;
• osteomul cerebral conține măduvă osoasă și nu se formează pe călcâi.

Cauze

În cele mai multe cazuri, exostoza osteocartilaginoasă se dezvoltă la acei pacienți care au o predispoziție ereditară sau orice patologii congenitale ale țesutului osos și cartilaginos. Dar în primii ani de viață, creșterile nu se formează. Încep să crească sub influența factorilor provocatori. Pot fi răni sau stres crescut la picior. Prin urmare, excrescențe se formează adesea la sportivi, balerini sau oameni care lucrează pe picioare. Se observă că femeile sunt mai predispuse la apariția exostozei calcaneului.

Cel mai adesea, exostoza se formează din următoarele motive:

• după o leziune a calcaneului, care duce la inflamație severă sau la creșterea anormală a celulelor;
• purtarea constantă a pantofilor îngusti incomozi, mersul frecvent în tocuri înalte sau pe o talpă complet plată;
• greutate mare și alte sarcini crescute pe picior;
• picioare plate sau hallux valgus;
• tulburări circulatorii, care conduc la o nutriție proastă a țesuturilor;
• impact asupra infecțiilor țesutului cartilajului - sifilis, gonoree, gripă, osteomielita, periostita;
• boli endocrine și tulburări metabolice.

Simptome

Formarea osului și a cartilajului de pe călcâi crește treptat. De obicei, până când ajunge la dimensiunea de 1 cm, nu provoacă niciun disconfort. Cu o acumulare mare, poate fi deja simțită și chiar observată. Un astfel de sigiliu se poate forma pe suprafața posterioară a calcaneului sau pe partea sa plantară. Dar, în orice caz, creșterea interferează foarte mult cu mersul pe jos.

Cel mai adesea, pacienții merg la medic din cauza durerii. Sunt cele mai grave dimineața sau după imobilitate prelungită. Apoi se mai potolesc puțin. Și odată cu creșterea activității fizice, acestea cresc din nou seara. Dacă dimensiunea creșterii pe suprafața plantară este mai mare de un centimetru, provoacă durere ascuțită la mers. Prin urmare, adesea pacienții sunt forțați să folosească un baston.

Pe lângă durere, din cauza iritației constante a creșterii țesuturilor moi, se dezvoltă edem, apare adesea inflamația ligamentelor și a tendoanelor. De exemplu, fasciita plantară este o consecință naturală a exostozei pe partea plantară a călcâiului. Adesea, tendonul lui Ahile devine și el inflamat. Pielea de deasupra creșterii se aspru, apar calusuri. Hiperemia este adesea vizibilă, la palpare acest loc este dureros.

Durerea constantă poate duce la deformarea degetelor, la perturbarea funcționării articulațiilor, la dezvoltarea picioarelor plate. Consecințele patologiei sunt, de asemenea, amorțeală a pielii piciorului, o tendință la fracturi și luxații ale articulației.

Tratament

Unii pacienți, în special vârstnicii, nu merg la medic cu o astfel de patologie, preferând să amelioreze singuri durerea. Această abordare amenință cu multe complicații, dintre care cea mai gravă este degenerarea celulelor de formare și transformarea acesteia într-o tumoră canceroasă.

La urma urmei, exostoza dispare foarte rar de la sine, doar în adolescență este posibilă reducerea creșterii. Dar, de obicei, patologia progresează treptat, formarea crește, iritând din ce în ce mai mult țesuturile din jur.

Prin urmare, este foarte important să consultați un medic la timp atunci când apare durerea în călcâi. La urma urmei, tratamentul exostozei este posibil numai prin intervenție chirurgicală, niciun medicament sau metode populare nu vor reduce creșterea. Au doar un efect simptomatic, facilitând starea pacientului. În același timp, se efectuează o monitorizare constantă a creșterii educației pentru a preveni complicațiile.

În plus, este foarte important să se elimine cauzele care au dus la creșterea crescută a țesutului osos și cartilajului. Fără aceasta, chiar și după îndepărtarea chirurgicală a depunerilor, după un timp se poate forma din nou.

Operațiune

Singura modalitate de a scăpa de creșterea osului și a cartilajului este prin intervenție chirurgicală. Dar operația nu este efectuată pentru toți pacienții cu o astfel de patologie. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt durerea severă, dezvoltarea inflamației, creșterea rapidă a educației. Operația este necesară și dacă creșterea interferează cu mersul sau nu vă permite să purtați pantofi obișnuiți.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Adesea pacientul are o mulțime de excrescențe. În acest caz, sunt îndepărtate doar cele mai mari și cele care comprimă țesuturile din jur. După anestezie, se face o mică incizie și se îndepărtează excesul. După aceea, suprafața osului este netezită și se aplică o sutură cosmetică. Operația este considerată simplă, astfel încât revenirea completă a pacientului la viața normală are loc în decurs de 1-2 săptămâni.

Tratament conservator

Dacă creșterea nu este încă foarte mare și nu provoacă mult disconfort, este posibil tratamentul simptomatic. Sarcina sa este de a elimina durerea, umflarea și inflamația. În primul rând, este necesar să se evite traumatizarea țesuturilor moi. Pentru aceasta se aleg pantofi ortopedici comozi, cei mai buni. Sub călcâi, puteți pune un branț special sau tampoane din pâslă. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii la mers. In plus, este recomandat sa nu stai mult timp in picioare.

Pentru a calma durerea, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente. Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Voltaren gel sau Dimexide ameliorează în mod deosebit durerea. Uneori este necesar să se efectueze o blocare prin introducerea de agenți hormonali în zona călcâiului: Hidrocortizon, Diprostpan sau Kenalog.

Eficient pentru ameliorarea inflamației țesuturilor moi și a ligamentelor de fizioterapie. Cele mai frecvent utilizate sunt:

• băi calde de picioare, cel mai bine cu apă minerală curativă;
• masaj la picioare;
• fizioterapie;
• electroforeză cu iodură de potasiu sau cu "novocaină";
• terapia cu unde de șoc;
• ecografie;
• magnetoterapie;
• încălzire cu laser;
• crioterapie.

Metode populare

În stadiul inițial, dacă durerea nu este puternică, iar creșterea nu comprimă nervii și nu perturbă circulația sângelui, este posibil să se utilizeze metode alternative. Ele pot ajuta la ameliorarea durerii și la ameliorarea inflamației. Cel mai adesea, pentru aceasta se folosesc diverse comprese, unguente, băi de picioare. Compresele ar trebui să se încălzească, astfel încât piciorul este învelit în polietilenă. În plus, pentru o mai bună pătrundere a substanțelor medicinale, trebuie mai întâi aburit. După folosirea băilor de picioare, este util să faceți o plasă de iod pe un loc dureros și să vă puneți șosete calde. Este mai bine dacă procedura se efectuează noaptea.

• O compresă cu grăsime va ajuta la ameliorarea durerii și la catifelarea pielii aspre. Puteți folosi grăsime de urs, bursuc sau porc. O astfel de compresă se aplică noaptea.
• Radeți cartofii cruzi și aplicați pe locul dureros. Înfășurați și mențineți timp de 4-5 ore.
• O astfel de compoziție pentru comprese este eficientă: 100 ml suc de aloe, aceeași cantitate de alcool, o fiolă de valeriană, o jumătate de linguriță de ardei roșu și 2 tablete de Aspirina și Analgin. Compoziția se amestecă bine și se infuzează într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni.
• Este bine să faci o compresă din bila medicală noaptea.
• Băile de picioare cu sare ameliorează eficient oboseala, umflarea și durerea. Faceți o saramură puternică din 5 litri de apă și 1 kg de sare. Puteți adăuga câteva picături de iod sau sifon.
• Băile cu argilă ajută la îndepărtarea sărurilor și la ameliorarea inflamației.
• Masaj util cu sare grunjoasă. Pentru a face acest lucru, un kilogram de sare trebuie încălzit și presărat pe o suprafață plană. Pe sare caldă trebuie să mergi cu picioarele goale.

De asemenea, puteți utiliza mijloace pentru administrare orală. Sunt necesare pentru a normaliza procesele metabolice, pentru a hrăni țesutul osos, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a întări imunitatea. În acest scop, cel mai bine este să folosiți tinctură de semințe de cedru împreună cu coji pe vodcă sau tinctură de flori de liliac.

Pentru a preveni creșterea țesutului osos pe călcâi, este necesar să se evite încărcăturile crescute, să poarte pantofi confortabili și să tratezi în timp patologiile sistemului musculo-scheletic. În adolescență, trebuie să treceți în mod regulat la o examinare cu un medic pentru a detecta această boală la timp. Apoi poate fi vindecat fără complicații.

Inflamația țesuturilor dure ale osului sau osteita se poate dezvolta ca urmare a infecției. Procesul care are loc ca urmare a invaziei microorganismelor în țesutul osos poate fi aproape invizibil. Dar chiar și în acest caz, boala nu poate fi numită ușoară.

Cum se manifestă osteita?

Medicii disting între proces inflamator specific și nespecific. În primul caz, agentul patogen provoacă de obicei o boală complet diferită (tuberculoză, sifilis, foarte rar gonoree). Intrând în țesutul osos cu sânge, microorganismele își încep activitatea distructivă și acolo. Esența inflamației este opera leucocitelor, care încearcă să lupte cu microflora patogenă.

Cu osteita nespecifică, bacteriile pătrund în os din exterior. Cu o fractură deschisă, o leziune însoțită de o încălcare a integrității pielii și a mușchilor, microbii intră direct în țesuturile adiacente oaselor. Acest lucru se poate întâmpla și cu tratamentul necorespunzător al rănilor chirurgicale, cu îndepărtarea dinților și alte proceduri medicale efectuate cu încălcarea cerințelor de asepsie.

Uneori, osteita se dezvoltă și după leziuni închise (fracturi etc.), dacă hematomul nu s-a rezolvat dintr-un motiv oarecare. Degradarea cheagurilor de sânge în interiorul țesuturilor poate provoca inflamație locală cronică care se extinde la os.

Cu un curs asimptomatic de osteită, pacientul poate să nu observe prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, acest lucru duce la fracturi bruște ale oaselor în zona distrusă de boală. Uneori, inflamația țesutului osos este detectată în timpul radiografiilor sau a unor metode similare de examinare pentru alte boli.

Tipuri de inflamații osoase

Ostita poate afecta orice oase, așa că medicii disting multe dintre soiurile sale:

1. Maxilar. Afectează țesutul osos din jurul dintelui bolnav, poate apărea ca urmare a unei fracturi a maxilarului și se caracterizează prin dureri severe și umflături.
2. Osteita alveolară. Poate apărea după extracția dinților ca urmare a pătrunderii bacteriilor în rană.
3. Condensare. Captează diferite părți ale scheletului și poate duce la osteoporoză, osteomielita și alte boli cronice grave.
4. boala Paget sau osteita deformantă. Afectează adesea persoanele în vârstă și se caracterizează prin distrugerea și creșterea haotică a țesutului osos.
5. Cu osteita BCG, inflamația are o localizare diferită și este cauzată de Mycobacterium tuberculosis.

Există și alte tipuri de boli. Printre acestea se numără cele care provoacă durere peste osul afectat, distrugerea acestuia și umflarea țesuturilor moi. Ele sunt de obicei clasificate ca osteită acută. Forma cronică poate continua cu un minim de simptome și poate fi invizibilă extern, dar duce la creșterea țesutului osos și la deformarea scheletului.

Simptome

Simptomele pronunțate și cu creștere rapidă sunt caracteristice unei forme acute a procesului inflamator. În acest caz, pacientul se poate plânge de durere severă în zona osului afectat. Când procesul inflamator captează zona articulației, mobilitatea acesteia scade și ea. Cu leziuni ale coloanei vertebrale, devine dureros pentru o persoană să meargă și să stea.

Alte simptome sunt caracteristice oricărui proces inflamator:

• hiperemie a pielii pe proiecția zonei osului afectat;
• creșterea locală a temperaturii pielii;
• umflarea în creștere rapidă a țesuturilor moi în zona osului bolnav;
• creșterea temperaturii generale a corpului la valori semnificative;
• simptome de intoxicație a organismului (dureri de cap, greață, frisoane etc.).

Când apar astfel de semne ale bolii, nevoia de a vizita un medic apare de la sine. Dar, în cazul osteitei cronice, o persoană nu știe despre starea sa de ani de zile. Dar succesul tratamentului depinde de detectarea în timp util a bolii.

Diagnosticul osteitei

Printre metodele de diagnosticare a osteitei, studiile radiografice ocupă un loc de frunte. În imagini, zonele afectate ale oaselor sunt clar vizibile, ceea ce nu poate provoca nicio durere pacientului. Conform radiografiei, medicul este capabil să determine dimensiunea focarului inflamației și stadiul procesului. Prin urmare, atunci când recomandați o serie de teste, nu trebuie să refuzați acest lucru.

La copii, inflamația osului are foarte des un caracter tuberculos. Bețișoarele lui Koch pot ataca un organism cu imunitate redusă.

Uneori, infecția cu osteită apare după BCG (vaccinarea împotriva tuberculozei legată de vârstă). Dar, de obicei, nu există simptome clare, copilul se plânge doar de durere constantă în articulațiile brațelor și picioarelor. Ostita toracică poate fi văzută ca o umflătură dureroasă pe coastă. Când apar astfel de semne, cea mai bună soluție este să vizitați medicul pediatru și să efectuați o examinare a copilului.

Testele de sânge și urină pot fi necesare pentru a diagnostica și confirma diagnosticul la copii și adulți. Specialistul poate îndruma pacientul pentru o biopsie osoasă. Odată cu aceasta, pacientul este supus diferitelor teste pentru prezența microflorei bacteriene și studii imunologice. Numai în acest caz boala poate fi identificată corect și poate fi prescris un tratament adecvat.

Tratamentul și prognosticul bolii

Osteita poate fi tratată numai într-un cadru clinic. Prin auto-medicație, o persoană nu face decât să-și agraveze starea, pierzând timpul și permițând procesului să se dezvolte.

Medicina oficială este capabilă să oprească inflamația și să elimine focalizarea acesteia pentru a preveni reapariția bolii.

Pentru tratarea oaselor afectate sunt utilizate metode chirurgicale, cum ar fi:

• necrectomia - presupune îndepărtarea țesutului osos degradat;
• sechestrectomia - folosită pentru îndepărtarea părților separate de os;
• igienizare - implică curățarea cavității de puroi.

Tratamentul cu ultrasunete al cariilor, drenarea focarului și utilizarea antibioticelor moderne pentru a suprima dezvoltarea bacteriilor ajută, de asemenea, la combaterea microflorei patogene din focar. Acesta este urmat de un curs de terapie de întreținere și metode aferente (fizioterapie, aport de vitamine etc.).

După externarea din spital, pacientul trebuie să efectueze procedurile prescrise de medic. O excepție poate fi consumul de decocturi din plante care stimulează imunitatea pacientului. Toate aceste remedii pot fi utilizate numai după consultarea medicului curant și cu aprobarea acestuia.

Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Cu distrugerea severă a țesutului osos, calitatea vieții pacientului poate scădea semnificativ.

Ostita nu este o boală care pune viața în pericol, dar poate duce la complicații severe dacă nu este tratată. În același timp, terapia adecvată poate elimina complet focarul de inflamație și poate duce la recuperarea pacientului.

Tratamentul inflamației articulațiilor degetelor

Orice proces de inflamație care afectează structurile unei articulații este denumit în mod colectiv artrită. Această patologie poate apărea din mai multe motive. În consecință, etiologia acestei boli va determina metodele de tratament.

Pentru bolile infecțioase, utilizarea antibioticelor este obligatorie, guta necesită utilizarea de medicamente care reduc nivelul de acid uric din sânge.

• Ce este artrita?
  • Clasificarea artritei pe degete
  • Diagnosticul de artrită la degete
• • Primul ajutor pentru artrită
  • Cum să tratezi artrita metode populare?

Terapia pentru artrita articulațiilor degetelor cu un simptom reumatoid va fi eficientă numai cu utilizarea medicamentelor imunosupresoare. Din acest motiv, înainte de a prescrie terapia, un reumatolog trebuie să identifice patogeneza originii bolii. Pentru a vindeca complet artrita pe degete, puteți face față numai cauzei declanșării proceselor inflamatorii.

Ce este artrita?

Artrita pe degete este o patologie inflamatorie a țesutului periarticular sau articular. Sub influența inflamației, țesutul cartilajului articulației este distrus treptat, devine suplu și mai subțire. În același timp, cauza artritei este complet diferită, de la tulburări de imunitate până la răceala comună.

Diagnosticul bolii implică nu numai identificarea patologiei și nivelul de distrugere a țesutului articular, ci și determinarea unui tablou clinic clar. Un reumatolog trebuie să afle inițial care este cauza procesului inflamator.

Tratamentul adecvat al bolii în prima etapă, de regulă, face posibilă obținerea unei remisiuni complete. Un prognostic pozitiv va depinde de determinarea corectă a factorilor care au provocat inflamația.

Clasificarea artritei pe degete

Artrita reumatoidă este o boală autoimună, incurabilă. Principala trăsătură distinctivă a bolii este simetria acesteia. Când articulațiile de pe mâna dreaptă sunt afectate, atunci simptomele similare vor dispărea cu siguranță în stânga.

Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Deformarea degetelor în timpul poliartritei reumatoide apare destul de repede fără utilizarea medicamentelor. Prin urmare, se utilizează în mod tradițional tratamentul conservator al bolii, care are scopul de a reduce durerea și de a opri ritmul rapid de dezvoltare.

Tipurile de artrită reumatoidă care sunt cel mai dificil de tratat includ:

Tratamentul artritei degetelor de pe mâini prin metode populare pentru artrita reumatoidă este ineficient. Pentru a opri progresul bolii și distrugerea țesuturilor, este necesar să se utilizeze medicamente antireumatice speciale. Dar cu ajutorul tincturilor de plante și a altor opțiuni pentru remedii populare, puteți face față eficient acestei boli.

Diagnosticul de artrită la degete

Toate simptomele clinice ale artritei, ținând cont de etiologia lor, sunt înscrise în clasificarea internațională a bolilor. În funcție de factorii și manifestările bolii, conform ICD, se acordă codul 10. Clasificarea internațională permite reumatologului să prescrie cel mai eficient tratament.

După tratamentul pacientului, medicul colectează o anamneză și efectuează un examen general. În timpul diagnosticului, atenția principală este acordată unor astfel de semne caracteristice:

Pentru un diagnostic diferenţial precis, pacientul este îndrumat spre studii clinice. În funcție de rezultatele lor, este posibil să se determine factorul provocator al inflamației. În timpul vânătăilor, testele pot să nu detecteze nicio modificare caracteristică, în afară de prezența inflamației. Guta este clar definită de prezența unei cantități mari de acid uric în sânge.

Este imposibil să se stabilească independent un diagnostic și să se determine tratamentul. De exemplu, complicațiile unui deget luxat pot fi ușor clasificate ca gută. Diagnosticul diferențial face posibilă stabilirea clară a tipului de artrită, ceea ce crește în cele din urmă eficacitatea tratamentului prescris.

Cum să tratezi inflamația degetelor?

După determinarea tipului de artrită, pacientului i se prescriu medicamente. Acesta urmărește o serie de sarcini:

Primul ajutor pentru artrită

Tratamentul eficient al artritei este posibil numai într-o instituție medicală specializată. Cu toate acestea, acasă, puteți acorda primul ajutor și puteți reduce simptomele durerii.

În aceste scopuri, se utilizează un unguent, în care compoziția conține una dintre următoarele componente:

• AINS.
• Extract de ardei roșu.
• Venin de șarpe sau de albine.

Dacă apare artrită alergică, atunci unguentele trebuie utilizate cu atenție, înainte de a trece un test de alergie pentru substanțele care fac parte din medicament. Tratamentul artritei alergice a degetelor este complicat și de faptul că majoritatea antibioticelor care sunt necesare pentru acest diagnostic pot provoca și un atac de alergie.

Cum să tratezi artrita metode populare?

Metodele populare oferă, de asemenea, multe rețete eficiente în lupta împotriva unei astfel de boli, atunci când articulațiile degetelor încep să se inflameze:

Toate metodele populare pot fi folosite doar ca măsură temporară sau preventivă. Pentru a preveni consecințele negative chiar și în stadiile incipiente ale apariției artritei în articulațiile degetelor, este necesar să solicitați ajutor de specialitate de la o instituție medicală adecvată.

Cea mai frecventă cauză a reacțiilor inflamatorii este o infecție bacteriană. Inflamația se poate dezvolta și datorită influenței factorilor fizici sau chimici.
Reacțiile inflamatorii nespecifice ale organismului sunt cauzate de diverși stimuli și vorbesc despre inflamație specifică atunci când este cauzată de un agent patogen complet specific (de exemplu, bacilul tuberculos al lui Koch).
Inflamația bacteriană în regiunea scheletică are loc după cum urmează:
- infectie directa a oaselor printr-o rana deschisa
- răspândirea procesului de la un focar vecin de inflamație
- infecția bacteriană a oaselor dintr-un focar îndepărtat de inflamație pe căi hematogene sau limfogene. tablou clinic. Există simptome generale și locale de inflamație. Simptome generale: stare de rău, slăbiciune, febră, precum și modificări caracteristice ale imaginii sângelui periferic. Simptome locale: febră locală în zona afectată, roșeață a pielii, umflături și dureri locale cu funcție limitată. Inflamația în zona articulațiilor este caracterizată prin efuziune în articulația afectată.
Cursul și durata inflamației depind de cantitatea, tipul și gradul de toxicitate a agentului patogen sau iritant, precum și de starea apărării și a reacțiilor organismului în ansamblu sau a țesuturilor sale individuale.

Tratamentul bolilor inflamatorii ale oaselor și articulațiilor

Există măsuri terapeutice generale și locale. Primele includ: repaus la pat și introducerea de medicamente (de exemplu, antibiotice și sulfonamide). Măsuri locale: imobilizarea părții afectate a corpului, suprimarea inflamației (comprese cu alcool), intervenții chirurgicale (deschiderea abceselor), precum și administrarea locală de medicamente.

Osteomielita acută hematogenă

Etiologia osteomielitei acute hematogene

. Cauza acestei boli este întotdeauna o infecție (de exemplu, inflamația purulentă a urechii medii), care se răspândește prin vasele de sânge.

Clinica de osteomielita acuta hematogena

Boala debutează brusc cu frisoane și temperatură ridicată a corpului, adesea însoțite de vărsături și stare de rău severă. Copiii și adolescenții sunt în principal afectați. În funcție de starea apărării și a reacțiilor organismului, de tipul și numărul de agenți patogeni, poate apărea o infecție generală cu un rezultat fatal, boala poate deveni cronică și se observă și cazuri de formare a abcesului. Bacteriile metastazează predominant în zonele osoase situate în apropierea articulațiilor, care sunt deosebit de bine vascularizate. Apoi se dezvoltă simptomatologia locală descrisă în secțiunea 8.1. Secreția purulentă din cavitatea canalului medular poate ieși în exterior și ridica periostul, provocând necroza zonei osoase expuse, care este ulterior respinsă ca fragment (sechester).

Tratamentul osteomielitei acute hematogene

Tratamentul include numirea antibioticelor, deschiderea chirurgicală a focarului bolii pentru scurgerea puroiului acumulat, precum și îndepărtarea sechesterului. Zona afectată trebuie imobilizată. Când se formează un defect în schelet după dispariția inflamației, se folosesc mijloace ortopedice adecvate până când se creează condiții pentru asigurarea promptă a stabilității osului afectat.

Osteomielita cronică

Etiologie. Un agent patogen purulent afectează oasele, pătrunzând printr-o rană deschisă sau dintr-un focar inflamator vecin, un proces acut poate trece într-unul cronic.
Clinica. Boala poate continua fără modificări semnificative ale stării generale cu reacții locale minore. Adesea, între os și suprafața pielii se formează fistule tubulare, prin care curge puroi, iar uneori sunt rupte mici sechestratori, ceea ce slăbește stabilitatea osului.
Tratament. Metodele conservatoare nu sunt adesea suficiente și este necesară intervenția chirurgicală. Alături de terapia generală cu antibiotice, este adesea necesară administrarea locală. Zona afectată trebuie imobilizată cu orteze adecvate.

Tuberculoza oaselor

Aceasta este o inflamație specifică cauzată de un tip special de bacili tuberculoși.

Etiologia tuberculozei osoase

Agenții patogeni sunt transferați la schelet dintr-un alt focar (cel mai adesea din plămâni) prin vasele de sânge sau căile limfatice.

Clinica de tuberculoză osoasă

Această boală afectează toate părțile scheletului, dar mai ales adesea zonele oaselor din apropierea articulațiilor, bine aprovizionate cu sânge. Întrucât vorbim mereu despre o boală generală a organismului, simptomele locale au o importanță secundară. Tuberculoza osoasă este confirmată pe baza izolării agentului patogen.
Tuberculoza osoasă a fost anterior foarte răspândită, iar acum, datorită măsurilor preventive intensive și a îmbunătățirii condițiilor de viață, a devenit un eveniment rar. O contribuție semnificativă a avut-o examinările fluorografice sistematice ale plămânilor, care fac posibilă efectuarea unui diagnostic precoce și, în consecință, începerea tratamentului în timp util, datorită căruia dispersarea agenților patogeni în organism este în mare măsură împiedicată. Imunoterapia antituberculoză trebuie efectuată în termenele stabilite de lege.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea bolii generale, de aceea măsurile de întărire a apărării organismului sunt foarte importante. Zona afectată a corpului trebuie imobilizată. Alături de terapia specifică antituberculoză, se efectuează măsuri antiinflamatorii. Trebuie remarcat faptul că tratamentul este de lungă durată, iar întreruperile implementării acestuia pot determina dezvoltarea recăderilor. Numai după dispariția tuturor simptomelor bolii, puteți crește treptat sarcina.
Adesea, recuperarea are loc odată cu dezvoltarea defectelor la nivelul oaselor și a deformărilor articulațiilor, care pot duce la modificări degenerative. În astfel de cazuri, este indicată furnizarea de mijloace ortopedice auxiliare.

Boli sifilitice ale scheletului

Aceasta este o boală cronică specifică de natură infecțioasă.

Etiologia bolilor sifilitice ale scheletului

Boala este cauzată de agentul cauzal al sifilisului și se transmite prin actul sexual. Formele congenitale (infecția de la o mamă bolnavă) nu mai sunt acum la fel de importante ca înainte.

Clinica de boli sifilitice ale scheletului

Cursul bolii are mai multe etape, modificări ale scheletului apar în ultimele (stadiile a 3-a și a 4-a). Pentru ortopedie contează doar artropatiile tabetice: ca urmare a modificărilor măduvei spinării, se dezvoltă hipotensiune musculară, tulburări de mișcare, reflexele „proprii” scad, rezultând un mers eșalonat instabil. În articulațiile extremităților inferioare, suferind un stres semnificativ, pot apărea tulburări grave.

Tratamentul bolilor sifilitice ale scheletului

Tratamentul constă în principal în utilizarea unor ajutoare ortopedice speciale, pantofi ortopedici sau inserții de încălțăminte disponibile în comerț pentru a elimina stresul asupra articulațiilor deteriorate.

Boli reumatismale inflamatorii

Vorbim despre reacții de hipersensibilitate (alergii) ale celulelor mezenchimale la diverși stimuli. Etiologia este încă departe de a fi clară; este posibil sa vorbim de imunopatie (boala autoagresiva). tablou clinic. Febra reumatică acută se dezvoltă adesea după o durere în gât. De obicei, începe cu frisoane, febră, roșeață dureroasă și umflarea articulațiilor mari și stare de rău severă. Procesul inflamator implică inima (endocardul) și rinichii, ceea ce determină în mare măsură prognosticul acestei boli.
Poliartrita cronică progresivă se dezvoltă lent, are un curs cronic, în care sunt afectate suplimentar articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Ca urmare a încrețirii capsulei și a distrugerii articulațiilor, degetele de la mâini și de la picioare, precum și articulațiile, se deformează treptat.
Tratament: folosesc medicamente antiinflamatoare (delagil, preparate de aur, citostatice, penicilamina) si analgezice, care au si proprietati antiinflamatoare precum metindolul, butadiona si prednisolonul. Măsurile fizioterapeutice, precum și dispozitivele ortopedice care asigură poziția și corectarea dorită, ar trebui să vizeze prevenirea sau eliminarea contracturilor. Îndepărtarea chirurgicală a membranei sinoviale inflamate (sinovectomia) în stadiile incipiente ale bolii și intervenția chirurgicală plastică ulterioară au devenit din ce în ce mai importante în ultimii ani.

spondilită anchilozantă

Boala se caracterizează prin anchilozare progresivă a coloanei vertebrale.

Etiologia spondilitei anchilozante

Cauza bolii nu a fost încă stabilită. tablou clinic. Boala se dezvoltă în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. De obicei, începe cu apariția unei dureri de spate necaracteristice. Pornind de la articulatiile sacroiliace, incepe osificarea progresiva a intregii coloane vertebrale si a celor situate in apropierea articulatiilor. Datorită imobilității articulațiilor costovertebrale, capacitatea vitală a plămânilor este brusc limitată. Boala decurge paroxistic, progresează treptat, se pot observa remisiuni.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Recuperarea completă este imposibilă, prin urmare, se folosesc metode care întârzie progresia modificărilor și deformărilor coloanei vertebrale. În acest scop se efectuează exerciții terapeutice, se prescriu proceduri fizioterapeutice, iradiere cu raze X profunde, agenți radioizotopi, iar dacă sunt afectate articulațiile mari, se indică endoprotezarea acestora.

Osteita deformantă (boala Paget)

Există un proces inflamator cronic de deformare a țesutului osos de origine necunoscută. Oasele devin moi și se deformează sub stres. Tibia și femurul, oasele pelvisului și craniului și coloana vertebrală sunt afectate predominant. Terapia caudală nu este posibilă. Dispozitivele ortopedice și corsetele sunt folosite pentru prevenirea deformărilor. Cu ajutorul măsurilor de fizioterapie, durerea poate fi redusă. Cu deformări semnificative ale membrelor sunt indicate osteotomiile corective.

Osteomielita este un proces purulent-inflamator în canalul măduvei osoase și țesuturile din jur. Este dificil să faci față patologiei chiar și cu utilizarea celor mai moderne antibiotice. Această boală dă complicații severe și, uneori, duce la moarte. Focalizarea inflamației poate avea o localizare diferită, dar osteomielita extremităților inferioare este deosebit de frecventă.

Boala este cauzată de pătrunderea agenților infecțioși în structurile osoase (microbi, viruși, ciuperci), este o consecință a unor leziuni sau procese inflamatorii de diverse origini.

Conform statisticilor medicale, procesul infecțios afectează adesea membrele inferioare, deoarece acestea poartă o sarcină mare. Orice vătămare poate duce la infecția secundară a țesuturilor dacă nu există asistență în timp util. În plus, oasele picioarelor au propriile caracteristici ale structurii și alimentării cu sânge, contribuind la dezvoltarea rapidă a patologiei.

Procesul de inflamare a țesutului osos decurge aproximativ la fel pentru orice tip de agent patogen. Dar cel mai adesea osteomielita este cauzată de Staphylococcus aureus, mai rar streptococi, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa. Principalele cauze ale bolii sunt următoarele circumstanțe:

• trauma;
• operații chirurgicale, în special, artroplastie articulară;
• artrită cu prezența efuziunii purulente în spațiul articular;
• focare purulente în orice organ, inclusiv pe piele;
• boli infecțioase - scarlatina, sifilis, tuberculoză.

Este posibilă deteriorarea directă a țesutului osos cu pătrunderea microbilor în el, dar adesea infecția este introdusă cu fluxul de sânge sau limfa. Sursa poate fi un furuncul, abcesul, amigdalita, adică orice inflamație purulentă în organism.

Au fost identificați următorii factori predispozanți pentru osteomielita:

• starea de imunodeficiență;
• varsta in varsta;
• diabet zaharat cu manifestări de polineuropatie;
• ateroscleroza vaselor extremităților inferioare;
• boli cronice ale organelor interne; în stadiul de subcompensare;
• probleme oncologice;
• alcoolism și fumat;
• insuficiență venoasă cronică;
• hipotermie frecventă și situații stresante;
• având o alergie comună.

Dacă boala se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat și al patologiei vasculare, este dificil de tratat, de regulă, devine cronică cu exacerbări și complicații frecvente.

Principalele forme ale bolii

Există mai multe clasificări ale osteomielitei , bazate pe principii diferite.

În funcție de sursa de infecție și de calea de penetrare a acesteia, se disting următoarele forme:

• hematogen;
• posttraumatic, inclusiv împușcare și postoperator;
• odontogenă.

În funcție de prevalența procesului, se disting soiurile generalizate și locale ale bolii. Forma generalizată duce cel mai adesea la deces și la complicații care pun viața în pericol.

În funcție de natura cursului patologiei, se disting soiurile acute și cronice.

În plus, există și tipuri atipice: abcesul Brody (focal de inflamație lent, intraos), scleroza Garre, osteomielita albuminoasă Ollie. Ei procedează fără o clinică evidentă și se manifestă pe fondul unei scăderi accentuate a apărării imune.

În funcție de frecvența de detectare a focarelor inflamatorii, liderii sunt:

• coapsa - 40% din cazuri de infectie;
• tibiei - 30%.

Segmentele piciorului și pelvisului sunt afectate relativ rar, reprezentând 3% din cazuri în structura generală a osteomielitei.

Simptomele osteomielitei membrelor inferioare

Semnele inițiale ale bolii nu sunt de obicei specifice și pot semăna cu o răceală comună. În același timp, temperatura unei persoane crește, apetitul se înrăutățește, apar dureri musculare. Starea de rău crește treptat. Simptomele locale apar:

• sindrom de durere pronunțată de natură locală - durere care roade, izbucnește, nu este supusă acțiunii analgezicelor, agravată noaptea și în timpul exercițiilor fizice;
• roșeață a pielii peste zona afectată, o creștere a temperaturii locale;
• umflarea țesuturilor moi în zona focarului inflamator, care crește rapid și se extinde treptat la întregul segment al membrului.

Modificări locale apar pe fondul manifestărilor generale ale intoxicației: febră severă, cefalee, greață, vărsături, hipotensiune, aritmie.

Puroiul se acumulează treptat, provocând detașarea periostului. Secreția de enzime care degradează țesuturile de către microbi continuă. Prin urmare, se formează fistule prin care se eliberează exudatul purulent acumulat. Acest lucru dă ușurare pacientului, durerea devine mai puțin intensă.

Odată cu trecerea la forma cronică, manifestările bolii se modifică. Intoxicația este mai puțin pronunțată, temperatura sare doar în timpul exacerbărilor. Simptomele locale constau în eliberarea periodică a conținutului purulent din tractul fistulos, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării de bine.

Aproape jumătate din toate cazurile de osteomielite ale extremităților inferioare sunt înregistrate ca urmare a leziunilor.

Fiecare al zecelea pacient a aplicat inițial pentru boli infecțioase sau focare purulente ale pielii, țesuturilor moi sau organelor interne. Aproximativ unul din cinci cazuri de boală este dificil de asociat cu orice cauză.

Inflamația coapsei

Femurul poate fi afectat din cauza traumatismelor, intervențiilor chirurgicale, când microbii intră în sânge sau limfă. Procesul tinde să se răspândească la articulațiile adiacente. Prin urmare, pacienții dezvoltă adesea artrită purulentă în articulația genunchiului și șoldului. Inflamația captează treptat nu numai țesutul osos, ci și canalul măduvei osoase.

Osteomielita articulației șoldului

Cauzele patologiei unei astfel de localizări sunt: ​​fractura colului femural, femurul, complicațiile în timpul intervenției chirurgicale ortopedice.

Osteomielita articulației șoldului are următoarele simptome:

• durere intensă care se extinde până la coapsă și jumătatea corespunzătoare a pelvisului;
• o scădere bruscă a volumului mișcărilor pasive și active în articulație, până la absența completă a acestora;
• manifestări pronunțate de intoxicație.

Terapia conservatoare nu este eficientă, poate duce doar la un proces cronic. În acest caz, capul femurului este distrus treptat. Sindromul durerii severe privează o persoană de somn, articulația își pierde funcția, mișcările în ea devin imposibile.

Numai înlocuirea endoprotezei va ajuta la restabilirea capacității de a se mișca independent și de a se servi singur.

Simptome de afectare a piciorului inferior și a articulației genunchiului

Leziunile traumatice sunt cea mai frecventă cauză a infecției. De obicei, tibia este predispusă la fracturi. Osteomielita articulației genunchiului poate apărea și după artroplastie în cazul încălcării regulilor de antisepsie sau a unui sistem imunitar redus al pacientului.

Odată cu dezvoltarea patologiei, apar următoarele simptome:

• durere în zona afectată a piciorului;
• spasm muscular, forțând pacientul să mențină membrul într-o poziție îndoită;
• piele fierbinte, edematoasă și roșie peste focarul inflamației;
• simptome severe de intoxicație.

Treptat, procesul captează fibula. Cel mai sfidător apare inflamația articulației genunchiului și gleznei la vârstnici.

Osteomielita acestei localizări se caracterizează printr-o tendință de a deveni cronică. De-a lungul anilor, piciorul și genunchiul unei persoane sunt deformate, mișcările devin dureroase și limitate, piciorul este mai scurt.

Inflamația gleznei și a piciorului

Osteomielita piciorului se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu diabet. Cu o corecție insuficientă a nivelului de zahăr din sânge, se dezvoltă polineuropatia diabetică. În același timp, sensibilitatea în zona piciorului este perturbată, reflexele lui Ahile sunt reduse.

Pe fondul modificărilor semnificative ale metabolismului și microcirculației, se formează ulcere trofice. Procesul necrotic captează de obicei nu numai țesuturile moi, ci și călcâiul, oasele metatarsiene. Falangele degetelor sunt adesea afectate.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează osteomielita, procesul de diagnostic trebuie efectuat cât mai curând posibil și include următorii pași:

• ancheta, analiza plângerilor și dinamica dezvoltării patologiei;
• examinarea pacientului;
• date de laborator (analize generale de sânge, analize de urină, analize biochimice de sânge);
• rezultatele examenului instrumental (radiografie, RMN, ecografie);
• determinarea presiunii intraosoase (în caz de inflamație, aceasta depășește 75 mm Hg);
• puncția măduvei osoase pentru a obține exudat purulent;
• scanare cu radioizotopi.

Abordări moderne ale terapiei

Tacticile terapeutice depind de următoarele circumstanțe: etiologia procesului, patogenitatea agentului patogen izolat și rezistența acestuia la terapie, vârsta pacientului, bolile concomitente și prezența complicațiilor.

Terapia ar trebui să fie combinată: medicamente, îngrijire chirurgicală, fizioterapie și alte metode auxiliare

Tratament conservator

În orice caz, pacientul este internat, este supus unei examinări amănunțite și se află sub supraveghere medicală pe tot parcursul procesului de tratament. Imobilizarea membrului este obligatorie.

După izolarea agentului patogen și verificarea rezistenței microbilor la medicamentele prescrise, se utilizează terapia cu antibiotice. Se acordă prioritate medicamentelor care pot pătrunde în țesutul osos. Fusidin, Ceftriaxone, Lincomicina, Vancomicina sunt adesea folosite. În funcție de severitatea afecțiunii, medicamentele sunt administrate intramuscular, intravenos și în canalul măduvei osoase. De regulă, cursurile de tratament durează cel puțin 30-45 de zile, adesea cu schimbarea medicamentelor. .

Dacă utilizarea metodelor chirurgicale nu este posibilă din motive de sănătate, terapia cu antibiotice cu perioade scurte de repaus se continuă până la sfârșitul vieții pacientului.

Pe lângă utilizarea antibioticelor, este necesară terapia intensivă prin perfuzie cu administrare intravenoasă de soluții de Hemodez, Reopoliglyukin, albumină.

De asemenea, prescrie medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• antiseptice - pentru tratament local și administrare intraosoasă;
• anestezice - pentru a calma durerea;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Movalis);
• medicamente hiposensibilizante (Pipolfen);
• imunomodulatoare, inclusiv imunoglobuline specifice.

În pregătirea pentru operație și după aceasta, se efectuează fizioterapie. În perioada de recuperare este necesară terapia fizică.

Metode chirurgicale

Este foarte rar să vindeci o patologie cu ajutorul metodelor conservatoare; trebuie să apelezi la ajutorul chirurgilor. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Deschiderea și drenarea unui focar purulent cu injectare paralelă de soluții antiseptice în canalul măduvei osoase.
2. Înlăturarea sechestrarilor. Se efectuează fără greșeală atunci când fragmentele osoase sunt detectate pe o radiografie. Chirurgii ortopedici umplu cavitățile rezultate cu grefe din țesutul propriu al pacientului.
3. Amputația unui segment al unui membru afectează în special degetele la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, îndepărtarea unei părți a membrului devine o necesitate pentru imobilizarea pe termen lung, infecția în timpul instalării știfturilor și a altor elemente de osteometalosinteză.

Orice strategie de tratament trebuie efectuată pe fundalul unei diete echilibrate fortificate și al unei îngrijiri bune.

Complicații posibile

Patologia duce adesea la următoarele consecințe negative:

• abces osos;
• flegmonul cronic al măduvei osoase;
• fracturi patologice;
• sepsis cronic cu formarea de focare purulente în diferite organe;
• degenerare malignă în zona afectată.

Prognoza

O vindecare completă este posibilă numai în stadiile foarte incipiente ale procesului, care sunt extrem de rar diagnosticate. În absența terapiei active, boala începe să progreseze rapid. În acest caz, prognosticul bolii este nefavorabil, la adulți se transformă uneori în dizabilitate din cauza amputării unui membru sau a unei părți a acestuia.

O caracteristică a patologiei este trecerea frecventă la o formă cronică , în ciuda celei mai moderne terapii medicamentoase.

Pacientul trebuie să înțeleagă că în multe cazuri este posibil să scape de focarul purulent numai cu rezecția unei părți a osului sau a articulației.

Răspunsuri la întrebări

De ce poate un picior diabetic duce la osteomielita?

Diabetul zaharat este periculos pentru complicațiile sale. Cel mai frecvent dintre acestea este piciorul diabetic. Acest lucru dăunează nervilor senzitivi și motori. Datorită scăderii sensibilității, pacientul poate să nu observe prezența unei răni care crește treptat pe picior din diverse motive pentru o lungă perioadă de timp.

În timp, se transformă într-un ulcer trofic, care se răspândește adânc în os. Infecția concomitentă duce la osteomielita la călcâi și degetele de la picioare.

Ce antibiotice sunt cele mai eficiente în tratamentul patologiei?

Depinde de agentul patogen care a provocat inflamația măduvei osoase. Alegeți medicamentul la care microbul izolat nu are rezistență. În general, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Ele sunt adesea combinate cu antimicrobiene din alte grupuri. În special, ciprofloxacina din grupul de fluorochinolone este utilizată pe scară largă.

De ce apare osteomielita extremităților inferioare la sugari?

Cea mai frecventă cauză este prezența unui focar purulent în organism. De obicei, infecția pătrunde în oase dintr-o rană ombilicală prost tratată.

Concluzie

Pentru a opri progresia osteomielitei la nivelul extremităților inferioare și pentru a menține sănătatea, este nevoie de un diagnostic precoce și un tratament adecvat în timp util. Pentru a preveni patologia, este important să contactați specialiști atunci când sunt răniți, să tratați bolile infecțioase și cronice la timp și să fiți supus unui examen medical anual.

Bolile dentare includ nu numai procese inflamatorii care au loc direct în dinte, ci și leziuni ale țesuturilor din jurul dintelui - os, periost sau aparat ligamentar. Și practic toate leziunile țesuturilor din jur implică pierderea dinților.

Inflamația periostului

Periostul este căptușeala sau țesutul conjunctiv dintre țesutul osos și dinte. Periostită - aceasta este inflamația periostului, de asemenea această boală este numită în mod obișnuit „flux”. Periostita este foarte ușor de detectat - apare o umflătură pe gingie, de obicei plină cu puroi. Fluxul este o boală foarte gravă care necesită intervenție chirurgicală, dar în niciun caz autotratament.

Cauzele fluxului pot fi atât diverse leziuni care au provocat hematoame ale țesuturilor interne, cât și carii neglijate sau tratament stomatologic neterminat. De exemplu, cauza fluxului poate fi pulpita, al cărei tratament pacientul l-a abandonat în mijlocul călătoriei. Dacă medicul nu a îndepărtat nervul, dar a aplicat, de exemplu, arsen sau un medicament, cu siguranță ar trebui să re-vizitați medicul dentist pentru a îndepărta obturația temporară și a instala una permanentă, altfel nervul poate începe să se inflameze și chiar să putrezească. , care va duce invariabil la inflamarea periostului sau a țesutului osos.

Nu suferi dureri de dinți! Vino să ne vizitezi astăzi!

Tratamentul complex al cariilor - 6000 de ruble. pentru toți!
Tratament cu flux, complex complet - 6500 de ruble!

Periostita: simptome

Periostita: tratament

• îndepărtarea obligatorie a cavității carioase
• tratamentul sau îndepărtarea unui nerv dentar inflamat
• tratamentul canalului radicular
• îndepărtarea focarului purulent de inflamație (de obicei printr-o metodă chirurgicală, care implică tăierea gingiilor și eliberarea puroiului în exterior)
• obturație și protezare a unui dinte deteriorat
• terapia medicamentoasă este utilizată concomitent cu tratamentul stomatologic

Cu un flux, în niciun caz nu poți fi tratat pe cont propriu! Formarea puroiului indică un proces inflamator grav. Cu auto-medicație, o concentrare purulentă poate crește și se poate răspândi în tot corpul. Metodele populare sunt aplicabile doar pentru a calma durerea și pentru a facilita procesul de tratament, dar nimic mai mult.

Inflamația osoasă

În urma periostului se află țesutul osos, în care rădăcina dintelui este fixată în siguranță. Inflamația țesutului osos este întotdeauna o boală foarte gravă care duce la distrugerea osului dur și, în consecință, la pierderea dinților. Parodontita este o inflamație a osului din jurul dintelui. Cu parodontită, dintele nu este viu, deoarece bacteriile afectează mai întâi rădăcina și nervul dintelui și abia apoi se răspândesc în țesutul osos.

Principalele motive pentru dezvoltarea parodontozei includ traumatismele dinților, precum și cariile acute sau pulpita, în care nervul dintelui moare.

Parodontita: simptome

• durere ascuțită
• prezența cavităților carioase pe dinte
• respiratie urat mirositoare
• mobilitatea dintelui
• fistule pe gingii (în cele mai severe stadii)

Parodontita: tratament

• administrarea anesteziei
• îndepărtarea cavităților carioase, a resturilor de terminații nervoase este un pas important în tratamentul parodontitei, deoarece este importantă îndepărtarea tuturor microbilor care provoacă inflamație.
• curățarea și tratamentul antiseptic al canalelor dentare
• aplicând o pastă care are efect de vindecare asupra țesutului osos, pătrunzând prin rădăcina dintelui
• obturație temporară a dinților
• cu mobilitatea dintelui, poate fi necesară atelarea - adică atelarea pe interiorul dinților - această metodă, împreună cu alt tratament, va fixa dinții mobili în raport cu cei puternici învecinați.
• simultan cu tratamentul, se efectuează terapia medicamentoasă, care vă permite să restabiliți structura țesutului osos și să reduceți inflamația în organism.