Cum să identifici și să tratezi peritonita din copilărie. Peritonita la copii - Inflamație purulentă a peritoneului

Aspect proces inflamatorîn peritoneu apare din cauza procedura chirurgicala sau după apendicită. se dezvoltă la un copil de natură primară sau secundară. Re-dezvoltare inflamația la copii este mai complicată. Dacă semnele acestei afecțiuni nu sunt detectate în timp util, apar complicații. Uneori, aceasta se termină cu moartea.

Clasificarea peritonitei la copii

Se consideră că o manifestare frecventă a inflamației se datorează apendicitei. Această formă a bolii se numește peritonită apendiculară. Se clasifică în mai multe tipuri:

• liber – se observă inflamație în zona cecumului, leziunea nu se extinde până la partea de jos peritoneul sau focarul este situat în mijloc și în jos și poate afecta întreaga cavitate;
• abces - se manifestă prin îngroșarea apendicelui, abces, revărsat purulent sau inflamație totală cu sepsis și șoc toxic.

Adesea, peritonita liberă se manifestă ca efuziune purulentă cu complicații ulterioare ale bolii de bază. Dacă este diagnosticată o formă de abces, aceasta poate duce la consecințe neplăcute.

Tipuri de boli

Cu exceptia peritonita apendiculara, inflamația apare la copii în funcție de localizarea leziunii. Unele tipuri de boală afectează nou-născuții sau copiii mai mari. Cu toate acestea, peritonita criptogenă apare la fete. Riscul de dezvoltare a bolii crește de la 4 la 7 ani. Acest tip de boală este însoțit de o infecție care pătrunde în cavitatea abdominală. Agenții patogeni intră în peritoneu prin vagin.

Peritonita primară (criptogenă) la copii este clasificată în următoarele subtipuri, care sunt greu de distins:

• local;
• toxic.

Când apare peritonita la nou-născuți, apare adesea perforarea peretelui tractului digestiv. Uneori se dezvoltă defecte intestinale. La copii apare un abces periapendicular, care apare în 3 etape. Tipul de peritonită este determinat de acumularea de puroi și cheaguri de sânge.

Peritonita nou-născuților este împărțită în mai multe categorii. Este împărțit în funcție de forma curgerii sale în perforat și neperforat. În plus, inflamația variază în timp, determinată de tipul prenatal și postnatal cu resuscitarea victimei. Focalizarea peritonitei poate fi difuză sau situată într-o zonă limitată.

Stadiile dezvoltării bolii

Când medicii diagnostichează peritonita, ei disting mai multe etape ale progresiei acesteia. Inflamația la un copil poate apărea în 3 etape. Prin urmare, se disting următoarele etape:

• reactiv – inflamația peritoneului este vizibilă la 1 zi de la debut;
• toxic – în decurs de 3 zile copilul prezintă semne de inflamație;
• Terminal - simptome graveîncepe să apară după 72 de ore.

Fiecare etapă a peritonitei este însoțită de anumite simptome. Prin urmare, merită să acordați o atenție deosebită semnelor emergente. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și va salva viața copilului.

De ce apare inflamația?

Următorii factori sunt considerați a fi cauzele peritonitei în copilărie:

Oricare dintre motive afectează manifestările procesului inflamator în peritoneu. În timpul diagnosticului și tratamentului factor important este un tip și o formă de peritonită. Aspect tip primar Boala apare spontan la copii. În caz contrar, apare manifestarea tipului de tuberculoză. Această boală se dezvoltă rar la copii și apare doar la 2%.

Inflamația din cauza rănilor este frecventă organe interne. Acest lucru se întâmplă după o intervenție chirurgicală. Această peritonită diferă în severitatea simptomelor la copii. Uneori cauza este o scădere a imunității. Poate fi implicată o infecție. În acest caz, la copii apare peritonita secundară sau terțiară.

Tabloul clinic al peritonitei

Pentru a începe tratamentul la timp, este necesar să se monitorizeze semnele bolii. Simptomele comune ale peritonitei la copii includ:

• sindrom de durere ascuțită în hipocondrul din partea dreaptă;
• creșterea temperaturii corpului, ajungând la 39°C;
• atacuri de greață, transformându-se în dorința de a vomita;
• diaree;
• constipație;
• procesul de urinare este însoțit de durere, iar acestea devin mai frecvente;
• probleme de somn;
• tensiunea musculară abdominală.

Manifestarea simptomelor de peritonită la un copil diferă din cauza dificultății de identificare a semnelor. Copilul nu este capabil să raporteze independent disconfort. Prin urmare, semnele se manifestă prin stare de spirit, neliniște și slăbiciune. Părinții detectează letargia la copilul lor chiar și după un somn lung.

Astfel de tablou clinic observată în primele stadii de inflamație. Uneori, simptomele scad și apare remisiunea. Cu toate acestea, doar temperatura ridicată continuă.

Semne în ultimele stadii de inflamație

Cand incepe stadiu final Dacă există un proces inflamator la un copil, atunci simptomele devin acute. Boala duce la afectare echilibrul apeiîn organism. Din această cauză, copilul devine palid, iar ochii încep să strălucească și să lămurească. Membrana mucoasă din gură începe să se usuce din cauza deshidratării.

Forme pe limbă acoperire albă. Bătăile inimii se accelerează, de parcă corpul ar fi intoxicat. Datorită progresiei inflamației, se observă balonare și scaunul dispare. Când palparea este efectuată în timpul diagnosticului, procedura devine dureroasă pentru pacient.

Stabilirea unui diagnostic

Ar trebui să consultați un medic după apariția primelor semne de peritonită suspectată. Dacă inflamația nu este în ultima etapă, atunci copilul este mai întâi examinat cu palparea abdomenului. În plus, trebuie să treci teste generale urină și sânge. Pentru a stabili un diagnostic precis și a determina cauza dezvoltării, se efectuează ecografie și radiografie cavitate abdominală. Dacă se scurge ultima etapă inflamație, apoi se efectuează puncție, laparocenteză și examen laparoscopic. După aceasta, tratamentul este prescris.

Metode de tratare a inflamației la copii

Metodele terapeutice au o anumită secvență. Tratamentul peritonitei din copilărie implică adesea interventie chirurgicalași apoi verificați medicamentele. Boala nu poate fi prevenită, dar tratamentul poate fi început la timp.

Terapie chirurgicală

Când se efectuează o operație, pacientul se află în spitalul chirurgical pentru pregătirea intervenției. Măsurile pentru pacient sunt efectuate în funcție de forma și stadiul inflamației. ÎN în caz de urgență această etapă nu durează mai mult de 3 ore.

După pregătire, se efectuează operația. Uneori, zona intestinului inflamat este îndepărtată. După eliminarea cauzei peritonitei, cavitatea este spălată cu o soluție specială. Compoziția pentru igienizare include antibiotice și alți agenți antibacterieni.

Când operația este încheiată, se pun cusăturile pe rană. Pentru a pompa puroiul, se lasă o mică gaură în peretele cavității abdominale, unde este introdus un dren. Când pacientul este în curs de reabilitare, soluțiile de igienizare sunt injectate printr-un tub special.

Medicamente

Cu exceptia terapie chirurgicală, pacientul este tratat cu perfuzie. În acest scop, sunt prescrise injecții cu antibiotice și medicamente pentru a reduce temperatura ridicata. În plus, sunt necesare mijloace pentru eliminarea intoxicației și normalizarea proceselor metabolice.

Peritonita apare la copii de diferite vârste. În acest caz, se evidențiază o clasificare și manifestări speciale. Inflamația apare în mai multe etape, iar primele nu prezintă semne. Prin urmare, tratamentul începe deja în a treia etapă a bolii. Cu toate acestea, terapia este aceeași în orice circumstanțe - intervenție chirurgicală și medicamente.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor Stiinte Medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert grup de studiu boli inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Inflamația peritoneului, însoțită de simptome generale boli ale organismului cu disfuncții ale funcțiilor vitale organe importanteși sisteme. În funcție de natură, se disting peritonita seroasă, fibrinoasă, purulentă, hemoragică, putrefactivă și fecală.

Dintre agenții patogeni, cel mai adesea sunt semănate asociații microbiene: stafilococi, streptococi, coli, pneumo- şi gonococi şi grup mare anaerobi, care În ultima vreme primește o importanță din ce în ce mai mare.

Peritonita se caracterizează prin simptome generale severe, inclusiv intoxicație endogenă și insuficiență multiplă de organe. Mortalitatea cu peritonită a rămas întotdeauna una dintre cele mai mari și a ajuns la 55-90% în peritonita chirurgicală postoperatorie.

Cauzele peritonitei

Principalele cauze ale peritonitei: apendicita acută distructivă, ulcer perforat stomacul şi duoden, colecistită acută distructivă, diverticulită colon sau diverticulita ileonul(diverticul Meckel), perforarea unei tumori de colon sau ruptura de cecum cu obstrucție intestinală tumorală, rupturi traumatice ale organelor goale cu leziune închisă burtă. Mai rar, peritonita se dezvoltă după o intervenție chirurgicală.

Peritonita primara

Peritonita primară este un proces inflamator care se dezvoltă fără a încălca integritatea organelor goale, rezultatul diseminării hematogene spontane a microorganismelor în capacul peritoneal sau al translocării unei monoinfectii specifice din alte organe. Agentul cauzal este de obicei anumit tip microorganisme.

Tipuri de peritonită primară:

• Peritonita spontană la copii.
• Peritonita spontana a adultilor (ascita-peritonita, peritonita de dializa etc.).
• Peritonita tuberculoasă.

Peritonita secundara

Peritonita secundară este cel mai frecvent tip de boală și combină toate formele de inflamație a peritoneului care se dezvoltă ca urmare a distrugerii sau traumatismelor organelor abdominale.

feluri peritonita secundara:

• Peritonita cauzata de perforarea si distrugerea organelor abdominale.
• Peritonita postoperatorie.
• Peritonita posttraumatica cu traumatism abdominal inchis, cu plagi abdominale penetrante.

Peritonita tertiara

Peritonita terțiară este o inflamație a peritoneului de natură „recurentă” (peritonită „persistentă” sau „recurentă”). Se dezvoltă în absența surselor de infecție și/sau după o intervenție chirurgicală pentru peritonita secundară, efectuată integral, dar pe fondul unei epuizări pronunțate a mecanismelor de apărare ale organismului.

Cursul acestei forme se caracterizează printr-un tablou clinic neclar, posibilă disfuncție multiplă de organe și manifestarea endotoxicozei, refractară la tratament. Sursa procesului patologic este rareori determinată.

Simptomele peritonitei

Peritonita se dezvoltă de obicei acut și rapid. În absența tratamentului, de la debutul procesului inflamator până la moartea pacientului, de multe ori trec doar 2-3 zile.

Simptomele peritonitei includ dureri abdominale ascuțite care cresc constant odată cu schimbările de poziție, greață, vărsături, o creștere rapidă a temperaturii până la un număr mare, însoțită de frisoane și transpirație; pierderea poftei de mâncare.

La examinare, un solid stomac dureros, puls rapid, uneori căzând tensiune arteriala. În sânge, numărul de leucocite, celule care luptă împotriva infecțiilor, crește.

La examinare cu raze X buclele intestinale pline de lichid, destinse sunt de obicei vizibile în cavitatea abdominală și când pozitie verticala pacientul are o acumulare de aer sub diafragmă, ceea ce este specific semn de diagnostic perforarea organelor goale.

Diagnosticul de peritonită

La examinarea abdomenului, se atrage atenția asupra mobilității limitate a peretelui abdominal anterior în timpul respirației și, uneori, asupra asimetriei abdomenului. La palparea abdomenului se determină tensiunea de protecție a mușchilor peretelui abdominal anterior.

Stomacul este ca o scândură când este perforat organ gol. Apare simptomul Shchetkin-Blumberg. Atenuarea ficatului dispare odată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau prezența gazului sub diafragmă. În sânge există leucocitoză, cu o deplasare a formulei spre stânga, viteza accelerată de sedimentare a eritrocitelor.

Hemoglobina și hematocritul cresc. Încălcat echilibrul acido-bazic, crește conținutul de creatinină și uree din sânge. Diagnostic diferentiat desfăşurat în principal în stadiu timpuriu dezvoltarea (reactivă) a peritonitei.

Peritonita se diferențiază de pancretita acută, tromboembolismul vaselor mezenterice, acuta obstructie intestinala, renale și colici hepatice, sângerare intra-abdominală, pneumonie acutăși pleurezie, unele forme de infarct miocardic.

Tratamentul peritonitei

Detectarea peritonitei servește ca bază pentru intervenția chirurgicală de urgență. Tactici de tratament in cazul peritonitei depinde de cauza acesteia, insa, in toate cazurile, in timpul operatiei se respecta acelasi algoritm: este indicata laparotomia, izolarea sau indepartarea sursei de peritonita, igienizarea intra si postoperatorie a cavitatii abdominale, și furnizarea de decompresie intestinul subtire.

Abordarea chirurgicală pentru peritonită este o laparotomie mediană, care asigură vizualizarea și atingerea tuturor părților cavității abdominale. Eliminarea sursei de peritonită poate include suturarea perforației, apendicectomia, colostomia, rezecția intestinului necrozat etc.

Toate intervențiile reconstructive sunt amânate pentru mai târziu data târzie. Pentru igienizarea intraoperatorie a cavitatii abdominale se folosesc solutii racite la +4-6°C intr-un volum de 8-10 litri.

Decomprimarea intestinului subțire se realizează prin instalarea unei sonde nazogastrointestinale; drenajul colonului se realizează prin anus. Operația de peritonită se finalizează prin instalarea de drenuri de clorură de vinil în cavitatea abdominală pentru aspirarea exudatului și administrarea intraperitoneală a antibioticelor.

Managementul postoperator al pacienților cu peritonită include lichid și terapie antibacteriană, prescrierea de imunocorectori, transfuzie de leucocite, administrare intravenoasă solutii ozonate etc.

Pentru terapia antimicrobiană a peritonitei, se utilizează mai des o combinație de cefalosporine, aminoglicozide și metronidazol, oferind un efect asupra întregului spectru de agenți patogeni posibili.

În tratamentul peritonitei este eficientă utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală (hemosorbție, plasmafereză, limfosorbție, hemodializă, enterosorbție etc.). oxigenoterapie hiperbară, UVB de sânge, ILBI.

Pentru a stimula peristaltismul și a restabili funcțiile tractului gastrointestinal, prescrierea de medicamente anticolinesterazice (proserina), blocante ganglionare (dimecolină, benzohexoniu), medicamente anticolinergice (atropină), suplimente de potasiu, fizioterapie (stimulare electrică a intestinului, terapie diadinamică). ) este indicat.

Prevenirea peritonitei

Peritonita este de obicei o complicație boli existente organele abdominale. Se dezvoltă adesea pe fondul apendicitei, pancreatitei și ulcerelor gastrice. Scopul prevenirii peritonitei este de a informa populația despre pericolul acesteia și diagnostic în timp util bolile care duc la aceasta.

Peritonita la copii

Cel mai adesea, peritonita la copii este o consecință a inflamației apendicelui. În plus, provoacă și peritonita la copii enterocolita infectioasa, provocată de stafilococ sau de agentul cauzal al febrei tifoide. La copiii din primul an de viață, aproximativ optzeci la sută din cazurile de peritonită sunt asociate tocmai cu o încălcare a peretelui stomacului din cauza enterocolitei. De asemenea, este posibil defecte congenitale pereții organelor tract gastrointestinal care provoacă peritonită. Uneori, foarte rar, peritonita apare la copii din cauza inflamației ovarelor sau a vezicii biliare.

Simptomele peritonitei la copii

Cursul bolii variază foarte mult la copiii de diferite vârste. În plus, cauza peritonitei afectează și simptomele și severitatea peritonitei. Dar această boală este cea mai dificilă la cei mai tineri pacienți.

Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu sunt încă dezvoltate, iar structura lor înainte de vârsta de șapte ani contribuie la răspândirea infecției. Iar imunitatea copiilor este încă departe de a fi perfectă.

Temperatura corpului bebelușului crește la treizeci și opt până la treizeci și nouă de grade. Copilul poate vomita și îl doare burta. Bebelușul fie nu își poate găsi un loc, fie, dimpotrivă, este prea pasiv.

Dacă se dezvoltă peritonita, aceasta poate fi perturbată bătăile inimii. Și dacă faci un test de sânge în acest moment, nivelul leucocitelor va fi mult crescut.

La cei mai mici copii, peritonita este adesea lichidă și scaun frecvent, dar copiii mai mari, dimpotrivă, au constipație. Cu cât procesul se dezvoltă mai mult, cu atât mai mult stare mai proasta copil. Îi este sete tot timpul, pielea îi devine palidă și capătă o nuanță de pământ.

Membranele mucoase sunt suprauscate și practic nu există excreție de urină. Este dezechilibrul de apă și sare din organism mic pacient prezintă cel mai mare pericol.

Dacă peritonita este cauzată de inflamația apendicelui (peritonita apendiculară), atunci la începutul bolii este posibil să nu observați nici măcar o deteriorare a stării copilului. În primul rând, respirația se poate schimba și apoi apar toate celelalte simptome.

O altă formă de peritonită, criptogenă, este mai tipică pentru fetițele cu vârsta cuprinsă între trei și șase ani. Cu această formă de peritonită, infecția pătrunde în organele interne prin vagin.

După un anumit număr de ani, microflora vaginală se va stabili și va împiedica pătrunderea microbilor patogeni în organism. Această formă de peritonită se face simțită imediat durere acutăîn abdomen și febră mare.

Ce să faci pentru peritonita la copii

Nu există alte opțiuni decât să sunați urgent ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, îi puteți administra copilului dumneavoastră un medicament pentru a reduce temperatura corpului pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Poți trata pielea bebelușului tău cu alcool pentru a-l răci puțin. Pe axile, spatele capului și fruntea se pot aplica cu loțiuni reci. Nu poți face nimic altceva fără profesioniști.

Medicii vor pune cu siguranță copilul pe picurare pentru a menține echilibrul apă-sare în organism. Folosind un picurător, se administrează glucoză, lichide saline și hemodez.

Dacă este necesar, copilului i se poate administra o mască de oxigen sau medicamente pentru a ușura funcționarea inimii și a vaselor de sânge. În caz de peritonită, este necesar intervenție chirurgicală, dar ce organe va afecta depinde de forma în care apare peritonita, cât de gravă este starea bebelușului și câți ani are.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Peritonită”

Întrebare:Buna ziua. Fiul meu a fost operat și diagnosticat cu peritonită inițială. Puroi în cavitatea abdominală. MOTIVUL NU GĂSIT. Sunt îngrijorat că situația se poate întâmpla din nou. Ce să faci și cum să previi un astfel de incident? Spitalul a efectuat o examinare - FGDS, ecografie a organelor abdominale, dar cauza nu a fost stabilită!

Răspuns:ÎN obligatoriu se fac analize de sânge și urină. La copii, inflamația spontană a peritoneului apare de obicei în perioada neonatală sau la vârsta de 4-5 ani. La vârsta de patru până la cinci ani, factorul de risc pentru dezvoltare această complicație servi boli sistemice(sclerodermie, lupus eritematos) sau afectarea rinichilor cu sindrom nefrotic.

Întrebare:Buna ziua, imi puteti spune daca splina se poate mari in timpul peritonitei?

Răspuns: Peritonita poate deveni o complicație a patologiilor splinei, unul dintre simptomele căreia este mărirea acesteia.

Întrebare:Am 34 de ani. Rana nu se vindecă bine după chirurgie abdominală, după peritonită. Au trecut 12 zile de când cusătura a fost re-suturată, iar rana curge periodic. Au instalat un fel de bandă de cauciuc, dar până acum este inutilă. Poate trebuie luat ceva? Mulțumesc.

Răspuns: Dacă ai instalat din nou un dren, rana nu se va vindeca până nu este îndepărtată. Încercați să utilizați unguente vindecătoare precum Solcoseryl.

Întrebare:Cât de des apare peritonita după cezariană?

Răspuns: Peritonita este destul de complicație rară Cezariana. De regulă, se dezvoltă în cazurile în care o infecție a intrat în cavitatea abdominală. Calea de penetrare a acestuia poate fi foarte diferită - de la focare inflamație cronică, din organele genitale, din Mediul extern etc. De aceea, una dintre contraindicațiile la planificat Cezariana este prezenta infectii acuteîn orice organ, fie că este vorba de plămâni, intestine sau sistemul genito-urinar.

Întrebare:Buna ziua fiul meu (11 ani) a avut peritonita, au trecut 3 luni de la operatie. Pe cusătură au apărut bulgări, chirurgul a spus că nu trebuie să vă faceți griji și să nu aplicați sau lubrifiați nimic. El spune că sunt firele care ies curăţară, care nu s-a dizolvat din cauza caracteristicilor organismului. S-a întâmplat? sau a cusut-o cu fire gresite? Trebuie să tratez cusătura și cu ce? Va fi distrusă cusătura după îndepărtarea tuturor acestor fire?

Răspuns: Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite. În timpul tratamentului chirurgical, rana este suturată în straturi (adică, strat cu strat). Aponevroza este suturată folosind fire standard (pe bază de nailon). Depinzând de caracteristici de restaurare Fiecare organism suferă vindecarea rănilor. Aceste caracteristici sunt determinate genetic la naștere. Formarea „tuberculilor” în proiecția suturii postoperatorii se numește granuloame. Corpul nu a acceptat firul (ca corp strain). Firul nu poate digera și procesa complet și, prin urmare, „protejează” corpul străin, ca un agent infecțios, de organism prin formarea unei capsule (granulom). Granuloamele sunt formațiuni dense, rotunde, nedureroase. Frecarea unguentelor și tratarea acestor formațiuni nu va duce la resorbția lor. Uneori rămân pe viață, alteori se rezolvă. Scoateți firele artificial nu merită, pentru că dețin în prezent perete abdominal. Când aceste fire sunt îndepărtate, poate apărea divergența aponevrozei, ceea ce nu este de dorit și este asociat cu probleme mai grave.

Întrebare:Buna ziua! Fiica mea de 5 ani a avut o durere de stomac seara și a început să vomite. Am dus-o imediat la spital. A fost operata - diagnosticul a fost: Peritonita primara, apendicita secundara. La 2 săptămâni după operație copilul a răcit - tusind. Întrebare: se vor desprinde cusăturile? Și cât este boală cumplită, se poate întâmpla din nou? Mulțumesc.

Răspuns: Cel mai probabil este pelvioperitonita. Din păcate, această patologie apare periodic la copii (în special la fete). După 2 săptămâni, toate cusăturile sunt restaurate și vindecate. Discrepanțele suturi postoperatorii nu ar trebui să se întâmple în acest interval de timp. Pelvioperitonita (peritonita primară) este o boală în care lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. În mod normal, cavitatea abdominală secretă lichid (astfel încât „organele să nu se lipească împreună”) când anumite situatii(inflamator, hipotermie, infecții virale, etc.) poate determina o eliminare mai mare a lichidului în cavitatea abdominală, ceea ce duce la inflamarea acesteia. Poate că acesta este singurul caz, dar uneori se pot repeta, este imposibil de prezis.

Peritonita la copii este un proces inflamator acut care apare din cauza unei încălcări functie de protectie peritoneu. Principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt factorii exo- și endogeni. Clinicienii observă că cel mai adesea peritonita la copii se dezvoltă ca o consecință apendicita acuta. Dacă nu ajutați copilul la timp, pot apărea procese inflamatorii grave și chiar moartea.

Etiologie

Clinicienii evidențiază următoarele factori etiologici dezvoltarea acestui proces la copii:

În funcție de cauza bolii, se poate face o clasificare a peritonitei din copilărie. În funcție de distribuția bolii, se disting:

• local nelimitat;
• difuz;

În funcție de localizare, peritonita la copii poate fi de următoarea formă:

• peritonita apendiculară la copii se caracterizează prin colectarea de sânge, puroi și o serie de compactări din celulele din jurul apendicelui;
• Peritonita criptogenă sau primară la copii apare cel mai adesea la vârsta de 4-7 ani. Această formă a bolii afectează doar fetele, deoarece infecția intră în peritoneu prin vagin. Tipul criptogenic este împărțit în încă două forme: local și toxic. Sunt greu de distins de apendicita obișnuită, așa că pacienții sunt supuși unei apendicectomie;
• peritonita la nou-născuți se caracterizează prin perforarea peretelui tractului gastro-intestinal sau dezvoltarea defectelor intestinale;
• abces periapendicular de trei grade - detectat ca o acumulare de puroi;
• peritonita combinata - acumulare de puroi si lichid in peritoneu;
• forma totală este însoțită de sepsis și șoc de la infecții și toxine.

La nou-născuți, peritonita este împărțită în alte câteva tipuri. După etiologie:

• perforat;
• imperforat;

Cu timpul:

• prenatală;
• postnatale;

După gradul de creștere:

• vărsat;
• delimitat;

În funcție de natura dezvoltării procesului patologic:

• fibroadeziv;
• fibrinos-purulent;
• fecale

Medicii disting 3 etape ale peritonitei:

• reactiv - durează maxim 24 de ore de la debutul bolii;
• toxic - durează 72 de ore;
• terminal - determinat în a 3-a zi.

Simptome

Durerea acută, ca prim semn, poate fi excepția și nu regula. Corpul copilului este încă în curs de dezvoltare, astfel încât simptomele bolii încep cu deteriorarea obișnuită a stării. Semnele de peritonită la copii nu sunt clar exprimate. Dacă peritonita este provocată de leziuni, apendicită, infecție, atunci pot apărea următoarele simptome:

• aspect letargic;
• anxietate și lacrimi;
• apetitul se înrăutățește;
• somn slab;
• căldură;
• probleme cu scaunul;
• dureri abdominale localizate;
• balonare;
• pielea devine uscată și se întunecă puțin.

Pentru peritonita primara formă toxică caracterizat prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic. Se observă următoarele semne:

• durere în abdomenul inferior;
• căldură;
• vărsături frecvente;
• diaree;
• greutate generală în organism;
• piele palida;
• ochi strălucitori;
• gură uscată, limbă cu un strat alb.

Cu o formă localizată, semnele bolii sunt mai puțin clare. Se caracterizează prin:

• senzații neplăcute în regiunea iliacă dreaptă;
• temperatura corpului maxim 38;
• ARVI.

Peritonita apendiculară se caracterizează prin sindroame abdominale, infecțio-inflamatorii și de adaptare. Semne abdominale:

• vizibilitatea deteriorarii peretelui abdominal;
• dureri abdominale nelocalizate;
• tensiune musculară pe peretele abdominal;
• Simte educaţie volumetrică sau lichid în peritoneu.

Simptomele infecțioase și inflamatorii pot fi:

• tulburari ale somnului;
• hipertermie;
• modificări ale reactivității generale a organismului.

Semnele adaptive se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• stomacul devine inflamat;
• vărsături frecvente;
• anorexie;
• densitatea urinei crește;
• filtrarea rinichilor este afectată;
• pielea și membranele ochilor devin galbene;
• hipoxie;
• hipovolemie;
• depresie;
• comă;
• semn dismetabolic.

Diagnosticare

La primul semn, ar trebui să contactați imediat îngrijire medicală. Inițial, dacă starea copilului permite, se efectuează un examen fizic detaliat pentru a clarifica istoricul medical. La sosirea la spital, sunt necesare analize de sânge și urină. A pune diagnostic precis Acest lucru se poate face folosind raze X sau ultrasunete.

Tratament

Peritonita la copiii de diferite vârste poate fi tratată doar într-un singur mod - intervenția chirurgicală. Chirurgul efectuează o laparotomie și examinează starea peritoneului. Dacă este nevoie, se îndepărtează cauza infecției, se spală cu antibiotice și agenți antibacterieni. În timp ce suturați rana, un mic dren este atașat pentru a furniza antibiotice.

În perioada postoperatorie, copilul este tratat:

• antibiotice într-o venă;
• antipiretic;
• tablete pentru intoxicație și pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
• restrângerea dietei.

Tratamentul peritonitei la copii durează destul de mult o perioadă lungă. După operație, trebuie să urmați o dietă. Copilul poate:

• bulion de pui;
• iaurt simplu;
• piure de legume;
• terci de orez cu apă;
• fructe si fructe de padure.

Fără recomandările și instrucțiunile unui medic, nu ar trebui să luați nicio măsură. Starea copilului se poate deteriora rapid. Dacă toate regulile perioada postoperatorie au fost urmărite, recuperarea are loc destul de repede.

Complicații

Peritonita pentru pacienții minori este periculoasă din cauza mai multor complicații:

• septicemie;
• tulburări ale rinichilor;
• boli adezive;
• afectiuni gastrointestinale.

Prevenirea

Boala poate fi prevenită dacă respectați regulile de bază imagine sănătoasă viaţă. Aceasta include alimentație adecvată, rutina zilnica, igiena personala. Dacă există o mică suspiciune de boală, părinții trebuie să contacteze ajutor profesional mai degrabă decât să se automediceze.

Peritonita la copii apare ca urmare a unui proces inflamator la nivelul peritoneului: din cauza perforarii cecumului, transferului infectiei de la un alt organ, din cauza leziunilor mecanice. Conform statisticilor, cel mai adesea boala apare după ruperea apendicelui și puroiul curge în cavitatea abdominală.

Etiologia peritonitei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea peritonitei în copilărie sunt:

• Apendicita acută complicată, când copilul nu este livrat la spital la timp institutie medicala, ca urmare, conținutul purulent se toarnă în zona peritoneală.
• Obstrucție intestinală și ruptură tisulară. Fecale intră în cavitate și provoacă un proces inflamator cu paralizie intestinală.
• Infestarea helmintică, ca urmare, deteriorarea pereților și supurația cu necroză tisulară. Ulterior, acestea se rup și conținutul intră în cavitatea abdominală.
• Inflamaţie rană ombilicală. Situația este tipică pentru copiii nou-născuți.
• Sângerare din organele interne.
• Infecție diplococică - gonococi, meningococi, pneumococi - microfloră patogenă care poate pătrunde în fluxul sanguin din alte organe bolnave.
• Diverticulul Meckel este o proeminență a peretelui intestinal din cauza canal deschis vezica biliara. Când țesuturile devin subțiri, se pot rupe.
• Scăderea imunității locale sau generale.
• La fete, infecția poate pătrunde prin vagin.

În practică medicală Cele mai frecvente forme de peritonită sunt: ​​apendiculară, criptogenă și nou-născută.

Clasificare

Peritonita apendiculară la copii apare:

• local, când inflamația este concentrată în zona cecumului;
• difuz, dacă procesul inflamator este localizat în partea inferioară a cavității abdominale;
• difuză, când inflamația se extinde în partea inferioară și partea de mijloc peritoneu;
• general - procesul afectează întreaga cavitate abdominală.

Forme de peritonită criptogenă:

• localizat;
• septicopemică;
• toxic.

Peritonita nou-născuților se distinge prin mai mulți factori:

• după timp – prenatal sau postnatal;
• perforat sau neperforat;
• după grad - difuz sau limitat;
• după natura exudatului - purulent, fibrinos sau fecal (meconiu).

La nou-născuți, boala se dezvoltă din cauza tulburări congenitale dezvoltarea organelor, precum și atunci când sunt infectate din exterior.

Tabloul clinic

Momentul declanșării procesului inflamator înainte de admiterea copilului în spital determină cât de repede va fi efectuată operația și cât timp va fi necesar pentru reabilitare. Primele semne de peritonită la copii - disconfort în cavitatea abdominală - trebuie abordate Atentie speciala. Dificultatea diagnosticului la copii se explică prin faptul că aceștia nu pot descrie cu exactitate locul care doare; în alte cazuri, acest lucru poate fi imposibil din cauza răspândirii infecției în întreaga zonă a peritoneului. De regulă, tabloul clinic al peritonitei apendiculare este după cum urmează:

• Dureri abdominale constante, balonare.
• Localizarea este în partea de jos, dar dacă copilul are o locație anormală, operația este efectuată în scopuri de diagnosticare.
• Creșterea temperaturii corpului, paloare.
• Lipsa mișcărilor intestinale sau diaree.
• Vărsăturile se observă în 90% din cazuri, limba este uscată.
• În mai mult stadii târzii vărsături ale conținutului intestinal.

Peritonita primară la fete se caracterizează prin:

• Debut acut - intoxicația crește în 2 până la 5 ore.
• Temperatura corpului până la 40 de grade.
• flatulență. La examen rectal este palpabilă proeminența peretelui abdominal anterior.
• Peristaltismul intestinal nu se aude.
• Există o inflamație a anselor intestinale.

Manifestări clinice ale peritonitei neonatale:

• Început brusc.
• Respirație frecventă.
• Suflule inimii sunt greu de auzit.
• Prezența aerului sub cupola diafragmei.
• Ficat mărit.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Modificări ale compoziției sângelui.

Mortalitatea în timpul tratamentului peritonitei la nou-născuți este cea mai mare, astfel încât principalele măsuri vizează prevenirea și detectarea în timp util defecte congenitale organe interne.

Diagnosticare

Când intră un copil în stare gravă nu este întotdeauna posibil să se realizeze examen complet. Este deosebit de dificil să distingem peritonita criptogenă de apendicită, astfel încât intervenția chirurgicală se efectuează imediat sau se folosește laparoscopia pentru a clarifica diagnosticul.

Instrumente de diagnostic de bază:

• radiografie abdominală;
• analize de sânge;
• teste pentru determinarea punctului dureros;
• ascultând cu un stetoscop.

Povestea medicilor de urgență și a părinților copilului este de mare importanță pentru a pune un diagnostic: după care s-a înrăutățit, cât timp durează procesul.

Metode de terapie

În cele mai multe cazuri este necesar interventie chirurgicala. Etape:

1. Pregătire preliminară, care durează 2 - 3 ore. În acest timp, medicii încearcă să normalizeze activitatea organismului, în primul rând a rinichilor și a inimii, astfel încât copilul să poată supraviețui operației.
2. O operație care implică spălarea cavității abdominale, îndepărtarea țesutului deteriorat, suturarea intestinelor, ficatului și vezicii biliare. Pentru îndepărtarea exudatului se instalează tuburi de drenaj, precum și dispozitive pentru administrarea antibioticelor direct în cavitate.
3. Perioada postoperatorie constă în terapie antibacteriană și antiinflamatoare pentru prevenirea recidivelor, detoxifierea organismului, normalizarea funcțiilor tuturor sistemelor și organelor și restabilirea echilibrului hidric și electrolitic.
4. Perioada de reabilitare are ca scop restabilirea forței și regenerarea țesuturilor.

Este important să se efectueze diagnosticul la timp, astfel încât să nu apară intoxicația totală, în urma căreia copiii mor din cauza insuficienței multiple de organe. Pentru a face acest lucru, la primul semn de deteriorare a stării copilului, trebuie să apelați o ambulanță. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au avut recent boli infecțioase, al lor sistemul imunitar nu și-a revenit încă: infecția poate fi transferată în alt loc cu inflamație ulterioară. Simptomele peritonitei diplococice apar devreme, așa că este necesar să duceți imediat copilul la departament și să puneți un diagnostic.

Posibile complicații și consecințe

Dacă boala nu este tratată suficient sau este dedicat puțin timp reabilitării copilului după intervenție chirurgicală, pot apărea următoarele probleme:

• aderențe în cavitatea abdominală care apar în timp și interferează interacțiune liberă organele interne, provocând durere;
• la aplicare intempestivăîn stadiul de peritonită totală, este posibilă otrăvirea sângelui cu un rezultat fatal - sepsis;
• funcționarea proastă a tractului gastro-intestinal;
• insuficiență renală din cauza intoxicației;
• neoplasme maligne.

Adesea, consecințele sunt pe termen lung și apar la câțiva ani după operație.

Reabilitare și prevenire

Prima dată după operație, copilul este prescris dieta speciala pentru a întări forța și a promova vindecarea rănilor interne cauzate de rupturi de țesut sau necroză.

Dieta trebuie urmată timp de 3-4 luni până la restabilirea sistemului imunitar și substante toxice excretat din sânge și limfă. Tratamentul cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare trebuie efectuat pe deplin pentru a evita formarea de aderențe.

Sistemul imunitar joacă rol importantîn procesul de rezistenţă la infecţii. Peritonita care apare pe fondul unei boli existente este mai severă deoarece organismul și-a epuizat toate resursele pentru a lupta. La nou-născuți furnizorul principal celule ale sistemului imunitar este lapte matern, de aceea se recomanda mentinerea lactatiei aproximativ un an pentru a proteja bebelusul de negativ influente externe– bacterii și viruși. În timpul sarcinii, mama poate deveni purtătoare a infecției, ceea ce va afecta ulterior sănătatea copilului, de aceea este necesar să se trateze bolile pelvine înainte de sarcină.

Statisticile arată că până la 40% din cazurile de peritonită sunt fatale. Regula aici este: decât copil mai devreme merge la spital, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Peritonita la copii este o inflamație acută a cavității abdominale, care prezintă un pericol pentru sănătatea copilului și poate duce la rezultat fatal. De obicei se dezvoltă pe fondul unui alt proces inflamator, traumatisme abdominale, leziune infectioasa sau încălcarea integrității organelor interne etc. Manifeste deteriorare accentuată bunăstare, semne de intoxicație și altele simptome negative. Folosit ca tratament terapie medicamentoasă si interventii chirurgicale.

Cauzele peritonitei la copil

ÎN copilărie este posibilă dezvoltarea formelor secundare și primare de peritonită. Primul tip este mult mai frecvent și se poate datora următorilor factori:

• Disponibilitate.
• Inflamație acută peritoneul, provocat de diverse procese patologiceîn organism.
• Exacerbarea apendicitei – peritonita apendiculara.
• Sepsis ombilical.
• Lovit organisme patogene sau particule de alimente în cavitatea abdominală.

Forma primară este diagnosticată destul de rar și poate fi cauzată de contondente sau leziune acută abdomen, rupturi ale organelor interne, obstrucție intestinală, hemoragie în cavitatea abdominală. Cauza patologiei poate fi intrarea meconiului (fecalele nou-născuților) în peritoneul copilului, precum și o infecție diplococică.

Peritonita se dezvoltă treptat. În primul rând, starea de bine a copilului se înrăutățește, el suferă de slăbiciune, lipsă de apetit și tulburări de somn. Se agraveaza stare psiho-emoțională, bebelusul devine capricios, nelinistit si iritabil. Plânge adesea și refuză jocurile și alte distracție.

Se observă simptome de intoxicație generală: creșterea temperaturii corpului la 38-38,5⁰C, greață și vărsături. Îngrijorat tulburări dispeptice: diaree sau diaree, dureri abdominale care nu sunt clar localizate și tensiune excesivă a peritoneului. Piele capătă o nuanță cenușie. Rezultatul bolii depinde de cât de rapid și eficient este furnizată asistența medicală.

Există mai multe forme de peritonită:

Diplococul se dezvoltă la copii varsta scolara, predominant feminin. Microorganismele patogene (pneumococice) intră în cavitatea abdominală prin organele genitale feminine din cauza imunității vaginale reduse. Boala se manifestă foarte acut: o creștere bruscă și semnificativă a temperaturii corpului, diaree severă, dureri abdominale și dezvoltarea abceselor.

Peritonita tuberculoasă se dezvoltă pe fondul tuberculozei și se manifestă prin tulburări ale scaunului, slăbiciune și epuizare, senzații dureroaseîn cavitatea abdominală, cu o creștere a temperaturii până la niveluri febrile.

Peritonita exudativă se caracterizează prin acumularea de lichid seros. Boala este însoțită de un abdomen mărit, tensiune cutanată, probleme cu circulația sângelui și dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Când semne de avertizare ar trebui să contactați un chirurg. Medicul va conduce inspectie vizuala si palparea abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul, acestea sunt prescrise analize de laborator(OAC și OAM), examen radiografic și ecografie a organelor abdominale. Dacă diagnosticul de „peritonită” este confirmat, copilul este imediat internat și primește îngrijiri medicale calificate într-un cadru spitalicesc.

Pentru a trata peritonita la copii, se folosește intervenția chirurgicală - laparotomie. Se face o incizie în cavitatea abdominală și se examinează starea peritoneului, se elimină cauza patologiei, iar cavitatea este igienizată cu o soluție antiseptică sau antibacteriană. În incizie este introdus un drenaj, prin care peritoneul este spălat și exudatul este pompat.

Pentru a menține bunăstarea, a atenua starea copilului și a preveni recidiva după intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente:

• Antibiotice intravenoase gamă largă actiuni.
• Utilizarea medicamentelor antipiretice (Nurofen, Panadol, Paracetamol). Forma și doza depind de vârsta și greutatea pacientului mic.
• Efectuarea terapiei prin perfuzie.
• Utilizarea de medicamente care normalizează circulația sângelui și au un efect detoxifiant.

Livrare la timp asistență calificată iar respectarea tuturor indicațiilor medicului în perioada postoperatorie va evita complicațiile și va grăbi recuperarea.

Peritonita sub orice formă sau formă este extrem de periculoasă pentru un copil, prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic și să suferiți. examinarea necesară. Pentru Fă-te bine cât mai curândși pentru a preveni recidiva bolii, ar trebui să urmați cu strictețe toate recomandările specialistului, să respectați o dietă și să treceți la reabilitare.