Tuberculoza pulmonară la copii: simptome și tratament. Simptomele și semnele tuberculozei la copii în stadiile incipiente

Tuberculoza este adesea numită „boală socială”, explicând faptul că incidența ei este în creștere în locurile în care nu totul este bine cu condițiile de viață.

Odată cu deteriorarea situației socio-economice și creșterea numărului de elemente antisociale care nu sunt supuse examinărilor medicale, un număr mare de oameni se îmbolnăvesc și chiar mai mulți sunt expuși riscului de răspândire în continuare a infecției. Și în mod tradițional, cei expuși riscului sunt cei mai lipsiți de apărare.

Informatii de baza

Tuberculoza - boală infecțioasă, cauzată de bacilii Koch (micobacterii). Bacilii tuberculozei au fost descoperiți de omul de știință german Robert Koch, care a studiat boala, simptomele ei și ceea ce o provoacă, în 1882.

Koch a dovedit că boala este de origine infecțioasă. El a descoperit un nivel ridicat de supraviețuire al agenților patogeni, rezistența acestora la temperaturi ridicate și scăzute, umiditate, lumină și chimie. În condiții naturale, micobacteriile pot trăi câteva luni, fiind ferite de lumina directă a soarelui; în praf trăiesc până la 10 zile, în apă până la 5 luni.

Pe lângă rezistența la manifestările adverse ale mediului, motivele pentru care tuberculoza nu poate fi învinsă complet sunt următoarele:

• Bacilii lui Koch pot trăi în organism ani de zile fără a se manifesta, declanșând procesul inflamator complet neașteptat.
• Primele simptome sunt similare cu cele.
• Micobacteriile au capacitatea de a muta în cursul bolii, ceea ce face imposibilă tratarea lor cu antibiotice.

Datorită „supraviețuirii” infecției, tuberculoza este o boală foarte periculoasă, al cărei tratament este însoțit de mari dificultăți. Mulți pacienți nu se recuperează niciodată complet de această boală.

Cauze de dezvoltare, grupuri de risc, pericol

Infecția corpului cu bacili Koch apare de obicei atunci când particulele patogene eliberate de tuse la o persoană cu tuberculoză pulmonară intră în plămâni prin picături în aer.

Cauza infectiei la copii este contact strâns cu un adult bolnav(relativ). Pe lângă calea aerogenă, organismul poate primi micobacterii:

• calea alimentară (prin consumul de produse alimentare de la animale infectate);
• prin contact (uneori infecția are loc prin conjunctiva ochiului);
• infecție intrauterină (cu o placentă infectată sau infecție în timpul nașterii).

Principalul motiv pentru dezvoltarea tuberculozei la copii este un sistem imunitar vulnerabil, slab din cauza vârstei fragede sau din alte motive:

• predispozitie genetica;
• prezența infecțiilor cronice (precum și HIV și SIDA);
• stres constant;
• alimentație proastă.

Există un risc mare de infecție la copiii din familii defavorizate și la cei care locuiesc în adăposturi sau în școli-internat.

O condiție prealabilă pentru tratamentul gastritei acute la copii este o dietă strictă. Puteți afla despre el și multe altele făcând clic.

Primele și următoarele simptome

În stadiile incipiente de dezvoltare, tuberculoza pulmonară la copii se manifestă foarte slab, fără simptome evidente. Simptome nespecifice - febră, frisoane, somnolență și letargie.

Uneori apar semne specifice:

• scurtarea severă a respirației;
• lipsa poftei de mâncare, pierderea bruscă în greutate;
• tuse care nu dispare mai mult de două săptămâni;
• expectorația sputei;
• transpirație abundentă noaptea;
• dureri în piept.

Metode de detectare: cum să recunoști în timp util

Este dificil să se detecteze tuberculoza în timp util la copiii de vârstă sugar și preșcolară. Și dacă bebelușii sunt vaccinați în timp ce sunt încă în maternitate, ceea ce permite organismului să se protejeze până când sistemul imunitar este complet format și face cursul bolii primare cât mai ușor posibil, atunci cu copiii de vârsta grădiniței totul este mai complicat.

La copiii preșcolari, manifestările tuberculozei într-un stadiu incipient sunt nespecifice: cefalee, oboseală, lipsă de poftă de mâncare, febră sau frisoane - toate acestea sunt de obicei confundate de părinți cu apariția unei gripe obișnuite. Este necesar să începeți să tragi un semnal de alarmă chiar și atunci când medicamentele antiinflamatoare și antipiretice nu aduc niciun beneficiu.

Recunoașterea în rândul școlarilor este mai ușoară, deoarece aceștia trebuie vaccinați anual pentru cea mai eficientă metodă de depistare a infecției. Adolescenții sunt supuși unei examinări cu raze X, care le permite să „prindă” boala într-un stadiu incipient. Am scris despre alte metode de diagnosticare a tuberculozei la copii.

La prima suspiciune a unui copil trebuie vazut de un medic generalist, care va efectua examinarea necesară, iar dacă suspiciunile sunt confirmate, vă va îndruma către un specialist TBC.

Este important de reținut: forma deschisă a bolii, dacă nu este tratată, duce la deces la 50% dintre pacienți în doar unul sau doi ani.

Diagnosticul precoce și măsurile de prevenire a tuberculozei la copil:

Activitati de diagnostic

Simptomele specifice precum inflamația ganglionilor limfatici, respirația șuierătoare în plămâni sau o temperatură semnificativ crescută la copil ar trebui să oblige părinții să consulte un medic. În timpul examinării, specialistul va colecta anamneză (informații despre familie, condiții de viață, plângeri, boli anterioare) și va prescrie teste pentru tuberculoză la copii:

Pe baza rezultatelor examinării, medicul va decide asupra necesității și domeniului tratamentului.

Cum și cu ce să tratezi

Chimioterapia este metoda fundamentală de combatere cu tuberculoza la copii si adulti. Implică pacientul să ia un grup de anumite medicamente în diferite combinații. Acest lucru are un efect complex asupra bacilului Koch, care este invulnerabil la antibioticele convenționale.

Medicamente pentru tratament:

• izoniazidă;
• Pirazinamidă;
• Rifampicină;
• Etambutol.

Medicamentele enumerate formează regimuri combinate care sunt atât eficiente și nu provoacă mutația unei forme rezistente la medicamente a bolii.

La ce să vă așteptați după tratament, prevenire la copii și adolescenți

Tratamentul tuberculozei este un proces lung și complex. Nu numai că sunt importante respectarea strictă a recomandărilor mediculuiși respectarea strictă a regimurilor de medicație, dar și crearea unui mediu adecvat de reabilitare pentru pacient.

Persoana care se recuperează trebuie să se afle într-un climat confortabil din punct de vedere psihologic și să primească o alimentație adecvată, ținând cont de restricțiile alimentare. Camera în care va locui pacientul în curs de recuperare trebuie să fie curată, ventilată și protejată de viruși și infecții.

• luarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic, vaccinarea;
• examinări medicale periodice;
• stil de viata sanatos;
• activitate optimă de muncă/studiu.

Prognosticul unui bolnav de tuberculoză va fi favorabil dacă aceste condiții sunt îndeplinite. Una dintre ele este respectarea strictă a regulilor de prevenire și reabilitare.Ceea ce contează este cât de timp a fost depistată boala și cât de eficiente au fost măsurile de tratament.

Recuperarea clinică este considerată a fi vindecarea focarelor de inflamație și dispariția simptomelor specifice, cu toate acestea, în locurile în care inflamația este localizată, pot rămâne bacterii „latente”, care pot provoca o recidivă a tuberculozei.

Chiar și cu cel mai favorabil rezultat, pacienții după recuperare rămân în registrul dispensarului cu necesitatea unei examinări regulate.

Aflați mai multe despre boală dintr-un program video detaliat:

Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape sănătatea copiilor lor. Desigur, nu trebuie să considerați fiecare „strănut” o boală fatală, dar simptomele care nu dispar după administrarea setului obișnuit de medicamente ar trebui să atragă atenția. Deși farmacologia modernă poate combate cu succes tuberculoza, aceasta rămâne totuși una dintre cele mai periculoase boli din lume.

In contact cu

Tuberculoza este o boală dobândită de picăturile din aer (prin atingere, obiecte personale, aer). Catalizatorul său este bacilul Koch, care pătrunde ușor în organism, dar este greu de îndepărtat.

Tuberculoza la copii este semnificativ mai severă decât la adulți, deoarece sistemul imunitar al copiilor nu s-a format încă pe deplin, astfel încât organismul nu poate respinge pe deplin atacul bacteriilor dăunătoare. În acest sens, simptomele tuberculozei sunt mai des observate la copii decât la persoanele în vârstă.

Merită să știți că, în cazul tuberculozei la copii, nu numai plămânii (cazul cel mai frecvent), ci și alte sisteme ale corpului pot fi afectați.

Clasificare

Împărțită anterior în forme deschise și închise, tuberculoza este acum clasificată ca „BK-” (fără excreție bacteriană) și „BK+” (cu excreție bacteriană). În primul caz, studiul nu detectează micobacteriile tuberculoase; în consecință, cu „BC+” sunt detectate.

În funcție de activitatea procesului bolii, tuberculoza este împărțită în:

1. Activ. Sunt detectate semne de viață și activitate ale tijelor lui Koch. Imaginile cu raze X arată o scădere vizibilă a intensității; în viitor, apare dinamica pozitivă/negativă. Tabloul clinic arată intoxicație și simptome toracice.
2. Inactiv. Așa-numitele efecte „reziduale” ale tuberculozei trecute. Boala se poate transforma din prima formă în a doua datorită tratamentului de succes, deși există posibilitatea unui „miracol” - autovindecare bruscă, care poate fi observată în timpul unei examinări de către un medic. Ulterior, este necesară doar prevenirea tuberculozei la copii, care constă în vizita la medici cel puțin o dată pe an. La radiografii, partea schimbată prezintă o intensitate crescută. Conținut posibil de calciu. Dinamica a rămas neschimbată de ani de zile.

În funcție de istoricul medical:

• Prima dată diagnostic. Până în acest moment, pacienta nu fusese observată de un medic ftiziatru.
• Recidiva. Recidiva bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei sub influența unor situații stresante.
• Terapie după o pauză. Pacientul a întrerupt cursul tratamentului înainte de termen, motiv pentru care tuberculoza a revenit și situația s-a înrăutățit.

În funcție de proprietățile stick-ului Koch:

• Sensibil. Micobacteria nu este rezistentă la toate medicamentele de tratament. Aceasta înseamnă că înfrângerea bolii este mult mai ușoară decât cu următorul tip de tuberculoză.
• chimiorezistent. Bățul este rezistent la cel puțin un agent.
• Monorezistent - rezistență la un singur medicament.
• Multirezistent – ​​la mai multe.
• Multirezistent - o combinație de medicamente, conține izoniazidă, rifampicină.
• Rezistent pe scară largă la medicamente – rezistent chiar și la izoniazidă și rifampicină. Cel mai sever tip de boală.

Surse de infecție

Potrivit statisticilor, o persoană infectată cu tuberculoză poate transmite infecția la aproximativ douăzeci de persoane pe an.

Există diferite moduri de a dobândi tuberculoza pulmonară la copii:

• Tuberculoza pulmonară la copii apare adesea din cauza prezenței constante a micilor frământări pe stradă, care este plină de praf. Când bate un vânt puternic, micobacteriile se ridică de la sol și intră în plămânii bebelușului.

• Tuberculoza infantilă poate apărea din cauza contactului cu o persoană infectată (tusea cu tuberculoză este însoțită de spută care conține bacterii tuberculoase). Când tuși, bacteriile zboară la doi metri distanță, iar când strănuți – nouă metri.
• Tuberculoza la copii se poate forma din cauza conjunctivitei oculare, prin sacii lacrimali, chiar si cu banala frecare a ochilor cu pumnii pe suprafata carora se afla bacili tuberculi.
• Boala poate apărea dacă un pacient mic mănâncă carnea/laptele unui animal infectat.
• Dacă un copil s-a jucat în cutia de nisip, a fost în transportul public, dar nu s-a spălat pe mâini după aceea, se poate dezvolta și boala.
• Copilul poate lua infecția la naștere dacă tractul genital este infectat. Nou-născutul este apoi considerat infectat congenital.

Apropo, tuberculoza la adolescenți poate apărea în același mod.

Unul dintre punctele importante pentru părinți este să nu rateze primele semne de tuberculoză la copii.

Factori de risc

Aproximativ o treime din populația lumii este purtătoare a bacilului Koch, dar nu toți suferă de tuberculoză.

Există circumstanțe care cresc probabilitatea de a dezvolta boala:

• contact direct cu o persoană bolnavă, consumul de alimente contaminate etc. (Vezi deasupra).
• Nou-născutul nu a fost vaccinat cu BCG.
• Predispoziție la boală din punct de vedere genetic, adică rudele generației mai în vârstă sufereau de aceeași boală.
• Boala se poate manifesta în situații stresante. De exemplu, pierderea unei persoane dragi, volum mare de muncă la școală, cluburi suplimentare, examene etc.).
• Boala se poate dezvolta pe fondul altor boli:

1. boli permanente ale tractului respirator superior (rinită, amigdalită);
2. boli pulmonare permanente (astm, bronșită, pneumonie, fibroză chistică);
3. boli endocrine (diabet zaharat);
4. boli ale tractului gastrointestinal (hepatită virală, gastrită, ulcere gastrice și duodenale);
5. imunodeficiență (congenitală, oncologie sanguină etc.).

• Alimentație dezechilibrată, incorectă, neregulată.
• Stilul de viață distructiv al părinților (fumatul, consumul de alcool și droguri; și copiii pot dezvolta aceste obiceiuri proaste).
• Copiii care locuiesc pe stradă, în școli-internat, adăposturi, orfelinate, au un risc mult mai mare de îmbolnăvire.
• Găsirea părinților în închisoare.
• În familiile numeroase și familiile cu venituri mici, copiii se îmbolnăvesc mai des.

Semne

Cum să recunoști tuberculoza? Semnele tuberculozei în stadiile incipiente la copii pot fi ușor confundate cu simptomele unei răceli comune. În etapele ulterioare, simptomele la copii devin mai clare.

Simptomele tuberculozei într-un stadiu incipient la copii nu sunt numeroase,

Dar tot trebuie să încercați să nu le treceți cu vederea:

• scăderea activității, apatie;
• obosirea rapidă;
• pofta de mancare;
• paloare nesănătoasă;
• tuse persistenta;
• ușoară mărire a ganglionilor limfatici;
• tulburari ale somnului.

Dacă în a douăzeci și unu zi semnele enumerate rămân, va fi necesar să se efectueze un diagnostic pentru a obține un răspuns de încredere.

În etapa finală, apar semne suplimentare de tuberculoză la copii:

• temperatură crescută noaptea, însoțită de febră, transpirație crescută;
• Tusea cu tuberculoza a fost la inceput uscata, apoi s-a transformat in umeda;
• O tuse cu tuberculoză durează mai mult de trei săptămâni, începe să iasă spută și poate fi prezent sânge. Apoi va trebui să sunați imediat la medici.

Nu uitați că la copii simptomele pot fi prezente în întregime sau parțial, dar pentru a determina cu exactitate dacă persoana mică este bolnavă, va fi necesar să-l trimiteți la un ftiziatru. Un răspuns rapid și un tratament în timp util al tuberculozei la copii vor preveni dezvoltarea bolii.

După cum am menționat mai sus, tuberculoza la copii poate afecta mai mult decât doar organele respiratorii, cum ar fi oasele. Infecția, care a pătruns în oase și articulații, nu se dezvoltă rapid. Copilul simte durere cu orice activitate fizică, așa că dacă copilul se plânge de durere, ar trebui să acordați atenție acestui lucru.

Cum se manifestă tuberculoza osoasă:

• fracturi osoase frecvente asociate cu fragilitatea lor;
• dificultăți de mișcare din cauza durerii severe;
• durere la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale;
• deformare, umflare a articulațiilor/oaselor.

Dacă părinții observă semne de boală, trebuie să anunțe imediat medicul.. Simptomele observate într-un stadiu incipient și tratamentul oferit în timp util vor ajuta la oprirea progresiei bolii.

Video

Video - suspiciune de tuberculoză la un copil

Diagnosticare

Tuberculoza la copii și adolescenți poate fi diagnosticată în mai multe moduri: folosind testul Mantoux (până la șaisprezece ani), Diaskintest și, la atingerea cincisprezece ani - fluorografie. În plus, ei efectuează cercetări în laboratorul unde studiază biomaterialele (sânge, urină, sputa etc.), dorind să afle despre prezența bacilului Koch. Dacă este necesar, se efectuează testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Testul Mantoux

Mantoux este o injecție care conține fragmente de micobacterii, administrată numai copiilor, care poate arăta dacă un pacient mic este bolnav.

Există mai multe posibile reacții ale organismului la medicamentul administrat:

• negativ. Cu acest rezultat, nu există compactare, roșeață sau mărire la locul injectării. După șaptezeci și două de ore, trebuie să rămână doar un punct de la locul injectării, a cărui dimensiune nu depășește un milimetru.
• Îndoielnic. Se formează o compactare, se înroșește ușor și crește cu doi până la patru milimetri.
• Pozitiv. Locul de injectare este destul de dens, diametrul creșterii este de până la cinci milimetri.

Diaskintest

Un analog al testului Mantoux este un medicament de nouă generație. Diferența dintre ele: testul este mult mai precis - nouăzeci la sută față de cincizeci până la șaptezeci. Diaskintest se poate face de la un an, la fiecare trei luni.

Analize de sânge

ELISA va arăta dacă sângele unei persoane conține substanțe care pot rezista bacilului Koch. În ciuda rezultatului rapid (a doua zi), eficacitatea examinării este destul de scăzută.

O analiză generală de sânge se face împreună cu o examinare diferențială. Acest lucru face posibil să înțelegem dacă pacientul are inflamație. Dacă o persoană este infectată, în sângele său se observă o creștere a numărului de leucocite și neutrofile cu tije.

PCR

Cea mai nouă metodă de clarificare a diagnosticului, determinând prezența bacteriilor dăunătoare în organism. Acest studiu garantează un rezultat aproape 100% exact.

Examinarea este efectuată de medici. Ei cultivă de trei ori conținutul stomacului pentru boală.

Este de remarcat faptul că diagnosticul PCR poate detecta nu numai tuberculoza, ci și multe alte boli.

Tratament

Până la trei ani, copiii bolnavi sunt observați de un ftiziatru pediatru (pediatru), după care - de un ftiziatru într-un dispensar.

Persoana infectată este supusă chimioprofilaxiei, care constă în administrarea de medicamente anti-TB timp de trei luni. Este necesar să-l duceți la medic o dată la zece zile, când cursul se termină - o dată la șase luni.

Tuberculoza la copii este tratată cuprinzător. Trei etape ale terapiei:

1. Observație în spital.
2. Tratament într-un sanatoriu.
3. Examinare clinică.

Medicul poate spune cât va dura terapia evaluând severitatea bolii. Potrivit statisticilor, perioada medie de tratament este de aproximativ doi ani.

Alimentația adecvată cu un regim adecvat joacă un rol important în viteza de recuperare a copiilor mici. Părinții ar trebui să-și hrănească copilul cu alimente bogate în calorii în fiecare zi și să-l ia la plimbări zilnice lungi.

La observarea unui turn, copilul nu este internat în spital; tratamentul ambulatoriu va fi suficient (durata sa este de trei luni). Cele mai populare medicamente sunt Tubazid, Ftivazid. Rămâi în dispensar timp de un an. La finalizare, copilul va trebui să fie supus din nou un examen medical și să facă un test de sânge (ELISA, PCR). Dacă se observă indicatori negativi, copilul poate fi scos din registru.

Dacă rezultatele sunt pozitive, se va prescrie un tratament complex care conține de la două până la patru medicamente. Terapia se va desfășura în etape: terapia de susținere urmează imediat după terapia intensivă.

Și dacă boala persistă după șase până la opt luni cu simptome pronunțate, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Reabilitare

În perioada de reabilitare, somnul de zi al bebelușului este important (cel puțin trei ore). Dacă copilul dumneavoastră a frecventat cluburile sportive de la grădiniță/școală înainte de a se îmbolnăvi, cel mai bine ar fi să încetați să le frecventați pentru o perioadă.

Este strict interzis să lăsați un copil la soare deschis pentru o perioadă lungă de timp. Ar fi foarte util dacă părinții unui pacient mic ar putea achiziționa vouchere la un sanatoriu, cu accent pe ajutarea la recuperarea pacienților care au suferit de tuberculoză.

Complicații

Până la vârsta de trei ani, până la formarea sistemului imunitar al copilului, boala este severă,

Poate duce la consecințe destul de grave:

• meningita tuberculoasa. În această situație, membranele măduvei spinării și ale creierului devin inflamate;
• Sepsis tuberculos. Sângele se infectează cu micobacterii.
• Pleurezie. Mucoasa pulmonară devine inflamată.
• Tuberculoza miliară. Tuberculii de tuberculoză se formează în interiorul tuturor organelor vitale.
• Aceasta este o listă incompletă a posibilelor complicații la copiii sub trei ani.

Tuberculoza este o boală infecțioasă a organismului, al cărei agent cauzal este bacteria bacilul Koch, numită după descoperitorul ei. Simptomele acestei boli nu se dezvoltă imediat, adică are o perioadă de incubație de la 3 luni la 1 an.

Acest boala se caracterizează prin prezența unor formațiuni specifice de tuberculoză. Organele țintă pot fi plămânii, rinichii, creierul, intestinele, ochii. Afectează atât adulții, cât și copiii.

Tuberculoza din copilărie este deosebit de periculoasă, deoarece este mai greu de tolerat și are multe consecințe.

Cauza tuberculozei este contactul unui copil cu o persoană bolnavă. De regulă, acesta este unul dintre membrii familiei. Boala se transmite prin picături în aer, prin mijloace de uz casnic, nutriționale, precum și de la mamă la făt.. Factorii care contribuie pot include:

• scăderea imunității din cauza răcelii frecvente, infecției cu HIV, terapiei cu medicamente hormonale și antibacteriene;
• lipsa imunității active, care apare dacă copilul nu a primit vaccinarea corespunzătoare;
• mediu social nefavorabil.

Patogenia bolii

Mycobacterium tuberculosis are o rezistență semnificativă atât în ​​mediul înconjurător, cât și în organismul uman.

Acoperit cu o înveliș protector, bacilul tuberculozei poate exista în corpul purtătorului și nu poate provoca boli, cu condiția să existe o imunitate bună.

Invadând corpul uman, micobacteriile intră în primul rând în sistemul limfatic, iar limfocitele sunt primele celule care luptă cu el. Dacă nu reușesc să facă față sarcinii, agentul patogen intră în fluxul sanguin și se răspândește în organe prin fluxul sanguin.

Așezându-se în organul țintă, agentul patogen formează o acumulare cazeoasă de celule sub formă de umflătură - un granulom. Se deosebește de granuloamele care însoțesc alte boli prin prezența în centru a unei leziuni necrotice care are consistența brânzei de vaci. Când aceste formațiuni explodează, mulți bacili Koch se împrăștie în tot corpul sau intră în țesuturile din apropiere ale organului afectat. Formația de izbucnire începe să se dezintegreze, apoi se îngroașă, se cicatrici și se calcifiază, adică devine acoperită cu săruri de calciu.

Primele semne de tuberculoză la copii

La începutul dezvoltării sale, boala nu provoacă niciun simptom, adică este în fază prodromală. Poate dura de la 6 luni la un an.

Singurul semn poate fi o reacție pozitivă a lui Mantoux.

După o perioadă de latentă, copilul începe să prezinte primele simptome ale bolii. Se manifestă ca intoxicație cu tuberculoză:

• scăderea activității copilului;
• amețeli, dureri de cap;
• pofta de mancare, scadere in greutate;
• temperatura: pe fundalul febrei de grad scăzut, temperatura clipește până la 39°;
• transpirație crescută, mai ales noaptea. În special palmele și picioarele transpira abundent;
• mărirea ganglionilor limfatici din mai multe grupuri. Sunt moi și nedureroase.

Aceste semne primare sunt o manifestare a tuturor tipurilor de tuberculoză.

Simptome

După stadiul de intoxicație cu tuberculoză, se dezvoltă complexul primar de tuberculoză. Se poate forma în orice organ, dar cel mai adesea plămânii sunt afectați.

În acest caz, bacteriile, alegând zona cea mai bine ventilată a plămânilor, se acumulează în ea și provoacă un focar inflamator. Crește, iar agenții patogeni se deplasează în ganglionii limfatici din apropiere, provocând și inflamație acolo. De obicei, acest proces se dezvoltă la copiii cu imunitate scăzută. Se poate vindeca de la sine.

Semnele tuberculozei pulmonare la copii în stadiile incipiente ale bolii sunt aceleași simptome de intoxicație, o creștere a temperaturii corpului la 37,5 °. Adesea, debutul bolii poate fi confundat cu o infecție respiratorie.

Pacienții au dificultăți de respirație și tuse. Tusea unui copil cu tuberculoză variază ca durată - mai mult de 3 săptămâni. La începutul bolii este uscată, apoi face loc umezelii.

Un semn caracteristic este producerea de spută cu sânge.

Acești copii sunt foarte subțiri, palizi și au obrajii înroșiți. În ochi apare o strălucire dureroasă.

Când ganglionii limfatici ai mediastinului și rădăcinile plămânilor sunt implicați în proces, se dezvoltă bronhoadenite. Simptomele de mai sus sunt însoțite de durere între omoplați, expirație aspră, șuieratoare ca urmare a comprimării tuburilor bronșice sau a traheei de către ganglionii limfatici măriți.

Tusea însoțește și această patologie. Este uscată și paroxistică, amintește de tusea convulsivă. Un model venos apare în partea superioară a pieptului.

Clasificarea după localizare

Tuberculoza este o boală care poate afecta orice organ. Totul depinde de unde trece micobacteria prin fluxul sanguin. În funcție de sistemul afectat, există mai multe tipuri.

Tuberculoza pulmonara , inclusiv:

1. Complexul primar de tuberculoză.
2. Bronhoadenita.
3. Tuberculoza bronhiilor, plămânilor, căilor respiratorii superioare y.
4. Pleurezia tuberculoasă.
5. Tuberculoza pulmonara:
   • focal- formarea unor zone mici de leziune în țesutul pulmonar (în cadrul unui segment);
   • cavernos- se formeaza o cavitate in plamani fara semne de inflamatie;
   • fibrocavernos. Există o compactare a cavității cavernoase și a țesuturilor pulmonare din apropiere;
   • cirotic- tesutul pulmonar este inlocuit cu tesut conjunctiv, determinand pierderea elasticitatii plamanului;
   • diseminat- o formă severă de infecție tuberculoasă, în care apar multiple leziuni focale în plămâni. Apoi infecția se deplasează prin sânge și limfă către alte organe;
   • miliar- un tip de tuberculoză diseminată, în care focarele multiple care se formează în plămâni sunt de dimensiuni mici;
   • infiltrativ- caracterizată prin formarea unei zone de inflamație în țesutul pulmonar cu necroză în centru;
   • tuberculom- aceasta este inflamația tuberculoasă într-o capsulă mai mare de 10 mm.

Simptomele și tratamentul tuberculozei pulmonare la copii depind de localizarea și severitatea procesului. Dar totuși, semnele de manifestare sunt similare între ele: tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept.

Tuberculoza meningeală . Cea mai frecventă formă este meningita tuberculoasă. În acest caz, apar leziuni ale membranelor creierului. Procesul este însoțit de dureri de cap severe, labilitate a dispoziției, febră mare, vărsături și hipotensiune musculară.

Tuberculoza sistemului musculo-scheletic la rândul său se împarte în:

• tuberculoza coloanei vertebrale— procesul de la începutul bolii este limitat la 1 vertebra. Prin urmare, sindroamele de intoxicație și durere sunt slab exprimate. Pe măsură ce procesul progresează, simptomele cresc. Apar dureri ascuțite de diferite tipuri și tensiune în mușchii coloanei vertebrale. Pentru a reduce durerea, o persoană ia o poziție forțată. Poziția și mersul i se schimbă. Pieptul este grav deformat, se dezvoltă curbura coloanei vertebrale;
• tuberculoză articulară caracterizată prin durere în zona articulară afectată. Pielea de deasupra este densă, fierbinte la atingere, iar umflarea este pronunțată. În primul rând, există dificultăți în flexia și extinderea articulației, apoi aceasta devine complet imobilă. Starea generală este perturbată;
• tuberculoza osoasaînsoțită de durere în oase și, ca urmare, disfuncție a organului. Trebuie remarcat faptul că cauza tuberculozei sistemului osos, în plus față de generală
  Cauza tuberculozei este suprasolicitarea sistemului musculo-scheletic.

Tuberculoză renală . Simptomele sale sunt durere în spate, durere la urinare, sânge în urină și o încălcare a stării generale.

lupus. La copii, cel mai frecvent simptom al pielii este șancrul tuberculos: mai întâi apare un nodul roșcat pe piele, care apoi se transformă într-un ulcer. Este nedureroasă, dar ganglionii limfatici aflați în apropierea acestuia devin inflamate.

Un alt tip de tuberculoză a pielii în copilărie este modificarea acesteia în zona ganglionului limfatic afectat. Pielea de deasupra devine albastră, apoi se ulcerează. Astfel de formațiuni sunt nedureroase. Pot apărea mici umflături pe față și pe gât. Dacă apăsați pe ele, se îngălbenesc.

Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici la copii este insotita de marirea nedureroasa. Sunt mobili. Pe măsură ce inflamația crește, se rup, formând o fistulă cu scurgere purulentă. Apar hipertermie până la 40° și dureri de cap. Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici submandibulari, bărbiei și cervicali.

Tuberculoza intestinală însoțită de dureri abdominale, tulburări ale motilității intestinale, scaune cu sânge și hipertermie. Starea generală este, de asemenea, perturbată.

Tuberculoza ochiului provoacă scăderea vederii, fotofobie și lacrimi. Apar întuneric sau vedere încețoșată și durere.

Este important de știut că tuberculoza poate apărea într-o formă deschisă, adică cu eliberarea bacilului Koch în mediu și, în consecință, cu infecția ulterioară a persoanelor în contact cu pacientul. Poate fi și într-o formă închisă, în care bacteriile nu pătrund în spațiul exterior.

Caracteristicile tuberculozei la copii și adolescenți

Tuberculoza pentru copii - o boală extrem de gravă care lasă în urmă o serie de complicații.

Caracteristicile cursului tuberculozei la copiii sub 2 ani caracterizată prin gravitatea particulară a procesului. De regulă, este generalizat. Din punctul de vedere principal, microorganismele patogene călătoresc prin fluxul sanguin către alte organe, complicând în mod semnificativ starea copilului. Astfel de copii dezvoltă adesea tuberculoză meningeală diseminată și chiar sepsis.

La copiii mai mari sistemul imunitar este mai avansat. Vă permite să localizați procesul, prevenind generalizarea acestuia. Se caracterizează prin tuberculoză a ganglionilor limfatici.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât tolerează mai rău boala. Acest lucru se datorează particularității corpului copilului: sistemul său imunitar este încă imatur, neformat, din această cauză nu poate rezista pe deplin infecției.

Următoarea vârstă critică pentru dezvoltarea bolii este adolescența. De asemenea, se caracterizează prin forme difuze de infecție, care afectează plămânii și creierul. Acest lucru se datorează creșterilor hormonale care duc la un dezechilibru în organism și, ca urmare, la o capacitate redusă de a rezista bolii.

O formă a bolii care apare numai la copii este tuberculoza congenitală.

Infecția fătului apare de la o mamă bolnavă prin placentă sau atunci când copilul înghite lichidul amniotic. În acest caz, agenții patogeni ai bolii sunt transferați în primul rând prin fluxul sanguin către ficatul copilului, unde se formează focalizarea inițială a procesului patologic.

Acești bebeluși se nasc prematur. După o lună încep să apară primele simptome ale bolii: hipertermie, depresie sau anxietate. Simptomele insuficienței respiratorii se dezvoltă foarte repede. Adesea, infecția provoacă inflamarea mucoasei creierului. În acest caz, există semne de deteriorare a sistemului nervos central, tensiune în mușchii gâtului și secreții din urechi.

Cel mai frecvent tip de tuberculoză în copilărie este afectarea țesutului pulmonar. Tuberculoza pulmonară la copii apare în 80% din cazuri. Prin urmare, apariția unei tuse la un copil, care nu dispare într-o lună, și o creștere a temperaturii ar trebui să alerteze părinții și să devină un semnal pentru examinarea bebelușului.

Cel mai eficient mod de a preveni tuberculoza este vaccinul BCG. Este o tulpină slăbită a bacilului tuberculozei. Vaccinarea nou-născuților este mai puțin agresivă. Pentru aceasta este folosit vaccinul BCG-M. Primul vaccin împotriva tuberculozei a fost făcut în Franța în anii 20 ai secolului XX.

Momentul vaccinării BCG:

• efectuat în maternitatea pentru nou-născuți în zilele 3-7 de viață;
• RV1 (adică 1 revaccinare) se efectuează la 7 ani;
• RV2 se efectuează la vârsta de 14 ani la copiii sănătoși.

Imunitatea după vaccinarea BCG se formează după 2 luni și protejează copilul de tuberculoză timp de 4 ani. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii mici, deoarece tuberculoza poate fi o boală fatală pentru ei.

Vaccinul se administrează intradermic în treimea exterioară superioară a umărului.. În primul rând, apare o ușoară umflare la locul injectării. Apoi se transformă într-o pustulă - un balon cu lichid. Pustula izbucnește, formând un mic ulcer. Ulcerul devine crustos. După 6 luni, în locul ei se formează o cicatrice. El ar trebui să aibă o dimensiune de 5-8 mm. Acest lucru indică o vaccinare reușită.

Uneori după vaccinare nu mai rămâne nicio urmă. Acest lucru poate indica imunitatea înnăscută la boală.

Complicațiile după administrarea vaccinului împotriva tuberculozei pot include::

• abces rece;
• BCGit;
• cicatrice cheloidă.

Contraindicații pentru BCG:

• dacă printre contactele copilului sunt pacienți cu tuberculoză;
• dacă mama este diagnosticată cu infecție HIV;
• boli ale sistemului nervos;
• orice boli acute;
• imunodeficiență; neoplasme;
• prematuritate; greutate corporală mai mică de 2,5 kg;

Diagnosticul bolii este reacția Mantoux. Acesta nu este un vaccin care vă protejează copilul de boală. Acesta este un indicator care arată dacă copilul este bolnav sau nu.

Testul Mantoux este plasat în treimea mijlocie a antebrațului. Se injectează tuberculină, care este un filtrat de micobacterii ucise. Conține tuberculoproteină, care acționează ca un alergen. Medicamentul este administrat intradermic, iar la locul injectării se formează o „coajă de lămâie”.

Rezultatul este evaluat nu mai devreme decât după 48 de ore:

• dacă la locul injectării s-a format o compactare (papulă) mai mică de 5 mm, aceasta indică o reacție negativă;
• 5 mm-10mm – reacția este îndoielnică;
• dacă dimensiunea papulei este mai mare de 10 mm, atunci reacția este considerată pozitivă și poate fi un semn de tuberculoză.

Este indicat să nu umezi sau să freci „butonul” format după altoire.

Trebuie remarcat faptul că un test Mantoux pozitiv poate fi observat la copiii sănătoși în decurs de 1-2 ani după BCG.

Contraindicații pentru testul Mantoux:

• hipertermie;
• alergii în stadiul acut;
• convulsii;
• boli de piele;
• carantină.

Diagnosticul și testele pentru tuberculoză

Diagnosticul bolii are ca scop identificarea bacteriilor patogene în mediul organismului, precum și în organele țintă.

Detectarea precoce a bolii ajută la tratarea acesteia în cel mai scurt timp posibil, cu daune minime ale corpului.

Diagnosticul de tuberculoză la copii este foarte rareori merge fără reacția Mantoux. Se desfășoară anual, începând de la vârsta de 1 an. Vă permite să identificați boala în stadiile incipiente ale bolii. Și, de asemenea, acei oameni care sunt purtători ai acestei infecții, dar nu se îmbolnăvesc ei înșiși.

Alte metode de cercetare includ:

1. Fluorografie, radiografie, tomografie.
2. Metoda bacteriologică. Constă în identificarea agentului patogen în diverse medii ale organismului. În primul rând, este flegmă. Precum și punctate din cavitățile pleurale și abdominale, articulații și ganglioni limfatici. Pentru analiză se poate folosi lichidul cefalorahidian, conținutul rănilor și fistulelor, sângele și urina. Metoda modernă de cercetare bacteriologică este diagnosticul PCR. Aceasta este o metodă destul de sensibilă. O cantitate mică de bacterii este suficientă pentru a o duce. Potrivit pentru studiul oricăror fluide corporale. Constă în identificarea ADN-ului unei bacterii. Această procedură este atât de precisă încât poate detecta boala atunci când alte teste sunt negative.
3. Bronhoscopie.
4. Biopsia organului afectat. Cel mai adesea se efectuează în timpul operațiilor de diagnosticare, când alte metode sunt de mică valoare. Cel mai adesea, aceasta este o biopsie a ganglionilor limfatici, precum și a țesutului pulmonar la deschiderea toracelui.

Tratament

Tratamentul tuberculozei la copii destul de lung. Are ca scop suprimarea dezvoltării bacilului tuberculozei și restabilirea organului afectat.

Tratamentul tuberculozei identificate începe într-un spital când bacteriile sunt concentrate în spațiul extracelular. Persoana este contagioasă.

Etapa 1 a tratamentului - luând medicamente antituberculoase. Acestea includ: rifampicină, izoniazidă, pirazinamidă, etambutol și altele. Sunt cele mai eficiente și mai puțin toxice. Regimul de tratament trebuie să conțină cel puțin 3 astfel de medicamente. Se folosește și terapia antibacteriană.

De asemenea, utilizat pe scară largă metode de tratament fizioterapeutic. Pentru inflamația exudativă și necrotică sunt indicate terapia UHF, inhalarea și electroforeza. În viitor, ultrasunetele, terapia magnetică și laserul sunt folosite pentru a rezolva infiltratele, a restabili țesuturile și a vindeca rănile.

Aplicație necesară medicamente imunostimulatoare pentru a crește rezistența organismului la combaterea infecțiilor.

Pacientul trebuie să mențină un regim adecvat, să mănânce o dietă echilibrată și să ducă un stil de viață sănătos.

Când stadiul bolii intră într-o formă închisă, este permis tratamentul tuberculozei la domiciliu sub supravegherea unui medic ftiziatru.

Dacă tratamentul conservator este inutil se folosesc metode chirurgicale. Aceasta poate implica îndepărtarea unei părți a unui organ sau a zonei afectate.

Tratamentul tuberculozei este un proces destul de extins, care necesită răbdare și implementarea corectă a tuturor etapelor sale. Este complex, adică afectează corpul din toate părțile în moduri diferite. Trebuie amintit că, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor și mai rapid să-i faci față.

Prevenirea tuberculozei la copii și adolescenți

Prevenirea tuberculozei la copil începe în maternitate cu prima vaccinare BCG.

Vaccinarea este un pas important și probabil cel mai important în prevenirea dezvoltării bolii. Și nu ar trebui să-l neglijezi.

Creșterea imunității copilului– a doua cea mai importantă etapă a prevenirii. O dietă echilibrată, fortificată, întărirea, munca adecvată și modul de odihnă sunt cheia unei vieți sănătoase pentru un bebeluș.

De asemenea, joacă un rol în prevenirea dezvoltării bolii. depistarea precoce a persoanelor infectate și izolarea temporară a acestora pentru a preveni infectarea unei părți sănătoase a populației.

Tuberculoza este o boală destul de complexă și, din păcate, este foarte contagioasă. În fiecare an, numărul persoanelor infectate cu această boală crește. Acesta este motivul pentru care se acordă atât de multă atenţie prevenirii tuberculozei. La urma urmei, este mult mai bine să încordezi sistemul imunitar decât să pui în pericol viața unui copil.

Tuberculoza este o boală comună în lume. Agentul său cauzator este bacilul Koch, care aparține genului de micobacterii. Se remarcă prin vitalitatea sa deosebită și rezistența la diferite influențe. Mulți părinți nu știu care sunt simptomele tuberculozei la copii. Acest lucru va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. Imunitatea copilului nu s-a dezvoltat, iar corpul fragil nu este capabil să facă față infecției. Semnele tuberculozei la copii diferă în funcție de forma bolii.

Tehnicile speciale vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis pentru a începe tratamentul. Faptul este că simptomele tuberculozei la un copil se manifestă în multe feluri. Acest lucru este influențat de starea generală de sănătate și de gradul de infecție. Boala are un caracter de valuri, uneori estompând, alteori agravându-se. Simptomele tuberculozei în copilărie apar la luni și chiar la ani după infectare. Este mai ușor să preveniți boala respectând anumite măsuri preventive.

Cauzele tuberculozei la copii

Bacilul Koch poate pătrunde în corpul unui copil în diferite moduri, dar mai des prin picături în aer. Primele simptome de tuberculoză apar la copiii care se află în aceeași cameră cu pacientul. Infecția are loc prin inhalarea aerului care conține micobacterium tuberculosis. După ceva timp, la copil sunt observate simptome și semne corespunzătoare de tuberculoză. Calea de contact duce la deteriorarea pielii, a sacului lacrimal și a conjunctivei ochiului. Apare la utilizarea obiectelor cu o infecție la suprafață. Mai rar, simptomele și primele semne care definesc tuberculoza la copii apar după consumul de produse cu agentul cauzal al bolii. De asemenea, bețișoarele lui Koch pătrund în plămâni când inspiră, urcându-se când aerul vibrează.

Caracteristicile legate de vârstă ale dezvoltării organismului cresc riscul ca un copil să contracteze tuberculoză:

• Reflex de tuse neformat;
• Ventilatie slaba;
• Lipsa imunității puternice, atunci când celulele nu sunt capabile să distrugă „străinul”;
• Uscăciunea bronhiilor din cauza unui număr insuficient de glande mucoase;
• Din anumite motive, sistemul pulmonar nu funcționează pe deplin.

Factorii de care medicul ia în considerare la colectarea anamnezei includ:

• Predispoziție genetică, când rudele apropiate suferă de tuberculoză;
• Prezența bolilor cronice;
• Boli ale sistemului endocrin;
• Alimentație slabă, dezechilibrată;
• Reședința unui copil într-un adăpost, internat, familie cu un nivel scăzut de sprijin;
• Schimbări climatice abrupte din cauza relocarii;
• Situațiile stresante duc la tuberculoză în copilărie, ale cărei simptome vor apărea mai târziu.

Sugarii sunt, de asemenea, expuși riscului de boală.

Foto 2. Obiceiurile alimentare proaste au un impact negativ asupra sănătății generale și imunității copilului.

Primele semne de tuberculoză la un copil

Caracteristicile evoluției bolii în stadiile incipiente sunt aceleași la copiii mici. Se observă semne caracteristice multor boli infecțioase. Simptomele tuberculozei la copii apar in functie de organul in care apare infectia. Contează și gradul de activitate al procesului. Simptomele sunt clar exprimate la o vârstă fragedă. În perioada de la 8 la 14 ani, semnele externe nu sunt atât de vizibile. Boala apare și fără simptome, devenind cronică în timp.

Complexul primar de tuberculoză se caracterizează prin formarea unui focar de inflamație într-un singur loc. Mai des este un ganglion limfatic sau țesut pulmonar, după care sunt afectate alte organe.

Fotografia 3. Diagnosticul tuberculozei infantile include o evaluare a dimensiunii ganglionilor limfatici, care cresc în timpul procesului inflamator.

Semnele comune ale tuberculozei în stadiile incipiente la copii includ:

• Slăbiciune, letargie, apatie, oboseală crescută. Copilul devine iritabil, capricios și manifestă agresivitate nemotivată. Memoria și atenția scad, apare distragerea.
• Tulburări ale sistemului digestiv. În acest sens, apetitul se înrăutățește, iar bebelușii se confruntă cu tulburări dispeptice.
• Pierdere în greutate. Distrugerea proteinelor, carbohidraților și grăsimilor este îmbunătățită, iar consumul de energie crește. Ca urmare, un semn de tuberculoză în stadiile incipiente la un copil este pierderea bruscă în greutate.
• Febră. În primele două săptămâni se ridică la 38 C, după care scade la 37 C. Se observă febră de grad scăzut pe termen lung. De regulă, copilul tolerează această afecțiune relativ calm.
• Tuse. Acest simptom apare în unele cazuri. La copiii mici, tusea este uscată și paroxistică. La adolescenți este prelungită, intensificându-se noaptea.
• Transpiraţie. Apare în timpul somnului. Glandele sudoripare lucrează din greu. Ca urmare, spatele și palmele copilului sunt umede.
• Inflamația ganglionilor limfatici (LN). Un simptom caracteristic al tuberculozei la un copil. Ganglionii limfatici de lângă rădăcinile plămânilor se măresc, afectând severitatea tusei. Ulterior, procesul acoperă alte grupuri LU.
• Paloarea pielii.

Pe lângă semnele enumerate ale bolii, există și altele. Simptomele tuberculozei într-un stadiu incipient la copii sunt similare cu o răceală, amintesc de ARVI sau bronșită. Un diagnostic precis se face pe baza rezultatelor unor studii suplimentare.

Foto 4. Boala pulmonară tuberculoasă poate fi însoțită de crize de tuse uscată la copii.

De asemenea poti fi interesat de:

Simptomele dezvoltării bolii

Tuberculoza devine cronică la 7-12 luni după infectare. Se manifestă în funcție de forma clinică a bolii.

Foto 5. Primele simptome ale tuberculozei la un copil bolnav sunt asemănătoare cu cele ale unei răceli sau gripei.

Tuberculoza ganglionilor limfatici

Simptomul principal este micropoliadenia, ganglionii limfatici măriți. Ele capătă un aspect îmbibat, încep să se deterioreze și se formează fistule. Cu această formă de tuberculoză, inflamația este posibilă și în afara ganglionilor limfatici. În țesutul adipos subcutanat apar și formațiuni sferice. Sunt nedureroase, zac adânc, diametrul lor variază de la 1 la 3 cm. În timp, ganglionii subcutanați se transformă în ulcere.

Tuberculoza glandelor bronșice

Forma bolii apare la copii mai des decât alții. Un număr mare de bronhii și vase de sânge sunt situate la rădăcina plămânilor. După ce a pătruns în fluxul sanguin, bacilul Koch creează un focar inflamator. Simptomele tuberculozei pulmonare la copii în acest caz se manifestă ca o răceală sau gripă. Pleurezia apare ca o boală însoțitoare. Afectarea bronhiilor provoacă o tuse prelungită și creșterea temperaturii corpului. Intoxicația cronică cu tuberculoză duce la schimbări în comportamentul copilului - devine letargic, capricios și obosit.

Foto 6. Oboseala crescută este un simptom caracteristic al dezvoltării bolii tuberculoase în corpul unui copil.

Tuberculoza articulațiilor, oaselor

Dezvoltarea bolii are loc lent. Coloana vertebrală, articulațiile genunchiului și șoldului sunt afectate în primul rând. Copilul simte durere în timpul mișcării. Părinții observă o schimbare a mersului și șchiopătând. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la apariția unei cocoașe și a șchiopătării pe viață.

Foto 7. Tuberculoza osoasă poate provoca complicații sub forma unei coloane curbate și a altor oase.

Tuberculoza meningelor

Boala apare după 3 săptămâni. Copilul suferă de anxietate, se plânge de dureri de cap și febră. Pofta de mâncare scade, apar convulsii și vărsături. În trecut, forma bolii era considerată incurabilă, terminând cu moartea. Tratamentul cu antibiotice eficiente poate restabili sănătatea copilului.

Teste pentru tuberculoză la copii

La admiterea copiilor în instituțiile preșcolare și școlare, se efectuează un examen medical obligatoriu. După ce a descoperit semne ale bolii în timpul procesului, medicul pediatru trimite o trimitere la un ftiziatru. Pe baza cercetărilor, se pune un diagnostic.

Foto 8. Testul Mantoux regulat vă permite să detectați tuberculoza la un copil în stadiile incipiente.

O metodă de diagnostic comună este testul Mantoux. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența infecției în corpul copilului. Un rezultat negativ este o ușoară roșeață la locul injectării - până la 1 mm. Aceasta indică absența bacilului Koch în organism. Cu o ușoară roșeață, a cărei dimensiune ajunge la 4 mm, rezultatul este discutabil. O reacție pozitivă este atunci când diametrul roșeii este de la 5 la 15 mm. În acest caz, există o posibilitate de infecție cu tuberculoză, care este verificată prin examinări suplimentare. Apare o reacție hiperergică (mai mult de 15 mm). Acesta este un indicator al prezenței bolii.

O altă metodă de cercetare este un test de sânge. Imunotestul enzimatic poate detecta anticorpi la bacilul Koch. Un test general de sânge bazat pe creșterea numărului de leucocite și neutrofile cu tije permite diagnosticarea unui proces inflamator în organism.

Foto 9. Materialul pentru un test general de sânge este prelevat de pe degetul pacientului.

Metoda corectă de analiză este reacția în lanț a polimerazei (PCR), care oferă o precizie sută la sută. Astfel de diagnostice determină, pe lângă tuberculoză, și alte reacții virale și bacteriene. Se efectuează într-un cadru spitalicesc, cu semănare de trei ori a conținutului stomacului.

Prevenirea tuberculozei

Foto 10. Mersul împreună la aer curat va întări sistemul imunitar al tuturor membrilor familiei.

Principalele măsuri de prevenire a bolii includ vaccinarea BCG. Prima dată se face în maternitate. Ulterior, revaccinarea se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare. Măsurile preventive includ întărirea sistemului imunitar. Este important să îi asigurăm copilului o alimentație adecvată și hrănitoare și să-l implicăm în proceduri de întărire a organismului. Activitățile sportive și plimbările în aer curat ajută la întărirea apărării organismului. Testele Mantoux ajută la controlul imunității antituberculoase.

Dacă în familie există un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză, atunci îți pui copilul în pericol, pentru că prin tuse sau strănut, cu spută care se depune pe podea, mobilier, diverse obiecte, jucării pentru copii, intră bacilul tuberculozei. Copilul le atinge sau ia mâncare, introducând infecția pe gură. Există momente în care organismul face față unei boli fără ajutor extern, dar nu ar trebui să te bazezi pe ea. Tuberculoza la copiii cu vârsta sub un an este periculoasă, deoarece ia forme severe, deoarece bebelușii au un sistem imunitar slab. Dacă tratamentul nu este început, consecințele pot fi dezastruoase. Tratamentul pentru copii se efectuează după aceleași scheme ca și pentru adulți, dar copiii îl tolerează mai ușor, iar țesuturile plămânilor copiilor sunt restaurate mai repede.

Tuberculoza este un tip de boală periculoasă din punct de vedere social. Este vindecabil dacă este identificat devreme și tratat. Urmați toate recomandările date de medicul dumneavoastră TB. Acest lucru va minimiza riscul de complicații și va accelera recuperarea.

Odnoklassniki

Fiecare etapă are propria sa colorare și manifestări.
În copilărie o persoană se confruntă cu această patologie, deoarece sistemul imunitar al copilului nu este complet format.
Potrivit statisticilor, infecțiile ulterioare la vârsta înaintată nu trec fără urmă pentru o persoană, ceea ce nu se poate spune despre o boală a copilăriei.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Articolul verificat de medic

Simptomele și primele semne ale tuberculozei la copii

Simptomele tulburării depind de tipul de boală pe care îl are copilul, precum și de vârsta acestuia. Cea mai frecventă este tuberculoza pulmonară.

Forma de patologie cu leziuni extrapulmonare apare în aproximativ 20-30% din toate cazurile. Meningita tuberculoasă este mai frecventă la copiii sub 3 ani.

Sugarii și copiii mici prezintă un risc deosebit de a dezvolta boală severă, răspândită și adesea fatală, care se poate manifesta ca o infecție miliară (sistemică). Adolescenții sunt expuși unei patologii de tip adult.

La copiii cu tuberculoză pulmonară, cele mai frecvente simptome sunt tuse cronică care durează mai mult de 21 de zile, febră, scădere în greutate sau întârzieri în dezvoltare. Alte manifestări sunt nespecifice.

www.tbfacts.org

Semne de tuberculoză în stadiile incipiente

Simptomele și semnele inițiale pot apărea diferit pentru fiecare copil. Totul depinde, în primul rând, de vârsta lui.

Cele mai frecvente primele semne de tuberculoză la copii în stadiile incipiente la copiii sub un an:

• tuse;
• febră;
• frisoane;
• creșterea dimensiunii amigdalelor;
• încetinirea creșterii;
• pierdere în greutate.

Cele mai frecvente primele simptome ale tuberculozei la copiii sub 3 ani sunt:

• dureri în piept;
• tuse care durează mai mult de 3 săptămâni;
• sânge în spută;
• febră;
• transpirații nocturne;
• frisoane;
• amigdale umflate;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune;
• scăderea apetitului;
• oboseală.

Manifestările bolii pot simula alte condiții de sănătate. Este important să solicitați ajutor medical dacă apar astfel de simptome.

www.urmc.rochester.edu

Modalități de infectare a bebelușilor sub un an

Tuberculoza apare atunci când bebelușii inhalează bacterii răspândite de persoanele infectate. Microorganismul crește și este transferat în mediul intracelular, unde poate rămâne inactiv din punct de vedere metabolic mulți ani înainte de reactivare și debutul bolii.

Patogenitatea (patogenitatea) este capacitatea unui agent patogen de a provoca boli. La acest agent patogen, această capacitate se manifestă în impactul său asupra reacțiilor imune: fagocitoza incompletă a macrofagelor și reacții alergice imune întârziate.

Un copil se infectează cu tuberculoză, practic, în același mod ca și un adult, atunci când intră în contact cu micobacterii care se află în aer. Sursa de infecție pentru copii sunt de obicei adulții cu boală activă, în care tusea este contagioasă. Transmiterea infecției în locuri publice precum școli și grădinițe este de mare importanță.

Odată ce bacteriile intră în plămâni, ele se pot multiplica și apoi se pot răspândi prin vasele de sânge către ganglionii limfatici din apropiere. La câteva săptămâni după infecția inițială, copilul dezvoltă un răspuns imun.

La majoritatea copiilor, sistemul de apărare al organismului oprește bacteriile tuberculozei să se dezvolte și să se răspândească în continuare, deși microorganismele reușesc adesea să supraviețuiască reacției imune inițiale.

Riscul de progresie a patologiei este cel mai mare atunci când copilul are sub trei ani și jumătate și într-o măsură mai mică atunci când are sub zece ani. Există, de asemenea, un risc mai mare de răspândire a infecției la copiii cu sistem imunitar slăbit, de exemplu dacă sunt infectați cu HIV.

De obicei, în doi ani de la infecția inițială, copilul dezvoltă o formă activă a bolii. La un număr mic de copii mai mari, patologia se dezvoltă mai târziu, fie ca urmare a reactivării după o perioadă inactivă, fie ca urmare a reinfectării.

Răspândirea limfohematogenă, în special la pacienții tineri, poate duce la tuberculoză miliară, materialul cazeos ajungând în fluxul sanguin de la locul primar. Meningita poate fi, de asemenea, o consecință a acestui proces.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Tipuri de boli la copiii de 3,5 ani

Boala este împărțită în două mari tipuri: pulmonară și extrapulmonară. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în mai multe subgrupe, în funcție de afectarea organelor sau sistemelor.

Tuberculoza endobronșică cu limfadenopatie este un tip comun de tuberculoză pulmonară. Simptomele rezultă din presiunea asupra diferitelor structuri din ganglionii limfatici măriți. O tuse persistentă are ca rezultat simptome care sugerează obstrucția bronșică, în timp ce dificultățile la înghițire pot rezulta din compresia esofagului.

Revărsările pleurale (acumularea de lichid patologic în cavitatea pleurală din cauza proceselor inflamatorii) apar de obicei la copiii mai mari și sunt rareori asociate cu boli miliare. Istoricul medical relevă un debut acut de febră și dureri toracice care se agravează cu inspirația profundă.

Temperatura crescută a corpului persistă de obicei timp de 14-21 de zile. Progresia componentei parenchimului pulmonar poate duce la pneumonie și atelectazie.

Este mai frecventă la copiii mici decât la adolescenți. Copilul dezvoltă simptome de febră, tuse, stare de rău și pierdere în greutate.

Pacienții cu limfadenopatie periferică (o formă de tuberculoză extrapulmonară) pot avea antecedente de ganglioni măriți. Febra, pierderea în greutate, oboseala și starea de rău sunt de obicei absente sau minime.

Simptomul principal apare la 6-9 luni de la infectia initiala cu bacili. Locurile comune de afectare includ ganglionii limfatici anteriori cervicali, submandibulari și supraclaviculari, inghinali sau axilari.

Una dintre cele mai grave complicații ale patologiei este meningita tuberculoasă, care se dezvoltă la 5-10% dintre copiii cu vârsta sub 2 ani; după aceasta frecvența scade la 1%. Procesul subacut începe în decurs de 3-6 luni de la infecția primară.

Pot fi prezente simptome nespecifice, cum ar fi anorexia, pierderea în greutate și febra. După 1-2 săptămâni, pacienții pot prezenta vărsături și convulsii sau modificări ale stării de conștiență. Deteriorarea stării mentale poate evolua spre comă și deces, în ciuda diagnosticului prompt și a intervenției timpurii.

Există trei etape ale meningitei tuberculoase:

1. Prima etapă este determinată de absența semnelor neurologice focale sau generalizate. Sunt diagnosticate doar anomalii comportamentale nespecifice.
2. A doua etapă se caracterizează printr-o rigiditate a gâtului, alterarea reflexelor tendinoase, letargie sau paralizii ale nervilor cranieni.
3. A treia și ultima etapă include defecte neurologice majore: comă, convulsii și mișcări anormale (de exemplu, coreoatetoză, pareză, paralizia unuia sau mai multor membre). Pacienții cu tuberculoame sau abcese cerebrale pot prezenta semne neurologice focale în funcție de localizarea bacteriei.

Tuberculoza miliară este o complicație a formei primare la copiii mici. Se poate prezenta cu febră scăzută, stare de rău, scădere în greutate și oboseală.

Tuberculoza scheletică poate apărea acut sau subacut. Leziunile coloanei vertebrale pot să nu fie detectate timp de luni până la câțiva ani din cauza progresiei lente.

Locurile patologice comune includ oasele mari de susținere, vertebrele, șoldurile și genunchii. Deformarea osului este un semn tardiv al bolii.

Emedicine.medscape.com

Diagnosticul medical corect

Detectarea bolii la copii este dificilă din cauza semnelor clinice și radiografice nespecifice și variabile, în special la pacienții mai mici de 4 ani și la cei cu infecție HIV. Diagnosticul tuberculozei la copii și tratamentul formei inactive a patologiei sunt importante pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă, deoarece boala apare adesea într-o formă latentă.

Până în 2001, testul cutanat cu tuberculină a fost singurul test imunologic disponibil comercial pentru a identifica infecția. Este folosit în întreaga lume pentru a diagnostica orice formă de boală, dar are unele limitări.

Ar trebui să fie administrat corespunzător folosind metoda Mantoux, constând într-o injecție intradermică a 0,1 ml de antigen derivat de proteină produs de tuberculină în zona antebrațului. Deși rezultatele pozitive sunt de obicei asociate cu un risc crescut de agravare a unei tulburări actuale sau viitoare, testul poate produce, de asemenea, rezultate fals pozitive la persoanele care au fost vaccinate cu BCG.

Datorită acestor limitări, au fost dezvoltate teste de exprimare a interferonului gamma care detectează și patologia pulmonară. Aceste noi teste evaluează eliberarea medicamentului ca răspuns la peptidele sintetice suprapuse direcționate împotriva micobacteriilor.

Aceste proteine ​​sunt absente în tulpinile de vaccin BCG, astfel încât analiza este mult mai precisă decât cea standard. Pentru efectuarea testului, sângele proaspăt de la pacient este colectat și amestecat separat cu reactivi și apoi incubat timp de 16-24 de ore.

Pentru a pune un diagnostic de tuberculoză congenitală, copiii și adolescenții trebuie să aibă leziuni dovedite și cel puțin una dintre următoarele:

• concluzie despre infecția cu tuberculoză a placentei sau a canalului de naștere maternă;
• eliminarea posibilității de transmitere postnatală;
• prezența unui complex infecțios primar în ficat;
• leziuni ale pielii în prima săptămână de viață, inclusiv defecte papulare sau peteșii.

Probele de spută pot fi utilizate la copiii mai mari (6 ani și peste). Înainte de această vârstă, tusea nu este suficient de productivă pentru a produce mucus pentru analiză. Secrețiile nazofaringiene și saliva nu au valoare diagnostică.

Aspiratele gastrice sunt utilizate în locul sputei la copiii sub 6 ani. Deoarece aciditatea gastrică este slab tolerată de bacilii tuberculoși, neutralizarea probei îndepărtate trebuie efectuată imediat. Chiar și cu tehnica potrivită, microorganismele pot fi detectate doar la 70% dintre sugari și 30-40% dintre copii.

Micobacteriile cresc nivelul de anticorpi seric. Cu toate acestea, testele de serodiagnostic pentru tuberculoză nu au fost încă dezvoltate care să aibă sensibilitate și specificitate adecvate pentru utilizarea de rutină în diagnosticarea bolii la copii.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Tratamentul eficient al bolii

Medicamentele antituberculoase ucid micobacteriile, prevenind astfel complicațiile ulterioare ale bolii primare precoce și progresia patologiei, protejând corpul copilului de infecții.

In primul rand asta:

• rifampicina (rifampicina),
• izoniazidă,
• pirazinamida,
• etambutol
• streptomicină.

În al doilea rând, se folosesc următoarele:

• capreomicina,
• ciprofloxacina,
• cicloserina,
• etionamidă,
• kanamicina,
• ofloxacina,
• levofloxacina
• acid para-aminosalicilic.

Recomandările pentru tratamentul tuberculozei pulmonare includ o cură de 6 luni de izoniazidă și rifampină, care trebuie suplimentată cu pirazinamidă în primele 2 luni. Etambutol este permis să fie inclus în regimul inițial până când rezultatele studiilor de sensibilitate la medicamente sunt disponibile.

Majoritatea cazurilor de formă extrapulmonară, inclusiv limfadenopatia cervicală, pot fi tratate folosind aceleași regimuri care sunt utilizate pentru tratarea patologiei primare. Excepție fac bolile oaselor și articulațiilor, patologia miliară și meningita. Pentru astfel de forme severe, regimul recomandat este de 2 luni de izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și streptomicină o dată pe zi, urmate de 7-10 luni de administrare doar a primelor două medicamente o dată pe zi.

Emedicine.medscape.com

Perioada de reabilitare și prevenire

Metoda cheie de prevenire a bolii este identificarea promptă și tratamentul pacienților cu tuberculoză. Tuberculoza infantilă este extrem de periculoasă. Simptomul primar al bolii nu apare adesea în stadiile incipiente.

O parte importantă a luptei este o educație aprofundată privind aderarea la medicamente, efectele secundare ale medicamentelor și îngrijirea ulterioară.

Adulții cu rezultat pozitiv la testul cutanat la tuberculină, manifestări clinice sau radiografice, care primesc terapie cu acest medicament, nu se îmbolnăvesc în 54-88% din cazuri, în timp ce copiii sunt protejați 100%.

BCG este disponibil pentru prevenirea tuberculozei diseminate. Este un vaccin viu obținut din tulpini slăbite de micobacterii.

Rolul cel mai important al vaccinării este prevenirea bolilor grave și care pun viața în pericol precum tuberculoza miliară și meningita micobacteriană la copii. Vaccinarea BCG nu previne infectia cu tuberculoza.

Metoda cheie în reabilitarea pacienților după boală este:

• stil de viață activ,
• jocuri active în aer curat,
• menținerea somnului și a stării de veghe adecvate.

Tacticile utilizate anterior de repaus prelungit la pat și activitate fizică minimă nu s-au dovedit eficiente. Când infecțiile afectează organismul, este necesar să se ocupe nu numai de tratarea bolii, ci și de întărirea sistemului imunitar.

Emedicine.medscape.com