Simptomele și tratamentul peritonitei apendiculare la copii. Peritonita la copii Simptome de peritonita la sugari

Peritonita la copii este un proces inflamator acut care apare din cauza unei încălcări a funcției de protecție a peritoneului. Principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt factorii exo- și endogeni. Clinicienii observă că cel mai adesea peritonita la copii se dezvoltă ca o consecință a apendicitei acute. Dacă nu ajutați copilul la timp, pot apărea procese inflamatorii grave și chiar moartea.

În funcție de cauza bolii, se poate face o clasificare a peritonitei din copilărie. În funcție de distribuția bolii, se disting:

• local nelimitat;
• difuz;
• peritonită difuză;
• peritonita generala.

În funcție de localizare, peritonita la copii poate fi de următoarea formă:

• peritonita apendiculară la copii se caracterizează prin colectarea de sânge, puroi și o serie de compactări din celulele din jurul apendicelui;
• Peritonita criptogenă sau primară la copii apare cel mai adesea la vârsta de 4-7 ani. Această formă a bolii afectează doar fetele, deoarece infecția intră în peritoneu prin vagin. Tipul criptogenic este împărțit în încă două forme: local și toxic. Sunt greu de distins de apendicita obișnuită, așa că pacienții sunt supuși unei apendicectomie;
• peritonita la nou-născuți se caracterizează prin perforarea peretelui tractului gastro-intestinal sau dezvoltarea defectelor intestinale;
• abces periapendicular de trei grade - detectat ca o acumulare de puroi;
• peritonita combinata - acumulare de puroi si lichid in peritoneu;
• forma totală este însoțită de sepsis și șoc de la infecții și toxine.

La nou-născuți, peritonita este împărțită în alte câteva tipuri. După etiologie:

• perforat;
• imperforat;

Cu timpul:

• prenatală;
• postnatale;

După gradul de creștere:

• vărsat;
• delimitat;

Tipuri și stadii de peritonită

În funcție de natura dezvoltării procesului patologic:

• fibroadeziv;
• fibrinos-purulent;
• fecale

Medicii disting 3 stadii ale peritonitei:

• reactiv - durează maxim 24 de ore de la debutul bolii;
• toxic - durează 72 de ore;
• terminal - determinat în a 3-a zi.

Durerea acută, ca prim semn, poate fi excepția și nu regula. Corpul copilului este încă în curs de dezvoltare, astfel încât simptomele bolii încep cu deteriorarea obișnuită a stării. Semnele de peritonită la copii nu sunt clar exprimate. Dacă peritonita este provocată de leziuni, apendicită, infecție, atunci pot apărea următoarele simptome:

• aspect letargic;
• anxietate și lacrimi;
• apetitul se înrăutățește;
• somn slab;
• căldură;
• probleme cu scaunul;
• dureri abdominale localizate;
• balonare;
• pielea devine uscată și se întunecă puțin.

Peritonita primară a formei toxice se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic. Se observă următoarele semne:

• durere în abdomenul inferior;
• căldură;
• vărsături frecvente;
• diaree;
• greutate generală în organism;
• piele palida;
• ochi strălucitori;
• gură uscată, limbă cu un strat alb.

Cu o formă localizată, semnele bolii sunt mai puțin clare. Se caracterizează prin:

• senzații neplăcute în regiunea iliacă dreaptă;
• temperatura corpului maxim 38;
• ARVI.

Peritonita apendiculară se caracterizează prin sindroame abdominale, infecțio-inflamatorii și de adaptare. Semne abdominale:

• vizibilitatea deteriorarii peretelui abdominal;
• dureri abdominale nelocalizate;
• tensiune musculară pe peretele abdominal;
• senzație de formațiune volumetrică sau lichid în peritoneu.

Simptomele infecțioase și inflamatorii pot fi:

• tulburari ale somnului;
• hipertermie;
• modificări ale reactivității generale a organismului.

Semnele de adaptare se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• stomacul devine inflamat;
• vărsături frecvente;
• anorexie;
• densitatea urinei crește;
• filtrarea rinichilor este afectată;
• pielea și membranele ochilor devin galbene;
• hipoxie;
• hipovolemie;
• depresie;
• comă;
• semn dismetabolic.

La primele semne, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Inițial, dacă starea copilului permite, se efectuează un examen fizic detaliat pentru a clarifica istoricul medical. La sosirea la spital, sunt necesare analize de sânge și urină. Un diagnostic precis se poate face folosind raze X sau ultrasunete.

Radiografia cu raze X a cavității abdominale a unui copil cu peritonită

Peritonita la copiii de diferite vârste poate fi tratată doar într-un singur mod - intervenția chirurgicală. Chirurgul efectuează o laparotomie și examinează starea peritoneului. Dacă este nevoie, cauza infecției este îndepărtată și spălată cu antibiotice și agenți antibacterieni. În timp ce suturați rana, un mic dren este atașat pentru a furniza antibiotice.

În perioada postoperatorie, copilul este tratat:

• antibiotice într-o venă;
• antipiretic;
• tablete pentru intoxicație și pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
• restrângerea dietei.

Tratamentul peritonitei la copii durează o perioadă destul de lungă. După operație, trebuie să urmați o dietă. Copilul poate:

• bulion de pui;
• iaurt simplu;
• piure de legume;
• terci de orez cu apă;
• fructe și fructe de pădure.

Fără recomandările și instrucțiunile unui medic, nu ar trebui să luați nicio măsură. Starea copilului se poate deteriora rapid. Dacă au fost respectate toate regulile perioadei postoperatorii, atunci recuperarea are loc destul de repede.

Peritonita pentru pacienții minori este periculoasă din cauza mai multor complicații:

• septicemie;
• tulburări ale rinichilor;
• boli adezive;
• afectiuni gastrointestinale.

Boala poate fi prevenită dacă respectați regulile de bază ale unui stil de viață sănătos. Aceasta include o alimentație adecvată, rutina zilnică și igiena personală. Dacă există o ușoară suspiciune de boală, părinții ar trebui să caute ajutor profesionist și nu să se automediceze.

Inflamația peritoneului se numește peritonită. Boala peritonita la copii apare ca o complicație după o intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când apendicita a fost îndepărtată. Boala este clasificată în două tipuri: primară și secundară. Primarul este mai ușor decât secundar, dar dacă ignori plângerile copilului, consecințele pot fi foarte grave, chiar fatale.

Peritonita la copii diferă de o boală similară la adulți, deoarece organele nu sunt complet formate, iar sistemele corpului funcționează la capacitate maximă. Tratamentul este prescris de un medic; auto-medicația este inacceptabilă.

Peritonita apendiculară la copii are două tipuri principale.

Gratuit

Peritonita liberă sau formă larg răspândită. Acest soi include mai multe tipuri care determină unde se află sursa bolii:

• Localizarea inflamației în zona cecumului, denumire: local nelimitat;
• Zona de inflamație nu se extinde dincolo de partea inferioară a peritoneului, nume: difuz;
• Procesul de inflamație acoperă fundul și mijlocul peritoneului, denumire: difuz;
• Întreaga cavitate este afectată, denumire: general.

Foarte des, peritonita liberă însoțește așa-numita efuziune purulentă. Lichidul se acumulează la locul de localizare, complicând cursul bolii și tratamentul acesteia.

Abcese

Abces peritonita sau forma localizata. În acest caz, sunt posibile următoarele:

• Infiltrat apendicular, când zona apendicelui este îngroșată cu produse ale procesului inflamator (sânge, celule, revărsare purulentă);
• Abces periapendicular de trei grade, înseamnă supurație totală;
• O formă combinată, când un abces extins și un revărsat purulent complică problema;
• Forma de inflamație totală – Acesta este cel mai periculos subtip de peritonită pentru viața unui copil; este însoțit de sepsis și șoc infecțios-toxic.

Consecințele grave ale celui de-al doilea tip sunt uneori inevitabile.

De ce apare peritonita?

Cauzele acestei boli la un copil sunt variate, lista este următoarea:

Cel mai adesea, apare peritonita apendiculară, deoarece apendicita la copii, în special la cei mici, este foarte greu de diagnosticat: simptomele sunt similare cu alte boli.

Stadiile peritonitei apendice:

1. Reactiv. Valabil aproximativ o zi din momentul localizării.
2. Toxic. Durează până la 72 de ore.
3. Terminal. Semnele apar în a treia zi.

În fiecare etapă, peritonita apendiculară are simptome specifice. Cu cât tratamentul adecvat este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile grave.

Simptome

Adulții ar trebui să acorde atenție faptului că starea copilului se deteriorează chiar în fața ochilor noștri. Este de remarcat faptul că semnele bolii la copii pot fi foarte diferite de simptomele corespunzătoare la adulți sau la vârstnici. Stadiul inițial în primele nu este atât de identificat, simptomele sunt netezite, iar semnele nu se fac simțite. Cu toate acestea, peritonita se dezvoltă și poate deveni purulentă pe măsură ce focarul inflamației crește.

La ce simptome ar trebui să răspundă adulții:

• Greață și vărsături;
• Temperatura corporală ridicată a bebelușului (mai mult de 38 de grade);
• Durere ascuțită în hipocondrul drept, apoi răspândindu-se în toată cavitatea abdominală;
• Starea generală se agravează: copilul este capricios, neliniştit şi suferă de slăbiciune severă;
• Disfuncție intestinală (diareea și obstrucția sunt la fel de posibile);
• urinare frecventă, adesea însoțită de durere;
• Tulburări de somn (temeri și insomnie);
• Pierderea poftei de mâncare;
• Mușchii abdominali sunt încordați (ușor de determinat la palpare).

Într-un stadiu incipient, unele simptome dispar uneori, apare o falsă îmbunătățire a sănătății, dar temperatura corpului rămâne ridicată. Copilul simte o ușurare, dar apoi starea se agravează brusc, iar simptomele apar cu o vigoare reînnoită.

În timpul ameliorării false, tratamentul nu trebuie întrerupt în nicio circumstanță, deoarece cauzele peritonitei nu au fost eliminate.

Stadiile târzii sunt caracterizate de următoarele simptome:

• Deshidratare severă;
• Tenul capătă o nuanță cenușie;
• Ochii strălucesc și apă;
• Membrana mucoasă se usucă, copilul are sete extremă;
• Limba devine acoperită cu un strat alb;
• Ritmul cardiac crește considerabil;
• Apare balonarea abdominală;
• Scaunul dispare;
• Palparea devine dureroasă.

Diagnosticare

Primul lucru pe care trebuie să-l facă părinții este să cheme imediat un medic. După stabilirea diagnosticului, copilul este internat.

Diagnosticarea pacientului internat include:

• Analize de sange;
• Teste de urină;
• Examinare cu ultrasunete;
• imagini cu raze X.

În situații grave: puncție, laparoscopie (examen chirurgical), laparocenteză (puncție, pompare de puroi sau lichid).

Tratament

Cel mai adesea, tratamentul este imposibil fără intervenție chirurgicală. Cauzele procesului inflamator pot fi diferite, dar intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Operațiune

Operația de inflamație a peritoneului are loc în mai multe etape:

1. Pregătirea pentru operație. Setul de măsuri depinde de stadiul și tipul bolii. Uneori, acest lucru durează mai mult de trei ore.
2. Chirurgie pentru eliminarea cauzei inflamației. Posibilă îndepărtare a unei secțiuni de intestin.
3. Clătirea zonei cu o compoziție specială, inclusiv un antibiotic și alte medicamente antibacteriene.
4. Cusătură. Se suturează rana, se introduce un dren, iar prin aceasta se injectează soluții de igienizare după operație, în perioada de recuperare.

Droguri

În paralel cu cele de mai sus, se efectuează o terapie puternică prin perfuzie:

• Injecții cu antibiotice;
• Medicamente pentru reducerea temperaturii corpului;
• Produse pentru îmbunătățirea metabolismului și a microcirculației sanguine.

Reabilitare și prevenire

După operație, copilul se află sub supravegherea unui medic. Este necesar să se asigure poziția corectă (capul ridicat). Este necesar să se prevină infecția, deshidratarea ulterioară și intoxicația organismului.

Daca bebelusul simte durere, se administreaza analgezice. Este urmată o dietă blândă pentru a normaliza funcția intestinală. Testele se fac regulat.

Peritonita este o boală periculoasă. Este absolut inacceptabil să te automedicezi și să amâni apelarea unei ambulanțe. Este important să nu ratați etapa inițială și să căutați ajutor medical în timp util. Uneori, aceasta este singura modalitate de a salva viața unui copil.

Ca măsură preventivă, se efectuează activități educaționale în rândul populației. Adulții ar trebui să înțeleagă că căutarea în timp util a ajutorului de la un specialist va ajuta la evitarea complicațiilor. Cheia succesului în tratamentul acestei boli este înțelegerea clară a ceea ce se întâmplă și intervenția chirurgicală promptă. Prognosticul de recuperare în astfel de cazuri este întotdeauna pozitiv.

Articolul are în prezent următorul număr de recenzii: , evaluare medie: din 5

Ce fel de boală este peritonita? Aceasta este o etapă acută a procesului inflamator, care a apărut din cauza disfuncției peritoneului. Cel mai adesea, peritonita la copii apare cu apendicita, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia. Dacă copilul nu este ajutat în timp util, pot apărea complicații grave și deces.

Peritonita la copii diferă semnificativ de boala adultului, deoarece organele interne ale copiilor nu sunt complet formate, iar sistemele funcționează la capacitate maximă. În caz de boală, numai chirurgul selectează metoda de tratament; auto-medicația și utilizarea medicinei tradiționale sunt complet inacceptabile.

Articolul va discuta despre peritonita. Ce fel de boală este aceasta, care sunt simptomele și cauzele ei de dezvoltare? De asemenea, vom vorbi despre tratament și prognostic, prevenire și posibile complicații.

Motivele dezvoltării bolii

Medicii identifică factorii care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. Principalele cauze ale peritonitei:

• exacerbarea apendicitei acute;
• sângerare în cavitatea abdominală;
• obstructie intestinala;
• viermi;
• procese inflamatorii în organele interne sau în cavitatea abdominală;
• sepsis ombilical;
• infecții;
• rupturi în cavitatea abdominală;
• leziuni și răni în zona abdominală;
• prezența meconiului în peritoneu.

Este foarte dificil de diagnosticat apendicita la copii. Această boală este mai frecventă la adulți. Dar, la copii, peritonita apendiculară apare cel mai adesea după o intervenție chirurgicală (apendicita necesită un astfel de tratament). Simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte boli ale peritoneului. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să faci un diagnostic precis.

Apendicita apendiculară trece prin următoarele etape:

• Perioada reactivă. Durează aproximativ o zi.
• Stadiul toxic durează 72 de ore.
• Stadiul terminal, apar semne evidente ale bolii, temperatura rămâne ridicată.

Fiecare etapă are propriile semne și simptome; cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a evita complicațiile.

Clasificare

În funcție de cauzele peritonitei și răspândirea acesteia, au fost elaborate următoarele clasificări:

• După distribuţia peritonitei sunt: ​​locale; vărsat; general.
• În funcție de localizarea bolii la copii, se disting următoarele forme: Apendicular - se caracterizează prin colectarea de sânge, celule și puroi în jurul apendicelui; Peritonita primara la copii (criptogena), apare cel mai adesea la copii intre 4 si 7 ani. Forma bolii afectează doar fetele, atunci când infecția intră în peritoneu prin vagin. Peritonita la nou-născuți apare din cauza perforației peretelui tractului gastrointestinal sau a dezvoltării defectelor la nivelul intestinului. Peritonita combinată - când puroiul și lichidul se acumulează direct în peritoneu.

Simptome

Durerea acută la copii apare în cazuri foarte rare. Deoarece corpul copilului tocmai se formează, simptomele peritonitei la copii se manifestă printr-o deteriorare generală a stării lor. Trebuie remarcat faptul că toate semnele caracteristice ale bolii nu sunt exprimate clar.

Principalele simptome ale peritonitei la copii, dacă este cauzată de apendicită, leziuni sau infecții:

• lacrimare, anxietate a copilului;
• aspect lent;
• pofta de mancare;
• insomnie;
• temperatură ridicată a corpului;
• balonare;
• diaree sau constipație;
• durere abdominală;
• piele uscata.

Peritonita primară se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii. Se observă următoarele semne:

• temperatură ridicată a corpului;
• durere în abdomenul inferior;
• vărsături;
• diaree;
• piele palidă și uscată;
• ochi strălucitori;
• înveliș alb pe limbă;
• sete.

Cu o formă localizată de peritonită la copii, simptomele sunt mai puțin izbitoare, dar apar după cum urmează:

• disconfort în partea dreaptă a abdomenului;
• temperatura corpului nu mai mare de 38 de grade;
• simptome care dezvoltă rapid ARVI.

Părinții ar trebui să rețină că simptomele bolii la copii diferă semnificativ de cele la adulți. În stadiul inițial, este posibil ca semnele bolii să nu fie observate deloc. Dar, cu toate acestea, peritonita se dezvoltă în continuare și se poate transforma într-o formă purulentă, deoarece focarul inflamației crește rapid.

Adulții trebuie să acorde atenție următoarelor semne de avertizare și să caute imediat ajutor medical. Sună alarma dacă copilul tău:

• vărsături și greață;
• temperatura corpului peste 38 de grade;
• durere ascuțită în partea dreaptă a abdomenului;
• starea generală se deteriorează rapid;
• disfuncție intestinală;
• urinare dureroasă și frecventă;
• pierderea poftei de mâncare;
• mușchii abdominali foarte tensionați.

Într-un stadiu incipient, simptomele dispar uneori și apare o îmbunătățire temporară a stării de bine (falsă), dar temperatura corpului rămâne ridicată. Copilul se simte mai bine, dar apoi starea se agravează brusc, iar simptomele încep să apară cu vigoare reînnoită. În perioada de ameliorare falsă, tratamentul nu poate fi oprit, deoarece cauzele care au provocat peritonita nu au fost complet eliminate.

În etapele ulterioare ale bolii, se observă următoarele simptome de peritonită la copii:

• ochii udă și strălucesc în mod constant;
• pielea devine gri;
• absența mișcărilor intestinale timp de câteva zile;
• puls rapid;
• durere abdominală pulsantă severă.

Diagnosticare

La primele semne de boală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Medicul examinează pacientul, ia sânge și urină pentru analiză și efectuează diagnostice cu ultrasunete.

În cazurile severe și avansate se efectuează puncție și intervenție chirurgicală, se poate perfora peritoneul și se poate pompa lichid și puroi (în caz de urgență).

Tratament

Singura modalitate de a trata peritonita severă este intervenția chirurgicală. Chirurgul efectuează o laparotomie și examinează peritoneul. Dacă este necesar, cauza infecției este eliminată, cavitatea peritoneală este spălată cu agenți antibacterieni și antibiotice. După suturarea plăgii, se atașează un mic dren pentru a administra antibiotice.

În perioada postoperatorie a peritonitei, copiii sunt tratați după cum urmează:

• Antibioticele sunt injectate într-o venă.
• Copilului i se administrează medicamente antipiretice.
• Medicamente prescrise pentru intoxicație și pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
• Le-au pus pe o dietă strictă.

Este foarte important să urmați o dietă specială după tratamentul peritonitei. După operație, copilul poate mânca:

• bulion (pui sau curcan);
• iaurturi fără aditivi (clasice);
• piure de legume;
• terci de orez cu apă;
• fructe de padure si fructe.

Nu trebuie să luați alimente sau medicamente fără știrea medicului dumneavoastră. Dacă sunt respectate toate regulile pentru tratamentul peritonitei la copii și recomandările clinice ale medicilor, atunci recuperarea va avea loc foarte repede.

Complicații

În ciuda nivelului medicinei moderne, peritonita este periculoasă din cauza mai multor complicații:

• boli adezive;
• septicemie;
• disfuncție renală;
• tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal.

În acest caz, complicațiile pot să nu apară imediat, ci la câțiva ani după peritonita primară la copii. Acestea sunt apariții destul de frecvente în chirurgia pediatrică.

Reabilitare și prevenire

Această boală gravă poate fi prevenită; principalul lucru este să adere la un stil de viață sănătos, care include:

• alimentație adecvată;
• aderarea la somn și starea de veghe;
• respectarea regulilor de igienă personală;

De asemenea, trebuie să vă amintiți două reguli importante:

• la prima suspiciune, părinții ar trebui să caute ajutor profesional;
• Nu vă automedicați, poate duce la complicații grave și chiar la moartea copilului.

Cheia succesului în tratarea acestei boli este intervenția chirurgicală în timp util. Prognosticul de recuperare în astfel de cazuri este pozitiv.

Prognoza

Boala se dezvoltă treptat, stadiul inițial trece în stadiul compensat (când organismul însuși este capabil să facă față inflamației). Totuși, după aceasta, începe etapa de decompensare (corpul nu mai este capabil să lupte, și-a pierdut toată puterea, pacientul este foarte slăbit și letargic). În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate salva viața copilului. De mare importanță în succesul operației este accesul în timp util la medic și starea generală de sănătate a copilului în momentul internării.

Să rezumam

Peritonita, în medicină, se numește inflamație a regiunii abdominale. În plus, această boală la copii are o serie de trăsături distinctive. Organele și sistemele lor continuă să se formeze, astfel încât simptomele nu sunt atât de clar exprimate. Ar trebui să monitorizați cu atenție copilul și să-l arătați chirurgului la primele simptome. Întârzierea în a face față acestei boli poate costa viața copilului. Riscul de deces cu peritonită la copii este de 50-90% din toate cazurile.

Părinții ar trebui să facă totul pentru a preveni dezvoltarea peritonitei la copii. Este necesar să se trateze prompt bolile organelor interne și infecțiile care pot provoca dezvoltarea peritonitei. Chiar și o boală minoră sau o simplă tulburare gastrointestinală poate avea consecințe grave. Pentru a evita această boală teribilă, întreaga familie trebuie să încerce să ducă un stil de viață sănătos, să ofere copilului o alimentație adecvată și să se asigure că se odihnește adecvat. Părinții poartă întreaga responsabilitate pentru viața și sănătatea copiilor lor. Doar organizarea corectă a vieții unui copil poate minimiza riscul de a dezvolta boli periculoase.

Peritonita este o inflamație a peritoneului, care este un tip de țesut conjunctiv format din două straturi. Primul este căptușit cu pereții cavității abdominale, al doilea este organele sale interne. Boala amenință viața copilului și, prin urmare, necesită îngrijiri medicale urgente. Prognosticul datorat tratamentului inadecvat sau intempestiv este foarte nefavorabil.

Peritonita la copii diferă într-o serie de caracteristici, deoarece organele și sistemele lor nu sunt încă complet formate. Cel mai adesea, boala este o complicație după apendicită; mai rar, alți factori pot deveni cauze ale peritonitei în copilărie.

Cauze

În funcție de cauze, pot fi diagnosticate peritonita primară și secundară. Cel mai adesea, al doilea tip este diagnosticat pe fondul altor boli:

Dacă cauza inflamației peritoneului nu este o boală internă, ci un factor aleatoriu din exterior, aceasta este peritonita primară la copii, care este diagnosticată mai rar decât secundară. Motivele sale pot fi:

• sângerări de diferite tipuri în cavitatea abdominală;
• rupturi și leziuni ale organelor;
• obstructie intestinala;
• infecție diplococică (o boală cauzată de acest tip de bacterii are o denumire similară - peritonita diplococică);
• intrarea accidentală a meconiului în peritoneul unui nou-născut;
• afectarea integrității organelor din cavitatea abdominală.

Prevenirea formei primare este măsurile uzuale de siguranță, evitând situațiile traumatice. În cazul unei boli secundare, totul va depinde de sănătatea bebelușului și de capacitatea corpului său de a face față infecțiilor primare. Este foarte important să recunoaștem peritonita la timp, dar acest lucru poate fi destul de dificil de realizat la copii.

Simptome și semne

Primele simptome ale peritonitei la un copil nu sunt durerea ascuțită, așa cum cred în mod eronat mulți părinți. Micul organism încă se formează. Ca urmare, starea generală se înrăutățește mai întâi, iar simptomele inflamației pot fi exprimate foarte vag. Dacă bebelușul a fost rănit în zona abdominală, a suferit recent apendicită sau o infecție menționată mai sus în cauzele peritonitei secundare, trebuie să-i monitorizezi starea extrem de atent. Simptomele bolii includ:

• deteriorarea evidentă a stării generale a copilului;
• anxietate, nervozitate, stare de spirit, iritabilitate, plâns fără cauza;
• lipsa poftei de mâncare;
• somn slab (nu adormi deloc sau te trezești constant și plâng);
• temperatura poate crește până la 38°C;
• vărsături;
• absența îndelungată a scaunului sau, dimpotrivă, diaree;
• durere în zona abdominală, dar nu localizată în niciun loc;
• stomacul este încordat, dacă încerci să-l atingi, copilul se va îngrijora și va plânge;
• pielea devine uscată și capătă o nuanță de pământ distinctă.

În multe privințe, sănătatea viitoare a copilului după peritonită va depinde de cât de prompt au observat părinții boala și au acordat primul ajutor. Copiii cu astfel de semne ar trebui să fie consultați de un medic cât mai curând posibil. Pentru aceasta, este chemată o ambulanță. Chirurgul va palpa abdomenul și va evalua starea generală a micului pacient. În astfel de cazuri, sunt necesare analize de sânge și urină și se efectuează examinări cu raze X și cu ultrasunete ale organelor din cavitatea abdominală. Dacă medicul pune diagnosticul de peritonită, copilul este imediat internat și este programată o intervenție chirurgicală.

Tratament

Peritonita la copiii de orice vârstă necesită intervenție chirurgicală obligatorie. Se efectuează o laparotomie (peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele interne) și se examinează starea peritoneului. Dacă este posibil, cauza principală a inflamației este eliminată, cavitatea abdominală este spălată temeinic cu un antibiotic (soluție) sau cu alți agenți antibacterieni, mai blânzi. După ce marginile plăgii sunt suturate, se introduce un drenaj în ea, care servește la igienizarea peritoneului cu antibiotice. După operație, tratamentul implică prescrierea:

• terapie cu perfuzie masivă;
• antibiotice intravenoase;
• medicamente antipiretice;
• mijloace pentru eliminarea intoxicației și îmbunătățirea microcirculației sanguine;
• dietă specială: medicii le vor spune părinților cu ce să hrănească un copil cu peritonită; De obicei sunt permise bulionul de pui, iaurturile simple, piureul de legume (dovlecei, cartofi sau dovleac), apa de orez, cerealele pe baza de apa, mierea, fructele si fructele de padure cu aciditate scazuta.

Înainte de sosirea ambulanței, părinții pot lua următoarele măsuri pentru a ameliora starea copilului:

• medicamente antipiretice pe bază de ibuprofen sau paracetamol;
• ștergeți pielea cu alcool pentru a reduce temperatura;
• aplicați comprese reci pe frunte, pe spatele capului și pe axile.

Fără medici nu se mai poate face nimic cu un copil bolnav. Cu o intervenție chirurgicală corectă și în timp util, precum și dacă toate recomandările sunt urmate în perioada postoperatorie, sănătatea copilului după peritonită este complet restabilită și nu indică boala.

La copii, peritonita are o serie de caracteristici specifice datorate caracteristicilor structurale ale organelor interne și funcționalității acestora. De exemplu, cauzele comune ale apariției sale la adulți, cum ar fi colecistita, pancreatita, ulcerul gastric perforat și duodenal sunt extrem de rare la copii.

Dintre bolile inflamatorii ale organelor abdominale, complicate de peritonită, la copii, ca și la adulți, apendicita acută se află pe primul loc ca frecvență.

În funcție de originea peritonitei, de durata bolii și de vârsta copilului, evoluția și prognosticul variază semnificativ. Peritonita este mai ales malignă la o vârstă fragedă, când apar în principal forme difuze de inflamație a peritoneului. Apariția formelor difuze de peritonită se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului, în special epiploonul scurt, care ajunge în părțile inferioare ale cavității abdominale doar cu 5-7 ani și nu poate ajuta la limitarea procesului. Infecția are loc în revărsatul reactiv, care apare foarte rapid și în cantități semnificative. Imaturitatea sistemului imunitar și caracteristicile capacității de absorbție a peritoneului joacă, de asemenea, un rol (cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât are loc mai multă resorbție din cavitatea abdominală).

Cauzele peritonitei la copii

Dintre numeroasele cauze ale perturbării homeostaziei în timpul peritonitei la copii, cele mai importante sunt dezechilibrul apă-sare și sindromul hipertermic (sindromul Ombredand).

Pierderea de apă și săruri în timpul peritonitei la copii, în special la copiii mici, este asociată cu:

• cu vărsături;
• diaree;
• acumularea de lichid și electroliți în cavitatea abdominală liberă și în intestine ca urmare a parezei sale;
• o creștere a transpirației imperceptibile - pierderea de lichid și săruri prin plămâni (respirație rapidă) și piele, mai ales cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Simptomele peritonitei la copii

La copiii mici, starea generală poate fi inițial ușor afectată, ceea ce este asociat cu bune capacități compensatorii ale sistemului cardiovascular. Insuficiența respiratorie poate trece în prim-plan. După ceva timp, se dezvoltă decompensarea sistemului cardiovascular, în urma căreia starea copilului începe să se deterioreze progresiv. Utilizarea antibioticelor șterge brusc severitatea manifestărilor clinice ale apendicitei, ceea ce crește probabilitatea unei astfel de complicații formidabile precum peritonita și complică diagnosticul nu numai al apendicitei, ci și al peritonitei. La o vârstă fragedă, cu peritonită apendiculară, există adesea scaun moale, uneori verde, cu mucus.

Atât formele localizate, cât și cele toxice ale bolii sunt greu de diferențiat de apendicită, prin urmare, cu tactici tradiționale, pacienții sunt supuși apendicectomiei. Laparoscopia vă permite să clarificați natura bolii și, în prezența peritonitei criptogene, să refuzați intervenția chirurgicală.

Peritonita apendiculara

La examinarea copilului, se observă o severitate semnificativă a stării generale. Pielea este palidă, uneori are o nuanță marmorată. Ochii sunt strălucitori, buzele și limba sunt uscate, cu un strat alb. De obicei există dificultăți de respirație, care este mai accentuată cu cât copilul este mai mic. Abdomenul este umflat, palparea evidențiază tensiune musculară difuză, durere și semn pozitiv Blumberg-Shchetkin, mai ales pronunțat în regiunea iliacă dreaptă. Uneori există tenesmus, scaune moale, frecvente în porțiuni mici și urinare dureroasă și frecventă. O examinare rectală poate evidenția durere severă și proeminentă a peretelui rectal.

Peritonita criptogenă

Peritonita criptogenă (primară) apare mai des la fete, în principal la vârsta de 3-6 ani. Este cauzată de pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea abdominală din vagin. La o vârstă mai înaintată, în vagin apar bacilii Dederlein, care creează un mediu acid care împiedică proliferarea microflorei.

Peritonita criptogenă debutează acut, brusc, în plină sănătate. Copilul dezvoltă dureri abdominale acute, temperatura corpului crește, iar intoxicația crește rapid. Când se examinează în abdomenul inferior, se determină durerea și simptomele iritației peritoneale. Numărul de leucocite din sânge crește. Forma localizată a bolii se caracterizează printr-un tablou clinic neclar, intoxicație ușoară și durere în jumătatea dreaptă a abdomenului. În forma toxică, intoxicația crește rapid și se observă fenomene peritoneale pronunțate.

Peritonita la nou-născuți

La nou-născuți, în aproape 80% din cazuri de peritonită este cauzată de perforarea peretelui tractului gastrointestinal (în principal a colonului) cu enterocolită necrozantă sau malformații intestinale, mult mai rar - hematogenă, limfogenă sau de contact (cu periarterita și periflebita vasele ombilicale şi inflamaţia organelor retroperitoneale) infecţia peritoneului.

Peritonita nou-născuților este împărțită în perforativă și neperforativă.

Peritonita perforata. Cauza principală a peritonitei perforate (mai mult de 60% din toate perforațiile) este enterocolita necrozantă. Apariția sa este asociată cu hipoxia perinatală, precum și cu sepsis intrauterin sau postnatal, însoțită de dezvoltarea unei disbioze severe. Patogenia enterocolitei necrozante se bazează pe tulburări severe ale circulației sângelui și microcirculației în peretele tractului gastrointestinal ca răspuns la hipoxie și intoxicație bacteriană.

Enterocolită necrozantă. La nou-născuții cu enterocolită necrozantă, se observă balonare abdominală intermitentă, vărsături de bilă și secreții sângeroase din rect. Starea preperforării corespunde durerii locale de-a lungul cursului intestinului gros (de obicei în zona unghiului ileocecal sau splenic), uneori este detectat un infiltrat care este dureros la palpare. Examenul cu raze X evidențiază pneumatoză a peretelui intestinal și opacități interloop corespunzătoare localizării infiltratului. În cazul perforației în cavitatea abdominală liberă, se dezvoltă o imagine de peritonită difuză; examinarea cu raze X evidențiază gaz liber în ea.

Peritonita neperforativă apare acut pe fondul omfalitei, sepsisului ombilical. Starea copilului se agravează: vărsături cu bilă, balonare, umflare și hiperemie a peretelui abdominal anterior, retenție de gaze, lipsă de scaun. O radiografie simplă arată hidroperitoneu, ansele intestinale sunt îndreptate, pereții lor sunt îngroșați.

Tratamentul peritonitei la copii

Dacă se suspectează peritonită, copilul trebuie dus de urgență la secția de chirurgie. În etapa prespitalicească și în timpul transportului, se iau următoarele măsuri: în caz de hipertermie, pentru a reduce temperatura corpului la 38°, se prescriu antipiretice, frecarea corpului cu alcool și comprese reci; efectuați terapia prin perfuzie (soluția de glucoză 5-10%, hemodez, soluțiile saline sunt injectate prin picurare); Conform indicațiilor, se efectuează terapia cu oxigen și se folosesc medicamente cardiovasculare. În stadiul spitalicesc, se efectuează examinarea și pregătirea preoperatorie. Natura intervenției chirurgicale depinde de forma peritonitei, de severitatea bolii și de vârsta pacientului.

În cele mai multe cazuri peritonită se dezvoltă secundar, adică este o consecință a unor boli acute ale cavității abdominale care nu au fost diagnosticate și nu au fost operate în timp util. Observat mai multe tipuri de peritonită, caracteristic doar copilăriei (meconiu, peritonită cu sepsis ombilical, peritonită diplococică).

Există peritonite generale (răspândite) și limitate (locale). Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale cavității abdominale (dimensiune mică, subdezvoltarea anatomică și funcțională a epiploonului, rezistența redusă la infecție a peritoneului și proprietățile plastice scăzute), la copii procesul apare mai des ca o peritonită generală difuză.

Simptomatologia și tabloul clinic al peritonitei la copii

Dezvoltarea peritonitei la copii poate fi împărțită în trei etape:

• inițial (simptome precoce),
• compensare și
• decompensare.

Etapa inițială este caracterizată de modificări ale comportamentului pacientului, letargie, pierderea veseliei și pielea cenușie. Se notează vărsături repetate. Copilul se plânge de dureri abdominale sau de creșterea acesteia dacă peritonita este precedată de o altă boală. Copiii mici reacţionează cu anxietate sau plâns la palparea abdomenului. Abdomenul este tensionat, sunt exprimate simptome de iritație peritoneală (Shchetkin - Blumberg, percuție dureroasă). Peristaltismul este redus. Cu rare excepții, nu se poate observa flatulență, efuziune sau gaz liber în cavitatea abdominală. Limba este uscată și ușor acoperită. Temperatura corpului este între 38-38,5°C. De regulă, există o discrepanță între puls și temperatură. Există leucocitoză moderată în sânge, adesea cu o deplasare spre stânga.

De la 2-3 zile începe etapa de compensare. Copilul pare să se adapteze la condițiile care au apărut, starea lui se stabilizează în exterior. Flatulența crește treptat, dar scaunul apare în fiecare zi, format. Sugarii sunt mai susceptibili de a dezvolta diaree. Abdomenul este destins, iar la examinarea cavității abdominale se constată revărsare liberă. În cazurile în care peritonita este cauzată de perforarea unui organ gol, se observă dispariția matității hepatice, iar examenul cu raze X evidențiază gaz sub diafragmă. Fenomenele de toxicoză și exicoză sunt în continuă creștere.

În ziua 4-8 se dezvoltă stadiul decompensării. Copilul dezvoltă intoxicație severă și adinamie. Expresia feței este dureroasă. Pielea este uscată și ușor icterizată. Uneori se observă sindrom septic hemoragic. Paralizia tractului gastrointestinal, spre deosebire de adulți, se dezvoltă rar. Abdomenul este umflat, mușchii nu sunt încordați. Vărsături persistente ale conținutului intestinal, uneori amestecate cu sânge.

Diagnosticare peritonita la copii

Dificultățile de diagnosticare cu peritonita la copii sunt asociate cu asemănarea tabloului clinic al peritonitei cu tabloul clinic al formelor severe de dispepsie parenterală, dizenteriei toxice și o serie de boli somatice și infecțioase. Caracteristic este dominanța simptomelor generale față de cele locale, care se exprimă clar la copiii din grupa de vârstă mai mică. În plus, copilăria se caracterizează printr-o discrepanță între severitatea stării generale a pacientului și modificările morfologice din cavitatea abdominală. Starea copiilor, în special în stadiul inițial, este de obicei evaluată ca fiind mai bună decât este în realitate. Tabloul clinic al peritonitei este influențat în special de tratamentul anterior al copilului cu antibiotice. În acest caz, boala apare cu simptome neclare, ceea ce complică semnificativ stabilirea unui diagnostic corect.

Tratamentul peritonitei la copii

Dacă starea generală este satisfăcătoare, se efectuează o operație de urgență. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că intervenția grăbită poate fi insuportabilă din cauza labilității funcțiilor fiziologice ale copilului, iar semnele externe ale subcompensării sau decompensării acestora sunt dezvăluite mai târziu decât la adulți. Prin urmare, operația trebuie precedată de o pregătire adecvată. Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât perioada de la debutul bolii a trecut mai mult, cu atât prepararea durează mai mult și volumul rețetelor crește. Necesită 2-4, iar în cazuri extrem de severe până la 6 ore de pregătire. Se efectuează terapie antibacteriană, imunizare pasivă (transfuzie de sânge, plasmă, administrare de gammaglobuline), desensibilizare (injecție intramusculară cu soluție de piramidon 1%, perfuzie intravenoasă cu soluție de piramidon 0,25%, soluție de clorură de calciu 10%, acid ascorbic). Toxicoza se combate prin picurare intravenoasă cu soluție de glucoză 5%, soluție Ringer sau soluție salină fiziologică. Sunt indicate antihistaminice (suprastină). Acordați atenție luptei împotriva pneumoniei (terapie de deshidratare, oxigenoterapie, plasturi cu muștar) și a durerii (medicamente). De mare importanță este prevenirea vărsăturilor prin introducerea unei sonde gastrice permanente, precum și reducerea temperaturii (rece la vasele principale, lavaj gastric cu soluție salină răcită).

După operație, al cărei scop este eliminarea cauzei peritonitei și igienizarea cavității abdominale, continuă lupta împotriva infecției și intoxicației, care este similară cu tratamentul preoperator. La aceasta se adaugă injecțiile intraperitoneale de antibiotice sau administrarea lor prin picurare prin drenaj într-o soluție 1% de novocaină (150-300 ml), care contribuie la apariția precoce a peristaltismului. Cu un curs relativ neted, injecțiile intraperitoneale de antibiotice se repetă timp de 4-5 zile, cu un curs sever - mai lung, în funcție de condițiile specifice. Dacă recuperarea pacientului este întârziată, antibioticele sunt schimbate o dată la 5-7 zile. În mod sistematic, cel puțin o dată la 3 zile, se transfuzează sânge, plasmă și înlocuitorii acestora. Pentru pareza intestinală se efectuează tratament complex: blocare presacrală de novocaină, clisme hipertonice, perfuzie intravenoasă de soluții hipertonice, triplă injecție intramusculară de soluție de proserină cu un interval de 1 oră. Odată cu creșterea parezei, se aplică o fistulă intestinală.

Peritonita cu meconiu se referă la peritonită aseptică. Se observă la nou-născuții cu obstrucție intestinală congenitală sau fibroză pancreatică. Se caracterizează clinic prin vărsături persistente din primele zile de viață și lipsă de scaun. Abdomenul este destins, cu o rețea venoasă extinsă. Masele asemănătoare tumorilor sunt uneori determinate de palpare. O radiografie abdominală arată adesea gaze sub diafragmă și anse intestinale destinse cu niveluri de lichide; Calcificările sunt uneori vizibile pe fundalul buclelor individuale.

Operația constă în restabilirea permeabilității tubului intestinal. După operație, copiilor cu fibroză pancreatică li se prescrie pancreatină orală într-o soluție de 5-10%, câte o linguriță de 3 ori pe zi. Durata unui astfel de tratament este determinată individual.

Peritonita septica acuta cu sepsis ombilical apare pe fondul unei afecțiuni septice, uneori fără fenomene inflamatorii vizibile în fosa ombilicală. Tabloul clinic este dominat de semne de sepsis: toxicoză, vărsături, pareză intestinală, dispepsie. În acest context, odată cu dezvoltarea peritonitei, se observă o deteriorare progresivă a stării copilului. Pielea abdomenului devine umflată, strălucitoare, cu vene dilatate. La băieți, uneori (cu nefuziunea procesului vaginal peritoneal) scrotul devine umflat.

Tratamentul peritonitei în sepsisul ombilical poate fi conservator și chirurgical. Este de preferat terapia conservatoare dupa reguli generale (antibiotice, tratament stimulator, terapie de detoxifiere). Intervenția chirurgicală se limitează la introducerea unui tub de drenaj pentru injecții intraperitoneale repetate de antibiotice.

Ce poate provoca peritonita la o vârstă fragedă? De regulă, inflamația este o consecință a:

Cauza specifică a bolii afectează direct modul în care se manifestă peritonita. În plus, forma sa este un factor important.

De exemplu, peritonita de tip primar este inflamația, dar însoțită de afectarea organelor goale. Poate fi cauzată de o anumită microfloră care pătrunde prin limfă sau sânge, precum și prin trompele uterine. La copii, peritonita primară poate fi spontană sau tuberculoasă. Boala apare foarte rar, în doar 1-2 la sută din cazuri.

Cea mai frecventă atât la copii, cât și la adulți este peritonita cauzată de afectarea organelor peritoneale - tipuri postoperatorii și post-traumatice ale bolii. In caz de depletie a sistemului imunitar, pe fondul interventiei chirurgicale si/sau absenta infectiei, vorbim de peritonita tertiara, recurenta sau recurenta.

Simptome

Primele semne de inflamație sub formă de durere acută sunt mai degrabă excepția decât regula. Deoarece corpul copilului se află doar în stadiile inițiale de formare, în majoritatea cazurilor boala începe cu o deteriorare generală a bunăstării. Semnele inflamației în sine nu sunt exprimate clar, foarte vag. De exemplu, cu peritonita cauzată de leziuni, apendicită sau infecție, boala se manifestă după cum urmează:

• Copilul arată letargic, obosit și se plânge că se simte rău.
• Apar neliniște, anxietate și lacrimi. Copiii încep să fie capricioși și adesea devin iritați.
• Apetitul se înrăutățește sau este complet absent.
• Somnul este perturbat - copilul nu poate adormi sau se trezește adesea plângând.
• Nivelul temperaturii crește la 38-39 de grade.
• Posibilă manifestare a diareei sau, dimpotrivă, a constipației, care este însoțită de vărsături.
• Copilul se plânge de dureri abdominale fără o localizare clară.
• Stomacul bebelușului este încordat, atingerea acestuia provoacă plâns.
• Pielea de pe corp și față devine vizibil mai uscată și capătă o culoare de pământ.

Diagnosticul peritonitei la copil

Un chirurg sau un tehnician medical de urgență trebuie să recunoască boala și să determine natura acesteia. Pentru a face acest lucru, se efectuează palparea superficială a abdomenului și palparea profundă. Sunt necesare teste de laborator de sânge și urină. Rezultatele acestor teste pentru peritonită se caracterizează prin niveluri ridicate de hemoglobină și tulburări ale echilibrului pH-ului. Înainte de a pune un diagnostic precis, medicul exclude colica renală și hepatică, obstrucția intestinală, pancreatita și alte boli similare. În plus, examinările cu raze X și echipamente cu ultrasunete ajută la diagnosticarea peritonitei.

Complicații

Lista pericolelor peritonitei în rândul pacienților minori include:

• septicemie,
• tulburări de sângerare,
• insuficiență renală,
• boli adezive,
• boli oncologice,
• obstructie intestinala,
• risc mare de deces.

Lipsa îngrijirii chirurgicale de urgență este o potențială amenințare pentru viața copilului.

Tratament

Ce poti face

Cu cât începeți mai devreme să tratați peritonita, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes. Primul ajutor acordat unui copil de la părinți este consultarea promptă a unui medic. Boala poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Cu un tratament adecvat adecvat, sănătatea unui pacient minor este restabilită rapid, iar peritonita nu se face simțită în viitor.

Părinții trebuie să știe ce să facă pentru a-și ajuta copilul fără a înrăutăți situația. Deci, dacă bănuiți o inflamație a peritoneului, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte ca medicii să vină la gardă, puteți ușura starea de bine a copilului cu ajutorul:

• Antipiretice - se recomandă consultarea unui operator de ambulanță.
• Ștergerea pielii cu alcool.
• Comprese reci plasate pe frunte, spatele capului și zonele axilare.

Ce face un doctor

Pentru a vindeca copilul, medicul efectuează o laparotomie. Ca parte a operației, peretele anterior al peritoneului este tăiat pentru a avea acces la organe. Apoi, medicul examinează starea cavității. Pentru a elimina cauza de bază, peritoneul este tratat cu soluții antibacteriene. După terminarea operației, chirurgul sutează rana și instalează drenaj.

Terapia după intervenție chirurgicală constă în:

• restaurare prin perfuzie,
• injecții intravenoase cu antibiotice,
• luarea de medicamente pentru a reduce febra,
• luând medicamente antitoxice,
• luând compuși pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Este necesară o dietă specială.

Prevenirea

Inflamația poate fi prevenită doar prin informarea părinților și a pacienților minori despre pericolele bolii. Este important să se trateze în mod adecvat și complet bolile organelor interne și bolile infecțioase care pot duce la peritonită. La prima suspiciune de inflamație, este necesară spitalizarea de urgență a copilului.

Peritonita la copii este un proces inflamator acut care apare din cauza unei încălcări a funcției de protecție a peritoneului. Principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt factorii exo- și endogeni. Clinicienii observă că cel mai adesea peritonita la copii se dezvoltă ca o consecință a apendicitei acute. Dacă nu ajutați copilul la timp, pot apărea procese inflamatorii grave și chiar moartea.

Etiologie

Clinicienii identifică următorii factori etiologici în dezvoltarea acestui proces la copii:

În funcție de cauza bolii, se poate face o clasificare a peritonitei din copilărie. În funcție de distribuția bolii, se disting:

• local nelimitat;
• difuz;

În funcție de localizare, peritonita la copii poate fi de următoarea formă:

• peritonita apendiculară la copii se caracterizează prin colectarea de sânge, puroi și o serie de compactări din celulele din jurul apendicelui;
• Peritonita criptogenă sau primară la copii apare cel mai adesea la vârsta de 4-7 ani. Această formă a bolii afectează doar fetele, deoarece infecția intră în peritoneu prin vagin. Tipul criptogenic este împărțit în încă două forme: local și toxic. Sunt greu de distins de apendicita obișnuită, așa că pacienții sunt supuși unei apendicectomie;
• peritonita la nou-născuți se caracterizează prin perforarea peretelui tractului gastro-intestinal sau dezvoltarea defectelor intestinale;
• abces periapendicular de trei grade - detectat ca o acumulare de puroi;
• peritonita combinata - acumulare de puroi si lichid in peritoneu;
• forma totală este însoțită de sepsis și șoc de la infecții și toxine.

La nou-născuți, peritonita este împărțită în alte câteva tipuri. După etiologie:

• perforat;
• imperforat;

Cu timpul:

• prenatală;
• postnatale;

După gradul de creștere:

• vărsat;
• delimitat;

În funcție de natura dezvoltării procesului patologic:

• fibroadeziv;
• fibrinos-purulent;
• fecale

Medicii disting 3 stadii ale peritonitei:

• reactiv - durează maxim 24 de ore de la debutul bolii;
• toxic - durează 72 de ore;
• terminal - determinat în a 3-a zi.

Simptome

Durerea acută, ca prim semn, poate fi excepția și nu regula. Corpul copilului este încă în curs de dezvoltare, astfel încât simptomele bolii încep cu deteriorarea obișnuită a stării. Semnele de peritonită la copii nu sunt clar exprimate. Dacă peritonita este provocată de leziuni, apendicită, infecție, atunci pot apărea următoarele simptome:

• aspect letargic;
• anxietate și lacrimi;
• apetitul se înrăutățește;
• somn slab;
• căldură;
• probleme cu scaunul;
• dureri abdominale localizate;
• balonare;
• pielea devine uscată și se întunecă puțin.

Peritonita primară a formei toxice se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic. Se observă următoarele semne:

• durere în abdomenul inferior;
• căldură;
• vărsături frecvente;
• diaree;
• greutate generală în organism;
• piele palida;
• ochi strălucitori;
• gură uscată, limbă cu un strat alb.

Cu o formă localizată, semnele bolii sunt mai puțin clare. Se caracterizează prin:

• senzații neplăcute în regiunea iliacă dreaptă;
• temperatura corpului maxim 38;
• ARVI.

Peritonita apendiculară se caracterizează prin sindroame abdominale, infecțio-inflamatorii și de adaptare. Semne abdominale:

• vizibilitatea deteriorarii peretelui abdominal;
• dureri abdominale nelocalizate;
• tensiune musculară pe peretele abdominal;
• senzație de formațiune volumetrică sau lichid în peritoneu.

Simptomele infecțioase și inflamatorii pot fi:

• tulburari ale somnului;
• hipertermie;
• modificări ale reactivității generale a organismului.

Semnele de adaptare se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• stomacul devine inflamat;
• vărsături frecvente;
• anorexie;
• densitatea urinei crește;
• filtrarea rinichilor este afectată;
• pielea și membranele ochilor devin galbene;
• hipoxie;
• hipovolemie;
• depresie;
• comă;
• semn dismetabolic.

Diagnosticare

La primele semne, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Inițial, dacă starea copilului permite, se efectuează un examen fizic detaliat pentru a clarifica istoricul medical. La sosirea la spital, sunt necesare analize de sânge și urină. Un diagnostic precis se poate face folosind raze X sau ultrasunete.

Tratament

Peritonita la copiii de diferite vârste poate fi tratată doar într-un singur mod - intervenția chirurgicală. Chirurgul efectuează o laparotomie și examinează starea peritoneului. Dacă este nevoie, cauza infecției este îndepărtată și spălată cu antibiotice și agenți antibacterieni. În timp ce suturați rana, un mic dren este atașat pentru a furniza antibiotice.

În perioada postoperatorie, copilul este tratat:

• antibiotice într-o venă;
• antipiretic;
• tablete pentru intoxicație și pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
• restrângerea dietei.

Tratamentul peritonitei la copii durează o perioadă destul de lungă. După operație, trebuie să urmați o dietă. Copilul poate:

• bulion de pui;
• iaurt simplu;
• piure de legume;
• terci de orez cu apă;
• fructe și fructe de pădure.

Fără recomandările și instrucțiunile unui medic, nu ar trebui să luați nicio măsură. Starea copilului se poate deteriora rapid. Dacă au fost respectate toate regulile perioadei postoperatorii, atunci recuperarea are loc destul de repede.

Complicații

Peritonita pentru pacienții minori este periculoasă din cauza mai multor complicații:

• septicemie;
• tulburări ale rinichilor;
• boli adezive;
• afectiuni gastrointestinale.

Prevenirea

Boala poate fi prevenită dacă respectați regulile de bază ale unui stil de viață sănătos. Aceasta include o alimentație adecvată, rutina zilnică și igiena personală. Dacă există o ușoară suspiciune de boală, părinții ar trebui să caute ajutor profesionist și nu să se automediceze.