Retenția urinară la bărbați. Debitul de urină întârziat

Funcționarea afectată a sistemului genito-urinar este una dintre cele mai frecvente patologii care afectează organele bărbaților în vârstă și devine adesea cronică. Retenția acută de urină la bărbați poate fi cauzată de boli ale glandelor prostatei, adenom de prostată.

Boala în cauză poate apărea la copii și la femei, dar conform statisticilor, bărbații sunt cei mai des afectați. În medicină, o astfel de abatere în timpul urinării se numește ischurie.

Retenția urinară la radiografie

La întârziere acută urina, o persoană se confruntă cu unele inconveniente, nu numai pentru că nu poate goli complet tractul urinar, ci și pentru că urina devine intermitentă și dureroasă. În acest sens, se pune întrebarea cum apare retenția urinară la bărbați și tratamentul acesteia. În continuare îi vom răspunde.

În timp, o astfel de boală capătă o formă acută și, după un timp, devine cronică.

Disconfortul cu o astfel de abatere va crește de fiecare dată, eliberarea de uree nu va fi completă, iar nevoia de a merge la toaletă va fi constantă.

Pacienții au următoarele tipuri patologii:

• ischuria agravată - progresează rapid și provoacă senzații dureroaseîn cavitatea abdominală, atunci este posibil să simțiți o dorință ascuțită de a face nevoile, dar atunci când mergeți la toaletă, pacientul va avea dificultăți în a urina;
• retenție urinară cronică;
• întârziere acută sau ischurie paradoxală- apare din cauza incontinenței fluide.

Cauze

Cauzele retenției urinare la bărbați pot fi de două tipuri:

• mecanic;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Cauzele mecanice ale retenției de lichide sunt reprezentate de următorii factori:

• sau ;
• leziuni tractului urinar;
• în tractul urinar;
• tumori maligne în intestine care pun presiune asupra uretrei;
• preput îngust, care împiedică deschiderea glandului penisului;
• anomalii dobândite sau congenitale ale uretrei;
• boli infecțioase sistemul genito-urinar, care provoacă umflarea uretrei.

Tulburări ale sistemului nervos ca cauze ale fluxului de uree:

• tumori maligne la nivelul creierului;
• ierburi ale creierului și măduvei spinării;
• distrugerea țesuturilor terminații nervoase(anomalii demielinizante);
• folosirea anumitor preparate medicale(injecții, utilizare medicamente profilacticeși suplimente alimentare după operație);
• stres, surmenaj;
• consumul constant de băuturi alcoolice;
• imobilitate pe o perioadă lungă de timp (inactivitate fizică).

Cum arată o tumoare la o radiografie?

Semne

Suspendarea urinei poate fi confundată cu alte patologii, de exemplu cu anurie - în acest caz, nu există urină în vezică, dar există un impuls de a merge la toaletă.

Acut

Cu această manifestare a bolii, pacientul simte o durere crescută atunci când urinează. Abdomen este in tensiune puternică, atingerea devine deosebit de dureroasă.

Cronic

Simptomele nu sunt prea severe, dar pot fi observate unele dureri. În acest caz, ischuria se agravează la durere foarte severă atunci când se încearcă drenarea urinei.

Evacuarea urinei este foarte dificilă, nu există presiune normală, procesul este întrerupt tot timpul. Incontinența poate apărea la bărbații în vârstă. Adesea se dezvoltă pe fondul adenomului de prostată.

Imediat ce pacientul simte astfel de simptome, are nevoie ajutor de urgență medic calificat. Specialistul este cel care poate identifica factorii exacti în debutul bolii și poate determina tratamentul patologiei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate ischuria, ultrasunetele sunt folosite pentru a căuta cauzele deficienței funcționării. Dacă există simptomele observate mai sus, se utilizează următoarele metode pentru a studia natura bolii, cum ar fi:

1. Raze X;
2. cistoscopie;
3. analize generale de sânge și urină;
4. examinare Prostată(cu adenom de prostată).

Vezica urinară la radiografie

Prim ajutor

Mulți factori provoacă retenția urinară. La primele simptome, pentru a scăpa de durere, puteți lua No-Shpu, conform instrucțiunilor.

Dar trebuie să înțelegeți că acest analgezic nu tratează patologia, ci doar elimină durerea. Nu ar trebui să-l beți des, deoarece medicamentul creează dependență. Pentru a evita complicațiile, asigurați-vă că consultați un medic.

În cazul manifestărilor deosebit de acute este necesar îngrijire de urgenţă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fiți supus unei examinări de către un specialist sau să apelați o ambulanță.

Tratament

Retenția urinară la bărbați, cauzele și tratamentul acesteia pot varia în funcție de diagnosticul final.

În cazul întreruperii acute a urinei, se folosește un cateter ca tratament. Se introduce in uretra si astfel urina este indepartata. Dacă o astfel de terapie nu este posibilă, atunci se utilizează un cateter de dimensiuni reduse. La fel de tratament suplimentar se prescriu antibiotice.

Pentru a trata forma cronică, un specialist elimină cauza de bază a tulburării. Dacă aceasta deteriorare mecanică, atunci cel mai des se folosește intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Retenția urinară la bărbați se dezvoltă de obicei la bătrânețe. Acest lucru se explică prin faptul că sistemul imunitar slăbește și este mai ușor susceptibil la influență externă factori negativi.

Pe de altă parte, ischuria poate apărea și la bărbații mai tineri din cauza imagine greșită viata: consum de alcool, alimentatie prost echilibrata.

Dacă bănuiți o boală, trebuie să consultați imediat un specialist corespunzător. După ce a determinat gradul de dezvoltare și tipul acestuia, el va prescrie tratamentul necesar.

O persoană care pune o întrebare pe un forum medical despre motivul pentru care urina nu curge și ce trebuie să facă ar trebui să primească cu siguranță un răspuns de la un urolog calificat după o analiză cuprinzătoare. examen medical. Există destul de multe motive pentru care vrei să mergi la toaletă, dar nu iese urină. A fi informat în această direcție înseamnă a avea toate șansele de a preveni patologiile periculoase.

Retenția acută de urină este o afecțiune a corpului uman când Vezica urinara urina nu poate trece singură din cauza unei obstrucții existente. De asemenea, retenția urinară parțială stare dureroasă, când vezica urinară nu se golește complet, deși nevoia de a urina poate veni una după alta.

Cum se întâmplă asta

Înainte de un atac de retenție urinară acută, se notează durere ușoară, flux lent, urinare slabă și alte simptome în funcție de cauză. stare dureroasă. Inițial, în timpul unui atac de retenție urinară acută, apare nevoia de a urina, timp în care urina nu curge sau este eliberată în cantități mici. În acest caz, pacientul are dureri în abdomenul inferior, care se intensifică odată cu mișcarea și urinare.

Retenția acută de urină la femei este adesea însoțită de scurgeri din vagin, la bărbați - din uretră. Uneori observat senzații dureroaseîn zona capului, creșterea tensiunii arteriale, vărsături, frisoane, creșterea temperaturii. În timp ce examinează pacientul, medicul descoperă vezica plină. Uneori se poate observa o proeminență sferică în abdomenul inferior, presiunea asupra căreia provoacă durere.

Simptomele unei probleme cronice

În caz de boală cronică Semne clinice sunt adesea absente. Pacientul este îngrijorat de:

• Greutate în abdomenul inferior.
• Urinare frecventa.
• Reducerea cantității de urină excretată.
• Golirea parțială a vezicii urinare.
• Urina iese în flux intermitent timp de 10-15 minute.

În caz de ischurie paradoxală, pacientul poate dori să urineze atunci când încordează mușchii abdominali și apasă pe vezica urinară.

Cauze

Statisticile medicale arată că, cu excepția cazurilor izolate, retenția acută urinară este diagnosticată la bărbați. Această situație se explică prin caracteristicile structurale sistem urinar: prezența unei prostate, care este adesea afectată de o tumoră rezultată din procese inflamatorii.

De ce este reținută urina la bărbați?

Principalele motive pentru retenția de urină la bărbați sunt:

• Tumora de prostată.
• Creșterea malignă a sistemului genito-urinar.
• Boli venerice anterioare.
• Prostatita acuta si cronica.
• Ruptura uretrei.
• Pietre uretrale.

De ce femeile nu urinează

Femeile rețin urina mult mai rar din cauza structurii mai scurte a uretrei și a absenței prostatei. Retenția de urină la femeile din jumătatea mai slabă apare din următoarele motive:

• Patologii neurologice.
• Coloana vertebrală rănită.
• Operații anterioare pe uter.
• Neoplasme maligne.
• Chisturi uretrale.
• Boala urolitiază.

Consumul de alcool sau droguri poate accelera retenția de urină dacă există un factor predispozant. Persoanele în vârstă pot prezenta retenție completă de urină după tratamentul cu medicamente de tip atropină.

Ce trebuie sa facem

Ishuria este un fenomen foarte periculos care necesită urgent îngrijire medicală. Auto-tratament acasă poate avea rezultate foarte negative. O încercare de cateterizare este periculoasă, provocând leziuni ale uretrei și există o probabilitate mare de infecție, ceea ce duce la dezvoltarea unei forme acute de pielonefrită și prostatita.

Calea corectă de ieșire în această situație este să chemați o ambulanță. Ameliorarea stării un timp scurt se poate realiza prin aplicarea de căldură în zona perineală sau scufundarea într-o baie caldă; se recomandă să luați antispastice. Pentru a oferi îngrijiri medicale, este important să se afle cauzele retenției urinare. Acest lucru va face posibilă determinarea corectă a metodelor de tratament.

Ajutor acasa

Cu ischuria, puteți ameliora starea pacientului în următoarele moduri. Îndoiți, umeziți și stoarceți foaia. Pune-l sub spate și lasă-l să stea timp de 1 oră. După aceasta, aplicați aceeași compresă pe stomac. În prima zi, se aplică dimineața și seara, în zilele următoare - 1 dată, când apar semne de ischurie emergentă. Rade 2 cepe, foloseste tifon pentru a aplica o compresa pe zona vezicii urinare, lasa 2 ore.

Ambulanță pentru ischurie

Dacă circumstanțele sunt de așa natură încât nu este posibil să se obțină ajutor medical de urgență, este necesar să se elibereze spasmul și să se relaxeze mușchii vezicii urinare. În acest scop este necesar să se efectueze următoarele acțiuni. Pacientul trebuie să bea un pahar mic apă rece sau răcită ceai de menta. O baie cu infuzie de musetel este foarte relaxanta.

Pe abdomenul inferior este plasat un tampon de încălzire cald

Indiferent de motivele retenției de urină, trebuie obligatoriu cateterizează vezica plină. Acest lucru va fi necesar pentru a îndeplini 2 funcții: terapeutice și diagnostice, deoarece clarificarea diagnosticului este imposibilă fără analiza urinei. aduce o ușurare vizibilă: durerea și nevoia de a urina dispar.

Dacă din anumite motive cateterizarea este imposibilă, este indicat să se efectueze o puncție a vezicii urinare. În cazuri deosebit de severe, se efectuează intervenția chirurgicală: se aplică o epicistostomie (un cateter cu o ieșire pentru perete abdominal). Terapia ulterioară se efectuează în funcție de ceea ce a dus la ischurie.

Diagnosticul într-un cadru spitalicesc

Pentru a determina ce a dus la retenția de urină, sunt efectuate o serie de studii. La o întâlnire cu un urolog, pacientul este examinat, inclusiv la palpare și este compilat un istoric al bolii. Se determină ischuria completă sau incompletă a urinei. Este important să se diferențieze ischuria completă de anurie, atunci când urina nu este produsă în organism.

Când retenția de urină este incompletă, o parte din ea rămâne în vezică. Uneori bolnav perioadă lungă de timp nu observă acest lucru, ceea ce duce adesea la întinderea peretelui muscular al vezicii urinare și al sfincterelor.

Se efectuează analize:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Chimia sângelui.

Testele hardware obligatorii sunt: ​​ecografie, radiografie

Scanarea CT se efectuează conform indicațiilor.

Tratament

Pentru tratamentul ischuriei se folosesc următoarele:

• Medicamente antimicrobiene: Furagin, Levomycetin. Aceleași medicamente sunt utilizate pentru a preveni complicațiile în timpul cateterismului.
• Vezica urinară se spală cu antiseptice.
• În timpul citoscomiei, un tub este introdus prin peretele abdominal pentru a elimina urina.

Când apare ischuria din cauza unei intervenții chirurgicale sau a nașterii, se recomandă umezirea periodică a organelor genitale cu apă caldă. Novocaina este, de asemenea, injectată în uretră, iar metanamina este perfuzată intravenos.

Tratament pe bază de plante

Medicii de plante le sfătuiesc pe persoanele cu probleme cu sistemul urinar să țină acasă plante diuretice: frunze de coacăz, muguri de mesteacăn, semințe de mărar, coada-calului, cicoare, pătrunjel.

Rețete dovedite pentru retenția urinară:

• Reteta 1. Suc de telina. Sucul este stors din rădăcinile de țelină răsucite cu o mașină de tocat carne. Luați timp de 15 zile, câte 1 lingură de 3 ori pe zi timp de 15 minute. înainte de a mânca. Puteți folosi o infuzie: 100 g de rădăcină zdrobită se toarnă în 300 ml apă rece. Se infuzează timp de 7 ore, apoi se ia în același mod ca și sucul.
• Reteta 2. Infuzie de patrunjel. Luați 100 g de pătrunjel spălat, turnați apă clocotită peste el, puneți-l într-o cratiță, turnați deasupra laptele, care trebuie încălzit la cuptor. După ce ați strecurat timp de 2 zile, luați o linguriță la fiecare 2 ore.
• Reteta 3. Infuzie din frunze de coacaze. Medicamentul se prepară după aceeași rețetă ca și infuzia de pătrunjel. Pe lângă efectul diuretic, puteți obține întărirea sistemului imunitar prin administrarea perfuziei.
• Diureticele dovedite includ rădăcina de brusture și boabele de ienupăr. Folosit taxa de farmacie ienupăr. Luați în cantități mari.
• Decoctul de miere. Se iau 30 g de frunze de mesteacăn zdrobite, se toarnă 500 ml vin uscat, se fierb la foc mic timp de 15 minute, după care se adaugă 5 lingurițe de miere, totul se amestecă. Bulionul se păstrează la frigider, se iau 2 linguri după mese.

Sucul de astișoare ar trebui să fie băut 0,5 litri pe zi

Complicații

Bolile cronice care duc la ischurie sunt adesea pline de complicații grave, în special pentru persoanele în vârstă. Boli periculoase care apar cu retenția urinară sunt:

• Contracția vezicii urinare.
• Ruptura peretelui vezicii urinare.
• Inflamaţie tractului urinar.
• Insuficiență renală.
• Boala urolitiază.
• Hidronefroza.
• Cistita.
• Pielonefrita.
• Urosepsis.
• Atrofia vezicii urinare.

Ischuria recidivează adesea. Introducerea unui cateter în marea majoritate a cazurilor provoacă inflamarea tractului urinar.

Prevenirea

Pentru a evita patologia sistem urinar, este necesar să se efectueze următoarele recomandări. Evitați leziunile sistemului genito-urinar. Evitați hipotermia. Când se tratează cu medicamente prescrise de un specialist, este necesar să se respecte normele și durata de utilizare a medicamentelor.

Identificați și tratați în timp util patologiile care duc la retenția acută de urină. Supus în mod regulat examinări preventive în instituțiile medicale. Cu ischurie, prognosticul este pozitiv, dar trebuie luat în considerare faptul că există Mare șansă apariția complicațiilor din organe care conduc la retenție urinară.

- Acest stare patologică, caracterizată printr-o încălcare sau imposibilitate de golire normală a vezicii urinare. Simptomele sunt durerea în regiunea pubiană și în abdomenul inferior, nevoia persistentă foarte puternică de a urina și rezultatul agitatie psihomotorie pacient, o slăbire vizibilă a producției de urină sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un interviu cu pacientul, pe rezultatele unui examen fizic și este folosit pentru a determina cauzele afecțiunii. metode cu ultrasunete cercetare. Tratamentul este cateterizarea sau cistostomia pentru a asigura scurgerea urinei, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară sau ischuria este o afecțiune destul de comună care însoțește cantitate semnificativă variat patologii urologice. Bărbații și femeile tineri suferă aproximativ în mod egal; pe măsură ce vârsta crește, pacienții de sex masculin încep să predomine. Acest lucru se datorează influenței patologiilor de prostată, care sunt de obicei detectate la persoanele în vârstă și se manifestă adesea ca tulburări urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații cu vârsta peste 55 de ani sunt cauzate de probleme cu prostată. Retenția urinară apare extrem de rar în mod izolat; mai des face parte dintr-un complex de simptome cauzate de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

Cauze

Retenția urinară nu este boala independenta, acționează întotdeauna ca o consecință a diferitelor patologii sistemul excretor. Ar trebui să se distingă de o altă afecțiune, caracterizată de asemenea printr-o lipsă de urină - anurie. Acesta din urmă apare din cauza afectarii rinichilor, ducând la absență completă formarea urinei. Când urinarea este întârziată, lichidul se formează și se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență se datorează diferitor tablou clinic, asemănătoare doar în volumul diurezei. Principalele motive care împiedică trecerea normală a urinei sunt:

• Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și divers grup de cauze care provoacă ischurie. Aceasta include stricturi ale uretrei, obstrucția acesteia cu pietre, tumori, cheaguri de sânge și cazuri severe de fimoză. Procesele neoplazice și edematoase din structurile din apropiere - în principal glanda prostatică (adenom, cancer, prostatita acută) poate provoca și blocarea uretrei.
• Tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ prevedere normală care necesită contractilitate optimă a vezicii urinare. Sub anumite conditii ( modificări distrofice V stratul muscular organ, tulburări de inervație în timpul patologii neurologice) procesul de contracție este întrerupt, ceea ce duce la retenție de lichide.
• Factori stresanti si psihosomatici. Unele forme stres emoțional poate duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. Mai ales des fenomen similar observat la persoanele cu tulburări psihice sau după șocuri severe.
• Ischuria medicamentoasă. Tip special stare patologică cauzată de acţiunea anumitor medicamente(narcotice, hipnotice, blocante ale receptorilor colinergici). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare este complex, cauzat de un efect complex asupra sistemului nervos central și periferic și a contractilității vezicii urinare.

Patogeneza

Procesele patogenetice în opțiuni diferite retenția urinară este diferită. Cea mai frecventă și studiată este ischuria mecanică, din cauza prezenței unui obstacol în părțile inferioare tractului urinar. Acestea pot fi îngustarea cicatricială (stricturi) a uretrei, fimoză severă, urolitiază cu eliberare de calcul, patologia prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operație, luarea unei biopsii a mucoasei) sau sângerări în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, obstrucționa lumenul uretrei și împiedică scurgerea urinei. Strictiunile, fimoza, patologiile prostatei duc de obicei la ischurie lent progresivă, în timp ce atunci când se eliberează un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori în momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar se caracterizează printr-o patogeneză mai complexă a tulburărilor de excreție urinară. Obstacolele în calea scurgerii fluidului nu sunt observate, cu toate acestea, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și incomplet. Încălcările inervației pot afecta, de asemenea, sfincterii uretrei, drept urmare procesul de dezvăluire a acestora, care este necesar pentru urinare, este întrerupt. Stresant, opțiuni farmacologice ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - apar în mod reflex din cauza tulburărilor din sistemul nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestările cărora este ischuria.

Clasificare

Sunt câteva opțiuni clinice retenție urinară, care diferă în brusca dezvoltare și durata cursului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul său, în funcție de natura întârzierii, este împărțită în complete și incomplete. Cu ischurie completă, golirea vezicii urinare mod natural nevoie imposibilă, urgentă interventie medicala. În cazurile incomplete, urina este eliberată, dar foarte slab; o anumită cantitate de lichid rămâne în interiorul vezicii urinare. Fiecare tip de patologie diferă și în factori etiologici, în urologia clinică există trei variante ale acestei afecțiuni:

• Întârziere acută. Se caracterizează printr-un debut brusc brusc, cel mai adesea cauzat de motive mecanice - obstrucția uretrei cu o piatră sau cheag de sânge, uneori este posibilă o variantă neurogenă a afecțiunii. În cazul formularelor incomplete se notează eliberare slabă urină la apăsare partea de jos abdomen sau tensiune abdominală severă.
• Întârziere cronică. De obicei, se dezvoltă treptat pe fondul stricturilor uretra, boli de prostata, disfunctii, tumori ale vezicii urinare, uretra. Rareori găsit formular complet necesită cateterizare pe termen lung (uneori câțiva ani). În caz de incompletă formele cronice cantitatea de urină reziduală poate atinge volume mari - până la câteva sute sau mai multe mililitri.
• Ischurie paradoxală. O variantă rară a tulburării, în care, din cauza umplerii vezicii urinare și a incapacității de a urinare voluntară are loc o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Poate fi de etiologie mecanică, neurogenă sau medicamentoasă.

Există o mai puțin comună și mai mult clasificare complexă retenția urinară, pe baza relației lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproducător. Dar, dat fiind faptul că ischuria este aproape întotdeauna un simptom al unei tulburări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem rămâne sub semnul întrebării. In unele cazuri forme diferite stările se pot transforma una în alta, de exemplu, întârzierea acută - în cronică, completă - în incompletă.

Simptome de retenție urinară

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colica renală cauzată de trecerea unei pietre, durere în perineu asociată cu prostatita, tulburări urinare datorate stricturilor etc. Retenția acută începe brusc, ultima solutie este o situație în care în timpul procesului de urinare fluxul este întrerupt, scurgerea ulterioară a urinei devine imposibilă. Acesta este modul în care ischuria se poate manifesta în urolitiaza sau obstrucția uretrei cu un cheag de sânge - corp strain se deplasează împreună cu fluxul de fluid și blochează lumenul canalului. Ulterior, apare o senzație de greutate în abdomenul inferior, o nevoie puternică de a urina și durere în zona inghinală.

În ischuria acută incompletă poate apărea un flux slab subțire cu tensiune puternică în abdomen sau presiune asupra zonei suprapubiene. Urinarea nu aduce aproape nicio ușurare, deoarece în vezică rămâne o cantitate semnificativă de lichid. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet. Retenția urinară cronică este rareori completă și de obicei se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinei, o senzație golire incompletă bule și circumstanțe aferente indemnul frecvent.

În absența progresiei cauzelor ischuriei cronice incomplete, simptomele pot scădea, cu toate acestea, studiile relevă reținerea urinei reziduale după fiecare golire, pe acest fond, apare adesea inflamația mucoasei vezicii urinare (cistita), care poate fi complicată. prin pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, prima sa diferență față de anurie este o emoție stare psiho-emoțională pacient din cauza incapacităţii de a urina.

Complicații

Retentie urinara cu absență îndelungată asistență calificată duce la o creștere a presiunii lichidului în secțiunile supraiacente ale sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca fenomene de hidronefroză și insuficiență renală acută, în formele cronice - insuficiență renală cronică. Stagnarea urinei reziduale facilitează infecția tisulară, crescând astfel riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu volume semnificative de urină reținută, se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea calculilor vezicii urinare. Ca urmare a acestui proces, are loc o transformare a întârzierii cronice incomplete în acută și completă. O complicație relativ rară este formarea unui diverticul vezicii urinare - proeminența membranei sale mucoase prin defecte în alte straturi, cauzate de presiune ridicataîn cavitatea organului.

Diagnosticare

De obicei, stabilirea unui diagnostic de ischurie nu provoacă dificultăți speciale pentru un urolog; un simplu interviu cu pacientul, examinarea suprapubiană și zonele inghinale. Metode suplimentare cercetare ( diagnosticul cu ultrasunete, cistoscopie, radiografie cu contrast) sunt necesare pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice și pentru a selecta o terapie etiotropă eficientă. La pacienţii cu variante cronice de ischurie diagnosticare auxiliară utilizat pentru a monitoriza evoluția patologiei și pentru a detecta în timp util complicațiile retenției urinare. Pentru marea majoritate a pacienților, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• Interogatoriu și inspecție. Aproape întotdeauna ne permit să determinăm prezența retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, se plâng dorință urinare și durere în abdomenul inferior. La palparea regiunii suprapubiene, se determină o vezică densă, plină; la pacienții subțiri, bombarea poate fi vizibilă din lateral. Varietățile cronice incomplete ale tulburării sunt adesea asimptomatice și nu există plângeri.
• Diagnosticarea cu ultrasunete. La afecțiuni acute Ecografia vezicii urinare, prostatei și uretrei ne permite să determinăm cauza patologiei. O piatră este definită ca o formațiune hiperecogenă în lumenul uretrei sau în zona gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea aparatelor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei și a glandei prostatei face posibilă diagnosticarea stricturilor, adenomelor, tumorilor și edemului inflamator.
• Cercetări neurologice. Consultarea unui nefrolog poate fi necesară dacă există suspiciunea de neurogen sau motive psihosomatice ishuria.
• Tehnici endoscopice și radioopace. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - identificarea pietrei, cheaguri de sângeși sursa lor, stricturile. Cistouretrografia retrogradă este standardul de aur în determinarea cantității de lichid rezidual și, prin urmare, este utilizată pentru a diagnostica formele incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie, o afecțiune în care este afectată excreția de urină de către rinichi. Cu anurie, pacienții nu au nevoia de a urina sau au slăbit brusc și se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau cantitatea extrem de mică de urină în cavitatea vezicii urinare.

Tratamentul retenției urinare

Există două etape principale activitati terapeutice pentru ischurie: asigurarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor care au determinat starea patologică. Cea mai comună metodă de restabilire a urodinamicii este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, care drenează lichidul.

În unele condiții, cateterizarea este imposibilă - de exemplu, cu fimoză și stricturi severe, leziuni tumorale ale uretrei și glandei prostatei și pietre impactate. În astfel de cazuri, ei recurg la cistostomie - creând un acces chirurgical la vezică și instalând un tub prin peretele acesteia care este adus la suprafața anterioară a abdomenului. Dacă se suspectează natura neurogenă și stresantă a ischuriei, aceasta poate fi utilizată metode conservatoare restabilirea fluxului de lichid urinar - activarea sunetului apei care curge, spălarea organelor genitale, injecții cu M-colinomimetice.

Tratamentul cauzelor retenţiei urinare depinde de natura lor: când urolitiază zdrobirea și extragerea pietrelor sunt utilizate pentru stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corectie chirurgicala. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul hiporeflex de vezică neurogenă) necesită complex terapie complexă cu participarea urologi, neurologi și alți specialiști. Dacă cauza ischuriei este luată medicamente, se recomandă anularea acestora sau corectarea schemei terapie medicamentoasă. Retenția urinară din cauza stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognostic și prevenire

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru retenția urinară este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele acute ale patologiei pot provoca hidronefroză bilaterală și acută. insuficiență renală. Cu eliminarea la timp a cauzelor care au cauzat stare dată, recidivele de ischurie sunt extrem de rare.

Cu variantele cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică crește, așa că pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea la timpȘi tratament adecvat patologii care provoacă această afecțiune - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de altele.

Retenția urinară apare din cauza incapacității de a goli vezica urinară, chiar dacă aceasta este plină. Această condiție este considerată patologică și nu depinde de operatie normala rinichi În medicină, această patologie se numește „ischurie”. O stare bruscă este considerată a fi manifestare acută boală, dacă simptomele cresc treptat, atunci este logic să vorbim despre cursul cronic al bolii.

Retenția urinară cronică se caracterizează prin absența unui flux normal de urină sau prin incapacitatea de a urina deloc. În plus, persoana poate experimenta o nevoie frecventă de a urina. Într-un fel sau altul, are loc golirea, se eliberează urina, deși nu în volume mari.

Retenția acută de urină, în general, privează o persoană de capacitatea de a urina chiar și atunci când vezica urinară este plină.

Există, de asemenea, ischuria paradoxală. Apare din cauza revărsării constante a vezicii urinare. În acest caz, sfincterii se întind și urina este eliberată constant în picături.

Retenția urinară la bărbați poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea boala îi afectează pe reprezentanții jumătății mai puternice care au depășit linia de 50 de ani. Acest lucru se întâmplă din cauza hiperplaziei benigne de prostată sau a adenomului de prostată.

Dacă întâmpinați dificultăți în a vă goli vezica urinară, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Există multe motive care interferează cu urinarea normală. Printre acestea sunt mecanice, neurologice, infecțioase și așa mai departe. Să ne uităm la motive mai detaliat.

1. Tulburările mecanice sunt cauzate de lipsa funcționării normale a sistemului nervos, ceea ce determină o muncă inadecvată a mușchilor sfincterian - sunt prea relaxați sau, dimpotrivă, încordați. În consecință, în primul caz, apare incontinența urinară, iar în al doilea, apare retenția urinară.
2. boli neurologice. Aceasta poate include patologii precum deteriorarea măduva spinării, boli ale sistemului nervos. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea organismului de a elimina urina, deoarece nervii sau căile lor sunt deteriorate.
3. Condiții care pot afecta nervii și căile nervoase: activitatea muncii, boli infecțioase ale creierului, diabet, accidente vasculare cerebrale, leziuni și așa mai departe.
4. Prostată mărită. Acest organ crește pe măsură ce omul se maturizează. Mai mult, dacă apare hiperplazia, glanda comprimă uretra și în cele din urmă începe retenția.
5. Infectii ale tractului urinar. Din cauza infecției, încep umflarea, iritația și inflamația țesuturilor, ceea ce duce la retenția urinară.
6. Luarea de medicamente. Există medicamente pe care experții le prescriu pentru a încetini transmiterea impulsurilor nervoase. Astfel de medicamente pot afecta negativ, de asemenea, excreția de urină din organism.
7. . Adesea cauza retenției urinare este. Fluxul se oprește brusc și adesea reapară, ceea ce agravează și mai mult boala.
8. Strictura uretrale. Cu această boală, lumenul uretrei se îngustează din cauza cicatricilor care apar ca urmare a infecțiilor, rănilor și operațiilor. Datorită acestei îngustări, scurgerea normală a urinei nu este posibilă.

Simptome de retenție urinară

În cazul retenției urinare acută, un bărbat simte disconfort și durere severă, care este cel mai adesea localizată la locul blocării tractului urinar. În același timp, apare o dorință incontrolabilă de a ieși într-un mod mic, dar acest lucru nu se poate face. Abdomenul este încordat în partea inferioară și foarte dureros la atingere.

Cu întârziere cronică, disconfortul și durerea sever descrise mai sus sunt absente. Cu toate acestea, un anumit disconfort este întotdeauna prezent și poate debilita o persoană. Este dificil să începi actul de a urina; adesea, pentru a urina, un bărbat trebuie să-și încordeze abdomenul sau să apese pe abdomenul inferior. Dar acest lucru nu aduce ușurarea dorită - fluxul este foarte slab și intermitent. După urinare, rămâne o senzație de vezică plină, ceea ce duce la noi încercări de a urina. Din cauza tuturor celor de mai sus, un bărbat dezvoltă probleme și complexe psihologice.

Retenția urinară la copii

Retenția urinară la un copil are un nume medical specific - ischurie. Există două soiuri

• deplin
• incomplet.

În primul caz, golirea vezicii urinare nu este posibilă nici măcar cu mare dorinta bebelus. În al doilea caz, vezica urinară este golită, dar nu complet.

Ca si la adulti, la copii boala poate fi acuta si natura cronica. Cea mai frecventă cauză a bolii la băieți este (gaura se îngustează preput). Nu este nimic în neregulă în asta dacă copilul are sub doi ani. Cu toate acestea, dacă este infectat pe fondul fimozei, se poate dezvolta retenție urinară. Cum poți înțelege că ceva nu este în regulă cu copilul tău? În primul rând, se va comporta neliniștit și va deveni iritabil, deoarece întârzierea afectează foarte mult sfera emoțională bebelus. Ar trebui să fiți deosebit de atenți dacă copilul se încordează în timp ce urinează, dar urina este eliberată în picături.

Atât la băieți, cât și la fete, boala poate fi asociată cu formarea de pietre în vezică. În acest caz, copilul poate experimenta dureri ascuțite abdomenul inferior.

La primele semne sau suspiciuni de boală, contactați imediat un medic urolog pediatru!

Diagnostic și tratament

Dacă observați că apar simptome, asigurați-vă că solicitați ajutor de la un specialist. Doar un medic este capabil să stabilească diagnosticul corect și să prescrie un tratament corect și adecvat.

De indicatii de varsta(după 40 de ani) un bărbat ar trebui cu siguranță verificat pentru prezența prostatitei și adenomului. În plus, fiecare pacient trebuie să facă teste de urină și sânge și un test PSA. Dacă medicul decide să efectueze intervenție chirurgicală, atunci vor fi necesare cercetări suplimentare:

• Ecografia vezicii urinare și a glandei prostatei
• teste urodinamice
• cistoscopie
• cu raze X și așa mai departe.

Retenția urinară la bărbați necesită un tratament complex și structurat. Cu toate acestea, tratamentul diferă în cazul întârzierii acute și cronice. Dacă boala apare în forma acuta, atunci medicul va trimite mai întâi pacientul pentru drenajul vezicii urinare. În timpul procedurii, un cateter flexibil este instalat în vezică și introdus prin uretră. Adevărat, nu este întotdeauna posibil să faci asta. În aceste cazuri, este necesar să instalați un sistem special de drenaj - un tub subțire.

Dacă boala a luat curs cronic, atunci mai întâi toate eforturile ar trebui să vizeze aflarea motive reale retenție urinară.

Dacă cauza este strictura uretrale, atunci ar trebui mai întâi să scapi de această boală. Există două metode pentru aceasta - folosind intervenția chirurgicală sau utilizarea unui endoscop. Medicul va alege cel mai mult mod potrivit, pe baza mărimii stricturii, a lungimii acesteia.

Dacă cauza este un adenom. Medicamente prescrise sau interventie chirurgicala. Tactica depinde direct de vârsta pacientului.

Trusa de prim ajutor pentru oameni

Retenția urinară este tratată și cu remedii populare.

Principiul cateterismului

Dacă o persoană experimentează dureri severe pe fondul bolii, puteți încerca să-i atenuați suferința în felul următor. Ia un strop coada-calului, puneți planta într-o oală de cameră și acoperiți cu apă clocotită. Ar trebui să stați pe olita timp de o jumătate de oră, apoi asigurați-vă că vă întindeți sub o pătură și transpirați. Repetați procedura a doua zi. Dacă nu există nicio îmbunătățire, adăugați loțiuni de coada-calului la „băi”, care ar trebui aplicate pe punctele dureroase.

Reprezintă incapacitatea de a goli vezica urinară. Dacă aveți retenție urinară cronică, este posibil să aveți probleme la obținerea unui flux adecvat sau la golirea vezicii urinare atunci când doriți să urinați. Este posibil să aveți, de asemenea, o nevoie frecventă de a urina sau o senzație că vezica urinară nu se golește complet. În acest caz, într-un fel sau altul, urinarea este menținută și are loc scurgerea urinei. În caz de retenție urinară acută, nu puteți urina deloc, chiar dacă vezica urinară este plină. Prezența retenției urinare cronice, pe lângă disconfort, duce și la încălcări grave din întregul organism.

Apare la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, dar bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această problemă, cauza acesteia fiind o boală - hiperplazia benignă de prostată sau adenom de prostată. O femeie poate prezenta retenție urinară dacă vezica urinară se lasă din cauza slăbiciunii musculare podeaua pelviană diafragmă și se mișcă din poziția sa normală prin vagin, această boală se numește cistocel. Prin analogie cu un cistocel, se poate forma și un rectocel (în cazul lasării intestinului gros), care poate provoca și retenție urinară. Bolile asociate cu slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Funcția de urinare normală poate fi afectată la persoanele cu leziuni ale nervilor care conduc impulsurile nervoase care produc impulsul de a urina.

Ce este tractul urinar?

Tractul urinar este format din organe și țesuturi care lucrează împreună pentru a asigura formarea, stocarea și scurgerea urinei din organism. Tractul urinar superior include rinichii, care filtrează și îndepărtează sângele din excesul de lichidși deșeurile organismului, precum și ureterele, care transportă urina de la rinichi la tractul urinar inferior. Este reprezentat tractul urinar inferior vezica urinara. Vezica urinară este un rezervor fibros muscular care servește drept rezervor pentru stocarea urinei. Din vezică, urina intră în uretră. În mod normal, vezica urinară reține 250-350 ml de urină. Iar timpul dintre nevoia de a urina este de la 2 la 5 ore, în funcție de lichidul pe care îl bei.

Ieșirea spontană a urinei din vezică este împiedicată de mușchii circulari, care se află la granița cu vezica urinară și uretra. Aceste fibre musculare sunt numite sfincterul vezicii urinare. Sfincterul închide strâns pereții uretrei, prevenind astfel scurgerea spontană a urinei.

Pereții vezicii urinare conțin receptori nervoși speciali care semnalează nevoia de a urina atunci când este plină. Primul impuls de a urina apare atunci când vezica urinară este umplută la 150-200 ml, apoi, dacă nu urinați, senzația poate deveni oarecum plictisitoare. Al doilea impuls, mai pronunțat, apare atunci când urina umple până la 300-350 ml. Pe măsură ce urina se acumulează în vezică, nevoia devine mai puternică. Acest sentiment ne este oferit de complex arc reflex, iar toate verigile din acest lanț acționează ca un singur mecanism.

În timpul urinării, creierul semnalează mușchilor sfincterului să se relaxeze în timp ce mușchii vezicii urinare se contractă. Combinația dintre funcția normală a sfincterului urinar și a mușchilor vezicii urinare permite urinei să curgă liber prin uretră atunci când doriți.

Care sunt cauzele retenției urinare?

Retenția urinară se poate datora perturbații mecanice, așa-zisul obstructia tractului urinar sau tulburari functionale la nivel fibrele nervoase. Lipsa activității normale din partea sistemului nervos duce la faptul că mușchii sfincterului funcționează inadecvat (relaxați sau tensionați), ceea ce se manifestă prin incontinență sau retenție urinară, iar tulburările sistemului nervos pot duce la lipsa impulsului. a urina sau contracție normală Vezica urinara.

Boală nervoasă sau leziune a măduvei spinării

Unele afecțiuni pot provoca leziuni ale nervilor și căi nervoase. Unele dintre cele mai comune motive sunt:

• nașterea naturală
• infecții ale creierului sau ale măduvei spinării
• Diabet
• accident vascular cerebral
• leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării
• scleroză multiplă
• otrăvire cu metale grele
• leziuni pelvine
• tulburări neurogenice congenitale ale aparatului detrusor-sfinter al vezicii urinare (manifestate în copilărie)

Retenție urinară din cauza măririi prostatei

Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, el prostata poate crește în dimensiune, o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată (HBP), hipertrofie benignă de prostată sau adenom de prostată.

Mărirea prostatei are loc atât în ​​lateral, cât și spre interior, spre uretra. Pentru a înțelege mai ușor acest proces, putem face o analogie cu unele fructe. De exemplu, dacă nu culegi un măr dintr-un copac și nu faci o gaură în el, atunci întregul măr va arăta ca o prostată, iar gaura va arăta ca uretra (uretra). Dacă lăsați mărul să se coacă câteva săptămâni, mărul va crește în dimensiune, iar canalul din interior se va îngusta. Un proces similar are loc cu prostata și canalul din interiorul acesteia. Lobii hiperplazici ai glandei comprimă tot mai mult canalul pe măsură ce bărbatul îmbătrânește. Drept urmare, se pornesc mecanisme compensatorii– mușchii vezicii urinare sunt forțați să se încordeze cu mare efort pentru a elimina urina. Cu toate acestea, în timp, apare decompensarea mușchilor vezicii urinare, iar aceștia nu se mai pot contracta în mod normal, ceea ce se manifestă prin simptome de retenție urinară.

Retenția urinară din cauza infecției tractului urinar

Infecția provoacă umflarea, iritația sau inflamația țesutului. Infecțiile tractului urinar (ITU) pot provoca retenție urinară atunci când uretra devine inflamată și sfincterul vezicii urinare se umflă.

Retenție urinară atunci când luați medicamente

Există medicamente care sunt prescrise pentru a încetini transmiterea impuls nervos. Efect secundar unele au retenție urinară.

Medicamente care pot provoca retenție urinară:

• antihistaminice pentru tratarea alergiilor
• fexofenadină
• difenhidramină
• clorfeniramină
• cetirizină
• medicamente anticolinergice/antispastice pentru ameliorarea crampelor abdominale și a spasmelor musculare
• hiosciamină
• oxibutinină
• tolterodină
• propantelina
• antidepresive triciclice pentru tratamentul anxietății și depresiei
• imipramină
• amitriptilină
• nortriptilina
• doxepină

Retenție urinară din cauza pietrei vezicii urinare

O piatră în vezică provoacă adesea retenție urinară. În acest caz veți avea oprire bruscă fluxuri, deoarece o piatră care plutește liber în vezică nu blochează întotdeauna fluxul de urină. Cauza formării unui calcul în vezică poate fi, la rândul său, retenția urinară (de obicei cronică). Prezența unei pietre în vezică este asociată cu apariția cistitei recurente frecvente, care, la rândul său, duce la umflarea mucoasei vezicii urinare, inclusiv a gâtului acesteia, care, la rândul său, agravează și mai mult fluxul normal de urină.

Un cistocel apare atunci când peretele dintre vezica urinară a unei femei și vaginul acesteia slăbește, ceea ce face ca vezica urinară să se lase și chiar să treacă prin vagin. În ceea ce privește actul de urinare, această afecțiune este însoțită de incontinență urinară sau retenție urinară.

Retenție urinară din cauza stricturii uretrale

Strictura uretrală este o îngustare a lumenului uretrei ca urmare a unui proces de cicatrizare din cauza infecție trecută, accidentare sau intervenție chirurgicală. Această patologie mai frecvent la bărbați.

Care sunt simptomele retenției urinare?

Retenția acută de urină provoacă disconfort sever și durere ascuțităîn locul în care tractul urinar este blocat. Simți o dorință irezistibilă de a urina, dar nu este posibil să faci asta. Zona abdominală inferioară este tensionată și dureroasă la atingere.

Retenția urinară cronică nu provoacă disconfort sau durere semnificativă în zona pubiană, dar această senzație este constantă și debilitantă. Există dificultăți în începerea urinării; apare adesea după încordarea mușchilor abdominali sau prin apăsarea cu mâinile pe abdomenul inferior. Odată ce începe urinarea, fluxul de urină este slab și poate fi întrerupt. După urinare persistă adesea senzația de golire incompletă a vezicii urinare, ceea ce necesită o încercare repetată de a urina după o perioadă scurtă de timp. in afara de asta tulburări funcționale un numar de probleme psihologiceși complexe asociate cu nevoia de a urina frecvent și pentru o perioadă lungă de timp.

Ce examene se fac pentru retenția urinară?

După o conversație detaliată cu dumneavoastră, medicul vă va prescrie o serie de teste și examinări pentru instalare diagnostic corect.

Dacă sunteți un bărbat de peste 40 de ani, medicul dumneavoastră va suspecta o mărire a prostatei din cauza creșterii unui adenom. Această boală apare la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Adică, fiecare al doilea bărbat de peste 50 de ani este diagnosticat cu adenom de prostată mărit într-o măsură sau alta.

Din analize de laborator medicul va prescrie clinice şi teste biochimice sânge și urină, PSA (dacă ești bărbat peste 40 de ani). Pentru a efectua operația, vor fi necesare teste suplimentare.

Dirijată examene instrumentale include:

• Ultrasonografia vezica urinara cu determinarea urinei reziduale dupa urinare. Prin urmare, înainte de această procedură, este necesar să aveți cel puțin 200 ml de urină în vezică.
• Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei se efectuează pentru a determina dimensiunea, forma, consistența, confirmarea sau excluderea adenomului de prostată și a altor patologii.
• Teste urodinamice. Există un numar mare de teste urodinamice pentru a determina rata de urinare, contractilitatea sfincterul și vezica urinară, cantitatea de urină reziduală, determină nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase etc. Testele urodinamice fac posibilă aflarea cauzei retenției urinare și a severității acesteia. Fără un examen urodinamic, nu este posibil să se facă un diagnostic corect și, în consecință, un tratament corect.
• Dacă este necesar, se efectuează cistoscopie, studii cu raze X si etc.

Tratamentul retenției urinare

În caz de retenție urinară acută, tratamentul începe cu drenajul vezicii urinare folosind cateter urinar. Un cateter flexibil este introdus în vezică prin uretră. Cu toate acestea, plasarea unui cateter nu este întotdeauna posibilă. Apoi, este necesar să se instaleze un sistem special de drenaj sub forma unei cistostomii. O cistostomie este un tub subțire care este instalat la 2 cm deasupra simfizei pubisului.

În cazul retenției urinare cronice, tratamentul se efectuează în funcție de cauza bolii.

Tratamentul retenției urinare în cistocel și rectocel

La femei, când vezica urinară a prolapsat sau ieșit în afară, se efectuează o operație numită colpopexie. Această operațiune efectuată dintr-o mică incizie în peretele anterior al vaginului. Această tehnică este posibilă folosind o rețea specială de prolenă, care ulterior va juca un rol de sprijin pentru vezica urinară și uter.

Tratamentul retenției urinare în stricturi uretrale

În general, există două modalități de a trata stricturile uretrale: intervenția chirurgicală endoscopică și cea deschisă. Alegerea metodei de tratament depinde de lungimea stricturii și de localizarea acesteia. Nu recomandăm bougieajul uretrei, deoarece aceasta duce la cicatrici ale uretrei și doar reduce șansele de succes a tratamentului.

Tratamentul retenției urinare în adenom de prostată

În funcție de stadiul bolii, de dimensiunea glandei prostatei și de vârstă, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale.

Există un număr mare de medicamente, printre care cea mai mare eficienta pentru adenomul de prostată au alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază.

Astăzi, acest tip de tratament este „standardul de aur” pentru tratamentul adenomului de prostată.

Articolul are doar scop informativ. Pentru orice probleme de sănătate, nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific