Cum se introduce un cateter vezical. Tipuri de catetere urologice și caracteristici ale utilizării lor

În acest articol ne vom uita la cum să plasați un cateter urinar la o femeie.

Oamenii trebuie de foarte multe ori să se familiarizeze cu un arsenal larg de tot felul de instrumente medicale. Și unul dintre ele este un cateter urinar pentru femei și bărbați. Ce este și de ce este folosit?

Scop principal

De ce este necesar un cateter urinar pentru femei și bărbați? În urologie, catetere de diferite forme și dimensiuni sunt folosite pentru a efectua anumite activități. Dispozitivul este selectat individual pentru fiecare pacient. La priză, o astfel de sondă este de obicei conectată la o pungă de drenaj, adică direct la un colector conceput pentru a colecta urina.

Geanta este fixată pe piciorul pacientului astfel încât acesta să se poată mișca liber, iar colectorul poate fi folosit pe tot parcursul zilei. Noaptea se folosesc recipiente mai mari care sunt atârnate de pat.

Indicațiile pentru procedură sunt:

• Necesitatea de a obține urina vezicii urinare pentru analiză.
• Prezența bolilor inflamatorii ale vezicii urinare la femei.
• Apariția retenției urinare acute sau cronice.

Descriere

Un cateter este un tub conceput pentru a crea un fel de trecere între cavitățile interne ale corpului și mediul extern. Un instrument este folosit pentru a injecta soluții medicinale și, în plus, pentru a clăti organul și pentru a efectua proceduri chirurgicale.

Un cateter urinar este necesar pentru femei și bărbați pentru a realiza golirea forțată a organului. De exemplu, cateterismul poate fi necesar imediat după naștere, atunci când femeia în travaliu nu poate urina singură pentru prima dată. Uneori, procedura este efectuată din cauza leziunii vezicii urinare. De exemplu, din cauza rănilor, lumenul se închide adesea, iar urina nu este excretată în mod natural din corpul uman. Într-o serie de situații, utilizarea cateterelor urologice feminine este necesară în timpul examinării pentru a stabili un diagnostic. Este adesea necesar:

• Determinarea volumului de urină prezent în vezică.
• Obținerea unei porțiuni sterile de urină pentru analiză.
• Efectuarea de raze X ale uretrei și vezicii urinare prin injectarea unei componente de contrast în organe.

Tipuri de catetere

Există multe tipuri de catetere urinare astăzi. Tipul de instrument medical ales depinde direct de cazul specific, de exemplu:

• Un dispozitiv numit cateter Foley este utilizat pentru cateterizarea pe termen lung (atunci cand pacientii sunt in coma). De asemenea, este potrivit pentru manipulare pe termen scurt. Este folosit pentru spălare, eliminarea cheagurilor de sânge, scurgerea urinei și așa mai departe.
• Cateterul Nelaton este conceput pentru cateterizarea periodică în situațiile în care pacientul nu poate urina în mod independent. Până la inventarea cateterului Foley, acest dispozitiv a fost destinat utilizării continue.
• Un dispozitiv numit Cateter Pezzer este foarte potrivit pentru menținerea cateterizării continue și a drenajului urinei printr-o cistostomie. Acest instrument, din păcate, are destul de multe deficiențe; prin urmare, funcționează cu el numai în absența altor posibilități.

Care sunt folosite mai des?

Cateterele urinare sunt în prezent predominant flexibile. Modelele metalice sunt folosite extrem de rar. Faptul este că sunt mai puțin confortabile pentru pacient și nu sunt foarte convenabile de utilizat. Cateterele trebuie fixate după introducere; medicul alege metoda pentru aceasta și este ghidat de caracteristicile unei anumite situații.

Diferența dintre modelele feminine și cele masculine

Diferența dintre un cateter urologic feminin și unul masculin este determinată de caracteristicile anatomice ale corpului. Deși se poate spune că scopul dispozitivelor este același, ele diferă în structură:

• Modelele masculine sunt destinate inserării în uretra îngustă și curbată, motiv pentru care tubul este subțire și lung.
• Cateterele urinare pentru femei sunt realizate având în vedere o uretră scurtă, largă și dreaptă, astfel încât un astfel de instrument este dotat cu caracteristicile adecvate, adică un diametru relativ mare, lungime scurtă și absența completă a oricăror îndoituri.

Astăzi, cateterele urologice sunt disponibile în majoritatea magazinelor medicale. De obicei, în descrierea fiecărui astfel de produs este indicat pentru ce sex al pacientului este proiectat acest sau acel instrument. Costul aproximativ al produsului variază de la nouă la două mii și jumătate de ruble. Prețul depinde în mare măsură de tipul de cateter și, în același timp, de locul de cumpărare și de materialul de fabricație.

Cum este plasat cateterul urinar la o femeie?

Caracteristici de instalare

Această procedură în sine nu este deloc dificilă, deoarece corpul feminin este foarte convenabil pentru introducerea unui tub. De exemplu, la un bărbat, pentru a putea ajunge la vezica urinară, va trebui să depășiți organul genital. Dar la femei, uretra este situată direct în spatele labiilor.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care este plasat un cateter în vezica urinară a unei femei.

Înainte de procedura de cateterism, pacientul trebuie să facă un duș, să se spele bine și să vină în cameră pentru manipulare. Dacă procedura este efectuată pentru a colecta urina, atunci la început medicul sau asistenta pot încerca să facă fără a introduce un instrument în uretră. Pentru aceasta:

• Pacientul trebuie să se întindă pe o canapea pe care a fost întinsă anterior un scutec sau o cârpă uleioasă.
• În continuare, picioarele îndoite trebuie să fie despărțite, astfel încât să poată fi plasată o cratiță între ele pentru a acumula urina.
• Un tampon de încălzire cald este plasat pe abdomenul inferior al pacientului. Acest lucru ajută la stimularea micțiunii reflexe. În scopuri similare, organele genitale pot fi udate cu apă ușor încălzită.

Etapele cateterismului

Cum se introduce un cateter urinar într-o femeie, care sunt etapele procedurii? În cazurile în care urinarea nu poate fi provocată, medicii trec la procedura de cateterizare. Acesta include următorii pași principali:

• Efectuarea dezinfectării uretrei.
• Introduceți cu grijă cateterul în uretră la o distanță de cinci până la șapte centimetri. În acest caz, medicul va trebui să țină labiile pacientului depărtate.
• Colectarea urinei, care curge prin tub într-un recipient pregătit în acest scop.
• Apoi, dacă este necesar, efectuați următoarea procedură (adică spălați vezica urinară, administrați medicamente etc.).

Fiecare specialist cu calificările corespunzătoare știe cum să introducă un cateter în vezica unei femei.

Care sunt inconvenientele?

În ciuda faptului că cateterismul este mult mai puțin neplăcut pentru femei decât pentru bărbați, acest tip de manipulare este încă destul de stresant. Mulți pacienți nu experimentează nicio durere specială sau orice alt disconfort fizic, dar trebuie să se confrunte întotdeauna cu un inconvenient psihologic evident. Un medic bun reuseste sa creeze o atmosfera de incredere si in acelasi timp linistita in care femeile se simt relaxate. Este foarte important ca pacientul să nu se teamă sau să fie jenat, atunci procedura va fi foarte ușoară, nedureroasă și destul de rapidă.

În situații simple, cateterismul poate fi efectuat de o asistentă medicală, de exemplu atunci când un diagnostic trebuie confirmat. În cazul în care manipularea este efectuată în scopuri medicinale, atunci trebuie să lucreze numai un medic calificat. Este important să faceți cateterismul cu mare atenție, deoarece o mișcare ascuțită sau prea rapidă poate deteriora uretra, provocând un proces inflamator (cum ar fi cistita sau uretrita).

Cateterul urinar feminin este una dintre realizările medicale a cărei importanță este foarte mare și nu poate fi supraestimată. Datorită acestui dispozitiv simplu, bolile sistemului urinar pur și simplu încetează să fie dificile pentru oameni: sunt mai ușor de recunoscut și tratat. Ar fi de prisos să reamintim pacienții care suferă de leziuni grave ale creierului sau spatelui, atunci când utilizarea unui cateter este una dintre principalele condiții pentru acordarea unei îngrijiri complete pacientului. Cum se introduce un cateter în vezica unei femei este acum clar.

Pentru ce patologii este necesar cateterismul?

Deci, cateterizarea unui organ precum vezica urinară la femei este o procedură necesară într-o serie de cazuri cu dezvoltarea patologiilor acestui organ. Procedura în sine presupune introducerea unui cateter sub forma unui tub de latex flexibil, care poate fi și din silicon sau teflon. Un astfel de tub poate trece prin uretra direct la vezica urinara.

Adesea, necesitatea evenimentului descris la femei apare în perioadele postoperatorii pe fondul bolilor ginecologice sau. Cateterizarea se face pentru a controla volumul de urină produs. În plus, poate favoriza vindecarea rănilor postoperatorii.

În unele situații, procedura este necesară pentru clătirea pacienților în caz de sângerare, administrare de medicamente, depistarea obstrucției generale, debitul de urină din cauza unor patologii neurologice (paralizie), incontinență sau retenție la o serie de anumite boli.

Pentru cancer

Cancerul vezicii urinare, care este adesea diagnosticat la femei, necesită adesea inserarea unui cateter. De obicei, această boală se poate dezvolta pe fondul papiloamelor. În acest caz, de regulă, pacienții au o cantitate excesivă de sânge în urină, care este foarte ușor de detectat chiar și cu ochiul liber.

Cancerul este adesea diagnosticat la fumători și la cei care lucrează cu coloranți cu anilină. Adesea, o astfel de patologie se dezvoltă pe fundalul inflamației cronice a acestui organ, după iradiere și la cei care adesea nu urinează la cerere. Au efect și diferiți îndulcitori și o serie de medicamente.

Ne-am uitat la cum să plasăm un cateter urinar într-o femeie. Această procedură este foarte utilă, necesară pentru efectuarea în prezența patologiilor vezicii urinare.

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură medicală larg răspândită care poate fi efectuată atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Plasarea unui cateter nu este dificilă, dar trebuie să cunoașteți toate complexitățile manipulării și să aveți o bună stăpânire a tehnicii, altfel sunt posibile complicații.

Care este procedura

Cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire (cateter) prin uretră în interiorul vezicii urinare. Manipularea poate fi efectuată numai de un specialist cu experiență - un urolog sau o asistentă cu anumite abilități.

Procedura în sine poate fi pe termen scurt sau pe termen lung:

• Pentru o perioadă scurtă de timp, un cateter este instalat în timpul intervențiilor chirurgicale asupra organelor urinare sau după intervenții chirurgicale, precum și în scop de diagnostic sau ca ajutor de urgență pentru retenția acută de urină.
• Un cateter transuretral este plasat pentru o lungă perioadă de timp pentru anumite boli atunci când urinarea este serios dificilă sau imposibilă.

Avantajul procedurii este că, datorită acesteia, puteți efectua destul de ușor anumite măsuri de diagnostic, de exemplu, luarea unei porțiuni de urină sterilă pentru analiză sau umplerea spațiului vezicii urinare cu un agent de contrast special pentru urografia retrogradă ulterioară. Drenajul urgent în unele situații poate fi singura modalitate de a goli vezica plină și de a evita hidronefroza (o patologie caracterizată prin dilatarea pelvisului renal urmată de atrofia parenchimului). Pentru bolile vezicii urinare, cateterismul transuretral este o modalitate eficientă de a administra medicamentele direct la locul procesului inflamator. Drenajul urinar prin cateter poate fi, de asemenea, parte a programului de îngrijire pentru pacienții grav bolnavi imobilizați la pat, în special pentru cei în vârstă.

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează în scop diagnostic și terapeutic.

Dezavantajele procedurii includ un risc ridicat de complicații, mai ales dacă cateterul este introdus de un lucrător medical fără experiență.

Excreția de urină poate fi efectuată folosind diferite dispozitive. Cateterele care sunt plasate pentru o perioadă scurtă de timp pot fi moi (flexibile) sau dure:

• Cele flexibile sunt din cauciuc, silicon, latex, vin in diferite marimi. Cel mai des sunt folosite modelele Tieman sau Nelaton. Ele pot fi plasate de un lucrător medical de nivel mediu cu experiență în efectuarea unor astfel de manipulări.
• Cateterele rigide sunt fabricate din metal - oțel inoxidabil sau alamă. Numai un urolog poate introduce un astfel de design. Cateterele rigide sunt folosite doar o dată.

Un cateter metalic poate fi introdus doar de un urolog.

Cateterele permanente, destinate utilizării pe termen lung, pot fi de diferite forme și configurații - au 1,2 sau 3 curse. Cel mai adesea, este instalat un cateter Foley din latex, care este fixat în lumenul vezicii urinare printr-un mic balon umplut cu soluție salină sterilă. Din cauza riscului de complicații (uretrită, prostatită, pielonefrită, orhită), se recomandă lăsarea cateterului în uretră pentru cel mult 5 zile, chiar dacă este însoțită de antibiotice sau uroantiseptice. Dacă este necesară utilizarea pe termen lung, se folosesc modele cu acoperire cu nitrofuran sau placare cu argint. Astfel de dispozitive pot fi schimbate o dată pe lună.

Cateterele moi sunt disponibile în diferite modele și dimensiuni

Există o altă metodă de drenare a vezicii urinare - printr-o puncție în peretele abdominal. În acest scop, se folosesc dispozitive suprapubiene speciale, de exemplu, un cateter Pezzer.

Cateterizarea vezicii urinare poate fi nu numai transuretrală, ci și suprapubiană percutanată.

Indicații și contraindicații pentru instalarea cateterului

Cateterizarea poate fi efectuată în scopuri terapeutice:

• cu retenție urinară acută sau cronică;
• dacă urinarea independentă este imposibilă, de exemplu, dacă pacientul este în stare de comă sau șoc;
• pentru refacerea postoperatorie a lumenului uretral, devierea urinei și înregistrarea diurezei;
• pentru administrarea intravezicală de medicamente sau clătirea cavității vezicii urinare.

Prin drenajul transuretral al vezicii urinare se realizează și sarcini de diagnostic:

• colectarea urinei sterile pentru analize microbiologice;
• evaluarea integrității tractului excretor în diferite leziuni ale regiunii pelvine;
• umplerea vezicii urinare cu un agent de contrast înainte de examinarea cu raze X;
• efectuarea testelor urodinamice:
  • determinarea și îndepărtarea urinei reziduale;
  • evaluarea capacității vezicii urinare;
  • monitorizarea diurezei.

Cateterizarea vezicii urinare se face de obicei în perioada postoperatorie

Cateterismul transuretral este contraindicat în următoarele condiții:

• patologii acute ale organelor genito-urinale:
  • uretrita (inclusiv gonoree);
  • orhită (inflamația testiculului) sau epididimita (inflamația epididimului);
  • cistita;
  • prostatita acuta;
  • abces sau neoplasm al prostatei;
• diverse leziuni uretrale - rupturi, leziuni.

Cum are loc plasarea cateterului la bărbați?

Procedura se efectuează cu acordul pacientului (dacă acesta este conștient), iar personalul medical este obligat să informeze despre modul în care va fi efectuată manipularea și de ce este necesară. Cel mai adesea, este introdus un cateter flexibil.

Din cauza durerii și a riscului de rănire, drenajul transuretral cu cateter metalic este rar efectuat și numai de către un urolog cu experiență. O astfel de manipulare este necesară pentru stricturi (îngustari patologice) ale uretrei.

Pentru a efectua procedura cu un cateter flexibil, asistenta pregătește instrumente și consumabile sterile:

• mănuși;
• cateter de unică folosință;
• pânză uleioasă medicală;
• pense pentru lucrul cu consumabile;
• pensete pentru introducerea unui cateter;
• material pentru pansament steril;
• tăvi;
• Seringă Janet pentru clătirea vezicii urinare.

Înainte de procedură, furnizorul de asistență medicală trebuie să informeze pacientul despre cateterizarea viitoare

De asemenea, se prepară vaselina presterilizată, o soluție dezinfectantă pentru tratarea mâinilor personalului medical, de exemplu Sterillium, o soluție de furasilină sau clorhexidină pentru dezinfectarea penisului. Povidonă-iodul poate fi utilizat pentru tratarea ieșirii uretrale, iar Kategel (gel cu lidocaină și clorhexidină) poate fi utilizat pentru anestezie locală.

Dacă există un spasm puternic al sfincterului (mușchiul de închidere) al vezicii urinare, pregătirea se efectuează înainte de procedură: aplicați un tampon de încălzire cald în zona suprapubiană și injectați un antispastic - o soluție de No-shpa sau Papaverine.

Gel Cathegel cu lidocaină este destinat pentru ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor în timpul cateterizării vezicii urinare

Secvenţă:

1. Pacientul este așezat pe spate cu picioarele ușor depărtate, după ce a așezat în prealabil o pânză de ulei.
2. Tratamentul de igienă a organelor genitale se realizează prin umezirea unui șervețel într-o soluție antiseptică, în timp ce capul penisului este spălat cu o soluție dezinfectantă de la deschiderea uretrei în jos.
3. După schimbarea mănușilor, penisul este luat cu mâna stângă, învelit într-o cârpă de tifon și îndreptat perpendicular pe corpul pacientului.
4. Preputul este împins în jos, expunând orificiul de evacuare uretral, zona este tratată cu un antiseptic - Povidonă-iod sau clorhexidină și Katedzhel (dacă este disponibil) este injectat în uretră.
5. Tratați capătul tubului care va fi introdus cu ulei Cathegel sau vaselină.
6. Cu ajutorul unei pensete sterile, ținute în mâna dreaptă, cateterul este prins la o distanță de 50-60 mm de la început, capătul este ciupit între două degete.
7. Introduceți cu grijă capătul tubului în orificiul uretral.
8. Mișcați încet tubul de-a lungul canalului, interceptând-o cu penseta, în timp ce trageți cu atenție penisul în sus cu mâna stângă, ca și cum ar fi „înșirat”-l pe un cateter. In zonele de ingustare fiziologica se fac opriri scurte si tubul continua sa fie avansat cu miscari lente de rotatie.
9. Poate exista rezistență la intrarea în vezică. În acest caz, ei fac o pauză și îi cer pacientului să respire lent și adânc de mai multe ori.
10. După introducerea tubului în cavitatea vezicii urinare, urina apare de la capătul distal al cateterului. Se toarnă într-o tavă din dotare.
11. Dacă un cateter permanent este introdus cu o pungă de urină, atunci după ce urina curge, balonul de fixare este umplut cu soluție salină (5 ml). Balonul va reține drenajul în cavitatea vezicii urinare. După aceasta, cateterul este conectat la un pisoar.
12. Dacă trebuie să clătiți cavitatea vezicii urinare, acest lucru se face folosind o seringă Janet după scurgerea urinei. De obicei, se folosește o soluție caldă de furacilină.

Video: tehnica cateterismului vezical

Atunci când determinați rezistența semnificativă la avansarea cateterului de-a lungul uretrei, nu trebuie să încercați să depășiți obstacolul prin forță - acest lucru poate duce la complicații grave, inclusiv ruptura uretrei. După 2 încercări nereușite de a efectua cateterizarea transuretrală a vezicii urinare, este necesar să se abandoneze în favoarea altor tehnici.

Cateterizarea cu un instrument rigid necesită o atenție și mai mare. Tehnica de inserare este similară cu cateterizarea cu un tub moale. După tratamentul igienic standard al organelor genitale, un cateter metalic steril este introdus în uretră cu capătul curbat în jos. Deplasați-vă cu atenție de-a lungul canalului, trăgând penisul în sus. Pentru a depăși obstacolul sub forma unui sfincter muscular creat de sfincterul vezicii urinare, penisul este poziționat de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Finalizarea cu succes a administrării este indicată de fluxul de urină din tub și absența sângelui și a durerii la pacient.

Cateterizarea vezicii urinare cu un cateter metalic este o procedură complexă care poate duce la leziuni ale uretrei sau vezicii urinare.

În mod tradițional, un cateter este introdus în uretra bărbaților fără anestezie, iar pentru a facilita alunecarea tubului, acesta este pur și simplu tratat cu glicerină sterilă sau vaselină. Când soțul meu era în secția de urologie, procedura a fost efectuată astfel pentru prima dată. În plus, totul s-a făcut foarte repede și destul de grosier. Soțul s-a plâns că nu era foarte puțin plăcut în asta. Disconfort sever în timpul și după procedură: arsură, dorință falsă de a urina, durere sâcâitoare în abdomenul inferior. Mersul la toaletă pentru încă două zile a fost însoțit de dureri vizibile. Data viitoare când a trebuit să introducem un cateter, am cerut să folosim Katedzhel și un cateter cu un diametru mai mic. Manipularea a fost efectuată de o altă asistentă și a acționat foarte atent: a avansat cateterul încet, a făcut o pauză, dându-i soțului posibilitatea de a se relaxa și de a respira calm. Anestezia și tehnica corectă și-au făcut treaba - practic nu a existat nicio durere și după îndepărtarea cateterului, disconfortul a dispărut mult mai repede.

Scoaterea cateterului

Dacă scopul cateterismului a fost o excreție unică a urinei, după finalizarea acestui proces, tubul este îndepărtat lent și cu grijă, orificiul de evacuare uretral este tratat cu un antiseptic, uscat și returnat la locul preputului.

Înainte de a scoate cateterul rezidual, utilizați o seringă pentru a elibera lichidul din balon. Dacă este necesar să clătiți cavitatea vezicii urinare, faceți acest lucru cu soluție de Furacilin și îndepărtați cateterul.

Posibile complicații

Procedura este menită să atenueze starea pacientului, dar dacă tehnica sau regulile de asepsie nu sunt respectate, poate duce la complicații. Cea mai gravă consecință a cateterismului nereușit este leziunea uretrei, perforarea (ruptura) sau deteriorarea colului vezicii urinare.

Cea mai gravă complicație a procedurii este perforația uretrale

Alte complicații care pot apărea după manipulare:

• Hipotensiunea arterială. Reflexul vasovagal - o excitare ascuțită a nervului vag, care determină o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a pulsului, paloare, uscăciunea gurii și, uneori, pierderea conștienței - apare ca răspuns la durere sau disconfort moderat atunci când este introdus un cateter. sau la prăbușirea rapidă a vezicii urinare prea întinse. Hipotensiunea arterială se poate dezvolta mai târziu după drenaj pe fondul creșterii diurezei post-obstructive.
• Micro- sau macrohematurie. Apariția sângelui în urină are loc cel mai adesea din cauza inserției brute a tubului cu lezarea (depunerea) membranei mucoase.
• Parafimoza iatrogenă este o compresie puternică a capului penisului la baza acestuia de către un inel dens de țesut prepuțial (prepuț). Cauza acestui fenomen poate fi expunerea masivă a capului și deplasarea prelungită a preputului în timpul cateterismului.
• Infecția ascendentă este una dintre cele mai frecvente complicații cauzate de neglijarea regulilor de asepsie. Introducerea microflorei patogene în tractul urinar poate duce la dezvoltarea uretritei (inflamația canalului urinar), cistitei (inflamația vezicii urinare), pielonefritei (inflamația pelvisului și a parenchimului renal) și în cele din urmă duce la urosepsis.

Una dintre posibilele complicații ale cateterismului vezicii urinare este infecția ascendentă.

Datorită riscului ridicat de complicații, cateterismul vezical la bărbați este utilizat doar pentru indicații absolute.

În ciuda posibilului disconfort pe care pacientul îl poate experimenta la introducerea unui cateter, adesea această procedură poate aduce beneficii considerabile și poate deveni una dintre etapele pe calea recuperării.

Cateterismul este utilizat pentru a diagnostica și trata anumite boli ale sistemului urinar inferior. Bărbații sunt mai puțin sensibili la astfel de boli.

Sistemul genito-urinar feminin

Prin urmare, este mult mai frecvent ca o femeie să aibă un cateter introdus prin uretră în vezică. Cum se realizează această manipulare?

Cateterizarea

Un cateter este de obicei introdus înainte de operație. Rămâne în vezică pentru un timp după intervenție chirurgicală.

În unele boli ale sistemului urinar, fluxul de urină este afectat.

Acest lucru poate fi cauzat de diverse motive: obstrucția uretrei de către o piatră sau o tumoare, perturbarea neurogenă a inervației mușchilor vezicii urinare și a sfincterului uretral.

Dacă volumul vezicii urinare crește critic, este necesar să se introducă imediat un cateter pentru a drena urina.

De asemenea, este introdus un cateter pentru a administra direct medicamentele în vezică.

Cateterismul este adesea folosit în scopuri de diagnostic. Se introduce un cateter pentru a preleva urina pentru teste de laborator direct din vezica urinara, cistografie retrograda si cistometrie.

În timpul cistoscopiei, este examinată membrana mucoasă interioară a peretelui vezicii urinare. Această metodă este principala pentru diagnosticarea cistitei. Prin urmare, această procedură este cel mai adesea efectuată pe femei.

Cistoscopie

Această metodă vă permite, de asemenea, să evaluați starea ureterelor și să tratați unele boli ale sistemului urinar inferior.

Pentru această manipulare, se folosește un dispozitiv special - un cistoscop. Există trei tipuri: cateterizare, operație și examinare.

Folosind un cistoscop de vizualizare, se efectuează o examinare vizuală a suprafeței interioare a vezicii urinare. Înainte de aceasta, vezica urinară este spălată pentru a elimina cheaguri de sânge, dacă există, iar urina rămasă este îndepărtată.

Se umple apoi cu 200 ml de lichid limpede și se introduce un sistem optic cu iluminare prin cistoscop. Pe baza rezultatelor unui astfel de studiu, pot fi diagnosticate cistita cronică sau tuberculoasă și cancerul vezicii urinare.

În interiorul cistoscopului de cateterizare există canale speciale pentru introducerea cateterului, iar la capăt există un lift care îl direcționează direct în ureter.

Prin intermediul cistoscopului de operare, instrumentele necesare sunt introduse în vezică pentru a efectua biopsie, lipotripsie și electrorezectie.

Uneori, cistoscopia este efectuată folosind un agent de contrast.

Cistometria vă permite să evaluați funcționarea mușchilor peretelui interior al vezicii urinare și a sfincterelor uretrei.

Manipularea se efectuează după cum urmează. Mai întâi, se introduce un cateter în vezică și se îndepărtează urina reziduală, apoi se injectează prin el apă sterilă sau o soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină).

Pacientul este rugat să raporteze când nevoia de a urina nu mai poate fi controlată. Apoi cateterul este conectat la un dispozitiv special numit cistometru.

Înregistrează volumul vezicii urinare și presiunea intravezicală la umplerea maximă și urinarea ulterioară.

Sunt metalice și flexibile, din cauciuc sau silicon. Ele variază, de asemenea, ca lungime și structură. Diametrul este determinat în funcție de așa-numita scară Charrière; există în total 30 de dimensiuni.

Lungimea lor variază de la 24 la 30 cm.Cele scurte sunt folosite de femei, cele lungi de bărbați. Capătul superior este rotunjit, există găuri pe lateral pentru drenajul urinei.

Structura cateterului este împărțită în:

• cioc drept sau curbat;
• corp;
• un pavilion care este conectat la un sistem special prin care se administrează substanțe de contrast sau medicamente și se îndepărtează urina din vezică.

Următoarele tipuri de catetere sunt cel mai des utilizate în urologie:

• Cateter conic Nelaton cu o gaură, introdus scurt;
• Cateter Timman cu capăt curbat, care facilitează trecerea acestuia prin uretră;
• un cateter Foley cu două orificii, printr-unul se scoate urina, celălalt este folosit pentru umplerea unui balon special. Datorită acestui balon, este ținut ferm în uretră;
• Un cateter Foley cu trei căi, pe lângă cele două găuri enumerate, are și un al treilea, prin care se efectuează irigarea cu medicamente antiseptice; această procedură se efectuează după o intervenție chirurgicală pe vezica urinară la femei sau pe glanda prostatică la bărbați .

Tehnica cateterismului

Un cateter este instalat la o femeie după cum urmează.

Amplasarea cateterului

Procedura se efectuează pe o canapea, pat sau un scaun special urologic. Femeii i se cere să se întindă pe spate, să se îndoaie și să își desfășoare picioarele.

Apoi asistenta întinde labiile femeii, ia un tampon de vată cu antiseptic cu pense și tratează zona din jurul deschiderii externe a uretrei.

Pentru a ușura introducerea cateterului și pentru a reduce disconfortul, ciocul acestuia este umezit cu vaselină sterilă.

Cateterul este apoi introdus câțiva centimetri în uretra femeii.

Dacă urina iese din orificiul cateterului, înseamnă că a intrat în vezică.

Capătul său liber este introdus într-un recipient pentru colectarea urinei sau conectat la un dispozitiv pentru furnizarea unei soluții medicinale.

Contraindicații și prevenirea complicațiilor

În timpul cateterismului, există o probabilitate foarte mare de infecție și de apariție a inflamației bacteriene. Prin urmare, cu câteva zile înainte de procedură, este prescris un curs profilactic de antibiotice.

Fluorochinolonele (de exemplu, levofloxacină sau sparfloxacină) sau penicilinele protejate (Augmentin sau amoxiclav) sunt de obicei prescrise.

Contraindicațiile absolute ale cateterismului atât pentru femei, cât și pentru bărbați sunt:

• deteriorarea și inflamația uretrei;
• cistita in faza acuta;
• sângerare din cauza traumatismelor uretrei.

Instalarea unui cateter urinar- o procedura efectuata intr-un spital de catre o asistenta medicala si medicii urologi. Cateterizarea vezicii urinare diferă între femei, bărbați și copii, la fel ca și dispozitivele în sine.

Un cateter urinar poate fi instalat doar într-un spital.

Indicații pentru instalarea unui cateter urinar

Instalarea unui cateter urinar este indicată pentru următoarele afecțiuni:

1. Retenția urinară ca urmare a infecțiilor și intervențiilor chirurgicale.
2. Pacient inconștient cu scurgere necontrolată de urină.
3. Boli inflamatorii acute ale organelor urinare, care necesită lavaj și administrarea de medicamente în vezică.
4. Leziuni ale uretrei, umflături, cicatrici.
5. Anestezie generală și perioada postoperatorie.
6. Leziuni ale coloanei vertebrale, paralizii, incapacitate temporară.
7. Tulburări circulatorii cerebrale severe.
8. Tumori și chisturi ale organelor urinare.

Pentru bolile inflamatorii ale organelor urinare este indicată instalarea unui cateter urinar.

Cateterizarea se efectuează și dacă este necesară colectarea urinei din vezica urinară.

Tipuri de catetere

Principalul tip de dispozitiv folosit în urologie este cateterul Foley. Se foloseste pentru urinare, spalarea vezicii urinare in timpul infectiilor, stoparea sangerarii si administrarea de medicamente la nivelul organelor genito-urinale.

Puteti vedea cum arata acest cateter in fotografia de mai jos.

Cateterul Foley vine în diferite dimensiuni

Există următoarele subtipuri ale dispozitivului Foley:

1. În două sensuri. Are 2 orificii: printr-una se efectueaza urinarea si clatirea, prin cealalta se introduce lichid si se pompa afara din balon.
2. Trei căi: pe lângă mișcările standard, este echipat cu un canal pentru introducerea medicamentelor în organele genito-urinale ale pacientului.
3. Foley-Timman: are un capăt curbat, utilizat pentru cateterizarea prostatei la bărbații cu o tumoare benignă a organului.

Un cateter Foley poate fi utilizat pentru proceduri pe orice organ urinar. Durata de viață depinde de material: dispozitivele sunt disponibile în latex, silicon și argint.

În urologie pot fi utilizate și următoarele dispozitive:

1. Nelaton: drept, cu capătul rotunjit, din polimer sau cauciuc. Folosit pentru cateterizarea pe termen scurt a vezicii urinare în cazurile în care pacientul nu poate urina singur.
2. Timmana (Mercier): silicon, elastic și moale, cu capăt curbat. Folosit pentru scurgerea urinei la pacienții de sex masculin care suferă de adenom de prostată.
3. Pezzera: Un dispozitiv de cauciuc al cărui vârf are forma unei plăci. Proiectat pentru drenajul continuu a urinei din vezica urinara printr-o cistostomie.
4. Ureteral: un tub lung din PVC de 70 cm lungime, instalat cu un cistoscop. Folosit pentru cateterizarea ureterului și a pelvisului renal atât pentru scurgerea urinei, cât și pentru administrarea de medicamente.

Cateterul Nelaton este utilizat pentru cateterizarea pe termen scurt a vezicii urinare

Toate tipurile de catetere sunt împărțite în bărbați, femei și copii:

• femela - mai scurtă, mai lată în diametru, de formă dreaptă;
• bărbați - mai lungi, mai subțiri, curbat;
• pentru copii – au o lungime și un diametru mai mici decât adulții.

Tipul de dispozitiv instalat depinde de durata cateterizării, sex, vârstă și starea fizică a pacientului.

Tipuri de cateterism

În funcție de durata procedurii, cateterismul este împărțit în pe termen lung și pe termen scurt. În primul caz, cateterul este instalat în mod permanent, în al doilea - timp de câteva ore sau zile într-un cadru spitalicesc.

În funcție de organul supus procedurii, se disting următoarele tipuri de cateterism:

• uretral;
• ureteral;
• pelvis renal;
• vezical.

Cateterismul uretral

Cateterismul poate fi, de asemenea, împărțit în masculin, feminin și pediatric.

Pregătirea pentru cateterizarea vezicii urinare

Procedura nu necesită pregătire specială. Înainte de cateterizare, pacientul trebuie să se spele și, dacă este necesar, să radă părul în zona intimă.

Asistenta sau medicul curant trebuie să sterilizeze și să pregătească instrumentele necesare pentru utilizare. Trusa de cateterizare include următoarele:

• tavă sterilă pentru instrumente;
• scutec sau pânză uleioasă;
• mănuși de cauciuc de unică folosință;
• antiseptic pentru prelucrarea cauciucului;
• servetele de tifon;
• vaselina sau glicerina;
• pensetă;
• seringă Janet;
• soluție de furatsilin;
• 2 catetere noi.

Trusa de cateterism

Este posibil să aveți nevoie și de un recipient pentru a colecta urina pentru analiză.

Înainte de a efectua procedura, specialistul se spală bine pe mâini, își îmbracă mănuși de unică folosință și le tratează cu un antiseptic. Vârful dispozitivului selectat este lubrifiat cu vaselină sau glicerină.

Algoritm de acțiuni la instalarea unui cateter urinar

Pentru a preveni ca cateterismul să dăuneze organismului, ar trebui să citiți instrucțiunile pentru implementarea acestuia. Pașii pentru introducerea unui cateter sunt diferiți pentru bărbați, femei și copii.

Efectuarea cateterismului la femei

Instalarea unui cateter urologic la femei se efectuează după cum urmează:

1. Pacienta ia o poziție orizontală: se întinde pe spate, își îndoaie genunchii, îi depărtează. Un scutec este plasat sub fesele pacientului.
2. Labiile sunt spălate, tratate cu un antiseptic și desfășurate.
3. Intrarea în uretra este tratată cu o soluție de furatsilin.
4. Un tub înmuiat în vaselină este introdus în uretră cu ajutorul unei pensete.
5. Când dispozitivul este introdus la 7 cm adâncime, urina începe să curgă prin tub. Cel de-al doilea capăt al cateterului este fixat în punga urinară.

În funcție de scopul procedurii, se poate termina în acest moment sau poate continua cu clătirea, administrarea medicamentelor și îndepărtarea în continuare a dispozitivului.

Datorită caracteristicilor fiziologice, femeile tolerează această procedură mult mai ușor decât bărbații.

Tehnica de punere în scenă pentru bărbați

Amplasarea unui cateter uretral pentru bărbați se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul se află în poziție orizontală pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi și despărțite. Pânză de ulei este plasată sub fese.
2. Penisul este învelit într-un șervețel, uretra este tratată cu soluție de furasilină și șters.
3. Cateterul se ia cu penseta si se introduce in canalul uretral. Penisul este tras încet și ușor pe tub până când se deplasează spre sfincterul extern.
4. Dispozitivul este coborât încet în scrot până când obstacolul este depășit.
5. Al doilea capăt al cateterului este fixat în punga de urină. Specialistul așteaptă scurgerea urinei din vezică.

Cateter uretral la bărbați

Instrucțiuni suplimentare depind de cât de mult este plasat cateterul. Pentru utilizare pe termen scurt, dispozitivul este îndepărtat după drenarea urinei sau administrarea de medicamente. Pentru utilizare pe termen lung, cateterizarea este finalizată după inserție.

Dacă procedura a fost efectuată corect, nu există durere.

Cum este plasat cateterul la copii?

Algoritmul general pentru instalarea unui cateter la copii nu diferă de instrucțiunile pentru adulți.

Există caracteristici importante atunci când se efectuează procedura la copii:

1. Cateterul uretral pentru copii trebuie să aibă un diametru mic pentru a nu deteriora organele genito-urinale ale copilului.
2. Dispozitivul este plasat pe o vezică plină. Puteți verifica plenitudinea organului folosind ultrasunete.
3. Tratamentul cu medicamente și compuși antibacterieni puternici este interzis.
4. La fete, trebuie să răspândiți labiile cu atenție pentru a nu deteriora frenul.
5. Introducerea tubului trebuie să fie blândă, lentă, fără a aplica forță.
6. Cateterul trebuie îndepărtat cât mai curând posibil pentru a nu provoca inflamații.

Procedura la copii, în special la sugari, trebuie efectuată de un urolog cu pregătire pediatrică.

Îngrijirea cateterului urinar

Un cateter urinar permanent trebuie îngrijit cu atenție pentru a evita infecțiile tractului urinar. Algoritmul de procesare arată astfel:

1. Așezați pacientul pe spate, puneți o cârpă de ulei sau o patul sub fese. Scurgeți lichidul de drenaj și scoateți cu grijă dispozitivul.
2. Scurgeți urina din punga de drenaj, clătiți-o cu apă, tratați-o cu un antiseptic: Clorhexidină, Miramistin, Dioxidină, soluție de acid boric.
3. Clătiți cateterul folosind o seringă de 50 sau 100 mg. Turnați un antiseptic în el și apoi clătiți cu apă curentă.
4. Pentru procesele inflamatorii ale tractului urinar, tratați cateterul cu o soluție de furatsilin, diluând 1 comprimat într-un pahar cu apă fierbinte.

Miramistin - antiseptic pentru tratarea pisoarelor

Punga de urină trebuie golită de 5-6 ori pe zi și spălată cu antiseptice cel puțin o dată pe zi. Cateterul trebuie curățat de cel mult 1-2 ori pe săptămână.

În plus, este necesar să se spele temeinic organele genitale ale pacientului.

Cum să schimbi singur un cateter acasă?

Înlocuirea unui cateter la domiciliu este o procedură periculoasă care poate provoca leziuni grave ale organelor urinare. Efectuarea singur a procedurii este permisă numai pentru un dispozitiv uretral moale și dacă există o nevoie serioasă.

Pentru a înlocui dispozitivul, trebuie să îndepărtați vechiul cateter:

1. Goliți punga de urină. Spălați-vă mâinile cu săpun și purtați mănuși.
2. Întindeți-vă în poziție orizontală, îndoiți-vă și întindeți-vă picioarele în lateral.
3. Spălați tubul și organele genitale dispozitivului cu o soluție antiseptică sau salină.
4. Localizați deschiderea cilindrului dispozitivului. Aceasta este a doua gaură, care nu este folosită pentru drenarea urinei și spălarea vezicii urinare.
5. Goliți balonul folosind o seringă de 10 ml. Introduceți-l în orificiu și pompați apa până când seringa este complet umplută.
6. Trageți ușor tubul din uretră.

Poziția corectă la schimbarea cateterului

După îndepărtarea dispozitivului, unul nou este introdus în uretră, conform instrucțiunilor date mai sus pentru reprezentanții de diferite sexe.

Asistenta trebuie să schimbe cateterul pelvin ureteral și renal. Înlocuirea și îndepărtarea dispozitivului suprapubian (vezical) se efectuează de către medicul curant.

Posibile complicații după procedură

Patologiile rezultate în urma cateterismului includ:

• deteriorarea și perforarea canalului uretral;
• leziuni ale vezicii uretrale;
• febră uretral;
• infectii ale tractului urinar.

Dacă cateterizarea este efectuată incorect, poate apărea inflamația uretrei.

Aceste complicații pot fi evitate dacă utilizați un cateter moale și efectuați procedura în instituții medicale, cu ajutorul unei asistente sau al medicului curant.

Cateterizarea vezicii urinare este utilizată pentru staza urinară și infecțiile sistemului genito-urinar. Dacă dispozitivul este selectat corect și plasarea acestuia este respectată, procedura nu poate dăuna pacientului sau provoca disconfort.