A női szervek rákmegelőző betegségei. A leukoplakia többféle lehet

- meglehetősen gyakori probléma a nőgyógyászatban. Az adatok szerint orvosi statisztikák, a szeméremtest, a hüvely, a méhnyak, a méh, a petefészek egyik vagy másik daganata az Orosz Föderációban szinte minden ötödik-nyolcadik nőnél szenved.

Például a WHO adatai azt mutatják, hogy egy ilyen széles körben elterjedt jóindulatú daganat , a méhmiómához hasonlóan a világon minden ötödik 30-35 éves nőnek van, a nőgyógyászatban a műtéti beavatkozások több mint 25%-át petefészekciszták stb. A gyakran tünetmentes lefolyás miatt neoplasztikus betegségek néha véletlenül diagnosztizálják valamilyen más probléma rutinvizsgálata során.

A női nemi szervek daganatai kóros képződmények a sejtosztódási mechanizmus megsértése miatt. A szakemberek megkülönböztetik a nemi szervek jóindulatú és rosszindulatú daganatait.

A női nemi szervek daganatainak okai

Tovább jelenleg okoz megjelenése és fejlődése jó- és rosszindulatú daganatok nem teljesen tisztázott. Ismeretes, hogy a sejt genetikai anyagának (DNS) hibáján alapul, aminek következtében a sejtnövekedés és osztódás mechanizmusa kóros változásokon megy keresztül, apoptózis alakul ki (a sejt önpusztulása programozás a halálra). A következő tényezőket nevezzük hajlamosítónak a daganatok kialakulására:

• Genetikai tényezők ( örökletes hajlam- vezető tényező
• Kémiai tényezők(aromás anyagok hatása a DNS-re)
• Fizikai tényezők ( ultraibolya sugárzás, más típusú sugárzás)
• Mechanikai sérülések, a test túlmelegedése
• Biológiai tényezők(vírusok és fertőzések)
• hanyatlás immunvédelem test, autoimmun folyamatok
• Az endokrin rendszer patológiái, hormonális egyensúlyhiány

Néhány daganatok típusai egyáltalán nem adhat tünetet, mások - a daganat jellegétől, méretétől, elhelyezkedésétől függően - helyi ill gyakori tünetek. helyi tünetek daganatok megnagyobbodott regionális nyirokcsomók, tapintható daganat.

Gyakoriak női nemi daganatok tünetei más néven a daganatok "kis jelei". Bizonyos szervek daganatai lehetnek egyéni tünetek, például méhrák esetén a nők panaszkodhatnak méhvérzés cikluson kívüli, petefészek-működési zavar stb. Hosszú ideje meglévő daganat nagy méretek, fájdalom az alsó hasban figyelhető meg a hát alsó részén, a perineumban, a végbélben és más szervekben.

Tábornok tünetek rákos daganatok fáradtság, gyors progresszív fogyás, étvágytalanság, csökkent teljesítmény és hangulat, subfebrilis hőmérséklet.

A női nemi szervek jó- és rosszindulatú daganatos betegségeinek típusai

méhmióma, méhmióma- az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​gyakorlat a női nemi szervek daganatos betegségei. A legtöbb esetben előfordulhat, hogy nincsenek súlyos klinikai tünetei, és véletlenül határozható meg egy bimanuális vizsgálat során.

A diagnózis felállítása transzvaginális ultrahang, hiszteroszkópia, kolposzkópia, laparoszkópia, biopszia, citológiai ill. szövettani vizsgálat.

A GUTA-CLINIC biztosítja a méhmióma minden típusú hatékony műtéti kezelését laparoszkópos és hysteroscopos myomectomiával - myomectomiák nem invazív sebészeti kezelését bemetszés nélkül, valamint laparotomiát myomectomiával, javallatok szerint hysterectomiát.

A konzervatív terápia olyan fiatal betegeknél alkalmazható, akiknek kicsi, lassan növekvő miómája van, és nincs ellenjavallat a felírt gyógyszerekhez. A fibromyoma kötelező sebészeti kezelést igényel a szarkómába - rosszindulatú daganatba való átmenet lehetősége miatt.

Petefészek ciszta folyadékkal töltött üreg (a tartalom pontos jellege közvetlenül a részletes vizsgálat során derül ki). Leggyakrabban a petefészek-cisztákat fiatal nőkben találják meg. reproduktív kor Időseknél rendkívül ritka.

Vannak endometrioid, paraovariális, mucinosus, savós, dermoid, follikuláris ciszta, ciszta corpus luteum stb.

A petefészek-ciszta nem zavarhatja a nőt, és véletlenül észleli a nőgyógyász által végzett vizsgálat során. Egyes esetekben a petefészek-cisztát rendellenességek kísérhetik menstruációs ciklus, bőséges és elhúzódó menstruáció, fájdalom az alhasban, anovuláció, meddőség stb.

Jelenleg a petefészekciszták kezelésének "arany standardja" a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban felépüljön és teljes mértékben megőrizze magát. reproduktív funkció. A petefészek ciszták kötelező műtéti kezelésnek vannak kitéve, mert. rosszindulatúvá válhat, ami a fejlődéshez vezet súlyos szövődmények(hashártyagyulladás kialakulása, a ciszta gennyedése stb.)

Nyaki ciszta, amelyet a betegek tévesen "méh cisztának" neveznek - ez a pszeudoerózió gyakori szövődménye, amely viszont gyakori szövődmény igazi erózió. A méhnyak cisztájának mérete leggyakrabban néhány milliméter, maga a ciszta sárgásfehér színű kerek formációnak tűnik.

A méhnyakciszták tekintetében megfigyelési taktikát választanak: ha a ciszták kicsik és nem befolyásolják a méhnyak egészségét, kezelés nélkül maradnak, ha a ciszták többszörösek, deformálják a méhnyakot, kezelés javasolt. rádióhullámos módszer"Surgitron" készülék - ez a módszer atraumatikus jellege miatt még nulliparos lányoknak is ajánlható.

A szeméremtest rákja- rosszindulatú hámdaganat, ami meglehetősen ritka. Jellemzője a csomók kialakulása a lágyék további károsodásával nyirokcsomók, metasztázis. A vulvarrák gyakoribb a menopauzás nőknél. Kezelés hiányában a halál elkerülhetetlen cachexia, urosepsis, vérzés, kismedencei vénák thrombophlebitis és egyéb szövődmények miatt.

Hüvelyrák- rosszindulatú hámdaganat, megjelenésében papillómás növedékekre emlékeztet. Gyakrabban alakul ki azoknál a 40 év feletti nőknél, akiknél többször született. Véres váladékozásban és gennykeverékkel járó leukorrhoeában nyilvánul meg. A kezelés sebészeti, röntgenterápiával és egyéb módszerekkel.

Méhnyakrák a női nemi szervek leggyakoribb rosszindulatú daganata. Az okok a HPV bizonyos típusai lehetnek (humán papillomavírus, kezeletlen erózió stb.). Korábban azt hitték, hogy a méhnyakrák leginkább a 40 év feletti születésű nőket érinti, de ben Utóbbi időben jelentősen megnőtt a betegség terjedésének tendenciája a fiatalok körében, sőt nulliparos lányok, ami a humán papillomavírus fertőzés széles körű elterjedésével magyarázható.

A méhnyakrák tünetmentes lehet korai jelek előfordulhat leukorrhoea és néha pecsételés rossz szag. Ha a méhnyakrákot nem kezelik, a halál hashártyagyulladás, szepszis, cachexia, vérzés stb. miatt következik be.

A méh testének rákja- kevésbé gyakori, mint a méhnyakrák, oka hormonális zavarok a szervezetben, kombinálható méhmiómával, petefészekdaganatokkal, méhnyálkahártya hiperpláziával, cukorbetegség, elhízás és mások anyagcserezavarok. Főleg 45-50 év feletti nőknél alakul ki, gyakran tünetmentes, a nők gyengeségre, fáradtságra panaszkodnak.

A női nemi szervek daganatainak diagnosztizálása és kezelése

A legtöbb esetben jó- és rosszindulatú daganatok diagnosztizálása a női nemi szervek vizsgálatát a következő módszerekkel végzik:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat
• A hüvely bimanuális vizsgálata
• Transzvaginális ultrahang (a kismedencei szervek ultrahangja)
• CT vizsgálat(CT) a kismedencei szervek
• A kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
• Endoszkópia kismedencei szervek
• Hiszteroszkópia, terápiás és diagnosztikai laparoszkópia
• Kolposzkópia
• Biopszia, majd szövettani vagy citológiai vizsgálat

Az azonosított betegség formájától, stádiumától, jellegétől, lefolyási jellemzőitől, a beteg egyéni indikációitól függően műtéti ill konzervatív kezelés. Jellemzően működőképes női nemi szervek daganatainak kezeléseórakor hajtják végre erős vérzés, gyors növekedés daganatok ill nagy méretek kimutatott daganat stb.

A műtéti kezelés volumene eltérő - lehet szervmegőrző laparoszkópia (petefészek ciszta és cisztóma esetén), vagy a méh radikális amputációja (extirpáció) - nagyméretű fibromiomák vagy áttét nélküli méhrák esetén. Általában előnyben részesítik a női nemi szervek daganatainak kezelésének első - minimálisan invazív - módszerét.

Párhuzamos sebészeti kezelés a javallatok szerint vírusellenes, ill antibiotikum terápia, immunmoduláló és biostimuláló gyógyszerek.

A GUTA-CLINIC szakemberei emlékeztetik a betegeket, hogy kezelés hiányában még egyesek jóindulatú fajok daganatok rákká alakulhat, ami bizonyos esetekben meglehetősen gyors halálos kimenetelű rovására szövődmények kialakulásaés a metasztázisok terjedése.

Ezért vannak alávetve kötelező kezelés, bizonyos esetekben - megfigyelés (passzív méhmióma). Tekintettel arra, hogy a legtöbb típusú daganat kialakulását egy kifejezetlen, törlődött klinikai tünetek, a GUTA-CLINIC nőgyógyászai azt javasolják, hogy rendszeresen vegyenek részt megelőző vizsgálatokon szakorvosoknál, még akkor is, ha egy nő nem aggódik semmitől.

A rákmegelőző betegségek közé tartoznak a disztrófiás folyamat hosszú (krónikus) lefolyásával jellemezhető betegségek, ill jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatra hajlamos. A morfológiai rákmegelőző folyamatok közé tartozik a fokális proliferáció (invázió nélkül), a hám atipikus növekedése, sejtatípia. Nem minden rákmegelőző folyamat válik szükségszerűen rákhoz. A rákmegelőző betegségek nagyon hosszú ideig létezhetnek, ugyanakkor a sejtek rákos degenerációja nem következik be. Más esetekben az ilyen átalakulás viszonylag gyorsan megtörténik. Egyes betegségek, például a papilláris cisztómák hátterében a rák viszonylag gyakran, mások hátterében (kraurosis és a vulva leukoplakia) - sokkal ritkábban - fordul elő. Kiválasztás rákmegelőző betegségek indokolt abból a szempontból, hogy a betegség ezen formáinak időben történő és radikális "kezelése a leghatékonyabb rákmegelőzés. A lokalizációtól függően kóros folyamat Szokásos különbséget tenni a külső nemi szervek, a méhnyak, a méhtest és a petefészkek rákmegelőző betegségei között.

A női nemi szervek rákmegelőző betegségei. Ide tartozik a hyperkeratosis (leukoplakia és kraurosis) és a korlátozott pigmentált elváltozások, amelyek hajlamosak növekedni és fekélyesedni.

A vulva leukoplakiája általában menopauza vagy menopauza idején fordul elő. Ennek a patológiának az előfordulása neuroendokrin rendellenességekkel jár. A betegségre jellemző, hogy a külső nemi szervek bőrén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek jelentős eloszlásúak lehetnek. Vannak fokozott keratinizációs jelenségek (hyperkeratosis és parakeratosis), amely a szklerózisos folyamat későbbi kialakulásával és a szövet ráncosodásával jár. Alapvető klinikai tünet leukoplakia - makacs viszketés a külső nemi szervek területén. A viszketés karcolást, horzsolást és apró sebek. A külső nemi szervek bőre száraz.

Ennek a betegségnek a kezelésére ösztrogénkészítményeket tartalmazó kenőcsöket vagy golyócskákat használnak. Kifejezett változások és súlyos viszketés esetén megengedett az ösztrogén kis adagjai szájon át vagy injekcióként történő alkalmazása. Az ösztrogén használata mellett nagy jelentősége van a diétának (könnyű növényi ételek, csökkentett fogyasztás asztali sóés fűszerek). A nyugtató hatások közé tartozik a hidroterápia (meleg ülőfürdő lefekvés előtt) és gyógyszereket amelyek hatással vannak a központi idegrendszerre.

Kraurosis vulva - disztrófiás folyamat, ami a külső nemi szervek bőrének ráncosodásához, a nagyajkak zsírszövetének eltűnéséhez, az ezt követő bőrsorvadáshoz, faggyú- ill. verejtékmirigyek. A szeméremtest szöveteinek ráncosodásával összefüggésben a hüvely bejárata élesen beszűkül, a bőr nagyon kiszárad és könnyen megsérül. A betegséget általában viszketés kíséri, ami karcoláshoz és másodlagos gyulladásos szövetelváltozásokhoz vezet. A kraurosis gyakrabban figyelhető meg menopauza vagy menopauza idején, de néha fiatal korban is előfordul. Kraurosissal, a rugalmas rostok pusztulásával, hialinizációval kötőszöveti, a bőr kötőszöveti papilláinak szklerózisa az azokat borító hám elvékonyodásával, az idegvégződések elváltozásaival.

A vulvar kraurosis etnológiáját nem vizsgálták kellőképpen. Úgy gondolják, hogy a kraurosis előfordulása a szövetek kémiájának megsértésével, a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok felszabadulásával jár. Ezen anyagok idegreceptorokra gyakorolt ​​​​hatása következtében viszketés és fájdalom jelentkezik. Nagyon fontos a petefészkek és a mellékvesekéreg működési zavara, valamint a vitaminok (különösen az A-vitamin) anyagcseréje megváltozik. Van egy neurotróf elmélet a szeméremtest kraurosisának előfordulására.

Kezelésre ajánlott ösztrogén hormonok A-vitaminnal kombinálva. Egyes menopauzás betegek tapasztalják jó eredményekösztrogének és androgének alkalmazásakor. A trofikus funkció normalizálására idegrendszer V bőr alatti szövet a szeméremtestet novokain oldattal fecskendezik be a szoros kúszó infiltrátum, presacral módszer szerint novokain blokád, a szeméremtest denervációja a pudendális ideg disszekciójával. A betegség különösen súlyos eseteiben, az összes leírt terápiás módszer kudarcával, a vulva kiirtásához folyamodnak. Mint tüneti gyógymód, viszketés csökkentésére használhat 0,5%-os prednizon kenőcsöt vagy érzéstelenítős kenőcsöt. Ha rákgyanús területeket találnak, biopsziát kell végezni.

A MÉHNYAKI RÁKORBETEGSÉGEI. A diszkeratózisokat egy többrétegű, többé-kevésbé kifejezett proliferációs folyamat jellemzi laphám, tömörítés és keratinizáció (keratinizáció) felületi rétegek hámszövet. A rosszindulatú daganatok tekintetében fennáll a leukoplakia veszélye, kifejezett proliferációs folyamattal és kezdődő sejtatípiával. Leukoplakiával a nyálkahártya általában megvastagszik, felületén külön fehéres területek képződnek, amelyek néha egyértelmű határok nélkül átjutnak a változatlan nyálkahártyába. A leukoplakia néha a nyálkahártya felületéből kiálló fehéres plakkok megjelenését mutatja. Ezek a területek és plakkok szorosan hozzá vannak forrasztva az alatta lévő szövetekhez. A méhnyak leukoplakia nagyon gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel megelőző vizsgálat. Egyes nőknél a betegséget fokozott szekréció (leucorrhea) kísérheti. Fertőzés esetén "a nemi traktusból származó váladék gennyes jellegűvé válik.

Az erythroplakia esetében jellemző a méhnyak hüvelyi részének hám felszíni rétegeinek sorvadása. Az érintett területek általában sötétvörös színűek, amiatt, hogy a hám elvékonyodott (sorvadt) rétegein keresztül érrendszer a subepiteliális rétegben található. Ezek a változások különösen jól megfigyelhetők kolposzkópos vizsgálat során.

A méhnyakpolipok ritkán válnak rákká. A rákos éberséget a visszatérő nyaki polipoknak vagy azok fekélyesedésének kell okozniuk. A nyaki polipokat eltávolítják, és szövettani vizsgálatnak kell alávetni. Visszatérő polipok esetén ajánlott diagnosztikai küret nyálkahártya nyaki csatorna.

A méhnyak eróziója (mirigy-izom hiperplázia) a rákmegelőző folyamatoknak tulajdonítható. hosszú tanfolyam, visszaesések, fokozott proliferációs folyamatok, atipikus sejtek jelenléte. Az eróziós ektropion feltételeket teremthet a rák kialakulásához is. Az ektropion a méhnyak szülés közbeni károsodása (ritkábban abortusz és egyéb beavatkozások), valamint hegesedés közbeni deformációja következtében alakul ki. Az ektropióval a nyaki csatorna kifordított nyálkahártyája érintkezésbe kerül a hüvely savas tartalmával, és a kórokozó mikrobák behatolnak annak mirigyeibe. A kialakuló gyulladásos folyamat hosszú ideig fennállhat, a külső garaton túl is terjedhet, és hozzájárulhat az erózió megjelenéséhez. Az eróziós ectropion kezelését az erózióterápia szabályai szerint végezzük. Az egyidejű gyulladásos folyamat kezelése, kolposzkópia, indokolt esetben célzott biopszia az eltávolított szövet szövettani vizsgálatával. Erózióval diatermokoagulációt és elektropunkciót végzünk.A tátongó garat I. köre. A varasodás elutasítása és gyógyulása után sebfelület gyakran megfigyelhető a tátongó garat szűkülése és az erózió eltűnése. Ha a diatermokoaguláció után a nyak deformációja nem szűnt meg, plasztikai sebészet alkalmazható. Tartós hatás hiányában és az erózió megismétlődése esetén vannak javallatok műtéti beavatkozás(coiusovidvd elektroexcízió, méhnyak amputáció).

A méh testének rákmegelőző betegségei. Az endometrium mirigyes hiperpláziáját a mirigyek és a stroma növekedése jellemzi. A méhtest nyálkahártyájának nem minden mirigyes hiperpláziája rákmegelőző állapot; a legnagyobb veszélyt ebből a szempontból a visszatérő forma jelenti mirigy hiperplázia főleg idősebb nőknél.

Az adenomás polipokat a mirigyszövet nagy felhalmozódása jellemzi. Ahol mirigyhám hiperplasztikus lehet. A méhnyálkahártya rákmegelőző betegségei a menstruáció megnyúlásában és felerősödésében, valamint aciklikus vérzések, ill. foltosodás. Gyanús tünetnek kell tekinteni a megjelenését! vérzés a menopauza során. Az endometrium hyperplasia vagy adenomatosus polipok kimutatása egy betegnél ebben az időszakban mindig prekancerózus folyamatnak tekintendő. A nőknek több van fiatal kor Az endometrium hyperplasia és az adenomatosus polipok csak azokban az esetekben tekinthetők rákmegelőző állapotnak, amikor ezek a betegségek a méhnyálkahártya 1 curettage-ja és az azt követő helyes konzervatív terápia után kiújulnak.

Különleges helyet foglal el a méhrák rákmegelőző betegségei között hydatidiform anyajegy, ami gyakran megelőzi a chorionepithelioma kialakulását. Klinikai és morfológiai jellemzők szerint a hydatidiform anyajegyek következő három csoportját szokás megkülönböztetni: "jóindulatú", "potenciálisan rosszindulatú" és "látszólag rosszindulatú". Ennek az osztályozásnak megfelelően a cisztás sodródásnak csak az utolsó két formája tulajdonítható rákmegelőző állapotnak. Minden olyan nőt, akinek terhessége hidatidiform anyajegyben végződött, hosszú ideig figyelni kell. Ilyen esetekben: a betegeket időszakonként immunológiai vagy biológiai reakción kell átesni teljes és hígított vizelettel, amely lehetővé teszi az időben történő böjtöt! hogy felállítsák a chorionepithelioma diagnózisát.

A petefészkek rákot megelőző betegségei. Ezek közé tartozik bizonyos típusú petefészek-ciszták. Leggyakrabban a cilioepithelialis (papilláris) cisztómák rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül, és a pszeudomucinos cisztómák sokkal ritkábban fordulnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy a petefészekrák leggyakrabban pontosan az ilyen típusú ciszták alapján alakul ki.

21) a női nemi szervek rákmegelőző betegségei lásd a 20. kérdést.

Leukoplakia - disztrófiás betegség, ami a nyálkahártya elváltozását eredményezi, amit a hám keratinizálódása kísér.

Jellemzője, hogy a külső nemi szervek területén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek fokozott keratinizációs területek, majd szklerózis és a szövetek ráncosodása. A külső nemi szervek mellett a leukoplakia lokalizálható a hüvelyben és a méhnyak hüvelyi részén.

A szeméremtest kaurózisa olyan betegség, amelyet a hüvely nyálkahártyájának, a kisajkaknak és a csiklónak a sorvadása jellemez. Ez egy sorvadás, szklerózis folyamata. Sorvadás, szklerózis, a bőr és a külső nemi szervek nyálkahártyájának ráncosodása miatt a hüvely bejárata szűkül, a bőr kiszárad, könnyen megsérül. A betegséget tartós viszketés kíséri a szeméremtestben.

A méhnyak háttérbetegségei a következők:

• pszeudoerózió
• igazi erózió
• Ectropion
• Polip
• Leukoplakia
• erythroplakia

A pszeudoerózió a méhnyak leggyakoribb háttérbetegsége.

Objektíven egy könnyen sérülékeny szemcsés vagy bársonyos felület található a torok körül élénkvörös színű. A pszeudoeróziónak jellegzetes kolposzkópos képe van. Különbséget kell tenni a veleszületett pszeudoerózió között, amely a pubertás során a nemi hormonok termelésének növekedésével jár, és a szerzett pszeudoeróziót, amelyet a méhnyak gyulladása vagy sérülése okoz. A pszeudoerózió gyógyulása az oszlopos hám és a rétegzett laphám átfedése miatt következik be.

A pszeudoerózió mellett időnként valódi erózió is előfordul, amely a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámjának hibája, amely a nemi szervek betegségeinél fordul elő.

A nyaki polip gócos nyálkahártya-túlnövekedés, mögöttes stromával vagy anélkül. A méhnyak vizsgálatakor a méhnyakcsatornából a hüvelybe belógó puha, rózsaszínes massza található. Muco-véres váladékozás jellemző.

A méhnyak erythroplakia elvékonyodott hámterülete, amelyen keresztül átvilágít az alatta lévő vörös szövet.

méhnyak diszplázia - morfológiai változások a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámja, amelyekre az atipikus sejtek intenzív szaporodása jellemző.

A rákmegelőző betegségek azok a betegségek, amelyek alapján rosszindulatú daganatok kialakulása lehetséges. A külső nemi szervek rákmegelőző betegségei közé tartozik a leukoplakia és a kaurosis.

A leukoplakia disztrófiás betegség, amely a nyálkahártya elváltozását eredményezi, amelyet a hám keratinizációja kísér.
Jellemzője, hogy a külső nemi szervek területén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek fokozott keratinizációs területek, majd szklerózis és a szövetek ráncosodása. A külső nemi szervek mellett a leukoplakia lokalizálható a hüvelyben és a méhnyak hüvelyi részén.

A szeméremtest kaurózisa olyan betegség, amelyet a hüvely nyálkahártyájának, a kisajkaknak és a csiklónak a sorvadása jellemez. Ez egy sorvadás, szklerózis folyamata. Sorvadás, szklerózis, a bőr és a külső nemi szervek nyálkahártyájának ráncosodása miatt a hüvelybemenet szűkül, a bőr kiszárad, könnyen megsérül. A betegséget tartós viszketés kíséri a szeméremtestben.

A méhnyak háttérbetegségei a következők:

• pszeudoerózió
• igazi erózió
• Ectropion
• Polip
• Leukoplakia
• erythroplakia

A pszeudoerózió a méhnyak leggyakoribb háttérbetegsége.
Objektíven egy könnyen sérülékeny szemcsés vagy bársonyos felület található a torok körül élénkvörös színű. A pszeudoeróziónak jellegzetes kolposzkópos képe van. Különbséget kell tenni a veleszületett pszeudoerózió között, amely a pubertás során a nemi hormonok termelésének növekedésével jár, és a szerzett pszeudoeróziót, amelyet a méhnyak gyulladása vagy sérülése okoz. A pszeudoerózió gyógyulása az oszlopos hám és a rétegzett laphám átfedése miatt következik be.

A pszeudoerózió mellett néha valódi erózió is előfordul. amely a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámjának hibája, a nemi szervek betegségeinél jelentkezik.

A méhnyak polipja egy gócos nyálkahártya-túlnövekedés, mögöttes stromával vagy anélkül. A méhnyak vizsgálatakor a méhnyakcsatornából a hüvelybe belógó puha, rózsaszínes massza található. Muco-véres váladékozás jellemző.

A méhnyak erythroplakia elvékonyodott hámterülete, amelyen keresztül átvilágít az alatta lévő vörös szövet.

A méhnyak diszpláziája- morfológiai elváltozások a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámjában, melyeket az atipikus sejtek intenzív szaporodása jellemez.

- veleszületett és szerzett patológiás állapotok csoportja, amelyek megelőzik az onkológiai elváltozások kialakulását, de nem mindig alakulnak át rosszindulatú daganattá. Lehet opcionális vagy kötelező. A rákos megbetegedések csoportjába tartozik nagyszámú gyulladásos, nem gyulladásos és disztrófiás karakter, fejlődési rendellenességek, életkorral összefüggő változásokés jóindulatú neoplázia. Diagnosztizált klinikai, laboratóriumi és instrumentális kutatás. A kezelési taktikát és a rosszindulatú daganatok megelőzését szolgáló intézkedéseket a kóros folyamat típusa és lokalizációja határozza meg.

Precancer - változások a szervekben és szövetekben, amelyet a rosszindulatú daganatok kialakulásának fokozott valószínűsége kísér. Jelenlétük nem jelent kötelező rákká alakulást, rosszindulatú daganatot csak a betegek 0,5-1%-ánál észlelnek. különféle formák rákmegelőző. Ennek a betegségcsoportnak a vizsgálata 1896-ban kezdődött, amikor Dubreuil bőrgyógyász azt javasolta, hogy a keratózist vegyék figyelembe. kóros állapotok megelőző bőrrák. Ezt követően a rákmegelőző betegségek elmélete a különböző szakterületek orvosai által végzett kutatások tárgyává vált, ami egy olyan integrált koncepció kialakításához vezetett, amely figyelembe veszi a rákos daganatok kialakulásának klinikai, genetikai és morfológiai szempontjait.

Ennek a koncepciónak a modern változata azon az elgondoláson alapul, hogy a rosszindulatú neoplázia szinte soha nem fordul elő egészséges szövetekben. Minden ráktípusnak megvan a maga rákmegelőzője. Az átalakulás folyamatában az egészséges szövetből a rosszindulatú daganat A sejtek bizonyos köztes szakaszokon mennek keresztül, és ezek a szakaszok az érintett terület morfológiai szerkezetének tanulmányozásával megkülönböztethetők. A tudósok számos rákos megbetegedés esetében azonosították a rákmegelőzőket eltérő lokalizáció. Más csoportok elődei azonban onkológiai elváltozások míg a legtöbb esetben azonosítatlanok maradnak. A rákmegelőző folyamatok kezelését az onkológia, a bőrgyógyászat, a gasztroenterológia, a pulmonológia, a nőgyógyászat, a mamológia és az orvostudomány egyéb területeinek szakemberei végzik.

A rákos megbetegedések osztályozása

A rákmegelőző betegségeknek két típusa van: fakultatív (a rosszindulatú daganat kialakulásának alacsony valószínűségével) és obligát (kezelés hiányában rákkal degenerálódik). A szakértők ezeket a kóros folyamatokat kettőnek tekintik kezdeti szakaszaiban rák morfogenezis. A harmadik szakasz a non-invazív rák (carcinoma in situ), a negyedik szakasz a korai invazív rák. A harmadik és negyedik szakaszt tekintjük a fejlődés kezdeti szakaszának rosszindulatú daganatés nem tartoznak a rákmegelőzők csoportjába.

Figyelembe véve a lokalizációt, a következő típusú rákos megbetegedések különböztethetők meg:

• Bőrrákelőkészítők: Paget-kór, Bowen-dyskeratosis, xeroderma pigmentosa, bőrszarv, időskori keratosis, sugárzásos bőrgyulladás, hosszú távú fisztulák, poszttraumás és trofikus fekélyek, égés utáni hegek, bőrelváltozások SLE-ben, szifilisz és tuberkulózis, születési rendellenességek kialakulása és szerzett bőrbetegségei.
• Az ajkak vörös szegélyének előrákai: dyskeratosis, papillómák.
• A szájnyálkahártya rákos megbetegedései: repedések, fekélyek, leukokeratosis.
• A nasopharynx és a gége rákos megbetegedései Kulcsszavak: papillómák, dyskeratosis, bazális mióma, chondroma, adenoma, kontakt fibroma.
• Az emlőmirigy előrákai: noduláris és diffúz diszhormonális hiperplázia.
• A női nemi szervek rákos megbetegedései: hyperkeratosis, méhnyak eróziója és polipjai, endometrium hyperplasia, endometrium polipok, adenomatosis, cisztás anyajegy, néhány petefészek cisztoma.
• A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései: nyelőcső égés utáni hegei, nyelőcső leukoplakia, gastritis, gyomorfekély, nyelőcső, gyomor és belek adenomás polipjai, fekélyes vastagbélgyulladás, fisztulák és repedések végbélnyílás, különböző lokalizációjú hegek.
• A máj és az epeutak rákos megbetegedései: cirrhosis, cholelithiasis, hepatoma.
• Előrákok húgyúti, herék és prosztata: a hólyag nyálkahártyájának leukoplakiája, papillómák, adenomák, kriptorchidizmus, hiperplázia prosztata, teratoid heredaganatok, az epididymis specifikus elváltozásai gonorrhoeában és tuberkulózisban.

A fakultatív rákmegelőző betegségek olyan krónikus betegségek és állapotok, amelyekben viszonylag alacsony a rosszindulatú daganatok kockázata. Az ilyen kóros folyamatokat szöveti dystrophia és atrófia kíséri, valamint a sejtregenerációs folyamatok megzavarása sejthiperplázia és metaplázia területek kialakulásával, amelyek később rosszindulatú daganatok forrásává válhatnak. A fakultatív rákok csoportjába tartoznak a krónikus nem specifikus és specifikusak gyulladásos folyamatok, beleértve - nyelőcsőgyulladás, atrófiás gyomorhurut, gyomorfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, méhnyak erózió és sok más betegség. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartoznak bizonyos fejlődési rendellenességek, életkorral összefüggő változások és jóindulatú daganatok.

A kötelező rákmegelőző állapotokat olyan kóros állapotoknak tekintik, amelyek ha nem kezelik, előbb-utóbb rákkal alakulnak át. Az ilyen elváltozásokban a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint a fakultatív precancerekben. A legtöbb kötelező rákmegelőző annak köszönhető örökletes tényezők. Ezek a betegségek közé tartoznak a gyomor adenomatózus polipjai, Bowen-dermatosis, xeroderma pigmentosa, familiáris vastagbélpolipózis stb. Az obligát rákmegelőző betegségek jellemzője a diszplázia, amelyet alakváltozás és alakváltozás jellemez. kinézet sejtek (sejtatípia), a sejtdifferenciálódási folyamat megsértése (sejtek képződése különböző szintekenérettségi túlsúlya kisebb speciális formák) és a szövetek architektonikájának megsértése (változás normál szerkezet, aszimmetriás területek megjelenése, a sejtek atipikus relatív helyzete stb.).

A szakemberek általában a rákmegelőző betegségben a diszplázia három fokozatát különböztetik meg: enyhe, közepes és súlyos. A diszplázia mértékét meghatározó fő kritérium a sejt atípia szintje. A dysplasia progressziója a sejtpolimorfizmus növekedésével, a sejtmagok számának növekedésével, a hyperchromia megjelenésével és a mitózisok számának növekedésével jár. A diszpláziás területek megjelenése a rák előtt nem feltétlenül vezet rosszindulatú sejtek klónjának kialakulásához. A folyamat lehetséges stabilizálása, a súlyosság csökkenése vagy növekedése kóros elváltozások. Minél kifejezettebb a diszplázia, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok valószínűsége.

rákmegelőző állapotok (prekancerózus)

Bőrrákelőkészítők

A rákmegelőző bőrbetegségek a rákmegelőző betegségek széles körben elterjedt és jól tanulmányozott csoportja. Az ilyen kóros állapotokat kiváltó tényezők listáján a vezető helyet a kedvezőtlen meteorológiai hatások, elsősorban a túlzott besugárzás foglalja el. Emellett magas páratartalom, szél és alacsony hőmérséklet környezet. A rákkeltő anyagokkal, köztük a kátránnyal, az arzénnal és a kenőanyagokkal való hosszan tartó érintkezés kiválthatja a bőrrák megelőlegezését. Sugárzási bőrgyulladás fordul elő, amikor megkapja nagy dózisú ionizáló sugárzás. A trofikus fekélyek oka a keringési zavarok. A kiterjedt gennyes sebek helyén poszttraumás fekélyek alakulhatnak ki. Bizonyos betegségek kialakulásában fontos szerep kedvezőtlen öröklődést játszik.

A keratoakantóma rosszindulatú daganatának kockázata körülbelül 18%, a bőrszarv - 12-20%, az égés utáni bőrelváltozások - 5-6%. A bőr rákmegelőző állapotának diagnózisa az anamnézis és a külső vizsgálat adatainak figyelembevételével történik. Ha szükséges, gyűjtsön anyagot citológiai vizsgálat. A kezelés általában az érintett szövet kivágásából áll. Lehetséges azonnali eltávolítás, kriodestrukció, lézerterápia, diatermokoaguláció. Egyes rákmegelőző betegeknél az alapbetegség terápiája, kötszerek, bőrátültetés stb. szükséges. A megelőzés a káros hatások minimalizálásából, a vegyi rákkeltő anyagokkal végzett munka során a biztonsági előírások betartásából és az időben történő megfelelő kezelésből áll. traumás sérülésekÉs gyulladásos betegségek bőr. A veszélyeztetett betegeket rendszeresen bőrgyógyásznak kell vizsgálnia.

A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései

A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései nagy számban fordulnak elő krónikus betegségek gyomor-bél traktus. Legmagasabb érték atrófiás gyomorhurutja, daganatstimuláló gyomorhurutja (Monetrier-kór), gyomorfekélye, gyomor- és belek adenomás polipja, Crohn-betegsége és fekélyes vastagbélgyulladása van. A rákmegelőző betegségek kialakulásának okai eltérőek lehetnek. Fontos tényezők kedvezőtlen öröklődés, fertőzés Helicobacter pylori, étkezési zavarok (rendszertelen táplálékfelvétel, fűszeres, zsíros, sült ételek fogyasztása) és autoimmun betegségek.

A gasztrointesztinális traktus rosszindulatú daganatos megbetegedésének valószínűsége jelentősen változik. Családi vastagbélpolipózis esetén az esetek 100% -ában rosszindulatú daganatot észlelnek, nagy gyomor adenomás polipokkal - az esetek 75% -ában, Monetrier-kórral - az esetek 8-40% -ában, atrófiás gyomorhurut- az esetek 13%-ában. Nál nél gyomorfekély A gyomor prognózisa a fekély méretétől és helyétől függ. A nagy fekélyek gyakrabban rosszindulatúak, mint a kicsik. A nagyobb görbület (a fekély nagyon ritka lokalizációja) vereségével a betegek 100% -ában rosszindulatú degeneráció figyelhető meg.

A diagnózisban a vezető szerepet általában az endoszkópos módszerek kutatás. A gasztroszkópia és a kolonoszkópia során az orvos felméri a rák előtti daganat méretét, helyét és természetét, és endoszkópos biopsziát végez. A kezelés taktikáját a kóros folyamat típusa határozza meg. A betegeket felírják speciális diéta, költeni konzervatív terápia. Nál nél nagy kockázat rosszindulatú daganatok műtéti kimetszése a rákmegelőzők. Megelőző intézkedések beleértve az étkezési szokásokat, időben történő kezelés exacerbációk, korrekció immunrendszeri rendellenességek, korai észlelésörökletes hajlamú személyek, gasztroenterológus rendszeres vizsgálata műszeres vizsgálatokkal kombinálva.

A női reproduktív rendszer rákos megbetegedései

A női reproduktív rendszer rákmegelőző betegségeinek csoportjában a szakértők a női nemi szervek és az emlőmirigyek rákmegelőző betegségeit kombinálják. A rákmegelőző daganatok kialakulásának kockázati tényezői között a kutatók a kedvezőtlen öröklődést, az életkorral összefüggő anyagcsere-, ill. endokrin rendellenességek, korai kezdés szexuális élet, számos szülés és abortusz, szülés hiánya, nemi betegségek, néhány vírusos fertőzések(humán papillomavírus, 2-es típusú herpeszvírus), dohányzás, vegyszer használata fogamzásgátlókés szakmai veszélyek.

A rákmegelőző diagnosztizálása során az adatokat figyelembe veszik nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia, hiszteroszkópia, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, Schiller teszt, méhnyakkaparék vizsgálata, mammográfia, szövettani vizsgálat és egyéb módszerek. A kezelés tartalmazhat diétát, fizikoterápiát, hormonális készítmények, viszketés elleni és antimikrobiális szerek stb Eltávolítani különféle fajták rákmegelőző, kémiai koaguláció, diatermokoaguláció, radiodestrukció, kriosebészet és hagyományos sebészeti technikák. A műtéti indikációt és a beavatkozás terjedelmét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség anamnézisét, a rosszindulatú átalakulás kockázatát, a beteg életkorát és egyéb tényezőket.