A bél endoszkópos vizsgálati módszerei: leírás és előkészítés. Az endoszkópia típusai A bél endoszkópia lehetséges korlátai
Endoszkópia - üreges vagy csőszerű szervek tanulmányozása, amely belső felületük közvetlen vizsgálatából áll speciális eszközök - endoszkópok - segítségével. Az endoszkóp egy rugalmas rúd, amely üvegszálas szálakból áll, amelyen keresztül a kép továbbítható. Az endoszkópia diagnosztikus értéke megnő, mivel a vizsgálat során a nyálkahártya felszínéről vagy szövetdarabokból (biopszia) lehet anyagot venni citológiai és szövettani vizsgálat céljából.
Fibroesophagogastroduodenoscopia .
ez egy endoszkópos módszer a nyelőcső, a gyomor és a nyombél rugalmas gasztroszkóp segítségével történő vizsgálatára, amely lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának lumenének és állapotának, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotának felmérését 12 - szín, a eróziók, fekélyek, neoplazmák jelenléte. További technikák segítségével lehetőség nyílik a gyomornedv savasságának meghatározására, szükség esetén célzott biopszia végzése morfológiai vizsgálat céljából. Az FGDS-t terápiás célokra is használják: polipectomia elvégzésére, vérzés leállítására, gyógyászati anyagok helyi alkalmazására.
Kiképzés:
1. A vizsgálatra való felkészülésről tájékoztatót kell tartani:
a tanulmányi vacsora előestéjén legkésőbb 18 00 óráig
a vizsgálat napján reggel zárja ki az ételt, vizet, gyógyszert, ne dohányozzon, ne mosson fogat.
2. Figyelmeztesse a beteget, hogy a vizsgálat során lehetetlen beszélni, nyálat nyelni. Ha van fogsor, azt el kell távolítani.
3. A vizsgálat előtt a garatot és a garat kezdeti szakaszait érzéstelenítő oldattal öblítjük be az endoszkópos helyiségben.
4. Figyelmeztetés, hogy az eljárás után két órán belül nem tud enni.
Kolonoszkópia. A módszer lényege és diagnosztikai értéke: Ez egy endoszkópos módszer a vastagbél magasan fekvő szakaszainak rugalmas endoszkóppal történő vizsgálatára, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatát.
Kiképzés:
1. Tájékoztassa a beteget: Három nappal a vizsgálat előtt salakmentes diétát írnak elő, amely biztosítja a gázképző élelmiszerek (fekete kenyér, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök) étrendből való kizárását. Többnyire folyékony, könnyen emészthető ételek ajánlottak: fehér kenyér, búzadara kása, kissel, rántotta, rizsleves.
2. Ha a beteg puffadás miatt aggódik - három napon belül kamilla, aktív szén, karbolén, szimetikon vagy enzimkészítmények infúzióját kell bevenni.
3. A vizsgálat előestéjén:
15 00 - 16 00 órakor a beteg 30 g ricinusolajat kap (hasmenés hiányában).
legkésőbb 18:00 - könnyű vacsora.
A vizsgálat előestéjén 20 00 és 21 00 óra között tisztító beöntéseket végeznek a "tiszta víz" hatására.
4. A vizsgálat reggelén, legkésőbb 2 órával a kolonoszkópia előtt, 2 tisztító beöntés történik egy órás időközönként.
5. A vizsgálat napján a beteg nem ihat, enni, dohányozni és gyógyszert szedni.
6. Az endoszkópos helyiségben segíteni kell a beteget a vizsgálathoz szükséges pozíció felvételében - bal oldalán fekve, hasra húzott lábbal, érzésteleníteni a végbélnyílást 3%-os dicaine kenőccsel.
Szigmoidoszkópia. A módszer lényege és diagnosztikai értéke: Ez a végbél és a szigmabél nyálkahártyájának vizuális vizsgálata merev endoszkóppal. A rektoszkóp 20-30 cm távolságra kerül a végbélbe.
Kiképzés:
Tartson eligazítást a páciens eljárásra való felkészítéséről az alábbi séma szerint:
A vizsgálatot üres gyomorban végzik;
A vizsgálat előestéjén 3 napon belül - salakmentes étrend; ha szükséges, a gázképződés csökkentése érdekében - vegyen aktív szenet; az emésztés javítására - enzimkészítmények;
A vizsgálat előtti estén, legkésőbb 18 óráig könnyű vacsora (száraz fehér kenyér; gyenge cukrozatlan tea);
Két tisztító beöntés 2000-nél és 2200-nál;
A vizsgálat napján reggel zárja ki az ételt, vizet, gyógyszereket, ne dohányozzon;
Legkésőbb 2 órával a vizsgálat előtt - tisztító beöntés;
Közvetlenül a vizsgálat előtt ürítse ki a hólyagot, hogy kizárja a kellemetlen érzést az eljárás során.
Segítsen a páciensnek térd-könyök pozíciót felvenni.
Bronchoszkópia . A módszer lényege és diagnosztikai értéke: Ez egy endoszkópos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a gége, a légcső, a hörgők nyálkahártyájának vizsgálatát, a hörgők tartalmának vagy lemosásának összegyűjtését bakteriológiai, citológiai és immunológiai vizsgálatokhoz, valamint kezeléshez.
A bronchoszkópia előkészítése:
1. Ha a vizsgálatot egy nőnek tervezik, figyelmeztessen arra, hogy a körmökön nincs lakk, és nincs rúzs az ajkakon (az ajkak és a körmök piros szegélyének színének szabályozására).
2. A vizsgálat előtt 2-3 napon belül a beteg 0,1% -os atropin oldatot vesz be, naponta háromszor 6-8 cseppet, hogy csökkentse a nyálfolyást és bővítse a hörgőket.
3. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük. A manipuláció előtt 30-40 perccel a premedikációt az orvos előírása szerint végezzük: 1 ml szubkután fecskendezzen be - 0,1% atropin oldatot és 1 ml 2% promedol oldatot (bejegyzést kell készíteni a kórtörténetbe és a gyógyszernyilvántartásba).
4. Ha bronchoszkóp segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek a hörgők lumenébe és röntgenfelvételt végzünk, akkor ezt a módszert ún. bronchográfia . A bronchográfia előtt a jodolipol allergia kizárása érdekében 2-3 nappal a vizsgálat előtt 1 evőkanálnyi gyógyszert kell beadni szájon át, majd a beteg állapotát ellenőrizni kell.
3. Ultrahang vizsgálat (ultrahang) (szin.: echográfia) egy diagnosztikai módszer, amely a különböző sűrűségű közegeken és szöveteken áthaladó ultrahanghullámok visszaverődésének különbségén alapul.
Ultrahang - 20-100 kHz-es akusztikus nagyfrekvenciás rezgések, amelyeket az emberi fül már nem érzékel. Az ultrahang diagnosztikai célú felhasználásának lehetősége annak köszönhető, hogy a közegben bizonyos irányban vékony koncentrált hullámnyaláb formájában terjed. Az ultrahanghullámokat a különböző szövetek eltérően nyelték el ("elhalványulnak bennük"), az el nem abszorbeált sugarakat pedig speciális berendezéssel verik vissza és rögzítik. A módszer előnye, hogy lehetővé teszi a test szerkezetének meghatározását anélkül, hogy káros hatással lenne a szervezetre, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a betegeknek. A módszer rendkívül informatív, a szülészet-nőgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban, a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, urogenitális és endokrin rendszer diagnosztikájában alkalmazzák. Mert a szív ultrahang vizsgálata (Echokardiográfia) nem igényel különösebb előkészítést. A betegnek kórtörténetet és elektrokardiogramot kell készítenie magával.
Hasi ultrahang .A módszer lényege és diagnosztikai értéke: Ez egy műszeres módszer a hasi szervek (máj, lép, epehólyag, hasnyálmirigy, vese) vizsgálatára, amely az ultrahanghullámok különböző sűrűségű szövetek határairól való visszaverődésén alapul. Az ultrahang segítségével lehetőség nyílik a hasi szervek méretének, szerkezetének meghatározására, kóros elváltozások (kövek, daganatok, ciszták) diagnosztizálására. Ennek a módszernek az előnye, hogy ártalmatlan és biztonságos a beteg számára, a vizsgálat lehetősége a páciens bármely állapotában, és azonnali eredmény.
Kiképzés:
A beteget a következő terv szerint kell felkészíteni a vizsgálatra:
a vizsgálat előtt három napig zárja ki az étrendből a gáztermelő élelmiszereket: zöldségeket, gyümölcsöket, tej- és élesztőtermékeket, fekete kenyeret, hüvelyeseket, gyümölcsleveket;
puffadás esetén 2 napig az orvos által felírt aktív szenet (napi 3-szor 4 tabletta) vagy szimetikont (napi 3-szor 2 kapszula) szedjünk (tablettás hashajtót ne szedjünk);
figyelmeztesse a beteget a vizsgálat szükségességére éhgyomorra, az utolsó étkezésre 18 00 órakor a vizsgálat előestéjén;
a vizsgálat előtt figyelmeztessen a dohányzás nemkívánatosságára, mert. az epehólyag összehúzódását okozza. A székrekedés esténként a tanulmány előestéjén tegyen tisztító beöntést.
4. Laparoszkópos vizsgálat általában a műtőben történik. A levegőt először a hasüregbe (pneumoperitoneum) vezetik, majd az elülső hasfalat trokárral átszúrják, és ezen a lyukon keresztül laparoszkópot vezetnek be.
5. Radioizotópos kutatási módszerek.
A radioizotópos kutatási módszer (szkennelés) lényege, hogy a páciensbe olyan organotróp radioaktív izotópot fecskendeznek be, amely egy adott szerv szöveteiben koncentrálódhat. A pácienst egy kanapéra helyezik a leolvasó gép detektora alá. A detektor impulzusokat kap egy szervtől, amely ionizáló sugárzás forrásává vált. A jelek szkenogramokká alakulnak. A szkennelés lehetővé teszi a szerv alakjának, elmozdulásának, csökkentésének, valamint a funkcionális aktivitás csökkenésének vagy növekedésének meghatározását a vizsgálat pontjainak (kötőjeleinek) diffúz tömörítésével vagy ritkításával. A szkennelés elsősorban a pajzsmirigy, a máj, a vesék, a lép, a szív és a csontrendszer szerkezetének és működésének tanulmányozására szolgál.
6. NMRI - mágneses magrezonancia képalkotás - Ez egy erős mágneses mezőt használó tanulmány. Elsősorban onkológiai betegségek, valamint csontrendszeri, emésztőszervi, szív- és érrendszeri, kiválasztórendszeri stb. betegségek diagnosztizálására szolgál.
7. Funkcionális kutatási módszerek.
Kutatási módszerek a külső légzés funkciói.
A külső vagy pulmonális légzés a gázcsere a „tüdőkapillárisok vére - légköri levegő” szakaszban. A külső légzés vizsgálata lehetővé teszi a légzési elégtelenség jelenlétének megítélését akkor is, amikor még nincsenek légzési elégtelenség tünetei, figyelemmel kísérhetjük a kezelés hatására megváltozó légzési térfogatok dinamikáját.
Pulmonális lélegeztetés. A tüdőszellőztetés indikátorait nemcsak a légzőrendszer kóros folyamata miatt határozzák meg és változtatják meg, hanem nagymértékben függenek a személy alkatától és fizikai felkészültségétől, magasságától, testtömegétől, nemétől és életkorától is. Ezért a kapott adatokat az úgynevezett esedékes értékekkel összehasonlítva értékelik, amelyek figyelembe veszik ezeket az adatokat, és a vizsgált személy számára normák.
Légzési térfogat mérése.
1) légzési térfogat (TO) - a belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége a csendes légzés során a légzés egyik fázisában. Átlagosan 500 ml (300-900 ml). Ebből a térfogatból körülbelül 150 ml a gége, légcső, hörgők úgynevezett funkcionális holttér levegőjének (HFMP) térfogata, amely nem vesz részt a gázcserében, bár a belélegzett levegővel keveredve hidratálja, ill. felmelegíti (a HFMP fiziológiai szerepe).
2) kilégzési tartalék térfogat (RO vyd.) - körülbelül 1500-2000 ml. Ez az a levegő, amelyet az ember nyugodt, normál kilégzés után tud kifújni, ha nyugodt kilégzés után a maximális kilégzés történik;
3) belégzési tartalék térfogat (RO ind.) - 1500-2000 ml. Ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után be tud lélegezni;
4) a tüdő létfontosságú kapacitása (VC) egyenlő a belégzési és kilégzési tartalék térfogatok és a légzési térfogat összegével. Az átlagos VC 3700 ml;
5) maradék térfogat (RO) 1000-1500 ml - maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő;
6) a teljes maximális tüdőkapacitás (TLC) a légzés, a tartalék (belégzés és kilégzés) és a maradék térfogatok összege, és 5000-6000 ml.
Spirometria - módszer a tüdőtérfogat változásainak rögzítésére a légzési manőverek végrehajtása során az idő múlásával. Spirográfia - a szellőzési értékek (légzési ingadozások) regisztrálása egy spirográf mozgó milliméteres szalagján. A tüdőtérfogatok mérésén túl, spirográf segítségével, számos további lélegeztetési mutatót is meghatározhat: légzési és percszellőztetési térfogatok, maximális tüdőszellőztetés, kényszerkilégzési térfogat (tüdőnként külön lehetséges).
Kényszerített kilégzési térfogat (FEV)- ez az a levegőmennyiség, amelyet az alany a maximális belégzést követő gyors kilégzés során kilélegzik (Watchal teszt). Tifno teszt Az egy másodperces kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) az első másodpercben kilélegzett levegő mennyisége. Általában ez a VC 70-80%-a. Az indikátor csökkenésével emfizémára, hörgőelzáródásra gondolhatunk.
Az adatokból a szellőzés károsodás mértéke is megítélhető pneumotachimetria. Ez a módszer meghatározza a légáram maximális térfogati sebességét a ki- és belégzés kényszerítése során. Normális esetben a légáram térfogati sebessége kilégzéskor férfiaknál 5-8 liter/1 másodperc, nőknél 4-6 liter/1 másodperc. A légáram térfogati sebessége belégzéskor kisebb, mint kilégzéskor. A pneumotachimetria mutatói csökkennek a hörgők átjárhatóságának megsértésével és a tüdőszövet rugalmasságának csökkenésével.
Peakflowmetria - egy módszer a csúcskilégzési áramlás (PEV) mérésére - a maximális légsebesség teljes lélegzetvétel utáni kényszerkilégzés során. A bronchiális obstrukció kezelési módjának kiválasztására szolgál. A csúcsáramlásmérés széles körben elterjedt egy hordozható csúcsáramlásmérő segítségével, amelyet a páciens otthon is használhat.
Elektrokardiográfia.
Az elektrokardiográfia a szívműködés során fellépő elektromos folyamatok grafikus rögzítésének módszere. Az így kapott görbét ún elektrokardiogram.
Használt gyógyszerek:
Az endoszkópia a belső szervek speciális eszközök - endoszkópok - segítségével történő vizsgálatának módszere. Az "endoszkópia" kifejezés két görög szóból származik (endon - belül és skopeo - nézd, fedezd fel). Ezt a módszert széles körben alkalmazzák diagnosztikai és terápiás célokra a sebészetben, gasztroenterológiában, pulmonológiában, urológiában, nőgyógyászatban és az orvostudomány más területein.
A vizsgált szervtől függően a következők vannak:
bronchoszkópia (a hörgők endoszkópiája),
esophagoscopia (a nyelőcső endoszkópiája),
gasztroszkópia (a gyomor endoszkópiája),
intestinoszkópia (a vékonybél endoszkópiája),
kolonoszkópia (vastagbél endoszkópia).
Gasztroszkópia Felírtak Önnek oesophagogastroduodenoscopiát?
(EGDS) egy endoszkópos vizsgálati módszer, melynek során a gyomor-bél traktus felső szakaszait vizsgálják: a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt.
A gasztroszkópiát szakképzett endoszkópos szakemberek végzik. A páciens kérésére gasztroszkópia álomban (kábítószeres alvás) lehetséges.
Az endoszkóp egy hosszú, vékony, hajlékony cső lencsével a végén. Az endoszkóp működtetésével az orvos a látás ellenőrzése mellett biztonságosan vezeti a műszert az emésztőrendszer felső részeibe, hogy gondosan megvizsgálja annak belső felületét.
A gasztroszkópia segíthet számos állapot diagnosztizálásában, beleértve a gyomorfájdalmat, vérzést, fekélyeket, daganatokat, nyelési nehézséget és még sok mást.
A gyomortükrözésre való felkészülés során nagyon fontos, hogy a vizsgálat előtt 6-8 órával ne együnk.
A gasztroszkópia során mindent megtesznek annak érdekében, hogy az Ön számára a lehető legkönnyebb legyen. Állapotát az egészségügyi személyzet szorosan figyelemmel fogja kísérni. Ha fél a gasztroszkópiától, álomban megteheti.
.
A tracheobronchoszkópia (gyakran rövidebb névre - bronchoscopia) egy endoszkópos módszer a légcső és a hörgők nyálkahártyájának és lumenének felmérésére (tracheobronchiális fa).
A diagnosztikai tracheobronchoszkópiát rugalmas endoszkópokkal végezzük, amelyeket a légcső és a hörgők lumenébe helyeznek be.
Hogyan készüljünk fel a bronchoszkópiára?
A tracheobronchoszkópiát éhgyomorra végezzük, hogy elkerüljük, hogy hányás vagy köhögés során étel vagy folyadék maradványok véletlenül a légutakba kerüljenek, ezért az utolsó étkezés legkésőbb a vizsgálat előestéjén 21 óra legyen.
.
A kolonoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, amely során vizuálisan értékelik a vastagbél nyálkahártyájának állapotát. A kolonoszkópiát rugalmas endoszkóppal végezzük.
Néha a kolonoszkópia előtt a vastagbél röntgenvizsgálatát végzik - irrigoszkópiát. A kolonoszkópia a bárium beöntés után 2-3 nappal elvégezhető.
Hogyan készüljünk fel a kolonoszkópiára?
A vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatához szükséges, hogy a lumenében ne legyen széklet.
A kolonoszkópia sikerességét és információtartalmát elsősorban a beavatkozásra való felkészülés minősége határozza meg, ezért a legkomolyabban ügyeljen az alábbi ajánlásokra: Ha nem szenved székrekedéstől, azaz önálló széklet hiányától. 72 óra, akkor a kolonoszkópia előkészítése a következő:
A kolonoszkópia előestéjén 16:00 órakor 40-60 gramm ricinusolajat kell bevennie. Más hashajtók (szenna készítmények, biszakodil stb.) a vastagbél tónusának kifejezett növekedéséhez vezetnek, ami időigényesebbé és gyakran fájdalmasabbá teszi a vizsgálatot.
Egy független szék után 2 db 1-1,5 literes beöntést kell készíteni. A beöntés 20 és 22 órakor történik.
A kolonoszkópia reggelén további 2 beöntést kell végezni (7 és 8 órában).
A tanulás napján nem kell böjtölni.
Az ókori gyógyítók el sem tudták képzelni, hogy a jövőben lehetséges lesz megvizsgálni, és nem lehet bemetszéseket tenni a testen. Jelenleg egy ilyen felmérés valósággá vált. Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, aminek köszönhetően lehetővé válik a különböző kóros állapotok időben történő felismerése és a betegek számára szükséges segítségnyújtás. lehetővé teszi az üreges szervek szöveteinek állapotának belülről történő értékelését. Az ilyen diagnosztikának számos fajtája létezik, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk.
Mi az endoszkópia?
Az orvosi gyakorlatban az "endoszkópia" kifejezés a belső szervek üreges vizsgálatát jelenti, világító eszközökkel. Egy ilyen eljárás végrehajtásához endoszkópot használnak - kis átmérőjű merev vagy rugalmas csöveket. Az első esetben a készülék optikai szálas rendszeren alapul. Az egyik oldalon egy villanykörte, a másikon pedig egy szemlencse, amely lehetővé teszi a kép méretének beállítását. A rugalmas endoszkópok lehetővé teszik a leginkább megközelíthetetlen helyek felfedezését. A rendszer ívei ellenére tiszta kép közvetítődik a szálkötegben. A diagnosztika ezen területének fejlődésében új lépés a kapszula endoszkópia.
A rugalmas endoszkópok segítségével nemcsak diagnosztizálhat, hanem szövetmintákat is vehet a kóros folyamat részletesebb vizsgálatához. Az endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a betegség természetének meghatározását, a kezelés dinamikájának nyomon követését. Egy egyedülálló eszköz lehetővé teszi szinte bármely szerv állapotának felmérését. Magát az eljárást kizárólag egészségügyi intézményekben, speciálisan képzett személyzet végzi.
A módszer előnyei
Az endoszkópos diagnosztizálás fő előnye, hogy műtéti beavatkozás nélkül láthatja a belső szervek állapotát. Az eljárás fájdalommentes a beteg számára. Az egyetlen dolog, amit érezhet, az a kényelmetlenség. A vizsgálat során a személy eszméleténél van.
Néha műveletekhez használják. Ebben az esetben egy kis bőrmetszést készítenek, amelyen keresztül egy világítóeszközzel ellátott csövet helyeznek be. Ilyen manipulációra van szükség a belső szervek jóindulatú daganatainak eltávolításakor, idegen testek eltávolításakor. Endoszkópos vizsgálati módszerek alkalmazhatók gyógyszerek beadására.
Az endoszkópia alkalmazásai
Az endoszkópia megjelenése lehetővé tette szinte minden szerv vizsgálatát. A diagnosztikai módszert az orvostudomány következő területein alkalmazzák:
- nőgyógyászat (kolposzkópia, hiszteroszkópia);
- neurológia és idegsebészet (ventrikuloszkópia);
- pulmonológia (bronchoszkópia);
- fül-orr-gégészet (otoszkópia, pharyngolaringoszkópia);
- gasztroenterológia (gasztroszkópia, kolonoszkópia, esophagogastroduodenoscopia, laparoszkópia);
- kardiológia (kardioszkópia);
- urológia (cisztoszkópia, ureteroszkópia).
Az utóbbi időben az endoszkópiát a térdízületek diagnosztizálására is alkalmazzák. A diagnosztika (artroszkópia) során egy speciális eszközt vezetnek be a páciensbe - egy artroszkópot, amely lehetővé teszi a szakember számára az ízület állapotának felmérését és az eljárás elvégzését minimális sebészeti beavatkozással. Az endoszkópos vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő felismerését is, ezért gyakran a veszélyeztetett betegek megelőzésére írják fel őket.
A bélvizsgálat indikációi
A bél állapotának egyetlen módja az endoszkópia. Az orvosi terminológiában az ilyen jellegű endoszkópos vizsgálatokat esophagogastroduodenoscopynak, kolonoszkópiának, rektomanoszkópiának nevezik. A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és vékonybél, a végbél diagnózisának indikációi a következő kóros állapotok:
- Fekélybetegség.
- Vérzés gyanúja.
- Onkológiai betegségek.
- Gyomorhurut.
- Paraproctitis.
- A szék rendellenességei.
- Aranyér (krónikus).
- Vér, nyálka ürítése a végbélnyílásból.
Az előzetes diagnózistól függően a szakember kiválasztja az endoszkópos vizsgálat legmegfelelőbb változatát.
A bél kolonoszkópiája
Az endoszkópos vizsgálat egyik típusa a kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a diagnosztikát rugalmas kolonoszkóppal, amely okulárból, fényforrásból, levegőt szállító csőből és speciális mintavételi csipeszből áll. A készülék lehetővé teszi, hogy megfelelően jó minőségű képet lássunk a képernyőn, a vastagbél nyálkahártyájának állapotáról. Az ilyen típusú diagnózishoz használt cső hossza 1,5 méter.
Az eljárás meglehetősen egyszerű. A pácienst megkérjük, hogy feküdjön a bal oldalon, és húzza a térdre hajlított lábait a mellkashoz. Ezt követően az orvos óvatosan behelyezi a kolonoszkópot a végbélbe. A végbélnyílást először érzéstelenítő géllel lehet kenni. A csövet fokozatosan befelé haladva megvizsgálja a bél falait. A diagnosztikai folyamat során a tisztább kép érdekében a levegőt folyamatosan szállítjuk. Az eljárás nem tart tovább 10 percnél.
Felkészülés szükséges?
Természetesen ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a vastagbél állapotáról, a betegnek fel kell készülnie a vastagbéltükrözésre. Az endoszkópos vizsgálatra való felkészülés elsősorban az étrendből áll. Azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a széklet visszatartásához és a fokozott gázképződéshez, ki kell zárni a napi menüből legalább egy héttel a diagnózis várható időpontja előtt.
A vizsgálat napján tartózkodnia kell a reggeli étkezéstől. Csak folyadék megengedett. Maga az eljárás előtt a szakértők javasolják a végbél beöntéssel történő tisztítását vagy hashajtók használatát.
A bél endoszkópos vizsgálata - kolonoszkópia - fájdalommentes eljárás, ezért nem kell megijedni tőle. A beteg csak enyhe kényelmetlenséget érezhet. Egyes esetekben a manipulációt érzéstelenítéssel végzik, de leggyakrabban nyugtatókra és fájdalomcsillapítókra korlátozódik.
Kapszula endoszkópia
A gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnosztizálásában viszonylag új irány a kapszula endoszkópia. A módszer csak 2001-ben jelent meg. A kutatáshoz használt endoszkóp gyógykapszulára hasonlít, ami nagyban megkönnyíti a készülék bevezetésének folyamatát. Ezt a tablettát egyszerűen vízzel kell lenyelni. A készülék az egyedi csomagolás felbontása után azonnal aktiválódik. A gyomor-bél traktus szervein áthaladva a kapszula sok képet készít, amelyek később segítenek a diagnózis felállításában.
Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak - a páciensnek nem kell lenyelnie a tömlőt, és nem kell aggódnia a kolonoszkópia miatt. A kapszula a bél legtávolabbi részeibe kerül, ahol nincs hozzáférés a hagyományos endoszkóphoz. Másrészt ez a módszer nem teszi lehetővé a biopsziához szükséges anyag felvételét, a polipok eltávolítását. Ezért az orvosok továbbra is előszeretettel alkalmazzák az emésztőrendszeri szervek kapszuláris és hagyományos endoszkópiáját komplex módon.
Esophagoscopy
Különféle patológiák diagnosztizálására endoszkópiát végeznek. Leggyakrabban az oesophagoscopiát a gyomor és a nyombél vizsgálatával kombinálják. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon az emésztőrendszer állapotáról. A módszer lehetővé teszi a fekélyek, vérzések, gyulladásos folyamatok, polipok feltárását a nyálkahártyán. A biopszia anyagának felvétele lehetővé teszi a betegség etiológiájának megállapítását. Az ellenőrzést rugalmas és merev eszközzel is végezzük.
A vizsgálat indikációi: szerkezeti anomáliák, nyálkahártya kémiai égése, biopszia szükségessége, idegen test jelenléte, gyulladásos folyamatok.
Endoszkópos ultrahang
Az emésztőrendszer falainak diagnosztizálására az endoszkópia ultrahangos módszere használható. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy a hanghullámoknak köszönhetően képet kapjon a szervekről. Ezt a módszert leggyakrabban jóindulatú daganatok, daganatok, epeutak kövek, hasnyálmirigy-gyulladások kimutatására használják. Az ultrahanggal végzett endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a teljes emésztőrendszer nyálkahártyájának értékelését.
Az endoszkópot a gégen keresztül helyezik be a betegbe, először a nyelőcsőbe, fokozatosan a gyomorba és a nyombélbe. Korábban a gégét fájdalomcsillapító spray-vel kezelték a kellemetlen érzések enyhítésére. A szövetminták vételéhez ultrahangra lehet szükség.
Az eljárás következményei
Az endoszkópos kutatási módszerek a legtöbb esetben nem okoznak komoly zavarokat a szervezet működésében. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, a páciens néhány órán belül visszatérhet a normál életmódhoz, és ugyanakkor nem érez kellemetlenséget. Azonban még mindig vannak olyan helyzetek, amikor a diagnózis után egy személy kénytelen orvosi segítséget kérni. A szervek falának leggyakrabban észlelt károsodása az endoszkóp áthaladása során. Ezt meghatározhatja a fájdalom szindróma, amely hosszú ideig nem múlik el, a vér jelenléte a székletben.
Allergiás reakció léphet fel a vizsgálatban használt fájdalomcsillapítóval szemben. Ebben az esetben antihisztaminok alkalmazása javasolt. Az eljárást követő aritmia gyakran szív- és érrendszeri patológiákban szenvedő betegeknél alakul ki.
A páciens megfelelő felkészítése az endoszkópos vizsgálatokra számos nemkívánatos következmény elkerülhető. Magát a diagnózist kórházban vagy klinikán kell elvégezni. Korábban az orvosnak ki kell zárnia az ilyen vizsgálat minden ellenjavallatát.
Bél endoszkópia- ez a nyálkahártya vizsgálata videokamerával felszerelt flexibilis szondával, a kép megjelenítésével a monitor képernyőjén. A vizsgálat során sérülés nem történik, az emésztőrendszer különböző részei a szájon vagy a végbélnyíláson keresztül vizsgálhatók.
A vizsgált osztálytól függően a bél endoszkópia több típusra oszlik:
Az endoszkópos módszerek összehasonlító táblázata
A bél belső nyálkahártyájának vizuális vizsgálata a legjobb módszer minden betegség diagnosztizálására, de minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai.
| Diagnosztikai módszer | Előnyök | Hibák |
| Anoszkópia |
|
|
| Szigmoidoszkópia |
|
|
| Kolonoszkópia |
|
|
| Kapszula endoszkópia |
|
|
| Esophagogastroduodenoscopia |
|
|
Mit lehet kimutatni az endoszkópos módszerekkel?
Fontos, hogy a gyanús terület képe kinagyítható, hogy a részletek is láthatóak legyenek. Lehetőség van arra is, hogy az endoszkópos szondát a bélben forgatva megvizsgáljuk a szomszédos érdeklődési területeket, valamint megtudjuk a lézió mértékét egészen az egészséges szövetekig.
Ellenjavallatok: abszolút és relatív
A felső bélrendszer vagy az EFGDS vizsgálatára nincs abszolút ellenjavallat, de súlyos általános betegségek esetén: intoxikáció, szívinfarktus és agyi stroke, bronchiális asztma súlyosbodása esetén a vizsgálat elhalasztása javasolt. Ez az eljárás nem javasolt nyelőcső égési sérülései, aorta aneurizma, nyelőcső többszörös hegei esetén. Ha azonban az emésztőcsatorna betegsége a beteg életét veszélyezteti, a vizsgálatot ilyen körülmények között is elvégzik, de rendkívül óvatosan. Intenzív osztály rendelkezésre állása szükséges, a vizsgálat során helyi és általános érzéstelenítés is alkalmazható.
Azoknak a vizsgálatoknak, amelyekben a berendezést a végbélnyíláson keresztül helyezik be, több ellenjavallat is van, azonban ezeket is ugyanúgy értékelik. A végső döntést az orvos hozza meg, a páciens állapotának súlyosságára összpontosítva. Az ellenjavallatok a következők:
Ha a beteg állapota megengedi, a diagnosztikai eljárást terápiás intézkedésekkel fejezik be: a gyógyszer infúziója, a vérzés leállítása, a daganat vagy az idegen test eltávolítása. A betegnek könnyebb átvinni, mint a hasi műtétet.
Felkészülés az endoszkópos vizsgálatokra
Az előkészítés lényege, hogy a bélből a lehető legnagyobb mértékben távolítsuk el a tartalmat. Minél jobban fel vannak készítve a belek, annál többet fog látni az orvos, és annál pontosabb a diagnózis felállítása.
A tisztítás két pontból áll: a megfelelő táplálkozásból és a tényleges tisztítás beöntéssel és hashajtókkal.
2-3 napra abba kell hagynia az aktív szén, a vaskészítmények, a laktofiltrum és a De-Nol gyógyszerek szedését, ha ezeket korábban alkalmazták.
Felmérések lebonyolítása
A technika egyszerű, de kiváló anatómiai ismereteket igényel.
Szájhoz való hozzáféréssel
Ha a szondát a szájon keresztül vezetik be, akkor a nyálkahártyát helyi érzéstelenítővel előkezelik. Ez azért történik, hogy elnyomja a köhögést és a öklendezési reflexeket, valamint a betegek nagyobb kényelmét. A szájba műanyag szájvédő van behelyezve, hogy megakadályozza az akaratlan mozgásokat. A vizsgálatot oldalsó helyzetben végezzük. A szonda lassan halad a berendezés által megengedett mélységig. Az orvos minden területet megvizsgál, rögzíti a részleteket, ha szükséges, kiválaszt (lecsíp) egy darab élő szövetet biopsziához. Az ellenőrzés befejezése után a berendezést eltávolítják és feldolgozzák. 
Hozzáférés a végbélnyíláson keresztül
A szonda bevezetése a végbélnyíláson keresztül térd-könyök helyzetben vagy oldalt történik. Az eljárás fájdalommentes, de kényelmetlen. Érzékeny betegeknél érzéstelenítést alkalmaznak, gyakran helyi. Ezenkívül az endoszkóp csövét érzéstelenítővel kenik. Egy merev hegyet helyezünk a végbélbe, és egy rugalmas szondát helyezünk be rajta. Az orvos képes elforgatni a szondát a bélben, és mindent, amit lát, digitális formátumban rögzít. Biopszia és terápiás manipulációk állnak rendelkezésre.
A közelmúltban az alsó bél endoszkópiáját egyre gyakrabban végzik el terápiás alvás állapotában, amely nem tart tovább fél óránál. Ez kiküszöböli az esetleges kényelmetlenséget.
Vannak alternatívák az endoszkópos vizsgálatok helyett?
Nagyjából nem azok. Egyetlen más kutatási módszer sem ad ilyen teljes képet a betegségről, nem teszi lehetővé, hogy ne csak a bél szerkezetét, hanem a működését is lássuk.
Az az orvos, aki meglát egy élő beleket, azonnal megérti, milyen betegséggel küzd. Vizuálisan meghatározott:
- és egyéb rövidítések;
- a nyálkahártya színe és szerkezete;
- normál és kóros váladékozás;
- különböző növekedések és szűkületek;
- daganatok;
- az egészséges szövetek határai.
Az endoszkópia az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a szerv közvetlen megtekintését. Minden más módszerrel a bél képe torzul, felesleges adat keveredik bele.
Milyen esetekben szükséges a vizsgálatok elvégzése?
Az endoszkópiát ilyen körülmények között kell elvégezni (még ha nem is akarja):
- vér jelenléte a székletben;
- emésztési és székletzavarok;
- gyakori székrekedés;
- állandó gyomorégés és böfögés;
- puffadás;
- drámai fogyás diéták nélkül;
- intolerancia bármilyen étellel szemben;
- váladék a végbélnyílásból genny vagy nyálka;
- rothadó szag a szájból.
A 45 év felettiek számára célszerű évente endoszkópos vizsgálatot végezni, különösen, ha a családban daganatos képződmények is előfordultak. A daganatok időben történő felismerése és eltávolítása több ezer életet mentett meg, és ez a szám folyamatosan nő.
Endoszkópia- diagnosztikai és terápiás technika speciális eszközökkel, amelyek lehetővé teszik vizuális információk megszerzését az emberi test üreges szerveinek és természetes üregeinek állapotáról. A legtöbb esetben az endoszkópot természetes úton vezetik be (a szájon keresztül a gyomorba, a végbélen keresztül a vastagbélbe, a hüvelyen keresztül a méhbe stb.). Ritkábban az üregek vizsgálatát szúrással vagy kis bemetszéssel végzik. Az endoszkópia a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer, a húgyutak, a női nemi szervek, az ízületek belső felületének, a mellkasi és a hasüreg állapotának adatainak gyűjtésére szolgál.
Az endoszkópia története
Az endoszkópos diagnosztika története a 18. század végén kezdődött, amikor a német tudós, Bozzini feltalált egy olyan készüléket, amely az első endoszkópnak tekinthető. A készüléket a méh, a vastagbél és az orrüreg vizsgálatára tervezték. Bozzini gyertyát használt fényforrásként. Az esetleges égési sérülések miatt a tudós félt attól, hogy az endoszkópot embereken használja, és állatokon végzett kutatásokat. A tudós találmányát kortársai óvatosan észlelték. A Bécsi Orvostudományi Kar "kíváncsiságért" megbüntette a kutatót, és a technológia iránti érdeklődés egy időre elenyészett.
1826-ban Segales továbbfejlesztette Bozzini készülékét, majd egy évvel később Fischer bemutatott kollégáinak egy saját tervezésű, hasonló készüléket. Annak ellenére, hogy elismerték Bozzini és Fischer érdemeit az endoszkópia fejlesztésében, a technika megalapítója Desormu francia orvos, aki 1853-ban egy lencsékből és tükrökből álló endoszkópot tervezett, és ezzel az urogenitális rendszer tanulmányozására használta. A 19. század második felét az endoszkópia rohamos fejlődése jellemezte. Az európai szakemberek számos eszközt találtak fel különféle célokra, azonban a biztonságos fényforrások hiánya miatt az endoszkópia alkalmazása korlátozott volt.
A helyzet az izzólámpa feltalálása után megváltozott. A műszerek mérete csökkent, és gyorsan fejlődtek. A 20. század elején végezték el az első endoszkópos műtéteket. A XX. század 30-as éveiben megjelentek az első félig rugalmas, az 50-es években pedig a rugalmas endoszkópok. A fejlett műszerek használata kibővítette a szakemberek képességeit az emberi test üregeinek tanulmányozásában. A kutatás egyszerűbb, biztonságosabb és fájdalommentes lett. A moszkvai endoszkópia magas információtartalma és megfizethető ára lehetővé tette, hogy ez a technika elfoglalja méltó helyét a modern diagnosztikai vizsgálatok listáján, és számos kóros folyamat kezelésében felváltsa a hagyományos műtétet.
Elvei
A diagnosztikai folyamat során endoszkópot használnak - egy optikai eszközt, amelynek fő része egy fémcső, amelynek egyik végén egy lencse, a másikon pedig egy kamera. A cső belsejében optikai szálas rendszer található. A készülékhez fénykábel és levegő- vagy folyadékellátó rendszer csatlakozik. Az endoszkópot a vizsgálandó üreg feletti természetes nyílásba vagy kis bemetszésbe helyezik. Levegőt vagy sóoldatot szállítanak az üregbe - ez lehetővé teszi a legjobb feltételek biztosítását a szemrevételezéshez és növeli a vizsgálat információtartalmát.
A kamera képe a monitor képernyőjére kerül. Az endoszkópia során az orvos megváltoztathatja a lencse helyzetét, megvizsgálva az üreg különböző részeit. Szükség esetén fényképeket, videofelvételeket készítenek. Javallatok szerint végezhető biopszia, polip vagy idegen test eltávolítása, vérzés leállítás, gyógyszerek beadása stb.. A beavatkozás végén az endoszkópot eltávolítjuk. Ha a vizsgálatot természetes nyíláson keresztül végezték, további terápiás intézkedésekre nincs szükség. Ha az endoszkópiát trokárral létrehozott szúrással végezték, a sebet összevarrják és aszeptikus kötszerrel lezárják.
Kutatási típusok
A célokat figyelembe véve az endoszkópia lehet terápiás, diagnosztikus és kezelés-diagnosztikai, az időzítés figyelembevételével - sürgősségi, tervezett, sürgős vagy késleltetett. A diagnosztikai endoszkópiák több tucat típusa létezik, amelyek több nagy csoportba kombinálhatók:
- A gyomor-bél traktus endoszkópiája. Ide tartozik az oesophagoscopia, a gasztroszkópia, a kolonoszkópia, a szigmoidoszkópia, a choledocoscopia, a diagnosztikai laparoszkópia és számos más endoszkópia. A legtöbb vizsgálatot természetes nyílásokon keresztül, diagnosztikai laparoszkópiával - szúrással, choledocoscopiával - műtéti bemetszéssel végzik.
- A női nemi szervek endoszkópos vizsgálata. Tartalmazza a hiszteroszkópiát és a diagnosztikai laparoszkópiát. A hystroszkópiát a genitális traktuson, a diagnosztikai laparoszkópiát - az elülső hasfal szúrásain keresztül végezzük.
- A légzőrendszer és a mellkasi üreg endoszkópos vizsgálata. Ezek közé tartozik a bronchoscopia, a mediastinoscopia és a diagnosztikai torakoszkópia. A bronchoszkópiát természetes nyílásokon (orrjáratokon vagy oropharynxon), a mediastinoscopiát és a diagnosztikai torakoszkópiát mellkasi punkciókon keresztül végezzük.
- A húgyúti endoszkópia. Ezek közé tartozik a nefroszkópia, az ureteroszkópia, a cisztoszkópia és az ureteroszkópia. A nefroszkópia elvégezhető természetes nyíláson keresztül (az eszközt a húgycsövön, a húgyhólyagon és az ureteren keresztül vezetik be), az ágyéki régióban szúrással vagy műtéti bemetszéssel. A kutatás többi része természetes nyílásokon keresztül történik.
- Az ízületek endoszkópos vizsgálata(artroszkópia). Nagy és közepes ízületeken hajtják végre, mindig szúrással hajtják végre.
Az endoszkópia lehet hagyományos, festéssel (kromocisztoszkópia, nyelőcső, gyomor és vastagbél kromoszkópia) vagy biopsziával.
Javallatok
Az endoszkópia célja lehet traumás sérülés gyanúja, krónikus betegség, vagy egyik vagy másik szerv kóros elváltozásából eredő vészhelyzet diagnosztizálása. Az endoszkópiát a diagnózis tisztázása és a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében írják elő olyan esetekben, amikor más vizsgálatok nem igazolják egyértelműen a meglévő patológia természetét. Ezenkívül a tanulmányt a kezelés taktikájának meghatározására és a dinamikus megfigyelés folyamatára használják.
A nőgyógyászati endoszkópiát a méhnyak hüvelyi részének és a méh üregének vizsgálatára használják. A hiszteroszkópiát a nők meddőségének, a méhvérzés és a vetélés okainak azonosítására használják. A vizsgálatot méhen belüli összenövések, miómák, polipok, eróziók, endometriózis, rák, gyulladásos betegségek és egyéb kóros állapotok feltételezett jelenlétére írják fel, amelyeket a nyálkahártya változásai kísérnek. A kolposzkópia során speciális minták használhatók színező oldatokkal - ez lehetővé teszi a normál vizsgálat során nem látható nyálkahártya-hibák kimutatását.
A pulmonológiai endoszkópiát széles körben használják a tüdő, a hörgők, a mellhártya és a mediastinum betegségeinek diagnosztizálására. A bronchoszkópia a daganatok, gyulladásos folyamatok, a vérzés forrásának és a hörgők fejlődési rendellenességeinek kimutatására szolgál. Az endoszkópia során köpet gyűjthető és szövetminta vehető a későbbi szövettani vagy citológiai vizsgálathoz. A torakoszkópiát az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésével, a tüdő diffúz és fokális folyamatainak gyanújával, tisztázatlan etiológiájú pneumothoraxszal, visszatérő mellhártyagyulladással és a légzőrendszer egyéb elváltozásaival végezzük.
A húgyúti endoszkópia a húgycső, a húgyhólyag, a vesék és az ureterek állapotának értékelésére szolgál. A módszer lehetővé teszi jó- és rosszindulatú daganatok, fejlődési rendellenességek, fogkő és gyulladásos folyamatok kimutatását. Az endoszkópiát elsősorban a diagnózis tisztázása és a differenciáldiagnózis szakaszában alkalmazzák, más módszerek elégtelen információtartalmával. Fájdalom, vizelési zavarok, hematuria, visszatérő gyulladások, sipolyok stb. esetén írják fel. Az endoszkópia során festékoldatok használhatók, valamint citológiai vagy szövettani vizsgálathoz mintavétel.
Az artroszkópia rendkívül informatív endoszkópos módszer az ízületek vizsgálatára. Általában a felmérés utolsó szakaszában használják. Lehetővé teszi a csontok ízületi végeinek állapotának felmérését, lefedve azokat hialinporccal, kapszulával, szalagokkal és az ízület szinoviális membránjával. Ismeretlen eredetű fájdalmak, hemarthrosis, visszatérő ízületi gyulladás, traumás sérülések és ízületi degeneratív-dystrophiás betegségek esetén írják elő.
Ellenjavallatok
A tervezett endoszkópia általános ellenjavallata az üreges szervek átjárhatóságának megsértése, amelyet ebben az anatómiai zónában bekövetkező kóros elváltozások okoznak (cicatricial szűkületek, kórosan megváltozott közeli szervek kompressziója, sérülések anatómiai viszonyainak változása stb.), a szívkoszorúér és a szívkoszorúér akut rendellenességei. agyi keringés, III. stádiumú szív- és légzési elégtelenség, agónia és eszméletvesztés (kivéve azokat a helyzeteket, amikor a beteg altatásban van).
A tervezett endoszkópia ellenjavallataként a beteg általános súlyos állapota, véralvadási zavarok, mentális zavarok, krónikus betegségek súlyosbodása (diabetes mellitus dekompenzációja, vese- és szívelégtelenség), általános akut fertőzések és helyi gyulladásos folyamatok természetes nyílások vagy feltételezett sebészeti bemetszések is számításba jönnek.
Az általános ellenjavallatok mellett bizonyos típusú tervezett endoszkópiáknak is vannak ellenjavallatai. Például a menstruáció alatt nem végeznek hiszteroszkópiát, a gasztroszkópia ellenjavallt hasi aorta aneurizma esetén stb. Sürgősségi esetekben a páciens agonális állapota abszolút ellenjavallatnak minősül az endoszkópiához, más esetekben a vizsgálat lehetőségét és szükségességét egyénileg határozzák meg .
Felkészülés az endoszkópiára
A vizsgálat típusától és az azonosított szomatikus patológiától függően a beteget az eljárás megkezdése előtt általános kivizsgálásra (általános vérvizsgálat, biokémiai vizeletvizsgálat, koagulogram, EKG, mellkasröntgen) és különböző szakorvosi konzultációra utalhatják. kardiológus, nefrológus, endokrinológus stb.). A szubanesztetikus vizsgálat elvégzése előtt aneszteziológus és terapeuta vizsgálata kötelező.
A felkészülési terv a vizsgált szervtől függ. A hörgők és a felső gyomor-bél traktus endoszkópiája előtt 8-12 órán keresztül tartózkodnia kell a víz és az élelmiszer ivásától. A kolonoszkópia előtt meg kell tisztítani a beleket hashajtókkal vagy beöntéssel. A cisztoszkópia előtt ki kell üríteni a hólyagot. A hiszteroszkópia előtt nőgyógyászati vizsgálaton kell átesni, le kell borotválni a szeméremszőrzetet, ki kell üríteni a beleket és a hólyagot.
Az orvos tájékoztatja a beteget az eljárás jellemzőiről és a magatartási szabályokról a vizsgálat során. A hörgők és a felső gyomor-bél traktus endoszkópiája során a pácienst felkérik a fogsor eltávolítására. A pácienst arra kérik, hogy feküdjön egy asztalra vagy egy speciális székre fekvő vagy oldalsó helyzetben. A gyógyszereket fájdalomcsillapításra, a nyálkahártyák szekréciójának csökkentésére, a kóros reflexek kiküszöbölésére és a beteg pszicho-érzelmi állapotának normalizálására adják be. Az endoszkópia végén a szakember ajánlásokat ad a további viselkedésre, következtetést készít, átadja a kezelőorvosnak vagy átadja a betegnek.
Az endoszkópia költsége Moszkvában
Az endoszkópos vizsgálatok a különböző bonyolultságú diagnosztikai eljárások rendkívül széles csoportját jelentik, amelyek a különböző típusú technikák esetében jelentős áringadozást okoznak. A módszer költségét befolyásolja a vizsgált terület, a manipuláció mértéke (például az oesophagogastroduodenoscopia drágább, mint a gasztroszkópia, a kolonoszkópia pedig drágább, mint a szigmoidoszkópia), további műveletek elvégzésének szükségessége (anyagmintavétel, terápiás intézkedések) . Anesztézia alatt végzett vizsgálat során az endoszkópia ára Moszkvában nő, figyelembe véve az érzéstelenítő csapat munkaerőköltségeit és az érzéstelenítő gyógyszer költségeit.
