A hormonális háttér citológiai vizsgálata (abortusz veszélyével, cikluszavarokkal). A kolpocitológiai vizsgálathoz szükséges kenet vételének szabályai

Kariopiknotikus index

Kariopiknotikus index- kolpocitológiai indikátor, amely a hámozott érett sejtek számának százalékos arányát tükrözi a hüvelyből származó kenetben a többihez viszonyítva. Az eredmények lehetővé teszik a szervezet ösztrogéntelítettségének megítélését. A KPI-t a hormonszintek citológiai vizsgálatának részeként határozzák meg. Az eredményeket felhasználják a petefészkek funkcióinak értékelésére, a meddőség, a vetélés veszélyének, a menstruációs rendellenességek, a menopauza során fellépő hormonális változások diagnosztizálására. A vizsgálathoz az urogenitális kenet anyagát használják. Az indikátorok meghatározása citológiai módszerrel történik. A normaértékek a havi ciklus fázisától függenek: 7-10 nap - 20-25%, 14 nap - 60-85%, 25-28 nap - 30%. Az eredmények elkészítése 1 munkanapot vesz igénybe.

A kolpocitológia laboratóriumi vizsgálatok sorozata, amelyek célja a hüvely kilökődött hámsejtjeinek tanulmányozása, összetételük és arányuk megváltoztatása a ciklus különböző időszakaiban. A kariopiknotikus index az egyik vizsgált indikátor. A kariopiknózis jelenségén alapul - a hámsejtek érésének folyamatán, amelyet a sejtmagok csökkenése, a membránok ráncosodása fejez ki. A piknotikus sejtek magja 6 µm-nél kisebb átmérőjű. A CPI a piknotikus maggal rendelkező sejtek számának és a nem piknotikus maggal rendelkező sejtek számának aránya. A mutató százalékban van kifejezve, korrelál az ösztrogén koncentrációjával.

Javallatok

A kariopiknotikus index az ösztrogéntelítettséget és a petefészek működését tükrözi. Az ovuláció napjának meghatározására, a reproduktív kor hormonális hátterének felmérésére szolgál. A kolpocitológia részeként a teszt a következő helyzetekben javasolt:

• Menstruációs rendellenességek. A KPI meghatározását amenorrhoea, opsomenorrhoea, oligomenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés esetén írják elő. Az eredmény az ösztrogénszintézis megváltozását mutatja a ciklus instabilitásának okaként.
• Meddőség. A tesztet a meddőség hormonális okainak megerősítésére / megcáfolására, az ovuláció meghatározására végzik.
• Bonyolult terhesség. A vizsgálatot a veszélyeztetett nők terhességi folyamatának nyomon követésére használják (endokrin patológiák, vetélések és koraszülések a történelemben), feltárja a spontán abortusz veszélyét.
• klimaxos szindróma. A reproduktív funkció kihalását az ösztrogénszint csökkenése kíséri, ami hőhullámokkal, izzadással, fejfájással, szívdobogásérzékeléssel és érzelmi instabilitással nyilvánul meg. Az elemzést a szindróma diagnosztizálására végzik.
• A lányok szexuális fejlődésének patológiái. A tesztet a petefészkek, a korai vagy késleltetett pubertással járó mellékvesék működésének felmérésére írják elő, amely a menstruáció korai kezdete / hiánya, a kis méh, az emlőmirigyek működése.
• hormonterápia. A vizsgálatot az ösztrogén gyógyszerekkel végzett kezelés ellenőrzésére, az adagolás és a terápia időtartamának meghatározására végzik.

Felkészülés az elemzésre

A vizsgálat anyaga a hüvely anterolaterális felületéről vett tampont. Az eljárásra való felkészülés számos szabályból áll:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt konzultálnia kell orvosával a gyógyszerek - hormonális gyógyszerek, antibiotikumok - ideiglenes visszavonásának szükségességéről.
2. Két nappal az eljárás előtt ki kell zárni a nemi érintkezést, a hüvelykúpok használatát, az öblítést, az alkoholfogyasztást és a fűszeres ételeket.
3. Az utolsó órában tartózkodnia kell a vizeléstől.
4. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a menstruáció kezdetének pontos dátumáról. A hüvely gyulladásos betegségei, méhvérzés esetén az elemzést nem végzik el - a leukociták nagy száma, az endometrium fragmentumok csökkentik a diagnózis pontosságát.

A kenetet a hüvely falának applikátorral vagy spatulával történő kaparásával veszik. A bioanyagot speciális készítményekkel kezelik, amelyek intenzívebben festik meg a piknotikus magokat. Mikroszkóp segítségével megszámolják a piknotikus és nem piknotikus sejtek számát, és meghatározzák a százalékos arányt.

Normál értékek

A vizsgálati adatokat százalékban fejezzük ki. A zavartalan sav-bázis egyensúlyú kariopiknotikus index normáit a menstruációs ciklus fázisa határozza meg:

• Follikuláris (vérzés után, a ciklus 7-10 napja) - 20-25%.
• Ovulációs (12-15 nap) - 60-85%.
• A luteális fázis vége (25-28 nap) - 30-35%.

Terhesség alatt az elemzés referenciaértékei eltérőek. Az időzítéstől függenek:

• I trimeszter - 0-18%.
• II trimeszter - 0-10%.
• III trimeszter - 0-3%.
• Szülés előtt - 15-40%.

Menopauza, posztmenopauza időszakában a CPI értékek 0 és 80% között mozognak. Értelmezésük más kolpocitológiai tesztek figyelembevételével történik.

Érték növelése

A CPI az ösztrogén feleslegével növekszik - hyperestrogenemia. A megsértés számos patológiát jelez:

• Endokrin betegségek. Az ösztrogén telítettség fokozódik policisztás petefészek szindróma, hormontermelő daganatok és petefészek ciszták, hyperthecosis, mellékvese patológiák, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, pajzsmirigy alulműködés, különböző lokalizációjú CTG-termelő daganatok esetén.
• Spontán abortusz veszélye. A terhesség alatt a tesztértékek növekedése vetélés, koraszülés veszélyét fenyegeti.
• korai pubertás. A kariopiknotikus index növekszik a mellékvesék és a petefészkek túlzott aktivitásával, a 8-10 év alatti lányoknál pedig a felgyorsult pubertást igazolja.
• Elhízottság. A zsírszövet olyan enzimet tartalmaz, amely az androgéneket ösztrogénné alakítja.
• Az emésztőrendszer betegségei. Az ösztrogén hormonok szintje megemelkedik a kötődésük és kiválasztódásuk megsértése miatt.
• Gyógyszer. A hyperestrogenemia hormonális, tuberkulózis elleni és hipoglikémiás gyógyszerek, barbiturátok, antidepresszánsok szedésének hátterében alakul ki.

A mutató csökkenése

A CPI csökkenése ösztrogénhiányt - hypoestrogenemia - tár fel. Az eredmény kisebb oldalra való eltérését számos esetben meghatározzák:

• A nemi szervek gyulladásos betegségei. A reproduktív korú nőknél az ösztrogén csökkenése krónikus súlyos colpitisben, vaginitisben nyilvánul meg.
• A havi ciklus megsértése. Szabálytalan vérzés, kevés folyás, foltosodás, kifejezett premenstruációs szindróma.
• késleltetett szexuális fejlődés. A 16 éves és idősebb lányoknál az alacsony CPI petefészek-alulműködést jelez, a másodlagos szexuális jellemzők hiányával vagy gyenge súlyosságával, a menarche késői kezdetével.
• Az agyalapi mirigy patológiái. Az ösztrogénszintézis megsértését az agyalapi mirigy törpesége, az agyalapi mirigy cachexiája, az elülső agyalapi mirigy nekrózisa határozza meg.
• Gyógyszerek szedése. Ösztrogénhiány alakulhat ki hormonális gyógyszerek, antidepresszánsok, nootropikumok nem megfelelő használatával.

A normától való eltérések kezelése

A kariopiknotikus index az ösztrogéntelítettség mértéke. A teszt lehetővé teszi a női nemi hormonok feleslegének vagy hiányának kimutatását, a női reproduktív egészség diagnosztizálására, a terhesség ellenőrzésére szolgál. Az eredmény értelmezését, a terápia kijelölését nőgyógyász, endokrinológus végzi.

Kariopiknotikus index- kolpocitológiai indikátor, amely a hámozott érett sejtek számának százalékos arányát tükrözi a hüvelyből származó kenetben a többihez viszonyítva. Az eredmények lehetővé teszik a szervezet ösztrogéntelítettségének megítélését. A KPI-t a hormonszintek citológiai vizsgálatának részeként határozzák meg. Az eredményeket felhasználják a petefészkek működésének értékelésére, a meddőség, a vetélés veszélyének, a menstruációs rendellenességek, a menopauza során fellépő hormonális változások diagnosztizálására. A vizsgálathoz az urogenitális kenet anyagát használják. Az indikátorok meghatározása citológiai módszerrel történik. A normaértékek a havi ciklus fázisától függenek: 7-10 nap - 20-25%, 14 nap - 60-85%, 25-28 nap - 30%. Az eredmények elkészítése 1 munkanapot vesz igénybe. Összesen 16 olyan cím volt Moszkvában, ahol ezt az elemzést el lehetett végezni.

Kariopiknotikus index- kolpocitológiai indikátor, amely a hámozott érett sejtek számának százalékos arányát tükrözi a hüvelyből származó kenetben a többihez viszonyítva. Az eredmények lehetővé teszik a szervezet ösztrogéntelítettségének megítélését. A KPI-t a hormonszintek citológiai vizsgálatának részeként határozzák meg. Az eredményeket felhasználják a petefészkek funkcióinak értékelésére, a meddőség, a vetélés veszélyének, a menstruációs rendellenességek, a menopauza során fellépő hormonális változások diagnosztizálására. A vizsgálathoz az urogenitális kenet anyagát használják. Az indikátorok meghatározása citológiai módszerrel történik. A normaértékek a havi ciklus fázisától függenek: 7-10 nap - 20-25%, 14 nap - 60-85%, 25-28 nap - 30%. Az eredmények elkészítése 1 munkanapot vesz igénybe.

A kolpocitológia laboratóriumi vizsgálatok sorozata, amelyek célja a hüvely kilökődött hámsejtjeinek tanulmányozása, összetételük és arányuk megváltoztatása a ciklus különböző időszakaiban. A kariopiknotikus index az egyik vizsgált indikátor. A kariopiknózis jelenségén alapul - a hámsejtek érésének folyamatán, amelyet a sejtmagok csökkenése, a membránok ráncosodása fejez ki. A piknotikus sejtek magja 6 µm-nél kisebb átmérőjű. A CPI a piknotikus maggal rendelkező sejtek számának és a nem piknotikus maggal rendelkező sejtek számának aránya. A mutató százalékban van kifejezve, korrelál az ösztrogén koncentrációjával.

Javallatok

A kariopiknotikus index az ösztrogéntelítettséget és a petefészek működését tükrözi. Az ovuláció napjának meghatározására, a reproduktív kor hormonális hátterének felmérésére szolgál. A kolpocitológia részeként a teszt a következő helyzetekben javasolt:

• Menstruációs rendellenességek. A KPI meghatározását amenorrhoea, opsomenorrhoea, oligomenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés esetén írják elő. Az eredmény az ösztrogénszintézis megváltozását mutatja a ciklus instabilitásának okaként.
• Meddőség. A tesztet a meddőség hormonális okainak megerősítésére / megcáfolására, az ovuláció meghatározására végzik.
• Bonyolult terhesség. A vizsgálatot a veszélyeztetett nők terhességi folyamatának nyomon követésére használják (endokrin patológiák, vetélések és koraszülések a történelemben), feltárja a spontán abortusz veszélyét.
• klimaxos szindróma. A reproduktív funkció kihalását az ösztrogénszint csökkenése kíséri, ami hőhullámokkal, izzadással, fejfájással, szívdobogásérzékeléssel és érzelmi instabilitással nyilvánul meg. Az elemzést a szindróma diagnosztizálására végzik.
• A lányok szexuális fejlődésének patológiái. A tesztet a petefészkek, a korai vagy késleltetett pubertással járó mellékvesék működésének felmérésére írják elő, amely a menstruáció korai kezdete / hiánya, a kis méh, az emlőmirigyek működése.
• hormonterápia. A vizsgálatot az ösztrogén gyógyszerekkel végzett kezelés ellenőrzésére, az adagolás és a terápia időtartamának meghatározására végzik.

Felkészülés az elemzésre

A vizsgálat anyaga a hüvely anterolaterális felületéről vett tampont. Az eljárásra való felkészülés számos szabályból áll:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt konzultálnia kell orvosával a gyógyszerek - hormonális gyógyszerek, antibiotikumok - ideiglenes visszavonásának szükségességéről.
2. Két nappal az eljárás előtt ki kell zárni a nemi érintkezést, a hüvelykúpok használatát, az öblítést, az alkoholfogyasztást és a fűszeres ételeket.
3. Az utolsó órában tartózkodnia kell a vizeléstől.
4. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a menstruáció kezdetének pontos dátumáról. A hüvely gyulladásos betegségei, méhvérzés esetén az elemzést nem végzik el - a leukociták nagy száma, az endometrium fragmentumok csökkentik a diagnózis pontosságát.

A kenetet a hüvely falának applikátorral vagy spatulával történő kaparásával veszik. A bioanyagot speciális készítményekkel kezelik, amelyek intenzívebben festik meg a piknotikus magokat. Mikroszkóp segítségével megszámolják a piknotikus és nem piknotikus sejtek számát, és meghatározzák a százalékos arányt.

Normál értékek

A vizsgálati adatokat százalékban fejezzük ki. A zavartalan sav-bázis egyensúlyú kariopiknotikus index normáit a menstruációs ciklus fázisa határozza meg:

• Follikuláris (vérzés után, a ciklus 7-10 napja) - 20-25%.
• Ovulációs (12-15 nap) - 60-85%.
• A luteális fázis vége (25-28 nap) - 30-35%.

Terhesség alatt az elemzés referenciaértékei eltérőek. Az időzítéstől függenek:

• I trimeszter - 0-18%.
• II trimeszter - 0-10%.
• III trimeszter - 0-3%.
• Szülés előtt - 15-40%.

Menopauza, posztmenopauza időszakában a CPI értékek 0 és 80% között mozognak. Értelmezésük más kolpocitológiai tesztek figyelembevételével történik.

Érték növelése

A CPI az ösztrogén feleslegével növekszik - hyperestrogenemia. A megsértés számos patológiát jelez:

• Endokrin betegségek. Az ösztrogén telítettség fokozódik policisztás petefészek szindróma, hormontermelő daganatok és petefészek ciszták, hyperthecosis, mellékvese patológiák, autoimmun pajzsmirigygyulladás, hypothyreosis, különböző lokalizációjú CTH-termelő daganatok esetén.
• Spontán abortusz veszélye. A terhesség alatt a tesztértékek növekedése vetélés, koraszülés veszélyét fenyegeti.
• korai pubertás. A kariopiknotikus index növekszik a mellékvesék és a petefészkek túlzott aktivitásával, a 8-10 év alatti lányoknál pedig a felgyorsult pubertást igazolja.
• Elhízottság. A zsírszövet olyan enzimet tartalmaz, amely az androgéneket ösztrogénné alakítja.
• Az emésztőrendszer betegségei. Az ösztrogén hormonok szintje megemelkedik a kötődésük és kiválasztódásuk megsértése miatt.
• Gyógyszer. A hyperestrogenemia hormonális, tuberkulózis elleni és hipoglikémiás gyógyszerek, barbiturátok, antidepresszánsok szedésének hátterében alakul ki.

A mutató csökkenése

A CPI csökkenése ösztrogénhiányt - hypoestrogenemia - tár fel. Az eredmény kisebb oldalra való eltérését számos esetben meghatározzák:

• A nemi szervek gyulladásos betegségei. A reproduktív korú nőknél az ösztrogén csökkenése krónikus súlyos colpitisben, vaginitisben nyilvánul meg.
• A havi ciklus megsértése. Szabálytalan vérzés, kevés folyás, foltosodás, kifejezett premenstruációs szindróma.
• késleltetett szexuális fejlődés. A 16 éves és idősebb lányoknál az alacsony CPI petefészek-alulműködést jelez, a másodlagos szexuális jellemzők hiányával vagy gyenge súlyosságával, a menarche késői kezdetével.
• Az agyalapi mirigy patológiái. Az ösztrogénszintézis megsértését az agyalapi mirigy törpesége, az agyalapi mirigy cachexiája, az elülső agyalapi mirigy nekrózisa határozza meg.
• Gyógyszerek szedése. Ösztrogénhiány alakulhat ki hormonális gyógyszerek, antidepresszánsok, nootropikumok nem megfelelő használatával.

A normától való eltérések kezelése

A kariopiknotikus index az ösztrogéntelítettség mértéke. A teszt lehetővé teszi a női nemi hormonok feleslegének vagy hiányának kimutatását, a női reproduktív egészség diagnosztizálására, a terhesség ellenőrzésére szolgál. Az eredmény értelmezését, a terápia kijelölését nőgyógyász, endokrinológus végzi.

1938-ban Geistés Salmon azt javasolta, hogy a hüvelykenet citológiai képét négy reakció szerint értékeljék, attól függően, hogy a szervezetben milyen ösztrogén hatások vannak.
Első reakcióéles ösztrogénhiánynak felel meg, amikor a kenetben csak atrófiás sejtek és leukociták határozhatók meg, a második reakció a mérsékelt ösztrogénhiány, a kenetben a bazális réteg atrófiás sejtjei vannak túlsúlyban, a közepes típusú sejtek és a leukociták kis mennyiségben találhatók. . Az ösztrogén hormonok mérsékelt aktivitásával egy harmadik reakciót diagnosztizálnak. A kenet különböző formájú és méretű köztes típusú sejtekből áll, külön sejtcsoportok vannak.

Negyedik hüvelykenetreakció a szervezet megfelelő ösztrogéntelítettsége mellett. A kenet keratinizált vagy keratinizált sejtekből áll. Nincsenek leukociták és bazális sejtek, kis számú köztes típusú sejt van.

Után peteérés a hüvelyhám sejtjei (intermedier) nagy csoportokban helyezkednek el, széleik burkoltak: a citoplazmában kifejezett szemcsésség van.

Megfelelő index a kolpocitogram 100, 200 vagy 500 sejtjének megszámlálásával számítható ki. Így meghatározzák a piknotikus maggal rendelkező keratinizált sejtek indexét a sejtek teljes számához viszonyítva, vagy a kariopiknotikus indexet (KPI), a köztes sejtek és az atrófiás vagy bazális sejtek indexét. Az érési indexet (IP) például egy képlet formájában mutatjuk be - 5/20/75, amely a parabazális, köztes és felületes sejtek számát jelzi 100 számláltra.

Váltsd ezt képletek balra az éretlen sejtek számának növekedését, jobbra az érettség növekedését jelenti, ami ösztrogén hormonok hatására következik be. A polikróm festéssel rendelkező felszíni rétegek sejtjei között a hüvelyhám különböző rétegeihez tartozó sejtszám azonosításával együtt kiszámítjuk az acidofil és bazofil indexet. Az indexet nagy nagyítással (43x10) számítják.

Normálban menstruációs ciklus a menstruáció kezdete előtt az átlagos KPI 30%, a vége után pedig 20-25%; az ovuláció idejére 60-85% között ingadoznak. Az acidofil index az ovuláció idején leggyakrabban 30-45%.
Tanuláskor kolpocitogramok Célszerű az alábbi egyszerűsített sémát használni.

Képviselt kritériumok A kolpocitogram pontszámokat a fogamzóképes korú nők petefészek-funkciójának jellemzésére használják. Átmeneti korú nőknél a menstruációs funkció menopauza során bekövetkező változásai során és a menopauza beállta után célszerűbb M. G. Arsenyeva ajánlását követve a kolpocitogramok részletes leírása a proliferatív, citolitikus, köztes, atrófiás kenetek kiválasztásával. , vegyes és androgén típusú.

proliferatív kenetek főként a felszíni réteg sejtjeiből állnak, amelyek csoportosan vagy külön-külön helyezkednek el. A CPI és az eozinofil index magas lehet, de néha az eosinophilia nem haladja meg a 10%-ot. Ezek a kenetek magas szintű ösztrogén hatást jeleznek, és M. G. Arsenyeva megfigyelései szerint minden negyedik nőnél előfordulnak a menopauza első 5 évében.

Pap kenet, amelyben az elpusztult sejtek citoplazmájának fragmentumai és különálló "csupasz" magok találhatók, az ösztrogén hatások szintjének csökkenésével vagy az ösztrogén-androgén hatások kombinációjával fordulnak elő.

Köztes kenetek főként nagy lekerekített vagy ovális maggal rendelkező köztes sejtekből állnak, amelyek csoportokban vagy rétegekben helyezkednek el. A KPI 5-15% tartományban van, az eozinofil index nem haladja meg a 10%-ot.
Atrófiás kenetek, főleg bazális és parabazális sejteket és leukocitákat tartalmaznak; vannak köztes sejtek.

NÁL NÉL vegyes keneteket minden sejttípus megtalálható: a felszíni rétegek bazális, intermedier és kis számú keratinizáló sejtje. M. G. Arsenyeva szerint ez a típusú kolpocitogram gyenge ösztrogén stimulációt jellemez a mellékvesekéreg mérsékelt androgén stimulációjának hátterében.

Androgén kenetek nagy sejtmaggal rendelkező köztes sejtekből és kevés bazális sejtből állnak. Gyakrabban előfordulnak posztmenopauzás nőknél, a 17-KS fokozott vizeletürítésének hátterében.

- Vissza a szakasz fejlécéhez "