Az injekció beadása után beutalót adtak ftiziáterhez. Ki a ftiziáter? Mikor kell orvoshoz fordulni

Néha olyan helyzetek merülnek fel, amelyek kellemetlenek a szülők és a gyermek számára, amikor Mantoux után beutalót kapnak egy ftisziáterhez. Olyan esetekben adják, amikor a tuberkulin teszt reakciója fokozott. Ennek több oka is lehet, ezért a tbc-s orvos vezeti a beteget kiegészítő vizsgálat, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének vagy hiányának meghatározását a szervezetben. Az orvosok és a betegek hibái miatt fellépő reakció fokozódásának megelőzése érdekében érdemes előzetesen megismerkedni a fontos egészségügyi teszt beállításának szabályaival.

Mikor lehet a gyermeket tbc-szakorvoshoz irányítani?

A szülők beutalót kaphatnak orvoshoz, ha:

1. A tuberkulin teszt eredménye több mint 12 mm a korábbi mutatókhoz képest a BCG után 4 évig és tovább.
2. Pozitív válasz az oltásra kisgyerek aki nem kapott BCG injekciót.
3. Ha az oltás után egy személy pozitív eredményt mutat negatív után.
4. A Mantoux eredményei csökkenés helyett növekszenek. Fontos megjegyezni, hogy az immunitás a BCG vakcinák körülbelül 7 évig nem hagyhatja el az emberi testet, ezt követően a gyermeket újraoltják, amelyet a terv szerint a születés után, majd 7 és 14 éves koruk betöltésekor végeznek. Közvetlenül a BCG injekció beadása után a teszt eredménye nagy lesz, de fokozatosan, 7 év alatt, miközben a tüdő tuberkulózis kialakulásával szembeni immunitás megmarad, a reakció fokozatosan csökken.
5. Egy személyt hosszú ideig nem oltottak be, ennek eredményeként a Mantoux-teszt csak pozitív eredményt mutatott. Ebben az esetben gyermekorvos nem tudja önállóan helyesen értékelni a vizsgálati eredményeket és azonosítani a betegséget, ezért beutalót ad a gyermeknek egy ftiziáterhez.
6. A gyermeknek hiperergikus reakciója van, amelyben a papulák 15 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben nőnek.
7. Hajlítás gyanúja - az elmúlt néhány hónapban (1-ről 6-ra) a Mantoux méretei több mint 6 mm-rel nőttek, vagy a negatív teszt pozitív lett.

Ftiziáter felkeresésekor fontos, hogy vigye magával a gyermekorvos által kiadott beutalót, amelyen az oltás időpontja, a keletkezett heg mérete, a korábbi tuberkulinvizsgálatok eredményei, valamint a vizsgálatok eredményei (vizelet és vér) átadja a gyermeket, ami segít meghatározni a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben.

A betegség teljes kizárása érdekében a szülők fluorográfiáján egy jelet is jeleznek az irányba.

Ezután az orvos további vizsgálatot ír elő helyes diagnózis vagy cáfolja meg.

Mantu ellenjavallatai

Az ellenjavallatok be nem tartása, beleértve:

• epilepszia;
• bőrbetegségek;
• allergiás megnyilvánulások;
• a vakcinázás során észlelt gyulladásos és fertőző patológiák akut formában;
• rákos daganatok;
• krónikus patológiák belső szervek stb.

Az injekció beadásának ezen ellenjavallatai hamis pozitív eredményekhez vezethetnek.

Mivel a Mantoux egy allergiateszt, bármilyen bőrbetegségekés allergiás megnyilvánulások okozhatnak rossz eredmény mutatja a mikobaktériumok jelenlétét az emberi szervezetben.

Ennek elkerülése érdekében az orvosnak a tuberkulin bevezetése előtt minden ellenjavallatot ki kell zárnia, és ha allergia van, a betegnek 3 nappal az oltás előtt el kell kezdenie a szedését. antihisztaminok. Ezenkívül ne vegyen be a gyermek étrendjébe olyan élelmiszereket, amelyek gyorsan allergiás reakciót okozhatnak.

Hogyan kell tesztelni

Ez a tuberkulin teszt minden évben kötelező. diagnosztikai vizsgálat gyermekek és serdülők számára, lehetővé téve a fertőzés jelenlétének vagy az ellene fennálló immunitás hiányának időben történő észlelését. Miután az orvos minden ellenjavallatot kizárt, Mantoux-t készítenek a gyermeknek, amelyet a jobb ill. bal kéz, inzulin fecskendő finom tűvel. A tuberkulint intradermálisan adják be, majd az injekció beadásának helyére történő beadás után egy idő után megvastagodás és bőrpír jelentkezik, amit az injektált gyógyszerre adott reakciónak neveznek. A 72 óra elteltével elvégzett injekció beadása utáni eredmény felvételekor az orvos ujjaival megállapítja a tömörödés jelenlétét, majd egy szabályos vonalzóval megméri.

A teszt eredményeit a következő mutatók szerint osztják fel:

• negatív - a tömörítés megjelenésének hiánya vagy annak hiánya kevés jelenlét, amelynek méretei elérik a 0-1 mm-t;
• kétséges - 2-4 mm-es pecsét, amelyben vörösség jelenik meg, és nincs papula;
• pozitív - nagy és fényes tömítés, amelynek átmérője meghaladja az 5 mm-t;
• hiperergikus - ebben az esetben a pecsét több mint 17 mm, felnőtteknél - több mint 21 mm. Ezenkívül a páciens bőrön pustulák képződnek, és felső rétegének nekrózisa van, ami egyáltalán nem függ a tömítés típusától és természetétől.

A vakcinázás pozitív eredménye is több típusra oszlik:

• alacsony intenzitás - ebben az esetben a papula átmérője nem haladja meg a 9 mm-t;
• közepes intenzitás - a tömítés szélessége 10-14 mm között változik;
• kifejezett - az átmérő körülbelül 15-16 mm.

Mivel a védőoltások is befolyásolhatják az oltás eredményét, a tuberkulin tesztet legalább 3 nappal a tervezett oltás előtt kell elvégezni.

A Mantoux méreteinek felvétele után be lehet oltani. Ha az oltást Mantoux előtt végezték el, akkor ezt a tuberkulin tesztet egy hónappal a vakcinázás után lehet elvégezni.

Nem elég csak helyesen elvégezni egy Mantoux-tesztet, emellett néhány szabályt be kell tartani, hogy ne negatív hatás az eredményekhez.

1. Ne dörzsölje vagy karcolja meg azt a területet, ahol az injekciót beadták. Különösen fontos ennek ellenőrzése kisgyermekeknél, akiket mindig érdekel a bőr kipirosodása és enyhe duzzanata, amely észrevétlenül jelenik meg a karon.
2. A gyermek fürdetése nem ajánlott. Ezt a tilalmat nem annyira a víz bőrre gyakorolt ​​hatása magyarázza, hanem az, hogy nem dörzsölhető, és egyesek, miután vizet kaptak, azonnal hozzákezdenek az injekció beadásának helyéhez. Ezért, ha víz kerül be, elég csak törölközővel letörölni ezt a helyet.
3. Ne engedje érintkezni kozmetikai, parfüm és tisztítószerek az injekció beadásának helyén.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Néha a Mantoux utáni hiperergikus reakció jelenlétében gyermekeknél a hőmérséklet élesen emelkedhet, ami a 3. napon következik be. Ezenkívül ebben az időben megjelenik a gyermek testén erős viszketésés fekélyek.

Ez a reakció jelezheti mind a fertőzést, mind az egészségre veszélyes allergia jelenlétét. A második esetben feltétlenül konzultálnia kell egy orvossal a Mantoux következő években történő beállításáról, valamint a Diaskintesttel való helyettesítéséről.

A szülőknek mindig emlékezniük kell bizonyos pillanatokat, amelyek a gyermek egészségének veszélyéről szólnak:

1. Tuberkulózisban szenvedők jelenléte a családban.
2. Átmeneti vagy állandó kapcsolat a betegekkel nyitott forma tuberkulózis.
3. A gyógyszeradagolásra való érzékenység évről évre növekvő eredménye.
4. Az injekció eredményeinek éles növekedése, amely 6 mm vagy több lehet.
5. Hosszú tartózkodás a régióban fokozott veszély tuberkulózissal való fertőzésre.

Mindezek az esetek az alapja annak, hogy a gyermeket ftiziáterhez utalják, aki egy vizsgálat után képes lesz megérteni, hogy fertőzött-e tüdőtuberkulózissal vagy sem.

Időszerű diagnózis fertőző betegségek játszik fontos szerep mások fertőzésének és fejlődésének megelőzésére veszélyes szövődmények. Ha egy személyt Mantoux után ftiziáterhez utaltak, akkor nem kell idő előtt pánikolni. Konzultáció a profil specialistájaáltalában számos további kutatási módszerrel társulnak, amelyek a beállítást célozzák pontos diagnózis.

A Mantoux-reakció a tuberkulózis tanulmányozásának tömeges módszere, amelyet gyakran használnak a kórokozó mikobaktériumainak kimutatására tizenhat éven aluli gyermekeknél. A gyógyszer fő összetevője a tuberkulin. Az elhalt mikobaktériumok fehérjéjének kivonatából készül.

A tuberkulin nem toxin vagy antitest, és nem aktiválja azok termelését. A legtöbb phthisiatricus egy specifikus antigén szerepét adja neki. Egy anyag beadására adott válasz csak azoknál az embereknél alakul ki, akik fokozottan érzékenyek a betegségre.

Ez az anyag az standard hígítás nem vakcina, ezért emberben történő bevezetése után a betegség elleni immunológiai védelem kialakulása nem aktiválódik. Az anyag Koch-rudak fehérjekivonatából áll.

Ezenkívül a gyógyszer nátrium- és kálium-kloridot, fenolt, Tween-80-at és foszfátsókat tartalmaz. Általában nem tartalmaz olyan összetevőket, amelyek hátrányosan befolyásolják a vizsgálat eredményét.

A szert befecskendezik középső harmada alkar. Egy idő után az injekció beadásának helyén kialakul gyulladásos folyamatok. Aktiválódnak a limfocitáknak való kitettség eredményeként, amelyek a sejtes immunitás összetevői.

A felfedezés egyik fő összetevője gyermekkori tuberkulózis a tuberkulin teszt segítségével fehérjék-antitestek. Szintjük ingadozik a szervezetben lévő elváltozás következtében.

A Koch-botok szerkezete képes kapcsolódni a szomszédos erekből származó limfocitákhoz. Ezek közül azonban csak néhány lép aktív fázisba.

A reakció képes kimutatni, hogy a vizsgált személy teste találkozott-e mikobaktériumokkal. Ebben az esetben a gyógyszer beadása után a tömítés mérete jelentősen meghaladja a normát. Ez a védekező rendszer válaszának köszönhető, amely ismerte a kórokozót.

Az eljárás utáni szövődmények ritkák.

Alapvetően számos tényezőhöz köthetők, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• az eljárás technikájának megsértése;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• a tuberkulin és az immunitás egyértelmű kölcsönhatásának hiánya, ami a reakció fogalmát alkotja;
• a gyógyszer rossz minősége.

Tuberkulin teszt után van lehetőség a kifejlődésre súlyos következményekkel jár betegség hiányában is.

Ezek közé tartoznak a következő komplikációk:

• patológiás formációk a bőrön;
• a gyomor, a belek és más emésztőszervek hatékonyságának csökkenése;
• a hőmérsékleti mutatók emelkedése 38 Celsius fok felett;
• mentális változások;
• allergiás reakciók.

A tuberkulint tartalmazó gyógyszer gyakori szövődményei közül érdemes kiemelni a súlyos fejfájást. Ezeket a testhőmérséklet változásaival, lázzal és az emésztőrendszeri rendellenességekkel együtt figyelik meg.

Sokkal ritkábban a szövődmények között az orvosok bőrmegnyilvánulásokat, duzzanatot, valamint viszketést észlelnek az injekciós seb körül. A legtöbb esetben ezek az állapotok a beadott gyógyszer összetevőivel szembeni allergiás reakciók kialakulásának köszönhetőek.

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzését, ami kényelmessé és biztonságossá teszi a tuberkulózis elleni diagnosztikát a gyermek egészsége szempontjából.

A Mantoux-teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek teste mennyire hajlamos a Mycobacterium tuberculosis fertőzésére. Hasonló eljárások lehetőséget biztosítanak a veszélyeztetett gyermekek azonosítására és egészségi állapotuk nyomon követésére.

A tuberkulin diagnózist a különböző szakaszaiban gyerekek életét. Ennek oka a korábbi minták dinamikájának értékelése, valamint időben történő felismerés betegségek tovább korai szakaszaiban fejlődés.

A tuberkulózis elleni kutatást végzik:

1. Az első életév végén.
2. Évente 16 év alatti gyermekek számára.
3. A gyermek napi érintkezése tuberkulózisban szenvedő betegekkel.

Manta irányába nincs szükség. A gyógyszer bevezetése az alkar középső harmadában történik. A kéz minden évben változik. Ezek az adatok a vizsgálaton részt vevő személy egészségügyi nyilvántartásába kerülnek.

A diagnosztikához speciális tuberkulin fecskendőt használnak. Az injekció beadása után papulák jelennek meg a bőrön, amelyet az orvos megfigyel.

A helyesen végrehajtott reakció több szakaszból áll:

• a diagnózis felállítása előtt nem szabad más védőoltásokat és bizonyos gyógyszereket beadni;
• a Mantoux-teszt előtt vagy után egy hónappal más gyógyszerek beadása megengedett;
• élő oltások alkalmazásakor a teszt és a vakcina bevezetése közötti különbségnek legalább hat hétnek kell lennie.

Az injekció beadása után a szülőknek figyelniük kell a sebet. Az orvosok azt is javasolják, hogy ne használjon kötszert, tapaszt, kenőcsöt, krémet, valamint tusfürdőt.

A végeredmény a kutatást számos egyéb tényező is befolyásolhatja, amelyek hátrányosan befolyásolják a diagnózis megállapítását.

Ezek közé tartozik:

Ezenkívül a Mantoux-reakció eredményét befolyásolja a termék szállítására és tárolására vonatkozó szabályok betartása. Ha megsértik, lehetetlen garantálni az orvos következtetésének helyességét.

A tuberkulinkészítmény beadása után az egyik leggyakoribb mellékhatás a gyógyszer összetevőivel szembeni allergia. A szervek ödémájában nyilvánul meg légzőrendszer a máj, a vese és a véredény baba.

A többi között komoly következmények a diagnózis után érdemes kiemelni:

• gyulladásos folyamatok kialakulása;
• viszketés, bőrelváltozások;
• hőmérséklet-ingadozások;
• különböző szervek akut elégtelensége.

A tuberkulinreakciót nem szabad alkalmazni, ha a gyermeknek:

• akut és krónikus patológiák az exacerbáció során;
• bőr- és nemi betegségek;
• bronchiális asztma;
• reuma;
• epilepszia.

E diagnosztikai módszer elvégzésének lehetőségének hiányában a ftiziáter as alternatív módszer A diagnosztika a diaskintest használatát javasolja. Használhat polimerázt is láncreakció, kapcsolt immunszorbens vizsgálat, valamint a quantiferon teszt. Ezek a módszerek szerepelnek azon vizsgálati módszerek listáján, amelyeket a ftiziáter ír fel, ha a gyermeknek megnagyobbodott Mantoux-ja van.

A szabályok be nem tartása közvetlenül befolyásolja a vizsgálat végeredményét. Ennek eredményeként az orvos nem tudja megfelelően felmérni az injekció beadásának helyét. Ezenkívül a gyermekek olyan következményekkel járhatnak, amelyek károsítják az egészségét.

A tuberkulin teszt eredményét a gyógyszer beadását követő harmadik napon kapják meg. A gyermekorvos megméri a papulát, és értékeli annak alakját, színét és egyéb összetevőit. Ezt követően megfelelő feljegyzéseket kell beírni a gyermek kórlapjába.

A vizsgálat eredményeinek értékelése közvetlenül függ a pecsét méretétől.

Ennek alapján a szakértők a szervezet számos lehetséges reakcióját azonosítják a Mantoux-teszt után:

1. Negatív. Ugyanakkor az injekció beadásának helyén nincsenek specifikus papulák és bőrpír, ami a gyermek teste és a kórokozó közötti érintkezés hiányát jelzi. A gyermekorvosok nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a múltban volt, ami után védelmi rendszerek elnyomta a mikobaktériumok aktivitását, valamint káros hatásaikat.
2. Pozitív. Ebben az esetben a kialakult pecsét jelentős méretű, ami a gyermek testének Koch botjaival való érintkezésének eredménye. A tömörítés a specifikus limfociták felhalmozódása miatt alakul ki, amelyek célja a patológia leküzdése.
3. Kétséges. A papulák átmérője 3-5 mm. Ugyanakkor az injekció beadásának helyén bőrpír figyelhető meg. Ilyen esetekben az orvos előírhatja kiegészítő eljárás egy hónappal később, hogy tisztább képet kapjunk.

Ha a Mantoux 13 cm-es méretének kézhezvétele után phthisiatricushoz küldték őket konzultációra, akkor fel kell készülni egy alapos diagnózisra. Gyakran a reakció ilyen megnyilvánulása a papulák gondozására vonatkozó szabályok megsértésével jár, ezért nem kell idő előtt aggódnia. Ugyanakkor a vizsgálat időpontjában a gyermek óvodába, iskolába járása nem javasolt.

Ha a szervezet pozitív választ kap a tuberkulin gyógyszerre, ne essen pánikba. A legtöbb esetben a gyermek a mikobaktériumok hordozója, és nem jelent veszélyt a kívülállókra.

Ennek a ténynek a megerősítésére a ftisziáter felírhat további módszerek kutatás, beleértve:

• fluorográfia minden családtag számára;
• biológiai anyagok bakteriológiai vizsgálata;
• radiográfiai diagnózis.

Az első három hónapban az immunrendszer pozitív válaszát követően az orvos javasolhatja megelőző kezelés izoniaziddal. A kívánt hatás elérése és a betegség megnyilvánulásának hiányának megerősítése után a gyermeket a phthisiatrica látogatása után eltávolítják az orvosi megfigyelésből, és nyilvántartásba veszik a gyermekorvosnál. Évente ellenőrzi a tuberkulinvizsgálat eredményeit.

Ha a fertőzést 12 hónapon belül észlelik, a beteget tuberkulózis-ambulanciára helyezik terápiás kúra céljából, figyelembe véve egyéni jellemzők betegségek. Speciális figyelem megérdemlik a 17 mm-nél nagyobb papulával rendelkező gyerekeket.

A baba szülei aláírhatják a tuberkulin teszt alóli felmentést és fekvőbeteg kezelés betegség jelenlétében. De érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis időben történő megfelelő terápiájának hiánya általában veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg halálához vezetnek.

Gyakran előfordul, hogy a tuberkulin diagnózisa után a gyermeket orvoshoz küldik.

Ha Mantoux után phthisiatrichoz küldték, ne essen pánikba, mert ennek bizonyos jelzései vannak.

Melyek között:

• pozitív immunválasz a gyógyszer beadására;
• a normálnál többszörösen meghaladja a méretet;
• a pecsét méretének több mint 6 mm-es növekedése az előző vizsgálathoz képest vagy az úgynevezett tuberkulinredő.

Az orvosnak minden információt meg kell szereznie orvosi dokumentációés kutatási eredmények a pontosabb diagnózis felállításához.

Ez a lista a következőket tartalmazza:

• információkat a gyermek kapcsolattartásáról fertőzött emberek ha van;
• oltási bizonyítványok;
• adatok a korábban végrehajtott Mantoux-reakciók eredményeiről;
• fluorográfiai következtetések;
• bejegyzések be orvosi kártya kb átvitt akut vírusos betegségek, krónikus patológiák jelenléte, valamint allergiás tényezők;
• eredmények általános és biokémiai elemzések vér;
• szűk szakemberek konzultációi.

Amikor megállapítják az etiológiát a pecsét méretének növekedése után tuberkulin reakció Az orvosnak több tényezőt is figyelembe kell vennie.

Közülük érdemes kiemelni:

1. A minta megnyilvánulásainak intenzitásának beállítása adatbevitellel egy speciális orvosi űrlapba.
2. A beadott BCG oltások számának és eredményeinek meghatározása.
3. Adatok az oltás utáni hegek méretének mérésére.
4. A gyermek vizsgálatának kijelölése a betegség tüneteinek kimutatására.

A ftiziológusok számos olyan esetet azonosítanak, amelyekben lehetséges a Mycobacterium tuberculosis fertőzés diagnózisa.

Közülük a leggyakoribbak:

• 5 mm-nél nagyobb papulák jelenléte, feltéve, hogy a Mantoux-tesztet először BCG-vel végzett oltás nélkül végzik el;
• a tuberkulin gyógyszerre adott pozitív válasz kimutatása több mint három év szerződés;
• a pecsét méretének fokozatos növekedése 4-5 év alatt.

A gyermekek szervezetének a tuberkulin gyógyszerrel szembeni érzékenységének növelése az allergia kialakulásával, fertőző patológiákés bőr megnyilvánulásaiáltalában nem kapcsolódik a kutatáshoz. Ha a Mantoux-reakció fokozódik, akkor a helyi gyermekorvostól megtudhatja, hogy mi fenyegeti a ftiziátria látogatását. Ilyen esetekben az orvosnak differenciáldiagnózis alapja van a kóros tünetek megjelenésének okainak megállapításával.

Az ilyen gyermekeket a helyi gyermekorvos regisztrálja. Legalább háromhavonta meg kell vizsgálni őket. Ez felismeri a patogén folyamatok aktiválódását a korai szakaszban.

Veszélyezett csoportok

A negatív diagnosztikai eredménnyel rendelkező személyek ftiziáterrel való konzultációjának fő oka a kockázati csoportokhoz való hozzáállásuk.

Ide tartoznak azok a polgárok, akik egy vagy több tényezőnek vannak kitéve, többek között:

• rossz szociális és életkörülmények;
• a rendszeres ésszerű táplálkozás hiánya;
• akut légúti vírusfertőzések, valamint krónikus patológiák, amelyek akut stádiumban vannak;
• maradék hatások a betegség után;
• napi érintkezés fertőzött emberekkel;
• pozitív tuberkulin teszttel rendelkező emberek.

A ftiziátria a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló módszerek elvégzése után választja ki a beteg kezelésének taktikáját. Jelenlétében kezdeti formák a beteg betegségét a tbc rendelőben regisztrálják. Ez lehetővé teszi a patogén folyamatok aktiválásának időben történő észlelését és a patológia kezelésének megkezdését.

Ha a gyereknek van nagy mantoués ftisziáterhez küldték, ne essen pánikba idő előtt. Tapasztalt szakember fog kinevezni szükséges módszereket a baba testének egyéni jellemzőit figyelembe vevő kutatás, amely biztonságosan megerősíti vagy cáfolja az egészségére veszélyes diagnózist.

a gyermeket beutalták egy ftiziáterhez - ez nem jelenti azt, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved. A gyermeket konzíliumra utalták, ahogy más szakorvoshoz is.

Jelenleg a ftiziátriai szolgálat igyekszik megszervezni a gyermekfogadást a lakóhelyi gyermekklinikán meghatározott napokon havi 1-2 alkalommal, előnyben részesítik a 3 év alatti gyermekeket. Nem lenne felesleges erről érdeklődni a klinikán, mielőtt gyermekével szondázni menne. gyógyszertár.

Célszerű a gyermeket mielőbb ftiziáternek megmutatni. A Mantoux-tól számított 6 napon belül ajánlott, hogy a phthisiáternek lehetősége legyen megnézni a papulát. Papule at fertőző allergia az utóoltás során (után) eltér a papulától, eltér a színétől, pigmentfoltokat hagy maga után stb. (a ftiziáternek meg kell értenie ezeket a finomságokat, de meg kell adni neki ezt a lehetőséget).

• Kivonat a 112-es nyomtatványból ( járóbeteg kártya gyermek) tájékoztatás a BCG oltásról, a heg jelenlétéről és méretéről, a gyermek által végzett összes Mantoux-reakcióról, a méret megjelölésével mm-ben, a phthisiáter korábbi konzultációiról (ha volt), a krónikus betegségről szóló információk betegségek, ha a gyermek beteg.
• Eredmény általános elemzés a baba vére és vizelete.
• Ha egy gyermeknek egy évig röntgenfelvétele volt a szervekről mellkas: Vidd magaddal a fényképet.
• Szülők és más felnőtt (14 év feletti) családtagok fluorográfiájának eredményei, akik együtt élnek a gyermekkel.

Milyen vizsgálaton lesz a gyerek?

Ellenőrzés

A ftiziáter felveszi a történelmet. Mit betegedett meg élete során a gyerek, milyen körülmények között él, hogyan táplálkozik. Kapcsolatba léphetett tuberkulózisos betegekkel. Értékelje a gyermek összes Mantoux-jának eredményeit, elemzéseit, a szülők fluorográfiáját.

Vizsgáljuk meg a gyermeket: egy nyom Mantouxból, BCG heg. Perifériás vizsgálatot végez nyirokcsomók, hallgass a tüdőre.

Egyes esetekben a ftisziáter az oltás utáni allergiát diagnosztizálja. Ezzel befejeződik a gyermek vizsgálata, és hazamehet azzal a javaslattal, hogy 1 év múlva ismételje meg a Mantoux-t.

Egyes esetekben az orvos és a szülők kétségbe vonják a Mantoux helyességét. Ezután a gyermek egyéb betegségeinek kezelése javasolt: fertőzési gócok fertőtlenítése, féregtelenítés, remisszió elérése krónikus betegségek, allergia kezelés, compliance hipoallergén diétaés újra tartása R. Mantoux 1-2 hónapon belül (ha szükséges, az antihisztaminok hátterében).

Röntgen vizsgálat

A legtöbb gyermeket röntgenfelvételre tervezik. A légzőszervek tuberkulózisának kizárása - a legtöbb közös forma tuberkulózis. A tuberkulózis ezen formája a tüdő, a hörgők és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisára oszlik.

Gyermekeknél a felnőttekhez képest sokkal gyakrabban (a légzőszervek tuberkulózisának körülbelül 1/3-a) az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa a tüdőben bekövetkező változások nélkül fordul elő. Ez az úgynevezett "kis formája a tuberkulózisnak". Elterjedtsége a gyermekek körében jelenleg összefüggésbe hozható védő hatás BCG oltás, melynek eredményeként a gyermek szervezete korlátozza a fertőzés terjedését. A területen intrathoracalis nyirokcsomók találhatók tüdőgyökér. A direkt vetítésű standard mellkasröntgenfelvételeken a tüdő gyökereit részben a szív árnyéka fedi. A betegség kezdetén radiológiai jelek lehet, hogy nem nyilvánvaló, de közvetett: a tüdőgyökér enyhe kitágulása, fokozott érrendszer stb.

Ezért a tuberkulózis ezen és más formáinak diagnosztizálására röntgen-tomográfiát is alkalmaznak: a tüdő egy szakaszának képe az orvost érdeklő mélységben. Annak érdekében, hogy a röntgenvizsgálat a leghasznosabb és leginformatívabb legyen, meghatározott típusú vizsgálatot írnak elő (sima radiográfia, röntgen tomográfia vagy ezek kombinációja), és az eredményeket a phthisiáter értékeli, és nem. a gyermekorvos a lakóhelyi gyermekklinikán.

Ha egy Röntgen képek patológia nélkül, ez azt jelenti, hogy a gyermek nem beteg a légzőrendszer tuberkulózisában.

Diagnosztikai minimum

Így a kérdés megválaszolásához szükséges diagnosztikai minimum beteg vagy nincs bekapcsolva Ebben a pillanatban egy adott TB-s gyermek (és felnőtt) ma a következőket tartalmazza:

• Mantoux reakció,
• a vér és a vizelet általános elemzése,
• ellenőrzési adatok,
• röntgen vizsgálat.

Leggyakrabban a gyerekeket hajlított csövekkel diagnosztizálják. minták vagy primer tubinfekció. Ez azt jelenti, hogy a tuberkulózisbacilusok környezet bejutott a szervezetbe, amit a Mantoux teszt növekedése bizonyít, de a gyermek még nem betegedett meg tuberkulózisban, ezt mondják normál eredményeket a gyermek vizsgálata. Vagyis a diagnózis egy csőhajlítás. a minták azt jelentik, hogy a gyermeket beengedik gyerek csapatés nem fertőző másokra.

De fennáll a valószínűsége a betegség kialakulásának, és mi fiatalabb gyerek, annál nagyobb a kockázat (). Tehát elvitték a gyereket rendelői megfigyelés ftisziáter. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés állapotának a betegségre való átmenetét, a gyermekek korábban mindig izoniazidot írtak fel. Most, annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a kezelés szükséges, egy diaskintesztet () végeznek.

Jelenleg a diaskinteszt negatív eredménnyel, a 109. számú M.Z. „A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról szóló rendelettel. Orosz Föderáció» diagnózissal rendelkező gyermekek: Virazh kád. minták a Mantoux eredmény és a diaskinteszt negatív eredménye szerint, profilaktikus kezelést izoniaziddal nem írnak elő, de ajánlatos a tesztet 2 hónap elteltével dinamikusan megismételni. A negatív teszteredmény nem szünteti meg a fordulat diagnózisát, ez azt jelenti, hogy pillanatnyilag a gyermek szervezete kezelés nélkül megbirkózik a fertőzéssel.

A pozitív diaskinteszt eredménye azt jelenti, hogy a gyermek testében lévő mikobaktériumok aktív szaporodási állapotban vannak, ami azt jelenti, hogy fennáll a betegség kialakulásának lehetősége. Mikor pozitív eredmény Az izoniazidot írják fel.

Izoniazidot adnak egy gyereknek vagy sem?

Az izoniaziddal végzett kezelés - profilaktikus - a tuberkulózis kialakulásának megelőzésére irányul a gyermekben. Az orvosi időpontok ebben az esetben tájékoztató jellegűek, nem kötelezőek.

Az izoniazid 8-szorosára csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát egy gyermeknél a tuberkulózis elsődleges fertőzése esetén.

Ez a gyógyszer a csoporthoz tartozik antibakteriális gyógyszerek, a mycobacterium tuberculosis a szaporodási szakaszban érzékeny rá, az intracelluláris és extracelluláris kórokozókra hat, a szervezet minden szövetébe behatol. Leghatékonyabb a legutóbbi fertőzésekben. Más baktériumokon (más betegségek kórokozói és normál mikroflóra személy) nincs kifejezett hatása.

Ellenjavallatai vannak:

• epilepszia,
• átvitt poliomyelitis,
• a máj és a vesék működési zavara

Ezekben a betegségekben a gyógyszert nem írják elő.

Mellékhatás

• Bőrallergiás reakciók - a gyógyszert törölték.
• Hányinger, hányás, szájszárazság, ritka esetek gyógyszer okozta hepatitis. Ezek mellékhatások mivel az izoniazid a májban metabolizálódik (lebomlik, majd kiürül a szervezetből, lebomlása következtében hepatotoxikus anyag (monoacetilhidrazin) keletkezik. Ennek minimalizálása érdekében mellékhatás a gyermekeknek mindig hepatoprotektorokat írnak fel izoniaziddal együtt - olyan gyógyszerekkel, amelyek megvédik a májsejteket mérgező hatások, például - karsil.
• Fejfájás, szédülés, ingerlékenység, romló alvás. Az izoniazid központi és perifériás hatásának csökkentése idegrendszer ezzel együtt a B csoportba tartozó vitaminokat (B1 és B6) írják fel.

Az izoniazid mellékhatása az nagy adagok gyógyszer, kombinációk más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel és hosszú távú használat.

Megelőző kezelés céljából ben írják elő minimális adag: 5 mg/kg, rövid kúra 3 hónapig. Összehasonlításképpen: terápiás dózisa legfeljebb 15 mg / kg, a kezelés időtartama 6-12 hónap.

Az Isoniazidot a szülők ingyen kapják.

Az orvos csak megelőző kezelést javasolhat. A végső döntést a szülők hozzák meg, hogy végrehajtják-e vagy sem. A szülőknek joguk van írásban megtagadni a kezelést. De ebben az esetben a gyermeknél fennáll a tuberkulózis kialakulásának veszélye.

Megfigyelés

Mindenesetre a gyermek további megfigyelésre szorul egy ftisziáterrel. Leggyakrabban a mantoux-i fordulattal kapcsolatos phthisiatricus-konzultációra utalt gyerekek kerülnek be következő csoportokat orvosi megfigyelés:

• 0. csoport: gyerekek, akik végső diagnózis még nem állapították meg, azaz vizsgálat alatt állnak. Ebben a csoportban a megfigyelés időtartama legfeljebb 3 hónap, ezt követően diagnózist kell felállítani, és a gyermeket vagy a phthisiatrica törli a nyilvántartásból, vagy áthelyezi egy másik megfigyelő csoportba.
• IV. csoport: olyan gyermekek, akik olyan betegekkel érintkeznek, akiknél tuberkulózis bakteriális kiválasztódása van. A teljes érintkezési időszakot betartják, és legalább 1 évvel a megszűnése után, tuberkulózisban elhunyt személlyel való érintkezés esetén - 2 év. Évente kétszer átfogó vizsgálaton esnek át: Mantoux reakció, diaskintest, vér- és vizeletvizsgálat. Röntgen vizsgálatés köpetvizsgálat - indikációk szerint.
• VI. csoport - gyerekek megnövekedett kockázat tuberkulózis: gyermekek in korai időszak fertőzések (fordulatok), fokozott tuberkulinérzékenységű gyermekek, tuberkulinra hiperergikus reakciókban szenvedő gyermekek. Átfogó vizsgálatévente 2 alkalommal kerül sor (lásd a fenti bekezdést). Ebben a csoportban a megfigyelés időtartama legfeljebb 1 év, orvosi és szociális kockázati tényezők jelenléte esetén (BCG-oltás hiánya, krónikus betegségek jelenléte, alacsony jövedelmű és nagycsaládosok, menekültek) - 2 év.

Virazh csőteszttel diagnosztizált gyermekre van szükség

• Állíts be napi rutint – diétát, adj rá időt jó pihenés, sétál.
• Biztosítani jó táplálkozás. NÁL NÉL napi diéta a gyereknek húst vagy halat, tejet ill tejtermékek, túró, sajt, friss zöldségekés gyümölcsök - az ilyen korú gyermekek számára ajánlott mennyiségben.
• A gyermeknek naponta legalább 2 órát kell sétálnia.
• A gyermeknek elegendőnek kell lennie a fizikai aktivitás(sportolás vagy csak aktív játék).
• Szükséges a fertőzési gócok fertőtlenítése (fogak kezelése, a gyermek fül-orr-gégészeti vizsgálata) és a krónikus betegségek kezelése.
• A szanatórium-üdülő kezelés a tuberkulózisban veszélyeztetett csoportba tartozó gyermekek számára 4 éves kortól ajánlott, műszak nélkül. éghajlati zónaés hosszan tartó napozás.

Szakosított óvoda

Gyerekeknek óvodás korú speciális óvodai hálózat működik a tbc-s nagy kockázatú gyermekek számára. Az ilyen óvodába való beiratkozási beutalót csak a tuberkulózis rendelőben regisztrált gyermekeknek ad ftisziáter. Egy ilyen óvodában lehetetlen megfertőzni a tuberkulózist, mivel a tuberkulózis aktív szakaszában lévő gyermekeket nem engedik be. Éppen ellenkezőleg, itt minden gyereket nagyon alaposan megvizsgálnak.

A ftisziáter felajánlhatja a szülőknek, hogy helyezzék el gyermeküket egy ilyen óvodába - a döntés a szülőknél marad. Miután a szülők beleegyeztek abba, hogy a gyermeket ilyen óvodába helyezzék, bele kell járulniuk a gyermek megelőző kezelésébe, ha azt az orvos javasolja.

Ezek az óvodák szanatórium jellegű intézményeknek minősülnek. A gyerek egy ilyen óvodába jár, akárcsak egy rendesben - minden nap. Egy gyermek bennük való tartózkodása a szülők számára ingyenes. Az étel dúsított, egy szanatóriumnak felel meg.

Az ilyen óvodában lévő gyermekek orvosi felügyeletét egy phthisiatrian végzi: ő irányítja az izoniaziddal végzett megelőző kezelést, vezeti a Mantoux-ot, további időpontokat ír elő, ha a gyermeknek szüksége van rá: fizioterápia, masszázs. Mindezeket az eljárásokat közvetlenül a gyermeken hajtják végre óvoda. Az ilyen óvodákban gyerekeket is foglalkoztatnak fizikoterápiaés légzőgyakorlatok.

Ezzel zárul a tuberkulózisról, a védőoltásokról és az ezzel kapcsolatos vizsgálatokról szóló cikksorozat.

Az információforrások ugyanazok, mint az előző cikkekben.

A Mantoux-reakció sok gyerek és felnőtt számára igazi orvosi "horrortörténet". Ugyanakkor a tuberkulózis folyamatosan erősödik, mindenre hatással van több ember. A Mantoux-teszt nem vakcina. De mint diagnózis, megvédhet egy szörnyű betegség kialakulásától.

Mantoux reakció: kinevezés és magatartás

A Mantoux-reakció lehetővé teszi a gyermek Mycobacterium tuberculosisra való érzékenységének meghatározását. Ezzel a diagnózissal nemcsak a betegek azonosíthatók, hanem a veszélyeztetett gyermekek állapota is ellenőrizhető.

A Mantoux-tesztet évente végzik el, 12 hónaptól (az utolsó ukrajnai rendelés szerint 4 évtől) 14 évig hibátlanul. Ha a gyermeket nem oltották be BCG-vel, akkor a Mantoux-reakciót évente kétszer írják elő. Ha a gyermek olyan családban él, ahol tuberkulózisban szenvedő beteg van, akkor a Mantoux-reakciót évente 3-4 alkalommal lehet előírni.

A Mantoux tesztet a karra (alkarra) helyezzük. Egyrészt kétszer egymás után nem történik meg a teszt. Páratlan években a bal oldalon, páros években pedig a jobb oldalon történik. A tuberkulint intradermálisan adják be tuberkulin fecskendővel. Ezt követően megjelenik a bőr felső rétegének duzzanata. Ennek a reakciónak köszönhető, hogy a Mantoux-tesztet "gombnak" nevezik. 2-3 napig a bőr megemelkedett területe lekerekített. Az ilyen pecsétet "papulának" nevezik.

A Mantoux-reakciót soha nem hajtják végre ugyanazon a napon, mint a többi oltást. A Mantoux-teszt előtti védőoltásokat legjobb 4 héttel korábban elvégezni. Ha élő oltást végeznek, a szünetet 6 hétre meghosszabbítják.

Mantoux tesztápolás

A Mantoux teszt ellenőrzése előtt nem szabad megérinteni. Győződjön meg arról, hogy a gyermek ne fésülje meg. Ne ragasszuk fel gipsszel, kenjük be jóddal vagy briliánszölddel. Rossz ellátás mert Mantoux megváltoztathatja az eredményeket, ami árt a gyermeknek. De a minta ellenőrzése után a szokásos módon elláthatja a sebet.

A Mantoux reakció értékelése

72 órával a Mantoux-teszt után kiértékelik annak eredményeit. A méréshez csak a tömítést vesszük. A tömítés körüli vörösségnek semmi köze az eredményhez. Az egyetlen kivétel a bőrpír jelenléte papulák hiányában. Akkor az ilyen kipirosodás minden bizonnyal észrevehető orvosi dokumentumok gyermek.

A mintának 4 fő értékelése van:

1. Nagyon kifejezett (hiperergikus) Mantoux-reakció - a papula átmérője 17 mm-től, vagy észrevehetően nekrózis, pustulák képződése, függetlenül a papula méretétől: a gyermeket ftiziáter szakorvoshoz utalják, ill. egy teszt különösen riasztó egy korábbi negatív, kétes teszt esetén; a gyermek nagyon fogékony lehet a tuberkulózis kórokozójára, vagy már megvan a betegsége;

2. Pozitív Mantoux-reakció - papulák átmérője 5-16 mm: phthisiatricushoz kell fordulni, hogy ellenőrizzék a gyermek tuberkulózis kórokozójával szembeni érzékenységének mértékét, annak több éven át tartó változását; a gyermek egészséges, de a tuberkulózisbaktériumok már behatoltak a szervezetbe;

3. Kétes Mantoux-reakció - csak bőrpír vagy papulák átmérője van - 4 mm-ig: a Mantoux-teszt megismételhető; kétséges, hogy nincs olyan eredmény, amely garantálja a gyermek tuberkulózis elleni védelmét, kis mennyiségű kórokozó baktérium bejuthat a szervezetbe;

4. Negatív Mantoux reakció - az injekció beadásától 1 mm-ig terjedő reakció, nincs tömörödés és bőrpír: vagy a baktériumok nem hatoltak be a szervezetbe, vagy a BCG már nem véd, és ezt el kell végezni BCG oltásújra.

A Mantoux teszt "fordulata" - a teszt eredményének változása (növekedése) (papula átmérője) a tavalyi eredményhez képest. Nagyon értékes diagnosztikai jel. A forduló kritériumai a következők:

• pozitív reakció megjelenése először (5 mm-es vagy nagyobb papula) egy korábban negatív vagy kétséges reakció után;
• nyereség korábbi reakció 6 mm vagy több;
• hiperergikus reakció (több mint 17 mm), függetlenül az oltás időtartamától;
• reakció több mint 12 mm 3-4 év múlva BCG oltás.

Ez az a fordulat, amely arra készteti az orvost, hogy elgondolkodjon a közben történteken tavaly fertőzés. Például, ha az elmúlt három év vizsgálati eredménye 12, 12, 12, a negyedik évben pedig 17 mm-es eredményt kapott, akkor nagy valószínűséggel beszélhetünk a bekövetkezett fertőzésről. Természetesen ebben az esetben ki kell zárni minden befolyásoló tényezőt - allergia a tuberkulin összetevőire, allergia más anyagokra, a közelmúltban múltbeli fertőzés, a közelmúltban BCG-vel vagy más vakcinával történt oltás ténye stb.

Ha a Mantoux reakció pozitív

A pozitív Mantoux reakció a cselekvés jele, nem pedig a pánik. A tuberkulózisra való fokozott fogékonyság még nem betegség. Fontos, hogy tisztázzuk a diagnózist a phthisiáter szakorvos által végzett vizsgálat során, egy tuberkulózisellenes rendelőben. A vizsgálatot követően a gyermeket a rendelői megfigyelés nulladik csoportjába sorolják.

A tubinfektált azt jelenti, hogy a mikobaktériumok bejutottak a szervezetbe, és ott is maradnak. Az immunitás elnyomja a tuberkulózis bacilusok szaporodását, de az immunitás megbomlása esetén fennáll a megbetegedések veszélye.

A fertőzés ellenőrzésére mikrobiológiai köpettenyésztést végzünk a Mycobacterium tuberculosis meghatározására és a mellkasi szervek röntgenfelvételét. Nál nél negatív eredményeket Ebben a diagnózisban a hiperergikus vagy pozitív Mantoux-reakció allergiának tekinthető.

Emlékezzünk vissza, hogy a tuberkulózis elleni vakcina a BCG, amelyet az első napokban a szülészeti kórházban végeznek. 5-7 évre elég.

Legyen éber, ha szükséges, ne kerülje el a ftisziáterrel való konzultációt - ez irigyli a gyermek egészségét és életét.

A táplálkozás alapján ítélve abszolút nem törődik az immunitással és a testével. Nagyon fogékony vagy a tüdő és más szervek betegségeire! Itt az ideje, hogy szeresd magad, és kezdj el jobbá válni. Sürgős az étrend módosítása, a zsíros, lisztes, édes és alkoholfogyasztás minimalizálása. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Táplálja a szervezetet vitaminok szedésével, igyon több víz(precízen tisztított, ásványi). Keményítsd meg a tested és csökkentsd a stressz mennyiségét az életben.

Átlagos szinten hajlamos a tüdőbetegségekre.

Egyelőre jó, de ha nem kezd el odafigyelni rá, akkor a tüdő és más szervek betegségei nem fognak megvárakozni (ha még nem voltak előfeltételek). És gyakori megfázás, a belek problémái és az élet egyéb "varázsai" és kísérik gyenge immunitás. Át kell gondolnia az étrendjét, minimalizálnia kell a zsíros, keményítőtartalmú ételeket, édességeket és alkoholt. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. A szervezet táplálásához vitaminok szedésével ne felejtse el, hogy sok vizet (tisztított, ásványi anyagot) kell inni. Keményítsd meg a tested, csökkentsd a stressz mértékét az életben, gondolkodj pozitívabban, és immunrendszered még hosszú évekig erős lesz.

Gratulálunk! Csak így tovább!

Törődsz a táplálkozásoddal, egészségeddel és immunrendszer. Folytassa a jó munkát és a tüdővel és általában az egészséggel kapcsolatos problémákat hosszú évek nem fog zavarni. Ne felejtsük el, hogy ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy helyesen táplálkozik és ólom egészséges életmódélet. Egyél egészséges és tápláló ételeket (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek), ne felejtse el használni nagyszámú tisztított víz, keményítsd meg a tested, gondolkodj pozitívan. Csak szeresd magad és a tested, vigyázz rá, és ez biztosan viszonozni fogja.