Amikor a baba idegrendszere érik. A gyermek idegrendszerének fejlődése1

A szülők számára a gyermek egészsége a legfontosabb, de ahhoz, hogy gondoskodjon a baba egészségéről, meg kell értenie, hogyan zajlik az egész szervezet egésze és az egyes rendszerek fejlődése külön-külön. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermek idegrendszerének fejlődését, illetve az arra gyakorolt ​​lehetséges jó és rossz hatásforrásokat.
A test egyetlen egész, ahol a szervek és rendszerek összekapcsolódnak, és egymástól függenek. A test minden tevékenységét az idegrendszer szabályozza, különösen annak magasabb osztálya - az agykéreg.
Az agy, és általában az idegrendszer fejlődése és tevékenysége az életkörülményektől, az oktatástól - a döntő tényezőtől - függ. Ezért nem csak neked, mint pedagógusnak érdemes erre odafigyelned, hanem a nagyszülőknek is.
Az újszülött nem alkalmazkodott az önálló létezéshez. Mozdulatai még nem hivatalosak. A jobb mozgások javították a hallást és a látást. Az újszülöttnek csak egyszerű helyi reflexei vannak, például szopás, pislogás. Ezek feltétel nélküli (veleszületett) reflexek.
A csecsemő etetésével, gondozásával egyidőben sokszor megismétlődnek az őket kísérő körülmények: az anya hangja, a gyermek bizonyos pozíciói stb. ingerek keletkeznek. Új idegi kapcsolatok jönnek létre, amelyeket kondicionált reflexeknek nevezünk.
A jövőben fokozatosan javul a gyermek idegrendszere. Felmerül benne a verbális gondolkodás és halad a testi fejlődés, kapcsolatok jönnek létre a beszédingerek és az izom-motoros reakciók között. Ehhez társulnak a gyermek tudatos, „aktívan utánzó” cselekvéseinek megnyilvánulásai. Az ilyen cselekvések, amelyek a legmagasabb feltételes reflexaktivitást képviselik, fokozatosan javulnak a környezet és az oktatás hatására.
Egyes kondicionált reflexek megerősödnek és sok éven át fennmaradnak, mások elhalványulnak, lelassulnak. Új kondicionált reflexek is kialakulnak.
A tudatos mozgások nagy jelentőséggel bírnak a baba életében, a tudatos mozgások az agykéreg szabályozó hatásának vannak kitéve. A mozgáskoordináció fejlesztése a szükségtelen kísérőmozgások gátlásával jár.
Így a szükséges mozgások elsajátítása mellett olyan gátló folyamatok kialakulása is megtörténik, amelyek annyira fontosak a magasabb szint kialakulásához. ideges tevékenység gyermek.
Az idegrendszert érő különféle állandóan változó hatások között vannak olyanok, amelyekkel ismétlődnek bizonyos sorrend(például rezsim pillanatok). Egy-egy befolyás ismétlődő megismétlődésével a feltételes reflexek hosszú láncolata keletkezik az agyban. Egy bizonyos tevékenységi rutin, pihenés, alvás és étkezés megszokottá válik a gyermek számára. Tehát megtanul engedelmeskedni.

Jó állapot az idegrendszer a kulcsa a morzsák egészségének, szellemi és erkölcsi fejlődésének.

Gondosan védeni kell a gyermekek idegrendszerét.

A gyermek idegrendszerének megfelelő fejlődése

Mit kell tenni, hogy a baba idegrendszerének fejlődése megfelelően haladjon?
Ehhez először is gondoskodni kell életük higiéniájáról. Ismeretes pl. a friss levegő jótékony hatása az agyműködésre. Azokban a családokban, ahol telepítik, megfelelőt szerveznek, az ilyen korú megfelelő gyermeket biztosítják pihentető alvás(nélkül

10. FEJEZET AZ IDEGREND FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETTSÉGBEN ÉS KARAI GYERMEKEKBEN. KUTATÁSI MÓDSZER. A VERÉSSÉG SZINDROMÁI

10. FEJEZET AZ IDEGREND FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETTSÉGBEN ÉS KARAI GYERMEKEKBEN. KUTATÁSI MÓDSZER. A VERÉSSÉG SZINDROMÁI

Egy újszülöttben A reflexműveleteket az agy szárának és szubkortikális részeinek szintjén hajtják végre. A gyermek születésére a limbikus rendszer, a precentrális régió, különösen a 4. mező, amely korai fázisai motoros reakciók, occipitalis lebeny és mező 17. A halántéklebeny kevésbé érett (különösen a temporo-parietalis-occipitalis régió), valamint az alsó parietális és frontális régiók. A halántéklebeny 41-es mezője (a halláselemző projekciós tere) azonban a születés időpontjára differenciáltabb, mint a 22-es mező (projekció-asszociatív).

10.1. A motoros funkciók fejlesztése

A motoros fejlődés az első életévben a legösszetettebb és jelenleg nem kellően vizsgált folyamatok klinikai tükörképe. Ezek tartalmazzák:

A genetikai tényezők hatása - a kifejezett gének összetétele, amelyek szabályozzák az idegrendszer fejlődését, érését és működését, megváltoztatva a tér-időbeli függést; a központi idegrendszer neurokémiai összetétele, beleértve a közvetítő rendszerek kialakulását és érését (az első mediátorok a gerincvelőben találhatók a terhesség 10 hetétől);

myelinizációs folyamat;

A motoros analizátor (beleértve az izmokat) makro- és mikrostrukturális kialakulása a korai ontogenezisben.

Az első spontán mozgások az embriók az 5-6. héten jelennek meg prenatális fejlődés. Ebben az időszakban a motoros tevékenységet az agykéreg részvétele nélkül hajtják végre; szegmentáció történik gerincvelőés a mozgásszervi rendszer differenciálódása. Oktatás izomszövet a 4-6. héttől kezdődik, amikor az izomfektetés helyén aktív proliferáció következik be, az elsődleges izomrostok megjelenésével. A kialakuló izomrost már képes spontán ritmikus tevékenységre. Ezzel egyidejűleg kialakul a neuromuszkuláris

szinapszisok neuron indukció hatására (azaz a gerincvelő feltörekvő motoros neuronjainak axonjai az izmokba nőnek). Ezenkívül minden axon sokszor elágazik, és több tucat izomrosttal képez szinaptikus kapcsolatot. Az izomreceptorok aktiválása befolyásolja az embrió intracerebrális kapcsolatainak létrejöttét, ami biztosítja az agyi struktúrák tónusos gerjesztését.

Az emberi magzatban a reflexek lokálistól generalizált, majd speciális reflexakciókká fejlődnek. Az első reflexmozgások a terhesség 7,5 hetében jelennek meg - trigeminus reflexek, amelyek az arc területén tapintható irritációval jelentkeznek; 8,5 hetesen figyelték meg először a nyak oldalirányú hajlását. A 10. héten az ajkak reflexmozgása figyelhető meg (szívóreflex alakul ki). Később, ahogy a reflexogén zónák az ajkakban és a szájnyálkahártyában érnek, komplex komponenseket adnak hozzá a száj nyitása és zárása, nyelés, az ajkak nyújtása és összenyomása (22 hét), szopási mozdulatok (24 hét) formájában.

ínreflexek a méhen belüli élet 18-23. hetében jelennek meg, ugyanebben az életkorban alakul ki a fogóreakció, a 25. hétre már a felső végtagokból kiváltott feltétel nélküli reflexek különállóak. 10,5-11 héttől az alsó végtagok reflexei, elsősorban talpi, és Babinski-reflex típusú reakció (12,5 hét). Először szabálytalan légúti mozgások A 18,5-23. héten kialakuló mellkas (Cheyne-Stokes típus szerint) a 25. hétre spontán légzésbe megy át.

A születés utáni életben a motoros analizátor javulása mikroszinten történik. Születés után folytatódik az agykéreg megvastagodása a 6, 6a területeken és az idegi csoportok kialakulása. A 3-4 neuronból kialakult első hálózatok 3-4 hónapos korban jelennek meg; 4 év elteltével a kéreg vastagsága és a neuronok mérete (kivéve a pubertásig növekvő Betz-sejteket) stabilizálódik. A szálak száma és vastagsága jelentősen megnő. Az izomrostok differenciálódása összefügg a gerincvelő motoros neuronjainak fejlődésével. Csak a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak populációjában a heterogenitás megjelenése után következik be az izmok felosztása motoros egységekre. Később, 1-2 éves korban nem egyedi izomrostok, hanem „szuperstruktúrák” - izmokból és idegrostokból álló motoros egységek - alakulnak ki, és az izmokban bekövetkező változások elsősorban a megfelelő motoros neuronok fejlődéséhez kapcsolódnak.

A gyermek születése után, ahogy a központi idegrendszer irányító részei érnek, úgy alakulnak útjai is, különösen a perifériás idegek myelinizációja következik be. 1 3 hónapos korban kialakul a frontális ill időbeli régiók agy. A kisagykéreg még gyengén fejlett, de a kéreg alatti ganglionok egyértelműen megkülönböztethetők. A középagy régióig a rostok mielinizációja jól kifejeződik, az agyféltekékben csak az érzékrostok myelinizálódnak teljesen. 6-9 hónapos kortól a hosszú asszociatív rostok myelinizálódnak a legintenzívebben, a gerincvelő teljesen myelinizálódik. 1 éves korig a myelinizációs folyamatok lefedték a temporális és homloklebeny, valamint a gerincvelő hosszú és rövid asszociációs pályáit teljes hosszában.

Az intenzív myelinizációnak két periódusa van: az első 9-10 hónapos méhen belüli élettől a születés utáni 3 hónapig tart, majd 3-tól 8 hónapig a myelinizáció üteme lelassul, 8 hónaptól pedig a második aktív periódus. Megkezdődik a myelinizáció, amely addig tart, amíg a gyermek meg nem tanul járni (t.e. átlagosan 1 g 2 hónapig). Az életkor előrehaladtával mind a myelinizált rostok száma, mind azok tartalma az egyes perifériás idegkötegekben változik. Ezek a folyamatok, amelyek a legintenzívebbek az élet első 2 évében, többnyire 5 éves korig befejeződnek.

Az idegek mentén az impulzusvezetés sebességének növekedése megelőzi az új motoros készségek megjelenését. Tehát az ulnaris idegben az impulzusvezetési sebesség (SPI) növekedésének csúcsa a 2. élethónapra esik, amikor a gyermek hanyatt fekve röviden összekulcsolja a kezét, és a 3-4. amikor a kezek hipertóniáját hipotenzió váltja fel, megnő az aktív mozgások mennyisége (tárgyakat tart a kézben, szájhoz viszi, ruhába tapad, játékokkal játszik). A sípcsont idegben az SPI legnagyobb növekedése először 3 hónapos korban jelentkezik, és megelőzi az alsó végtagok fiziológiás magas vérnyomásának megszűnését, ami egybeesik az automatikus járás és a pozitív támogatási reakció megszűnésével. Az ulnaris ideg esetében az SPI következő emelkedése 7 hónapos korban figyelhető meg, amikor az ugrás előkészítési reakciója és a fogóreflex megszűnt; emellett a hüvelykujj ellentéte, aktív erő jelenik meg a kezekben: a gyerek megrázza az ágyat és összetöri a játékokat. A femorális ideg esetében a vezetési sebesség következő növekedése 10 hónapnak, az ulnáris ideg esetében 12 hónapnak felel meg.

Ebben a korban megjelenik a szabad állás és járás, a kezek felszabadulnak: a gyermek integet, játékokat dobál, tapsolja a kezét. Így összefüggés van a perifériás ideg rostjaiban az SPI növekedése és a gyermek motoros képességeinek fejlődése között.

10.1.1. Újszülöttek reflexei

Újszülöttek reflexei - ez egy akaratlan izomreakció érzékeny ingerre, más néven: primitív, feltétel nélküli, veleszületett reflexek.

A feltétel nélküli reflexek zárásuk szintje szerint a következők lehetnek:

1) szegmentális szár (Babkina, szívás, ormány, keresés);

2) szegmentális gerinc (fogás, kúszás, támogatás és automatikus járás, Galant, Perez, Moro stb.);

3) poszturális szupraszegmentális - az agytörzs és a gerincvelő szintjei (aszimmetrikus és szimmetrikus tónusos nyaki reflexek, labirintus tónusos reflexek);

4) posotonicus supraszegmentális - a középagy szintje (egyenesítő reflexek a fejtől a nyakig, a törzstől a fejig, a fejtől a törzsig, start reflex, egyensúlyi reakció).

A reflex jelenléte és súlyossága a pszichomotoros fejlődés fontos mutatója. Számos újszülöttkori reflex eltűnik a gyermek fejlődésével, de ezek egy része felnőttkorban is megtalálható, de nincs aktuális jelentősége.

A reflexek vagy kóros reflexek hiánya a gyermekben, a reflexek csökkenésének késése, amely többre jellemző. fiatalon, vagy nagyobb gyermeknél vagy felnőttnél megjelenésük a központi idegrendszer károsodására utal.

A feltétel nélküli reflexeket háton, hason, függőlegesen vizsgáljuk; felfedheti:

A reflex jelenléte vagy hiánya, gátlása vagy erősödése;

A megjelenés időpontja az irritáció pillanatától (a reflex látens időszaka);

A reflex súlyossága;

Kihalásának sebessége.

A feltétel nélküli reflexeket olyan tényezők befolyásolják, mint a magasabb idegi aktivitás típusa, a napszak és a gyermek általános állapota.

A legállandóbb feltétel nélküli reflexek Fekvő helyzetben:

keresési reflex- a gyermek hanyatt fekszik, szájzug simogatásakor lesüllyed, feje az irritáció irányába fordul; opciók: szájnyitás, süllyesztés mandibula; a reflex különösen jól kifejeződik etetés előtt;

védekező reakció- ugyanazon terület fájdalomstimulációja miatt a fej az ellenkező irányba fordul;

orr reflex- a gyermek a hátán fekszik, könnyű gyorsan az ajkak ütése a száj körkörös izomzatának összehúzódását okozza, míg az ajkakat egy "szaru" segítségével húzzák ki;

szívó reflex- a szájba helyezett mellbimbó aktív szopása;

tenyér-száj reflex (Babkina)- a tenyér háti területére gyakorolt ​​nyomás a száj kinyitását, a fej megdöntését, a vállak és az alkarok hajlítását okozza;

markoló reflex akkor fordul elő, amikor az ujját behelyezik a gyermek nyitott tenyerébe, miközben a keze eltakarja az ujját. Az ujj elengedésére tett kísérlet a megfogás és a felfüggesztés fokozódásához vezet. Újszülötteknél a fogóreflex olyan erős, hogy felemelhetik őket a pelenkázóasztalról, ha mindkét kéz érintett. Az alsó fogási reflex (Wercombe) előidézhető a lábujjak alatti párnák megnyomásával a láb tövénél;

Robinson reflex- amikor megpróbálja elengedni az ujját, felfüggesztés következik be; ez a megragadási reflex logikus folytatása;

alsó fogási reflex- az ujjak talpi hajlítása válaszul a II-III lábujj tövének érintésére;

Babinski reflex- a talp löket stimulálásával az ujjak legyező alakú divergenciája és kiterjesztése következik be;

Moro reflex: I. fázis - kezek szaporodása, néha annyira hangsúlyos, hogy a tengely körüli fordulattal fordul elő; II. fázis - néhány másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ez a reflex akkor figyelhető meg, amikor a gyermeket hirtelen megrázzák, hangos hang; a spontán Moro-reflex miatt a baba gyakran leesik a pelenkázóasztalról;

védekező reflex- a talp befecskendezésekor a láb háromszoros hajlításra kerül;

keresztreflexfeszítők- a talp kinyújtott helyzetében rögzített szúrása a másik láb kiegyenesedését és enyhe addukcióját okozza;

start reflex(a karok és lábak kiterjesztése hangos hang hatására).

Függőleges (általában, amikor a gyermeket függőlegesen felfüggesztik a hónaljánál, a láb minden ízületében meghajlik):

támasz reflex- a láb alatti szilárd támasz jelenlétében a test kiegyenesedik és teljes lábon nyugszik;

automatikus járás akkor fordul elő, ha a gyermek kissé előre van döntve;

rotációs reflex- függőleges felfüggesztésben a hónalj melletti forgáskor a fej a forgásirányba fordul; ha ugyanakkor a fejet az orvos rögzíti, akkor csak a szemek fordulnak meg; a rögzítés megjelenése után (az újszülöttkori időszak végére) a szem elfordulását nystagmus kíséri - a vestibularis válasz értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben:

védekező reflex- a gyermek hasra fektetésekor a fej oldalra fordul;

kúszó reflex (Bauer)- a kéz enyhe lökése a lábakhoz taszítást és kúszásra emlékeztető mozdulatokat okoz;

Tehetségreflex- ha a hát bőre a gerinc közelében irritált, a test nyitott ívben meghajlik az inger felé; a fej ugyanabba az irányba fordul;

Perez reflex- ha végighúzza az ujját a gerincoszlop tövisnyúlványain a farkcsonttól a nyakig, fájdalomreakció, sírás lép fel.

Felnőtteknél fennmaradó reflexek:

Szaruhártya-reflex (a szem hunyorogása érintésre vagy hirtelen erős fény hatására);

Tüsszögési reflex (tüsszentés, ha az orrnyálkahártya irritált);

Gag reflex (hányás, ha irritálja a garat hátsó falát vagy a nyelv gyökerét);

Ásító reflex (ásítás oxigénhiány esetén);

Köhögési reflex.

Fokozat motoros fejlődés gyermek bármely életkorban a maximális kényelem (melegség, jóllakottság, béke) pillanatában történik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermek fejlődése craniocaudalisan történik. Ez azt jelenti, hogy a test felső részei előbb fejlődnek ki, mint az alsók (pl.

a manipuláció megelőzi az ülés képességét, ami viszont megelőzi a járás megjelenését). Ugyanebben az irányban az izomtónus is csökken - a fiziológiás hipertóniától a hipotenzióig 5 hónapos korig.

A motoros funkciók értékelésének összetevői:

izomtónus és testtartási reflexek(az izom-ízületi apparátus proprioceptív reflexei). Szoros kapcsolat van az izomtónus és a testtartási reflexek között: az izomtónus befolyásolja a testtartást alvás közben és nyugodt ébrenléti állapotban, a testtartás pedig a tónusra. Hangbeállítások: normál, magas, alacsony, disztóniás;

ínreflexek. Opciók: hiány vagy csökkenés, növekedés, aszimmetria, klónusz;

passzív és aktív mozgások mennyisége;

feltétel nélküli reflexek;

kóros mozgások: tremor, hyperkinesis, görcsök.

Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a gyermek általános állapotára (szomatikus és szociális), érzelmi hátterének jellemzőire, az elemzők (különösen a vizuális és auditív) funkciójára és a kommunikációs képességre.

10.1.2. A motoros készségek fejlesztése az első életévben

Újszülött. Izomtónus. Normális esetben a flexorok tónusa dominál (hajlító magas vérnyomás), és a karok tónusa magasabb, mint a lábakban. Ennek eredményeként „magzati helyzet” keletkezik: a karokat minden ízületben behajlítják, a testhez hozzák, a mellkashoz nyomják, a kezek ökölbe szorulnak, hüvelykujjösszeszorította a többi; a lábak minden ízületben hajlottak, a csípőnél enyhén elraboltak, a lábfejben - dorsiflexió, a gerinc görbült. Az izomtónus szimmetrikusan növekszik. A flexor hipertónia mértékének meghatározásához a következő teszteket kell elvégezni:

vontatási teszt- a gyerek a hátán fekszik, a kutató a csuklójánál fogva magához húzza, igyekszik leültetni. Ugyanakkor a karok enyhén hajlítanak a könyökízületekben, majd a nyújtás megáll, és a gyermek a kezekhez húzódik. A hajlítótónus túlzott növekedése esetén nincs nyújtási fázis, és a test azonnal a kezek mögé mozdul, elégtelenség esetén megnő a nyújtás térfogata, vagy nincs kortyolás a kezek mögött;

Normál izomtónussal vízszintes függő testhelyzetben a hónalj mögött, arccal lefelé, a fej egy vonalban van a testtel. Ebben az esetben a karok be vannak hajlítva, a lábak pedig kinyújtva. Az izomtónus csökkenésével a fej és a lábak passzívan lelógnak, növekedésével a karok és kisebb mértékben a lábak kifejezett hajlítása következik be. Az extensor tónusának túlsúlyával a fej hátra van;

labirintus tónusos reflex (LTR) akkor fordul elő, amikor a labirintusok stimulálása következtében megváltozik a fej helyzete a térben. Ez növeli a tónusot az extensorokban fekvő helyzetben és a hajlítókban hanyatt fekvő helyzetben;

szimmetrikus nyaktónus reflex (SNTR)- passzív fejdöntéssel járó hátsó helyzetben a karok hajlítóinak és a lábak extensorainak tónusa növekszik, a fej kinyújtásával - ellenkező reakció;

aszimmetrikus nyaktónus reflex (ASTTR), Magnus-Klein reflex akkor fordul elő, ha a hanyatt fekvő gyermek fejét oldalra fordítják. Ugyanakkor abban a kézben, amelyre a gyermek arca van fordítva, megnő az extensor tónusa, aminek következtében kihajlik és visszahúzódik a testből, a kéz kinyílik. Ugyanakkor a szemközti kar be van hajlítva, és a kezét ökölbe szorítja (kardvívó póz). Ahogy a fej elfordul, a helyzet ennek megfelelően változik.

Passzív és aktív mozgások hangereje

Flexor hipertónia leküzdeni, de korlátozza a passzív mozgás mértékét az ízületekben. Lehetetlen teljesen kihajlítani a gyermek karjait a könyökízületekben, a karokat a vízszintes szint fölé emelni, a csípőt szétteríteni fájdalom nélkül.

Spontán (aktív) mozgások: a lábak időszakos hajlítása és nyújtása, keresztezés, a támasztól való kilökődés hason és háton lévő helyzetben. A kézmozgások a könyök- és csuklóízületekben történnek (az ökölbe szorított kezek a mellkas szintjén mozognak). A mozgásokat athetoid komponens kíséri (a striatum éretlenségének következménye).

Ín reflexek: az újszülött csak térdrángást okozhat, ami általában emelkedett.

Feltétel nélküli reflexek: az újszülöttek minden reflexe előidéződik, mérsékelten kifejeződnek, lassan kimerülnek.

Testtartási reakciók: az újszülött hason fekszik, feje oldalra van fordítva (védőreflex), a végtagok behajlottak

minden ízületet és a testhez hozták (labirintus tónusos reflex). Fejlesztési irány: gyakorlatok a fej függőleges tartására, a kezekre támaszkodva.

Járási képesség: egy újszülött és egy 1-2 hónapos gyermek primitív támasz-reakciója és automatikus járása, amely 2-4 hónapos korra elhalványul.

Megfogás és manipuláció: újszülöttnél és 1 hónapos gyermeknél a kezek ökölbe szorulnak, magától nem tudja kinyitni a kezét, fogóreflex lép fel.

Társadalmi kapcsolatok: Az újszülött első benyomásai a környező világról a bőr érzésein alapulnak: meleg, hideg, puha, kemény. A gyerek megnyugszik, ha felveszik, etetik.

1-3 hónapos gyermek. A motoros funkció értékelésénél a korábban felsoroltakon (izomtónus, testtartási reflexek, spontán mozgások volumene, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek) mellett kezdik figyelembe venni az akaratlagos mozgások és a koordináció kezdeti elemeit.

Készségek:

Analizátor funkciók fejlesztése: rögzítés, követés (vizuális), hanglokalizáció a térben (auditív);

Analizátorok integrálása: szívó ujjak (szívóreflex + kinesztetikus analizátor hatása), saját kéz vizsgálata (vizuális-kinesztetikus analizátor);

Kifejezőbb arckifejezések megjelenése, mosoly, az újjászületés komplexuma.

Izomtónus. A Flexor hipertónia fokozatosan csökken. Ugyanakkor a testtartási reflexek hatása nő - az ASTR, az LTE hangsúlyosabb. A testtartási reflexek értéke a statikus testtartás kialakítása, míg az izmok „edzettek”, hogy aktívan (és nem reflexszerűen) tartsák ezt a testhelyzetet (például a felső és az alsó Landau-reflex). Az izmok edzésével a reflex fokozatosan elhalványul, mivel beindulnak a testtartás központi (akaratlagos) szabályozásának folyamatai. A periódus végére a hajlító testtartás kevésbé hangsúlyos. A vontatási teszt során a nyúlási szög nő. 3 hónap végére a testtartási reflexek gyengülnek, és helyükre a test egyenesítő reflexei lépnek:

labirintus egyenesítő (beállító) reflex a fejen- a hason lévő helyzetben a gyermek feje középen helyezkedik el

vonal, a nyaki izmok tónusos összehúzódása következik be, a fej felemelkedik és megtartják. Kezdetben ez a reflex a fej leesésével és oldalra fordításával ér véget (védőreflex hatása). Fokozatosan a fej egyre hosszabb ideig lehet emelt helyzetben, miközben a lábak eleinte feszültek, de idővel aktívan mozogni kezdenek; a karok a könyökízületeknél egyre hajlatlanabbak. Függőleges helyzetben (a fejet függőlegesen tartva) labirintusos installációs reflex alakul ki;

egyenesítő reflex a törzstől a fejig- amikor a lábak hozzáérnek a támasztékhoz, a test kiegyenesedik és a fej felemelkedik;

méhnyak rektifikáló reakció - a fej passzív vagy aktív elfordításával a test megfordul.

Feltétel nélküli reflexek még mindig jól kifejezve; a kivétel a támogatás és az automatikus járás reflexei, amelyek fokozatosan kezdenek elhalványulni. 1,5-2 hónapos korában a gyermek függőleges helyzetben, kemény felületre helyezve a láb külső szélein nyugszik, előredőléskor nem végez lépésmozdulatokat.

3 hónap végére minden reflex gyengül, ami inkonstansságukban, a látens időszak megnyúlásában, gyors kimerültségében és töredezettségében nyilvánul meg. A Robinson-reflex eltűnik. Moro reflexei, szívási és visszavonási reflexei még mindig jól kiváltottak.

Kombinált reflexreakciók jelennek meg - szopási reflex a mell láttán (kinesztetikus táplálékreakció).

A mozgási tartomány megnő. Az athetoid komponens eltűnik, az aktív mozgások száma nő. Felmerül helyreállítási komplexum. Az első lehetségessé válik céltudatos mozgás: a karok kiegyenesítése, a kezek archoz helyezése, az ujjak szopása, a szem és az orr dörzsölése. A 3. hónapban a gyermek elkezdi nézni a kezét, kinyújtja a kezét a tárgy felé - vizuális pislogási reflex. A hajlítók szinergiájának gyengülése miatt a könyökízületekben az ujjak hajlítása nélkül flexió következik be, egy zárt tárgy kézben tartásának képessége.

Ín reflexek: a térd mellett Achilles-t, bicipitálist hívnak. Hasi reflexek jelennek meg.

Testtartási reakciók: az 1. hónapban a gyermek rövid ideig felemeli a fejét, majd „ledobja”. Karok hajlítva a mellkas alatt (labirintus kiegyenesítő reflex a fejen, a nyakizmok tónusos összehúzódása a fej leesésével és oldalra fordításával végződik -

védőreflex eleme). Fejlesztési irány: gyakorlat a fejtartás idejének növelésére, karnyújtás a könyökízületben, kéznyitás. A 2. hónapban a gyermek egy ideig 45°-os szögben tudja tartani a fejét. a felszínre, miközben a fej még bizonytalanul billeg. A könyökízületekben a nyújtási szög nő. A 3. hónapban a gyermek magabiztosan tartja a fejét, hason fekszik. Alkartámasz. A medence lefelé van.

Járási képesség: egy 3-5 hónapos gyerek függőleges helyzetben jól tartja a fejét, de ha megpróbálod feltenni, meghúzza a lábát és a felnőtt kezére lóg (fiziológiás asztázia-abasia).

Megfogás és manipuláció: a 2. hónapban az ecsetek enyhén nyitottak. A 3. hónapban egy kis könnyű csörgőt lehet a gyerek kezébe adni, megfogja és a kezében tartja, de ő maga még nem tudja kinyitni az ecsetet és elengedni a játékot. Ezért, miután egy ideig játszott, és érdeklődéssel hallgatta a csörgő hangjait, amelyek megrázásakor hallatszanak, a gyermek sírni kezd: belefárad, hogy a tárgyat a kezében tartja, de nem tudja önként elengedni.

Társadalmi kapcsolatok: a 2. hónapban megjelenik egy mosoly, amit a gyermek minden élőlénynek címez (szemben az élettelenekkel).

3-6 hónapos gyermek. Ebben a szakaszban a motoros funkciók értékelése a korábban felsorolt ​​összetevőkből áll (izomtónus, mozgástartomány, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek, önkéntes mozgások, koordinációjuk) és az újonnan kialakult általános motoros készségek, különös tekintettel a manipulációkra (kézmozgások).

Készségek:

Az ébrenléti időszak növekedése;

Érdeklődni a játékok iránt, nézegetni, megragadni, szájba venni;

Az arckifejezések fejlesztése;

A búgás megjelenése;

Kommunikáció felnőttel: a tájékozódási reakció az ébredés komplexusává vagy a félelem reakciójává, a felnőtt távozására adott reakcióvá válik;

További integráció (szenzoros-motoros viselkedés);

Auditív reakciók;

Hallás-motoros reakciók (a fej elfordítása a hívás felé);

Vizuális-tapintható-kinesztetikus (a saját kéz vizsgálatát felváltja a játékok, tárgyak vizsgálata);

Vizuális-tapintható-motoros (tárgyak megragadása);

Kéz-szem koordináció - egy pillantással egy közeli tárgyhoz nyúló kéz mozdulatainak irányításának képessége (kezek tapintása, dörzsölés, kézfogás, fej érintése, szopás közben, melltartás, cumisüveg);

Az aktív érintés reakciója - a tárgy tapintása a lábával és megfogásuk segítségével, a karok nyújtása a tárgy irányába, tapintás; ez a reakció eltűnik, amikor megjelenik az objektumrögzítés funkció;

Bőrkoncentrációs reakció;

Egy tárgy vizuális lokalizációja a térben vizuális-tapintásos reflex alapján;

A látásélesség növelése; a gyermek meg tudja különböztetni a kis tárgyakat szilárd háttér előtt (például gombok az azonos színű ruhákon).

Izomtónus. A hajlítók és feszítők tónusa szinkronizálódik. Most a testtartást a testet kiegyenesítő reflexek és az akaratlagos motoros tevékenység határozza meg. Álomban a kéz nyitva van; Az ASHTR, SSTR, LTR elhalványult. A hang szimmetrikus. A fiziológiás magas vérnyomást normotonia váltja fel.

Van további formáció a test reflexeinek kiigazítása. A hason elhelyezett helyzetben a felemelt fej egyenletes tartása figyelhető meg, enyhén kinyújtott karra támaszkodva, később - a kinyújtott karra támaszkodva. A felső Landau-reflex a hason elhelyezkedő pozícióban jelenik meg ("úszó pozíció", azaz a fej, a váll és a törzs felemelése hasi helyzetben, kiegyenesített karokkal). A fej irányítása függőleges helyzetben stabil, fekvő helyzetben elegendő. Egyengető reflex van a testről a testre, i.e. a vállöv medencéhez viszonyított elforgatásának képessége.

ínreflexek mindegyiket hívják.

Motoros készségek fejlesztése következő.

Megkísérli a testet a kinyújtott karokhoz húzni.

Képes ülni támogatással.

A "híd" megjelenése - a gerinc ívelése a fenék (láb) és a fej alapján, miközben követi az objektumot. A jövőben ez a mozgás a gyomorra fordulás elemévé - „blokk” fordulattá alakul át.

Forduljon hátról gyomorra; ugyanakkor a gyermek pihenhet a kezével, felemelve a vállát és a fejét, és körülnézhet tárgyakat keresve.

A tárgyakat a tenyér fogja meg (a tenyérben lévő tárgy összeszorítása a kéz hajlító izmainak segítségével). A hüvelykujj ellenkezése még nincs.

Egy tárgy befogása rengeteg felesleges mozdulattal jár együtt (egyszerre mozog mindkét kéz, száj, láb), továbbra sincs tiszta koordináció.

Fokozatosan csökken az extra mozgások száma. Megjelenik, ha két kézzel megragad egy vonzó tárgyat.

Növekszik a kézmozdulatok száma: felemelés, oldalra, összekapaszkodás, tapintás, szájba helyezés.

A mozgások a nagy ízületekben, a finom motoros készségek nem fejlődnek.

Képes önállóan ülni (támasz nélkül) néhány másodpercig/percig.

Feltétel nélküli reflexek elhalványulnak, kivéve a szívó- és kihúzási reflexeket. A Moro reflex elemei megmaradnak. Az ejtőernyős reflex megjelenése (olyan helyzetben, amikor a hónalj mellett vízszintesen lefelé lógnak, mint egy esésnél, a karok nincsenek meghajlítva, és az ujjak szétnyílnak - mintha megpróbálnák megvédeni magukat az eséstől).

Testtartási reakciók: a 4. hónapban a gyermek feje stabilan fel van emelve; támaszt egy kinyújtott karon. A jövőben ez a testtartás bonyolultabbá válik: a fej, a vállöv felemelkedik, a karok kiegyenesednek és előre nyújtódnak, a lábak egyenesek (úszó pozíció, felső Landau reflexió). A lábak felemelése (alsó Landau-reflex), a baba tud hason ringatni és megfordulni. Az 5. hónapban megjelenik a fent leírt helyzetből a hátra fordulás képessége. Először is, véletlenül fordul elő a gyomorból a hátra, amikor a kar messze előre van dobva, és megbomlik a gyomor egyensúlya. Fejlesztési irány: gyakorlatok a fordulatok céltudatosságára. A 6. hónapban a fejet és a vállövet 80-90°-os szögben a vízszintes felület fölé emeltük, a karokat a könyökízületeknél kiegyenesítettük, teljesen nyitott kezekre támaszkodva. Az ilyen testtartás már annyira stabil, hogy a gyermek feje elfordításával követheti az érdeklődési tárgyat, és a testsúlyt is átviszi az egyik kezére, a másik kezével pedig megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni.

Képesség ülni - a test statikus állapotban tartása - dinamikus funkció, sok izom munkáját és precíz koordinációt igényel. Ez a testtartás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa a kezeit a finommotoros tevékenységekhez. Ahhoz, hogy megtanuljon ülni, három alapvető funkciót kell elsajátítania: tartsa függőlegesen a fejét a test bármely helyzetében, hajlítsa be a csípőjét, és aktívan forgassa a törzset. A 4-5. hónapban a gyermek a karokra szürcsölve „leül”: behajtja a fejét, a karját és a lábát. A 6. hónapban a gyermeket el lehet ültetni, miközben egy ideig függőlegesen fogja a fejét és a törzsét.

Járási képesség: az 5-6. hónapban fokozatosan megjelenik az a képesség, hogy egy felnőtt támasztékkal, teljes lábra támaszkodva tudjon állni. Ugyanakkor a lábak kiegyenesednek. Elég gyakran a csípőízületek függőleges helyzetben enyhén behajlítva maradnak, aminek következtében a gyermek nem teli lábon áll, hanem lábujjain. Ez az elszigetelt jelenség nem a spasztikus hipertóniás megnyilvánulása, hanem a járás kialakulásának normális szakasza. Megjelenik egy "ugrófázis". A gyermek lábra helyezéskor ugrálni kezd: a felnőtt hóna alatt tartja a gyermeket, leguggol és lökdösi, kiegyenesíti a csípőjét, térdét és bokaízületek. Ez sok pozitív érzelmet okoz, és általában hangos nevetés kíséri.

Megfogás és manipuláció: a 4. hónapban jelentősen megnövekszik a kéz mozgási tartománya: a gyermek az arcához hozza a kezét, megvizsgálja, hozza és a szájába teszi, a kezét dörzsöli, egyik kezével megérinti a másikat. Véletlenül megragadhat egy kéznél lévő játékot, és az arcához, a szájához is viszi. Így felfedezi a játékot – szemével, kezével és szájával. Az 5. hónapban a gyermek önként veheti el a látómezőben fekvő tárgyat. Ugyanakkor mindkét kezét kinyújtja és megérinti.

Társadalmi kapcsolatok: 3 hónapos kortól a gyermek nevetni kezd a vele való kommunikációra válaszul, az ébredés komplexuma és az örömkiáltások jelennek meg (eddig a sírás csak kellemetlen érzésekkel jár).

6-9 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következő funkciók figyelhetők meg:

Integratív és szenzoros-szituációs kapcsolatok fejlesztése;

Aktív kognitív tevékenység vizuális-motoros viselkedés alapján;

Láncmotoros asszociatív reflex - hallgatás, saját manipulációk megfigyelése;

Érzelmek fejlesztése;

Játékok;

Változatos arcmozgások. Izomtónus - bírság. Az ínreflexeket minden okozza. Motoros készségek:

Önkényes céltudatos mozgások fejlesztése;

A test egyengető reflexének fejlesztése;

Hasról hátra és hátról gyomorra fordul;

Egy kézre támaszkodás;

Az antagonista izmok munkájának szinkronizálása;

Stabil, független ülés hosszú ideig;

Láncszimmetrikus reflex a hasi helyzetben (a kúszás alapja);

Kúszás hátra, körben, a kéz felhúzásával (a lábak nem vesznek részt a kúszásban);

Kúszás négykézláb a test felemelésével a támasz fölé;

Megpróbál függőleges helyzetet felvenni - ha fekvő helyzetből a kezére szürcsöl, azonnal felemelkedik kiegyenesített lábakra;

Megpróbál felkelni, kézen fogva egy támaszon;

A tartó (bútor) mentén való járás kezdete;

Megpróbál függőleges helyzetből önállóan leülni;

Kísérlet sétálni, miközben egy felnőtt kezét fogja;

Játékokkal játszik, a II. és a III. ujjak részt vesznek a manipulációkban. Koordináció: koordinált tiszta kézmozdulatok; nál nél

manipulációk ülő helyzetben, sok felesleges mozdulat, instabilitás (vagyis az ülő helyzetben lévő tárgyakkal végzett önkényes cselekvések terhelési teszt, aminek következtében a helyzet nem marad meg és a gyermek elesik).

Feltétel nélküli reflexek kialudt, kivéve a szoptatást.

Testtartási reakciók: a 7. hónapban a gyermek a hátáról a hasára tud fordulni; először a test egyengető reflexe alapján valósul meg az önálló leülés képessége. A 8. hónapban javulnak a fordulatok, kialakul a négykézláb kúszás fázisa. A 9. hónapban megjelenik az a képesség, hogy célirányosan mászkáljunk a kézen támasztva; az alkarra támaszkodva a gyermek az egész testet húzza.

Ülőképesség: a 7. hónapban a hanyatt fekvő gyermek „ülő” helyzetet vesz fel, lábát a csípő- és térdízületeknél hajlítja. Ebben a helyzetben a gyermek játszhat a lábával és a szájába húzhatja. 8 hónapos korában az ülő baba néhány másodpercig képes önállóan felülni, majd az oldalára „borulni”, egyik kezével a felületre támaszkodva, hogy megvédje magát a leeséstől. A 9. hónapban a gyerek hosszabb ideig ül egyedül, „kerekített háttal” (még nem alakult ki az ágyéki lordózis), fáradtan hátradől.

Járási képesség: a 7-8. hónapban megjelenik a kéztámasz reakciója, ha a gyermek élesen előre dől. A 9. hónapban egy gyermek a felszínre helyezett és a karjával megtámasztva önállóan áll néhány percig.

Megfogás és manipuláció: a 6-8. hónapban javul a tárgy rögzítésének pontossága. A gyermek a tenyér teljes felületével veszi. Átvihet egy tárgyat egyik kézből a másikba. A 9. hónapban önként kiengedi a játékot a kezéből, az leesik, és a gyermek óvatosan követi az esés pályáját. Szereti, ha egy felnőtt felvesz egy játékot és odaadja a gyereknek. Ismét elengedi a játékot, és nevet. Egy ilyen tevékenység egy felnőtt szerint ostoba és értelmetlen játék, valójában a kéz-szem koordináció komplex tréningje és nehézkes. társadalmi aktus- játék egy felnőttel.

9-12 hónapos gyermek. Ez a korszak a következőket tartalmazza:

Az érzelmek kialakulása és komplikációja; a revitalizációs komplexum elhalványul;

Különféle arckifejezések;

Érzékszervi beszéd, egyszerű parancsok megértése;

Az egyszerű szavak megjelenése;

Mesejátékok.

Izomtónus, ínreflexek változatlanok maradnak az előző szakaszhoz képest és az élet hátralévő részében.

Feltétel nélküli reflexek minden elhalványult, a szívóreflex elhalványul.

Motoros készségek:

A vertikális és akaratlagos mozgások komplex láncreflexeinek fejlesztése;

Képesség támasznál állni; támasz nélkül, önállóan megállni próbál;

Több önálló lépés megjelenése, a járás továbbfejlesztése;

Ismételt műveletek tárgyakkal (motoros minták „memorizálása”), amely az összetett automatizált mozgások kialakítása felé tett első lépésnek tekinthető;

Céltudatos cselekvések tárgyakkal (beszúrás, felhelyezés).

A járás kialakulása a gyerekek nagyon változóak és egyéniek. A jellem és a személyiség megnyilvánulásai egyértelműen megmutatkoznak az állni, járni és játékokkal való játékban. A legtöbb gyermeknél a járás kezdetére eltűnik a Babinski-reflex és az alsó kapaszkodóreflex.

Koordináció: a koordináció éretlensége függőleges helyzetben, ami eleséshez vezet.

Tökéletesség finom motoros készségek: kis tárgyak megfogása két ujjal; a hüvelykujj és a kisujj között ellentét van.

A gyermek életének 1. évében a mozgásfejlődés fő irányai különböztethetők meg: testtartási reakciók, elemi mozgások, négykézláb kúszás, állás, járás, ülés képesség, megragadási képességek, észlelés, társadalmi viselkedés, hangzás, beszéd megértése. Így a fejlesztésnek több szakasza van.

Testtartási reakciók: a 10. hónapban hason fekvő helyzetben emelt fejjel és kéztámasz mellett a gyermek egyidejűleg emelheti a medencét. Így csak a tenyéren és a lábfejen támaszkodik, és előre-hátra billeg. A 11. hónapban elkezd kúszni, támasztva a kezét és a lábát. Továbbá a gyermek összehangoltan tanul meg kúszni, pl. felváltva szedve ki jobb kéz- bal láb és bal kéz - jobb láb. A 12. hónapban a négykézláb kúszás egyre ritmikusabb, gördülékenyebb és gyorsabb lesz. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek elkezdi aktívan felfedezni és felfedezni otthonát. A négykézláb kúszás primitív, felnőtteknél atipikus mozgásforma, de ebben a szakaszban az izmok a motoros fejlődés következő szakaszaira készülnek fel: növekszik az izomerő, edzett a koordináció és az egyensúly.

Az ülőképesség egyénileg 6-10 hónapig alakul ki. Ez egybeesik a négykézláb póz kialakulásával (támasz a tenyéren és a lábfejen), amelyből a gyermek könnyen leül, a medencét a testhez képest elfordítva ( egyengető reflex a medenceövtől a törzsig). A gyermek önállóan, stabilan ül, egyenes háttal és térdízületeknél kiegyenesített lábakkal. Ebben a helyzetben a gyermek sokáig tud játszani anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát. Következő, ülés

olyan stabillá válik, hogy a gyermek ülve rendkívül összetett, kiváló koordinációt igénylő cselekvéseket tud végrehajtani: például kanalat fogni és azzal enni, két kézzel fogni egy csészét és inni belőle, kis tárgyakkal játszani stb.

Járási képesség: a 10. hónapban a gyerek a bútorhoz mászik, és abban kapaszkodva magától felkel. A 11. hónapban a gyerek már tud a bútorok mentén, kapaszkodva sétálni. A 12. hónapban lehetővé válik az egy kézzel kapaszkodó járás, végül több önálló lépés megtétele. A jövőben fejlődik a gyaloglásban résztvevő izmok koordinációja, ereje, és maga a járás is egyre jobban fejlődik, gyorsabbá, célirányosabbá válik.

Megfogás és manipuláció: a 10. hónapban „csipeszszerű markolat” jelenik meg a hüvelykujj ellentétével. A gyerek elviheti apró tárgyakat, közben kihúz egy nagy és mutatóujjaités magával tartja a tárgyat, akár a csipeszt. A 11. hónapban megjelenik a „fogófogás”: a hüvelyk- és a mutatóujj „karmot” alkot a fogás során. A fogó és a karmos markolat között az a különbség, hogy az előbbinek egyenes, míg az utóbbinak hajlított ujjai vannak. A 12. hónapban a gyermek pontosan be tud tenni egy tárgyat egy nagy edénybe vagy egy felnőtt kezébe.

Társadalmi kapcsolatok: a 6. hónapra a gyerek megkülönbözteti a "barátokat" az "idegenektől". 8 hónapos korában a gyermek félni kezd az idegenektől. Már nem engedi, hogy mindenki a karjába vegye, megérintse, elfordul az idegenektől. 9 hónapos korában a gyermek bújócskázni kezd - kukucskál.

10.2. Gyermek vizsgálata újszülött kortól hat hónapig

Egy újszülött vizsgálatánál figyelembe kell venni a terhességi korát, mert már a 37 hétnél fiatalabb enyhe éretlenség vagy koraszülöttség is jelentősen befolyásolhatja a spontán mozgások jellegét (a mozgások lassúak, remegéssel generalizáltak).

Az izomtónus megváltozik, és a hipotenzió mértéke egyenesen arányos az érettség mértékével, általában a csökkenés irányában. A kifejlett csecsemőnek kifejezett hajlító testtartása van (az embrionálisra emlékeztet), a koraszülötté pedig extensor. Egy idős csecsemő és egy 1. fokú koraszülött gyermek néhány másodpercig tartja a fejét a fogantyúk meghúzásakor, koraszülött gyermekek

mélyebb fokon és a sérült központi idegrendszerű gyerekek nem tartják a fejüket. Fontos az újszülöttkori élettani reflexek súlyosságának meghatározása, különös tekintettel a megfogásra, felfüggesztésre, valamint a szívást, nyelést biztosító reflexekre. Az agyidegek működésének vizsgálatánál figyelni kell a pupillák méretére és fényreakciójára, az arc szimmetriájára, a fej helyzetére. A legtöbb egészséges újszülött a születést követő 2-3. napon rögzíti a szemét, és megpróbálja követni a tárgyat. Az olyan tünetek, mint a Graefe-tünet, a nystagmus a szélső vezetékekben, fiziológiásak, és a hátsó longitudinális köteg éretlenségéből adódnak.

A súlyos ödéma egy gyermeknél az összes neurológiai funkció depresszióját okozhatja, de ha nem csökken, és a máj megnagyobbodásával párosul, akkor a hepatocerebralis dystrophia (hepatolentikuláris degeneráció) vagy lizoszomális betegség veleszületett formájára kell gyanakodni.

A központi idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciójára jellemző specifikus (patognomonikus) neurológiai tünetek 6 hónapos korig hiányoznak. A fő neurológiai tünetek általában az izomtónus károsodása motoros hiányosságokkal vagy anélkül; kommunikációs zavarok, amelyeket a tekintet rögzítésének, a tárgyak követésének, az ismerősök kiemelésének stb. képessége, valamint a különféle ingerekre adott reakciók határoznak meg: minél tisztábban fejeződik ki a vizuális kontroll a gyermekben, annál tökéletesebb az idegrendszere. Nagyon fontos paroxizmális epilepsziás jelenségek jelenléte vagy hiánya miatt.

Az összes paroxizmális jelenség pontos leírása annál nehezebb, minél kisebb a gyermek életkora. Az ebben a korban előforduló görcsök gyakran polimorfak.

A megváltozott izomtónus és a mozgászavarok (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) kombinációja durva fokális elváltozás agyi anyagok. A centrális eredetű hipotenzió eseteinek mintegy 30%-ában nem lehet okot találni.

Az anamnézis és a szomatikus tünetek különösen fontosak újszülötteknél és 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a neurológiai vizsgálati adatok szűkössége miatt. Például ebben az életkorban a légzési rendellenességek gyakran a központi idegrendszer károsodásának a következményei, és előfordulhatnak

a myatonia és a spinalis amyotrophia veleszületett formái. Az apnoe és a ritmuszavar oka lehet az agytörzs vagy a kisagy rendellenességei, Pierre Robin anomáliája és anyagcserezavarok.

10.3. 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermek vizsgálata

A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél gyakran előfordulnak katasztrofális lefolyású akut neurológiai rendellenességek és lassan progresszívek is, ezért az orvosnak azonnal fel kell vázolnia azokat a betegségeket, amelyek ezekhez az állapotokhoz vezethetnek.

Jellemző a lázas és provokálatlan görcsök, mint például a csecsemőkori görcsök megjelenése. Mozgászavarok az izomtónus változásában és annak aszimmetriájában nyilvánulnak meg. Ebben a korszakban olyan veleszületett betegségek, hogyan spinális amiotrófiaés myopathia. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy egy ilyen korú gyermek izomtónusának aszimmetriája a fej testhez viszonyított helyzetéből adódhat. A pszichomotoros fejlődés elmaradása az anyagcsere- és degeneratív betegségek. Érzelmi zavarok - rossz arckifejezés, a mosoly hiánya és a hangos nevetés, valamint a beszédfejlődés előtti zavarok (zúgóképződés) halláskárosodás, agyi fejletlenség, autizmus, degeneratív idegrendszeri betegségek, valamint bőrrel kombinálva megnyilvánulásai - gumós szklerózis, amelyre a motoros sztereotípiák és a görcsök is jellemzőek.

10.4. Gyermek vizsgálata 1. életév után

A központi idegrendszer progresszív érése specifikus neurológiai tünetek megjelenését okozza, amelyek gócos elváltozásra utalnak, és lehetővé válik a központi vagy perifériás idegrendszer egy adott területének diszfunkciójának meghatározása.

Az orvoslátogatás leggyakoribb oka a járás fejlődésének késése, megsértése (ataxia, spasztikus paraplegia, hemiplegia, diffúz hipotenzió), járásregresszió, hyperkinesis.

Neurológiai tünetek kombinációja extraneurális (szomatikus) tünetekkel, lassú progressziójuk, koponya- és arcdiszmorfiák kialakulása, lemaradás mentális fejlődésés az érzelmek megsértésének fel kell hívnia az orvost az anyagcsere-betegségek - mukopoliszacharidózis és mukolipidózis - jelenlétére.

A kezelés második leggyakoribb oka a mentális retardáció. 1000 gyermekből 4-nél durva lemaradás figyelhető meg, és 10-15%-ban ez a késés a tanulási nehézségek oka. Fontos a szindróma formák diagnosztizálása, amelyekben az oligofrénia csak az agy általános fejletlenségének tünete a diszmorfiák és a többszörös fejlődési rendellenességek hátterében. Az intelligencia romlása a mikrokefália hátterében állhat, a fejlődési elmaradás oka lehet a progresszív vízfejűség is.

Kognitív zavarok krónikus és progresszív kombinációban neurológiai tünetek ataxia, görcsösség vagy magas reflexekkel járó hipotenzió formájában az orvost arra kell késztetnie, hogy gondolkodjon a mitokondriális betegség, a szubakut panencephalitis, a HIV-encephalitis (polineuropathiával kombinálva), a Creutzfeldt-Jakob-kór megjelenésén. Az érzelmek és a viselkedés romlása kognitív hiányosságokkal kombinálva Rett-szindróma, a Santavuori-kór jelenlétére utal.

A szenzorineurális rendellenességek (látási, oculomotoros, hallási) igen széles körben képviseltetik magukat gyermekkorban. Megjelenésüknek számos oka van. Lehetnek veleszületettek, szerzettek, krónikusak vagy fejlődőképesek, izoláltak vagy egyéb neurológiai tünetekkel járhatnak. Okozhatja embrió-magzati agykárosodás, a szem vagy a fül fejlődési rendellenessége, vagy korábbi agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, daganatok, anyagcsere- vagy degeneratív betegségek következményei.

A szemmotoros rendellenességek bizonyos esetekben az oculomotoros idegek károsodásának következményei, beleértve a veleszületett Graefe-Moebius anomáliát.

2 éves kortóla lázgörcsök előfordulási gyakorisága élesen megnő, aminek 5 éves korig teljesen el kell tűnnie. 5 év után debütál az epilepsziás encephalopathia - Lennox-Gastaut szindróma és az epilepszia legtöbb gyermekkori idiopátiás formája. Akut kezdet neurológiai rendellenességek tudatzavarral, piramis és extrapiramidális neurológiai tünetekkel, amelyek lázas állapot hátterében debütálnak, különösen egyidejűleg gennyes betegségek az arcon (sinusitis), bakteriális agyhártyagyulladás, agytályog gyanúját kell kelteni. Ezek az állapotok sürgős diagnózist és speciális kezelést igényelnek.

Fiatalabb korban rosszindulatú daganatok is kialakulnak, leggyakrabban az agytörzsben, a kisagyban és annak férgében, amelyek tünetei akutan, szubakutan, gyakran a déli szélességi körökben tartózkodó gyermekek után is kialakulhatnak, és nemcsak fejfájást, hanem szédülést, az agy elzáródása miatti ataxiát is mutathatnak. CSF útvonalak.

Nem ritka, hogy a vérbetegségek, különösen a limfómák akut neurológiai tünetekkel debütálnak, opsomyoclonus, transzverzális myelitis formájában.

Gyermekeknél 5 év után a legtöbb gyakori ok az orvoshoz menni fejfájás. Ha különleges makacsot visel krónikus szédülés, neurológiai tünetek, különösen kisagyi rendellenességek (statikus és mozgásszervi ataxia, szándékos tremor) kíséretében mindenekelőtt az agydaganat, elsősorban a hátsó koponyaüreg daganatának kizárása szükséges. Ezek a panaszok és a felsorolt ​​tünetek az agy CT és MRI vizsgálatára utalnak.

A spasticus paraplegia lassan progresszív kialakulása, a törzs aszimmetriájával és diszmorfiáival járó érzékszervi zavarok felvetik a syringomyelia gyanúját, valamint a tünetek akut kialakulása - hemorrhagiás myelopathia. Az akut perifériás bénulás radikuláris fájdalommal, érzékszervi zavarokkal és kismedencei zavarokkal a polyradiculoneuritisre jellemző.

A pszichomotoros fejlődés késése, különösen az intellektuális funkciók lebomlásával és a progresszív neurológiai tünetekkel együtt, bármely életkorban előfordulhat anyagcsere- és neurodegeneratív betegségek hátterében, és eltérő fejlődési ütemű, de ebben a korszakban nagyon fontos tudni, hogy az intellektuális funkciók és a motoros készségek és a beszéd károsodása az epileptiform encephalopathia következménye lehet.

Debütálnak a progresszív neuromuszkuláris betegségek más idő járászavarokkal, izomsorvadással, valamint a lábfejek és lábak alakjának megváltozásával.

Az idősebb gyermekeknél, lányoknál gyakrabban fordulhat elő epizodikus szédülés, ataxia hirtelen látásromlással és görcsrohamok megjelenése, amelyek először

nehéz megkülönböztetni az epilepsziától. Ezeket a tüneteket a gyermek affektív szférájának megváltozása kíséri, és a családtagok megfigyelései és pszichológiai profiljának felmérése lehetővé teszi a betegség organikus jellegének elutasítását, bár elszigetelt esetek további kutatási módszerekre van szükség.

Ebben az időszakban gyakran debütálnak az epilepszia különböző formái, fertőzések és autoimmun betegségek az idegrendszerben, ritkábban - neurometabolikus. Keringési zavarok is előfordulhatnak.

10.5. Kóros testtartási aktivitás és mozgászavarok kialakulása korai szerves agykárosodásban

A gyermek mozgásfejlődésének megsértése az idegrendszer károsodásának egyik leggyakoribb következménye az ante- és perinatális időszakban. A feltétel nélküli reflexek csökkenésének késése kóros testhelyzetek és attitűdök kialakulásához vezet, gátolja és torzítja a további mozgásfejlődést.

Ennek eredményeként mindez a motoros funkció megsértésében fejeződik ki - egy tünetegyüttes megjelenésében, amely az 1. évre egyértelműen gyermekszindrómává alakul. agyi bénulás. A klinikai kép összetevői:

A motorvezérlő rendszerek károsodása;

A primitív testtartási reflexek késleltetett csökkentése;

Az általános fejlődés késése, beleértve a mentális fejlődést is;

A motoros fejlődés megsértése, élesen megnövekedett tónusos labirintus reflexek, amelyek reflexvédő pozíciók megjelenéséhez vezetnek, amelyekben az „embrionális” testtartás megmarad, az extensor mozgások fejlődésének késése, a test láncszimmetrikus és beállító reflexei;

A gyermekek idegrendszere, különösen 5 év alatt, még mindig túl gyenge. Ezért ne lepődjön meg, ha a baba minden látható ok nélkül fellép, megriad bármilyen zajforrás megjelenésétől, remeg az álla. És kiderül, hogy nagyon nehéz megnyugtatni. Mi lehet az oka egy ilyen reakciónak? Hogyan kezeljük és erősítsük a gyermek idegrendszerét?

Gyermekeknél és felnőtteknél az idegrendszer és a szív- és érrendszer jellemzői teljesen eltérőek. Az idegpályák szabályozása 3-5 éves korig még fejletlen, gyenge és tökéletlen, de ez testének anatómiai és fiziológiai sajátossága, ami megmagyarázza, miért hamar megunják kedvenc időtöltésüket, játékukat is, rendkívül nehéz egy helyben ülniük ugyanazon a monoton órákon. Így különbözik a gyermekek neuropszichés fejlődése.

Körülbelül 6 hónapos korától a gyerek már emberré válik, előtte a gyerekek alapvetően még az anyjukkal azonosítják magukat. A babával való kommunikáció során, nevelése során a szülőknek figyelembe kell venniük a kis ember idegrendszerének sajátosságait, típusát és természetesen gyermekük anatómiai és élettani sajátosságait.

A szangvinikus gyerekek mindig mozgásban vannak, tele vannak erővel és energiával, jókedvűek, és könnyedén váltanak minden olyan tevékenységről, amellyel éppen foglalkoznak. A flegmatikus embereket hatékonyság és nyugalom jellemzi, de túl lassúak. A kolerikusok energikusak, de nehezen tudják kontrollálni magukat. Őket is nehéz megnyugtatni. A melankolikus gyerekek szégyenlősek és szerények, még a legkisebb külső kritika is megsértődik.

A gyermek idegrendszere mindig jóval születése előtt megkezdi fejlődését. Méhen belüli életének 5. hónapjában is megerősödik az idegrost mielinnel való burkolása miatt (más néven myelinizáció).

myelinizáció idegrostok az agy különböző részein fordul elő különböző időszakok szabályos sorrendben, és az idegrost működésének kezdetét jelzi. Születéskor a rostok mielinizációja még nem fejeződött be, mert az agy nem minden része tud még teljes mértékben működni. Fokozatosan abszolút minden osztályon végbemegy a fejlődés folyamata, aminek köszönhetően kapcsolatok jönnek létre a különböző központok között. Hasonlóképpen a gyermeki intelligencia kialakítása és szabályozása. A gyerek elkezdi felismerni a körülötte lévő arcokat és tárgyakat, megérti céljukat, bár a rendszer éretlensége még jól látható. A féltekei rendszer rostjainak myelinizációja már a magzat méhen belüli fejlődésének 8. hónapjában befejezettnek tekinthető, ezt követően az egyes rostokban hosszú évekig megtörténik.

Élete során tehát nemcsak az idegrostok myelinizációja, hanem a pszichés állapotának, a gyermek és idegrendszerének anatómiai és élettani sajátosságainak szabályozása, fejlődése is végbemegy.

Betegségek

Az orvosok azt mondják, hogy egyetlen egyet sem tudnak megnevezni gyermekkori betegség a távolléttel fiziológiai jellemzők valamint a szív vagy a központi idegrendszer munkájában bekövetkező változások. Ez a kijelentés különösen vonatkozik az 5 év alatti gyermekekre, és minél fiatalabb a gyermek, annál különösebb az erek és a központi idegrendszer reakcióinak megnyilvánulása.

Ilyen reakciók közé tartoznak a légzőszervi és keringési rendellenességek, az arcizmok amimiája, a bőrviszketés, az állremegés és egyéb, az agyszövet károsodására utaló fiziológiai tünetek. A központi idegrendszer betegségei nagyon különbözőek, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Az éretlenségének kezelésére ezeknek is különbözniük kell. És ne feledje: semmi esetre sem szabad öngyógyítani!

• Poliomyelitis - szájon át a szervezetbe jutó szűrővírus hatása alatt fordul elő. A fertőzés forrásai között szerepel a szennyvíz és az élelmiszer, beleértve a tejet is. Az antibiotikumok nem tudják kezelni a poliomyelitist, nem hatnak rá. Ezt a betegséget emelkedett testhőmérséklet, különféle mérgezési jelek és különféle vegetatív rendellenességek - viszketés, dermográfia bőrés túlzott izzadás. Először is, ez a vírus negatívan befolyásolja a vérkeringést és a légzést.
• A meningococcus okozta meningitis általában 1-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A vírus instabil, ezért általában külső környezet befolyás alatt különféle tényezők elég gyorsan meghal. A kórokozó a nasopharynxen keresztül jut be a szervezetbe, és rendkívül gyorsan átterjed az egész szervezetre. A betegség kezdetén a hőmérséklet éles ugrása következik be, vérzéses kiütések jelennek meg, amelyek viszketést okoznak a bőrön, amelyet nem lehet csillapítani.
• Gennyes másodlagos agyhártyagyulladás - leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ez a betegség gyorsan fejlődik gennyes középfülgyulladás után, a páciens testhőmérsékletének éles emelkedésével, gyermekeknél szorongással, fejfájással, viszketéssel. Veszélyes, mivel a vírus behatol az agy membránjaiba.
• Az akut savós limfocitás meningitist a tünetek azonnali kifejlődése jellemzi. A testhőmérséklet szó szerint percek alatt 39-40 fokra emelkedik. A beteg erősnek érzi magát fejfájás, amit még tablettákkal sem lehet csillapítani, hányás lép fel és pillanatnyi veszteség gyermeki tudat. De a betegség nem érinti a belső szerveket.
• Akut encephalitis - megfelelő fertőzés kialakulása esetén jelenik meg a gyermekben. A vírus negatív hatással van az erek falára, zavarokat okoz a szív működésében és egyéb élettani rendellenességeket. A betegség meglehetősen súlyos. Ezzel párhuzamosan emelkedik a beteg testhőmérséklete, eszméletvesztés, hányás, viszketés, valamint görcsök, delírium és egyéb lelki tünetek jelentkeznek.

A fenti betegségek bármelyikének gyanúja ok arra, hogy a gyermek megnyugtatása után sürgősen orvost hívjunk.

A rendszer veresége születés előtt és után

Kivéve vírusos betegségek, viszonylag gyakran felállítják a „központi idegrendszer elváltozása újszülötteknél” diagnózist. Bármikor kimutatható: mind a magzat méhen belüli fejlődése során, mind a szülés idején. Ennek fő okait mérlegeljük születési trauma, hipoxia, méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, kromoszómapatológiák és öröklődés. A rendszer érettségének, mentális állapotának, valamint anatómiai és fiziológiai jellemzőinek első felmérése közvetlenül a baba születése után történik.

Az ilyen gyermek könnyen ingerlékeny, gyakran ok nélkül sír, ha ideges, álla remeg, néha bőrviszketés, strabismus, fejbillentés, izomtónus és mentális zavar egyéb élettani tünetei figyelhetők meg. Dührohamok során a gyermeket szinte lehetetlen megnyugtatni.

Erősítjük az idegeket

Létezik egész komplexum erősítő módszerek. Ez egy hosszú, de meglehetősen hatékony folyamat, amelynek célja a baba megnyugtatása és érzelmi, mentális és idegi állapotának általános javítása. És mindenekelőtt próbálja meg nyugodt és kiegyensúlyozott emberekkel körülvenni a gyermeket, akik készek azonnal a segítségére lenni.

Pozitív érzelmeket váltunk ki

Első lépésként meg kell tanulni kontrollálni és szabályozni a gyermekek érzelmeit, valamint azok anatómiai, fiziológiai és ideges állapot. Számos gyakorlat létezik, amelyek fejlesztik a gyermek izmait és megnyugtatják. Például egy baba segít labdázni. Javasoljuk, hogy mindkét szülő a baba közelében legyen a gyakorlatok alatt. A szülők közös tettei adják gyermekük önbizalmát, ami a jövőben csak pozitív hatással lesz a társadalomban elfoglalt helyének meghatározására.

Relaxáló masszázs

A komplexum következő pontja egy masszázs segítségével különféle olajok bőrviszketés megelőzése. Masszázst csak magasan kvalifikált szakember végezhet, aki jól ismeri az anatómiai és pszichológiai állapot befolyásolásának módszereit, ill. élettani folyamatok az emberi testben. jótékony hatása A halk és nyugodt zene, különösen Mozart művei hatással vannak a gyermek pszichére. Egy ilyen masszázs időtartamának körülbelül 30 percnek kell lennie. A mentális állapottól, az idegrendszertől és az érrendszertől függően a gyermeket felírják különböző alkalmakkor 10-15 masszázs alkalom. Mentális állapotának felmérését az orvos egyénileg végzi el.

Megfelelő táplálkozás

A gyermekek, különösen az 5 év alattiak megfelelő táplálkozása az egyik fő módja a gyermek ideg- és érrendszerének erősítésének. Fontos, hogy a baba étrendjéből kizárjuk az édes és szénsavas italokat, aromákat és színezékeket, félkész termékeket, amelyek minősége gyakran hagy kívánnivalót maga után. De mindenképpen egyél tojást, zsíros halat, vaj, zabpehely, bab, bogyós gyümölcsök, tej- és savanyú tejtermékek, sovány marhahús.

Vitaminok és ásványi anyagok szedése

Az idegrendszeri, érrendszeri és egyéb rendszerek erősítése és a normál anatómiai, élettani és elmeállapot a szervezetet nagyban megkönnyíti a vitaminok bevitele. A vitaminozás különösen fontos a megfázás időszakában, amikor a szervezet élettani erői a határon vannak. A szervezetben lévő vitaminok hiánya miatt romlik a memória, a hangulat és a test általános állapota. Éppen ezért olyan fontos a szervezetben lévő vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének szabályozása.

Például a kalciumhiány negatívan befolyásolja Általános állapot. A gyereknek hiperreaktivitása van, ez lehetséges ideges tikk, görcsök, viszketés.

A fizikai aktivitás

A szív- és érrendszer és az idegrendszer szabályozása, az idegrostok mielinizációja társul gyakorlat. Hangulatba hozzák a testet, javítják a hangulatot, javítják az agy általános és anatómiai és fiziológiai fejlődését, ezáltal jelentősen csökkentik az ideg- és szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az úszás és a jóga a legjobb az idősebb gyermekek számára.

Napi rendszer

Gyerekkorunk óta azt mondják nekünk, hogy fontos a napi rutin betartása - és nem hiába. A mód rendkívül fontos a gyerekek számára. Gondoskodjon a gyermek teljes alvásáról, amely jelentős hatással van az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Menj le és ébredj fel minden nap ugyanabban az időben. Ezenkívül a napi séták a friss levegőn hozzájárulnak a test oxigénnel való telítéséhez, amely szükséges az anatómiai és élettani fejlődéshez.

Minden szülőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a gyermek neuropszichés fejlődése nagyban függ tőle.

Ebben a fejlődési időszakban a gyermek még nem túl önálló, szüksége van egy felnőtt gyámságára, gondozására. Csak ennek az időszaknak a vége felé válik lehetővé az önálló mozgás a térben - a baba mászni kezd. Ugyanebben a pillanatban megjelenik a fordított beszéd elemi megértése - az egyes szavak. Még nincs saját beszéd, de a névképző nagyon aktívan fejlődik. Ez egy szükséges lépés az átmenetben önálló beszéd. A gyermek megtanulja nemcsak a beszédmozgásokat irányítani, hanem a keze mozgását is. Megragadja a tárgyakat és aktívan feltárja azokat. Nagyon szüksége van érzelmi kapcsolatra a felnőttekkel. Ezen életkori szakasz a gyermek számára új lehetőségek megjelenése szigorúan genetikailag meghatározott, és ennek megfelelően ezeknek az új lehetőségeknek kellő időben meg kell jelenniük. A szülőknek ébernek kell lenniük, és nem vigasztalniuk magukat olyan gondolatokkal, hogy gyermekük „csak lusta” vagy „kövér”, ezért nem tud felgurulni és felülni.

Életkorbeli feladatok: genetikai fejlesztési programok végrehajtása (új mozgástípusok megjelenése, bömbölés, bömbölés) szigorúan meghatározott időkereten belül.

A kognitív fejlődés fő motivációja:új élmények igénye, érzelmi kapcsolatfelvétel felnőttel.

Vezető tevékenység:Érzelmi kommunikáció felnőttekkel.

E kor szerzeményei: Az időszak végére a baba szelektivitást alakít ki a mozgástól és a figyelemtől a másokkal való kapcsolatig mindenben. A gyermek elkezdi kialakítani saját érdeklődését, szenvedélyeit, érzékeny lesz a külvilág tárgyai és az emberek közötti különbségekre. Elkezdi használni az új készségeket a rendeltetésüknek megfelelően, és másképp reagál rá különböző körülmények. Először válnak elérhetővé számára a saját belső impulzusára irányuló cselekvések, megtanulja kontrollálni magát és befolyásolni másokat.

Mentális funkciók fejlesztése

Észlelés: A korszak elején még nehéz az észlelésről mint olyanról beszélni. Külön érzések és reakciók vannak rájuk.

A gyermek egy hónapos korától képes egy tárgyra, képre szegezni a tekintetét. Már egy 2 hónapos baba számára a vizuális észlelés különösen fontos tárgya az emberi arc, és az arcon - szemek . A szem az egyetlen részlet, amelyet a babák megkülönböztethetnek. Elvileg a még gyenge fejlesztés miatt vizuális funkciók(fiziológiás rövidlátás) az ilyen korú gyerekek nem tudják megkülönböztetni apró jeleiket a tárgyakban, csak az általánost fogják fel. megjelenés. Úgy tűnik, a szem biológiailag annyira jelentős, hogy a természet gondoskodott észlelésükről. speciális mechanizmus. A szem segítségével bizonyos érzelmeket, érzéseket közvetítünk egymásnak, ezek közül az egyik a szorongás. Ez az érzés lehetővé teszi, hogy aktiválja a védekező mechanizmusokat, és a testet az önfenntartás harci készenléti állapotába hozza.

Az élet első hat hónapja érzékeny (bizonyos hatásokra érzékeny) időszak, amely során kialakul az arcok észlelésének és felismerésének képessége. Az életük első 6 hónapjában a látástól megfosztott emberek elvesztik teljes képességüket arra, hogy látásból felismerjék az embereket, és arckifejezésük alapján meg tudják különböztetni állapotukat.

Fokozatosan növekszik a gyermek látásélessége, és olyan rendszerek érnek ki az agyban, amelyek lehetővé teszik a külvilág tárgyainak részletesebb észlelését. Ennek eredményeként az időszak végére javul a kis tárgyak megkülönböztetésének képessége.

A gyermek életének 6 hónapjára az agy megtanulja „szűrni” a bejövő információkat. Az agy legaktívabb reakciója vagy valami új és ismeretlen dologra, vagy valamire, ami ismerős a gyermek számára és érzelmileg jelentős.

Egészen a végéig életkori időszak a csecsemőnek nincs semmilyen hierarchiája egy tárgy különféle attribútumai között. A csecsemő a tárgyat egészként érzékeli, annak minden tulajdonságával együtt. Csak változtatni kell valamit a tárgyon, amikor a baba kezdi azt valami újként érzékelni. A periódus végére kialakul a formaészlelés állandósága, amely a fő jellemzővé válik, amely alapján a gyermek tárgyakat ismer fel. Ha egy korábbi változás az egyes részletek azt gondolták a gyerekben, hogy új tárggyal van dolga, most az egyedi részletek változása nem vezet a tárgy újként azonosításához, ha általános formaérintetlen marad. Kivételt képez az anya arca, amelynek állandósága sokkal korábban alakul ki. A már 4 hónapos babák megkülönböztetik az anya arcát a többi arctól, még akkor is, ha egyes részletek megváltoznak.

Az élet első felében a beszédhangok észlelésének képessége aktívan fejlődik. Ha az újszülött gyermekek képesek megkülönböztetni egymástól a különböző hangú mássalhangzókat, akkor körülbelül 2 hónapos koruktól lehetővé válik a hangos és a süket mássalhangzók megkülönböztetése, ami sokkal nehezebb. Ez azt jelenti, hogy a gyermek agya ilyen finom szinten képes érzékelni a különbségeket, és például a „b” és „p” hangokat eltérőnek érzékeli. Ez nagyon fontos tulajdon, amely segíti az anyanyelv asszimilációját. Ugyanakkor a hangok közötti ilyen megkülönböztetésnek semmi köze a fonemikus halláshoz - az anyanyelv hangjainak szemantikai terhelést hordozó jellemzőinek megkülönböztetésének képességéhez. fonemikus hallás sokkal később kezd kialakulni, amikor az anyanyelvi beszéd szavai értelmessé válnak a gyermek számára.

Egy 4-5 hónapos gyermek hangot hallva képes felismerni a hangoknak megfelelő arckifejezéseket - a megfelelő artikulációs mozdulatokat végző arc felé fordítja a fejét, és nem nézi azt az arcot, akinek az arckifejezése nem egyezik a hanggal.

Azok a gyerekek, akik 6 hónapos korukban jobban meg tudják különböztetni a hasonló hangokat beszédhangok, ezt követően bemutatják a beszéd legjobb fejlettségét.

A csecsemőkori észlelés különböző típusai szorosan összefüggenek egymással. Ezt a jelenséget "polimodális konvergenciának" nevezik. Egy 8 hónapos gyermek, aki megtapogatta a tárgyat, de nem tudja megvizsgálni, később vizuális bemutatáskor ismerősnek ismeri fel. A különböző érzékelési típusok szoros kölcsönhatása miatt a csecsemő érezheti a kép és a hang közötti eltérést, és például meglepődhet, ha egy női arc férfihangon beszél.

A csecsemő számára nagyon fontos a különböző érzékelési módok alkalmazása a tárggyal való érintkezésben. Mindent éreznie kell, a szájába kell tennie, meg kell fordítania a szeme láttára, meg kell ráznia, vagy kopogtatnia kell az asztalon, és ami még érdekesebb - teljes erejével a földre kell dobnia. Így ismerjük meg a dolgok tulajdonságait, így alakul ki holisztikus felfogásuk.

9 hónapra a vizuális és hallási észlelés fokozatosan szelektívvé válik. Ez azt jelenti, hogy a csecsemők érzékenyebbé válnak a tárgyak bizonyos, fontosabb tulajdonságaira, és elveszítik érzékenységüket mások iránt, amelyek nem jelentősek.

A 9 hónapos korig csecsemők nemcsak az emberi arcokat, hanem az azonos fajhoz tartozó állatok (például majmok) arcát is képesek megkülönböztetni. Az időszak végére már nem különböztetik meg egymástól az állatvilág képviselőit, de felerősödik érzékenységük az emberi arc vonásai, arckifejezései iránt. a vizuális észlelés válik választói .

Ugyanez vonatkozik az auditív észlelésre is. A 3-9 hónapos gyerekek nemcsak saját, hanem idegen nyelvek beszédhangjait és intonációját, nemcsak saját, hanem más kultúrák dallamait is megkülönböztetik. Az időszak végére a csecsemők már nem tesznek különbséget az idegen kultúrák beszéd és nem beszédhangjai között, de kezdenek világos elképzeléseket alkotni anyanyelvük hangjairól. auditív észlelés válik választói . Az agy egyfajta "beszédszűrőt" alkot, amelynek köszönhetően a hallható hangok "vonzódnak" bizonyos mintákhoz ("prototípusokhoz"), amelyek szilárdan rögzülnek a csecsemő elméjében. Nem számít, hogyan hangzik az „a” hang a különböző kultúrákban (és egyes nyelveken ennek a hangnak a különböző árnyalatai eltérő szemantikai terhelést hordoznak), az orosz nyelvű családból származó baba számára ugyanaz az „a” hang lesz, és a baba speciális képzés nélkül nem fogja tudni érezni a különbséget az "a" hang között, amely kicsit közelebb van az "o"-hoz, és az "a" hang között, amely kicsit közelebb van az "e"-hez. De egy ilyen szűrőnek köszönhető, hogy elkezdi megérteni a szavakat, bármilyen akcentussal is ejtik ki őket.

Természetesen 9 hónap után is lehet fejleszteni az idegen nyelv hangjainak megkülönböztetésének képességét, de csak anyanyelvi beszélővel való közvetlen érintkezés útján: a gyermeknek nemcsak hallania kell más beszédét, hanem látnia kell az artikulációs arckifejezéseket is.

Memória: Az élet első hat hónapjában az emlékezet még nem céltudatos tevékenység. A gyermek még nem képes tudatosan emlékezni vagy felidézni. Genetikai memóriája aktívan működik, ennek köszönhetően új, de bizonyos módon programozott mozdulatok, reakciók jelennek meg, amelyek ösztönös késztetésekre épülnek. Egyszer Propulziós rendszer a gyermek a következő szintre ér - a gyermek valami újat kezd. A második aktív memóriatípus a közvetlen memorizálás. Egy felnőtt ember gyakrabban emlékszik az intellektuálisan feldolgozott információkra, míg a gyermek erre még nem képes. Ezért emlékszik, mire van szüksége (különösen az érzelmileg színes benyomásokra), és arra, ami gyakran megismétlődik élményében (például véletlenek bizonyos fajták kézmozdulatok és egy csörgő hangja).

Beszédértés: Az időszak végére a gyermek elkezd megérteni néhány szót. Azonban még ha egy szóra válaszul a megfelelő tárgyat nézi is, ez nem jelenti azt, hogy egyértelmű kapcsolat van a szó és a tárgy között, és most már megérti ennek a szónak a jelentését. A szót a csecsemő az egész helyzet kontextusában érzékeli, és ha ebben a helyzetben valami megváltozik (például a szót ismeretlen hangon vagy új intonációval ejtik ki), a gyermek tanácstalan lesz. Meglepő módon egy szó megértését ebben a korban még az is befolyásolhatja, hogy a gyermek milyen pozícióban hallja.

Saját beszéd tevékenység: 2-3 hónapos korban megjelenik a búgás, 6-7 hónapos kortól pedig az aktív csobogás. A kocsmázás a gyermek kísérletezése különféle hangokkal, a csevegés pedig kísérlet a szülők vagy gondviselők által beszélt nyelv hangjainak utánzására.

Intelligencia: Az időszak végére a gyermek képessé válik a tárgyak egyszerű kategorizálására (egy csoportba való besorolására) alakjuk alapján. Ez azt jelenti, hogy már meglehetősen primitív szinten képes észlelni a hasonlóságokat és különbségeket különböző tárgyak, jelenségek, emberek között.

Figyelem: A teljes időszak alatt a gyermek figyelme elsősorban külső, akaratlan. Az ilyen típusú figyelem középpontjában a tájékozódó reflex áll – a környezet változásaira adott automatikus reakciónk. A gyerek még nem tud saját akaratösszpontosítani valamire. Az időszak végére (kb. 7-8 hónap) megjelenik a belső, akaratlagos figyelem, amelyet a gyermek saját impulzusai szabályoznak. Így például, ha egy 6 hónapos gyereknek mutatnak egy játékot, örömmel nézegeti, de ha letakarja egy törülközővel, azonnal elveszíti az érdeklődését. Egy 7-8 hónapos gyermeknek eszébe jut, hogy a törülköző alatt van egy tárgy, ami most nem látszik, és megvárja, míg megjelenik ugyanott, ahol eltűnt. Hogyan hosszabb baba ebben a korban képes számítani egy játék megjelenésére, annál figyelmesebb lesz iskolás korában.

Érzelmi fejlődés: 2 hónapos korában a gyermek már szociálisan orientált, ami a "revitalizációs komplexumban" nyilvánul meg. 6 hónapos korában a gyermek képessé válik különbséget tenni a férfi és a női arcok, és az időszak végére (9 hónapra) - különböző arckifejezések, amelyek különböző érzelmi állapotokat tükröznek.

9 hónapos korára a gyermek érzelmi preferenciáit alakítja ki. És ez ismét a szelektivitást mutatja. 6 hónapos korig a baba könnyen elfogadja a „helyettes” anyát (nagymama vagy dada). 6-8 hónap után a gyerekek aggódni kezdenek, ha elválasztják anyjuktól, félnek az idegenektől és idegenek, és a babák sírnak, ha egy közeli felnőtt elhagyja a szobát. Ez a szelektív kötődés az anyához azért jön létre, mert a baba aktívabbá válik, és önállóan mozogni kezd. Érdeklődéssel fedezi fel az őt körülvevő világot, de a kutatás mindig kockázatot jelent, ezért szüksége van rá biztonságos helyen ahová veszély esetén mindig visszatérhetett. Egy ilyen hely hiánya nagy szorongást okoz a babában ().

Tanulási mechanizmus: Ebben a korban az egyik leggyakoribb módja annak, hogy valamit megtanuljunk, az utánzás. Ennek a mechanizmusnak a megvalósításában fontos szerepet játszanak az úgynevezett "tükörneuronok", amelyek mind abban a pillanatban aktiválódnak, amikor egy személy önállóan cselekszik, és abban a pillanatban, amikor egyszerűen csak megfigyeli egy másik tevékenységét. Ahhoz, hogy a gyermek megfigyelhesse, mit csinál egy felnőtt, szükség van az úgynevezett „kötött figyelemre”. Ez a szocio-emocionális viselkedés egyik legfontosabb összetevője, amely minden produktív társas interakció alapja. A kötődő figyelem „beindítása” csak felnőtt közvetlen közreműködésével történhet. Ha a felnőtt nem néz a gyermek szemébe, nem szólítja meg a gyereket, nem használ mutató mozdulatokat, akkor a kötődő figyelemnek kicsi az esélye a fejlődésre.

A második tanulási lehetőség a próba és hiba, azonban utánzás nélkül az ilyen tanulás eredménye nagyon-nagyon furcsa lehet.

Motor funkciók: Ebben a korban a genetikailag meghatározott motoros készségek gyorsan fejlődnek. A fejlődés az egész testtel végzett általánosított mozgásoktól (a revitalizációs komplexum felépítésében) a választási mozgalmak . Kialakul az izomtónus szabályozása, a testtartás szabályozása, a mozgáskoordináció. Az időszak végére világos vizuális-motoros koordinációk jelennek meg (szem-kéz interakció), aminek köszönhetően a gyermek a későbbiekben magabiztosan tudja kezelni a tárgyakat, és tulajdonságaiktól függően különböző módon igyekszik fellépni velük. A különböző motoros készségek megjelenésének részletei ebben az időszakban megtalálhatók a asztal . A mozgás ebben az időszakban a viselkedés egyik legfontosabb összetevője, amely befolyásolja a kognitív fejlődést. A szemmozgásoknak köszönhetően lehetővé válik a látás, ami nagymértékben megváltoztatja a vizuális észlelés egész rendszerét. A tapogatózó mozdulatoknak köszönhetően a gyermek megkezdi az ismerkedést az objektív világgal, elképzeléseket alkot a dolgok tulajdonságairól. A fej mozgásának köszönhetően lehetővé válik a hangforrásokkal kapcsolatos ötletek kialakítása. A test mozgásainak köszönhetően fejlődik a vesztibuláris apparátus, kialakulnak a térről alkotott elképzelések. Végül a mozgás révén a gyermek agya megtanulja irányítani a viselkedését.

Tevékenységi mutatók: Az alvás időtartama egészséges gyermek 1-ről 9 hónapra fokozatosan csökken a napi 18-ról 15 órára. Ennek megfelelően az időszak végére a baba 9 órán keresztül ébren van. 3 hónap után, általában telepítve éjszakai alvás 10-11 óra időtartamú, amely alatt a gyermek egyszeri ébredéssel alszik. 6 hónapos korára a baba már nem ébred fel éjszaka. Napközben egy 9 hónaposnál fiatalabb gyermek 3-4 alkalommal tud aludni. Az alvás minősége ebben a korban a központi idegrendszer állapotát tükrözi. Kimutatták, hogy sok óvodás és fiatalabb gyermek iskolás korú, különböző viselkedési zavarokban szenvedők, a viselkedési rendellenességekkel nem rendelkező gyerekekkel ellentétben csecsemőkorukban nem aludtak jól - nem tudtak elaludni, gyakran felébredtek éjszaka, és általában keveset aludtak.

Az ébrenlét időszakában az egészséges gyermek lelkesen foglalkozik a játékokkal, örömmel kommunikál a felnőttekkel, aktívan kóvályog, babrál, és jól eszik.

A csecsemők agyfejlődésének főbb eseményei 1 és 9 hónapos kor között

Az élet első hónapjára az agy életében számos esemény majdnem befejeződik. Új idegsejtek kis számban születnek, túlnyomó többségük már megtalálta állandó helyét az agy struktúráiban. Most az a fő feladat, hogy ezek a sejtek információt cseréljenek egymással. Ilyen csere nélkül a gyermek soha nem fogja tudni megérteni, amit lát, mert az agykéreg minden sejtje, amely információt kap a látószervektől, feldolgozza a tárgy valamilyen jellemzőjét, például egy vonalat, amely egy szögben elhelyezkedő vonalat. 45°-kal a vízszintes felülethez képest. Ahhoz, hogy az összes észlelt vonal egyetlen képet alkothasson egy tárgyról, az agysejteknek kommunikálniuk kell egymással. Éppen ezért az első életévben a legviharosabb események az agysejtek közötti kapcsolatok kialakulását érintik. Az idegsejtek új folyamatainak megjelenése és az egymással kialakított kapcsolatok következtében a szürkeállomány mennyisége intenzíven növekszik. A kéreg vizuális területeinek sejtjei közötti új kontaktusok kialakulásában egyfajta "robbanás" 3-4 élethónap körül következik be, majd az érintkezések száma fokozatosan növekszik, elérve a maximumot. 4 és 12 hónapos élet. Ez a maximum a felnőttek agyának vizuális területein lévő érintkezések számának 140-150%-a. Az agynak azokon a területein, amelyek az érzékszervi benyomások feldolgozásával kapcsolatosak, a sejtközi interakciók intenzív fejlődése korábban következik be és gyorsabban ér véget, mint a viselkedés szabályozásával kapcsolatos területeken. A baba agysejtjei közötti kapcsolatok feleslegesek, és ez teszi lehetővé, hogy az agy képlékeny legyen, készen álljon a különböző forgatókönyvekre.

A fejlődés ezen szakaszában nem kevésbé fontos az idegvégződések mielinnel való bevonása, egy olyan anyag, amely elősegíti az idegimpulzus gyors vezetését az ideg mentén. A sejtek közötti kontaktusok kialakulása mellett a kéreg hátsó, "érzékeny" területein megkezdődik a myelinizáció, később a kéreg elülső, frontális területei, amelyek a viselkedés szabályozásában vesznek részt, myelinizálódnak. Myelinizációjuk kezdete 7-11 hónapos korra esik. Ebben az időszakban alakul ki a csecsemőben a belső, akaratlagos figyelem. A mély agyi struktúrák mielinnel való borítása korábban következik be, mint a kérgi régiók mielinizációja. Ez azért fontos, mert a fejlődés korai szakaszában az agy mélyszerkezetei viselnek nagyobb funkcionális terhelést.

Az első életév végére a gyermek agya 70%-kal akkora, mint egy felnőtté.

Mit tehet egy felnőtt a gyermek kognitív fejlődésének támogatása érdekében?

Fontos, hogy igyekezzünk elhárítani a szabad fejlődést gátló akadályokat. Tehát, ha a gyermek egyik készségét sem fejleszti ki időben, ellenőrizni kell, hogy minden rendben van-e az izomtónusával, a reflexeivel stb. Ezt egy neurológus végezheti el. Ha az interferencia nyilvánvalóvá válik, akkor fontos azt időben megszüntetni. Főleg mikor beszélgetünk a csökkent izomtónusról ( izmos dystonia), nagy segítséget nyújt a gyógymasszázs, fizikoterápiaés hozzáférést biztosít a medencéhez. Bizonyos esetekben orvosi kezelésre van szükség.

Nagyon fontos a fejlődést elősegítő feltételek megteremtése. A feltételek megteremtése azt jelenti, hogy lehetőséget adunk a gyermeknek genetikai programjának korlátozások nélküli megvalósítására. Így például nem tarthat egy gyereket arénában, nem engedheti meg neki, hogy mozogjon a lakásban, azzal az indokkal, hogy kutyák élnek a házban, és koszos a padló. A feltételek megteremtése egyben azt is jelenti, hogy gazdagabbá tegyük a gyermeket érzékszervi környezet. A világ megismerése a maga sokszínűségében az, ami fejleszti a gyermek agyát, és képezi azt az érzékszervi tapasztalati lemaradást, amely minden későbbi kognitív fejlődés alapját képezheti. A fő eszköz, amellyel hozzászoktunk ahhoz, hogy a gyermek megismerje ezt a világot. Játék lehet bármi, amit meg lehet fogni, felemelni, megrázni, szájba venni, dobni. A lényeg az, hogy biztonságos a baba számára. A játékoknak változatosnak kell lenniük, különbözniük kell egymástól szerkezetükben (puha, kemény, sima, érdes), formájukban, színükben, hangjukban. A kis minták vagy apró elemek jelenléte a játékban nem játszik szerepet. A gyerek még nem látja őket. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a játékokon kívül vannak más eszközök is, amelyek serkentik az észlelés fejlődését. Ez egy más környezet (séta az erdőben és a városban), zene és természetesen kommunikáció a felnőttek gyermekével.

Megnyilvánulások, amelyek a központi idegrendszer állapotában és fejlődésében jelentkező problémákra utalhatnak

A "revitalizációs komplexum" hiánya, a gyermek érdeklődése a felnőttekkel való kommunikáció iránt, odafigyelés, a játékok iránti érdeklődés és éppen ellenkezőleg, akut hallás, bőr, szaglóérzékenység az érzelmek és a szociális viselkedés szabályozásában részt vevő agyi rendszerek fejlődési zavarára utalhat. Ez a helyzet az autista viselkedési jegyek kialakulásának előhírnöke lehet.

Hiányzás ill késői megjelenés bömbölés és bömbölés. Ez a helyzet a késleltetett beszédfejlődés előhírnöke lehet. A beszéd (első szavak) túl korai megjelenése az elégtelenség következménye lehet agyi keringés. A korai nem jelent jót.

Az új típusú mozgások idő előtti megjelenése (túl korai vagy túl késői megjelenése, valamint a megjelenési sorrend megváltozása) izomdystónia következménye lehet, ami viszont a szuboptimális agyműködés megnyilvánulása.

A gyermek nyugtalan viselkedése, gyakori sírás, sikoltozás, nyugtalanság, szakaszos alvás. Ez a viselkedés különösen a megnövekedett koponyaűri nyomású gyermekekre jellemző.

A fenti tulajdonságok mindegyikét nem szabad figyelmen kívül hagyni, még akkor sem, ha minden rokon egybehangzóan azt állítja, hogy az egyikük teljesen azonos volt csecsemőkorában. Annak a biztosítéknak, hogy a gyermek „túlnő” önmagán, „egy nap meg fog szólalni”, nem kell cselekvési útmutatóul szolgálnia. Így értékes időt veszíthet.

Mit tegyen egy felnőtt a későbbi fejlődési zavarok megelőzése érdekében, ha baj tünetei vannak

Forduljon orvoshoz (gyermekorvoshoz, gyermekneurológushoz). hasznos megtenni a következő tanulmányokat amelyek kimutathatják a baj okát: neurosonográfia (NSG), eoencephalográfia (EchoEG), fej-nyaki erek Doppler ultrahangja (USDG), elektroencephalográfia (EEG). Forduljon egy osteopatához.

Nem minden orvos írja elő ezeket a vizsgálatokat, ezért előfordulhat, hogy a javasolt terápia nem felel meg az agy állapotáról alkotott valós képnek. Ezért egyes szülők a gyermekneurológus által előírt gyógyszeres terápia eredményének hiányáról számolnak be.

Asztal. A pszichomotoros fejlődés fő mutatói az élet 1 és 9 hónapja közötti időszakban.

Kor	Vizuális-orientációs reakciók	Auditív orientáló válaszok	Érzelmek és szociális viselkedés	Kézmozgás / Műveletek tárgyakkal	Általános mozgások	Beszéd
2 hónap	Hosszan tartó vizuális koncentráció egy felnőtt arcán vagy egy rögzített tárgyon. A gyermek hosszú ideig követi a mozgó játékot vagy egy felnőttet	Hosszú hangzású fejfordulókat keres (hallgat)	Gyorsan mosolyogva válaszol egy felnőttel folytatott beszélgetésre. Hosszan tartó vizuális összpontosítás egy másik gyermekre	Véletlenszerűen lengeti a karját és a lábát.	A fejet oldalra fordítja, elfordítja és íveli a testet. Hason fekve felemeli és rövid ideig tartja a fejét (legalább 5 másodpercig)	Egyedi hangokat ad ki
3 hónap	Vizuális koncentráció függőleges helyzetben (felnőtt kezében) a hozzá beszélő felnőtt arcán, egy játékon. A gyermek elkezdi fontolóra venni felemelt karjait és lábait.	„Revitalizációs komplexus”: válaszul a vele folytatott kommunikációra (örömöt mutat mosolyogva, animált kar-, lábmozdulatokkal, hangokkal). Egy hangokat kiadó gyermek szemével nézni	Véletlenül beleütközik a mellkas felett alacsonyan lógó játékokba, akár 10-15 cm magasságban	Megpróbálja elvenni a neki adott tárgyat	Hason fekszik néhány percig, az alkarjára támaszkodik és a fejét magasra tartja. A hónalj alatti támasztékkal szilárdan támaszkodik a csípőízületben hajlított lábakkal. A fejet függőlegesen tartja.	Aktívan dúdol, amikor megjelenik egy felnőtt
4 hónap	Felismeri anyát (örül) Megvizsgálja és megragadja a játékokat.	Megkeresi a hangforrásokat	Válaszul hangosan felnevet	Szándékosan kinyújtja a fogantyúkat a játékhoz, és megpróbálja megragadni. Etetés közben kezével megtámasztja az anya mellét.	Örvendve vagy dühösen ível, hidat csinál és felemeli a fejét, hanyatt fekve. Hátulról oldalra tud fordulni, karjánál fogva felhúzva megemeli a vállat és a fejet.	Sokáig gurgulázik
5 hónap	Megkülönbözteti a szeretteit az idegenektől		Örül, dúdol	Gyakran elveszi a játékokat egy felnőtt kezéből. Két kézzel megragadja azokat a tárgyakat, amelyek a mellkas felett vannak, majd az arc felett és az oldalán, tapogatja a fejét és a lábát. A megragadott tárgyakat néhány másodpercig a tenyér között lehet tartani. Megszorítja a kézbe helyezett játék tenyerét, először az egész tenyérrel megfogja a hüvelykujj elrablása nélkül („majomfogás”). Elengedi az egyik kezével tartott játékokat, ha a másik kezébe egy másik tárgyat helyeznek.	A hason fekszik. Hátról gyomorra fordul. Jó evés kanálból	Egyedi hangokat ad ki
6 hónap		Másként reagál saját és mások nevére		Bármilyen helyzetben elviszi a játékokat. Egyik kezével elkezdi megragadni a tárgyakat, és hamarosan elsajátítja azt a képességet, hogy mindkét kezében egyszerre tartson egy tárgyat, és a tartott tárgyat a szájához hozza. Ezzel kezdetét veszi az önálló étkezési készség fejlesztése.	A hasról a hátra borul. Megragadva egy felnőtt ujjait vagy a kiságy rácsait, önállóan leül, és egy ideig ebben a helyzetben marad, erősen előrehajolva. Egyes gyerekek, különösen azok, akik sok időt töltenek a hasukon, mielőtt megtanulnak ülni, elkezdenek hason kúszni, miközben a kezüket a tengelyük körül mozgatják, majd hátra, majd kicsit később előre. Általában később ülnek le, és néhányan először a támasznál állnak, és csak azután tanulnak meg leülni. Ez a mozgásfejlődési sorrend hasznos a helyes testtartás kialakításához.	Kiejti az egyes szótagokat
Hét hónap				Játékkal integetni, kopogtatni. Az egész tenyeres „majomfogást” a hüvelykujj ellentétes ujjfogása váltja fel.	Jól mászik. Italok egy csészéből. A lábaknak van támasztéka. A csecsemő függőleges helyzetben a hónalj alá támasztva lábaival nyugszik és lépegető mozdulatokat végez. A 7. és 9. hónap között a gyermek megtanul oldalfekvésből felülni, egyre többet ül önállóan és jobban kiegyenesíti a hátát. Ebben a korban a gyermek a hónalj alá támasztva szilárdan megtámasztja a lábát, és ugráló mozdulatokat végez.	A "Hol?" kérdésre? megkeres egy objektumot. sokáig gügyög
8 hónap			Egy másik gyerek cselekedeteit nézi, nevet vagy babrál	Foglalt hosszú ideje játékokkal. Mindkét kezével fel tud venni egy tárgyat, kézből kézbe átvinni egy tárgyat, és céltudatosan dobni. Kenyérhéjat eszik, a kenyeret a kezében tartja.	Ő maga ül le. A 8. és 9. hónap között a baba támasztékkal áll, ha elhelyezik, vagy a támasznál tartják a térdén. A gyaloglásra való felkészülés következő lépése, hogy önállóan feláll a támasznál, és hamarosan végig is lép rajta.	A "Hol?" kérdésre? több elemet talál. Hangosan ejt ki különféle szótagokat
9 hónap		Táncmozdulatok táncdallamra (ha otthon énekelnek egy gyereknek és táncolnak vele)	Utoléri a gyereket, feléje kúszik. Egy másik gyermek cselekedeteit utánozza	Az ujjak mozgásának javítása lehetővé teszi, hogy a kilencedik élethónap végére két ujjal elsajátítsuk a fogást. A gyermek a tárgyakkal tulajdonságaiktól függően különböző módon cselekszik (gurul, nyit, zörög stb.)	Általában térden kúszva kezd mozogni vízszintes helyzetben kezek segítségével (plastunskiban). A kúszás aktiválása egyértelmű mozgáshoz vezet négykézláb, a térdekkel a padlóról (változó kúszás). Tárgyról tárgyra mozog, kezével enyhén tartva őket. Jól iszik csészéből, kezével könnyedén fogja. Nyugodtan cserépre ültetésre utal.	A "Hol?" kérdésre? több elemet talál, azok helyétől függetlenül. Ismeri a nevét, a hívás felé fordul. Felnőtt utánozza, utána ismétli azokat a szótagokat, amelyek már benne vannak a gügyögésében

Bee H. Gyermek fejlődése. SPb.: Péter. 2004. 768 p.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Gyermekek neuropszichés fejlődésének diagnosztizálása az első három életévben. - M.: Orvostudomány, 1983. - 67 p.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Korai vizuális tapasztalat szükséges a az arcfeldolgozás néhány – de nem minden – aspektusának fejlesztése. Az arcfeldolgozás kialakulása csecsemő- és kisgyermekkorban. Szerk. írta: O.Pascalis, A.Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Remegés csecsemőknél az leggyakrabban a kar és az áll rángatózása. Az izomhipertóniához hasonlóan a remegést a baba idegrendszerének megfelelő érettségének hiánya, jelentős ingerlékenysége jelének tekintik.

Leggyakrabban az újszülöttek izomösszehúzódásait rendszeres időközönként rögzítik erős ijedtség, sikoltozás, sírás, REM alvás (észrevehető szemmozgással) vagy éhség idején.

Ha az újszülötteknél a remegés intenzitása magas, és az amplitúdó kicsi, akkor ezek az újszülött idegrendszerének jellemzői.

A tremor meglehetősen gyakori jelenség, az újszülöttek körülbelül felében fordul elő, és az élet első hónapjaiban normálisnak tekinthető (3-4 hónapra a remegés minden jelének el kell tűnnie).

Az áll remegése újszülöttnél 1 éven aluliak is ritkán okoznak aggodalmatés nem igényel kezelést, mivel gyakran jóindulatú, életkorfüggő, specifikus idegrendszeri állapotról van szó.

Ha azonban a szülők remegést észlelnek egy gyermekben, jobb, ha konzultálnak egy gyermekorvossal.

A csecsemők idegrendszere nagyon rugalmas és nagyon fogékony külső hatások, így a megfelelő kezeléssel könnyen normalizálható és helyreállítható.

A remegés okai csecsemőknél

A remegést leggyakrabban a lenni:

• az idegrendszer éretlensége;
• magzati hipoxia;
• koraszülés.

Az idegrendszer éretlensége

A baba életének első heteiben hiányzik a mozgások koordinációja, az idegrendszerre az éretlenség jellemző. Ezek a tényezők újszülötteknél a végtagok remegését okozzák.

Az izmok hipertóniája szintén növeli a remegés valószínűségét. Ezenkívül az érzelmek megnyilvánulása során a noradrenalin megnövekedett tartalma figyelhető meg a baba vérében.

Magzati hipoxia

A terhesség és a szülés során fennáll a jogsértések veszélye placenta véráramlás, ami negatívan befolyásolhatja az agyban zajló folyamatokat. Hipoxia lehet következmény:

• méhen belüli fertőzés;
• a placenta működésének megsértése;
• vérzés;
• a méh fokozott tónusa (a vetélés veszélye);
• polihidramnion.

Problémák lehetnek a gyermek idegrendszerével tetszik gyors szállítás, és gyenge munkaügyi tevékenység valamint a placenta leválás és a magzat összefonódása a köldökzsinórral.

A fenti tényezők akadályozzák az oxigén hozzáférését az agyhoz, ami újszülötteknél a karok, lábak és állán tremor tremor megjelenéséhez vezet.

koraszülés

A koraszülött baba leggyakrabban hajlamos az ajkak, a lábak vagy az áll remegésére.

Az idegrendszerük ugyanis elvileg nem különbözik érettségben. Kialakulását már az anyaméhen kívül kell befejeznie, ahol nincsenek, és nem is lehet az állapotához közel, még megfelelő és gondos gondozás esetén sem.

Mely szervek remegése fordul elő leggyakrabban csecsemőknél?

Leggyakrabban újszülötteknél megfigyelt:

• fej remegés (ok - az idegrendszer éretlensége);
• a kezek (ritkábban a lábak), az áll és az ajkak remegése (ok - koraszülöttség).

Mikor szükséges a célzott kezelés?

Ha a remegés jeleit több mint 3 hónapig észlelik, átterjednek a lábakra és a fejre, és nem kapcsolódnak az idegrendszer sajátosságaihoz vagy az éhségérzethez, akkor ennek szorongást kell okoznia a szülőkben.

Így lehet megjelenik:

• intracranialis vérzés;
• magas vércukorszint;
• hipokalcémia;
• hipoxiás-ischaemiás encephalopathia;
• hipomagnézia;
• narkotikus elvonási szindróma;
• szepszis és megnövekedett koponyaűri nyomás.

Traumatikus agysérülés vagy fertőző betegség után az újszülötteknél a tremor célzott kezelése kötelező.

Ilyen esetekben a szisztematikus monitorozást gyermekneurológusnak kell végeznie.

Kezelési módszerek

A kezek, lábak, fej remegésének kezelési módja egy gyermeknél célja a baba egészségének helyreállításaáltalában és különösen az idegrendszer.

Masszázs remegés ellen a babában

Emellett a szülőknek szisztematikusan kell kellemes, hangulatos és barátságos környezetet teremteniük a baba körül Masszázst csinálni babádnak (elõsegíti az ellazulást), úszáskészséget (ez otthoni fürdõben is az igazi), gyógytornázni vele.

A szülők ilyen erőfeszítései nem lesznek hiábavalók.

Az újszülöttek masszázstechnikáját a legkönnyebb otthon elsajátítani (5-6 hetes kortól). A gyermekorvos minden bizonnyal megtanítja anyát és apát az alapvető masszázsmozgásokra, amelyek alapján aztán folytathatja a különféle gyakorlatok elvégzését.

Alapmozgások A masszázsok a következők:

• rezgés;
• dagasztás;
• eldörzsölés;
• simogatás.

Az alapszabály az, hogy minden masszázsmozgást a perifériáról a központba (az ízületek mentén) végezzünk.

fontos szerepet játszik lelkiállapot baba és a fizikai kényelem masszázs közben:

Hogyan nyilvánul meg és olyan jelek, amelyek nem hagynak kétséget.

Használható-e a Diacarb gyógyszer újszülöttek számára - az orvosok és a betegek véleménye, a gyógyszer ellenjavallatai és javallatai egy áttekintésben.

Alapvető gyakorlatok

Íme néhány alapvető feladatok:

1. "Kalapács". Amikor a gyermek a hátán fekszik, egy kézzel kell megragadnia jobb láb, és a másik ököllel kopogtatva kívül lábak alulról felfelé. Ezután a gyakorlatot meg kell ismételni a másik láb lábával.
2. "kezet vasalunk". A baba fogantyúja a bal kezével van rögzítve, a jobb pedig finoman átfogja a vállát. A csuklóig lefelé haladva remegő mozdulatokat kell tennie. A gyakorlatot 2-3 alkalommal végezzük, és átvisszük a másik kézre. Hasonló taktikával elvégezheti a "Lábak simogatása" gyakorlatot.
3. "Néz". A testmozgás a bélproblémákkal küzdő gyermekeken is segít. A baba pocakját az óramutató járásával megegyezően 5-7 percig kell simogatni.
4. "Toptyzhka". A baba a pocakon fekszik, a masszőr pedig öklével finoman átgyúrja a popsit. A baba elfoglalásához ajánlatos egy fényes, érdekes játékot elé állítani. Ránéz, utána nyúl, és így a gerinc- és nyakizmok érintettek.
5. "halszálka". Hátulról a farkcsont felé és a gerinchez képest szögben simogató mozdulatokat kell végezni.

következtetéseket

A gyermekgyógyászat a gyermek születése utáni fejlődésében a kritikus időpont fogalmával operál, ez különösen érvényes az idegrendszerre, melynek zavarai remegést okozhatnak az újszülötteknél.

Kritikus időszakok a baba életének 1., 3., 9. és 12. hónapja, amikor az idegvégződések rendkívül érzékenyek, és a normától való bármilyen eltérés bizonyos patológiák kialakulásához vezethet.

Nak nek megakadályozzák a fejlődést komoly problémákat , mely a remegés oka lehet, erősen javasolt a gyermek egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése. Ha egy újszülöttnél a remegés jeleit észleli, nem kell pánikba esni, de mindenképpen neurológushoz kell fordulnia.

Videó: Masszázs és mozgás babáknak

A masszázs és a reggeli egészségügyi gyakorlatok jellemzői újszülöttek számára. Amit tudnia kell és meg kell tennie.