A vizuális elemző központi részlege felépítése és funkciói. Vizuális elemző

vizuális elemző. Az észlelő részleg képviseli - a retina receptorai, a látóidegek, a vezetési rendszer és a kéreg megfelelő területei az agy occipitalis lebenyeiben.

Szemgolyó(lásd az ábrát) rendelkezik gömb alakú, a szemgödörbe zárva. A szem segédberendezését a szemizmok, zsírszövetek, szemhéjak, szempillák, szemöldökök, könnymirigyek képviselik. A szem mozgékonyságát harántcsíkolt izmok biztosítják, amelyek egyik végén a szemüreg csontjaihoz, a másik - a szemgolyó külső felületéhez - az albuginea csontjaihoz kapcsolódnak. Két bőrredő veszi körül a szem elülső részét - szemhéjak. Belső felületüket nyálkahártya borítja - kötőhártya. A könnyező apparátus a következőkből áll könnymirigyekés kifolyó csatornák. A szakadás megvédi a szaruhártyát a hipotermiától, a kiszáradástól és lemossa a leülepedett porszemcséket.

A szemgolyónak három héja van: külső - rostos, középső - vaszkuláris, belső - háló. rostos hüvelyátlátszatlan és fehérjének vagy sclerának nevezik. A szemgolyó előtt domború átlátszó szaruhártya-ba megy át. Középső héj vérerekkel és pigmentsejtekkel ellátva. A szem előtt megvastagodik, formálódik ciliáris test, melynek vastagságában ciliáris izom található, mely összehúzódásával megváltoztatja a lencse görbületét. A ciliáris test átjut az íriszbe, amely több rétegből áll. A pigmentsejtek egy mélyebb rétegben helyezkednek el. A szem színe a pigment mennyiségétől függ. Az írisz közepén van egy lyuk - tanítvány, amely körül a kör alakú izmok helyezkednek el. Amikor összehúzódnak, a pupilla beszűkül. Az írisz sugárirányú izmai kitágítják a pupillát. A szem legbelső rétege retina, rudakat és kúpokat tartalmazó fényérzékeny receptorok, amely a vizuális analizátor perifériás részét képviseli. Az emberi szemben körülbelül 130 millió rúd és 7 millió kúp található. A retina közepén több kúp koncentrálódik, körülöttük és a perifériájukon rudak helyezkednek el. Tól től fényérzékeny elemek szemek (rudak és kúpok), idegrostok távoznak, amelyek a köztes neuronokon keresztül összekapcsolódva képződnek látóideg. A szemből való kilépés helyén nincsenek receptorok, ez a terület nem érzékeny a fényre és ún vakfolt. A vakfolton kívül csak a kúpok koncentrálódnak a retinán. Ezt a területet ún sárga folt, ennek van a legtöbb kúpja. A hátsó retina a szemgolyó alja.

Az írisz mögött egy átlátszó test található, amely bikonvex lencse alakú - lencse, képes megtörni a fénysugarakat. A lencse egy kapszulába van zárva, amelyből a zinn szalagjai kinyúlnak és a ciliáris izomhoz kapcsolódnak. Amikor az izmok összehúzódnak, a szalagok ellazulnak, és a lencse görbülete megnő, domborúbbá válik. A szemlencse mögötti üreg viszkózus anyaggal van kitöltve - üveges test.

A vizuális érzések megjelenése. A fényingereket a retina rudai és kúpjai érzékelik. Mielőtt elérné a retinát, a fénysugarak áthaladnak a szem fénytörő közegén. Ebben az esetben valódi inverz redukált képet kapunk a retinán. A retinán lévő tárgyak fordított képe ellenére az agykéregben zajló információfeldolgozás miatt az ember természetes helyzetükben érzékeli azokat, sőt vizuális érzések mindig kiegészítik és összhangban vannak más analizátorok leolvasásával.

A lencse azon képességét, hogy a tárgy távolságától függően változtassa görbületét, nevezzük szállás. Ez növekszik, ha tárgyakat közelről néz, és csökken, ha az objektumot eltávolítja.

A szem működési zavarai közé tartozik távollátásés rövidlátás. Az életkor előrehaladtával a lencse rugalmassága csökken, ellaposodik és gyengül az akkomodáció. Ilyenkor az ember csak a távoli tárgyakat látja jól: kialakul az úgynevezett szenilis távollátás. A veleszületett távollátás a szemgolyó méretének csökkenésével vagy a szaruhártya vagy a lencse gyenge törőképességével jár. Ebben az esetben a távoli tárgyakról származó kép a retina mögé fókuszál. Konvex lencsés szemüveg viselése esetén a kép a retinára kerül. A szenilistól eltérően a veleszületett távollátás esetén a lencse akkomodációja normális lehet.

Rövidlátás esetén a szemgolyó mérete megnövekszik, a távoli tárgyak képe még a lencse elhelyezésének hiányában is a retina előtt keletkezik. Az ilyen szem tisztán csak közeli tárgyakat lát, ezért rövidlátónak nevezik.A homorú szemüveggel ellátott szemüveg, amely a képet a retinára mozgatja, korrigálja a rövidlátást.

receptorok a retinában rudak és kúpok - szerkezetében és funkciójában is különböznek egymástól. A kúpokat a nappali látással társítják, erős fényben gerjesztik, a szürkületi látást pedig a rudak, mivel gyenge fényben gerjesztik. A pálcikák vörös anyagot tartalmaznak - vizuális lila, vagy rodopszin; fényben fotokémiai reakció eredményeként lebomlik, sötétben pedig 30 percen belül helyreáll saját hasadási termékeiből. Ezért belépő ember sötét szoba, először nem lát semmit, és egy idő után fokozatosan elkezdi megkülönböztetni a tárgyakat (mire a rodopszin szintézise befejeződik). Az A-vitamin részt vesz a rodopszin képződésében, hiánya esetén ez a folyamat megszakad és fejlődik. "éjszakai vakság". A szem azon képességét, hogy különböző fényszintű tárgyakat lásson, ún alkalmazkodás. Zavarja az A-vitamin és az oxigénhiány, valamint a fáradtság.

A kúpok egy másik fényérzékeny anyagot tartalmaznak - jodopszin. Sötétben szétesik, fényben pedig 3-5 percen belül helyreáll. A jodopszin lebomlása fény jelenlétében ad színérzékelés. A két retinareceptor közül csak a kúpok érzékenyek a színre, ezek közül háromféle van a retinában: egyesek vöröset, mások zöldet, mások kéket érzékelnek. A kúpok gerjesztésének mértékétől és az ingerek kombinációjától függően különféle egyéb színek és árnyalataik érzékelhetők.

A szemet óvni kell a különféle mechanikai hatásoktól, jól megvilágított helyiségben olvasni, a könyvet bizonyos távolságra (a szemtől legfeljebb 33-35 cm-re) tartva. A fénynek balra kell esnie. Nem hajolhat közel a könyvhöz, mivel a lencse ebben a helyzetben hosszú ideig konvex állapotban van, ami rövidlátás kialakulásához vezethet. A túl erős megvilágítás károsítja a látást, tönkreteszi a fényérzékelő sejteket. Ezért az acélmunkásoknak, hegesztőknek és más hasonló szakmáknak ajánlott sötét védőszemüveg viselése munka közben. Mozgó járműben nem lehet olvasni. A könyv helyzetének instabilitása miatt folyamatosan változik gyújtótávolság. Ez a lencse görbületének megváltozásához, rugalmasságának csökkenéséhez vezet, aminek következtében a ciliáris izom gyengül. Az A-vitamin hiánya miatt látásromlás is előfordulhat.

Röviden:

A szem fő része a szemgolyó. A lencséből, az üvegtestből és a vizes humorból áll. A lencse úgy néz ki, mint egy bikonkáv lencse. Képes megváltoztatni a görbületét a tárgy távolságától függően. Görbületét a ciliáris izom változtatja meg. Az üvegtest feladata a szem alakjának megőrzése. Szintén elérhető vizes humor kétféle: elöl és hátul. Az elülső rész a szaruhártya és a szivárványhártya, a hátsó pedig az írisz és a lencse között található. A könnyező készülék feladata a szem nedvesítése. A myopia egy látászavar, amelyben kép alakul ki a retina előtt. A távollátás olyan patológia, amelyben a kép a retina mögött képződik. A kép fordítottan, kicsinyítve alakul ki.

A vizuális elemző általános felépítése

A vizuális elemző a következőkből áll perifériás rész , amelyet a szemgolyó és a segéd. a szem része (szemhéjak, könnyező készülék, izmok) - a fény érzékelésére és fényimpulzusból elektromossá történő átalakítására. impulzus; utak , beleértve a látóideg, a látótraktus, a Graziola besugárzás (2 kép egyesítéséhez és impulzus továbbításához a kérgi zónába), és központi osztály elemző. A központi régió a kéreg alatti központból (külső geniculate testek) és az agy occipitalis lebenyének corticalis látóközpontjából áll (a meglévő adatok alapján végzett képelemzés céljából).

A szemgolyó formája megközelíti a gömb alakút, ami optimális a szem optikai eszközként való működéséhez, és biztosítja a szemgolyó nagy mobilitását. Ez a forma a legellenállóbb mechanikai hatásokés a meglehetősen magas intraokuláris nyomás és a szem külső héjának erőssége tartja fenn.Anatómiailag két pólus különböztethető meg - elülső és hátsó. A szemgolyó mindkét pólusát összekötő egyenes vonalat a szem anatómiai vagy optikai tengelyének nevezzük. Az anatómiai tengelyre merőleges és a pólusoktól egyenlő távolságra lévő sík az Egyenlítő. A szem kerülete körüli pólusokon keresztül húzott vonalakat meridiánoknak nevezzük.

A szemgolyó belső környezetét három membrán veszi körül – rostos, vaszkuláris és retikuláris.

A külső héj szerkezete. Funkciók

külső burok, vagy rostos, amelyet két részleg képvisel: a szaruhártya és a sclera.

Szaruhártya, a rostos membrán elülső része, hosszának 1/6-át foglalja el. A szaruhártya fő tulajdonságai: átlátszóság, tükörszerűség, vascularitás, nagy érzékenység, gömbszerűség. A szaruhártya vízszintes átmérője »11 mm, függőleges átmérője 1 mm-rel rövidebb. Vastagság a középső részen 0,4-0,6 mm, a peremen 0,8-1 mm. A szaruhártya öt rétegből áll:

Elülső hám;

Elülső határlemez vagy Bowman membrán;

Stroma, vagy a szaruhártya saját anyaga;

Hátsó szegélylemez vagy Descemet membrán;

Hátsó szaruhártya epitélium.

Rizs. 7. A szemgolyó szerkezetének vázlata

Rostos membrán: 1- szaruhártya; 2 - limbus; 3-sclera. Vaszkuláris membrán:

4 - írisz; 5 - pupilla lumen; 6 - ciliáris test (6a - a ciliáris test lapos része; 6b - ciliáris izom); 7 - érhártya. Belső héj: 8 - retina;

9 - fogazott vonal; 10 - terület sárga folt; 11 - optikai lemez.

12 - a látóideg orbitális része; 13 - a látóideg hüvelyei. A szemgolyó tartalma: 14 - elülső kamra; 15 - hátsó kamera;

16 - lencse; 17- üveges test. 18 - kötőhártya: 19 - külső izom

A szaruhártya a következő funkciókat látja el: védő, optikai (>43,0 dioptria), formáló, szemnyomás fenntartása.

A szaruhártya és a sclera közötti átmenet határát ún limbus. Ez egy áttetsző zóna »1 mm szélességgel.

Sclera a rostos membrán hosszának fennmaradó 5/6-át foglalja el. Átlátszatlanság és rugalmasság jellemzi. A sclera vastagsága a hátsó pólus régiójában legfeljebb 1,0 mm, a szaruhártya közelében 0,6-0,8 mm. A sclera legvékonyabb helye a látóideg áthaladásának területén található - a cribriform lemez. A sclera funkciói a következők: védő (a károsító tényezők hatásaitól, a retina laterális fényétől), keret (a szemgolyó váza). A sclera az oculomotoros izmok rögzítési helyeként is szolgál.

A szem érrendszere, jellemzői. Funkciók

Középső héj vaszkuláris vagy uveális traktusnak nevezik. Három részre oszlik: íriszre, ciliáris testre és érhártyára.

Írisz az elülső érhártyát képviseli. Úgy néz ki, mint egy lekerekített lemez, amelynek közepén van egy lyuk - a pupilla. Vízszintes mérete 12,5 mm, függőleges 12 mm. Az írisz színe a pigmentrétegtől függ. Az írisznek két izma van: a záróizom, amely összehúzza a pupillát, és a tágító, amely kitágítja a pupillát.

Az írisz funkciói: védi a fénysugarakat, a sugarak membránja és részt vesz az IOP szabályozásában.

ciliáris, vagy ciliáris test (corpus ciliare) 5-6 mm széles, zárt gyűrű alakú. A ciliáris test elülső részének belső felületén olyan folyamatok vannak, amelyek intraokuláris folyadékot termelnek, a hátsó rész lapos. izomréteg a ciliáris izom képviseli.

A ciliáris testből a fahéjból készült szalag vagy ciliáris szalag húzódik, amely a lencsét támasztja alá. Együtt alkotják a szem alkalmazkodó apparátusát. A ciliáris test határa az érhártyával a fogazati vonal szintjén fut, ami a sclerán a szem rectusz izomzatának csatlakozási helyeinek felel meg.

A ciliáris test funkciói: részvétel az akkomodációban (az izmos rész a ciliáris övvel és a lencsével) és az intraokuláris folyadék termelésében (ciliáris folyamatok). érhártya, vagy maga az érhártya az vissza vaszkuláris traktus. Az érhártya rétegekből áll nagy, közepes és kis hajók. Érzékeny idegvégződésektől mentes, így a benne kialakuló kóros folyamatok nem okoznak fájdalmat.

Funkciója trofikus (vagy táplálkozási), azaz. ez az energiabázis, amely biztosítja a látáshoz szükséges, folyamatosan pusztuló vizuális pigment helyreállítását.

A lencse szerkezete.

lencse egy átlátszó bikonvex lencse 18,0 dioptriás törőképességgel. A lencse átmérője 9-10 mm, vastagsága 3,5 mm. Egy kapszula választja el a szem többi membránjától, és nem tartalmaz idegeket és ereket. A lencse anyagát alkotó lencseszálakból, valamint zsák-kapszulából és tokhámból áll. A szálak képződése az élet során megtörténik, ami a lencse térfogatának növekedéséhez vezet. De nincs túlzott növekedés, mert. a régi szálak vizet veszítenek, lecsapódnak, és a közepén tömör mag képződik. Ezért a lencsében szokás megkülönböztetni a magot (régi rostokból áll) és a kérget. A lencse funkciói: fénytörő és alkalmazkodó.

vízelvezető rendszer

A vízelvezető rendszer az intraokuláris folyadék kiáramlásának fő módja.

Az intraokuláris folyadékot a ciliáris test folyamatai termelik.

A szem hidrodinamikája - Az intraokuláris folyadék átmenete a hátsó kamrából, ahol először belép, az elülső kamrába, általában nem ütközik ellenállásba. Különösen fontos a nedvesség kiáramlása

a szem elülső kamra sarkában (az a hely, ahol a szaruhártya a sclerába, az írisz a ciliáris testbe) található, és a trabekuláris apparátusból, Schlemm-csatornából, kollektorból áll.

csatornák, intra- és episcleralis vénás erek rendszerei.

A trabecula összetett szerkezetű, és az uvealis trabeculából, a corneoscleralis trabeculából és a juxtacanalicularis rétegből áll.

A legkülső, juxtacanalicularis réteg jelentősen eltér a többitől. Ez egy vékony membrán hámsejtekés a kollagén rostok laza rendszere, amely nyálkahártyával átitatott

lisazacharidok. Az intraokuláris folyadék kiáramlásával szembeni ellenállásnak az a része, amely a trabekulákra esik, ebben a rétegben található.

A Schlemm-csatorna egy kör alakú rés, amely a limbus zónában található.

A trabekulák és a Schlemm-csatorna feladata az állandó szemnyomás fenntartása. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése a trabekulákon keresztül az egyik fő oka az elsődleges

glaukóma.

vizuális út

Topográfiailag a látóideg 4 részre osztható: intraokuláris, intraorbitális, intraosseus (intracanalis) és intracranialis (intracerebrális).

Az intraokuláris részt újszülötteknél 0,8 mm, felnőtteknél 2 mm átmérőjű korong képviseli. A korong színe sárgás-rózsaszín (kisgyermekeknél szürkés), körvonalai világosak, közepén fehéres színű tölcsér alakú mélyedés (ásás). Az ásatási területen a központi retina artéria belép és a központi retina véna kilép.

A látóideg intraorbitális része vagy kezdeti pulpos szakasza közvetlenül a lamina cribrosa elhagyása után kezdődik. Azonnal kötőszövetet szerez (lágy héj, finom arachnoid hüvely és külső (kemény) héj. A látóideg (n. opticus), fedett

zárak. Az intraorbitális rész hossza 3 cm, és S-alakú hajlítással rendelkezik. Ilyen

mérete és alakja hozzájárul a jó szem mozgékonyságához, anélkül, hogy a látóideg rostjait megfeszítené.

A látóideg intraosseus (intratubuláris) része a sphenoid csont vizuális nyílásából indul ki (a test és kicsiny csontjának gyökerei között).

szárny), áthalad a csatornán, és a csatorna koponyán belüli nyílásánál ér véget. Ennek a szegmensnek a hossza körülbelül 1 cm, a csontcsatornában veszít kemény héj

és csak puha és arachnoid héj borítja.

Az intracranialis szakasz hossza legfeljebb 1,5 cm A török ​​nyereg rekeszizom régiójában a látóidegek egyesülnek, keresztet alkotva - az ún.

chiasma. A látóideg rostjai mindkét szem retinájának külső (temporális) részéből nem keresztezik és nem mennek végig a chiasma külső szakaszain hátul, hanem

a retina belső (orr) részeiből származó fürtök teljesen keresztbe vannak.

A látóidegek részleges metszéspontja után a chiasmus régiójában a jobb és a bal látóideg képződik. Mindkét optikai pálya, eltérve, rá

irány a kéreg alatti vizuális központok - az oldalsó geniculate testek. A szubkortikális centrumokban a harmadik neuron bezárul, a retina multipoláris sejtjeiben kezdődik, és a látópálya ún.

Így a látópálya összeköti a retinát az aggyal, és a ganglionsejtek axonjaiból jön létre, amelyek megszakítás nélkül eljutnak az oldalsó geniculate testhez, a látógumó hátsó részéhez és az elülső quadrigeminához, valamint centrifugális rostokból. , amelyek elemek Visszacsatolás. A szubkortikális központ a külső geniculate test. A porckorong alsó temporális részében a papillomacularis köteg rostjai koncentrálódnak.

A vizuális analizátor központi része a kéreg alatti látóközpontok nagy, hosszú axon sejtjeiből indul ki. Ezeket a központokat vizuális sugárzás köti össze a ránchorony kéregével

az agy occipitalis lebenyének mediális felszínén, miközben áthalad a belső tok hátsó lábán, amely Brodmann szerint főként a 17-es mezőnek felel meg a kéregben

agy. Ez a zóna a vizuális analizátor magjának központi része. Ha a 18. és 19. mező sérül, a térbeli tájékozódás megzavarodik, vagy „lelki” (szellemi) vakság lép fel.

Vérellátás a látóideghez a chiazmushoz a belső nyaki artéria ágai végzik. A látás intraokuláris részének vérellátása

az ideget 4-től végzik artériás rendszerek: retina, érhártya, scleralis és meningealis. A vérellátás fő forrásai a szemészeti artéria (centrális artéria) ágai.

a retina teriumai, hátsó rövid ciliáris artériák), a pia mater plexusának ágai. A vizuális korong prelamináris és lamináris szakaszai

A corpus ideget a hátsó ciliáris artériák rendszeréből táplálják.

Bár ezek az artériák nem terminális típusúak, a köztük lévő anasztomózisok nem elegendőek, és a choroid és a porckorong vérellátása szegmentális. Következésképpen, ha az egyik artéria elzáródik, az érhártya megfelelő szegmensének és a látóidegfejnek a táplálkozása megszakad.

Így az egyik hátsó ciliáris artéria vagy annak kis ágának kikapcsolása kikapcsolja a cribriform lemez és a prelamináris szektort.

a lemez egy részét, ami a látómezők egyfajta elvesztéseként fog megnyilvánulni. Ez a jelenség az elülső ischaemiás opticopathiánál figyelhető meg.

A cribriform lemez vérellátásának fő forrásai a hátsó rövid ciliáris

artériák. A látóideget tápláló erek a belső nyaki artéria rendszeréhez tartoznak. A külső nyaki artéria ágaiban számos anasztomózis van a belső nyaki artéria ágaival. A vér szinte teljes kiáramlása mind a látóidegfej edényeiből, mind a retrolamináris régióból a központi retina véna rendszerébe kerül.

Kötőhártya-gyulladás

A kötőhártya gyulladásos betegségei.

Bakteriális to-t. Panaszok: fényfóbia, könnyezés, égő érzés és elnehezülés a szemekben.

Ék. Megnyilvánulásai: kifejezett kötőhártya. Injekció (vörös szem), bőséges nyálkahártya-gennyes váladékozás, ödéma. A betegség az egyik szemen kezdődik, és átterjed a másik szemre.

Szövődmények: pontozott szürke szaruhártya-infiltrátumok, kat. reszelő. lánc a limbus körül.

Kezelés: gyakori szemmosás des. oldatok, gyakori cseppek csepegtetése, kenőcsök szövődményekre. A süllyedés után ill. Hormonok és NSAID-ok.

Vírusos to-t. Reklamáció: Légsapka. átviteli út. O. kezdete, amelyet gyakran a felső légúti hurutos megnyilvánulások előznek meg. Emel ütemben. test, orrfolyás, cél. Fájdalom, ellopott l/csomópontok, fényfóbia, könnyezés, kevés vagy egyáltalán nem váladékozás, hiperémia.

Szövődmények: pontszerű hám keratitis, kedvező kimenetel.

Kezelés: Vírusölő. gyógyszerek, kenőcsök.

Az évszázad épülete. Funkciók

Szemhéjak (palpebrae) mobil külső képződmények, amelyek védik a szemet a külső hatásoktól alvás és ébrenlét során (2.3. ábra).

Rizs. 2. A szemhéjon keresztüli sagittalis szakasz sémája és

elülső szemgolyó

1 és 5 - felső és alsó kötőhártya ívek; 2 - a szemhéj kötőhártyája;

3 - a felső szemhéj porcja meibomi mirigyekkel; 4 - az alsó szemhéj bőre;

6 - szaruhártya; 7 - a szem elülső kamrája; 8 - írisz; 9 - lencse;

10 - zinn szalag; 11 - ciliáris test

Rizs. 3. A felső szemhéj sagittalis szakasza

1,2,3,4 - szemhéjizom kötegek; 5.7 - további könnymirigyek;

9 - a szemhéj hátsó széle; 10 - a meibomi mirigy kiválasztó csatornája;

11 - szempillák; 12 - tarsoorbitális fascia (mögötte zsírszövet)

Kívül bőr borítja őket. A bőr alatti szövet laza és zsírmentes, ami megmagyarázza az ödéma könnyűségét. A bőr alatt található a szemhéjak körkörös izma, ami miatt a palpebrális repedés bezárul és a szemhéjak záródnak.

Az izom mögött van a szemhéj porcja (tarsus), melynek vastagságában zsíros titkot termelő meibomi mirigyek találhatók. Kiválasztó csatornáik tűpontos nyílásokként lépnek ki az intermarginális térbe - a szemhéjak elülső és hátsó bordái közötti sík felület sávjába.

A szempillák 2-3 sorban nőnek az elülső bordán. A szemhéjakat külső és belső összenövések kötik össze, kialakítva a palpebrális repedést. A belső sarkot a könnytavat határoló, patkó alakú kanyar tompítja, amelyben a könnycsepp és a holdredő található. A palpebrális repedés hossza kb. 30 mm, szélessége 8-15 mm. A szemhéjak hátsó felületét nyálkahártya borítja - a kötőhártya. Elől a szaruhártya hámjába kerül. A szemhéj kötőhártyájának a Ch. kötőhártyájába való átmenet helye. alma - boltozat.

Funkciók: 1. Mechanikai sérülések elleni védelem

2. hidratáló

3. részt vesz a könnyképződés és a könnyfilm képződés folyamatában

Árpa

Árpa- a szőrtüsző heveny gennyes gyulladása. Fájdalmas bőrpír és duzzanat megjelenése jellemzi a szemhéj szélének korlátozott területén. 2-3 nap múlva a gyulladás középpontjában gennyes pont jelenik meg, gennyes pustula képződik. A 3-4. napon kinyílik, gennyes tartalom jön ki belőle.

A betegség kezdetén a fájdalmas pontot alkohollal vagy 1% -os briliánzöld oldattal kell bekenni. A betegség kialakulásával - antibakteriális cseppek és kenőcsök, FTL, száraz hő.

Blefaritisz

Blefaritisz- a szemhéj széleinek gyulladása. A leggyakoribb és tartós betegség. A blepharitis kialakulását a kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények elősegítik, allergiás állapot szervezet, nem korrigált fénytörési hibák, Demodex atka bejutása a szőrtüszőbe, a meibomi mirigyek fokozott szekréciója, gyomor-bélrendszeri betegségek.

A blepharitis a szemhéjak széleinek kipirosodásával, viszketéssel és a szemzugokban habzó váladékkal kezdődik, különösen este. Fokozatosan a szemhéjak szélei megvastagodnak, pikkelyekkel és kéregekkel borítják. A viszketés és a szem dugulásának érzése fokozódik. Kezelés hiányában a szempillák tövében vérző fekélyek képződnek, a szempillák táplálkozása megzavarodik, kihullik.

A blepharitis kezelése magában foglalja a kialakulását elősegítő tényezők kiküszöbölését, a szemhéj WC-jét, masszázst, gyulladáscsökkentő és vitaminos kenőcsök alkalmazását.

Iridociklitisz

Iridociklitisz kezdve irita- az írisz gyulladása.

Klinikai kép az iridociklitis elsősorban elsősorban éles fájdalom a szemben és a fej megfelelő felében, ami éjszaka rosszabb. Által-

a fájdalom jelensége a ciliáris idegek irritációjával jár. A ciliáris idegek reflexes irritációja okozza a megjelenést fénykerülés(blefarospasmus és könnyezés). talán látás károsodás, bár a látás a betegség korai szakaszában normális lehet.

Kifejlődött iridociklitisszel az írisz színe megváltozik

az írisz kitágult ereinek permeabilitásának növekedése és a vörösvértestek szövetbe jutása miatt, amelyek elpusztulnak. Ez, valamint az írisz beszivárgása két másik tünetet magyaráz: a kép árnyékolásaíriszek és miózis - pupillaszűkület.

Iridocyclitis esetén megjelenik pericornealis injekció. A fényre adott fájdalomreakció az akkomodáció és a konvergencia pillanatában felerősödik. Ennek a tünetnek a megállapításához a betegnek a távolba kell néznie, majd gyorsan az orra hegyére; ez erős fájdalmat okoz. Tisztázatlan esetekben ez a tényező, egyéb jelek mellett, hozzájárul a kötőhártya-gyulladás differenciáldiagnózisához.

Szinte mindig az iridociklitist határozzák meg kicsapódik, a szaruhártya hátsó felületén az alsó felében háromszögcsúcs formájában megtelepszik

noah fel. Ezek limfocitákat, plazmasejteket, makrofágokat tartalmazó váladékcsomók.

Az iridociklitisz következő fontos tünete a képződés hátsó synechia- az írisz és az elülső lencsekapszula összenövései. Dagad-

nyakán az inaktív írisz szorosan érintkezik a lencsekapszula elülső felületével, ezért kis mennyiségű, főleg fibrines váladék elegendő a fúzióhoz.

Az intraokuláris nyomás mérésekor normo- vagy hipotenziót állapítanak meg (szekunder glaukóma hiányában). Talán reaktív növekedés

szemnyomás.

Utolsó állandó tünet iridociklitisz a megjelenése váladék az üvegtestben diffúz vagy pelyhes lebegéseket okozva.

Choroiditis

Choroiditis a fájdalom hiánya jellemzi. Vannak a vereségre jellemző panaszok hátsó rész szemek: villogás és villódzás a szem előtt (fotopsia), a szóban forgó tárgyak torzulása (metamorfopsia), a szürkületi látás romlása (hemeralopia).

A diagnózis felállításához a szemfenék vizsgálata szükséges. Oftalmoszkópiával sárgásszürke színű, különböző formájú és méretű gócok láthatók. Lehetnek vérzések.

A kezelés magában foglalja az általános terápiát (amely az alapbetegségre irányul), kortikoszteroid injekciókat, antibiotikumokat, PTL-t.

Keratitis

Keratitis- a szaruhártya gyulladása. Eredetüktől függően traumás, bakteriális, vírusos, keratitisre oszthatók fertőző betegségekés avitaminózis. A vírusos herpetikus keratitis a legsúlyosabb.

A sokszínűség ellenére klinikai formák, keratitisnek van egy száma gyakori tünetek. A panaszok között szerepel a szemfájdalom, a fényfóbia, a könnyezés, a látásélesség csökkenése. A vizsgálat során blepharospasmus, vagy szemhéj-összehúzódás, pericornealis injekció (leginkább a szaruhártya körül) derül ki. Csökken a szaruhártya érzékenysége a teljes elvesztéséig - herpesz esetén. A keratitist a szaruhártya homályosodása vagy infiltrátumok megjelenése jellemzi, amelyek kifekélyesednek, és fekélyeket képeznek. A kezelés hátterében a fekélyeket átlátszatlan kötőszövettel végzik. Ezért a mély keratitis után tartós homályok alakulnak ki. eltérő intenzitású. És csak a felületes beszivárgások oldódnak meg teljesen.

1. Bakteriális keratitis.

Panaszok: fájdalom, fényfóbia, könnyezés, vörös szem, szaruhártya-infiltrátumok növekedési folyamatokkal. erek, gennyes fekély aláásott éllel, hypopion (genny az elülső kamrában).

Eredmény: perforáció kifelé vagy befelé, a szaruhártya elhomályosodása, panophthalmitis.

Kezelés: Kórház gyorsan!, A/b, GCC, NSAID-ok, DTC, keratoplasztika stb.

2 vírusos keratitis

Panaszok: alacsonyabb a szaruhártya érzései, a szaruhártya s-m elenyészően kifejezve, kezdetben. stádiumú váladékozás csekély, visszaesés. áramlás x-r, megelőzve a herpeszt. Kiütések, ritkán az infiltrátumok vaszkularizációja.

Eredmény: gyógyulás; felhős-vékony, áttetsző korlátozott átlátszatlanság, szürkés színű, szabad szemmel láthatatlan; folt - sűrűbb, korlátozott fehéres felhőzet; A tövis a szaruhártya fehér színű, sűrű, vastag, átlátszatlan hege. A foltok és felhők lézerrel eltávolíthatók. Belmo – keratoplasztika, keratoprotézis.

Kezelés: stat. vagy amb., p / virális, NSAID-ok, a / b, mydriaticák, krio-, lézer-, keratoplasztika stb.

Szürkehályog

Szürkehályog- a lencse (részleges vagy teljes) elhomályosodása a benne lévő anyagcsere-folyamatok megsértése miatt következik be az életkorral összefüggő változások vagy betegségek során.

A lokalizáció szerint a szürkehályog elülső és hátsó poláris, fusiform, zonuláris, tál alakú, nukleáris, kortikális és teljes.

Osztályozás:

1. Eredet szerint - veleszületett (korlátozott és nem halad előre) és szerzett (szenilis, traumás, szövődményes, sugárzott, mérgező, általános betegségek hátterében)

2. Lokalizáció szerint - nukleáris, kapszuláris, teljes)

3. Érettségi fok szerint (kezdeti, éretlen, érett, túlérett)

Okai: anyagcserezavarok, mérgezés, besugárzás, agyrázkódás, behatoló sebek, szembetegségek.

kor szürkehályog a lencsében dystrophiás folyamatok eredményeként alakul ki, és lokalizációja lehet kérgi (leggyakrabban), nukleáris vagy vegyes.

Kortikális szürkehályog esetén az első jelek a lencse kéregében jelennek meg az egyenlítő közelében, és a központi rész hosszú ideig átlátszó marad. Ez segít a viszonylag magas látásélesség hosszú ideig tartó megőrzésében. NÁL NÉL klinikai lefolyás négy szakaszt különböztetnek meg: kezdeti, éretlen, érett és túlérett.

A kezdeti szürkehályog esetén a betegek aggódnak a látásromlás, a "repülő legyek", a "köd" miatt a szemek előtt. A látásélesség 0,1-1,0 tartományban van. Az áteresztő fényben végzett vizsgálat során a szürkehályog fekete "küllők" formájában látható az egyenlítőtől a középpontig, a pupilla vörös fényének hátterében. A szemfenék rendelkezésre áll a szemészeti vizsgálathoz. Ez a szakasz 2-3 évtől több évtizedig tarthat.

Az éretlen, vagy duzzanat, szürkehályog szakaszában a beteg látásélessége élesen csökken, mivel a folyamat a teljes kéreget lefogja (0,09-0,005). A lencse hidratálása következtében megnő a térfogata, ami a szem rövidlátásához vezet. Oldalsó megvilágítás esetén a lencse szürke-fehér színű, és "hold" árnyék látható. Átbocsátott fényben a szemfenéki reflex egyenetlenül halvány. A lencse duzzanata az elülső kamra mélységének csökkenéséhez vezet. Ha az elülső kamra szöge blokkolva van, akkor az IOP emelkedik, másodlagos glaukóma rohama alakul ki. A szemfenék nem oftalmoszkópos. Ez a szakasz a végtelenségig tarthat.

Érett szürkehályog esetén az objektív látás teljesen megszűnik, csak a megfelelő vetületű fényérzékelés alakul ki (VIS=1/¥Pr.bizonyos). A szemfenéki reflex szürke. Oldalsó megvilágításban az egész lencse fehér-szürke.

A túlérett szürkehályog stádiuma több szakaszra oszlik: a tejhályog fázisa, a morganikus szürkehályog fázisa és a teljes felszívódás, aminek következtében csak egy kapszula marad a lencséből. A negyedik szakasz gyakorlatilag nem következik be.

A szürkehályog érésének folyamatában a következő szövődmények fordulhatnak elő:

Másodlagos glaukóma (fakogén) - a lencse kóros állapota miatt az éretlen és túlérett szürkehályog stádiumában;

Phacotoxic iridocyclitis - a lencse bomlástermékeinek toxikus-allergiás hatása miatt.

A szürkehályog kezelése konzervatív és sebészeti kezelésre oszlik.

A szürkehályog progressziójának megelőzése érdekében konzervatív kezelést írnak elő, ami az első szakaszban tanácsos. Cseppekben tartalmaz vitaminokat (komplex B, C, P stb.), kombinált készítmények(sencatalin, katachrom, quinax, withiodurol stb.) és a szem anyagcsere folyamatait befolyásoló gyógyszerek (4%-os taufon oldat).

A sebészeti kezelés a homályos lencse műtéti eltávolításából (hályog kivonás) és fakoemulzifikációból áll. A szürkehályog eltávolítása kétféleképpen történhet: intrakapszulárisan - a lencse kivonása a kapszulában és extrakapszulárisan - az elülső tok, a mag és a lencsetömege eltávolítása a hátsó kapszula megtartása mellett.

Általában sebészi kezeléséretlen, érett vagy túlérett szürkehályog és szövődményekkel járó stádiumban hajtják végre. A kezdeti szürkehályogot néha szociális okokból (például szakmai össze nem illés miatt) operálják.

Glaukóma

A glaukóma egy szembetegség, amelyet a következők jellemeznek:

Az IOP állandó vagy időszakos növekedése;

A látóideg atrófiájának kialakulása (a látóideglemez glaukómás feltárása);

Tipikus látótérhibák előfordulása.

Az IOP növekedésével a szem membránjainak vérellátása szenved, különösen élesen a látóideg intraokuláris részén. Ennek eredményeként idegrostjai sorvadása alakul ki. Ez pedig a tipikus látáshibák megjelenéséhez vezet: a látásélesség csökkenése, a paracentrális scotomák megjelenése, a vakfolt növekedése, a látótér beszűkülése (különösen az orr oldaláról).

A glaukómának három fő típusa van:

Veleszületett - a vízelvezető rendszer fejlődési rendellenességei miatt,

Elsődleges, az elülső kamra (ACC) szögének változása következtében,

Másodlagos, szembetegségek tüneteként.

Az elsődleges glaukóma a leggyakoribb. A CPC állapotától függően nyitott szögű, zárt szögű és vegyes szögre osztható.

Nyitott zugú glaukóma következménye disztrófiás változások a szem elvezető rendszerében, ami az intraokuláris folyadék APC-n keresztül történő kiáramlásának megsértéséhez vezet. Jellemzője az észrevehetetlen krónikus lefolyás a mérsékelten emelkedett IOP hátterében. Ezért gyakran véletlenül fedezik fel a vizsgálatok során. Gonioszkópia esetén az APC nyitva van.

Zárt szögű glaukóma az APC-nek az írisz gyökere általi blokkolása következtében következik be, a pupilla funkcionális blokkja miatt. Ez annak köszönhető, hogy a szem anatómiai jellemzői miatt a lencse szorosan illeszkedik az íriszhez: nagy lencse, kicsi elülső kamra, időseknél keskeny pupilla. A glaukóma ezen formáját paroxizmális lefolyás jellemzi, és akut vagy szubakut rohammal kezdődik.

Vegyes glaukóma a két előző formára jellemző tulajdonságok kombinációja.

A glaukóma kialakulásának négy szakasza van: kezdeti, előrehaladott, előrehaladott és terminális. A szakasz a vizuális funkciók állapotától és az ONH-tól függ.

A kezdeti, vagy I. stádiumot a porckorong exkaváció 0,8-ig terjedő kiterjedése, a vakfolt és a paracentrális skotómák növekedése, valamint a látótér enyhe beszűkülése jellemzi az orr oldaláról.

Előrehaladott vagy II. stádiumban az ONH marginális feltárása és a látómező tartós beszűkülése az orr oldaláról 15°-ra a rögzítési ponttól számítva.

A messzire előrehaladott, vagy a III. stádiumot a látómező tartós, koncentrikus beszűkülése jellemzi, a rögzítés vagy megőrzés pontjához képest kevesebb, mint 15 0 egyes szakaszok látómezők.

A terminális vagy IV szakaszban a tárgylátás elvesztése - a fényérzékelés jelenléte helytelen vetítéssel (VIS=1/¥ pr/incerta) vagy teljes vakság (VIS=0).

A glaukóma akut rohama

Az akut roham zárt szögű glaukómával fordul elő a pupilla lencséjének elzáródása következtében. Ez megzavarja az intraokuláris folyadék kiáramlását a hátsó kamrából az elülső kamrába, ami az IOP növekedéséhez vezet a hátsó kamrában. Ennek következménye a szivárványhártya elülső extrudálása („bombázás”) és az írisz lezárása az APC gyökér által. A szem elvezető rendszerén keresztüli kiáramlás lehetetlenné válik, és az IOP emelkedik.

A glaukóma akut rohamai általában stresszes állapotok, fizikai túlterhelés hatására, a pupilla orvosi kitágításával jelentkeznek.

Roham során a beteg a halántékba és a fej megfelelő felébe sugárzó, éles szemfájdalmakra, homályos látásra és irizáló körök megjelenésére panaszkodik, amikor a fényforrásra néz.

A vizsgálat során a szemgolyó ereinek pangásos injekciója, szaruhártya ödéma, sekély elülső kamra és széles ovális pupilla látható. Az IOP emelkedése 50-60 Hgmm-ig és afeletti is lehet. Gonioszkópia során az APC zárva van.

A kezelést a diagnózis felállítása után azonnal el kell végezni. A miotikumok helyi instillációját végezzük (1% pilokarpin oldat az első órában - 15 percenként, II-III óra - 30 percenként, IV-V óra - óránként 1 alkalommal). Belül - diuretikumok (diacarb, lasix), fájdalomcsillapítók. A figyelemelterelő terápia magában foglalja a forró lábfürdőt. Minden esetben kórházi kezelés szükséges műtéti vagy lézeres kezeléshez.

Glaukóma kezelés

A glaukóma konzervatív kezeléseáll vérnyomáscsökkentő terápia, azaz a szemnyomás csökkenése (1% -os oldat pilocarpine, timolol.) És gyógyszeres kezelés, amelynek célja a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása a szem szöveteiben (vazodilatátorok, angioprotektorok, vitaminok).

Sebészeti és lézeres kezelés több módszerre osztva.

Iridectomia - az írisz egy részének kimetszése, amelynek eredményeként a pupillablokk következményei megszűnnek.

A sinus scleralis és a trabeculae műtétei: sinusotomia - a Schlemm-csatorna külső falának megnyitása, trabeculotomia - a Schlemm-csatorna belső falának bemetszése, sinus trabeculoectomia - a trabecula és a sinus kimetszése.

Fistulizáló műtétek - új kiáramlási utak létrehozása a szem elülső kamrájából a kötőhártya alatti térbe.

Klinikai fénytörés

fizikai fénytörés- bármely optikai rendszer törőereje A tiszta kép eléréséhez nem a szem törőereje a fontos, hanem az, hogy a sugarakat pontosan a retinára tudja fókuszálni. Klinikai fénytörés a fő fókusz és a középpont aránya. retina fossa.

Ettől az aránytól függően a fénytörés a következőkre oszlik:

Arányos - emmetropia;

Aránytalan - ametropia

Mindenféle klinikai fénytörés a tiszta látás további pontjának helyzete jellemzi.

A tiszta látás további pontja (Rp) egy olyan pont a térben, amelynek képe az akkomodációban lévő retinára fókuszál.

emmetropia- a klinikai fénytörés olyan típusa, amelyben a párhuzamos sugarak hátsó fő fókusza a retinán van, i.e. A törőerő arányos a szem hosszával. A tiszta látás következő pontja a végtelenben van. Ezért a távoli tárgyak képe tiszta, és a látásélesség magas. Ametropia- klinikai fénytörés, amelyben a párhuzamos sugarak hátsó fő fókusza nem esik egybe a retinával. Helyétől függően az ametropia rövidlátásra és hypermetropiára osztható.

Az ametropia osztályozása (Trón szerint):

Axiális - a szem törőereje a normál tartományon belül van, és a tengely hossza nagyobb vagy kisebb, mint az emmetropia esetén;

Törés - a tengely hossza a normál tartományon belül van, a szem törőereje nagyobb vagy kisebb, mint az emmetropia esetén;

Vegyes eredetű - a tengely hossza és a szem törőereje nem felel meg a normának;

Kombináció - a tengely hossza és a szem törőereje normális, de kombinációjuk sikertelen.

Rövidlátás- a klinikai fénytörés olyan típusa, amelyben a hátsó fő fókusz a retina előtt van, ezért a fénytörési képesség túl nagy és nem felel meg a szem hosszának. Ezért ahhoz, hogy a sugarak a retinán összegyűljenek, divergens irányúnak kell lenniük, vagyis a szem előtt véges távolságban egy további tiszta látási pont található. A látásélesség rövidzárlat esetén csökken. Minél közelebb van az Rp a szemhez, annál erősebb a fénytörés és annál nagyobb a rövidlátás mértéke.

A myopia foka: gyenge - legfeljebb 3,0 dioptria, közepes - 3,25-6,0 dioptria, magas - 6,0 dioptria felett.

Hypermetropia- az ametropia egy fajtája, amelyben a hátsó fő hangsúly a retina mögött van, vagyis a törőképesség túl kicsi.

Ahhoz, hogy a sugarak a retinán összegyűljenek, konvergáló irányúnak kell lenniük, vagyis a szem mögött egy további tiszta látási pont található, ami csak elméletileg lehetséges. Minél távolabb van az Rp a szem mögött, annál gyengébb a fénytörés és annál magasabb a hypermetropia foka. A hypermetropia mértéke megegyezik a myopia mértékével.

Rövidlátás

A myopia kialakulásának okai: öröklődés, a szem oldalsó szemének megnyúlása, az akkomodáció elsődleges gyengesége, a sclera legyengülése, a hosszan tartó közeli munkavégzés, valamint a természeti és földrajzi tényező.

A patogenezis sémája: -az akkomodáció gyengülése

A szállás görcse

Hamis M

A valódi M kialakulása vagy a meglévő M progressziója

Az emmetropikus szem rövidlátóvá válik, nem azért, mert alkalmazkodik, hanem azért, mert sokáig nehezen tud alkalmazkodni.

Legyengült akkomodáció esetén a szem annyira megnyúlhat, hogy közvetlen közeli intenzív vizuális munka mellett a ciliáris izom teljesen megszabadulhat a túlzott aktivitástól. A myopia mértékének növekedésével az akkomodáció még nagyobb gyengülése figyelhető meg.

A ciliáris izom gyengesége a vérkeringés hiánya miatt következik be. A szem PZO-jának növekedése pedig a lokális hemodinamika még nagyobb romlásával jár együtt, ami az akkomodáció még nagyobb gyengüléséhez vezet.

Az Északi-sarkvidék régióiban a myopák aránya magasabb, mint a középső sávban. A myopia gyakoribb a városi iskolások körében, mint a vidéki iskolások körében.

Tegyen különbséget a valódi rövidlátás és a hamis között.

igazi rövidlátás

Osztályozás:

1. Az előfordulás életkora szerint:

veleszületett,

Szerzett.

2. Lefelé:

Helyhez kötött,

Lassan fejlődő (kevesebb, mint 1,0 dioptria évente),

Gyorsan fejlődő (több mint 1,0 dioptria évente).

3. A szövődmények jelenléte szerint:

nem bonyolult,

Bonyolult.

Szerzett A myopia a klinikai fénytörés egy változata, amely általában az életkorral kissé növekszik, és nem kíséri észrevehető morfológiai változások. Jól korrigált és nem igényel kezelést. Kedvezőtlen prognózist általában csak az óvodáskorban szerzett myopia esetén észlelnek, mivel a scleralis tényező szerepet játszik.

A legtöbb ember számára a "látás" fogalma a szemhez kapcsolódik. Valójában a szem csak egy része összetett szerv, az orvostudományban vizuális elemzőnek nevezték. A szem csak az információ vezetője kívülről az idegvégződések felé. A látás, a színek, méretek, formák, távolságok és mozgások megkülönböztetésének képességét pedig pontosan a vizuális elemző biztosítja - egy összetett szerkezetű rendszer, amely több, egymással összefüggő részleget foglal magában.

Az emberi vizuális elemző anatómiájának ismerete lehetővé teszi a különböző betegségek helyes diagnosztizálását, okuk meghatározását, a megfelelő kezelési taktika kiválasztását és komplex kezelést. sebészeti műtétek. A vizuális elemző minden részlegének megvannak a maga funkciói, de szorosan összefüggenek egymással. Ha a látószervnek legalább az egyik funkciója megzavarodik, az változatlanul befolyásolja a valóság észlelésének minőségét. Csak akkor tudja visszaállítani, ha tudja, hol van elrejtve a probléma. Ezért olyan fontos az emberi szem fiziológiájának ismerete és megértése.

Szerkezet és osztályok

A vizuális elemző felépítése összetett, de ennek köszönhetően tudunk érzékelni a világ olyan fényes és telt. A következő részekből áll:

• Perifériás - itt vannak a retina receptorai.
• A vezető rész a látóideg.
• A központi rész - a vizuális elemző központja az emberi fej occipitális részében található.

A vizuális elemző munkája lényegében egy televíziós rendszerhez hasonlítható: antenna, vezetékek és TV

A vizuális elemző fő funkciói a vizuális információk észlelése, vezetése és feldolgozása. A szemanalizátor elsősorban nem működik a szemgolyó nélkül - ez a perifériás része, amely a fő vizuális funkciókat adja.

A közvetlen szemgolyó szerkezetének sémája 10 elemet tartalmaz:

• a sclera a szemgolyó külső héja, viszonylag sűrű és átlátszatlan, erekkel és idegvégződésekkel rendelkezik, elöl a szaruhártyához, hátul a retinához kapcsolódik;
• érhártya - a tápanyagok vezetőjét a vérrel együtt biztosítja a szem retinájához;
• retina - ez a fotoreceptor sejtekből álló elem biztosítja a szemgolyó fényérzékenységét. Kétféle fotoreceptor létezik - rúd és kúp. A rudak felelősek a perifériás látásért, erősen fényérzékenyek. A rúdsejteknek köszönhetően az ember alkonyatkor lát. A kúpok funkcionális jellemzője teljesen más. Lehetővé teszik a szemnek, hogy érzékelje a különböző színeket és finom részleteket. A kúpok felelősek a központi látásért. Mindkét sejttípus rodopszint termel, egy olyan anyagot, amely a fényenergiát elektromos energiává alakítja. Ő az, aki képes érzékelni és megfejteni az agy kérgi részét;
• A szaruhártya a szemgolyó elülső részének átlátszó része, ahol a fény megtörik. A szaruhártya sajátossága, hogy egyáltalán nincsenek benne erek;
• Az írisz optikailag a szemgolyó legfényesebb része, itt koncentrálódik az emberi szem színéért felelős pigment. Minél több, és minél közelebb van az írisz felszínéhez, annál sötétebb lesz a szem színe. Szerkezetileg az írisz egy izomrost, amely a pupilla összehúzódásáért felelős, ami viszont szabályozza a retinára továbbított fény mennyiségét;
• ciliáris izom - néha ciliáris övnek is nevezik, fő jellemzője ez az elem a lencse beállítása, hogy az ember tekintete gyorsan egy tárgyra fókuszáljon;
• A lencse a szem átlátszó lencséje, fő feladata egy tárgyra fókuszálni. A lencse rugalmas, ezt a tulajdonságot fokozzák a körülvevő izmok, amelyeknek köszönhetően az ember jól lát közelre és távolra;
• Az üvegtest egy átlátszó gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyót. Ez alakítja ki lekerekített, stabil formáját, és a lencséről a retinára is továbbítja a fényt;
• a látóideg a szemgolyótól az azt feldolgozó agykéreg területéig vezető információs útvonal fő része;
• a sárga folt a maximális látásélesség területe, a látóideg belépési pontja felett, a pupillával szemben helyezkedik el. A folt a nevét a magas sárga pigment tartalmáról kapta. Figyelemre méltó, hogy néhány ragadozó madarak, amelyek különböznek éles látás, három sárga folt van a szemgolyón.

A periféria a vizuális információ maximumát gyűjti össze, amelyet aztán a vizuális analizátor vezető szakaszán keresztül továbbítanak az agykéreg sejtjeihez további feldolgozás céljából.

Így néz ki metszetben sematikusan a szemgolyó szerkezete

A szemgolyó segédelemei

Az emberi szem mozgékony, ami lehetővé teszi nagy mennyiségű információ rögzítését minden irányból, és gyorsan reagál az ingerekre. A mobilitást a szemgolyót borító izmok biztosítják. Összesen három pár van:

• Egy pár, amely fel-le mozgatja a szemet.
• A bal és jobb mozgásért felelős pár.
• Olyan pár, amelynek köszönhetően a szemgolyó az optikai tengely körül foroghat.

Ez elég ahhoz, hogy egy személy különféle irányokba nézhessen anélkül, hogy elfordítaná a fejét, és gyorsan reagálhat a vizuális ingerekre. Az izommozgást az oculomotoros idegek biztosítják.

A vizuális berendezés segédelemei is:

• szemhéjak és szempillák;
• kötőhártya;
• könnyező készülék.

A szemhéjak és a szempillák teljesítenek védő funkció, fizikai akadályt képezve az idegen testek és anyagok behatolása, túl erős fény hatására. A szemhéjak kötőszövet rugalmas lemezei, kívülről bőrrel, belülről kötőhártyával borítva. A kötőhártya a nyálkahártya, amely a szem belsejét és a szemhéjat béleli. Funkciója egyben védő is, de egy speciális titok kialakítása biztosítja, amely hidratálja a szemgolyót és láthatatlan természetes filmréteget képez.

Az emberi vizuális rendszer összetett, de meglehetősen logikus, minden elemnek sajátos funkciója van, és szorosan kapcsolódik másokhoz.

A könnyapparátus a könnymirigyek, amelyekből a könnycsepp a csatornákon keresztül a kötőhártyazsákba ürül. A mirigyek párosak, a szem sarkában helyezkednek el. Szintén a belső szemzugban van egy könnytó, ahová egy könnycsepp folyik, miután megmosta a szemgolyó külső részét. Innen a könnyfolyadék a nasolacrimalis csatornába jut, és az orrjáratok alsó részeibe folyik le.

Ez természetes és folyamatban lévő folyamat, ember által nem érzékelhető. De ha túl sok könnyfolyadék termelődik, a könny-orrcsatorna nem képes egyszerre befogadni és mozgatni. A folyadék túlfolyik a könnytó peremén - könnyek keletkeznek. Ha éppen ellenkezőleg, valamilyen okból a könnyfolyadék túl kevés, vagy nem tud áthaladni könnycsatornák elzáródásuk miatt szemszárazság lép fel. Egy személy súlyos kényelmetlenséget, fájdalmat és fájdalmat érez a szemében.

Milyen a vizuális információ észlelése és továbbítása

A vizuális elemző működésének megértéséhez érdemes elképzelni egy TV-t és egy antennát. Az antenna a szemgolyó. Az ingerre reagál, érzékeli, elektromos hullámmá alakítja és továbbítja az agynak. Ez a vizuális analizátor vezető szakaszán keresztül történik, amely idegrostokból áll. Egy televíziós kábelhez hasonlíthatók. A kérgi régió egy TV, feldolgozza a hullámot és dekódolja azt. Az eredmény egy érzékelésünk számára ismerős vizuális kép.

Az emberi látás sokkal összetettebb és több, mint a szemek. Ez egy összetett, többlépcsős folyamat, amely a csoport összehangolt munkájának köszönhető. különféle testekés elemek

Érdemes részletesebben megvizsgálni a vezetési osztályt. Keresztezett idegvégződésekből áll, vagyis a jobb szemből származó információ a bal féltekébe, a balról pedig a jobbra jut. Miért pontosan? Minden egyszerű és logikus. A tény az, hogy a szemgolyótól a kérgi szakaszig tartó jel optimális dekódolásához az útnak a lehető legrövidebbnek kell lennie. A jobb agyféltekében a jel dekódolásáért felelős terület közelebb található a bal szemhez, mint a jobbhoz. És fordítva. Ez az oka annak, hogy a jelek keresztirányú utakon kerülnek továbbításra.

A keresztezett idegek tovább alkotják az úgynevezett optikai traktust. Itt a szem különböző részeiről származó információkat dekódolás céljából az agy különböző részeibe továbbítják, így tiszta vizuális kép alakul ki. Az agy már meg tudja határozni a fényerőt, a megvilágítás fokát, a színskálát.

Mi történik ezután? A szinte teljesen feldolgozott vizuális jel a kérgi régióba kerül, csak az információ kinyerése marad hátra. Ez a vizuális elemző fő funkciója. Itt hajtják végre:

• összetett vizuális objektumok észlelése, például nyomtatott szöveg egy könyvben;
• a tárgyak méretének, alakjának, távolságának felmérése;
• perspektivikus észlelés kialakítása;
• a lapos és terjedelmes tárgyak közötti különbség;
• az összes kapott információt összefüggő képpé egyesítve.

Tehát a vizuális elemző összes részlegének és elemének összehangolt munkájának köszönhetően az ember nemcsak látni, hanem megérteni is tudja, amit lát. Az a 90%-a információ, amit a külvilágtól a szemünkön keresztül kapunk, pont ilyen többlépcsős úton jut el hozzánk.

Hogyan változik a vizuális analizátor az életkorral

A vizuális elemző életkori jellemzői nem azonosak: újszülöttnél még nem alakult ki teljesen, a babák nem tudják fókuszálni a szemüket, gyorsan reagálnak az ingerekre, teljes mértékben feldolgozzák a kapott információkat, hogy érzékeljék a színt, méretet, alakot, távolságot. tárgyakból.

Az újszülött gyermekek fejjel lefelé és fekete-fehérben érzékelik a világot, mivel vizuális elemzőjük kialakítása még nem fejeződött be teljesen.

1 éves korára a gyermek látása majdnem olyan élessé válik, mint egy felnőtté, ami speciális táblázatok segítségével ellenőrizhető. De a vizuális elemző képződésének teljes befejezése csak 10-11 év múlva következik be. Átlagosan 60 évig, a látószervek higiéniájának és a patológiák megelőzésének függvényében, vizuális berendezés megfelelően működik. Ezután kezdődik a funkciók gyengülése, ami az izomrostok, az erek és az idegvégződések természetes kopásának köszönhető.

Háromdimenziós képet kaphatunk annak köszönhetően, hogy két szemünk van. Fentebb már említettük, hogy a jobb szem a bal féltekére, a bal pedig a jobbra továbbítja a hullámot. Továbbá mindkét hullám össze van kapcsolva, és elküldi a szükséges osztályoknak a visszafejtéshez. Ugyanakkor minden szem látja a saját "képét", és csak megfelelő összehasonlítással tiszta és fényes képet ad. Ha bármelyik szakaszban meghibásodás történik, akkor a binokuláris látás megsértéséről van szó. Az ember egyszerre két képet lát, és ezek különböznek egymástól.

A vizuális elemzőben az információ továbbításának és feldolgozásának bármely szakaszában bekövetkező hiba különféle látáskárosodásokhoz vezet.

A vizuális elemző nem hiábavaló a TV-hez képest. A tárgyak képe, miután a retinán refrakción mennek keresztül, fordított formában kerül az agyba. És csak az illetékes osztályokon alakul át az emberi érzékelés számára kényelmesebb formává, azaz „fejről lábra” tér vissza.

Létezik egy változat, amit az újszülött gyerekek így látnak – fejjel lefelé. Erről sajnos ők maguk nem tudnak nyilatkozni, az elméletet pedig továbbra sem lehet speciális berendezéssel tesztelni. Valószínűleg ugyanúgy érzékelik a vizuális ingereket, mint a felnőttek, de mivel a vizuális elemző még nem alakult ki teljesen, a kapott információkat nem dolgozzák fel, és teljesen adaptálják az észleléshez. A gyerek egyszerűen nem tud megbirkózni az ilyen térfogati terhelésekkel.

Így a szem szerkezete összetett, de átgondolt és szinte tökéletes. Először a fény a szemgolyó perifériás részébe jut, a pupillán keresztül a retinába jut, a lencsében megtörik, majd elektromos hullámmá alakul, és a keresztezett idegrostokon át az agykéregbe jut. Itt dekódoljuk és kiértékeljük a kapott információt, majd érzékelésünk számára érthető vizuális képpé dekódoljuk. Ez nagyon hasonlít az antennához, a kábelhez és a TV-hez. De sokkal filigránabb, logikusabb és meglepőbb, mert maga a természet hozta létre, és ez az összetett folyamat valójában azt jelenti, amit látásnak nevezünk.

Vizuális érzetek érhetők el, ha a szemet fénysugaraknak teszik ki. A fényérzékenység minden élőlény velejárója. Baktériumokban és protozoonokban nyilvánul meg, és tökéletessé válik az emberi látásban. Szerkezeti hasonlóság mutatkozik a fotoreceptor külső szegmense között, mint komplex membránképződmény, a kloroplasztiszokkal vagy mitokondriumokkal, vagyis azokkal a szerkezetekkel, amelyekben komplex bioenergetikai folyamatok játszódnak le. De a fotoszintézissel ellentétben, ahol az energia felhalmozódik, a fotorecepció során egy fénykvantumot csak a „ravaszt meghúzására” fordítanak.

Könnyű- a környezet elektromágneses állapotának változása. A vizuális pigmentmolekula által elnyelve a fotoenzimokémiai folyamatok egyelőre ismeretlen láncolatát indítja el a fotoreceptor sejtben, ami végső soron egy jel megjelenéséhez és továbbításához vezet a következő retina neuronhoz. És tudjuk, hogy a retinának három neuronja van: 1) rudak és kúpok, 2) bipoláris és 3) ganglionsejtek.

A retinában 7-8 millió kúp és 130-160 millió rúd található. A rudak és a kúpok erősen differenciált sejtek. Egy külső és egy belső szegmensből állnak, amelyeket szár köt össze. A rudak külső szegmense a rodopszin vizuális pigmentet, a kúpok pedig jodopszint tartalmaznak, és egy külső membránnal körülvett egymásra helyezett korongok halmazát képviselik. Mindegyik korongot két membrán alkotja, amelyek lipidmolekulák biomolekuláris rétegéből állnak, fehérjerétegek közé "illesztve". Belső szegmens sűrűn tömött mitokondriumokkal rendelkezik. A külső szegmens és a belső egy része érintkezik a pigmenthámsejtek digitális folyamataival. A külső szegmensben a fényenergia fiziológiás gerjesztéssé történő átalakulásának fotofizikai, fotokémiai és enzimatikus folyamatai zajlanak.

Milyen fotovételi séma ismert jelenleg? A fény hatására a fényérzékeny pigment megváltozik. A vizuális pigment pedig összetett színű fehérjék. A fényt elnyelő részt kromofornak, retinának nevezik (A-vitamin-aldehid). A retina egy opszin nevű fehérjéhez kötődik. A retina molekula eltérő konfigurációval rendelkezik, ezeket cisz- és transz-izomereknek nevezik. Összesen 5 izomer van, de csak a 11-cisz-izomer vesz részt a fotorecepcióban elkülönítve. A fénykvantum abszorpciója következtében az ívelt kromofor kiegyenesedik, és megszakad a kapcsolat közte és az opszin között (előtte szorosan összekapcsolódtak). Az utolsó szakaszban a transzretinális teljesen leválik az opsinról. A bomlással együtt szintézis megy végbe, azaz a szabad opszin a retinálissal, de a 11-ciszretinállal egyesül. Az opszin a vizuális pigment fakulásának eredményeként képződik. A transz-retinált a retinin-reduktáz enzim A-vitaminná redukálja, amely aldehid formává alakul, azaz. a retinába. A pigment epitéliumban van egy speciális enzim - retinomeráz, amely biztosítja a kromofor molekula átmenetét a transzból a 11-cisz izomer formába. De csak a 11-cisz izomer alkalmas opszinra.

A gerincesek és gerinctelenek összes vizuális pigmentje az általános terv szerint épül fel: 11 cisz-retina + opszin. Mielőtt azonban a fényt a retina elnyelné, és vizuális reakciót válthatna ki, át kell haladnia a szem összes közegén, ahol a hullámhossztól függően eltérő abszorpció torzíthatja a fényinger spektrális összetételét. Az 1400 nm-nél nagyobb hullámhosszú fény szinte teljes energiáját a szem optikai közege elnyeli, hőenergiává alakítja, így nem éri el a retinát. Egyes esetekben akár a szaruhártya és a lencse károsodását is okozhatja. Ezért a személyek bizonyos szakmák védelmére infravörös sugárzás speciális szemüveg viselése szükséges (például öntödei dolgozók). 500 nm-nél kisebb hullámhosszon az elektromágneses energia szabadon áthaladhat a vizes közegen, de abszorpció itt is megtörténik. A szaruhártya és a lencse nem engedi be a 300 nm-nél kisebb hullámhosszú sugarakat a szembe. Ezért védőszemüveget kell viselni, ha ultraibolya (UV) sugárforrással dolgozik (pl. ívhegesztés).

Ez lehetővé teszi, főleg didaktikai célból, öt fő vizuális funkció megkülönböztetését. A filogenetika során a vizuális funkciók a következő sorrendben fejlődtek: fényérzékelés, perifériás, központi látás, színérzékelés, binokuláris látás.

vizuális funkció- mind a sokféleség, mind az egyes fajtáinak mennyiségi kifejeződése tekintetében rendkívül széles a választék. Kiosztás: abszolút, megkülönböztető, kontraszt, fényérzékenység; központi, perifériás, színes, binokuláris mélység, nappali, szürkületi és éjszakai látás, valamint közeli és távoli látás. Ezenkívül a látás lehet foveális, parafoveális - excentrikus és perifériás, attól függően, hogy a retina melyik része van kitéve fényirritációnak. De az egyszerű fényérzékenység az kötelező komponens bármilyen vizuális funkció. Enélkül nem lehetséges vizuális érzés. A fényküszöb méri, azaz. az inger minimális erőssége, amely képes fényérzetet kelteni a vizuális analizátor bizonyos állapotában.

Fényérzékelés(a szem fényérzékenysége) a szem azon képessége, hogy érzékeli a fényenergiát és a különböző fényerősségű fényt.

A fényérzékelés a vizuális analizátor funkcionális állapotát tükrözi, és gyenge fényviszonyok melletti tájékozódási lehetőség jellemzi.

A szem fényérzékenysége a következő formában nyilvánul meg: abszolút fényérzékenység; jellegzetes fényérzékenység.

Abszolút fényérzékenység- ez a fényenergia abszolút küszöbe (az irritáció küszöbértéke, amely vizuális érzeteket okozhat; ez a küszöb elhanyagolható, és 7-10 fénykvantának felel meg).

A szem megkülönböztető fényérzékenysége (azaz a minimális megvilágítás különbsége) szintén rendkívül magas. A szem fényérzékelési tartománya meghaladja az összes, a szakterületen ismert mérőműszert.

Nál nél különböző szinteken megvilágítás, a retina funkcionális képességei nem egyformák, hiszen vagy kúpok, vagy rudak működnek, ami egy bizonyos típusú látást biztosít.

A megvilágítástól függően a vizuális funkciók három típusát szokás megkülönböztetni: nappali látás (fotopikus - nagy fényintenzitás esetén); szürkület (mezopikus - alacsony és nagyon alacsony megvilágítás mellett); éjszaka (scotopic - minimális megvilágítás mellett).

nappali látás- nagy élesség és teljes színérzékelés jellemzi.

Szürkület- alacsony élesség és színvakság. Éjszakai látásnál a fényérzékelésen múlik.

Max Schultz anatómus (1866) több mint 100 évvel ezelőtt fogalmazta meg a látás kettős elméletét, miszerint a nappali látást kúpkészülékek, a szürkületi látást pedig rudak végzik, azon az alapon, hogy a nappali állatok retinája főként kúpokból áll. éjszakai - a rudak.

A csirke (nappali madár) retinájában - főleg kúpok, a bagoly (éjszakai madár) retinájában - bot. A mélytengeri halakból hiányoznak a kúpok, míg a csukának, a süllőnek és a pisztrángnak sok a kúpja. Víz-levegő látással rendelkező halakban (ugróhalak) a retina alsó része csak kúpokat, a felső része a rudakat tartalmaz.

Később Purkinje és Chris egymástól függetlenül, nem ismerve Schulz munkásságát, ugyanerre a következtetésre jutottak.

Mára bebizonyosodott, hogy a kúpok részt vesznek a gyenge fényben való látásban, és egy speciális rudak a kék fény érzékelésének megvalósításában. A szemnek folyamatosan alkalmazkodnia kell a változásokhoz. külső környezet, azaz változtassa meg a fényérzékenységét. A készülék érzékenyebb, mint amennyire kisebb ütésekre reagál. A fényérzékenység magas, ha a szem nagyon gyenge fényt lát, és alacsony, ha viszonylag erős. A látóközpontok változásához fotokémiai folyamatok szükségesek a retinában. Ha a fényérzékeny anyag koncentrációja a retinában nagyobb, akkor a fotokémiai folyamatok intenzívebbek lesznek. Ahogy a szem fénynek van kitéve, a fényérzékeny anyagok kínálata csökken. Amikor sötétségbe megyünk, fordított folyamat megy végbe. A szem érzékenységének változását a fénystimuláció során fényadaptációnak, az érzékenységben a sötétben tartózkodás során bekövetkező változást pedig sötét adaptációnak nevezzük.

A sötét alkalmazkodás tanulmányozását Aubert (1865) kezdeményezte. A sötét adaptáció vizsgálatát a Purkinje-jelenségen alapuló adaptométerek végzik. A Purkinje-jelenség abban áll, hogy szürkületi látás körülményei között a spektrum maximális fényereje a vöröstől a kék-ibolya felé mozog. Meg kell találni azt a minimális intenzitást, amely az adott körülmények között a vizsgált személyben fényérzetet okoz.

A fényérzékenység nagyon változó. A fényérzékenység növekedése folyamatos, először gyorsan (20 perc), majd lassabban és 40-45 perc után éri el a maximumot. Gyakorlatilag 60-70 percnyi sötétben tartózkodás után a fényérzékenység többé-kevésbé állandó szintre áll be.

Az abszolút fényérzékenység és a vizuális alkalmazkodás megsértésének két fő típusa van: a retina kúpos apparátusának alulműködése vagy nappali vakság és a retina rúd-készülékének alulműködése, vagy éjszakai vakság - hemeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

A nappali vakság a kúp működési zavarára jellemző. Tünetei a látásélesség korrigálhatatlan csökkenése, a fényérzékenység csökkenése vagy a sötétségből a fényhez való alkalmazkodás megsértése, azaz a fényhez való alkalmazkodás, a színérzékelés megsértése. különféle variációk, jobb látás alkonyatkor és éjszaka.

Jellemző tünetek a nystagmus és a fényfóbia, a vakság és a makula kúpos ERG változásai, a fényérzékenység normálnál magasabb aránya sötétben. A kúpos diszfunkció, vagy disztrófia örökletes formái között vannak veleszületett formák (achromatopsia), a kékkúp monokromatizmus. A makula régióban bekövetkező változásokat atrófiás vagy degeneratív változások okozzák. Jellemző tulajdonsága a veleszületett nystagmus.

Fény- és színérzékelési változások figyelhetők meg a makularégió szerzett patológiás folyamataiban is, amelyeket a klorokin (hidroxiklorokin, delagil), fenotiazin neuroleptikumok hosszan tartó alkalmazása által okozott toxikus makulopátiák okoznak.

A rúdkészülék hipofunkciójával (hemeralopia) megkülönböztetik a rodopszin mutációja miatt progresszív formát és a veleszületett álló formát. A progresszív formák közé tartozik a retinitis pigmentosa, a kúp-rúd-dystrophia, az Usher-szindróma, M. Bidl, Leber és mások, a fundus punctata albescencia.

Nak nek helyhez kötött viszonyul:

1) álló éjszakai vakság normál állapottal szemfenék, amelyben nincs scotopikus ERG, negatív ERG és negatív ERG teljes és hiányos. A stacioner éjszakai vakság formája, amely a nemhez kötődik (II. típus), súlyos és mérsékelt rövidlátással kombinálódik;

2) álló éjszakai vakság normál szemfenék esetén:

Egy betegség "Ogushi";

B) a Mizuo-jelenség;

B) a Kandory retinájának megnyelése.

Ez a besorolás az ERG-ben bekövetkezett változásokon alapul, amely a retina kúp- és rúd-apparátusának működését tükrözi.

Veleszületett stacioner éjszakai vakság a szemfenék kóros elváltozásaival, betegséggel "Ogushi", a retina egyfajta szürkésfehér elszíneződése jellemzi a hátsó pólusban és az egyenlítői zónában, míg a makula régió a környező háttérrel ellentétben sötét. Ennek a formának egy változata a jól ismert Mizuo-jelenség, amely abban nyilvánul meg, hogy hosszas alkalmazkodás után a szemfenék szokatlan színe eltűnik, a szemfenék normálisnak tűnik. Fény hatására lassan visszanyeri eredeti fémes színét.

Egy nagy csoport alkotja különféle fajták nem örökletes hemeralopia, amelyet általános anyagcsere-rendellenességek okoznak (A-vitamin-hiány esetén krónikus alkoholizmus, betegségek gyomor-bél traktus, hypoxia és kezdeti siderosis).

A szemfenék számos szerzett betegségének egyik korai jele lehet a látásromlás gyenge fényviszonyok mellett. Ugyanakkor a fényérzékelést gyakran megzavarja a vegyes kúp-rúd típus, ahogy ez történik bármely genezis retinaleválása esetén.

A látóideg-pálya bármely patológiája esetén, amelyet a látómező zavara kísér, annál nagyobb a sötét adaptáció csökkenésének valószínűsége annak funkcionális részén, minél távolabbról lokalizálódnak a fő zavarok.

Így rövidlátó betegségben, glaucomában, sőt tractus hemianopiaban is megzavarodik az adaptáció, míg centrális jellegű amblyopia és corticalis hemianopsia esetén az adaptációs zavarok általában nem észlelhetők. A fényérzékelés megsértése nem járhat együtt a vizuális-idegpálya patológiájával. A fényérzékenységi küszöb különösen akkor növekszik, ha súlyos miózis vagy az optikai adathordozó elhomályosodása esetén korlátozott a fény bejutása a szembe. A retina adaptációs zavarának speciális formája az erythropsia.

Aphakiában, amikor a retinát erős fény éri a rövid hullámhosszú sugarak lencseszűrése nélkül, a "kék" és "zöld" kúpok pigmentje elhalványul, a kúpok vörösre érzékenysége megnő, és a vörösre érzékeny kúpok reagálnak. szuperreakcióval. Az erythropsia a nagy intenzitású expozíció után több órán keresztül is fennállhat.

A retina fényt befogadó elemei - rudak és kúpok - eloszlanak különböző osztályok egyenlőtlenül. A fovea centralis csak kúpokat tartalmaz. A parafoveális régióban kis számú rúd csatlakozik hozzájuk. NÁL NÉL perifériás osztályok a retina neuroepithelium szinte kizárólag pálcikákból áll, a kúpok száma kicsi. A makula területe, különösen a fovea centralis rendelkezik a legtökéletesebb, úgynevezett központi alakú látással. A központi üreg sajátos elrendezésű. Az egyes kúpokból több közvetlen kapcsolat van a bipoláris és ganglionsejtekkel, mint a periférián. Ráadásul ezen a területen a kúpok sokkal szorosabban tömöttek, megnyúltabbak, a bipoláris és ganglionsejtek a fovea szélei felé tolódnak el. Az erről a területről információt gyűjtő ganglionsejtek nagyon kicsi befogadó mezőkkel rendelkeznek. Ezért a fovea a maximális látásélesség tartománya. A retina perifériás részeinek látása a kis tárgyak megkülönböztetésével kapcsolatban lényegesen rosszabb, mint a központié. A fovea centralistól már 10 fokos távolságra a látásélesség 5-ször gyengébb, a perifériára tovább pedig még jobban gyengül. A látásfunkció fő mértéke a központi látásélesség.

központi látás a szem azon képessége, hogy meg tudja különböztetni a tárgyak részleteit és alakját. A látásélesség jellemzi.

Látásélesség- ez a szem azon képessége, hogy külön-külön érzékeljen két világos pontot egy sötét háttéren, amelyek egymástól minimális távolságra helyezkednek el. Két fényes pont tiszta és különálló észleléséhez szükséges, hogy a retinán lévő képeik közötti távolság legalább egy ismert érték legyen. A retinán lévő kép mérete pedig attól függ, hogy milyen szögben látjuk a tárgyat.

Látásélesség szögegységben mérve. A látószöget percekben mérik. A látásélesség fordítottan arányos a látószöggel. Minél nagyobb a látószög, annál alacsonyabb a látásélesség, és fordítva. A látásélesség vizsgálatakor meghatározzuk azt a minimális szöget, amelynél a retina két fényingere külön-külön érzékelhető. Ez a szög a retinán 0,004 mm lineáris értéknek felel meg, amely egy kúp átmérőjével egyenlő. Egy olyan szem látásélessége, amely két pontot külön-külön, 1 perces szögben érzékel, normál látásélességnek tekintendő, amely egyenlő 1,0-val. De a látás magasabb lehet - ez a norma. És ez a kúpok anatómiai felépítésétől függ.

A fényenergia eloszlását a retinán befolyásolják: diffrakció (2 mm-nél kisebb pupillával), aberráció - a szaruhártya és a lencse perifériás szakaszain áthaladó sugarak gócainak eltolódása a törési különbségek miatt ezeknek a szakaszoknak a teljesítménye (a központi régióhoz viszonyítva) - ez egy gömbi aberráció.

Geometriai aberrációk(gömb alakú, asztigmatizmus, torzulás, kóma) különösen észrevehetőek 5 mm-nél nagyobb pupillánál, mivel ebben az esetben megnő a szaruhártya és a lencse perifériáján keresztül bejutó sugarak aránya.

Kromatikus aberráció, a törés erőssége és a különböző hullámhosszú sugarak gócainak elhelyezkedése miatt kisebb mértékben függ a pupilla szélességétől.

Fényszórás- a fény egy része a szem optikai közegeinek mikrostruktúráiban szóródik. Az életkor előrehaladtával a jelenség súlyossága növekszik, és ez vakító fényt okozhat a szem erős fényeiből. A már említett felszívódás is számít.

Hozzájárul a környező tér legkisebb szerkezetének, a retina receptív mezőinek hatszögletű szerkezetének vizuális észleléséhez is, amelyekből sok képződik.

A vizuális felismerésben fontos szerepet játszik a különféle térbeli frekvenciájú, tájolású és alakú szűrőrendszer. A retina ganglionsejtek szintjén, az oldalsó geniculate testekben és a látókéregben működnek. A térbeli differenciálódás szorosan függ a fénytől. A látásélességet a fényérzékelés funkciója mellett a tárgy hosszú expozíciójához való alkalmazkodás is befolyásolja. A környező világ normál vizuális észleléséhez nemcsak a nagy látásélességre van szükség, hanem a kontrasztérzékenység teljes értékű térbeli és frekvenciacsatornáira is, amelyek lehetővé teszik a magas frekvenciák szűrését, amelyek egy tárgy apró, alacsony részleteiről tájékoztatnak. lehetetlen holisztikus képet észlelni, még a kis részletek és a közepes megkülönböztethetősége mellett sem, különösen érzékeny a kontrasztokra, és előfeltételeket teremt a tárgyak kontúrjainak kiváló minőségű, nagyfrekvenciás elemzéséhez.

Kontrasztérzékenység- ez az a képesség, hogy rögzítse a minimális különbségeket a két szomszédos terület megvilágításában, valamint megkülönböztesse őket a fényerő alapján. Az információk teljességét a térbeli frekvenciák teljes tartományában a visokontrasztometria biztosítja (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). A távolsági látásélesség tesztelésére széles körben használják a Sivtsev és Snellen asztalokat, amelyek egyenletesen megvilágítottak elölről (70 watt).

A legjobb teszt továbbra is a Landolt gyűrűk tesztje. Az általunk használt Snellen-táblákat az 1862-es párizsi második nemzetközi kongresszuson hagyták jóvá. Később számos új táblázat jelent meg különféle módosításokkal és kiegészítésekkel. A látásélesség vizsgálatának tisztázása felé kétségtelenül előrelépést jelentenek a Manoyer metrikus táblázatok, amelyeket a két évszázad fordulóján adtak ki.

Oroszországban a Golovin S.S. táblázatait általában elismerik. és a Manoyer rendszer szerint épült Sivtseva D.A.

A távolsági látásélesség-vizsgálatokat 5 m távolságból, külföldön gyakrabban 6 m távolságból végzik, olyan látásélességgel, amely nem teszi lehetővé a táblázatok legnagyobb jeleinek észlelését, egyedi karakterek vagy az orvos ujjainak megjelenítéséhez folyamodnak. sötét háttér. Ha a páciens 0,5 m távolságból számolja az ujjait, akkor a látásélességet 0,01-re jelölik, ha 1 m-től 0,02-ig stb. Ezeket a számításokat a Snellen képlet szerint hajtják végre: vis \u003d d / D, ahol d az a távolság, ahonnan a páciens ujjait számolja vagy a táblázat első sorát olvassa; D a táblázat első sora, amelyet általában az alanynak látnia kell. Ha a páciens nem tudja megszámolni az arc közelében elhelyezkedő ujjakat, akkor az orvos kezét a szeme elé mozgatja, hogy megtudja, meg tudja-e határozni az orvos keze mozgásának irányát a szeme előtt.

Ha az eredmény pozitív, akkor a látást 0,001-nek jelöljük.

Ha a páciens az oftalmoszkóp tükrének irányításakor minden oldalról jól érzi a fényt, akkor a látást a fény helyes vetületének nevezzük.

Ha a beteg nem érzi jól magát, akkor látása 0 (nulla). A nagy távolságú látásélesség lehet magas közeli látásélesség nélkül, és fordítva. A látásélesség változásainak részletesebb értékeléséhez olyan táblázatokat javasolunk, amelyekben a sorok között csökkentett „lépés” található (Rosenblum Yu.Z., 1961).

hanyatlás központi látás csak a távolban, szemüveggel korrigálva, ez ametropiával történik, és közel - az akkomodáció megsértése miatt az életkorral összefüggő változások során. A központi távoli látás csökkenése, a közeli egyidejű javulással a lencse duzzanata miatti myopizációval jár.

Az optikai úton ki nem küszöbölhető csökkenés hypermetropia, astigmatizmus, strabismus jelenlétében, rosszabbul látó szemen amblyopiaról beszél. Ha patológiás folyamatokat észlelnek a makula régióban, a központi látás csökken. A centrális scotomára és a színérzékelés megsértésére panaszkodó betegeknél, valamint az egyik szem kontrasztérzékenységének csökkenésében ki kell zárni a neuritist vagy a retrobulbaris neuritist, ha ezeket a változásokat mindkét szemen észlelik, akkor ki kell zárni az optochiasmálist. arachnoiditis vagy komplikált pangásos porckorong megnyilvánulásai.

A központi és perifériás látás tartós csökkenése a szemfenéki reflex gyengülésével a szem fénytörő közegének átlátszóságának megsértésének eredménye lehet.

Normál látásélesség mellett a kontrasztérzékenység csökkenése a látómező paracentrális régiójában fellépő zavarokkal a glaukóma kezdeti megnyilvánulása.

A vizuális analizátor térbeli kontrasztérzékenységének (SCS) változása, amely meghatározza a különböző méretű kép észleléséhez szükséges minimális kontrasztot, számos kóros állapot esetén a betegség első jele lehet. vizuális rendszer. Az elváltozás tisztázása érdekében a vizsgálatot más módszerekkel egészítik ki. Modern számítógép játékprogramok a PCCh vizsgálatához lehetővé teszi annak meghatározását gyermekeknél.

A látásélességet különféle mellékingerek befolyásolják: hallás, a központi idegrendszer állapota, mozgásszervi rendszer szemek, életkor, pupilla szélesség, fáradtság stb.

perifériás látás Ha rögzítünk bármilyen tárgyat, akkor ennek a tárgynak a tiszta látásán túl, amelynek képe a retina sárga foltjának középső részében keletkezik, más, különböző távolságra lévő tárgyakat is észreveszünk (jobbra, balra, fent vagy lent) a rögzített objektumtól. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a tárgyaknak a retina perifériájára vetített képeit rosszabbul ismeri fel, mint egy rögzített tárgyét, és minél rosszabbak, annál távolabb vannak tőle.

A perifériás látás élessége sokszor kisebb, mint a központié. Ez annak köszönhető, hogy a retina perifériás részei felé irányuló kúpok száma jelentősen csökken. A retina optikai elemeit a perifériás szakaszain elsősorban pálcikák képviselik, amelyek nagy számban (akár 100 rúd vagy több) egy bipoláris sejthez kapcsolódnak, így a belőlük érkező gerjesztések kevésbé differenciálódnak és a képek kevésbé tiszták. . A perifériás látás azonban nem kisebb szerepet játszik a test életében, mint a központi. Averbakh M.I. akadémikus könyvében színesen leírta a központi látás és a perifériás látás közötti különbséget: „Két páciensre emlékszem, akik foglalkozásuk szerint jogászok. Egyikük mindkét szem látóideg sorvadásában szenvedett, 0,04-0,05-ös centrális látással, és szinte normális látótérhatárokkal. Egy másik retinitis pigmentosa betegségben szenvedett, normális központi látása volt (1,0), és a látómező élesen beszűkült - majdnem a rögzítésig. Mindketten a bíróság épületéhez érkeztek, amelynek hosszú, sötét folyosója volt. Az elsők, akik egyetlen lapot sem tudtak elolvasni, teljesen szabadon futottak végig a folyosón, anélkül, hogy bárkibe ütköztek volna, és anélkül, hogy külső segítségre szorult volna; a második tehetetlenül megállt, és megvárta, míg valaki karonfogja, és átvezeti a folyosón a világos tárgyalóba. A szerencsétlenség összehozta őket, és segítették egymást. Atrofik levágta a bajtársát, és felolvasta neki az újságot.

A perifériás látás az a tér, amelyet a szem álló (rögzített) állapotban érzékel.

A perifériás látás kitágítja látókörünket, az önfenntartáshoz és a gyakorlati tevékenységhez szükséges, a térben való tájékozódást szolgálja, lehetővé teszi a benne való szabad mozgást. A perifériás látás, sokkal inkább, mint a központi, érzékeny az időszakos ingerekre, beleértve bármilyen mozgás benyomásait; ennek köszönhetően gyorsan észreveszi az oldalról mozgó embereket, járműveket.

A retina perifériás részei, amelyeket rudak képviselnek, különösen érzékenyek a gyenge fényre, ami gyenge fényviszonyok között játszik fontos szerepet, amikor a központi látás igénye helyett inkább a térben való navigáció képessége kerül előtérbe. A teljes retina, amely fotoreceptorokat (rudakat és kúpokat) tartalmaz, részt vesz a perifériás látásban, amelyet látómező jellemez. Ennek a fogalomnak a legsikeresebb meghatározását I. A. Bogoslovsky adta: "Az egész mező, amelyet a szem egyidejűleg lát, és rögzített tekintettel rögzít egy bizonyos pontot a térben, és a fej rögzített helyzetével, alkotja a látóterét." A normál szem látóterének méretei bizonyos határokkal rendelkeznek, és a retina optikailag aktív részének határa határozza meg, amely a fogazat előtt található.

A látómező tanulmányozásához léteznek bizonyos objektív és szubjektív módszerek, többek között: kampimetria; ellenőrzési módszer; normál perimetria; statikus kvantitatív perimetria, amelyben a vizsgált objektumot nem mozgatják és nem változtatja meg a mérete, hanem egy adott program által meghatározott pontokon változó fényerejű nézőpontokban mutatják be; kinetikus perimetria, amelyben a vizsgálandó tárgyat a kerületi felület mentén állandó sebességgel elmozdítják a kerületről a középpontba, és meghatározzák a látómező határait; színperimetria; villódzó perimetria - a látómező vizsgálata villódzó tárgy segítségével. A módszer a villogás beolvadásának kritikus frekvenciájának meghatározásából áll különböző területeken retina különböző intenzitású fehér és színes tárgyakhoz. A kritikus villódzás fúziós frekvencia (CFFM) a fényvillanások legkisebb száma, amelynél a fúziós jelenség előfordul. Vannak más perimetriai módszerek is.

A legegyszerűbb szubjektív módszer a Donders-szabályozási módszer, de csak durva látótérhibák kimutatására alkalmas. A páciens és az orvos egymással szemben 0,5 m távolságra, a beteg háttal a fénynek ül. A jobb szem vizsgálatakor a beteg becsukja a bal szemét, az orvos pedig a jobb szemét, míg a bal szemet, fordítva. A pácienst arra kérik, hogy nyitott jobb szemével közvetlenül az orvos bal szemébe nézzen. Ebben az esetben a vizsgálat során észreveheti a rögzítés legkisebb megsértését. A közte és a beteg közötti távolság közepén az orvos egy fehér jelzésű botot, egy tollat ​​vagy egy kezet tart. Ha először a tárgyat a látóterén és a páciens látóterén kívülre helyezi, az orvos fokozatosan közelebb hozza a középponthoz. Amikor a beteg látja, hogy a tárgyat mozgatják, igent kell mondania. Normál látómező esetén a páciensnek az orvossal egy időben kell látnia a tárgyat, feltéve, hogy az orvos normális látótérhatárokkal rendelkezik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a páciens látómezejének határairól. Ezzel a módszerrel a látómező határainak mérése nyolc meridiánban történik, ami lehetővé teszi a látómező határainak csak durva megsértésének megítélését.

A látómező vizsgálatának eredményeiről nagy befolyást a felhasznált tesztobjektumok mérete, fényereje és kontrasztja a háttérrel, ezért ezeket az értékeket pontosan ismerni kell, és az összehasonlító eredmények elérése érdekében nem csak egy vizsgálat során, hanem ismételt perimetria során is állandó szinten kell tartani. . A látómező határainak meghatározásához 3 mm átmérőjű fehér tesztobjektumok, illetve e határokon belüli változások vizsgálatához 1 mm átmérőjű tesztobjektumok szükségesek. A színes vizsgálati tárgyaknak 5 mm átmérőjűnek kell lenniük. Csökkent látás esetén nagyobb méretű vizsgálati tárgyak is használhatók. Jobb, ha kerek tárgyakat használunk, bár az azonos területű és fényerős tárgy alakja nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit. A színperimetria esetén a tesztobjektumokat semleges szürke háttér előtt kell bemutatni, és a háttérrel és egymással egyformán fényesnek kell lenniük. A különböző átmérőjű, fehér és színes papírból vagy nitrozománcból készült pigment tárgyaknak mattnak kell lenniük. A kerületekben önvilágító tárgyak is használhatók, színes vagy semleges fényszűrőkkel és membránokkal lezárt lyukú házba helyezett villanykörte formájában. Az önvilágító tárgyak kényelmesen használhatók gyengénlátó személyek vizsgálatakor, mivel nagyobb fényerőt és kontrasztot biztosítanak a háttérhez képest. A tárgy mozgási sebességének körülbelül 2 cm-nek kell lennie 1 másodpercenként. A vizsgálat alatt az alanynak kényelmes helyzetben kell lennie, tekintetét folyamatosan a rögzítési pontra rögzítve. A vizsgálat teljes ideje alatt figyelemmel kell kísérni az alany szemének és tekintetének helyzetét. A látómező határai egyenlőek: felfelé - 50, lefelé - 70, befelé - 60, kifelé - 90 fok. A látómező határainak méreteit számos tényező befolyásolja, mind magától a pácienstől (pupilla szélessége, figyelem mértéke, fáradtság, alkalmazkodási állapot), mind a látómező vizsgálati módszerétől (méret és fényerő) függően. a tárgytól, a tárgy sebességétől stb.), valamint a szempálya anatómiai felépítésétől, az orr alakjától, a szemrepedés szélességétől, az exophthalmos vagy enophthalmos jelenlététől.

A látómezőt a perimetriás módszerrel lehet a legpontosabban mérni. A látómező határait minden szemnél külön-külön vizsgáljuk: a nem vizsgált szemet nyomásmentes kötés alkalmazásával kapcsoljuk ki a binokuláris látásból.

A látómezőn belüli hibákat mono- vagy binokularitásuk szerint osztják fel (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

monokuláris látás(görögül monosz - egy + lat. oculus - szem) - ez a látás egy szemmel.

Nem teszi lehetővé a tárgyak térbeli elrendezésének megítélését, csupán a tárgy magasságáról, szélességéről, alakjáról ad képet. Ha az alsó látómező egy része beszűkült egyértelmű kvadráns vagy hemianopos lokalizáció nélkül, alulról és mediálisan fátyolérzés panaszával, amely az ágynyugalom után gyengül, akkor friss retinaleválásról van szó a felső külső részének szakadásával. vagy a szemfenék felső része.

A felső látómező beszűkülésével, lelógó fátyol érzésével, amelyet súlyosbít a fizikai aktivitás, a retina friss leválása vagy szakadása az alsó szakaszokon. Állandó kiesés felső fele látómező régi retinaleválásokkal jelentkezik. Előrehaladott vagy előrehaladott glaukóma esetén ék alakú szűkületek figyelhetők meg a felső vagy az alsó belső kvadránsban, és még normál szemtónus esetén is előfordulhatnak.

Juxtapapilláris patológiás gócokkal a látómező, a vakfolthoz kapcsolódó csúcs és a perifériára kiterjedő táguló bázis (Jensen-scotoma) kúp alakú beszűkülése lép fel. Gyakrabban az érhártya krónikus produktív gyulladásával. Az egyik szem látómezőjének teljes felső vagy alsó felének elvesztése az ischaemiás opticus neuropathiára jellemző.

binokuláris látás(lat. bin [i] - kettő egyenként, pár + oculus - szem) - ez az a képesség, hogy az ember mindkét szemével látja a környező tárgyakat, és ugyanakkor egyetlen vizuális észlelést kapjon.

Mély, domborműves, térbeli, sztereoszkópikus látás jellemzi.

Amikor a látómező alsó fele tiszta vízszintes vonallal kiesik, az jellemző a traumára, különösen a koponya lőtt sebeire, amelyek az agykéreg mindkét occipitalis lebenyét érintik az ék területén. Amikor a látómező homonim módon jobb vagy homonim bal fele a függőleges meridián mentén egyértelmű határvonallal kiesik, ez a látótraktus léziója, szemben a hemianopos defektussal. Ha a pupilla nagyon gyenge fényre adott reakciója a prolapsus alatt továbbra is fennáll, akkor az egyik félteke központi idegsejtje érintett. vizuális kéreg. A mindkét szem, valamint a látómező jobb és bal felének elvesztése a látótér közepén 8-10 fokon belüli sziget megőrzésével idős embereknél az occipitalis kéreg mindkét felének kiterjedt ischaemiájának következménye lehet. ateroszklerotikus eredetű. A homonim (jobb és bal, felső és alsó kvadráns) látómezők elvesztése, a felső kvadráns homonim hemianopsiával, a Graziolle-köteg károsodásának jele a megfelelő halántéklebenyben lévő daganattal vagy tályoggal. Ugyanakkor a pupilla reakciói nem zavartak.

A látómező felének vagy kvadránsainak heteronim elvesztése jellemző a chiasmalis patológiára. A binasalis hemianopsia gyakran társul a látómező koncentrikus beszűkülésével és a centrális scotomákkal, és jellemző az optochiasmalis arachnoiditisre.

Bitemporális hemianopsia - ha az alsó külső kvadránsokban hibák jelentkeznek - ezek a török ​​nyereg tuberculusának subsellaris meningiómái, a harmadik kamra daganatai és ennek a területnek aneurizmái.

Ha a felső külső hibák előrehaladnak, ezek hipofízis adenomák, a belső nyaki artéria és ágainak aneurizmái.

A perifériás látótér defektusa, mono- és binokuláris, a szemüregben, a csontcsatornában vagy a daganat koponyaüregében lévő látóidegre nehezedő nyomás eredménye, hematóma, csonttöredékek.

Megkezdődhet tehát pre- vagy posztchiasmális folyamat, esetleg megnyilvánulhat a látóideg-perineuritis, ez állhat a látótér megváltozásának, kérgi elváltozásainak hátterében.

A látómező ismételt mérését azonos fényviszonyok mellett kell elvégezni (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

A látómező tanulmányozásának objektív módszerei a következők:

1. Pupillomotoros perimetria.

2. Perimetria az alfa ritmus stop reakciója szerint.

Az alfa-ritmus megállításának reakciója alapján a perifériás látómező valódi határait, míg az alany reakciója alapján a szubjektív határokat ítélik meg. Az objektív perimetria szakértői esetekben válik fontossá.

Vannak fotopikus, mezopikus és scotopikus látómezők.

Fotopikus a látómező jó fényerő mellett. Ilyen megvilágítás mellett a kúpok funkciója dominál, a rudak működése bizonyos mértékig gátolt. Ebben az esetben a makula és a paramakuláris területeken lokalizált hibák a legvilágosabban azonosíthatók.

Mezopikus- a látómező vizsgálata alacsony fényerejű körülmények között kis (4-5 perces) szürkületi adaptáció után. A kúpok és a rudak szinte azonos üzemmódban működnek. Az ilyen körülmények között kapott látómező kiterjedése közel azonos a normál látómezővel; A hibák különösen jól észlelhetők mind a látómező központi részén, mind a periférián.

scotopic- a látómező 20-30 perces sötét adaptáció utáni vizsgálata elsősorban a rúdkészülék állapotáról ad információt.

Jelenleg a színperimetria a betegségek három kategóriájában kötelező vizsgálat: a látóideg betegségei, a retina leválása és a choroiditis.

1. A színperimetria számos neurológiai betegségben fontos, a látóideg tuberkulózisos sorvadásának kezdeti stádiumának bizonyítására, retrobulbáris neuritiszre és más látóideg-betegségekre. Ezekben a betegségekben a vörös és zöld színek felismerésének korai károsodása figyelhető meg.

2. A színperimetria elengedhetetlen a retinaleválás értékeléséhez. Ez rontja a kék és sárga a.

3. Friss érhártya és retina elváltozások esetén a látómező perifériás részén abszolút centrális scotoma és relatív scotoma észlelhető. Az állatállomány elérhetősége a különböző színekben korai diagnosztikai jel sok súlyos betegség.

A látómezőben bekövetkező változások scotoma formájában nyilvánulhatnak meg.

scotoma- Ez egy korlátozott hiba a látómezőben. A skóma lehet fiziológiás és kóros, pozitív és negatív, abszolút és relatív.

Pozitív scotoma- ez egy scotoma, amelyet a beteg maga érez, és a negatívat észleli speciális módszerek kutatás.

Abszolút scotoma- a fényérzékenység csökkentése, és nem függ a bejövő fény intenzitásától.

Relatív scotoma- kis intenzitású ingereknél láthatatlan, nagyobb intenzitású ingereknél látható.

Fiziológiai skotómák- ez egy vakfolt (a látóideg fejének vetülete) és angioscotomák (a retina ereinek vetülete).

Shamshinova A.M. és Volkov V.V. (1999) így jellemzik a scotomákat.

Központi zóna- monokuláris centrális pozitív scotoma, gyakran metamorfopsziával, monokuláris ödémával, Fuchs-dystrophiával, cisztákkal, a makula retinarepedéséig, vérzéssel, váladékkal, daganattal, sugárégéssel, érhártyákkal stb. központi savós choriopathia . A negatív scotoma axiális ideggyulladással, traumával és a látóideg iszkémiájával fordul elő. A binokuláris negatív scotoma mindkét szemben azonnal, vagy rövid időn belül észlelhető, ami optikai-chiasmaticus arachnoiditis esetén történik.

vakfolt zóna- monokuláris: a holtfolt 5 foknál nagyobb átmérőjű kitágulása, szubjektíve nem észlelhető, porckorong pangásos, porckorongos, zöldhályog esetén jelentkezik.

Központi zóna és vakfolt zóna (centrocecalis scotoma)

Monokuláris, visszaeső scotoma (a látóideglemez veleszületett "gödöre" savós retinaleválással).

Binokuláris: mérgező, Leber és az optikai neuropátia egyéb formái.

Paracentrális zóna (a kerület mentén a rögzítési ponttól számított 5-15 fokon belül).

Monokuláris: glaukóma (Björum-scotoma) esetén látási diszkomfort, csökkent kontrasztérzékenység és sötét adaptáció lehetséges.

Paracentrális laterális zónák (homonim módon jobb oldali, homonim bal oldali).

Távcső: megnehezíti az olvasást.

Paracentrális vízszintes zónák (felső vagy alsó).

Monokuláris: amikor a kérdéses tárgy felső vagy alsó részének "levágásának" érzése van (ischaemiás neuropátia).

Medián zóna (a központ és a periféria között gyűrű formájában, gyűrűs scotoma, késői szakaszok betegségek esetén a gyűrű 3-5 fokig középre zsugorodik).

Monokuláris: előrehaladott glaukómával stb.

Binokuláris: tapetoretinalis dystrophiával, gyógyszer okozta retina dystrophiával stb. Általában a sötét adaptáció csökkenésével jár. Szigetcskómák (in különböző területeken a látómező perifériája).

Monokuláris, ritkán binokuláris, gyakran észrevétlen marad. A látóideg fejéhez hasonló átmérőjű patológiás chorioretinális gócokkal fordulnak elő (vérzések, daganatok, gyulladásos gócok).

Az állatállomány különböző színűre emelkedése számos súlyos betegség korai diagnosztikai jele, ami lehetővé teszi a betegség gyanúját korai szakaszaiban. Tehát a zöld scotoma jelenléte az agy elülső lebenyének daganatának tünete.

A világos háttéren lila vagy kék folt jelenléte hipertóniás scotoma.

"Az üvegen keresztül látok" - az úgynevezett üveg-skotoma, az érgörcsöt jelzi a vegetatív neurózis megnyilvánulásaként.

A pitvari scotoma (szemi migrén) időseknél az korai jel agydaganatok vagy vérzések. Ha a beteg nem tesz különbséget a vörös és a zöld között, ez vezetőképes skotoma, ha sárga és kék, akkor a retina és a szem vaszkuláris membránja érintett.

színérzékelés- a vizuális funkció egyik legfontosabb összetevője, amely lehetővé teszi a külvilág tárgyainak észlelését kromatikus színezésük sokféleségében - ez a színlátás, amely fontos szerepet játszik az emberi életben. Segít a külvilág jobb és teljesebb megismerésében, jelentős hatással van az ember pszichofizikai állapotára.

A különböző színek eltérő hatással vannak a pulzusszámra és a légzésre, a hangulatra, tonizálják vagy elnyomják. Nem csoda, hogy Goethe ezt írta a színekről szóló tanulmányában: „Minden élőlény a színre törekszik... A sárga szín gyönyörködteti a szemet, kitágítja a szívet, felpezsdíti a lelket, és azonnal meleget érzünk, Kék szín, éppen ellenkezőleg, mindent szomorú színben tüntet fel. A színek helyes érzékelése fontos a munkavégzés során (közlekedésben, vegyiparban és textiliparban, orvosok munkavégzéskor egészségügyi intézmény: sebészek, bőrgyógyászok, fertőző betegségek szakemberei). A színek helyes érzékelése nélkül a művészek nem tudnak dolgozni.

színérzékelés- a látószerv képessége a színek megkülönböztetésére, vagyis a 350 és 800 nm közötti különböző hullámhosszúságú fényenergiák érzékelésére.

Az emberi retinára ható hosszúhullámú sugarak vörös szín érzetet keltenek - 560 nm, a rövidhullámú sugarak - kék, maximális spektrális érzékenységük a - 430-468 nm tartományban van, a zöld kúpokban az abszorpciós maximum kb. 530 nm. Közöttük van a többi szín. Ugyanakkor a színérzékelés a fény hatásának eredménye mindhárom kúptípuson.

1666-ban Cambridge-ben Newton prizmák segítségével figyelte meg "a színek híres jelenségeit". A fény prizmán való áthaladása során a különböző színek kialakulása ekkor már ismert volt, de ezt a jelenséget nem magyarázták meg megfelelően. Kísérleteit azzal kezdte, hogy egy prizmát helyezett egy lyuk elé egy elsötétített szoba redőnyében. Sugár napfényáthaladt egy lyukon, majd egy prizmán, és egy fehér papírlapra esett színes sávok - spektrum - formájában. Newton meg volt győződve arról, hogy ezek a színek eredetileg az eredeti fehér fényben jelen voltak, és nem a prizmában jelentek meg, ahogy akkoriban hitték. Ennek a pozíciónak a tesztelésére két különböző módszerrel gyűjtötte össze a prizma által keltett színes sugarakat: először egy lencsével, majd két prizmával. Mindkét esetben fehér színt kaptunk, ugyanazt, mint a prizmával történő lebontás előtt. Ez alapján Newton arra a következtetésre jutott, hogy a fehér egy összetett keverék különféle fajták sugarak.

1672-ben benyújtotta a Királyi Társaságnak a Theory of Colours című munkáját, amelyben beszámolt prizmákkal végzett kísérleteinek eredményeiről. A spektrum hét elsődleges színét azonosította, és először magyarázta el a szín természetét. Newton folytatta kísérleteit és a munka befejezése után 1692-ben könyvet írt, de a tűzvész során minden jegyzete és kézirata elveszett. Csak 1704-ben jelent meg "Optika" című monumentális műve.

Ma már tudjuk, hogy a különböző színek nem más, mint elektromágneses hullámok. eltérő frekvencia. A szem érzékeny a különböző frekvenciájú fényre, és eltérő színként érzékeli azokat. Mindegyik színt három jellemző alapján kell értékelni, amelyek jellemzőek:

- hang- a hullámhossztól függ, a szín fő minősége;

- telítettség- hangsűrűség, százalék a fő hang és a benne lévő szennyeződések; minél több a fő tónus a színben, annál telítettebb;

- Fényerősség- a szín világossága, amely a fehérhez való közelség mértékében nyilvánul meg - a fehérrel való hígítás mértéke.

Különféle színek érhetők el, ha csak a három alapszínt - pirosat, zöldet és kéket - keverjük össze. Ezt a három alapvető színt egy személy számára először Lomonoszov M.V. (1757), majd Thomas Young (1773-1829). Lomonosov M.V. kísérletei. abból állt, hogy a képernyőre egymásra helyezett fényköröket vetítettek: vörös, zöld és kék. Amikor egymásra helyezték, hozzáadták a színeket: a piros és a kék bíborvöröst, a kék és a zöld - cián, a piros és a zöld - a sárgát adta. Mindhárom szín alkalmazásakor fehéret kaptunk.

Jung (1802) szerint a szem minden színt külön-külön elemzi, és három színben továbbítja a jeleket az agynak. különböző típusok idegrostok, de Jung elméletét elvetették és 50 évre feledésbe merültek.

Helmholtz (1862) is kísérletezett a színek keverésével, és végül megerősítette Jung elméletét. Az elméletet most Lomonoszov-Jung-Helmholtz elméletnek hívják.

Ezen elmélet szerint a vizuális analizátorban háromféle színérzékelő komponens található, amelyek eltérően reagálnak a különböző hullámhosszú színekre.

1964-ben amerikai tudósok két csoportja – Marx, Dobell, McNicol aranyhalak, majmok és emberek retináján, Brown és Wahl pedig az emberi retinán végzett kísérletekben – virtuóz mikrospektrofotometriás vizsgálatokat végzett az egykúp receptorokon, és háromféle kúpot fedeztek fel, elnyeli a fényt különböző részek spektrum.

1958-ban de Valois et al. kutatásokat végzett majmokon - makákókon, amelyeknek ugyanaz a színlátási mechanizmusa, mint az embereknél. Bebizonyították, hogy a színérzékelés a fény hatásának eredménye mindhárom kúptípuson. Bármilyen hullámhosszú sugárzás a retina összes kúpját gerjeszti, de be változó mértékben. Mindhárom kúpcsoport azonos stimulálásával fehér szín érzete lép fel.

Vannak veleszületett és szerzett színlátási rendellenességek. A férfiak körülbelül 8%-ának van veleszületett rendellenessége a színérzékelésben. A nőknél ez a patológia sokkal kevésbé gyakori (körülbelül 0,5%). A színérzékelés szerzett változásait a retina, a látóideg, a központi idegrendszer és a test általános betegségei esetén figyelik meg.

A veleszületett színlátási rendellenességek Chris - Nagel általi osztályozásában a piros az első, és azt "protos" (görögül - protos - először), majd zöld - "deuteros" (görög deuteros - második) és kék - ". tritos" (görögül iritos - harmadik). A normál színérzékeléssel rendelkező személyt normál trikromátnak nevezik. A három szín egyikének abnormális érzékelését proto-, deutero- és tritanomáliának nevezik.

Proto - deutero -és a tritanomaly három típusra oszlik: C típusú - a színérzékelés enyhe csökkenése, B típus - mélyebb megsértése, és A típus - a vörös és zöld érzékelésének elvesztésének határán.

A három szín egyikének teljes nem észlelése kétszínűvé teszi az embert, és protanópiának, deuteranópiának vagy tritanópiának nevezik (görögül an - negatív részecske, ops, opos - látás, szem). Az ilyen patológiájú embereket protanopoknak, deuteranopoknak, tritanopoknak nevezik.

Az érzékelés hiánya az egyik elsődleges szín, például a vörös, megváltoztatja a többi szín érzékelését, mivel összetételükben nincs részük a vörösnek. Rendkívül ritka a monokromaták és akromaták, akik nem érzékelik a színeket, és mindent feketén-fehéren látnak. A teljesen normális trichromatoknál a színlátás egyfajta kimerülése, színaszthenopia van. Ez a jelenség fiziológiás, egyszerűen az egyének kromatikus látásának elégtelen stabilitását jelzi.

A színlátás természetét hallási, szaglási, ízlelési és sok egyéb inger befolyásolja. Ezeknek a közvetett ingereknek a hatására a színérzékelés egyes esetekben gátolható, más esetekben pedig fokozódhat. A színérzékelés veleszületett rendellenességei általában nem járnak együtt a szem egyéb elváltozásaival, erről az anomáliáról az orvosi vizsgálat során véletlenül értesülnek a tulajdonosok. Egy ilyen vizsgálat kötelező minden közlekedési eszköz sofőrje számára, mozgószerkezettel dolgozók számára, valamint számos olyan szakma esetében, ahol megfelelő színmegkülönböztetés szükséges.

A színlátászavarok, amelyekről beszéltünk, veleszületett természetűek.

Egy személynek 23 pár kromoszómája van, amelyek közül az egyik a szexuális jellemzőkre vonatkozó információkat hordoz. A nőknek két egyforma ivari kromoszómájuk van (XX), míg a férfiaknak egyenlőtlen a nemi kromoszómájuk (XY). A színlátási hiba átvitelét az X kromoszómán található gén határozza meg. A hiba nem jelenik meg, ha a másik X kromoszóma tartalmazza a megfelelő normál gént. Ezért az egy hibás és egy normál X-kromoszómával rendelkező nők színlátása normális lesz, de lehet, hogy a hibás kromoszóma továbbítója. A férfi az X kromoszómát az anyjától örökli, a nő egyet az anyjától és egyet az apjától.

Jelenleg több mint egy tucat teszt létezik a színlátási hibák diagnosztizálására. NÁL NÉL klinikai gyakorlat Rabkin E.B. polikromatikus táblázatait, valamint anomaloszkópokat használunk - olyan eszközöket, amelyek azon az elven alapulnak, hogy a színkeverékek mért összetételével szubjektíven észlelt színegyenlőség érhető el.

A diagnosztikai táblázatok a köregyenlet elvén épülnek fel különböző színű fényerőben és telítettségben. Segítségükkel geometriai alakzatokat és "csapdák" számait jelzik, amelyeket színanomáliák látnak és olvasnak. Ugyanakkor nem veszik észre az azonos színű körökkel jelölt számot vagy ábrát. Ezért ez az a szín, amelyet az alany nem érzékel. A vizsgálat során a betegnek háttal kell ülnie az ablaknak. Az orvos az asztalt a szeme magasságában tartja, 0,5-1,0 méter távolságra. Minden táblázat 2 másodpercig látható. Csak a legösszetettebb táblázatok jeleníthetők meg hosszabban.

A vörös-zöld színek észlelésének veleszületett rendellenességeinek tanulmányozására szolgáló klasszikus eszköz a Nagel-anomaloszkóp (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Az anomaloszkóp lehetővé teszi a protanópia és a deuteranópia, valamint a protanópia és a deuteranomalia diagnosztizálását. Ezen elv szerint a Rabkina E.B. anomaloszkóp.

A veleszületettekkel ellentétben a szerzett színlátási hibák csak az egyik szemen fordulhatnak elő. Ezért, ha a színérzékelésben szerzett elváltozások gyanúja merül fel, a vizsgálatot csak monokulárisan szabad elvégezni.

A színlátás zavarai a szerzett patológia egyik korai tünete lehet. Gyakrabban kapcsolódnak a retina makula területének patológiájához, kóros folyamatokhoz és még sok máshoz magas szint- a látóidegben, a látókéregben azzal kapcsolatban mérgező hatások, érrendszeri rendellenességek, gyulladásos, disztrófiás, demyelinizáló folyamatok stb.

A Yustova és munkatársai által készített küszöbtáblázatok. (1953) vezető helyet foglalt el a látási utak szerzett betegségeinek differenciáldiagnózisában, a szemlencse átlátszóságának kezdeti zavarainak diagnosztizálásában, amelyben a táblázatok által azonosított egyik leggyakoribb tünet a második szem trita hiánya volt. fokozat. A táblázatok felhős optikai közegben is használhatók, ha az egyenletes látás nem alacsonyabb, mint 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). A Shamshinova A.M. által kifejlesztett új módszer lehetőséget ad a szemészeti és neuro-szemészeti patológia diagnózisának javítására. et al. (1985-1997) - színes statikus kampimetria.

A kutatási program lehetőséget biztosít nemcsak az inger és a háttér hullámhosszának és fényerejének megváltoztatására, hanem az inger nagyságának megváltoztatására is a retinában található receptív mezők topográfiájától, a fényesség, az inger és a háttér egyenletétől függően.

A színes kampimetriás módszer lehetővé teszi a vizuális elemző fény- és színérzékenységének "topografikus" feltérképezését a különböző eredetű betegségek kezdeti diagnosztizálása során.

Jelenleg a világ klinikai gyakorlata elismeri a szerzett színlátászavarok Verriest I. (1979) által kidolgozott osztályozását, amelyben a színzavarokat három típusra osztják az előfordulásuk mechanizmusától függően: felszívódás, elváltozás és redukció.

1. Szerzett progresszív zavarok a vörös-zöld szín érzékelésében a trichromasiatól a monochromasiaig. Az anomaloszkóp a protanomaliától a protanópiáig és az achromatopsiáig változó súlyosságú változásokat tár fel. Az ilyen típusú megsértés a retina makula területének patológiájára jellemző, és a kúprendszer megsértését jelzi. Az elváltozás és a szkotopizálás eredménye achromatopsia (scotopia).

2. A szerzett vörös-zöld rendellenességeket a színtónus megkülönböztetésének progresszív romlása jellemzi a trichromasiatól a monochromasiaig, és kék-sárga elváltozások kísérik. A Rayleigh-egyenletben szereplő anomaloszkópon a zöld tartománya kibővült. Nál nél komoly betegség A színlátás achromatopsia formájában jelentkezik, és scotoma formájában nyilvánulhat meg. Az ilyen típusú megsértéseket a látóideg betegségeiben találják. A mechanizmus a redukció.

3. Szerzett kék-sárga színlátászavarok: korai stádiumban a betegek összekeverik a lila, ibolya, kék és kék-zöld színeket, előrehaladtával kétszínű színlátás figyelhető meg egy semleges zónával körülbelül 550 nm-es tartományban.

A színlátás károsodásának mechanizmusa a csökkenés, a felszívódás vagy a változás. Az ilyen típusú rendellenességek az érhártya és a retina pigmenthám betegségeire, a retina és a látóideg betegségeire jellemzőek, és megtalálhatók barna szürkehályogban is.

A szerzett rendellenességek közé tartozik a vizuális észlelés egyfajta patológiája is, amely az összes, egy színnel festett tárgy látásához vezet.

Erythropsia- a környező teret és tárgyakat pirosra vagy rózsaszínre festették. Ez aphakiával, bizonyos vérbetegségekkel fordul elő.

xanthopsia- tárgyak sárgás elszíneződése (a máj-eperendszer károsodásának korai tünete: (Botkin-kór, hepatitis), quinakrin szedése közben.

cianopszia- kék színű festés (gyakrabban szürkehályog eltávolítása után).

Chloropsia- zöldre festés (kábítószer-mérgezés, néha kábítószer-visszaélés jele).

Tesztkérdések:

1. Nevezze meg a főbb vizuális funkciókat a filogenezisben való fejlődésük sorrendje szerint!

2. Nevezze meg a vizuális funkciókat ellátó neuro-epiteliális sejteket, számukat, elhelyezkedésüket a szemfenékben!

3. Milyen funkciókat lát el a retina kúpos apparátusa?

4. Milyen funkciókat lát el a retina rúd-apparátusa?

5. Milyen minőségű a központi látás?

6. Milyen képlettel számítják ki a 0,1-nél kisebb látásélességet?

7. Sorolja fel azokat a táblázatokat, eszközöket, amelyek segítségével szubjektíven vizsgálható a látásélesség!

8. Nevezze meg azokat a módszereket, eszközöket, amelyekkel objektíven vizsgálható a látásélesség!

9. Milyen kóros folyamatok vezethetnek a látásélesség csökkenéséhez?

10. Melyek a látómező átlagos normál határai fehérnél, felnőtteknél, gyermekeknél (a fő meridiánok szerint).

11. Nevezze meg a látómezők fő kóros elváltozásait!

12. Milyen betegségek okoznak általában gócos látóteret - scotomát?

13. Sorolja fel azokat a betegségeket, amelyekben a látómezők koncentrikus beszűkülése tapasztalható?

14. Milyen szinten zavar a látópálya vezetése a fejlődés során:

A) heteronim hemianopszia?

B) homonim hemianopia?

15. Melyek a természetben megfigyelt színek fő csoportjai?

16. Milyen alapon különböznek egymástól a kromatikus színek?

17. Melyek a főbb színek, amelyeket egy személy normális módon érzékel.

18. Nevezze meg a veleszületett színlátási zavarok típusait!

19. Sorolja fel a szerzett színlátási zavarokat!

20. Milyen módszerekkel vizsgálják hazánkban a színérzékelést?

21. Milyen formában nyilvánul meg az emberben a szem fényérzékenysége?

22. Milyen látás (a retina funkcionális képessége) figyelhető meg különböző megvilágítási szinteken?

23. Milyen neuroepiteliális sejtek működnek különböző megvilágítási szinteken?

24. Milyen tulajdonságai vannak a nappali látásnak?

25. Sorolja fel a szürkületi látás tulajdonságait!

26. Sorolja fel az éjszakai látás tulajdonságait!

27. Mennyi az idő, amikor a szem alkalmazkodik a fényhez és a sötétséghez.

28. Sorolja fel a sötét adaptációs zavarok típusait (a hemeralopia típusait).

29. Milyen módszerekkel vizsgálható a fényérzékelés?

A vizuális analizátor egy szemgolyóból áll, amelynek felépítése vázlatosan látható az 1. ábrán. 1, útvonalak és vizuális kéreg.

Valójában a szemet összetett, rugalmas, szinte gömb alakú testnek nevezik - a szemgolyónak. A szemgödörben található, körülvéve a koponya csontjaival. A szemüreg falai és a szemgolyó között zsírpárna található.

A szem két részből áll: a tényleges szemgolyó és a segédizmok, a szemhéjak, a könnyrendszer. Fizikai eszközként a szem hasonló a kamerához - egy sötét kamra, amelynek elején egy lyuk (pupilla) van, amely átengedi a fénysugarakat. Összes belső felület a szemgolyó kamráját retina béleli, amely olyan elemekből áll, amelyek érzékelik a fénysugarakat, és energiájukat az első irritációvá dolgozzák fel, amely a vizuális csatornán keresztül továbbítódik az agyba.

Szemgolyó

A szemgolyó alakja nem egészen a megfelelő gömb alakú. A szemgolyónak három héja van: külső, középső és belső, valamint a mag, azaz a lencse és az üvegtest - egy átlátszó héjba zárt kocsonyás tömeg.

A szem külső héja sűrű kötőszövetből épül fel. Ez a legsűrűbb mindhárom héj közül, ennek köszönhetően a szemgolyó megőrzi alakját.

A külső héj többnyire fehér, ezért nevezik fehérjének vagy sclerának. Elülső része részben látható a palpebralis repedés területén, középső része domborúbb. Elülső szakaszában az átlátszó szaruhártyához kapcsolódik.

Együtt a szem szarv-scleralis kapszulát alkotják, amely a szem legsűrűbb és legrugalmasabb külső része, védő funkciót lát el, mintegy a szem vázát alkotva.

Szaruhártya

A szem szaruhártya hasonlít óraüveg. Elülső domború és hátsó homorú felülettel rendelkezik. A szaruhártya vastagsága a közepén körülbelül 0,6, a periférián pedig legfeljebb 1 mm. A szaruhártya a szem leginkább fénytörő közege. Ez egy olyan ablak, amelyen keresztül fény utak jutnak a szembe. A szaruhártyában nincsenek erek, és diffúzióból táplálkozik érrendszer a szaruhártya és a sclera határán helyezkedik el.

NÁL NÉL felületi rétegek A szaruhártya számos idegvégződést tartalmaz, ezért a test legérzékenyebb része. Már egy enyhe érintés is a szemhéjak reflexszerű azonnali záródását idézi elő, ami megakadályozza az idegen testek bejutását a szaruhártyába, és megvédi azt a hideg- és hőkárosodástól.

A középső héjat vaszkulárisnak nevezik, mert ez tartalmazza a szem szöveteit tápláló erek nagy részét.

Az érhártya összetétele magában foglalja a szivárványhártyát, amelynek közepén egy lyuk (pupilla) található, amely rekeszizomként működik a szaruhártya útján a szembe jutó sugarak útjában.

Írisz

Az írisz az érrendszer elülső, jól látható része. Ez egy pigmentált kerek lemez, amely a szaruhártya és a lencse között helyezkedik el.

Az íriszben két izom található: a pupillát összehúzó és a pupillát tágító izom. Az írisz szivacsos szerkezetű, pigmentet tartalmaz, melynek mennyiségétől és vastagságától függően a szemhéjak lehetnek sötétek (fekete vagy barna) vagy világosak (szürke vagy kék).

Retina

A szem belső bélése, a retina a szem legfontosabb része. Nagyon összetett szerkezetű, és a szemben lévő idegsejtekből áll. A retina anatómiai felépítése szerint tíz rétegből áll. Különbséget tesz pigment, neurocelluláris, fotoreceptor stb.

Közülük a legfontosabb a vizuális sejtek rétege, amely fényérzékelő sejtekből - rudakból és kúpokból áll, amelyek színérzékelést is végeznek. Az emberi retinában a rudak száma eléri a 130 milliót, a kúpok száma körülbelül 7 millió A rudak még gyenge fényingereket is képesek érzékelni, és az alkonyi látás szervei, a kúpok pedig a nappali látás szervei. A szembe jutó fénysugarak fizikai energiáját elsődleges impulzussá alakítják át, amely a vizuális első úton továbbítódik az agy occipitalis lebenyébe, ahol vizuális kép keletkezik.

A retina közepén található a sárga macula, amely a legfinomabb és legdifferenciáltabb látást biztosítja. A retina nazális felében, körülbelül 4 mm-re a makulától, van egy kivezető hely a látóideg számára, amely egy 1,5 mm átmérőjű lemezt képez.

Az optikai lemez közepéből kilépnek az artéria és a szemhéj erei, amelyek ágakra oszlanak, amelyek szinte a teljes retinán oszlanak el. A szem ürege tele van a lencsével és az üvegtesttel.

A szem optikai része

A szem optikai részét a fényt megtörő közegek alkotják: a szaruhártya, a lencse és az üvegtest. Nekik köszönhetően a külső világ tárgyaiból érkező fénysugarak, miután megtörtek bennük, tiszta képet adnak a retinán.

A lencse a legfontosabb optikai közeg. Ez egy bikonvex lencse, amely számos, egymásra rétegzett sejtből áll. Az írisz és az üvegtest között helyezkedik el. A lencsében nincsenek erek vagy idegek. Elasztikus tulajdonságainak köszönhetően a lencse megváltoztathatja alakját, és többé-kevésbé domborúvá válik, attól függően, hogy egy tárgyat közelről vagy távolról nézünk. Ez a folyamat (szállás) egy speciális rendszeren keresztül történik szemizmok vékony szálakkal összekötve egy átlátszó zacskóval, amelybe a lencse be van zárva. Ezeknek az izmoknak az összehúzódása a lencse görbületének megváltozását idézi elő: domborúbbá válik, és erősebben töri meg a sugarakat, ha egymáshoz közeli tárgyakat nézünk, távolabbi tárgyakat nézve pedig laposabbá válik, a sugarak gyengébben törnek.

üveges test

Az üvegtest színtelen kocsonyás tömeg, amely a szem üregének nagy részét elfoglalja. A lencse mögött található, és a szem tömegének (4 g) 65%-át teszi ki. Az üvegtest a szemgolyó tartószövete. Az összetétel és forma relatív állandósága, a szerkezet gyakorlati egységessége és átlátszósága, rugalmassága és rugalmassága, a ciliáris testtel, a lencsével és a retinával való szoros érintkezés következtében az üvegtest szabad fénysugarak jutását biztosítja a retinához, passzívan részt vesz a szállás aktus. Ez teremt kedvező feltételek az intraokuláris nyomás állandóságához és a szemgolyó stabil alakjához. Emellett védő funkciót is ellát, védi a szem belső membránjait (retina, ciliáris test, lencse) az elmozdulástól, különösen a látószervek károsodása esetén.

A szem funkciói

Az emberi vizuális elemző fő funkciója a fény érzékelése és a sugarak átalakítása világító és nem világító tárgyakból vizuális képekké. A központi látóideg-apparátus (kúpok) biztosítja a nappali látást (látásélesség és színérzékelés), a perifériás látóideg-apparátus pedig éjszakai vagy alkonyati látást (fényérzékelés, sötét adaptáció).