A központi látás vizsgálatának módszerei. Perifériás és központi látás: jellemzők

központi látás- a látható tér központi része. Ennek a funkciónak a fő célja a kis tárgyak vagy azok részleteinek érzékelése. Ez a látás a legmagasabb, és a „látásélesség” fogalma jellemzi. A központi látást a retina kúpjai biztosítják, amelyek a makula területén a központi foveát foglalják el.

Ahogy távolodsz a központtól, a látásélesség élesen csökken. Ez a neuronok elrendeződésének sűrűségében és az impulzusátvitel jellemzőiben bekövetkező változásnak köszönhető. A fovea minden kúpjából származó impulzus az egyes idegrostokon keresztül halad át a látópálya minden részén.

Látásélesség (Visus) - a szem azon képessége, hogy külön-külön megkülönböztessen két pontot, a köztük lévő minimális távolsággal, ami az optikai rendszer szerkezeti jellemzőitől és a szem fényérzékelő készülékétől függ.

Az A és B pontokat külön észleljük, ha a b és a retinán lévő képeiket egy gerjesztetlen c kúp választja el. Ez minimális fényrést hoz létre két különálló kúp között. A c kúpátmérő határozza meg a maximális látásélességet. Minél kisebb a kúp átmérője, annál nagyobb a látásélesség. A két pont képe, ha két szomszédos kúpra esik, összeolvad, és rövid vonalként fog érzékelni.

Látásszög- a vizsgált tárgy szélső pontjai (A és B) és a szem csomópontja (O) által alkotott szög. Csomópont- az optikai rendszer azon pontja, amelyen a sugarak áthaladnak anélkül, hogy megtörnének (a lencse hátsó pólusán található). A szem csak akkor lát külön két pontot, ha a retinán lévő képe nem kisebb, mint egy 1'-es ív, azaz a látószögnek legalább egy percnek kell lennie.

A központi látás tanulmányozásának módszerei:

1) Speciális Golovin-Sivtsev asztalok használata- optotípusok - 12 sor speciálisan kiválasztott karaktert (számok, betűk, nyitott gyűrűk, képek) tartalmaznak, különböző méretűek. Az optotípusok létrehozása a részleteik méretére vonatkozó nemzetközi megállapodáson alapul, amelyek 1 perces látószögben megkülönböztethetők, míg a teljes optotípus 5 perces látószögnek felel meg. A táblázat a látásélesség 5 m távolságból történő tanulmányozására készült. Ezen a távolságon a tizedik sor optotípusainak részletei 1'-os látószögben láthatók, ezért ennek az optotípus diszkriminátornak a látásélessége sor egyenlő lesz 1-gyel. Ha a látásélesség eltérő, akkor határozza meg, hogy a táblázat melyik sorában különbözteti meg az alany a jeleket. Ebben az esetben a látásélességet számítják ki Snellen képlete szerint: Visus = d / D, ahol d az a távolság, ahonnan a vizsgálatot végezzük, D az a távolság, ahonnan a normál szem megkülönbözteti ennek a sorozatnak a jeleit (az optotípusok bal oldalán minden sorban jelölve). Például az alany 5 m távolságból olvassa az első sort, a normál szem ennek a sornak a jeleit 50 m-ről különbözteti meg, ami azt jelenti, hogy Visus = 5/50 = 0,1. A táblázat felépítésénél tizedes rendszert használtunk: minden következő sor beolvasásakor a látásélesség 0,1-gyel nő (kivéve az utolsó két sort).

Ha az alany látásélessége kisebb, mint 0,1, akkor meghatározzák azt a távolságot, ahonnan az első sor optotípusait önti, majd a látásélességet a Snellen-képlet segítségével számítják ki. Ha az alany látásélessége 0,005 alatt van, akkor annak jellemzéséhez jelezze, milyen távolságból számolja az ujjait. Például Visus = az ujjakat 10 cm-re számolja.

Ha a látás olyan kicsi, hogy a szem nem különbözteti meg a tárgyakat, hanem csak a fényt érzékeli, a látásélességet a fényérzékeléssel egyenrangúnak tekintjük: Visus = 1/¥ helyesen (proectia lucis certa) vagy rosszal (proectia lucis incerta) fényvetítés. A fényvetítést úgy határozzák meg, hogy egy oftalmoszkópból származó fénysugarat különböző irányokból a szembe irányítanak.

Fényészlelés hiányában a látásélesség nulla (Visus = 0), és a szem vaknak minősül.

2) Objektív módszer a látásélesség meghatározására optokinetikus nystagmus alapján- speciális eszközök segítségével az alany mozgó tárgyakat mutat be csíkok vagy sakktábla formájában. Az akaratlan nystagmust okozó tárgy legkisebb értéke a vizsgált szem látásélességének felel meg.

Csecsemőknél a látásélességet hozzávetőlegesen úgy határozzák meg, hogy meghatározzák a nagy és fényes tárgyak rögzítését a gyermek szemével vagy objektív módszerekkel.

A látásélesség egy olyan paraméter, amely meghatározza a látószerv azon képességét, hogy felismerjen két minimális távolságra lévő pontot (amíg azok összeolvadnak). Ez a funkció a központi látás fő jellemzője, és a szem optikai tulajdonságainak jellemzőitől, fényérzékelési képességétől függ. Ennek a paraméternek a mértékegysége 1 egység, ami a norma.

A legmagasabb látásélesség a retina központi fovea régiójában figyelhető meg, mivel az attól való távolság miatt ez a paraméter jelentősen csökken.

A látásélesség gyengén fejlett a gyermekeknél az élet első hónapjaiban, de idővel (4-5 évre) jelentősen megnő (0,8-1 mutató). A maximális értéket a serdülőkor éri el, utána ez a funkció jelentősen csökken (50-60 évvel).

A központi látásélesség értékelésének módszerei

A látásélességet értékelik. A látásélességet meghatározzák - speciális táblázatok, amelyek különböző méretű ikonokat (betűk és körök felnőtteknek, rajzok gyerekeknek) mutatnak. A legnépszerűbb asztalok a Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova stb.

Kutatásmódszertan

A téma öt méter távolságra van az asztaltól. Először a jobb szemet vizsgálják (a bal oldali beteg speciális csappantyúval záródik), majd a bal. A Sivtsev-Golovin asztalon tizenkét sor van betűkkel vagy szimbólumokkal, a legnagyobb felül, a legkisebb az alján. Normális esetben (1 egység látási index mellett) a páciensnek 5 méter távolságból kell látnia a tizedik vonalat.

Ha az alany 5 méterről nem is látja a felső vonalat, fokozatosan közelebb kell vinni az asztalhoz, amíg meg nem látja a legnagyobb szimbólumokat. Ilyen esetekben a látásélességet a következő képlet határozza meg:

Ahol V a látásélesség, d az a távolság, ahonnan a beteg meg tudja különböztetni a táblázat ikonjait, D az a távolság, ahonnan egy normális látású személy látja ezt a vonalat

Objektív módszerek

A fenti módszer egy szubjektív módszer, amely a látásélesség meghatározására szolgál, mert. az alany vallomása alapján, akit bizonyos esetekben érdekelhetnek a felmérés eredményei (például hadkötelesek).

Vannak objektív módszerek is a látásélesség meghatározására, a legnépszerűbb olyan jelenségen alapul, mint az optokinetikus nystagmus. Különböző méretű mozgó tárgyakat mutatnak be az alanynak speciális eszközök segítségével. A tárgy minimális mérete, amelyet az akaratlan szemmozgások (nystagmus) határoznak meg, megfelel a központi látásélesség bizonyos mutatójának.

A szemek segítségével nemcsak azokat a tárgyakat láthatja, amelyek közvetlenül előtte vannak, hanem az oldalakon is. Ezt perifériás látásnak nevezik.

A személy központi és perifériás látása lehetővé teszi a tér bizonyos területeinek megtekintését, amelyek látómezőt biztosítanak. A mezőket a látószög jellemzi a szem álló állapotában. Az objektum retinához viszonyított helyzetétől függően különböző színek érzékelhetők különböző szögekből.

A központi látás az, amely a retina központi részét biztosítja, és lehetővé teszi az apró elemek megtekintését. A látásélesség a retina ezen részének működésétől függ.

A perifériás látás nemcsak azokat a tárgyakat jelenti, amelyekre a szem az oldaláról fókuszál, hanem az objektum körüli homályos szomszédos tárgyak, mozgó tárgyak stb. Ezért annyira fontos a perifériás látás: biztosítja az ember térbeli tájékozódását, a környezetben való eligazodást.

A perifériás látás fejlettebb a nőknél, és a központi látás a férfiaknál. Az emberek perifériás látási szöge megközelítőleg 180 0, ha vízszintes síkban nézzük, és körülbelül 130 0 függőlegesen.

A központi és perifériás látás meghatározása egyszerű és összetett módszerekkel egyaránt lehetséges. A központi látás tanulmányozása a jól ismert Sivtsev táblázatok segítségével történik, különböző méretű, oszlopba rendezett betűkkel. Ebben az esetben mindkét szem látásélessége 1 vagy akár 2 is lehet, bár a normát a táblázat 9 sorának olvasásakor veszik figyelembe.

A perifériás látás meghatározásának módszerei

Az egyszerű módszer használata nem igényel speciális szerszámokat és rögzítéseket. A vizsgálat a következőképpen történik: ehhez az ápolónő és a páciens más-más szemet becsuknak, szemtől szemben ülve egymással. A nővér jobbról balra mozgatja a kezét, és a betegnek szólnia kell, ha meglátja. A mezőket minden szem számára külön határozzák meg.

Más meghatározási módszerekhez speciális készülékre van szükség, amely lehetővé teszi a retina egyes szakaszainak gyors és könnyed vizsgálatát, a látómező, a látószög meghatározását. Például a kampimetria, amelyet gömb segítségével végeznek. Ez a módszer azonban csak a perifériás látás egy kis területének vizsgálatára alkalmas.

A látómező meghatározásának legmodernebb módszere a dinamikus perimetria. Ez egy olyan készülék, amelyben egy kép található, amelynek különböző fényereje és mérete van. Az ember csak a fejét teszi a készülékre, majd ő maga végzi el a szükséges méréseket.

A glaukóma korai stádiumában történő kimutatására kvantitatív perimetriát alkalmaznak.

Létezik visokontrasztoperimetria is, amely különböző átmérőjű és méretű fekete-fehér és színes csíkokból álló rácsok. Normál, zavarok nélküli retina esetén a rács eredeti formájában érzékelhető. Ha jogsértések vannak, akkor ezeknek a struktúráknak a felfogása sérül.

Az emberi látótér vizsgálata némi felkészülést igényel a perimetriás eljárásokhoz.

• Az egyik szem ellenőrzésekor a másikat óvatosan be kell zárni, hogy ne torzuljon az eredmény.
• A vizsgálat akkor lesz objektív, ha a személy feje a kívánt jellel szemben helyezkedik el.
• Annak érdekében, hogy a páciens el tudjon tájékozódni a mondanivalójában, mozgatható jeleket mutatnak neki, és elmondják, hogyan fog zajlani az eljárás.
• Ha a színes látómezőt meghatározták, akkor rögzíteni kell azt a jelzőt, amelynél a címkén a szín egyértelműen meghatározható. A kapott eredményeket az űrlap azon szakaszára alkalmazzuk, ahol a normál indikátorok a közelben vannak festve. Ha lehulló területeket észlel, akkor azokat felvázolja.

Perifériás látászavarok

Az úgynevezett kúpok és rudak felelősek a központi és perifériás látás teljesítményéért. Az előbbiek mind a retina központi részébe kerülnek, az utóbbiak a szélei mentén. A perifériás látás megsértése általában a szem sérüléséből adódó kóros folyamatok, a szem membránjainak gyulladásos folyamatainak tünete.

Fiziológiailag a látómező bizonyos, a felülvizsgálatból kieső területeit megkülönböztetik, ezeket scotomáknak nevezik. Előfordulhatnak egy destruktív folyamat megindulása miatt a retinában, és a látómezőben lévő objektumok azonosítása határozza meg. Ebben az esetben pozitív scotomáról beszélnek. Negatív lesz, ha ennek meghatározásához műszeres vizsgálatra van szükség. A pitvari scotoma megjelenik és eltűnik. Általában az agyi erek görcse okozza. Amikor az ember becsukja a szemét, köröket vagy más, különböző színű elemeket lát, amelyek túlmutathatnak a perifériás látáson.

A scotoma jelenlétének tanulmányozása mellett a folt elhelyezkedése szerint osztályozzák: perifériás, centrális vagy paracentrális.

A látószög elvesztése többféleképpen fordulhat elő:

1. Az alagútlátás a látómező elvesztése egy kis központi területre.
2. Koncentrikus szűkülésről beszélnek, amikor a mezők minden oldalon egyenletesen szűkülnek, és egy kis 5-10 0 mutató marad. Mivel a központi látás megmarad, a látásélesség változatlan maradhat, de elveszíti a környezetben való navigáció képességét.
3. Amikor a központi és a perifériás látás mindkét oldalon szimmetrikusan elveszik, ez leggyakrabban a daganat hibája miatt történik.
4. Ha egy anatómiai struktúra, például a látási utak decussációja vagy a kiazmus érintett, a látómezők elvesznek a temporális régióban.
5. Ha az optikai traktus érintett, akkor mindkét szemben a mező elvesztése a megfelelő oldalon (jobb vagy bal) következik be.

A látótér elvesztésének okai

A mező egy részének elvesztése számos okból következhet be:

• glaukóma vagy más retina patológia;
• daganat megjelenése;
• a látóideg duzzanata és a retina degeneratív elváltozásai.

A glaukóma a pupilla elsötétülésében nyilvánul meg, és előfordulhat mind a központi, mind a perifériás látás elvesztése. Teljes látásvesztéshez vezet a patológia előrehaladtával, mivel a látóideg halála jellemzi. Ennek a rendellenességnek az oka az intraokuláris nyomás növekedése. Az életkor is provokáló tényezővé válik, általában 40 év után. Glaukóma esetén a látás romlik az orrban.

A zöldhályog általában szemfájdalmakkal, legyek villogásával, enyhe terhelés mellett is szemfáradtsággal kezdődik. Továbbá a folyamat továbbterjedése nehézségeket okoz, amikor megpróbáljuk figyelembe venni a kép egyes részeit. A folyamat érintheti az egyik szemet, de gyakrabban érinti mindkét szemet.

A szem szöveteiben a kezdeti szakaszban a daganatos folyamatok a látás egy részének elvesztésével nyilvánulnak meg, akár 25% -ig. Ezenkívül a daganat jelenlétére gyanakodhat, ha idegen test érzése, fájdalom és fájdalom a szemekben.

Az idegi ödéma és a retina disztrófiás változásai megjelenésével az ember perifériás látásvesztése egyenletesen történik, és nem haladja meg az 5-10 fokot.

Perifériás látás fejlesztése

Nem mindenki érti a perifériás látástréning célját, de tekintettel arra, hogy meghatározza az agy tevékenységét és edzi a figyelmet, senkinek sem árt a perifériás látás fejlesztése. Az objektumokkal kapcsolatos közvetett információk megszerzése lehetővé teszi azok feldolgozását és tárolását a memóriában, még akkor is, ha ezeket az információkat nem azonnal használják fel.

Kisegítő gyakorlatok segítségével fejlesztheti a központi és perifériás látást:

A nézet központi része zárva van, ami arra kényszeríti a szemet, hogy a periférián lévő tárgyakra fókuszáljon. Időnként a középen lévő tárgyat eltávolítják, így az oldalsó tárgyakra való összpontosítás a személy kérésére történik.

A második gyakorlat a látást edzi a táblázat szerint, amelyben a számok szétszórva vannak. Ezek száma eltérő lehet. A táblázat közepén egy piros pont található, amelyre nézve meg kell számolni a számokat sorrendben. Kezdje egy kis számjegyű táblázattal, és lépjen tovább egy nagyobbra. A keresés végrehajtható idő szerint, fokozatosan csökkentve azt, ami ösztönzi az eredmény javítását.

Látásélesség. A látásélességet meghatározza, hogy a szem képes érzékelni a nagy távolságban lévő tárgyak finom részleteit, vagy megkülönböztetni két, minimális szögben, azaz egymástól minimális távolságban lévő pontot.

Több mint 250 évvel ezelőtt Hooke, majd Donders megállapította, hogy a legkisebb látószög, amelynél a szem képes megkülönböztetni két pontot, egy perc. A látószögnek ezt az értékét a látásélesség nemzetközi mértékegységének tekintik.

A látásélességet, amelynél a szem képes megkülönböztetni két, 1-es szögtávolságú pontot, normálisnak tekinthető, és egyenlő 1,0-val (egy).

1-es látószög esetén a retinán lévő kép mérete 0,0045 mm, azaz 4,5 μm. De a kúptest átmérője is 0,002-0,0045 mm. Ez a megfeleltetés megerősíti azt a véleményt, hogy két pont külön érzékeléséhez szükséges a fényérzékelő receptorok (kúpok) stimulálása, hogy két ilyen elemet legalább egy olyan elem választ el, amelyre a fénysugár nem esik. Az eggyel egyenlő látásélesség azonban nem a határ. Egyes nemzetiségekkel és törzsekkel szemben a látásélesség eléri a 6 egységet. Olyan eseteket írnak le, amikor a látásélesség 8 egység volt, és van egy fenomenális üzenet egy olyan személyről, aki meg tudta számolni a Jupiter műholdait. Ez 1"-os látószögnek felelt meg, azaz a látásélesség 60 egység volt. Magas látásélesség gyakrabban fordul elő a lapos, sztyeppei régiók lakóinál. Az emberek körülbelül 15%-ának másfél-két egység a látásélessége. (1,5-2, 0).

A legmagasabb látásélességet csak a retina központi zónájának régiója biztosítja, a foveola mindkét oldalán gyorsan csökken, és már 10 ° -nál nagyobb távolságra a makula központi foveajától csak 0,2. A normál látásélesség ilyen eloszlása ​​a retina központjában és perifériáján nagy jelentőséggel bír a klinikai gyakorlatban, számos betegség diagnosztizálásában.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a látóideg-berendezések elégtelen differenciálódása miatt a gyermekek látásélessége az első napokban, hetekben és akár hónapokban is nagyon alacsony. Fokozatosan fejlődik és átlagosan 5 év alatt éri el lehetséges maximumát. Hazai és külföldi szerzők munkái, valamint az optokinetikus nystagmus jelenségén alapuló objektív módszerekkel végzett saját megfigyeléseik arra utalnak, hogy a súlyosság

Feltételes reflexvizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek életének első hónapjában látása az agykéreg fejletlensége következtében szubkortikális, hipotalamuszos, primitív, protopatikus, szórt fényérzékelés. A vizuális észlelés fejlődése az újszülötteknél követés formájában nyilvánul meg. Ez egy veleszületett tulajdonság; a követés másodpercig folytatódik. A gyermek tekintete nem áll meg a tárgyaknál. Az élet második hetétől megjelenik a fixáció, azaz többé-kevésbé hosszú tekintet visszatartása egy tárgyon, amikor az legfeljebb 10 cm / s sebességgel mozog. Csak a második hónapra, a koponya beidegzés funkcionális javulásával összefüggésben a szemmozgások összehangolttá válnak, ennek következtében megjelenik a szinkron követés-rögzítés, azaz a hosszan tartó binokuláris tekintetrögzítés.

A tárgyi látás körülbelül a 2. élethónaptól kezd megjelenni a gyermekeknél, amikor a gyermek élénken reagál: az anya mellére. 6-8 hónapos korukra a gyerekek elkezdik megkülönböztetni az egyszerű geometriai formákat, és 1 éves kortól vagy később már megkülönböztetik a rajzokat. 3 éves korban átlagosan a gyermekek 5-10%-ánál, a 7 éveseknél 45-55%-nál, a 9 éveseknél 60%-nál, a 11 éveseknél átlagosan 1-es látásélesség található. idősek 80%-ban, 14- nyáron pedig 90%-ban.

A szem felbontóképessége, és ebből következően bizonyos mértékig a látásélessége nem csak a normál szerkezetétől függ, hanem a fény ingadozásától, a retina fényérzékeny részére eső kvantumok számától, a klinikai fénytöréstől, gömbi és kromatikus aberráció, diffrakció stb. Például a szem felbontóképessége nagyobb, ha 10-15 kvantum (foton) éri a retinát, és a fényvillogás gyakorisága másodpercenként legfeljebb 4 periódus. A szem legkisebb felbontása 3-5 kvantumnak, 7-9 periódusnak felel meg, a kritikus pedig 1-2 kvantumnak és 30 periódus/másodperc gyakoriságnak felel meg. Külön meg kell jegyezni, hogy egy tárgy szem általi érzékelése nemcsak a fény jellemzőitől függ, hanem a szem feltétlen reflexmotoros aktusaiból tevődik össze. Az egyik egy sodródás, amely másodpercekig tart, a második egy tizedmásodperces időtartamú remegés, a harmadik pedig századmásodpercekig tartó ugrások (20 °-ig).

A vizuális érzékelés nem lehetséges, ha a megvilágítás változatlan (nincs villogás), a szem pedig mozdulatlan (nincs sodródás, remegés vagy ugrás), mivel ebben az esetben a retinából a kéreg alatti és kérgi látóközpontokba érkezõ impulzusok eltűnnek. A gyermek életének első hónapjaiban a szem ezen motoros aktusainak volumene rendkívül kicsi, de a szubkortikális és kérgi vizuális és oculomotoros központok kialakulásával és fejlődésével ezek javulnak és viszonylag teljessé válnak a második életévre. .

A központi látás lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a kép központi régiójáról. A szemnek ez a funkciója a legnagyobb felbontású, és felelős a látásélesség fogalmáért.

A látásélességet úgy határozzák meg, hogy megmérik a távolságot két olyan pont között, amelyeket a szem két különböző tárgyként képes megkülönböztetni. Ez a mutató közvetlenül függ az optikai rendszer szerkezetének egyedi paramétereitől, valamint a szemgolyó fényérzékelő berendezésétől. Látószögnek nevezzük azt a szöget, amely a szélső pontok és a csomópont összekapcsolódása következtében alakul ki.

A látásélesség csökkenése különböző okok miatt fordulhat elő. Az alábbiak közül három nagy csoportot lehet megkülönböztetni:

1. Az anomáliához kapcsolódó patológia a legkiterjedtebb csoport. Ide tartozik a hypermetropia, a myopia. Ugyanakkor a speciális szemüveg használata segít a látásélesség helyreállításában.
2. A látásélesség csökkenésének második oka a szemgolyó közegének elhomályosodása, amely általában szabadon engedi át a fénysugarakat.
3. A harmadik csoport a látóideg és a magasabb látóközpontok és utak különböző patológiáit egyesíti.

Meg kell jegyezni, hogy a látásélesség az élet során fiziológiai változásokon megy keresztül. Tehát a látásélesség 5-15 évre éri el a maximumot, majd fokozatos csökkenése 40-50 évig megfigyelhető.

A központi látás diagnosztizálásának módszerei

A beteg látásélességének meghatározásához az orvos végez. A látásélesség normál mutatójával azt az állapotot értjük, amelyben az ember képes megkülönböztetni két pontot, amelyek a csomóponttal együtt egy fokot alkotnak. Az optikusok a kényelem kedvéért nem a pontok által alkotott szöget használják a látásélesség mérésére, hanem az inverz értéket. Azaz a gyakorlatban relatív mértékegységeket használnak. A normál érték egy mutató, amelyet egy fokos pontok közötti távolsággal kapunk. Más szóval azt mondhatjuk, hogy minél kisebb a pontok közötti szög, annál nagyobb a látásélesség, és fordítva. Ezen paraméterek alapján olyan táblázatokat dolgoztak ki, amelyeket a gyakorlati szemészetben használnak a látásélesség meghatározására. A táblázatok különféle típusúak, de mindegyik optotípusok (tesztobjektumok) meghatározott készletén alapul.

A látszerészek és szemészek gyakorlatában léteznek a minimálisan megkülönböztethető, látható és felismerhető fogalmak. A vizometria során a páciensnek magát az optotípust kell látnia, meg kell különböztetnie az optotípus részleteit és fel kell ismernie a képet (betűt, jelet stb.). Az optotípusokat képernyőre vagy kijelzőre vetítik. Az optotípus lehet betűk, rajzok, számok, csíkok, körök. Minden optotípusnak van egy bizonyos szerkezete, amely lehetővé teszi a részletek (vonalvastagság, rések) egy bizonyos távolságból történő megkülönböztetését 1 perces szögben, és a teljes optotípust - 5 perc.

A nemzetközi optotípus a Landolt gyűrű, amelynek egy bizonyos méretű rés van. Oroszországban leggyakrabban Sivtsev-Golovin optotípusokkal ellátott táblázatokat használnak, amelyeket az ábécé betűi képviselnek. Minden táblázat 12 sorral rendelkezik, különböző méretű optotípusokkal. Ugyanakkor az optotípusok mérete egy sorban megegyezik. A felső sortól az alsóig egyenletesen fokozatosan csökken a méret. Az első tíz sorban a lépés 0,1 egység, ami a látásélességet méri. Az utolsó két sor további 0,5 egységgel tér el. Ezért, ha a beteg meg tudja különböztetni az ötödik sort, akkor látásélessége 0,5 dioptria, a tizedik - 1 dioptria.

A látásélesség pontos meghatározásához a Sivtsev-Golovin asztalok segítségével a pácienst öt méter távolságra kell elhelyezni, míg az asztal alsó szélének 1,2 méterrel a padló felett kell lennie. Normál látással a páciens öt méter távolságból képes megkülönböztetni a 10. sor optotípusait. Vagyis a látásélessége 1,0. Minden sor egy szimbólummal végződik, amely a látásélességet jelzi, vagyis az 1.0 a 10. sorban található. Az optotípusok bal oldalán további szimbólumok találhatók, amelyek azt jelzik, hogy az optotípusok milyen távolságból leolvashatók 1,0-s vízióval. Tehát az első sor optotípusaitól balra 50 méteres érték található.

A látásélesség meghatározásához az orvos a Siellen-Doyders képletet használja, amelyben a látást annak a távolságnak az arányaként határozzák meg, ahonnan a páciens meg tudja határozni a táblázat optotípusait, és azt a távolságot, ahonnan normálisan látnia kell ezt a sort.

A látásélesség meghatározásához egy nem szabványos méretű irodában, vagyis ha a beteg az asztaltól 5 méternél kisebb távolságra van, elegendő az adatokat a képletbe helyettesíteni. Tehát, ha az asztaltól a pácienstől 4 m-es távolság van, ha a beteg csak a táblázat ötödik sorát tudja olvasni, látásélessége 4/10, azaz 0,4 lesz.

Egyes embereknél a látásélesség meghaladja a standard értékeket, és 2,0 és 1,5 vagy több. 5 méter távolságból könnyen megkülönböztetik a táblázat 11 és 12 sorának karaktereit. Ha a páciens az első sort sem tudja elolvasni, akkor az asztaltól való távolságot fokozatosan csökkenteni kell, amíg az első sor optotípusai megkülönböztethetővé nem válnak.

Az ujjak vastagságának hasonlósága az első sor optotípusainak vonalaival lehetővé teszi a látásélesség hozzávetőleges meghatározását az orvos széttárt ujjainak bemutatásával. Ebben az esetben kívánatos az ujjak sötét alapon történő bemutatása. Például 0,01-nél kisebb látásélesség esetén a páciens 10 cm-es távolságból meg tudja számolni az ujjait.Néha a páciens nem tudja megszámolni az ujjait, de a kézmozdulatokat közvetlenül az arcán látja. Minimális látás mellett van fényérzékelés, ami lehet helyes vagy helytelen fényvetítéssel. A fényvetítés úgy határozható meg, hogy az oftalmoszkópból érkező sugarakat különböző szögekben közvetlenül a szemgolyóba irányítjuk. Ha a fényérzékelés teljesen hiányzik, akkor a látásélességet nullának tekintjük, és a szemet vaknak tekintjük.

A gyermekek látásélességének meghatározásához Orlova táblázatokat használnak. Ezekben az optotípusokat állatokat vagy más tárgyakat ábrázoló rajzok ábrázolják. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermeket az asztalhoz kell vinni, és meg kell engedni, hogy tanulmányozza az összes bemutatott optotípust, hogy később könnyebben meg tudja különböztetni őket.

Ha a látás 0,1 alatt van, akkor a Pole optotípusait használják a diagnózishoz. Soros szövegekkel vagy Landolt-gyűrűkkel ábrázolják őket. Közelről jelennek meg a megfelelő látásélesség meghatározásához. Használják továbbá a szolgálatra való alkalmasság megállapítására, illetve a rokkantsági csoport kijelölése során végzett orvosi és szociális vizsgálaton, valamint a katonai egészségügyi szakbizottságon.
A betegek látásélességének meghatározására szolgáló objektív módszerek olyan vizsgálatok, amelyek optoklisztikus alapúak. Speciális eszközök segítségével speciális mozgó tárgyakat (sakktábla, csíkok) mutatnak be a páciensnek. A tárgy legkisebb értékénél, amely akaratlan nystagmust vált ki, a látásélesség kerül meghatározásra.

A központi látás tanulmányozásának szabályai

A látásélesség megbízható meghatározásához a vizsgálat során számos fontos alapelvet kell betartani:

1. A látást minden szemre külön, azaz monokulárisan kell meghatározni. Kezdje a vizsgálatot általában a jobb szemével.
2. A vizsgálat során mindkét szemet nyitva kell tartani, miközben a szabad szemet speciális pajzs borítja (néha a tenyerével). Fontos, hogy a szem ne kerüljön érintkezésbe, és a szabad szem sem szándékosan, sem akaratlanul nem vesz részt a vizsgálatban. Ezenkívül oldalról nem kerülhet fény a szembe.
3. A vizsgálatot a fej, a tekintet és a szemhéj megfelelő pozíciójában kell elvégezni. Nem hajthatja a fejét egyik vállhoz sem, nem fordíthatja el vagy döntheti előre és hátra. Hunyorogni sem szabad, mivel rövidlátás esetén az eredmények javulhatnak.
4. Az időtényezőt is fontos figyelembe venni a vizsgálat során. Normál klinikai munka során az expozíciós időnek 2-3 másodpercnek kell lennie, a kontroll és a kísérleti vizsgálatokban pedig 4-5 másodperc.
5. A táblázatokban szereplő optotípusokat mutató segítségével kell megjeleníteni, amely közvetlenül a kívánt optotípus alá kerül (attól rövid távolságra).
6. A felmérést a tizedik sortól kezdjük, az optotípusokat lehetőleg ne sorban, hanem bontásban jelenítsük meg. Ha a látásélesség nyilvánvalóan alacsonyabb, akkor a vizsgálatot a legfelső sorból kell kezdeni, hogy fokozatosan elérjük az optotípusok kívánt méretét.

Végül a látásélességet egy olyan sorozat alapján értékelik, amelyben a páciens képes volt helyesen megnevezni az összes javasolt optotípust. Ebben az esetben 3-6 sorban egy hiba megengedett, 7-10 sorban pedig kettőt. Mindezeket a hibákat fel kell jegyezni az orvosi jegyzőkönyvbe.

A látásélesség meghatározásához egy speciális asztalt használhat, amelyet a pácienstől 33 cm távolságra helyeznek el. Ha a beteg nem is látja a felső sort, akkor a látásélessége 0,1-nél kisebb. A további kutatáshoz a távolságot addig csökkentik, amíg a páciens meg nem látja az első sor optotípusait. Egyes esetekben osztott táblázatokat használnak, míg az első sor egyes optotípusait fokozatosan közelebb hozzák a pácienshez a látásélesség meghatározásához.